Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

Класификацията на частичната епилепсия се основава на идентифицирането на област в мозъка с повишена активност по време на атака. Между другото, картината на конкретен припадък до голяма степен ще се определя от местоположението на фокуса на патологичната възбудимост на невроните.

Възможна локализация на фокуса:

1. времеви. Това е най-често срещаният тип частична епилепсия (около 50% от всички случаи на заболяването са провокирани от патологичната активност на невроните във времевата зона).
2. Фронтален. Заслужено заема второ място по честота на случаите (24-27%).
3. Тилен(около 10% от всички пациенти с тази форма на епилепсия).
4. Париетален. Най-рядко срещан (1%).

Как да определите точната локализация на фокуса? Сега това е много лесно да се направи. ЕЕГ ще помогне ().

Диагнозата най-често се извършва през периода, когато пациентът е в покой или спи (). Но най-точният резултат се дава от ЕЕГ директно по време на следващата атака. Почти невъзможно е да чакате. Следователно атаката се провокира от въвеждането на специални лекарства.

Видове гърчове и техните симптоми

Парциалната епилепсия при всеки пациент се проявява в особено индивидуални пристъпи. Но има приета класификация на основните им видове. При обикновените парциални пристъпи съзнанието на пациента е запазено напълно или частично. Това състояние има различни прояви:

• можете да наблюдавате не много интензивни контракции на мускулите на краката, ръцете, мимическите мускули, пациентът чувства изтръпване, изтръпване, така наречените "гъши" по кожата му;
• пациентът обръща очите, главата, а понякога и цялото тяло в определена посока;
• наблюдава се слюноотделяне;
• пациентът извършва дъвкателни движения, гримаси;
• речевият процес спира;
• има болка в епигастралната зона, киселини, тежест, засилва се перисталтиката, появява се метеоризъм;
• могат да се наблюдават халюцинации: вкусови, обонятелни, зрителни.

Около една трета от пациентите имат сложни парциални пристъпи, при които човек губи съзнание. Такива пациенти често са напълно наясно какво се случва, но не могат да говорят, да отговарят на поставените въпроси.

Често след следващата атака пациентът изпитва феномена на амнезия. Забравя всичко, което се е случило.

Често се случва епилепсията да започне с частична форма, а след това да страдат и двете полукълба на мозъка. Това предизвиква развитие на вторичен припадък, генерализиран. Често се усеща под формата на тежки конвулсии.

Симптоми на комплексни парциални припадъци:

1. Пациентът има силно безпокойство, страх от смъртта.
2. Той се фокусира върху събития, които са се случили или чути думи, изпитвайки силни чувства заради тях.
3. Пациентът започва да възприема напълно познатата среда като непозната за него. Или може би, напротив, да преследвам чувство дежавю.
4. Пациентът възприема случващото се като нещо нереално. Той може да възприема себе си като герой на книга, филм, който е гледал, или дори да се наблюдава, сякаш отстрани.
5. автоматизми. Това са определени натрапчиви движения. Какво конкретно движение ще се появи при пациента зависи от това коя област в мозъка му е засегната.
6. В кратките периоди между пристъпите човек в началния етап на развитие на парциална епилепсия се чувства съвсем нормално. Но с течение на времето симптомите на мозъчна хипоксия или основната патология стават все по-изявени. Появява се склероза, промени в личността, наблюдава се деменция (деменция).

Помислете за проявата на всеки вид заболяване по-подробно.

Увреждане на фронталните дялове на мозъка

Частичната епилепсия във фронталните лобове има характерни симптоми:

• прости припадъци;
• сложни припадъци;
• вторично генерализирани пароксизми;
• комбинация от тези атаки.

Пристъпите продължават 30-60 секунди, често се повтарят. Можете да видите тяхната последователност. Често се случват през нощта. При 50% от пациентите гърчът започва без аура преди началото му.

Фронталната епилепсия има свои собствени характеристики:

• гърчовете са доста кратки (до 1 минута);
• след края на сложните атаки има минимално объркване;
• вторичните атаки се появяват много бързо;
• често можете да наблюдавате двигателни нарушения (нехарактерни автоматични жестове, потъпкване на едно място);
• в началото на пристъпа автоматизмите са много чести;
• пациентът често пада.

Форми на фронтална епилепсия:

1. Мотор. Проявява се под формата на конвулсии в крайниците, аура преди атака, може да се появи парализа на Тод и често се появява вторична генерализация.
2. Преден (фронтополярен). Проявява се под формата на болезнени спомени, усещането за време се променя, мислите нахлуват, често се появяват пропуски в паметта.
3. cingular. Характеризира се с хиперемия на лицето, повишена подвижност, мигане, състояние на страст.
4. Дорзолатерална. Пациентът обръща очите, главата и дори торса си в една посока, по време на атаката той губи дар слово, често има вторична генерализация.
5. орбитофронтален.
6. Оперкуларен.
7. Допълнителна двигателна зона.

Времева форма на нарушение

Темпоралната частична епилепсия се проявява в такива атаки:

• просто;
• комплекс;
• вторично генерализиран;
• техните комбинации.

Много често при темпоралната форма се наблюдават сложни парциални припадъци с автоматизми и нарушено съзнание.

Много често, преди атаки в случай на темпорална форма, пациентът усеща аура:

Видове епилепсия на темпоралния лоб:

1. палеокортикален. Пациентът може да замръзне с напълно неподвижно лице, очите му остават широко отворени, насочени към една точка. Има чувството, че той просто се "взира" в нещо. Съзнанието може да бъде изключено, но двигателната активност остава. Например, пациентът може да сортира копчетата на дрехите си. Често пациентът може просто да падне без появата на конвулсии (темпорален синкоп).
2. Странично. По време на гърчове се нарушават речта, зрението, слуха, появяват се слухови и зрителни халюцинации.

Пациентите с тилна форма на епилепсия са измъчвани от зрителни халюцинации, нарушено зрително поле, дискомфорт в очните ябълки, изкривяване (отклонение) на шията, често мигат.

Комплекс от терапевтични мерки

Парциалната епилепсия е нелечимо заболяване. Същността на лечението е да се намалят гърчовете. За постигане на ремисия се предписват антиепилептични лекарства (карбамазепин (стандартно лекарство за всички възможни форми на епилепсия), Lamictal, Depakine, Topiramate).

За да получите максимален резултат, лекарят може да комбинира лекарства. Ако лечението с лекарства не работи, изпълнете.

До операция се прибягва само ако всички методи на консервативно лечение не са успешни и пациентът страда от чести пристъпи.

Извършва се краниотомия в областта, която е причинила епилепсия. Неврохирургът внимателно изрязва всичко, което дразни мозъчната кора - мембрани, които са променени от белези, екзостози. Тази операция се нарича менингоенцефалолиза.

Рядко се извършва операция на Horsley. Нейната техника е разработена от английския неврохирург Хорсли през 1886 г. В този случай засегнатите кортикални центрове се изгребват.

Ако частичните припадъци на епилепсия са провокирани от белези върху веществото или мембраните на мозъка, тогава резултатите от такава операция не носят желания резултат.

Когато се елиминира дразнещият ефект на белезите върху мозъка, пристъпите могат да спрат за известно време. Но много бързо в областта на операцията отново се образуват белези, дори по-масивни от предишните.

След операцията на Horsley може да настъпи монопарализа на крайника, в който са отстранени двигателните центрове. Това ще спре гърчовете. С течение на времето парализата преминава, тя се заменя.

Завинаги пациентът има някаква слабост в този крайник. Най-често гърчовете се появяват отново след време. Следователно операцията не е първият избор за парциална епилепсия. За предпочитане консервативно лечение.

Същността на профилактиката на всички видове епилепсия е следната:

• трябва да се избягва;
• трябва да се избягва интоксикация;
• необходимо е навреме да се лекуват инфекциозни заболявания;
• не трябва да имате деца, ако и двамата родители страдат от епилепсия (това значително увеличава риска от развитие на заболявания при децата им).

Парциалната епилепсия е нарушение на проводимостта на нервните импулси в мозъка, гърчовете могат да бъдат с различна интензивност. Патогенезата се определя от проблеми в невронните връзки в главата. Като се има предвид генерализираната форма на това заболяване, частичната епилепсия се причинява от увреждане на някои фрагменти на нервната система.

Класификацията на това разстройство зависи от местоположението на възпалителните огнища, в които възниква анормална невронална биоелектрична активност. Парциалните припадъци според симптомите се разделят, както следва:

• времеви. Принадлежи към най-честите форми на заболяването. Той представлява до половината от случаите на такова заболяване.
• Фронталене на 2-ро място по честота на възникване. частични лапи се диагностицират при 25% от пациентите.
• Тиленформата засяга около 10% от хората.
• Париеталенсе появява при 1% от пациентите.

Ще бъде възможно да се идентифицира локализацията на фокуса на разстройството с помощта на ЕЕГ. Диагностичната процедура се извършва в спокойно състояние по време на сън. Най-важното за диагнозата е елиминирането на показанията на ЕЕГ при настъпване на атака. Няма да можеш да я задържиш. За да се симулира атака, на пациента се дават специални лекарства.

причини

Много лекари смятат, че в повечето случаи парциалната епилепсия се счита за мултифокално заболяване. Основната им причина се счита за генетична предразположеност.

Следните състояния могат да причинят появата на заболяването и засилването на припадъците, да се развият в независима патология: доброкачествени новообразувания, хематоми, аневризми, малформации, исхемия и други проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, невроинфекции, вродени дефекти на нервната система. система, наранявания на главата.

Под въздействието на такива фактори съвкупността от неврони в определен дял на мозъка генерира импулси с болезнена интензивност. Последователно такъв процес може да засегне близките клетки, започва епилептичен припадък.

Симптоми

Клиничната картина при пациентите не се различава значително. Но частичните припадъци могат да бъдат класифицирани. По време на прости атаки пациентът остава в съзнание. Това състояние може да се появи, както следва:

• Слаби контракции на мускулната тъкан на лицето, крайниците, има усещане за кълване, изтръпване, настръхване.
• Очите се обръщат с главата в същата посока.
• Интензивно слюноотделяне.
• Пациентът прави физиономии.

• Има неволни дъвкателни движения.
• Дефекти в говора.
• Нарушения в епигастричния регион, чувство на тежест в корема, киселини, интензивна перисталтика, метеоризъм.
• Халюцинации поради дефекти в органите на зрението, слуха, обонянието.

Тежките парциални припадъци се срещат при около 35-45% от населението. В същото време се губи съзнание. Пациентът е наясно какво се случва, но не може да отговори на призива към него. Когато атаката приключи, настъпва амнезия, пациентът не си спомня събитията, които са се случили.

Често има фокално активиране на разстройството, което се отразява огледално във второто полукълбо. В подобна ситуация вторичният генерализиран припадък се проявява като конвулсии.

