Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Заболевания приходят неожиданно и значительно осложняют человеческую жизнь. Но лечить их можно не только при помощи медикаментов. Часто для того, чтобы терапия способствовала полному восстановлению организма, необходим постельный режим.

Общее представление об ограничении двигательной активности

Каждая болезнь носит индивидуальный характер и по-разному действует на организм. Но есть общепринятая совокупность мероприятий и правил, которые следует выполнять при различных недугах. В частности, это необходимость постельного режима. В зависимости от поставленного диагноза, вид двигательного ограничения может отличаться. Решение о его обязательности и длительности принимает врач. Специалист делает это на основании медицинских предписаний, применимых к данному недугу. Необходимо осознавать, что подобная мера так же важна, как и прием лекарственных препаратов, и ее игнорирование может привести к ухудшению состояния и непредсказуемым последствиям. Поэтому соблюдение постельного режима обязательно для пациентов, которым он назначен.

Целесообразность данной меры

Как и все в медицине, данное ограничение имеет четко обозначенный смысл и целесообразность. Прежде всего, преследуются такие цели:

• В определенной степени ограничить активность движений пациента (в некоторых случаях практически обездвижить его) с тем, чтобы снизить потребность клеток в кислороде, что уменьшит последствия гипоксии и позволит адекватно адаптироваться к возникшим условиям.
• Горизонтальное положение и состояние покоя неизбежно снизят болевые ощущения, например после операции. А это, в свою очередь, приведет к уменьшению дозировки обезболивающих препаратов.
• Обеспечить организму полноценный отдых и восстановить силы истощенного болезнью человека.

Стоит отметить, что о физиологичности постельного режима можно говорить лишь в том случае, когда больной в состоянии хотя бы немного двигаться. Иначе со временем полное обездвиживание приведет к целому ряду проблем, и задача медперсонала состоит в проведении комплекса мероприятий, чтобы избежать возможных осложнений.

Виды постельных режимов

Что такое режим? Это выполнение правил или четко определенных условий. Различают разные его виды: распорядок дня и другие. В данной статье обсуждается больничный режим, благодаря которому происходит выздоровление пациента.

Виды ограничения двигательной активности включают в себя следующие позиции:

1. Строгий постельный режим. Этот вид предполагает практически полное обездвиживание и является самым сложным с точки зрения физиологии и психики. Больному категорически не разрешается подниматься, садиться, а иногда человеку предписано полное обездвиживание.
2. Обычный постельный. Разрешена ограниченная двигательная активность в пределах кровати. Далее, когда пациент начинает выздоравливать, ему позволяется садиться и даже делать гимнастические упражнения под наблюдением специалиста.
3. Палатный. Данный вид режима называют полупостельным. Больной обычно выходит в туалет и столовую, частично обслуживает себя, но его основная жизнедеятельность ограничена больничной палатой.
4. Общий. Разрешено передвижение без ограничений и прогулки. Пациент полностью себя обслуживает.

Строгий постельный режим: обязанности медперсонала

При назначении этого вида режима вся работа по обслуживанию больного ложится на плечи медицинского персонала. Эта категория сотрудников несет ответственность не только за обеспечение физиологических потребностей тяжелобольного пациента, но и за поддержку его морального состояния. Поэтому чуткость и взаимопонимание между медработником и заболевшим человеком очень важны. Самым трудоемким с точки зрения ухода является строгое ограничение активности. В таких случаях в обязанности медсестры входит:

• Кормление. Еда должна быть теплой, привлекательной на вид и подаваться в одно и то же время.
• Подача судна (смена подгузника). Это особенный момент. В жизни существуют интимные ситуации, при которых человеку свойственно уединяться. Учитывая, что больной не может самостоятельно совершить физиологическую потребность, а вынужден просить о помощи чужих людей, это часто приносит пациенту моральные страдания. Это обязательно должен понимать медработник и обеспечивать человека как минимум ширмой, отделяющей его от других.
• Гигиенические мероприятия. При строгом постельном режиме они особенно важны. Необходимо обеспечить больного памперсами и влажными салфетками, чтобы избавить его от чувства неполноценности. Но обработка паховых складок и половых органов после каждого акта дефекации или мочеиспускания проводится обязательно.
• Смена постельного белья.
• Перекладывание на каталку.
• Необходимые медицинские манипуляции : постановка газоотводной трубки, клизмы и прочее.

Борьба с пролежнями

Кроме того, если имеет место длительный постельный режим, медицинский работник должен следить за возможным образованием пролежней и своевременно этого избегать. Чтобы не допустить появления раздражений и язв на коже, следует регулярно обрабатывать ее в уязвимых местах (лопатки, крестец) и периодически переворачивать больного. Также нужно следить за тем, чтобы белье было хлопчатобумажным и без жестких швов, а в постели не присутствовали крошки, оставшиеся после обеда. Для беспомощного человека это вовсе не мелочи.

Что касается остальных двигательных ограничений, то частичная помощь медсестры может понадобиться при постельном режиме. Она может выражаться в участии палатной сестры в гигиенических мероприятиях и кормлении пациента. Помимо этого, медработник должен обеспечить покой и тишину на территории отделения.

При каких заболеваниях ограничивается двигательный режим?

