Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

Токсичният шок е изключително рядък. Но въпреки това в повечето случаи това носи сериозен риск за човешкото здраве.

Това явление може да се развие бързо и да доведе до негативни процеси в различни системи на органи, включително белите дробове, бъбреците и черния дроб.

Код по МКБ-10

A48.3 Синдром на токсичен шок

Причини за токсичен шок

Причините за токсичен шок в повечето случаи са свързани с инфекция от бактерии. Те произвеждат токсини, които водят до развитие на токсичен шок. Днес те са доста често срещани, но обикновено не причиняват сериозна вреда на тялото. Те могат да доведат до инфекции на гърлото или кожата. Всичко това се елиминира лесно и не води до сериозни последствия. В редки случаи токсините навлизат в кръвта и по този начин предизвикват силен имунен отговор при хора, чиито тела изобщо не се борят с тях.

Стрептококовият шок се появява по време на раждане, грип, варицела и операции. Възможно е развитие на фона на леки порязвания, рани или натъртвания. Дори най-обикновените синини, които не са в състояние да нарушат целостта на кожата, могат да станат причина за появата.

Стафилококовият токсичен шок възниква след продължителна употреба на тампони или след хирургична интервенция. В много случаи е почти невъзможно да се предотврати развитието на това явление.

Патогенезата на инфекциозния токсичен шок

Патогенезата на инфекциозно токсичен шок - на ниво малки съдове се характеризира с това, че голямо количество токсини навлизат в кръвоносната система. Секретират се от сапрофитни бактерии. Това явление води до рязко освобождаване на адреналин и други биологично активни вещества. Те могат да причинят спазъм на посткапилярните венули и артериоли. Кръвта, която циркулира през отворените артериовенозни шънтове, не може да изпълнява пряката си функция. На този фон възниква тъканна исхемия и метаболитна ацидоза. Влошаването на кръвообращението води до появата на тъканна хипоксия, поради недостиг на кислород възниква анаеробен метаболизъм.

На нивото на органните системи патогенезата на инфекциозно-токсичния шок се проявява под формата на отлагане на кръв в капилярите и освобождаване на нейната течна част в междуклетъчното пространство. Първо, има относителна, а след това абсолютна хиповолемия. Не е изключено намаляване на бъбречната перфузия. Това води до прекомерен спад на гломерулната филтрация. Отокът, който се развива на този фон, причинява остра бъбречна недостатъчност. Подобни процеси протичат и в белите дробове. Ето защо токсичният шок крие значителна опасност.

Симптоми на токсичен шок

Симптомите на токсичен шок се развиват бързо и бързо. Освен това всичко това е толкова мимолетно, че смъртта може да настъпи в рамките на 2 дни.

Първите признаци на "болест" включват изключително тежки последици. Така че има усещания, които са подобни на грип. Започват болки в мускулите, стомашни спазми, главоболие и болки в гърлото. Температурата може внезапно да се повиши до 38,9. Не са изключени повръщане и диария.

С течение на времето се появяват признаци на шок. Те се характеризират с ниско кръвно налягане и сърцебиене. Често всичко това е съпроводено със световъртеж, загуба на съзнание, гадене, повръщане или дисфория и замъгляване на съзнанието. Не е изключено зачервяване, което прилича на слънчево изгаряне. Може да се появи в няколко части на тялото или на отделни места. Най-често под мишниците или в слабините. Има силна болка на мястото на инфекцията. Има зачервяване на носните проходи и устата.

Други симптоми включват: конюнктивит, отравяне на кръвта, лющене на кожната тъкан и смърт на кожната тъкан. Ето защо токсичният шок е изключително опасен за хората.

Инфекциозно-токсичен шок

Инфекциозно токсичен шок е рязко понижаване на кръвното налягане. Това се случва на фона на отрицателните ефекти на токсични вещества, които се произвеждат от вируси или бактерии.

Този тип често се нарича септичен шок, бактериотоксичен шок или ендотоксичен шок. Това е силно неспецифичен клиничен синдром. Среща се главно при редица инфекциозни заболявания, дължащи се на метаболитни, неврорегулаторни и хемодинамични нарушения, причинени от бактериемия (виремия) и токсемия.

Често се появява на фона на менингококова инфекция, грип, треска, коремен тиф и коремен тиф, дифтерия, салмонелоза, дизентерия и други опасни инфекции. Механизмът на патогенните нарушения в този случай се определя от вида на патогена, естеството на лечението, интензивността на протичащите патологични процеси в тялото (органа), тяхната степен и други параметри. Токсичният шок е сериозно нарушение в организма.

синдром на токсичен шок

Синдромът на токсичен шок е сравнително рядко заболяване. Има внезапно начало. Всичко това има сериозни последици за човешкия живот. Този синдром може да прогресира бързо. Ето защо трябва незабавно да се вземат мерки за първа помощ.

Има синдром на токсичен шок на фона на инфекция със стафилококи и стрептококи. При нормални условия те по никакъв начин не пречат на човек. Но при определени явления те са в състояние да отделят токсини, които навлизат в кръвта и водят до тежки възпалителни реакции.

Реакцията на имунната система води до явления, които са характерни за синдрома на токсичен шок. Стрептококовата разновидност на "заболяването" е характерна за следродилния период, с усложнения след прекарани остри респираторни инфекции, както и с увреждане на кожата.

Стафилококовият синдром се появява поради забравен тампон във влагалището. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате собственото си здраве. Защото токсичният шок е изключително негативно явление за организма.

Токсичен шок от тампони

Токсичният шок от тампони може да бъде причинен от стафилококова инфекция. Това се дължи главно на забравен тампон във влагалището. Заболяването може да прогресира бързо и да доведе до сериозни последствия. В някои случаи не е толкова лесно да се премахнат негативните симптоми, а понякога е просто невъзможно. Летален изход се наблюдава в 8-16% от случаите.

