Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

Някои експерти наричат ​​LADA-диабет бавно прогресираща форма на описаната ендокринна патология. Друго алтернативно име е 1,5, т.е. междинна форма между типове 1 и 2 на заболяването.

Представената концепция е лесно обяснима, тъй като пълното "умиране" на инсуларния апарат след 35 години е бавен процес. В това отношение симптомите на захарната болест силно наподобяват неинсулинозависимата форма на заболяването.

За да разберете какво представлява LADA-диабетът, трябва да се има предвид, че автоимунната форма на патологията провокира смъртта на бета-клетките на панкреаса. В тази връзка производството на собствен хормонален компонент рано или късно ще бъде напълно завършено.

Докато инсулинът ще бъде единственото лечение на болестта при възрастен. Трябва да се обърне внимание на сортовете от типа LADA, причините за тяхното формиране.

Сред видовете захарен диабет, които вече са известни на мнозина, в допълнение към тип 1 и 2, има още няколко малко известни и, за съжаление, слабо разбрани заболявания на ендокринната система - това са диабет MODY и LADA.

Ще говорим за втория от тях в тази статия. Учим се:

• какви са основните му характеристики
• как диабетът Лада се различава от другите видове "сладка болест"
• какви са неговите диагностични критерии
• и какво е лечението

Какво е LADA-диабет

Това е специален тип захарен диабет, който иначе се нарича автоимунен или латентен.

Преди това се наричаше диабет 1,5 (един и половина), тъй като заема нещо като междинно положение между тези два вида заболявания и в същото време е много подобен на тях, но има свои собствени значителни разлики.

ЛАДА - латентен автоимунен диабет при възрастни

Както подсказва името, основната ключова следа, която го отличава от обикновения диабет тип 2, е автоимунна неизправност, при която собствената имунна система на тялото започва да атакува β-клетките на панкреаса.

Известно е, че захарният диабет тип II се основава на нарастваща инсулинова резистентност (нечувствителност на тъканите към инсулин) и компенсаторно временно повишена секреция на инсулин, последвано от неговото изчерпване и повишаване на нивата на кръвната захар.

Учените обаче не могат да разберат защо при някои пациенти с диабет тип II, панкреатичното изчерпване и нуждата от инсулинова терапия се появяват едва след няколко десетилетия, докато при други (броят им е много по-малък) след няколко години (от 6 месеца до 6 години).

Започнах да разбирам моделите на диабет тип II. По това време вече беше известна важната роля на автоантителата в развитието на диабет тип I (ако не сте го чели, препоръчвам да го прочетете).

С-пептидът е малък протеинов остатък, който се изрязва от ензими, за да превърне молекулата на проинсулин в инсулин. Нивото на С-пептида е правопропорционално на нивото на собствения инсулин. Концентрацията на С-пептид може да се използва за оценка на секрецията на собствен инсулин при пациент на инсулинова терапия.

С-пептидът остава при образуването на инсулин от проинсулин.

Патогенеза

Процесът на развитие на заболяването може да продължи от 1-2 години до десетилетия. Механизмът на възникване на заболяването в крайна сметка е подобен на инсулинозависимия тип захарен диабет (тип 1).

Автоимунните клетки, които са се образували в човешкото тяло, започват да унищожават собствения си панкреас. В началото, когато делът на засегнатите бета клетки е малък, захарният диабет протича латентно (скрит) и може да не се прояви.

При по-значително разрушаване на панкреаса заболяването се проявява подобно на диабет тип 2. На този етап най-често пациентите отиват на лекар и се установява неправилна диагноза.

И едва в крайна сметка, когато панкреасът е изтощен и функцията му е намалена до "0", той не произвежда инсулин. Формира се абсолютен инсулинов дефицит и следователно се проявява като захарен диабет тип 1. Картината на заболяването, тъй като функцията на жлезата става по-изразена.

Причини за заболяването

Що се отнася до причините, които могат да повлияят на заболяването латентен захарен диабет, следното трябва да се припише на редица от основните:

1. възраст, разбира се - повечето пациенти, страдащи от това заболяване, могат да бъдат класифицирани като възрастни хора. Освен това, според някои оценки, повече от 75% от хората на тази възраст страдат от латентен диабет;
2. наднормено телесно тегло, което също е доста очевидно - в крайна сметка наднорменото тегло, като правило, води до недохранване, което нарушава естествения метаболизъм в човешкото тяло;
3. понякога причината може да е определено вирусно заболяване, което е засегнало панкреаса, който е отговорен за производството на инсулин в тялото.

Разбира се, не може да се изключи и генетично предразположение към заболяването, което в момента не е добре разбрано, но може да бъде ключов фактор. И накрая, бременността също може да бъде причина за латентен диабет, поради което жените, които очакват бебе, задължително трябва да преминат подходящ курс на лечение и да бъдат под медицинско наблюдение през целия период.

Етиология

Лекарите не можаха да разберат защо при някои пациенти изчезването на функциите на панкреаса да произвежда инсулин настъпва след шест месеца, а при други - след десетилетия. След провеждане на изследвания беше установено, че пациентите, които имат антитела и ниска секреция на С-пептид, имат захарен диабет не от втория, а от първия тип. Такива пациенти се нуждаеха от инсулин много по-рано.

Вместо това лекарите я диагностицираха с диабет тип 2, но всъщност беше диабет тип 2. Пациентите са лекувани със сулфонилурейни лекарства. Такова лечение доведе до бързо изчерпване на панкреаса и значително влоши състоянието на пациента.

Лада диабет не е толкова рядък:

• диагностицира се в 10% от случаите на диабет тип 1;
• в 15% от случаите диабет тип 2;
• в 50% от случаите на диабет тип 2 без липса на признаци на затлъстяване.

Само чрез диагностика можете точно да определите вида на заболяването и да го лекувате правилно.

Диабет тип 2 се диагностицира при почти 90% от всички пациенти, той се развива поради инсулинова резистентност, тоест липсата на клетъчна чувствителност към инсулин.

При гриза тип 2 с течение на времето преминава в по-труден етап - тип 1.

Без инсулинова терапия нивата на захарта се повишават и клетките на панкреаса се изчерпват.

Разлики между LADA-диабет и други форми на заболяването

Как LADA-диабетът се различава от другите видове диабет? Тази разновидност е латентна форма на диабет тип 1, протичаща според сценария на заболяването тип 2.

При LADA клетките на панкреаса се унищожават напълно в резултат на излагане на антитела, произведени от имунната система на организма.

Тоест механизмът на повреда на метаболитните процеси е подобен на инсулинозависимия тип заболяване. Но нарушенията се откриват вече при възрастни, което е по-характерно за диабет тип 2.

Пълното спиране на естественото производство на инсулин настъпва след кратък период от време от началото на развитието на заболяването. След 1-3 години всички бета клетки, отговорни за производството на хормона, умират.

Поради липсата на хормона се натрупва глюкоза, което води до хипергликемия, а тялото компенсира липсата на енергия чрез разцепване на мастните клетки, което води до кетоацидоза.

Клинична картина на Лада диабет

Що се отнася до симптомите, те могат да варират значително. Както показва медицинската практика, в по-голямата част от случаите болестта на Лада протича без изразена клинична картина.

Тъй като патологията прогресира бавно, човек може да живее с болестта в продължение на години, без да подозира, че има специфичен тип захарен диабет.

Въпреки това, ако пациентът има симптоми на заболяването, тогава най-често те се характеризират със същата клинична картина като захарен диабет тип 1 и тип 2.

Симптомите на диабет Лада са както следва:

• Постоянна слабост и апатия, хронична умора.
• Замаяност, тремор на крайниците.
• Кожата става бледа.
• Телесната температура се повишава (рядко).
• Висока концентрация на захар в кръвта.
• Обилно и често уриниране.
• Внезапна загуба на тегло без причина.

Ако човек има кетоацидоза, тогава към горните симптоми се добавят други симптоми: сухота в устата, пристъпи на гадене и повръщане, силна и постоянна жажда, езикът е заобиколен от плака.

