Инфарктът се предава по наследство. Защо сърцата на младите хора спират?

Голям инфаркт представлява особена опасност за човешкия живот. Ако по време на нормален инфаркт кръвообращението е нарушено само в малка част от органа, тогава при обширна форма на заболяването почти цялото сърце е лишено от хранене, което води до некроза на сърдечната тъкан.

Класификация на обширния инфаркт

В зависимост от областта на некрозата, обширният сърдечен инфаркт се разделя на инфаркт на задната стена и на предната стена. При инфаркт на задната стена се запушва дясната коронарна артерия, а при инфаркт на предната стена - лявата артерия.

По-голямата опасност е обширният инфаркт на предната стена.

Причини за обширен инфаркт

Тази тежка патология се провокира от много негативни фактори. По принцип обширният миокарден инфаркт се причинява от няколко причини:

наследствено предразположение;
нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система (особено атеросклероза);
бъбречни патологии;
нездравословна диета;
заседнал начин на живот;
наднормено тегло;
чести стрес и психически травми;
високо кръвно налягане;
преумора;
захарен диабет;
тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Горните фактори водят до затваряне на една от артериите, които доставят кръв на сърдечните тъкани, в резултат на което определени области на сърцето изпитват кислороден глад и започват да умират поради натрупването на метаболитни продукти в тях. Ако пациентът не получи необходимото лечение в рамките на 24 часа, това ще доведе до пълна некроза на тъканите.

Симптоми

На първо място, обширният инфаркт на миокарда се проявява като тежък инфаркт, което прави човек напълно безпомощен. Пациентът става неспособен да говори, да се движи или да извършва адекватно мислене.

Пристъпът е придружен от непоносима болка в лявата страна на тялото, която дори нитроглицеринът не може да облекчи, прекъсване на дишането, задух, замаяност, бледа кожа и поява на студена пот. Може да се появи болезнен шок и припадък.

Етапи

Тази патология се характеризира с ясна етапна картина на симптомите. Обширен сърдечен инфаркт преминава през 5 периода в своето развитие:

Продромалният период или прединфарктното състояние (продължава от няколко часа до един месец) се характеризира с увеличаване на честотата на пристъпите на стенокардия.
Най-острият период (продължителността му е от половин час до два часа) - възниква пареща болка, поява на студена пот, понижаване на кръвното налягане, учестяване или намаляване на сърдечната честота.
Остър период (продължителност от два до десет дни) - в миокарда се образува област на некроза, болката намалява, нарушения на сърдечния ритъм и повишаване на температурата.
Подостър период (продължава от четири до пет седмици) - наблюдава се образуване на белег на мястото на некрозата, възстановяване на сърдечния ритъм, изчезване на болката и нормализиране на налягането.
Постинфарктният период (отнема от три до шест месеца) - плътността на тъканта в белега се увеличава и настъпва адаптация към нови условия на работа.

Когато се открие сърдечен инфаркт при мъже и жени на етапа на продромалния или острия период, това значително подобрява прогнозата за пациента.

Усложнения на голям сърдечен удар

Обширният инфаркт на миокарда заплашва с различни усложнения: аритмия, сърдечна недостатъчност, разкъсване на миокарда, перикардит, плеврит, кардиогенен шок, венозна блокада, белодробен оток, нарушения във функционирането на различни органи, загуба на глас, парализа на крайниците, сърдечен арест и смърт.

За съжаление, сериозна опасност е масивният инфаркт и смъртта настъпва много често. Броят на смъртните случаи надвишава броя на случаите на успешно лечение.

Диагностика на инфаркт

При първите признаци на подозрение за масивен инфаркт трябва да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента. В болницата лекарите ще проведат диагностика. Основният метод, използван за тази цел, е електрокардиограма на сърцето.

Освен това пациентът се изпраща за ултразвуково изследване на сърцето, след което снимката на обширен сърдечен инфаркт ясно показва възникващите огнища на некроза. Извършва се и изследване на биохимичния състав на кръвта.

Лечение и рехабилитация

Обширен инфаркт на миокарда, чието лечение трябва да се извършва в болница, изисква почивка на легло, пълна психо-емоционална почивка, специална диета и наблюдение на функционирането на всички системи на тялото.

Пациентът е настанен в интензивно отделение. Често се налага извършването на изкуствена вентилация, сърдечна дефибрилация или електрическа сърдечна стимулация.

За излекуване на голям инфаркт се използва предимно медикаментозният метод. На пациентите се предписват лекарства за:

възобновяване на притока на кръв към засегнатата област (аспирин, прасугрел, плавикс, тиклопедин, клопидогрел);
облекчаване на болката (нитроглицерин, аналгетици);
премахване на аритмия (лидокаин, амиодарон);
предотвратяване образуването на кръвни съсиреци (антикоагуланти);
резорбция на предварително образувани кръвни съсиреци (тромболитици).

Ако е необходимо, лекарят ще предпише операция. Хирургическата интервенция се извършва чрез коронарна артериална ангиопластика или коронарен байпас.

Въпреки значителния напредък в медицината, която може да излекува обширен инфаркт на миокарда, прогнозата не е съвсем утешителна. 40% от починалите дори не стигат до болница. Ето защо незабавната хоспитализация е изключително важна, което значително увеличава шансовете за възстановяване. Но дори навременната помощ не гарантира успех: 18-20% от пациентите умират.

Рехабилитационен период

След напускане на болницата пациентът остава под наблюдението на лекуващия лекар. През този период е препоръчително да закупите билет за кардиологичен санаториум и да се подложите на рехабилитация след инфаркт.

За да намалите риска от повторен пристъп, който в повечето случаи завършва със смърт или парализа, трябва да спазвате някои правила: спрете да пушите и алкохола, избягвайте стреса, спазвайте специална диета, упражнявайте умерени физически упражнения, правете ежедневни разходки на свежо място. въздух и приемайте лекарства, препоръчани от Вашия лекар.

Профилактика на заболяванията

За да предотвратите масивен инфаркт, трябва да водите здравословен начин на живот: да се храните рационално, да спортувате, да спрете да пушите и да ограничите консумацията на алкохолни напитки.

Все още се смята, че много фактори участват в развитието на дилатативна кардиомиопатия (ДКМ), но ролята на всеки един от тях поотделно в развитието на заболяването не е надеждно доказана.

Вирусен DCPM.

Развива се в резултат на вирусно увреждане на сърдечния мускул (миокарда). В няколко проучвания, в повече от половината от случаите на кардиомиопатия, е възможно да се идентифицират признаци на предишен вирусен миокардит и, вероятно, нарушение на имунната система като резултат. Този модел обаче се наблюдава само при половината от пациентите, така че други причини заслужават внимание.

Наследствен DCM

Наследствено предразположение се наблюдава при 20-25% от пациентите. Дори са идентифицирани гените, отговорни за това предразположение. Възможно е обаче това предразположение да не е изцяло към кардиомиопатия, а към развитие на миокардит и след това като следствие да се развие вирусна кардиомиопатия.

Токсичен DCM

Може да се появи при пациенти, които имат контакт с опасни промишлени химикали. Алкохолът и в по-голяма степен бирата, която съдържа кобалтов хлорид, също оказват вредно действие върху миокарда.

Идиопатичен DCM

Идиопатична (неидентифицирана) форма на заболяването - при която не е възможно да се установи причината за заболяването, но пациентът има и продължава да развива симптоми на заболяването, причинени от промени в сърдечния мускул.

Какво ще покаже ултразвук на сърцето?

Ултразвукът на сърцето е безболезнена, безопасна и високоинформативна диагностична процедура, използвана за идентифициране на заболявания, сърдечни дефекти, дистрофични и структурни промени. Това изследване може да се предписва на деца и възрастни за диагностични цели или да се включи в програми за превантивен преглед с цел ранно откриване на сърдечни патологии.

Най-често този метод на изследване се нарича Ехо-КГ (ехокардиография).

Процедурата се извършва на специален апарат - ехокардиограф, който е оборудван със следните устройства:

излъчвател и приемник на ултразвукови вълни;
блок за интерпретация на сигнали;
средства за въвеждане и извеждане на информация;
електрокардиографски канал за ЕКГ запис.

Използват се компютърни програми за бърза и синхронизирана обработка на данните, получени по време на изследването.

Какво може да се открие с ултразвук на сърцето?

С помощта на ултразвук лекарят може да изследва структурата на сърцето, да оцени размера на неговите камери и състоянието на клапите.

Сърдечният ултразвук е прост, информативен и широко достъпен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате много сърдечни патологии дори в ранните етапи на развитие, когато пациентът все още няма симптоми. Следните оплаквания на пациентите могат да бъдат причина за предписване на Echo-CG:

диспнея;
честа или периодична кардиалгия;
подуване;
усещане за прекъсване на работата на сърцето и сърцебиене;
артериална хипертония и др.

