Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

Здравейте, днес е четвъртък, 15 декември. Какво ново? Всъщност доста, въпреки че заглавието казва друго. Миналата седмица нашата любима котка, която беше само на 8 месеца, почти умря. Бебето повръща, аспирира повръщано и се получава белодробен оток. Първоначално помислиха, че е сърдечна недостатъчност, но се оказа добре. Котката прекара нощта под кислород, беше му инжектиран фуроземид за отстраняване на течността от белите дробове и отокът в крайна сметка спадна. В момента се лекуваме с антибиотици, но от тях се разболя, днес е последният ден от курса, така че...

Как да не се лекуват остри респираторни инфекции при деца

Няма място за грешка Как да не се лекуват остри респираторни инфекции при деца Острите респираторни заболявания са най-честата инфекциозна патология в детска възраст. Често родителите започват лечение сами и лекарят се сблъсква с „пренебрегвани“ процеси. За да предпазим родителите от създаване на заплаха за здравето на децата си, нека поговорим за типичните грешки, които допускат при лечението на остри респираторни инфекции при деца...

Повръщането е рефлексен, най-често спонтанен акт, който води до изхвърляне на съдържанието на червата и стомаха през устната кухина. В повечето случаи повръщането е реакция на защитата на организма поради наличието на дразнещи и (или) токсични вещества.

Често има случаи, когато, наблюдавайки повръщане, човек не знае простите принципи на първа помощ и няма абсолютно никаква представа как да помогне на пациента. Първоначално е необходимо пациентът да се настани удобно, да се покрият гърдите с мушама или кърпа, да се донесе леген, чиста тава или да се постави кофа до устата. Ако пациентът е прекомерно слаб и не може да седне, тогава поставете главата му така, че да е по-ниско от тялото му, обърнете я настрани, за да не се задави от повръщане, и едва тогава донесете легена или таблата към устата му . Освен това, за да не замърсите възглавницата, поставете сгъната пелена, кърпа или друг материал. По време на повръщане трябва да сте близо до пациента.

Ако пациентът е в безсъзнание, той трябва да бъде поставен строго на неговата страна. Орален дилататор трябва да се постави в устата, за да се предотврати аспирация на повръщано. След повръщане контейнерът с повръщане трябва незабавно да се извади от стаята, да се изплакне и да се избърше устата на пациента. Ако пациентът е много слаб, след всяко изригване на повръщане, устната кухина трябва да се избърше с марля, навлажнена с вода или дезинфектант. За да спрете повръщането, дайте на пациента парче лед, няколко капки мента, 5 ml 0,5% разтвор на новокаин и глътка охладена вода. Ако повръщането не спре и състоянието на пациента постепенно се влошава, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка.

Аспирация на стомашно съдържимо. Първа помощ при аспирация на стомашно съдържимо.

1. Към първата група предразполагащи фактори до аспирация на стомашно съдържимо. включват: увеличаване на обема на стомашното съдържимо или повишаване на вътрестомашното налягане, наблюдавано при пилорна обструкция или асцит. Факторите, които позволяват рефлукс на стомашно съдържимо във фаринкса или които провокират този рефлукс, съставляват втората група. Те включват хиатална херния, както и въвеждането на гастроскоп. Третата група предразполагащи фактори включва дисфункция на фаринкса, която възниква например по време на кома или локална анестезия и позволява движението на течно стомашно съдържимо в трахеята. Превенцията е критична; Сред пациентите с потвърдена аспирация смъртността достига 50%. Внимателната грижа за пациентите с риск от това усложнение е важна. Например поставянето на назогастрална сонда не винаги позволява ефективна евакуация на стомашното съдържимо, но може да доведе до функционална недостатъчност на гастроезофагеалната връзка, както и да провокира повръщане по време на нейното поставяне. Когато се грижите за пациент, който е в полукоматозно състояние, той трябва да бъде поставен в положение „легнал настрани“ с леко спусната глава, а при хранене през назогастрална сонда главата на пациента трябва да бъде повдигната. Ако преглъщането е нарушено или съзнанието е помрачено, понякога е необходимо да се постави ендотрахеална тръба с маншет в пациента.

2. Често диагнозата е аспирациядиагностицира се само чрез изключване, но понякога медицинският персонал може да стане свидетел на повръщане и аспирация при пациент; или жлъчката се открива като примес в трахеалния секрет или като петна по възглавницата. Аспирацията може да представлява непосредствена заплаха за живота на пациента; в зависимост от естеството и количеството, може да причини частично или пълно запушване на дихателните пътища; признаци на асфиксия в този случай са конвулсивни дихателни движения или апнея. Незабавното отстраняване на аспирата с всички налични методи е от решаващо значение; Трябва да почистите гърлото с пръст, да спуснете главата на пациента, да изсмучете аспирата или да извършите директна ларингоскопия.

3. Друг вариант на клиничната картинае прогресивна респираторна депресия и хемодинамична нестабилност през първите 24 ч. Химическото дразнене от киселото стомашно съдържимо, особено ако неговото рН е под 2,5, води до възпаление и оток. Честата хиповолемия изисква корекция с интравенозно приложение на течности. Хрипове при издишване показват бронхиална обструкция с малък калибър. Лечението се състои от интравенозен аминофилин и инхалаторен орципреналин. Противоречивите данни за ефективността на кортикостероидите за аспирация не позволяват да се препоръча широкото им използване; въпреки това индикацията за стероиди може да бъде повишена резистентност на дихателните пътища, устойчива на други лекарства.

4. Признаци за продължаващо дихателна дисфункцияса тахипнея, тахикардия, хипоксия при вдишване на въздух с високо съдържание на кислород, както и редуването на хиперкапния с хипокапния, което често се появява след аспирация. По време на лечението може да възникне необходимост от ендотрахеална интубация и механична вентилация.

5. Незабавна реакция при аспирация. дори при липса на инфекция може да има треска, левкоцитоза и повишен вискозитет на храчките. Белодробната инфекция най-често се развива в рамките на 2-14 дни след аспирация. Инфекциозно усложнение може да бъде разпознато чрез влошаване на състоянието на пациента, откриване на патогена в цитонамазка или бактериологично изследване на храчки и / или кръв, плеврална течност, както и поява или увеличаване на съществуващи преди това инфилтрати на рентгенова снимка на гръдния кош. . Изборът на антибиотик зависи от патогена, открит по време на бактериологично изследване и определяне на неговата чувствителност. Ако е необходимо, антибиотичната терапия започва преди получаването на резултати, така че предписаните лекарства да са ефективни срещу анаеробни патогени, придобити в обществото, както и срещу патогени на аеробни и анаеробни инфекции, придобити в болницата. Профилактични антибиотици се предписват само в случай на аспирация на стомашни маси, които очевидно съдържат голям брой патогенни микроорганизми.

6. Дори при липса на признаци на инфекция по време на аспирация на стомашно съдържимонаблюдението на пациента трябва да продължи 3-4 седмици, тъй като понякога белодробна инфекция може да се развие повече от 2 седмици след епизода на аспирация.

Повръщане

Повръщането предпазва тялото от токсини. По време на повръщане стомахът изхвърля съдържанието, което се евакуира през устата и носа. Мозъкът контролира всичко това. Жените и децата повръщат по-често от мъжете.

Кръв в повръщаното

Децата обикновено повръщат поради инфекции, назофарингеални заболявания, емоционален стрес или болка. Механизмите на възникване и инхибиране на рефлексите в детството все още не са достатъчно зрели. Ако детето повръща твърде често, трябва да се види от лекар. В крайна сметка причината може да е остра чревна непроходимост, перитонит, апендицит, кървене и други далеч не безобидни неща.

Гаденето предшества повръщането, след повръщане настъпва известно облекчение.

Ако човек има апендицит, освен повръщане, той се притеснява от болка в дясната долна част на корема. Болката постепенно се движи отгоре надолу. При панкреатит болката в пояса се концентрира вляво. Повръщането при тези заболявания не носи облекчение.

При наранявания и заболявания на мозъка повръщането се случва без видима причина. Човек губи съзнание и изпитва главоболие. Например, при мозъчен тумор, човек започва да се чувства замаян, речта и походката му се променят.

Когато лекарят се опитва да открие причината за повръщането, той започва да изследва повръщаното. Кръвта в повръщаното показва кървене в гърлото, хранопровода или горната част на стомаха. Ако кръвта реагира със стомашния сок, тя става кафява. Ако повърнатото съдържа кръв с цвят на „утайка от кафе“, това означава, че се е отворило кървене в дванадесетопръстника или стомаха. Ако човек повърне с пяна и кръв, това показва, че в белите дробове се е отворил кръвоизлив.

Повърнатото може да съдържа жлъчка, гной, червеи, изпражнения и чужди тела. За да поставите точна диагноза, трябва да знаете точно какво е предшествало повръщането и да изследвате повръщането.

Как да се лекува повръщане?

За да се отървете от повръщането, трябва да знаете точно какво го е причинило. Моментът на повръщане е от голямо значение. Сутрин повръщат бременни жени, хора с мозъчни заболявания и алкохолици. След хранене повръщат тези, които страдат от язва или гастрит.

При изследване на повръщането е важен не само съставът, но и миризмата. Киселата миризма показва, че има повишено образуване на киселина в стомашно-чревния тракт. Това се случва при язви. Ако храната се застоява в стомаха на човек, тя ще мирише на нещо гнило. При чревна непроходимост повръщаното мирише на изпражнения. При диабетици повръщаното мирише на ацетон, при хора с бъбречна недостатъчност мирише на амоняк.

В допълнение към опрасването на пациента и изследването на повърнатото, лекарят провежда клиничен и биохимичен кръвен тест, фиброгастродуоденоскопия, рентгенова снимка на храносмилателния тракт, ЕКГ, компютърна томография и ултразвук.

