стомах при новородени. Разширяване на вентрикулите на мозъка: последствия от разширяването и асиметрията при новородени и кърмачета

Невросонографията (NSG) е термин, използван за изследване на мозъка на малко дете: новородено и кърмаче до затваряне на фонтанела чрез ултразвук.

Невросонографията или ултразвукът на мозъка на детето може да бъде предписан от педиатъра на родилния дом, невролога на детската клиника през 1-ия месец от живота като част от скрининга. В бъдеще, според показанията, се извършва на 3-ия месец, на 6-ия месец и до затваряне на фонтанела.

Като процедура, невросонографията (ултразвук) е един от най-безопасните методи за изследване, но трябва да се извършва стриктно според предписанието на лекаря, т.к. ултразвуковите вълни могат да имат термичен ефект върху телесните тъкани.

Към момента не са установени негативни последици при деца от невросонографията. Самият преглед не отнема много време и продължава до 10 минути, като е напълно безболезнен. Навременната невросонография може да спаси здравето, а понякога и живота на детето.

Показания за невросонография

Причините да се наложи ехограф в родилния дом са различни.Основните са:

хипоксия на плода;
асфиксия на новородени;
трудно раждане (ускорено / продължително, с използване на акушерски средства);
вътрематочна инфекция на плода;
родова травма на новородени;
инфекциозни заболявания на майката по време на бременността;
Резус конфликт;
цезарово сечение;
преглед на недоносени новородени;
ултразвуково откриване на патология на плода по време на бременност;
по-малко от 7 точки по скалата на Апгар в родилната зала;
прибиране / изпъкване на фонтанела при новородени;
подозирана хромозомна патология (според скринингово изследване по време на бременност).

Раждането на дете чрез цезарово сечение, въпреки разпространението му, е доста травматично за бебето. Следователно, бебетата с такава история трябва да бъдат подложени на NSG за ранна диагностика на възможна патология.

Показания за ултразвуково изследване в рамките на един месец:

съмнение за ICP;
вроден синдром на Аперт;
с епилептиформна активност (NSG е допълнителен метод за диагностициране на главата);
признаци на страбизъм и диагноза церебрална парализа;
обиколката на главата не отговаря на нормата (симптоми на хидроцефалия / воднянка на мозъка);
синдром на хиперактивност;
наранявания в главата на детето;
изоставане в развитието на психомоториката на бебето;
сепсис;
церебрална исхемия;
инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит и др.);
рахитична форма на тялото и главата;
Нарушения на ЦНС поради вирусна инфекция;
подозрение за неоплазми (киста, тумор);
генетични аномалии на развитие;
проследяване на състоянието на недоносени бебета и др.

В допълнение към основните причини, които са сериозни патологични състояния, NSG се предписва, когато детето има температура повече от месец и няма очевидни причини.

Подготовка и начин на провеждане на изследването

Невросонографията не изисква предварителна подготовка. Бебето не трябва да е гладно, жадно. Ако бебето заспа, не е необходимо да го събуждате, това е дори добре дошло: по-лесно е да се осигури неподвижност на главата. Резултатите от невросонографията се издават 1-2 минути след приключване на ултразвука.

Можете да вземете със себе си мляко за бебето, пелена, за да сложите новороденото на дивана. Преди процедурата NSG не е необходимо да се прилагат кремове или мехлеми в областта на фонтанела, дори ако има индикации за това. Това влошава контакта на сензора с кожата и също така влияе негативно върху визуализацията на изследвания орган.

Процедурата не се различава от всеки ултразвук. Новороденото или бебето се поставя на дивана, мястото на контакт на кожата със сензора се смазва със специално гелообразно вещество, след което лекарят извършва невросонорография.

Достъпът до структурите на мозъка по време на ултразвук е възможен през голямата фонтанела, тънката кост на слепоочието, предната и задната странична фонтанела, както и големия тилен отвор. При дете, родено на термин, малките странични фонтанели са затворени, но костта е тънка и пропусклива за ултразвук. Интерпретацията на данните от невросонографията се извършва от квалифициран лекар.

Нормални резултати и интерпретация на NSG

Дешифрирането на диагностичните резултати се състои в описване на определени структури, тяхната симетрия и тъканна ехогенност. Обикновено при дете на всяка възраст структурите на мозъка трябва да бъдат симетрични, хомогенни, съответстващи на ехогенността. При дешифрирането на невросонографията лекарят описва:

симетрия на мозъчните структури - симетрични / асиметрични;
визуализация на бразди и извивки (трябва да бъдат ясно визуализирани);
състояние, форма и разположение на церебеларните структури (natata);
състояние на мозъчния полумесец (тънка хиперехогенна ивица);
наличието / отсъствието на течност в интерхемисферичната фисура (не трябва да има течност);
хомогенност/хетерогенност и симетрия/асиметрия на вентрикулите;
състоянието на церебеларната плака (палатка);
липса / наличие на образувания (киста, тумор, аномалия в развитието, промяна в структурата на медулата, хематом, течност и др.);
състоянието на съдовите снопове (обикновено те са хиперехогенни).

Таблица със стандарти за невросонографски показатели от 0 до 3 месеца:

Настроики	Норми за новородени	Норми на 3 месеца
Странични вентрикули на мозъка	Предни рога - 2-4 мм. Тилни рога - 10-15 мм. Тяло - до 4 мм.	Предни рога - до 4 мм. Тилни рога - до 15 мм. Тяло - 2-4 мм.
III вентрикул	3-5 мм.	До 5 мм.
IV вентрикул	До 4 мм.	До 4 мм.
Интерхемисферична фисура	3-4 мм.	3-4 мм.
голямо казанче	До 10 мм.	До 6 мм.
субарахноидно пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Структурите не трябва да съдържат включвания (киста, тумор, течност), исхемични огнища, хематоми, аномалии в развитието и др. Декодирането съдържа и размерите на описаните мозъчни структури. На възраст от 3 месеца лекарят обръща повече внимание на описанието на тези показатели, които обикновено трябва да се променят.

Патологии, открити чрез невросонография

Според резултатите от невросонографията специалистът може да идентифицира възможни нарушения в развитието на бебето, както и патологични процеси: неоплазми, хематоми, кисти:

Киста на хороидния плексус (не изисква намеса, асимптоматична), обикновено има няколко. Това са малки мехурчета образувания, в които има течност – цереброспинална течност. Самопоглъщащ се.
Субепендимални кисти. Образувания, съдържащи течност. Възникват поради кръвоизлив, могат да бъдат преди и след раждането. Такива кисти изискват наблюдение и евентуално лечение, тъй като те могат да се увеличат по размер (поради неотстраняване на причините, които са ги причинили, които могат да бъдат кръвоизлив или исхемия).
Арахноидна киста (арахноидна мембрана). Те изискват лечение, наблюдение от невролог и контрол. Те могат да бъдат разположени навсякъде в арахноидната мембрана, могат да растат, представляват кухини, съдържащи течност. Самовглъбяването не се случва.
Хидроцефалия / воднянка на мозъка - лезия, в резултат на която има разширяване на вентрикулите на мозъка, в резултат на което се натрупва течност в тях. Това състояние изисква лечение, наблюдение, контрол на NSG върху хода на заболяването.
Исхемичните лезии също изискват задължителна терапия и контролни изследвания в динамика с помощта на NSG.
Хематоми на мозъчната тъкан, кръвоизливи в пространството на вентрикулите. Диагностицирани при недоносени бебета. При доносени - това е тревожен симптом, изискващ задължително лечение, контрол и наблюдение.
Синдромът на хипертония всъщност е повишаване на вътречерепното налягане. Това е много тревожен знак за значителна промяна в позицията на всяко полукълбо, както при недоносени, така и при доносени бебета. Това се случва под въздействието на чужди образувания - кисти, тумори, хематоми. Въпреки това, в повечето случаи този синдром е свързан с излишък от натрупана течност (ликвор) в пространството на мозъка.

Ако по време на ултразвук се открие някаква патология, струва си да се свържете със специални центрове. Това ще помогне да получите квалифициран съвет, да поставите правилна диагноза и да предпише правилния режим на лечение на детето.

Вентрикулите на мозъка са система от кухини, свързани помежду си с канали. В тези пространства циркулира течност - цереброспинална цереброспинална течност. Подхранва тъканта на нервната система и осигурява изтичането на метаболитни продукти.

Под въздействието на негативни фактори се формира патология - разширяване на вентрикулите на мозъка. Най-често се фиксира при новородени по време на първото цялостно изследване на нервната система.

