Кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, чаще всего инфекционной природы. Название болезни образовано от греческого слова colpos, в латинском языке его аналог – vagina. В связи с этим кольпит – это синоним вагинита, в медицинской практике можно встретиться с любым из этих понятий.

Влагалище относится к нижним половым путям и непосредственно сообщается с внешней средой через свое преддверие. Последнее открывается в промежности между малых половых губ, поэтому нередко переходит в кольпит. Влагалище представляет собой полый мышечный орган, главной функцией которого является принятие спермы во время полового акта. Изнутри оно выстлано многослойным эпителием – по прочности он схож с эпидермисом кожи, но его верхний слой не ороговевает. В его толще расположены многочисленные железы, вырабатывающие слизь, чтобы смазывать влагалище во время сношения и поддерживать комфортные условия для нормальной микрофлоры. Под слизистой залегает мощный мышечный слой, построенный из поперечно-полосатых волокон. Женщина может произвольно напрягать и расслаблять их, а при желании и необходимости – увеличить их силу тренировками (гимнастикой по Кегелю). Самый наружный слой влагалища состоит из плотной соединительной ткани, которая отделяет его от других органов малого таза.

Строение женской репродуктивной системы

Влагалище напрямую связано с маткой: в его стенку «встроена» самая узкая часть матки – шейка. Соединение двух органов локализуется в верхней части вагины, а пространство за ним называется сводами влагалища. Различают передний, боковые и задний свод, последний – самый глубокий. В нем происходит накопление спермы после полового акта и проникновение сперматозоидов в шейку матки.

В покое стенки влагалища находятся в сжатом состоянии, причем передняя его поверхность прижата к задней. Слизистая оболочка формирует множественные складки. Такое строение позволяет органу существенно растягиваться во время полового акта и рождения ребенка. Эпителий влагалища имеет тесную связь с половыми гормонами и состав его клеток меняется в зависимости от стадии цикла. Внутри них находится запас углеводов в виде зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий или молочно-кислых палочек. Микроорганизмы расщепляют гликоген и синтезируют молочную кислоту, поэтому в норме во влагалище поддерживается кислая среда, губительно влияющая на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и вещества, обладающие антибиотикоподобной активностью. Любые бактерии, случайно попадающие во влагалище из внешней среды, прямой кишки или с пенисом партнера через некоторое время погибают и выводятся наружу.

Количество зерен гликогена в клетках напрямую зависит от концентрации эстрогена (женского полового гормона) в крови. В первые дни цикла уровень эстрогена минимален, поэтому рН влагалища смещается от кислых значений к нормальным. В этот период женщина наиболее уязвима для заражения ИППП, так как внутренняя среда вагины становится менее агрессивной для возбудителей.

Максимальный выброс эстрогена в кровь происходит во время овуляции – в среднем через 14 дней от начала цикла (считают от 1-го дня месячных). Кислотность влагалища в это время максимальная – рН достигает значений 4-5, что губительно для большинства представителей патогенной микрофлоры. Риск заражения ИППП в этот период значительно снижается, поэтому секс с болеющим партнером не всегда приводит к передаче возбудителя.

уровень pH влагалища на разных этапах жизни женщины

Влагалище обладает способностью самоочищения – клетки его эпителия постоянно слущиваются и выводятся вместе со слизью во внешнюю среду. Усиление этого процесса в силу каких-либо причин приводит к образованию белей – слизистых выделений – в заметном количестве. В толще слизистой оболочки мигрируют иммунные клетки, способные связывать и обезвреживать попадающие на нее чужеродные бактерии. Также они секретируют на ее поверхность защитный белок IgA (иммуноглобулин А), который разрушает микробные тела. Поэтому у здоровых женщин вагинит – крайне редкое явление, вызвать его способны лишь агрессивные возбудители ИППП. Также вероятность его возникновения увеличивают провоцирующие факторы:

Все перечисленные причины негативно влияют на состояние иммунной системы, в связи с чем происходит общее и местное снижение защитных механизмов. Возбудители ИППП и неспецифическая микрофлора получают возможность размножаться на поверхности слизистой оболочки и проникать вглубь нее.

Классификация

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

По длительности течения различают:

• Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
• Подостры й – до 2-х месяцев;
• Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:

• Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
• Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. становятся обильными, гнойными , слизисто-гнойными , в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет , консистенция их становится густой.

Острый вагинит нередко осложняется , . Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием , цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – , мучительные , частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический

Атрофический кольпит развивается на фоне недостатка женских гормонов — эстрогенов

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий. В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели , незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

Видео: атрофический вагинит, «Жить здорово»

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

во кольпита во время беременности стоит использовать барьерную конрацепцию

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
4. Разрывам половых путей во время родов;
5. Сепсису.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основной метод диагностики вагинита — микроскопия мазка

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия . Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Кандидозный

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно. Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой. В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов. мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков. Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре. Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи. Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы. При микроскопии нативного мазка в выделениях обнаруживаются подвижные микробные тельца, снабженные жгутиками или мембраной.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Атрофический

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания. При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле. Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния. Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия. Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

Лечение

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

• Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
• Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
• Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Лечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

Видео: врач о кольпите (вагините)

Воспалительные заболевания оказывают влияние на женскую половую сферу и вызывают нарушения детородной функции. Воспаления часто приводят к менструальной и половой дисфункции, внематочной беременности, бесплодию, опухолям, эндометриозу (разрастанию эндометриоидной ткани в различных органах), спаечным процессам в органах малого таза.

Кольпит, кандидоз (молочница), дисбактериоз влагалища, гарднереллез (бактериальный вагиноз), вагинит, хламидиоз и трихомоноз – самые распространенные гинекологические патологии. Многие женщины считают воспаление следствием переохлаждения, они жалуются на «застуженные придатки», как только сталкиваются с болями и резью внизу живота. Подобная трактовка состояния является ошибочной.

Причины развития воспаления

Спровоцировать обострение недуга может и переохлаждение, но сама патология возникает в результате проникновения болезнетворных бактерий в женский организм половым путем.

Нарушение бактериального равновесия может произойти из-за стресса, перемены климата, приема антибиотиков, после переноса тяжелого заболевания, при смене питания. Самые распространенные инфекции – хламидиоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес, ВИЧ, цитомегаловирус (один из вирусов герпеса), вирус папилломы.

