Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

Описание

Таблетките са бели, почти бели или бели с жълтеникав оттенък, плоскоцилиндрични, с фаска. Допуска се мрамориране на повърхността на таблетките.

Съединение

Всяка таблетка съдържа активно вещество- трамадол хидрохлорид - 50 mg; Помощни вещества- лактоза монохидрат, повидон К-25, калциев стеарат, микрокристална целулоза.

Фармакотерапевтична група

Аналгетици, други опиоиди.

ATC код: N02AX02.

фармакологичен ефект

Трамадол е опиоиден аналгетик с централно действие. Има смесен механизъм на действие. Той е неселективен чист агонист на опиоидните μ, d и k-рецептори, има максимален афинитет към μ-рецепторите. Други механизми, включени в осигуряването на аналгетичния ефект на трамадол, са инхибирането на обратното захващане на норепинефрин в невроните и повишеното освобождаване на серотонин. Трамадол има и антитусивен ефект. За разлика от морфина, аналгетичните дози на трамадол не потискат дишането в широк диапазон, мотилитетът на стомашно-чревния тракт е по-малко инхибиран. Ефектът върху сърдечно-съдовата система обикновено е слаб. Активността на трамадол се оценява в диапазона от 1/10 до 1/6 от тази на морфина.

Показания за употреба

Синдром на болка със силна и умерена интензивност при злокачествени новообразувания, остър миокарден инфаркт, наранявания, по време на болезнени диагностични и терапевтични процедури.

Начин на приложение и режим на дозиране

Таблетките трябва да се поглъщат цели с малко вода или таблетката да се разтвори в една чаша вода. Лекарството се приема независимо от храненето.

Дозата на лекарството трябва да се коригира в зависимост от интензивността на синдрома на болката и чувствителността на пациента. За облекчаване на болката трябва да се избере най-ниската ефективна терапевтична доза. Продължителността на курса на лечение също се определя индивидуално, но лекарството не трябва да се предписва след периода, оправдан от терапевтична гледна точка. Ако е необходимо дългосрочно лечение с трамадол, състоянието на пациента и обосновката за продължаване на приема на лекарството трябва да бъдат внимателно и редовно на кратки интервали.

За възрастни и юноши над 14 години обичайната перорална доза е 50 mg (1 таблетка), повтаряща се на всеки 4 до 6 часа, ако е необходимо. Ако болката не настъпи в рамките на 30-60 минути, можете да повторите дозата със същата доза. При силна болка може да се наложи начална доза от 100 mg (2 таблетки). Максималната дневна доза от 400 mg (8 таблетки) не трябва да се превишава. В зависимост от естеството и интензивността на болката, продължителността на лекарството е 4-8 часа.

Пациенти в старческа възраст

Обикновено не е необходимо коригиране на дозата при пациенти под 75-годишна възраст без клинични прояви на чернодробна/бъбречна недостатъчност. При пациенти на възраст над 75 години елиминирането на трамадол може да бъде удължено. Следователно, ако е необходимо, интервалът между дозите на лекарството трябва да се удължи в съответствие с необходимостта от облекчаване на болката на пациента.

Пациенти с увредена бъбречна/чернодробна функция

При пациенти с бъбречна / чернодробна недостатъчност екскрецията на лекарството се забавя. Поради това удължаването на интервала между дозите на лекарството трябва да се следи внимателно в съответствие с необходимостта от облекчаване на болката на пациента.

При пациенти с креатининов клирънс

Тъй като много малко трамадол се отстранява чрез хемодиализа, обикновено не е необходимо да се приема допълнителна доза трамадол след хемодиализа.

Страничен ефект

Честотата на възможните нежелани реакции се класифицира, както следва:

Често (≥ 1/10)

Често (≥ 1/100 до

Рядко (≥ 1/1000 до

Рядко (≥ 1/10000 до

Много рядко (

С неизвестна честота (честотата не може да бъде оценена от наличните данни).

Най-честите нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с трамадол, са гадене и замаяност, възникващи при повече от 1 на 10 пациенти.

Отстранисърдечно-съдовисистеми: рядко:сърцебиене, слабост, съдов колапс. Тези нежелани реакции могат да се появят особено в изправено положение и по време на физическо натоварване. Рядко:брадикардия, артериална хипертония.

От страна на централната нервна система: много често:световъртеж; често:главоболие; Рядко:нарушена координация, припадък, нарушения на говора, промени в апетита, парестезия, тремор, намалено дишане, епилептични припадъци.

Епилептиформни гърчове са наблюдавани главно след прилагане на високи дози трамадол или след едновременна употреба на лекарства, които могат да провокират гърчове или да понижат гърчовия праг.

От страна на психиката: рядко:халюцинации, объркване, безсъние и кошмари.

Психичните разстройства могат да варират в проявата си (в зависимост от индивида и продължителността на употребата на наркотици). Те могат да включват промени в настроението (обикновено повишено настроение, понякога раздразнителност), промени в когнитивните и сетивни способности (промени в сетивното възприятие и съзнание, които могат да доведат до грешки при вземане на решения).

Може да се развие зависимост, злоупотреба и реакции на отнемане. Реакциите на отнемане след спиране на лекарството са типични за опиатите и включват: възбуда, безпокойство, нервност, безсъние, хиперкинезия, тремор, стомашно-чревни симптоми. Много рядко се наблюдават пристъпи на паника, тревожност, халюцинации, парестезии, шум в ушите, объркване, делириум, деперсонализация, загуба на чувство за реалност, параноя.

От страна на органа на зрението: рядко:замъглено зрение, миоза, мидриаза.

От стомашно-чревния тракт: много често:гадене; често:повръщане, запек, сухота в устата; рядко:диария, стомашни проблеми (напр. усещане за ситост, метеоризъм).

От дихателната система и медиастиналните органи: рядко:задух, респираторна депресия; неизвестен:влошаване на съществуваща астма, въпреки че не е установена причинно-следствена връзка.

От страна на кожата: често:изпотяване; рядко:сърбеж, обрив, зачервяване на кожата.

От опорно-двигателния апарат: рядко:намаляване на мускулната сила.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: много рядко:повишаване на трансаминазите.

Отстранипикоченсистеми: редки:затруднено уриниране, дизурия, задържане на урина.

