• Как понять, что уже скоро?
• Мальчиков всегда перенашивают?
• Тренировочные схватки на 41-й неделе - это возможно?

В конце беременности усиливается сократительная деятельность матки. Вы можете ощущать кратковременные сокращения матки, сопровождающиеся незначительными болевыми ощущениями. Это закономерное явления, так как в организме начинается предродовая перестройка.
Если же боль начинает носить интенсивный, постоянный характер, сочетается с появлением кровянистых выделений из половых путей, немедленно вызывайте скорую помощь! Эти симптомы характерны для такого грозного осложнения беременности, как отслойка нормально расположенной плаценты, которая требует обычно скорейшего родоразрешения, в том числе путем операции кесарева сечения.
Схваткообразные регулярные боли в животе, при которых наблюдаются и сокращения матки, являются признаком подготовки к родам (предвестниковые боли) и/или начинающейся родовой деятельности. Понаблюдайте за собой, зафиксируйте интервалы времени, через которые появляются боль и сокращения матки. В случае каких-либо сомнений посоветуйтесь с врачом, которого вы выбрали для родовспоможения, или съездите в роддом, где вы планируете рожать, чтобы вас осмотрели дежурные врачи. Если врач не увидит каких-либо отклонений в течении беременности и состоянии плода, госпитализироваться в родильный дом не обязательно, приедете позднее, когда начнется регулярная родовая деятельность. Если же врач выявит какие-то нефизиологичные симптомы, вам будет предложена госпитализация в стационар для проведения динамического наблюдения и принятия решения о родоразрешении, если в этом появится необходимость.
Вас интересует, нужна ли госпитализация до родов, и «сдаваться ли в роддом на 41-й неделе».
Как мы уже говорили, в среднем беременность продолжается 40 недель, но у некоторых женщин нормальным является пролонгация гестационного периода до 41-й и даже 42-й недели. Врач должен разобраться: это физиологическое состояние или качалось так называемое перенашивание беременности. Перенашивание беременности зависит не от пола плода, а от ряда гормональных, иммунологических, психологических факторов. Надо помнить, что значительное перенашивание чревато ухудшением функции плаценты («старением плаценты»), а значит, страданием внутриутробного плода, вплоть до его гибели, поэтому после 40 недель не следует исчезать из поля зрения врача надолго. Визиты должны быть еженедельными, а при появлении симптомов истинного перенашивания показана госпитализация в стационар для подготовки к родам и родоразрешения.
Итак, нормальным самочувствием беременной в конце третьего триместра является ощущение шевелений плода, небольшие схваткообразные боли в животе, слабые напряжения матки, нормальное (120/80 мм рт. ст.) артериальное давление, легкая одышка при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице. Выделения из половых путей выглядят как обычныежбели беловатого цвета, могут быть несколько обильнее, чем раньше. Иногда в самом конце беременности появляются слизистые выделения с незначительной примесью крови. Это явление называется отхождением слизистой пробки, закрывавшей канал шейки матки. Данный симптом тоже расценивается как предвестник приближающихся родов.
Безусловным настораживающим моментом является кровотечение из влагалища. Этот грозный симптом характеризует, как правило, патологию плаценты: предлежание или отслойку. Предлежание плаценты - это такое ее расположение, когда она находится впереди предлежащей части плода (головки или тазового конца) и перекрывает выход из матки. В настоящее время благодаря УЗИ и врач, и беременная знают об этом заранее, поэтому ей обычно показана заблаговременная госпитализация в роддом. Женщина с предлежанием плаценты не должна уезжать из дома далеко, ей следует находиться в населенном пунк«е, где есть родовспомогательное учреждение, иметь постоянную связь с родственниками по телефону. Все эти предостережения не преувеличены, так как с началом родовой деятельности, а иногда и без нее, аномально расположенная плацента начинает отходить от стенок матки, что сопровождается обильным кровотечением, угрожающим жизни и плода, и матери. Поэтому при появлении кровотечения из половых путей необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и ехать в ближайший роддом. Помните, в любом роддоме персонал готов к оказанию медицинской помощи при таких осложнениях.
Помимо предлежания плаценты встречается отслойка нормально расположенной плаценты, когда плацента, прикрепленная в дне матки или на ее боковых стенках, начинает отслаиваться до начала родовой деятельности. Чаще всего это бывает при преэклампсии и хронической плацентарной недостаточности. Симптомами этого не менее серьезного осложнения являются непрекращающаяся, иногда интенсивная боль в животе, обычно в проекции прикрепления плаценты, постоянное напряжение матки, кровотечение из половых путей различной интенсивности, ослабление или прекращение шевеления плода. Ваши действия должны быть теми же - госпитализация в акушерский стационар на санитарном транспорте. Не нужно ждать, когда приедет муж или другие родственники. Вызывайте скорую, так как уже во время транспортировки врачи скорой помощи начнут введение растворов, поддерживающих кровообращение, способствующих остановке кровотечения.
Как видите, беременность - весьма серьезное дело, и относиться к ней легкомысленно нельзя. Конечно, не нужно воспринимать беременность как болезнь, но имеет смысл знать и помнить, что некоторые состояния, возникающие в этот период, настолько тяжелы, что могут стоить жизни.
К концу беременности вы начинаете относиться к своему состоянию все более внимательно. Очевидно, поэтому так часто звучат вопросы:

• Как справиться с нервными срывами?
• Боюсь родов. Что делать?
• Как настроиться на роды?

Чаще всего страх у человека обусловлен неизвестностью, иногда этому способствует предыдущий негативный опыт, страху в большей степени подвержены слишком эмоциональные люди. Как же быть беременной, если все реакции в ее организме отличаются от «небеременного» стандарта? Психологи рекомендуют разложить явление на части и осмыслить каждую из них. Сформулируйте и напишите на листке бумаги все ваши страхи. Подумайте над каждой позицией сами, поговорите с мужем, мамой или другим близким человеком и обязательно с врачом, поскольку родственники, не имеющие специального образования, не могут интерпретировать течение беременности и ее осложнения.