Постельный режим разной степени может быть назначен при многих заболеваниях. Прежде всего это, конечно, травмы, постоперационные состояния, сотрясения мозга и другие черепно-мозговые нарушения, инфекционные заболевания, тяжело протекающая беременность, все недуги, лечение которых проходит в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. В целом, как уже говорилось, постельный режим больного важен для процесса выздоровления в той же степени, что и лекарственная терапия.

Реанимация: особенности постельного режима

Что касается реанимационного отделения, то здесь применяется исключительно строгий постельный режим. Это очевидно, поскольку в палатах и неотложной помощи находятся люди, которые практически родились дважды. Многие из них пережили клиническую смерть, другие пребывают в Учитывая, что пациенты полностью обездвижены, уход медперсонала здесь особенно актуален. Специфика таких отделений в том, что больные в них находятся без нательного белья и в общих палатах, не разделенных по гендерному признаку. Что касается первого, то это необходимо для полного доступа к телу в случае возникновения ситуаций, когда человек нуждается в проведении мероприятий по спасению жизни. Кроме того, медперсонал должен иметь круглосуточную возможность для обработки кожных покровов и ран во избежание осложнений.

Полный покой

Полное обездвиживание здесь приобретает особенную важность, поскольку к больным, находящимся в крайне тяжелом состоянии, постоянно подключены капельницы, катетеры, кардиостимуляторы и прочая аппаратура. Естественно, ее отсоединение из-за неосторожного движения пациента может вызвать кровотечение, нарушение целостности тканей, остановку дыхания и привести к летальному исходу.

Постельный режим при сотрясении мозга

Рассмотрим несколько распространенных состояний, при которых соблюдать постельный режим жизненно необходимо. К таким заболеваниям относятся черепно-мозговые травмы, в частности сотрясение головного мозга. Оно бывает разных степеней тяжести, но в любом случае необходим определенный режим (постельный строгий или полупостельный - решает врач).

В тяжелых случаях, конечно, обязательна госпитализация. Но если состояние допускает нахождение дома, то следует помнить, что при таких заболеваниях нужно пребывать преимущественно в горизонтальном положении около недели. В некоторых случаях разрешается вставать с постели для оправки и приема пищи. Важно не забывать, что больному необходим полный покой: категорически запрещен просмотр телевизора, работа за компьютером, чтение книг и подобное, поскольку это способно привести к значительному ухудшению состояния.

Постельный режим при беременности

Есть еще один период в жизни человека, где может понадобиться постельный режим - это тяжело протекающая беременность. Доктор принимает решение о госпитализации в случае угрозы выкидыша или возможности возникновения нарушений в развитии будущего ребенка. Какой будет нужен постельный режим в каждом конкретном случае, решает гинеколог. Но есть состояния, при которых беременной женщине придется практически весь срок провести в горизонтальном положении без права вставать и садиться. Это бывает при угрозе отслоения плаценты, гипертонусе матки или цервикальной недостаточности. Но в основном беременным назначают палатный режим с постепенным переходом на общий и щадящий (уже на дому).

Стоит отметить, что при, например, расширенном постельном режиме будущей маме разрешается сидеть не более нескольких минут в день. Если назначен палатный режим (постельный), то в кровати женщина должна находиться полдня, а остальное время быть в полусидячем положении, иногда медленно передвигаясь на расстояние до 200 метров. При общем режиме можно ходить в неспешном темпе (до 1 км) и пользоваться лестницами.

Как удержать заболевшего ребенка в постели?

Всем родителям знакома ситуация, когда у ребенка высокая температура, а он пытается бегать по квартире. Многие приходят в недоумение, не понимая, как объяснить чаду, что при инфекционном заболевании нужен режим (постельный тем более). Но, поскольку соблюдение данного условия в острый период необходимо, родителям приходится идти на разные ухищрения, чтобы успокоить ребенка. Прежде всего, маме следует понимать, чем чревато несоблюдение режима. Это может привести к осложнениям в работе сердца, мочевыделительной системы, серьезным сосудистым нарушениям. Поэтому постельный режим у детей назначается при повышении температуры тела, конечно, только в период обострения заболевания. Такая мера сбережет энергию ребенка для борьбы с болезнью, поможет избежать осложнений и ускорит выздоровление.

Есть заболевания, при которых не обойтись без постельного режима, например травмы, когда необходима строгая фиксация поврежденной области. В таких случаях, чтобы вынужденное нахождение без движения не привело к капризам, а у детей постарше - и к депрессивным состояниям, надо помочь ребенку успешно пережить этот период. Обеспечьте чадо игрушками, настольно-печатными играми, интересными книгами, можно разрешить недолгий просмотр телевизора. Нелишним будет нечасто приглашать родственников или друзей, которых ребенок будет рад видеть. Обязательно надо помогать больному менять положение, чтобы избежать затекания мышц и онемения конечностей. Если предусмотрен длительный постельный режим, то рекомендуется приобретение специальных приспособлений, применяемых во избежание пролежней. В случае с инфекционными заболеваниями можно иногда принимать сидячее положение, а по прошествии острого периода начинать понемногу активизировать двигательный режим.

Гимнастика при постельном режиме

Важно помнить, что физические упражнения рекомендуются даже при назначении строгого постельного режима. Они предполагают пассивные движения конечностей и активные - в области мелких суставов. Хорошо оправдала себя дыхательная гимнастика и массаж.