От страна на репродуктивната система: неизвестно:намалено либидо, импотентност, еректилна дисфункция, липса на менструация, безплодие. В случай на развитие на тези нежелани реакции е необходимо да се оцени нивото на половите хормони.

Други: редки:алергични реакции (като задух, хрипове, подуване на кожата) и шокови реакции (внезапна циркулаторна недостатъчност).

Когато приемате трамадол със серотонинергични лекарства, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се развият следните симптоми: възбуда, халюцинации, сърцебиене, треска, повишено изпотяване, втрисане или тремор, мускулни потрепвания (мускулни крампи) или ригидност (скованост), липса на координация , гадене, повръщане или диария (вижте раздел Предпазни мерки - Серотонинсиндром).

В случай на горните нежелани реакции или нежелани реакции, които не са описани в тази листовка, трябва да се консултирате с лекар.

Противопоказания

Свръхчувствителност към трамадол или някое от помощните вещества; порфирия; астматичен пристъп; остра интоксикация с алкохол, сънотворни, аналгетици, опиоиди или психотропни лекарства; едновременна употреба на МАО инхибитори (и 2 седмици след отмяната им); епилепсия; синдром на отнемане на лекарството; дисфункция на черния дроб и бъбреците; бременност; кърмене; детска възраст до 14 години.

Предозиране

Симптоми:специфична миоза, повръщане, сърдечно-съдов колапс, нарушено съзнание до кома, конвулсии и респираторна депресия до спиране на дишането.

Лечение:трябва да се вземат общи мерки за първа помощ. Осигурете проходимост на дихателните пътища (възможна е аспирация), респираторна и циркулаторна подкрепа в зависимост от симптомите.

В случай на предозиране на перорални форми се препоръчва стомашна промивка и употреба на активен въглен в рамките на 2 часа след употребата на трамадол, на по-късна дата прочистването на храносмилателната система може да бъде полезно само ако се използват високи дози.

Антидотът за респираторна депресия е налоксон. При проучвания върху животни налоксонът изглежда няма ефект върху гърчовете. В този случай се прилага диазепам.

Трамадол се екскретира само минимално от кръвния серум чрез хемодиализа или хемофилтрация. Следователно, лечението на остро предозиране на трамадол с хемодиализа или хемофилтрация не е достатъчно за премахване на интоксикацията.

Предпазни мерки

С повишено внимание, лекарството се предписва при пристрастяване към опиоиди, травматично увреждане на мозъка, шок, загуба на съзнание с неизвестен произход, нарушена функция на дихателния център, повишено вътречерепно налягане при травматично увреждане на мозъка, мозъчни заболявания, нарушена бъбречна и чернодробна функция, пациенти с епилепсия. Употребата на трамадол може да усложни диагностицирането на остра болка в коремната област.

С изключително внимание трамадол се използва при пациенти, чувствителни към опиати. Съобщава се за гърчове при пациенти, приемащи трамадол в препоръчителната доза. Рискът може да се повиши при използване на доза, по-висока от препоръчваната максимална дневна доза (400 mg). Трамадол може да увеличи риска от епилептични припадъци, когато се прилага едновременно с лекарства, които понижават гърчовия праг. При пациенти с епилепсия или склонност към епилептични припадъци трамадол се използва само по здравословни причини.

При пациенти с респираторна депресия или при едновременна употреба на депресанти на ЦНС, или ако максималната препоръчителна дневна доза е значително надвишена, лекарството се предписва с повишено внимание, тъй като може да настъпи респираторна депресия. Трамадол има нисък потенциал за пристрастяване. При продължителна употреба може да се развие толерантност, психическа и физическа зависимост. При пациенти, склонни към лекарствена злоупотреба или зависимост, лечението с трамадол трябва да се провежда само за кратък период от време и под стриктно наблюдение на лекар.

Трамадол не е подходящ за заместителна терапия при пациенти, зависими от опиоиди. Въпреки че трамадол е опиоиден агонист, той не може да потисне симптомите на отнемане на морфин.

Лекарството съдържа лактоза, така че пациенти с редки наследствени форми на непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза не трябва да използват лекарството.

Серотонинсиндром:докато приемате трамадол със серотонинергични лекарства, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се развият следните симптоми: възбуда, халюцинации, сърцебиене, треска, повишено изпотяване, втрисане или тремор, мускулни потрепвания (мускулни крампи) или ригидност (скованост), липса на координация , гадене, повръщане или диария. Симптомите обикновено се развиват в рамките на часове до дни след започване на съпътстваща опиоидна терапия с други лекарства. Симптомите обаче могат да се развият по-късно, особено след увеличаване на дозата на лекарствата. Ако се подозира серотонинов синдром, употребата на опиоиди и/или други съпътстващи лекарства трябва да се преустанови.

Надбъбречна недостатъчност:трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако имате симптоми на надбъбречна недостатъчност като гадене, повръщане, загуба на апетит, умора, слабост, замаяност или ниско кръвно налягане. Ако се подозира надбъбречна недостатъчност, трябва да се извърши диагностично изследване. Ако е необходимо, с положителен резултат от изследването, е необходимо да започнете лечение с кортикостероиди и да спрете опиоидите. Ако опиоидите се прекратят, трябва да се извърши последваща оценка на надбъбречната функция, за да се определи необходимостта от продължаване или спиране на кортикостероидната терапия.

Андрогененнеуспех:хроничната употреба на опиоиди може да засегне хипоталамо-хипофизно-половата система, което може да доведе до андрогенен дефицит, който се проявява под формата на ниско либидо, импотентност, еректилна дисфункция, аменорея и безплодие. Ако се появят симптоми или признаци на андрогенен дефицит, трябва да се извърши лабораторна диагностика.

Приложениепо време на бременност и кърмене

Противопоказан.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и други потенциално опасни механизми

Употребата на трамадол затруднява извършването на работа, която изисква висока степен на умствени и физически реакции и повишена концентрация на внимание (шофиране на превозни средства, работа с механизми, устройства и др.), Ето защо по време на лечението трябва да се въздържате от такива дейности.

Взаимодействие с други лекарства

Трамадол не трябва да се приема с МАО инхибитори. При пациенти, получаващи МАО инхибитори в рамките на 14 дни преди употребата на опиоид петидин, са наблюдавани животозастрашаващи реакции, които засягат централната нервна, дихателна и сърдечно-съдова система. Невъзможно е да се изключи подобно взаимодействие с МАО инхибитори при използване на трамадол.