За комплексните припадъци са характерни следните симптоми:

• Има негативни емоции, страх от смъртта, чувство на тревожност.
• Усещане или фокусиране върху минали събития.
• Когато пациентът е в обичайната среда, има чувството, че е на непознато място.
• Усещане за нереалността на случващото се. Пациентът се наблюдава отвън, може да бъде идентифициран с героите на прочетените произведения или филми.
• Има автоматизми на поведение, някои движения, естеството на които се определя от засегнатата област.

В периодите между атаките в първите етапи на заболяването пациентът ще се чувства добре. С течение на времето се развиват признаци на основното заболяване или мозъчна хипоксия. Възниква склеротичен процес, поведението се променя, започва.

Лечение

Парциалните припадъци са комплексни. Основната задача на лекарите е да намалят техния брой, да постигнат ремисия. В този случай по-често се използват: карбамазелин (лекарството е стандарт при лечението на парциални пристъпи. Използването се извършва с минимална доза, след което, ако е необходимо, количеството на лекарството се увеличава), депакин , Ламотрижин, Толирамат.

Често за постигане на добър резултат се използват комбинации от няколко антиепилептични лекарства. Но напоследък тази тактика се използва рядко поради високата вероятност от странични ефекти.

Приблизително 1/3 от пациентите не изпитват ефект от употребата на лекарства, така че е необходима операция.

Кога е необходима операция?

Основната задача на хирургическата интервенция е да се намали честотата на пристъпите. Операцията се счита за последна мярка, но е ефективна. Това е сложна неврохирургична процедура.

Преди срещата на лекарите да идентифицира фокуса на епилептично разстройство с хирургичен метод, пациентът трябва да се подложи на предоперативен преглед.

Хирургично лечение на епилепсия се извършва в такива ситуации:

• Лечението с антиепилептични лекарства не дава желания резултат или състоянието на пациента се влошава.
• Медикаментозното лечение е ефективно. Въпреки това, лошата поносимост на компонентите провокира странични ефекти.
• Пристъпите на епилепсия се откриват само в няколко сегмента на мозъка. Допълнителните прегледи позволяват да се определи как рестриктивните зони причиняват пристъпи. Когато се извършва операция, тези мозъчни фрагменти се отстраняват.
• Появяват се атонични припадъци, пациентът пада без конвулсии.
• Има вторична генерализация на частични симптоми.

При 20% от пациентите с парциална епилепсия лечението е възможно само с помощта на операция. Следоперативният период е от голямо значение, поради което винаги е придружен от сериозно наблюдение от лекар. Ако пациентът има нехерални симптоми, терапията на епилепсията не се провежда. Техниките се определят, като се вземат предвид признаците на частична епилепсия и местоположението на анормалната биоелектрична активност на невроните.

Как се подготвяте за операцията?

Ако епилепсията трябва да бъде излекувана, пациентът трябва да спазва следните предпазни мерки преди операцията:

• Избягвайте взаимодействие с фактори, които провокират парциални пристъпи.
• Следвайте курса на лечение с таблетки.
• Не яжте и не пийте 8 часа преди процедурата.
• Наспи се.
• Понякога се извършва премедикация.

Лобектомия

По време на процедурата полукълбата се разделят на 4 части: задната част на главата, фронталната част, темпоралната и теменната. Ако епилептичният фокус се намира в темпоралния лоб, той трябва да бъде отстранен по време на операцията. Фокусът е разположен във фронталните и мезиалните участъци. Ако е необходимо да се отстрани фрагмент от мозъчна тъкан извън темпоралния лоб, се извършва екстратемпорална резекция.

Лобектомията е обичайно лечение на еписиндрома. Това е вид операция. В повечето примери честотата на гърчовете първоначално намалява с 95%.

Темпоралната резекция е отворена операция. За тази процедура се използва операционен микроскоп. Лекарят отваря черепа, премахва менингите, премахва възпалената област. Този метод за справяне с патологията увеличава шансовете за успешно предотвратяване на припадъци до 80%. Ако не се наблюдават усложнения, пациентът се изписва.

Елиминиране на патологично образуване

Лезионектомията се основава на елиминирането на изолирани фрагменти от невронни мрежи, увредени в резултат на нараняване или някакъв вид заболяване. Първите 24 часа пациентът е в интензивното отделение. По-нататъшното следоперативно проследяване възниква в неврохирургията. В повечето случаи признаците на лезинектомия изчезват и пациентът напуска болницата след седмица.

Калозотомия

Това разрязва corpus callosum. Процедурата предотвратява разпространението на необичайни биоелектрични импулси към други области на мозъка. По време на операцията нервните връзки с няколко полукълба се фрагментират или напълно се прекъсват.

Този метод на хирургична интервенция предотвратява разширяването на епилептогенните неоплазми, елиминира интензивността на гърчовете. Индикацията за такава процедура е сложна, лошо контролирана форма на гърчове, при които се появяват конвулсии, които в резултат причиняват нараняване или падане.

Хемисферектомия

Хемисферектомията е радикална хирургична процедура, при която се отстранява мозъчно полукълбо. Подобни процедури се извършват със сложна форма на епилепсия. Това е необходимо, ако пациентът има повече от 10 пристъпа на ден. Когато двете полукълба се разделят, остават малко анатомично значими фрагменти.

Тази процедура се извършва при пациенти под 13-годишна възраст в ситуация, при която едно от полукълбата работи с дефекти. Ако се извърши операция на тази възраст, шансовете за благоприятен изход се увеличават. Пациентът се изпраща у дома след 10 дни.

Как се стимулира блуждаещият нерв?

Операцията се извършва, когато пациентът има множество огнища на епилепсия, разпространени в кортикалната област. По време на операцията неврохирургът вкарва устройство под кожата, което стимулира вагусния нерв.

Имплантиране на стимуланти, комбинирани с блуждаещи нерви. 50% от извършените операции намаляват конвулсивната активност, правят гърчовете по-слаби.

Прогноза

Когато пациентът се лекува за прости парциални пристъпи, прогнозата може да бъде различна. Често епилепсията се лекува ефективно или елиминира без намеса, понякога е необходимо да се контролира състоянието на пациента терапевтично.

Повечето форми на заболяването са безопасни за живота и благосъстоянието на носителите, като се изключва възможността от злополуки по време на падане, начален стадий на припадък или по време на плуване, по време на шофиране на превозно средство и др. Пациентите бързо се научават да се справят със заболяването си, избягват взаимодействие с провокиращи фактори или трудни ситуации.

Прогнозата винаги зависи от такива фактори:

• Местоположение на анормална биоелектрична активност на невроните.
• Граници на конвулсивната активност.
• Причини за появата.
• Естеството на трансформациите в нервната система.
• Свързани разстройства.
• Разнообразие от припадъци и особености на протичането им.
• Възрастова категория на пациента.
• Вид епилепсия.
• Има и други точки, които определят състоянието на пациентите.

Рядко гърчовете са причинени от тежко мозъчно увреждане. Те могат да причинят сложна органна дисфункция, промени в съзнанието, загуба на връзка с околната среда или парализа на ръцете и.

Заключение

Частичната епилепсия се отнася до проблема с преминаването на нервните импулси в главата. Симптомите могат да се проявят по различни начини. Патогенезата на такова заболяване се крие в влошаването на невронната комуникация в нервната система.

Днес се разработват международни стандарти за лечение на епилепсия, които трябва да се спазват, за да се подобри ефективността на лечението и стандарта на живот на пациента. Процедурите се допускат само след надеждно установяване на диагнозата. Има 2 основни категории неврологични разстройства: епилептична разновидност и неепилептична разновидност.

Назначаването на терапия е оправдано само при лечението на патология. Лекарите казват, че е необходимо да се лекува след първите пристъпи.

Епилепсията се счита за полиетиологично заболяване, тъй като има много различни причини за възникването му. Лезията може да засегне цялата област на мозъка или отделните му участъци.

Парциалните пристъпи се появяват при наличие на невропсихиатрични заболявания, характеризиращи се с висока електрическа активност на невроните и продължителен ход на заболяването.

Характеристики на заболяването

Парциалните епилептични припадъци могат да възникнат на всяка възраст. Това се дължи на факта, че структурните промени водят до нарушения на психоневротичния статус на човек. Има и намаляване на интелигентността.

Частичният припадък при епилепсия е неврологична диагноза, която показва хроничен ход на мозъчни заболявания. Основната характеристика е появата на конвулсии с различна сила, форма, както и естеството на курса.

Основна класификация

Парциалните припадъци се характеризират с това, че обхващат само определена част от мозъка. Делят се на прости и сложни. Простите от своя страна се делят на сетивни и вегетативни.

Сензорността е придружена главно от халюцинации, които могат да бъдат:

• слухови;
• визуален;
• вкус.

Всичко зависи от локализацията на фокуса в определени части на мозъка. Освен това има усещане за изтръпване на определена част от тялото.

Вегетативните частични припадъци се появяват, когато темпоралната област е повредена. Сред основните им прояви трябва да се отбележи:

• често сърцебиене;
• силно изпотяване;
• страх и депресия.

За сложните парциални е характерно леко нарушение на съзнанието. Лезията се простира до областите, отговорни за вниманието и съзнанието. Основният симптом на това разстройство е ступор. В този случай човек буквално замръзва на едно място, освен това може да извършва различни неволни движения. Когато дойде в съзнание, той не разбира какво се случва с него по време на атака.

С течение на времето парциалните гърчове могат да се развият в генерализирани гърчове. Те се образуват съвсем внезапно, тъй като са засегнати едновременно и двете полукълба. При тази форма на заболяването изследването няма да разкрие огнища на патологична активност.

Обикновени припадъци

Тази форма се характеризира с факта, че човешкото съзнание остава нормално. Простите парциални пристъпи се разделят на няколко вида, а именно:

• мотор;
• сензорни;
• вегетативен.

Моторните гърчове се характеризират с факта, че се наблюдават прости мускулни контракции и крампи на крайниците. Това може да бъде придружено от неволни завъртания на главата и торса. Дъвкателните движения се влошават и говорът спира.

Сензорните гърчове се характеризират с изтръпване на крайниците или половината от тялото. С поражението на тилната област може да има зрителни халюцинации. Освен това могат да се появят необичайни вкусови усещания.

Вегетативните гърчове се характеризират с появата на неприятни усещания, слюноотделяне, отделяне на газове, усещане за стягане в стомаха.

Комплексни пристъпи

Такива нарушения са доста чести. Те се характеризират с много по-изразени симптоми. При сложни парциални припадъци са характерни промяна в съзнанието и невъзможност за контакт с пациента. Освен това може да има дезориентация в пространството и объркване.

Човек осъзнава хода на атаката, но в същото време не може да направи нищо, не реагира на нищо или прави всички движения неволно. Продължителността на такава атака е 2-3 минути.

Това състояние се характеризира със симптоми като:

• триене на ръцете;
• неволно облизване на устните;
• страх;
• повторение на думи или звуци;
• човек се движи на различни разстояния.

Може да има и комплексни пристъпи с вторична генерализация. Пациентът напълно запазва всички спомени за началото на атаката до момента на загуба на съзнание.

