Лечение на множество миоми на матката. За методите за лечение на множество миоми на матката. Лечение на множествени миоми

Откриването на 2 или повече фиброиди в различни части на стената на матката се отнася до прогностично неблагоприятни варианти на заболяването. Множество миоми на матката могат да бъдат причина за хирургична интервенция, особено при бързо нарастване на размера на тумора или при наличие на маточно кървене. Навременната диагноза и лечението с лекарства ще помогнат за запазването на репродуктивния орган, но вероятността от отстраняване на матката все още ще остане.

Множествена миома - какво е това

Възлите в мускулната стена на женския репродуктивен орган могат да бъдат единични и множествени. Множествените фиброиди са повече от 2 доброкачествени миомни възли, които се намират във всяка част на матката. Патологията се отнася до честите варианти на хода на заболяването, но с малки възли жената не винаги ще има оплаквания и симптоми. Първите прояви на множество фиброиди се появяват с бързия растеж на един от възлите или с общо значително увеличение на размера на матката. При асимптоматичен ход на патологията лекарят може да идентифицира проблема по време на годишния превантивен преглед.

Опции за местоположение на възела

При миома най-често се откриват множество възли в дебелината на стената на матката. Разграничават се следните локализации на фиброидите:

интерстициални фиброиди (в стената на матката);
субсерозни фиброиди на широка основа;
интрамурални фиброиди с центростремителен растеж;
провлак.
субмукозни и субсерозни фиброиди на тънка дръжка;
интралигаментарни фиброиди (интерлигаментни).

3 причини да кандидатствате
в Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина

Основните симптоми на множество миоми

Много малки интерстициални възли са изключително рядко симптоматични и в по-голямата част от случаите стават случайна находка по време на ултразвуково сканиране. Множество големи фиброиди винаги се проявяват със следните симптоми:

синдром на болка (когато общият размер на матката е повече от 12 седмици от бременността, безболезненият ход на заболяването е много рядък);
обилна менструация, преминаваща в кървене и зацапване в междуменструалния период;
липса на желана концепция;
невъзможност за безопасно износване на плода (спонтанен аборт или преждевременно раждане);
проблеми с пикочния мехур (затруднено уриниране на фона на компресия от възела);
затруднено движение на червата (запек) поради натиска на възела върху ректума;
болка в долната част на гърба от типа на ишиас (компресия на възлите на радикуларните нерви в сакрума);
разширени вени на малкия таз.

Най-често преобладават 1-2 симптома, което е свързано с локализацията и размера на специфични миоми. Във всеки случай проявите на заболяването са индивидуални - при съмнение за миома лекарят ще ви изпрати на преглед.

Диагностични методи

Основата за бързо и ефективно изследване е трансвагиналното ултразвуково сканиране. Ултразвуковият лекар на екрана на монитора ще открие всички миомни възли с размер от 5 mm или повече. Ако е необходимо и по показания, се извършват следните изследвания:

доплерометрия за оценка на кръвния поток в маточните възли;
MRI с контраст;
хистероскопия;
лапароскопия;
аспирация на ендометриума за изключване на онкопатологията;
колпоскопия.

Провеждането на стандартна схема на изследване помага да се направи точна диагноза и да се избере най-добрият метод за лечение на множество маточни фиброиди.

Тактика на лечение на множествена миома

Изборът на тактика за лечение на множествена миома на матката се влияе от следните фактори:

възрастта на жената;
потенциално желание за зачеване и носене на бебе в близко бъдеще;
наличието на симптоми - кървене и силна болка;
общ размер на матката;
подозрение за онкология.

При множество миоми на матката лечението зависи от симптомите – когато жената не може да се излекува от проблема с лекарства, лекарят ще предложи операция. Най-често използваните видове операции са:

емболизация на маточните съдове за намаляване на размера на възлите;
лапароскопия с отстраняване на субсерозния възел;
хистерорезектоскопия с субмукозна локализация;
консервативна миомектомия на голям възел;
хистеректомия (междинна или тотална), ако е невъзможно да се използват органосъхраняващи техники.

Медикаментозното лечение е неефективно, а традиционните методи са неприемливи: множествената миома на матката се лекува оптимално с хирургически методи. Лекарствата се използват на етапа на предоперативната подготовка, когато е необходимо да се намали размерът на миомата. При минимално подозрение за злокачествена дегенерация не трябва да губите време за лекарства - потвърждаването на този страх е индикация за екстирпация на матката.

Други свързани статии

При малки размери на миоматозните възли лекарите все по-често отказват хирургични интервенции в полза на нехирургични методи на лечение с помощта на лекарства или минимално инвазивни процедури....

След като една жена е диагностицирана с миома на матката, тя започва да мисли дали трябва да промени начина си на живот. Тази болест, както всяка друга има абсолютни забрани....

Почти всяка трета жена е изправена пред диагнозата миома на матката. Известно е, че доброкачественият тумор има много видове и подвидове. Всеки тип се различава по проявление на клиничната картина, модел на растеж, форма и размер.

Опитен гинеколог може да определи размера на миоматозната лезия още при изследване на гинекологичен кръст. За изясняване на параметрите на възлите е необходимо ултразвуково изследване ....

Субсерозните или субперитонеалните миоми на матката са доброкачествена гинекологична патология, придружена от образуването на миоматозни възли под външната серозна мембрана на матката.

лечение
лекари

В нашия център работят най-опитните и квалифицирани кадри в региона

Внимателен
и опитен персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Ръководител на Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина, кандидат на медицинските науки, доктор от най-висока категория, доцент на катедрата по възстановителна медицина и биомедицински технологии, A.I. Евдокимова, член на УС на Асоциацията на специалистите по естетична гинекология ASEG.

Завършва Московската медицинска академия на името на I.M. Сеченов, има диплома с отличие, премина клинична ординатура в Клиниката по акушерство и гинекология на името на. V.F. Снегирев ММА им. ТЯХ. Сеченов.
До 2009 г. работи в Клиниката по акушерство и гинекология като асистент в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Московската медицинска академия. ТЯХ. Сеченов.
От 2009 г. до 2017 г. работи в Медицинския и рехабилитационен център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
От 2017 г. работи в Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина, АД Medsi Group of Companies
Защитава дисертация за научна степен кандидат на медицинските науки на тема: "Опортюнистични бактериални инфекции и бременност"

Мишенкова Светлана Александровна

Акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория

През 2001 г. завършва Московския държавен университет по медицина и дентална медицина (MGMSU)
През 2003 г. завършва курс по акушерство и гинекология в Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки
Има сертификат по ендоскопска хирургия, сертификат по ултразвукова диагностика на патология на бременността, плода, новороденото, по ултразвукова диагностика в гинекологията, сертификат по лазерна медицина. Успешно прилага в ежедневната си практика всички знания, придобити по време на теоретичните занятия.
Публикувала е повече от 40 трудове за лечение на миома на матката, включително в списанията Медицински бюлетин, Проблеми на репродукцията. Съавтор е на насоки за студенти и лекари.

Колгаева Дагмара Исаевна

Началник отделение по хирургия на тазовото дъно. Член на Научния комитет на Асоциацията по естетична гинекология.

Завършва Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов, има диплома с отличие
Преминал клинична ординатура по специалността "акушерство и гинекология" на базата на катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов
Има сертификати: акушер-гинеколог, специалист по лазерна медицина, специалист по интимна контурна пластика.
Дисертационният труд е посветен на хирургичното лечение на генитален пролапс, усложнен от ентероцеле.
Сферата на практическите интереси на Колгаева Дагмара Исаевна включва:
консервативни и хирургични методи за лечение на пролапс на стените на вагината, матката, уринарна инконтиненция, включително използването на високотехнологично модерно лазерно оборудване

Максимов Артем Игоревич

Акушер-гинеколог от най-висока категория

Завършил Рязанския държавен медицински университет на името на академик I.P. Павлова със специалност „Обща медицина“.
Преминала клинична ординатура по специалността "акушерство и гинекология" в Катедрата по акушерство и гинекология. V.F. Снегирев ММА им. ТЯХ. Сеченов
Притежава пълен набор от хирургични интервенции при гинекологични заболявания, включително лапароскопски, открит и вагинален достъп
Сферата на практически интереси включва: лапароскопски минимално инвазивни хирургични интервенции, включително еднопункционен достъп; лапароскопска хирургия при миома на матката (миомектомия, хистеректомия), аденомиоза, разпространена инфилтративна ендометриоза

Притула Ирина Александровна

Акушер-гинеколог

Завършва Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Преминал клинична ординатура по специалността "акушерство и гинекология" на базата на катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Тя е дипломиран акушер-гинеколог.
Притежава умения за хирургично лечение на гинекологични заболявания на амбулаторна база.
Редовен участник е в научно-практически конференции по акушерство и гинекология.
Обхватът на практическите умения включва минимално инвазивна хирургия (хистероскопия, лазерна полипектомия, хистерорезектоскопия) - Диагностика и лечение на вътрематочна патология, патология на шийката на матката

Муравльов Алексей Иванович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

През 2013 г. завършва Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
От 2013 г. до 2015 г. е преминал клинична ординатура по специалността „Акушерство и гинекология“ на базата на Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
През 2016 г. преминава професионална преквалификация на базата на GBUZ MO MONIKI им. М.Ф. Владимирски, специалност Онкология.
От 2015 г. до 2017 г. работи в Медицинския и рехабилитационен център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
От 2017 г. работи в Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина, АД Medsi Group of Companies

Мишукова Елена Игоревна

Акушер-гинеколог

Д-р Мишукова Елена Игоревна завършва с отличие Държавната медицинска академия в Чита със специалност обща медицина. Преминал клиничен стаж и пребиваване по акушерство и гинекология в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Мишукова Елена Игоревна притежава пълен набор от хирургични интервенции за гинекологични заболявания, включително лапароскопски, открит и вагинален достъп. Специалист по оказване на спешна гинекологична помощ при заболявания като извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците, некроза на миоматозни възли, остър салпингоофорит и др.
Мишукова Елена Игоревна е годишен участник в руски и международни конгреси и научно-практически конференции по акушерство и гинекология.