Едновременната употреба на трамадол и лекарства, които потискат централната нервна система, включително алкохол, може да увеличи ефекта им върху централната нервна система.

Резултатите от фармакокинетичните проучвания показват, че комбинираната или предварителна употреба на циметидин (ензимен инхибитор) е малко вероятно да доведе до клинично значимо взаимодействие. Едновременната или предварителна употреба на карбамазепин (ензимен индуктор) може да намали аналгетичния ефект и да съкрати продължителността на действие на трамадол.

Комбинацията от смесени агонисти/антагонисти (напр. бупренорфин, налбуфин, пентазоцин) и трамадол не се препоръчва, тъй като такава комбинация теоретично би намалила аналгетичния ефект на чистия агонист.

Трябва да се внимава, когато трамадол се използва с кумаринови производни (напр. варфарин), тъй като има съобщения за повишено INR (INR) с тежко кървене и кръвоизлив при някои пациенти.

Лекарства, които инхибират CYP3A4, включително кетоконазол и еритромицин, могат да инхибират метаболизма на трамадол (О-деметилиране) и неговия активен О-деметилиран метаболит. Клиничното значение на това взаимодействие не е проучено.

Малък брой проучвания показват, че пред- или следоперативната употреба на селективни антагонисти на 5-НТ3 серотониновите рецептори (ондансетрон) увеличава нуждата от трамадол при пациенти с постоперативна болка.

Дългосрочната употреба на опиоидни аналгетици и барбитурати стимулира развитието на кръстосана толерантност. Хинидинът повишава плазмената концентрация на трамадол и намалява концентрацията на метаболита M1 поради конкурентно инхибиране на коензима CYP2D6. Има данни за намаляване на плазмените концентрации на флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин) по време на премедикация с трамадол по време на хирургични интервенции.

Трамадол може да предизвика гърчове и да увеличи способността на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, инхибиторите на обратното захващане на серотонина и норепинефрина, трицикличните антидепресанти, антипсихотиците и други лекарства, които понижават гърчовия праг, като бупропион, миртазапин, тетрахидроканабинол, да предизвикват гърчове.

Едновременната употреба на трамадол и серотонинергични лекарствени продукти като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори и миртазапин може да допринесе за развитието на серотонинов синдром (вижте точка "Предпазни мерки" - Серотонинсиндром).

Има вероятност от развитие на серотонинов синдром, когато се наблюдава един от следните симптоми:

Спонтанен мускулен клонус; индуциран или очен клонус с възбуда или изпотяване; тремор и хиперрефлексия; хипертония, телесна температура >38°C, индуциран или очен клонус.

Пакет

По 10 таблетки в блистер. Една или две контурни опаковки, заедно с инструкции за употреба, се поставят в картонена опаковка.

Ваканционни условия

По лекарско предписание.

производител

RUE "Белмедпрепарати",

Република Беларус, 220007, Минск,

ул. Фабрициуса, 30, т./фа.: (+375 17) 220 37 16,

електронна поща: [имейл защитен]

Активно вещество

Трамадол хидрохлорид (трамадол)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

1 ml - ампули (5) - опаковки от картон.
1 ml - ампули (10) - опаковки от картон.

Помощни вещества: натриев ацетат, вода за инжекции.

2 ml - ампули (5) - опаковки от картон.
2 ml - ампули (10) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

опиоиден аналгетик със смесен механизъм на действие. Трамадол е аналгетик с централно действие. Има подчертан аналгетичен ефект.

Показания

- синдром на болка с умерена и тежка интензивност с различна етиология (следоперативен период, травма, болка при пациенти с рак);

- с цел анестезия по време на болезнени диагностични или терапевтични процедури.

Противопоказания

- състояния, придружени от респираторна депресия или тежка депресия на ЦНС (отравяне с алкохол, хипнотици, наркотични аналгетици, психотропни лекарства);

- едновременна употреба на МАО инхибитори (и 2 седмици след отмяната им);

- бременност;

- период на кърмене (употребата е възможна само по здравословни причини);

- възраст до 1 година;

- Свръхчувствителност към лекарството.

Дозировка

Дозата и продължителността на употреба се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от интензивността и естеството на болката.

За умерена болка възрастни и юноши над 14 годинипрепоръчва се предписването на трамадол в еднократна доза от 1 ml (50 mg трамадолов хидрохлорид). Ако след 30-60 минути болката не отшуми, можете да въведете отново 1 ml от лекарството.

Ефектът на лекарството продължава 4-8 часа.При нормална употреба дневната доза не трябва да надвишава 400 mg. При наличие на тумори или по време на хирургични интервенции може да се наложи значително по-високо увеличение на дозата.

Деца от 1 до 13гпрепоръчва се предписване като еднократна доза от 1-2 mg/kg телесно тегло. В този случай трамадолът се разрежда. Трябва да се има предвид какви концентрации трябва да се постигнат в този случай (1 ml от лекарството съдържа 50 mg трамадолов хидрохлорид):

При разреждане на 1 ml трамадол с вода за инжекции се получават следните концентрации:

Трамадол се прилага интравенозно (бавно), интрамускулно и s / c.

Ако пациентът има нарушена чернодробна/бъбречна функция, и пациенти в напреднала възраств присъствието на силна болкаТрамадол се предписва 1 път или по-малък брой пъти. Ако такива пациенти имат хронична болка, интервалът между дозите на лекарството трябва да се увеличи поради забавено отделяне и риск от натрупване на трамадол в организма.

Пациенти на възраст над 75 години, дори при липса на видими нарушения на чернодробната / бъбречната функция, интервалът между приема на лекарството трябва да се увеличи.

Странични ефекти

Най-характерните са замаяност, гадене, запек (при 15-30% от пациентите), повръщане, сърбеж, симптоми на психостимулиращ ефект, астения, изпотяване, диспепсия, сухота в устата, диария (при 5,5-15% от пациентите).

С честота под 5% са възможни загуба на тегло, хипотония и тахикардия, парестезия, халюцинации, тремор, коремна болка, зрителни нарушения, задържане на урина.