Эти заболевания обычно проявляются во время менструации или сразу после нее. Начинаются боли и рези внизу живота, которые сопровождаются повышением температуры, ощущением тошноты, рвотой.

Выделения из влагалища (бели) носят обильный характер, имеют вид белых хлопьев (творожистые выделения). Отличительная черта бактериального вагиноза (гарднереллеза) – прозрачные выделения со специфическим запахом рыбы. При гонорее, а также различных кокках характерны гнойные выделения желтоватого и зеленоватого цвета густой консистенции.

Симптомы воспаления

Проявления воспалений: гиперемия (увеличение кровенаполнения ткани или органа), отечность, повышение температуры пораженного участка, болезненность при ощупывании, нарушение функционирования органа.

Иногда у женщин появляется болезненность при сексуальном контакте, снижение полового влечения (либидо) – это относится к нарушениям гормонального равновесия.

При затрудненном или учащенном мочеиспускании, жжении при посещении туалета, появлении выделений (бели), зуда, тянущих болей внизу живота, болезненных ощущений после половых контактов нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу.

Последствиями хронического воспаления могут быть сбои менструального цикла, внематочная беременность , спаечный процесс в органах малого таза, что грозит бесплодием.

Что такое кольпит

Кольпит (вагинит) - воспалительное заболевание, вызванное инфекцией.

Кольпит (вагинит) - воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища или влагалищной части шейки матки, которое сопровождается отеком слизистой и появлением обильных выделений (белые или гнойные, с неприятным запахом).

Такое состояние может возникнуть в результате заражения кандидозом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом, бактериальным вагинозом (гарднереллезом), генитальным герпесом, микоплазмозом, уреаплазмозом и другими инфекциями.

Также кольпит вызывают гонококки, стрептококки, кишечные палочки, микоплазмы и другие инфекции, которые проникают во влагалище извне или попадают туда через приток крови из очага воспаления, который находится в организме женщины.

Несвоевременное лечение может привести к переходу воспаления на матку, канал шейки матки, придатки, что приводит к таким заболеваниям, как эндометрит , эрозия шейки матки и бесплодие .

Температура тела при кольпите обычно соответствует норме, даже если болезнь протекает в острой стадии. В отдельных случаях наблюдается повышение до субфебрильных показателей.

Что способствует развитию кольпита

В нормальных условиях микробы погибают после проникновения во влагалище в процессе самоочищения.

Кольпит (вагинит) имеет следующие предрасполагающие факторы для возникновения:

• ослабление деятельности (гипофункция) яичников;
• общие заболевания различных органов и систем;
• аномалии половой системы (смещение половых органов, опущение стенок влагалища, широкое зияние половой щели);
• несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
• изменения в слизистой оболочке влагалища (бактериальный вагиноз) под воздействием частого или неправильного спринцевания, применения антисептических средств, нерационального применения противозачаточных средств, истончения слизистой оболочки в пожилом возрасте (постменопауза);
• травмы влагалища (механические, термические или химические).

Эти факторы способствуют снижению иммунитета, беспрепятственному размножению и проникновению в ткани микробов.

Кольпит может быть острым или хроническим.

Острый кольпит

Симптомы острого кольпита возникают внезапно. Пациентка ощущает боль, зуд, жжение в области влагалища, обильные выделения слизисто-гнойного или гнойного характера с примесью сукровицы, тяжесть внизу живота, иногда также жжение и зуд при мочеиспускании. Слизистая оболочка влагалища имеет при осмотре красный и отечный вид, начинает кровоточить при малейшем воздействии на нее (при неосторожном введении зеркал).

Возможно распространение воспалительного процесса на шейку матки и наружные половые органы. Особенности протекания кольпита (вагинита) зависят от возбудителя инфекции, иммунитета и возраста женщины. Для трихомонадного кольпита присущи обильные гнойные, пенистые, с неприятным запахом выделения желтовато-зеленого цвета. При грибковом кольпите выделения творожистые и белого цвета.

Хронический кольпит

Если женщина с острым кольпитом не идет на прием к специалисту, а проводит лечение самостоятельно, инфекция может затаиться и это приведет к переходу заболевания в хроническую форму. При таких обстоятельствах течение воспалительного процесса будет вялым с периодическими обострениями. Для хронического воспаления свойственно постепенное распространение воспаления на другие органы: яичники, матку, маточные трубы.

Трихомонадный кольпит

Одна из наиболее распространенных форм кольпита. Заболевание передается половым путем. Наряду с поражением влагалища, наблюдается воспаление уретры и шейки матки (трихомоноз). При острой стадии заболевания больные жалуются на обильные пенистые выделения из влагалища желтовато-зеленого цвета, зуд и жжение, учащение мочеиспускания.

При осмотре пациентки диагностируют вульвит (воспаление женских наружных половых органов). Слизистая оболочка влагалища диффузно гиперемирована, образование пузырьков газа зависит от сопутствующего развития газообразующих микрококков. Трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Кандидозный кольпит

Воспаление вызвано размножением патогенных грибков. Диагностируется на стенках влагалища, в ротовой полости и в толстом кишечнике. Среди основных симптомов – творожистые выделения и зуд влагалища. Заражение происходит половым путем или при ослаблении иммунитета.

Заболевание часто развивается после проведения курса антибиотикотерапии, ведь бактерии сдерживают развитие грибков, а после приема антибиотиков происходит неконтролируемый рост грибков.

Кандидозный кольпит – распространенная проблема беременных женщин в третьем триместре.

Лечение этой формы кандидоза проводится антимикотическими препаратами в сочетании с местной терапией.

Особенности кольпита у девочек

Воспаление слизистой оболочки влагалища у девочек принято называть вагинитом. Обычно он сопровождается воспалением наружных половых органов (вульвит) и называется вульвовагинитом. Заболевание вызывает бактериальная инфекция или аллергическая реакция организма.

Воспалительный процесс протекает преимущественно в хронической форме и сопровождается скудными выделениями слизисто-гнойного характера. Развитие острого вульвовагинита у девочек может происходить на фоне вирусных заболеваний или при попадании во влагалище инородного тела.

Кольпит в постменопаузе

У женщин старше 55-60 лет заболевание носит название атрофического кольпита. Возникновение патологии связано с наступлением менопаузы, когда происходит снижение в крови уровня половых гормонов, что приводит к атрофическим изменениям (усыханию) слизистой оболочки влагалища, которые связаны с ослаблением деятельности яичников.