Румянцева Яна Сергеевна

Акушер-гинеколог първа квалификационна категория.

Завършва Московската медицинска академия. ТЯХ. Сеченов със специалност "Обща медицина". Преминал клинична ординатура по специалността "акушерство и гинекология" на базата на катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Дисертационният труд е посветен на темата за органосъхраняващо лечение на аденомиоза чрез FUS-аблация. Има свидетелство за акушер-гинеколог, свидетелство за ултразвукова диагностика. Притежава пълен набор от хирургични интервенции в гинекологията: лапароскопски, отворени и вагинални достъпи. Специалист по оказване на спешна гинекологична помощ при заболявания като извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците, некроза на миоматозни възли, остър салпингоофорит и др.
Автор на редица публикации, съавтор на методическо ръководство за лекари по органосъхраняващо лечение на аденомиоза чрез FUS-аблация. Участник в научно-практически конференции по акушерство и гинекология.

Гущина Марина Юриевна

Гинеколог-ендокринолог, завеждащ извънболнична помощ. Акушер-гинеколог, репродуктивен специалист. Ултразвуков лекар.

Гущина Марина Юриевна завършва Саратовския държавен медицински университет. В. И. Разумовски, има диплома с отличие. Тя е наградена с диплома от Саратовската областна дума за отлични академични и научни постижения и е призната за най-добър възпитаник на SSMU. В. И. Разумовски.
Завърши клиничен стаж по специалността "акушерство и гинекология" в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Има свидетелство за акушер-гинеколог; лекар по ултразвукова диагностика, специалист в областта на лазерната медицина, колпоскопия, ендокринологична гинекология. Многократно е преминала курсове за повишаване на квалификацията по "Репродуктивна медицина и хирургия", "Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията".
Дисертационният труд е посветен на нови подходи към диференциалната диагноза и тактиката на лечение на пациенти с хроничен цервицит и ранни стадии на заболявания, свързани с HPV.
Той притежава пълен набор от малки хирургични интервенции в гинекологията, извършвани както амбулаторно (радиокоагулация и лазерна коагулация на ерозии, хистеросалпингография), така и в болнични условия (хистероскопия, цервикална биопсия, конизация на шийката на матката и др.)
Гущина Марина Юриевна има повече от 20 научни публикации, е редовен участник в научни и практически конференции, конгреси и конгреси по акушерство и гинекология.

Малишева Яна Романовна

Акушер-гинеколог, детски и юношески гинеколог

Завършва Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов, има диплома с отличие. Преминал клинична ординатура по специалността "акушерство и гинекология" на базата на Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Медицинския факултет на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Преминал клиничен стаж по специалността "Ултразвукова диагностика" на базата на Научноизследователския институт за спешна медицина на името на A.I. Н. В. Склифосовски
Притежава сертификат на FMF Fetal Medicine Foundation, потвърждаващ съответствие с международните изисквания за скрининг на 1-ви триместър, 2018 г. (FMF)

Притежава методи за извършване на ултразвуково изследване:

Коремни органи
Бъбрек, ретроперитонеално пространство
Пикочен мехур
Щитовидната жлеза
млечни жлези
Меки тъкани и лимфни възли
Тазови органи при жените
Тазови органи при мъжете
Съдове на горните и долните крайници
Съдове на брахиоцефалния ствол
В 1-ви, 2-ри, 3-ти триместър на бременността с доплерометрия, включително 3D и 4D ултразвук

Круглова Виктория Петровна

Акушер-гинеколог, детски и юношески гинеколог.

Круглова Виктория Петровна е завършила Федералната държавна автономна образователна институция за висше образование „Руски университет за приятелство на народите“ (PFUR).
Преминал клинична ординатура по специалността „Акушерство и гинекология“ на базата на отдела на Федералната държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование „Институт за напреднали изследвания на Федералната медико-биологична агенция“.
Има дипломи: акушер-гинеколог, специалист по колпоскопия, неоперативна и оперативна детско-юношеска гинекология.

Барановская Юлия Петровна

Доктор по ултразвукова диагностика, акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки

Завършва Ивановската държавна медицинска академия със специалност "Обща медицина".
Премина стаж в Ивановската държавна медицинска академия, клинична резиденция в Ивановския изследователски институт. В.Н. Городков.
През 2013 г. защитава докторска дисертация на тема „Клинични и имунологични фактори при формирането на плацентарна недостатъчност” и получава научната степен „Кандидат на медицинските науки”.
Автор на 8 статии
Има сертификати: лекар по ултразвукова диагностика, лекар акушер-гинеколог.

Носаева Инна Владимировна

Акушер-гинеколог

Завършва Саратовския държавен медицински университет на името на V.I. Разумовски
Преминала е стаж в Тамбовската областна клинична болница със специалност акушерство и гинекология.
Има свидетелство за акушер-гинеколог; лекар по ултразвукова диагностика; специалист в областта на колпоскопията и лечението на цервикалната патология, ендокринологична гинекология.
Многократно преминали курсове за повишаване на квалификацията по специалността "Акушерство и гинекология", "Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията", "Основи на ендоскопията в гинекологията"
Притежава пълната гама от хирургични интервенции на тазовите органи, извършвани чрез лапаротомия, лапароскопски и вагинален достъп.

Миомата е доброкачествен тумор, който расте от съединителната тъкан по стените или в маточната кухина. Заболеваемостта до 35-годишна възраст е 35-45% сред цялото женско население. Пиковата честота настъпва във възрастовата група 35-50 години.

Миомата на матката може да варира по размер от малък възел до тумор с тегло около килограм, когато лесно се определя чрез палпация на корема. Признаците на заболяването може да не се появят веднага. Колкото повече се започне, толкова по-трудно е лечението и по-голяма е вероятността от усложнения.

Нека да разгледаме по-отблизо какъв вид заболяване е, какви са характерните признаци и симптоми и какво се предписва като лечение за жена.

Миома: какво е това заболяване?

Миома на матката (фибромиома, лейомиома) е най-често срещаният доброкачествен тумор на матката, хормонално зависим (развива се с повишено съдържание на женски полови хормони естроген).

Миомата със сигурност има признаци на тумор, но също така се различава от това, така че е по-правилно да се съпостави с туморни образувания. Въпреки доброкачествения характер, фиброидите могат да причинят много проблеми, включително кървене от матката и усложнения по време на раждане, така че лечението трябва да се подхожда отговорно.

Появата на миома на маткатаобикновено се среща в нейното тяло, но в редки случаи е възможно и в шийката на матката. Фиброидите, които се развиват в мускулната тъкан, се считат за типични, а тези, които се образуват в областта на шията или върху връзките, се считат за атипична форма на заболяването.

Миомният възел започва своето развитие от зона на растеж, разположена около тънкостенен кръвоносен съд. По размер такъв растеж може да бъде няколко милиметра или няколко сантиметра, най-често при жените има множествена фиброма, когато се образуват няколко неоплазми наведнъж.

причини

Миомата в структурата на гинекологичните заболявания заема второ място. Честотата му в репродуктивна възраст е средно 16%-20% от случаите, а в пременопаузална възраст достига 30-35%.

Миомата се появява в резултат на мутация на една клетка. По-нататъшното му разделяне и развитие на тумора се влияе от промени в хормоналния фон в организма, нарушение на съотношението на естрогени и прогестерон. Когато производството на женски полови хормони намалее, туморът може да изчезне сам.