Честотата на страничните ефекти нараства с увеличаване на продължителността на лекарството. При продължителна употреба в големи дози не се изключва възможността за развитие на лекарствена зависимост.

За всички странични ефекти, вкл. които не са изброени по-горе, трябва да се докладва на Вашия лекар.

Предозиране

Симптоми:респираторна депресия и конвулсии.

Лечение:първа помощ при отравяне - поддържане на адекватна белодробна вентилация и симптоматична терапия в специализирано отделение. При леки случаи е достатъчна стомашна промивка. Приложението не е критично, т.к не елиминира всички симптоми на отравяне и може да причини конвулсии. Хемодиализата не е много ефективна. При конвулсии е препоръчително да се използва.

лекарствено взаимодействие

Едновременният прием на алкохол или лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, може да доведе до взаимно усилване на централните ефекти, вкл. - респираторна депресия.

Има отделни съобщения за развитие на епилептични припадъци при комбиниране с невролептици.

Може да отслаби аналгетичния ефект на трамадол и да намали продължителността на действието му.

Трамадол не трябва да се прилага едновременно с МАО инхибитори, т.к. в този случай е възможно развитието на животозастрашаващи явления от централната нервна система, дихателния център и кръвоносната система.

Трябва да се помни, че тези взаимодействия възникват и в случай на краткосрочна употреба на лекарства.

специални инструкции

При пациенти в напреднала възраст трамадол се използва на продължителни интервали.

С повишено внимание и под наблюдението на лекар, лекарството трябва да се използва при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, с черепно-мозъчни наранявания, повишено вътречерепно налягане, пациенти с епилепсия, както и лица с лекарствена зависимост от опиоиди.

Под строг лекарски контрол и в намалени дози трамадол трябва да се използва на фона на действието на анестетици, хипнотици и психотропни лекарства, лекарството не трябва да се комбинира с наркотични аналгетици поради слабата предсказуемост на ефекта на взаимодействие.

На фона на продължителна употреба на карбамазепин, ефектът на трамадол може да бъде по-слаб.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Когато използвате Трамадол, не трябва да шофирате и да извършвате друга работа, която изисква повишено внимание.

(трамадол | трамадол)

Регистрационен номер:

P N 015731/01 от 03.06.2004 г

Търговско име на лекарството:Трамадол

Международно непатентно наименование:

трамадол

Доза от:

хапчета

Съединение:

1 таблетка съдържа:
активно вещество:трамадол хидрохлорид 50 mg
Помощни вещества:
Лактоза, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, кросповидон, макрогол 4000, натриев захарин, колоиден силициев оксид, аромат.

Описание:кръгли, плоски, бели с едва забележими включвания, леко грапави таблетки с фаска с характерна миризма на ягода.

Фармакотерапевтична група:

Аналгетичен опиоид
ATX код:

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика:
Опиоиден синтетичен аналгетик, който има централен ефект и ефект върху гръбначния мозък (насърчава отварянето на K + и Ca + канали, причинява хиперполяризация на мембраната и инхибира провеждането на болкови импулси), засилва ефекта на седативите. Активира специфични опиоидни рецептори (mu-, delta-, kappa-) на пре- и постсинаптичните мембрани на аферентните влакна на ноцицептивната система в мозъка и стомашно-чревния тракт.

Фармакокинетика:
След перорално приложение се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт (около 90%). Максималната плазмена концентрация се определя 2 часа след приема. Бионаличността при еднократно перорално приложение е 68% и се увеличава при многократна употреба. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери.
0,1% се екскретира в кърмата. Обемът на разпределение е 306 литра. Комуникация с плазмени протеини - 20%.
В черния дроб той се метаболизира чрез N- и O- деметилиране, последвано от конюгация с глюкуронова киселина. Идентифицирани са 11 метаболита, от които моно-О-дезметилтрамадол (M1) има фармакологична активност. T ½ във втората фаза - 6 часа (трамадол), 7,9 часа (моно-О-дезметилтрамадол); при пациенти на възраст над 75 години - 7,4 часа (трамадол); с цироза на черния дроб - 13,3 + 4,9 часа (трамадол), 18,5 + 9,4 часа (моно-О-десметилтрамадол), в тежки случаи - съответно 22,3 часа и 36 часа; с хронична бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 5 ml / min) - 11 + 3,2 часа (трамадол), 16,9 + 3 часа (моно-О-десметилтрамадол), в тежки случаи - съответно 19,5 часа и 43,2 часа.
Екскретира се през бъбреците (25-35% непроменен), средната кумулативна степен на бъбречна екскреция е 94%. Около 7% се екскретират чрез хемодиализа.

Показания за употреба:

Синдром на болка с умерена и тежка интензивност с различна етиология (следоперативен период, травма, болка при пациенти с рак). Анестезия по време на болезнени диагностични или терапевтични процедури.

Противопоказания:

• Свръхчувствителност към лекарството и други опиоиди.
• Състояния, придружени от респираторна депресия или тежка депресия на централната нервна система (отравяне с алкохол, хипнотици, наркотични аналгетици, психотропни лекарства).
• Тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml / min).
• Едновременна употреба на МАО инхибитори (и две седмици след отмяната им).
• По време на бременност и кърмене употребата е възможна само по здравословни причини и трябва да бъде ограничена до еднократна доза.
• Детска възраст (до 14 години).

С повишено внимание и под наблюдението на лекар лекарството трябва да се използва при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, с черепно-мозъчна травма, повишено вътречерепно налягане, пациенти с епилепсия, също и при хора с лекарствена зависимост от опиоиди, при пациенти с коремна болка с неясен произход ("остър корем").

Дозировка и приложение:

Трамадол се използва по лекарско предписание, режимът на дозиране се избира индивидуално в зависимост от тежестта на синдрома на болката и чувствителността на пациента.
Освен ако не е предписано друго, трамадол трябва да се прилага в следните дози:
За възрастни и юноши над 14 години- 1 таблетка (50 mg), ако е необходимо, след 30-60 минути можете да вземете друга таблетка; при силна болка единичната доза може да бъде 100 mg (2 таблетки). Таблетките се поглъщат без дъвчене, измиват се с малко количество течност или предварително се разтварят в ½ чаша вода, независимо от храненето.
Дневната доза не трябва да надвишава 400 mg (8 таблетки).
За лечение на болка при онкологични заболявания и силна болка в следоперативния периодмогат да се използват по-високи дози.
При пациенти в напреднала възраст(на възраст над 75 години) поради възможността за забавено отделяне, интервалът между приложението на лекарството може да бъде увеличен в съответствие с индивидуалните характеристики.
При пациенти с бъбречни и чернодробни заболяванияТрамадол може да отнеме повече време, за да подейства. За такива пациенти лекарят може да препоръча увеличаване на интервала между въвеждането на единични дози.
Трамадол не трябва да се прилага по-дълго от терапевтично необходимото.