Давайте подумаем, что больше всего может вас тревожить.

1. Вы собираетесь рожать первый раз, все вокруг говорят, что это больно, а вы плохо переносите боль. Да, боль всегда присутствует при родах. Механизм ее очень сложен и обусловлен сокращениями мышечных волокон, определенными биохимическими реакциями, протекающими в мышечной ткани матки и тазового дна, в нейронах спинного и головного мозга. Боль возникает с первыми схватками, неуклонно усиливается, достигает пика во время потуг, прекращается после окончания родов. Боль сильная, но вполне переносимая. Реакция женщины на боль зависит от ее настроя на роды, от ее отношения к беременности вообще. Женщины с истероидным типом поведения проявляют эти качества и в родах. Женщины спокойные и уравновешенные ведут себя адекватно, управляя своими эмоциями. Важным аспектом является понимание женщиной процесса родов. Об этом обычно рассказывают в школах подготовки к родам. Существует ряд несложных приемов самообезболивания родов, заключающихся в интенсивном массаже пояснично-крестцовой области, остей подвздошных костей, поглаживании живота обеими руками снизу вверх. Важной мерой является присутствие на родах близких людей и их активная помощь роженице. Партнеры тоже должны знать, как протекают роды, понимать, почему роженица ведет себя по-разному, уметь применить приемы обезболивания, подать воды, покормить, сказать доброе слово, подбодрить. В тех случаях, когда боль мешает естественному ходу родового процесса, применяется медикаментозное обезболивание, в том числе эпидуральная аналгезия. Однако не стоит уповать на этот вид обезболивания. Любое вмешательство в организм чревато осложнениями, поэтому для каждой манипуляции имеются показания и противопоказания, чтобы не нанести вреда пациентке. Подготовьте себя морально, потренируйте физически, настройтесь на благоприятный исход, и все пройдет хорошо.
2. Вы не знаете, как выглядят помещения роддома, какие действия с вами будет производить персонал, какие медикаменты назначать, как контролировать ход родового акта.
   Ответы на эти вопросы вы должны получить либо в школе подготовки к родам, либо у врача женской консультации, либо у врача родильного дома, с которым у вас договор на индивидуальное родовспоможение. В следующей главе мы об этом расскажем подробнее, а сейчас лишь констатируем факт, что родильные дома в большинстве своем реконструированы, соответствуют современным санитарным нормам, работают по принципу индивидуальных родовых палат и совместного пребывания матери и ребенка. Деятельность учреждений родовспоможения контролируется местными и региональными органами управления здравоохранения и службами санитарно-эпидемиологического надзора. Родильные дома в полной мере обеспечены необходимыми медикаментами и расходными материалами, средствами дезинфекции и антисептики.
   Действия персонала направлены на то, чтобы, начиная с приемного покоя, обеспечить качественную подготовку к родам. В родовом блоке обеспечивается контроль родовой деятельности, состояния внутриутробного плода, ведется анализ сердечной деятельности плода с помощью кардиотокографа, контролируется артериальное давление и пульс роженицы, с определенной кратностью производятся акушерские осмотры для оценки эффективности схваток и степени раскрытия маточного зева.
3. Вы слышали о каких-то страшных осложнениях, например, кровотечениях, случаях удаления матки и даже смерти детей и женщин во время родов. Конечно, осложнения случаются, однако у женщин, правильно наблюдавшихся во время беременности, они возникают очень редко, например, кровотечения регистрируются с частотой не более 1 % . Для профилактики и лечения возникающих осложнений отработаны определенные стандарты оказания помощи, позволяющие справиться с очень серьезными ситуациями.

Как видите, оснований для страхов, по большому счету, нет, а если с вами рядом будет близкий человек и квалифицированные медицинские работники, то никакого страха вы испытывать не должны.

Следующая группа вопросов касается непосредственной подготовки к родам:

• На каком сроке живот опускается?
• Когда начинать готовиться к родам?
• Как понять, что уже скоро?
• Предвестники родов. Какие они?
• Что взять с собой в роддом?

В сроке 37 недель беременность считается практически завершенной. Иногда по состоянию здоровья матери или показателям жизнедеятельности плода врачи умышленно идут на родоразрешение в этом сроке, так как дальнейшее продолжение беременности может быть неблагоприятным для матери или ребенка, поэтому вы не волнуйтесь, если об этом зайдет речь. Если ребенок рождается в этом сроке, он почти полностью соответствует критериям доношенного новорожденного, однако могут иметься некоторые признаки так называемой «физиологической незрелости». Такие дети быстро адаптируются к внеутробной жизни и развиваются вполне благополучно.
Большинство беременностей (95-96%) заканчиваются родами в сроке беременности 39-40 недель, что соответствует физиологической норме. Что ощущает женщина в самом конце беременности? Конечно, она живет ожиданием рождения ее дитя, живет с мыслями о том, как он родится, думает и о себе, о тех испытаниях, через которые ей предстоит пройти.
Самочувствие в конце беременности у большинства женщин нельзя назвать идеальным: большой живот ограничивает движения, затрудняет дыхание, ноги слегка отекают и устают, спать приходится в основном на боку и очень хочется лечь на живот, но, увы, нельзя. Высота дна матки соответствует сроку беременности: в 38 недель она будет 38 см, в 39 - 39-40 см, но в 40 недель женщина почувствует, что стало легче дышать, и живот как будто бы стал ниже. Это действительно так, поскольку головка плода, доселе свободно располагавшаяся над входом в малый таз, опустилась и прижалась к костям таза, выбирая место и положение, оптимальное для начала родов. Это может сопровождаться некоторым ослаблением шевеления плода.
Шейка матки, в течение всей беременности выполняющая функцию запирательного механизма, начинает размягчаться, укорачиваться с 3-4 см до 1-2 см и слегка приоткрываться. Слизь, всегда находящаяся в канале шейки матки (цервикальном канале), начинает выделяться наружу. Матка приходит в повышенный тонус, если ее потрогать руками, и сокращается спонтанно на непродолжительное время. Все эти явления предшествуют родам и называются их предвестниками.