Никой не може да излекува повръщането сам. Необходимо е да се елиминира причината за възникването му. Провежда се симптоматично лечение с транквиланти, антипсихотици и антихистамини.

Хората имат свои собствени методи за лечение на повръщане. Обикновено хората се лекуват с билки, които имат успокояващ и спазмолитичен ефект. Те включват мента, валериана, копър и лайка. Водата с лимон и зеленият чай помагат на много хора.

Докато повръщането не спре, не можете да ядете нищо. След като се установи причината за повръщане и се почувствате малко по-добре, можете да ядете оризова каша без захар, сол и масло. Подходящ е и чай с крекери.

Повръщането може да причини дехидратация и разкъсване на стомаха, хранопровода и гърлото. Ако повърнатото попадне в дихателните пътища, може да възникне аспирационна пневмония. Ако човек повръща често, стомашната киселина може да разяде зъбния емайл, а това от своя страна да доведе до развитие на кариес. Това са най-лошите усложнения, до които може да доведе повръщането. Всъщност това се случва изключително рядко.

Ако имате често повръщане, трябва да се свържете с гастроентеролог, гинеколог, кардиолог, психотерапевт, дерматолог, невролог, пулмолог, ендокринолог или уролог.

Торбички за повръщане

Преди това, когато човек се почувства болен в транспорта, трябваше да вземе със себе си обикновена чанта с храна. Такива торбички не са много удобни, те могат да се разкъсат и да освободят съдържанието. Днес аптеките продават огромен брой торбички за повръщане.

Care Bags са хигиенични торби за еднократна употреба, които не пропускат течност. Тези торбички имат специални вътрешни подложки, които превръщат повръщаното в гел. Имат и връзки, които се стягат сами. Практически няма миризма от торбите и нищо не се разлива.

Ако човек изпитва гадене от време на време, той може да си купи торбички за повръщане и да ги държи при себе си през цялото време, например в чанта или джоб. Удобно е да рециклирате и използвате такива торбички, така че не трябва да пестите и да използвате обикновени торбички за храна.

Аспирация на повръщане

Когато чужди тела (храна, повърнато вещество, пелети, пирони и др.) попаднат в дихателните пътища, може да възникне аспирация. Големите чужди тела напълно затварят дихателните пътища и човекът умира. Ако влезе нещо малко, започва болезнена кашлица и се появява шумно дишане. Най-често предмет, който попадне в гърлото, може да бъде изкашлян или разтворен. Но понякога в тежки случаи се стига до бронхит, пневмония, бронхолит, абсцеси и дори смърт.

Децата са много по-склонни от възрастните да се задавят с нещо. Започвайки от вътрематочно развитие, детето започва да се задушава. Понякога амниотичната течност навлиза в дихателните пътища, това се случва при усукване на пъпната връв или ако майката има сърдечен дефект. По време на кърмене млякото може да попадне и в дихателните пътища, ако бебето има нарушен гълтателен рефлекс, кашля или крещи.

Ако чужди тела не искат да излязат сами, трябва да се обадите на линейка и да ги отстраните с бронхоскоп. Има ситуации, когато чуждите тела трябва да бъдат отстранени хирургически.

Аспирацията на повръщане възниква, когато човек повърне и не заеме правилната позиция. За да предотвратите попадането на повръщане в дихателните пътища, трябва да се изправите на четири крака и без да накланяте главата си много, да позволите на рефлекса за повръщане да свърши своята почистваща работа.

Асфиксия чрез повръщане

Асфиксията е задушаване, при което настъпва кислороден глад. Ако човек има асфиксия, е необходимо да му се направи изкуствено дишане уста в уста. С помощта на принудително впръскване на въздух можете да спасите човек преди пристигането на линейката.

Асфиксията може да бъде ненасилствена: с бронхиална астма, алергичен оток на ларинкса и насилствена: когато човек се удави или умишлено е удушен чрез притискане на врата.

Ако човек реши да се обеси, ще преживее удушаваща механична асфиксия. Под тежестта на висящото тяло около врата се затяга примка, която не само счупва шийните прешлени, но и води до задушаване.

Когато чуждо тяло възпрепятства дишането, настъпва обструктивна асфиксия. При такава асфиксия смъртта може да настъпи поради остър недостиг на кислород или поради рефлекторен сърдечен арест.

Асфиксията чрез повръщане може да доведе до смърт, ако лицето е в нетрезво състояние.

Е.С. Апетова, В.С. Салмова

Катедра по пропедевтика на детските болести на Руския държавен медицински университет.

Универсален клиничен комплекс от симптоми на проблеми в горния стомашно-чревен тракт при новородени и деца от първата година от живота е синдромът на повръщане и регургитация. Този синдром се среща при приблизително 86% от децата през първите шест месеца от живота.

Повръщането е сложен нервно-рефлексен акт, който има както патологично значение, така и защитен, компенсаторен характер и е насочен към поддържане на хомеостазата и отстраняване на вредните вещества от тялото. Повръщането обикновено се предшества от гадене - неприятно, безболезнено, субективно усещане, придружено от вегетативно-съдови реакции: бледност, слабост, замайване, изпотяване, слюноотделяне. Повръщането е сложен рефлекторен акт, по време на който протича неволно изхвърляне на съдържанието на стомаха през хранопровода, фаринкса и устата, докато пилорът се свива и фундусът на стомаха се отпуска, хранопроводът се разширява и скъсява, силно свиване на диафрагмата и коремната кухина. появяват се мускули, глотисът се затваря, мекото небце се повдига. Изпразването на стомаха възниква поради повтарящи се резки контракции на коремните мускули, диафрагмата и стомаха.

При кърмачета, особено недоносени, повръщането често се изхвърля през устата и носа, което се дължи на несъвършена координация на компонентите на механизма на повръщане. Това създава реална заплаха от аспирация на повръщане, възникване на аспирационна пневмония и асфиксия.

Регургитацията е вид повръщане при деца от първата година от живота, те се появяват без коремно напрежение, извършват се в резултат на пасивен рефлукс на стомашно съдържимо във фаринкса и устната кухина и благосъстоянието на детето не се нарушава.

Честотата на регургитация и повръщане при кърмачета се обяснява с анатомични и физиологични характеристики.

Анатомо-физиологични особености на кардиоезофагеалния преход.

Известно е, че при кърмачетата хранопроводът е сравнително къс, коремната му част е разположена с 2 прешлена по-високо, отколкото при възрастните и лежи на ниво 8-9 градуса. прешлен. Слабото развитие на лигавицата, мускулите на хранопровода и сърдечната част на стомаха допринася за недостатъчното изразяване на ъгъла на His, образуван от коремната част на хранопровода и съседната стена на дъното на стомаха. Има слабо развитие на кръговите мускулни влакна на кардията на стомаха. В резултат на това клапата на Губарев, образувана от гънка на лигавицата, която стърчи в кухината на хранопровода и предотвратява връщането на храна от стомаха, почти не се изразява. Същото важи и за бримката на Уилис - група мускулни влакна на вътрешния наклонен мускулен слой на стомаха, който не покрива напълно сърдечната част на стомаха. В резултат на това сърдечният сфинктер на стомаха при деца е функционално дефектен, което може да допринесе за регургитация на стомашното съдържание в хранопровода. Липсата на плътно покритие на хранопровода от краката на диафрагмата, нарушената инервация с повишено вътрестомашно налягане, както и хоризонталното положение на стомаха, високият тонус на пилорния сфинктер и физиологичната недостатъчност на кардията допринасят за лекотата на регургитация. и повръщане. Регургитацията и повръщането са много по-чести при деца, родени преждевременно.

При създаването на антирефлуксния механизъм (ARM) важен е долният езофагеален сфинктер (LES) (в допълнение към диафрагмено-езофагеалния лигамент, гънката на Губарев, горната част на диафрагмата, острия ъгъл на His и дължината на коремната част на хранопровод). LES е отделна морфофункционална формация, която представлява мускулно удебеляване, образувано от мускулите на хранопровода, има специална инервация, кръвоснабдяване и специфична автономна двигателна активност. LES става най-изразен към възрастта 1-3 години от живота, а преди тази възраст всички анатомични структури, които причиняват APM, са слабо изразени.

Антирефлуксният механизъм, в допълнение към анатомичните структури, се определя от определени функции. „Езофагеален клирънс” е способността за самопочистване чрез пропулсивни контракции, дължащи се на първична (автономна) и вторична (при преглъщане) перисталтика на хранопровода. Увреждането на езофагеалната лигавица от агресивно рефлуксно съдържимо зависи от времето за изчистване, алкализиращия ефект на слюнката и тъканната резистентност на езофагеалната лигавица.

Регулиране на двигателната функция на хранопровода и стомаха

Регулирането на стомашната подвижност се осъществява чрез нервни и хуморални механизми. Дразненето на вагусния нерв повишава двигателната активност на стомаха, увеличава честотата и силата на контракциите, скоростта на разпространение на перисталтичната вълна, ускорява изпразването му, докато тонусът на сфинктерите на горния храносмилателен тракт намалява. Този нерв също намалява тонуса на стомаха, когато храната влезе в него, компонент на рефлекса за преглъщане. Дразненето на симпатиковите нерви инхибира двигателната активност, стимулирана от парасимпатиковите нерви, и повишава тонуса на сфинктера.

Рефлекторната регулация на стомашния мотилитет възниква при дразнене на рецепторите в устната кухина, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънкото и дебелото черво. Аферентните нерви, участващи в акта на повръщане, са вагусовият, глософарингеалният и други нерви, еферентните нерви са вагусовият и симпатиковият нерв, инервиращи червата, стомаха и хранопровода, както и клонове, инервиращи диафрагмата и коремната стена.