Трябва да се помни, че не всяко увеличение на размера на вентрикулите е патология. Аномалия се счита за заболяване, ако причинява симптоми, нарушава адаптацията на организма и влошава качеството на човешкия живот.

Увеличаването на вентрикулите на мозъка се формира поради влиянието на такива фактори:

Травма на черепа при раждане. Това се случва, ако родовият канал на майката не съответства на размера на главата на плода. Например, ако майката има тесен таз, а детето има голяма обиколка на главата.
Вродени анатомични особености. Някой има дълги пръсти, някой има големи уши, кой има широки вентрикули в мозъка.
Нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност, което води до излишък на течност в кухините. Това се наблюдава при заболявания, придружени от механично притискане на CSF пътищата. Например, тумор в мозъчните полукълба или херния на гръбначния мозък.
При възрастни вентрикуломегалията се развива в резултат на хеморагичен инсулт, остро нарушение на кръвообращението, при което кръвта навлиза в веществото на мозъка и може да навлезе във вентрикулите.

Симптоми и прояви

Увеличаването и разширяването на вентрикулите на мозъка може да продължи според вида на хидроцефалия и хипертензивно-хидроцефален синдром.

Характеристики на първия тип.

Според клиничната картина хидроцефалията се различава при деца под една година и деца след една година от живота. В първия вариант формата и размерът на главата на бебето се променят: челото изпъква над лицето. Кожата на главата става бледа и набръчкана, става като глава на старец.

При хидроцефалия при деца след една година се наблюдава прогресивна промяна в конците.

Симптомите на разширение на камерите се причиняват от повишено вътречерепно налягане. Успоредно с това се развиват атрофични и дегенеративни промени в централната нервна система.

При новородените очите са изместени надолу - това е симптом на "залязващото слънце". Намалена точност и намалено зрително поле. Патологията може да доведе до пълна или частична загуба на зрение. Засегнат е абдуценсният нерв. Това води до страбизъм. Развиват се двигателни нарушения: пареза - отслабване на силата на скелетната мускулатура.

Малкият мозък е засегнат. Координацията и статиката са нарушени. По правило децата с хидроцефалия изостават в интелектуалното и физическото си развитие. Тяхната емоционална сфера е нарушена: те са раздразнителни, възбудими или обратното, често летаргични и апатични. Не си играйте с други деца и не изпитвайте затруднения във взаимодействието с тях.

Хидроцефалията при юноши и възрастни се проявява със силно сутрешно главоболие, гадене и повръщане. При пациентите се инхибират функциите на висшата нервна дейност. Съзнанието е нарушено, паметта и мисленето са нарушени, говорът е нарушен. При пациентите зрителните дискове се подуват, което води до атрофия на зрителния нерв и загуба на зрение.

Усложнение на хидроцефалията е оклузивна криза. Причината е внезапно прекъсване на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка. Патологичното състояние се развива бързо. Натрупаната течност притиска мозъка и стволовите структури.

Разширяването на 4-та камера на мозъка е основният фактор за развитието на оклузивна криза. В този случай цереброспиналната течност компресира ромбовидната ямка и средния мозък. Симптоми: остро главоболие, повръщане и гадене, психическа възбуда, принудително положение на главата. Съзнанието е нарушено, окуломоторните функции са нарушени. В остро състояние се засяга вегетативната нервна система: изпотяването се увеличава, сърдечната честота се забавя, кожата става бледа, лицето става червено и топло. Двигателните нарушения се развиват бързо: появяват се тонични конвулсии.

Разширяването на страничните вентрикули се развива и според втория вариант: според вида на хипертонично-хидроцефалния синдром. Неговите признаци:

Детето суче зле на гърдата, често отказва храна. Ако сте успели да нахраните - бебето повръща на фонтан.
Намален мускулен тонус.
Вродените базални рефлекси са частично потиснати. Слабо хващане и преглъщане.
Периодични конвулсии, треперене на крайниците.
Страбизъм, влошаване на зрителната острота, загуба на странични полета.
Знак на изгряващото слънце.
Изпъкнали черепни конци.
Бърз растеж на главата.

При деца в училищна възраст синдромът обикновено се провокира от черепно-мозъчна травма.

Какъв е стандартът за размер

Размерът на вентрикулите е нормален:

Третият вентрикул на мозъка се увеличава, ако размерът му надвишава 5 mm.
Дълбочината на четвъртата кухина е не повече от 4 mm.
Дълбочината на страничните вентрикули е не повече от 4 mm.

Диагностика и лечение

Диагнозата на разширените вентрикули се основава на признаците и резултатите от инструменталните и допълнителните методи на изследване. Основното нещо е да наблюдавате детето в динамика. Лекарят се интересува от функционалността на висшата нервна дейност, поведението и психическата сфера на детето, точността на зрението, координацията и наличието на гърчове.

Инструментални методи на изследване:

Вентрикулография.
Пневмоенцефалография.

Най-ефективният начин за бързо диагностициране на вентрикуларното разширение е провеждането. Може да се извършва дори по време на бременността на майката.

Лечението е насочено към намаляване на вътречерепното налягане и осигуряване на преминаването на цереброспиналната течност. За това се предписват диуретици. Дават и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка.

Човешкият мозък е сложна и невероятна структура, всички тайни на която учените все още не са разгадали. Един от най-интересните механизми на функциониране на нервната система е процесът на образуване и циркулация на CSF (цереброспинална течност), който се осъществява с помощта на 3-та камера на мозъка.

3 вентрикула на мозъка: анатомия и физиология

Третият вентрикул на мозъка е тънка кухина, подобна на процеп, ограничена от зрителните туберкули на таламуса и разположена в диенцефалона. Вътре третата камера на мозъка е облицована с пиа матер, разклонен хориоиден сплит и изпълнен с цереброспинална течност.

Физиологичното значение на 3-та камера е много голямо. Той осигурява безпрепятствен поток от CSF от страничните вентрикули към субарахноидалното пространство за измиване на мозъка и гръбначния мозък. Просто казано, той осигурява циркулация на цереброспиналната течност, която е необходима за:

регулиране на вътречерепното налягане;
механична защита на мозъка от увреждане и нараняване;
транспортиране на вещества от мозъка към гръбначния мозък и обратно;
защита на мозъка от инфекция.

3 вентрикула на мозъка: норма при деца и възрастни

Нормално функциониращата система за алкохол е непрекъснат и добре координиран процес. Но дори и малък „срив“ в процесите на образуване и циркулация на цереброспиналната течност трябва да се случи - това определено ще се отрази на състоянието на дете или възрастен.

Особено важен в това отношение е 3-тата камера на мозъка, чиято норма е посочена по-долу:

Новородени -3-5 мм.
Деца 1-3 месеца -3-5 мм.
Деца 3 месеца - 6 години -3-6 мм.
Възрастни -4-6 мм.

Чести заболявания на третата камера на мозъка

Най-често проблемът с нарушение на изтичането на цереброспиналната течност възниква при деца - новородени и бебета до една година. Едно от най-честите заболявания на тази възраст е ICH () и неговото усложнение е хидроцефалия.

По време на бременността бъдещата майка се подлага на задължително ултразвуково изследване на плода, което позволява да се идентифицират вродени малформации на централната нервна система на детето в ранните етапи. Ако по време на прегледа лекарят забележи, че 3-тата камера на мозъка е увеличена, ще са необходими допълнителни диагностични изследвания и внимателно медицинско наблюдение.

Ако кухината на 3-та камера на плода се разширява все повече и повече, в бъдеще такова бебе може да се нуждае от байпасна операция, за да възстанови нормалното изтичане на цереброспиналната течност.

Също така, всички родени бебета на възраст от два месеца (по показания - по-рано) се подлагат на задължителен медицински преглед от невролог, който може да подозира разширение на 3-та камера и наличие на ICH. Такива деца се изпращат за специално изследване на мозъчните структури - (невросонография).

Какво е NSG?

Невросонографията е специален вид ултразвуково изследване на мозъка. Може да се извършва при кърмачета, тъй като те имат малък физиологичен отвор в черепа - фонтанела.

С помощта на специален сензор лекарят получава изображение на всички вътрешни структури на мозъка, определя техния размер и местоположение. При увеличение на 3-та камера от НСГ се правят по-детайлни изследвания – компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се получи по-точна картина на заболяването и да се потвърди диагнозата.

Кои лекари трябва да се свържат при поставяне на диагнозата ICH?