Вот с этого времени и нужно приготовить сумку для родильного дома. Пусть она стоит собранная, чтобы роды не застали вас врасплох. Прежде всего, приготовьте необходимые документы: обменно-уведомительную карту, полис обязательного или добровольного медицинского страхования и его копию, родовый сертификат, паспорт и его копию. Положите в отдельный пластиковый пакет. Из одежды приготовьте халат, можно два - легкий и теплый. Ночную сорочку можете тоже взять, хотя в родильном доме обязательно дадут стерильную сорочку на роды, а потом ежедневно будут менять вплоть до самой выписки. Не возбраняется использование и своего белья, но в»любом случае нужно обеспечить ежедневную смену рубашек, в чем должны помочь родственники.
Необходимо запастись 2-3 упаковками прокладок, которые вы обычно использовали во время менструации, обычно достаточно прокладок с маркировкой «3 капли». Нижнее белье в роддоме нужно ежедневно менять. Застирывать их в палате и сушить на батарее, как делают некоторые женщины, в роддоме недопустимо, так как это способствует развитию микробов в тех помещениях, где находятся матери и дети, и может стать причиной инфекционно-воспалительных заболеваний у детей и родильниц. Лучше и желательнее приобрести трусики одноразового использования.
Бюстгальтер желателен, так как, когда начинается лактация, грудь должна быть приподнята, чтобы в ней не возникали застойные явления. Его также нужно менять ежедневно. Для того чтобы волосы не мешали уходу за ребенком, возьмите с собой косынку, берет или бандану. Обувь должна быть легкая, нескользкая, моющаяся. Не лишними будут и носки. Полотенце вам выдадут, но если хотите, чтобы полотенце было свое, никто возражать не будет (возьмите четыре полотенца: для рук, для ног, для лица и большое полотенце для всего тела после душа). Постельное белье тоже выдается в роддоме и меняется каждые 3 дня, но если вы хотите свое, это тоже допустимо.
Гигиенические принадлежности практически те же, которыми вы пользуетесь в повседневной жизни: жидкое мыло, шампунь, средство интимной гигиены, гель для душа, зубная паста и щетка. Приобретите эти средства в небольшой упаковке, чтобы они не занимали много места. В роддоме вы будете находиться несколько дней, поэтому вам не нужны шампуни и гели в большом количестве. Декоративная косметика тем более не нужна, она понадобится вам только перед выпиской, чтобы предстать перед своей семьей во всей красе. Возьмите чайную чашку и столовый прибор, но это на ваше усмотрение. Еды никакой заготавливать не надо, можно взять йогурт и шоколад, вода и сок тоже не помешают.
Для ребенка приготовьте комплект для выписки из роддома, а на период пребывания в роддоме будут нужны подгузники, иногда рекомендуются шапочки и носочки из натуральных материалов, так как незрелые и недоношенные дети плохо регулируют тепловой обмен. Приобретите специальную легко моющуюся сумку, куда вы сложите все необходимые предметы. Сумка должна быть чистой, ведь вы понесете ее в палату, где будете находиться вместе с малышом.
Вот вы и практически готовы. Ждите начала родовой деятельности, берегите силы и готовьтесь к поступлению в роддом.

Роль психологического настроя во время беременности и родов

Сложно переоценить значение позитивного психологического настроя беременной женщины, ведь все мы знаем о том, что состояние мамы напрямую сказывается на малыше. Однако в какой степени это происходит – известно не всегда, поэтому важно оценить «масштабы» влияния психологической составляющей.

Как психологическое состояние сказывается на ребенке?

Издревле известно, что стоит беременной немного понервничать, и поведение малыша в утробе меняется: он затихает или, напротив, становится беспокойным и беспрестанно толкается. Это обусловлено выделением в организме матери гормонов «стресса» - вместе с кровью они проникают в организм малыша и возбуждают несформировавшуюся до конца нервную систему. Ребенок при этом испытывает схожее состояние, только чуть в меньшей степени.

Состояние грусти напрямую сопряжено с нехваткой «гормонов» счастья, и если будущая мама испытывает их дефицит, малыш также пребывает в условиях их нехватки.

Кроме того, хорошо изучены механизмы действия нервных процессов на сократительные способности мускулатуры. Чрезмерное нервно-психическое напряжение – стресс, гнев, страх, - вызывают усиленные сокращения матки, что может спровоцировать угрозу выкидыша на ранних сроках и преждевременные роды – в третьем триместре. Очевидно, что в таком состоянии ребенок не может чувствовать себя хорошо.

Также психические процессы негативно сказываются на здоровье ребенка опосредованно – через нарушение функций органов матери. Подавленное настроение может вызывать ухудшение аппетита и, как следствие, нехватку питательных веществ в организме плода. Стрессовая ситуация и чувство страха провоцируют нарушение кровоснабжения малого таза, поскольку в экстренных случаях кровь приливает к другим жизненно важным органам. Повышенное артериальное давление, тремор, бессонница, нарушение работы сердца и сосудов в виде тахикардии, аритмии – это неполный список последствий негативных эмоций, которые в равной степени касаются и ребенка. Именно поэтому важно соблюдать спокойствие на протяжении всей беременности, а особое внимание уделить своему психологическому состоянию ближе к родам – это позволит пройти им сравнительно легко.