Често този синдром се проявява при жени на възраст 15-30 години. Естествено, това се дължи на използването на тампони по време на критични дни. Има и случаи, когато синдромът се появява при жени, които предпочитат вагинални контрацептиви.

Развитието на заболяването се провокира от Staphylococcus aureus. Тези микроорганизми винаги присъстват в устата, носа, вагината и по кожата. При неблагоприятни условия те причиняват сериозна вреда на тялото. Особена опасност се наблюдава, ако жената има раждане, дразнене или драскотини във влагалището.

Трябва да се разбере, че токсичният шок се развива много по-бързо от грипа. Следователно рязкото повишаване на телесната температура и повръщането трябва да предизвикат безпокойство у жената. Токсичният шок е спешен случай.

Бактериален токсичен шок

Бактериалният токсичен шок понякога се нарича още септичен шок. Той е в състояние да усложни хода на сепсиса на всеки етап от неговото развитие. Това явление е променена реакция на тялото към проникване в кръвта на пиогенни микроорганизми или техните токсини.

Това се проявява под формата на висока температура, понякога достига до 40-41 градуса. В същото време има огромен студ, който се характеризира със силно изпотяване. Възможно е температурата да спадне до нормална или субфебрилна, поради силно изпотяване.

Психическото състояние се променя драстично. Човек изпитва безпокойство, двигателна възбуда, а в някои случаи и психоза. Тези симптоми се проявяват едновременно с понижаване на кръвното налягане и олигурия или дори преди тях. Пулсът е учестен и достига 120-10 удара в минута. Кожата става бледа, забелязва се акроцианоза и дишането се ускорява. Уринирането е рязко нарушено. Токсичният шок изисква незабавно отстраняване.

Инфекциозно токсичен шок при пневмония

Различните видове пневмония имат свои собствени характеристики. Често може да се развие на фона на предишни заболявания, като усложнение. Инфекциозно-токсичният шок е много сериозно усложнение. По-често се появява на фона на двустранна пневмония.

Токсичен шок се развива и при тежка пневмония, която се характеризира с тежка инфилтрация на белодробната тъкан. Началното усложнение може да се определи по ранните признаци. Така се проявява инхибиране или тревожност. Обикновено тези симптоми не привличат вниманието, което води до влошаване на ситуацията. С течение на времето се появява задух, тахикардия и не е изключена бледност на крайниците. Кожата става суха и топла. Токсичният шок изисква незабавно отстраняване.

Инфекциозно токсичен шок при деца

Инфекциозно-токсичният шок при деца е сериозно и опасно състояние. Може да бъде причинено от сложни инфекциозни заболявания. Причината за това явление се крие в навлизането в кръвта на микроорганизмите и отделяните от тях токсини по време на жизнения процес.

Токсините активно се развиват в тялото и водят до спазми на малки съдове и капиляри. Предимно при деца това явление се проявява на фона на скарлатина, дифтерия, дизентерия и менингококова инфекция. Всичко се развива активно през първия ден. В този случай има рязко повишаване на температурата, до 41 градуса.

Състоянието на детето остава изключително тежко. Има главоболие, повръщане, силно втрисане, конвулсии и объркване. Пулсът отслабва, сърцето започва да бие по-бързо. Наблюдава се бледност на лигавиците и кожата, не е изключено силно изпотяване.

Инфекциозен токсичен шок при бебе може да се развие на фона на инфекция чрез абразия или порязване. Децата трябва да бъдат предупредени за това и своевременно да лекуват рани със специален антисептик. Ако се появят негативни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението в този случай е неподходящо! Ако токсичният шок не започне да се елиминира правилно, в този случай не е изключен летален изход.

Етапи на инфекциозно токсичен шок

Етапите на инфекциозно токсичен шок са четири вида. И така, първата "вариация" е получила името - фаза на ранен обратим шок. Характеризира се с шоков индекс до 0,7-1,0, тахикардия, мускулни болки, болки в корема, главоболие и нарушения на централната нервна система. Не са изключени чувства на тревожност, безпокойство и депресия.

Вторият етап се нарича фаза на късен обратим шок. На този етап има критичен спад на кръвното налягане (под 90 mm Hg), а индексът на шок достига 1,0-1,4. Жертвата има ускорен пулс, летаргия и апатия. Има нарушение на микроциркулацията на кръвта. Това може да се определи визуално по мокра и студена кожа, както и по нейния цианотичен цвят.

Третият етап е фазата на стабилен обратим шок. Състоянието на пострадалия бързо се влошава. Налягането постепенно пада, а сърдечната честота се увеличава значително. Индексът на шока достига 1,5. Цианотичният цвят на кожата и лигавиците се увеличава. Има признаци на полиорганна недостатъчност.

Най-опасен е четвъртият етап - фазата на необратим шок. Настъпва обща хипотермия, кожата на болната земна сянка с цианотични петна около ставите. Премахване на токсичен шок в този случай е невъзможно.

Диагностика на токсичен шок

Диагнозата на токсичния шок е няколко вида. Всичко може да се определи от самия пациент. И така, пациентът има много "тъжен" и "тежък" вид. Човекът е в съзнание, докато е блед, цианотичен, адинамичен и потиснат.

Разликата между централната и периферната телесна температура е до 4°C. Диуреза под 0,5 ml/kg/час. Шоковият индекс на Algover постепенно нараства. Възможно е да се определи дали човек има токсичен шок визуално и с допълнително измерване на налягането и пулса.