Ако 3-та камера на мозъка на бебето е леко увеличена и майката няма сериозни оплаквания, е достатъчно редовно наблюдение от участъков педиатър. Необходима е консултация с невропатолог и неврохирург, ако има значително разширение на вентрикулите при ултразвук или симптоми на ICH:

детето започна да суче по-лошо от гърдата;
фонтанелът е напрегнат, изпъква над повърхността на черепа;
сафенозните вени на скалпа са разширени;
Симптом на Graefe - участък от бяла склера между ириса и клепача при гледане надолу;
силен, остър вик;
повръщане;
разминаване на шевовете на черепа;
бързо увеличаване на размера на главата.

Лекарите определят по-нататъшните тактики за лечение на бебе с: консервативно означава назначаване на съдови лекарства, масаж, физиотерапия; хирургически - извършване на операция. След терапията децата бързо се възстановяват, възстановява се дейността на нервната система.

Колоидната киста на 3-та камера е заболяване, често срещано при възрастни на възраст 20-40 години. Характеризира се с появата на доброкачествена заоблена формация в кухината на 3-та камера, която не е склонна към бърз растеж и метастази.

Сама по себе си колоидната киста не представлява опасност за човешкото здраве. Проблемите започват, ако достигне голям размер и възпрепятства изтичането на цереброспиналната течност. В този случай пациентът има неврологични симптоми, свързани с повишаване на вътречерепното налягане:

силно главоболие;
повръщане;
зрително увреждане;
конвулсии.

Невропатолог и неврохирург съвместно се занимават с диагностика и лечение на колоидна киста на третата камера. При изразени размери на образуването, определени чрез КТ или, се предписва хирургично лечение на кистата. След операцията нормалният поток на цереброспиналната течност бързо се възстановява и всички симптоми на заболяването изчезват.

Обобщаване

По този начин третата камера е важен елемент от системата на CSF, чиито заболявания могат да доведат до сериозни последици. Внимателното отношение към здравето и навременният достъп до лекарите ще помогнат за бързо и трайно справяне с болестта.

В същото време оценката на здравето се извършва на етапи, като се започне от първата минута от живота и завършва преди изписването.

Най-обстойният преглед се извършва на първия ден и се състои от стандартна процедура за проследяване на активността и външния вид на новороденото. Ако лекарят има съмнения за вродени малформации, тогава е възможно да се използва ултразвук, който позволява да се идентифицират отклонения във формирането не само на вътрешните органи, но и на мозъка. В този случай особено внимателно се измерват размерите на вентрикулите, които обикновено не трябва да надвишават определена стойност.

На този етап неонатологът може да диагностицира разширяването на вентрикулите на мозъка при новородени. Въз основа на степента на патология и въздействието върху живота на детето ще бъде повдигнат въпросът за по-нататъшното решаване на този проблем: например, с незначителни отклонения от нормата, се предписва наблюдение от невролог и наблюдение на състоянието. Ако нарушенията са сериозни и симптомите са изразени, тогава детето се нуждае от специално лечение и наблюдение в болница.

Вентрикуларната система се състои от 4 кухини, разположени в областите на мозъка. Основната им цел е синтезът на гръбначно-мозъчната течност или цереброспиналната течност, която изпълнява голям брой задачи, но основната му функция е да смекчи медулата от външни влияния, да контролира вътречерепното налягане и да стабилизира метаболитните процеси между кръвта и мозъка.

Движението на цереброспиналната течност се осъществява с помощта на канали, свързващи общата 4-та камера и субарахноидалното пространство, образувано от мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Освен това основният му обем е разположен над значителни пукнатини и извивки на кората.

Най-големите странични вентрикули са разположени на еднакво разстояние от средната линия под corpus callosum. Първият вентрикул се счита за кухина, разположена от лявата страна, а втората - отдясно. Те са С-образни и се увиват около дорзалните части на базалните ядра. Те произвеждат цереброспинална течност, която навлиза в третата камера през междустомашните отвори. Структурно I и II сегмент на вентрикуларната система включва предните (фронтални) рога, тялото и долните (времеви) рога.

Третият вентрикул е разположен между зрителните туберкули и има формата на пръстен. В същото време в стените му се намира сивото вещество, което отговаря за регулирането на вегетативната система. Този отдел е свързан с акведукта на средния мозък и през интервентрикуларния отвор, разположен зад носната комисура, с I и II вентрикули.

Най-важният четвърти вентрикул е разположен между малкия мозък и продълговатия мозък, с червея и мозъчните платна отгоре, а продълговатия мозък и варолиевия мост отдолу. Тази кухина е образувана от останките на задния мозъчен мехур и е обща за ромбовидната област. На дъното му лежат ядрата на V-XII черепномозъчни нерви. В този случай задният долен ъгъл се свързва с гръбначния мозък чрез централния канал, а през горната предна част - с водоснабдяването.

Понякога при изследване на новородено се открива V вентрикул, което е характеристика на структурата на мозъка. Намира се в предната средна линия, под corpus callosum. Обикновено затварянето му настъпва до 6-месечна възраст, но ако празнината е повече от 10 mm, тогава вече говорим за патология на ликвородинамичната система.

Ако при дете с ултразвук се открие асиметрия на страничните вентрикули, тогава прогнозата зависи от степента на патология и дълбочината на увреждане на мозъчните тъкани, както и от причините, провокирали развитието на заболяването. Така че значителното увеличение пречи на нормалната циркулация и производството на цереброспинална течност, което води до неврологични проблеми. Но вродената асиметрия, която не се утежнява от нарушения на изтичането, в повечето случаи не изисква лечение. Такова дете обаче трябва да бъде наблюдавано, за да се предотврати повторната поява на заболяването и възможните последствия.

Размерът на вентрикулите е нормален

Здравото новородено обикновено има 4 вентрикула: две странични, третата е условно предна и четвъртата камерна компонента, която се счита за задна. Увеличаването на страничните вентрикули води до производството на голямо количество цереброспинална течност, която няма да може да циркулира нормално между мембраните на мозъка и съответно да изпълнява функциите си за регулиране на метаболитните процеси. Следователно, когато се оценява размерът на вентрикулите на новородени, се използват следните норми:

страничните предни рога трябва да се поберат в диапазона от 2-4 mm;
странични тилни рога - 10-15 mm;
тялото на страничните вентрикули - не по-дълбоко от 4 mm;
III вентрикул - не повече от 5 mm;
IV - до 4 мм.

При изследване на мозъка на бебета до една година и по-големи, използването на тези норми ще бъде неправилно, тъй като медулата и вентрикулите ще растат, така че оценката се извършва с помощта на други показатели и съответните таблици.

Причини за разширяване на камерите

Ако при първоначалния преглед се установи, че вентрикулите на мозъка при новородено са леко увеличени, тогава не се отчайвайте, тъй като в повечето случаи това състояние изисква само наблюдение през първите години от живота и прогнозата е благоприятна.

Първоначално малко несъответствие между показателите и нормите може да бъде генетично обусловено и да бъде характеристика на структурата на мозъка, докато патологичните промени възникват поради хромозомна недостатъчност по време на формирането на плода.

Има редица фактори, които провокират асиметрия и дилатация (разширяване) на камерната кухина:

инфекциозни заболявания по време на бременност (по-специално инфекция на плода с цитомелаловирус);
отравяне на кръвта, сепсис;
усложнения, причинени от хронични заболявания на майката;
преждевременно раждане;
остра хипоксия по време на развитието на плода, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата;
разширени вени, които хранят плода;
дълъг безводен период и продължителна трудова дейност;
мимолетно раждане;
травма при раждане, хипоксия, причинена от преплитане на връвта;
деформация на черепните кости;
навлизането на чужди предмети в мозъчните структури;
кисти, неоплазми от различно естество;
кръвоизливи;
исхемичен и хеморагичен инсулт.

Също така, разширяването на вентрикулите може да бъде предизвикано от воднянка на мозъка с неясна етиология и други вродени заболявания.

Ето какво казва известният педиатър в постсъветското пространство, лекар от най-висока категория Евгений Комаровски за разширяването на вентрикулите.

Как се проявява

Основната функция на вентрикулите е да отделят CSF, както и да осигурят нормалната му циркулация в субарахноидалното пространство. Ако балансът на обмяната и производството на цереброспинална течност е нарушен, тогава се образува стагнация и в резултат на това стените на кухините се разтягат. Същото леко разширение на страничните сегменти може да бъде вариант на нормата, но тяхната асиметрия и увеличаване на отделни части (например само рог) ще бъде признак за развитие на патология.