Следните причини водят до миома на матката:

Хормонални нарушения - рязко намаляване или повишаване на нивото на естрогените, които клинично се проявяват с различни менструални нарушения.
Нередовен сексуален живот, особено след 25 години. В резултат на сексуалната неудовлетвореност се променя кръвообращението в малкия таз и преобладават стагнацията.
Нарушаване на производството на полови хормони при заболявания на яйчниците
Продължителен стрес, тежък физически труд
Наличието на хронични инфекциозни заболявания, като хроничен пиелонефрит, хроничен тонзилит и др.
Болести на жлезите с вътрешна секреция: щитовидна жлеза, надбъбречни жлези и др.
Нарушения на метаболизма на мазнините в организма (затлъстяване).
Механични увреждания, сложни раждания с разкъсвания, аборти, усложнения след операция, последствия от кюртаж.
наследствен фактор. Рискът от развитие на миома при жени, чиито баби и майки са имали такава неоплазма, се увеличава значително.

Доказано е, че жените, които са раждали, са по-малко склонни да образуват възли. Често тази неоплазма може да се появи по време на бременност. Особено ако първата бременност е късна.

Класификация

Такива образувания имат няколко класификации. В зависимост от броя на възлите маточните фиброиди са от следните видове:

Единичен;
Многократни.

В съответствие с размерите се намират:

Голям;
Среден;
Малки миоматозни неоплазми.

В зависимост от размера на миомните възли, които се съпоставят с гестационната възраст, има

малки фиброиди (5-6 седмици),
средна (7-11 седмици),
големи размери (повече от 12 седмици).

В зависимост от размера и разположението на възлите има 3 вида маточни фиброиди:

лейомиома - състои се от гладка мускулна тъкан;
фиброма - състои се от съединителна тъкан;
фибромиома - състои се от съединителна и мускулна тъкан.

По местоположение спрямо мускулния слой - миометриум - фиброидите се класифицират, както следва:

Интерстициални миоми на матката

Намира се в центъра на миометриума, т.е. мускулен слой на матката. Характеризира се с големи размери. Той е напълно разположен в дебелината на мускулния слой на стената на матката (намира се в 60% от всички случаи на заболяването).

субмукозни миоми

Какво е? Субмукозен или субмукозен - расте по посока на ендометриума. Ако такъв възел е частично (повече от 1/3) разположен в миометриума, той се нарича междумускулно с центростремителен растеж (към маточната кухина). Може да има и крак или широка основа. Стволовите миоми понякога могат да "изпаднат" от цервикалния канал, да бъдат усукани и инфектирани.

субсерозен

Субперитонеален (или субсерозен) - възелът се намира под лигавицата на външния слой на матката, близо до перитонеума. Субсерозните фиброиди се разделят на следните видове:

„Тип 0“. Възел на широка основа - 0-A, възел "на крака" - 0-B.
"Тип 1". По-голямата част от възела е разположена в серозната мембрана.
"Тип 2". По-голямата част от тумора се намира в дебелината на миометриума.

етапи

Има три етапа на фиброидна морфогенеза:

Образуване в миометриума на зародиша (зона на активен растеж).
Растеж на недиференциран тумор.
Растеж и узряване на тумор с диференцирани елементи.

Скоростта на развитие на миоматозни възли зависи от много фактори:

Наличието на хронични патологии на гинекологичната сфера;
Продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
Наличието в миналото на голям брой аборти;
Продължително излагане на ултравиолетови лъчи;
Липса на раждане и кърмене при жени след 30.

С бързия растеж на миоматозния тумор жената наблюдава менорагични промени (обилно кървене по време на менструация), признаци на анемия и хиперпластични тъканни промени в матката.

Увеличаването на размера на тумора не винаги се случва недвусмислено, следователно се откроява:

просто. Бавно нарастващи и олигосимптомни миоми на матката с малък размер, често единични. Често простите миоми се диагностицират случайно.
пролифериращи. Той расте бързо, провокира клинични прояви. Диагностицирани като множествени миоми на матката или единични големи.

Фиброидите при млади жени обикновено се препоръчват за лечение, особено ако туморите са досадни или пречат на бременността. В зависимост от местоположението на възела и неговия размер, лекарят може първо да предпише консервативна терапия - медикаменти, а при липса на ефект - операция.

Първите признаци при жената

Миомата може да бъде разпозната само когато достигне достатъчно големи размери. С нарастването на миомата на матката могат да се появят първите признаци:

Появата на остри болки от спазматичен характер, които не са свързани с менструация в долната част на корема;
продължителна, обилна и нередовна менструация;
запек;
кървене;
често уриниране;
тежест и постоянна болка в долната част на корема;
зацапване по време на полов акт;
болки в кръста;
увеличаването на корема не е свързано със значително увеличаване на теглото;
чести спонтанни аборти.

Всички тези признаци могат да присъстват и при други гинекологични проблеми. Следователно те не са достатъчни за поставяне на диагноза. Наличието на тумор може да се каже само чрез задълбочен преглед и ултразвук.

Симптоми на миома на матката

Често миомата на матката не дава никакви симптоми и се открива при профилактичен преглед при гинеколог. Или се случва, че симптомите са доста изгладени и често се възприемат като вариант на нормата.

Растежът на маточните фиброиди е придружен от появата на симптоми, най-честите от които са:

Болка в интерменструалния период, различна по продължителност, възникваща в долната част на корема, понякога се простира до лумбалната област, горната част на корема или краката;
Менория е увеличаване на менструалния цикъл. Обилното кървене е опасно, защото след известно време това може да се получи. По-обилното кървене показва, че мускулите на матката се свиват по-лошо, в този случай е необходима медицинска помощ.
Дисфункция на тазовите органи, които се проявяват с чести позиви за уриниране и запек. Тези симптоми се появяват при субсерозни педанкулирани, цервикални или междинни възли, както и при голям обем на тумора.
Нарастващо усещане за тежест, наличие на нещо чуждо в стомаха. Сексуалният контакт става болезнен (в случай на местоположението на възлите от страната на влагалището). Коремът расте, както по време на бременност. Навяхването увеличава дърпащата болка в корема.
Спонтанен аборт, безплодие – срещат се при 30% от жените с множество миоми.

На снимката по-долу можете да видите миома от различни страни:

Невъзможно е самостоятелно да се определи наличието на болестта. При поява на горните симптоми и признаци на миома на матката е наложително да се подложите на преглед от гинеколог. Тези признаци могат да бъдат придружени от по-опасни заболявания, като рак на матката или яйчниците, ендометриоза.

	Женски симптоми
С субмукозен	проявява се от различни менструални нередности, обилна и продължителна менструация, кървене от матката, което често води до анемия. Синдромът на болката за такива фиброиди не е типичен, но ако миоматозният възел от субмукозния слой попадне в маточната кухина, възникват спазми, много силна болка.
С вътрешно обучение	появява се в средния слой на мускулната тъкан на матката и е придружено от нарушение на цикъла и болка в тазовата област
С подсерозен	Протича по-често без симптоми, поради което болките са незначителни и рядко се появяват: болка в долната част на гърба, гърба, както и нарушения на уринирането и запек.

Усложнения

Миомата на матката представлява опасност за здравето на жената по отношение на развитието на усложнения на заболяването. С редовно наблюдение от лекуващия гинеколог и внимателно отношение към здравето си, жената може значително да намали риска от усложнения.

Усложнения на миома на матката:

некроза на миоматозния възел;
раждането на субмукозен възел;
постхеморагична анемия;
злокачествено заболяване на тумора;
безплодие;
спонтанен аборт;
кръвоизлив след раждане;
хиперпластични процеси на ендометриума.

За да не се сблъскате с усложнения, е необходимо да започнете лечението на миома своевременно (веднага след откриването). Хирургическата интервенция се изисква доста рядко и по-често е свързана с вече съществуващи усложнения на заболяването.

Миома и бременност

Миома на матката се открива при 8% от бременните жени, подложени на проследяване на бременността. При повечето жени по време на бременност размерите остават непроменени или намаляват.

Опасност:

развитие на плацентарна недостатъчност (промени в структурните и функционални свойства на плацентата, което може да доведе до нарушено развитие на плода);
заплахата от прекъсване на бременността по различно време.

Най-често жените с миома на матката се предлагат да родят чрез цезарово сечение поради риска от всякакви усложнения, като:

ненавременно изхвърляне на амниотична течност (това се дължи на повишен тонус на мускулния слой на матката или неправилно местоположение на плода);
рискът от тежък следродилен кръвоизлив;
рискът от преждевременно отделяне на плацентата (най-често това се случва, ако миомата се намира зад плацентата).

По време на цезарово сечение жената може незабавно да отстрани тумора, за да може да планира друга бременност в бъдеще.

Диагностика

Първите признаци на миома са много подобни на симптомите на други гинекологични патологии. Следователно, за да се направи правилна диагноза, е необходимо да се проведат редица лабораторни инструментални изследвания. Само правилната и навременна диагноза може да бъде гаранция за успешно лечение и бързо възстановяване.