Происходит истончение слизистой оболочки влагалища, разглаживание ее складок, легкое травмирование и воспаление. Исчезновение лактобацилл, которые являются основным компонентом микрофлоры влагалища, приводит к непроизвольной активизации непатогенной флоры.

У атрофического кольпита следующие симптомы: боли, сухость во влагалище, зуд в области наружных половых органов, дискомфорт и кровоточивость влагалища во время половых актов, гноевидные выделения с примесью крови.

Кольпит при беременности

Заболевание приводит к особым неудобствам во время беременности, но не сам кольпит (вагинит) опасен, а последствия, к которым он может привести – возникновение восходящей инфекции (приносит вред развитию плода и представляет опасность для ребенка в процессе родов).

Воспаление слизистой влагалища у беременных может привести к невынашиванию, инфицированию плода или к заражению околоплодных вод.

Различают инфекционный и бактериальный кольпит (вагинит). Во время беременности из-за него могут возникать изменения гормонального фона и сбои в работе иммунной системы.

Если кольпит при беременности принял хроническое течение, болезненные ощущения женщины становятся менее выражены. При острой форме заболевания боли сопровождаются обильными мутными выделениями.

Лечению кольпита у беременных женщин нужно уделить особое внимание. Большинство локальных лекарственных препаратов, которые используются при лечении кольпита, безопасны при беременности, но и перед их использованием следует проконсультироваться у врача-гинеколога.

Диагностика кольпита

Правильный диагноз - основа лечения

Правильный диагноз - основа лечения.

Диагноз ставят, основываясь на данных опроса больного, осмотра врачом-гинекологом и результатах лабораторных исследований. При остром кольпите, осматривая влагалище с помощью зеркал, врач-гинеколог замечает покраснение за счет повышенного кровенаполнения ткани и отек слизистой оболочки влагалища, которая часто кровоточит при затрагивании, а в задней части свода влагалища выявляется большое количество слизисто-гнойных выделений.

При грибковом кольпите на покрасневшей слизистой оболочке влагалища обнаруживают налет белого цвета, при попытке удаления которого слизистая оболочка начинает кровоточить. Анализы из влагалища, канала шейки матки или из мочеиспускательного канала для лабораторного исследования, чтобы уточнить вид возбудителя, нужно брать перед обработкой влагалища лекарственными препаратами.

Кроме стандартного гинекологического осмотра на кресле диагностика кольпита может включать:

• кольпоскопию;
• цитологический и бактериологический анализ;
• ректальный осмотр;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование крови на гормоны;
• амниотест.

Как лечить кольпит

При лечении кольпита используется комплексный подход, который включает в себя:

• антибиотики, воздействующие на возбудителя инфекции;
• общеукрепляющее лечение при нарушениях иммунитета;
• подмывания наружных половых органов растворами, влагалищные спринцевания средствами, обладающими противомикробным действием;
• соблюдение диеты (исключение алкоголя, острой, жирной и соленой пищи).

В процессе лечения периодически проводят лабораторные исследования выделений. У женщин детородного возраста контрольный мазок берут на 4-5 день менструального цикла, а у женщин старше 55-60 лет и девочек мазок берут после окончания курса лечения.

Атрофический кольпит: лечение

Развитие атрофического кольпита происходит у женщин в постменопаузе, при минимальном уровне половых гормонов в крови. Поэтому основным методом лечения при атрофическом кольпите является заместительная гормональная терапия, которая осуществляется двумя методами.

1. Местно - вагинальные свечи и таблетки.
2. Системно – таблетки и уколы.

В лечении атрофического кольпита используются Овестин, Климонорм, Гинодиан депо.

Лечение хронического кольпита

Эффективное лечение должно быть комплексным и проводиться под руководством врача-гинеколога. Схема лечения зависит от причин, которые привели к развитию хронического кольпита. Лечение включает антибактериальную, противовоспалительную, общеукрепляющую терапию.

Для вспомогательного лечения специалисты используют местную терапию:

• обработку лекарственными препаратами;
• промывание, спринцевание;
• лечебные тампоны во влагалище, свечи;
• проведение физиотерапии (магнитолазерная).

Во время лечения хронического кольпита нужно воздержаться от половых контактов для предотвращения повторного заболевания.

Препараты для лечения кольпита включают:

• Нистанин в форме свечей.
• Неотризол – свечи.
• Цефалексин – капсулы.
• Метронидазол – таблетки и вагинальные свечи.
• Дифлюкан – таблетки.
• Ампициллин в форме таблеток.
• Кетоконазол – крем.
• Бетадин – свечи.
• Йодоксид – свечи.
• Ацилак, Лактобактерин, Бификол для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

При необходимости лечение проходит также половой партнер пациентки.

Комплексную терапию дополняют диетой. Рацион обогащают продуктами, содержащими витаминами и полиненасыщенными кислотами – треска, тунец, лосось, орехи, бобовые, морская капуста, брокколи.

Лечение кольпита народными средствами

Лечение кольпита травами и народными рецептами может быть эффективным только при сочетании его с медикаментозным лечением. Обычно в народном лечении кольпита используются спринцевания отварами трав, которые наделены противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для лечения трихомонадного кольпита применяют тампоны из кашицы черемши.

Вот несколько рецептов отваров:

1. Отвар ромашки: в литр воды добавляют 2 столовые ложки цветков ромашки и в течение 15 минут кипятят. Затем отвар охлаждают, процеживают через марлю и используют для проведения спринцевания два раза в день в течение двух недель (также готовится и отвар из календулы).
2. Лист мать-и-мачехи - 2 части, лист крапивы двудомной - 1 часть, трава зверобоя продырявленного - 1 часть, трава тимьяна обыкновенного - 2 части, корневище аира - 2 части, кора крушины ломкой - 1 часть. Две столовые ложки полученной смеси поместить в термос и залить 2 стаканами кипятка. Оставить на ночь, а утром процедить и принимать по полстакана 3 раза в день.
3. Соцветие ромашки аптечной - 25 г, цветки мальвы лесной - 10 г, листья шалфея лекарственного - 15 г, кора дуба черешчатого - 10 г. Две столовые ложки полученной смеси залить литром кипятка. Применять для спринцевания и вагинальных тампонов.
4. Залить 50 г сухих измельченных листьев мать-и-мачехи литром кипятка, настаивать 1 час, затем процедить. Настой используется для спринцеваний при хроническом воспалении влагалища, сопровождающимся болями (также готовится отвар из листьев ежевики сизой).
5. Трава тысячелистника - 20 г, листья шалфея лекарственного - 20 г, кора дуба черешчатого - 40 г, лист розмарина лекарственного - 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить.