причини

Причините за парциалните епилептични припадъци все още не са напълно известни. Съществуват обаче някои провокиращи фактори, по-специално като:

• генетично предразположение;
• неоплазми в мозъка;
• черепно-мозъчна травма;
• малформации;
• кисти;
• алкохолна зависимост;
• емоционален шок;
• наркотична зависимост.

Често основната причина остава неустановена. Заболяването може да се появи при човек на всяка възраст, но юношите и възрастните хора са изложени на особен риск. При някои епилепсията не е твърде изразена и може да не се прояви през целия живот.

Причини при деца

Парциалните моторни припадъци могат да се появят на всяка възраст както при бебета, така и при юноши. Сред основните причини е необходимо да се подчертаят като:

• наранявания, получени по време на раждане;
• вътрематочни негативни фактори;
• кръвоизлив в мозъка;
• хромозомни патологии;
• мозъчно увреждане и травма.

Трябва да се отбележи, че при навременно лечение прогнозата е доста благоприятна. До около 16-годишна възраст можете напълно да се отървете от болестта. Лечението на децата се извършва чрез хирургическа интервенция, медикаменти или с помощта на специална диета. Правилното хранене ще ви позволи да постигнете желания резултат много по-бързо и да се отървете от болестта.

В някои случаи епилептичните припадъци се появяват през първите 3 месеца от живота на детето. Симптомите са подобни на церебрална парализа. Припадъците се причиняват главно от различни генетични дефекти. Заболяването може да доведе до опасни малформации. Струва си да се отбележи, че много деца, страдащи от това заболяване, умират.

Основни симптоми

Симптомите на парциалните пристъпи при всички пациенти са чисто индивидуални. Простата форма се характеризира с това, че протича със запазване на съзнанието. Тази форма на заболяването се проявява главно под формата на:

• неестествени мускулни контракции;
• едновременно завъртане на очите и главата в една посока;
• дъвкателни движения, гримаси, слюноотделяне;
• спиране на речта;
• чувство на тежест в корема, киселини, метеоризъм;
• обонятелни, зрителни и вкусови халюцинации.

Усложнените гърчове се срещат при приблизително 35-45% от засегнатите хора. Най-често те са придружени от пълна загуба на съзнание. Човек разбира какво точно се случва с него, но в същото време просто не е в състояние да отговори на призив към него. В края на пристъпа на практика има пълна амнезия и тогава човекът не си спомня какво точно му се е случило.

Често получената фокална патологична активност обхваща едновременно и двете полукълба на мозъка. В този случай започва да се развива генерализиран припадък, който често се проявява под формата на конвулсии. Сложните форми на заболяването се проявяват под формата на:

• появата на негативни емоции под формата на тежко безпокойство и страх от смъртта;
• преживяване или концентриране върху събития, които вече са се случили;
• усещане за нереалност на случващото се;
• появата на автоматизъм.

Намирайки се в позната среда, човек може да го възприеме като непознат, което предизвиква чувство на панически страх. Пациентът може да се наблюдава, така да се каже, отвън и да се идентифицира с героите на наскоро прочетени книги или гледани филми. Той също така може да повтаря постоянно монотонни движения, чието естество се определя от зоната на увреждане на мозъка.

В периода между атаките в началния етап на хода на нарушението човек може да се чувства съвсем нормално. След известно време обаче симптомите започват да прогресират и може да се наблюдава мозъчна хипоксия. Това е придружено от появата на склероза, главоболие, промени в личността.

Ако частичните припадъци се появяват много често, тогава е наложително да знаете как да окажете първа помощ на човек. Когато възникне атака, трябва:

• уверете се, че наистина е епилепсия;
• поставете лицето на равна повърхност;
• обърнете главата на пациента настрани, за да избегнете задушаване;
• не премествайте човек и не го правете в случай на опасност за него.

Не се опитвайте да ограничите конвулсиите и е строго забранено да правите изкуствено дишане или компресия на гръдния кош. След края на атаката трябва да дадете възможност на лицето да се възстанови и спешно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в болница. Уверете се, че незабавно оказвате помощ на жертвата, тъй като такива припадъци могат да доведат до смъртта на пациента.

За диагностициране на сложни парциални пристъпи невропатологът предписва задълбочен преглед, който задължително включва:

• събиране на анамнеза;
• извършване на проверка;
• ЕКГ и ЯМР;
• изследване на очното дъно;
• разговор с психиатър.

За откриване на увреждане на субарахноидалната област, асиметрия или деформация на вентрикулите на мозъка е показана пневмоенцефалография. Припадъците на парциалната епилепсия трябва да се разграничават от други форми на увреждане или тежък ход на заболяването. Ето защо лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване, които ще помогнат за по-точна диагноза.

Характеристика на лечението

Лечението на парциалните пристъпи трябва задължително да започне с цялостна диагноза и установяване на причините, които са провокирали атаката. Това е необходимо за премахване и пълно спиране на епилептичните припадъци, както и за минимизиране на страничните ефекти.

Струва си да се отбележи, че ако заболяването се появи в зряла възраст, тогава е невъзможно да се излекува. В този случай същността на терапията е да се намалят гърчовете. За постигане на стабилна ремисия се предписват антиепилептични лекарства, по-специално като:

• "Ламиктал".
• "Карбамазепин".
• "топирамат".
• "Депакин".

За да получите възможно най-добър резултат, Вашият лекар може да предпише комбинирани лекарства. Ако лекарствената терапия не доведе до желания резултат, тогава е показана неврохирургична операция. Хирургическата интервенция се прибягва, ако методите на консервативно лечение не са довели до желания резултат и пациентът страда от чести припадъци.

По време на менингоенцефалолиза се извършва краниотомия в областта, която е причинила епилепсия. Неврохирургът много внимателно изрязва всичко, което дразни мозъчната кора, а именно мембраната, която е променена от белег, и екзостозите също се отстраняват.

Понякога се извършва операция на Хорсли. Нейната техника е разработена от английски неврохирург. В този случай засегнатите кортикални центрове се отстраняват. Ако атаките провокират образуването на белег върху мембраните на мозъка, тогава по време на такава операция няма да има резултати.

След елиминиране на дразнещия ефект на белезите върху мозъка, гърчовете ще спрат за известно време, но много бързо отново ще се образуват белези в областта на операцията, които ще бъдат много по-големи от предишните. След операцията на Хорсли може да настъпи монопарализа на крайника, чиито моторни центрове са отстранени. В този случай гърчовете веднага спират. С течение на времето парализата преминава от само себе си и се заменя с монопареза.

Пациентът завинаги запазва известна слабост в този крайник. Често с течение на времето гърчовете се появяват отново, поради което операцията се предписва в най-крайния случай. Лекарите предпочитат да провеждат първоначално консервативно лечение.

При лека епилепсия, която не е провокирана от сериозни патологии, лечението е възможно чрез елиминиране на дразнители с остеопатични техники. За това е показан масаж или акупунктура. Физиотерапевтичните техники и спазването на специална диета също имат добър резултат.

Струва си да се отбележи, че болестта се проявява много по-слабо и по-рядко при липса на стрес, нормално хранене и спазване на дневния режим. Също така е важно да се откажете от лошите навици, които са силни провокиращи фактори.

Прогноза

Прогнозата на епилепсията може да бъде много различна. Често заболяването се лекува доста ефективно или изчезва от само себе си. Ако заболяването се появи при възрастни хора или има сложен курс, тогава през целия живот пациентът е под наблюдението на лекар и трябва да приема специални лекарства.

Повечето видове епилепсия са напълно безопасни за човешкия живот и здраве, но по време на атаки трябва да се изключи възможността от инциденти. Пациентите се научават да живеят с болестта, избягват опасни ситуации и провокиращи фактори.

Много рядко епилепсията е свързана с тежко мозъчно увреждане, което може да причини опасни нарушения на вътрешните органи, промени в съзнанието, загуба на контакт с външния свят или парализа. С хода на заболяването прогнозата зависи от много различни фактори, а именно:

• областта на фокуса на конвулсивната активност и нейната интензивност;
• причини за възникване;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• възраст на пациента;
• естеството и нивото на промените в мозъка;
• реакция към лекарства;
• тип епилепсия.

Точна прогноза може да бъде дадена само от квалифициран специалист, поради което е строго забранено самолечението. Важно е незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на заболяване.

Предотвратяване

Предотвратяването на всякакъв вид епилепсия е поддържането на здравословен начин на живот. За да предотвратите честото повторение на гърчове, трябва напълно да спрете да пушите, да пиете алкохол, напитки с кофеин. Строго е забранено преяждането, а също така е необходимо да се избягва излагането на вредни, провокиращи фактори.

Важно е стриктно да се спазва определен дневен режим, както и да се спазва специална диета. За да се предотврати появата на парциални припадъци след наранявания на главата и операции, се предписва курс на антиепилептични лекарства.

И само една трета от тези пациенти получават повтарящи се пристъпи, което прави възможно диагностицирането на епилепсия.

Припадъкът е отделен епизод, а епилепсията е заболяване. Съответно всеки конвулсивен припадък не може да се нарече епилепсия. При епилепсията пристъпите са спонтанни и повтарящи се.

причини

Припадъкът е признак на повишена неврогенна активност. Това обстоятелство може да провокира различни заболявания и състояния.

Причини, водещи до гърчове:

1. Генетични нарушения - водят до развитие на първична епилепсия.
2. Перинатални нарушения - излагане на плода на инфекциозни агенти, лекарства, хипоксия. Травматични и асфиксични лезии по време на раждане.
3. Инфекциозни лезии на мозъка (менингит, енцефалит).
4. Действието на токсични вещества (олово, живак, етанол, стрихнин, въглероден окис, алкохол).
5. синдром на отнемане.
6. Еклампсия.
7. Прием на лекарства (хлорпромазин, индометацин, цефтазидим, пеницилин, лидокаин, изониазид).
8. Черепно-мозъчна травма.
9. Нарушения на церебралната циркулация (инсулт, субарахноидален кръвоизлив, както и остра хипертонична енцефалопатия).
10. Метаболитни нарушения: електролитни нарушения (напр. хипонатремия, хипокалцемия, хиперхидратация, дехидратация); нарушения на въглехидратния (хипогликемия) и аминокиселинен метаболизъм (с фенилкетонурия).
11. Тумори на мозъка.
12. Наследствени заболявания (например неврофиброматоза).
13. Треска.
14. Дегенеративни заболявания на мозъка.
15. Други причини.

Някои причини за гърчове са характерни за определени възрастови групи.

Видове гърчове

В медицината многократно са правени опити за създаване на най-подходящата класификация на конвулсивните припадъци. Всички видове припадъци могат да бъдат разделени на две групи:

Парциалните пристъпи се предизвикват от активирането на неврони в специфична област на мозъчната кора. Генерализираните припадъци се причиняват от хиперактивност в голяма област на мозъка.

Парциални пристъпи

Частичните припадъци се наричат ​​прости, ако не са придружени от нарушение на съзнанието и сложни, ако са налице.