Диагностиката включва:

Гинекологичен преглед. Извършва се на гинекологичен стол с помощта на необходимите инструменти. Отчитат се големината на маточното тяло, разположението на яйчниците, формата и подвижността на шийката на матката и др.;
Ултразвук на тазовите органи с помощта на вагинална сонда. За по-добра визуализация изследването се провежда с напълнен пикочен мехур. Методът е много информативен и ви позволява да идентифицирате размера на тумора и неговата форма;
Лапароскопия – използва се само когато миомата не може да се разграничи от тумор на яйчника;
Хистероскопия - изследване на кухината и стените на матката с помощта на оптичен апарат-хистероскоп. Хистероскопията се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели: идентифициране и отстраняване на маточни фиброиди на някои локализации.
Биопсия. В някои случаи по време на хистероскопия или лапароскопия се взема малка проба от тъкан, която след това се изследва по-подробно под микроскоп.
Диагностичен кюретаж на маточната кухина: показан е при всички идентифицирани миоми на матката, за да се установи патологията на ендометриума и да се изключи рак на матката.

Как да се лекува миома на матката?

Как да се лекува миома на матката? Основната цел на лечението на миома е да се елиминира причината за заболяването и вредното въздействие на тумора върху околните тъкани на матката, намаляване на размера му, спиране на растежа. Използват се както медикаментозни, така и хирургични методи.

Като правило, тактиката на лечение се избира в зависимост от размера, локализацията и клинико-морфологичния вариант на тумора, хормоналния статус на пациента, състоянието на репродуктивната му система и др. Менопауза.

За съжаление, консервативното лечение на миома е ефективно само при определени условия, а именно:

относително малък размер на възела (размерът на матката не надвишава 12-седмична бременност);
олигосимптомно протичане;
желанието на пациента да запази матката и съответно репродуктивната функция;
инерционно или субсерозно разположение на възли с изключително широка основа.

При потвърдена диагноза маточни фиброиди се използват следните групи лекарства:

Комбинирани орални контрацептивисъдържащ дезогестрел и етинил естрадиол. Тези лекарства помагат за потискане и облекчаване на първите симптоми на миома при жените. Въпреки това, лекарствата от тази група не винаги помагат за намаляване на туморите, така че те се използват само когато размерът на възела не надвишава 1,5 cm.
Андрогенни производни: Даназол, Гестринон. Действието на тази група се основава на факта, че андрогените инхибират синтеза на яйчникови стероидни хормони. В резултат на това размерът на тумора намалява. Прилагайте до 8 месеца непрекъснато.
Антипрогестогени. Допринасят за спиране на растежа на тумора. Лечението може да достигне период от шест месеца. Най-известното лекарство от тази група е Мифепристон;
Антигонадотропини (гестринон)- предотвратяват увеличаването на размера на маточните фиброиди, но не допринасят за намаляване на съществуващите размери.

ФУЗ-аблация. Един от съвременните начини за справяне с фибромиомите. В този случай туморът се унищожава чрез ултразвук под контрола на магнитен резонансен томограф.

Жена, подложена на консервативно лечение на миома на матката, трябва да бъде прегледана поне веднъж на всеки 6 месеца.

За такива пациенти е разработен набор от препоръки:

Строго е забранено повдигането на тежки предмети, което заплашва с пропускане на тялото на матката и други усложнения;
Стресовете, които влияят негативно на хормоналния фон, са неприемливи;
Увеличете консумацията на плодове, горски плодове, билки, зеленчуци, както и риба и морски дарове;
Ходете по-често (това помага за подобряване на притока на кръв);
Откажете се от спортове, при които натоварването е насочено към коремните мускули (можете да правите плуване в свободен стил и йога);
Също така си струва да се отбележи, че пациентите с диагностицирани миоми трябва да избягват излагане на топлина. Това означава, че трябва да се откажете от продължителни слънчеви бани, посещение на баня, сауна и солариум, както и горещ душ.
4 пъти годишно се подлагат на рехабилитационно лечение с витамини (изберете комплекса заедно с лекаря).

Хирургично лечение: операция

Задължителни показания за инвазивна терапия са:

размерът на тумора е повече от 12 седмици и оказва натиск върху близките органи;
миоматозни образувания провокират обилно маточно кървене;
има ускорение на растежа на фиброидите (с 4 седмици за по-малко от година);
некротични промени в тумора;
усукване на крака на субсерозния възел;
появяващи се субмукозни фиброиди (индицирана е спешна лапаротомия);
комбинация от миоматозни възли с.

Има различни възможности за хирургично лечение на миома на матката. Сред тях могат да се разграничат три основни направления:

пълно отстраняване на матката с възли;
отстраняване на миоматозни възли със запазване на матката;
хирургично нарушение на кръвообращението в фиброиди, което води до тяхното унищожаване.

В зависимост от вида на миомата, нейното местоположение, размер, лекарят избира вида на операцията за отстраняване на миомата. Понастоящем миомектомията се извършва по 3 начина:

Лапароскопия - през малки отвори в корема
По време на хистероскопия специален инструмент се вкарва в матката през влагалището.
Хирургията с лента през разрез в долната част на корема е много рядка.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията на женското тяло зависи от различни фактори:

Например, ако операцията е извършена по отворен метод, тогава процесът на възстановяване е по-бавен.
На пациента се предлага да ограничи физическата активност, като не забравя, че дозираното ходене може да донесе само ползи и ще допринесе за ускореното излекуване.

Съответствие с правилното хранене

Няма специална диета, само здравословна диета.

На първо място, това е разнообразна и балансирана диета, която отговаря на енергийните нужди на жената, с включването на витамини и микроелементи.
Храната се приема 5 пъти на ден, не се допуска преяждане и големи паузи между храненията.
Здравословното хранене включва изключването на пържене и използването на печене, задушаване или варене при готвене.

Разрешени продукти при миома

Забранени продукти

В основата на диетата трябва да бъдат следните продукти:

растително масло - слънчогледово, ленено, шипково, царевично и др.;
всякакви плодове, зеленчуци, зеленчуци, плодове;
тъмни сортове хляб, с добавяне на грубо брашно и трици;
зърнени култури, бобови растения;
рибни продукти, предимно морска риба;
млечни продукти (пресни);
ядки, семена, семена;
висококачествени сортове зелен и черен чай, билков чай;
компот или желе на базата на горски плодове или плодове.

Нежеланите храни трябва да бъдат изключени от диетата:

маргарин, маслени смеси (смазки), ограничено масло;
тлъсто месо, сланина;
колбаси, пушени продукти;
твърдо сирене с висок процент съдържание на мазнини, топено сирене, сирене за колбаси;
печива и сладкиши от бяло брашно;
сладкиши, включително торти, сладолед, сметанови торти.

Народни средства

Преди да започнете да използвате народни средства за миома, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Локално прилагани тампони със сок от корен от репей. Към сока се добавят мед, масло от морски зърнастец и жълт кантарион, мумия, които се разбъркват старателно. Тампонът се поставя през нощта за 21 дни.
Масло от морски зърнастец. За да направите това, направете памучни тампони, навлажнете ги в масло и ги сложете сутрин и вечер. Курсът е с продължителност 2 седмици. При необходимост може да се повтори.
Вземете 4 ч.ч. ленено семе, залейте с половин литър вряла вода и оставете да ври на тих огън 10 минути. През това време разбъркайте бульона. Като изстине се пие по половин чаша, 4 пъти на ден. Курсът продължава 15 дни, след това 15 дни - почивка и повторете курса.
Тинктура от орехова преграда. Можете да го купите готов в аптеката и да го използвате според инструкциите, или можете да го приготвите сами: изсипете 30 грама прегради с водка (1 чаша) и настоявайте на тъмно място в продължение на 3-4 седмици. Приемайте по 30 капки 30 минути преди хранене с чаша вода. Курс - 1 месец, 2 седмици почивка и може да се повтори.
Пригответе инфузия от няколко цвятакато ги запарвате с чаша вряща вода за 10 минути. Трябва да се пие сутрин преди закуска, продължително време. Срокът на прием се определя от фитотерапевта. Инфузиите на невен се използват за спринцовки. Това растение може да се използва вътрешно като тинктура от фармацевтично производство.
Ситно нарязана трева на планинската матка(50 г) залейте с 500 мл водка. Настоявайте десет дни на тъмно място, като редовно се разклаща. Първите десет дни приемайте запарка по чаена лъжичка веднъж на ден, следващите десет дни – супена лъжица. След това направете почивка за десет дни и повторете лечението.
Добър резултат е използването на тампонинапоени с лечебни течности. Shilajit трябва да се разрежда с вода в съотношение 2,5:10. Накиснете памучен тампон в приготвения разтвор и го поставете във влагалището. Успоредно с това мумията трябва да се приема през устата в доза от 0,4 г. Терапията трябва да продължи 10 дни, след което трябва да се направи почивка от 1 седмица. След това можете да повторите курса.

Прогноза

При навременно откриване и правилно лечение на миома на матката, по-нататъшната прогноза е благоприятна. След органосъхраняващи операции при жени в репродуктивния период е вероятна бременност. Бързият растеж на маточните фиброиди обаче може да изисква радикална операция за изключване на детеродната функция, дори при млади жени.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са, както следва:

правилно хранене с преобладаване на пресни зеленчуци и плодове;
приемане на витамини и микроелементи, които допринасят за нормалния синтез на полови хормони;
активен начин на живот, спорт;
редовен полов акт;
годишни профилактични прегледи при гинеколог с ултразвук.