Применять два раза в день для спринцевания. Для лечения воспалений влагалища и шейки матки, которые вызваны трихомониазом, патогенными грибами и различными бактериальными инфекциями, используют 3-процентный раствор прополиса, смешанный с 96%-ным этиловым спиртом. Лечение продолжается 7-10 дней, препарат применять 1 раз в день.

Профилактика кольпита

При проведении профилактики кольпита главной задачей является устранение условий, которые могут способствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в слизистую оболочку влагалища.

Профилактика включает:

• своевременное лечение гинекологических заболеваний, которые ослабляют деятельность яичников;
• укрепление защитных сил организма;
• отказ от парфюмерных добавок в гелях для ванн, спреев для интимных участков тела;
• отказ от противозачаточных гелей, в составе которых содержатся спермициды, способствующие изменениям во внутренней микрофлоре влагалища;
• ежедневную смену нижнего белья и отказ от прокладок из искусственных материалов (в такой среде микроорганизмы развиваются особенно хорошо);
• предпочтительное использование просторной, удобной одежды и нижнего белья из натуральных материалов.

Важно! Кольпит нельзя отнести к тяжелому заболеванию, но несвоевременное лечение грозит осложнениями.

ЗППП

Кольпит - воспаление слизистой влагалища. Симптомы неспецифического кольпита. Профилактика хронического кольпита. Что такое дрожжевой или кандидозный кольпит?

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста.

Возбудителем кольпита может быть хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие инфекции. Развивается заболевание из-за нарушений естественной микрофлоры влагалища. Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из палочек, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

Факторы располагающие к развитию кольпита:

Инфекции, передающиеся половым путем;

Другие инфекционные заболевания;

Механические повреждения слизистой оболочки влагалища

Нарушение питания слизистой оболочки;

Нарушение анатомических особенностей влагалища;

Заболевания эндокринной системы;

Длительный прием антибиотиков;

Аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т.д.);

Несоблюдение правил личной гигиены.

Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д, что в свою очередь приводит к эндометриту, и бесплодию.

Симптомы кольпита

Кольпиты подразделяют на специфические и неспецифические.
Специфический кольпит вызывается половыми инфекциями. Симптомы специфического кольпита: стенки влагалища отечные, бархатистые, при прикосновении кровоточат. Неспецифический кольпит — инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.). Неспецифический кольпит сопровождается слизистыми и гнойными выделениями.

Симптомы острого кольпита

Слизисто-гнойные выделения;

Зуд и покраснение наружных половых органов;

Боль в нижней части живота;

Боль при половом акте и мочеиспускании;

Ухудшение общего самочувствия.

Атрофический и синильный (старческий) кольпиты равиваются преимущественно на фоне выраженного снижения гормональной функции яичников и истончения слизистой оболочки влагалища.

Лечение кольпита

Лечение кольпита — терапия, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.

Лечение кольпита включает в себя:

Антибактериальную терапию;

Физиотерапию;

Препараты для общего укрепления;

Соблюдение диеты.

Для местного лечения назначаются:

Спринцевание;

Противомикробные свечи и мази;

Мазевые аппликации;

Влагалищные ванночки;

Местная гормональная терапия (по показаниям).

Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Многие препараты имеют противопоказания при беременности и лактации. К ним относятся такие популярные средства как Бетадин (противопоказан, начиная с 3 месяца беременности), Нолицин, Далацин, Клиндацин крем и др. В то же время не имеют противопоказаний для беременных Пимафуцин, Тержинан, Ваготил и многие другие антисептики. Но будьте внимательны и не занимайтесь самолечением. Не стоит злоупотреблять даже спринцеваниями ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.

Профилактика кольпита заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдении правил личной гигиены.

Будьте здоровы!

Вопросы к статье

Влагалище, болят бока и гнойные желто-зеленые выделения из...

Антибиотик Цефорал солютаб, а для восстановления флоры ничего....

Уреаплазма. Пролечила, а воспаление в мазке есть и не проходит....

Половом акте. (вагинит, кандидоз…) Были пролечены скрытые...

Вылечить, у меня ужасное выделение с запахом я не могу больше так...

Лейкоцитов,пцр и пассев чистые,ничего нет и не беспокоит...

Опасно? как можно вылечиться? я могу в будущем иметь детей это не...

Пробовала тержинан, бетодин. Беспокоят боли внизу живота, были...

Неприятные ощущения во влагалище-зуд, жжение, выделения от...

Врач поставил диагноз "кольпит"(хронический). У меня беременность...

Делали прижигание. А оно все так и не проходит. Что мне делать?...

Свечами Нео-Пенатран форте? Назначено врачом гинекологомю. ...

Коричневым цветом и неприятный запахом и во многом количестве, я...

Образование ввиде бородавки и чешется мне 60лет полового акта уже...

Поставил диагноз кольпит. Назначил Нео-пенотран 10 дней....

Отказывается не хочет принимать таблетки, и к врачу не хочет идти,...

Кольпита или даже с предохранением это нельзя и почему?...

Анализов обнаружен возбудитель Уреаплазма.назначено...

Никак не проходит все эти годы лечилась по советам гинеколога все...

В норме. но меня это беспокоит, так как у меня фиброматоз и мы...

Женщины неинфекционного происхождения гипохлоритом натрия 0,06% в...

Мазке,около 70-80. Мне год назад поставили диагноз эктопия шейки...

Лечение,но вот только через 3дня муж настоял на половом...

Гинеколог сказала, что не надо половой жизнью жить неделю, но муж...

Кольпит: симптомы, причины и лечение

Женщины репродуктивного возраста по тем или иным причинам часто сталкиваются с проблемами по части гинекологии. Медицинская статистика говорит, что хотя бы однажды каждая вторая женщина сталкивалась с таким заболеванием, как кольпит. Рассмотрим причины его возникновения, симптомы кольпита, способы диагностики и схемы лечения, а также выясним какое влияние может оказать эта патология на организмы беременной женщины и будущего ребенка.