По време на прегледа лекарят може да използва сензор, за да получи следните данни за сърцето:

размер на сърдечните камери;
структура и цялост на камерите на сърцето;
наличието на кръвни съсиреци и неоплазми в камерите и стените на сърцето;
състоянието на перикарда и количеството течност в перикардната торбичка;
дебелина на стените на сърдечните камери;
състояние и диаметър на коронарните съдове;
структура и функционалност на клапана;
състоянието на миокарда по време на свиване и отпускане;
посока на движение на кръвта и нейния обем;
сърдечни шумове;
наличието на инфекциозни лезии на вътрешните структури и клапите на сърцето.

Видове Echo-CG

Стандартният трансторакален сърдечен ултразвук е най-често срещаният вид изследване. Извършва се с помощта на сензор, инсталиран в областта на гърдите, и включва следните етапи на изследването:

I – чрез парастернален достъп се изследват лява камера, дясна камера, ляво предсърдие, аорта, междукамерна преграда, аортна клапа, митрална клапа и задна стена на лява камера;
II – чрез двойки стернални достъпи се изследват платната на митралната и аортната клапа, клапата и ствола на белодробната артерия, изходния тракт на дясната камера, лявата камера и папиларните мускули;
III - в апикален достъп в четирикамерна позиция се изследват интервентрикуларната и междупредсърдната преграда, вентрикулите, атриовентрикуларната клапа и предсърдията, в петкамерна позиция - възходящата аорта и аортната клапа, в двукамерна позиция - митралната клапа, лявата камера и предсърдието.

Доплеровата ехокардиография ви позволява да оцените движението на кръвта в коронарните съдове и сърцето. По време на изпълнението му лекарят може:

измерване на скоростта и определяне на посоката на движение на кръвта;
оценка на функционирането на сърдечните клапи;
чуйте звука на кръвта, движеща се през съдовете, и звука на биещото сърце.

Контрастната Echo-CG се извършва след въвеждане на рентгеноконтрастен разтвор в кръвния поток, което позволява на лекаря да визуализира по-ясно вътрешната повърхност на сърцето.

Stress Echo-CG се извършва с помощта на стандартни ултразвукови и доплерови изследвания и чрез използването на физически или фармакологичен стрес ви позволява да идентифицирате зони с възможна стеноза на коронарните артерии.

Трансезофагеалната ехокардиография се извършва чрез въвеждане на сонда през хранопровода или гърлото. Този вид достъп позволява на специалиста да получи свръхпрецизни изображения в движещ се режим. Следните ситуации могат да бъдат причина за предписване на този вид ултразвукова диагностика:

риск от дисекация на аортна аневризма;
подозрение за образуване на абсцес на клапни пръстени, аортен корен или парапротезна фистула;
необходимостта от изследване на състоянието на митралната клапа преди или след предстоящи хирургични интервенции;
риск от развитие на тромбоза на лявото предсърдие;
признаци на неизправност на имплантираната клапа.

Този вид изследване може да се извърши след допълнителна седация на пациента.

Показания и противопоказания

Лекарят може да предпише процедура Echo-CG на пациент, ако е необходимо да се диагностицира състоянието на сърцето и неговите съдове или да се следи качеството на лечението. Показания за предписване могат да бъдат:

открити промени в ЕКГ;
сърдечни шумове;
оплаквания от болка в гърдите, сърцебиене, задух, скокове на кръвното налягане и др.;
съмнения за миокарден инфаркт, сърдечни дефекти, аортна аневризма, възпалителни и туморни патологии на сърцето, кардиомиопатия, хидроперикард или сърдечна недостатъчност;
ревматизъм;
сложен ход на възпалено гърло, ARVI, грип;
вегетативно-съдови патологии;
ендокринологични заболявания;
бременност;
тромбофлебит и разширени вени (за елиминиране на риска от белодробна емболия или белодробна емболия).

Извършва се и сърдечна ехография за ранно откриване на аномалии в развитието на плода. Тази процедура не е включена в стандартния списък с прегледи за бременни жени, но може да се извърши на 18-20 седмица от бременността, ако се открият аномалии по време на рутинния ултразвуков скрининг. Също така ехокардиографията на сърцето на плода може да бъде препоръчана от лекар в редица други случаи:

наследствено предразположение към вродени сърдечни дефекти;
бременната жена има анамнеза за ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, захарен диабет и епилепсия;
възрастта на бременната жена е над 38 години;
признаци на вътрематочно ограничаване на растежа.

Няма противопоказания за извършване на стандартно ултразвуково изследване на сърцето. Stress Echo-CG е противопоказан в следните случаи:

повишена чувствителност към тромбоза;
тежки заболявания на дихателната система;
скорошен инфаркт на миокарда (първия месец след атаката);
наличието на сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Как се извършва ултразвук на сърцето?

След стандартна ехокардиография, ако е показано, могат да се извършат специални стрес тестове на бягаща пътека или велоергометър.

Не е необходима специална подготовка за извършване на стандартна Echo-CG. Пациентът трябва да вземе със себе си заключенията от предишни изследвания: по този начин лекарят ще може да оцени ефективността на лечението и динамиката на заболяването.

Преди извършване на Echo-CG, пациентът трябва да се успокои, да се съблече до кръста и да заеме легнало положение. По време на прегледа лекарят ви моли да се обърнете на лявата си страна. Също така, при преглед на пациенти с големи гърди, специалистът може да помоли жената да повдигне гърдите си.

Както при ултразвуковата диагностика на други органи, преди изследването върху кожата се нанася специален гел, който осигурява висококачествено предаване на импулси от сензора към изследваните тъкани и обратно. Като основни достъпи за стандартно ултразвуково сканиране на сърцето със сензор се използват различни точки на сърдечните оси на гръдния кош:

парастернална - в зоната на 3-4 междуребрие;
супрастернална - в областта на югуларната ямка (над гръдната кост);
апикален - в областта на апексния удар;
субкостална - в областта на мечовидния процес.

При извършване на ултразвуково сканиране лекарят следва определена последователност:

Визуализира клапния апарат на сърцето.
Сканира преградите между вентрикулите и предсърдията, проследява тяхната цялост при многопроекционно и многопозиционно сканиране и анализира вида на движението (акинеза, нормокинеза, дискинезия или хипокинеза).
Оценява относителното положение на преградата между вентрикулите и клапите.
Анализира характерните особености на движението на клапните платна.
Визуализира размера на сърдечните кухини и дебелината на стените им.
Определя наличието на камерна дилатация и тежестта на хипертрофия на сърдечния мускул.
Извършва доплер и двуизмерна ехокардиография за изключване на патологично шунтиране на кръвта в сърцето, клапна регургитация и стеноза.

Когато предписва стрес ехо-КГ, лекарят трябва да вземе предвид здравословното състояние на пациента, тъй като той ще трябва да извърши стрес с помощта на физически или фармакологични методи. Самото изследване се провежда само под наблюдението на опитен специалист:

Първо се прави стандартна ехокардиограма.
Върху тялото на пациента се поставят специални сензори, които записват промените по време на физически или фармакологичен стрес.
Интензивността на физическия или фармакологичния стрес се определя индивидуално (в зависимост от пулса и кръвното налягане на пациента). За тестове с физическа активност могат да се използват различни симулатори (велоергометрия или бягаща пътека в седнало или легнало положение), за фармакологични тестове - интравенозно приложение на дипиридамол (или аденозин) и добутамин. Дипиридамолът или аденозинът причиняват синдром на кражба на сърдечния мускул и артериална дилатация, а добутаминът се използва за увеличаване на нуждата от кислород на миокарда.
Когато се използва като стрес тест при натоварване, сензорно изследване се извършва след завършване на упражнението, а когато се използват фармакологични тестове, сърдечно сканиране може да се извърши директно по време на прилагане на лекарството.

При извършване на трансезофагеална ехокардиография се използва трансезофагеален достъп. За да се подготвите за процедурата на трансезофагеален ултразвук на сърцето, пациентът трябва да се въздържа от ядене и пиене 4-5 часа преди изследването.

Изследването се извършва в следната последователност:

Преди въвеждането на ендоскопа, за намаляване на болката и дискомфорта, пациентът се напоява с анестетичен разтвор в орофаринкса.
Пациентът се поставя на лявата страна и ендоскопът се вкарва в хранопровода през устата.
След това лекарят визуализира структурите на сърцето с помощта на ултразвукови вълни, които се получават и получават чрез ендоскоп.

Продължителността на стандартен сърдечен ултразвук отнема не повече от час, а трансезофагеален ултразвук - около 20 минути. След това специалистът попълва протокол или бланка за изследване, в които посочва резултатите и прави заключение за точната или предполагаема диагноза. Заключение Echo-CG се дава на пациента в хартиен или цифров вид. Окончателното тълкуване на данните от изследването се извършва от кардиолог.

Нормални Ехо-КГ показатели

Протоколът за ултразвук на сърцето показва много показатели и съкращения, които са разбираеми само за кардиолози или специалисти по ултразвукова диагностика. Освен това различните медицински институции могат да имат различни стандарти за поддържане на протокола Echo-CG. Можете да видите нормалните показатели в таблицата:

Таблица с нормални показатели

Нормалните показатели са малко по-различни при деца и възрастни, мъже и жени - помнете това и поверете анализа на ултразвуковите данни на сърцето на вашия лекуващ кардиолог!

