Алгоритъм за артериална компресия на пръста. Как се прилага цифров натиск върху артериите? Натискане с пръст на темпоралната артерия
Л.Н. Беликов
Една от най-важните компенсаторно-адаптивни реакции на човешкото тяло е способността за самостоятелно спиране на кървенето чрез активиране на системата за коагулация на кръвта. За съжаление, това далеч не винаги е възможно, тъй като кървенето от големи съдове може да спре само по себе си доста рядко. Продължителното външно кървене е индикация за използването на временно спиране на кървенето, от навременността и правилността на което често зависи животът на жертвата.
Известни са доста методи за спиране на външно кървене и по принцип, ако се обърнем към историята на хирургията, тогава нейното развитие е преди всичко разработването на методи за борба със загубата на кръв.
Общопрактикуващият лекар трябва да владее следните най-прости и ефективни начини за временно спиране на кървенето: притискане на съда с пръст чрез огъване на крайника в ставата, прилагане на притискаща превръзка, турникет, хемостатични скоби; да може да извършва тампонада на рани и да използва локални хемостатици.
Трябва обаче да имате ясна представа, че горните методи за спиране на кървенето далеч не са еквивалентни и имат определени недостатъци и предимства, така че за всеки има подходящи показания. Тези индикации се определят от естеството на клиничната ситуация и преди всичко от вида на външното кървене и неговата интензивност. Външното кървене може да бъде артериално, венозно, капилярно и смесено. Интензивността му зависи от вида и калибъра на увредения съд.
артериално кървенеразпознат по аления цвят на кръвта и нейната пулсираща като фонтан струя. Такова кървене е най-опасното.
венозно кървене,като правило не толкова интензивен, струята може да бъде доста мощна, но не пулсира, а тече непрекъснато. Въпреки кървене от субклавиалните или югуларните вени, кръвта може да тече в прекъсващ поток, синхронно с дишането.
Цветът на кръвта е тъмно черешов.
При капилярно кървенекръвта е тъмночервена, тече от цялата повърхност на раната, отделни кървящи съдове не се виждат. Такова кървене се наблюдава при плитки порязвания на кожата, ожулвания.
смесено кървене,като правило съчетава един или друг брой от горните характеристики.
7.1. СЪД ЗА НАТИСВАНЕ НА ПРЪСТИТЕ
Методът се използва за временно спиране артериалнакървене по крайниците, врата, главата. Притискането се извършва над мястото на кървене, където няма голяма мускулна маса, където артерията не лежи много дълбоко и може да се притисне към костта. Артерията се притиска с пръст, длан, юмрук в определени точки. Най-важните от тях са показани на фиг. 7-1.
Ориз. 7-1.Временно спиране на кървенето чрез натиск с пръст. 1 - времеви; 2 - тилната; 3 - челюст; 4 - сънлив; 5 - субклавиален; 6 - аксиларен; 7 - рамо; 8 - лъч; 9 - лакът; 10, 11 - бедрена; 12, 13 - тибиална артерия
Супраклавикуларна област - мястото на компресия на субклавиалната артерия, където тя се притиска към 1-во ребро в точка, разположена над ключицата, непосредствено навън от мястото на прикрепване на стерноклеидомастоидния мускул към дръжката на гръдната кост; в аксиларната ямка, където аксиларната артерия може да бъде притисната чрез притискане към главата на раменната кост; ингвинална гънка - зона за притискане на общата феморална артерия към срамната кост; вътрешната повърхност на двуглавия мускул - за артерията на ръката; врата във вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, близо до средата му, областта, където каротидната артерия е притисната към напречния процес на VI шиен прешлен; на вътрешната повърхност на бедрото в горната и средната трета, можете да опитате да натиснете феморалната артерия към бедрената кост; подколенната артерия се компресира в подколенната ямка, до дисталната част на бедрената кост с леко огъната колянна става; задната тибиална артерия може да бъде компресирана точно зад медиалния малеол; дорзалната артерия на стъпалото се притиска върху предната повърхност на стъпалото навън от екстензорното сухожилие на палеца; на лицето лесно можете да намерите повърхностната темпорална артерия, която лежи директно
но върху кост в точка пред ушния канал; кървенето от бузата се спира лесно чрез притискане на лицевата артерия към хоризонталната част на долната челюст.
Показания:първите стъпки за спиране на артериалното кървене; преди да приложите други методи. Предимства:
Бързо (почти моментално) приложение;
Възможност за използване в анатомично сложни области (глава, шия, аксиларни, подключични, слабини);
Най-нежният начин за спиране на кървенето. недостатъци:
При натиск с пръст върху съда се компресират близките нервни стволове и много чувствителен периост, което е доста болезнено;
Дългото спиране на кървенето по този метод е невъзможно поради бързата умора на помагащата ръка;
Използването на този метод значително намалява интензивността на кървенето, но не го спира напълно поради колатералния кръвен поток;
Поради анатомичните особености на местоположението на артериите (каротидна субклавиална, аксиларна, подколенна) или сложния характер на тяхното увреждане, натискът с пръсти понякога е неефективен.
В някои случаи (наличие на стерилни ръкавици, добра визуализация на източника на кървене) дигиталната компресия на съда може да се извърши директно в раната (фиг. 7-2).
При наранявания на вените можете да използвате и натиск с пръсти, който се извършва дистално от раната.
Ориз. 7-2.Спиране на кървенето чрез притискане на кръвоносните съдове в раната с пръст
7.2. ВРЕМЕННО СПИРАНЕ НА КРЪВЕНИЕТО ЧРЕЗ МАКСИМАЛНА ФЛЕКСИЯ НА КРАЙНИКА В СТАВАТА
Възможно е спиране на кървенето чрез максимално огъване в ставата: в случай на увреждане на субклавиалните и аксиларните артерии, като поставите ръката възможно най-назад и я притиснете към гърба. По този начин артерията се притиска между ключицата и 1-во ребро (фиг. 7-3 а); при нараняване на артериите на горната трета на бедрото и ингвиналната област - чрез флексия в тазобедрената става (b); при увреждане на подколенната артерия - флексия на колянната става (в); в лакътната става - при увреждане на брахиалната артерия в лакътния завой (d). Използването на този метод за спиране на кървенето от дисталните крайници е възможно, но не е препоръчително, тъй като има други оптимални методи за такива наранявания.
Ориз. 7-3.Спиране на кървенето чрез огъване на крайника в ставата
Показания:
Спиране на всички видове кървене от ингвиналната, подколенната и лакътната области;
Първият етап преди прилагането на други методи. Предимства:
Скорост на приложение;
Възможност за използване в области, където местоположението на съдовете е дълбоко и трудно достъпно (ингвинална и субклавиална област, подколенна и аксиларна ямка);
Възможност за нанасяне с минимум превързочен материал и импровизирани средства.
недостатъци:
Флексията на крайника в ставата може да бъде неефективна, особено ако субклавиалната вена е повредена;
Понякога този метод може да бъде болезнен или неудобен.
