Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

• основни характеристики
• причини
• Симптоми и диагноза

Надкамерната екстрасистола е извънредно свиване на предсърдията. Вентрикуларната екстрасистола е извънредно свиване на вентрикулите.

основни характеристики

Човешкото сърце е оборудвано с проводяща система. Това са изолирани миокардни клетки, способни да провеждат електрически ток, който възбужда целия миокард. Има свиване, сърцето изхвърля кръв в артериалното русло. Клетките на проводящата система практически не могат да се свиват.

Проводната система на сърцето се състои от няколко възли и снопове. Разграничават се основните:

1. Сино-атриален възел.
2. суправентрикуларен възел.
3. атриовентрикуларен възел.
4. Крака на снопа Негов.
5. влакна на Пуркиние.

Всички възли и снопове преминават от предсърдията към вентрикулите в реда, посочен по-горе.

Провеждащата система е напълно автономна. Това е така нареченият автоматизъм на сърцето. Не се влияе от дейността на човешката нервна система (главен и гръбначен мозък). В противен случай човек с усилие на волята може да спре работата на сърцето (както се случва с дишането), което е недопустимо. Тялото трябва да се снабдява с кръв и кислород всяка секунда, а сърцето трябва да бие непрекъснато. Човек може да забави работата на сърцето само с помощта на специални упражнения (медитация, йога), което между другото е много полезно в стресови ситуации.

Назад към индекса

причини

Предсърдните екстрасистоли могат да възникнат от суправентрикуларен възел или патологичен фокус, разположен в предсърдията. В този случай патологичният фокус не е част от проводната система на сърцето, но е способен да генерира сигнал. Ако в атриовентрикуларния възел възникне извънреден импулс, той може да предизвика извънредно свиване на вентрикулите, тъй като той се намира под предсърдията. А електрическият импулс в проводната система на сърцето може да се разпространява само отгоре надолу.

Суправентрикуларен екстрасистол възниква при тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, кофеин, наркотици, енергийни напитки. Често се среща при физически претоварени спортисти и дори при здрави индивиди. Провокира екстрасистолна миокардна исхемия (ИБС). Често причината е постоянният стрес. Екстрасистолите придружават ендокринни заболявания, както и артериална хипертония и органично увреждане на миокарда.

При екстрасистол предсърдията се свиват "на празен ход". Цялата цел на предсърдията е да доставя кръв към вентрикулите. Този процес може да се случи сам по себе си, под въздействието на гравитацията. Предсърдията само "избутват" кръвта. Следователно извънредното свиване на предсърдията не води до такива сериозни последици, както се случва с извънредните контракции на вентрикулите, когато възникнат сериозни хемодинамични нарушения. Предсърдията и вентрикулите могат да се свиват дори независимо един от друг и често без значителни смущения в кръвния поток.

В прогностичен план суправентрикуларният екстрасистол е по-малко опасен.

Честите камерни екстрасистоли могат да говорят, първо, за сериозно увреждане на миокарда и второ, да причинят рязко влошаване на кръвния поток и дори смърт.

Според честотата на възникване има:

• единичен;
• честа суправентрикуларна екстрасистола.

Според броя на огнищата:

• монотопни (един източник);
• политопни екстрасистоли (много огнища).

Освен това има подредени (бигеминия, тригеминия) и неподредени.

Единични, редки - до 5 екстрасистоли в минута, множествени - повече от 5 в минута.

Монотопните могат да възникнат както от фокус, който е част от проводната система на сърцето (суправентрикуларен възел), така и от патологичен фокус в резултат на миокардна исхемия или друг патологичен процес. Ако такъв импулс идва от две или повече огнища едновременно, те обявяват политопни екстрасистоли.

Подредени се наблюдават, когато нормален комплекс е последван от екстрасистол - бигеминия, а два нормални комплекса са последвани от екстрасистол - тригеминия. Ако екстрасистоли са нарушени, тогава всичко това се случва хаотично.

След това, ако погледнете ЕКГ, една P вълна (отражение на предсърдно свиване) ще бъде нормална, а другата ще бъде деформирана, променена или отрицателна.

Назад към индекса

Симптоми и диагноза

Екстрасистолът може да не се появи външно. Човек се чувства абсолютно здрав и, ако говорим само за предсърдни екстрасистоли, може да изпълнява нормална ежедневна работа.

Понякога има симптоми на "спиране" на сърцето, "прекъсвания" в работата му, "избледняване", а след това рязък тласък в гърдите. Най-често това се случва при множество, групови екстрасистоли. Рядко има слабост, замаяност.

Суправентрикуларен екстрасистол се открива с помощта на ЕКГ или.

Припомнете си накратко, че целият комплекс от сърдечни контракции, записани с помощта на ЕКГ, приличат на зъби. Това е Р вълната - предсърдно съкращение, QRS - камерно свиване, Т - фаза на реполяризация - своеобразно "презареждане" на проводната система на сърцето.

На филма има признаци на екстрасистол - непроменена или деформирана P вълна, насложена върху останалите зъби на сърдечния контракционен комплекс. Необходим е съкратен RR интервал. Този интервал показва времето, което е изминало между първото предсърдно свиване и следващото. Този интервал се използва и за изчисляване на сърдечната честота. Ако няколко интервала са с еднаква дължина и единият е съкратен, тогава има екстрасистол. Понякога P вълната, насложена върху останалите зъби, може да подведе лекаря. Той може да подозира по-сериозна патология от екстрасистола.

Тогава добра помощ при диагностицирането, в допълнение към ЕКГ, ще бъде ежедневното наблюдение (Холтер). Позволява ви да определите точно колко екстрасистоли са били общо на ден. Съвременните устройства ви позволяват да прехвърляте данни на компютър и да извършвате анализ. На пациента ще бъде издадено заключение, където процентът показва броя на нормалните комплекси и екстрасистоли.

Необходимо е да се разграничат предсърдните (суправентрикуларни) екстрасистоли от заболяване, когато предсърдията и вентрикулите се свиват "сами", в собствения си ритъм.

Лечение на единични екстрасистоли не се извършва.

Множеството екстрасистоли подлежат на терапия, когато причиняват дискомфорт, дискомфорт или намаляват обема на циркулиращата кръв (това е рядкост при предсърдни екстрасистоли).

По правило суправентрикуларните екстрасистоли не предизвикват необходимост от спешна хоспитализация или повикване на линейка.

Въпреки това, преди да се разкрият всички обстоятелства на появата им (особено ако множество екстрасистоли са възникнали внезапно, на фона на пълно здраве), са показани бета-блокери: атенолол, бисопролол, метапролол. Доказано е, че значително подобряват прогнозата за живот с екстрасистоли. Алтернатива са калциевите антагонисти, като верапамил.

Необходимо е да се ограничи употребата на кафе, цигари, алкохол, избягвайте стреса. Ако говорим за претоварени спортисти, въздържайте се от спорт за известно време. Това означава, че е необходимо да се изключат всички онези фактори, които провокират екстрасистол.

Необходимост от оперативно лечение може да възникне при доказана политопна екстрасистола. Необходимо е да се идентифицира патологичният фокус и да се инактивира. Това се постига чрез аблация (каутеризация). На практика се извършва рядко, тъй като в повечето случаи суправентрикуларните екстрасистоли не представляват опасност за здравето.

Има суправентрикуларни екстрасистоли при деца. И това изобщо не е необичайно. Лечението с лекарства по правило не се изисква, необходимо е само наблюдение и редовен преглед, ЕКГ веднъж на всеки шест месеца.

Обикновено човешкото сърце се свива ритмично, след систола (свиване) идва диастола (отпускане).

Всяко нарушение на сърдечния ритъм (неговият ритъм, продължителността на паузите между систола и диастола, допълнителни контракции и т.н.) се нарича аритмия.

Появата на допълнителни дефектни сърдечни контракции - екстрасистоли - е патология на сърдечния ритъм и може да наруши работата на сърцето.

Суправентрикуларен екстрасистол - какво е това, опасно ли е и защо, до какви последствия могат да доведат редки единични или чести атаки?

Екстрасистолията възниква поради появата на ектопичен (ненормален) фокус на тригерната активност в миокарда (сърдечната мембрана) или неговите отдели. В зависимост от мястото на възбуждане се разграничават надкамерни (надкамерни - предсърдни и от атриовентрикуларната преграда) и камерни екстрасистоли.

Терминът "суправентрикуларен" означава, че допълнителното свиване възниква в горната - надкамерна - част на сърцето, тоест в атриума или преградата между предсърдията и вентрикулите (антевентрикуларен септум).