Трябва да се помни, че симптомите при човек могат ясно да показват патология или да отсъстват.

Какво е LADA-диабет. Подтипове на диабет тип I

Според класификацията захарният диабет се разделя на следните основни типове:

Разпознаване в ранните етапи на развитие

Лада диабетът протича латентно, тоест скрито. Започвайки да се развива, той все още дава шанс на човек за излекуване или поне за „отлагане“.

Диагностицирането на заболяването е лесно. Първо, това е излишък на кръвна захар. Второ, това е нормално тегло с всички признаци на инсулинонезависим захарен диабет. Тоест, ако лекарят установи, че пациентът му има всички симптоми на диабет тип 2, но в същото време е слаб, лекарят ще може да постави предварителна диагноза - LADA.

За потвърждение лабораторията провежда допълнително изследване на кръвта на пациента и редица специални тестове.

Също така причината за подозрение за този тип диабет може да бъде:

• Възрастта на проява на заболяването е над 35 години;
• С течение на времето болестта преминава в инсулинозависима форма.

Лекарят може да предположи, че това е LADA, ако има анамнеза за минали заболявания като системен лупус еритематозус, множествена склероза, ревматоиден артрит, автоимунен гастрит, булозни дерматози и други автоимунни заболявания.

Симптоми

По принцип признаците, показващи развитието на латентен захарен диабет, не са твърде очевидни, но трябва да обърнете внимание на следните точки: първо, внезапно наддаване на тегло или, обратно, загуба на тегло.

Второ, симптомите могат да включват суха кожа (до точката на сърбеж), постоянна жажда, често уриниране и слабост или неразположение. Като цяло можем да кажем, че симптомите на диабет тип 2 са доста сходни с тези на диабет тип 2, само че в лека форма.

Въпреки това, ако латентният диабет се открие навреме и се вземат необходимите мерки, развитието на заболяването може да се избегне.

Ендокринолозите идентифицират специфична скала, която включва пет критерия и ви позволява да определите латентния диабет. Първата специфична проява трябва да се счита за възраст до 50 години.

Също така си струва да се обърне внимание на острото начало на заболяването, а именно повишено количество урина (повече от два литра на ден), жажда, загуба на тегло. Признаците и симптомите могат да включват слабост и загуба на сила.

Нищо чудно, че този тип се нарича междинен или един и половина (1,5). В началото на проявата си диабетът LADA клинично наподобява тип 2, а след това се проявява като диабет тип 1:

• полиурия (често уриниране);
• полидипсия (неутолима жажда, човек може да изпие до 5 литра вода на ден);
• загуба на тегло (единственият симптом, който не е характерен за диабет тип 2, което означава, че наличието му кара да се подозира диабет LADA);
• слабост, висока умора, намалена производителност;
• безсъние;
• суха кожа;
• кожен сърбеж;
• чести рецидиви на гъбична и гнойна инфекция (често при жени - кандидоза);
• дълго незарастване на повърхността на раната.

Захарният диабет тип Лада може да не показва симптоми от няколко месеца до няколко години. Признаците на патология се появяват постепенно. Промените в тялото, които трябва да предупредят, са:

• полидипсия (постоянна жажда);
• полакиурия (чести позиви за изпразване на пикочния мехур);
• дисания (нарушение на съня), намалена работоспособност;
• загуба на тегло (без диети и спортни дейности) на фона на полифагия (повишен апетит);
• дългосрочно заздравяване на механични увреждания на кожата;
• психо-емоционална нестабилност.

Подобни симптоми рядко карат потенциалните диабетици да потърсят медицинска помощ. Отклоненията в плазмената глюкоза се откриват случайно по време на медицински преглед или във връзка с друго заболяване.

Подробна диагностика не се извършва и пациентът погрешно се диагностицира с инсулинонезависим диабет, докато тялото му се нуждае от строго дозиран инсулин.

важно! Ако няма ефект или влошаване на състоянието от погрешно предписани хапчета за намаляване на захарта, е необходимо да се подложи на специална диагноза.

Диабетът LADA има следните клинични прояви:

• полиурия, диуреза;
• нарушение на минералния метаболизъм;
• плака на езика, сухота в устата;
• слабост, летаргия, умора;
• силна и честа жажда;
• хиперлипидемия, хипергликемия;
• гадене, повръщане;
• бледност, треперене в тялото, тремор;
• повишен апетит, полидипсия;
• обостряне на други хронични и остри патологии;
• повишена телесна температура, втрисане;
• замаяност, дислипидемия;
• специфична миризма на ацетон от устата;
• внезапна необоснована загуба на тегло;
• кетоацидозна кома;
• декомпенсация на въглехидратния метаболизъм.

Висока вероятност от развитие на това заболяване се наблюдава при бременни жени с диагностициран гестационен диабет. Средно при 25% от всички такива момичета патологията преминава в тип 1,5. Това се случва веднага след раждането или след известно време.

Известно е също, че захарният диабет LADA се диагностицира при хора на възраст от 35 до 65 години, но пикът пада на периода 45-55 години.

За изясняване на диагнозата се провеждат лабораторни изследвания, за да се определи:

• Нивото на С-пептида е вторичен продукт от биосинтезата на инсулин.
• Нивата на анти-GAD са антитела срещу ензим, участващ в образуването на GABA (гама-аминомаслена киселина).
• Нивото на ICA - антитела към островните клетки на панкреаса.

Латентният автоимунен диабет при възрастни е асимптоматичен или се проявява като признаци на диабет тип 2. Преддиабетът обаче се отнася до диабет тип 1, който се развива в лека форма. Типични симптоми за това състояние са:

• Хронична умора;
• депресия;
• Постоянно чувство на глад.

С напредването на диабета LADA способността на панкреаса да произвежда инсулин постепенно ще намалее, което може да доведе до симптоми като:

• Кървене на венците, разклащане на зъбите, разрушаване на зъбния емайл;
• Полидипсия (прекомерна жажда, сухота в устата);
• Сърбеж и лющене на кожата;
• Появата на кожни обриви;
• Нарушение на сексуалната функция при мъжете;
• Полиурия (често желание за уриниране);
• зрително увреждане;
• Загуба на чувствителност на кожата, изтръпване на крайниците;
• Повишаване на нивата на кръвната захар (до 5,6-6,2 mmol / l).

Важно е да се идентифицират симптомите в началото на заболяването, тъй като диагностицирането на диабет LADA на по-късен етап увеличава риска от усложнения на диабета.

Симптомите на латентния диабет в много отношения са подобни на клиничната картина, наблюдавана при диабет тип 2. Следователно, когато се поставя диагноза и се избира терапия, е необходимо да се обърне внимание на признаците, присъщи на латентната форма на заболяването:

1. Стройна физика;
2. Наличието на антитела срещу β-клетките в кръвта, което показва, че панкреасът е атакуван от имунната система;
3. Прогресивна β-клетъчна недостатъчност;
4. Подценено ниво на С-пептид в кръвта (по-малко от 0,6 nmol / l), което показва инсулинов дефицит.

Диагностика

Ако се открие повишена концентрация на глюкоза, пациентът трябва да се консултира с ендокринолог за допълнителни изследвания, диагностика и подготовка на курс на лечение. Не се препоръчва самостоятелно да се опитвате да разберете вида на заболяването, като използвате наличните диагностични методи, тъй като само специалист, който познава диагностичните критерии, ще може точно да разпознае вида на патологията.

Диагнозата на LADA се извършва според резултатите от анализите:

• биохимия на кръвта;
• кръвен тест за глюкоза;
• общ клиничен анализ на кръв и урина.

За идентифициране на клинични прояви при пациент, които показват латентен захарен диабет, се използват стандартни методи: нива на кръвната захар, съотношението на гликирания хемоглобин. Говорейки за това, обърнете внимание на:

• анализ и разглобяване на автоантитела към специфични островни клетки ICA;
• изследване на HLA антигени;
• провеждане на изследване на автоантитела към лекарства с хормонални компоненти;
• проверка на генетични маркери;
• стандартни автоантитела към глутамат декарбоксилаза GAD.