Разширените вентрикули на мозъка при кърмачета могат да бъдат диагностицирани с вродено заболяване като вентрикуломегалия. Тя може да бъде с различна тежест:

Леко разширяване на вентрикулите на мозъка до 11-12 mm, докато няма изразени симптоми. Проявява се в поведението на детето: то става по-възбудимо и раздразнително.
Увеличаване на дълбочината на вентрикулите до 15 mm. Най-често патологията е придружена от асиметрия и нарушено кръвоснабдяване на засегнатата област, което води до появата на конвулсии, увеличаване на размера на главата и изоставане в умственото и физическото развитие.
Разширяването на вентрикулите до 20 mm, характеризиращо се с необратими промени в мозъчните структури, при кърмачета често е придружено от синдром на Даун и церебрална парализа.

При по-възрастни хора увеличаването на обема на вентрикулите се проявява чрез следните симптоми:

Нарушаването на походката, докато детето ходи "на пръсти" или обратното, се фокусира само върху петите.
Появата на зрителни нарушения, като страбизъм, недостатъчно фокусиране на погледа, както и разделяне на изображението при опит за разпознаване на малки детайли.
Тремор на ръцете и краката.
Поведенчески разстройства, които се проявяват в прекомерна летаргия и сънливост, докато детето е трудно да бъде увлечено от каквато и да е дейност.
Появата на главоболие поради повишено вътречерепно налягане, понякога може да има гадене и дори повръщане.
замаяност
Честа регургитация, загуба на апетит. Някои новородени са в състояние да откажат кърмене.

Последствия

Късното откриване на патология, което е довело до разширяване на вентрикула на мозъка при новородено, може да доведе до спиране на развитието и влошаване на физическото състояние.

Основните симптоми на заболяването най-често се проявяват през първите 6 месеца след раждането и се изразяват в трайно повишено вътречерепно налягане. Може да има и нарушение на съзнанието, зрението, загуба на слуха, епилептични припадъци и припадъци, нарушения на периферната нервна система.

Липсата на подходящо внимание към детето и неспазването на назначенията на специалистите може да провокира прехода на болестта от по-лека форма към тежка, чието лечение се извършва само в болница и, ако е необходимо, с използване на хирургични интервенции.

Диагностика и лечение

По време на бременност разширяването на вентрикулите на мозъка на плода най-често се открива дори при планирано ултразвуково изследване. Извършват се последващи изследвания, за да се проследи клиниката на заболяването, но окончателната диагноза може да се постави едва след раждането на детето и невросонографията - ултразвук на мозъка през все още неразраснала голяма фонтанела. В този случай патологията може да се развие на всяка възраст, но най-често се проявява в ранна детска възраст.

За да се направи по-точна диагноза, бебето може да се нуждае от консултация и преглед с офталмолог, който ще оцени състоянието на съдовете на фундуса, подуване на очните дискове и други прояви на повишено вътречерепно налягане.

След сливането на черепните кости е възможно да се използва MRI на мозъка: това ще ви позволи да проследите дилатацията на стените на вентрикулите в динамика. Въпреки това, когато се използва този метод, детето ще трябва да бъде неподвижно дълго време, поради което преди процедурата той се потапя в сън, предизвикан от лекарства. Ако анестезията е противопоказана, тогава изследването се извършва с помощта на компютърна томография.

Също така е задължителна консултацията с невролог, който ще помогне да се идентифицират проблемите в развитието на ранен етап. В зависимост от степента на патология, по-нататъшното лечение може да бъде хирургично или консервативно.

При значително отклонение от нормата на размера на вентрикулите се използва само хирургично лечение, съответно детето трябва да бъде прегледано и от неврохирург. В този случай по време на операцията могат да бъдат отстранени огнища на неоплазми или фрагменти от костите на черепа, възникнали в резултат на черепно-мозъчни наранявания. За намаляване на вътречерепното налягане, нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси се използва мозъчно шунтиране.

Консервативната терапия се предписва с леко увеличение на вентрикулите и включва използването на диуретици, ноотропи, седативи и витаминни комплекси. Ако нарушенията са причинени от инфекции, тогава се предписват антибиотици. Също така, използването на терапевтични упражнения ще помогне да се подобри изтичането на цереброспиналната течност и да се намали нейната стагнация.

Прогноза

Ако патологията в развитието на вентрикулите е открита в първите дни след раждането, тогава прогнозата в повечето случаи е благоприятна и зависи от адекватното лечение и тежестта на аномалиите.

Откриването на заболяването и терапията в по-напреднала възраст може да бъде сложно поради образуването на голям брой аномалии в резултат на развитието на патологията, нейните причини и ефектите върху други системи на тялото.

Доста често бебетата имат разширени вентрикули на мозъка след раждането. Такова състояние не винаги означава наличието на заболяване, при което със сигурност е необходимо лечение.

Вентрикуларна система на мозъка

Вентрикулите на мозъка са няколко взаимосвързани колектора, в които се образува и разпределя цереброспиналната течност. Ликьорът се измива от мозъка и гръбначния мозък. Обикновено, когато определено количество цереброспинална течност винаги е във вентрикулите.

Два големи колектора на цереброспиналната течност са разположени от двете страни на corpus callosum. И двете вентрикули са свързани помежду си. От лявата страна е първата камера, а от дясната - втората. Те се състоят от рога и тяло. Страничните вентрикули са свързани чрез система от малки отвори с 3-та камера.

Четвъртият вентрикул се намира в дисталната област на мозъка между малкия мозък и продълговатия мозък. Той е доста голям като размер. Четвъртият вентрикул е с форма на диамант. В самото дъно има дупка, наречена ромбовидна ямка.

Правилното функциониране на вентрикулите осигурява проникването на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство, когато е необходимо. Тази зона се намира между твърдите и арахноидните мембрани на мозъка. Тази способност ви позволява да запазите необходимия обем цереброспинална течност при различни патологични състояния.

При новородени бебета често се наблюдава дилатация на страничните вентрикули. При това състояние роговете на вентрикулите са разширени, а също така може да има повишено натрупване на течност в областта на телата им. Това състояние често причинява разширение на лявата и дясната камера. При диференциална диагноза се изключва асиметрия в областта на главните мозъчни колектори.

Размерът на вентрикулите е нормален

При кърмачета вентрикулите често са разширени. Това състояние не означава, че детето е сериозно болно. Размерите на всяка от вентрикулите имат специфични стойности. Тези показатели са показани в таблицата.

Първи и втори вентрикули (странични)

За оценка на нормалните показатели се използва и дефиницията на всички структурни елементи на страничните вентрикули. Страничните цистерни трябва да са с дълбочина по-малка от 4 mm, предните рога от 2 до 4 mm, а тилните рога от 10 до 15 mm.

Причини за разширяване на камерите

Недоносените бебета могат да имат разширени вентрикули веднага след раждането. Подредени са симетрично. Симптомите на интракраниална хипертония при дете с това състояние обикновено не се появяват. Ако само един от рогата се увеличи леко, това може да е доказателство за наличието на патология.

Следните причини водят до развитието на камерно разширение:

Фетална хипоксия, анатомични дефекти в структурата на плацентата, развитие на плацентарна недостатъчност. Такива състояния водят до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка на нероденото дете, което може да причини разширяване на вътречерепните колектори.

Травматично увреждане на мозъка или падане. В този случай изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. Това състояние води до застой на вода във вентрикулите, което може да доведе до симптоми на повишено вътречерепно налягане.

патологично раждане. Травматични наранявания, както и непредвидени обстоятелства по време на раждането могат да доведат до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Тези спешни състояния често допринасят за развитието на вентрикуларна дилатация.

Инфекция с бактериални инфекции по време на бременност. Патогенните микроорганизми лесно преминават през плацентата и могат да причинят различни усложнения при детето.

Продължително раждане. Твърде дълго време между изхвърлянето на околоплодната течност и експулсирането на бебето може да доведе до развитие на интрапартална хипоксия, което причинява нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от разширените вентрикули.

Онкологични образувания и кисти, които са в мозъка. Растежът на туморите оказва прекомерен натиск върху интрацеребралните структури. Това води до развитие на патологично разширение на вентрикулите.

Чужди тела и елементи, които са в мозъка.

инфекциозни заболявания. Много бактерии и вируси лесно преминават кръвно-мозъчната бариера. Това допринася за развитието на множество патологични образувания в мозъка.

Как се проявява?

Разширяването на вентрикулите не винаги води до неблагоприятни симптоми. В повечето случаи детето не изпитва дискомфорт, който да показва наличието на патологичен процес.