На първия етап състоянието на пациента е тежко. Той е възбуден и в двигателно безпокойство. Кожата е бледа, има тахикардия, умерен задух и намалена диуреза. На втория етап се наблюдава възбуждане, което с течение на времето се заменя с инхибиране. В същото време кожата е бледа, има тахикардия, DIC синдром, хипоксия, хипокалиемия и хипотония. В третия стадий се наблюдава изразена цианоза, нарушено съзнание, спадане на кръвното налягане, анурия и необратими промени в органите. Токсичният шок е животозастрашаващ и трябва да се лекува незабавно.

Лечение на токсичен шок

Лечението на токсичния шок включва цял набор от мерки. Програмата за интензивно лечение на това заболяване се състои в пълното възстановяване на тялото. На първо място се решават основните задачи при лечението на токсичния шок. След това започва борбата с източника на инфекция в тялото.

Следва елиминиране на екзогенна и ендогенна интоксикация. След известно време се свързват хиповолемия и стабилизиране на макрохемодинамичните параметри. Тогава е необходимо да се спрат механизмите на автоагресията и да се премахне дефицитът на биоенергия.

Важно е да се подобри микроциркулацията навреме. Като цяло, основните цели на терапевтичните мерки са възстановяване на микроциркулацията и облекчаване на дисеминираната вътресъдова коагулация. Това става чрез едновременно продължителна инфузионна терапия и интравенозно приложение на фармакологични препарати.

Както беше отбелязано по-горе, лечението протича на няколко етапа и зависи от състоянието на лицето. Така че, ако шокът е резултат от употребата на тампони или контрацептиви при жена, струва си незабавно да ги отстраните от тялото. Инфектираните рани се почистват от бактерии чрез изстъргване със скалпел или ножица. За да направите това, лекарят прави инжекция, така че повредената област да изтръпне и жената да не чувства болка. Тази интервенция представлява хирургично лечение на раната. Веднага след отстраняване на фокуса на инфекцията пациентът ще почувства облекчение.

Хормоните и антибиотиците се използват активно за унищожаване на бактериите. Преднизолон и дексаметазон се използват като хормонални лекарства.

Преднизолон се използва за елиминиране на алергични реакции и последици от токсичен шок. Използва се само с разрешение на лекар. Прилага се вътре, под формата на инжекции и локално. Вътре - по време или веднага след хранене, 0,025-0,05 g на ден (в 2-3 дози), след което дозата се намалява до 0,005 g 4-6 пъти на ден (или 2-3 пъти на ден, по 0,01 g). ). Под формата на инжекции - интрамускулно (съдържанието на ампулата се разтваря в 5 ml вода за инжекции, загрята до 35-37 ° C, 0,03-0,06 g от лекарството) и интравенозно (струйно или капково, 0,015-0,03 g ). Локално - за противовъзпалително и антиалергично действие, 0,5% преднизолонов маз се използва при кожни заболявания. Лекарството има някои противопоказания. Не трябва да се използва от възрастни хора и често боледуващи от херпес. Не са изключени странични ефекти под формата на задържане на вода в тялото, проява на хипергликемия, мускулна слабост и аменорея.

Дексаметазон. Инструментът има противовъзпалителни, антиалергични, антишокови, имуносупресивни и антитоксични свойства. Перорално приемайте лекарството под формата на таблетки в количество не повече от 10-15 mg на ден в началния етап на лечението, последвано от намаляване на дневната доза до 2-4,5 mg с поддържаща терапия. Дневната доза от лекарството е разделена на 3 дози. Поддържащи малки дози трябва да се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин. В ампули агентът е предназначен за интравенозно приложение, интрамускулно, периартикуларно и интраартикуларно. Препоръчваната дневна доза дексаметазон за тези начини на приложение е 4-20 mg. В ампули лекарството обикновено се използва 3-4 пъти на ден в продължение на 3-4 дни, последвано от преход към таблетки. Лекарството се използва само с разрешение на лекаря. Може да причини нежелани реакции като гадене, повръщане и болки в стомаха. В по-сложни случаи не е изключена появата на вътречерепно налягане, склонност към развитие на инфекциозни очни заболявания и наддаване на тегло. Що се отнася до антибиотиците, най-често се използват ванкомицин, даптомицин и линезолид.

Ванкомицин. Лекарството се прилага изключително интравенозно със скорост не повече от 10 mg / min. Продължителността на инфузията трябва да бъде най-малко 60 минути. Дневната доза за възрастни е 0,5 g или 7,5 mg / kg на всеки 6 часа или 1 g или 15 mg / kg на всеки 12 часа.Ако човек има нарушена бъбречна екскреторна функция, тогава режимът на дозиране се коригира. В никакъв случай не трябва да използвате лекарството по време на бременност, по време на кърмене и хора със свръхчувствителност към някои компоненти на лекарството. Не е изключено появата на странични ефекти под формата на гадене, повръщане и алергична реакция. В по-сложни случаи се образува обратима неутропения, анафилактоидни реакции и хиперемия.

Даптомицин. Лекарството се прилага интравенозно за най-малко 30 минути. При усложнени функции на кожата и меките тъкани е достатъчно 4 mg / kg веднъж дневно в продължение на 1-2 седмици, докато инфекцията изчезне напълно. При бактериемия, причинена от Staph. aureus, включително установен или предполагаем инфекциозен ендокардит, препоръчителната доза за възрастни е 6 mg/kg 1 път/ден в продължение на 2-6 седмици по преценка на лекуващия лекар. Лекарството може да причини нежелани реакции. Това се проявява под формата на гъбична инфекция, психични разстройства, гадене, повръщане и болка в стомаха. Не е изключена появата на свръхчувствителност, подуване и втрисане.