Важно е да се разбере, че резултатът от диагнозата на заболяването трябва да бъде възможно най-точен, лечението зависи от това. Неправилна диагноза, което означава, че нерационалното лечение ще бъде стимул за бързото прогресиране на заболяването.

важно! Тъй като диабетът LADA е труден за диагностициране в началото, той често се бърка с диабет тип 2. Може да се подозира в ранен стадий, ако С-пептидният индекс е намален.

Това предполага, че панкреасът отделя малко инсулин, за разлика от диабет тип 2, когато С-пептидът може да бъде нормален и дори леко повишен и има инсулинова резистентност.

Често това заболяване не се разпознава, а се бърка с диабет тип 2 и се предписват секретагози - лекарства, които повишават секрецията на инсулин от панкреаса. При такова лечение болестта бързо ще набере скорост.

Тъй като повишената секреция на инсулин бързо ще изчерпи резервите на панкреаса и бързо ще настъпи състояние на абсолютен инсулинов дефицит. Правилната диагноза е ключът към успешното контролиране на хода на заболяването.

Как се идентифицира сортът Лада и как да се разграничи от друг тип диабет, какви критерии съществуват?

Както показва медицинската практика, ако пациентът има нормално телесно тегло, той не страда от затлъстяване, тогава най-често той се диагностицира с диабет тип 2. В действителност обаче може да има специфична разновидност.

За лечение на диабет тип 2 често се препоръчват лекарства за понижаване на концентрацията на глюкоза в организма. Но те са изключително вредни за хора, които имат латентен автоимунен диабет.

Следователно, за да се установи точно диагнозата, в допълнение към изследването на гликирания хемоглобин и кръвните тестове за захар, лекарят предписва следните диагностични методи:

1. Анализ на антитела срещу ICA.
2. Определяне на антигени
3. Изследват се генетични маркери.
4. Определяне на антитела срещу GAD.

Отклоненията от нормата са следните параметри. Първо, ако пациентът е под 35 години. Второ, има зависимост от инсулин след кратък период от време (около няколко години).

Трето, клиничната картина е подобна на диабет тип 2, но теглото на пациента е в рамките на нормалното или пациентът е напълно слаб.

Ако Лада има съмнение за заболяване, не е трудно да се диагностицира. Има много диагностични мерки, които помагат да се установи правилната диагноза при пациентите.

Резултатите от анализите, получени в лабораторията, помагат на лекуващия лекар да избере наистина ефективни терапевтични възможности и да увеличи времето за производство на собствените си хормони.

Захарният диабет тип и половина се нуждае от навременна диагностика и диференциране от други видове това заболяване. В противен случай, при неправилна терапия, заболяването започва да прогресира много бързо, което води до необратими и сериозни последици. Диагностичните методи включват:

• събиране на анамнеза;
• преднизолон-глюкоза толерантен тест;
• откриване на HLA антигени;
• визуална инспекция;
• откриване на нивото на С-пептид;
• определяне на нивото на глюкоза в кръвта и урината;
• определяне на реакцията на автоантитела към инсулинова терапия;
• физическо изследване;
• определяне на наличието на автоантитела към глутамат декарбоксилаза GAD;
• общи, биохимични лабораторни изследвания на кръв и урина;
• определяне на генетични маркери;
• тест на Staub-Traugott;
• определение гликиран хемоглобин(HbA1c);
• анализ и изследване на автоантитела към ICA клетки (остров);
• откриване на глутамат декарбоксилазни антитела.

Захарният диабет тип 2, ако не е установено, че е латентен автоимунен диабет, се лекува по стандартните методи, а именно:

• умерена физическа активност;
• диета с ниско съдържание на въглехидрати;
• сулфонилурейни таблетки, които понижават нивата на захарта.

Сулфонилуреите карат клетките на панкреаса да работят за износване. Колкото по-силно функционират при автоимунен диабет, толкова по-бързо се унищожават. При диабет Лада е необходимо съвсем различно лечение, а именно инсулинова терапия.

За да потвърдя наличието на латентен захарен диабет, използвам два диагностични метода:

1. Откриване на антитела към глутамат декарбоксилаза (анти-GAD).
2. Определяне на нивото на С-пептиди.

Как се дешифрира резултатът?

При избора на първия диагностичен метод има два показателя за резултата от теста: положителен или отрицателен. При наличие на диабет тип 1,5 резултатът трябва да е положителен. Ако резултатът е отрицателен, това означава липса на нерв.

При потвърждаване на страха те могат допълнително да предпишат изследване за антитела към островните бета клетки. Това е необходимо за прогнозиране на развитието на диабета и идентифициране на тежките му форми. С напредването на заболяването анти-GAD и ICA ще бъдат открити едновременно.

Що се отнася до втория диагностичен метод, при наличие на нерв, както и диабет тип 1, показателите ще бъдат под нормата (по-малко от 0,6 nmol / l).

При тип 2 С-пептидите не се подценяват. В края на краищата панкреасът активно произвежда инсулин, а С-пептидите са продукти на биосинтеза на инсулин, тяхното количество е пряко пропорционално на нивото на произведения инсулин.

Допълнителни дейности:

1. При потвърждаване на гризата се провежда и допълнителен тест с преднизон. Така че проверяват глюкозен толеранс.
2. Вместо това може да се използва тестът на Staub-Traugott. Този тест измерва кръвната захар. Първо, анализът се извършва на празен стомах, след което на пациента се дава чай с декстропур и отново се измерва захарта. Силното увеличение на показателите показва диабет.

Ако анти-GADs не присъстват след диагностицирането, тогава наличието на диабет тип 1,5 се изключва. Диагнозата на раздразнение се поставя при наличие на антитела едновременно с ниско ниво на С-пептиди.

Ако след диагностика по няколко метода един анализ даде положителен резултат, а вторият е отрицателен, тогава е необходимо допълнително изследване.

В този случай трябва да изследвате пациента за наличие на генетични маркери на диабет тип 1.

Диагнозата на захарен диабет тип 1,5 е трудна. Извършва се само в някои лаборатории и само при съмнение за погрешна диагноза.

За идентифициране на латентната форма на заболяването се използват следните лабораторни тестове:

• Натоварването с глюкозен толеранс (преднизон-глюкозен тест) се извършва на празен стомах. 3 дни преди планирания преглед в диетата трябва да се включат храни, съдържащи въглехидрати (съдържанието на въглехидрати не трябва да бъде по-малко от 250-300 g). В същото време е важно да се гарантира, че консумираните мазнини и протеини съответстват на нормата. В деня на изследването, 2 часа преди натоварването с глюкоза, се извършва инфузия на 12,5 mg преднизолон (преднизон), след което се определя нивото на функциониращи β-клетки. Можем да говорим за латентен ход на заболяването, ако се открие хипергликемия, когато резултатът веднага след натоварване с глюкоза съответства на 5,2 mmol / l и 2 часа след него - повече от 7 mmol / l.
• Тестът на Staub-Traugott също се извършва на празен стомах. Този метод включва двойно натоварване с глюкоза, при което оралната глюкоза се приема два пъти (50 g наведнъж) с интервал от 1 час. При здрави хора скок в гликемията настъпва само след първото натоварване. Второто натоварване няма да доведе до изразени промени в гликемията. Откриването на повишаване на кръвната захар след двете дози глюкоза показва латентна форма на диабет.

Методи на лечение

За благоприятна прогноза за пациенти с LADA правилната диагноза и компетентната терапия са много важни. Въпреки това, често се случва, че се предписва лечение, подобно на лечението на захарен диабет тип 2, например се препоръчва да се приемат сулфонилурейни лекарства и метформин.

Такива назначения водят до още по-голямо унищожаване на клетките на панкреаса, което е недопустимо при този вид заболяване.