Само при тежки нарушения започват да се появяват първите неблагоприятни прояви на заболяването. Те включват:

Нарушение на походката. Малките деца започват да ходят на пръсти или да стъпват тежко на петите си.

Появата на зрителни смущения. Те често се проявяват при бебета под формата на страбизъм или недостатъчно добър фокус върху различни обекти. В някои случаи детето може да развие двойно виждане, което се увеличава при гледане на малки предмети.

Поведенчески разстройства. Бебетата стават по-летаргични, сънливи. В някои случаи дори апатичен. Много е трудно детето да се увлече с някакви игри или развлекателни дейности.

Главоболие. Проявява се с повишаване на вътречерепното налягане. В разгара на болката може да се появи повръщане.

Намален апетит. Бебетата в първите месеци от живота отказват кърмене, хранят се лошо. В някои случаи детето плюе повече.

Нарушение на съня. Бебетата може да имат трудности със заспиването. Някои деца ходят насън.

Заболяването може да бъде с различна тежест. При минимални симптоми те говорят за лек курс. С появата на главоболие, световъртеж и други симптоми, показващи висока интракраниална хипертония, заболяването става умерено тежко. Ако общото състояние на детето е силно нарушено и е необходимо лечение в болница, тогава заболяването става вече тежко.

Последствия

Ненавременното диагностициране на патологични състояния, довели до появата на разширения във вентрикулите на мозъка, може да повлияе на по-нататъшното развитие на детето. Първите постоянни симптоми на вентрикуларна дилатация се наблюдават при бебета на 6 месеца.

Нарушаването на изтичането на цереброспиналната течност може да доведе до постоянно повишаване на вътречерепното налягане. При тежки случаи на заболяването това допринася за развитието на нарушено съзнание. Нарушенията на зрението и слуха водят до развитие на загуба на слуха при детето и отслабване на зрението. Някои бебета получават епилептични припадъци и гърчове.

Диагностика

За да се определят точните размери на вентрикулите, както и да се установи тяхната дълбочина, лекарите предписват няколко метода на изследване.

Най-информативните и надеждни са:

Ехография. Позволява ви да опишете точно количествените показатели на вентрикулите, както и да изчислите вентрикуларния индекс. С помощта на ултразвук е възможно да се оцени обемът на цереброспиналната течност, който присъства в мозъчните колектори по време на изследването.

компютърна томография. С висока точност ви позволява да опишете структурата и размера на всички вентрикули на мозъка. Процедурата е безопасна и не причинява болка на бебето.

Магнитен резонанс. Използва се в сложни диагностични случаи, когато поставянето на диагноза е трудно. Подходящо за по-големи деца, които могат да останат неподвижни по време на изследването. При малки деца ЯМР се извършва под обща анестезия.

Изследване на очното дъно.

Лечение

Терапията на патологични състояния, довели до дилатация и асиметрия на вентрикулите на мозъка, обикновено се извършва от невролог. В някои случаи, когато причината за заболяването са обемни образувания или последствия от черепно-мозъчни наранявания, се присъединява неврохирург.

За премахване на патологичните симптоми се използват следните методи на лечение:

Предписване на диуретици. Диуретиците спомагат за намаляване на проявите на вътречерепна хипертония и подобряват благосъстоянието на бебето. Те също допринасят за нормализирането на образуването на течност.

Ноотропи. Те подобряват работата на мозъка, а също така допринасят за доброто кръвоснабдяване на кръвоносните съдове.

Лекарства със седативен ефект. Те се използват за премахване на повишена тревожност и възбуда.

Калиеви препарати. Влияят положително на отделянето на урина. Това помага да се намали повишеното количество цереброспинална течност в тялото.

Мултивитаминови комплекси. Те се използват за компенсиране на всички необходими микроелементи, участващи в жизнените процеси. Те също така спомагат за укрепване на организма и допринасят за по-добра устойчивост срещу болести.

Успокояващ и релаксиращ масаж. Позволява ви да намалите мускулния тонус, а също така помага за отпускане на нервната система.

Физиотерапия. Помага за нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност и предотвратява стагнацията му в мозъчните вентрикули.

Назначаване на антибактериални или антивирусни лекарства според показанията. Те се използват само в случаите, когато вируси или бактерии са станали причина за заболяването. Назначен за курсова работа.

хирургия. Използва се в случай на наличие на различни обемни образувания или за отстраняване на фрагменти от костна тъкан в резултат на фрактура на черепа поради черепно-мозъчна травма.

Прогноза

Ако състоянието се развие в ранна детска възраст, тогава протичането на заболяването обикновено е благоприятно. При подходящо лечение всички неприятни симптоми бързо преминават и не притесняват бебето. Високото вътречерепно налягане се нормализира.

При по-големи деца прогнозата е малко по-различна. Неблагоприятните симптоми са много по-трудни за лечение. Продължителният ход на заболяването може да доведе до трайни зрителни и слухови увреждания. Ако лечението е започнало ненавременно, тогава в повечето случаи детето има постоянни нарушения, които влияят негативно на неговото умствено и психическо развитие.

Д-р Комаровски ще разкаже за разширяването на вентрикулите на мозъка при кърмачета и последствията от него.

Всички права запазени, 14+

Копирането на материали от сайта е възможно само ако зададете активна връзка към нашия сайт.

Разширяване на вентрикулите на мозъка при кърмачета

За да си представите защо вентрикулите на мозъка са увеличени, трябва да знаете анатомичната страна на проблема. Вентрикулите, разположени в мозъчната зона на малко бебе, са представени от много кухини, необходими за запазване на цереброспиналната течност.

Вентрикули на мозъка

Капацитивната структура на мозъка за съхранение на CSF са страничните вентрикули. По размер те са по-големи от всички останали. Левокамерната формация на мозъка е първата, а разположената от дясната страна е втората.

Третият вентрикуларен елемент е тясно свързан с двата разположени странично поради дупката, разположена между колоната на форникса и предния край на таламуса, свързваща третия вентрикуларен елемент със страничния (интервентрикуларен). Corpus callosum (corpus callosum) има страни и тези кухини под формата на вентрикули са локализирани отстрани, малко под това тяло. Съставът на страничните вентрикули е представен под формата на предни, задни, долни рога, както и тялото.

Четвъртият вентрикуларен компонент е много важен, разположен близо до малкия мозък и продълговатия мозък. Прилича на ромбовидна форма, поради което се нарича ромбовидна ямка, в която се намира каналът на гръбначния мозък с канал, където има комуникация между четвъртия вентрикуларен компонент и водопровода.

Струва си да се отбележи, че ако има 5-та камера, разположена в мозъчната област по време на ултразвукова диагностика по време на бременност, тогава това е норма.

Заедно с функцията на натрупване от вентрикулите се изпълнява секретиращата функция на цереброспиналната течност. В нормално състояние тази течност се оттича в областта на субарахноидалното пространство, но понякога този процес е нарушен, различните вентрикули, разположени в областта на мозъка на безпомощно бебе, се разширяват. Това показва нарушено изтичане на цереброспинална цереброспинална течност от вентрикуларната зона, развива се хидроцефално състояние.

Какво означава това

Не се паникьосвайте, ако някои от вентрикулите са разширени, разположени в областта на мозъка на безпомощно бебе. В крайна сметка дилатацията на някои вентрикули, разположени в мозъчната област, не винаги е патологична. Леко увеличение на всяка камера, разположена в областта на мозъка на бебето, се дължи на физиологията поради голямата глава на бебето.

Увеличаването на вентрикулите на мозъка при новородени не е рядкост до една година. В тази ситуация е необходимо да се установи не само колко разширени са някои от вентрикулите, разположени в мозъчната зона на малко бебе, но и да се измери целия апарат на цереброспиналната течност.

Излишъкът от цереброспинална течност се счита за основната първопричина за това, което всъщност е причината за това разширяване на вентрикулите на мозъка. Цереброспиналната течност не тече поради запушване на мястото, където излиза, което води до разширяване на съществуващата вентрикуларна система, разположена в мозъчната област.

Разширяването на страничните вентрикули на мозъка се случва при тези бебета, които са се появили преждевременно. При съмнение за дилатация на някои от страничните вентрикули, разположени в областта на мозъка при новородени, или тяхната асиметрия е необходимо да се измерят, да се определи качествен параметър. Това се случва, когато съществуващите странични вентрикули на човешкия мозък се разширят и какво означава това вече е ясно. Условията, при които много вентрикули са разширени, изискват внимателно описание.