7.3. ПРЕВЪРЗКА ПРИ НАЛЯГАНЕ
Налагането на превръзка под налягане върху областта на кървяща рана води до повишаване на интерстициалното налягане и компресия на лумена на увредените съдове, което допринася за образуването на интралуминален тромб. Квалифицираното прилагане на превръзка под налягане може да спре кървенето дори от голям артериален съд и в анатомично сложни области.
Техниката на прилагане на превръзка под налягане: първо трябва да проверите дали раната съдържа чужди предмети (фрагменти от стъкло, парчета дърво или метал), да освободите раната от дрехите и да повдигнете увредения крайник над нивото на сърцето, с пациента в легнало положение. След това върху раната се поставят няколко слоя стерилна марля, а при отсъствието й върху краищата на раната се притиска плътно чиста платнена подложка (кърпичка, чаршаф и др.), като се приближат колкото се може повече. възможен. Върху марлята, за да увеличите компресията, не забравяйте да поставите тампон от плътна бучка памук или сгъната тъкан и стегнато превръзка. Ситуацията е опростена, ако са налични официални средства, по-специално индивидуална тоалетна чанта (фиг. 7-4 a, b).
Ориз. 7-4.Прилагане на превръзка под налягане с помощта на индивидуална превръзка (IPP) (a, b)
Индикация:всяко нараняване, особено на крайниците.
Предимство:най-нежният и доста ефективен начин за спиране на всяко кървене. недостатъци:
Не във всички случаи осигурява спиране на кървенето при нараняване на големи артерии;
Компресията на тъканите причинява нарушение на кръвообращението в периферните части на крайниците.
7.4. ПРИЛОЖЕНИЕ НА СПРЯГА
Сред различните начини за временно спиране на кървенето, прилагането на турникет е най-надеждният и достатъчно бърз. Чрез прилагане на турникет се извършва кръгова компресия на меките тъкани на крайника заедно с кръвоносните съдове и се притиска към костта. Налагането на турникет е показано само при тежко артериално кървене от артерията на крайника,във всички останали случаи този метод не се препоръчва.
Еластичният турникет на Esmarch е най-широко използван. Представлява здрава еластична гумена тръба или лента с дължина до 1,5 m, към краищата на която са прикрепени верига и кука за закрепването й или други приспособления (фиг. 7-5).
При липса на стандартен турникет е възможно да се използват различни импровизирани средства (усукване, турникет с пилот, всяка здрава гумена тръба с диаметър 1-1,5 см, гумена превръзка, колан, шал, парче плат и др. ) (фиг. 7-6), пневмоманшети от тонометъра (фиг. 7-7).
Ориз. 7-5.Хемостатичен гумен турникет тип Esmarch (TU 38.106002-95)
Ориз. 7-6.Спрете кървенето с помощта на импровизирани средства. a - въртене с пилот; b - усукване с мека кърпа без пилот
Ориз. 7-7.Спиране на кървенето с пневмоманшет от тонометър
В този случай е необходимо само да запомните, че не се препоръчват груби, твърди предмети, като тел или въже, поради риск от увреждане на нервите.
Техника за прилагане на гумена лента:за да се предотврати нараняване на кожата, под турникета се поставят кърпа, дрехи на ранения и др. Крайникът се повдига малко нагоре, турникетът се подкарва под крайника, разтяга се (фиг. 7-8) и се увива около крайника няколко пъти, без да се отпуска напрежението (фиг. 7-9), докато кървенето спре. Обиколките на турникета трябва да лежат един до друг, без да нарушават кожата (фиг. 7-10). Краищата на турникета са фиксирани с верига и кука върху всички обиколки. Тъканите трябва да се стегнат само докато кървенето спре.
Ориз. 7-8.Техника на прилагане на гумен турникет, разтягане на турникет
Ориз. 7-9.Техниката на прилагане на гумена лента. Налагането на турникет с постоянното му разтягане
При правилно поставен турникет артериалното кървене незабавно спира, крайникът побледнява и пулсацията на съдовете под наложения турникет спира. Прекомерното затягане на турникета може да причини смачкване на меките тъкани (мускули, нерви, кръвоносни съдове) и да причини развитие на парализа на крайниците. Слабо затегнатият турникет не спира кървенето, а напротив, създава венозен застой (крайникът не побледнява, а придобива цианотичен цвят) и увеличава венозното кървене. Турникетът трябва да лежи така, че да се вижда. След поставяне на турникета трябва да се извърши обездвижване на крайника. Поради пълното спиране на кръвообращението в крайника, при прилагане на хемостатичен турникет се създава пряка заплаха от некроза, следователно
Ориз. 7-10.Техниката на нанасяне на гумена лента: завоите на снопа лежат един до друг
Ориз. 7-11.Техника за поставяне на ластик: бележка, указваща времето на поставяне
турникетът не трябва да притиска крайника повече от 2 часаВъпреки това, ако е възможно, турникетът трябва да се отстранява на всеки час и да се проверява дали кървенето е спряло и дали е време да се смени турникетът с притискаща превръзка. Ако продължава, кървящата артерия трябва да се притисне и турникетът трябва да се приложи отново след 15 минути, малко по-високо или по-ниско. Отново не повече от час. В придружаващия документ на ранения или върху парче бяла мушама, прикрепено към турникета (фиг. 7-11), е необходимо да се посочи точното време (часове, минути) на прилагане на турникета, подписът на лицето, което подпомаган. Типичните места за прилагане на турникета на Есмарх за спиране на кървенето са показани на фиг. 7-12. Въпреки това, има мнение, че прилагането на турникет върху предмишницата се счита от някои за неефективно поради дълбокото разположение на съдовете между двете кости на предмишницата. Освен това,
Ориз. 7-12.Типични места за прилагане на турникета на Есмарх за спиране на кървенето.
1 - на подбедрицата; 2 - на бедрото; 3 - рамо; 4 - рамо (високо) с фиксиране към тялото;
5 - на бедрото (високо) с фиксиране към тялото
трябва да се помни, че прилагането на турникет в средата на рамото е противопоказано поради възможността за притискане на радиалния нерв. Показания:
Травматична ампутация на крайник;
Невъзможност за спиране на кървенето с други известни средства. Предимства:
Доста бърз и най-ефективен начин за спиране на кървенето от артериите на крайника.
недостатъци:
Използването на турникет води до пълно кървене на дисталните крайници поради компресия не само на увредени големи съдове, но и на колатерали, което може да доведе до гангрена за повече от 2 часа;
Притискат се нервните стволове, което е причина за посттравматичен плексит с последваща болка и ортопедичен синдром;
Спирането на кръвообращението в крайника намалява устойчивостта на тъканите към инфекция и намалява техните регенеративни способности;
Използването на турникет може да причини тежък ангиоспазъм и да доведе до тромбоза на оперираната артерия;
Възстановяването на кръвообращението след прилагането на турникета допринася за развитието на турникет шок и остра бъбречна недостатъчност;
Използването на турникет не е възможно върху тялото или е ограничено в анатомично трудни зони.