Ако се открият отклонения от нормата, лекарят трябва да обясни на пациента причините и възможните рискове от тежки усложнения на заболяването и да предпише необходимия курс на лечение.

Образователно видео по темата „Ултразвуково изследване на сърцето“:

Гледайте това видео в YouTube

Ехокардиография при деца Ехокардиографията е неинвазивен, безболезнен и безопасен метод за диагностика на сърдечни заболявания и тежки заболявания, достъпен във всяка болница…

Един на всеки двама мъже е изложен на риск от внезапна смърт от инфаркт, докато една на всеки три жени е изложена на риск.

Обикновено коронарната болест на сърцето засяга мъжете 10 години по-рано от жените, като най-критичната възраст е 40-годишна възраст.

Но защо мъжете са толкова привлечени от нея?

Наскоро Lancet, едно от най-престижните медицински списания, публикува проучване, проведено от британския университет в Лестър. Университетски учени, изследвайки ДНК на 3233 мъже, откриха следното. Отговорна за генетичната предразположеност на силния пол към ИБС е Y-хромозомата, която определя мъжкия пол.

По-конкретно, онези мъже, които имат определена вариация (полиморфизъм) на хромозомна хаплогрупа 1, имат 50% по-голям шанс да страдат от коронарна болест на сърцето - тоест от инфаркт на миокарда с усложнения или дори внезапна смърт.

Пушенето, високият холестерол, хипертонията и диабетът са най-известните рискови фактори за сърдечни заболявания. Но когато тези фактори се наблюдават при генетично проблемен човек, те рязко провокират лоши гени - в резултат на което коронарната болест се проявява много по-рано. Това обяснява случаите на инфаркт на миокарда при мъже под 30 години, които изпушват по 3-4 кутии цигари на ден.

Резултатите от британското изследване са важни от практическа гледна точка. Ако човек знае, че има посочената генетична аномалия, той може да застрахова здравето си - като обърне внимание на тези превантивни и терапевтични мерки, които могат да го предпазят от появата на коронарна болест.

Влиянието на наследствеността върху развитието и хода на исхемичната болест на сърцето беше особено ясно разкрито при дългосрочно наблюдение на отделни семейства. В този случай се установява:

В семейства, където има пациенти с коронарна артериална болест, има необичайно висока честота на сърдечни и съдови заболявания, свързани с атеросклероза, често в няколко поколения;
Сред роднините от първа степен честотата на това заболяване е значително по-висока, отколкото сред останалата част от населението. Ако разпространението на ИБС сред населението е 14,1%, тогава сред братята и сестрите на пациенти с ИБС е 29%.
Честотата на ИБС е особено висока в семейства с неблагоприятна наследственост и на двамата родители;
Генетичните фактори, които предопределят развитието на коронарна артериална болест, играят по-голяма роля при жените, отколкото при мъжете. Заболяването е по-често (при приблизително 50% от децата) в семейства, в които майката е починала от това заболяване в относително млада възраст.

Ролята на наследствените фактори се доказва от по-високата честота на коронарна болест на сърцето сред еднояйчните близнаци в сравнение с разнояйчните двойки близнаци от един и същи пол.

По какви начини се реализира наследствената предразположеност в развитието на атеросклероза и исхемична болест на сърцето?

Доказана е несъмнената роля на генетичната обремененост в развитието на редица рискови фактори за коронарна болест на сърцето, като нарушения на липидния метаболизъм, артериална хипертония, захарен диабет и затлъстяване. В някои случаи наследствено определени характеристики на анатомията на коронарните съдове, както и структурни промени в артериалната стена, могат да допринесат за развитието на коронарна артериална болест.

Какви практически изводи произтичат от тази информация?

За да се предпазят хората с неблагоприятна наследственост за ИБС от сърдечно-съдови заболявания, е необходимо преди всичко те да бъдат обхванати от медицински преглед.

Целта на превенцията трябва да бъде преди всичко практически здрави членове на семейството на пациенти с тежки форми на ИБС, развили се в ранна възраст. Много е важно при провеждането на тази процедура да се елиминират възможно най-неблагоприятните рискови фактори от ранна детска възраст. Откриването на коронарна артериална болест сред близки роднини трябва да послужи като сигнал за задълбочено изследване на всички деца, братя и сестри и започване на дейности за програма за първична профилактика на това опасно заболяване.

Сърдечно-съдовите заболявания могат да се предават по наследство

при мъжете вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето се увеличава с 55%, ако майката има това заболяване, с 41%, ако бащата има това заболяване; и също с 82%, ако тази диагноза е поставена и на двамата родители.

В заключение остава да добавим, че получените данни позволиха на авторите на работата да призоват бъдещите родители да предотвратят сърдечните заболявания в интерес на бъдещите си деца. Това важи особено за нежния пол, а редовните физически упражнения остават най-ефективното средство за предотвратяване на сърдечни проблеми.

Условия за вътреутробно развитие на сърдечни заболявания

Наследява ли се сърдечната болест? Този въпрос е изучаван от генетици от десетилетия.

Причините за сърдечните аномалии все още не са напълно изяснени, но вече има потвърдена информация, че сърдечните дефекти до голяма степен се определят от наследствеността, както и от генетиката на кръвно-родствените бракове.

В много случаи наследствеността не играе роля.

Основните причини за вродени сърдечни дефекти:

Вирусни и инфекциозни заболявания на бременни жени, по-специално рубеола.
Излагане на рентгенови лъчи.
Алкохол и наркотици.

Причините за вродени сърдечни аномалии се класифицират, както следва:

причинени от влияния на околната среда;
един от компонентите на генетично определен синдром;
анормален набор от хромозоми;
генетичен тип наследяване, в резултат на което се образува изолиран дефект;
многофакторни причини.

Метод за идентифициране на наследствени патологии

Генетик работи с проблема, лабораторни, генеалогични методи на изследване и синдромен анализ на семейната линия помагат да се идентифицира наследственият характер на аномалията.

Най-основният от тези методи е генеологичният. Същността му е да се идентифицират подобни сърдечни аномалии при близки и далечни роднини, баща и майка. За да направите това, се съставя родословие и се извършва генетичен анализ на рода.

Събирането на информация започва от самия пациент (пробанд); братята и сестрите, които имат едни и същи родители, се наричат „сибс“.

Родословието се показва графично с помощта на необходимия набор от символи.

Наследственият сърдечен дефект ще се появи няколко пъти в родословието, само в този случай се счита, че неговата природа се определя от наследствеността и се изключва неблагоприятното влияние на външни фактори по време на бременността на майката.

След изготвянето на диаграмата лекарят определя вида на дефекта, предаван по семейната линия.

Вродени дефекти, които имат наследствена причина

Изолирани кучета със здраво състояние на всички органи и системи. Генът, отговорен за разстройството, е Mkx2-5, хромозома 5d35. Аномалия на този ген може да причини нарушения на сърдечната проводимост и развитие на VSD дефект.
Множество аномалии в развитието, при които сърдечният дефект е част от общото разстройство.

Така наречените хромозомни дефекти, които се причиняват от разрушаване на определена хромозома.
Полиплоидията и анеуплоидията се характеризират със забавено когнитивно развитие. В много случаи такива деца умират веднага след раждането или по време на пренаталния период.

За идентифициране на моногенни нарушения се използва генеалогичен метод, молекулярно-генетичен или биохимичен. Това е биохимичният метод, който се използва за потвърждаване на синдрома на Smith-Lemli-Opitz.

Хромозомни нарушения

Можете да подозирате хромозомен дефект при дете въз основа на следните признаци:

Наличието на вродени аномалии на няколко органа.
Забавено умствено, когнитивно и речево развитие.
Хиперактивност, неадекватно поведение.
Аномалии в структурата на лицето.
Ниско тегло при раждане на детето, преждевременно раждане.

Важен признак: няколко преждевременни бременности при майката, мъртвородени деца, дългосрочно лечение на безплодие.

Идентифицирането на горните недостатъци трябва да бъде причина да потърсите съвет от генетик.

Медико-генетичният център ще идентифицира генетичните увреждания чрез цитогенетичен метод, чрез анализ на кариотипа на пациента.

Основни хромозомни аномалии

Синдром на Даун

ASD;
атриовентрикуларен дефект;
дупка в предсърдната преграда;
аномална субклавиална артерия.

Многобройни дефекти при синдрома на Даун са опасни и водят до ранна смърт на децата.

Синдром на Патау

Причината се счита за проблемна хромозома 13; множество сърдечни дефекти водят до смърт на новородени; такива деца рядко оцеляват след шест месеца.

Комбинация за синдром на Patau:

Несрастване на горната устна и небцето;
деформация на крайниците;
недоразвитие на очите;
специфични ps;
нарушения в развитието на пикочно-половата система.