При других видах двигательных ограничений рекомендуются следующие упражнения:

• На начальных этапах постельного режима важно адаптировать больного к дальнейшей жизни, поэтому необходимо уделять внимание возобновлению навыков самообслуживания. Прежде всего, это кормление, которое медперсонал постепенно начинает производить при условии сидячего положения пациента. Данные меры призваны вернуть больного к полноценной жизни. Кроме того, постепенно подключаются ежедневные упражнения: активные движения конечностей в среднем темпе длительностью не более 15 минут.
• При назначении палатного режима допускается медленная ходьба на расстояние около двухсот метров, щадящие упражнения в среднем темпе в положении лежа и сидя.
• В случае с общим режимом необходимы упражнения, выполняемые со средней интенсивностью в течение получаса. Они проводятся в основном стоя, постепенно усложняются, а также допускается метание легкого мяча. Часто группы таких больных занимаются со специалистом в кабинете ЛФК.

Осложнения при длительном постельном режиме

Продолжительный постельный режим после различных серьезных заболеваний - не редкость. Но надо понимать, что вынужденное длительное обездвиживание несет крайне негативные последствия для человеческого организма. Гиподинамия вызывает ухудшение обмена веществ, сосудистые изменения, застойные явления в органах дыхания, кожные нарушения, дисфункцию мочевыделительной системы (иногда ее инфицирование) и психологические проблемы. Кроме того, доказано, что человек без движения каждый день теряет до 3 % мышечной массы, что может привести к полной атрофии мышц и потере веса. Именно поэтому после длительной комы люди заново учатся ходить. Лежачий больной, находящийся в сознании, должен хотя бы манипулировать с расческой и самостоятельно чистить зубы - это поможет избежать тяжелых

Необходимо помнить, что любое ограничение предполагает посильную активность. При ее соблюдении выздоровление человека значительно ускорится.

Постельный режим тяжелобольного.

Ежедневный уход за лежачим больным, находящимся дома, подразделяется на специальный и общий.
Общий уход - это регулярно производимые манипуляции, которые выполняются при любых заболеваниях. Специальный включает в себя дополнительно назначаемые врачом процедуры и мероприятия, которые подбираются индивидуально, в зависимости от физического состояния пациента и характера его недуга. Существует также специфический уход, необходимый инфекционным больным, пожилым людям, детям.

Характеристика постельного режима.

У большинства людей словосочетание "постельный режим" ассоциируется с образом больного человека, вынужденного в течение дня лежать на спине в кровати. На самом деле существует множество разновидностей положения тела, выбор которых зависит от характера имеющегося заболевания, тяжести его течения, а также индивидуальных особенностей больного.
При активном положении человек, которому назначен постельный режим, может встать, сесть, повернулся, пройтись по комнате.
Пассивное положение обычно связано с параличом - пациент не в состоянии пошевелить конечностями, поднять голову с подушки, изменить положение тела.
Вынужденным называют то положение тела, которое пациент занимает самостоятельно, пытаясь хотя бы немного облегчить испытываемые им физические страдания (например, при сильных болях в животе человек чаще всего принимает позу эмбриона, при одышке не может лечь горизонтально).
Двигательный режим также имеет несколько разновидностей. Назначение той или иной из них входит в обязанности лечащего врача.
Различают особо строгий постельный режим, при котором пациенту запрещены любые активные действия, вплоть до поворота туловища в кровати; строгий постельный, разрешающий перемещение тела с боку на бок, но запрещающий садиться в кровати; постельный, ограничивающий возможности активности больного в пределах его ложа; полупостельный, при котором разрешается ходить в уборную или ванную несколько раз в день; общий, без ограничений движения и перемещения в пространстве.
В процессе выздоровления пациента врач меняет свои назначения, позволяя больному постепенно увеличивать двигательную активность. К сожалению, большинство неизлечимых недугов требуют выполнения особо строгого и строгого постельного режимов, иначе состояние пациента резко ухудшается. В состоянии покоя резервы организма расходуются экономно,- необходимые для восстановления силы не тратятся на работу скелетных мышц. Разумеется, вынужденное пассивное положение отрицательно влияет на психическое состояние больного.
Вы должны помнить, что длительное соблюдение постельного режима приводит к развитию различных соматических осложнений: снижается естественный тонус мышц, угасают некоторые рефлексы, замедляется кровообращение, кровь становится густой, что приводит к угрозе образования тромбов. Сдавливание кожи и мышц, вызванное тяжестью тела, может вызвать пролежни.

Исправлением прикуса и выравниванием зубов занимается специальная наука ортодонтия. Врач, который осуществляет коррекцию зубов, называется ортодонт. Сейчас в ортодонтии применяются новые технологии для исправления прикуса, которые удовлетворят самого привередливого пациента.

Далее -

Назначая лечение, доктор строго говорит: «Во-первых - постельный режим!» За этой рекомендацией обычно следует стройный перечень лекарств, к концу которого вы уже забываете про постельный режим. А что это такое? Сколько придется лежать, как долго это продлится, можно ли вставать, хотя бы, чтобы дойти до туалета, или нет? Попытаемся уточнить все аспекты этой самой элементарной, но достаточно важной медицинской рекомендации.