Странични ефекти:
От страна на сърдечно-съдовата система:тахикардия, ортостатична хипотония, синкоп, колапс.
От храносмилателната система:сухота в устата, гадене, повръщане, метеоризъм, коремна болка, запек, диария, затруднено преглъщане.
От нервната система:изпотяване, замаяност, главоболие, слабост, умора, летаргия, парадоксална стимулация на централната нервна система (нервност, възбуда, тревожност, тремор, мускулни спазми, еуфория, емоционална лабилност, халюцинации), сънливост, нарушения на съня, объркване, нарушена координация на движенията , конвулсии от централен генезис (с интравенозно приложение във високи дози или с едновременно назначаване на антипсихотици), депресия, амнезия, когнитивно увреждане, парестезия, нестабилност на походката.
Алергични реакции:уртикария, сърбеж, екзантема, булозен обрив.
От пикочната система:затруднено уриниране, дизурия, задържане на урина.
От сетивните органи:нарушено зрение, вкус.
От страна на дихателната система:диспнея.
Други: нарушение на менструалния цикъл.

При продължителна употреба - развитие на лекарствена зависимост. При рязка отмяна не е изключено развитието на синдрома на "оттегляне".

Предозиране (интоксикация) с лекарството:
Симптоми: миоза, повръщане, колапс, кома, конвулсии, депресия на дихателния център, апнея.
Лечение: осигуряване на проходимост на дихателните пътища, подпомагане на дишането и дейността на сърдечно-съдовата система. Опиатоподобните ефекти могат да бъдат спрени с налоксон, конвулсии - бензодиазепин.

Взаимодействие с други лекарства:

Засилва ефекта на етанол и лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система.
Индукторите на микрозомалното окисление (включително карбамазепин, барбитурати) намаляват тежестта на аналгетичния ефект и продължителността на действие. Дългосрочната употреба на опиоидни аналгетици или барбитурати стимулира развитието на кръстосана толерантност.
Анксиолитиците повишават тежестта на аналгетичния ефект, продължителността на анестезията се увеличава, когато се комбинира с барбитурати.
Налоксонът активира дишането, премахвайки аналгезията след употребата на опиоидни аналгетици. МАО инхибитори, фуразолидон, прокарбазин, невролептици могат да причинят риск от развитие на гърчове (намаляване на гърчовия праг).
Хинидинът повишава плазмената концентрация на трамадол и намалява съдържанието на метаболита M1 поради конкурентно инхибиране на изоензима CYP2D6.

Специални инструкции:

С увеличени интервали от време трамадол се използва при пациенти в напреднала възраст. Под строг лекарски контрол и в намалени дози трамадол трябва да се използва на фона на действието на анестетици, хипнотици и психотропни лекарства.
По време на лечението е забранено да се пие алкохол.
Да не се използва за лечение на синдрома на "анулиране" на наркотични вещества.
В случай на еднократна доза не е необходимо да се прекъсва кърменето.

Когато използвате лекарството, е необходимо да се въздържате от шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Форма за освобождаване:

10 таблетки в комбинирани блистери от Al фолио и OPA/Al/PVC.
1, 2, 3 или 5 блистера заедно с инструкция за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение:

При температура не по-висока от 25 ° C, на място, недостъпно за деца.
Лекарството принадлежи към списък № 1 на мощни вещества на Постоянния комитет за контрол на наркотиците към Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Най-доброто преди среща:

5 години. Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките:

По лекарско предписание.

Фирма производител:
Geksal AG, произведен от Salutas Pharma GmbH, Industrialstrasse 25, Holzkirchen, 83607, Германия.

Представителство в Москва:
121170 Москва, ул. Кълнева, 3

Трамадол в ампули е опиоиден синтетичен аналгетик, който има не само централен ефект, но и засяга гръбначния мозък. По време на приема на лекарството се засилва действието на синтетичните лекарства. Това е силно лекарство, чиито инжекции се използват само според указанията на лекар.

Състав и форма на освобождаване

Основният компонент на лекарството е трамадол. Също така, лекарството се произвежда с помощта на ексципиенти - безводен натриев ацетат и вода за инжекции. Производството на лекарството се извършва в ампули. Трамадол е безцветен и бистър разтвор. Една ампула от лекарството съдържа 1 милилитър от лекарството.

Фармакокинетика и фармакокинетика

Трамадол е мощен опиоиден аналгетик, който има централен ефект. Ако увеличите продължителността на приема на лекарството, това ще доведе до намаляване на неговия аналгетичен ефект. Ако има нужда от продължителна терапия, се препоръчва постепенно увеличаване на дозата.

Има два начина за прилагане на аналгетичния ефект. Първият от тях е, че нервните влакна на системата за възприемане на болката се свързват с опиоидните рецептори в гръбначния мозък, мозъка и храносмилателния тракт, което води до намаляване на болката. Вторият начин е, че има обратно захващане на L-1-2-аминоетанол, а също така се стимулират низходящите норадренергични ефекти. В резултат на това се наблюдава инхибиране на предаването на болкови импулси в областта на гръбначния мозък.

По време на периода на приложение на лекарството се отварят калиеви и калциеви канали и се увеличава дисбалансът на йони от двете страни на клетките. Действието на лекарството е насочено към инхибиране на предаването на нервните импулси. С негова помощ се нормализира количеството катехоламини в нервната система. След интрамускулно инжектиране максималната концентрация на активното вещество в кръвта се наблюдава в рамките на 45 минути.

Показания за употреба Трамадол в ампули

Въвеждането на трамадол трябва да се извършва в строго съответствие с показанията. Лекарството се препоръчва при синдром на силна и умерена болка от различен произход:

• със силна болка в резултат на наранявания;
• хирургическа интервенция;
• с фрактури;
• с невралгия със синдром на болка.