Психологическая подготовка к родам

В последнее время о подготовке к процессу родов говорят все чаще, поскольку растет осведомленность специалистов этой области. Женское тело имеет все необходимые ресурсы для физической подготовки: к концу беременности изменяется уровень гормонов, мышцы и связки расслабляются, даже состав крови претерпевает определенные изменения. Однако мысли и чувства женщины не всегда «саморегулируются» должным образом – напротив, по мере приближения важного дня она может испытывать все большую тревогу и волнение.

Известно, что чем выше психологическая готовность матери, тем меньшим является риск осложнений родов, а значит, они проходят лучше, естественнее, мягче. Готовая женщина вовремя приезжает в роддом, осознает необходимость помощи малышу и информирована о том, как она может это сделать, она рационально расходует свои ресурсы и бережет силы, внимательно слушает врача и принимает активное участие в появлении на свет дорогого ей человечка. Чем лучше прошли роды, тем больше приятных последствий они оставляют: матери реже испытывают послеродовую депрессию, имеют более сильную эмоциональную связь с малышом, успешно налаживают грудное вскармливание, раньше практикуют совместное пребывание в послеродовой палате и т.д.

Поэтому важно готовиться к родам психологически, однако прежде, чем начать мероприятия по подготовке, надо оценить настоящую степень готовности к естественному процессу.

Психологи выделяют три степени готовности:

1. Низкий. Он характеризуется следующими состояниями:

• сильное волнение;
• множественные страхи, связанные с процессом родов и послеродовым восстановлением;
• страхи, связанные со здоровьем и состоянием ребенка;
• ожидание сильной, мучительной боли;
• слабая информированность о периодах родов;
• отсутствие знаний о методах помощи в период схваток и т.д.

Такие роженицы, как правило, сильно паникуют, нередко просят медикаментозного или операционного вмешательства, в родах концентрируются исключительно на болевых ощущениях, испытывают жалость к себе. Неподготовленные женщины сложнее идут на контакт с врачом и принимают его рекомендации, отказываются от сотрудничества, испытывают гамму отрицательных эмоций в отношении мужа, ребенка, вплоть до агрессии и гнева. Неудивительно, что нередки случаи получения осложнений во время родов – от испытываемого страха могут пропасть схватки в самый важный момент, возникнуть спазм мышц, что затрудняет прохождение ребенка по родовым путям, высок риск разрывов, поскольку роженица не принимает во внимание команды акушера.

2. Средний. Его характеризуют такие состояния:

• имеется информация о родах, однако она не систематизирована;
• в целом позитивный настрой, однако имеет место неуверенность;
• теоретические знания не подкреплены практической базой.

В этом случае женщина может позитивно вступить в роды, однако испытав боль, утратить свою уверенность и сбиться с намеченного пути. Плохо, если это возникает ближе к концу родов в самый ответственный период – это также чревато осложнениями. В целом такой уровень подготовки предполагает наличие знаний, однако они не систематизированы и не подкреплены практическими занятиями – освоением практики дыхания и др., поэтому даже зная алгоритм действий, на практике роженица может попросту забыть, как себя вести.

3. Высокий. Для этого уровня характерны:

• восприятие рождения ребенка как чуда, ожидаемого и планируемого праздника;
• высокая степень информированности о периодах родов, состоянии ребенка на каждом этапе, способах помощи себе и т.д.;
• доведение до автоматизма полученных навыков: техники дыхания, самомассажа, принятия облегчающих боль поз;
• сотрудничество с врачами и четкие выполнения команд акушерки;
• позитивный настрой и восприятие себя как помощницы ребенку в его первом и самом сложном деле.

Подготовленная женщина позитивно входит в роды и сохраняет настрой до самого окончания, помогая ребенку появиться на свет. Она не сосредотачивается на болезненных ощущениях и знает приемы облегчения боли, испытывает колоссальный эмоциональный подъем после рождения малыша даже несмотря на физическую усталость. Впечатления от родов у таких женщин, как правило, позитивные – они вспоминают родовую боль как относительно терпимую, реже страдают расстройствами эмоционального плана впоследствии.

Итак, после того, как мы узнали о разновидности степеней подготовки, пришло время определить, как можно помочь себе в подготовке к родам, если это требуется.

Как подготовиться к родам?

Существует несколько аспектов, которые важно учесть при формировании высокой готовности к важному процессу.

Физическая готовность . На первый взгляд этот этап не имеет отношения к психологическому настрою, однако он является базой для формирования позитивной установки! Крайне важным является:

• принятие изменений в своем теле;
• своевременное посещение женской консультации и выявление особенностей течения беременности;
• регулярная сдача анализов и оценка состояния здоровья.

Именно врач, ведущий беременность, определяет целесообразность определенных физических нагрузок, а также рекомендует специальные упражнения – на развитие и укрепление мышц, тренировку дыхания, применение поз, самомассаж. В этом случае хорошим помощником могут выступить и курсы подготовки будущих мам, их посещение способствует доведению до автоматизма полученных навыков, а значит, они вряд ли «вылетят из головы» уже в процессе рождения малыша.

Информирование о процессе родов . Здесь уже напрямую подключается отношение женщины к естественному процессу. В тех случаях, когда женщина имеет представление о родах, как о чем-то хорошем и радостном, специальная литература, документальные фильмы, истории знакомых мам будут лишь помогать получить правильную информацию. Если же отношение неоднозначное или резко негативное, будущая мама так или иначе найдет подтверждение своим страхам, укрепив их.

Важно из всего объема информации выбирать хорошие примеры, а если уже имеются плохие – начать сбор данных «с чистой страницы». Следует задать себе вопрос: а как я могу повлиять на исход родов и предупредить возможные сложности? И обязательно найти подходящую информацию.

Для того, чтобы все прошло отлично, необходимо из проверенных источников получить следующие знания:

• как начинаются роды – предвестники, признаки;
• из скольких этапов они состоят, чем характеризуется каждый из них;
• что можно и чего нельзя делать в каждом из периодов;
• как облегчить свое самочувствие и состояние ребенка.