Почему приходится лежать?

Показаниями для соблюдения постельного режима являются некоторые осложнения беременности. К ним относятся: угроза прерывания беременности на любом сроке;предлежание плаценты (состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки); подтекание околоплодных вод ; такое серьезное осложнение беременности, как гестоз , и некоторые другие состояния и заболевания. Элементарная простуда также требует того, чтобы будущая мама оставалась в кровати, а не ходила по дому, и тем более за его пределы.

При угрозе прерывания беременности постельный режим позволяет избежать механического воздействия на плодное яйцо или на плод. Дело в том, что при ходьбе, а тем более при беге, и даже при выполнении, казалось бы, несложных бытовых дел напрягаются мышцы передней брюшной стенки, постоянно изменяется внутрибрюшное давление, что способствует повышению тонуса мышц матки. В свою очередь, это может привести к отслойке плодного яйца, началу родовой деятельности. Когда будущая мама лежит в постели, мышцы передней брюшной стенки расслаблены, что способствует и расслаблению мышц матки, а на плодное яйцо не действует вибрация, имеющая место при выполнении любой работы.

Постельный режим предохраняет от кровотечения и при предлежании плаценты, т.к. при этом состоянии плацента перекрывает выход из матки, она неплотно прикреплена к стенке матки, а лежит над внутренним отверстием канала шейки матки. Даже при небольшой физической нагрузке плацента может отслоиться от стенок матки, что чревато кровотечением, которое приведет к ухудшению состояния мамы и малыша.

Особое значение постельный режим имеет при гестозе. Гестоз - это осложнение беременности, при котором нарушается работа многих систем и органов женщины за счет того, что в них сужаются сосуды, нарушается кровообращение; при этом страдает и плод. Это осложнение проявляется повышением артериального давления, появлением отеков и белка в моче. Считается, что при нахождении в кровати, в горизонтальном положении, когда женщине тепло и комфортно, улучшается кровообращение в почках, происходит снижение артериального давления.

Таким образом, постельный режим является немаловажным фактором в лечении гестоза.

Еще одно состояние, при котором не лишним будет постельный режим, - это варикозное расширение вен нижних конечностей. При этом заболевании венозные клапаны, которые в норме препятствуют обратному току крови по венам, ослаблены. Венозная стенка испытывает повышенную нагрузку, особенно в вертикальном положении - при длительной ходьбе или длительном стоянии. В горизонтальном же положении кровь легче течет по венам. Но при варикозном расширении вен постельный режим не должен носить постоянный характер - рекомендуется принимать горизонтальное положение по возможности несколько раз в день на 10-15 минут. При этом ноги должны быть выше уровня туловища - на подлокотнике или на подушке, это способствует оттоку крови от нижних конечностей. Такие эпизоды постельного режима рекомендуются при любых проявлениях варикозной болезни (усталость ног после ходьбы, стояния, наличие сосудистых звездочек, «змеек» варикозно расширенных вен).

При простудных заболеваниях во время беременности, особенно в острую фазу, также необходимо оставаться в постели. Эту рекомендацию хорошо соблюдать и вне беременности. Соблюдая постельный режим при таких состояниях, вы экономите свои силы, ведь все энергетические затраты организма направлены на борьбу с инфекцией. Особенно важно помочь организму во время беременности, так как естественные защитные силы (иммунитет) в этот период несколько снижены.

Можно ли вставать?

Как уже говорилось, пребывание в постели при варикозном расширении вен носит эпизодический характер, в остальном женщина ведет обычный образ жизни. При других состояниях правила постельного режима строже.

Крайне строгим постельный режим должен быть при угрозе преждевременных родов , когда в плодном пузыре имеется небольшое отверстие, и околоплодные воды подтекают через это отверстие маленькими порциями. Это состояние так и называется - подтекание околоплодных вод. Если при этом женщина встанет хоть ненадолго, есть вероятность того, что воды под собственным давлением станут выливаться из отверстия, которое станет больше, велика. А при потере большого количества околоплодных вод сохранить беременность невозможно. Хочется упомянуть и о том, что при подтекании околоплодных вод за счет нарушения целостности околоплодных оболочек увеличивается вероятность инфицирования плода. Учитывая вышесказанное, при подтекании околоплодных вод женщина должна крайне строго соблюдать постельный режим: еда, гигиенические процедуры, испражнения - все в кровати. При этом необходимо ежедневно менять постельное и нательное белье для снижения вероятности инфицирования плода.

Достаточно строгим должен быть постельный режим и в тех случаях, когда при предлежании плаценты имеются небольшие кровянистые выделения, потому что такие выделения обусловлены отслойкой плодного яйца или плаценты от стенки матки, и при малейшем физическом напряжении могу отслаиваться все новые и новые ворсины хориона.

При других патологических состояниях женщине разрешается ходить в туалет, принимать пищу сидя, с опущенными с кровати ногами.

Как видите, в любом случае соблюдение постельного режима требует, чтобы у женщины были помощники, которые подают ей готовую еду, выполняют медицинские назначения. Конечно, соблюдение такого режима в домашних условиях маловероятно, поэтому даже при угрозе прерывания беременности в первом триместре, когда среди назначений преобладает прием таблеток, рекомендуют госпитализацию. Все же в условиях больницы женщина совершенно свободна от повседневных бытовых обязанностей.