Първото нещо, което трябва да запомните е, че да се отървете от латентния диабет не е нещо непосилно - точно обратното. На първо място, трябва да обърнете внимание на теглото си и, ако е необходимо, да го върнете към нормалното: това се улеснява от активна физическа активност върху тялото, тъй като мускулите, както знаете, по време на стрес абсорбират десет пъти повече глюкоза.

По правило лекарите препоръчват най-малко дълго ходене или бягане, както и плуване или колоездене. Въображението обаче няма ограничение, а сред физическите упражнения включете почистване на дома или неизползване на асансьора у дома или на работа.

Има и лекарства, които помагат в борбата с латентния диабет - например метформин или акарбоза, но тяхната употреба ви позволява да постигнете резултати само при постоянна употреба в продължение на няколко години.

Освен това някои билки или растения, като ленени семена, сушени шушулки от зелен фасул или корени от глухарче, могат да бъдат включени в лечението на латентен диабет.

За да бъде лечението ефективно, се препоръчва преминаване към нисковъглехидратна диета, която е водещото средство за контрол на заболяването.

Без такава диета всички други дейности няма да бъдат ефективни.

Следващата стъпка е да се проучат характеристиките на употребата на инсулин. Необходимо е да научите всичко за разширените видове хормонален компонент (Lantus, Levemir и други), както и изчисляването на дозите на бързия състав преди хранене.

При минимална скорост е необходимо да се инжектира удължен инсулин, дори ако поради диета с ниско съдържание на въглехидрати нивото на захарта не достигне 5,5-6 mmol на празен стомах и след хранене.

Говорейки за това как да лекувате автоимунен диабет при възрастни, обърнете внимание на факта, че:

• дозите на хормоналния компонент трябва да бъдат ниски;
• желателно е да се използва Levemir, защото е разрешено да се разрежда, докато Lantus не е;
• използва се разширен тип инсулин, дори ако захарта на празен стомах и след хранене не се повишава повече от 5,5–6 mmol;
• важно е да се следи съотношението на кръвната захар в продължение на 24 часа. Определя се сутрин на празен стомах, всеки път преди хранене, а също и два часа след хранене и вечер преди лягане;
• веднъж седмично е необходимо да се извършва подобна диагностика в средата на нощта.

Препоръчително е да се лекува диабет LADA в зависимост от показателите на захарта, а именно да се увеличи или намали количеството на удължения инсулин. В най-трудните случаи може да се наложи да се прилага два до четири пъти на ден.

Ако въпреки използването на инжекции с удължен инсулин, глюкозата след хранене остава повишена, експертите настояват за използването на бърз инсулин преди хранене.

Алгоритъмът за лечение на диабет LADA предполага следното:

• Диета с ниско съдържание на въглехидрати. Това е основен фактор при лечението на всеки тип диабет, включително тип LADA. Без диета ролята на другите дейности е напразна.
• Умерена физическа активност. Дори и да няма затлъстяване, физическата активност допринася за оползотворяването на излишната глюкоза в тялото, следователно е важно да натоварите тялото си.
• инсулинова терапия. Това е основното лечение за диабет LADA. Използва се базален болус режим. Това означава, че трябва да инжектирате инсулин "дълго" (1 или 2 пъти на ден, в зависимост от лекарството), което осигурява фоново ниво на инсулин. И също така преди всяко хранене инжектирайте "къс" инсулин, който поддържа нормално ниво на глюкоза в кръвта след хранене.

Терапията на заболяването се основава на употребата на лекарства, диета, умерена физическа активност.

инсулинова терапия

Основното лекарствено лечение е изборът на адекватни дози инсулин, съответстващи на стадия на заболяването, наличието на съпътстващи патологии, теглото и възрастта на пациента. Ранното използване на инсулинова терапия помага да се стабилизират нивата на захарта, да не се претоварват клетките на панкреаса (те бързо се унищожават по време на интензивна работа), да се спрат автоимунните процеси и да се поддържа остатъчната ефективност на инсулина.

Когато жлезата запазва резерви, за пациента е по-лесно да поддържа стабилно нормално ниво на глюкоза в кръвта. В допълнение, такъв "резерв" ви позволява да забавите развитието на диабетни усложнения и намалява риска от рязък спад на захарта (хипогликемия). Ранното предписване на инсулинови препарати е единствената правилна тактика за справяне с болестта.

Според медицинските изследвания ранната инсулинова терапия при диабет Лада дава шанс да възстанови панкреаса да произвежда собствен инсулин, макар и в малко количество. Режимът на лечение, изборът на лекарства и тяхната дозировка се определят само от ендокринолога.

Самолечението е неприемливо. Дозите на хормоните в началния етап на лечението са максимално намалени.

Назначава се комбинирана терапия с къси и удължени инсулини.

диетична терапия

В допълнение към лечението с лекарства, пациентът трябва да спазва диабетна диета. Храненето се основава на терапевтичната диета "Таблица № 9" според класификацията на професор В.

Певзнер. Основният акцент в дневното меню е върху зеленчуците, плодовете, зърнените и бобовите храни с нисък гликемичен индекс (GI).

GI е скоростта на разграждане на храната, която влиза в тялото, освобождаване на глюкоза и нейната резорбция (абсорбция) в системното кръвообращение. По този начин, колкото по-висок е GI, толкова по-бързо глюкозата навлиза в кръвта и нивата на захарта „скачат“.

Кратка таблица на продуктите, показваща гликемичния индекс

Строго е забранено да се използват прости бързи въглехидрати: сладкарски десерти, млечен шоколад и сладкиши, сладкиши от бутер, масло, пясъчно тесто, сладолед, блатове, конфитюри, конфитюри, пакетирани сокове и бутилиран чай. Ако не промените хранителните си навици, лечението няма да даде положителни резултати.

Физическа тренировка

Друг важен метод за нормализиране на показателите за захар е рационалната физическа активност на регулярна основа. Спортната активност повишава глюкозния толеранс, тъй като по време на тренировка клетките се обогатяват с кислород.

Терапията е насочена основно към запазване на способността на бета-клетките на панкреаса да произвеждат инсулин. За да направите това, трябва да водите здравословен начин на живот, да следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати и да се занимавате със специални физически упражнения.

Малки дози инсулин също трябва да се приемат редовно. Трябва редовно да следите нивото на глюкозата в организма, ако е необходимо, да нормализирате теглото, да не се самолекувате, да бъдете редовно наблюдавани от ендокринолог и да се откажете от лошите навици.

Тези мерки са необходими за благоприятна прогноза на хода на заболяването и запазване на качествен и пълноценен живот до дълбока старост.

Тъй като заболяването може да се нарече бавно, лечението трябва да започне възможно най-бързо, за да се предотврати пълното спиране на производството на инсулин от панкреаса.

Инсулиновите инжекции могат да помогнат за предотвратяване на имунната система да атакува панкреаса. Веднага след изясняване на диагнозата те се предписват задължително на всички пациенти, но в малки дози. През целия ден човек трябва да следи нивата на кръвната захар и да записва показатели.

Важно е да спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати. В никакъв случай не трябва да консумирате захар в чист вид и продукти, които я съдържат. Правилното хранене може да играе важна роля тук, защото благодарение на него патологията може скоро да се оттегли.

Умерено активният начин на живот ще помогне на пациентите да укрепят имунната си система. Упражненията и разходките на чист въздух ще имат благоприятен ефект върху всички системи на човешкото тяло, така че тази точка не може да бъде пренебрегната.

Лада диабет ще премине като кошмар, ако следвате всички инструкции и съвети на лекуващия ендокринолог. Специална диета ще ви позволи да инжектирате инсулин в минимални количества, а това лекарство от своя страна ще ви позволи да опитате да запазите бета-клетките или по-скоро тяхната функционалност. Лечението трябва да се провежда адекватно и планирано - това е единственият начин да се справите с диабет тип 1,5.