Синдром на Едуардс

Промените в хромозома 18 водят до ранна смъртност при децата; нито един от тези пациенти не оцелява до една година.

Признаци на нарушение на хромозома 18:

недоносеност на новородени;
промяна във формата на черепа;
незатворен метопичен шев;
уши с неправилна форма;
деформирана задна част на главата;
липса на нокти;
множество лезии на сърцето, стомашно-чревния тракт, бъбреците и мозъка.

Най-честият ПС: дефект на предсърдната преграда; дефект на камерната преграда; аномалии на дясната камера.

Ако се подозира синдром на Едуардс, майката, която носи детето, най-вероятно ще се съгласи да прекрати бременността, тъй като децата, родени с такива аномалии, не се оперират, те имат право само на политерапевтично лечение.

Синдром на Шерешевски-Търнър

Това е женски синдром, свързан с нарушение в набора от полови хромозоми. Типични проблеми: липса на аортна клапа; бикуспидна аортна клапа; коартация на кръвоносните съдове.

Симптоми в периода на новороденото:

абнормен сърдечен ритъм;
подуване на крайниците;
деформиран гръден кош.

Тъй като момичетата растат, започва забележимо забавяне на растежа, свързано с вродени сърдечни дефекти. Момичетата се характеризират с нисък ръст, инфантилност и аменорея.

С. Волф-Хиршхорн

Вродените заболявания с висока степен на опасност водят до смъртта на децата в ранна възраст. Основни симптоми:

деформирана форма на лицето;
широк нос с форма на клюн;
несрастване на небцето и горната устна;
анормална структура на гениталните органи;
силно изоставане в умственото и физическото развитие;
конвулсии.

CPS на това хромозомно заболяване:

клапни аномалии;
недоразвитие на лявата, горна, празна вена;
артериална стеноза;
дефекти на атриума и вентрикулите.

Wolf-Hirschhorn се характеризира с аномалии в структурата на бъбреците и мозъка.

Аномалиите в структурата на сърцето са податливи на хирургическа намеса, но следоперативният период е труден и голям процент от децата умират.

Това е свързано с различни нарушения в развитието на вътрешните органи и неврологични проблеми.

C. микроделеции 22q11.2.

За тази промяна ps служи като основен знак:

прекъснат ДА;
липса на белодробна артерия;
тетралогия на Фало;
недостатъчно развита субклавикуларна артерия;
дупка в интервентрикуларната преграда.

Този дефект се открива на молекулярно ниво.

недостатъчно развитие на тимуса;
хипокалцемия;
несрастване на горното небце.

При рязко понижаване на нивата на калций детето получава гърчове.

Характеризира се с деформирана форма на лицето при новородени, умствена изостаналост и хиперкалцемия.

Дефектите, присъщи на това разстройство са: надклапно стесняване на аортата; периферно стесняване на белодробната артерия. Надклапното изтъняване най-често се усеща през втората половина от живота на детето.

При раждането няма физикални признаци и ИБС е единственият клиничен симптом на проблема, така че новородените с диагноза аортно стеснение задължително се насочват към генетик.

Деца от. Уилямс са изложени на риск от внезапна смърт по време на операция под обща анестезия.

Така че сърдечните дефекти наследяват ли се? Генетиците твърдят, че ИБС възникват едновременно поради екологични и генетични фактори.

Съвпадението на алкохолна интоксикация на майката, замърсяване на околната среда, предозиране на лекарства и генетично предразположение ще доведе до раждането на дете с вродено сърдечно заболяване.

Превантивните мерки за предотвратяване на тези фактори могат да намалят вероятността от раждане на бебе с куче.

Планиране

Дори ако във вашето семейство няма очевидни генетични аномалии, от които хората, които са далеч от медицината, обикновено се страхуват (шизофрения, епилепсия, цветна слепота, хемофилия), струва си да съставите медицинско родословие на родословното дърво, като посочите всички заболявания, които могат бъде запомнен. Предсказвайки възможно заболяване, можете да предотвратите заболяването.

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Въпреки че коронарната болест на сърцето не се унаследява директно, се унаследяват предразполагащи фактори, като нарушения на метаболизма на холестерола, патология на хормоналния статус и съдови механизми, отговорни за намаляване на високото кръвно налягане. Също така причината за развитието на хипертония може да бъде проявата на наследствена бъбречна патология.

Исхемичната болест на сърцето, различните форми на дилатация на сърдечните кухини, аритмията и сърдечната недостатъчност най-често се предават по майчина линия или по линия на двамата родители. Смята се, че ако родителите са развили сърдечно заболяване, детето рискува да наследи същите патологии в 25% от случаите, а според някои експерти - до 50%. Но не бързайте да се отчайвате - останалите 50% зависят от външни причини.

Какво да направите: Едно добро нещо при повечето сърдечни заболявания е, че винаги има възможност за значително намаляване на риска от появата им. Оставете детето си често да бъде на чист въздух, движете се повече, включете повече богати на витамини храни в семейното меню и не забравяйте, че е по-добре да ограничите животинските мазнини, като солта. В бъдеще трябва да се опитате да увеличите устойчивостта на стрес чрез автогенно обучение, да избягвате алкохола и да приемате лекарства с повишено внимание, особено хормонални контрацептиви и болкоуспокояващи.

Дълго време понятието „наследствен алкохолизъм“ се отричаше, но сега лекарите стигнаха до заключението, че това заболяване може да се предава от родител (родители) на деца. Смята се, че в резултат на продължителна злоупотреба с алкохол в човешкото тяло възникват необратими нарушения на ензимните системи, както и нарушения на нервно-мозъчната дейност. Именно тези заболявания се предават по наследство, те са „виновни” за това, че алкохолът предизвиква изключително положителни емоции, хората лесно свикват с него и/или имат повишено желание. Но и тук ситуацията е доста управляема: ако 50% от риска зависи от наличието на родители алкохолици, то останалите 50% са влиянието на околната среда.

Какво да направите: не се трогвайте, когато бебето започне да имитира възрастните („дрънчане на чаши“ или показване как татко отваря бутилка), а незабавно спрете действията си. Когато детето порасне, е необходимо да се провеждат разяснителни разговори с него, да се заинтересува от някаква разсейваща дейност - клубове, спортни клубове, доброволчество. Не крийте вредните последици от алкохолизма от детето си и се опитайте да го изолирате от тези, които злоупотребяват с алкохол.

че в семейството има генетично заболяване. По наследство - как

на рулетка. Брат ми (братовчед) започна да напредва след 35г. Може би, ако бях разбрал за това по-рано, щях да се замисля 100 пъти за децата (не искам да имат такава съдба).

Вероятността за наследяване на това заболяване зависи от това дали родителите имат диабет тип 1 или тип 2. Ако това е диабет тип 1, тогава ако единият от родителите има такава диагноза, само 5% от потомството се разболяват; ако и двамата родители са болни, тогава рискът от заболяване е значително по-висок - около 22%. При диабет тип 2 рискът от унаследяването му е несравнимо по-висок: ако един от родителите е болен, тогава в почти 80% от случаите децата се разболяват, а ако и двамата родители са болни, тогава шансовете нарастват до почти 100%.

Разберете кои други роднини, освен най-близките ви, са страдали от това заболяване, на каква възраст и при какви условия са били диагностицирани. Това може да се е случило напълно случайно или болестта се е усетила и човекът целенасочено е отишъл на лекар.Имало ли е случаи на така нареченото диабетно стъпало, кома, нефропатия?

Какво да направите: наблюдавайте теглото на бебето, тъй като затлъстяването е един от предразполагащите фактори. Давайте възможно най-малко сладкиши и е по-добре да ги замените с плодове. Вирусни инфекции като грип, рубеола, варицела и епидемичен хепатит могат да „тласнат“ развитието на болестта. Говорете с Вашия лекар, ако е възможно, най-добре е да се ваксинирате срещу вирусни инфекции. Ако не, тогава трябва да се опитате да втвърдите бебето, да му дадете храна, богата на витамини, и да прекарвате много време на чист въздух. Необходимо е да се гарантира, че бебето се движи повече.

Самият кариес не е наследствено заболяване, но размерът, структурата и съставът на зъбните тъкани, както и разстоянието между тях се предават на децата от техните родители. Предразположението към тази патология, определено от гените, също се влияе от състава на слюнката и структурата на челюстите. По последни данни случаите на повишена предразположеност към кариес достигат 89%, ако и двамата родители са болни.

Какво да направите: ако почти всеки в семейството има зъбобол от време на време, тогава трябва да заведете детето си на зъболекар за първи път още на 1 година. Млечните зъби могат и трябва да се лекуват, в противен случай могат да се появят възпалителни процеси, недоразвитие на зъбния емайл и да се наруши времето на никнене на постоянните зъби. На всеки шест месеца бебето трябва да се показва на детски зъболекар. Ако детето е изложено на висок риск от заболяване, лекарите предлагат не само постоянно използване на антибактериални изплаквания, но и покриване на зъбите с флуорен лак, а честотата на процедурата зависи от състоянието на устната кухина.