Прости парциални припадъци

Те протичат без нарушение на съзнанието. Клиничната картина зависи от това в коя част на мозъка е възникнало епилептогенното огнище. Могат да се наблюдават следните симптоми:

• Крампи в крайниците, както и завъртане на главата и торса;
• Усещане за пълзене по кожата (парестезия), мигане на светлина пред очите, промяна във възприятието на околните предмети, усещане за необичайна миризма или вкус, поява на фалшиви гласове, музика, шум;
• Психични прояви под формата на дежавю, дереализация, деперсонализация;
• Понякога различни мускулни групи на един крайник постепенно се включват в конвулсивния процес. Това състояние се нарича Джаксънов марш.

Продължителността на такъв припадък е само от няколко секунди до няколко минути.

Комплексни парциални пристъпи

Придружен от нарушено съзнание. Характерен признак на припадък е автоматизмът (човек може да оближе устните си, да повтори някои звуци или думи, да разтрива дланите си, да върви по една пътека и т.н.).

Продължителността на припадъка е една до две минути. След гърч може да има краткотрайно замъгляване на съзнанието. Лицето не помни събитието.

Понякога парциалните припадъци се трансформират в генерализирани.

Генерализирани гърчове

Възникват на фона на загуба на съзнание. Невролозите разграничават тонични, клонични и тонично-клонични генерализирани припадъци. Тонични конвулсии - постоянно свиване на мускулите. Клонични - ритмични мускулни контракции.

Генерализираните припадъци могат да възникнат под формата на:

1. Големи гърчове (тонично-клонични);
2. отсъствия;
3. миоклонични припадъци;
4. Атонични припадъци.

Тонично-клонични гърчове

Човекът внезапно губи съзнание и пада. Настъпва тонизираща фаза, чиято продължителност е секунди. Наблюдава се екстензия на главата, флексия на ръцете, опъване на краката, напрежение на торса. Понякога има някакъв писък. Зениците са разширени, не реагират на светлинен стимул. Кожата придобива синкав оттенък. Може да се появи неволно уриниране.

След това идва клоничната фаза, характеризираща се с ритмични потрепвания на цялото тяло. Има също въртене на очите и пяна от устата (понякога кървава, ако езикът е прехапан). Продължителността на тази фаза е от една до три минути.

Понякога при генерализиран припадък се наблюдават само клонични или тонични конвулсии. След атака съзнанието на човек не се възстановява веднага, отбелязва се сънливост. Пострадалият няма спомен за случилото се. Мускулната болка, наличието на ожулвания по тялото, следи от ухапвания по езика и чувство на слабост позволяват да се подозира припадък.

Отсъствия

Абсансите се наричат ​​още дребни припадъци. Това състояние се характеризира с внезапно изключване на съзнанието само за няколко секунди. Човекът замлъква, застива, погледът е прикован в една точка. Зениците са разширени, клепачите са леко спуснати. Може да има потрепване на лицевите мускули.

Характерно е, че при отсъствие човек не пада. Тъй като атаката е краткотрайна, тя често остава незабелязана от други хора. След няколко секунди съзнанието се връща и човекът продължава да прави това, което е правил преди атаката. Лицето не е наясно със събитието.

Миоклонични гърчове

Това са пристъпи на краткотрайни симетрични или асиметрични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Конвулсиите могат да бъдат придружени от промяна в съзнанието, но поради кратката продължителност на атаката този факт често остава незабелязан.

Атонични припадъци

Характеризира се със загуба на съзнание и намален мускулен тонус. Атоничните припадъци са верен спътник на деца със синдром на Lennox-Gastaut. Това патологично състояние се формира на фона на различни аномалии в развитието на мозъка, хипоксични или инфекциозни мозъчни увреждания. Синдромът се характеризира не само с атонични, но и с тонични гърчове с абсанси. Освен това има умствена изостаналост, пареза на крайниците, атаксия.

Епилептичен статус

Това е тежко състояние, което се характеризира с поредица от епилептични припадъци, между които човек не идва в съзнание. Това е спешен медицински случай, който може да доведе до смърт. Следователно епилептичният статус трябва да бъде спрян възможно най-рано.

В повечето случаи епилептичен статус се появява при хора с епилепсия след спиране на употребата на антиепилептични лекарства. Епилептичният статус обаче може да бъде и първоначална проява на метаболитни нарушения, онкологични заболявания, симптоми на абстиненция, черепно-мозъчна травма, остри нарушения на мозъчното кръвоснабдяване или инфекциозно увреждане на мозъка.

Епистатните усложнения включват:

1. Респираторни нарушения (респираторен арест, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония);
2. Хемодинамични нарушения (артериална хипертония, аритмии, сърдечен арест);
3. Хипертермия;
4. повръщане;
5. Метаболитни нарушения.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром сред децата е доста често срещан. Такова високо разпространение се свързва с несъвършенството на структурите на нервната система. Конвулсивният синдром е по-често срещан при недоносени бебета.

Фебрилни конвулсии

Това са конвулсии, които се развиват при деца на възраст от шест месеца до пет години на фона на телесна температура над 38,5 градуса.

Можете да заподозрете появата на гърч по блуждаещия поглед на бебето. Детето престава да реагира на звуци, трептене на ръце, предмети пред очите му.

Има следните видове припадъци:

• Прости фебрилни гърчове. Това са единични конвулсивни припадъци (тонични или тонично-клонични), с продължителност до петнадесет минути. Те нямат частични елементи. След припадъка съзнанието не е нарушено.
• Усложнени фебрилни гърчове. Това са по-продължителни пристъпи, които следват един след друг под формата на серии. Може да съдържа частичен компонент.

Фебрилни гърчове се срещат при около 3-4% от бебетата. Само 3% от тези деца развиват епилепсия по-късно. Вероятността от развитие на заболяването е по-висока, ако детето има анамнеза за сложни фебрилни гърчове.

Афективно-респираторни конвулсии

Това е синдром, характеризиращ се с епизоди на апнея, загуба на съзнание и конвулсии. Атаката се провокира от силни емоции, като страх, гняв. Бебето започва да плаче, появява се сънна апнея. Кожата става цианотична или лилава на цвят. Средно периодът на апнея продължава секунди. След това може да се развие загуба на съзнание, отпуснатост на тялото, последвана от тонични или тонично-клонични конвулсии. След това има рефлекторно дишане и бебето идва на себе си.

Спазмофилия

Това заболяване е следствие от хипокалцемия. Намаляване на калция в кръвта се наблюдава при хипопаратироидизъм, рахит, заболявания, придружени от обилно повръщане и диария. Спазмофилия се регистрира при деца на възраст от три месеца до година и половина.

Има такива форми на спазмофилия:

Изричната форма на заболяването се проявява чрез тонични конвулсии на мускулите на лицето, ръцете, краката, ларинкса, които се трансформират в генерализирани тонични конвулсии.

Възможно е да се подозира латентна форма на заболяването чрез характерни признаци:

• Симптом на Trousseau - мускулни крампи на ръката, възникващи при притискане на нервно-съдовия сноп на рамото;
• Симптом на Khvostek - свиване на мускулите на устата, носа, клепачите, възникващи в отговор на потупване с неврологичен чук между ъгъла на устата и зигоматичната дъга;
• Симптом на похот - дорзална флексия на стъпалото с крак, обърнат навън, което се получава в отговор на потупване с чук по протежение на перонеалния нерв;
• Симптом на Маслов - при изтръпване на кожата се появява краткотрайно задържане на дъха.

Диагностика

Диагнозата на конвулсивния синдром се основава на изясняване на историята на пациента. Ако е възможно да се установи връзка между конкретна причина и конвулсии, тогава можем да говорим за вторичен епилептичен припадък. Ако гърчовете се появят спонтанно и се повтарят, трябва да се подозира епилепсия.

За диагностика се извършва ЕЕГ. Регистрирането на електроенцефалография директно по време на атака не е лесна задача. Следователно диагностичната процедура се извършва след припадъка. В полза на епилепсията могат да свидетелстват фокални или асиметрични бавни вълни.

Забележка: Често електроенцефалографията остава нормална, дори когато клиничната картина на конвулсивния синдром не позволява съмнение за наличието на епилепсия. Следователно данните от ЕЕГ не могат да играят водеща роля при определяне на диагнозата.

Лечение

Терапията трябва да бъде насочена към премахване на причината, която е причинила припадъка (отстраняване на тумора, премахване на последствията от синдрома на отнемане, корекция на метаболитни нарушения и др.).

По време на атака човек трябва да бъде поставен в хоризонтално положение, обърнат настрани. Тази позиция ще предотврати задавяне със стомашно съдържимо. Поставете нещо меко под главата си. Можете да държите главата, тялото на човек малко, но с умерена сила.

Забележка: По време на конвулсивен пристъп не трябва да поставяте никакви предмети в устата на човек. Това може да доведе до нараняване на зъбите, както и до засядане на предмети в дихателните пътища.

Не можете да напуснете човек до момента на пълно възстановяване на съзнанието. Ако гърчът настъпи за първи път или гърчът се характеризира с поредица от гърчове, лицето трябва да бъде хоспитализирано.

При припадък с продължителност повече от пет минути на пациента се дава кислород през маска, както и десет милиграма диазепам върху глюкоза за две минути.

След първия епизод на гърчове обикновено не се предписват антиепилептични лекарства. Тези лекарства се предписват в случаите, когато пациентът е окончателно диагностициран с епилепсия. Изборът на лекарството се основава на вида на припадъка.

При частични, както и тонично-клонични конвулсии, използвайте:

За миоклонични припадъци:

В повечето случаи очакваният ефект може да бъде постигнат по време на терапия с едно лекарство. При резистентни случаи се предписват няколко средства.

Григорова Валерия, медицински коментатор

Здраве, медицина, здравословен начин на живот

Парциални пристъпи

Етиология и патофизиология

Патологичните електрически разряди, произтичащи от фокални лезии на мозъка, причиняват частични конвулсии, които могат да се проявят по различни начини.

Специфичните прояви зависят от локализацията на увреждането (патологията на париеталния лоб може да причини парестезия на противоположния крайник при ходене, при патология на темпоралния лоб се наблюдава странно поведение).

Причините за фокално увреждане на мозъка могат да бъдат инсулт, тумор, инфекциозен процес, вродени малформации, артериовенозни малформации, травма.

Заболяването може да започне във всяка възраст, тъй като този вид епилепсия е придобита.

Често дебютира при възрастни, обикновено причината е цереброваскуларна патология или неоплазма.

При подрастващите най-честата причина е травма на главата или идиопатична форма на заболяването.

Простите частични конвулсии са фокални сензорни или двигателни нарушения, които не са придружени от загуба на съзнание.

По време на сложни парциални пристъпи има кратка загуба на съзнание, често придружена от странни усещания или действия (напр. сънища, автоматизъм, обонятелни халюцинации, дъвкателни или преглъщащи движения); това обикновено се случва на фона на патологията на темпоралните или фронталните лобове.

Всички парциални припадъци могат да доведат до вторично генерализирани тонично-клонични припадъци.

Преходна глобална амнезия.

Обикновените частични конвулсии не са придружени от загуба на съзнание.