Скритият диабет в ранните етапи е лечим. При липса на терапия след няколко години заболяването ще придобие хронична форма, което значително влошава качеството на живот и неговата продължителност.

Като атакува панкреаса, имунната система унищожава β-клетките, които са отговорни за производството на инсулин. След пълното елиминиране на β-клетките, естественото производство на инсулин спира, кръвната захар се повишава до забранителни стойности, което принуждава пациента изкуствено да инжектира хормона.

Въпреки това, инжекциите не са в състояние напълно да изравнят нивата на кръвната захар, което причинява усложнения. За да се избегне това, е необходимо да се запази естественото производство на инсулин от β-клетките.

Следователно, в случай на откриване на преддиабет, е необходимо незабавно да започнете да инжектирате хормона в малки дози.

По този начин курсът на лечение на латентен диабет е изграден съгласно следната схема:

1. Инсулинова терапия, която е насочена към спиране на развитието на заболяването.
2. Диета с ниско съдържание на въглехидрати, която изисква пациентът напълно да се откаже от прости въглехидрати (сладкиши, сладкиши).
3. Лечебна 30-минутна гимнастика, насочена към понижаване на кръвната захар (плуване, ходене, колоездене).
4. Лекарствена терапия - продължителна употреба на лекарства (акарбоза, метформин) за пълно излекуване на заболяването.

Терапията като начин за премахване на патологията

LADA-диабетът прогресира бавно и може да остане незабелязан дълго време. Следователно, лечението трябва да започне веднага след откриването му, за да се избегне пълното спиране на производството на инсулин от панкреаса, тъй като имунните тела атакуват и водят до смърт на клетките на жлезата.

За да се предотврати това, незабавно се предписват инсулинови инжекции. При потвърждаване на диагнозата се предписва в малки дози, но на всички пациенти.

Инсулинът предпазва панкреаса от разрушаване на клетките му от автоимунната система. Основната задача в терапията е да се запази естественото производство на инсулин в панкреаса.

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Важно е да се контролира приема на прости въглехидрати в тялото и да се броят хлебните единици, за които са предвидени специални таблици. Хлебната единица е специфична мярка за въглехидрати. Лечението включва спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати, захарта в чист вид се премахва завинаги от диетата.

В допълнение, лечението е забавяне на автоимунното възпаление поради бавната активност на автоантигените. И, разбира се, поддържане на нормална кръвна захар. За това на пациентите се предписват специални лекарства, съдържащи захар.

Важно е да запомните, че при диабет LADA не трябва да се приемат производни на сулфонилурея и глиниди, Siofor и Glucophage се предписват само при пациенти със затлъстяване, което се наблюдава при диабет тип 2, но не и при диабет LADA.

Ако дългодействащият инсулин не се справя с намаляването на захарта, тогава бързодействащият инсулин също може да бъде „убоден“ преди хранене.

В допълнение към терапията се препоръчва активен начин на живот, спорт или фитнес, хирудотерапия и физиотерапевтични упражнения. Народната медицина е приложима и при лечение на автоимунен диабет, но само след консултация с лекуващия лекар.

Диабет лада има благоприятен изход при ранна диагностика и своевременно лечение. Много е важно да следвате всички предписания и препоръки на ендокринолога и да водите активен начин на живот. Ако стриктно спазвате диетата, тогава инсулинът ще е необходим в много малки дози. И едва тогава можете напълно да се възстановите от това заболяване напълно.

За съжаление, за пациентите с диабет Лада въвеждането на инсулин е почти неизбежно. Лекарите дават препоръки, които включват незабавно започване на инсулинова терапия. С точна диагноза на тази патология, тактиката на терапията се основава именно на този принцип на лечение.

Хората, страдащи от патология Лада, се нуждаят от ранно откриване на заболяването и своевременно прилагане на подходяща терапия, по-специално прилагане на инсулин.

Това обстоятелство се основава на факта, че има голяма вероятност от липса на синтез на собствен хормон в тялото. В допълнение, хормоналният дефицит често се свързва с клетъчна резистентност към инсулин.

Нови начини за лечение на не напълно разбран тип диабет не са измислени. В тази връзка лекарите препоръчват включването на таблетки за намаляване на захарта в процеса на лечение, както и лекарства за повишаване на чувствителността на меките тъкани към хормона.

Основните цели на лекарствената терапия:

• Намален стрес върху панкреаса.
• Инхибиране на автоимунни процеси в организма.
• Нормализиране на кръвната захар на приемливо ниво.

Когато се диагностицира болестта на Лада, лекарят предписва нискодозова инсулинова терапия. Ако пропуснете този етап или лекарят не е разпознал конкретно заболяване, тогава с течение на времето ще трябва да прилагате изключително високи дози от хормона.

Основните принципи на терапията с Лада-диабет:

1. Съответствие диета с ниско съдържание на въглехидрати.
2. Прилагане на инсулин в малки дози.
3. Контрол на кръвната захар.
4. Оптимална физическа активност.

Целевата глюкоза на празен стомах не трябва да надвишава допустимата норма от 5,5 единици. Освен това захарта не трябва да пада под 3,8 единици.

Допустимо е комбинирането на лекарствена терапия и нетрадиционно лечение, но само с разрешение на лекуващия лекар. Билките, които намаляват кръвната захар, ще помогнат за подобряване на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения.

Какво мислиш за това? Как се лекува диабетът LADA във вашия случай? Споделете вашите коментари и мнения, за да завършите прегледа!

Усложнения на заболяването

Последствията и тежестта на тяхното проявление зависят от опита на диабета. Основните усложнения на типа LADA, подобно на други, включват:

• заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, инфаркт, инсулт, съдова атеросклероза);
• заболявания на нервната система (полиневропатия, изтръпване, пареза, скованост на движенията, невъзможност за контрол на движенията в крайниците);
• заболявания на очната ябълка (промени в съдовете на фундуса, ретинопатия, замъглено зрение, слепота);
• бъбречно заболяване (диабетна нефропатия, повишена екскреция на протеин в урината);
• диабетно стъпало (язвено-некротични дефекти на долните крайници, гангрена);
• повтарящи се кожни инфекции и пустуларни лезии.

При диабет има постоянно повишено ниво на глюкоза в организма. Ако болен човек се научи компетентно да следи благосъстоянието си, поддържайки захарта на нормално ниво, тогава диабетът ще се превърне от сериозно заболяване в специален начин на живот, който няма да представлява заплаха.

Има няколко разновидности на захарен диабет, които са тясно свързани с нарушаването на метаболитните процеси в тялото на болен човек. Всеки от видовете заболяване, в допълнение към хипергликемията, се проявява чрез производство на глюкоза в урината. На този фон могат да се появят следните симптоми:

1. жаждата започва да се увеличава значително;
2. апетитът се увеличава бързо;
3. има дисбаланс на метаболизма на мазнините под формата на хиперлипидемия, както и дислипидемия;
4. минералният метаболизъм в организма е нарушен;
5. започват усложненията на други заболявания.

Значителното увеличение на броя на пациентите със захарен диабет наложи идентифицирането на различни видове това заболяване, за да се разбере ясно разликата между едно състояние и друго.

Ако доскоро медицината смяташе, че само хора над 45 години могат да страдат от диабет тип 2, днес възрастовата граница на това заболяване е изместена на 35 години.

Всяка година вторият тип захарен диабет се диагностицира при по-млади пациенти, което е свързано с неправилно хранене и неправилен начин на живот.

Основната класификация на заболяването

Съвременната медицина разграничава няколко основни вида диабет наведнъж, от които хората могат да страдат, независимо от тяхната възраст:

• Тип I ЗД е инсулинозависим. Той се образува в човешкото тяло на фона на намаляване на количеството на този хормон. Обикновено се среща при малки деца, юноши и млади възрастни. При това заболяване е важно да си инжектирате определена доза инсулин дневно;
• Заболяването тип II е независимо от хормона инсулин и може да се развие дори при прекомерно количество от него в човешката кръв. Вторият тип ЗД е характерен за хора над 40 години и се развива на фона на увеличаване на телесното тегло. При този тип диабет здравето може да се подобри чрез корекция на диетата, премахване на излишните килограми и увеличаване на интензивността и наситеността на физическата активност. Такъв захарен диабет в медицината обикновено се разделя на два подвида. Подтип А се развива на фона на наднорменото тегло, а подтип Б е типичен за слаби пациенти.