Холинергичната система съдържа важен медиатор - невротрансмитера - ацетилхолин, който стимулира холинергичните неврони и два вида рецептори: мускаринови (М) и никотинови (N). Освобождаването на ацетилхолин става, когато се активира холинергичната система; освен това симпатиковата нервна система и опиатната система участват в освобождаването му. Има симпатични постсинаптични влакна, които блокират активността на холинергичните неврони и енкефалинергични влакна, които също блокират освобождаването на ацетилхолин. Плътността на локализация на холинергичните рецептори в стомашно-чревния тракт не е същата: най-голям брой М-холинергични рецептори е в стомаха, след това в низходящ ред. Следователно атропиноподобните вещества имат спазмолитичен ефект върху антралната част на стомаха 3-10 пъти по-силен, отколкото върху подлежащите отдели на стомашно-чревния тракт.

При осъществяването на двигателната функция на хранопровода и стомаха външната инервация е от доминиращо значение, а вътрешната инервация е слаба (Таблица 1).

Маса 1.

Неврална регулация на двигателната функция на стомашно-чревния тракт

Аспирацията е проникване в дихателните пътища чрез вдишване на различни чужди тела от органичен (парчета храна, грах, ядки, повръщано) или неорганичен характер (топки, ядки, нокти, подвижни протези, които не са отстранени преди началото на анестезията и др. ), гной. кръв. Клиничните прояви на аспирацията зависят от естеството на аспирираните тела, техния размер, степен на разтворимост и инфекция. Аспирацията на големи чужди тела, които напълно блокират дихателните пътища, води до мигновена смърт; при аспирация на малки чужди тела се появяват шумно дишане, мъчителна кашлица и др.. Понякога чуждото тяло се изкашля, разтваря или енцистира. В някои случаи бронхитът възниква като усложнение на аспирацията. бронхиолит, трахеобронхит, ателектаза и бронхиектазия, както и пневмония. абсцеси.

Аспирацията е много по-често срещана при деца, отколкото при възрастни. Аспирацията на амниотична течност възниква поради кислороден глад на плода поради сърдечни дефекти на майката или усукване и компресия на пъпната връв. При новородени и малки деца аспирацията на мляко възниква по време на хранене в резултат на нарушение на рефлекса за преглъщане, с малформации на стомашно-чревния тракт; Възможно е аспириране на филми по време на дифтерия, храна по време на смях, кашлица, писъци и др.

Лечение: спешна хоспитализация за отстраняване на чужди тела с бронхоскоп (виж Бронхоскопия); ако този метод е неуспешен, е показана хирургична интервенция. Вижте също Асфиксия.

Аспирация (от лат. apiratio - надуване) - проникване в дихателните пътища по време на дишане на различни чужди тела: течности, частици храна, парчета тъкан, кръв, различни микроорганизми, вещества и др. Аспирация на остатъци от храна, слуз, слюнка и др. При пациенти с отслабен рефлекс на преглъщане се наблюдава обща слабост, тифозен статус, увреждане на централната нервна система, аспирация на повръщане най-често се среща при хора с помрачено съзнание. Аспирация на кръв възниква при кървене от носа, устата, дихателните пътища, както и хранопровода и стомаха. Кръвта, влизаща в ларинкса, може да навлезе и в дихателните пътища. От особено значение е аспирацията на слуз в дихателните пътища по време на анестезия.

Последиците от аспирацията зависят от консистенцията на аспирираните маси, тяхната инфекция и дълбочината на проникване в дихателните пътища. Аспирацията на големи количества течни и полутечни маси, както и големи чужди тела води до смърт поради задушаване. При аспириране на малко количество от тези маси те проникват в дихателните пътища и се експекторират, разтварят или предизвикват възпалителни процеси с различна локализация, степен и характер и увреждане на дихателните пътища или белодробната тъкан - ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония и техните усложнения под формата на нагнояване и гангрена.

Повръщане (аспирация, асфиксия)

В резултат на повръщането тялото се защитава от възможни токсини. Според статистиката повръщането най-често се случва при деца и жени, а рефлексът за повръщане се контролира от мозъка.

Повръщане на кръв

Повръщането при децата най-често се появява в резултат на заболявания на носоглътката, инфекции, силна болка и психологически стрес. В детството рефлексите на инхибиране и повръщане все още са слабо формирани. Ако детето повръща редовно, трябва незабавно да се види от лекар. Всъщност причината може да се крие в сериозни заболявания, включително апендицит, перитонит, чревна непроходимост, кървене и много други.

След като се появи повръщане, детето трябва да се почувства временно по-добре.

Ако има апендицит, тогава повръщането причинява болка в долната част на корема вдясно. С течение на времето болката започва да се движи нагоре. Ако пациентът има панкреатит, тогава болката се появява в лявата страна и повръщането не може да донесе облекчение.

Ако повръщането започне без видима причина, това може да се дължи на заболяване или мозъчно увреждане. Това често води до главоболие. Ако има тумор, походката и говорът могат да се променят и може да се почувствате замаяни. Повърнатото може да съдържа изпражнения, хелминти, чужди тела, жлъчка - в този случай се извършва анализ на повърнатото, за да се постави точна диагноза.

Лечение на повръщане (гадене). Трябва ли да се лекува повръщането?

За да се справите с повръщащия рефлекс, не забравяйте да определите защо се е появил. Периодът, в който започна повръщането, се счита за еднакво важен. Сутринта повръщането тревожи хора с мозъчни заболявания, след пиене на алкохол предишния ден и при бременни жени. След хранене започва повръщане при пациенти с гастрит и язва.

При изследване на повръщането е необходимо да се обърне внимание не само на съдържанието му, но и на миризмата. Ако почувствате киселина, това показва наличието на повишена киселинност в стомашно-чревния тракт. Подобно състояние може да възникне и при язва. Ако храната се застоява в стомаха, повръщаното ще мирише на гнило. Ако има чревна непроходимост, повръщаното ще мирише на изпражнения. При пациенти с бъбречна недостатъчност повръщаното мирише на амоняк, а при пациенти с диабет мирише на ацетон.

Самото повръщане не изисква лечение, необходимо е да се справите с причината, която го е причинила, и желанието за повръщане ще изчезне от само себе си. Можете да се справите със симптомите, като използвате антихистамини, антипсихотици и транквиланти.

Има и народни методи за лечение на повръщане, за това се използват билки, които имат спазмолитичен и седативен ефект. Това са лайка, копър, валериана и мента, можете да пиете и зелен чай и вода с лимонов сок. Не трябва да се яде, докато повръщането не спре напълно. След като идентифицирате тази реакция на тялото и напълно спрете повръщането, можете да ядете оризова каша без добавяне на масло, сол и захар, можете също да пиете чай с бисквити.

Повръщането може да причини дехидратация, разкъсване на фаринкса, хранопровода и стомаха. Ако повърнатото попадне в дихателните пътища, пациентът може да развие аспирационна пневмония. При често повръщане зъбният емайл се разяжда от стомашния сок, което допринася за множество кариеси. Всъщност такива сериозни усложнения, причинени от повръщане, са много редки. Ако повръщането често ви притеснява, тогава трябва да посетите уролог, ендокринолог, пулмолог, невролог, дерматолог, психотерапевт, кардиолог, гинеколог и гастроентеролог.

Аспирация на повръщане

Ако чужди предмети попаднат в дихателните пътища (топчета, повръщано, храна), човек може да изпита аспирация. Дихателните пътища са напълно блокирани от чуждо тяло, което може да доведе до смърт. При контакт с малки предмети започва изтощителна кашлица и се появява шум по време на дишане. Много предмети, открити в дихателните пътища, могат да бъдат разтворени или изкашляни. Ако случаят е сериозен, пациентът може да получи абсцес, бронхолит, пневмония, бронхит и дори смърт.

Най-често чужди предмети засядат в дихателните пътища на децата. Докато е още в утробата, бебето се движи интензивно. Може да се случи околоплодната течност да попадне в дихателните пътища, това може да се случи, ако жената има сърдечен дефект или пъпната връв е усукана. Ако кърмите бебето си, има вероятност то да се задави с майчиното мляко, ако има проблеми с рефлекса за преглъщане, то започва да плаче и да кашля.

Ако чуждият предмет не може да излезе сам, тогава е необходимо спешно да се обадите на линейка, за да може лекарят да го извади. В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на чуждия предмет. Аспирация чрез повръщане може да възникне, ако лицето е в неправилна позиция, когато започне повръщането. Необходимо е да наклоните главата си напред, докато повръщате, такава проста позиция ще предотврати навлизането на повръщане в белите дробове, предотвратявайки негативни последици.

Асфиксия чрез повръщане

Гадене и повръщане

Гадене и повръщане - тези неприятни явления вероятно са познати на всеки. Най-често те възникват като защитна реакция на организма към хранителна интоксикация, но могат да бъдат и симптом на различни, включително доста сериозни заболявания.

гадене

Гаденето представлява предстоящо желание за повръщане. По правило се усеща гадене в гърлото или в епигастричния регион.

В повечето случаи гаденето придружава и предшества повръщането, но има състояния, когато гаденето се проявява самостоятелно.

Гаденето може да бъде придружено от лигавене, бледо лице, обща слабост и замаяност. понижено кръвно налягане, понякога припадък.

Заболявания и състояния, които могат да бъдат придружени от гадене:

Гаденето може да придружава заболявания, които причиняват повишено вътречерепно налягане (мозъчен тумор, травматично увреждане на мозъка, менингит).

Гаденето може да се появи и при здрави хора като реакция на промени в някои външни условия:

• при грубо шофиране;
• при работа в наклонено положение;
• като реакция на неприятни миризми (или дори спомени за тях).

Повръщане

Повръщането е повишено изхвърляне на стомашно-чревно съдържание през устата.

Има някои полови и възрастови модели при появата на повръщане:

• Този симптом се среща по-често при деца и юноши, отколкото при възрастни;
• жените са по-податливи на повръщане от мъжете.