Разбрахме какви са миомите на матката и какво лечение е най-ефективно. Не забравяйте, че при редовни посещения при лекар, в случай на неоплазма, тя ще бъде открита в самото начало, докато размерът й е малък и жената дори не знае за наличието на миома. Навременното откриване на тумора ще го излекува без използването на хирургични средства и ще запази способността за раждане.

- наличие на два или повече миоматозни възли с различна големина, тип растеж и локализация. Клиничните прояви и тяхната тежест зависят от размера и местоположението на миомата. Може да се появи обилна и продължителна менструация; усещане за тежест, натиск и болка в долната част на корема, проблеми със зачеването и бременността. Гинекологичен преглед, ултразвук на таза, HSG, хистероскопия и лапароскопия помагат за откриване на множество маточни фиброиди. Като се вземат предвид много фактори (брой, размер, местоположение на възли, възраст и репродуктивни планове на пациента), изборът може да бъде направен в полза на консервативна терапия или хирургично лечение (миомектомия, хистеректомия).

Главна информация

Множествени (мултинодуларни) маточни фиброиди (лейомиома, фибромиома) - няколко доброкачествени туморни образувания, излизащи от миометриума. Множествената миома на матката се определя при 80% от пациентите с тази патология. През последните десетилетия възрастта на жените с миоматоза се подмлади - ако по-рано заболяването се диагностицира главно в късна репродуктивна и пременопаузална възраст (40-50 години), днес фиброидите се откриват все по-често при пациенти на възраст 30-35 години.

В същото време могат да се появят възли с различни размери: малки - до 2 см, средни - до 6 см, големи - повече от 6 см в диаметър. Миоматозните възли могат да имат еднаква или различна локализация (в тялото или шийката на матката) и посока на растеж (субсерозни, субмукозни, интерстициални, интерлигаментни маточни фиброиди). В някои случаи се откриват множество маточни фиброиди, нарастващи по типа "възел в рамките на възел". В 95% от всички наблюдения възлите се намират в тялото на матката, по-рядко в областта на шийката на матката и лигаментния апарат. Доста често множеството маточни фиброиди причиняват менструална и репродуктивна дисфункция, така че лечението и профилактиката им са най-важните задачи на клиничната гинекология.

Причини за множество маточни фиброиди

Според повечето изследователи маточните фиброиди се появяват в резултат на дисрегулация на растежа на гладкомускулните клетки на миометриума. Такъв процес може да бъде иницииран от исхемия, причинена от артериален спазъм по време на менструация, ендометриоза, възпалителни заболявания (метрит, метроендометрит), хормонален дисбаланс, увреждане на миометриума по време на гинекологични манипулации (аборти, отделно диагностично кюретаж), продължителна употреба на спирали. Тези увредени гладкомускулни клетки стават началото на бъдещи миоматозни възли.

В началния етап растежът на маточните фиброиди се извършва под влияние на промени в концентрацията на половите хормони по време на менструалния цикъл, но по-късно, поради включването на автокринно-паракринни механизми за регулиране, растежът на възлите става относително автономен, независим на общия хормонален фон. Увеличаването на размера на възела възниква както поради увеличаване на дела на съединителната тъкан в неговата структура, така и поради локалното производство на естрогени.

Фактори, стимулиращи растежа на множество маточни фиброиди, могат да бъдат наследствено предразположение, стрес, ендокринно-обменни нарушения (хипотиреоидизъм, затлъстяване), продължително сексуално въздържание, сексуална неудовлетвореност. Важна роля в патогенезата на заболяването играе дисбалансът между естроген и прогестерон в женското тяло, което до голяма степен се улеснява от липсата на бременност и раждане, повторното изкуствено прекъсване на бременността.

Симптоми на множество маточни фиброиди

Както единичните, така и множествените миоми на матката имат подобни клинични прояви, които зависят главно от размера и естеството на растежа на възлите. Малките фиброиди, особено тези със субсерозно местоположение, често протичат безсимптомно: менструацията идва редовно и навреме, няма болки в корема. Като правило, асимптоматични множество маточни фиброиди се откриват по време на рутинен ултразвук на тазовите органи.

За субмукозни (субмукозни) и интерстициални (интрамурални) миоматозни възли е характерна менорагията. В междуменструалния период може да се появи и маточно кървене с различна интензивност. Постоянната загуба на кръв води до развитие на желязодефицитна анемия. Менструацията обикновено е придружена от силна болка. Растежът на старите и появата на нови възли с множество маточни фиброиди води до факта, че болката в областта на таза става постоянна. Големите интерстициални и субсерозни миоми на матката могат да упражняват силен натиск върху съседни органи (пикочен мехур, уретер, ректум), което води до затруднено или често уриниране, хроничен запек, хидронефроза.

При множество маточни фиброиди от всякаква локализация се отбелязва трансформацията на лигавичния слой на матката: от жлезисто-кистозна хиперплазия и полипоза до атрофия на ендометриума. В случай на недохранване на един или повече възли (поради исхемия на интерстициалните фиброиди, усукване на краката на субсерозните фиброиди) се развиват симптоми на остър корем: остра коремна болка, гадене и повръщане, треска, напрежение на предните мускули коремна стена.

Множество миоми на матката и бременност

Влиянието на множеството маточни фиброиди върху способността на жената да забременее, износи и има нормално дете е двусмислено. Някои фиброиди (субсерозни, малки) може да нямат значителен ефект върху фертилитета. В същото време по време на бременност самите миоматозни възли могат да се държат различно: леко да се увеличат, намалят или стабилизират по размер.

Невъзможността за зачеване с множество маточни фиброиди може да бъде свързана със следните фактори: ановулация поради хормонален дисбаланс; нарушение на проходимостта на цервикалния канал или фалопиевите тръби, предотвратяващо оплождането; патология на ендометриума, възпрепятстваща имплантирането. По правило репродуктивната функция е намалена при наличие на фиброиди със субмукозен и интерстициален растеж.

Въпреки това, дори и да е настъпила бременност, множествената миома на матката е рисков фактор за нейното усложнено протичане. На първо място, поради повишения тонус на миометриума, вероятността от спонтанен аборт в ранните етапи се увеличава, а през втория или третия триместър има повишен риск от развитие на патология на плацентата (преждевременно стареене, отлепване), кървене, преждевременно раждане . При големи възли, които деформират маточната кухина, е възможна хипотрофия на плода и образуването на различни анатомични дефекти. Непосредствено по време на и след раждането множеството маточни фиброиди могат да причинят слаба родова активност, атония на матката и следродилен кръвоизлив, продължителна инволюция на матката.

Диагностика на множество миоми на матката

Потвърждаването на наличието на множество маточни фиброиди е възможно само с помощта на инструментални образни методи. Гинекологичният преглед и анализът на оплакванията позволяват само груба оценка на размера и вида на растежа на възлите. При преглед с две ръце гинекологът определя увеличаване на матката, нейната неравна повърхност, наличие на възли с различни размери и подвижност.

Стандартният преглед се допълва от комбиниран гинекологичен ултразвук (TA+TV). По време на изследването се уточнява броят, големината, местоположението и състоянието на многовъзловите миоми. Цветното доплерово картографиране и доплерометрия позволяват получаване на информация за естеството на кръвния поток в миомните възли, което е важно за последващия избор на тактика на лечение. Значително разширява възможностите на ултразвука в диагностиката на субмукозни фиброиди ултразвукова хистеросалпингоскопия, при която маточната кухина се контрастира с течна среда.

За изясняване на диагностичната информация е възможно да се извърши хистеросалпингография, хистероскопия (с субмукозни фиброиди), ЯМР на тазовите органи. Ако е необходимо да се изключи злокачествеността на множество маточни фиброиди, WFD се извършва с хистологично изследване на изстъргването или аспирационна биопсия с аспирирана цитология. Диагностичната лапароскопия е показана главно за диференциална диагноза на субсерозни фиброиди със солидни тумори на яйчниците и ретроперитонеални неоплазми.

Лечение на множество миоми на матката

Решението за консервативно или хирургично лечение на множество маточни фиброиди се взема, като се вземат предвид много фактори: възрастта на жената, наличието на планове за бременност, броят и местоположението на възлите, както и техния размер, клинични прояви и въздействие върху функцията на детеродната.