Кольпит, что это такое

Кольпит у женщин представляет собой воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке влагалища. Только в единичных случаях кольпит является одиночным изолированным воспалительным процессом. В большинстве случаев это патологическое состояние протекает одновременно с воспалением слизистых наружных половых органов (с вульвитом), канала маточной шейки (с эндоцервицитом) и/или верхних оболочек мочеиспускательного канала (с уретритом). По сути кольпит можно считать одной глобальной проблемой, состоящей из множества проблем поменьше. К кольпиту можно отнести не только пресловутый вагинальный кандидоз (типичную молочницу) , но и более опасные для здоровья ЗППП (которые являются венерическими) , поражающие слизистые слои влагалища, тем самым провоцируя в них развитие воспалительных процессов различного масштаба.

Причины кольпита у женщин

Развитие заболевания происходит по причине попадания во влагалище различных патогенных микроорганизмов (остриц, гонококков, трихомонад, уреаплазм , протей, гарднерелл, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, хламидий , грибов рода Кандида. Вызвать кольпит могут и различные вирусы, такие как вирус папилломы, цитомегаловирус или вирус герпеса.

Попасть на слизистую микроорганизмы могут различными путями: с немытыми руками, при недостаточно тщательной гигиене половых органов, с несвежим бельем. Также воспалительный процесс может быть спровоцирован длительным механическим раздражением слизистых слоев влагалища. Такое часто встречается среди женщин, которым врач прописал ношение колец, которое предохраняет влагалищные стенки от выпадения. Интересно, что кольпит может быть диагностирован не только у взрослых женщин и девушек. Эта патология нередко встречается и в детском возрасте у девочек 4-12 лет. Причиной чаще всего выступает ток крови в половых органах при таких болезнях, как корь, грипп и скарлатина.

Но нужно иметь ввиду, что женщина никогда не находится в целиком и полностью стерильных условиях, поэтому попадание болезнетворных бактерий в организм - это нормально и естественно. Здоровый женский организм способен самостоятельно избавляться от патогенных микробов без каких либо негативных последствий. Ввиду этого можно назвать несколько предраспологающих к заражению кольпитом факторов:

Снижение функциональной деятельности (гипофункции) яичников.

Заболевания с хроническим течением различных систем и органов.

Аномальное строение органов половой системы (сюда можно отнести опущение стенок влагалища, смещение в стороны половых органов, широкое зияние половой щели и прочие).

Вялотекущий вагиноз бактериального происхождения (может возникнуть в результате неправильных спринцеваний, использования сильнодействующих антисептических препаратов, неграмотного применения внутриматочных средств контрацепции, а также ввиду естественного физиологического истончения слизистых влагалища в постклимактерическом периоде).

В группе риска находятся женщины, которые имеют в своем анамнезе различные заболевания мочеполовой системы и те, кто регулярно использует внутриматочные спирали. Риск "подхватить" кольпит высок и у женщин, имеющих несколько половых партнеров.

Медикам известны случаи старческого кольпита. У пожилых женщин слизистая влагалища в силу возрастных гормональных изменений становится пересушенной, "сморщивается", что может спровоцировать начало воспалительного процесса.

Симптомы кольпита у женщин

Симптомы заболевания различаются в зависимости о типа патологии. Кольпит может быть острым и хроническим. Рассмотрим детально характерные симптомы для каждого типа кольпита.

Острое течение кольпита

Симптомы острого кольпита возникают неожиданно. Внезапно женщина начинает ощущать характерные рези, зуд и жжение в зоне влагалища. Появляются интенсивные выделения, характер которых может быть различным: от слизисто-гнойных до ярко выраженных гнойных с примесью крови. Нижняя часть живота может немного потягивать. Нередко во время мочеиспускания интенсивность неприятных ощущений возрастает. Слизистые оболочки влагалища меняют свой нормальный розоватый цвет на ярко-красный, появляется видимая отечность. Даже малейшее механическое воздействие может спровоцировать кровоточивость слизистой влагалища. Часто воспалительный процесс распространяется и на маточную шейку, и на другие половые органы женщины. Симптоматика развития кольпита строго индивидуальна и зависит от того, какой именно возбудитель вызвал заболевание. К примеру, кольпит, вызванный трихомонадой, проявляется гнойными выделениями от желтого до зеленого оттенка, они могут быть пенистыми, иметь резкий неприятный запах. В тоже время для грибкового кольпита присущи выделения светлого оттенка, даже ближе к белому с творожистой консистенцией.

Нередко кольпиту присущи симптомы вульвовагинита, развитие которого очень стремительно: раздражение из влагалища быстро распространяется на половые органы и в скором времени затрагивает даже поверхность бедер и ягодиц. Неприятная симптоматика кольпита всегда подавляет сексуальное влечение женщины. Половой акт становится болезненным и может вызвать кровотечение из-за механического повреждения воспаленных стенок влагалища.

Хроническое течение кольпита

Перетекание острой формы заболевания в хроническую возникает только по одной причине: женщина не принимала мер по лечению острого течения патологии или занималась самолечением. Последний вариант, также как и первый, абсолютно неприемлем, потому что активность инфекции подавляется, но ее присутствие не исключается. То есть воспалительный процесс остается. Симптомы хронического кольпита чаще всего стертые, не ярко выраженные, но периодически случаются обострения. Признаки хронического кольпита такие же, как и у острой формы воспалительного процесса, но они вялотекущие. Главная опасность этой формы патологии заключается в том, что воспаление постепенно с влагалища переходит на маточные трубы, яичники и непосредственно саму матку. Это может привести к проблемам с зачатием, то есть к бесплодию.

Хотелось бы также остановиться на особенностях протекания кольпита у представительниц женского пола нерепродуктивного возраста.

Кольпит в детском возрасте

Медики официально называют детский кольпит вагинитом. По статистике у каждой пятой девочки 4-12-ти лет хотя бы единожды был диагностирован воспалительный процесс во влагалище. В подавляющем большинстве случаев вагинит в детском возрасте провоцируется попаданием на слизистые влагалища инфекции бактериального происхождения. Редко воспалительный процесс развивается в следствие аллергических реакций на непереносимые детским организмом продукты питания или средства гигиены. Чаще всего заболевание протекает в хронической форме, для которой в данном случае характерны не слишком обильные гнойно-слизистые выделения. Вагинит у девочек в острой форме проходит довольно редко, спровоцировать его могут заболевания инфекционного происхождения и попадание инородных тел во влагалище.