Причини за повръщане

Повръщането често се наблюдава при следните патологии:

1. Заболявания на стомашно-чревния тракт. Повръщането се развива с различни заболявания на стомаха (с гастрит, стеноза на пилора, продължителен спазъм на пилора, с пептична язва, рак на стомаха, с поглъщане на храна с лошо качество). Има някои закономерности при появата на повръщане, в зависимост от заболяването, което причинява този симптом и местоположението на патологията. Например, при хроничен гастрит, повръщането се появява на празен стомах, придружено от освобождаване на голямо количество слуз. При остър гастрит, язва и рак на кардиалната част на стомаха повръщането настъпва 10-15 минути след хранене. Ако патологичният процес се намира в тялото на стомаха, тогава повръщането се появява 2-3 часа след хранене. Пептичната язва на пилора и дванадесетопръстника се проявява с повръщане 4-6 часа след хранене. Често повръщането по време на пептична язва се появява в разгара на болезнената атака, след повръщане болката в корема намалява или напълно изчезва. Характерно за стенозата на пилора е повръщането на храна, изядена предишния ден.
2. При остри инфекции, придружени от хипертермия, може да се появи повръщане. Механизмът на повръщане е излагане на токсични продукти, които циркулират в кръвта и отравят тялото (интоксикация).
3. Заболявания на панкреаса, черния дроб, жлъчните пътища. Повръщането при тези патологии не само не носи облекчение, но само влошава състоянието на пациента. Ако жлъчката се смеси с повръщане, тя придобива горчив вкус. Повръщането може да се развие и при апендицит, чревна обструкция, перитонит и кървене от стомашно-чревния тракт. Повръщането на утайка от кафе е симптом на стомашен кръвоизлив.
4. Заболявания на централната нервна система, придружени от повишено вътречерепно налягане и увреждане на апарата на вътрешното ухо (мозъчен оток, мозъчен тумор, болест на Мениер, остър лабиринтит).
5. Хормоналните промени, настъпили по време на бременност, често водят до повръщане. Това състояние се нарича токсикоза на бременността (ранна гестоза при бременни жени).
6. Ендокринни заболявания, придружени от тежки метаболитни нарушения (декомпенсиран захарен диабет, надбъбречна недостатъчност).
7. Повръщане може да се появи при рязко повишаване на кръвното налягане (по време на хипертонична криза), при остър инфаркт на задната стена на лявата камера, при застойна сърдечна недостатъчност.
8. Приемът на някои лекарства може да причини гадене и повръщане. Например, когато приемате отхрачващи средства, гаденето е неразделен показател за правилно избрана ефективна доза от лекарството.
9. Повръщането може да е симптом на емоционален стрес. По правило при психични разстройства няма синдром на болка, няма видими смущения, свързани с приема на храна, и няма други симптоми на стомашно-чревна патология (оригване, метеоризъм, диария или запек). Но с подробен разпит на пациента, с внимателно наблюдение на поведението му, е възможно да се установят допълнителни симптоми на психично разстройство.

Но повръщането не е непременно признак на някакво заболяване. Това е най-важният защитен механизъм, който предпазва човешкото тяло от навлизане в него на токсични вещества.

Ако сте яли некачествен продукт или сте пили прекомерно количество алкохол, тялото се отървава от тези вещества чрез повръщане. Повръщането веднъж или няколко пъти не е опасно и не трябва да се опитвате да го сдържате. Напротив, в такива случаи е необходимо да се помогне на тялото да се освободи от отровите. Като правило, след като тялото прочисти стомаха от токсични вещества, общото състояние се подобрява и повръщането спира.

Но има моменти, когато се появява неконтролируемо повръщане или повръщане като фонтан и пациентът просто не може да се справи с него, губи значително количество течност и важни електролити с повръщането, тогава е необходимо да се спре повръщането с помощта на лекарства.

Въпреки че повръщането е защитен механизъм, то може да бъде опасно и да доведе до развитие на различни усложнения.

Усложнения, до които може да доведе повръщането

Лечение на гадене и повръщане

На първо място е необходимо да се установи какво точно е причинило повръщането. В крайна сметка понякога само предписването на антиеметици може да не е достатъчно. В частност:

Като симптоматично лечение на повръщане най-добър ефект имат блокерите на допаминовите и серотониновите рецептори (церукал, метоклопрамид). Тези лекарства помагат при почти всички видове повръщане, с изключение на психогенното или вестибуларното повръщане.

При психогенно повръщане се предпочита предписването на малки дози антипсихотици (етаперазин).

При вестибуларно повръщане (причинено от патология на вътрешното ухо) се използват антихистамини (прометазин хидрохлорид).

Диагностика на заболявания

Трансаминазна активност при пациенти със стенокардия

Изследвахме активността на глутаминово-пировинова (GPT) и глутаминово-оксалоцетна (GSTA) трансаминази при 30 пациенти с ангина (8 - тежко болни, 14 - умерено болни, 6 - леко болни). Активност на споменатите ензими

Алергени, които причиняват хранителни алергии

При нашата диета алергени могат да бъдат мляко, яйца, риба, цитрусови плодове, брашно; по-редки алергени са месото, особено свинското и конското месо, зърнените храни (ръж, пшеница, елда и овесени ядки, царевица, ориз), бобови растения, плодове (цариградско грозде, круши, портокали, банани)

Алергологични тестове в диагностиката на атопични заболявания

С откриването на реагините като IgE стана възможно да се открие сенсибилизация чрез in vitro методи. Клиничната диагностика на атопичните заболявания е допустима само в специализирани лаборатории. Кожни тестове, проведени като

Амниоскопия по време на бременност

Този метод е предложен за първи път от Saling с цел откриване на мекониум в амниотичната течност, когато околоплодният сак е непокътнат. За наличието на последния може да се съди по зеления цвят на водата, който се вижда през мехура. Впоследствие обхватът на приложение на този метод се разширява и той започва да се използва за диагностициране на хемолитична болест на вътрематочния плод.

Амниоцентеза, изследване на свойствата на амниотичната течност

За да се установи състоянието на вътрематочния плод в случай на изосерологична несъвместимост на кръвта на майката и плода, наскоро започна да се използва методът на амниоцентезата. Тя позволява, въз основа на изследването на физичните и химичните свойства на амниотичната течност, да се получи по-надеждна информация за състоянието на плода в сравнение с други методи.

Анализ на артериалната крива при деца

Артериалната крива показва промяната в обема на артериите в резултат на промени в налягането на кръвта, която тече към тях. Промяната в налягането се изследва с помощта на адаптер, базиран на принципа на пиезоелектрически микрофон, а кривата обикновено се записва с помощта на електрокардиограф

Анализ на венозната крива при деца

Записването и анализирането на венозната крива беше, преди разпространението на ЕКГ, един от най-полезните и от много гледни точки целесъобразни методи. Понастоящем записът на венозната крива почти никога не се използва като независим метод за изследване, а за сравнение във фонокардиографията

Анализ на изпражненията при дете, лабораторна диагностика

Изследването на изпражненията има много по-голямо клинично значение при деца, отколкото при възрастни. Състоянието на изпражненията е основният показател за здравето на децата, особено в ранна и ранна възраст. Промените в състава на изпражненията често са първият признак на започващо заболяване.

Анализ на клинични данни за ревматизъм по метода на дългосрочните наблюдения

Анализ на клинични проучвания, базиран главно на дългосрочни динамични наблюдения на пациенти и „подозрителен“ ревматизъм, показа, че от 510 деца и юноши 274 (53,7%) са изпратени в клиниката или в кардио-ревматологична клиника с диагностика на ревматични лезии

Кръвен тест, червени кръвни клетки в кръвта

Кривата на еритроцитите е подобна на кривата на хемоглобина, със съществената разлика, че след 14-ия ден кривата на еритроцитите намалява значително по-малко от кривата на хемоглобина

Анализ на урината при диагностициране на бъбречни заболявания

Кафяво-червеното оцветяване на пелените при новородени или кърмачета често е признак не на хематурия, а на висока плътност на урината, свързана с фебрилно заболяване или ексциза. Може да бъде причинено и от урохром, утаени урати („тухлена утайка“). Оцветители от хранителни продукти

Анализ на урината, отговори на належащи въпроси

Специфичното тегло на урината е съотношението на масата на определен обем урина към масата на същия обем вода. Стойността на този показател зависи от броя и теглото на компонентите на урината. Глюкозата и протеинът влияят върху специфичното тегло на урината, тъй като самите те имат значително

Анализ на резултатите от клинично и фонокардиографско изследване на пациенти с ангина

Клиничната оценка на приглушеността (намаляването на амплитудата) на първи тон е трудна, тъй като генезисът му е сложен и не се обяснява еднакво от всички изследователи. Всички са съгласни, че основният компонент, който определя

Аспирация

Чревна миаза- ентомоза от групата на миазите, характеризираща се с ентерит, диария, коремна болка, повръщане. Аспирационната пневмония е възпаление на белите дробове, което възниква при вдишване или пасивно поглъщане на различни вещества в белите дробове в масивен обем, най-често на практика - повръщане. Възпалението възниква чрез специфичните свойства на веществата, които предизвикват силни възпалителни реакции.