Кой се случва

Суправентрикуларен екстрасистол (SE) среща се при 60-70% от хората. Обикновено може да се появи и при клинично здрави пациенти.

Наличие на суправентрикуларен екстрасистол (SVEP) не означава, че човекът е болен.

SE по-често регистрирани при възрастни и по-големи деца, тъй като малките деца все още не могат да опишат чувствата си и не разбират наистина какво им се случва.

При новородени и малки деца суправентрикуларен екстрасистол се открива по време на ЕКГпо време на медицински преглед, общ преглед или във връзка с предполагаемо нарушение на сърцето (вродени малформации, рязко влошаване на състоянието на детето при липса на външни фактори).

Причини и рискови фактори

Суправентрикуларният екстрасистол може да бъде идиопатичен, т.е. може да се появи без видима причина. Среща се при практически здрави хора на всяка възраст.

При хората на средна възраст основната причина за SE е функционална:

• стрес;
• тютюн и алкохол;
• злоупотреба с тонизиращи напитки, особено чай и кафе.

При възрастни хораорганичната причина за SE е по-честа поради увеличаване на честотата на коронарна артериална болест, кардиосклероза и други сърдечни заболявания с възрастта. При такива пациенти има дълбоки промени в сърдечния мускул: огнища на исхемия, дистрофия или некроза, склеротични области, поради които се образува електрическа хетерогенност в сърдечния мускул.

Органичните причини могат да бъдат разделени на 5 групи:

При малки деца суправентрикуларният екстрасистол често се развива поради вродени сърдечни дефекти и ендокринни заболявания. В юношеска възраст към тях се добавят стрес, отравяне с тютюн, наркотици и алкохол.

Класификация и видове

Суправентрикуларните екстрасистоли се различават по няколко начина.

Според местоположението на фокуса на възбуждане:

• предсърдно - намира се в предсърдията, т.е. горните части на сърцето;
• анриовентрикуларен - в антровентрикуларната преграда между предсърдията и вентрикулите.

Според честотата на екстрасистолите за 1 минута:

• единични (до 5 допълнителни контракции);
• множествени (повече от 5 на минута);
• група (няколко екстрасистоли една след друга);
• сдвоени (2 в ред).

По броя на огнищата на възбуждане:

• монотопен (1 фокус);
• политопичен (повече от един фокус).

При поява:

• рано (възникват по време на предсърдно свиване);
• средно (между свиването на предсърдията и вентрикулите);
• късно (в момента на свиване на вентрикулите или при пълно отпускане на сърцето).

По ред:

• подредени (редуващи се пълноценни контракции с екстрасистоли);
• неподреден (липса на редовност).

Симптоми и признаци

Често суправентрикуларните екстрасистоли протичат безсимптомно., особено ако произходът му се дължи на органични причини.

Пациентите могат да се оплакват от силни тремори и сърдечни удари, усещане за избледняване в гърдите и усещане за спиране на сърцето.

Екстрасистолите от функционален произход се характеризират с неврози и вегетативни разстройства: чувство за липса на въздух, безпокойство, изпотяване, страх, бледност на кожата, замаяност, слабост.

При децасуправентрикуларен екстрасистол често протича без симптоми. По-големите деца се оплакват от умора, световъртеж, раздразнителност, усещане за сърцебиене.

пациенти с органична причина за SEаритмиите се появяват по-малко в легнало положение (пациентът се чувства по-добре) и по-силно в изправено положение.

Пациенти, чиято причина за SE е функционална, се чувстват по-добре в изправено положение и по-зле - в легнало положение.

Диагностика и първа помощ

Само по себе си наличието на SE не показва наличието на някакво сърдечно заболяване.

Диагнозата се основава на:

• оплаквания на пациентите;
• общ преглед със слушане и измерване (HR);
• данни за начина на живот на пациента, лоши навици, минали заболявания и хирургични интервенции, наследственост;
• лабораторен кръвен тест (хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези).

При необходимост стрес тестове с ЕКГ запис преди и след тренировка.

Диференциалната диагноза на SE се извършва с помощта на ЕКГ и електрофизиологично изследване на сърцето (EPS), които записват интракардиални потенциали.

Първа помощ при SE: успокойте човека, свалете горното му облекло (ако атаката не е станала навън през студения сезон) или разкопчайте яката, дайте му вода да пие, поставете го на хладно и тихо място.

Тактика на лечение

Ако пациентът няма оплаквания, хемодинамични нарушения (намаляване на церебралния, коронарен и бъбречен кръвоток) и няма органични сърдечни лезии, специфично лечение на суправентрикуларен екстрасистол не се провежда. Единичните екстрасистоли не са опасниза здраве и лечение не се изисква.

С честа проява на симптоми на суправентрикуларен екстрасистол и тяхната лоша поносимостмогат да се предписват успокоителни.

Антиаритмични лекарствапредписани от лекар в изключителни случаи поради големия брой странични ефекти. Рядката SE (няколко десетки или стотици допълнителни контракции на ден) не изисква толкова сериозна терапия.

По този начин, ако няма клинични прояви, нарушения на кръвния поток и сърдечни заболявания, достатъчно е да се успокои пациентът и да се препоръча:

• Правилно установете храненето, ако е възможно, изключете от диетата мазни, солени, горещи храни. Яжте повече фибри, зеленчуци и плодове.
• Премахнете тютюна, алкохола и енергийните напитки.
• Прекарвайте повече време на открито.
• Премахнете стреса и тежките физически натоварвания.
• Осигурете достатъчно сън.

При наличие на изразено намаляване на кръвния поток, сърдечни заболявания и SE на техния фон, предписвайте консервативно лечениеантиаритмични лекарства и гликозиди. Лекарствата се избират само от лекуващия лекар поотделно за всеки пациент.

При лечение на основно сърдечно заболяванесимптомите на SE намаляват или изчезват напълно.

В екстремни случаи, ако лекарствата не донесат облекчение и пациентът трудно понася екстрасистола, може да се извърши операция.

Понастоящем има две възможности за хирургично лечение на SE:

• отворена сърдечна операцияпо време на които се отстраняват ектопичните зони. Обикновено такава операция е показана в случаи на интервенция във връзка с протезиране на сърдечни клапи.
• RF аблацияектопични огнища - катетър се вкарва в голям кръвоносен съд, през него се вкарва електрод, който каутеризира зоните на възникване на патологични импулси.

Рехабилитация

Не се изисква специфична рехабилитация при надкамерна екстрасистола.

• спокойствие, без стрес;
• минимална физическа активност: ходене, без тежести;
• диетична храна;
• спокоен дълъг сън;
• напълно премахване на тютюнопушене, алкохол, енергийни напитки;
• не прегрявайте (не излизайте в жегата, не посещавайте баня и сауна, обличайте се според сезона).

Прогноза, усложнения и последствия

Според някои експерти честите суправентрикуларни екстрасистоли след няколко години могат да доведат до развитие на сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене и да предизвикат промяна в конфигурацията на предсърдията.

Прогнозата за SE е благоприятна.Това заболяване не води до, за разлика от камерна екстрасистола в комбинация с органично увреждане на сърцето.

В редки случаи може да се развие суправентрикуларна тахикардия.

Предотвратяване на рецидив и превантивни мерки

Не е необходима специфична профилактика на суправентрикуларен екстрасистол. Лекарите съветват да се установи здравословен начин на живот и хранене:

• спите в хладно помещение поне 7-8 часа на ден;
• намалете в диетата до минимум солено, пържено, горещо;
• възможно най-малко пушене и пиене на алкохол, по-добре е напълно да премахнете енергийните напитки;
• ходете на чист въздух най-малко един час на ден, за предпочитане 2 часа;
• умерена физическа активност: плуване в басейн, изкачване на стълби вместо асансьора, каране на ски или бягане в парка. Това важи особено за хората със заседнала работа.

Суправентрикуларен (надкамерен) екстрасистол се среща при хора от всички възрасти. Леките случаи не изискват лечение.По-сериозните могат да бъдат придружени от сърдечни и други заболявания и да изискват медикаментозна терапия, а в краен случай и оперативно лечение. Основното при това заболяване е да запазите спокойствие и да водите здравословен начин на живот.

Екстрасистолията е преждевременно възбуждане на цялото сърце или някой от отделите му по отношение на основния ритъм.

В зависимост от мястото на възникване ES се разделя на суправентрикуларен (възниква над бифуркацията на Хисовия сноп) и вентрикуларен (възниква под бифуркацията на Хисовия сноп).