Постельный режим обычно рекомендуют соблюдать до исчезновения всех симптомов осложнения или значительного улучшения состояния. Например, при наличии кровянистых выделений критерием для расширения двигательной активности будет исчезновение выделений, при подтекании околоплодных вод - сухая в течение нескольких дней прокладка, при гестозе - нормализация артериального давления, лабораторных показателей и т.д.

Как лежать «правильно»?

Казалось бы, странный вопрос, а между тем он требует некоторых пояснений.

В первом триместре беременности - до 12 недель, когда матка еще не выходит из-за лонного сочленения и размеры ее невелики, - можно позволить себе любое положение в постели.

Далее, приблизительно до 28 недель беременности, можно лежать на спине или на боку. А когда размеры матки уже велики, то можно расположиться только на боку. Лежать на спине не рекомендуется, так как в этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, ограничивая приток крови к сердцу. В результате нарушается кровоток в почках, матке и плаценте, может снизиться артериальное давление, развиться головокружение и потеря сознания, ухудшиться кровоснабжение плода.

Часто возникает вопрос: а на каком боку беременной лучше лежать? Ясно, что нельзя лечь только на правый или только на левый бок и оставаться в этом положении целые сутки: это утомляет, приводит к раздражению, может ухудшить состояние пациентки. Однако лучше придерживаться следующих рекомендаций: вообще во время беременности, особенно во второй ее половине, лучше преимущественно лежать на левом боку, в таких условиях плод хорошо снабжается кровью. А тем, у кого плод находится в поперечном положении (головка плода с одной стороны, а тазовый конец - с другой, к выходу из матки обращены животик или спинка), для того, чтобы изменить положение плода, рекомендуется лежать на том боку, где находится головка плода (это обстоятельство можно уточнить у доктора).

Если, усвоив вышеизложенную информацию, вы решили, что в течение всей беременности нужно лежать, потому что постельный режим очень хорош сам по себе, то хочется еще раз напомнить, что эта рекомендация имеет лечебное значение и не следует назначать себе постельный режим просто так. Ведь при длительном лежании возможны и отрицательные эффекты.

Во-первых, во время пребывания в постели вы производите минимальную физическую работу, в то время как во время родов - конечного и важного этапа беременности - для мамы достаточно важна физическая тренированность. Поэтому, как только доктор разрешит минимальные физические нагрузки, не пренебрегайте этим разрешением.

Во-вторых, длительный постельный режим, особенно наряду с несоблюдением рекомендаций по рациональному питанию, может привести к значительной прибавке массы как у мамы, так, в некоторых случаях, и у малыша; результатом будет рождение плода с большим весом. Надо сказать, что роды крупным плодом чреваты травматизмом как для мамы, так и для малыша.

Надеюсь, вы поняли, что постельный режим - это важная лечебная процедура, которую доктор назначает наравне с таблетками и уколами, но и злоупотреблять этим назначением не станете, так как сама по себе беременность, особенно протекающая без осложнений, никоим образом не является показанием для постоянного пребывания в постели.

Назначая лечение, доктор строго говорит: "Во-первых — постельный режим!" За этой рекомендацией обычно следует стройный перечень лекарств, к концу которого вы уже забываете про постельный режим. А что это такое? Сколько придется лежать, как долго это продлится, можно ли вставать, хотя бы, чтобы дойти до туалета, или нет? Попытаемся уточнить все аспекты этой самой элементарной, но достаточно важной медицинской рекомендации.

Почему приходится лежать?

Показаниями для соблюдения постельного режима являются некоторые осложнения беременности. К ним относятся: беременности на любом сроке; (состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки); ; такое серьезное осложнение беременности, как гестоз, и некоторые другие состояния и заболевания. Элементарная простуда также требует того, чтобы будущая мама оставалась в кровати, а не ходила по дому, и тем более за его пределы.

При угрозе прерывания беременности постельный режим позволяет избежать механического воздействия на плодное яйцо или на плод. Дело в том, что при ходьбе, а тем более при беге, и даже при выполнении, казалось бы, несложных бытовых дел напрягаются мышцы передней брюшной стенки, постоянно изменяется внутрибрюшное давление, что способствует повышению тонуса мышц матки. В свою очередь, это может привести к отслойке плодного яйца, началу родовой деятельности. Когда будущая мама лежит в постели, мышцы передней брюшной стенки расслаблены, что способствует и расслаблению мышц матки, а на плодное яйцо не действует вибрация, имеющая место при выполнении любой работы.

Постельный режим предохраняет от кровотечения и при предлежании плаценты, т.к. при этом состоянии плацента перекрывает выход из матки, она неплотно прикреплена к стенке матки, а лежит над внутренним отверстием канала шейки матки. Даже при небольшой физической нагрузке плацента может отслоиться от стенок матки, что чревато кровотечением, которое приведет к ухудшению состояния мамы и малыша.

Особое значение постельный режим имеет при гестозе. Гестоз — это осложнение беременности, при котором нарушается работа многих систем и органов женщины за счет того, что в них сужаются сосуды, нарушается кровообращение; при этом страдает и плод. Это осложнение проявляется повышением артериального давления, появлением отеков и белка в моче. Считается, что при нахождении в кровати, в горизонтальном положении, когда женщине тепло и комфортно, улучшается кровообращение в почках, происходит снижение артериального давления.