Линезолид. За възрастни лекарството се предписва интравенозно или перорално 2 пъти на ден, 400 mg или 600 mg веднъж. Продължителността на лечението зависи от патогена, локализацията и тежестта на инфекцията: с пневмония, придобита в обществото, 600 mg - 10-14 дни, нозокомиална пневмония, 600 mg - 10-14 дни, инфекции на кожата и меките тъкани, 400 -600 mg, в зависимост от тежестта на заболяването - 14-28 дни, ентерококови инфекции - 14-28 дни. Неправилната употреба на лекарството може да причини нежелани реакции. Те се проявяват като гадене, повръщане, болки в стомаха, главоболие и обратима анемия.

Трябва да се отбележи, че всеки случай е индивидуален по някакъв начин. Следователно е необходимо да се елиминира токсичният шок само след преглед от лекар и идентифициране на стадия на „болестта“.

Спешна помощ при инфекциозно-токсичен шок

Спешната помощ при токсичен шок трябва да започне дори преди лицето да бъде хоспитализирано. Преди пристигането на лекаря трябва да се опитате да затоплите човека и да поставите нагревателна подложка в краката му. След това свалете или разкопчайте тесните дрехи. Това осигурява достъп на чист въздух.

Веднага след хоспитализацията лицето се прехвърля в интензивното отделение. Тук идва терапията. Преди да се предпишат антибиотици, се правят кръвни култури. Ако е възможно, тогава всичко това се отстранява от огнищата на инфекцията.

Сложността и тежестта на хода на септичния процес изисква лечение, насочено не само към борба с микроорганизмите, но и към елиминиране на метаболитни нарушения, причинени от интоксикация и хипоксия. След възстановяване на жизнените функции огнищата на инфекцията се санират. За спешна употреба: интравенозно капково приложение на 200 mg допамин, преднизолон в доза 10-15 mg / kg / ден и инхалация на кислород. По-нататъшното лечение зависи от състоянието. Във всеки случай токсичният шок трябва да се лекува незабавно.

Ако една жена е имала синдром на менструален токсичен шок, тогава тя трябва да спре да използва вътрематочни устройства, тампони и бариерни контрацептиви. Токсичният шок е сериозно отклонение, което може да доведе до нарушаване на функциите на органите и системите на тялото.

Прогноза за токсичен шок

Прогнозата за токсичен шок е относително добра. Успехът на възстановяването при хора, претърпели това усложнение, зависи от навременността на диагнозата и лечението.

Важно е спешната помощ да бъде оказана бързо и професионално. Антибактериалната терапия трябва да бъде адекватна и успешна. Основното е, че санирането на основния бактериален фокус трябва да се извърши правилно и ефективно.

Въпреки това смъртността е висока, но само в първите часове. Ако инфекциозно-токсичният шок е причинен от стрептококи, смъртността достига 65%. Причините за смъртта са сърдечна недостатъчност, полиорганна недостатъчност и артериална хипотония. При навременна и адекватна помощ пациентът се възстановява напълно за 2-3 седмици. Трябва да се разбере, че превенцията е много по-лесна от лечението. Токсичният шок е сериозно отклонение, което се отразява негативно на много системи и органи на човешкото тяло.

Важно е да се знае!

Всеки отделен пациент с шок може да има патогенни характеристики на няколко вида шок. Например, дете с политравма може първоначално да страда от хиповолемичен шок, причинен от кървене, и впоследствие да се развие ендотоксемия.

Инфекциозно-токсичният шок е следствие от отрицателното въздействие на токсините върху човешкото тяло. Токсичните вещества се образуват поради наличието на вируси и бактерии в тялото. При тази патология се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане, което може да доведе до смърт. При възникване на инфекциозно-токсичен шок функционирането на целия организъм се нарушава. Необходима е спешна медицинска помощ, за да се предотвратят усложнения и смърт на човек.

причини

Защо може да има тази патология при дете?

• Основната и единствена причина за инфекциозно-токсичен шок е производството на токсини от микроорганизми.
• Особено опасни са протеиновите токсини, които са големи.
• Съставът на протеина съдържа голям брой вредни ензими, които влияят негативно на други частици и молекули.
• Протеиновите токсини, които могат да провокират появата на инфекциозно-токсичен шок, включват коки бактерии.
• Коковите бактерии включват стафилококи и стрептококи.
• Сред стафилококите най-голямата опасност е златната. Той произвежда протеини, които могат да разграждат колагена.
• От друга група опасни кокови бактерии може да се разграничи bettagemolyzing streptococcus. Влияе негативно на кръвните клетки.
• Болестите, които провокират появата на инфекциозно-токсичен шок, включват пневмония, ендокардит и други заболявания.
• С активното действие на имунната система коковите бактерии произвеждат суперантигени. Това води до появата на химически активни вещества в тялото на детето.
• Тези вещества влияят върху разширяването на капилярите и кръвоносните съдове, което води до рязък преход на кръвта. Това провокира рязко понижаване на кръвното налягане и влошава благосъстоянието на бебето.

Симптоми

Възможно е да се определи рязкото влошаване на състоянието на тялото на детето по много признаци.

• Телесната температура на бебето се повишава.
• Артериалното налягане рязко спада.
• По дланите и краката се появява дребен точковиден обрив, който изчезва две седмици след ефективно лечение.
• Повърхността на кожата на тялото става мраморно-червена. Впоследствие горният слой на кожата се отстранява.
• Признаци на нарушение на други органи: гадене и повръщане, чревно разстройство.

Диагностика на инфекциозно-токсичен шок при дете

• Лекарят ще може да диагностицира патология при дете по време на първоначалния преглед.
• За да се постави точна диагноза, детето се подлага на лабораторни изследвания.
• Бебето трябва да премине общ анализ на урината и кръвта, както и биохимичен кръвен тест. Това е необходимо за установяване на причината за инфекциозно-токсичен шок.
• При постъпване в болницата на детето се взема кръвна проба за бактериологично изследване. Това ще помогне за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.
• Предписват се и допълнителни изследвания на вътрешните органи.