Грешки:
Използването му без показания, т.е. с венозно и капилярно кървене;
Наслагване върху голо тяло;
Далеч от раната;
Слабо или прекомерно затягане;
Лошо фиксиране на краищата на турникета;
Без корична бележка;
Използвайте повече от 2 часа;
Затваряне на турникета с превръзка или облекло.
Противопоказания:не се препоръчва прилагането на турникет върху крайници, засегнати от остра хирургична инфекция или в случай на съдово увреждане (артериосклероза, тромбофлебит и др.), тъй като това може да допринесе за разпространението на процеса или развитието на емболия.
Техника на кръгово издърпване на крайник чрез усукване на помощни средства:обектът, използван за усукване, е свободно вързан на желаното ниво. В образуваната примка се прокарва пръчка или дъска и, като се върти, примката се завърта до пълното спиране на кървенето, след което пръчката се фиксира към крайника. Прилагането на усукване е доста болезнена процедура, така че е необходимо да поставите нещо под усукването, особено под възела. Всички грешки, опасности и усложнения, наблюдавани по време на прилагането на турникет, и обхватът, се отнасят напълно за усукване.
Бих искал още веднъж да се съсредоточа върху факта, че според опита на съдовата хирургия неразумното използване на турникет се среща в 70-80% от случаите. Това се случва в случаи на увреждане на вените, наранявания, натъртвания и разкъсани рани, когато правилно поставената превръзка под налягане е достатъчно ефективна.
7.5. ПАМПОНАДИРАНЕ НА РАНИ
Ефективен начин за спиране на кървене в анатомично сложни области на таза, шията, корема, гърдите, седалището, т.е. където главните артерии са разположени достатъчно дълбоко зад слоя мускули и използването на турникет и притискаща превръзка е проблематично. Това е особено препоръчително при наличие на тесни канали на раната в голяма мускулна маса (нараняване на субклавиалната, аксиларна артерия).
За тампонада на рана се поставя марлен тампон с инструмент, който плътно запълва раните със силата, необходима за спиране на кървенето. Показания:кървене от рани по тялото и шията.
Предимства:възможността за ефективна и безопасна употреба в анатомично сложни области. недостатъци:
Трудности при прилагане на доболничния етап;
Наличие на практически умения;
Възможността за инфекция на раната и разпространението на продължителна тромбоза.
7.6. ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ НА ХЕМОСТАТИЧНИ СРЕДСТВА
За спиране на капилярно и паренхимно кървене или кървене от малки мускулни и костни съдове, особено при пациенти с тенденция към хипокоагулация, хемостатичният ефект се засилва чрез използване на хемостатична гъба. Използване на гъба с кървене от големи съдове е неефективно.
Хемостатична гъба (хемостатична гъба с амбен, хемостатична колагенова гъба, "Tachocomb"): външно изглежда като плоча от изсушена пяна и е естествена плазма с добавка на тромбопластин и калциев хлорид. Съвременната му модификация (Фиг. 7-13) е направена от животински колаген със свързани фактори на кръвосъсирването: тромбин, фибриноген и инхибитори на фибринолизата. След контакт с кървяща рана или други течности, факторите на кръвосъсирването се разтварят и създават връзки между носителя на колаген и повърхността на раната. Чрез разцепване на пептидите тромбинът превръща фибриногена във фибрин. Подобно на двукомпонентно лепило, повърхността на раната и колагенът се залепват заедно по време на полимеризацията. Инхибиторите на фибринолизата предотвратяват преждевременното разтваряне на фибрин от плазмин. Компонентите на гъбата се разграждат в тялото под действието на ензими в рамките на 3-6 седмици.
Метод на приложение:спазвайки стерилността, отворете торбата с ножица и извадете чиния с гъба. Дозировката зависи от размера на раната, която трябва да бъде затворена. Хемостатичната пластина трябва да покрива площ с 1-2 cm по-голяма от непосредствената повърхност на раната. Ако това изисква няколко плочи, те трябва да се припокриват по ръбовете. Ако раната е малка, то препаратът може да се изреже със стерилна ножица до необходимия размер (фиг. 7-14). Преди нанасяне върху повърхността на раната, кръвта трябва да се отстрани възможно най-много, което се постига чрез бързо изсушаване с марля
Ориз. 7-13.Локален хемостатичен агент: хемостатична колагенова гъба
Ориз. 7-14.Спиране на кървенето с хемостатична гъба
салфетки. След това парчетата гъба се притискат с марля към кървящата повърхност за 3-5 минути. Гъбата може да се постави в марля за хлабава тампонада на кухината. Тампонът се отстранява след 24 ч. Ако е необходимо, цялата повърхност на раната се покрива с натрошена гъба, допустимо е и пръскане със спринцовка или пулверизатор. Показания:
Капилярни и паренхимни кръвоизливи, кръвоизливи от кости, мускули, назални, гингивални и други външни кръвоизливи;
Същите видове кървене при пациенти с нарушения на кръвосъсирването (тромбоцитопенична пурпура, левкемия, хеморагични тромбоцитопатии, болест на Rendu-Osler, цироза на черния дроб, локално повишаване на фибринолитичната кръвна активност и обща фибринолиза и др.);
Продължаващо кървене с превръзка под налягане и опаковане на раната.
Предимства:висока ефективност и безопасност. недостатъци:възможни са алергични реакции.
7.7. ПРИЛОЖЕНИЕ НА ТЕРМИЧНА ЩЕПА
Като начин за временно спиране на кървенето в условията на първа помощ, този метод се използва в изключителни случаи при кървене от дълбоко разположени съдове на таза и коремната кухина. Прилагането на хемостатична скоба върху повреден съд и оставянето му в раната е един от най-надеждните начини за спиране на кървенето.
Техника на приложение: ако източникът на кървене не се визуализира ясно, краищата на раната се раздалечават с куки. За предпочитане е стерилна, хемостатична скоба да се приложи внимателно в „суха“ рана, възможно най-близо и перпендикулярно на мястото на увреждане на съда (фиг. 7-15). Това е необходимо, за да не се изключат колатералите и да се причини допълнително нараняване на артерията, което може да усложни извършването на реконструктивна операция на съдовете. Скобите се оставят в раната и се покриват с асептична превръзка.
Показания:зеещи рани с ясна визуализация на източника на кървене в сложни анатомични области с невъзможността и неефективността на други методи.
Предимства:
Висока ефективност;
Запазване на съпътстващото кръвообращение. недостатъци:
Риск от увреждане на близките нерви;
Вероятността от смачкване на съдове на голяма площ;
Необходимостта от хирургически умения.
Ориз. 7-15.Налагането на хемостатични скоби върху съда в раната
Налагането на хемостатични скоби в раната като начин за временно спиране на кървенето на артериалните немагистрални съдове също може да бъде начин за окончателно спиране на кървенето. За да направите това, повреденият съд под скобата трябва да бъде завързан със стерилна тънка нишка. При кървене, за да може кървенето от малките съдове най-накрая да спре, понякога е достатъчно да приложите скоба и да я задържите за 10-15 минути и след това, като завъртите няколко пъти по оста, я отстранете.