Кольпит в постклимактерическом возрасте

Женщины нерепродуктивного возраста после климакса также сталкиваются с кольпитом. Медиками принято у немолодых женщин называть это заболевание атрофическим кольпитом. Развитие этой патологии связано с тем, что с наступлением климакса уровень половых гормонов в организме снижается, соответственно деятельность яичников становится все менее активной, и слизистые влагалища пересыхают, появляются атрофические изменения. В начале развития воспалительного процесса симптоматика не ярко выражена, но постепенно она нарастает: появляются характерные рези и боли во влагалище, область наружных половых органов зудит, возможно наличие гноевидных выделений, иногда с кровью.

Диагностика кольпита

Обычно опытному гинекологу не составляет труда диагностировать кольпит. Осмотр пациентки на кресле производится при помощи стандартных гинекологических зеркал. Острое течение кольпита визуально заметно всегда: слизистая оболочка влагалища имеет яркий нехарактерный для здорового оттенок. Складки влагалища достаточно рыхлые, толстые, присутствуют отеки. Нередко отмечаются серозные или гнойные налеты. Если врач попытается соскоблить налет, то целостность ткани легко повредится и начнет кровоточить. Особо тяжелые, запущенные случаи кольпита при визуальном осмотре проявляются эрозированием эпителия.

Хроническая форма кольпита диагностируется несколько сложнее ввиду того, что дефективность слизистой влагалища в этом случае будет гораздо менее выраженной.

Но для того, чтобы поставить точный диагноз, одного осмотра в зеркалах недостаточно. На данный момент для постановки правильного диагноза, а, значит, и для назначения адекватного, эффективного лечения, врачи применяют такой метод диагностики, как кольпоскопия. Процедура проводится при помощи специального прибора - кольпоскопа, который внешне очень похож на лабораторный микроскоп. С его помощью врач получает возможность произвести тщательный осмотр влагалища и шейки матки под многократным увеличением. Современные кольпоскопы позволяют не только вывести четкую картинку на экран, но даже записать видео, что практически полностью исключает вероятность постановки неправильного диагноза у пациентки. Во время диагностики кольпоскопом женщина не испытывает никаких болезненных ощущений.

Помимо кольпоскопии каждой женщине с подозрением на кольпит необходимо сдать на микроскопию мазки из уретры, влагалища и канала маточной шейки. Результат данных анализов выявляет количество в мазке лейкоцитов. Неспецифическому кольпиту характерно их большое количество (30-60 или даже более в поле зрения), а также повышенное содержание клеток опущенной эпителиальной ткани. В заключении к этому лабораторному анализу также будет указано количество лактобактерий (при кольпите оно неизменно снижается) и наличие "чужой" микрофлоры.

Также пациентке прописываются бакпосев и бактериоскопическое исследование мазков. Эти анализы позволяют идентифицировать патогенные микроорганизмы (установить их граммпренадлежность, виды, нюансы морфологии). При остром течении кольпита чаще всего обнаруживаются большие ассоциации самых разных бактерий.

При подозрении на наличие сопутствующих гинекологических патологий, специалист назначает пациентке ультразвуковую диагностику органов малого таза.

Современная гинекология предлагает пациенткам с кольпитам общую и местную терапию. Тактика и схема лечения в каждом клиническом случае подбирается специалистом в строго индивидуальном порядке. Учитываются вид патологии, наличие сопутствующих гинекологических проблем, возраст женщины, а также ее анамнез.

Местное лечение кольпита предполагает санацию (спринцевание/обмывание) влагалища и наружных половых органов специальными растворами определенных медикаментозных средств. Чаще всего это раствор перманганата калия (пресловутая марганцовка), сульфат цинка, хлорофиллипт или раствор риванола. В качестве дополнения рекомендуется применять и отвары трав, обладающих антисептическими свойствами (например, ромашка аптечная или шалфей).

Общая терапия включает в себя общеукрепляющее лечение, цель которого заключается в повышении иммунитета. Ведь, как было сказано выше, низкая защитная способность женского организма - это верная дорога к проблемам со здоровьем, в том числе и с кольпитом.

В ходе диагностики врач устанавливает вид бактерий, чтобы в процессе лечения воздействовать на них антибактериальными препаратами. Антибиотики могут быть назначены как местно, так и перорально, а в некоторых случаях и так и так.

Пациентке в обязательном порядке предписывается соблюдение особого режима питания. Диета исключает молочные и кисломолочные продукты и блюда, а также сводит к минимуму количество употребляемой соленой, жирной и острой пищи. Также на время лечения полностью исключаются алкогольные и сладкие газированные напитки.

Чтобы достоверно оценить эффективность назначенного лечения, у пациентки через равные промежутки времени берут на анализ мазки из влагалища. У пациенток детородного возраста забор мазка проводят на пятый день цикла, у маленьких пациенток, а также у пожилых, забор контрольного мазка осуществляется после завершения полного курса терапии кольпита.

Лечение атрофического кольпита

Так как причина развития кольпита в постклимактерическом периоде - это гормональный дисбаланс, то для лечения этой проблемы у зрелых женщин гинекологи используют гормонотерапию. Лечение гормоносодержащими средствами осуществляется двумя способами. Первый способ лечения представляет собой местную терапию. Применяются таблетки и вагинальные свечи. Второй способ - это уже системно, то есть прием таблетированных препаратов (естественно, перорально) и уколы. Наиболее эффективными и широко применяемыми для лечения кольпита считаются такие препараты, как Гинодиан депо, Овестин и некоторые другие.

В качестве вспомогательной терапии используются следующие методы:

Физиотерапевтические процедуры (чаще всего это магнитолазерное воздействие на внешние половые органы).

Обработка влагалища и половых губ содовым раствором.

Применение влагалищных свечей с облепиховым маслом.

Лечение как острого, так и хронического кольпита подразумевает под собой полное воздержание от половых контактов до того, как анализы придут в норму и симптоматика заболевания исчезнет.

Схема лечения кольпита

Специфическое лечение

Этиотропное лечение зависит от возбудителя, который вызвал кольпит. Препараты и схемы лечения кольпита представлены в таблице.