Таким образом, постельный режим является немаловажным фактором в лечении .

Еще одно состояние, при котором не лишним будет постельный режим, — это варикозное расширение вен нижних конечностей. При этом заболевании венозные клапаны, которые в норме препятствуют обратному току крови по венам, ослаблены. Венозная стенка испытывает повышенную нагрузку, особенно в вертикальном положении — при длительной ходьбе или длительном стоянии. В горизонтальном же положении кровь легче течет по венам. Но при варикозном расширении вен постельный режим не должен носить постоянный характер — рекомендуется принимать горизонтальное положение по возможности несколько раз в день на 10-15 минут. При этом ноги должны быть выше уровня туловища — на подлокотнике или на подушке, это способствует оттоку крови от нижних конечностей. Такие эпизоды постельного режима рекомендуются при любых проявлениях варикозной болезни (усталость ног после ходьбы, стояния, наличие , "змеек" варикозно расширенных вен).

При простудных заболеваниях во время беременности, особенно в острую фазу, также необходимо оставаться в постели. Эту рекомендацию хорошо соблюдать и вне беременности. Соблюдая постельный режим при таких состояниях, вы экономите свои силы, ведь все энергетические затраты организма направлены на борьбу с инфекцией. Особенно важно помочь организму во время беременности, так как естественные защитные силы (иммунитет) в этот период несколько снижены.

Можно ли вставать?

Как уже говорилось, пребывание в постели при варикозном расширении вен носит эпизодический характер, в остальном женщина ведет обычный образ жизни. При других состояниях правила постельного режима строже.

Крайне строгим постельный режим должен быть при угрозе преждевременных родов, когда в имеется небольшое отверстие, и околоплодные воды подтекают через это отверстие маленькими порциями. Это состояние так и называется — подтекание околоплодных вод. Если при этом женщина встанет хоть ненадолго, есть вероятность того, что воды под собственным давлением станут выливаться из отверстия, которое станет больше, велика. А при потере большого количества околоплодных вод сохранить беременность невозможно. Хочется упомянуть и о том, что при подтекании околоплодных вод за счет нарушения целостности околоплодных оболочек увеличивается вероятность инфицирования плода. Учитывая вышесказанное, при подтекании околоплодных вод женщина должна крайне строго соблюдать постельный режим: еда, гигиенические процедуры, испражнения — все в кровати. При этом необходимо ежедневно менять постельное и нательное белье для снижения вероятности инфицирования плода.

Достаточно строгим должен быть постельный режим и в тех случаях, когда при предлежании плаценты имеются небольшие кровянистые выделения, потому что такие выделения обусловлены отслойкой плодного яйца или плаценты от стенки матки, и при малейшем физическом напряжении могу отслаиваться все новые и новые ворсины хориона.

При других патологических состояниях женщине разрешается ходить в туалет, принимать пищу сидя, с опущенными с кровати ногами.

Как видите, в любом случае соблюдение постельного режима требует, чтобы у женщины были помощники, которые подают ей готовую еду, выполняют медицинские назначения. Конечно, соблюдение такого режима в домашних условиях маловероятно, поэтому даже при угрозе прерывания беременности в первом триместре, когда среди назначений преобладает прием таблеток, рекомендуют госпитализацию. Все же в условиях больницы женщина совершенно свободна от повседневных бытовых обязанностей.

Постельный режим обычно рекомендуют соблюдать до исчезновения всех симптомов осложнения или значительного улучшения состояния. Например, при наличии кровянистых выделений критерием для расширения двигательной активности будет исчезновение выделений, при подтекании околоплодных вод — сухая в течение нескольких дней прокладка, при гестозе — нормализация артериального давления, лабораторных показателей и т.д.

Как лежать "правильно"?

Казалось бы, странный вопрос, а между тем он требует некоторых пояснений.

В первом триместре беременности — до 12 недель, когда матка еще не выходит из-за лонного сочленения и размеры ее невелики, — можно позволить себе любое положение в постели.

Далее, приблизительно до 28 недель беременности, можно лежать на спине или на боку. А когда размеры матки уже велики, то можно расположиться только на боку. Лежать на спине не рекомендуется, так как в этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, ограничивая приток крови к сердцу. В результате нарушается кровоток в почках, матке и плаценте, может снизиться артериальное давление, развиться головокружение и потеря сознания, ухудшиться кровоснабжение плода.

Часто возникает вопрос: а на каком боку беременной лучше лежать? Ясно, что нельзя лечь только на правый или только на левый бок и оставаться в этом положении целые сутки: это утомляет, приводит к раздражению, может ухудшить состояние пациентки. Однако лучше придерживаться следующих рекомендаций: вообще во время беременности, особенно во второй ее половине, лучше преимущественно лежать на левом боку, в таких условиях плод хорошо снабжается кровью. А тем, у кого плод находится в поперечном положении (головка плода с одной стороны, а тазовый конец — с другой, к выходу из матки обращены животик или спинка), для того, чтобы изменить положение плода, рекомендуется лежать на том боку, где находится головка плода (это обстоятельство можно уточнить у доктора).