По този начин алгоритъмът за спиране на външно кървене е следният: първо се определя вида на кървенето, което може да бъде артериално (основно, не основно), венозно, капилярно и смесено.
Капилярното кървене се спира чрез прилагане на конвенционална превръзка. Хемостатичният ефект се засилва чрез хлабаво уплътняване на повърхността на раната със стерилни кърпички с 3% водороден прекис или чрез нанасяне на хемостатична гъба върху раната.
Венозно кървене - превръзка под налягане при травми на крайниците, на тялото и шията - тампонада на раната. По време на подготовката на превръзката кървенето може да се намали чрез повдигане на крайника нагоре, притискане на увредения съд (дистално) към раната с пръст или, в краен случай, поставяне на „венозен турникет“ дистално от раната, като се притиска само вените и без да се нарушава артериалното кръвообращение. За ефективността на "венозния" турникет се съди по спирането на кървенето с ясно изразена пулсация на артериите под раната.
Артериалното кървене от немагистрален съд се спира, подобно на венозното кървене, с притискаща превръзка или тампонада. За да се подготви за превръзка, кървящият съд се притиска над (проксимално) раната (фиг. 7-16).
Ориз. 7-16.Етапи на спиране на артериално кървене от неглавен съд. а - артериално кървене; б - временно спиране на кървенето чрез притискане на артерията проксимално на раната; в - прилагане на превръзка под налягане
В случай на артериално кървене от голям съд, като първа мярка трябва да се направи дигитална компресия или максимална флексия на ставата, след което да се приложи притискаща превръзка. Ако превръзката се намокри с кръв („капе“), трябва да се приложи турникет над раната и отново да се опита да извърши хемостаза с превръзка под налягане, като увеличи локалната компресия на увредената област или фиксира крайника в положение на максимална флексия . Само неефективността на тези мерки диктува необходимостта от използване на турникет. Кървенето от анатомични области, недостъпни за притискащата превръзка и турникета, се спира с тампонада, а при неефективност - с хемостатична скоба.
Във всички случаи, след временно спиране на кървенето, е необходимо увреденият крайник да се повдигне над тялото, което намалява притока на кръв, подобрява възможността за образуване на кръвен съсирек.
Обобщавайки гореизложеното, бих искал да подчертая, че съдбата на жертвата с външно кървене зависи преди всичко от бързите и правилни действия на тези, които оказват първа помощ, и се предоставя не от съдови хирурзи, а от общопрактикуващи лекари.
Как се прилага цифров натиск върху артериите за кървене? В случай на артериално кървене трябва да действате незабавно и решително, тъй като в тази ситуация броят отива на минути. Важно е да не се обърквате и да не губите ценно време, за това човек трябва да се запознае с правилата за оказване на първа помощ в случай на подобна ситуация. В повечето случаи хората нямат под ръка предмети за спиране на кървенето от раната, в такава ситуация е необходимо да се използва натиск с пръст.
Как да определите мястото на натискане
Пръстовото притискане на артериите трябва да се извършва в случай на увреждане на артериалната артерия, но трябва да знаете, че това събитие има само временен ефект.
Тази техника се използва не само в случай на спешност или друг инцидент, но и по време на хирургическа интервенция.
Важно е да знаете, че е невъзможно да спрете кървенето чрез притискане на съда между пръстите, защото:
- Съдът не се вижда в кървяща рана.
- Мястото на лезията често е заобиколено или замърсено от костни фрагменти или дрехи.
Но това не се отнася за ситуацията, когато костната фрактура е настъпила на мястото на умишлено компресиране, тук цифровото налягане на съдовете е просто невъзможно.
Лекарите имат специална схема, чрез която е възможно да се определи къде са точките на цифрово налягане на артериите:
- подлежащата кост е темпорална, а артерията е на сантиметър нагоре и напред от отвора на ухото;
- долна челюст, артерията е на два сантиметра напред от ъгъла на челюстта;
- костта в този случай е каротидният туберкул на напречния процес на шестия прешлен на шията, а артерията може да се намери в средата на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул;
- костта е първото ребро, а артерията е зад ключицата в средната трета;
- в този случай костта е главата на рамото, а артерията се намира на границата на косата отпред в подмишницата;
- костта тук е вътрешната повърхност на рамото, а артерията е в медиалния ръб на двуглавия мускул;
- хоризонтален клон на срамната кост, където артерията е в средата на пупартната гънка;
- задната страна на тибията, където артерията е в горната част на подколенната ямка;
- костта тук е в лумбалната част на гръбначния стълб, а артерията е в областта на пъпа, която можете да натиснете с юмрук.
Познавайки местоположението им, дори неподготвен човек може да определи местоположението на артериите и да ги захване в точното време.
Процедура
Само по себе си състоянието на артериален кръвоизлив изисква линейка, специалистите в този случай са разработили специален алгоритъм за това как да се прилага натиск с пръст по време на кървене:
- На първо място, трябва обективно да се оцени общото състояние на пациента. Можете да проверите интензивността на кръвния поток, като обърнете внимание на местата, където кръвта излиза от артерията с пулсация.
- Отстранете дрехите от мястото на нараняване.
- Някои лекари казват, че артерията трябва да се притисне с палец или чрез хващане на мястото на нараняване с ръка. Но такива действия могат да доведат до болка и конвулсии, поради тази причина трябва само да стиснете артерията с юмрук.
- Ако е невъзможно да се разбере точно къде е разкъсана артерията, е необходимо да стиснете раната с дланите на ръцете си.
- Притискането на артерията с юмрук трябва да се извърши до прилагане на компресионна превръзка.
Артерията се притиска към сърцето от мястото на нараняване, но трябва да се помни, че това е само временно спиране на кървенето чрез натиск с пръсти и неговият максимален ефект е възможен само през първите десет минути, след това пръстите на лицето, което оказва помощ отслабват.
В този случай болкоуспокояващите ще помогнат за облекчаване на болката, която трябва да се смачка и постави под езика. След това трябва да затоплите жертвата, като я покриете с топли дрехи или одеяло, трябва да му дадете да пие горещо кафе или чай.
Лечението с антисептични средства, както и прилагането на превръзка, която трябва да е стерилна, ще помогне да се избегне инфекцията.
Затягане на артериите
Тъй като самите артерии са доста подвижни, затягането трябва да се извършва с плътно стиснати пръсти или палци, което не е много удобно, тъй като ще изисква помощта на поне още един човек.
За да започнете да оказвате първа помощ преди пристигането на линейката, е необходимо да определите мястото на кървене и неговия източник, т.е. дали е артерия или вена. Що се отнася до първия вариант, ситуацията е много по-опасна.
Следните артерии трябва да бъдат запушени, ако се появи артериално кървене:
- Рамо. Ако кръвта тече от рамото, тогава трябва да вдигнете ръката си и да я поставите зад главата си. Необходимо е артерията да се захване с четири пръста в междумускулната вдлъбнатина, която може да се намери на разстояние 1/3 от дължината на раменната кост от ставата.