Трамадол е високоефективно лекарство, което облекчава болката от различни етиологии. Благодарение на специален метод за въвеждане на разтвора се осигурява скоростта на лекарството. Употребата на Трамадол се препоръчва само при наличие на силна болка. Лекарството се характеризира с наличието на противопоказания, които трябва да бъдат взети предвид от лекаря непременно преди назначаването. В противен случай може да се наблюдава развитие на нежелани реакции.

Противопоказания

Въпреки високия ефект от експозицията, инжектирането на трамадол има определени противопоказания. Ако пациентът има индивидуална непоносимост към основните или спомагателни компоненти на лекарството, тогава употребата му е строго забранена. Експертите не препоръчват употребата на лекарството в остра форма на интоксикация с такива инхибитори на ЦНС като:

• приспивателни;
• Психотропни лекарства;
• успокоителни;
• Психолептици;
• Анксиолитични лекарства.

Ако пациентът има склонност към самоубийство, тогава употребата на лекарството също не се препоръчва за него. Противопоказание за употребата на лекарството е злоупотребата с психоактивни вещества. При наличие на тежки нарушения във функционирането на бъбреците или черния дроб е строго забранено прилагането на трамадол.

През първия триместър на бременността лекарството не се използва за облекчаване на болката. Ако човек е подложен на терапия с инхибитори на моноаминооксидазата, тогава Трамадол не трябва да се използва за терапия. Ако възрастта на пациента е под 14 години, употребата на лекарството също е строго забранена. Ако има противопоказания, се препоръчва да се използват аналози.

Аналози

Странични ефекти

Ако Трамадол се използва неправилно или се прилага, ако има противопоказания, могат да се появят нежелани реакции. В повечето случаи те се проявяват от храносмилателната и нервната система.

• Пациентите се оплакват от нарушения в храносмилателния тракт, които се проявяват под формата на:
  • гадене;
  • повръщане;
  • запек;
  • диария.
• В някои случаи след въвеждането на разтвора може да се наблюдава:
  • главоболие;
  • световъртеж;
  • диспнея;
  • сънливост;
• По време на продължително лечение с трамадол пациентите се оплакват от:
  • повишена тревожност;
  • еуфория;
  • объркване;
  • емоционална лабилност;
  • безсъние;
  • нарушения в координацията на движенията.

Приемът на лекарството може да бъде придружен от задържане на урина или повишено уриниране. Пациентите също се оплакват, че нямат апетит и се появяват.

Страничните ефекти от приема на лекарството включват обрив по кожата. При нежния пол могат да се наблюдават промени като по време на менопаузата. Достатъчно сериозни усложнения са зрително увреждане, както и разширяване на кръвоносните съдове.

Има редица нежелани реакции, които се появяват при по-малко от 1% от пациентите. Приемането на лекарството може да доведе до нарушаване на когнитивната активност, контрол на вниманието, както и увеличаване на гърчовата активност. Нежеланите реакции могат да се проявят под формата на:

• амнезия;
• халюцинации;
• тремор;
• Парестезия.

Представители на по-слабия пол се оплакват от появата на нарушения в менструалния цикъл. Употребата на лекарството може да доведе до смущения в работата на сърцето и кръвоносните съдове:

• ортостатична хипотония;
• сърдечно-съдов колапс;
• сърцебиене.

При пациенти по време на периода на лечение може да има повишаване на мускулния тонус, загуба на тегло и затруднено преглъщане.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба на трамадол гласят, че трябва стриктно да се придържате към правилата за прилагане на лекарството, за да изключите възможността от усложнения.

Използването на инжекции на лекарството се препоръчва само след като пациентът достигне 14-годишна възраст. Дозировката на лекарството трябва да се определя само от лекар. В този случай специалистът взема предвид тежестта на синдрома на болката, индивидуалните характеристики и чувствителността на пациента. Продължителността на лечението също се предписва от лекаря, продължаването на което е строго забранено на пациента самостоятелно.

Въвеждането на лекарството се извършва в мускулите, вените или подкожно. Интравенозното лекарство трябва да се прилага възможно най-бавно. Ако възрастта на пациента е над 14 години, тогава еднократна доза е 1-2 милилитра от разтвора, в зависимост от тежестта на болката. При липса на подходящ терапевтичен ефект в рамките на един час, на пациента може да се приложи втора доза. За да се премахне болката за възрастен пациент, са достатъчни 400 милиграма от лекарството на ден.

Ако на пациента е предписано лекарство за онкологични заболявания или след операция, тогава дозата на лекарството може да се увеличи. Ако пациентът има чернодробно или бъбречно заболяване, ефектът от лекарството може да бъде по-дълъг. Ето защо тези категории пациенти се препоръчват да увеличат интервалите между въвеждането на разтвори. Ако възрастта на пациента е над 75 години, тогава може да има забавено отделяне на компонентите на лекарството. В този случай се препоръчва да се увеличи интервалът на приложение на лекарството.

Въпреки че лекарството е забранено за деца, в медицинската практика са наблюдавани изключения. Изборът на дозата на трамадол на възраст от 1 до 4 години се извършва в съответствие с теглото. Един килограм разчита на 1 до 2 милиграма от лекарството. Необходимо е лекарството да се прилага при деца по същия начин, както при възрастни пациенти. Въвеждането на трамадол във вената на малки пациенти трябва да се извършва възможно най-бавно. Лекарството се разрежда предварително в инфузионен разтвор. Интервалите между приема на лекарството трябва да бъдат най-малко 4 часа.

Характеристики на предозиране

Употребата на трамадол трябва да се извършва в строго съответствие с дозите, предписани от лекарите. В противен случай могат да се наблюдават доста опасни симптоми. При въвеждането на лекарството в повишена доза може да има:

• нарушение на съзнанието;
• кома;
• конвулсии от централен произход;
• хипотония.

Ако лекарството се прилага неправилно или в прекомерни количества, то може да причини респираторна депресия. В някои случаи пациентите имат свити или разширени зеници. Доста сериозно усложнение на предозирането е. Ако има значително предозиране на лекарството, това може да причини увреждане на централната нервна система. Тези пациенти са диагностицирани с плитко дишане. За да се премахне тази симптоматика, на пациента се препоръчва да влезе в налоксон. Когато се появят гърчове на фона на предозиране, лечението се провежда с диазепам.