При наличие на екстрасистол определено оценявам:

1 - интервал на съединителя - разстоянието от синусовия комплекс, предхождащ екстрасистола до екстрасистол

2- компенсаторна пауза - разстоянието между екстрасистола и следващия синусов комплекс

Суправентрикуларни екстрасистолиобикновено имат тесен QRS и непълна компенсаторна пауза (сумата от преекстразитолните и постекстразитолните интервали Нее равно на 2 R-R). SVE може да бъде рядък (до 5 на минута), умерен по честота (от 6 до 15 на минута) и чести (повече от 15 на минута). В допълнение, те могат да бъдат единични и сдвоени, както и спорадични или редовни. Възможна е и ясна закономерност в появата на SVE: бигеминия (SVE след всеки основен комплекс) или тригеминия (SVE след всеки два основни комплекса). Всички тези данни трябва да бъдат посочени в диагнозата, тъй като тези видове VZhES имат различно клинично значение.

При здрави хорапри мониториране на ЕКГ в 43-63% от случаите се открива SVE. В този случай SVE най-често е рядко (по-малко от 30 на час) и се появява по време на намаляване на синусовия ритъм.

При различни CVS заболявания SVE е по-често със средна честота и често, може да се появи на фона на синусова тахикардия и е характерна алометрия. Възможна е спорадична SVE, която се появява по време на пристъпи на ангина пекторис, хипертонични кризи.

Клиничното значение на SVE се състои в това, че провокира по-тежки NRS: предсърдно мъждене и трептене, суправентрикуларна реципрочна тахикардия и др. В допълнение, SVE често субективно се понася лошо от пациентите.

Примери за диагнози за SVE:

Хипертония II стадий, АХ 2 степен, риск 3. Честа редовна суправентрикуларна екстрасистола. CHF I-1 f.k.

Лечение на пациенти със SVE:

Пациенти със SVE, които субективно трудно се понасят от пациентите или SVE, които провокират пароксизми на тахикардия, подлежат на специфична терапия. Най-често използваните бета-блокери и калциеви антагонисти (група верапамил и дилтиазем). Но ако се докаже, че SVE причинява пароксизми на една или друга тахикардия, тогава за лечение се използва антиаритмично лекарство (AAP), избрано за предотвратяване на тахикардия.

При камерна екстрасистола QRS комплексите са разширени и деформирани, налице е пълна компенсаторна пауза (сумата от преекстрасистолния и постекстрасистолния интервал е 2 R-R).

Дясната вентрикуларна ES има формата на блокада на левия крак на снопа His, левокамерната ES - формата на блокада на десния крак на снопа His.

За прогностична оценка се използва системата за класифициране на PVC, разработена от V. Lown и M. Wolf (1971).

ZhE градации според V. Lown (1971):

• 0 - без PVC
• 1- 30 или по-малко на PVC час
• 2- повече от 30 PVC на час
• 3-полиморфни PVCs
• 4(A) - свързани PVC
• 4(Б) - три поредни и повече ZhE
• 5- PVC тип R на T.

Ако PVC е регистрирано с практически здрави(особено млад) човек и не предизвиква сериозни неприятни субективни усещания, тогава няма абсолютни показания за антиаритмична терапия (ААТ) при такъв пациент. Ако PVC е честа и се понася лошо, може да се обмисли някакво лечение.

Ако пациентът има склонност към симпатикотония. PVCs се появяват през деня, при стрес и при физическо натоварване е показана терапия с бета-блокери в комбинация с лека седация. Препоръчително е да се ограничат кафето, чаят, алкохолът, тютюнопушенето. Възможна е консултация с психотерапевт, адекватна терапия при депресивни и тревожни състояния.

Ако пациентът има склонност към парасимпатикотония. PVC се появяват през нощта, в покой, на фона на брадикардия, рефлекторно при заболявания на стомашно-чревния тракт. На такива пациенти се препоръчва адекватно лечение на стомашно-чревни заболявания, възможно е да се използват успокоителни, транквиланти (грандаксин), лекарства, които леко повишават сърдечната честота.

При органични заболявания на сърдечно-съдовата система клиничното значение на PVCs се определя от способността им да провокират пристъпи на VT, камерно мъждене.

Рискът от внезапна смърт (SD) при тази група пациенти е много променлив и много труден за оценка. Може да се оцени по 3 основни рискови фактора: MI, EF по-малко от 40%, PVC (повече от 10 на час) Ако има 1 рисков фактор (MI или EF по-малко от 40%), рискът от VS на година е -5%, при комбинация от всеки от тези рискови фактори с PVC, рискът от VS е 10%, при комбинация от 3 RF, 15%.

При лечение на пациенти с PVC трябва да се спазват редица правила:

1. Най-важното направление в лечението на такива пациенти е активното лечение на основното сърдечно заболяване.
2. Да не се предписва на пациенти с RF VS за продължителна употреба на клас I AARP.
3. Пациенти с анамнеза за миокарден инфаркт, EF под 40% и PVC IV градация показва ендокарден EPS. Ако VT се провокира по време на EPS, пациентът е показан за имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор (CV-DF), резистентен на AARP.
4. Ако EPS не причинява AAD-резистентна VT, може да се обмисли профилактична терапия с амиодарон.

причини

Суправентрикуларната екстрасистола е идиопатична, т.е. възниква без видима причина. Може да се наблюдава при хора, които са практически здрави на всяка възраст. Освен това има различни причини за развитието на суправентрикуларен екстрасистол:

• Сърдечни заболявания:
  • сърдечна недостатъчност;
  • исхемия на сърцето;
  • инфаркт на миокарда;
  • сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити;
  • миокардит (възпалителни процеси в сърдечния мускул);
  • кардиомиопатия.
• Ендокринни заболявания:
  • диабет;
  • хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза;
  • надбъбречно заболяване.
• Ефекти на токсините:
  • злоупотребата с алкохол;
  • пушене.
• Дългосрочна употреба на определени сърдечни лекарства, включително:
  • антиаритмични лекарства;
  • гликозиди;
  • диуретични лекарства.
• Вегетативни разстройства.
• Електролитен дисбаланс (нарушение на обмяната на електролити в организма - натрий, калий, магнезий).
• Кислородно гладуване при бронхит, сънна апнея, анемия.

Класификация и причини за суправентрикуларен екстрасистол

Заболяването се характеризира с необичайно преждевременно възбуждане на сърцето

Суправентрикуларен екстрасистол е особено състояние, което е пряко свързано със сърдечните аритмии. Заболяването се изразява в необичайно свиване на цялото сърце или на отделни негови участъци.

Надкамерната екстрасистола се нарича още суправентрикуларна екстрасистола и се характеризира с преждевременни импулси, които се появяват в ектопични огнища, разположени в предсърдията.

В резултат на това действие възниква долно свиване на сърцето. Има случаи, когато сърдечните контракции в предсърдната област могат да причинят предсърдно мъждене и суправентрикуларна тахикардия.

Класификация на болестта

В медицината е обичайно да се класифицира суправентрикуларен екстрасистол според няколко характерни признака:

Според местоположението на огнището:

• атриовентрикуларен (възникват в преградата между предсърдията и вентрикулите);
• предсърдни (възникват в горните части на сърцето).

По честота (на минута):

• група (няколко екстрасистоли подред се наблюдават наведнъж);
• единични (наблюдават се до пет контракции);
• множествени (от пет извънредни съкращения);
• сдвоени (два в един ред).

Според броя на възникващите огнища:

• монотопен (има един фокус);
• политопен (има няколко фокуса).

По ред:

• подредени екстрасистоли (което означава редуване на нормални контракции с екстрасистоли);
• неподредени екстрасистоли (което означава липса на какъвто и да е модел в редуването).

По време на поява:

• рано (появяват се по време на предсърдно свиване);
• средни (появяват се в интервала между контракциите на предсърдията и вентрикулите);
• късно (появяват се по време на свиване на вентрикулите с пълно отпускане на сърцето).

причини

Има няколко причини, които могат да доведат до развитие на суправентрикуларни екстрасистоли:

1. Сърдечни, тоест сърдечни причини. Те включват наличието на заболявания като:

• Исхемична болест. В този случай това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване и кислороден глад;
• Инфаркт на миокарда. Настъпва смърт на цял участък от сърдечния мускул, който впоследствие се заменя с белег;
• кардиомиопатия. В такива случаи настъпва увреждане на сърдечния мускул;
• Миокардит. Това са възпаления на сърдечния мускул;
• Вродени / придобити сърдечни дефекти (предполага нарушение на структурата на сърцето);
• Сърдечна недостатъчност. Тук говорим за състояния, при които сърцето не е в състояние да изпълнява пълноценно функцията си да изпомпва кръв.