При него кухинарната система на вентрикуларния апарат се разширява, в резултат на което ще се прояви дисфункция на централната нервна система.

Вентрикуломегални видове

В зависимост от тежестта, патологията се среща в лека, умерена и тежка; местоположението определя следните типове:

латерална, при която има увеличение на някои от вентрикулите при малко дете, като задната и страничната;
друг изглед, където местоположението на патологията е в областта близо до зрителните туберкули и фронталната област;
в следващия случай фокусът засяга церебеларната област с продълговатия мозък.

Какви са причините за патологията

Основната първопричина за възможна патология при новородени се счита за хромозомна аномалия при бременни жени. Други обстоятелства, които определят защо някои вентрикули на мозъчната област при малко дете са увеличени, са инфекциозни заболявания, физическа травма, хидроцефална обструкция, хеморагични прояви и утежнена наследственост.

Симптоми на заболяването

Разширените някои вентрикули на мозъчната зона при малко дете са основната причина за синдромните състояния на Даун, Търнър, Едуардс. В допълнение, някои увеличени вентрикули на мозъчната област при малко бебе засягат сърдечната дейност, мозъчните структури и опорно-двигателния апарат.

Диагностични мерки

Това състояние при деца се диагностицира с ултразвуково изследване на главата.

Как се лекува

В състояние, при което страничните вентрикули на мозъка при дете са разширени, основното е да се предотвратят сложни състояния на тялото. Предписват се диуретици, витаминни препарати, антихипоксанти. Допълнителни методи за лечение на това състояние са масажни процедури със специална физиотерапия. За предотвратяване на усложнени състояния се използват калий-съхраняващи средства.

Не може да се изключи и друго протичане на заболяването, при което при новородени се наблюдават повишени вентрикуларни церебрални компоненти - синдром на хидроцефална хипертония.

При него цереброспиналната цереброспинална течност се произвежда прекомерно, натрупвайки се под менингите и вентрикуларната система на мозъка. Тази патология е рядка и изисква диагностично потвърждение. Този синдром се класифицира според възрастта на детето.

причини

Основните причини са разделени на такива, които са били преди раждането, и такива, които вече са придобити. Вроденото възниква поради:

усложнено протичане на състоянието на жената, при което е бременна, усложнено раждане;
вътрематочна церебрална хипоксия, травма по време на раждане, аномалии в развитието;
ранна трудова дейност;
интрапартална травма с кръвоизлив в субарахноидалното пространство;
вътрематочна инфекциозна патология;
мозъчна аномалия;
продължителна трудова дейност;
дълъг период между отделянето на амниотичната течност и експулсирания плод;
хронична патология на майката.

Придобитите първопричини включват:

неоплазми от онкологичен или възпалителен характер;
чуждо тяло, разположено в мозъка;
състояние след фрактура на черепа с проникване на костни фрагменти в мозъка;
инфекциозна патология;
причина с неясна етиология.

Всички основни причини за този синдром водят до развитието на разширение на вентрикулите на мозъка при кърмачета.

Проява на патология

Клиничният синдром се проявява:

високо вътречерепно налягане;
увеличен обем на камерна течност.

Симптомите се свеждат до:

бебето отказва да суче, е хленчещо, капризно без видима причина;
той има намалена активност в мускулните влакна;
рефлексивната активност е слабо изразена: трудно се хваща и преглъща;
често плюе;
наблюдава се страбизъм;
при преглед ирисът е полупокрит от долния клепач;
шевовете на черепа се разминават ─ това също показва, че има увеличение на някои от страничните вентрикули на мозъчната област при дете;
напрежението с изпъкнали фонтанели показва, че вентрикулите на мозъка са разширени при дете;
месец след месец обиколката на главата се увеличава, това също е важен знак, че някои от страничните вентрикули на мозъка са леко разширени при бебето;
дъното на окото показва, че зрителните дискове са едематозни, също индикатор, че има дилатация на страничните вентрикули, разположени в областта на мозъка на малко бебе.

Тези прояви показват, че вентрикуларната система на уголемения мозък при малко дете или петата камера на мозъка е увеличена, последствията могат да бъдат тежки. Децата от по-старата възрастова категория получават този синдром понякога веднага след като са имали инфекциозна патология или увреждане на черепа с мозъка.

Характерна особеност на този проблем е сутрешната болезненост в областта на главата, стискаща или спукваща природа, локализирана във временната и фронталната зона, с проява на гадене с повръщане.

Оплакването, при което някои вентрикули на мозъчната област на малко дете са увеличени, е невъзможността да се повдигнат очите нагоре с главата надолу. Това често е придружено от чувство на замайване. При наблюдавания пароксизъм кожата е бледа, изразена е летаргия, липса на активност. Детето се дразни от ярка светлина и силни звукови ефекти. Въз основа на това вече е възможно да се предположи, че лявата камера на мозъка при дете е увеличена.

Поради високия мускулен тонус на краката, детето ходи на пръсти, има изразен страбизъм, силно сънливо, психомоторното развитие е забавено. Ето до какво водят увеличените вентрикули на болния мозък при малко дете на 3 години.

Диагностични мерки

Високо прецизна диагностика на хидроцефален синдром с хипертония, не е лесно да се установи дали мозъчният вентрикул наистина е увеличен при кърмачета. Използвайки най-новите диагностични методи, е невъзможно да се установи точна диагноза, при която синдромът води до развитие на леко разширение на вентрикуларната система на малка област от мозъка при дете или 3-та камера, разположена в областта на мозъка, е увеличена или дилатация на лявата камера, разположена в областта на мозъка при дете.

Диагностичните параметри на новороденото са обиколката на областта на главата, активността на рефлексите. Друга диагностика включва:

офталмологично изследване на фундуса;
невросонографско изследване, за да се види колко е увеличен вентрикулът на определена част от мозъка при новородено;
провеждането на компютърно томографско изследване и ЯМР ще помогне точно да се определи, че това може да е леко разширение на страничните вентрикули на мозъка при дете;
изследване на лумбална пункция, което определя степента на налягане на цереброспиналната цереброспинална течност. Този метод е точен и надежден.

Терапевтични мерки

Неврологичните и неврохирургичните специалисти са задължени да лекуват това заболяване. Болните се наблюдават постоянно от лекари, в противен случай разширените вентрикули на мозъка при дете ще доведат до сериозни последствия.

До шестмесечна възраст, когато има дилатация на лявата странична камера на мозъка при новородени, амбулаторно лечение. Основното лечение е:

диуретици заедно с лекарства, които намаляват възпроизводството на цереброспиналната течност;
ноотропна група лекарства, която подобрява мозъчното кръвообращение;
успокоителни;
специални гимнастически упражнения с масаж.

Терапевтичните мерки на синдрома, при които увеличаването на лявата камера на мозъка при новородени са дългосрочни, отнемат повече от 1 месец.

Децата от по-старата възрастова група се лекуват за хидроцефален синдром в зависимост от патогенезата, в зависимост от първопричината за патологията. Когато синдромът се появи поради инфекциозно заболяване, се предписват лекарства срещу бактерии или вируси. При черепно нараняване или онкология е показана хирургическа интервенция. Ако не се лекува, разширената вентрикуларна система на мозъка при новородени ще доведе до сериозни последици.

Усложнени условия

Проявата на хидроцефален синдром с хипертония причинява сложни състояния на тялото, при които детето ще има следните последствия:

психомоторното бебе се развива бавно;
слепи напълно или частично;
слухова дисфункция, евентуално пълна глухота;
може да изпадне в кома;
напълно или частично парализиран;
фонтанелът се издува необичайно;
се проявяват епилептични припадъци;
неволно уринира, извършва акт на дефекация;
може да умре.

Ето до какво ще доведе повишеното състояние на вентрикуларните елементи на мозъка при новородени, какви са възможните последствия, ако лечението не бъде завършено навреме.

В инфантилния период прогностичният ход е най-благоприятен поради периодичността на артериалния тип налягане и вътречерепното налягане, което с течение на времето, колкото по-голямо е бебето, достига до нормални стойности. В по-голямата детска възраст прогнозата е неблагоприятна, в зависимост от първопричината за този синдром, характеристиките на лечението.

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Защо вентрикулите на мозъка при кърмачета са увеличени

В патологичния ход на бременността или раждането може да се развие дилатация - това е, ако сдвоените или несдвоените вентрикули на мозъка на бебето са увеличени. В такива случаи е необходимо спешно лечение. До една година е възможно пълно възстановяване на вентрикуларната система и възстановяване на бебето.