Пациенти в репродуктивна възраст с малки неоплазми могат да бъдат лекувани с комбинирани орални контрацептиви с ниски дози, за да забавят растежа си. Използването на вътрематочна хормонална система Мирена има положителен терапевтичен ефект. Възможностите за използване на агонисти на гонадотропни освобождаващи хормони (госерелин, трипторелин, бузерелин) при лечението на множествени маточни фиброиди са ограничени поради редица странични ефекти. Първо, приемането им води до временна регресия на миомите и след спиране на лекарството размерът на възлите бързо се увеличава отново. На второ място, GnRH кара жената да премине през фармакологична менопауза с всички нейни симптоми, така че при млади пациенти курсът на лечение не трябва да надвишава три месеца. Индивидуално могат да се предписват антигонадотропини (даназол, гестринон), антиестрогени (тамоксифен), гестагени (норетистерон, дидрогестерон) и прогестеронови антагонисти (мифепристон) и др.

Показания за хирургично лечение на множество маточни фиброиди са маточно кървене, бърз растеж или голям размер на възлите, безплодие и спонтанен аборт, болка и анемичен синдром, компресия на съседни органи, недохранване в миоматозния възел. При жени в репродуктивна възраст се предпочита отстраняването на възлите при запазване на матката и следователно възможността за бременност. В тези случаи може да се извърши лапароскопска миомектомия, консервативна миомектомия с лапаротомен достъп, хистерорезектоскопия на възли. Емболизацията на маточните артерии също принадлежи към органосъхраняващи методи за лечение на множество маточни фиброиди. При жени, които не планират раждане, в перименопаузална възраст, с комбинация от множество маточни фиброиди с аденомиоза, признаци на злокачествено заболяване на фиброида, се извършва суправагинална ампутация на матката или хистеректомия - отстраняване на матката заедно с шийката на матката.

Пациентите, които се наблюдават от гинеколог за множество маточни фиброиди, се препоръчват да правят ултразвук на OMT два пъти годишно. Трябва да се ограничи излагането на слънце, да се изключат посещенията на солариум, бани и сауни, термични процедури на лумбалната област и корема, масаж на лумбосакралния гръбначен стълб, тъй като тези процедури могат да провокират растеж на възли и да влошат клиничните прояви на множество маточни фиброиди. .

Дори в периода на високите технологии и най-точната диагностика, здравето на жената е подложено на огромен брой заболявания, особено гинекологични. Едно от най-честите заболявания от този вид е множествената миома на матката, която се диагностицира при 10-25% от жените.

Множество миоми на матката - често срещано гинекологично заболяване

Миомата е доброкачествен тумор, който се образува в мускулния слой на тялото или шийката на матката. Множествената миома се характеризира с различен брой възли (преплитане на гладкомускулни влакна).

научна класификация

В зависимост от общия размер на възлите, множествените маточни фиброиди се разделят от учените на следните видове:

малки фиброиди (размер не повече от 20 mm);
среден (с размер под 60 mm);
големи (повече от 60 mm в диаметър).

Също толкова важен фактор е къде точно се намира миомата. От това зависи наличието на различни симптоми, болка, опасност за жената, заплаха за нейното репродуктивно здраве, както и методът на лечение, сложността на операцията.

Според местоположението на възлите се разграничават:

субмукозни фиброиди (субмукозни възли) - разположени по-близо до самата маточна кухина;
интерстициални (междумускулни възли) - разположени в мускулния слой на стената на матката;
субсерозни (субперитонеални възли) - външната страна на матката;
интралигаментарна миома (междулигаментни възли);
цервикална миома.

Поставяне на миома в тялото на матката

Симптоми и профилактика на заболяването

Най-характерните симптоми, които могат да показват наличието на миома са обилно кървене по време на месечния цикъл, по-обилно и по-продължително от обичайното; чувство на натиск и болка в долната част на корема. С развитието на заболяването болката може да премине в остра и режеща. Един от редките симптоми е безплодието.

Идентифицирането на заболяването е възможно дори при обикновен преглед от гинеколог, да не говорим за ултразвук.

Ето защо всяка жена трябва да следи състоянието си - да се подлага на рутинни прегледи и да не води до развитието на големи възли, чието лечение изисква спешна операция.

Както всички заболявания, множествената миома на матката не изключва превантивните мерки. За да предотвратите появата му, трябва да наблюдавате хормоналния фон, да сте по-малко на слънце, да избягвате резки промени в температурата, да посещавате планирани прегледи, да използвате контрацептиви, за да не правите аборти по-късно поради непланирана бременност и незабавно да се подложите на лечение, и не чакайте, докато болестта изчезне.

Притискащата болка в долната част на корема може да е симптом на миома

Бременност с миома

Лекарите говорят за безусловната връзка на бременността с това заболяване. В крайна сметка заболяването зависи пряко от хормоналното състояние на жената и раждането на дете може да влоши състоянието. Поради хормонални скокове в тялото, миоматозните възли ускоряват растежа и размерът от среден рязко ще се превърне в голям, тоест над 6 см. И увеличаването на техния размер може да доведе до късна токсикоза, големите фиброиди могат дори да причинят спонтанни аборти.

Множествените миоми на матката са една от най-често срещаните патологии, които възникват по време на бременност и често изискват спешно лечение, поради заплахата от възпрепятстване на развитието на плода и неговото носене.

Но в никакъв случай не трябва да се паникьосвате. Ако диаметърът на фиброида не е голям, тогава ходът на бременността като цяло не е в опасност. Но всеки пациент трябва да се консултира с няколко специалисти.

Една година след отстраняването на миома можете да планирате бременност

Лечение на заболяването

Използват се няколко вида лечение. Използването на този или онзи метод се разглежда само индивидуално, като се вземат предвид размерът на миомата, нейното местоположение, скоростта на растеж и възрастта на жената. В края на краищата етапът, който включва хормонална намеса (предизвикване на изкуствена менопауза), не може да се прилага в дългосрочен план при жени под 30 години.

След проведеното медикаментозно лечение, което трябва да доведе до намаляване на възлите, следва хирургическа интервенция, всички етапи и тънкости на която специалистът определя, анализирайки само конкретен случай. Сега лекарите са напуснали предишния метод за пълно отстраняване на матката и винаги се опитват да запазят репродуктивния орган по време на операция, така че множеството маточни фиброиди са престанали да плашат с безусловно безплодие.

Видът на операцията за отстраняване на миома се предписва от лекуващия лекар

Операцията се извършва по няколко начина: с достъп през влагалището, през разрез в долната част на корема, през няколко малки разреза и с помощта на хистероскоп.

Най-приемливият начин сега е емболизацията. Методът включва запушване на кръвоносния съд, който отива към възела, като по този начин спира храненето му и той значително намалява по размер (до 65% годишно).

Спешната намеса се използва само поради остри симптоми, заплаха за здравето на жената, голям размер на възлите. Така че не се паникьосвайте веднага.

Лечението се извършва най-добре преди планирането на бременността, така че по-късно да няма усложнения. В крайна сметка големите възли ще застрашат здравето на детето.

Основното предупреждение на всички лекари е да не започвате самостоятелна терапия, да не разчитате на народни средства и че болестта ще премине сама с времето.

Страшното е, че в съвременния свят болестта става все по-млада. И все повече жени под 30 години са изложени на него. Затова всеки трябва да се погрижи за здравето си навреме. Особено ако бременността е планирана в бъдеще.

vrachlady.ru

Развитие на множество маточни фиброиди: динамика и лечение на патологията

Множествената миома на матката е вид доброкачествено образувание в мускулната тъкан на матката, което се характеризира с развитието на няколко възли на лезията наведнъж. Като цяло естеството на развитието на разглежданата форма на миоматозни лезии се характеризира с по-висока скорост в сравнение с единична форма и повишен риск от развитие на злокачествени форми в по-късните етапи.

Естеството и динамиката на развитието на патологията

За да разберете какво е това - множествена форма на миоматозен растеж в матката, трябва да разгледате динамиката на развитието на заболяването, причините и неговите характерни прояви.

Множество маточни фиброиди се развиват на фона на хормонален дисбаланс, както и възможни огнища на възпаление в маточната кухина. Лезията се образува от специфичен възел в миометриума и в началния етап е представена от неоплазма с малък размер.

В някои клинични случаи множествените маточни фиброиди са придружени от следните симптоми:

специфични болезнени прояви, локализирани в слабините и долната част на гърба;
менструални нередности;
увеличаване на обема и интензивността на менструалното кървене;
зацапване на кърваво изпускане с ановулаторен характер;
трудности при зачеването на дете, което може да се развие в безплодие.

Обилното менструално кървене също може да доведе до развитие на анемия, обща летаргия и повишена тревожност.

Жена, която е диагностицирана с миоматозна патология, може да изпита атаки на мигновена слабост, гадене и замайване.

При патологии на матката миомите често са съпътстващо заболяване. Важен фактор при изследването на динамиката на развитието на тази патология е навременната цялостна диагностика и идентифициране на възможни съпътстващи заболявания, както и клиничната прогноза за техния паралелен прогрес.

Форми на заболяването

Преди лечението на миоматозна лезия е необходимо да се установи формата на нейното развитие и да се направи медицинска прогноза за нейното по-нататъшно клинично поведение.

Според броя на неоплазмите патологията може да бъде единична и множествена (когато се развият поне 2 възли).