Усложнения

Защо инфекциозно-токсичният шок е опасен за бебето? На първо място, много вътрешни органи и системи са засегнати.

• Може би развитието на бъбречна и надбъбречна недостатъчност.
• Белодробен оток и затруднено дишане.
• Развитие на DIC.
• Увреждане на черния дроб и развитие на остра чернодробна недостатъчност.
• Проблеми в кръвоносната система.
• Появата на мозъчен оток.
• При ненавременна медицинска помощ е възможен летален изход на детето. Висока смъртност се отбелязва с развитието на стрептококи в тялото на детето.
• Ако помощта е предоставена навреме, прогнозата за възстановяване е благоприятна.
• Детето се възстановява след 2-3 седмици след правилно избрано лечение.

Лечение

Какво можеш да направиш

Появата на опасно състояние на детето изисква спешна помощ.

• Родителите или хората около бебето трябва да се обадят на линейка или сами да откарат пострадалия до най-близката болница.
• Преди пристигането на лекаря бебето трябва да се затопли. Можете да поставите нагревателна подложка под краката си.
• Детето се нуждае от достъп до чист въздух, така че трябва да го освободите от тесни дрехи.

Какво прави един лекар

Какво прави лекарят, за да излекува възникващия инфекциозно-токсичен шок при бебето?

• Необходима е спешна хоспитализация в интензивното отделение.
• Предписва се незабавна терапия за отстраняване на дихателната недостатъчност. Има възможност за свързване на вентилатор.
• Използва се за повишаване на кръвното налягане.
• Необходимо е да се коригира водно-електролитния баланс.
• Извършва се саниране на източника на инфекция.
• Когато смъртоносните симптоми се елиминират, лекарят предписва лечение за премахване на източника на инфекция.
• За това се използват антибиотици.

Предотвратяване

Как може да се предотврати развитието на опасно състояние при децата? За да направите това, следвайте прости правила за поддържане на здравето на детето.

• Ако възникнат инфекциозни и бактериални заболявания, те трябва да бъдат лекувани своевременно. Но не можете да се самолекувате и да използвате методите на традиционната медицина.
• При наличие на хронични заболявания трябва да се предотврати по-нататъшното развитие и възможните усложнения.
• Необходимо е да се повиши ефективността на имунната система. За това детето може да приема витамини. Но приемането на лекарства, включително витаминни комплекси, трябва да става след лекарска консултация.
• Детето трябва да е на открито всеки ден.
• Родителите трябва да му осигурят добро хранене.
• Детето трябва да спазва режима на деня.
• В стаята му трябва редовно да се проветрява и мокро почистване.
• Детето трябва да бъде прегледано своевременно. Това ще ви позволи да определите появата на възможни заболявания на ранен етап.
• Детето трябва да бъде научено на здравословен начин на живот от ранна детска възраст. Родителите могат да покажат леки упражнения.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такова заболяване като инфекциозно-токсичен шок при деца. Посочете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекуваме: изберете лекарства или народни методи?

Ще научите също какво може да бъде опасно ненавременното лечение на инфекциозно-токсичен шок при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати инфекциозно-токсичен шок при деца и да се предотвратят усложнения.

А грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на заболяването инфекциозно-токсичен шок при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1,2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Кой е най-добрият начин за лечение на токсичен шок при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

Спешна помощ при инфекциозно-токсичен шок започва да се предоставя още в предболничния етап. Екипът на линейката стабилизира състоянието на хемодинамиката (кръвно налягане, пулс), стабилизира дишането и възвръща адекватната диуреза. За това се прилагат интравенозно вазопресори: 2 ml 0,2% разтвор на норепинефрин (норепинефрин) с 20 ml физиологичен разтвор или 0,5-1 ml 0,1% разтвор на епинефрин (адреналин) и глюкокортикостероиди: 90-120 mg от преднизолон интравенозно или 8-16 mg дексаметазон интравенозно. Кислородната терапия и изкуствената вентилация на белите дробове се провеждат при тежка дихателна недостатъчност и спиране на дишането.

Хоспитализацията се извършва в интензивно отделение или интензивно отделение, където се предоставя допълнителна спешна помощ. Извършва се катетеризация на пикочния мехур за контрол на диурезата, катетеризация на субклавиална вена и мониториране на дихателната и сърдечно-съдовата система.

За поддържане на хемодинамиката и жизнените функции на организма прилагайте:

Инотропни средства:

200 mg допамин (5 ml 4% разтвор на допамин, който се разтваря в 400 ml 5% разтвор на глюкоза) се прилагат интравенозно със скорост 3-5 µg/kg/min, последвано от увеличаване до 15 µg/kg/ mi;

40 mg норепинефрин (норепинефрин) (2 ml 0,2% разтвор на норепинефрин, разтворен в 400 ml 5% разтвор на глюкоза) се прилага интравенозно със скорост 2 μg / kg / min и след това се увеличава до 16 μg / kg / mi.

Глюкокортикостероиди:

Преднизолон се използва интравенозно до 10-15 mg / kg / ден. Еднократно се прилагат до 120 mg и ако се наблюдава положителен ефект, след 4-6 часа процедурата се повтаря.

Кислородна терапия:

Вдишва се овлажнен кислород със скорост 5 l/min.

За коригиране на хемореологичните нарушения се прилагат:

Колоидни и кристалоидни разтвори:

400 ml реополиглюкин;

100 ml 10% разтвор на албумин;

400 ml 5% разтвор на глюкоза

400-800 ml физиологичен разтвор

Общият обем на течността не трябва да надвишава 80-100 ml / kg / ден.