Наследяват ли се сърдечно-съдовите заболявания?

Унаследяват ли се сърдечно-съдовите заболявания, ако са по бащина и майчина линия? Какво трябва да се направи, за да се предотврати този процес?

Резултатите от скорошно проучване, проведено от група шведски специалисти от Кралския институт в Стокхолм, показват, че широко разпространеното твърдение за наследствената способност на сърдечно-съдовите заболявания е напълно вярно.

В обсъжданото тук мащабно изследване стокхолмските експерти направиха още един опит да проверят способността на заболяванията на сърдечно-съдовата система да се предават по наследство. За тези цели авторите на работата анализираха данни от повече от 11 милиона (!) души от 1932 г. насам, опитвайки се да идентифицират нюансите на способността на сърдечните заболявания да се предават от родители на деца.

Както съобщава интернет порталът e-news.com.ua на своите страници, въз основа на резултатите от работата си изследователите стигнаха до следните заключения:

при жените вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето се увеличава с 43%, ако майката има това заболяване, със 17%, ако бащата има това заболяване, а също и със 108%, ако тази диагноза е поставена и на двамата родители;

при мъжете вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето се увеличава с 55%, ако майката има това заболяване, с 41%, ако бащата има това заболяване; и също с 82%, ако тази диагноза е поставена и на двамата родители. В заключение остава да добавим, че получените данни позволиха на авторите на работата да призоват бъдещите родители да предотвратят сърдечните заболявания в интерес на бъдещите си деца. Това важи особено за нежния пол, а редовните физически упражнения остават най-ефективното средство за предотвратяване на сърдечни проблеми.

LiveInternetLiveInternet

-Музика

- Етикети

-Категории

АРГУМЕНТ (217)
Магистър по FS (52)
Снимка манипулация (17)
Хостинг (5)
№ 1 (4)
важно! (261)
Видеоклипове (474)
Видео уроци на Corel (15)
Уроци от Зося (48)
Уроци от Игор (20)
Уроци от Сергей Иванов (11)
FS ОТ НУЛА (5)
ДЕКОР (135)
Шаблони (6)
Шаблони за FS (8)
За блог (455)
Анимации (76)
Генератор на изображения (13)
Текстов генератор (18)
Генератор на цветове (19)
За работа (44)
Кодове и формули (70)
Много неща (47)
Преводач (4)
Разделители (7)
Емотикони (13)
Фонове (92)
Фрактали (4)
За дома (245)
КНИГИ (2)
телевизор (9)
жени (425)
Животни (324)
живот (689)
Деца (121)
ОТМЕТКИ (40)
Рамкови формули (21)
Здраве (399)
Знаменитости (103)
Научаване за компютър (90)
Илюзии (6)
Интересно (1111)
Музеи (15)
изкуство (25)
История на нещата (185)
Погрешни схващания (2)
Защо казват това? (26)
Кино (12)
Изобразително изкуство (800)
НАДПИС (40)
Красива (392)
Творчески (343)
кукли (20)
Готварство (450)
Салати (107)
Тесто (146)
Любими сайтове (163)
Любопитно (1262)
Мини игри (35)
Релаксация (6)
Мода (14)
МОИТЕ КОЛАЖИ (1649)
Моите работи в Corel (47)
Моите рамки (1037)
Музика (200)
Музикална картичка (36)
Играч (31)
Натюрморти (94)
Неизвестен (62)
Нова година (95)
Той и тя (274)
Положителни (547)
Полезно (788)
ПРОГРАМИ (24)
природа (520)
зима (24)
Есен (26)
Притчи (55)
ПСИХОЛОГИЯ (174)
ПЪТУВАНЕ (374)
Разни (1040)
поздравления (3)
Русия (260)
Градински дизайн (60)
Най-любими (265)
Направи си сам (73)
Тъкане на вестници (16)
Секс и еротика (31)
Сибир (21)
скрап (67)
Стихове (458)
СХЕМИ (33)
Тест (464)
Гадаене (56)
Хороскоп (85)
Тълкуване на сънища (4)
Уроци (2202)
Fanta Morph (13)
Corner-A ArtStudio (5)
Flash Intro Създател на банери (1)
Важна информация за Corel (34)
ВАЖНО за FS (221)
Изработка на рамки (34)
Четки (30)
Колаж (178)
Corel (116)
Маски (108)
Съвети (16)
стилове (1)
Мис Ксу Уроци (18)
Уроци по Corel (53)
Уроци от LiRu (114)
Уроци от Натали (52)
Уроци от Наталия NZ (4)
Уроци от Novichok56 (14)
Уроци от ALENA (19)
Уроци от АНТОНИНА (15)
Уроци от ANTA (88)
Уроци от BETT (10)
Уроци от GP (62)
Уроци от DIZA (13)
Уроци от Илона (12)
Уроци от Лариса (135)
Уроци от Lady Angel (26)
Уроци от Лейди ОЛГА (6)
Уроци от Мадмоазел (117)
Уроци от Мизилская (2)
Уроци от МИЛЕДИ МАЛИНОВСКАЯ (2)
Уроци от Милада (38)
Уроци от МИШЕЛ (11)
Уроци от Олга Бор (14)
Уроци от Ира Семьонова (71)
Уроци от Хелън (4)
уроци по ArtWaver (5)
Инсталиране на Corel (10)
Инсталиране на FS (43)
ФИГУРИ (17)
Филтри (255)
Photoshop (496)
действие (8)
Фонове (90)
За обработка на снимки (11)
Снимки (182)
Редактор на снимки (10)
Хостинг (8)
художник (816)
Село (130)
Деца (112)
жени (232)
Животни (69)
Пощенски картички (27)
Пейзаж (52)
природа (294)
фентъзи (142)
Цветя (279)
ШОК! (230)
Шрифтове (12)
Енциклопедии (6)
ХУМОР (429)
YANDEX (20)

-Фотоалбум

-Търсене по дневник

-Статистика

КАКВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ СЕ ПРЕДАВАТ ПО НАСЛЕДСТВЕН ПОРЪК?

Списък на заболяванията "от страната на дамите"

Наскоро генетиката установи със сигурност: в 57% от случаите цикълът на момичетата започва на същата възраст като на майките им, с разлика от максимум три месеца. Преди това ключовият акцент при определянето на времето за превръщането на момиче в момиче, според учените, беше диетата - по-специално количеството консумирано месо. Но сега приоритет се дава на наследствеността.

Какво друго получават жените от майките си? Възможно ли е да се „предскаже“ здравето на жената, просто като се погледне картата на майка й? Изследователи от различни страни отговарят на тези въпроси.

Генетична връзка: Рискът от наследяване на това неприятно заболяване е 70-80 процента, казва д-р Кейт Хенри от Нюйоркския университет.

Причина: Наскоро беше открит специфичен ген, който причинява мигрена. Ако не работи правилно, тогава факторите на околната среда (шум, кофеин и т.н.) могат лесно да събудят центровете за болка в мозъка, „отговорни“ за мигрена.

Какво да правя? Проследявайте какво точно причинява мигрена във вашия случай и по възможност избягвайте тези фактори. Известно е, че много страдащи от мигрена са много чувствителни към храни като шоколад, кафе, сирене, цитрусови плодове и червено вино. Хормоните също играят роля - повишаващите се или намаляващи нива на естроген и прогестерон по време на менструалния цикъл причиняват мигрена.

Генетична връзка: 3 процента.

Причина: мутиращ ген. Освен това рискът от наследяване на това ужасно заболяване се увеличава, ако кръвен роднина се разболее в млада възраст.

Какво да правя? В някои страни на жени с фамилна анамнеза за рак се предлага генетично изследване за идентифициране на мутирали гени. Понякога жените в този случай веднага решават да премахнат млечната жлеза.

Трябва да се помни, че развитието на рак на гърдата се влияе от приема на хормонални лекарства и контрацептиви, както и тютюнопушене и алкохол. Според проучване на британски учени тютюнопушенето е причина за повече от една четвърт от всички смъртни случаи от рак във Великобритания. Пиенето на алкохол, дори в леки количества, увеличава риска от рак със 7 процента, според изследователи, съобщава The Daily Mail.

Генетична връзка: до 50 процента.

Причината: „Лекотата, с която развивате мускули и подобрявате фитнеса, е наследствена“, казва Луиз Сътън от университета в Лийдс във Великобритания. „Често казват, че ако искаш да спечелиш олимпийски медал, избери родителите си.“

Какво да правя? 30 минути физическа активност на ден е стандартната препоръка на лекарите. Спортуването 5 дни в седмицата ще ви помогне да поддържате физическото си състояние и ще укрепите мускулите си, но няма да ви промени драматично. За да направите това, трябва поне три пъти седмично да правите нещо по-сериозно от прости упражнения: плуване, бягане и т.н.

Генетична връзка: 10 процента.

причина? Психични заболявания - депресия, включително - понякога фамилни заболявания. Учените са идентифицирали ген, който може да играе роля в развитието на депресия. Лишава мозъка от серотонин, хормона на щастието, който регулира нашето настроение.