Если после поиска информации остаются нерешенные вопросы, их следует задать врачу. Он поможет определить разницу между тренировочными и настоящими схватками, расскажет о возможных особенностях протекания родового процесса в каждом индивидуальном случае.

Зная о том, что происходит в родах в организме мамы и малыша, можно обеспечить снижение тревожности, убедиться, что все идет так, как должно.

Эмоциональная составляющая подготовки . Этап представляет собой уже непосредственно психологическую подготовку, которая включает в себя несколько аспектов:

а) обрести уверенность в благополучном исходе важно, обеспечив полную «комплектацию» гнездышка малыша. Множество волнений связано с тем, что женщина чувствует неготовность к принятию ребенка в доме, поэтому нужно удовлетворить синдром гнездования и сделать помещение уютным и готовым к своему новому маленькому обитателю.

в) расслабиться. Можно воспринимать процесс родов символически – попробовать представить себе раскрытие цветка, в глубине которого находится прекрасный спящий малыш. Использовать всю полноту воображения можно и применяя арт-терапию.

г) изменить установки. Если женщину пугает само слово «роды», можно выразиться иначе – день рождения малыша. Если же тревожат страхи, с ними связанные, лучше сконцентрироваться на позитивных сторонах – знакомстве с ребенком, приложении к груди, радости совместного нахождения.

д) посетить психолога. Если тревожные мысли не покидают, нужно обратиться к специалисту – он направит психологическое состояние в нужное русло и позволит правильно воспринимать свое состояние и будущие перспективы.

Помощь семьи . Последний в списке, но не последний по важности этап – взаимодействие с членами семьи. На благополучие родов могут оказывать влияние не только взаимоотношения с родственниками и мужем, но и их отношение к появлению малыша. Возможность разделить свои чувства с близкими – основа позитивного мышления. Это обеспечивается несколькими способами:

а) позволить принимать участие. Не нужно избегать просьб о помощи, скрывать свое плохое самочувствие и дурные мысли от близких, важно рассказать о своих переживаниях.

б) исключить общение с теми, кто негативно влияет на состояние. Это крайняя мера, но в ряде случаев она оправдана. Особенно тогда, когда родственник негативно воспринимает новость о малыше, настраивает женщину на неблагоприятный исход или навязчиво рассказывает о своем негативном опыте.

в) совместные роды. Этот способ имеет множество как сторонников, так и противников. Нужно взвесить все за и против и принять совместное решение с близким человеком, если его присутствие поможет роженице чувствовать себя уверенно, и они оба допускают такой вариант развития событий. Кстати, им может выступать не только супруг, но и мама, сестра, близкая подруга, свекровь и т.д.

Резюмируя вышесказанное, можно смело сказать, что 4 составляющих психологической подготовки перекликаются между собой и образуют общую цельную готовность к самому важному процессу и предстоящим глобальным жизненным переменам.

Статью подготовила психолог Полторанина Маргарита Владимировна

Перед тем, как вызвать роды самостоятельно, беременная должна быть уверена в правильности оценки срока беременности. Посоветуйтесь с врачом о соответствии изменений, выявленных на УЗИ и КТ установленному сроку. Когда организм готов к родам можно применять естественные методы родовспоможения.

Причины стимулирования родовой деятельности

• Беременность больше 40-ка недель. После этого срока возникает старение плаценты, а эффективность питания ребенка снижается.
• Многоплодная беременность позже 38-ми недель. К этому сроку дети уже созрели, а их дальнейшее внутриутробное развитие может спровоцировать проблемы при родах.
• По медицинским показаниям в случае резус-конфликта, проблемах с сердцем, сахарном диабете.
• Наличие рубцов на матке.
• Узкий таз.
• Аллергия на простагландины.
• Подтекание околоплодных вод.
• Повышенное внутриглазное давление.

Как вызвать роды народными рецептами

• Простагландины (биологически активные вещества) стимулируют шейку матки к созреванию и способствуют ее раскрытие. Они содержатся в сперме, поэтому активировать родовую деятельность можно интимной близостью. Противопоказания: инфекции у полового партнера, низкое расположение плаценты. Не исключена ее отслойка при сильном оргазме у женщины, поэтому способ необходимо использовать очень осторожно.
• Хождение по лестнице, уборка в доме, мытье окон – народные способы приближения родов.
• Выделение стимулятора сокращения матки – гормона окситоцина в организме женщины происходит при массаже сосков. Выполнять процедуру следует осторожно, чтобы на молочных железах не образовались трещины, которые со временем приведут к развитию мастита.
• Сокращение мускулатуры матки может быть спровоцировано ежедневной очисткой кишечника с помощью солевой клизмы.
• После ужина выпить 50 г касторки и сделать клизму с раствором соли (1-а ложка на литр воды).
• Иглоукалывание с применением тонких игл стимулирует скопление энергии в области малого таза – активизирует родовую деятельность у беременной.
• Касторовое масло обладает слабительным действием, но при передозировке наблюдаются побочные эффекты – рвота, тошнота, боли в кишечнике.
• Вещество бромелаин, содержащееся в ананасах, размягчает шейку матки и провоцирует родовую деятельность.
• Острая пища активизирует работу желудочно-кишечного тракта и матки – они сокращаются.
• «Пульсатилл» – гомеопатический препарат, который позволяет вызвать роды.
• Родостимулириющим эффектом обладает малиновый чай.
• Горячая ванна усиливает кровоснабжение в области малого таза и шейки матки, что способствует ее расслаблению и возможному открытию.
• Выработка окситоцина усиливается при давлении головы плода на шейку матки, что происходит, когда мать находится в вертикальном положении.
• Если часто и длительно надувать воздушные шары, то в брюшной полости увеличивается давление, что стимулирует роды.
• В шоколаде содержится адреналин – вещество, стимулирующее работу симпатической нервной системы. Его действие приводит к сокращению мышечного аппарата организма, в том числе и матки.
• Ароматерапия жасмином и розами приведет к наступлению родовой деятельности у беременной при длительном вдыхании их ароматов.
• В рацион питания при решении вопроса, как стимулировать роды, желательно включить большие количества петрушки, свеклы и запивать их малиновым чаем.
• В Англии акушерки рекомендуют женщинам следующее средство для ускорения открывания шейки матки. 50г масла касторового смешать с 100 граммами абрикосового сока и 40 граммами водки. Кишечник у беременной начнет очищаться от содержимого довольно быстро. За ним сокращается матка.
• Масло примулы вечерней подготавливает пути женщины к родам, но не обладает прямым родостимулирующим эффектом. Оно является натуральным аналогом гормонов фолликулина и синестрола, которые получают синтетическим путем. Перед родами вещества назначаются с целью ускорения созревания шейки матки. Масло примулы в отличие от них не обладает побочными действиями и назначается за 2-е недели до предполагаемого срока наступления родов.
• Оливковое масло характеризуется слабительным эффектом и способно увеличивать эластичность мышечной ткани. Если принимать его по 1-ой ложке ежедневно, то искусственно вызвать роды станет проще.
• Настройка на роды. Все процессы в организме находятся под контролем головного мозга. Если женщина подсознательно настроит себя на роды, то они вскоре начнутся.
• Частое пение и разговоры с ребенком способствуют напряжению мышц брюшного пресса и малого таза. Во время родов пение уменьшает боль.