1. Медицинско лечение. В този случай се разбира, че причините за заболяването могат да бъдат различни лекарства, които пациентът е приемал неконтролируемо или за дълъг период от време. Сред тези лекарства са следните:

• лекарства против аритмия (те могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм);
• сърдечни гликозиди, които са насочени към подобряване на функционирането на сърцето, като същевременно намаляват стреса върху него;
• диуретици, които увеличават производството и отделянето на урина.

1. Нарушения на нивото на електролитите, т.е. промяна в съществуващите пропорции на съотношението на солните елементи: калий, магнезий, натрий.
2. Токсичен ефект върху тялото, а именно изпращащ ефект от цигари, алкохол.
3. Нарушения на автономната нервна система.
4. Наличието на следните хормонални заболявания:

• захарен диабет (панкреасът е засегнат, което води до нарушен метаболизъм на глюкозата);
• заболявания на надбъбречните жлези;
• тиреотоксикоза (щитовидната жлеза отделя повишено количество хормони, които имат разрушителен ефект върху тялото).

1. Хроничен кислороден глад (хипоксия). Това е възможно, ако пациентът има заболявания като сънна апнея (краткотрайни паузи в дишането по време на сън), бронхит, анемия (анемия).
2. Идиопатична причина, т.е. случай, когато заболяването възниква без причина.

Симптоми

Заболяването често няма изразени симптоми.

Надкамерните екстрасистоли са коварни с това, че често нямат изразени симптоми.

Често пациентите нямат оплаквания и заболяването остава незабелязано, но само за известно време.

Суправентрикуларният екстрасистол може да има следните симптоми:

1. Недостиг на въздух, усещане за задушаване.
2. Замайване (това се дължи на намаляване на отделянето на кръв и кислороден глад).
3. Слабост, повишено изпотяване, дискомфорт.
4. Прекъсвания в работата на сърцето (усещане за удари извън ритъма или дори "преврати").
5. „Проблясъци на топлина“ без основа.

Най-важният и чест признак за наличието на заболяването е усещането, че сърцето спира за известно време. Най-често това предизвиква у хората панически страх, безпокойство, бледност и др.

Най-общо казано, надкамерната екстрасистола придружава голям брой сърдечни заболявания. Понякога се свързва с наличието на вегетативни или психо-емоционални разстройства.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на следните точки:

• Анализ на оплакванията на пациента, които се отнасят до усещане за "прекъсвания" в работата на сърцето, обща слабост и недостиг на въздух. Лекарят определено ще попита преди колко време са се появили всички тези симптоми, какво лечение е проведено по-рано, дали е проведено и как са се променили признаците на заболяването през това време;
• Анализ на анамнезата. Кардиологът трябва да разбере какви операции и заболявания е претърпял преди това пациентът, какъв начин на живот води, какви лоши навици има, ако има такива. Наследствеността също е важна, а именно наличието на сърдечни заболявания в близки роднини;
• Обща проверка. Лекарят усеща пулса, слуша и потупва сърцето, за да идентифицира съществуващите промени в границите на органа;
• Вземане на биохимичен анализ на кръв, урина, анализ на нивото на хормоните;
• ЕКГ данни. Именно този момент позволява да се идентифицират промените, характерни за болестта;
• Показатели за Холтер мониторинг. Тази диагностична процедура включва пациентът да носи апарат, който прави ЕКГ през деня. В същото време се води специален дневник, в който се записват абсолютно всички действия на пациента. Данните от ЕКГ и дневника се проверяват впоследствие, което прави възможно идентифицирането на неразбираеми сърдечни аритмии;
• ехокардиографски данни. Процедурата ви позволява да идентифицирате основните причини за заболяването, ако има такива.

Също така е важно да се консултирате с общопрактикуващ лекар и кардиохирург, така че ако имате горните симптоми, по-добре е да се свържете с тях заедно с посещение при кардиолог.

Лечение

Лечението на суправентрикуларен екстрасистол има два вида:

• консервативен;
• хирургически.

Консервативното включва назначаването на няколко лекарства срещу аритмия от различни групи лекарства. Това ви позволява да нормализирате сърдечната честота и да подобрите работата на сърцето.

Изборът на лекарство зависи от вида на екстрасистола и наличието / отсъствието на противопоказания за лекарството.

Често предписаните лекарства включват:

• етацизин;
• анаприлин;
• обзидан;
• алапинин;
• аритмил;
• верапамил;
• амиодарон.

Лечението може да бъде предписано само от опитен лекар

Също така, лекарят, по своя преценка, може да предпише на пациента сърдечни гликозиди, които са предназначени да подобрят сърдечната функция, като същевременно намаляват стреса върху него. Също така е възможно да се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане.

Хирургическата интервенция се използва само в случай на пълна липса на подобрение след приемане на лекарства от различни групи. Най-често операцията се препоръчва при млади пациенти.

Възможни са следните видове интервенция:

• Радиочестотна катетърна аблация. През голям кръвоносен съд в предсърдната кухина се вкарва катетър, през който на свой ред преминава електрод, който обгаря променената част от сърцето на пациента;
• Операция на открито сърце, която включва изрязване на ектопични огнища (тези части на сърцето, където възниква допълнителен импулс).

Възможни усложнения

Защо заболяването е опасно? Може да причини следните усложнения:

• Исхемична болест. В този случай сърцето престава да изпълнява правилно функцията си;
• Промяна на структурата на предсърдията;
• Създаване на предсърдно мъждене (т.е. дефектни контракции на сърцето).

Превантивни мерки и прогнози

• Спазвайте режима на почивка, контролирайте продължителността на съня;
• Яжте правилно, изключете от диетата пикантни, пържени, солени, консервирани храни. Лекарите препоръчват да се ядат повече зеленчуци, плодове, зеленчуци;
• Всяко лекарство трябва да се приема под наблюдението на специалист;
• Откажете се от пушенето, алкохола;
• Свържете се с кардиолог при първите прояви на симптоми на заболяването.

В заключение бих искал да отбележа, че при навременен достъп до лекар, спазване на всички норми и препоръки, пациентите получават добра прогноза.

Надкамерната екстрасистола е един от видовете аритмия. В този случай възниква извънредно възбуждане на която и да е част от сърцето, причинено от появата на преждевременен импулс в горните части на сърцето или в антривентрикуларния възел.

Етиология и видове суправентрикуларни екстрасистоли

Причините за суправентрикуларен екстрасистол са разнообразни. Екстрасистолите са функционални и органични.

Функционален

Функционална може да възникне при хора със здраво сърце, особено при деца и високи момчета. Това е рядка единична суправентрикуларна екстрасистола с по-малко от 30 контракции на час.

Обичайно е да се говори за функционални екстрасистоли от следния произход:

• неврогенен;
• дизелектролит;
• дисхормонален;
• токсичен;
• лечебен.

Уголемяването на щитовидната жлеза и повишената й функция често могат да бъдат причина за суправентрикуларни екстрасистоли.

Неврогенните от своя страна се делят на хипоадренергични, хиперадренергични и вагусови.

Хипераденергиченекстрасистолите са свързани с повишена физическа и умствена работа, емоционална възбуда, пиене на алкохол, пушене, ядене на пикантна храна.

Хипоаденергиченса трудни за разпознаване. Съществуването им се потвърждава от експериментални данни и клинични наблюдения.

При вагусов екстрасистолпрекъсвания в свиването на сърцето се появяват след хранене и по време на сън, тоест в хоризонтално положение.

органични

Органичните суправентрикуларни екстрасистоли се причиняват от сърдечни заболявания, включително:

• сърдечна исхемия;
• сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• пролапс на трикуспидалната клапа;
• пролапс на митралната клапа с връщане на кръв в лявото предсърдие;
• малък дефект на предсърдната преграда;
• разширяване на ствола на белодробната артерия;
• разширение на предсърдията при затлъстяване, захарен диабет, хронична алкохолна интоксикация.

Синусовата екстрасистола най-често се причинява от хронична исхемична болест на сърцето. Можем да говорим за органичния характер на суправентрикуларен екстрасистол, ако се развие:

• със синусова тахикардия;
• идва от няколко огнища (политопен);
• свързани с ангина;
• повече от 30 екстрасистоли на час при мониториране на ЕКГ и повече от 5 на минута при преглед при лекар.

В допълнение, суправентрикуларната екстрасистола се класифицира, както следва:

1. Според броя на ектопичните огнища: монотопни (едно огнище), политопни (няколко огнища).
2. По локализация: предсърдно с източник на възбудимост в предсърдията и антивентрикуларно - в преградата между горната и долната част на сърцето.
3. По честота: парна баня (две екстрасистоли подред), единични (по-малко от 5 в минута), множествени (повече от 5 в минута), група (няколко преждевременни контракции подред).