Какво да правя? Избягвайте хроничната умора, стреса и алкохола – фактори, предизвикващи депресия. Но лекарите успокояват: дори да имате ген на депресия, далеч не е факт, че ще бъдете изложени на риск от депресия.

Генетична връзка: Само 4 процента от момичетата, чиито майки са били слаби, се оказват с наднормено тегло. Но тези, чиито майки са били с наднормено тегло и които по-късно също са станали с наднормено тегло - 41 процента. Учените казват, че ако родителите страдат от затлъстяване, рискът от затлъстяване при детето се увеличава със 70 процента.

Причина: Отново причината е специален ген, чието наличие в тялото увеличава риска от затлъстяване с 30 процента. Едно от изследванията в тази област отбелязва интересния факт, че затлъстяването се предава само от майка на дъщеря или от баща на син. Тоест, ако един баща страда от наднормено тегло, това едва ли ще се предаде на дъщеря му.

Какво да правя? Лекарите обвиняват не толкова лошото хранене, колкото неактивния начин на живот. Телевизор и компютър – от това трябва да се откажете в името на стройната фигура.

Генетична връзка: процент.

Причина: Цели четири гена са отговорни за този процес. Средно менопаузата настъпва на 51-годишна възраст, но някои жени (около една на всеки двадесет) я изпитват по-рано - до 46.

Какво да правя? За съжаление нищо не може да спре този процес. Но има много начини да улесните тялото.

Генетична връзка: 20 процента.

Причина: Проучване от Оксфордския университет установи, че ако една майка е получила инфаркт, рискът за дъщеря й да развие сърдечни проблеми се увеличава. Наследственото съдово заболяване засяга коронарната артерия в сърцето и церебралната артерия в мозъка. Каква обаче точно е причината за сърдечните заболявания - наследствеността или околната среда, учените не могат да кажат със сигурност.

Какво да правя? Грижата за себе си и воденето на здравословен начин на живот са банални, но винаги верни съвети. Минимизирайте солените и мазни храни в диетата си, пийте по-малко алкохол и, разбира се, не пушете.

ЕКГ - Първият и основен диагностичен метод на спешния етап е електрокардиограмата, която открива промени, характерни само за инфаркт, чрез нея може да се определи локализацията на лезията и периода на инфаркта. Препоръчително е да се направи кардиограма за всички описани по-горе симптоми.

Метод на коронарна ангиография– рентгенов метод за изследване, при който коронарната съдова система се контрастира чрез сонда и кръвният поток през съдовете се наблюдава под рентгеново лъчение. Методът ви позволява да определите проходимостта на кръвоносните съдове и по-точно да посочите местоположението на лезията.

Метод на компютърна коронарна ангиография– често се използва при коронарна артериална болест за определяне на степента на вазоконстрикция, което показва вероятността от развитие на инфаркт. Този метод, за разлика от рентгеновата коронарография, е по-скъп, но и по-точен. Среща се по-рядко поради липсата на апаратура и специалисти, владеещи техниката.

Лабораторна диагностика— По време на инфаркт на миокарда настъпват характерни промени в състава на кръвта и биохимичните показатели, които се проследяват по време на лечението.

Първа помощ и лечение на миокарден инфаркт

Първа помощ при инфаркт на миокарда

Лице със съмнение за инфаркт трябва да бъде легнало и дихателните пътища да бъдат освободени от притискащо го облекло (вратовръзка, шал). Опитен сърдечно болен може да има при себе си нитроглицеринови препарати, трябва да поставите 1 таблетка под езика му или да го инжектирате, ако е спрей (изокет). Препаратите с нитроглицерин трябва да се дават на всеки 15 минути до пристигането на лекарите. Добре е, ако имате под ръка аспирин, аспекард - лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, те имат аналгетичен ефект и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Ако сърцето и дишането спрат, пациентът трябва да се подложи на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош до пристигането на лекарите.

Внимание:

Нитроглицериновите препарати не само разширяват коронарните съдове, те имат същия ефект върху съдовете на мозъка; ако човек е в изправено положение, е възможно внезапно изтичане на кръв и внезапен краткотраен (ортостатичен колапс); пациентът може да се нарани при падане. Нитроглицеринът трябва да се дава на пациента в легнало или седнало положение. Ортостатичният колапс изчезва сам, ако легнете човека и повдигнете краката му за 1-2 минути.

Ако пациентът има тежко шумно бълбукащо дишане, той не трябва да се оставя, тъй като това ще влоши състоянието. Такъв пациент трябва да бъде настанен удобно и сигурно.

Първа помощ в спешно отделение

Преди да пристигне в болницата, пациентът продължава да получава необходимото лечение в съответствие с водещите симптоми:

дават кислород;
осигуряват достъп до вената;
те се опитват да облекчат синдрома на болката с ненаркотични или наркотични аналгетици (дроперидол, морфин хидрохлорид), в зависимост от степента на неговата тежест; ако няма ефект, те могат да използват инхалационна анестезия с азотен оксид (реанимационните автомобили са оборудвани с преносими анестезиологични машини) или прилагайте интравенозно натриев оксибутират, това Лекарството, в допълнение към своя хипнотичен и аналгетичен ефект, предпазва органите от кислороден глад;
хепаринът се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и резорбция на съществуващи;
нормализиране на кръвното налягане; при високо кръвно налягане се прилага Lasix; при ниско кръвно налягане се прилагат преднизолон и хидрокортизон;
За предотвратяване или облекчаване на аритмии лидокаинът се прилага интравенозно във физиологичен разтвор.

Болнично лечение

В острия период лечението на инфаркт се основава на водещите синдроми, основната задача на лекаря е да стабилизира жизнените функции на пациента и да ограничи разпространението на лезията. Максимално възможно възобновяване на коронарната циркулация. Предотвратяване на усложнения.

Облекчаването на болката е едновременна профилактика на кардиогенен шок.

— Ако болката продължава, дроперидол с фетанил се прилага отново след 30-40 минути. Тези лекарства имат страничен ефект - потискане на дишането.
- Затова можете да ги замените със смес от аналгин с реланиум или 0,5% новокаин; смес от аналгин, дифенхидрамин и промедол в 20 ml физиологичен разтвор. Тези смеси могат да имат като страничен ефект повръщане, за профилактика се прилага подкожно 0,1% разтвор на атропин.
— При липса на ефект анестезия с азотен оксид.

При астматичен вариант с белодробен оток

Пациентът трябва да повдигне колкото е възможно повече горната част на тялото си. Три пъти с интервал от 2-3 минути нитроглицерин (изокет) под езика. Вдишването на кислород с алкохол е ефективно. Докато чакате лекаря, при липса на кислород, можете да държите кърпа, обилно навлажнена с алкохол или водка, близо до лицето на пациента (без да затваряте дихателните пътища!). При високо или нормално кръвно налягане Lasix (фуроземид) се инжектира интравенозно в големи дози. При хипотония преднизолон се прилага интравенозно и реополиглюкин се влива капково.

За аритмии

Тахикардията (учестен пулс) се спира с разтвор на изоптин. При предсърдно мъждене и трептене - новокаинамид, унитиол. При липса на ефект се използва електродефибрилация. Брадикардия (рядък пулс) - атропин се прилага венозно, изадрин 1 табл. под езика. Ако няма ефект, IV алупент и преднизолон.

Една от причините за нарушения на коронарното кръвообращение е тяхното запушване с кръвни съсиреци.

Те се борят с медикаменти с помощта на фибролитична терапия на базата на стрептокиназа и нейните аналози. Противопоказания за такава терапия са всички видове кървене. Ето защо по време на това лечение състоянието на пациента се следи стриктно и се проследяват нивата на тромбоцитите и времето за съсирване на кръвта.

хирургия

След постигане на стабилно състояние, възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и други жизнени показатели се извършва оперативно лечение по показания за възстановяване на проходимостта на коронарните съдове. В момента се извършват следните интервенции:

Стентирането е въвеждането на метална рамка (стена) в стеснените зони на коронарния съд. По време на тази операция гръдният кош не се отваря, а специална сонда се вкарва в желаното място през феморалната артерия под контрола на рентгенов апарат.
CABG – аорто-коронарен байпас. Операцията се извършва на отворено сърце, нейната същност е, че създава допълнителна възможност за кръвоснабдяване на засегнатата област чрез трансплантация на собствените вени на пациента, създавайки допълнителни пътища за кръвен поток.

Показанията за хирургично лечение и изборът на вид интервенция зависят от резултатите от коронарографията:

увреждане на две от три артерии или степента на стесняване е повече от 50%
наличие на постинфаркт

Физическата активност на пациента е от голямо значение при лечението на инфаркт на миокарда. В първия периодот 1 до 7 дни се препоръчва строг постелен режим, при който от момента на постигане на стабилно състояние се препоръчват пасивни движения в легнало положение и дихателни упражнения под наблюдението на медицински персонал. Освен това, тъй като състоянието се подобрява, се препоръчва непрекъснато да се увеличава ежедневно физическата активност чрез добавяне на активни движения (завъртане, сядане в леглото, самостоятелно хранене, миене и др.).