Класифицирани според клиничните прояви, включително: фокални моторни гърчове, фокални сензорни гърчове и гърчове, придружени от психични разстройства.

Психични разстройства: deja vu (от френски „вече видяно“), jamais vu (от френски „никога не видяно“), деперсонализация, усещане за нереалност на случващото се.

Често прогресират до сложни парциални припадъци.

По време на сложни парциални пристъпи настъпва краткотрайна загуба на съзнание (30-90 s), последвана от постконвулсивен период с продължителност 1-5 минути.

Автоматизъм - безцелни действия (щипане на дрехи, пляскане с устни, преглъщащи движения).

Диагнозата често се основава на разказ на очевидец.

При сложни частични конвулсии пациентът не си спомня атаката; свидетелят описва погледа на пациента в нищото и леки прояви на автоматизъм.

Простите парциални пристъпи се съобщават от пациента сам, с фокално потрепване на крайник, фокални сензорни нарушения, възникващи най-често от едната страна на тялото или единия крайник, или психични симптоми като deja vu.

ЕЕГ често разкрива фокални аномалии, включително фокални бавни или пикови вълнови разряди.

Може да се наложи многократно ЕЕГ наблюдение.

В неясни случаи, за отстраняване на атаката, може да се наложи продължително видеонаблюдение на пациента.

MRI ви позволява да определите фокалната патология.

Има много възможности за лекарствена терапия, включително фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, примидон, зонисамид, топирамат, ламотрижин, тиагабин и леветирацетам.

Изборът на лекарство най-често се определя от възможните странични ефекти и допълнителни данни (например вероятността от бременност, лекарствени взаимодействия, възраст и пол на пациента).

Необходимо е периодично да се следи нивото на лекарството в кръвта, резултатите от клиничния кръвен тест, тромбоцитите и чернодробните функционални тестове.

Ако лекарствената терапия е неефективна, се използват други методи на лечение: хирургично отстраняване на фокуса на конвулсивната активност или инсталиране на стимулатор на вагусния нерв.

Простите и сложните парциални пристъпи често се повтарят, тези пристъпи често са рефрактерни на лекарствена терапия, дори комбинирана.

Възможна е ремисия, но е трудно да се предвиди колко често ще настъпват периоди без заболяване; вероятността за ремисия е по-висока при пациенти с бърз отговор на лекарствената терапия и незначителни ЕЕГ промени. Прогнозата зависи и от етиологията на гърчовете, като по-тежките травми и инсулти са свързани с по-резистентни гърчове.

При рефрактерните пристъпи оперативното лечение в 50% от случаите подобрява резултатите от медикаментозната терапия.

Какво представляват гърчовете?

Статистиката показва, че всеки човек получава гърчове поне веднъж. Струва си да се тревожите, ако подобно явление премине в системата.

Концепцията за конвулсивен синдром се определя като патологично състояние, характеризиращо се с необясними контракции на мускулната система. В този случай спазмите могат да се появят на едно конкретно място или да се разпространят в цяла мускулна група.

Има много причини за това заболяване. За всеки случай има специфични лекарства.

Основното е да се постави правилната диагноза. И само квалифициран лекар може да предпише адекватно лечение.

Има няколко вида припадъци:

• тонично-клонични конвулсии;
• миоклонични контракции;
• парциални пристъпи.

Тонично-клоничните конвулсии се проявяват със загуба на съзнание:

При деца и юноши могат да се появят миоклонични контракции. Процесът включва цялата мускулатура или само определена група мускули. Например мускулите на пръстите или лицето. Много гърчове могат да накарат детето да падне, което да доведе до нараняване.

Конвулсии от клоничен произход без загуба на съзнание се наричат ​​частични. Процесът може да включва мускулите на лицето, краката и други части на тялото.

Мнозина бъркат спазмите на мускулите на прасеца по време на сън с крампи. Това явление се нарича миоклонус. Често се придружава от контракции на бедрените мускули.

Миоклоничните състояния възникват в резултат на липса на калций, както и поради влиянието на ниските температури.

По време на спортни тренировки се появяват болезнени контракции при недостатъчно загряване, загуба на течности и прекомерно натоварване.

причини

Могат да се разграничат следните причини за гърчове в различните възрастови групи от населението:

• появата на различни невроинфекциозни заболявания, например менингит или енцефалит;
• отклонения в развитието на мозъчната дейност;
• хипоксия;
• липса на калций, глюкоза и магнезий в кръвта;
• появата на гестоза по време на бременност;
• тежка интоксикация;
• тежки форми на дехидратация;
• сложни заболявания на нервната система;
• висока температура и респираторни инфекции;
• родова травма при новородени;
• патология на метаболитните процеси;
• епилепсия;
• различни мозъчни тумори;
• черепно-мозъчна травма.

Дори ярка светлина и силни звуци могат да причинят припадъци. Важна роля играе и наследственият фактор.

Ако събере ръцете си

Най-често крампи в ръцете се появяват при хора, които работят много на компютъра.

Съкращенията могат да причинят следните причини:

• състояние на стрес;
• лошо кръвоснабдяване на горните крайници;
• прекомерни спортни натоварвания;
• хипотермия;
• липса на калций;
• различни отравяния.

Любителите на кафе трябва да помнят, че тази напитка допринася за значително измиване на калций от тялото, което също може да причини спазми.

Следните манипулации могат да помогнат при такъв проблем:

За да предотвратите подобни състояния, трябва да следвате прости правила:

1. Консумирайте храни, богати на калий и калций.
2. Избягвайте силно охлаждане.
3. Благоприятен ефект имат топли бани с добавка на етерични масла.

Болести и последствия

Проявите на конвулсивен синдром се дължат на заболяванията, които са ги причинили.

В някои случаи гърчовете могат дори да причинят смърт. Това се дължи на свързани усложнения. Например сърдечен арест, фрактура на гръбначния стълб, аритмии или различни наранявания.

Обикновените мускулни спазми не са заплаха.

Конвулсивните явления възникват в резултат на нарушения на централната нервна система, които могат да възникнат поради неврологични и инфекциозни заболявания, токсични процеси, нарушения на водно-солевия метаболизъм или истерия.

Конвулсиите се проявяват при следните заболявания:

Първо има тонична фаза, а след това клонична:

• съзнанието се изключва, лицето става бледо и дишането спира;
• тялото е напрегнато, главата е изтеглена назад, очите не реагират на светлина;
• има редуване на напрежение и отпускане на мускулите, от устата се отделя пяна;
• конвулсиите намаляват и спират, пациентът може да заспи.

Честите гърчове водят до смърт на мозъчните клетки и могат да настъпят промени в личността.

Струва си да се помни, че по време на такива атаки пациентът трябва да бъде защитен от натъртвания и също така не се препоръчва да се поставят пластмасови или метални предмети в устата, за да се предотврати ухапване.

Заболяването има следните прояви:

• свиване на дъвкателните мускули;
• след това конвулсии обхващат всички части на тялото, като се започне от главата;
• задържане на дъха;
• пациентът се навежда.

Появяват се следните последствия:

• повишаване на температурата;
• свиване на дихателните мускули при вида на водата;
• има тонични конвулсии и спазъм на преглъщащите мускули;
• халюцинации;
• секреция на слюнка.

Какво да правим с гърчове

Лечението на гърчовете протича на два етапа. Първо, пристъпът се спира и след това се извършва лечение на основната причина.

Лечението с лекарства трябва да се извършва само както е предписано от лекар. Лекарствата често се предписват при наличие на генерализиран или парциален епилептичен припадък.

Лекарства за облекчаване на пристъп на епилептични конвулсии

конвулсии

Крампите са неволни, неконтролирани мускулни контракции, проявяващи се като поредица от контракции и отпускания, както и под формата на период на напрежение. В зависимост от броя на засегнатите мускули се разграничават локализирани и генерализирани типове.

Конвулсиите се появяват внезапно, пароксизмални или постоянни. Почти всеки тип гърчове показва патологично възбуждане на невроните на кората или подкоровите структури на мозъка.

В случай на продължителни, тежки или чести конвулсии, които засягат вашето благосъстояние, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Припадъците са симптом на много заболявания, някои от тях могат да доведат до загуба на здраве, увреждане и смърт. Ето защо, когато се оплаквате от конвулсии, лечението трябва да започне незабавно.

Класификация на пристъпите

Видове гърчове

В зависимост от вида и продължителността на пристъпите те се делят на няколко вида.

тонични конвулсии

Тоничните конвулсии са следствие от невронно възбуждане в подкоровите структури на мозъка. Продължителните мускулни контракции задържат част или цялото тяло в определена позиция. Тоничните конвулсии започват постепенно и могат да продължат доста дълго време.

Атаката може да бъде придружена от загуба на съзнание, апнея (спиране на дишането), да бъде заменена от клоничен тип.

Тоничният тип често показва наличието на заболявания, причинени от инфекции, черепно-мозъчни наранявания, епилепсия, отравяне и интоксикация на тялото. Може да се развие в резултат на дехидратация на организма и да бъде симптом на истеричен припадък.

Класическата картина на тежък тоничен пристъп е тетанус опистотонус. Легналото тяло е извито, облегнато на петите и задната част на главата.

Причината за тонични гърчове трябва да бъде установена от лекар. Специалистът на първи избор при този тип най-често е невролог.

Клонични конвулсии

Клоничните конвулсии са познати на почти всеки. Ритмични напрежения и контракции, ограничени до един мускул или засягащи няколко групи (например крайници и лице), тези конвулсии се провокират от възбуждане на мозъчната кора.

Локализираните клонични припадъци се делят на фокални и мултифокални (няколко отделни мускула едновременно). Генерализираните клонични конвулсии са придружени от загуба или нарушение на съзнанието, промяна в ритъма на дишане, хипоксия (и в резултат на това цианоза).

Причината може да бъде както дефицит на витамини и минерали, умора, дехидратация, хипертония, стрес, така и сериозни заболявания, свързани с високо вътречерепно налягане и нарушения на кръвообращението в мозъка. Сред заболяванията, придружени от клонични конвулсивни припадъци, са епилепсия, абсцеси, мозъчни тумори, последствия от TBI, еклампсия.

Тонично-клонични гърчове

Класическа илюстрация на атака от два вида, заместващи се взаимно в конвулсивен пристъп, е епилептичен припадък.

Тонично-клоничният припадък започва от тоничния стадий на фона на внезапна загуба на съзнание. Напрежението на скелетните мускули на тялото продължава до няколко десетки секунди. Тоникът е последван от фаза на генерализирани клонични припадъци, около 40 секунди. Мускулите на тялото се напрягат и отпускат последователно, конвулсиите се заменят с релаксация. В клоничния стадий дишането се възобновява, цианозата намалява.

Тонично-клоничният конвулсивен пристъп е придружен от навиване на очните ябълки с бели ивици на склерата, обилно слюноотделяне, при ухапване на езика - с кръв. Последният етап е кома, последвана от сън или кратки епизоди на объркване. Може би тежък курс на кома, водещ до смърт или нова серия от припадъци.