- Аксиларна. В този случай е необходимо да натиснете вътрешната страна на рамото, да хванете рамото с две ръце и да натиснете в областта на подмишниците.
- Феморална. Притискането се извършва в средата на ингвиналната гънка с два палеца.
- Сънлив. При кървене от главата с рана в горната част на шията е необходимо да се затисне тази конкретна артерия, но, за съжаление, няма да е възможно да се приложи превръзка на това място.
- Подключична. Когато увреждането е на раменната става, подмишницата или в горната трета на рамото. Палецът трябва да бъде притиснат в ключичната ямка.
- Темпорален. Ако кръвта от нараняването е изтекла от горната половина на лицето, тогава трябва да вземете палеца си и да го натиснете пред ухото на мястото на пулсацията.
В случай на увреждане на артериите е необходимо крайникът да се огъне максимално, на мястото, откъдето идва кръвта, да се повдигне и да се завърже превръзка под налягане на желаното място.
Важно е да извършвате правилно натискане с пръсти, тъй като правилните действия ще помогнат не само да спрат пулсиращото кървене, но и да спасят живота на жертвата.
Артериалното кървене е увреждане на съда, което, ако не бъде предоставено навреме, може да доведе до смърт на човек. Преди пристигането на линейката е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата, а именно да се приложи натиск с пръст върху артериите или да се приложи турникет. В последния случай материалите, които могат да помогнат за спиране на кървенето, не винаги са под ръка. В такива ситуации е необходимо да се извърши натискане на съда с пръст.
Как да разпознаем артериалното кървене
Преди да приложите натиск с пръст върху артерия, уверете се, че кръвта тече от този конкретен тип съд. Особеност на раната ще бъде яркочервена кръв, която се пръска във фонтан (при всяко свиване на сърцето кръвта буквално излиза в пулсиращи потоци). Жертвата ще бъде бледа, потенето ще се увеличи. Когато се наблюдава замайване, сънливостта се увеличава, възниква паническа атака. Ако има голяма загуба на кръв, това ще доведе до припадък.
При загуба на кръв има силна жажда, появява се сухота в устата, пулсът отслабва.
Венозното кървене има тъмночервен оттенък. Ако този тип съд е повреден, кръвта просто изтича, както при порязвания, без ефекта на „бликане“.
Оказване на първа помощ
В случай на артериално кървене, преди да окажете първа помощ, трябва да знаете общите правила:
- Не можете да отлагате. Всяка секунда забавяне може да струва живота на пациента.
- В някои случаи можете да използвате импровизирани средства за спиране на кървенето. Това може да бъде шал, колан, дълго парче плат, кърпа и др.
- Ако раната е разположена на място, където не е възможно да се приложи турникет, или ако няма подходящ предмет под ръка, тогава трябва незабавно да се извърши дигитален натиск върху артерията.
Увреждането на всеки тип съд осигурява специфична тактика за спиране на кървенето.
Притискането на артерията се извършва над раната, което помага да се намали притока на кръв към мястото на нараняване, т.е. съдът се блокира преди нараняване. Този метод е свързан с особеностите на кръвния поток - от сърцето кръвта преминава през артериите към органи и тъкани.
Има специални точки, които позволяват ефективен натиск върху артериите, но за постигане на най-добри резултати е необходимо артерията да се притисне от двете страни.
Методът на натискане с пръсти не се използва за счупване на костите в точката на предвидената компресия.
Местата на натиск на артериите са представени в таблицата по-долу.
Брахиална артерия
При натискане на артериите с пръст е необходимо да се знаят определени места, към които се притиска съдът.
Ако брахиалната артерия е повредена, е необходимо да вдигнете ръката на жертвата и да я поставите зад главата. След това съдът се затяга: това се прави с четири пръста. Точката на цифрово налягане на артерията се намира между мишките под раменната става в третата част на рамото. На това място съдът е силно притиснат към костта, като по този начин осигурява въздействие върху артерията от двете страни.
аксиларна артерия
При кървене в горната част на рамото се притиска аксиларната артерия. Притиска се към главата на раменната кост: процедурата се извършва отвътре, като се използва методът на пълно (кръгово) улавяне на рамото с ръка и натиск с пръст в аксиларната област. Можете да натиснете по друг начин, както е показано на фигурата по-долу.
феморална артерия
Натискането на артерията с пръст по време на кървене се извършва в точка, разположена в ингвиналната област, приблизително в средата на гънката. В тази част артерията се притиска към бедрото.
За оказване на помощ се препоръчва да коленичите отстрани на ненаранения крак. След това с палците натискат точката в слабините, а другите пръсти сякаш обхващат бедрото. Когато извършвате тази процедура, трябва да натиснете с цялата си тежест, опирайки се на ръцете си.
Каротидна артерия
В случаите, когато съдовете на главата, субмандибуларната област и горната част на шията са повредени, се извършва натиск с пръсти.Трудно е човек без медицинско образование да приложи турникет върху шията, така че жертвата да не се задуши ( турникетът се прилага чрез издърпване през ръката, повдигната зад главата). Следователно върху шията се извършва само натискане с пръсти. Изпълнява се с палци: те са разположени така, че останалите пръсти да са на тила. Ако каротидната артерия е увредена, трябва да се има предвид, че кръвта тече нагоре през нея (от тялото към главата). За да се премахне кървенето, съдът се затяга под раната.
Точката на натиск на каротидния съд се намира в средата на предната повърхност на цервикалния мускул. При правилна манипулация артерията се притиска към прешлените.
субклавиална артерия
Ако раната се намира над точката на натиск на каротидната артерия или в раменната става, тогава можете да я натиснете.За да направите това, трябва да натиснете дупката зад ключицата: натискът се упражнява от палеца, а останалите са разположени отзад.
Темпорални и максиларни артерии
При наранявания и наранявания на лицето, придружени от артериално кървене, е необходимо незабавно притискане на темпоралните или максиларните съдове. Последният се притиска с пръст към долната челюст. И темпоралната артерия се притиска пред ушната мида.
Артерии на крайниците
Артериалното кървене на краката и ръцете рядко е животозастрашаващо. Въпреки това, дори тези видове наранявания не трябва да водят до сериозна кръвозагуба. За да го намалите, е необходимо да повдигнете крайника, след което средната трета на предмишницата се стиска с ръце по метода на кръговия захват. По същия принцип се притиска артерията на стъпалото: тя се затяга към третата част на подбедрицата.
По време на натискане не трябва да се отпуска натискът, за да не се провокира ново кървене. Дръжте ръцете си върху съда, докато пристигне линейката. Когато изпълнявате техниката на натискане на артериите с пръсти, не е нужно да мислите за правилата на асептиката и антисептиката, измийте ръцете си - в такива ситуации секундите се броят, защото всяка от тях може да бъде последна за жертвата. В някои ситуации можете да приложите турникет или да използвате импровизирани средства, за да притиснете артерията. Във всеки случай е необходимо да се следи състоянието на пациента и също така е необходимо да се отбележи времето, когато е приложен турникет или е започнал натиск с пръст. Това е необходимо, за да могат спешните лекари да преценят тежестта на състоянието на пациента.