При предозиране на лекарството се наблюдават съответните симптоми под формата на:

• конвулсии;
• респираторна депресия;
• кома;
• колапс;
• гадене и повръщане;
• апнея.

Лечението на патологичното състояние трябва да е насочено към осигуряване на проходимостта на дихателните пътища. На пациентите се предписват лекарства, които подпомагат дихателната функция и сърдечно-съдовата система.

Взаимодействие на Трамадол с други лекарства

Използвайте по едно и също време Трамадол и МАО инхибиторие строго забранено. Ако лекарството се комбинира с лекарства, които засягат централната нервна система, това може да доведе до синергичен ефект. Развитието им се наблюдава и при прием на лекарства и алкохолни напитки. В този случай седацията се увеличава и аналгетичният ефект също се увеличава.

Когато се приемат едновременно Карбамазепин и Трамадолима увеличение на метаболизма на последния. Това изисква увеличаване на дозировката му. Ако се приема едновременно с трамадол трициклични антидепресанти, SSRI, психолептици,това може да доведе до гърчове. По време на приема на барбитурати се наблюдава намаляване на аналгетичния ефект на трамадол. На фона на продължителността на експозиция на барбитурати може да възникне кръстосана поносимост.

По време на приема на анксиолитици се наблюдава повишаване на тежестта на аналгетичния ефект. Благодарение на Naloxone се активира дишането и се премахва аналгезията. По време на приема на хинидин се наблюдава повишаване на плазмената концентрация на трамадол.

специални инструкции

Жени по време на бременност и кърмене

През първия триместър на бременността на жените е строго забранено да приемат лекарството. През втория и третия триместър приемането на лекарството е разрешено, ако възможните рискове за детето са сведени до минимум. По време на кърмене назначаването на лекарството се извършва в съответствие с жизнените показания. На жените по време на лечението с лекарството се препоръчва да спрат кърменето за известно време.

С чернодробна недостатъчност

Ако пациентът има нарушение на работоспособността на черния дроб, това може да доведе до по-продължително действие на лекарството. Ето защо по време на терапията с трамадол лекарите препоръчват увеличаване на интервалите между приемането му. След спиране на синдрома на болката е необходимо да се отмени лекарството. При тежка чернодробна недостатъчност употребата на разтвора е строго забранена.

Активните вещества могат да повлияят негативно на концентрацията на пациента. Ето защо по време на лечението с наркотици се препоръчва да се откаже шофирането и управлението на сложни механизми. Също така през този период се препоръчва да се откажат дейности, които изискват бързи психомоторни реакции.

Цена на Трамадол ампули

Лекарството може да бъде закупено във всяка аптека в страната. Тъй като трамадол принадлежи към категорията на мощните опиоидни лекарства, той може да бъде закупен само с рецепта. Освобождаването на лекарството се извършва в ампули, които са опаковани в картонени кутии. Цената на една опаковка от лекарството е средно 110-320 рубли, в зависимост от града.Поради ниската цена на лекарството е осигурена неговата наличност за широк кръг пациенти.

Съхранение на лекарството

Съхранението на лекарството трябва да се извършва на места, защитени от прекомерна влажност и ултравиолетово лъчение. По време на периода на съхранение на лекарството е необходимо да се гарантира, че достъпът на децата до него е ограничен. Трябва да се съхранява при температура 15-25 градуса.

.

разтвор за инжекции. 50 mg/1 ml: амп. 5, 10 или 100 бр.Рег. No: P No 011409/02

Клинико-фармакологична група:

Опиоиден аналгетик със смесен механизъм на действие

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Инжектиране прозрачен, безцветен, без мирис.

Помощни вещества:натриев ацетат, вода d / i.

1 ml - ампули (5) - пластмасови контейнери (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - пластмасови контейнери (2) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - пластмасови контейнери (20) - картонени опаковки.

Описание на активните съставки на лекарството Трамадол»

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към списък № 1 на мощни вещества на Постоянния комитет за контрол на наркотиците към Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Трамадол е опиоиден синтетичен аналгетик, който има централен ефект и ефект върху гръбначния мозък (насърчава отварянето на K + и Ca 2+ канали, причинява хиперполяризация на мембраната и инхибира провеждането на болкови импулси), засилва ефекта на седативите. Активира опиоидните рецептори (mu-, delta-, kappa-) на пре- и постсинаптичните мембрани на аферентните влакна на ноцицептивната система в мозъка и стомашно-чревния тракт.

Показания

- синдром на болка с умерена и тежка интензивност с различна етиология (следоперативен период, травма, болка при пациенти с рак);

- анестезия по време на болезнени диагностични или терапевтични процедури.

Дозов режим

Трамадол се използва според предписанието на лекар, режимът на дозиране на лекарството се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на синдрома на болката и чувствителността на пациента. Продължителността на лечението се определя индивидуално, лекарството не трябва да се предписва за повече от период, оправдан от терапевтична гледна точка.

Трамадол е предназначен за интравенозно (бавно инжектиране), интрамускулно или подкожно приложение. Освен ако не е предписано друго, трамадол трябва да се прилага в следните дози.

За възрастни и юноши над 14 годиниза еднократна инжекция от 50-100 mg трамадол хидрохлорид (1-2 ml инжекция). Ако не е настъпила задоволителна аналгезия, след 30-60 минути може да се предпише повторна единична доза от 50 mg (1 ml). При силна болка може да се приложи по-висока доза (100 mg трамадол хидрохлорид) като начална доза. По правило 400 mg трамадол хидрохлорид/ден обикновено са достатъчни за облекчаване на болката.

За лечение на болка при онкологични заболявания и силна болка в следоперативния периодмогат да се използват по-високи дози.

Деца над 1 годинаинжекционен разтвор може да се предписва в еднократна доза в размер на 1-2 mg / kg телесно тегло на детето. Обикновено е достатъчна дневна доза от 4-8 mg/kg телесно тегло Трамадол се разрежда с вода за инжекции. Разредете Трамадол с вода, за да получите крайната концентрация.