Най-често тонично-клоничните конвулсии показват епилепсия, травматично увреждане на мозъка, церебрален оток при енцефалопатии и еклампсия. Те могат да се появят и при висока температура (фебрилни гърчове), хронично отравяне с въглероден окис, олово, алкохол (без загуба на съзнание). При еклампсия тонично-клоничният припадък е придружен от ускорен, пълен пулс, високо кръвно налягане и повишени сухожилни рефлекси.

Миоклонични конвулсии

Разнообразие от клонични гърчове, ритмични или аритмични потрепвания на един или повече мускули на тялото, миоклоничните гърчове се делят на доброкачествени (физиологични) и патологични.

Физиологичният миоклонус включва хълцане (реакцията на мускулните влакна на диафрагмата и ларинкса към дразнене на блуждаещия нерв), трепване от страх, придружено от вегетативни прояви и потрепване по време на заспиване и по време на сън. При деца от първата година от живота миоклонусът може също да придружава периоди на будност и задължително да се разграничава от патологични конвулсии, треперене и треперене.

Ако миоклонусът се проявява като отговор на стимул, не причинява много дискомфорт, не причинява влошаване на физиологичното и психологическото състояние, тогава няма за какво да се тревожите.

Когато миоклоничните конвулсии прогресират, засягат благосъстоянието, връзката с дразнителя не се проследява, спешно трябва да се потърси съвет от лекар. Най-вероятно такива явления са причинени от неизправност на централната нервна система и показват наличието на заболяване.

Патологичният миоклонус се проявява чрез ритмични потрепвания на цялото тяло (с генерализирана форма), конвулсивна флексия на крайниците, треперене на отделни части на тялото. Ако миоклонусът засяга мускулите на езика и небцето, функционирането на говорния апарат, процесите на дъвчене и преглъщане се нарушават, речта става нечетлива, храната в устата не се обработва правилно.

Друга разлика между физиологичния и патологичния миоклонус е наличието на гърчове по време на сън. Миоклонусът, който е симптом на заболяване, обикновено се проявява като конвулсии по време на будност, утежнени от физическо натоварване или стрес.

Предразположението към миоклонус е генетично обусловено, достигайки пика си в юношеството.

гърчове

Припадъкът е реакция на мускулите на тялото към внезапно увеличаване на неврогенната активност в мозъка. В зависимост от засегнатата част от мозъка се различават парциални (локализирани в определени мускули, крайници) и генерализирани, обхващащи цялото тяло, гърчове.

Някои припадъци са толкова слаби, че остават незабелязани както от другите, така и от самия човек. Според проучвания 2% от хората получават поне един пристъп през живота си.

Парциални пристъпи

Парциалните пристъпи се предизвикват от анормална активност на изолирана група неврони и се локализират в отделна група мускули или части на тялото. В този случай влияние оказва местоположението на зоните, които контролират мускулите в мозъка, а не близостта на частите от тялото, участващи в конвулсии. Например, крампи в пръстите или ръцете могат да бъдат придружени от контракции на лицевите мускули.

Понякога крампи, които започват локално в част от крайник, като крак, се разпространяват в целия крайник. Това явление се нарича "Джаксънов марш".

Частичните конвулсивни припадъци се делят на прости (без нарушено съзнание, човек адекватно възприема и реагира на случващото се) и сложни (с нарушено съзнание и несъзнателно поведение). Ако човек на фона на припадък не може да изпълни проста молба (протегнете ръка, седнете), състоянието се описва като сложен припадък.

При сложен тип е характерен феноменът на автоматизма: повторение на едни и същи думи, движения, ходене в кръг. Продължителността на състоянието е няколко минути. В края на атаката човек може да загуби съзнание и почти никога да не си спомня какво се е случило.

Простите парциални припадъци могат да се превърнат в сложни и вторично генерализирани (с епилепсия на Кожевников)

Генерализирани припадъци - когато "крампи цялото тяло".

Генерализираните припадъци включват тонично-клонични и миоклонични. Такива припадъци се характеризират с включването на много мускули в процеса, усещането за "конвулсии на цялото тяло".

Понякога тонично-клоничният припадък е придружен само от тонични или само от клонични гърчове. В края на атаката възниква сънливост или кома, съзнанието не се възстановява веднага. Често атаката, която е преминала без свидетели, може да се познае само по чувството на слабост, ожулвания, рани по езика, мускулни болки от спазми и инсулти.

Миоклоничният припадък е много краткотраен пристъп на ритмични или хаотични мускулни контракции, понякога придружен от замъгляване на съзнанието, но времето на припадъка е толкова кратко, че промяната в съзнанието практически не се забелязва нито от лицето, нито от другите.

Често срещани видове припадъци

Някои конвулсивни прояви са доста чести и имат характер на симптом на временно болезнено състояние. В други случаи конвулсиите могат да придружават човек през целия живот. В зависимост от причината за гърчовете, вида на гърча, възрастта и състоянието на лицето, специалистите избират вида на терапията. Но винаги при оплаквания от конвулсии лечението и терапията не са насочени към симптома, а към основното заболяване.

Фебрилни конвулсии

Преди две хилядолетия и половина в трактата За свещената болест Хипократ описва фебрилните гърчове като симптом, който се среща най-често при деца под 7-годишна възраст. Съвременните проучвания потвърждават, че конвулсиите на фона на хипертермия се развиват главно при деца на възраст от шест месеца до пет години. Фебрилните гърчове при възрастни са доста редки и се причиняват не само от повишаване на телесната температура.

Фебрилни гърчове при дете

Пикът на фебрилните гърчове е между 18 и 22 месечна възраст. Момчетата са склонни към конвулсивни атаки на фона на висока температура по-често от момичетата. В различните региони на света разпространението на явлението е статистически разнородно. Средно конвулсии при температура се срещат при 2-5% от децата от съответната възрастова група. В затворени популации и на острови тази цифра достига 14%, което потвърждава наличието на генетично предразположение.

Важно е да се разграничат истинските фебрилни гърчове при деца от комбинацията от висока температура и заболяване, което причинява конвулсивни състояния. Конвулсии при температура могат да бъдат както причинени от хипертермия, така и да бъдат провокирани от фебрилни припадъци, симптоми на някои форми на епилепсия.

Конвулсиите при температура при деца обикновено се разделят на прости и нетипични.

Простата форма съставлява ¾ от всички фебрилни гърчове, характерни за деца от 6 месеца до 5 години от семейства, обременени с наследствена склонност към фебрилни гърчове или случаи на епилепсия. Простите (типични) конвулсии при температура продължават по-малко от 15 минути (обикновено 1-3 минути), с единични епизоди на фона на треска, частични компоненти не се наблюдават. Атаките спират сами и с антипиретици не се появяват на фона на понижаване на телесната температура.

При изследване на дете не се откриват неврологични симптоми и ЕЕГ аномалии, с редки незначителни изключения.

Усложнените фебрилни гърчове (атипични) се характеризират с няколко серии от гърчове, които следват един след друг. Те се развиват на възраст до една година, както и след пет години. Последващата спонтанна ремисия може да бъде заменена от афебрилни (независими от температурата) психомоторни припадъци и темпорална епилепсия при деца на възраст над 9 години.

Само 3% от всички фебрилни гърчове впоследствие се проявяват с епилепсия. Въпреки това, ако има дори единичен пристъп, е необходим преглед от лекар за диагностициране и предотвратяване на последващи заболявания.

Конвулсии при температура при възрастни

По правило възрастните не страдат от фебрилни гърчове. Ако високата телесна температура е придружена от гърч, е необходима спешна консултация със специалист, за да се установи истинската причина. Конвулсии при температура при възрастни могат да показват невроинфекции, отравяния и други заболявания. Разграничаването на фебрилни гърчове от конвулсивно състояние, причинено от други причини, помага да се направи правилна диагноза, да се поддържа здравето и да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Припадъци по време на бременност

Конвулсиите по време на бременност могат да се развият поради физиологичен стрес върху тялото, да бъдат следствие от патологичния ход на бременността, а също и да бъдат симптом на съпътстващи заболявания, които не са свързани с носенето на дете.

Едно от честите явления по време на бременност са мускулните крампи на прасеца, причинени от недостиг на витамини и минерали. Често вторият и третият триместър са придружени от болезнени спазми на мускулите на прасеца при бременни жени.

Най-честата причина е ниското съдържание на калий, калций и магнезий в кръвта, което провокира болки и спазми в мускулите както през деня, така и през нощта. Растящият плод изисква увеличаване на количеството хранителни вещества. Често липсата на магнезий възниква не поради липса на този елемент в храната или витаминните препарати, а в резултат на лошо усвояване на фона на ниско съдържание на калций в кръвта. Трябва да се помни, че усвояването на магнезий и калций от тялото е балансиран процес, с ниско съдържание на един елемент, вторият се усвоява слабо.

Тези състояния се нормализират, когато в диетата се въведат храни, богати на основни минерали, лекарства или добавки за бременни жени.

Еклампсия (друг гръцки - огнище) на бременни жени е опасно състояние както за бебето, така и за бъдещата майка. Състоянието се характеризира с оток и високо кръвно налягане и се отнася до късна токсикоза на бременността, проявяваща се през третия триместър.

Развивайки се по време на бременност, еклампсия може да се появи по време на бременност, по време на раждане или в следродилния период.

Екламптичните припадъци са тонично-клонични, започващи със загуба на съзнание. Предшествениците на гърчовете могат да включват главоболие, оток и нефропатични прояви. В процеса фибриларните контракции на мускулите на лицето (10-30 секунди) се заменят с тонични конвулсии с цианоза, респираторни нарушения, очи се въртят назад. Продължителността на тоничните конвулсии е до 20 секунди.

Тоничният стадий се заменя с клоничен, със съкращения и отпускане на мускулите на тялото и крайниците (1-1,5 минути). Често слюноотделяне, отделяне на пяна с кръв от устата, синини, фрактури.

Екламптичният припадък обикновено завършва с кома. По време или след пристъп на еклампсия е възможна смърт поради мозъчен кръвоизлив, асфиксия и белодробен оток. Детето в процеса изпитва остра хипоксия, което също има изключително негативен ефект върху състоянието му.

След успешно излизане от кома е възможно развитието на аспирационна пневмония, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Еклампсията е сериозно заболяване на бременните жени. Появата му е невъзможно да се предвиди, въпреки че сред факторите, допринасящи за развитието на еклампсия, са генетична предразположеност, наследственост, наличие на преекламптични епизоди при предишни бременности, многоплодна бременност, затлъстяване, диабет, заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Изложени на риск са и бъдещи майки над 40 години, особено при първа бременност, както и прекъсване между раждането на деца повече от 10 години.

Навременната диагностика на еклампсия ще помогне за намаляване на шансовете за атака. При застрашаващо развитие на еклампсия силно се препоръчва ранно раждане със задължително наблюдение в следродилния период.

Разграничаването на феномена на конвулсии по време на бременност, причинени от патологии на бременността, от други конвулсивни припадъци, е важно при избора на терапия. Прегледът преди забременяване, снемането на фамилна анамнеза, генетичното консултиране са ключът към успешните превантивни мерки за предотвратяване на състояния, застрашаващи живота на майката и бебето.