Если, усвоив вышеизложенную информацию, вы решили, что в течение всей беременности нужно лежать, потому что постельный режим очень хорош сам по себе, то хочется еще раз напомнить, что эта рекомендация имеет лечебное значение и не следует назначать себе постельный режим просто так. Ведь при длительном лежании возможны и отрицательные эффекты.

Во-первых, во время пребывания в постели вы производите минимальную физическую работу, в то время как во время родов — конечного и важного этапа беременности — для мамы достаточно важна физическая тренированность. Поэтому, как только доктор разрешит минимальные физические нагрузки, не пренебрегайте этим разрешением.

Во-вторых, длительный постельный режим, особенно наряду с несоблюдением рекомендаций по рациональному питанию, может привести к значительной прибавке массы как у мамы, так, в некоторых случаях, и у малыша; результатом будет рождение плода с большим весом. Надо сказать, что роды крупным плодом чреваты травматизмом как для мамы, так и для малыша.

Надеюсь, вы поняли, что постельный режим — это важная лечебная процедура, которую доктор назначает наравне с таблетками и уколами, но и злоупотреблять этим назначением не станете, так как сама по себе беременность, особенно протекающая без осложнений, никоим образом не является показанием для постоянного пребывания в постели.

Лариса Травникова
врач акушер-гинеколог, роддом при ГКБ №8 г. Москвы
Статья из октябрьского номера журнала

Комментировать статью "Постельный режим: кому и зачем он нужен?"

Главный ее совет - постельный режим и обильное питье. Говорит, грипп не лечится. Ну грипп это же вирус, а ведь противовирусные лекарства вроде как есть. Постельный режим и обильное питье. Самое действенное против гриппа.

Сейчас самое главное постельный режим и правильное лечение, поэтому вызывайте врача обязательно. Беременность и простуда.Добрый день!Я переболела простудой при беременности 9-10 недель,у врача не была,т.к. на учете еще не стою,живу У меня была...

Обсуждение

Не переживайте сильно, я тоже болела, у меня 7 недель было, вообще наверное если бы была статистика, то по ней было бы видно, что большая часть беременных болели простудой, потому что как ни крути, но часть беременности все равно преподает на сезон простуд. Сейчас самое главное постельный режим и правильное лечение, поэтому вызывайте врача обязательно. По поводу специальных масок, я такие не видела, но во время беременности мне врач говорила пользоваться можно гелем Виферон в качестве профилактики, его можно и при болезни использовать, он на слизистую носа наносится, я вначале морской водой нос промывала, затем через 20 минут гель наносила, на работе постоянно повторяла процедуру. А вечером промывала нос и чеснок ела, еще имибирный чай пила. Прополис кстати хорошее средство, я от боли в горле им спасалась, еще есть спрей на основе морской воды от горла, его можно во время беременности. Можно и фурацилином полоскать горло, отварами трав. Пейте много теплого питья обязательно, можно шиповник, липу, ромашку заваривать. Выздоравливайте, все будет хорошо!

В обе беременности именно на пятой-шестой неделе болела простудой. У меня простуда уже просто как дополнительный признак беременности:) К счастью, не знала, что там и когда закладывается, поэтому не нервничала, чего и вам желаю. Все, вроде, судя по результату, заложилось как надо:) Кстати, потом не болела ни разу, хотя старшая из сада регулярно носила заразу.

"Действительно больной ребенок постельный режим выберет себе сам. С постельным режимом также, но вот на улицу после температуры, даже если ее нет, но ребенок еще не Ну кашель допустим, простуда... Если температура и сопли ручьем конечно из дома не выйдем..

Лечебный режим — программа рационального распределения и использования активности больного на протяжении лечения и всего периода реабилитации.

Основу лечебного режима составляет физическая активность пациента, которая предупреждает развивающуюся вследствие длительного пребывания в больнице гипокинезию, являющуюся также атрибутом образа жизни большинства людей в современном обществе. Построенные по определенным правилам движения больного предоставляют возможность направленно стимулировать восстановительные процессы и создают условия для излечения и восстановления функций.

Дозированная физическая активность перестраивает патологический стереотип в нервной системе и формирует оптимальные соотношения импульсных потоков в соматосенсорной системе. Правильно назначенный двигательный режим способствует скорейшему восстановлению работоспособности и ускоряет развитие и упрочение компенсаций (обучение новым бытовым и трудовым навыкам). За счет активации экстракардиальных факторов он позволяет повысить функциональные резервы сердечной системы.

Лечебные эффекты : тренирующий, корригирующий, тонизирующий, компенсаторный.

Виды лечебного режима

Лечебно-охранительный режим назначается лечащим . Перевод из одного двигательного режима в другой также осуществляет лечащий врач, тогда как врач вместе с инструктором ЛФК подготавливает больного к переводу из одного двигательного режима в другой.

В стационаре выделяют следующие лечебные режимы:

• 1) строгий постельный (IA);
• 2) постельный (IБ);
• 3) палатный (II);
• 4) общий переходный (свободный) (IIIА);
• 5) общий (IIIБ).

Строгий постельный режим (IA) регламентирует постоянное пребывание в постели с приподниманием туловища 3 раза в сутки по 10 мин, пассивный прием пищи и повороты на бок, использование судна.