холера- остра чревна сапронотична инфекция, причинена от бактерии от вида Холерен вибрион. Характеризира се с фекално-орален механизъм на инфекция, увреждане на тънките черва, водниста диария, повръщане, бърза загуба на течности и електролити от организма с развитие на различна степен на дехидратация до хиповолемичен шок и смърт. Човечеството е страдало от опустошителни огнища на холера от време на време през цялата история. Хипократ и Гален също са писали за това заболяване и многобройни сведения показват, че заболяването е било известно в древността и в равнините на Ганг. Известни са повече от 150 серогрупи Холерен вибрион; те се разделят на такива, които са аглутинирани със стандартен холерен серум O1 и такива, които не са аглутинирани със стандартен холерен серум O1. Световната здравна организация изчисли през 2010 г., че има между 3 и 5 милиона случая на холера по света и 100 000 до 130 000 смъртни случая. Тези заболявания се срещат главно в развиващите се страни. В началото на 80-те години смъртността се оценяваше на над 3 милиона годишно. Симптомите на заболяването не се причиняват от самия Vibrio cholerae, а от холерния токсин, който произвежда. Инкубационният период продължава от няколко часа до 5 дни, обикновено 24-48 часа. Тежестта на заболяването варира - от изтрити, субклинични форми до тежки състояния с тежка дехидратация и смърт в рамките на 24-48 часа. При съмнение за холера пациентите спешно се хоспитализират в специален отдел. При навременно и адекватно лечение благоприятно. Работоспособността се възстановява напълно за около 30 дни. При липса на адекватна медицинска помощ вероятността от бърза смърт е висока.

Аспирация- акустичен ефект по време на произношението на звук, който възниква, ако връзките започнат да вибрират значителен период от време след края на съгласната артикулация.

аборт- изкуствено прекъсване на бременността. Съгласно съвременните медицински стандарти абортът обикновено се извършва до 20-та седмица от бременността или при неизвестна гестационна възраст при тегло на плода до 400 г. Абортите се делят на безопасни и опасни. Безопасен аборт е този, който е извършен от квалифициран специалист по одобрени и препоръчани методи и в подходящо медицинско заведение. Абортът се счита за опасен, ако е извършен от лице без медицинско образование или обучение, в нехигиенични условия или ако е извършен от самата жена. В съвременния свят допустимостта на аборта и неговите граници е горещо обсъждан въпрос, включващ религиозни, етични, медицински, социални и правни аспекти. В някои страни този проблем стана толкова остър, че предизвика разделение и ожесточена конфронтация в обществото. Предизвиканият аборт може да бъде медицински или криминален. Значителна част от дебата около въпроса за аборта е въпросът дали абортът засяга психичното здраве. Повечето научни публикации и препоръките на СЗО за акушер-гинеколозите представят мнението, че по-голямата част от жените понасят аборта без психически последствия. Редица проучвания показват, че процентът на психични заболявания сред жените, направили аборт, е значително по-висок в сравнение с жените на същата възраст, които са раждали или не са забременявали. В езическата древност прекъсването на бременността се е смятало за съвсем обикновено явление. Това се дължи на идеята, че новороденото се счита за личност само след обреда на sublatio, когато бащата, вдигайки бебето над главата си в храма, го признава за нов член на семейството си. Според СЗО годишно в света се извършват около 46 милиона изкуствени аборта, което е 22% от броя на наблюдаваните бременности. Денисов Б. П. Сакевич В. И. Ще премине ли Русия от аборт към семейно планиране?

Медикаментозният аборт може да се извърши до 42 дни аменорея, ако се установи вътрематочна бременност. Най-ефективен е медицинският аборт до 4 седмици, когато оплодената яйцеклетка все още е слабо прикрепена към матката и хормоналните промени в женското тяло не са толкова изразени.

Апоморфин- лекарство. Това е полусинтетичен алкалоид, получен от морфин, когато е изложен на солна киселина. В този случай кислородният мост, характерен за морфиновите алкалоиди, се премахва и в резултат на молекулярно пренареждане се образува ново четирициклично съединение. Апоморфинът запазва някои от фармакологичните свойства на морфина. Има слаба аналгетична активност и действа потискащо на дихателния център. Ефектът на апоморфина е особено изразен върху хеморецепторната тригерна зона на продълговатия мозък, чиято стимулация предизвиква неговия силен еметичен ефект. Бял, леко сивкав или леко жълтеникав кристален прах, без мирис. На въздух и на светлина става зелено. Трудно разтворим във вода и алкохол. Метаболизира се в черния дроб до образуване на глюкурониди. Екскретира се чрез бъбреците под формата на метаболити, главно сдвоени съединения, 4% - непроменени. Хроничен алкохолизъм. Необходимостта от бързо отстраняване на токсични вещества и некачествена храна от стомаха. Свръхчувствителност, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, риск от стомашно-чревно кървене; ангина пекторис, кардиосклероза, церебрална атеросклероза; артериална хипотония; отворени форми на туберкулоза с кухини и склонност към белодробно кървене; състояние след изгаряне на стомаха с киселини и основи; бременност, напреднала възраст; отравяне с опиати и анксиолитици. Като средство за повръщане, апоморфин хидрохлорид се използва, когато е необходимо бързо да се отстранят токсичните вещества и некачествените хранителни продукти от стомаха, особено когато е невъзможно да се извърши стомашна промивка. Действието настъпва няколко минути след подкожното инжектиране. За възрастни се прилагат подкожно 0,002-0,005 g, а за деца - 0,001-0,003 g. Апоморфинът трябва да се използва с повишено внимание; Някои пациенти могат да развият колапс и да изпитат зрителни халюцинации, а хората с травматична енцефалопатия могат да имат неврологични разстройства. Възможни са алергични реакции. Форми за освобождаване: прах; 1% разтвор в ампули от 1 ml в опаковки от 5 или 10 ампули.

За употреба при алкохолизъм прахът се опакова в аптеките на специализирани лечебни заведения в желатинови капсули по 10; 20; тридесет; 40; 60 и 80 mg с добавяне на аскорбинова киселина за повишаване на стабилността на лекарството до общо тегло на праха от 200 mg. Съхранение: Списък А. Уилям Бъроуз, в книгите си Naked Lunch и The Soft Machine, описва възможността за лечение на пристрастяване към опиати с апоморфин.

Повръщане- рефлексно изригване на стомашно съдържимо през устата. Повръщането се причинява главно от свиване на коремните мускули; в този случай изходната част на стомаха се затваря плътно, тялото на стомаха се отпуска, входът на стомаха се отваря, хранопроводът и устната кухина се разширяват. Целият този рефлексен акт се регулира от центъра за повръщане, разположен в продълговатия мозък. Повръщането обикновено се предшества от гадене, неволни преглъщащи движения, учестено дишане и повишена секреция на слюнка и сълзи. Повръщаното обикновено се състои от остатъци от храна, стомашен сок и слуз; може да съдържа жлъчка и други примеси.

Калиев антимонил тартарат- комплексно съединение от антимонов оксид и калиев тартарат. При нагряване до 100° се дехидратира. Получава се чрез въздействието на антимонов оксид Sb2O3 върху воден разтвор на калиев хидроген тартарат. Използва се в медицината, ветеринарната медицина, хомеопатията, като средство за повръщане и отхрачващо средство, в аналитичната химия за определяне на фосфати и като щипка при печат на калико.

Зоопланктон- част от планктона, представена от животни, които не могат да устоят на течения и се транспортират заедно с водни маси. Зоопланктонът традиционно включва и доста големи хетеротрофни протисти - едноклетъчни и колониални. В зоопланктона се срещат представители на повечето видове животинско царство. В повечето водоеми най-многобройната група зоопланктон са дребните ракообразни.

Въглеродна детонация- изгаряне на въглерод по експлозивен начин в изроденото ядро ​​на звездите, аналог на хелиева светкавица.

Роене- или брачният полет на насекомите - повече или по-малко продължителен полет на имаго на насекоми, предприет със специалната цел на копулация във въздуха.

Смърт при намиране на труп с наведена глава?

Е, трупът вече си е труп.

Не знам, но ако се замислите, повръщаното в това положение не може да попадне в дихателните пътища, защото при повръщане основното е да заемете правилната позиция.

Белодробният оток е патологично състояние, при което трансудатът се натрупва в интерстициума или алвеолите на белите дробове. Това състояние е животозастрашаващо за животното и изисква незабавно лечение в клиниката.

Може да има няколко причини за развитието на белодробен оток:

1) кардиогенен

2) некардиогенни: инфекциозни заболявания, тежки системни заболявания, обструкция на дихателните пътища, газово отравяне, аспирация, с панкреатит, бъбречна недостатъчност, сепсис и др.

Защо тази патология е толкова опасна за животното? В състояние, когато белодробната тъкан съдържа течност вместо въздух, тялото започва да страда от липса на кислород. Такава хипоксия води до нарушаване на функционирането на жизненоважни органи - бъбреци, черен дроб, сърдечен мускул и мозък.

Белодробният оток се проявява със следните симптоми:

1) тахипнея

2) коремно или торако-абдоминално дишане

3) цианоза на лигавиците; понякога, особено при котки с розов нос и светла коса на ушите, може да се открие синкава кожа.

4) Животното започва да диша с отворена уста, заема принудителна поза с разтворени лакти и в критични ситуации ляга настрани

5) В напреднали условия, дори без допълнително оборудване, можете да откриете, че животното диша с хрипове

6) Кашлица с течност

Ако се открие един от тези признаци, трябва незабавно да доведете животното в клиниката. При пристигане във ветеринарната клиника трябва да уведомите персонала/лекарите на рецепцията, че животното е в тежко състояние.

Необходима е рентгенова снимка в клиниката.

Всички животни, диагностицирани с белодробен оток, силно се препоръчва да останат в интензивното отделение на ветеринарната клиника, тъй като това състояние изисква постоянно наблюдение, кислородна терапия и интензивна деконгестантна терапия. Ако белодробният оток води до терминална дихателна недостатъчност или при липса на положителна динамика на терапията, се използва апарат за механична вентилация.