знаци

Често хората с суправентрикуларен екстрасистол нямат симптоми. Най-характерните признаци:

1. Замаяност, чувство на слабост.
2. Недостиг на въздух, задух.
3. Страх, безпокойство, паника, страх от смъртта.
4. Прекъсвания в работата на сърцето, усещане за неговите удари.
5. Усещане за спиране или спиране на сърцето.
6. След замръзване - тласък в гърдите.

Диагностика

Диагнозата на екстрасистола се основава на анализа на оплакванията на пациента и историята на заболяването. Тоест лекарят установява дали признаците са се появили отдавна, с какво са свързани, според пациента, как се променят с течение на времето.

ЕКГ е един от най-достъпните методи за диагностициране на екстрасистоли.

Лекарят изучава анамнезата на живота. Това включва лоши навици, наследственост, начин на живот, условия на труд и почивка, минали заболявания и хирургични интервенции.

По време на прегледа се измерва пулсът на пациента, аускултира се сърцето. Назначете тестове за кръв и урина (общи и биохимични), както и анализ на нивото на хормоните.

От апаратните методи се извършват ЕКГ, ултразвук, Холтер мониторинг и запис на електрокардиограма по време и след тренировка.

Лечение

Ако суправентрикуларният екстрасистол е доброкачествен, тогава лечението най-често отсъства. Ако няма ендокринни и сърдечни заболявания, на пациента се препоръчва да изпълни някои изисквания:

1. Спазване на режима на деня, правилна почивка и сън.
2. Бъдете умерени по време на физическо натоварване, опитайте се да се предпазите от стрес, не приемайте всичко присърце.
3. Прекарвайте повече време навън и дишайте чист въздух.
4. Придържайте се към здравословна диета. В диетата трябва да има повече зеленчуци, зеленчуци, плодове. Трябва да се избягват пикантни, пържени, консервирани храни. Също така е нежелателно да се яде гореща храна.

Лечението на суправентрикуларен екстрасистол е необходимо в следните случаи:

• Лоша поносимост на симптомите, която не може да бъде пренебрегната, тъй като невротизира пациентите.
• Рискът от предсърдно мъждене при пациенти със сърдечни дефекти, както и с прогресивни органични предсърдни патологии.
• Чести екстрасистоли - около 1000 на ден или повече.

Лечението е насочено към облекчаване на симптомите на суправентрикуларни екстрасистоли.

Лекарствената терапия се състои в избора на антиаритмично средство. Зависи от етиологията и честотата на екстрасистолите. Присвояване на бета-блокери, антиаритмични лекарства от клас I, калциеви антагонисти. Ефикасността се определя клинично и с помощта на Холтер мониторинг. Освен това, в зависимост от показанията, инфекциите се лекуват с противовъзпалителни, антивирусни средства, глюкокортикоиди. Задайте вегетотропни и психотропни лекарства.

Нелекарственото лечение включва психотерапевтични методи и елиминиране на несърдечни причини за екстрасистол. Трябва да ограничите употребата на алкохол, силен чай, кафе и напълно да спрете да пушите.

Хирургическата интервенция е показана при чести, обикновено монотопни екстрасистоли, ако лечението с лекарства не работи. Извършва се радиочестотна аблация.

При суправентрикуларен екстрасистол може да се наложи консултация с психиатър, хирург, ендокринолог, кардиохирург. Това е свързано с такива съпътстващи заболявания като психовегетативни разстройства, хипертиреоидизъм, рефлекторна суправентрикуларна екстрасистола.

Народни средства

Лечението с народни средства винаги е много популярно. При суправентрикуларен екстрасистол широко се използват следните тинктури:

• Глог (10 г сушени плодове) се залива с водка и се оставя за 10 дни. След това се прецежда, разрежда се с вода и се пият три пъти по 10 капки дневно.
• Корени от валериана (3 супени лъжици) се заливат с преварена вода (100 ml). Гответе четвърт час на слаб огън. След това охладете и филтрирайте. Пие се сутрин, обяд и вечер час преди хранене по една супена лъжица.

Прогноза

По правило няма убедителни доказателства, че суправентрикуларната екстрасистола е животозастрашаваща. Въпреки това, той може да провокира развитието на други видове аритмии, симптомите му могат да се понасят лошо от пациентите. В този случай е необходимо наблюдение от кардиолог.

Прогнозата зависи от честотата на екстрасистолите и тежестта на основното заболяване. Съществува риск от развитие на предсърдно мъждене.

Етиология и видове заболявания

По време на аритмия, наречена суправентрикуларен екстрасистол, възникват преждевременни импулси, които провокират извънредна активност главно в горните части на сърцето.

Суправентрикуларен екстрасистол при деца може да възникне на фона на тахикардия, сърдечно-съдови заболявания. Има случаи, когато заболяването се проявява при деца с абсолютно здраво сърце.

Важно е да се отбележи, че в някои случаи е възможно да се направи без никакво лечение, тъй като естеството на заболяването е доброкачествено. Ако е възможно, е необходимо да се елиминира факторът, който провокира суправентрикуларен екстрасистол и да се проведе антиаритмична терапия. Показанията за тази процедура са както следва:

1. Непоносимост към суправентрикуларни екстрасистоли.
2. Има висок риск от усложнения, като правило, това се наблюдава при пациенти със сърдечни малформации и други заболявания на сърдечно-съдовата система.
3. Твърде честа суправентрикуларна екстрасистола.

Характерни симптоми

В допълнение към факта, че се появяват характерните симптоми на заболяването, емоционалното и психологическото състояние на пациента също се променя. Това създава безпокойство и несъзнателно чувство на страх. Често, напълно неразумно, пациентът е в паника, страхува се да умре.

Причини за екстрасистол

Основните причини за заболяването могат да бъдат разделени на няколко вида.

1. Първоначално патологиите на сърдечно-съдовата система водят до появата на суправентрикуларен екстрасистол. Това включва исхемична болест, инфаркт на миокарда на човек. Патология на сърдечния мускул поради вродени или придобити сърдечни дефекти.
2. Провокиране на нарушения в сърдечната дейност могат да бъдат лекарства, приемани без лекарско предписание или хаотичен и неконтролиран прием на лекарства, когато дозата често се превишава.
3. Употребата на антиаритмични лекарства, както и употребата на диуретици.
4. Злоупотребата с тютюн, алкохол води до токсично отравяне на тялото и провокира появата на екстрасистол.
5. Друга причина, която е причинила заболяването, може да бъде нарушение на щитовидната жлеза, нарушение на хормоналния фон.

Причините за заболяването често са резултат както от неправилния начин на живот на пациента, така и от различни операции, които е претърпял през живота си, и сериозни заболявания.

Лечение на суправентрикуларен екстрасистол

Лечението на суправентрикуларен екстрасистол може да бъде предписано само от специалист след задълбочена диагноза. Това заболяване е разделено на няколко вида въз основа на това, лекарят ще вземе решение за използването на определен метод на лечение.

По принцип могат да се използват както нехирургични методи на лечение, така и хирургия.

След задълбочена диагноза, когато диагнозата е точно установена и причината, която е провокирала появата на заболяването, е идентифицирана, ще бъде предписано подходящо лечение.

С медицински метод специалистът предписва лекарства от антиаритмичната група, които нормализират сърдечния ритъм. Освен това лекарят може да предпише както няколко лекарства, така и едно. Всичко зависи само от това какъв тип суправентрикуларен екстрасистол се открива и какви са преките нарушения в работата на ритъма.

Трябва да се отбележи, че лекарствата от тази група имат много противопоказания и странични ефекти, които, разбира се, всеки специалист трябва да вземе предвид при предписването.

Понякога специалист може да предпише сърдечни гликозиди. Те спомагат за намаляване на стреса върху сърдечния мускул и подобряват сърдечната функция. Може би назначаването на лекарства от групата, които нормализират кръвното налягане.

Ако лекарствата, предписани от специалист, не донесат полезен резултат и техният прием е неефективен, лекарят обмисля възможността за извършване на хирургична операция, ако пациентът не толерира възникналата екстрасистола. Тъй като има случаи, когато пациентите живеят с такова заболяване и не се оплакват от проявата на симптоми или дискомфорт.

Хирургичният метод е за предпочитане да се прилага в ранна възраст. По време на операцията в предсърдната област се вкарва катетър, който допринася за жицата на електрода, който, действайки, каутеризира модифицираната част на сърцето.