В допълнение към основните видове SD, има и неговите специфични разновидности:

1. ЛАДА диабет. Характеризира се с известно сходство с болестта от първия тип, но скоростта на протичане е бавна. Ако говорим за последните етапи на диабет LADA, тогава той може да бъде диагностициран като диабет тип 2. В момента това наименование е остаряло, а терминът автоимунен захарен диабет го замени;
2. MODY-диабетът е тип заболяване от клас А, което е чисто симптоматично и може да се формира на фона на проблеми с панкреаса, с хемохроматоза, както и с кистозна фиброза;
3. медикаментозно индуциран диабет (диабет клас B);
4. захарен диабет клас С, който се появява при нарушаване на ендокринната система.

Разлики между LADA-диабет и други форми на заболяването

Самият термин диабет LADA се приписва на латентна форма на автоимунен диабет при възрастни пациенти. Всички, които попадат в тази категория пациенти, заедно с пациентите с първи тип заболяване, имат остра нужда от задължителна инсулинова терапия. Като правило, заедно с проблемите със захарта, в тялото на пациентите има разпадане на клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. В резултат на това възниква автоимунен процес.

В медицинската практика може да се срещне мнението, че LADA-диабетът е бавен, а понякога се нарича и DM "1,5".

Такова патологично състояние се характеризира със смъртта на всички клетки на инсуларния апарат, когато пациентът достигне 35-годишна възраст. Целият процес е доста бавен и подобен на протичането на диабет тип 2.

Основната разлика е, че в този случай умират абсолютно всички бета-клетки, което води до спиране на секрецията на инсулин в панкреаса.

По правило пълната зависимост от допълнителното приложение на инсулин се формира в рамките на 1 до 3 години от началото на заболяването. Протича с характерни симптоми и при мъжете, и при жените.

Ходът на заболяването е по-подходящ за втория тип, тъй като за доста дълго време е възможно да се контролира хода на целия патологичен процес с помощта на физически упражнения и правилно хранене с ниско съдържание на въглехидрати.

Относително положителният ход на заболяването позволява да се мисли, че ЗД ще отстъпи или началото му ще се измести за неопределено време. Най-важният момент в този случай ще бъде контролът на нивото на гликемия.

За да се повиши информираността на пациентите, се създават специални диабетни училища. Основната им цел е да предадат на всеки отделен пациент адекватна и коректна информация, която:

1. необходимо е да се следи нивото на гликемия;
2. има начини за контролиране на нивата на захарта;
3. специално поведение се предвижда в случай на усложнения на диабета.

Как се диагностицира диабет LADA?

За откриване на признаци при пациент, показващи LADA-диабет, е необходимо, в допълнение към всички стандартни тестове за нивата на кръвната захар, както и гликирания хемоглобин, да се прилагат следните практики:

• анализ и разглобяване на автоантитела към ICA клетки (остров);
• изследване на HLA антигени;
• провеждане на изследване на автоантитела към лекарства с инсулин;
• проверка на генетични маркери;
• стандартни автоантитела към глутамат декарбоксилаза GAD.

Отклоненията от признатата норма при прояви на такъв тип като LADA-диабет ще бъдат следните параметри:

1. възрастта на пациента е под 35 години;
2. установяване на зависимост от инсулин вече след известно време (няколко години);
3. проява на симптоми на диабет от втори тип с нормално тегло или дори слабост;
4. има компенсация на инсулиновия дефицит с помощта на специални диети и лечебна физическа култура.

За съвременната медицина диагнозата захарен диабет не е трудна. За да направите това, има различни диагностични устройства, които помагат да се потвърди диагнозата при пациенти на възраст от 25 до 50 години в случаите, когато те имат класически.

Съвременните лабораторни изследвания помагат на лекаря да избере възможно най-точно най-ефективните методи на лечение и да удължи периода на производство на собствените хормони на пациента.

Бременните жени, за които е потвърдено, че имат гестационен захарен диабет, са изложени на потенциален риск от развитие на диабет тип LADA. В повечето случаи тези жени са предразположени към развитие на диабет след края на бременността или в не много далечно бъдеще. По правило вероятността от такъв ход на заболяването се отбелязва в 25% от случаите.

Методи на лечение

Както беше отбелязано, за пациенти с диагноза LADA-диабет се осигурява задължителна инсулинова терапия. Лекарите препоръчват да не се стяга с инжекции. Ако LADA-диабетът е потвърден, тогава терапията ще се основава на този принцип.

Тази категория пациенти се нуждае от възможно най-ранно откриване на заболяването и адекватно предписване на лекарства и в частност инсулин. На първо място, това се дължи на високата вероятност от липса на стимулирано производство на инсулин. Много често инсулиновият дефицит може да се комбинира с резистентността на телесните клетки към този хормон, ако се диагностицира Лада диабет.

В такива ситуации пациентите могат да бъдат назначени да приемат специални средства за намаляване на захарта под формата на таблетки. Такива лекарства не причиняват сухота на панкреаса, но в същото време повишават прага на чувствителност на периферните тъкани към хормона инсулин.

В допълнение, лекарствата, които могат да бъдат предписани, включват бигуанидни производни (метформин), както и глитазони (Avandia), пълният може да бъде намерен на нашия уебсайт.

Инсулинотерапията е изключително важна за абсолютно всички пациенти, страдащи от LADA-диабет. В този случай прилагането на инсулин възможно най-рано ще има за цел да запази естественото производство на базален инсулин възможно най-дълго.

Тези пациенти, които са носители на LADA-диабет, трябва да бъдат ограничени в употребата на секретогени. Тези лекарства са в състояние да стимулират производството на инсулин и ще доведат до бързо изчерпване на панкреаса, а след това и до инсулинов дефицит при пациенти с диабет тип Лада.

Ще бъде чудесно допълнение към терапията.

Латентен или скрит диабет- заболяване, засягащо възрастни над 35 години. Опасността от латентен диабет се крие в сложността на диагнозата и неправилните методи на лечение.

Научното наименование на заболяването е ЛАДА (ЛАДА или ЛАДО), което означава Латентен автоимунен диабет при възрастни.

Симптомите на LADA са подвеждащи, болестта често се бърка с диагнозата, което води до влошаване на състоянието на пациентите, в редки случаи до смърт.

В тази статия ще се опитаме да говорим за това какъв вид диагноза е, как да идентифицираме латентна форма на диабет.

При стандартен диабет тип 2, панкреасът на човека произвежда дефектен инсулин, което води до високи нива на глюкоза в кръвта и урината.

Друг вариант е, че периферните тъкани не са чувствителни към естествения инсулин, дори ако производството му е в рамките на нормалното. При ЛАДА положението е по-сложно.

Органите не произвеждат грешен инсулин, но те също не произвеждат правилния инсулин или производството е намалено до много ниски нива. Периферните тъкани не губят чувствителност, което води до изчерпване на бета клетките.

Човек с латентен диабет се нуждае от инсулинови инжекции наравно с диабетиците, страдащи от

Симптоми

Във връзка с протичащите процеси в тялото на болния се появяват следните симптоми:

• Слабост и умора;
• Треска, световъртеж, възможна треска;
• Повишена кръвна глюкоза;
• Неразумна загуба на тегло;
• Силна жажда и диуреза;
• Появата на плака на езика, ацетонов дъх;

LADA често протича без значими симптоми. Няма идентифицирана разлика между мъжките и женските симптоми. Въпреки това, появата на LADA DM се среща по-често при жени по време на бременност или известно време след раждането. Жените развиват автоимунен диабет на 25 години, много по-рано от мъжете.