Физические упражнения способствуют опусканию ребенка и давлению его головки на шейку матки.

• Ходьбой нужно заниматься по утрам, когда окружающий воздух максимально очищен от загрязнений. С собой беременной желательно брать зонт, чтобы облокотиться при возникновении болей в спине. Он пригодится также, если пойдет дождь.
• Поднятие по лестничным проемам способствует быстрому продвижению плода вниз. Из-за постоянных движений бедрами малый таз расширяется, а ребенок занимает максимально удобное положение.
• Плавание брассом способствует сокращению мышцы живота и спины. Пребывание в воде дополнительно позволяет снять отечность ног.
• Сидение на корточках длительное время. Продвигаться по родовому каналу малыш начнет быстрее при открытом тазе. Способ применяется в случае высокого расположения ребенка на поздних сроках беременности.
• Вызвать роды покачиванием на качелях. Для применения этого способа необходимо найти безопасные качели и несколько минут в день покачиваться на них.

Виды медицинских способов стимуляции родов:

1. Стимулирующие сокращение матки,
2. Влияющие на раскрытие матки.

Стимуляция сокращения матки простагландином Е2 (препарат энзопрост). Вещество вводится во влагалище, но не поступает в околоплодный пузырь. Когда шейка матки расширяется, начинается процесс родов. Выработку простагландина в организме стимулируют простагландиновые свечи. Их действие начинается через 30 минут, что дает женщине возможность подготовиться к родам.

Вскрытие плодного пузыря проводиться специальным крючком. Процедура безболезненна, так как пузырь не имеет нервных окончаний. Излияние вод приводит к повышению давления внутри матки, что стимулирует роды. На состоянии ребенка амниотомия не сказывается, так как плод при манипуляции не затрагивается.

Для стимуляции сократительной деятельности используется препарат Окситоцин. Наиболее часто вводится внутримышечно или внутривенно. Гормон не влияет на раскрытие шейки матки. Он только усиливает родовую деятельность. Противопоказания к применению окситоцина: невозможность родов естественным путем, повышенная чувствительность к препарату, наличие рубцов и предлежание плаценты.

Когда стимуляция родов не проводится

• Если голова малыша превышает нижний размер таза матери.
• Плохое состояние плода при оценке кардиомонитором.
• Гипертония или другие проблемы со здоровьем у беременной.
• Неправильное положение ребенка.

Перед тем, как вызвать роды женщина должна хорошо выспаться, психологически настроиться на родовую деятельность.

Здравствуйте, дорогие читательницы блога! В очередной раз столкнулась с горячим обсуждением – два противоборствующих лагеря пытались определить степень сложности родов и точно установить, от чего она зависит. Я же убеждена, что рождение ребенка – это всегда индивидуальная и сложная работа, хотя при правильном подходе можно облегчить свою задачу. Поэтому предлагаю обсудить сегодня, как настроить себя на легкие роды.

Почему так больно?

Только разобравшись, что происходит в момент схваток и родов, можно понять причину появления боли, научиться ее контролировать и уменьшать на уровне психологии.

Вы наверняка знаете, что шейка матки открывается за счет сокращения, смещения и растяжения мышечных волокон. Сокращение матки и называют схватками, и в общем процессе они занимают только 30% времени. Сначала они длятся по несколько секунд, затем продолжительность возрастает до десятков минут. Боль на физическом уровне объясняется не только раскрытием матки, но и уменьшением кислорода, который недополучают зажатые мышцами сосуды. Сдавливаются и нервные окончания.

Возможно ли предотвратить эти физические процессы? Нет, ведь они и позволяют родить малыша, но уменьшить болевые ощущения вполне по силам. Например, если научиться в нужные моменты расслаблять и напрягать мышцы во время потуг.

Пугающая неизвестность

Важна не только хорошая физическая подготовка. Если победить страх, то роды пройдут без боли и страданий. Научный факт: страх снижает болевой порог так, что даже малый дискомфорт наша психология воспринимает как мучительную пытку.

Неизвестность – вот что в большей степени рождает наш страх, а если вы не принадлежите к тем, кто решительно бросается навстречу новому, с интересом пробует шевелящихся насекомых во время отпуска в Таиланде или взбирается вслед за мужем по отвесной скале, любой «первый раз» вызывает не просто страх, но панический ужас.