Отвореният метод по време на операцията се извършва, когато има спешна нужда от смяна на клапата. По време на такива операции се изрязват ектопични области.

Видове надкамерни екстрасистоли

Суправентрикуларен екстрасистол е общото наименование на някои видове екстрасистол. Препоръчително е всеки от тях да се разглежда поотделно, тъй като те имат различни признаци и се срещат в различни области на сърцето.

Вентрикуларните и надкамерните екстрасистоли водят до промени в миокарда. Но суправентрикуларен екстрасистол, като правило, се среща в най-редките случаи. Действието му върху сърцето е почти пасивно, тъй като не предизвиква явни признаци в кръвообращението на органа. Тежестта също е малка и често наподобява нормални контракции на сърдечния мускул. Импулсът разпространява действието си към вентрикулите, но скоростта на разпространение е ниска, така че този тип аритмия практически не представлява опасност за сърдечно-съдовата система.

Но вентрикуларният екстрасистол действа противоположно, разширявайки действието си върху вентрикулите, напълно променя графика на тяхната работа. Това може ясно да се види на ЕКГ. В резултат на такова излагане настъпва неуспех в нормалното функциониране на сърдечния мускул. Той или става имунитет към нови импулси, които трябва да го накарат да се свие, или, напротив, реагира дори на извънредни импулси, причинени от аритмия, като правило, човек през тези периоди или чувства повишен пулс, или, напротив, усеща, че сякаш замръзва и спира.

Единична суправентрикуларна екстрасистола също причинява характерни симптоми, усещани от пациента, като неправилно функциониране на сърцето. Те могат да се появят и при напълно здрав човек, тъй като са резултат от нарушение на кръвообращението на сърдечния мускул в съвсем малки области.

В допълнение към единичните, има и сдвоена суправентрикуларна екстрасистола, която също е ясно видима по време на ЕКГ. Характеризира се с две екстрасистоли, които прескачат между нормалните контракции на сърдечния мускул.

бигеминия

Панкреатичните и суправентрикуларните екстрасистоли често се комбинират под един и същ термин бигеминия. Обикновено при здрав човек броят на екстрасистолите 9, контракциите на сърдечния мускул или миокарда трябва да бъде 30-60 на час. По време на електрокардиограмата ясно се виждат редуващи се нормални контракции и аритмични, които могат да бъдат доста чести.

Бигеминията може да не е постоянна. Тя може да се прояви като единична суправентрикуларна екстрасистола и да изчезне през деня, следователно, за да се определи значението на аритмията, тя трябва да бъде записана с помощта на ЕКГ запис, извършен през деня.

И само според резултатите от получената ЕКГ ще бъде възможно да се направят изводи. Аритмия, която се проявява само за 10 минути за целия ден, не е опасна, но аритмия, която е постоянна и продължава няколко часа, се счита за патология.

Като термин, характеризиращ аритмиите. Появява се по същия начин. Да се ​​лекува или да не се лекува ще зависи само от индивидуалната поносимост или, напротив, пълната непоносимост на бигеминия от пациента.

Лечение на екстрасистоли с народни средства

Разбира се, в народната медицина има рецепти, които са предназначени за лечение на това заболяване. Трябва да се подчертае, че лечението на аритмии с народни средства трябва да бъде само курсово.

Еднократният прием на каквото и да е лекарство, дори лекарство, няма да има абсолютно никакъв ефект върху проявяващата се аритмия, същото важи и за народните средства.

Аритмията е нарушение на нормалното функциониране на сърдечния мускул, причинено от определени причини. Ето защо, по време на лечението, трябва да проявите максимално внимание и предпазливост, не забравяйте първо да се консултирате със специалист.

В момента следните рецепти за традиционна медицина са най-търсени и са доста популярни.

Лечение с валериана

Не е тайна, че валерианът има успокояващ ефект. Тинктурата от него често се приема със стрес, нервна възбуда, пренапрежение.

Между другото, има интересен факт, че се смята, че аритмията в някои случаи се появява при пациенти на фона на нарушено психо-емоционално състояние или стрес, но този въпрос е много спорен. Ето защо, ако стресът е причинил аритмията, тогава обикновената валериана е най-доброто лекарство.

За приготвяне на запарката е достатъчна 1 с.л. запарете една супена лъжица корени на растението с чаша гореща прясно завряла вода. Оставете да вари 10 часа, прецедете и вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден.

Острите атаки ще помогнат за избягване на метличина

Тежките пристъпи, придружени от дискомфорт, причинени от политопна камерна екстрасистола, могат да бъдат спрени с помощта на инфузия от полска метличина.

За готвене се нуждаете от 1 супена лъжица. л. растения се изсипва вряща вода в размер на 1 чаша и се оставя да се вари. Приемайте преди хранене, 3 пъти на ден. Препоръчително е да приемате отвара само при тежки пристъпи.

Невенът ще премахне нередностите в сърдечния ритъм

Традиционната медицина е много ефективна срещу екстрасистол, тъй като това заболяване причинява нарушения в нормалното функциониране на сърдечния ритъм, лечебните растения могат да нормализират ритъма.

Приготвянето на инфузията ще отнеме 2 часа. л. сухи растения, които се заливат с вряща вода, в размер на две чаши. Необходимо е да настоявате един час, след това да прецедите и да пиете около 4 пъти на ден за половин чаша.

Полският хвощ ще премахне сърдечната слабост

Често аритмията възниква поради слабост на самия сърдечен мускул (миокард), като първоначално това се проявява като рядка камерна екстрасистола. За трениране на мускулите и съответно премахване на симптомите на аритмия се използва инфузия от обикновен хвощ.

За приготвяне на 1 с.л. л. растения се заливат с вряща вода в количество от три чаши и се вливат в продължение на 3 часа в затворен съд. Вземете получената тинктура в количество 6 пъти на ден, само 1 супена лъжица. л.

Тинктура от глог за алкохол

Много ефикасно средство, което се продава навсякъде в аптеките. Но ако имате непоносимост към етилов алкохол, тогава не трябва да го приемате. Добре понижава кръвното налягане, успокоява, подобрява сърдечната честота, подобрява кръвообращението.

Мед срещу аритмия

Сокът от репички трябва да се смеси с мед в равни пропорции, да се смеси и да се съхранява на тъмно хладно място. Получената смес се приема по 1 с.л. л. три пъти на ден. Сместа подобрява и нормализира работата на сърдечния ритъм.

Заключение

Възможно е да се идентифицира суправентрикуларен екстрасистол въз основа на оплакванията на пациента, след изслушване на които специалистът, като правило, предписва електрокардиограма. Честата камерна екстрасистола ЕКГ, при която е задължителна, е ясно видима, проявяваща се в скокове между нормалното свиване на сърдечния мускул. Но дори и такива резултати няма да помогнат за установяване на точна диагноза и идентифициране на вида на аритмията. Ето защо е желателно да се подготвите както за цялостен преглед, така и за комплексно лечение. Винаги се опитвайте да се настройвате по положителен начин, тъй като това помага да се справите с всяка проява на аритмия, която често може да бъде резултат от силен стрес или депресия.

Суправентрикуларен екстрасистол

Суправентрикуларен екстрасистол- това е определен тип сърдечна контракция, при която ектопичният фокус на автоматизма се образува в предсърдния миокард или в атриовентрикуларното съединение. Суправентрикуларен екстрасистол може да се открие при хора, които нямат сърдечни патологии и обратно. Причините за това състояние могат да бъдат повишена концентрация на катехоламини, които участват в кръвообращението, различни патологии на перикарда и въздействието на cor pulmonale.

Понякога предсърдните удари могат да причинят предсърдно мъждене и тахикардия в областта над вентрикулите. Освен това, когато импулсите се развиват само в една област на предсърдията, се образуват мономорфни Р вълни със същата форма, а когато импулсите се появят в различни области, се образуват полиморфни или полифокални ектопични Р вълни с различна форма. Но ектопичният импулс, който се провежда през атриовентрикуларната връзка, се характеризира с известно забавяне, т.е. образува се удължен P-R интервален комплекс.

На електрокардиограмата суправентрикуларната екстрасистола е преждевременна деформирана Р вълна с последващи промени в QRST комплекса. И след сърдечен ритъм се образува непълна пауза от компенсаторен характер, която е малко по-дълга от R-R интервала. В някои случаи се получава блокиране на предсърдния екстрасистол. Суправентрикуларната форма на аритмия от атриовентрикуларния възел се характеризира с необичайни комплекси, които имат отрицателни Р-вълни в определени отвеждания, записани преди и след QRS комплекса или когато той е наслоен. За сърдечните контракции на предсърдията, деформациите на този комплекс са характерни поради блокадата на проводната система.