Промените в работата на панкреаса по време на секрецията на инсулин са свързани преди всичко със способността за раждане.

Как се различава от диабета?

Лада диабет има автоимунен произход, развитието му е свързано с увреждане на панкреаса, но механизмите на развитие на заболяването са подобни на други видове диабет. Преди няколко години учените не подозираха за съществуването на LADA (тип 1.5), разграничаваха се само диабет тип 1 и 2.

Разлика между автоимунен диабет и диабет тип 1:

• Нуждата от инсулин е по-ниска, а заболяването протича бавно, с периоди на обостряне. Дори и без съпътстващо лечение, симптомите на диабет 1,5 често не са забележими за човек;
• Рисковата група включва хора над 35 години, диабет тип 1 засяга хора на всяка възраст;
• Симптомите на LADA често се бъркат с тези на други заболявания, което води до погрешна диагноза.

Природата и проявата на диабет тип 1 са сравнително добре разбрани.

Разлика между автоимунен диабет и диабет тип 2:

• Пациентите може да не са с наднормено тегло;
• Необходимостта от прием на инсулин може да възникне още на 6-ия месец от началото на заболяването;
• Кръвта на пациента съдържа антитела, които показват автоимунно заболяване;
• С модерна апаратура могат да се открият маркери за диабет тип 1;
• Намаляването на хипергликемията с лекарства има малък или никакъв ефект.

Важно:

Когато симптомите на диабет тип 2 са налице при възрастни без затлъстяване, клиницистите все повече клонят към диагнозата LADA. Основният критерий за откриване на диабет тип 1,5 е наличието на автоимунни маркери.

Диагностични критерии

За съжаление много ендокринолози не правят задълбочен анализ при диагностицирането на даден тип диабет. След неправилна диагноза се предписват лекарства, които понижават нивата на кръвната захар. За хората с ЛАДА такова лечение е вредно.

При диагностицирането на автоимунен диабет се използват няколко метода, които са признати за най-ефективни.

В началния етап пациентът се подлага на стандартни процедури:

• Изчерпателни кръвни изследвания;
• Анализ на урината.

При съмнение за латентен диабет ендокринологът издава направление за тясно фокусирани изследвания. Латентната форма на захарен диабет се открива с помощта на:

• Гликиран хемоглобин;
• реакция към глюкоза;
• фруктозамин;
• Антитела към IAA, IA-2A, ICA;
• микроалбумин;
• Генотипизиране.

В допълнение към лабораторните изследвания се изследват:

• Възрастта на пациента е над 35 години;
• Как се произвежда инсулин (изследването отнема няколко години);
• Теглото на пациента е нормално или под нормата;
• Възможно ли е да се компенсира инсулина с помощта на лекарства и промени в системата на хранене.

Само при дълбока диагностика с дългосрочно изследване в лаборатории, наблюдение на пациента и процесите в тялото му, е възможно правилно да се диагностицира автоимунен диабет.

В Русия могат да се използват остарели проби:

• Тест за глюкозен толеранс с преднизолон. В рамките на няколко часа пациентът приема преднизолон и глюкоза. Задачата на изследването е да проследи гликемията на фона на използваните средства.
• Тест на Щаб-Траугот. Сутрин на празен стомах след измерване на нивото на глюкозата пациентът пие горещ чай с декстропур. След час и половина пациентът с диабет има гликемия, здравите хора нямат такава реакция.

Тези диагностични методи се считат за неефективни и се използват рядко.

Каква е опасността от погрешна диагноза

Неправилната диагноза на вида на ЗД и последващото неправилно лечение води до последици за здравето на пациента:

• Автоимунно разрушаване на бета клетки;
• Намаляване на нивата и производството на инсулин;
• Развитието на усложнения и общото влошаване на състоянието на пациента;
• При продължителна употреба на неправилно лечение - смъртта на бета клетките.

За разлика от хората с диабет тип 1 или тип 2, пациентите с LADA се нуждаете от бърз инсулин в малки дози без използване на медицинско лечение.

Предписването на лекарства, които не са подходящи за автоимунно заболяване, намалява шансовете за излекуване и възстановяване на панкреаса.

Лечение

Пациентите с LADA се нуждаят от ранно откриване на заболяването и прилагане на инсулинови инжекции.

Най-ефективното лечение се основава на консумацията на инсулин в малки дози.

Пациенти, които са започнали инсулинова терапия в ранните стадии на заболяването имат всички шансове да възстановят производството на естествен инсулин с течение на времето.

Заедно с инсулиновата терапия се предписва:

• диета с ниско съдържание на въглехидрати;
• Спортувам;
• Постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар, включително през нощта;
• Изключване на някои лекарства, показани за хора с наднормено тегло и други видове диабет.

Важно е да се намали натоварването на панкреаса, за да се улесни производството на естествен инсулин в бъдеще. Целта на лечението е да спре смъртта на бета клетките чрез имунни промени.

Препаратите на основата на сулфокарбамид са противопоказани при хора с латентен захарен диабет.Тези лекарства повишават секрецията на инсулин от панкреаса и само увеличават смъртта на бета клетките.

Съвсем наскоро диабетът беше разделен на първи и втори, но благодарение на резултатите от текущите изследвания бяха открити нови видове, един от които беше Лада диабет (LADA диабет). За това как се различава от другите видове, как се диагностицира и лекува - подробно в този материал.

Какво е?

Лада диабетът е вид захарен диабет, открит в края на 20 век от австрийски диетолози. Те забелязаха, че пациентите с антитела и ниско ниво на секреция на С-пептида (протеинов остатък) изобщо не са болни от втория тип, въпреки че клиничната картина го сочи. Тогава се оказа, че това не е първият вид, тъй като въвеждането на инсулин се изисква на много по-ранни етапи. Така се изолира междинна форма на заболяването, наречена по-късно Лада диабет (латентен автоимунен диабет при възрастни).

Особености

Латентният диабет е латентна форма, при която се наблюдава разпадане на бета клетките на панкреаса. Много изследователи наричат ​​този тип заболяване "1,5", тъй като той е много подобен на втория тип в бавния си ход и първия в механиката. Трудно е да се направи правилна диагноза без допълнителни изследвания.

Ако това не се направи и заболяването се лекува по същия начин като диабет тип 2 (приемане на хипогликемични хапчета), тогава панкреасът ще работи до краен предел и смъртта на бета-клетките само ще се ускори. След кратък период от време - от шест месеца до 3 години - човек ще се нуждае от интензивна инсулинова терапия, въпреки че при класически диабет тип 2 се предписва много по-късно.

Пациентите с латентен диабет често получават увреждане

Основните разлики между латентната форма и диабет тип 2 са:

• липса на наднормено тегло (случаите на латентен тип при пациенти със затлъстяване са доста редки);
• намалени нива на С-пептиди в кръвта на празен стомах и след прием на разтвор на глюкоза;
• наличието в кръвта на антитела към клетките на панкреаса - имунната система на диабетика го атакува;
• генетичният анализ показва склонност към атака на бета клетки.

Симптоми

Скалата за клиничен риск от диабет Lada, разработена от лекари, включва следните критерии:

• възрастта на началото на заболяването е 25-50 години. Ако човек е бил диагностициран със захарен диабет тип 2 в този възрастов интервал, тогава е задължително да се провери за Lada, тъй като сред пациентите с втори тип от 2 до 15% имат латентна форма, а тези, които не страдат от затлъстяване получават тази диагноза в половината от случаите;
• остра проява на началото на заболяването: средният дневен обем на урината се увеличава (повече от 2 литра), има постоянна силна жажда, пациентът губи тегло и се чувства слаб. Въпреки това, ходът на Лада диабет е асимптоматичен;
• индексът на телесна маса е по-малък от 25 kg / m2, т.е. като правило тези в риск не са със затлъстяване или наднормено тегло;
• наличието на автоимунни заболявания в миналото или в момента;
• автоимунни заболявания при близки роднини.