Мишена:
Показания:артериално кървене.
Оборудване:
I. Подготвителен етап
жертвата.
Получете съгласие.
II. Главна сцена
Артерии навсякъде:
обща каротидна артерия
Външна максиларна артерия
темпорална артерия
субклавиална артерия
брахиална артерия
радиална артерия
аксиларна артерия
улнарна артерия
феморална артерия
подколенна артерия
Задна тибиална артерия
Дорзална артерия на стъпалото
коремна аорта
III. Крайният етап
антисептик.
Мишена:
Показания:
Противопоказания:
Оборудване:
Подготвителен етап
1. Сложете лични предпазни средства в линейката.
2. Осигурете лична безопасност и сигурност
жертвата.
3. Извършете първоначален преглед на жертвата, за да определите вида на нараняването.
Главна сцена.
5. Седнете или сложете пострадалия.
7. Спрете кървенето с натиск с пръст
артерии навсякъде.
до провал.
12. Закопчайте катарамата.
Спри се.
обрати.
Крайният етап:
КОМПЛЕКТ ИНСТРУМЕНТИ ЗА
Показания:необходимостта от трансфузия на големи количества разтвори поради тежка интоксикация, киселинно-алкално разстройство и водно-електролитен баланс, необходимостта от парентерално хранене.
Комплект инструменти:
Корнцанг;
Хирургически пинсети;
Скалпел;
Иглодържател;
Режеща игла с конец;
ножици;
Стерилни топчета;
Стерилни кърпички;
Стерилни ръкавици;
Антисептично;
анестетик;
Спринцовка (2-5 ml) за анестезия на кожата;
Спринцовка 10,0 (20,0) ml;
пластир;
Стандартен комплект за катетеризация;
Система, пълна с физиологичен разтвор.
Подготовка на пациента:
1. Обяснете на пациента необходимостта и принципа на пункцията, получете съгласие:
2. Поставете пациента по гръб.
3. Поставете ролка под раменете си.
4. Поставете ръката от страната на пункцията по протежение на тялото.
5. Спуснете раменния пояс от страната на пункцията.
СТАНДАРТЕН КОМПЛЕКТ ЗА
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ НА ПОДКЛЮЧИЧНАТА ВЕНА
1. Игла за венозна пункция. Канюлата на иглата има вдлъбнатини за лесно захващане с пръсти и е прозрачна, така че пълненето на камерата с кръв е ясно видимо, когато иглата влезе в лумена на вената.
2. Гъвкав проводник, пъхнат в специален калъф за предотвратяване на спонтанно развиване. Върхът на проводника е огънат, което изключва, когато се движи в лумена на вената, перфорация на стената.
СЕРВИР НА СТЕРИЛНА МАСА
В СЪБЛЕМАРНАТА
Показания:превръзка на постоперативни пациенти в хирургичното отделение на болницата, извършване на малки операции (PCT, пункции и др.)
Материално оборудване:
1. Оборудване за текущо почистване на съблекалнята (виж инструкциите).
2. Оборудване за хирургично лечение на ръце (виж инструкциите).
3. Оборудване за обличане в стерилни дрехи (виж инструкциите).
4. Кювета с бъбрековидни тарелки и инструменти в сухотоплинен шкаф. Средно 15 превръзки изискват:
Бъбрековидни тави (8 бр.);
Хирургически пинсети (12 бр.);
Анатомични пинсети (12 бр.);
Кръвоспиращи щипки (8 бр.)
Скалпели (3 бр.);
Ножици (10 бр.)
Сонди (4 бр.);
Куки за плочи (1 чифт);
- съдове за разтвори и др.;
Хартия и химикал.
Подготвителен етап на манипулацията:
1. Отстранете всички предмети от ръцете си, преди да започнете работа, изрежете ноктите си късо.
2. Облечете памучен костюм, чиста шапка, престилка.
3. Проверете датите на стерилизация на биксовете, херметичност, външен индикатор, посочете на етикета датата и часа на отваряне на биксовете. Проверете плътността и датата на стерилизация на крафт опаковките.
4. Извършете текущото почистване на съблекалнята (вижте инструкциите). При дезинфекция на работните и помощните тоалетни маси първо се третира повърхността на масата, а след това краката.
5. Свалете и дезинфекцирайте престилката и ръкавиците.
6. Лекувайте ръцете хирургически (вижте инструкциите).
7. Облечете се в стерилни дрехи (вижте инструкциите).
Основният етап на манипулацията:
8. Отворете капака на бикса със стерилна мушама чрез натискане
крак върху педала.
9. След като се уверите, че стайлингът е стерилен, огънете краищата на пелената, облицоваща бикса, така че да покрива краищата на бикса.
10. Извадете кърпата, разгънете я и я поставете на масата на един слой от вас.
11. Отворете капака на мултистековия бикс,
натискайки крака си върху педала.
12. След като се уверите, че стайлингът е стерилен, отстранете първия лист и го разгънете, така че да не докосва съседни вещи и вашите дрехи.
13. Поставете първия лист, сгънат наполовина, така че да виси от ръба на масата с 25 см.
14. Поставете втория лист по същия начин като първия.
15. Третият лист е с 10-15 см по-висок от предишните.
16. Четвъртият - подобен на третия.
17. Поставете сгъната на четири стерилна пелена на близката маса и покрийте ръцете си с друга.
18. Помолете сестрата да отвори фурната.
19. Извадете поставката за инструменти от нея и я поставете върху подготвената пелена.
20. С работещи пинсети повдигнете 4 карфици и пинсети от таблата. Дръжте ги в лявата си ръка.
21. С първия щифт закрепете всички слоеве в горния десен ъгъл.
22. С пинсети вземете бележка от сестрата, в която се посочват датата, часът на поставяне на стерилната маса и подписът на сестрата.
23. С втората карфица закрепете бележката и всички слоеве горе вляво. Изхвърлете пинсетите.
24. Закрепете предните ръбове на горните два листа с другите два крака и отворете масата с акордеон.
25. С работещи пинсети прехвърлете бъбрековидните тави и инструменти до левия ръб на масата, като ги подредите отгоре надолу. Вземете допълнителни пинсети за поставяне на превръзката.
26. След като се уверите, че превръзката е стерилна, поставете я от бикса на масата, развържете купчините салфетки и връзките четки за бръснене, отворете торбите.
27. Поставете пелена на десния край на масата и друга
работещи пинсети.
28. Затворете масата.
Забележка:
1. Срок на годност на стерилна тоалетка - работна смяна (6 часа).
2. Има различни начини за поставяне на стерилна маса, но принципът е един и същ: инструментите са между осем слоя чаршафи (4-преди и 4-след).
3. В съблекалнята на поликлиниката, вместо стерилна тоалетна маса, е по-целесъобразно да се използват индивидуални крафт опаковки с инструменти и превръзки за извършване на различни видове превръзки. Този метод на превръзка може да се използва и в болницата.