Лечение дисбактериоза влагалища

После специфического лечения требуется восстановить нормальную микрофлору влагалища для этого применяют следующие препараты:

- (лиофилизат живых бифидобактерий) вагинально по 5-6 доз, разведенных кипячёной водой, 1 раз в день в течение 5-8 дней или по 1 вагинальной свече 2 раза в день в течение 5-10 дней;

- (лиофильно высушенная микробная масса активных штаммов бифидобактерий и кишечной палочки) - вагинально 5-6 доз 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;

- лактобактерин (лиофилизат живых лактобактерий) - вагинально по 5-6 доз, разведенных кипяченой водой 1 разв день, 5-10 дней;

- колибактерин сухой (лиофилизат живых бактерий) - вагинально по 5-6 доз 1 разв день 5-10 дней;

- вагилак (Lactobacillus acidofilus- 18 мг, Lactobacillus bifidus - 10мг, культура йогурта - 40 мг, сыворотка в порошке - 230 мг, лактоза - 153,15 мг) - по 1 капсуле во влагалище 2 раза в день в течение 10 дней;

- ацилак - по 1 вагинальной свече на ночь в течение 10 дней;

- «Симбитер-2» (в одной дозе содержится 1000 млрд. живых клеток микроорганизмов 25-штаммовой пробиотической культуры) - интравагинально вводят предварительно разведенное кипячёной водой (1:2) содержимое флакона в течение 10-15 дней.

Витаминотерапия при кольпите

Поливитамины курсами (витрум, центрум, юни-кап, мультитабс);

Рибофлавин по 0,005 г 2 раза в день;

Аскорбиновая кислота по 200 мг с токоферола ацетатом по 100 мг 3 раза в день.

Кольпит и беременность

В период беременности женский организм испытывает очень серьезные нагрузки, поэтому иммунная система не редко дает сбои. Беременная женщина всегда более уязвима, чем женщина, которая не вынашивает ребенка. Кольпит сам по себе не может стать преградой для успешного зачатия. И фактически это заболевание само по себе не страшно для беременной женщины. Но не все так однозначно. Последствия, которые могут быть, бывают очень опасны для будущего ребенка. К примеру, при кольпите очень высок риск развития восходящей инфекции, когда плод от матери может быть инфицирован еще в период своей внутриутробной жизни. Опасность представляют и естественные роды, когда ребенок заражается от матери в момент прохождения по ее родовым путям. Беременные, столкнувшиеся с кольпитом, должны иметь в ввиду, что воспалительный процесс на слизистой влагалища может спровоцировать невынашивание беременности. Часто околоплодные воды также инфицируются, что может привести к развитию самых разных осложнений беременности, начиная от многоводия и заканчивая преждевременными родами не всегда здорового ребенка.

Несмотря на то, что большое количество медикаментозных средств для лечения кольпита запрещены к применению в период беременности, все же оставлять эту проблему без внимания ни в коем случае нельзя! При первых же проявлениях неприятных симптомов кольпита, необходимо обратиться за помощью к своему участковому гинекологу. Обычно проблема быстро решается с помощью иммуномоделирующих препаратов и местных антибактериальных средств. Рекомендуется также прибегать и к рецептам народной медицины - применять спринцевания и подмывания отварами целебных трав. Каких именно - расскажет специалист.

Более половины женщин в постменопаузе страдают атрофическим кольпитом (вагинитом). Появление выделений и дискомфорта в области наружных половых органов многие из них расценивают как неизбежное проявление возрастных изменений. Однако если вовремя не принять меры, вагинит может спровоцировать ряд серьёзных гинекологических заболеваний.

Общие сведения об атрофическом вагините

Атрофический кольпит (вагинит) возникает в постменопаузе. Именно для этой возрастной категории женщин характерны структурные изменения слизистой оболочки влагалища, которые связаны с естественным угасанием гормональной функции.

Поэтому такое воспаление называют ещё старческим, сенильным или постменопаузным кольпитом.

В ряде случаев, обусловленных ранним климаксом, а также удалением яичников или матки, атрофический вагинит развивается и в более молодом возрасте. Связано это с прекращением цикличного синтеза яичниковых гормонов, прежде всего - эстрогенов.

Причины и способы борьбы с возрастным кольпитом у женщин - видео

Причины развития старческого кольпита во время климакса: кто находится в группе риска

Главная причина развития атрофического или возрастного кольпита - эстрогеновая недостаточность. Циклическое образование яичниковых гормонов в репродуктивном возрасте не только обеспечивает возможность беременности и вынашивания ребёнка, но также влияет на процессы поддержания тканей мочеполовой системы в определённом тонусе.

Рецепторы к эстрогенам находятся во многих органах:

1. Железистых клетках слизистой оболочки влагалища.
2. Гладкомышечных элементах стенки влагалища.
3. В мышцах, образующих тазовое дно, которые поддерживают внутренние половые органы и препятствуют их опущению.

Когда продукция половых гормонов уменьшается, начинаются изменения этих структур. Слизистая оболочка влагалища истончается, железистые клетки перестают вырабатывать секрет и возникает состояние сухости. Такие изменения способствуют тому, что даже минимальное растяжение и физическое воздействие приводит к травматизации тканей. Через эти небольшие дефекты проникают микроорганизмы, вызывая отёк и воспаление.

Такая подверженность заболеванию обусловлена также изменением влагалищной флоры в постменопаузе. Исчезают лактобациллы, отвечающие за кислотность, которая постепенно повышается, тем самым создаются хорошие условия для размножения кокковой флоры. Образование лактобацилл также связано с определённым уровнем эстрогена.

Воспаление слизистой в старческом возрасте имеет хронический, упорный характер. Инфекция может легко распространиться в верхний отдел, в область малого таза, с развитием воспаления внутренних половых органов.

К группе риска по развитию старческого кольпита относятся женщины:

1. В постменопаузе.
2. Страдающие хроническими инфекционными заболеваниями (пиелонефрит, сальпингоофорит и прочие).
3. С низким иммунитетом (в том числе - носители вируса СПИДа).
4. Имеющие эндокринные заболевания (сахарный диабет и гипотиреоз).
5. После удаления яичников или матки.
6. После курса лучевой терапии в области таза.

Дополнительными негативными факторами, влияющими на возникновение возрастного кольпита, являются:

• недостаточная гигиена половых органов;
• использование средств интимной гигиены с химически агрессивными компонентами (парфюмерная отдушка);
• ношение синтетического нижнего белья.

Симптомы атрофического вагинита в постменопаузе

В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Женщин иногда может беспокоить повышение количества выделений из влагалища, но при наличии только этого признака они часто пренебрегают визитом к врачу.