Поднорменото тегло е често срещан симптом на латентна форма на заболяването

Ако пациентът даде от 0 до 1 положителен отговор на точките от дадената скала, тогава вероятността да има автоимунен тип е под 1%, ако има 2 или повече такива отговора, рискът от диабет Лада нараства до 90% . В последния случай човек трябва да се подложи на допълнителни прегледи.

Последна актуализация: 7 октомври 2019 г

Лада диабет е латентен автоимунен диабет, който представлява доста сериозна опасност.

Трудно е да се диагностицира, но лесно се бърка с диабет тип 2.

В резултат на това може да се предпише неправилно лечение, което ще доведе до сериозни усложнения.

През втората половина на 20 век диетолози от Австрия откриват нов тип диабет - лада.

Пациентите, които имат антитела и ниски нива на секреция на С-пептид, нямат диабет тип 2. В същото време признаците на двете патологии са сходни. Поради факта, че инсулинът трябва да се прилага рано, тази форма не се разпознава като тип 1. Така се разкрива междинна форма на патология - латентен автоимунен диабет при възрастни - лада.

Тази диагноза означава, че бета клетките на панкреаса, които произвеждат хормона инсулин, се разпадат.

В резултат на това възниква автоимунен процес, който трудно се диагностицира без допълнителни изследвания.

Особеността на заболяването е, че при захарен диабет клетките на панкреаса произвеждат грешен инсулин, така че концентрацията на захар в кръвта се повишава.

Вторият вариант е, че периферните тъкани не усещат производството на инсулин в необходимите количества.

При диабет съответните органи не произвеждат инсулин или произвеждат много малко инсулин. В резултат на това бета клетките се изчерпват.

Има няколко причини за това явление:

• възраст: латентният диабет обикновено засяга възрастни хора със слаба ендокринна система,
• наднорменото тегло допринася за нарушаване на метаболитните процеси,
• заболявания на панкреаса,
• генетична предразположеност към диабет
• бременност.

Хората, които са предразположени към появата на автоимунен диабет, трябва да бъдат внимателни към промените в тялото. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар.

Лада диабет има следните симптоми:

• повишена умора, импотентност,
• световъртеж,
• в някои случаи телесната температура се повишава,
• високи нива на кръвна захар,
• постоянна жажда, в резултат на често уриниране,
• плака на езика,
• миризмата на ацетон от устата.

Най-често заболяването протича без изразени симптоми.

Може да се появи по време на бременност или след раждането на бебето. Възрастните жени развиват автоимунен диабет по-рано от мъжете (около 25-годишна възраст).

Механизмите на възникване на патологията са подобни на други видове диабет. В същото време има определени разлики.

Разлики между диабет тип 1 и тип 1.

• в първия случай хората се разболяват след 35 години (жени след 25), диабет тип 1 не зависи от възрастта.
• симптомите на захарния диабет приличат на признаците на някои други заболявания, поради което се поставя неправилна диагноза и се предписва неправилно лечение.
• заболяването протича леко, понякога се обостря, нуждата от инсулин е ниска.

Разлика между лада диабет и тип 2.

• наднорменото тегло се наблюдава не във всички случаи.
• шест месеца по-късно може да се нуждаете от инсулинови инжекции.
• кръвта съдържа антитела - признаци на автоимунен диабет.
• употребата на лекарства не намалява високата захар.

Основната разлика е смъртта на всички бета клетки, инсулинът престава да се произвежда от панкреаса.

След 1-3 години се формира пълна зависимост от допълнителен инсулин. Това не зависи от пола. Протичането на заболяването наподобява диабет тип 2.

Латентният автоимунен диабет при възрастни има леки симптоми, пациентите не усещат заболяването. Освен това основните анализи не винаги могат да го открият. Тестът за кръвна захар ще покаже нормални резултати.

Повечето ендокринолози не провеждат задълбочен преглед при диагностициране на типа диабет. Ако се постави неправилна диагноза, могат да се предписват лекарства, които намаляват нивата на захарта, което е противопоказано при захарен диабет.

Диагнозата на вида на диабета включва няколко процедури. Първо, те изучават анализа на кръвта и урината.

Ако има подозрение за латентен захарен диабет, се провеждат тясно фокусирани изследвания, където се изучават:

• реакция към глюкоза
• гликиран хемоглобин,
• антитела срещу IAA, IA-2A, ISA,
• фруктозамин,
• генотипиране,
• микроалбумин.

В същото време специалистът обръща внимание на възрастта и теглото на пациента, как се произвежда инсулин, възможността за компенсиране с лекарства и диета.

Съвременната медицина дава възможност за разпознаване на автоимунен захарен диабет. Ако диагнозата се потвърди, пациентът се регистрира. Лекарят избира най-ефективните методи на лечение, за да удължи работата на собствените си хормони възможно най-дълго.

При неправилно лечение могат да възникнат различни усложнения:

• бета клетките са напълно унищожени,
• производството на инсулин и нивата спадат,
• състоянието на пациента се влошава.

В този случай ще са необходими големи дози инсулин.

Липсата на лечение води до развитие на инвалидност, а в някои случаи и до смърт.

За разлика от други видове диабет Лада не изисква употребата на лекарства, достатъчен е допълнителен инсулин.

Най-ефективното лечение е това, при което инсулинът се консумира в малки дози. В някои случаи се предписва удължен инсулин, който се разрежда (тъй като е необходима малка доза). Инжекциите се извършват независимо от нивото на захарта.

Ако терапията започне рано, пациентите могат да възстановят естественото си производство на инсулин. В този случай пациентите живеят до дълбока старост без усложнения.

В допълнение към инсулиновата терапия лекарите предписват:

• диета - трябва да ядете храни с ниско съдържание на въглехидрати,
• физическа активност - не е необходимо да се занимавате с професионален спорт, достатъчно е малко зареждане дневно,
• редовно проследяване на кръвната захар - показанията трябва да се наблюдават дори през нощта,
• отказ от лекарства, които са противопоказани за диабетици.

Основната цел на лечението на автоимунния диабет е да се спре смъртта на бета клетките поради имунни промени. Противопоказано е да се използват препарати, съдържащи сулфокарбамид, тъй като те допринасят за смъртта на бета клетките. Също така е необходимо да се намали натоварването на панкреаса.

Случва се, че недостатъчният инсулин е придружен от инсулинова резистентност. В този случай пациентите трябва да приемат перорални хипогликемични лекарства. Тези средства повишават прага на чувствителност на периферните тъкани към инсулин.

С разрешението на лекуващия лекар можете да използвате алтернативни методи на лечение: вземете отвари и тинктури, които помагат за намаляване на нивата на кръвната захар.

За да се повиши информираността на пациентите, се създават специални училища по диабет. Те разказват основна информация за това как да измервате правилно захарта, какво да правите в случай на усложнения.

Ако навреме забележите симптомите на диабета lada mellitus, можете да избегнете по-нататъшното развитие на заболяването.

Превантивните мерки включват следното:

• Ако пациентът установи, че теглото му значително надвишава нормата, е необходимо да се върнат предишните му размери. За да направите това, използвайте следните две точки.
• Физически упражнения. ходене, бягане сутрин или вечер, плуване, колоездене.
• Съответствие с диетичното хранене. Както вече споменахме, храните трябва да са с ниско съдържание на въглехидрати. Необходимо е да се яде частично (на малки порции) и често. Избягвайте сладките, мазни храни.
• Следете емоционалното си състояние: бъдете по-малко нервни, настройте се положително.
• Контрол на нивата на кръвната захар при лица, склонни към диабет.

Трябва да се помни, че профилактиката трябва да бъде редовна. Една диетична закуска и две бягания не са достатъчни за преодоляване на болестта.

По този начин, ако не обърнете внимание на симптомите навреме, диагностицирате и лекувате Лада диабет, могат да се появят различни усложнения. При диагностициране на захарен диабет е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, за да се предпише правилна и ефективна терапия.