1 ml от препарата съдържа 50 mg трамадол
Трамадол + вода	Концентрация
1 мл + 1 мл	25,0 mg/ml
1 мл + 2 мл	16,7 mg/ml
1 мл + 3 мл	12,5 mg/ml
1 мл + 4 мл	10,0 mg/ml
1 мл + 5 мл	8,3 mg/ml
1 мл + 6 мл	7,1 mg/ml
1 мл + 7 мл	6,3 mg/ml
1 мл + 8 мл	5,8 mg/ml
1 мл + 9 мл	5,0 mg/ml
2 ml от препарата съдържат 100 mg трамадол
Трамадол + вода	Концентрация
2 мл + 2 мл	25,0 mg/ml
2 мл + 4 мл	16,7 mg/ml
2 мл + 6 мл	12,5 mg/ml
2 мл + 8 мл	10,0 mg/ml
2 мл + 10 мл	7,1 mg/ml
2 мл + 14 мл	6,3 mg/ml
2 мл + 16 мл	5,8 mg/ml
2 мл + 18 мл	5,0 mg/ml

Пример:За доза от 1,5 mg трамадолов хидрохлорид на kg телесно тегло, дете с тегло 45 kg се нуждае от 67,5 mg трамадолов хидрохлорид. За целта 2 ml трамадол се разреждат с 4 ml вода за инжекции до крайна концентрация от 16,7 mg трамадол хидрохлорид на милилитър. След това се прилагат 4 ml от разредения разтвор (общата доза е приблизително 67 mg трамадол хидрохлорид).

Възможно е инжекционните разтвори да се разреждат с инфузионни разтвори за интравенозно приложение. В този случай за разреждане се използва 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

При възрастни хора пациенти (на възраст над 75 години) поради възможността за забавено отделяне, интервалът между инжекциите на лекарството може да бъде увеличен в съответствие с индивидуалните характеристики.

При пациенти с бъбречни и чернодробни заболяванияТрамадол може да отнеме повече време, за да подейства. За такива пациенти лекарят може да препоръча увеличаване на интервала между въвеждането на единични дози.

Трамадол не трябва да се прилага по-дълго от терапевтично необходимото.

Страничен ефект

От нервната система:изпотяване, замаяност, главоболие, слабост, умора, летаргия, парадоксална стимулация на централната нервна система (нервност, възбуда, тревожност, тремор, мускулни спазми, еуфория, емоционална лабилност, халюцинации), сънливост, нарушения на съня, объркване, нарушена координация на движенията , конвулсии от централен генезис (с интравенозно приложение във високи дози или с едновременно назначаване на антипсихотици), депресия, амнезия, когнитивно увреждане, парестезия, нестабилност на походката.

От храносмилателната система:сухота в устата, гадене, повръщане, метеоризъм, коремна болка, запек, диария, затруднено преглъщане.

От страна на сърдечно-съдовата система:тахикардия, ортостатична хипотония, синкоп, колапс.

Алергични реакции:уртикария, сърбеж, екзантема, булозен обрив.

От пикочната система:затруднено уриниране, дизурия, задържане на урина.

От сетивните органи:нарушено зрение, вкус.

От страна на дихателната система:диспнея.

Други:нарушение на менструалния цикъл.

При продължителна употреба - развитие на лекарствена зависимост. При рязка анулация - синдром на "анулиране".

Противопоказания

- състояния, придружени от респираторна депресия или тежка депресия на централната нервна система (отравяне с алкохол, хипнотици, наркотични аналгетици, психотропни лекарства);

- тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min);

- едновременна употреба на МАО инхибитори (и две седмици след отмяната им);

- детска възраст (до 1 година);

- свръхчувствителност към лекарството и други опиоиди.

Внимателно: лекарството трябва да се използва при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, с черепно-мозъчни травми, повишено вътречерепно налягане, пациенти с епилепсия, както и при хора с лекарствена зависимост от опиоиди, при пациенти с коремна болка с неясен произход ("остър корем" ").

Бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене употребата е възможна само по здравословни причини, употребата трябва да бъде ограничена само до еднократна доза.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Внимателно: лекарството трябва да се използва при пациенти с нарушена чернодробна функция.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Внимателно: лекарството трябва да се използва при пациенти с увредена бъбречна функция.

Употреба при възрастни хора

С увеличени интервали от време трамадол се използва при пациенти в напреднала възраст.

Приложение за деца

Противопоказания: деца под 1 година.

специални инструкции

С увеличени интервали от време трамадол се използва при пациенти в напреднала възраст. Под строг медицински контрол и в намалени дози трамадол трябва да се използва на фона на действието на анестетици, хипнотици и психотропни лекарства.

Не пийте алкохол, докато приемате Трамадол

Трамадол под формата на инжекции може да предизвика пристрастяване, така че продължителното му приложение в тази лекарствена форма трябва да се избягва и при необходимост да се оцени толерантността, физическата и психическата зависимост от приема на лекарството.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Когато използвате трамадол, е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Предозиране

Симптоми:миоза, повръщане, колапс, кома, конвулсии, потискане на дихателния център, апнея.

Лечение:осигуряване на проходимост на дихателните пътища. Поддържането на дишането и дейността на сърдечно-съдовата система, опиатните ефекти могат да бъдат спрени от налоксон, конвулсии - бензодиазепин.

лекарствено взаимодействие

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура 15-25°C, на сухо и тъмно място, недостъпно за деца. Лекарството принадлежи към списък № 1 на мощни вещества на Постоянния комитет за контрол на наркотиците към Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Срок на годност - 3 години.

лекарствено взаимодействие

Фармацевтично несъвместим с разтвори на диклофенак, индометацин, фенилбутазон, диазепам, флунитразепам, нитроглицерин, мидазолам.

Засилва ефекта на лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система и етанол.

Индукторите на микрозомалното окисление (включително карбамензапин, барбитурати) намаляват тежестта на аналгетичния ефект и продължителността на действие. Дългосрочната употреба на опиоидни аналгетици или барбитурати стимулира развитието на кръстосана толерантност.

Анксиолитиците повишават тежестта на аналгетичния ефект. Налоксонът активира дишането, премахвайки аналгезията след употребата на опиоидни аналгетици. МАО инхибитори, фурозалидон, прокарбазин, антипсихотици - рискът от развитие на гърчове (намаляване на прага на гърчове).

Хинидинът повишава плазмената концентрация на трамадол и намалява концентрацията на метаболита М1 поради конкурентно инхибиране на изоензима CYP 2D6.