Задачи строгого постельного лечебного режима :

• 1) профилактика гипокинезии;
• 2) предупреждение прогрессирования заболевания;
• 3) последовательная адаптация к нагрузке.

Упражнения назначаются зависимо от течения заболевания. При их проведении продолжительность физических тренировок составляет 10 мин, плотность занятия 50%. После каждого упражнения следует расслабление в виде пассивного отдыха. Упражнения повторяют не более 4 раз в медленном темпе. При уменьшении болевого синдрома и отсутствии осложнений больного можно перевести на следующий режим.

Постельный режим (III) позволяет больному сидеть на постели, свесив ноги, по 10 мин 3 раза в день, принимать пищу сидя, использовать судно, проводить индивидуальные физические тренировки. Тренировка включает упражнения для мышечных групп, дыхательные упражнения, упражнения на координацию. Ее продолжительность 15 мин, упражнения повторяют 6-8 раз.

Задачи постельного режима :

• 1) улучшение общего состояния, улучшение его эмоционального статуса;
• 2) усиление коронарного кровотока, обмена веществ в миокарде;
• 3) умеренная активация внешнего дыхания с целью предупредить застойные явления;
• 4) нормализация функций нервной и пищеварительной системы;
• 5) повышение статокинетической устойчивости больного;
• 6) восстановление мышечного тонуса.

Палатный режим (II) включает положение сидя с опущенными ногами на кровати до 30 мин в день, ходьбу по палате, еду сидя, пользование переносным туалетом, занятия лечебной гимнастикой в палате.

Задачи палатного режима :

• 2) повышение тонуса корковых нервных центров; усиление коронарного и периферического кровотока и трофического влияния на миокард;
• 3) активизация внешнего дыхания;
• 4) укрепление скелетной мускулатуры.

Физические тренировки продолжаются 15 мин и включают исходное положение сидя в начале режима и основной части занятия. В конце режима весь комплекс лечебной гимнастики выполняют в положении сидя.

Общий переходный режим (IIIА) регламентирует пребывание больного в период бодрствования в положении сидя, вставание и ходьбу по палате до 100 м, ходьбу по коридору до 200 м, пользование общим туалетом, физические тренировки в зале.

Задачи переходного режима :

• 1) улучшение общего состояния, повышение его эмоционального статуса;
• 2) повышение тонуса нервной системы;
• 3) усиление сократительной функции миокарда;
• 4) тренировка вестибулярного аппарата;
• 5) укрепление скелетной мускулатуры.

Физические тренировки продолжаются 20 мин, и больные проводят их в исходном положении сидя, стоя. Назначают упражнения для мышечных групп, дыхательные, игровые упражнения в среднем и медленном темпе.

Общий режим (IIIБ) регламентирует свободную ходьбу по отделению, по лестнице: 1-2 пролета одномоментно облегченным способом (приставным шагом), тренировку в ходьбе в медленном темпе (70 шагов в минуту) на расстояние до 1000-1500 м с отдыхом через каждые 200 м. Физические тренировки проводят с группой в зале ЛФК.

Продолжительность физической тренировки составляет 25-30 мин. Исходное положение при выполнении упражнений преимущественно стоя. В нее включают упражнения лечебного режима для всех мышечных групп, дыхательные, на равновесие и координацию, с отягощением, малоподвижные игры, ходьбу с ускорением, ходьбу в медленном переднем темпе.

Критерии перевода из одного лечебного режима в другой:

• 1) благоприятное течение заболевания и положительная динамика восстановления основных систем;
• 2) адекватная реакция организма на все виды физических нагрузок (отсутствие приступов боли во время нагрузки и после нее);
• 3) положительные функциональные пробы, выполняемые при переводе из одного двигательного режима в другой.

Санаторные лечебные режимы

В санаториях больным назначают следующие лечебные режимы:

• 1) щадящий лечебный режим (малая нагрузка);
• 2) переходный лечебный режим (щадяще-тренирующий, средняя нагрузка);
• 3) тренирующий лечебный режим (большая нагрузка).

Щадящий режим (I) назначают пациентам с хроническими заболеваниями, сопровождающимися частыми обострениями, больным с выраженными нарушениями органов, в фазе неустойчивой ремиссии и после предшествовавшего оперативного лечения. Его целью является укрепление организма, восстановление нарушенных болезнью функций. Он регламентирует ограничение степени нагрузки на организм (протяженность маршрута прогулок), увеличение продолжительности сна и состояния покоя. Физические тренировки включают лечебную и утреннюю гимнастику, лечебную ходьбу 2 раза в день, преимущественно по ровной местности на 0,5-1,5 км.

Переходный (щадяще-тренирующий) лечебный режим (II) назначают пациентам с хроническими болезнями в стойкой ремиссии при благоприятном течении разных заболеваний без выраженных нарушений в функционировании сердечной и дыхательной системы. Предусматривает использование других форм ЛФК.

Тренирующий режим (III) назначают больным с умеренными возрастными изменениями и незначительными преходящими нарушениями функций отдельных органов. Он включает дальнейшее увеличение нагрузки на организм. На него переводят больных после адаптации к нагрузке в отсутствие нарушений опорно-двигательного аппарата. Он допускает все формы ЛФК (терренкур, подвижные, спортивные игры), увеличение продолжительности и количества повторений применявшихся ранее упражнений.