Антитромбини:

Прилагат се нефракционни хепарини: първата доза е 5000 IU интравенозно, след това се прилага подкожно 3-4 пъти на ден със скорост 80 IU / kg / ден.

Антиензимна терапия:

1000 IU/kg/sutkontrykal или 5000 IU/kg/sutgordox се инжектират венозно 3-4 пъти на ден, разтворени в 500 ml физиологичен разтвор.

Също така, след спешна помощ за инфекциозно-токсичен шок, трябва да преминете към бактериостатични антибиотици (еритромицин, линкомицин) или да намалите дозата на антибиотика, който преди това е бил използван за лечение на заболяването, причинило шока.

118. Основнии най-спешната мярка за лечение и предотвратяване на прогресията на хеморагичния шок трябва да се счита за търсене на източника на кървене и неговото елиминиране.

Второто основно действие, което решава въпроса за спасяването на живота на пациента, е скоростта на възстановяване на BCC. Скоростта на инфузия се определя от най-достъпните показатели - кръвно налягане, сърдечна честота, CVP и минутна диуреза. В този случай, в случай на продължаващо кървене, той трябва да изпревари скоростта на изтичане на кръв с около 20%.

Такава скорост на приложение на разтвори може да се постигне само ако има сигурен достъп до централните венозни съдове чрез катетър с голям диаметър. Следователно катетеризацията на субклавиалната или югуларната вена е включена в кръга на спешните мерки.

Не трябва да забравяме за едновременната катетеризация на за предпочитане два периферни съда, които са необходими за дългосрочно строго дозирано приложение на лекарства, както и инсталирането на катетър в пикочния мехур.

(Вариант 2): За да се елиминира загубата на течност при компенсиран шок (първоначалния стадий на хиповолемичен шок), изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза, 5% разтвор на албумин - 10 ml / kg, реополиглюкин - 10-15 ml / ден предписано кг.

При субкомпенсиран и компенсиран шок общият обем на колоидите трябва да бъде най-малко една трета от обема на инфузията, а кристалоидите - 2/3.

В случай на декомпенсиран (т.е. най-тежкият) хиповолемичен шок, спешната хирургична корекция на хемодинамичните нарушения включва инжектиране на 5% разтвор на албумин, 6% разтвор на реомакродекс и плазмозаместващи разтвори: 6% разтвор на хемацел , 6% разтвор на плазмастерил, 6% разтвор на хидроксиетил нишесте или хидроксиетил амилопектин, 5% разтвор на желефундол.

Кристалоидният обем трябва да включва разтвори на натриев бикарбонат и глюкоза. Прилагането на калиев хлорид извън болницата не се препоръчва поради риск от хиперкалиемия.

Ако шокът прогресира, преминавайки в субкомпенсиран и след това в декомпенсиран стадий и терапията не дава желания ефект, се предписват симпатикомиметици (допамин - 1-5 mcg / kg на 1 минута).

119. Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма.

1. Незабавно е необходимо да се отстранят значимите алергени или да се сведе до минимум комуникацията с пациента, доколкото е възможно.

2. Осигурете достъп на чист въздух, разкопчайте дрехите на пациента.

3. Дайте едно от лекарствата, които имат бронхоспазмолитичен ефект: berotek N, салбутамол, berodual. Прилагат се 1-2 дози с помощта на дозиран аерозолен инхалатор или чрез пулверизатор (интервалът между инхалациите е 2 минути).

4. Можете да дадете на пациента 1 таблетка аминофилин.

5. При липса на ефект повторете инхалацията след 20 минути.

120. Астматичен статус без отговорза лечение с инхалатори. За лечение на астматичен статус е необходима редовна употреба на аерозоли и парентерално приложение на антибиотици като епинефрин и преднизон. Други лечения за астматичен статус включват парентерален тербуталин, магнезиев сулфат, който помага за отпускане на мускулите около дихателните пътища и инхибитор на левкотриен, който има противовъзпалителен ефект. Вентилатор може да е необходим и по време на пристъп на астматичен статус, който не се повлиява от конвенционалните лекарства за астма, за да помогне на белите дробове и мускулите в дихателните пътища да работят. В този случай се използва дихателна маска или дихателна тръба, която се поставя в носа или устата. Тези помощни средства са временни и вече не са необходими, щом острия пристъп премине и белодробната функция се възстанови. Възможно е след такава атака да трябва да останете известно време в интензивното отделение.

За да се избегне необходимостта от спешна хоспитализация, е необходимо лечението на астмата да започне при първите, дори незначителни признаци и симптоми на астматичен статус.

121пневмоторакс. Първа помощ: спрете кървенето и притока на въздух в плевралната кухина чрез прилагане на плътна херметична превръзка. Естествено, няма да бъде стерилен, тъй като ще се използват импровизирани средства, но най-чистият наличен трябва да влезе в пряк контакт с раната. Отгоре би било добре да допълните превръзката с пластмасов филм, мушама за по-убедително запечатване.

За да улесните дишането, трябва да създадете повдигната позиция за пострадалия, като отново използвате импровизирани средства. Това трябва да се прави внимателно, за да не се причиняват допълнителни страдания.

При припадък поднесете към носа лекарство с остра миризма. Амонякът не винаги е под ръка. Парфюмът, лакочистителят, бензинът накрая могат да го заменят. При болка - дайте аналгин, аспирин, ако има. И изчакайте пристигането на линейката.

Здравеопазване

Рентгеновото изследване ще даде обективна картина на лезията. Обикновено ребрата и белите дробове с характерен белодробен модел са ясно видими на рентгеновата снимка. Можете също така да прецените степента на изместване на сърцето и втория бял дроб. При пневмоторакс се вижда удебеляване на белодробния модел в компресирания бял дроб и наличието на газ се доказва от абсолютната прозрачност на страничния гръден кош (няма белодробен модел).