Неслучайно большинство женщин уверяют, что особенно страшно родить в первый раз, а уж все последующие разы…

Бороться со страхами можно разными способами. Кто-то крепко зажмуривает глаза и бросается в пучину, а уж там – куда вынесет. Для поддержания морального духа часто прибегают к – за и против мы обсуждали ранее, поэтому не стану повторяться. Скажу лишь, что близкий человек (муж, мама, подруга), который всегда поддерживал вас, и в этот ответственный момент не подведет.

А кто-то предпочитает тщательно разведать и перейти воду вброд. Если хорошенько изучить в теории предстоящий процесс, понять, как будет работать тело и чего от него стоит ожидать, то победить тревоги точно получится.

Изучите причину своего страха. Если вы боитесь оказаться перед неизвестностью в одиночестве, обсудите с мужем совместные роды. Если плохо переносите боль, учитесь расслабляться и правильно дышать. Если настораживает квалификация персонала, выберите роддом и специалистов с хорошими отзывами.

Слушай, но не примеряй

Многие мамочки, да и врачи тоже советуют перед родами больше общаться с теми, кто уже прошел «трудный путь». Их советы якобы помогут справиться с неизвестностью и страхами соответственно. Да, соглашусь, слушать «коллег» нужно, ведь они поделятся бесценным опытом, и какие способы помогли им уменьшить боль, расскажут о плюсах и минусах конкретного роддома.

Но! Не пытайтесь примерить их ситуацию на себя и точно запрограммировать свой мозг – со мной случится тот же ужас, что с Машкой из соседнего подъезда. Ваш организм индивидуален, а рождение ребенка – естественный физиологический процесс, при котором каждая клеточка вашего тела будет реагировать на происходящее так, как заложено природой.

И еще я бы не советовала слишком восприимчивым натурам слушать страшилки, которыми любят делиться некоторые мамочки. Ничего, кроме бессонницы и нарастающей паники, такие истории вам не дадут.

Не собирайте в копилку негативный опыт, а запоминайте по-настоящему дельные советы или веселые, курьезные истории, которых, к слову, в роддомах тоже хватает.

Настрой и подготовка!

Самостоятельно или под руководством опытного специалиста освойте правильную технику дыхания и , но что важнее всего – настройте себя на быстрые роды психологически.

Помните, миллионы женщин до вас и столько же после вас рожают детей, получая самую потрясающую награду в своей жизни – малыша. Через физическую боль при родах проходят все, к тому же сегодня существует масса способов ее уменьшить, в том числе при помощи специального массажа или принятия определенных поз при схватках. Наконец, есть медикаменты – помощники на крайний случай.

Полезное видео по теме легких родов поможет понять, почему нельзя кричать при схватках или как правильно дышать:

А вот, когда тужиться, а когда отдыхать, подскажет акушер – главное, не паниковать и слушать то, что говорит врач.

И помните, ваше настроение чутко воспринимает малыш. Если он ощущает, что мама упорно трудится, и ему не захочется лениться. Если же он чувствует страх, то желание покидать уютное местечко значительно слабеет.

Это не марафон!

Важно, чтобы малыш родился здоровым, поэтому не пытайтесь уложиться в какие-то сроки. Не ищите универсального ответа на вопрос, ведь кто-то отделывается легким испугом через 6-9 часов, кто-то подходит к процессу вдумчиво и неспешно и растягивает «удовольствие» на сутки. Родите быстро – сможете хвастаться собственным рекордом, придется потрудиться подольше – будете рассказывать, как вам надоело смотреть в потолок в ожидании новой серии схваток.

Радуйся жизни!

И ни в коем случае не превращайтесь в брюзгу, от недовольства которого окружающие полезут на стену. Беременность не повод отказываться от удовольствий, будь то встреча с подругами или сбор грибов в сосновом лесу. Да, нагибаться за находками будет сложновато, но зато можно жестами царицы указывать мужу на спрятавшийся гриб.

На этом я прощаюсь с вами. Рассказывайте в комментариях, какими были ваши роды, и удалось ли вам настроиться на них правильно. Тем же, кому только предстоит выполнить главную миссию своей жизни, желаю удачи. У вас обязательно всё будет хорошо! Верьте в это!

Родовозбуждение – это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности. Родовозбуждение требуется в следующих случаях:

1. Переношенная беременность.

2. Преждевременное излитие околоплодных вод.

О преждевременном излитии околоплодных вод говорят, когда воды излились до начала родовой деятельности. Если в течение трех часов не развивается родовая деятельность, то проводится родовозбуждение. Это делается потому, что при длительном безводном периоде резко увеличивается риск инфекционных осложнений у матери и плода. Длительность безводного периода исчисляется от начала подтекания вод и до рождения ребенка. Длительным безводный период для плода считается более 10 часов , для матери – более 12 часов . При этом для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

При небольшой отслойке амниотомия (вскрытие плодного пузыря) может предотвратить дальнейшую отслойку и кровотечение. При значительном кровотечении необходима экстренная операция кесарево сечение.

4. Поздний гестоз.

В некоторых ситуациях родовозбуждение проводится при позднем гестозе (когда гестоз прогрессирует, отсутствует эффект от проводимой терапии, но возможны роды через естественные родовые пути) . Роды «вызывают» потому, что дальнейшее пролонгирование беременности может оказать крайне негативное влияние на организм матери.

5. Резус-конфликт.

Родовозбуждение может проводиться при резус-конфликте, если титр антител постоянно нарастает, а эффект от лечения недостаточный . В данном случае необходимо закончить беременность в интересах плода, продолжение беременности может угрожать его жизни и здоровью.

6. Патологический подготовительный период.

Достаточно распространенным показанием к индукции родовой деятельности является патологический прелиминарный (подготовительный) период . Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными предродовыми схватками. Это ведет к утомлению женщины, начинает страдать плод. Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей.