Какво е

За съхранение и събиране на CSF в човешкия мозък има 2 сдвоени и 2 несдвоени вентрикули. Всеки от тях има резервоар за цереброспинална течност. Характеристики на всеки от елементите на вентрикуларната система:

Първа (лява) камера и втора (дясна) камера. Те се състоят от три чифта рога и тяло, свързани помежду си. Дилатацията на страничните вентрикули често се диагностицира при новородени. Течността се натрупва в рогата или тялото на колекторите на цереброспиналната течност.

Третият вентрикул е свързан със сдвоените вентрикули и се намира между техния преден и долен рог.

Четвъртият вентрикул (ромбовидна ямка) събира цялата течност от трите предишни елемента. От него течността се разпределя през гръбначния или централния канал.

Растежът на вентрикулите става постепенно, в съответствие с линейните размери на черепа. Но при наличие на провокиращи фактори се получава дилатация на третия или четвъртия ликворен колектор. Понякога наличието на 5-та камера може да се забележи при ултразвуково изследване на бъдеща майка. Това е норма.

Вентрикуларна система

Вентрикуларната система е предназначена да съхранява и секретира цереброспиналната течност. При правилна работа в резервоарите на неговите колектори се събира цереброспиналната течност от околните вени. Оттам цереброспиналната течност се разпределя в субарахноидалното пространство.

Увеличаването на един от вентрикулите при кърмачета не винаги е патологично. Незначителните отклонения в размера им се дължат на голямата глава на детето при раждането. Има разширение на елементите на камерната система до една година. Ако се открие патология, се препоръчва да се измери целия CSF апарат.

Нарушаването на изтичането от вентрикулите на мозъка възниква поради появата на бариера за отстраняване на цереброспиналната течност. При продължително натрупване на течност се наблюдава увеличаване на главата и хидроцефалично състояние на бебето. Което води до мозъчна дисфункция. Тези нарушения възникват при патологично или преждевременно раждане, травма на главата на новороденото.

Показатели за нормални размери

Размерът на вентрикулите се определя чрез ултразвук на мозъка на бебето. При най-малкото отклонение съществува риск от стагнация на цереброспиналната течност.

Нормални показатели на елементите на вентрикуларната система при новородени:

Страна (първа и втора): 4 мм. Характеристики на сдвоени елементи: предни рога - до 4 мм, задни рога до 15 мм, странични тела по 4 мм.
Трето: 5 мм.
Нормалните показатели на четвъртия вентрикул варират от 3 до 6 mm.

Мозъчните структури при здрави деца трябва да растат симетрично и постепенно. Показателите се изчисляват в зависимост от линейните размери на черепа. Ако един от вентрикулите е по-голям от нормалното, е необходимо да се изследва целият апарат на цереброспиналната течност и да се провери асиметрията на сдвоеното или патологично увеличение на несдвоените елементи.

Хидроцефално-хипертензивен синдром

При задържане на течности във вентрикулите на мозъка техният обем се увеличава и вътречерепното налягане се повишава. При хидроцефално-хипертензивен синдром има неизправност и атрофия на полукълбата.

Причините за патологията са както следва:

Вродена хидроцефалия: хипоксия на плода, патологично раждане, раждане преди 35 седмици, инфекция или вирус на майката по време на бременност, генетични патологии на развитието на мозъка.

Придобита хидроцефалия: инфекция, неоплазми във вентрикулите, травма на главата, нарушение на целостта на костите на черепа и мозъка.

Новородено с този синдром се характеризира със сълзливост, нарушени двигателни умения и изоставане във физическото и психо-емоционалното развитие. Има постепенно или рязко увеличение на главата, костите на черепа се разминават, фонтанелът изпъква.

Също така е необходимо да се обърне внимание на бебето, което има страбизъм, той често се оригва, е палав сутрин, реагира негативно на ярка светлина и силни звуци.

Ако се диагностицира дилатация на лявата камера при новородени до шест месеца, е възможно стационарно лечение. На детето се предписват седативни, диуретични и ноотропни лекарства. Не забравяйте да назначите масаж и гимнастически упражнения.

Вентрикуломегално състояние

Увеличените и разширени вентрикули засягат функционирането на централната нервна система. Ако промените са засегнали равномерно всеки елемент от структурата на алкохола, това е норма. Има видове и степени на тежест на вентрикуломегалното състояние.

Според локализацията се разграничават следните видове патология:

Уголемяване на заден или страничен (ляв, десен) елемент.

Увеличение, засягащо зрителните туберкули и фронталната област на мозъка.

Разширяване на четвъртата камера, което засяга малкия мозък и продълговатия мозък.

Основните причини за такова вродено състояние са ненормалното развитие на плода поради нарушения в хромозомната серия. Други фактори са свързани с патологично раждане, травма на главата или инфекции, засягащи мозъка.

След ултразвукова диагностика на мозъка при новородени се предписват диуретични, калий-съдържащи и витаминни лекарства. Липсата на адекватно лечение води до развитие на синдром на Даун, синдром на Търнър, генетична мутация на Едуардс.

Детето няма да може да живее пълноценно, тъй като разширените вентрикули ще повлияят негативно на мозъка и сърцето.

Причини за дилатация

Разширяването може да се появи в утробата или да се развие постепенно след патологични раждания или наранявания на главата. Дори и най-малките промени в размера на структурите на CSF могат да доведат до сериозни последствия. Увеличаването им води до повишаване на вътречерепното налягане, което провокира хидроцефалия.

Основните причини за разширени сдвоени или несдвоени вентрикули на мозъка при кърмачета:

Патологична бременност: липса на кислород, ранно отлепване на плацентата.
Ранно раждане, продължително раждане, липса на трудова дейност.
Травма на главата по време на раждане, поради падане, удар, злополука.
Доброкачествени и злокачествени тумори в мозъка, които предотвратяват изтичането на течност.
Образуването на кисти.
Навлизане в мозъка на чужди тела.
Прехвърлени инфекциозни заболявания.
Субдурални и субарахидни кръвоизливи, водещи до вентрикуларна асиметрия.

Разширяването при кърмачета води до заболявания на нервната система и нарушения в развитието. Възможно е да се идентифицира патологията в първите дни от престоя на детето и майката в неонатологичното отделение. Поради това е възможно да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Симптоми на разширение

Проявите на разширени вентрикули не се забелязват при незначителни промени. При постепенно натрупване на течност се наблюдават нарушения в работата на централната нервна система, сърцето, органите на зрението и слуха.

При наличието на следните признаци лекарите могат да подозират дилатация при новородено:

липса на апетит и честа регургитация;
тремор на брадичката, ръцете и краката;
епилептични припадъци;
двигателни нарушения;
изоставане в умственото и физическото развитие;
страбизъм и други зрителни увреждания;
бледност на кожата;
появата на разширени вени на челото, слепоочията и главата;
главата се увеличава, костите на черепа се разминават.

Ако вентрикуларното разширение се появи в по-напреднала възраст, детето може да се оплаче от гадене и главоболие. Отбелязват се и нарушения на координацията, халюцинации, загуба на паметта. Наличието на определени симптоми може да зависи от степента на дилатация на вентрикулите на мозъка и локализацията на патологията.

Диагностика

Идентифицирането на заболяването включва инструментални изследвания. Такива диагностични мерки ви позволяват точно да определите размера и дълбочината на вентрикулите и степента на натрупване на течност в тях. При наличие на външни промени в очертанията на черепа или с характерни симптоми, лекарят предписва следните процедури:

Изследване на фундуса за изследване на състоянието на съдовете и идентифициране на зрително увреждане.

Невросонография за определяне на размера на всяка от двойните вентрикули.

Магнитно-резонансна терапия за по-големи деца. Предписва се при трудна диагностика на състоянието на детето с помощта на други методи.

Компютърна томография за откриване на най-малките промени в размера на вентрикулите.

Ултразвуково изследване на мозъка на детето за идентифициране на ехо признаци на вентрикуларна експанзия. В допълнение към точните измервания на структурите на CSF е възможно да се определи обемът на натрупаната CSF.

Пункция на цереброспиналната течност за определяне на нейния състав и естество.

Само след прегледа лекарят може да предпише адекватно лечение. Ако промените са незначителни и симетрични, се предписва постоянно наблюдение на състоянието на детето. Идентифицираните кисти могат да изчезнат сами през първата година от живота.

Как се извършва ултразвук на гърдата?