Какво правят хирурзите: Отвореният пневмоторакс се прехвърля в затворен чрез зашиване на раната.

След това газът се изсмуква, като се възстановява отрицателното налягане.

Провеждайте мерки за борба с шока, давайки болкоуспокояващи.

Те се борят с рязкото понижаване на кръвното налягане поради кръвозагуба чрез кръвопреливане и последвалия шок - с лекарства, които стимулират съдовия и дихателния център.

Клапният пневмоторакс се превръща в затворен чрез изрязване на клапата.

След това газът се евакуира със специален апарат.

Всяка година хиляди хора страдат от тежки инфекциозни заболявания. Освен това мнозина изпитват последствията от интоксикация. Естествено, не всички от тези ефекти могат да бъдат фатални при подходящо лечение. Токсичният шок обаче се счита за много опасно състояние, което изисква незабавно внимание.

Обща характеристика на патологията

В случай на развитие на болестта, цялото тяло страда. Факт е, че той е атакуван от огромно количество токсини, които се произвеждат от вредни микроорганизми или бактерии. В този случай има силно понижение на кръвното налягане, което може да доведе до смъртта на пациента.

Трябва да се отбележи, че инфекциозно-токсичният шок причинява смущения във всички системи на тялото: сърдечно-съдова, дихателна, нервна и др. Незабавната реакция прави възможно спасяването на човешки живот. Шансовете за възстановяване се увеличават. Естествено, по-нататъшното лечение трябва да се проведе в болница.

Какво причинява болестта

Инфекциозно-токсичният шок се причинява от гъбички, вируси или бактерии. Сепсисът може да допринесе за развитието на представената патология, която от своя страна се провокира от леки инфекции (тонзилит, фарингит, тонзилит). Диабетиците, хората с лошо съсирване на кръвта и други хронични заболявания са силно податливи на тази патология.

Много често развитието на шок се подпомага от пневмония. В същото време човешката имунна система е потисната от болестта и токсините, произведени от вируса, бързо навлизат в кръвния поток, разпространявайки се в тялото.

Как се развива патологията

Много бързо се развива инфекциозно-токсичен шок. Поради нарушение на микроциркулацията на кръвта в тъканите, достатъчно количество кислород не навлиза в клетките. Естествено, в този случай се образува огромно количество продукти на гниене, които бързо се разпространяват в тялото.

Трябва да се отбележи, че след тежка интоксикация имунитетът на тялото може да се възстанови за дълго време. Лечението в болница ще продължи най-малко 1-2 седмици, в зависимост от степента на развитие на патологията, общото състояние на пациента и ефективността на терапевтичните мерки. Трябва да кажа, че TTS може да се повтаря много пъти, така че трябва да бъдете изключително внимателни, за да избегнете такава ситуация.

Прогноза и характеристики на профилактиката на заболяването

По принцип, ако лечението е ефективно, тогава шансовете на пациента за оцеляване и възстановяване се увеличават значително. Естествено, след освобождаване от отговорност, човек ще се нуждае от дълга рехабилитация и възстановяване. Лекарите все още може да се справят с ефектите от токсичния шок. Все пак трябва да се отбележи, че в първите часове след развитието на патологията смъртността е много висока, така че е невъзможно да се забави търсенето на помощ.

Що се отнася до превантивните мерки, те са доста лесни за спазване. Например, опитайте се да се откажете от лошите навици, които подкопават имунитета ви. Всеки възпалителен процес е желателно да се лекува бързо и докрай. Вземете витаминни комплекси, които ще помогнат за укрепване на защитните сили.

Не трябва да разчитате на самолечение, защото в този случай то няма да помогне. Няма нито една билка, която да може да се справи със сложно увреждане на тялото. Опитайте се да се разхождате на чист въздух, да се отпуснете, да спите добре, да се храните правилно.

Ако се почувствате зле след възстановяване, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. За да предотвратите повторна поява на заболяването, трябва да се опитате да следвате съветите на специалистите. Грижете се добре за здравето си.

Инфекциозно-токсичен шок е реакцията на организма към масовото проникване на патогенни микроорганизми в кръвта и резултатите от тяхната жизнена дейност. Патологията погрешно се бърка със септичната форма. Домашното лечение в този случай е невъзможно. Пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата. Лечението се провежда в интензивно отделение, показана е масивна антибиотична терапия и пациентът е свързан към вентилатор.

Инфекциозно-токсичният шок е животозастрашаващо състояние. Свързва се с нарушено кръвообращение.

В международната класификация на болестите ICD-10 този синдром е присвоен код A48.3. Комбинираната категория съчетава различни видове патологии.

Патогенезата на инфекциозно-токсичния шок се състои в активирането на специфични медиатори на възпалителния процес - цитокини под действието на бактериални агенти. Имунното състояние на организма се променя, процесите на кръвообращението се нарушават, тъканите не получават необходимите хранителни вещества. Бактериалният токсичен шок е реакцията на организма към действието на отпадъчните продукти на патогенната флора.

Смъртността на фона на TSS, дори при предоставяне на спешна помощ, варира от 70 до 90% от случаите.

Как да разпознаем шока

Възможно е да се определи състоянието на инфекциозно-токсичен шок без помощта на медицински работник чрез характерни симптоми. На какво трябва да обърнете внимание:

• предишна травма, бактериална инфекция;
• развитие на гърчове;
• пиретични стойности на телесната температура;
• често дишане;
• възбуда и нарушение на съзнанието;
• рязко и некоригируемо намаляване на налягането;
• появата на обриви на външен вид, наподобяващи слънчево изгаряне;
• загуба на съзнание, кома.

На ниво домакинство един симптом е достатъчен, за да се подозира развитието на инфекциозно-токсичен шок. Трябва да се обадите на линейка.