Керосинът е продукт на рафинирането на нефт и основните му области на приложение винаги са били далеч от медицината. Във всеки медицински справочник можете да намерите указание за безусловната му вредност за човешкото тяло:

„Керосинът има психотропно, хепатотоксично, нефротоксично, пневмотоксично действие. Отравяне може да възникне както при вдишване на изпарения, така и при поглъщане. Симптоми: При поглъщане се забелязва миризма на керосин от устата, болка и парене в устата и стомаха, гадене, понякога повръщане и диария. В тежки случаи се отбелязват пожълтяване на кожата и увеличен черен дроб. Възможно е развитие на конвулсивен синдром и остра психоза. Когато се появи аспирация на токсични вещества на фона на повръщане, се появяват болка в гърдите, задух, кашлица, кървави храчки и синьо оцветяване на кожата. При вдишване на пари се отбелязват замаяност, главоболие, възбуда, последвана от депресия. В тежки случаи - конвулсивен синдром и кома, развитие на белодробен оток с възможна смърт."

Въпреки че в алтернативната медицина керосинът се използва за лечение на възпалено гърло:

". Ангина

Ангината е остро общоинфекциозно заболяване с най-изразен локален възпалителен процес в областта на сливиците. Най-често се засягат небните тонзили. Болките в гърлото се наблюдават по-често през пролетта и есента.

Методи на лечение:

10 капки керосин се разреждат в 50 грама топла вода. Гаргара с получения разтвор след хранене всеки ден в продължение на една седмица. След това се прави почивка за 1-2 седмици.

Използване на керосин като компрес: кърпа се накисва в загрят керосин, след това се изцежда и се увива около врата. Отгоре се поставя шал или вълнен плат. Дръжте компреса възможно най-дълго.

Смазването с керосин се използва и за лечение на болки в гърлото. За да направите това, трябва да увиете памучна вата върху тънка дълга пръчка и да я потопите в пречистен керосин. Възпалените сливици се смазват с керосин на всеки половин час. В случай на напреднала форма на тонзилит, когато вече са се образували абсцеси на сливиците, категорично не се препоръчва да ги смазвате с керосин.

Често се използва изплакване със слаб разтвор на пречистен керосин. За целта трябва да разтворите половин супена лъжица чаена сода в чаша топла преварена вода. Към получения разтвор се добавя 1 супена лъжица керосин. Курсът на такова лечение е 6-8 дни, честотата на изплакване е 4-12 пъти на ден. "

P.S. Лекуването на възпалено гърло с керосин за няколко седмици е ОПАСНО! Инфекциозният възпалителен процес може да прогресира и да се спусне в долните дихателни пътища.

Постъпването на продукти от дестилация в организма през устата предизвиква дразнене на лигавицата на горната част на стомашно-чревния тракт. При поглъщане на големи количества от тези продукти симптомите наподобяват тези, причинени от вдишване. Доста често регургитацията или повръщането водят до аспирация на продукти от дестилация на масло в трахеята. Поради ниското повърхностно напрежение на тези вещества, дори малки количества могат да се разпространят широко в белите дробове и да причинят белодробен оток и пневмония. Увреждане на белите дробове може да се развие и в резултат на абсорбция на погълнати петролни продукти от стомашно-чревния тракт. Въпреки това, керосинът е поне 100 пъти по-токсичен, когато влезе в тялото интратрахеално, отколкото когато влезе в тялото през устата.

При лечение на пациенти с отравяне с продукти от петролна дестилация трябва да се избягва възможността за аспирация в белите дробове. Ако пациентът има кашлица, вероятно вече е настъпила аспирация.

При поглъщане на големи количества от тези вещества е показана стомашна промивка. При пациенти, които могат да преценят състоянието си, може да се предизвика повръщане; в този случай главата на пациента трябва да е под бедрата. В други случаи трябва. направете стомашна промивка, но само след поставяне на ендотрахеална тръба с надуваем маншет. Можете да дадете на пациента физиологично слабително средство. Жертвите на отравяне с керосин трябва да бъдат хоспитализирани поне 24 часа, за да се следи състоянието им.

Ако се появят симптоми или признаци на белодробно дразнене, на пациента трябва да се даде кислород. Стероидите изглеждат неефективни и противопоказани.

Профилактичното използване на антибиотици не е показано. Може да е необходимо симптоматично лечение на депресия на централната нервна система или гърчове.

Когато се отрових с клонидин, получих силен световъртеж до загуба на съзнание, ниско кръвно, загуба на съзнание, сънливост и след няколко капкомера и миене в продължение на няколко часа, започнаха карикатури. Тоест нещо като наркотичен сън, много красиво, ярки цветове, анимация. Имах късмет, че пиех само портокалов сок с клонидин. Пил, седнал зад волана и отишъл в клуба да купонясва. Час по-късно се увлякох, а интуицията ми подсказа, че момичетата ме тормозят. Сам се прибрах вкъщи на автопилот, сам извиках линейка и сам им дадох диагнозата си. Ако момичетата бяха направили коктейл от клонидин и водка, изходът можеше да бъде фатален.

След 12 часа избягах от линейката и си починах вкъщи. Само капкомери помагат. Побързай. Минаха три дни, да се надяваме, че баща ти е жив. И готов за подвизи.

Лечението на шока трябва да отговаря на изискванията на спешната терапия, т.е. необходимо е незабавно да се използват лекарства, които дават ефект веднага след прилагането им. Забавянето на лечението на такъв пациент може да доведе до развитие на тежки нарушения на микроциркулацията, появата на необратими промени в тъканите и да бъде пряка причина за смърт. Тъй като намаляването на съдовия тонус и намаляването на притока на кръв към сърцето играят важна роля в механизма на развитие на шока, терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени предимно към повишаване на венозния и артериален тонус и увеличаване на обема на течността в кръвния поток.

Първо, пациентът се поставя хоризонтално, тоест без висока възглавница, и се осигурява кислородна терапия. Главата трябва да бъде обърната настрани, за да се избегне аспирация на повръщане в случай на повръщане; Приемането на лекарства през устата е естествено противопоказано. В случай на шок може да бъде от полза само интравенозна инфузия на лекарства, тъй като нарушението на тъканното кръвообращение нарушава абсорбцията на лекарства, приложени подкожно или интрамускулно, както и приети през устата. Показана е бърза инфузия на течности, които увеличават обема на циркулиращата кръв: колоидни и физиологични разтвори, за да се повиши кръвното налягане до 100 mm Hg. Изкуство. Изотоничният разтвор на натриев хлорид е доста подходящ като първоначално спешно лечение, но ако се прелеят много големи количества, може да се развие белодробен оток. При липса на признаци на сърдечна недостатъчност, първата част от разтвора се прилага струйно. Ако шокът е причинен от остра кръвозагуба, ако е възможно, се прелива кръв или се прилагат кръвозаместители.

При кардиогенен шок, поради риск от белодробен оток, се предпочитат кардиотонични и вазопресорни средства - пресорни амини и дигиталисови препарати. При анафилактичен шок и шок, устойчив на приложение на течности, е показана и терапия с пресорни амини.

Норепинефринът действа не само на кръвоносните съдове, но и на сърцето - засилва и ускорява сърдечните съкращения. Норепинефринът се прилага интравенозно със скорост 1-8 mcg/kg/min. При липса на дозатор процедирайте по следния начин: изсипете 150 - 200 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид с 1-2 ml 0,2% разтвор на норепинефрин в капкомера и поставете скобата така, че инжекцията скоростта е 16-20 капки в минута. Проследяване на кръвното налягане на всеки 10 - 15 минути, ако е необходимо, удвоете скоростта на приложение. Ако спирането на приложението на лекарството за 2-3 минути не доведе до повторно спадане на налягането, можете да завършите инфузията, като продължавате да наблюдавате налягането.

Допаминът има селективни съдови ефекти. Предизвиква вазоконстрикция на кожата и мускулите, но разширява кръвоносните съдове на бъбреците и вътрешните органи. Допаминът се прилага интравенозно с начална скорост от 200 mcg/min. При липса на дозатор може да се използва следната схема: 200 mg допамин се разреждат в 400 ml физиологичен разтвор, началната скорост на приложение е 10 капки в минута, ако няма ефект, скоростта на приложение се увеличава постепенно. до 30 капки в минута под контрола на артериалното налягане и диурезата.

Тъй като шокът може да бъде причинен от различни причини, заедно с прилагането на течности и вазоконстриктори, са необходими мерки за предотвратяване на по-нататъшно излагане на тези причинни фактори и развитието на патогенетични механизми на колапс. При тахиаритмии лечението на избор е електроимпулсна терапия; при брадикардия електрическа стимулация на сърцето. При хеморагичен шок мерките, насочени към спиране на кървенето, излизат на преден план. При обструктивен шок патогенетичното лечение е тромболиза при белодробна емболия, дренаж на плевралната кухина при напрегнат пневмоторакс, перикардиоцентеза при сърдечна тампонада. Перикардната пункция може да бъде усложнена от увреждане на миокарда с развитие на хемоперикард и фатални ритъмни нарушения, следователно

Навлизането на чужди тела в дихателните пътища по време на дълбоко вдишване може да причини задушаване. При кърмачета, когато се хранят в хоризонтално положение или при повръщане, обекти на аспирация могат да бъдат хранителни маси или залъгалка; при деца в предучилищна възраст и ученици това обикновено са копчета, мъниста, карфици, малки пирони, грах, семена и ядки.

Всеки малък предмет, който е в устата по време на смях, плач при страх или при дълбоко вдишване, може да попадне в ларинкса и трахеята. Болезнените явления варират в зависимост от размера, характера, формата на чуждото тяло и мястото на задържането му. Чуждото тяло причинява запушване на дихателните пътища, дразнене на лигавицата, което води до подуване и спазми.

Симптоми, показващи навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища:

внезапно развитие на пристъп на задушаване при дете, което играе с малки предмети или се задави по време на хранене;

цианоза на устните и лицето;

тежки, повтарящи се пристъпи на кашлица.

Чужди тела с голям обем, особено с неравни ръбове, спират в ларинкса, често между гласните струни, по-рядко под тях.