Если не принимать меры, то с течением времени появляется:

1. Зуд во влагалище и в области наружных половых органов. Особенно выражен у женщин, страдающих сахарным диабетом. Усиливается после полового акта, подмывания и длительного ношения тесного белья из синтетики.
2. Ощущение жжения во влагалище и в области промежности.
3. Дискомфорт при мочеиспускании, вплоть до жжения. Соли мочевой кислоты раздражают истончённую слизистую оболочку влагалища.
4. Выделения белого цвета с неприятным запахом.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Какие методы диагностики может применять врач: осмотр, цитограмма мазка на флору, кольпоскопия и другие

Для постановки диагноза атрофического кольпита используются:

Атрофический кольпит дифференцируют с кандидомикозом, а также с инфекционными заболеваниями, передающимися половым путём:

• сифилис;
• гонорея;
• трихомониаз;
• хламидиоз.

Для этого используют иммуноферментный анализ на определение антител к возбудителям и ПЦР методы.

Наиболее эффективным является флороценоз - определение фрагментов ДНК и РНК к 16 видам возбудителей с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Как лечить постменопаузный кольпит: заместительная терапия гормонами в виде свечей, крема, применение системных средств

Терапия атрофического кольпита проводится в домашних условиях, но под наблюдением лечащего врача. Для снижения риска восходящей инфекции и присоединения дизурических расстройств необходимо строго придерживаться всех рекомендаций.

Так как главная причина нарушения нормальной функции слизистой оболочки влагалища в постменопаузальном периоде - это недостаток эстрогенов, то в первую очередь необходимо восполнить их дефицит. Основной задачей лечения является восстановление тканей влагалища и снижение риска рецидива воспаления.

Эстрогены используют местно в виде свечей и мазей, а также системно (то есть внутрь или в виде пластыря).

Для местного применения назначают:

• Овестин (крем, свечи) - восполняет дефицит эстрогенов у женщин;
• Эстриол (свечи, мазь) - нормализует гормональный фон, устраняет воспалительный процесс слизистой и уменьшает проявления климакса;
• Ацилакт (свечи) - восстанавливает микрофлору влагалища.

Такое лечение длится две недели с обязательным повторным осмотром и обследованием. При присоединении бактериальной инфекции необходима антибиотикотерапия с учётом чувствительности флоры. В этом случае можно использовать Флуомизин (вагинальные таблетки) - антисептическое и противобактериальное средство широкого спектра действия, которое поможет в короткие сроки устранить дискомфорт.

Системная эстрогенотерапия проводится длительно, в течение нескольких лет. Применяют средства, содержащие натуральные компоненты (фитоэстрогены):

• Эстрадиол;
• Климодиен;

Препараты и дозировки назначает лечащий врач.

Системная заместительная терапия эстрогенами проводится с учётом противопоказаний, которыми являются:

1. Болезни печени.
2. Стенокардия и инфаркт миокарда в анамнезе.
3. Злокачественные образования эндометрия и молочной железы.
4. Венозный тромбоз и склонность к тромбообразованию.

В этих случаях назначается местное лечение отварами трав, обладающими антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Медикаментозное лечение: Флуомизин, Овестин, Ацилакт - фотогалерея

Анжелик - эстроген-гестагенный низкодозированный противоклимактерический препарат Овестин восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузальном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы Эстриол - гормональное средство, которое нормализует гормональный фон, снимает воспаление слизистой оболочки половых органов, а также устраняет симптомы климакса
Флуомизин - антисептик широкого спектра действия, поможет в короткие сроки устранить дискомфорт
Ацилакт используют для восстановления микрофлоры влагалища

Народные средства лечения: ромашка, зверобой, алоэ, облепиховое масло

Применение трав является вспомогательным компонентом терапии, однако при наличии серьёзных сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний становится единственным способом борьбы с этой проблемой.

Для лечения используют сидячие ванны, спринцевания отваром трав и тампоны.

Для спринцеваний используют:

1. Отвар смеси трав: коры дуба, цветков ромашки аптечной, зверобоя и листьев крапивы.
2. Насыщенный отвар цветков календулы.
3. Разведённую спиртовую настойку цветков пиона (три столовых ложки на 500 мл кипячёной воды).

Раствор для спринцеваний должен быть комнатной температуры. Процедуру проводят один раз в день на ночь в течение двух недель.

Для сидячих ванн используют:

1. Насыщенный отвар родиолы розовой.
2. Отвар плодов можжевельника.

Процедура проводится раз в сутки на ночь в течение 35–40 минут. Раствор должен быть тёплым, но не горячим. Курс лечения составляет 7–10 дней.

Фотогалерея народных средств лечения

Прогноз лечения и последствия

При соблюдении всех рекомендаций прогноз лечения благоприятный. Слизистая оболочка влагалища восстанавливается, атрофические изменения уменьшаются. В ряде случаев они не исчезают полностью, однако восполнение дефицита гормонов бывает достаточным, чтобы активизировались защитные функции и исчезли условия для длительного существования инфекции.

Однако рецидивы атрофического кольпита вероятны, так как естественный уровень гормонов у пожилых женщин снижен. Поэтому профилактический курс местной гормонотерапии и лечение травами необходимо проходить по рекомендации лечащего врача.

Что будет, если не лечиться

Если вовремя не начать лечение, то возможны такие последствия и осложнения:

1. Дизурические расстройства - недержание мочи, частые позывы. Это связано с тем, что ткани мочевого пузыря (сфинктер) также имеют рецепторы к эстрогенам. Недостаточное количество этого гормона приводит к ослаблению мышечных элементов и развитию расстройств мочеиспускания.
2. Гноевидные выделения из половых путей, свидетельствующие о присоединении кокковой инфекции.
3. Боли внизу живота. Этот симптом свидетельствует о восходящей инфекции. В этом случае могут присоединиться признаки интоксикации - повышение температуры, озноб, общая слабость.

Профилактика постменопаузального кольпита

Всем женщинам с риском развития атрофического кольпита рекомендуют придерживаться ограничений в питании и образе жизни:

• отказаться от острой и солёной пищи;
• исключить вредные привычки (алкоголь, курение);
• следить за своим весом;
• ограничить половые контакты;
• носить свободное нижнее бельё из натуральных материалов;
• придерживаться тщательной гигиены половых органов без использования химических добавок;
• соблюдать рекомендации лечащего врача при наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет и прочие заболевания).

Возрастной кольпит существенно снижает качество полноценной жизни пожилой женщины. Однако неприятных и опасных последствий можно избежать, если своевременно заняться лечением.