При съществуващи сърдечни заболявания състоянието на пациентите се наблюдава постоянно, за да се идентифицира навреме трайна форма на нарушение на сърдечната честота. В този случай се използват антиаритмични лекарства от първи, втори и четвърти клас, както и сърдечни гликозиди. И при липса на патологични сърдечни заболявания е препоръчително да спрете да пиете кафе, чай, алкохол и да пушите.

Причини за суправентрикуларен екстрасистол

Към днешна дата са идентифицирани различни причини за суправентрикуларни екстрасистоли. Най-общо надкамерната сърдечна недостатъчност може да бъде разделена на екстрасистоли от функционален и органичен характер. Някои автори считат за функционални предсърдни контракции само аритмии от неврогенен произход, които се срещат при хора със здраво сърце. Всъщност при тази категория хора ЕКГ изследване разкрива тази аритмия в 60% от случаите. И те се появяват главно при намаляване на синусовия възел. Въпреки това, в допълнение към неврогенните причини, се разграничават диселектролитни, токсични, дисхормонални, лекарствени, етиологични фактори, т.е. тези, които са причинени от леки форми на дистрофични нарушения в миокарда и изчезват при възстановяване на метаболитните процеси.

Неврогенните предсърдни контракции включват хиперадренергични, вагусови и хипоадренергични сърдечни контракции. В първия случай надкамерната екстрасистола възниква при емоционална възбуда, интензивна физическа и умствена работа на човек, при употреба на алкохол, никотин, пикантна храна и др. Много често сърдечните контракции се развиват при пациенти, страдащи от неврози, VVD. диенцефални нарушения. Но хипоадренергичните екстрасистоли са доста проблематични за откриване. Липсата на норепинефрин в сърдечния мускул се характеризира с патогенетичен фактор при наличие на миокардна дистрофия с алкохолно-токсичен произход. Също така, много спортисти със съществуваща миокардна дистрофия на фона на хронично физическо пренапрежение могат да развият суправентрикуларен екстрасистол.

Повишената вагусна стимулация също влияе върху образуването на тази аритмия. Но ако прекъсванията на сърдечните контракции се появят по време на сън, хранене, в хоризонтално положение, тогава може да се твърди, че причината за образуването на тези сърдечни контракции се счита за твърде голямо въздействие върху сърцето на вагусния нерв. Много често тези рефлекси излизат от плъзгаща се херния, стомашен мехур, дивертикул на хранопровода. Други източници на сърдечно дразнене включват: черва, жлъчен мехур, неоплазми на корема, рак на простатата и маточни фиброиди и др.

Функционалната форма на суправентрикуларен екстрасистол включва предсърдни аритмии на практически здрави деца и млади хора с висок ръст. Някои от тях показват промени в гръдния кош, синдром на Марфан. средно разположено сърце. Тези характеристики много често се срещат в комбинация с VVD, което причинява развитието на суправентрикуларен екстрасистол.

Също добре известни са аритмогенните ефекти на хипокалиемията в комбинация с железен дефицит и анемия, хиперкалиемия, хипопротеинемия, задържане на натрий и вода и хипертония. В допълнение, тиреотоксичната дистрофия играе важна роля при образуването на суправентрикуларен екстрасистол. Но тонзилогенната форма на дистрофия на сърдечния мускул се проявява само с единични екстрасистоли и причината за тяхното възникване може да бъде неясна за дълго време.

Органичният характер на развитието на суправентрикуларен екстрасистол включва нарушения на сърдечния ритъм на фона на коронарна артериална болест. миокардит, кардиомиопатии, сърдечни дефекти, особено със стеноза на митралната клапа. Втората подгрупа на тази аритмия включва пациенти с пролапс на трикуспидалната клапа, лек дефект на преградата между предсърдията, идиопатично разширение на ствола на ЛА и ушната мида на фона на захарен диабет. затлъстяване и хронично алкохолно отравяне.

Симптоми на суправентрикуларен екстрасистол

Това е определена форма на аритмия, при която има процес на възбуждане на сърцето в резултат на импулс, който възниква извън ред и идва от атриовентрикуларното съединение или атриума.

В основата на основния механизъм за развитие на предсърдни сърдечни контракции е процесът на повторно влизане в някои части на сърдечния мускул или проводна система, които имат провеждане на различни форми и блокиране на провеждането на този импулс в една посока.

Друг механизъм за развитие на суправентрикуларен екстрасистол е патологичният автоматизм на сърдечната проводна система, повишена активност на миокардните мембрани в ранна диастола или късна систола. В клиничната практика една от най-честите причини за суправентрикуларен екстрасистол се счита за нарушения във вегетативния баланс, където преобладава симпатитонията. Тези нарушения се дължат на метеорологични, емоционални фактори и влиянието на никотина, алкохола и кафето върху организма на пациентите. По правило суправентрикуларен екстрасистол може да се появи при здрави хора до тридесет пъти на ден.

Симптоматичната картина се състои главно от субективни усещания, които не винаги са изразени по време на сърдечните контракции на предсърдията. За пациентите с диагноза VVD е доста трудно да го понасят, но с органични сърдечни лезии този тип аритмия се понася малко по-лесно.

По принцип суправентрикуларната екстрасистола се проявява чрез удар, тласък на сърцето в областта на гръдния кош отвътре в резултат на енергично свиване на сърцето след компенсаторна пауза. Понякога има завъртане или преобръщане на сърцето, неизправност в работата му под формата на избледняване. Функционалната форма на екстрасистол се характеризира с горещи вълни, дискомфорт, слабост, чувство на тревожност, изпотяване и липса на въздух.

Честите суправентрикуларни екстрасистоли допринасят за намаляване на сърдечния дебит, което от своя страна намалява кръвообращението в коронарните съдове, бъбреците и мозъка. И с IHD се развива атака на ангина пекторис; с признаци на атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, пациентите се оплакват от замаяност, припадък, пареза и афазия.

На електрокардиограмата с предсърден екстрасистол преждевременно се появяват P вълна и QRS комплекс; полярността на този зъб се деформира и променя; определя се непълна компенсаторна пауза; има леко променен екстрасистолен QRS комплекс; формата на P вълната варира от комплекс до комплекс.

Единична суправентрикуларна екстрасистола

Тази форма на суправентрикуларен екстрасистол се нарича преждевременно електрическо активиране на сърцето в резултат на импулси, които се намират в предсърдията, вената кава или белодробните вени, както и в атриовентрикуларното съединение. Единичен суправентрикуларен екстрасистол се счита за безопасен и може да се появи при абсолютно здрави хора. Този тип аритмия е по-честа от другите форми.

Единичен суправентрикуларен екстрасистол може да се развие поради различни заболявания на S.S.S. ендокринни патологии и други заболявания, които са придружени от сърдечни симптоми. При здрави хора тази аритмия се провокира от стресови ситуации, физическа активност, интоксикация и ятрогенни фактори.

Единичната надкамерна екстрасистола е два вида - предсърдна и от атриовентрикуларен възел. Предсърдната форма се характеризира с образуването на ектопичен фокус на възбуждане в предсърдията, който се предава нагоре към синусовия възел и надолу във вентрикулите. Този тип аритмия се причинява от органични сърдечни лезии и се отбелязва, когато пациентът е в хоризонтално положение.

За суправентрикуларни екстрасистоли от AV кръстовището са характерни два вида сърдечни удари. В първия случай се възбуждат предсърдията, а след това вентрикулите. И според клиничните характеристики те приличат на предсърдна екстрасистола. Във втория случай предсърдията и вентрикулите се възбуждат едновременно.

Симптоматологията на единичен суправентрикуларен екстрасистол се състои от твърде силни сърдечни удари и удари. Пациентите се оплакват от неизправност в работата на сърцето, когато то избледнява и спира. В момента на пауза от компенсаторен характер може да се почувствате замаяни, има слабост в цялото тяло, пациентът няма какво да диша, има свиване зад гърдите и болка в сърцето.

Възможно е да се идентифицира този тип аритмия чрез сърдечно слушане, както и на ЕКГ.

Лечение на суправентрикуларен екстрасистол

Понякога тази аритмия може да бъде доброкачествена и не изисква лечение. Ако е възможно, опитайте се да премахнете причината за суправентрикуларен екстрасистол.

Показания за използване на терапия с антиаритмични лекарства са лошата поносимост на тази форма на аритмия, висок риск от камерна фибрилация и чести сърдечни удари, повече от хиляда на ден. Не използвайте антиаритмична терапия при идиопатични аритмии, липса на симптоми, гранична сърдечна честота и непоносимост към лекарства.