ПЪРВА ПОМОЩ
ПРИ ОСТРА ЗАДЪРЖАНЕ НА УРИНА
Причини:
Ранен следоперативен период;
Аденом на простатата (при възрастни мъже);
Травма на гръбначния мозък.
Показания:липса на уриниране при пълен пикочен мехур.
Оборудване:
писоар или съд;
Кана с топла вода;
Комплект за катетеризация на пикочен мехур;
Комплект за супрапубисна пункция.
Последователност:
- Защитете пациента с екран. Аутсайдерите трябва да напуснат.
- Поставете пациента в седнало или полуседнало положение.
- Представете писоара и покрийте пациента с чаршаф.
- Опитайте се да предизвикате доброволно уриниране чрез рефлексни въздействия:
Звук на водна струя (отворете кран за вода или налейте от кана и леген);
Подгряваща подложка в долната част на корема (ако няма противопоказания);
Изсипете топла вода върху гениталиите.
5. Ако горните мерки са неефективни в рамките на 6 часа, катетеризирайте пикочния мехур с мек катетър.
- Парамедик или лекар може да извърши супрапубична пункция.
- Ако горните мерки не дадат резултат, транспортирайте пациента до урологичното отделение в седнало или легнало положение по гръб или настрани.
ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ ФРАКТУРИ
Показания:травма, придружена от фрактура на костите.
Усложнения:
Травматичен (болка) и хеморагичен шок;
Увреждане на кръвоносните съдове и нервите;
Мастна емболия;
Увреждане на кожата от костни фрагменти.
Материална подкрепа:
1. Лични предпазни средства (престилка, ръкави, маска, очила или защитен екран, ръкавици).
2. Средства за временна хемостаза.
3. Тонометър и фонендоскоп.
4. Наркотични аналгетици (1 ml., 1% разтвор на морфин или 1 ml. 2% разтвор на промедол), ненаркотични (2 ml. 50% разтвор на аналгин) и локални анестетици (50-100 ml. 0,5% r-ra новокаин ).
5. Спринцовки и игли.
6. Комплект за тоалет на раната и налагане на асептична превръзка.
7. Средства за транспортна имобилизация (стандартни гуми или импровизирани средства).
8. Бинт, памук.
9. Носилка, одеяло.
10. Лекарства за профилактика на тетанус.
СПИРАНЕ НА КРЪВЕНИЕТО ЧРЕЗ НАТИСКАНЕ С ПРЪСТ НА АРТЕРИЯТА В СЪДА
Методът за спиране на кървенето чрез притискане на артерията към костта с пръст е най-бързият и ефективен, но изключва възможността за транспортиране на жертвата до медицинско заведение и следователно този метод трябва да се счита за подготвителен. Той дава възможност да се намали загубата на кръв и да се премине към друг по-надежден метод, който позволява транспортирането на жертвата. Кървещият съд се притиска в онези места, където артерията е разположена повърхностно към костта, към която може да се притисне. При нараняване на крайниците съдовете се притискат над раната, при нараняване на шията съдовете се притискат под раната.
Мишена:временно спиране на кървенето
Показания:артериално кървене.
Оборудване:
1. Лични предпазни средства (водоустойчива престилка, маска, очила или защитен екран, ръкавици).
2. Контейнери с дезинфекционен разтвор.
I. Подготвителен етап
1. Сложете лични предпазни средства в линейката.
2. Осигурете лична безопасност и сигурност
жертвата.
3. Извършете първоначален преглед на жертвата, за да определите вида на нараняването.
4. Информирайте жертвата за целта и естеството на първа помощ.
Получете съгласие.
II. Главна сцена
5. Седнете или сложете пострадалия.
6. Придайте на крайника повдигната позиция.
обща каротидна артерия натиснете в средата на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул към каротидния туберкул на напречния израстък на 6-ти шиен прешлен (с първия пръст или останалите четири).
Външна максиларна артериянатиснете долния ръб на долната челюст на границата на задната и средната третина (с първия пръст).
темпорална артериянатиснете в областта на слепоочието над трагуса на ухото срещу темпоралната кост (с първия пръст).
субклавиална артериянатиснете в средата на супраклавикуларната област към туберкула на първото ребро (с първия пръст или останалите четири). Притискането на тази артерия е възможно и чрез издърпване на ръката надолу и назад. В този случай артерията се притиска между ключицата и първото ребро.
брахиална артериянатиснете горната трета от вътрешната повърхност на рамото на ръба на двуглавия мускул към раменната кост (с първия пръст или останалите четири.
радиална артерия притиснат към радиуса в областта на пулса.
аксиларна артериянатиснете в средата на подмишницата към главата на раменната кост (с първите два пръста или останалите четири на двете ръце).
улнарна артериянатиснете лакътната кост в горната трета от вътрешната повърхност на предмишницата (с първия пръст или останалите четири).
феморална артериянатиснете под средата на пупартния лигамент към хоризонталния клон на срамната кост (два първи пръста, юмрук, коляно).
подколенна артериянатиснете в средата на подколенната ямка към бедрената кост, докато огъвате долния крайник в колянната става (с първите два пръста или останалите четири на двете ръце).
Задна тибиална артериянатиснете задната част на вътрешния глезен (с първия пръст или останалите четири).
Дорзална артерия на стъпалотонатиснете върху задната му повърхност по средата между външния и вътрешния глезен, малко под глезенната става (с първия пръст или останалите четири).
коремна аортанатиснете с юмрук или коляно гръбнака вляво от пъпа (това може да се направи при отпусната коремна стена).
8. Приложете метод за спиране на кървенето,
което позволява на пациента да бъде транспортиран.
9. Диагностицирайте шока и степента на кръвозагуба.
10. Провеждане на анестезия (предотвратяване на шок).
11. Почистете раната и поставете асептична превръзка.
12. Имобилизирайте крайника.
13. Транспортирайте пострадалия до лечебно заведение.
III. Крайният етап
1. Дезинфекцирайте личните предпазни средства или ги поставете в запечатан плик.
2. Измийте ръцете си със сапун, лекувайте ги
антисептик.
СПИРАНЕ НА КРЪВЕНИЕТО ЧРЕЗ ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПРЕДЕН ТЪКАН
Мишена:временно спиране на кървенето.
Показания:артериално кървене на рамото и бедрото, кървене от пънчето на крайник по време на травматична ампутация, увреждане на каротидната артерия.
Противопоказания:кървене при деца под тригодишна възраст.
Оборудване:
1. Вижте инструкциите за поставяне на турникет.
2. Туист-туист или импровизиран туист-туист.
Подготвителен етап
1. Сложете лични предпазни средства в линейката.
2. Осигурете лична безопасност и сигурност
жертвата.
3. Извършете първоначален преглед на жертвата, за да определите вида на нараняването.
4. Информирайте жертвата за целта и естеството на първа помощ. Получете съгласие.
Главна сцена.
5. Седнете или сложете пострадалия.
6. Повдигнете крайника.
7. Спрете кървенето с натиск с пръст
артерии навсякъде.
8. Правилно изберете мястото на приложение на турникета:
проксимално (над) раната и възможно най-близо до нея.