Освен това, според вида на местоположението спрямо стените на матката, има:

интралигаментарна миома (локализация на образуването - основният лигамент на маточните слоеве);
интрамурален (развива се в мускулните слоеве на стените на матката);
субмукозен тип (образува се под ендометриалния слой и расте вътре в маточната кухина);
субсерозен тип (възелът се намира извън стените на матката, под съединителната тъкан).

Най-добре е първите два вида миомна патология да се лекуват в ранните етапи, когато размерът на неоплазмите е все още малък. Другите два вида може да изискват операция, тъй като са трудни за диагностициране и са по-рядко срещани в клиничната практика.

Диагностика и лечение

Множество маточни фиброиди се диагностицират с помощта на методите на специални лабораторни изследвания:

диагностична лапароскопия;
хистероскопия.

Точността на диагнозата с помощта на ултразвук е доста висока. Ултразвукът може да установи наличието на възли с диаметър до 5 милиметра. А това от своя страна допринася за по-бързото и ефективно лечение и намалява вероятността от рецидиви.

Множество миоми на матката в ранните стадии на развитие могат да бъдат лекувани консервативно. Въпреки това, поради трудната диагностика и откриване в по-късните етапи, по-често лекарите препоръчват хирургически начин за отстраняване на патологията.

Миоматозното увреждане на матката с малки размери се лекува с помощта на спектър от лекарства, насочени към инхибиране на растежа и развитието на фиброиди и неговата по-нататъшна атрофия.

Въпреки това, ако миомата на матката е множествена и е достигнала значителен мащаб, ще бъде много по-ефективно и по-безопасно да се срине при хирургично отстраняване на патологичния растеж. За целите на хирургичното отстраняване на фиброиди се използва традиционният метод на кюретаж,

с помощта на модерен апарат - хистероскоп, оборудван с миниатюрна видеокамера.

С негова помощ хирургът може по-ефективно да изчисли всички манипулации и да контролира цялата процедура. След почистване на маточната тъкан от патологичен растеж, областта, където е локализирана лезията, се обгаря с антисептични средства или електрически ток.

След операцията полученият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се идентифицират клетките, които са се трансформирали в злокачествени форми.

Струва си да се отбележи, че маточните фиброиди са склонни да се повтарят и връщането на болестта може да се избегне само ако всички медицински препоръки относно периода на рехабилитация и възстановяване се спазват внимателно.

Рехабилитация и превантивни мерки

Мултинодуларните миоми на матката с големи размери изискват особено внимателно лечение, основано на предварителна терапия, хирургическа интервенция и мерки за рехабилитация. От голямо значение е и цялостната и добре разработена профилактика, която намалява вероятността от рецидив.

По-специално, важен фактор за възстановяването на пациента след лечението на множество маточни фиброиди и отстраняването на огнища на миоматозни лезии е правилно подбраната диета, богата на витамини и хранителни вещества.

Трябва да преобладават зеленчуците и плодовете, но консумацията на месни продукти трябва да бъде сведена до минимум.

Важно е и психо-емоционалното състояние на възстановяващия се пациент. От ежедневието се препоръчва да се премахнат колкото се може повече стресови фактори, да се стабилизира емоционалния тонус, да се отървете от чувството на депресия и депресия.

Множеството маточни фиброиди са доста опасни, тъй като са свързани с повишена вероятност от рецидив и преливане в злокачествени патологии. Ето защо лечението на мултинодуларните миоми на матката и комплексното възстановяване след заболяването трябва да започне възможно най-рано.

womanhealth.guru

Множество миоми на матката

Множествените маточни фиброиди са туморно-подобно заболяване, което се появява в мускулния слой на матката (миометриума) и се характеризира с появата на два или повече миоматозни възли.

Тежестта на заболяването се крие във факта, че възлите в дебелината на матката имат различна форма, структура, произход и от това всеки конкретен възел ще изисква индивидуален диагностичен подход и съответно лечение.

Заболяването често дебютира на възраст 32 - 33 години. В периода на късна репродуктивна възраст и в началото на менопаузата нараства нарастването на множествените миоми. Според СЗО множествените миоми на матката представляват 24-26% от всички случаи на туморни процеси в репродуктивната система.

Прогнозата за заболяването е лоша. В повечето случаи при тази патология матката се отстранява, което в репродуктивния период лишава жената от деца, а в по-напредналите форми на заболяването може да бъде фатално.

Тежестта на патологичния процес в матката може да се определи по следните критерии:

Локализация на възлите, която зависи от местоположението им в дебелината на миометриума.
Възрастта на жената.
Размери на възлите.
Темпове на растеж на миома.

Причини за заболяването

Причината за множество маточни фиброиди са мутации на 2 или повече гладкомускулни клетки в дебелината на миометриума и тяхното неконтролирано и относително бързо делене в бъдеще.

Тези нарушения в тялото на жената възникват поради хормонален дисбаланс. Доказано е, че развитието и растежа на множество миоми се влияе от високи нива на естроген в кръвта. И друг, по-малко проучен фактор е наследствеността.

Възможно е да се отдели рискова група - жени, които могат да бъдат по-склонни към появата на заболяването:

наличието на 2 или повече аборта в историята;
късно първо раждане - 35 години или повече;
жени с наднормено тегло или затлъстяване;
жени, които имат ендокринологични заболявания на панкреаса (захарен диабет), щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) или хипофизната жлеза (мозъчен тумор, последица от ЧМТ (черепно-мозъчна травма));
жени, страдащи от чести възпалителни заболявания на репродуктивната система, както и анамнеза за доброкачествени или злокачествени тумори на яйчниците.

Класификация

Разделени по размер:

Множество малки маточни фиброиди - диаметърът на такива възли не надвишава 20 mm, а общият размер на матката е типичен за 8-та седмица от бременността.
Множество средни маточни фиброиди - диаметърът на възлите е от 20 mm до 6 cm, общият размер на матката не надвишава 12-та седмица от бременността.
Множество големи маточни фиброиди - диаметърът на възлите надвишава 6 см, общият размер на матката съответства на 13 или повече седмици от бременността.

В зависимост от местоположението на възлите в дебелината на миометриума, има:

Субмукозни възли, разположени на границата на мускулния слой и ендометриума (вътрешната обвивка на матката).
Междумускулни възли, разположени в средата на миометриума.
Коремни връзки, разположени между миометриума и периметриума (външна или серозна мембрана на матката).

Класификацията на множество миоми на матката е само условна, тъй като може да комбинира няколко елемента наведнъж.

Симптоми

главоболие;
световъртеж;
нарушена памет и внимание;
обща слабост;
загуба на апетит;
гадене;
сънливост;
раздразнителност;
депресия;
бледност на кожата;
повишен сърдечен ритъм;
болка в долната част на корема, утежнена преди началото на менструацията или по време на физическо натоварване;
обилно и продължително кървене по време на менструация;
кървене от влагалището между менструалните цикли;
затруднено уриниране;
често желание за уриниране;
появата на запек;
подуване на долните крайници.

Диагностика

Преглед от гинеколог. Прегледът се състои в снемане на оплаквания, разпит на пациентката и провеждане на вътрешен гинекологичен преглед в огледала. При множество маточни фиброиди със средни и големи размери, лекарят може да усети възлите на повърхността на матката чрез палпация през предната коремна стена.
В случай на „раждане“ на голям субмукозен възел, който расте в дебелината на матката и се спуска през шийката на матката във влагалището, гинекологът ще определи по време на вътрешен гинекологичен преглед.
След първия етап на диагностика на заболяването се предписват допълнителни методи за изследване, които включват лабораторни и инструментални изследвания.
Лабораторни изследвания. Тълкуването на резултатите от общ тест за кръв и урина (нормални стойности на показателите и промени в нодуларната миома на матката) са дадени в таблиците по-долу. Пълна кръвна картина ще покаже степента на анемия при кървене, което провокира общо заболяване.Таблица 1. Пълна кръвна картина
Таблица 2. Анализ на урината

Инструментални методи:

Ултразвук на матката, с който можете да идентифицирате броя на миомните възли, да определите техния размер и форма. Този метод на изследване е доста информативен, бърз и сравнително евтин.
MRI (магнитен резонанс) на матката ви позволява да идентифицирате структурата, формата, броя и размера на фиброидите, както и да определите тяхното кръвоснабдяване и наличието на усложнения, възникнали по време на заболяването. Методът е по-информативен в сравнение с ултразвуковата диагностика, но по-скъп. ЯМР е задължителен при това заболяване.
Хистероскопия - изследване на вагиналната кухина и матката със специално устройство - хистероскоп, който се състои от оптична тръба и източник на светлина. Към този метод на изследване се прибягва след ултразвук или ЯМР, при наличие на субмукозни миоматозни възли.
Диагностичната лапароскопия е изследване на тазовата кухина с помощта на ендоскоп - тръба от оптично влакно, която има камера, която показва изображение на екрана на монитора и източник на светлина. Този метод е най-точният, но инвазивен (проникващ в тялото). До изследването се прибягва в случай на съмнение след ултразвук и ЯМР или при наличие на усложнения.