През 1981 г. в САЩ е разработен алгоритъм за извършване на диференциална диагноза. Диагностични признаци на патологичния синдром:

• температура над 39,5 градуса;
• систолично налягане под 90 mm Hg. Изкуство. на фона на тахикардия със сърдечна честота от 90 удара в минута;
• обрив с локализация по стъпалата и дланите. След 2 седмици кожата започва да се отлепва;
• полиорганна недостатъчност - участие в процеса на повече от 3 системи на тялото. Може да има хиперемия на лигавиците на тялото, бъбречна и чернодробна недостатъчност, съчетана с увреждане на централната нервна система.

При клинични изследвания се определят левкоцитоза, излишък на билирубин и трансаминази, нарушение на водно-електролитния баланс.

В какви случаи се развива

Инфекциозно-токсичното увреждане не възниква спонтанно. Винаги се предшества от бактериална инфекция, травма, операция, в акушерството - раждане с усложнена бременност, аборт (при 99,9% от извънболничните аборти) или усложнения на следродовия период.

Фактори, допринасящи за развитието на инфекциозно-токсичен шок:

• обширни рани, включително затворени;
• изгаряния;
• наличието на хирургическа интервенция в близкото минало;
• усложнение на раждането;
• синузит, възпалителни процеси в дихателната система;
• HIV инфекция;
• интравенозни инжекции на наркотични вещества;
• Коремен тиф.

Степени на инфекциозно-токсичен шок

Има 3 степени на инфекциозно-токсичен шок. ИТС степени и характерни симптоми

Тактиката за лечение на пациента зависи от етапа на развитие на шоковото състояние. Механизмът за оказване на помощ е предписан в протоколите на СЗО. На практика ясното разграничение е важно само за пациенти с чревни инфекции.

Може ли да настъпи бактериален токсичен шок при пневмония

Пневмонията е сериозно заболяване на дихателната система, причинено от увреждане на бактериалната флора, вируси, като реакция на свръхчувствителност на организма.

Виновници за развитието на пневмония са стафилококус ауреус, пневмококи, някои видове стрептококи.

Жизнената активност на патогенните организми е придружена от производството на токсини, които участват в патогенезата и изискват бактерии за защита срещу други микроорганизми. Такива протеинови съединения причиняват инфекциозно-токсичен шок при пневмония.

Навлизането на патогенна флора в системното кръвообращение е възможно или през белодробната тъкан, или ако правилата за асептика не се спазват по време на медицински процедури, при инсталиране на катетър.

Първа помощ при шок

Спешната помощ при инфекциозно-токсичен шок е предписана в протоколите и препоръките на Световната здравна организация, Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Общите техники не зависят от причината за TSS. Стандартни са в хирургичната практика, в гинекологията, педиатрията. Резултатът от лечението зависи от възрастта, тежестта на пациента, наличието на хронични заболявания, причините за TSS, отговора на лекарствената терапия, степента на увреждане на вътрешните органи.

При деца

С развитието на инфекциозно-токсичен шок при дете трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането на екипа на линейката трябва да се окаже първа помощ.

Действия на родителите:

1. Дайте антипиретици - ибупрофен, парацетамол.
2. Отворени прозорци - ще намалят вероятността от хипоксия.
3. Премахнете дрехите, които ограничават движението.
4. Ако е възможно, дайте на бебето горещ чай. Задължително със захар, тялото се нуждае от глюкоза.
5. Легнете на леглото, краката са повдигнати.

Линейката доставя детето в интензивното отделение. Инфузионното приложение на лекарства трябва да започне на етапа на транспортиране на малък пациент.

На базата на болницата започва капково приложение на кортикостероиди. Когато състоянието се подобри, се извършва втора инфузия след 6 часа, при липса на положителна динамика - 30 минути след първата доза.

Не забравяйте да извършите процедури за предотвратяване на дехидратация и след стабилизиране на благосъстоянието на бебето те се прехвърлят в отделението по инфекциозни заболявания. Освен това тактиката за лечение на пациента зависи от причините, които са причинили шок от инфекциозно-токсичен тип.

Схемата за спешна помощ при възрастни пациенти е подобна на тактиката за лечение на деца в състояние на инфекциозно-токсичен шок.

Отговорности на спешния лекар:

• провежда клиничен преглед на пациента;
• запис на температура, налягане, пулс;
• осигуряват въздушен поток, оптимално - доставят кислород;
• инсталирайте катетри в главните кръвоносни съдове (анатомия на субклавиалните вени), пикочния мехур - за контрол на диурезата;
• започнете инфузионно приложение на лекарства.

Въз основа на реанимацията се предприемат мерки за стабилизиране на пациента, започва антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства.

При определяне на причинителя на инфекцията - високоспециализирани лекарства.

Освен това се провеждат мерки за детоксикация и чревна санация. Показано парентерално хранене. Освен това лечението на инфекциозно-токсичен шок се извършва, като се вземат предвид причините, които са причинили патологията.

Какво е опасно патологично състояние

Последствията от инфекциозно-токсичен шок, дори при висококачествено лечение и липса на усложнения, са доста тежки. Продължителен престой на вентилатор, на парентерално хранене. Прогнозата на пациента се влияе от факта на повреда или нарушаване на работата на един или друг орган по време на състояние на шок.

Смъртността от TSS на настоящия етап от развитието на медицината остава висока. Ако се открият първите прояви, пациентът трябва спешно да бъде доставен в клиниката.

Шокът от инфекциозно-токсичен тип е усложнение, следствие от некачествено или самолечение. В случай на бактериални заболявания и липса на положителна динамика в рамките на 3 дни, трябва да се консултирате с лекар. Това ще ви спаси от възможни неприятности и загуба на здраве, в някои случаи - живот.