Основната цел на лечението е необходимостта от потискане на суправентрикуларните преждевременни удари и облекчаване на хода на симптомите, както и намаляване на риска от развитие на предсърдно мъждене.

Показания за хоспитализация са остро възникващи чести сърдечни контракции при наличие на органични лезии на предсърдията.

Нелекарствената терапия на суправентрикуларен екстрасистол предполага изключване на причинни фактори и психотерапевтични ефекти.

Но при избора на антиаритмични лекарства се обръща внимание на етиологията, количеството и прогностичната стойност на суправентрикуларните екстрасистоли. По принцип лечението започва с бета-блокери (пропранол, атенолол, метопрлол, бисопролол, бетаксолол, небиволол). След това назначете Верапамил, Дилтиазем (калциеви антагонисти). Особено тези две групи лекарства са ефективни при тригерната форма на аритмия. И едва след това започват да използват антиаритмични лекарства, като вземат предвид всички противопоказания (Дизопирамид, Алапинин, Хинидин, Пропафенон, Етацизин).

Холтер мониторинг се използва за оценка на ефективността на тези лекарства. Освен това, огнищата на хронична инфекция се дезинфекцират едновременно с хлорохин или хидроксихлорохин в комбинация с НСПВС и ниски дози глюкокортикоиди. Те също така предписват успокоителни и бензодиазепини с вегетотропен или антиаритмичен ефект.

Хирургично лечение се използва при чести и чувствителни към лекарства аритмии под формата на радиочестотна аблация.

Суправентрикуларната екстрасистола не е опасна за пациентите, но понякога може да бъде трудно поносима за тях и също така да причини други аритмии.

Прогнозата на суправентрикуларен екстрасистол е пряко зависима от тежестта на основната сърдечна патология, сърдечната честота и риска от предсърдно трептене или фибрилация.

Функционален

Функционална може да възникне при хора със здраво сърце, особено при деца и високи момчета. Това е рядка единична суправентрикуларна екстрасистола с по-малко от 30 контракции на час.

Обичайно е да се говори за функционални екстрасистоли от следния произход:

• неврогенен;
• дизелектролит;
• дисхормонален;
• токсичен;
• лечебен.

Уголемяването на щитовидната жлеза и повишената й функция често могат да бъдат причина за суправентрикуларни екстрасистоли.

Неврогенните от своя страна се делят на хипоадренергични, хиперадренергични и вагусови.

Хипераденергичните екстрасистоли са свързани с повишена физическа и умствена работа, емоционална възбуда, пиене на алкохол, пушене и ядене на пикантна храна.

Хипоаденергичните са трудни за разпознаване. Съществуването им се потвърждава от експериментални данни и клинични наблюдения.

При вагусов екстрасистол прекъсванията в свиването на сърцето се появяват след хранене и по време на сън, т.е. в хоризонтално положение.

органични

Органичните суправентрикуларни екстрасистоли се причиняват от сърдечни заболявания, включително:

• сърдечна исхемия;
• сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• пролапс на трикуспидалната клапа;
• пролапс на митралната клапа с връщане на кръв в лявото предсърдие;
• малък дефект на предсърдната преграда;
• разширяване на ствола на белодробната артерия;
• разширение на предсърдията при затлъстяване, захарен диабет, хронична алкохолна интоксикация.

Синусовата екстрасистола най-често се причинява от хронична исхемична болест на сърцето. Можем да говорим за органичния характер на суправентрикуларен екстрасистол, ако се развие:

• със синусова тахикардия;
• идва от няколко огнища (политопен);
• свързани с ангина;
• повече от 30 екстрасистоли на час при мониториране на ЕКГ и повече от 5 на минута при преглед при лекар.

В допълнение, суправентрикуларната екстрасистола се класифицира, както следва:

1. Според броя на ектопичните огнища: монотопни (едно огнище), политопни (няколко огнища).
2. По локализация: предсърдно с източник на възбудимост в предсърдията и антивентрикуларно - в преградата между горната и долната част на сърцето.
3. По честота: парна баня (две екстрасистоли подред), единични (по-малко от 5 в минута), множествени (повече от 5 в минута), група (няколко преждевременни контракции подред).

знаци

Често хората с суправентрикуларен екстрасистол нямат симптоми. Най-характерните признаци:

1. Замаяност, чувство на слабост.
2. Недостиг на въздух, задух.
3. Страх, безпокойство, паника, страх от смъртта.
4. Прекъсвания в работата на сърцето, усещане за неговите удари.
5. Усещане за спиране или спиране на сърцето.
6. След замръзване - тласък в гърдите.

Диагностика

Диагнозата на екстрасистола се основава на анализа на оплакванията на пациента и историята на заболяването. Тоест лекарят установява дали признаците са се появили отдавна, с какво са свързани, според пациента, как се променят с течение на времето.

ЕКГ е един от най-достъпните методи за диагностициране на екстрасистоли.

Лекарят изучава анамнезата на живота. Това включва лоши навици, наследственост, начин на живот, условия на труд и почивка, минали заболявания и хирургични интервенции.

По време на прегледа се измерва пулсът на пациента, аускултира се сърцето. Назначете тестове за кръв и урина (общи и биохимични), както и анализ на нивото на хормоните.

От апаратните методи се извършват ЕКГ, ултразвук, Холтер мониторинг и запис на електрокардиограма по време и след тренировка.

Лечение

Ако суправентрикуларният екстрасистол е доброкачествен, тогава лечението най-често отсъства. Ако няма ендокринни и сърдечни заболявания, на пациента се препоръчва да изпълни някои изисквания:

1. Спазване на режима на деня, правилна почивка и сън.
2. Бъдете умерени по време на физическо натоварване, опитайте се да се предпазите от стрес, не приемайте всичко присърце.
3. Прекарвайте повече време навън и дишайте чист въздух.
4. Придържайте се към здравословна диета. В диетата трябва да има повече зеленчуци, зеленчуци, плодове. Трябва да се избягват пикантни, пържени, консервирани храни. Също така е нежелателно да се яде гореща храна.

Лечението на суправентрикуларен екстрасистол е необходимо в следните случаи:

• Лоша поносимост на симптомите, която не може да бъде пренебрегната, тъй като невротизира пациентите.
• Рискът от предсърдно мъждене при пациенти със сърдечни дефекти, както и с прогресивни органични предсърдни патологии.
• Чести екстрасистоли - около 1000 на ден или повече.

Лечението е насочено към облекчаване на симптомите на суправентрикуларни екстрасистоли.

Лекарствената терапия се състои в избора на антиаритмично средство. Зависи от етиологията и честотата на екстрасистолите. Присвояване на бета-блокери, антиаритмични лекарства от клас I, калциеви антагонисти. Ефикасността се определя клинично и с помощта на Холтер мониторинг. Освен това, в зависимост от показанията, инфекциите се лекуват с противовъзпалителни, антивирусни средства, глюкокортикоиди. Задайте вегетотропни и психотропни лекарства.

Нелекарственото лечение включва психотерапевтични методи и елиминиране на несърдечни причини за екстрасистол. Трябва да ограничите употребата на алкохол, силен чай, кафе и напълно да спрете да пушите.

Хирургическата интервенция е показана при чести, обикновено монотопни екстрасистоли, ако лечението с лекарства не работи. Извършва се радиочестотна аблация.

При суправентрикуларен екстрасистол може да се наложи консултация с психиатър, хирург, ендокринолог, кардиохирург. Това е свързано с такива съпътстващи заболявания като психовегетативни разстройства, хипертиреоидизъм, рефлекторна суправентрикуларна екстрасистола.

Народни средства

Лечението с народни средства винаги е много популярно. При суправентрикуларен екстрасистол широко се използват следните тинктури:

• Глог (10 г сушени плодове) се залива с водка и се оставя за 10 дни. След това се прецежда, разрежда се с вода и се пият три пъти по 10 капки дневно.
• Корени от валериана (3 супени лъжици) се заливат с преварена вода (100 ml). Гответе четвърт час на слаб огън. След това охладете и филтрирайте. Пие се сутрин, обяд и вечер час преди хранене по една супена лъжица.

Прогноза

По правило няма убедителни доказателства, че суправентрикуларната екстрасистола е животозастрашаваща. Въпреки това, той може да провокира развитието на други видове аритмии, симптомите му могат да се понасят лошо от пациентите. В този случай е необходимо наблюдение от кардиолог.

Прогнозата зависи от честотата на екстрасистолите и тежестта на основното заболяване. Съществува риск от развитие на предсърдно мъждене.