9. Завъртете усукването около крайника веднъж.
10. Прекарайте свободния край на плитката през метала
пръстен и кръг 2-3 пъти около крайника.
11. Прекарайте свободния край на колана през катарамата и го затегнете
до провал.
12. Закопчайте катарамата.
13. Завъртете, докато спре кървенето.
Спри се.
14. Поставете пръчката в примката на тъканта, за да задържите края
обрати.
15. Проверете правилното прилагане на турникета чрез спиране на кървенето, липса на пулс в периферията и бланширане на дисталния крайник.
16. Закрепете бележка върху обрата с дата, час, пълно име. лицето, което е приложило турникета.
17. Измерете BP и PS за диагностициране на шок и степен на кръвозагуба. Ако има шок, вземете противошокови мерки (вижте инструкциите).
18. Направете анестезия за предотвратяване на травматичен шок.
19. Тоалетирайте раната и поставете асептична превръзка.
20. Имобилизирайте крайника. Закачете горния крайник на шала, така че усуканият турникет и превръзката да се виждат, за да ги контролирате. Ако долният крайник е наранен, поставете пострадалия на носилка.
Крайният етап:
21. Транспортирайте пострадалия до хирургично или травматологично отделение за окончателно спиране на кървенето. През зимата увийте крайник.
22. Дезинфекцирайте инструменти, превързочни материали, лични предпазни средства.
23. Измийте ръцете си със сапун и ги третирайте с антисептик.
В ситуация, при която тежкото кървене не може да бъде овладяно с притискаща превръзка, трябва да се отбележи натиск с пръст върху артериите. Това е един от най-ефективните начини за оказване на първа помощ, който при спешни случаи ви позволява да спасите живота на жертвата.
Какви са признаците на артериално кървене? Има няколко вида кървене - то е артериално, венозно и капилярно. Артериалната кръвозагуба е увреждане на артерията, която пренася кръвта от сърцето към тъканите и органите. Кръвта в артерията е обогатена с кислород, така че има ярко червен цвят. За разлика от венозното кървене, когато кръвта изтича от раната много бавно, артериалната кръвозагуба настъпва бързо, под високо налягане, изхвърляйки пулсираща струя кръв. Артериалното кървене е животозастрашаващо. Притискането на артерията с пръст се използва не само при наранявания и падания, хирурзите често прибягват до този метод, ако артериалният ствол е повреден по време на операцията.
Как да спрем кървенето?
Не се страхувайте от тази манипулация. Повреденият съд не може да бъде притиснат с пръсти, тъй като не се вижда в кървящата лезия, остатъци от дрехи и костни фрагменти. В случай на артериално кървене е необходимо да се захване главния съд не в самата рана, а малко по-високо. В резултат на това притока на кръв към увредената област ще намалее.
Не всеки знае основните правила на анатомията, така че този, който ще извърши цифровия натиск, трябва да знае къде се намират основните точки на съдовете и артериите. Поставят се точно по посока на съдовете и най-близките костни образувания. За да бъде ефективен методът за спешно спиране на кръвта чрез натискане на съдовете, артерията трябва да бъде притисната от двете страни.
Този метод на спешна помощ е категорично неприемлив, ако костта е счупена на мястото на предвиденото компресиране. Това означава, че артерията трябва да се притисне с две ръце за 10 минути. Ако това време не е достатъчно за пълно спиране на кървенето, процедурата се повтаря отново.
Основни правила за оказване на спешна първа помощ при кървене:
- 1. Не можете да се колебаете, всяка минута може да струва живота на жертвата. Важно е да се направи незабавна оценка на ситуацията и да се предприемат действия.
- 2. Ако е необходимо, можете да порежете или разкъсате дрехите, ако това е необходимо за качествен преглед на раната.
- 3. Методът на цифровото налягане на артерията се извършва с палци. Те се натискат в правилната точка. Ако жертвата има конвулсии и силна болка в крайниците, можете да натиснете точката с юмрук.
- 4. В случай на неясна причина за кръвозагуба, раната може да се притисне с длан. Така се прави с отворени рани на корема.
- 5. Необходимо е да се притиснат точките на артерията, докато се приложат притискащи превръзки.
Намиране на правилните точки на тялото
Нека разгледаме по-подробно основните места на натискане с пръсти:
- 1. За да захванете брахиалната артерия, намерете областта, разположена между мускулите на рамото. Горният крайник на пострадалия се повдига и поставя зад главата. Този, който оказва помощ в този момент, трябва да се намира зад жертвата.
- 2. Ако е необходимо да се захване раменния съд, тогава точката на натиск се намира между мускулите на рамото, точно под раменната става. След като намерите необходимата точка, тя трябва да бъде силно притисната към костта.
- 3. Ако загубата на кръв е локализирана в горната част на рамото, тогава това може да се дължи на нарушено функциониране на аксиларната артерия. Захващането се извършва от вътрешната страна на раменната кост, кръгово обхваща рамото с два палеца в подмишницата.
- 4. Точката на затягане на бедрената артерия се намира в областта на слабините, приблизително на средната гънка. В този момент артерията е силно притисната към бедрената кост. Важно е да се вземат предвид някои характеристики на затягането на бедрената артерия:
- лицето, което оказва първа помощ, трябва да бъде разположено отстрани на увреденото бедро, коленичило;
- палците натискат ингвиналната точка, а останалите пръсти на ръката закопчават бедрото;
- необходимо е да натиснете възможно най-силно, натискайки с тежестта на тялото си, опирайки се на ръцете си.
Навреме взетите мерки за притискане на каротидната артерия са равносилни на ново раждане, тъй като минута забавяне може да струва живот. Сънната артерия се затяга в случай на наранявания на главата, съдовете на субмандибуларната област и наранявания на горната част на шията. Предоставянето на първа помощ се усложнява от факта, че е невъзможно да се увие стегната кръгла превръзка около врата, тъй като жертвата просто ще се задуши.
Необходимо е правилно да се компресира каротидната артерия по следния начин:
- 1. Точката се натиска с палец, като в същото време останалите пръсти са разположени на тила на ранения.
- 2. Необходимо е да се вземе предвид посоката на кръвния поток в каротидната артерия. Съдът се затяга точно под точката на счупване.
- 3. Необходимата точка се намира приблизително в средата на цервикалния мускул. За да се определи това място, е необходимо да се обърне главата на жертвата на противоположната страна.
- 4. Каротидната артерия трябва да се притисне към процесите на шийните прешлени.
Как да захванете субклавиалните и темпоралните съдове?
В ситуация, при която съдовете на главата на раменната става и шията са повредени, е необходимо да се натисне субклавиалната артерия. За да направите това, с палец трябва да натиснете силно точката зад ключицата, като я притиснете към първото ребро. Сложността на друга ситуация се крие във факта, че голям брой кръвоносни съдове са концентрирани върху лицето. Ако долната част на лицето е повредена, тогава за спешно спиране на кръвта е необходимо да се захване челюстната артерия. Артерията, разположена в темпоралната част, се притиска с пръст в точка, разположена точно над ушната мида.