Крампи след тренировка

Конвулсии след тренировка възникват в резултат на пренапрежение на тялото със заболяване, което се проявява в конвулсивни припадъци или се проявява като реакция на намаляване на нивото на електролитите (магнезий, калций) в кръвта.

При някои заболявания, отравяния, инфекции областите на мозъка могат да функционират нестабилно, причинявайки конвулсивни явления. В такива случаи профилактиката и лечението на гърчовете ще бъде лечението на основното заболяване.

Крампи на мускулите на прасеца

Ако човек е здрав, спазмите след тренировка могат да се проявяват чрез мускулни спазми. Започвайки от мускула на прасеца, спазъмът може да се разпространи в областта на стъпалото и бедрото. Нито начинаещите, нито професионалните спортисти са имунизирани от подобни прояви.

Крампите на мускулите на прасеца най-често съпътстват спортове като бягане, ходене, скачане, плуване. Причината за спазми, често наричани конвулсии (понякога те използват думата крампи, проследяваща хартия от английската дума cramp - спазъм), може да бъде или наследствено предразположение, или последствия от заболявания и временни състояния на тялото.

Факторите, които причиняват крампи в мускулите на прасеца, включват:

• дехидратация. Най-честата причина при спортуване, причинена от обилно изпотяване, загуба на влага при дишане през устата, неспазване на водния баланс на тялото;
• несъответствие между консумацията и асимилацията на минерални вещества (калий, магнезий);
• дефицит на желязо или излишък на витамин Е.

Също така се отличава миоклонусът, който възниква по време на физическо натоварване. Внезапни единични или серийни контракции, конвулсии по време на тренировка или физическа работа, които не причиняват силна болка, се наричат ​​доброкачествени миоклонични конвулсии. Такива атаки преминават сами и не изискват медицинска намеса.

Конвулсии по време на движение

Поддържането на здравословен начин на живот, диетата, правилният режим на обучение, работа и почивка ще помогнат да се избегне такова явление като конвулсии по време на движение, причинено от нарушения на водно-солевия баланс, стрес и дефицит на микроелементи. Също така е необходимо да запомните значението на загряването преди тренировка, попълвайки разходите за вода и минерали.

Мускулни крампи - как да се лекуваме?

При оплаквания от конвулсии лечението се извършва чрез възстановяване на водно-солевия баланс, масаж и поддържане на здравословен начин на живот. Помага да се въведат в диетата храни, богати на калий, магнезий, калций: извара, сирена, банани, кисело зеле, бобови растения.

При болезнен спазъм помага самомасаж, прищипване на долния крак, издърпване на крака или големия пръст. При тежки спазми се предписват и физиотерапия и акупунктура. При продължителни, болезнени, необичайни усещания за мускулни крампи след тренировка е необходима консултация с лекар.

Ако е известно за наличието на заболяване, което се проявява с конвулсии, тогава конвулсиите по време на движение могат да бъдат избегнати само чрез лечение на основната причина за гърчове.

Припадъците като симптом на заболявания на тялото

Истинските конвулсии се причиняват от възбуждане на невроните на кората или подкоровите структури на мозъка. Ето защо всяко конвулсивно явление трябва да предизвика специално внимание към човешкото здраве и посещение на лекар.

Припадъци при дете

Конвулсиите при дете трябва да се разграничават от треперене или треперене - чести физиологични прояви на незрялост на нервната система на децата. Тревожните прояви включват миоклонус и конвулсии при температура при новородени. Тези прояви могат да показват сериозни заболявания, нарушения в развитието, инфекции.

Понякога гърчовете на детето могат да останат незабелязани поради кратката продължителност на гърчовете и неспособността на децата да опишат как се чувстват. Всяко отклонение от нормалното поведение и реакция трябва да се отбележи за консултация с педиатър.

Припадъци при възрастни

Конвулсии при възрастни се проявяват както при хронични заболявания, така и при временни патологични, болезнени или физиологични състояния. В зависимост от етиологията на явлението различни специалисти се занимават със симптома.

Често се смята, че конвулсивните припадъци са съдбата на пациентите с епилепсия. Въпреки това, причините за гърчове при възрастни са много, включително инфекции, предавани от кърлежи, отравяне с въглероден окис или излишък от алкохол (включително единичен). Някои конвулсивни състояния са признаци на сериозно заболяване, водещо до здравословни проблеми или смърт. При наличие на чести, болезнени конвулсии, конвулсивни припадъци е необходимо спешно да се свържете с клиниката.

Припадъци по време на стрес

Конвулсии по време на стрес, като правило, са проява на нестабилна работа на мозъчните структури. Такъв симптом може да показва наличието на заболяване или инфекция, влошена от стресови преживявания и изисква незабавна медицинска помощ.

Условно безобидни крампи по време на стрес могат да се считат за крампи - крампи на мускулите на прасеца. Най-често те възникват поради високата консумация на магнезий от тялото по време на нервен стрес, както и неспазване на диетата по време на стресови състояния. Голямото количество черно кафе, спътник на напрегнати ситуации, също допринася за „отмиването“ на полезните минерали от тялото и може да доведе до невротизъм и мускулни спазми.

Припадъци: причини и лечение

Причините за истинските конвулсии се коренят във възбуждането на невроните на кората и подкоровите структури на мозъка. Най-често, говорейки за конвулсии, те имат предвид мускулни спазми, а не конвулсивни припадъци. Лечението на истинските конвулсивни припадъци зависи от етиологията на заболяването, причинило пристъпите.

Защо мускулите се схващат?

Най-често мускулите се схващат при дехидратация или липса на магнезий в организма. Такива спазми не принадлежат към истински конвулсии и се появяват като отделен симптом на фона на физическо натоварване, стрес, по време на бременност и други състояния, които причиняват нарушение на водно-солевия баланс. Те могат също да включват чести посещения на баня, честа употреба на алкохол, кафе, диуретици.

Ако мускулите се схващат многократно, атаката е продължителна, придружена от неврологични симптоми, треска, респираторни нарушения, съзнание, спешно трябва да се свържете с специалист. Подобна картина придружава както нарушения на функциите на тялото, така и заболявания, които могат да доведат до смърт без незабавна медицинска намеса.

Спазми през нощта или миоклонус?

Спазмите през нощта често са проява на миоклонус. Повтарящите се или единични мускулни потрепвания на крайниците се появяват на границата на будност и сън и се наричат ​​доброкачествен миоклонус. За разлика от патологичния миоклонус, такива атаки не изискват лечение и се провокират от физически или психически стрес през деня.

При деца такива конвулсии през нощта се появяват като отговор на голям брой импресии или висока физическа активност.

Понякога нощните тонични конвулсии са резултат от неудобно положение на крайника, придружено от мускулно напрежение. Най-често такива спазми през нощта нарушават съня на по-възрастните хора, но те могат да попречат на съня на всяка възраст.

Болезнените спазми в покой обикновено се провокират от метаболитни нарушения, липса на минерали и соли и дехидратация на тялото. Ето защо спазмите през нощта често показват неспазване на правилата за хранене.

Защо се появяват крампи при плуване?

Плуването е натоварване за целия организъм. Най-често конвулсиите се появяват при плуване в отговор на физическа активност или поради нарушение на водно-солевия баланс (което е особено характерно за гмуркането, когато дишането през устата води до загуба на влага през лигавицата).

Втората причина, поради която често се появяват крампи по време на плуване, е разтягането на мускулите на краката по време на необичайни движения.

Най-характерните крампи в краката по време на плуване са локализирани тонични.

Крампи на краката по време на плуване

Крампите на краката по време на плуване се провокират от физическа активност, промяна на температурата. Най-често намалява мускулите на прасеца. Самият спазъм не представлява заплаха, но уплахата и болката в краката могат да доведат до паника и удавяне на човек.

За да облекчите спазма, трябва да се успокоите, да дръпнете големия пръст към себе си, ако е необходимо, да извършите серия от щипки на намаления мускул.

Крампи на пръстите

Крампите на пръстите могат да се развият при професионални музиканти и танцьори, а също и да се проявят при леко натоварване на крайниците. Основните причини за крампи на пръстите:

Като терапевтични и превантивни мерки се използва физиотерапия за възстановяване на кръвоснабдяването, включително самомасаж, щадящ режим на упражнения и се предписват калциеви препарати. Такава терапия може да намали честотата и да има превантивен ефект.

Припадъци: медикаментозно лечение

Лекарствата, използвани в лекарствената терапия на конвулсивни състояния, зависят от етиологията на основното заболяване. Антиконвулсантите често се използват за облекчаване на пристъпи и последваща превенция. Въпреки това, при конвулсивни събития, лечението с лекарства обикновено е насочено към лечение на заболяването или състоянието, причиняващо симптома.

Тежки конвулсии: причини и диагноза

Всички тежки конвулсии, независимо от честотата на проява, се дължат на фактор, изискващ медицинска намеса.

При оплакване от конвулсии причината и лечението се извършват от различни специалисти. За да съставите правилно картина на явлението и да помогнете за определяне на диагнозата, когато се свържете със специалист, трябва да имате отговори на следните въпроси:

• продължителност на пристъпа, начален и краен час;
• какво предшества тежки конвулсии: стрес, болка, странни звуци, усещания, миризми;
• наличието на съпътстващи заболявания и физиологични състояния: бременност, ТОРС, физическо обучение;
• дали е имало загуба на съзнание по време на атаката, дали е имало силни конвулсии или леки, какви движения са били направени, какво друго е придружавало атаката;
• как е приключил пристъпът, има ли ясни спомени за случилото се.

Тежките конвулсии са причина за незабавна консултация с лекар.

епилептични конвулсии

Епилептичните конвулсии са с различна сила и продължителност на проява. За да се разграничат конвулсивните състояния, причинени от епилепсия, от други причини, е необходим преглед на пациента.

Противно на общоприетото схващане, епилептичните конвулсии се характеризират не само с картината на тонично-клоничен конвулсивен припадък, но също така могат да преминат почти незабележимо за външни лица. Епиактивността на мозъка в такива случаи се записва по време на специални изследвания в клиники. При съмнение за епилептичен припадък търсенето на причината и лечението трябва да се извърши възможно най-рано.

Конвулсии при истерия

Психогенните конвулсии, причинени от истерични състояния, се различават от генерализираните конвулсивни припадъци. Въпреки външната прилика, конвулсиите при истерия не се проявяват в съня, те се появяват по-често в седнало или легнало положение. Няма промяна в кожата на лицето (или има зачервяване), движенията са асинхронни, няма неволно уриниране, завъртане на очите, тежки наранявания на крайниците.

В края на пристъпа не се наблюдават (или са демонстративни) явления на объркване.

Конвулсии при невроинфекции и ЧМТ

Припадъците при невроинфекции и черепно-мозъчни травми са симптом на нарушена мозъчна дейност. Припадъците могат да бъдат тежки, да преминат към следващата серия от припадъци и да причинят тежки усложнения в допълнение към основното заболяване.