Инфарктът на миокарда е фокус на некроза на сърдечния мускул, който се развива на фона на остро нарушение на кръвообращението в коронарните артерии. Ако говорим за миокардни лезии като цяло, инфарктът е най-честата патология. Това състояние е пряка индикация за хоспитализация на пациента в специализирано отделение, тъй като без предоставяне на квалифицирана медицинска помощ може да доведе до смърт.

Като се има предвид опасността от патология, по-добре е да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, ако подозирате сърдечно заболяване (ИБС) или други сърдечни заболявания, е важно незабавно да потърсите помощ от специалист, за да предотвратите появата на заболяване като инфаркт на миокарда.

причини

За да разберете какво е инфаркт, е изключително важно да разберете причините, които го предизвикват. Една от най-важните причини, поради които се развива това състояние, може уверено да се нарече атеросклероза. Това е заболяване, чиято патогенетична основа е нарушение на метаболизма на мазнините в организма.

На фона на излишния холестерол и липопротеини, те се отлагат в лумена на кръвоносните съдове с образуването на характерни плаки. При запушване на коронарните артерии настъпва инфаркт. По-подробно, има три основни компонента на атеросклерозата, които могат да причинят нарушения на кръвообращението в коронарните артерии, а именно:

Стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагането на плаки по стените им. Това води и до намаляване на еластичността на съдовата стена.
Вазоспазъм, който може да възникне поради силен стрес. При наличие на плаки това може да доведе до остри нарушения на коронарното кръвообращение.
Отделянето на плака от съдовите стени може да причини артериална тромбоза и, още по-лошо, миокарден инфаркт (увреждане).

По този начин атеросклерозата е основната причина за инфаркт на миокарда, което е доста опасно състояние и трябва да бъде коригирано.

Рискът от развитие на заболяване като инфаркт се увеличава значително от следните фактори:

Лоша наследственост. Патологиите на сърдечно-съдовата система при близки роднини играят роля.
Лошо хранене и заседнал начин на живот. Тези фактори водят до образуването на състояние като затлъстяване при човек.
затлъстяване. Излишните мазнини водят до директно отлагане на плаки по стените на кръвоносните съдове.
Лоши навици. Пиенето на алкохол и тютюнопушенето водят до вазоспазъм.
Ендокринни нарушения. Пациентите с диабет са по-склонни към промени в сърдечната циркулация. Това се дължи на негативния ефект на това заболяване върху кръвоносните съдове.
Анамнеза за инфаркти.

Нарушенията на кръвното налягане, проявяващи се с упорита хипертония и постоянният стрес също могат да причинят инфаркт.

Симптоми

Симптомите на инфаркт на миокарда пряко зависят от неговия стадий. По време на стадия на увреждане пациентите може да нямат никакви оплаквания, но някои имат нестабилна стенокардия.

В острия стадий се наблюдават следните прояви:

Силна болка в областта на сърцето или зад гръдната кост. Възможно е облъчване. Естеството на болката е различно при всеки човек, но най-често тя е натискаща. Тежестта на болката зависи пряко от размера на лезията.
Понякога изобщо няма болка. В този случай човекът бледнее, кръвното налягане се повишава значително и сърдечният ритъм се нарушава. Също така при тази форма често се наблюдава образуването на сърдечна астма или белодробен оток.
В края на острия период, на фона на некротични процеси, може да има значително повишаване на температурата, както и увеличаване на хипертоничния синдром.

В случай на изтрит курс, проявите липсват напълно и наличието на проблем може да се подозира само при извършване на ЕКГ. Ето защо е толкова важно да се подлагате на профилактични прегледи от специалисти.

Трябва да се каже за атипичните форми на острия период. В този случай синдромът на болката може да бъде локализиран в гърлото или пръстите. Много често такива прояви са типични за възрастни хора със съпътстващи сърдечно-съдови патологии. Струва си да се отбележи, че атипичният курс е възможен само в острия стадий. Впоследствие клиничната картина на миокардния инфаркт при повечето пациенти е една и съща.

В подострия период, с инфаркт на миокарда, настъпва постепенно подобрение, проявите на заболяването постепенно се облекчават, докато изчезнат напълно. В последствие състоянието се нормализира. Няма симптоми.

Първа помощ

Разбирайки какво е това - появата на инфаркт на миокарда, е важно да се разбере, че първата помощ играе важна роля. Така че, ако подозирате това състояние, важно е да предприемете следните стъпки:

Извикай линейка.
Опитайте се да успокоите пациента.
Осигурете свободен достъп на въздух (отървете се от тесните дрехи, отворете прозорците).
Поставете пациента в леглото така, че горната половина на тялото да е по-висока от долната.
Дайте таблетка нитроглицерин.
Ако загубите съзнание, започнете да извършвате кардиопулмонална реанимация (CPR).

Важно е да се разбере, че заболяването, наречено инфаркт на миокарда, е животозастрашаващо състояние. И развитието на усложнения и дори животът на пациента зависи от правилността на първа помощ, както и от скоростта на започване на медицински мерки.

Класификация

Сърдечните удари се класифицират според следните критерии:

Размер на лезията.
Дълбочина на увреждане.
Промени в кардиограмата (ЕКГ).
Локализация.
Наличие на усложнения.
Болков синдром.

Също така, класификацията на миокардния инфаркт може да се основава на етапи, от които се разграничават четири: увреждане, остър, подостър, белези.

В зависимост от големината на засегнатия участък - дребно- и едроогнищен инфаркт. По-благоприятно е да се ангажира по-малка площ, тъй като не се наблюдават усложнения като сърдечна руптура или аневризма. Заслужава да се отбележи, че според проучванията повече от 30% от хората, претърпели малък фокален инфаркт, се характеризират с трансформация на огнището в голям фокален.

Според аномалиите на ЕКГ се отбелязват и два вида заболяване, в зависимост от това дали има патологична Q вълна или не. В първия случай вместо патологична вълна може да се образува QS комплекс. Във втория случай се наблюдава образуването на отрицателна Т вълна.

Като се има предвид колко дълбоко е разположена лезията, се разграничават следните видове заболявания:

Субепикарден. Засегнатата област е в съседство с епикарда.
Субендокардиален. Засегнатата област е в съседство с ендокарда.
Вътрешен. Вътре в мускула се намира област от некротична тъкан.
Трансмурален. В този случай мускулната стена е засегната до цялата й дебелина.

В зависимост от последствията се разграничават неусложнени и сложни видове. Друг важен момент, от който зависи вида на инфаркта, е локализацията на болката. Има типичен синдром на болка, локализиран в сърцето или зад гръдната кост. Освен това се отбелязват атипични форми. В този случай болката може да излъчва (отдава) към лопатката, долната челюст, шийния отдел на гръбначния стълб и корема.

Етапи

Прогресията на миокардния инфаркт обикновено е бърза и не може да се предвиди. Въпреки това, експертите идентифицират няколко етапа, през които преминава болестта:

Щета. През този период има пряко нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул. Продължителността на етапа може да варира от един час до няколко дни.
Пикантен. Продължителността на втория етап е 14-21 дни. През този период се отбелязва началото на некроза на някои от увредените влакна. Останалите, напротив, се възстановяват.
Подостра. Продължителността на този период варира от няколко месеца до една година. През този период настъпва окончателното завършване на процесите, започнали в острия стадий, с последващо намаляване на исхемичната зона.
Белези. Този етап може да продължи през целия живот на пациента. Некротичните зони се заместват от съединителна тъкан. Също така през този период, за да се компенсира функцията на миокарда, възниква хипертрофия на нормално функционираща тъкан.

Етапите на миокардния инфаркт играят много важна роля в диагностиката му, тъй като промените в електрокардиограмата зависят от тях.

Варианти на заболяването

В зависимост от характерните прояви са възможни няколко варианта за инфаркт на миокарда, а именно:

Ангинозни. Характерно е, че при инфаркт на миокарда това е най-често срещаният вариант. Характеризира се с наличието на силна болка, която не се облекчава от приема на нитроглицерин. Болката може да излъчва към лявата лопатка, ръката или долната челюст.
Цереброваскуларна. В този случай патологията се характеризира с прояви на церебрална исхемия. Пациентът може да се оплаче от силно замаяност, гадене, силно главоболие и припадък. Неврологичните симптоми затрудняват поставянето на правилна диагноза. Единствените симптоми на инфаркт на миокарда са характерни промени в ЕКГ.
Коремна. В този случай локализацията на болката е нетипична. Пациентът има силна болка в епигастричния регион. Характеризира се с повръщане и киселини. Коремът е силно подут.
Астматик. Симптомите на дихателна недостатъчност излизат на преден план. Изразен е силен задух, може да се появи кашлица с пенеста храчка, което е признак на левокамерна недостатъчност. Синдромът на болката или напълно липсва, или се появява преди задух. Тази опция е характерна за възрастни хора, които вече имат анамнеза за инфаркт.
Аритмичен. Основният симптом е неправилен сърдечен ритъм. Болковият синдром е слаб или напълно отсъства. В бъдеще може да се появи задух и понижаване на кръвното налягане.
Изтрити. При тази опция проявите напълно липсват. Пациентът не прави никакви оплаквания. Заболяването може да се установи само след ЕКГ.