Лечение на множество миоми

Лечението на множество маточни фиброиди, в зависимост от сложността на курса, може да бъде консервативно или хирургично. Консервативните (лекарствени) методи съчетават използването на хормонални лекарства, както и витаминотерапия. Оперативните (хирургични) методи се използват при усложнени форми на заболяването, както и при нарастване на миоматозни възли. Най-често използваните методи са: лапароскопия, емболизация, миомектомия или хистеректомия.

Консервативно лечение

Ако се появят множество малки фиброиди, се използва изчаквателно лечение, което включва ултразвуково изследване на матката 2-3 пъти годишно и, ако възникне лека или умерена анемия, приемане на витамини и добавки с желязо:

витамини В1, В2 и В12 (неврорубин, невромидин, милгама) интрамускулно при 2,0 - 3,0 ml или вътре в 1 - 2 таблетки на ден (в зависимост от тежестта на анемията);
желязо (тотем, гинотардиферон, сорбифер) вътре 1-2 пъти на ден;
витамин С 500 mg 2 пъти на ден;
фолиева киселина по 1 капсула 3 пъти дневно.

Тези лекарства се приемат под контрола на пълна кръвна картина на всеки 7-10 дни.

При малки и средни множествени миоми на матката, които се характеризират с бърз растеж, се предписват лекарства, които блокират увеличаването им - антагонисти на гонадотропин освобождаващия хормон (гозерелин, леупрорелин, бусерелин).

Дозировката и честотата на приема на тези лекарства са индивидуални за всеки отделен случай и се определят от Вашия лекар.

хирургия

Хирургичното лечение на множество маточни фиброиди се разделя на два вида:

радикално - отстраняване на множество миоми заедно в цялата матка.
функционално - отстраняване на всички възли на матката при запазване на целостта на органа.

Показания за хирургично лечение:

множество маточни фиброиди с големи размери;
тежка анемия;
бърз растеж на миома - увеличаване на растежа с повече от 3 седмици за 1 година;
наличието на усложнения, които са провокирали това заболяване.

Методи за хирургично лечение

Миомектомията е отстраняване на множество миоми, което се извършва в операционна зала под обща анестезия. Този вид хирургична интервенция се извършва само при наличие на междумускулни и абдоминални миоматозни възли. Операцията може да се извърши по два начина:
Средна лапаротомия - прави се разрез на коремната стена, миомният възел се отстранява в областта на хирургичното поле и се изрязва, оперативната рана се зашива, поставя се дренаж. Срок на хоспитализация - 10 - 14 дни.
Лапароскопия - правят се 3-4 разреза в долната част на корема, вътре се поставя ендоскоп, камера и електрокоагулатор. С помощта на електрокоагулатор миомата се отрязва и отстранява през един от разрезите. Следоперативните рани се зашиват, поставя се дренаж. Срок на хоспитализация - 5 - 7 дни.
Хистеректомията е пълно отстраняване на матката, което се извършва в операционната зала под обща анестезия. Този метод се използва в почти 90% от случаите при наличие на множество миоми на матката. Достъпът и условията за хоспитализация са посочени по-горе.

Усложнения

некроза на множество миоми на матката;
дегенерация на фиброиди в злокачествен тумор;
безплодие;
компресия на долната празна вена от множество фиброиди, което се проявява в нарастващ оток на цялата повърхност на долните крайници и предната коремна стена, понижаване на кръвното налягане и пулса;
компресия на аортата от миома, която се проявява с припадък, шок, появата на кома;
притискане на уретерите от фиброиди, което е придружено от анурия (липса на урина), повръщане и загуба на съзнание.

Предотвратяване

балансирана диета;
борба с хиподинамията и наднорменото тегло;
спазване на режима на работа и почивка;
отказ от лоши навици;
планиране на бременност;
преминаване на годишни прегледи при гинеколог;
санитарно-просветна работа сред населението.

Размери на миома на матката
Противопоказания за миома на матката
Диагностика на миома на матката

eva-health.ru

Множество миоми на матката

За съжаление днес много жени се сблъскват с различни гинекологични заболявания. Много често се диагностицират и миоми на матката.

Най-често страдат жените в репродуктивна възраст. Миомата в маточната кухина е доброкачествена неоплазма. Такива неоплазми могат да бъдат локализирани както вътре, така и извън репродуктивния орган. Миомните възли се образуват поради мускулния слой на маточната кухина. Неоплазмите на миомата могат да бъдат единични, когато се образува само един възел, и множествени, когато в патологичния процес участват няколко възлови образувания наведнъж.

По-често лекарите диагностицират множество фиброзни неоплазми. Прогнозата на заболяването зависи пряко от неговия размер, местоположение, скорост на растеж и развитие.

Характеристика

Множествената миома на матката е доброкачествен тумор. Образува се в мускулната тъкан на матката, с определен брой нодуларни образувания.

Заболяването се развива в латентна форма, пациентът може да не знае за съпътстващото заболяване, докато фиброзните образувания не започнат активно да прогресират в развитието си. През този период жената може да изпита първите прояви на патологичния процес. Тази неоплазма може да се образува в различни размери, форми и количества. Ако изучавате медицинската статистика, можете да разберете, че множество миоми се диагностицират при почти 87% от пациентите в сравнение с други миоми. При такива туморни процеси е наложително да се проведе ефективно лечение. В противен случай естеството на неоплазмата ще се превърне в злокачествено. .

Както показва практиката, почти всяка жена търси медицинска помощ само когато патологичният процес вече е в напреднала форма.

Така в повечето случаи лекарите са изправени пред задачата да премахнат образуването на миома още в последния етап на развитие.

причини

Дори благодарение на съвременната медицина, експертите все още не могат да определят истинските причини за появата на фиброидни неоплазми в женското тяло.

Много лекари са склонни да твърдят, че определени фактори допринасят за увреждането на зрелите клетки и с течение на времето те започват да се развиват необичайно. Също така, голяма роля в образуването на фиброиди играе хормоналната нестабилност на женското тяло, а именно повишеното ниво на естроген. Когато естрогенът надхвърли нормалните нива, тогава тялото се стимулира да ускори развитието на повишена концентрация на прогестерон. Поради това клетките на матката растат неконтролируемо и бързо и провокират образуването на миома. Провокиращи фактори за развитието на множество фиброиди могат:

голям брой инструментални интервенции в маточната кухина (аборти, кюретаж и различни операции);
травма на тазовите органи;
редовна физическа активност;
психоемоционални разстройства;
възпалителни процеси;
генетично предразположение;
наднормено тегло.

Също така провокиращите фактори могат да включват: преждевременен пубертет, продължителна употреба на орални хормонални контрацептиви, обмен на вещества, нарушен метаболизъм, продължителна употреба на интравагинална спирала, включително нарушения на ендокринната система.

Симптоми

Когато миомните възли достигнат голям размер, тогава жената започва да забелязва първите прояви на патологичния процес.

Основните симптоми включват:

Пристъпи на спазми на болка по време на менструалния цикъл, но ако туморният процес все още е на етап формиране, тогава синдромът на болката може да се появи и между менструацията;
Образованието е в състояние да окаже натиск върху близките органи и тъкани и впоследствие нарушава кръвоснабдяването;
обилно кървене по време на менструация;
Появата на междуменструално течение;
увеличаване на обема на корема;
Често желание за уриниране;
редовен запек;
Усещане за чуждо тяло в долната част на корема.

В някои случаи, поради големи възли, компресията започва в долната вена кава. Това може да причини симптоми на тахикардия, затруднено дишане и др.

Но като цяло при всеки пациент образуването на възли протича с индивидуални симптоми, които зависят от обема и броя на възлите, придружени от патологични процеси и др.

Разновидности

Множеството миомни възли могат да бъдат интерстициални, субсерозни и субмукозни. Също така, такива образувания са малки, средни и големи.

Голяма множествена неоплазма е група от маточни образувания с диаметър около шест сантиметра. Такива тумори са най-сериозните и причиняват критично състояние на жените. Средната множествена миома е група от две или три образувания с размери от два до шест сантиметра. Малките фиброиди са множество образувания с диаметър по-малък от два сантиметра.

Множество миоми могат да се развият с течение на времето и с неравномерен ход. Ето защо е много важно да се диагностицира образуването на възли на ранен етап. Субмукозните множествени фиброиди са локализирани под лигавицата на маточната кухина. Този тип се характеризира с бърз растеж на възли и увеличаване на обема им. също така при пациентите има изразени прояви на патологичния процес. Тази картина ви позволява да диагностицирате образованието в ранните етапи, което има положителен ефект върху резултата от лечението. Фиброидите на интерстициалната и интерстициално-подсерозната форма са локализирани директно в мускулните тъкани. тези образувания имат различен характер на развитие.

Лекарите не могат да определят точната прогноза на операцията. Зависи от местоположението на възела, неговия обем и т.н.