Всеки конвулсивен припадък е причина незабавно да се обадите на специалисти.

Дегенеративните заболявания като причина за гърчове

Дегенеративните промени в областта на гръбначния стълб също могат да причинят гърчове, известни като патологични крампи. Болезнени спазми се появяват при наличие на лумбална остеохондроза, ишалгия.

Терапията на гърчовете в този случай е пряко свързана с лечението на дегенеративно заболяване, което е причинило промени в тялото.

Гърчове - повод за посещение на лекар

Физиологични конвулсии, доброкачествен миоклонус, единични спазми, като правило, не изискват медицинска намеса и преминават сами. Въпреки това, повтарящи се конвулсии, които причиняват дискомфорт, конвулсивни припадъци, които засягат благосъстоянието, както физическо, така и психическо, трябва да бъдат причина за ранно посещение при лекаря. Навременната диагностика на причините за гърчовете, лечението и профилактиката на болестните състояния е ключът към поддържането на здравето и спасяването на човешкия живот.

Крампите са неволни мускулни контракции, причинени от невронна хиперактивност или дразнене. Припадъци се появяват при приблизително 2% от възрастните, като повечето имат един припадък през живота си. И само една трета от тези пациенти получават повтарящи се пристъпи, което прави възможно диагностицирането на епилепсия.

Припадъкът е отделен епизод, а епилепсията е заболяване. Съответно всеки конвулсивен припадък не може да се нарече епилепсия. При епилепсията пристъпите са спонтанни и повтарящи се.

причини

Припадъкът е признак на повишена неврогенна активност. Това обстоятелство може да провокира различни заболявания и състояния.

Някои причини за гърчове са характерни за определени възрастови групи.

Видове гърчове

В медицината многократно са правени опити за създаване на най-подходящата класификация на конвулсивните припадъци. Всички видове припадъци могат да бъдат разделени на две групи:

1. Частичен;
2. Генерализиран.

Парциалните пристъпи се предизвикват от активирането на неврони в специфична област на мозъчната кора. Генерализираните припадъци се причиняват от хиперактивност в голяма област на мозъка.

Частичните припадъци се наричат ​​прости, ако не са придружени от нарушение на съзнанието и сложни, ако са налице.

Прости парциални припадъци

Те протичат без нарушение на съзнанието. Клиничната картина зависи от това в коя част на мозъка е възникнало епилептогенното огнище. Могат да се наблюдават следните симптоми:

• Крампи в крайниците, както и завъртане на главата и торса;
• Усещане за пълзене по кожата (парестезия), мигане на светлина пред очите, промяна във възприятието на околните предмети, усещане за необичайна миризма или вкус, поява на фалшиви гласове, музика, шум;
• Психични прояви под формата на дежавю, дереализация, деперсонализация;
• Понякога различни мускулни групи на един крайник постепенно се включват в конвулсивния процес. Това състояние се нарича Джаксънов марш.

Продължителността на такъв припадък е само от няколко секунди до няколко минути.

Комплексни парциални пристъпи

Придружен от нарушено съзнание. Характерен признак на припадък е автоматизмът (човек може да оближе устните си, да повтори някои звуци или думи, да разтрива дланите си, да върви по една пътека и т.н.).

Продължителността на припадъка е една до две минути. След гърч може да има краткотрайно замъгляване на съзнанието. Лицето не помни събитието.

Понякога парциалните припадъци се трансформират в генерализирани.

Генерализирани гърчове

Възникват на фона на загуба на съзнание. Невролозите разграничават тонични, клонични и тонично-клонични генерализирани припадъци. Тонични конвулсии - постоянно свиване на мускулите. Клонични - ритмични мускулни контракции.

Генерализираните припадъци могат да възникнат под формата на:

1. Големи гърчове (тонично-клонични);
2. отсъствия;
3. миоклонични припадъци;
4. Атонични припадъци.

Тонично-клонични гърчове

Човекът внезапно губи съзнание и пада. Настъпва тонизираща фаза, чиято продължителност е 10-20 секунди. Наблюдава се екстензия на главата, флексия на ръцете, опъване на краката, напрежение на торса. Понякога има някакъв писък. Зениците са разширени, не реагират на светлинен стимул. Кожата придобива синкав оттенък. Може да се появи неволно уриниране.

След това идва клоничната фаза, характеризираща се с ритмични потрепвания на цялото тяло. Има също въртене на очите и пяна от устата (понякога кървава, ако езикът е прехапан). Продължителността на тази фаза е от една до три минути.

Понякога при генерализиран припадък се наблюдават само клонични или тонични конвулсии. След атака съзнанието на човек не се възстановява веднага, отбелязва се сънливост. Пострадалият няма спомен за случилото се. Мускулната болка, наличието на ожулвания по тялото, следи от ухапвания по езика и чувство на слабост позволяват да се подозира припадък.

Отсъствия

Абсансите се наричат ​​още дребни припадъци. Това състояние се характеризира с внезапно изключване на съзнанието само за няколко секунди. Човекът замлъква, застива, погледът е прикован в една точка. Зениците са разширени, клепачите са леко спуснати. Може да има потрепване на лицевите мускули.

Характерно е, че при отсъствие човек не пада. Тъй като атаката е краткотрайна, тя често остава незабелязана от други хора. След няколко секунди съзнанието се връща и човекът продължава да прави това, което е правил преди атаката. Лицето не е наясно със събитието.

Миоклонични гърчове

Това са пристъпи на краткотрайни симетрични или асиметрични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Конвулсиите могат да бъдат придружени от промяна в съзнанието, но поради кратката продължителност на атаката този факт често остава незабелязан.

Характеризира се със загуба на съзнание и намален мускулен тонус. Атоничните припадъци са верен спътник на деца със синдром на Lennox-Gastaut. Това патологично състояние се формира на фона на различни аномалии в развитието на мозъка, хипоксични или инфекциозни мозъчни увреждания. Синдромът се характеризира не само с атонични, но и с тонични гърчове с абсанси. Освен това има умствена изостаналост, пареза на крайниците, атаксия.

Това е тежко състояние, което се характеризира с поредица от епилептични припадъци, между които човек не идва в съзнание. Това е спешен медицински случай, който може да доведе до смърт. Следователно епилептичният статус трябва да бъде спрян възможно най-рано.

В повечето случаи епилептичен статус се появява при хора с епилепсия след спиране на употребата на антиепилептични лекарства. Епилептичният статус обаче може да бъде и първоначална проява на метаболитни нарушения, онкологични заболявания, симптоми на абстиненция, черепно-мозъчна травма, остри нарушения на мозъчното кръвоснабдяване или инфекциозно увреждане на мозъка.

Епистатните усложнения включват:

1. Респираторни нарушения (респираторен арест, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония);
2. Хемодинамични нарушения (артериална хипертония, аритмии, сърдечен арест);
3. Хипертермия;
4. повръщане;
5. Метаболитни нарушения.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром сред децата е доста често срещан. Такова високо разпространение се свързва с несъвършенството на структурите на нервната система. Конвулсивният синдром е по-често срещан при недоносени бебета.

Това са конвулсии, които се развиват при деца на възраст от шест месеца до пет години на фона на телесна температура над 38,5 градуса.

Можете да заподозрете появата на гърч по блуждаещия поглед на бебето. Детето престава да реагира на звуци, трептене на ръце, предмети пред очите му.

Има следните видове припадъци:

• Прости фебрилни гърчове. Това са единични конвулсивни припадъци (тонични или тонично-клонични), с продължителност до петнадесет минути. Те нямат частични елементи. След припадъка съзнанието не е нарушено.
• Усложнени фебрилни гърчове. Това са по-продължителни пристъпи, които следват един след друг под формата на серии. Може да съдържа частичен компонент.

Фебрилни гърчове се срещат при около 3-4% от бебетата. Само 3% от тези деца развиват епилепсия по-късно. Вероятността от развитие на заболяването е по-висока, ако детето има анамнеза за сложни фебрилни гърчове.

Афективно-респираторни конвулсии

Това е синдром, характеризиращ се с епизоди на апнея, загуба на съзнание и конвулсии. Атаката се провокира от силни емоции, като страх, гняв. Бебето започва да плаче, появява се сънна апнея. Кожата става цианотична или лилава на цвят. Средно периодът на апнея продължава 30-60 секунди. След това може да се развие загуба на съзнание, отпуснатост на тялото, последвана от тонични или тонично-клонични конвулсии. След това има рефлекторно дишане и бебето идва на себе си.

Спазмофилия

Това заболяване е следствие от хипокалцемия. Намаляване на калция в кръвта се наблюдава при хипопаратироидизъм, рахит, заболявания, придружени от обилно повръщане и диария. Спазмофилия се регистрира при деца на възраст от три месеца до година и половина.

Има такива форми на спазмофилия:

• Изрично;
• Скрити.

Изричната форма на заболяването се проявява чрез тонични конвулсии на мускулите на лицето, ръцете, краката, ларинкса, които се трансформират в генерализирани тонични конвулсии.

Възможно е да се подозира латентна форма на заболяването чрез характерни признаци:

Диагностика

Диагнозата на конвулсивния синдром се основава на изясняване на историята на пациента. Ако е възможно да се установи връзка между конкретна причина и конвулсии, тогава можем да говорим за вторичен епилептичен припадък. Ако гърчовете се появят спонтанно и се повтарят, трябва да се подозира епилепсия.

За диагностика се извършва ЕЕГ. Регистрирането на електроенцефалография директно по време на атака не е лесна задача. Следователно диагностичната процедура се извършва след припадъка. В полза на епилепсията могат да свидетелстват фокални или асиметрични бавни вълни.

Забележка: Често електроенцефалографията остава нормална, дори когато клиничната картина на конвулсивния синдром не позволява съмнение за наличието на епилепсия. Следователно данните от ЕЕГ не могат да играят водеща роля при определяне на диагнозата.

Лечение

Терапията трябва да бъде насочена към премахване на причината, която е причинила припадъка (отстраняване на тумора, премахване на последствията от синдрома на отнемане, корекция на метаболитни нарушения и др.).

По време на атака човек трябва да бъде поставен в хоризонтално положение, обърнат настрани. Тази позиция ще предотврати задавяне със стомашно съдържимо. Поставете нещо меко под главата си. Можете да държите главата, тялото на човек малко, но с умерена сила.

Забележка : По време на конвулсивен пристъп не трябва да поставяте никакви предмети в устата на човек. Това може да доведе до нараняване на зъбите, както и до засядане на предмети в дихателните пътища.

Не можете да напуснете човек до момента на пълно възстановяване на съзнанието. Ако гърчът настъпи за първи път или гърчът се характеризира с поредица от гърчове, лицето трябва да бъде хоспитализирано.

При припадък с продължителност повече от пет минути на пациента се дава кислород през маска, както и десет милиграма диазепам върху глюкоза за две минути.

След първия епизод на гърчове обикновено не се предписват антиепилептични лекарства. Тези лекарства се предписват в случаите, когато пациентът е окончателно диагностициран с епилепсия. Изборът на лекарството се основава на вида на припадъка.