Характерни признаци на чужди тела в ларинкса са следните:

затруднено дишане, периодични пристъпи на асфиксия;

болезнена конвулсивна кашлица;

болезненост в ларинкса;

нормална или субфебрилна температура;

липса на катарални явления във фаринкса;

с чуждо тяло с остри ръбове - болка в ларинкса и фаринкса и кръв в храчките.

Ако чуждото тяло преодолее естествените рефлекси, то може да заседне или в трахеята, или в бронхите. В трахеята чуждо тяло, освен затруднено дишане, причинява периодични тежки пристъпи на магарешка кашлица, водещи до задушаване. Лицето става цианотично, отделят се храчки, понякога примесени с кръв. Гласът е дрезгав. Детето е изключително неспокойно. По време на дишането меките тъкани на епигастричния регион се прибират.

Движещо се чуждо тяло в трахеята се идентифицира по скърцащ звук. Малките чужди тела, особено тези с гладка повърхност и кръгла форма, могат да навлязат в бронхите и да причинят образуване на ателектаза, продължително гнойно образуване на бронхите и да причинят хронична пневмония. При всеки продължителен бронхит или хронична пневмония е необходимо да се помни, че техният източник може да бъде чуждо тяло в бронхите и внимателно да се изследва пациентът в това отношение.

При рентгеново изследване може да се открие само чуждо тяло с контраст. Съмнението за аспирация е причинено от остър локализиран оток на белите дробове дистално от чуждото тяло. При неконтрастни чужди тела в бронхите томографията дава възможност да се изясни тяхната локализация, позиция и форма.

Ако е известно, че влязлото чуждо тяло няма остри ръбове, тогава първо трябва да повдигнете детето за краката и да се опитате да извадите чуждото тяло от дихателните пътища чрез потупване по гърба. Понякога работи. Ако този метод е неефективен, е необходимо спешно да се отведе детето в хирургично или отоларингологично отделение за отстраняване на чуждото тяло от дихателните пътища с помощта на ларингоскоп или бронхоскоп. В тежки случаи, придружени от асфиксия, е необходимо да се прибегне до трахеотомия.

Най-честите причини за смърт при алкохолици:

- кървене от варици на хранопровода - повръщане на кръв

- белодробна емболия - загуба на съзнание, посиняване на горната половина на тялото

- инфаркти - класически - силна болка в гърдите, задух, пяна на устата

- тежки аритмии с махмурлук - усещането, че сърцето ще изскочи

- инсулти - лицето е изкривено, едната страна на тялото е парализирана

Аспирацията е много по-често срещана при деца, отколкото при възрастни. Аспирацията на амниотичната течност възниква поради кислороден глад по време на майката или усукване и компресия. При малки деца аспирацията на мляко възниква по време на хранене в резултат на нарушение на рефлекса за преглъщане в стомашно-чревния тракт; Възможно е аспириране на филми по време на дифтерия, храна по време на смях, кашлица, писъци и др.

Лечение: спешна хоспитализация за отстраняване на чужди тела с помощта (виж); ако този метод е неуспешен, е показана хирургична интервенция. Вижте също .

Аспирация (от лат. apiratio - надуване) - проникване в дихателните пътища по време на дишане на различни чужди тела: течности, частици храна, парчета тъкан, кръв, различни микроорганизми, вещества и др. Аспирация на остатъци от храна, слуз, слюнка и др. При пациенти с отслабен рефлекс на преглъщане се наблюдава обща слабост, тифозен статус, увреждане на централната нервна система, аспирация на повръщане най-често се среща при хора с помрачено съзнание. Аспирация на кръв възниква при кървене от носа, устата, дихателните пътища, както и хранопровода и стомаха. Кръвта, влизаща в ларинкса, може да навлезе и в дихателните пътища. От особено значение е аспирацията на слуз в дихателните пътища по време на анестезия.

Последиците от аспирацията зависят от консистенцията на аспирираните маси, тяхната инфекция и дълбочината на проникване в дихателните пътища. Аспирацията на големи количества течни и полутечни маси, както и големи чужди тела води до смърт поради задушаване. При аспириране на малко количество от тези маси те проникват в дихателните пътища и се експекторират, разтварят или предизвикват възпалителни процеси с различна локализация, степен и характер и увреждане на дихателните пътища или белодробната тъкан - ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония и техните усложнения под формата на нагнояване и гангрена.

22 февруари 2007 г. от 8:30 до 12:00 часа в моргата на регионалното бюро за съдебно-медицинска експертиза при ясно време и електрическо осветление въз основа на ръководството на отдела за вътрешни работи на Московския районен отдел на вътрешните работи на Рязан, полицейски лейтенант А. Д. Вакуйкин. от мен Иванова М.П. студент на Рязанския държавен медицински университет, пета година, медицински факултет, група № 1, е извършена аутопсия на трупа на Ипатко П.А. Роден 1954 г. за установяване на причините за смъртта, преди колко време е настъпила смъртта, наличие на телесни повреди по трупа и наличие на алкохол в кръвта.

На аутопсията присъстваха студенти от пета година на Рязанския държавен медицински университет, медицински факултет, група №, санитар Лагутин.

Обстоятелствата по делото.

От посока: „...трупът на Е.Д.Ипатко. Роден 1954 г., открит на 21.02.07 г. на ул. Каляева, 111...пари и ценности не са намерени.”

Външни изследвания.

От трупа са свалени: черно яке със сива кожена яка и подплата с едро синьо каре;

черна, спортна, вълнена шапка с червена бродерия

Надпис "Reebok";

черни филцови ботуши;

тъмно сини дънки;

тъмно син спортен панталон с бели бродирани надписи

Adidas;

лилав машинно плетен пуловер от вълнена смес с червено

ленти на яката;

машинно плетен вълнен кафяв пуловер;

машинно плетен сив пуловер от вълнена смес;

черна, памучна, армейска риза;

чорап полувълнен черен;

чорап полувълнен, кафяв;

тъмносини памучни бикини.

Всички дрехи са износени и мръсни.

Трупът на мъж е на видима възраст 50-55 години, със средно (нормостенично) телосложение, задоволително хранене, дължина на тялото 167 см. Трупът е студен на допир. Rigor mortis е добре изразен във всички изследвани мускулни групи. Трупните петна са бледолилави, изобилни, дифузни, разположени по задната и предната повърхност на тялото и не избледняват при натиск. На техния фон се определят множество точковидни и малки петнисти кръвоизливи с тъмночервен цвят със синкав оттенък. Кожата на скалпа, лицето, шията, торса и крайниците е без видими увреждания.Лицето е подпухнало, синкаво. Очите са затворени, лигавиците на клепачите са бледи, с множество точковидни тъмночервени кръвоизливи. Роговиците са мътни, зениците са еднакви по големина, с диаметър около 0,4 cm. Костите и хрущялите на лицевата част на черепа са непокътнати на пипане. Носните проходи и външните слухови канали са свободни. Устата е полуотворена, преходната граница на устните е розово-синкава. На горната и долната челюст повечето зъби липсват, гнездата им са загладени.Шията е пропорционална на тялото. Гърдите са симетрични, коремът е хлътнал. Гениталиите са оформени правилно според мъжкия тип. Тестисите се спускат в скротума. Анусът е затворен, кожата около него не е оцветена.

Вътрешни изследвания.

Меките тъкани на шията, гърдите и корема без кръвоизливи. Дебелината на подкожния мастен слой на предната гръдна стена е 1 cm, коремът е 1,5 cm. Органите в серозните кухини са разположени правилно, в коремната и гръдната кухина няма чуждо съдържание. Чревните бримки са умерено разширени. Вермиформният апендикс е дълъг 12 cm, диаметърът на основата му е около 1,5 cm. Има следи от мътна, белезникава урина в пикочния мехур. Лигавицата му е бледосива. Париеталният перитонеум е тънък, гладък, без кръвоизливи. Париеталната плевра е грапава, бледосива, без кръвоизливи. Езикът е покрит с белезникав налеп, папилите на лигавицата са ясно видими. Мускулите на езика на секцията са сиво-кафяви, без кръвоизливи и белези. Лобовете на щитовидната жлеза са симетрични, с размери 4,8 * 2,5 * 1,5 cm всеки, провлакът е ясно видим. Тъканта на жлезата на среза е светлокафява, фино гранулирана по структура. Аортата и нейните големи клонове с единични, малки, плътни, жълтеникави плаки. Вътрешната обвивка на съдовете е светложълта. Луменът на хранопровода е свободно проходим, лигавицата му е синкава, пълнокръвна, с надлъжно нагъване. Хиоидната кост и хрущялът на ларинкса са интактни, околните меки тъкани са без кръвоизливи. Входът на ларинкса е свободен.

В лумена на трахеята и големите бронхи се открива бистра течност с примес на малки, рехави, белезникави цилиндрични тела с дължина около 0,7 cm, дебелина около 0,2 cm, наподобяващи на външен вид варено фиде. Лигавицата на дихателните пътища е бледосива. Белодробната плевра е изтънена, бледосива, без кръвоизливи. По повърхността на десния бял дроб между горния и средния лоб има единични, точковидни тъмночервени кръвоизливи (петна на Тардие). Белодробната тъкан е равномерно оточна, тъмночервена по срезната повърхност, а от срезната повърхност изтича голямо количество пенеста тъмночервена течност.

Надбъбречните жлези имат листовидна форма, със сивкаво-жълта кора и кафяво-сив медула. Десният бъбрек тежи 150 г, размерите му са 12 * 6,5 * 3 см, левият бъбрек тежи 160 г, размерите - 11 * 7 * 4 см. Капсулите на бъбреците са тънки, гладки, лесно се отстраняват, излагайки гладки повърхности. Бъбречната тъкан при разрез е сиво-кафява, границите между слоевете са ясни. Чашките и легенчето са свободни. Лигавиците им са бледосиви, без кръвоизливи.Далакът е с тегло 40 г, размери 9,5*5*1 см. Тъканът му при разрез е червено-кафяв, без остъргване. Капсулата е тънка и набръчкана.