Родовозбуждение может проводиться только при отсутствии противопоказаний для родов через естественные родовые пути.

Как проводится родовозбуждение

Наиболее частый метод родовозбуждения это амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Механизм действия амниотомии до конца не известен. Считается, что после нее активизируется выработка простагландинов (биологических веществ, отвечающих за структурные изменения шейки матки и активизацию родовой деятельности). Кроме того, после вскрытия плодного пузыря усиливается раздражение тканей родовых путей предлежащей частью и происходит рефлекторное их сокращение.

Показанием для амниотомии после начала родовой деятельности может быть плоский плодный пузырь (чаще всего он бывает при маловодии). В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, такой пузырь оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. При плоском плодном пузыре не образуется конус, который давит на шейку матки, а оболочки натягиваются на головку, задерживая ее дальнейшее продвижение. Это может быть причиной слабости родовой деятельности. При многоводии амниотомия также показана, так как перерастяжение матки большим количеством вод может приводить к уменьшению ее сократительной активности.

Амниотомия проводится в родильном отделении при влагалищном исследовании стерильным инструментом, похожим на острый крючок. Вскрытия плодного пузыря женщина не чувствует, процедура безболезненна (неприятные ощущения могут быть вызваны только самим осмотром). При этом изливаются только те воды, которые находятся перед головкой. Остальные воды подтекают в течение всего родового акта. После этого нужно полежать.

Важным условием для амниотомии является наличие «зрелой» (то есть мягкой, готовой к родам) шейки матки . Зрелость шейки матки определяется врачом при влагалищном исследовании. Если шейка матки «незрелая», то предварительно необходимо провести подготовку шейки матки к родам.

После амниотомии в течение 2-3х часов проводится наблюдение. Только после этого, если схватки не начинаются, приступают к внутривенному введению препаратов, активизирующих родовую деятельность.

В настоящее для родовозбуждения и для подготовки шейки матки к родам часто используются препараты, содержащие простагландины . Они способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание, а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки. Кроме расслабления и открытия шейки матки, под действием простагландинов происходит выделение эндогенного окситоцина гипофизом, за счет чего происходит усиление сократительной активности матки.

Широкое распространение получили препараты простагландинов в виде геля (Препидил-гель ). Гель вводится в канал шейки матки и в задний свод влагалища. Условием является целый плодный пузырь , поэтому при преждевременном излитии вод метод не используется. В среднем родовая деятельность начинается через 9-10 часов после введения геля (это зависит от зрелости шейки матки). Однако в некоторых случаях эффекта нет, может потребоваться повторное введение геля. Максимально допускается трехкратное введение геля в течение 24 часов . Если при этом нужный эффект не достигается, дальнейшее введение геля бесполезно.

После начала родовой деятельности при необходимости допускается внутривенное введение окситоцина, но не ранее чем через 6 часов после введения геля.

Противопоказаниями для применения препарата являются: наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке, многоплодная беременность, выраженные признаки нарушения состояния плода, узкий таз, подтекание околоплодных вод, аллергия на простагландины, астма, повышенное внутриглазное давление.

После проведения родовозбуждения чаще, чем при спонтанном развитии родовой деятельности, возникает слабость родовой деятельности . Если после проведения родовозбуждения сила схваток недостаточна, то приступают к искусственной активизации родовой деятельности с помощью медикаментозных препаратов. Чаще всего для этого используются препараты Окситоцин (аналог естественного окситоцина – гормона гипофиза, который влияет на сократительную активность матки) или Энзапрост (простагландин Е2). Чаще всего препарат вводится внутривенно капельно. Это позволяет быстро достигнуть эффекта, с помощью скорости вливания можно регулировать частоту и силу схваток. Вместо иглы в вену вводится катетер – мягкая тонкая пластиковая трубочка, поэтому женщине нет необходимости лежать неподвижно, боясь пошевелить рукой, к которой прикреплена капельница. Она может изменять свое положение, вставать, ходить рядом со стойкой для капельницы. Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы препарата, поэтому скорость введения подбирается индивидуально, начиная с 4-6 капель в минуту (обычно введение производится со скоростью 10-30 капель в минуту).

При стимуляции родовой деятельности необходим тщательный контроль за состоянием плода . По возможности сердцебиение плода регистрируется постоянно с помощью специального прибора кардиотахографа (фетального монитора). Если такой возможности нет, то врач регулярно (не реже, чем каждые 20 минут) выслушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа.

Естественные методы родовозбуждения

Существуют естественные методы, которые помогают в конце беременности ускорить наступление родов. Естественные методы хороши тем, что эффект от них наблюдается только если организм уже готов к родам .

Наиболее распространенный метод – это секс . В сперме содержатся биологически активные вещества, которые воздействуют на шейку матки и способствуют ее созреванию и подготовке к родам. Часто родовая деятельность развивается после интимной близости (это видно даже из многих рассказов о родах на сайте).

Физическая активность . Конечно, не стоит нагружать себя тяжелыми упражнениями и поднимать тяжести (это может привести к отслойке плаценты), но длительные прогулки, плавание, танец живота, йога при беременности очень полезны, и кроме всего прочего являются своеобразной профилактикой перенашивания беременности.

Массаж сосков . При этом выделяется окситоцин, который вызывает сокращения матки. Соски нужно массировать нежно и аккуратно, чтобы не травмировать.

Важно

- Высыпаться , чтобы организм был отдохнувшим и готовым к родам.

Для того чтобы роды начались вовремя и протекали нормально, очень важен психологический настрой женщины . Подготовиться к родам помогают психологи в школах для будущих родителей и в центрах родительской культуры.

Кроме того, важно и физически подготовить свой организм. В этом помогают правильное питание, витамины, своевременное лечение хронических заболеваний, коррекция нарушений при беременности.