Ултразвуковото изследване се извършва през необраснала фонтанела на детето. Следователно, след една година, когато костите на черепа растат заедно, се предписва компютърна томография или ЯМР.

Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

Обработка на извора със специален гел, който подпомага проникването на ултразвукови лъчи.
Настройка на устройството според възрастта на изследваното дете.
Изследване на мозъка и фиксиране на резултатите.

Според представеното заключение не е необходимо да се поставя диагноза самостоятелно. След проучване на резултатите, изследване на детето, фиксиране на съпътстващите признаци на нарушено развитие на мозъка, ще бъде предписано лечение.

Интерпретация на ултразвукови резултати

Лекуващият лекар се занимава с тълкуването на резултатите, понякога е необходима консултация с неврохирург. Ако изследването разкрие, че вентрикулите на бебето са разширени, но няма патологични симптоми, е необходимо да се подложите на преглед отново.

В допълнение към размера и дълбочината на елементите на апарата за алкохол, които бяха споменати по-горе, са осигурени следните показатели: междуполусферната междина трябва да бъде не повече от 3 mm;

субарахноидно пространство около 3 mm.

Тези измервания показват състоянието на вентрикулите и степента на дилатация. Ако те са силно увеличени, има нарушение в структурите на мозъка. Страничните вентрикули не трябва да надвишават 4 mm, в противен случай се диагностицира хидроцефалия.

Лечение на заболяването

Дилатационната терапия включва медикаменти и физиотерапия.

За лечение на разширение на страничните и несдвоени вентрикули на мозъка на новородени се предписват: диуретици за намаляване на производството на цереброспинална течност; ноотропи за подобряване на кръвообращението; средства, които успокояват централната нервна система; гимнастика и масаж на детето за подобряване на състоянието на детето и облекчаване на мускулния тонус; витаминни комплекси за предотвратяване на рахит.

Ако разширяването на вентрикулите е станало следствие от инфекциозно заболяване, се предписват антибиотици и антивирусни лекарства. При нарушения на целостта на черепа и мозъка се извършва хирургично лечение.

Последици и усложнения

Последствията от увеличаване на вентрикула на мозъка могат да бъдат различни. Всичко зависи от степента на разпространение и локализацията на патологията. Основните усложнения, които могат да възникнат, ако не се спазват медицинските препоръки:

загуба на зрение и слух;
липса на координация, липса на физическа и умствена активност;
изоставане от връстници;
парализа;
постоянен растеж на главата, деформация на костите на черепа;
епилептични припадъци и загуба на съзнание;
халюцинации;
хеморагичен шок;
парализа;
смърт.

Ако ултразвукът разкри леко увеличение на вентрикулите, но бебето не е капризно и се развива според нормата, се предписва втори преглед. За да избегнете развитието на възможни усложнения, не пренебрегвайте медицинските предписания. Преминете всички необходими прегледи и лекувайте детето.

Вентрикулите на мозъка се считат за анатомично важна структура. Те са представени под формата на своеобразни кухини, облицовани с епендима и комуникиращи помежду си. В процеса на развитие от невралната тръба се образуват мозъчни везикули, които впоследствие се трансформират във вентрикуларната система.

Задачи

Основната функция, изпълнявана от вентрикулите на мозъка, е производството и циркулацията на CSF. Той предпазва основните части на нервната система от различни механични увреждания, като поддържа нормално ниво.Гръбначно-мозъчната течност участва в доставката на хранителни вещества до невроните от циркулиращата кръв.

Структура

Всички вентрикули на мозъка имат специални съдови плексуси. Те произвеждат алкохол. Вентрикулите на мозъка са свързани помежду си от субарахноидалното пространство. Благодарение на това се осъществява движението на алкохола. Първо, от страничните, той прониква в 3-та камера на мозъка, а след това в четвъртата. В крайния етап на кръвообращението изтичането на CSF във венозните синуси става чрез гранулации в арахноидната мембрана. Всички части на вентрикуларната система комуникират помежду си чрез канали и отвори.

Видове

Страничните части на системата са разположени в мозъчните полукълба. Всеки страничен вентрикул на мозъка комуникира с кухината на третия чрез специален отвор на Монро. В центъра е третата част. Стените му образуват хипоталамуса и таламуса. Третият и четвъртият вентрикул са свързани помежду си чрез дълъг канал. Нарича се проходът на Силвий. Той циркулира цереброспиналната течност между гръбначния мозък и главния мозък.

Странични отдели

Условно те се наричат първи и втори. Всеки страничен вентрикул на мозъка включва три рога и централна област. Последният се намира в париеталния лоб. Предният рог се намира във фронталната, долният - във временната, а задният - в тилната зона. В периметъра им има съдов плексус, който е разпръснат доста неравномерно. Така например, той отсъства в задните и предните рога. Хороидният плексус започва директно в централната зона, слизайки постепенно в долния рог. Именно в тази област размерът на плексуса достига максималната си стойност. За това тази област се нарича плетеница. Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка се причинява от нарушение в стромата на възли. Също така често тази област претърпява дегенеративни промени. Такива патологии се откриват доста лесно при конвенционални рентгенографии и имат специална диагностична стойност.

Третата кухина на системата

Тази камера се намира в диенцефалона. Той свързва страничните дялове с четвъртия. Както в другите вентрикули, хороидните плексуси присъстват в третата. Те са разпределени по покрива му. Вентрикулът е пълен с цереброспинална течност. В този отдел жлебът на хипоталамуса е от особено значение. Анатомично това е границата между таламуса и хипоталамуса. Третият и четвъртият вентрикул на мозъка са свързани чрез акведукта на Силвий. Този елемент се счита за един от важните компоненти на междинния мозък.

четвърта кухина

Този отдел се намира между моста, малкия мозък и продълговатия мозък. Формата на кухината е подобна на пирамида. Подът на вентрикула се нарича ромбовидна ямка. Това се дължи на факта, че анатомично това е вдлъбнатина, която прилича на ромб. Той е облицован със сиво вещество с голям брой туберкули и вдлъбнатини. Покривът на кухината се формира от долните и горните медуларни платна. Тя сякаш виси над дупката. Хориоидният плексус е относително автономен. Включва две странични и медиални части. Хориоидният плексус е прикрепен към страничните долни повърхности на кухината, разпространявайки се до страничните му обръщания. Чрез медиалния отвор на Magendie и симетричния латерален отвор на Luschka, вентрикуларната система комуникира със субарахноидалното и субарахноидалното пространство.

Промени в структурата

Разширяването на вентрикулите на мозъка се отразява негативно на дейността на нервната система. Състоянието им може да се оцени с помощта на диагностични методи. Така например в процеса на компютърна томография се установява дали вентрикулите на мозъка са увеличени или не. ЯМР се използва и за диагностични цели. Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка или други нарушения могат да бъдат предизвикани от различни причини. Сред най-популярните провокиращи фактори експертите наричат повишеното образуване на цереброспинална течност. Това явление придружава възпаление в хороидния плексус или папилома. Асиметрията на вентрикулите на мозъка или промяната в размера на кухините може да бъде резултат от нарушение на изтичането на CSF. Това се случва, когато отворите на Luschka и Magendie станат непроходими поради появата на възпаление в мембраните - менингит. Причината за обструкция може да бъде и метаболитни реакции на фона на венозна тромбоза или субарахноидален кръвоизлив. Често асиметрията на вентрикулите на мозъка се открива при наличие на обемни неоплазми в черепната кухина. Това може да бъде абсцес, хематом, киста или тумор.

Общият механизъм за развитие на нарушения на кухините

На първия етап има затруднения в изтичането на церебрална течност в субарахноидалното пространство от вентрикулите. Това провокира разширяването на кухините. В същото време има компресия на околната тъкан. Във връзка с първичната блокада на изтичането на течност възникват редица усложнения. Една от основните е появата на хидроцефалия. Пациентите се оплакват от главоболие, което се появява внезапно, гадене и в някои случаи повръщане. Откриват се и нарушения на вегетативните функции. Тези симптоми се причиняват от повишаване на налягането във вентрикулите с остър характер, което е характерно за някои патологии на системата на цереброспиналната течност.

церебрална течност

Гръбначният мозък, подобно на мозъка, се намира вътре в костните елементи в окачено състояние. И двете се измиват с алкохол от всички страни. Цереброспиналната течност се произвежда в хороидните плексуси на всички вентрикули. Циркулацията на CSF се осъществява благодарение на връзките между кухините в субарахноидалното пространство. При децата преминава и през централния гръбначномозъчен канал (при възрастните прераства в някои области).