Стомахът съдържа около 300 ml прозрачна белезникава течност с примес на малки, рохкави, белезникави цилиндрични тела с дължина около 0,7 cm, дебелина около 0,2 cm, наподобяващи на външен вид варено фиде. Стомашната лигавица е бледосива, гънките са загладени, входът и изходът са свободно проходими. Панкреасът е дълъг 18 см, главата му е широка 4 см, тялото му е 2 см, дебелината му е 1,2 см. Жлъчните пътища са свободно проходими. Жлъчният мехур съдържа около 15 ml течна, жълто-зелена жлъчка, лигавицата му е кадифена. Черен дроб 1300g, Glissonian капсула тънка, гладка. Тъканта на органа на среза е светлокафява, пълнокръвна. Съдържанието и лигавицата на червата съответстват на неговите анатомични участъци.

В сърдечната торбичка са открити следи от бистра жълтеникава течност. Сърце – 350 г, кухините му съдържат течна тъмночервена кръв. Клапите са тънки, еластични, без припокривания и улцерации. Сърдечният мускул на среза е сиво-кафяв с участъци с неравномерно кръвоснабдяване. Дебелината на миокарда на стената на лявата камера е 1,2 cm, дясната е 0,2 cm, преградата е 1,0 cm. Коронарни артерии с малки, изолирани, жълтеникави плаки, стесняващи лумена с по-малко от една трета. Гръдната кост, ключиците, ребрата, гръбначният стълб и тазовите кости са непокътнати. Костите на крайниците са непокътнати на пипане.

Меките тъкани на скалпа без кръвоизливи. Твърдата мозъчна обвивка е плътно слята с костите на черепа, нейните синуси са пълни с кръв. Пиа матер е пълнокръвна, едематозна, браздите на мозъка са стеснени, извивките са сплескани, полукълбата са симетрични. Мозъчна тъкан върху разрез с ясен модел на структурата на сивото и бялото вещество, влажна, лъскава, прилепва към ножа. Вентрикулите са разширени и пълни с бистра, безцветна течност. Хороидните плексуси са подути. Съдовете в основата на мозъка имат тънка, еластична стена, вътрешната обвивка на артериите е сиво-жълтеникава. Костите на свода и основата на черепа са непокътнати. Дебелината на челната кост е 0,5 cm, на тилната кост е 0,7 cm.

За съдебно-химическо изследване са взети кръв и урина за определяне на етилов алкохол, както и стена на пикочния мехур за определяне на наркотични вещества.

За съдебно-биологично изследване е взета кръв за определяне на групова принадлежност.

За съдебно-хистологично изследване са взети части от вътрешни органи: мозък, бял дроб, сърце, черен дроб, бъбреци, далак, бифуркационен лимфен възел.

Кръвта е взета и изпратена в лабораторията на РОКБ за Елайза.

Съдебномедицинска диагностика.

Основно: асфиксия от затваряне на дихателните пътища с повръщане: в лумена на трахеята и големите бронхи има повръщане, петна по Тардийо под белодробната плевра, лигавиците на клепачите с множество точковидни тъмночервени кръвоизливи, белите дробове са равномерно разпънати. ,

Усложнения: белодробен оток, мозъчен оток-подуване,

Съпътстващи: лека атеросклероза на аортата и коронарните артерии.

Съдебно медицинско вещо лице

Заключение.

Смъртта на Е. Д. Ипатко, роден през 1954 г., се дължи на асфиксия от затваряне на дихателните пътища с повръщане.

При огледа на трупа не са установени телесни повреди.

Съдебно медицинско вещо лице

Аспирация на хранителни маси в дихателните пътища се наблюдава при хора, които са били в безсъзнание в резултат на повръщане, по време на реанимационни мерки или при неправилно извършване на техники за изкуствено дишане или компресия на гръдния кош.

Откриването на хранителни маси в дихателните пътища само по себе си не означава смърт от аспирационна асфиксия. Хранителните маси могат да попаднат в дихателните пътища по време на агоналния период или дори по време на гниене на трупа. Абсолютно доказателство за интравитална аспирация може да бъде откриването на частици от стомашно съдържимо не само в трахеята и големите бронхи, но и в малките бронхи, бронхиолите и алвеолите.

Макроскопски белите дробове са подути, има неравности по повърхността, а при порязвания при натиск се отделят частици хранителна маса от малките бронхи и алвеолите.

Хистологичното изследване на белодробната тъкан разкрива изразен генерализиран бронхоспазъм, неразградени мускулни влакна, частици нишесте, растителни клетки в лумена на малките бронхи и алвеолите. По правило се вземат 3 парчета за изследване от всеки лоб на белия дроб: хилурен, централен, периферен.

Смърт от аспирация на кръв настъпва при лица, които са в безсъзнание поради нараняване на главата, увреждане на меките тъкани на лицето или порязване или пробождане на врата. В този случай хистологичното изследване на белодробната тъкан е важно за потвърждаване на диагнозата. В същото време се разкриват редица промени, характерни за този вид смърт. Бронхите и бронхиолите са разширени, пълни с кръв, малко количество кръв се открива и в алвеолите, в масата на червените кръвни клетки могат да се намерят фибринови нишки и единични левкоцити. Отбелязва се генерализиран бронхоспазъм.

При оценка на микроскопската картина е необходимо да се има предвид, че наличието на кръв в алвеолите не е задължително свързано с нейната аспирация, а може да бъде резултат от кръвоизливи в белодробния паренхим поради различни причини. Следователно, по време на диагностицирането е от особено значение задълбоченото изследване на лумена на бронхите на различни нива. Освен това кръвта може да се открие в синуса на клиновидната кост, където тя прониква в резултат на рязко повишаване на налягането в носната кухина.

ЗАТВАРЯНЕ НА ВЪЗДУШНИЯ ПЪТ С ЧУЖДО ТЯЛО

Този вариант на механична асфиксия напоследък се среща много често при хора в състояние на алкохолно опиянение в различна степен. В такива случаи дихателните пътища се затварят от голямо парче недобре сдъвкана храна (парче месо, хляб, сланина и др.), поради намаляване на рефлекторната чувствителност на лигавицата на назофаринкса и орофаринкса, както и като нарушение на акта на преглъщане поради развитието на инхибиторни процеси в булбарните области на мозъчния ствол. Следователно смъртта настъпва неочаквано и бързо по време на хранене в трапезария, ресторант или у дома.

При децата голямо разнообразие от малки предмети, които детето поставя в устата си (копчета, мъниста, бобчета, ядки, хапчета, чипс и много други), могат да попаднат в дихателните пътища.

Диагнозата на този тип механична асфиксия не е трудна и се основава на откриването на чуждо тяло в ларинкса, трахеята, бронхите, плътно или частично запушващо лумена им в комбинация с признаци на бърза смърт. В този случай отварянето на лумена на ларинкса или трахеята се извършва на място, преди да се отстрани органният комплекс. Чуждото тяло, неговите размери, местоположение в дихателните пътища и степента на затваряне на лумена трябва да бъдат описани подробно. Опишете състоянието на лигавицата на дихателните пътища, по-специално подуване, задръствания, увреждане. Ако смъртта не е настъпила веднага, всички признаци на възпаление се разкриват на мястото на фиксиране на чуждото тяло. Когато чуждо тяло остане дълго време в трахеята или бронха, се образуват рани от залежаване.

УДАВЯНЕ И СМЪРТ ВЪВ ВОДА

Удавянето е процес, характеризиращ се с комбинация от патофизиологични реакции и проникване на вода или други течности в дихателните пътища и белите дробове.

Традиционно удавянето се отнася до факта, че тялото е напълно потопено във вода. Но в реалния живот това изобщо не е необходимо за удавяне; Достатъчно е да потопите само главата или дори лицето. Следователно случаите на удавяне в малки потоци и езера, бъчви, вани и дори локви са напълно възможни. Такива случаи се считат за специални случаи на обструктивна асфиксия (причината за смъртта е аспирация на течност и нейното затваряне на дихателните пътища).

В момента има четири основни вида удавяне, които се различават един от друг както в танатогенезата, така и в морфологичните прояви.

Видове удавяне:

1. Тип аспирация(истинско удавяне).

2. Рефлекс(синкоп) тип.

3. спастичен(асфиксичен) тип.

4. Смесен тип(възможна е комбинация от тип аспирация с асфиксия, аспирация и рефлекс, асфиксия и рефлекс).

Тип аспирация

Под истинско (аспирационно) удавяне разбираме този вид удавяне, когато водата прониква дълбоко и изпълва дихателните пътища и алвеолите в големи количества, понякога достигайки обема на циркулиращата кръв. Обемът на вдишваната вода зависи от нейната температура (топлата вода се вдишва в по-големи количества), от интензивността на дихателните движения, жизнения капацитет на белите дробове и рефлекторната чувствителност на горните дихателни пътища.

Диагностика на истинско удавяне

1. Устойчива розово-бяла фина мехурчеста пяна, наподобяващи памучна вата, в отворите на устата и носа, както и в лумена на дихателните пътища (симптом на С. В. Крушевски). Механизмът на образуването му се обяснява със смесването на слуз, повърхностно активно вещество, вода и въздух при интензивни дихателни движения. защото Пяната е на базата на слуз, характеризира се с достатъчна еластичност и не се пука при допир. При натискане на гръдния кош се отбелязва неговата синхронна подвижност. Наличието на пяна се отбелязва през първите 2-3 дни след смъртта. Микроскопското изследване на мехурчета от пяна често може да разкрие чужди включвания: пясък, малки водорасли и др.

Откриването на пяна в отворите на носа, устата и в дихателните пътища е ценен знак, показващ активни дихателни движения по време на процеса на удавяне .