Предвид изобилието от възможни варианти за това заболяване, диагностицирането му е изключително трудна задача и най-често се основава на ЕКГ изследване.

Диагностика

За това заболяване специалистите използват редица диагностични техники:

Събиране на анамнеза и оплаквания.
Изследване на активността на специфични ензими.
Данни от общ кръвен тест.
Ехокардиография (ЕхоКГ).
Коронарна ангиография.

В медицинската история и историята на живота лекарят обръща внимание на наличието на съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система и наследствеността. Когато събирате оплаквания, трябва да обърнете внимание на естеството и локализацията на болката, както и на други прояви, характерни за атипичния ход на патологията.

ЕКГ е един от най-информативните методи за диагностициране на тази патология. При провеждането на това проучване могат да бъдат оценени следните точки:

Продължителност на заболяването и неговия стадий.
Локализация.
Размер на щетите.
Дълбочина на увреждане.

На етапа на увреждане се наблюдава промяна в ST сегмента, която може да възникне под формата на няколко варианта, а именно:

Ако предната стена на лявата камера е повредена в областта на ендокарда, се наблюдава местоположението на сегмента под изолинията, в която дъгата е насочена надолу.
Ако предната стена на лявата камера е повредена в областта на епикарда, сегментът, напротив, е разположен над изолинията, а дъгата е насочена нагоре.

В острия стадий се отбелязва появата на патологична вълна Q. Ако възникне трансмуралният вариант, се образува QS сегментът. При други опции се наблюдава формирането на QR сегмент.

Подострият стадий се характеризира с нормализиране на местоположението на ST сегмента, но остава патологичната вълна Q, както и отрицателна вълна Т. В цикатрициалния стадий може да се отбележи наличието на Q вълна и образуването на компенсаторна миокардна хипертрофия .

За да се определи точната локализация на патологичния процес, е важно да се прецени в кои отвеждания се определят промените. В случай на локализиране на лезията в предните отдели, признаци се отбелязват в първия, втория и третия гръден отвод, както и в първия и втория стандартен отвод. Възможно е да има промени в AVL на отвеждането.

Лезиите на страничната стена почти никога не се появяват самостоятелно и обикновено са продължение на увреждане на задната или предната стена. В този случай промените се записват в третото, четвъртото и петото гръдно отвеждане. Също така признаци на повреда трябва да присъстват в първия и втория стандарт. При инфаркт на задната стена се наблюдават промени в водещата AVF.

Малкоогнищен инфаркт се характеризира само с промени в Т вълната и ST сегмента. Патологични зъби не се откриват. Едрофокалният вариант засяга всички отвеждания и разкрива Q и R вълните.

При провеждане на ЕКГ лекарят може да срещне определени трудности. Най-често това се дължи на следните характеристики на пациента:

Наличието на промени в белега създава трудности при диагностицирането на нови области на увреждане.
Проводни нарушения.
Аневризма.

В допълнение към ЕКГ са необходими редица допълнителни изследвания за завършване на определянето. Инфарктът се характеризира с повишаване на миоглобина в първите няколко часа от заболяването. Също така през първите 10 часа има увеличение на ензим като креатин фосфокиназа. Съдържанието му се нормализира само след 48 часа. След това, за да се постави правилна диагноза, е необходимо да се оцени количеството на лактат дехидрогеназата.

Заслужава да се отбележи също, че по време на инфаркт на миокарда има увеличение на тропонин-1 и тропонин-Т. Общият кръвен тест разкрива следните промени:

Увеличаване на ESR.
Левкоцитоза.
Повишаване на AsAt и AlAt.

ЕхоКГ може да разкрие нарушение на контрактилитета на сърдечните структури, както и изтъняване на стените на вентрикулите. Провеждането на коронарна ангиография е препоръчително само ако има съмнение за оклузивни лезии на коронарните артерии.

Усложнения

Усложненията на това заболяване могат да бъдат разделени на три основни групи, които могат да се видят в таблицата.

Според времето на възникване се разграничават късни и ранни усложнения. По-късните включват следното:

Синдром на Dressler.
Ендокардит.
Хронична сърдечна недостатъчност.
Нарушения на инервацията.

В допълнение към класическите усложнения могат да се появят стомашни язви и други остри стомашно-чревни патологии, психични разстройства и др.

Лечение

Първото нещо, което трябва да разберете, е, че за постигане на максимален ефект лечението трябва да започне възможно най-бързо. Първоначално е необходима реперфузионна терапия (тромболиза, ангиопластика). Целите на лечението са:

Облекчаване на болковия синдром. Първоначално за тази цел нитроглицеринът се използва сублингвално. Ако няма ефект, е възможно интравенозно приложение на това лекарство. Ако това не помогне, се използва морфин за облекчаване на болката. За да се засили ефектът му, е възможно да се използва дроперидол.
Възстановяване на нормалния кръвен поток. Ефектът от употребата на тромболитици зависи пряко от това колко рано са започнали терапевтичните мерки. Лекарството по избор е стрептокиназа. В допълнение към него е възможно да се използва урокиназа, както и тъканен плазминогенен активатор.
Допълнително лечение. Също така се използват за инфаркти аспирин, хепарин, ACE инхибитори, антиаритмични лекарства и магнезиев сулфат.

Във всеки случай терапията за инфаркт на миокарда трябва да бъде изчерпателна и да започне възможно най-бързо. При липса на адекватна лекарствена терапия е възможно не само ранното развитие на усложнения, но и смърт.

Ако се диагностицира коронарна артериална болест, може да се наложи операция. Използват се методи като балонна ангиопластика, стентиране и байпас.

Предотвратяване

Като се имат предвид причините за инфаркт на миокарда, лесно може да се разбере, че при спазване на превантивните мерки рискът от развитие на заболяването е значително намален. За превенция трябва да се спазват следните правила:

Контролирайте телесното си тегло. Основната цел е да се предотврати затлъстяването, тъй като този фактор е определящ за образуването на атеросклероза - една от основните причини за инфаркт на миокарда.
Диети. Намаляването на приема на сол, както и намаляването на приема на мазнини от храната, може не само да намали риска от затлъстяване, но и да нормализира кръвното налягане.
Поддържане на активен начин на живот. Адекватната физическа активност помага за нормализиране на метаболитните процеси, намаляване на телесното тегло и общо укрепване на тялото. Ако имате анамнеза за инфаркт или други сърдечно-съдови патологии, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно количеството упражнения.
Отказ от лоши навици.
Контрол на холестерола.
Контрол на налягането.
Измерване нивата на захарта.
Провеждане на профилактични прегледи при специалист.

По този начин, като се има предвид етиологията на миокардния инфаркт, можем да кажем с увереност, че превенцията играе важна роля. Ако следвате горните препоръки, рискът от развитие на заболяването намалява значително.

Американски учени са открили, че определени генни мутации увеличават риска от инфаркт. В международното проучване са участвали 26 хиляди души от 10 държави.

Проектът е иницииран от лекаря Кристофър О'Донъл от Националния институт по здравеопазване на САЩ. Преди повече от 10 години той започва да изучава медицинските досиета на пациенти, претърпели инфаркт на млада или средна възраст (жени под 60 години и мъже под 50 години). След известно време началникът на кардиологичното отделение на болницата в Масачузетс се присъедини към работатаСекар Катиресан.През 2006 г. двамата учени оглавиха Консорциума за генетика на миокардния инфаркт.

Според СЗО инфарктът на миокарда е едно от най-опасните семейни заболявания, което може да доведе до смърт. СекарКатиресанзаяви, че основната причина за заболяването се крие в появата на мутации в определени гени. Замяната само на една връзка - нуклеотид - във верига от две ДНК молекули може значително да увеличи риска от инфаркт. Идентифицирането на такова „генетично увреждане“ беше целта на посоченото изследване.

Взети са ДНК проби от 13 хиляди сърдечно болни и 13 хиляди здрави хора, съставляващи контролната група. Учените проведоха серия от сравнителни анализи и откриха 9 гена с единичен нуклеотиден полиморфизъм, чието наличие може да доведе до развитие на сърдечни заболявания. Една от мутациите вече беше описана от О'Донел по-рано - докато изучаваше причините за атеросклеротичните плаки.

Според изследователите, ако пациентът е наследил всичките 9 „грешни“ гена от родителите си, шансовете му рано или късно да получи инфаркт са 2 пъти по-големи от тези на хората с непроменен генотип. Не е установена обаче пряка връзка между броя на копията на мутирали гени и риска от инфаркт.

Учените се надяват, че откритието ще позволи в бъдеще възможно най-ефективно да се предотвратяват сърдечните заболявания, като се вземе предвид наследственият фактор.