Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

Актуализация на статията 30.01.2019 г

Артериална хипертония(AH) в Руската федерация (RF) остава един от най-значимите медицински и социални проблеми. Това се дължи на широкото разпространение на това заболяване (около 40% от възрастното население на Руската федерация има високо кръвно налягане), както и на факта, че хипертонията е най-важният рисков фактор за основните сърдечно-съдови заболявания - инфаркт на миокарда и мозъчен инфаркт. удар.

Постоянно постоянно повишаване на кръвното налягане (BP) до 140/90 мм. rt. Изкуство. и по-високи- признак на артериална хипертония (хипертония).

Рисковите фактори, допринасящи за проявата на артериална хипертония, включват:

• Възраст (мъже над 55 г., жени над 65 г.)
• Пушенето
• заседнал начин на живот,
• Затлъстяване (обиколка на талията над 94 см за мъжете и над 80 см за жените)
• Фамилна анамнеза за ранно сърдечно-съдово заболяване (мъже под 55 години, жени под 65 години)
• Стойността на пулсовото кръвно налягане при възрастните хора (разликата между систолното (горно) и диастолното (долно) кръвно налягане). Нормално е 30-50 mmHg.
• Плазмена глюкоза на гладно 5,6-6,9 mmol/l
• Дислипидемия: общ холестерол над 5,0 mmol/l, липопротеинов холестерол с ниска плътност 3,0 mmol/l или повече, липопротеинов холестерол с висока плътност 1,0 mmol/l или по-малко за мъже и 1,2 mmol/l или по-малко за жени, триглицериди повече от 1,7 mmol/l
• Стресови ситуации
• злоупотребата с алкохол,
• Прекомерен прием на сол (повече от 5 грама на ден).

Развитието на хипертония също се насърчава от заболявания и състояния като:

• Захарен диабет (плазмена глюкоза на гладно 7,0 mmol/l или повече при многократни измервания, както и постпрандиална плазмена глюкоза 11,0 mmol/l или повече)
• Други ендокринологични заболявания (феохромоцитом, първичен алдостеронизъм)
• Заболявания на бъбреците и бъбречните артерии
• Прием на лекарства и вещества (глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални контрацептиви, еритропоетин, кокаин, циклоспорин).

Познавайки причините за заболяването, можете да предотвратите развитието на усложнения. Възрастните хора са изложени на риск.

Според съвременната класификация, приета от Световната здравна организация (СЗО), хипертонията се разделя на:

• 1-ва степен: Повишено кръвно налягане 140-159/90-99 mm Hg
• 2-ра степен: Повишено кръвно налягане 160-179/100-109 mmHg
• 3-та степен: Повишаване на кръвното налягане до 180/110 mmHg и по-високо.

Показанията на кръвното налягане, получени у дома, могат да бъдат ценно допълнение към проследяването на ефективността на лечението и са важни за идентифициране на хипертония. Задачата на пациента е да води дневник за самоконтрол на кръвното налягане, където стойностите на кръвното налягане и пулса се записват при измерване поне сутрин, на обяд и вечер. Възможни са коментари за начина на живот (ставане, хранене, физическа активност, стресови ситуации).

Техника за измерване на кръвното налягане:

• Бързо надуйте маншета до ниво на налягане 20 mmHg над систолното кръвно налягане (SBP), когато пулсът изчезне
• Кръвното налягане се измерва с точност до 2 mmHg
• Намалете налягането в маншета със скорост приблизително 2 mmHg в секунда
• Нивото на налягане, при което се появява първият звук, съответства на SBP
• Нивото на налягане, при което звуците изчезват, съответства на диастолното кръвно налягане (DBP)
• Ако тоновете са много слаби, трябва да вдигнете ръката си и да направите няколко свиващи движения с ръката, след което да повторите измерването, но не притискайте много артерията с мембраната на фонендоскопа
• По време на първоначалното измерване кръвното налягане се записва и на двете ръце. В бъдеще измерването се извършва на ръката, на която кръвното налягане е по-високо
• При пациенти със захарен диабет и при приемащи антихипертензивни лекарства кръвното налягане трябва да се измерва и след 2 минути стоене.

Пациентите с хипертония изпитват болка в главата (често във временната, тилната област), епизоди на замаяност, бърза умора, лош сън, възможна болка в сърцето и замъглено зрение.
Заболяването се усложнява от хипертонични кризи (когато кръвното налягане се повишава рязко до високи стойности, се появяват често уриниране, главоболие, замайване, сърцебиене и усещане за топлина); нарушена бъбречна функция - нефросклероза; удари, интрацеребрален кръвоизлив; инфаркт на миокарда.

За да се предотвратят усложнения, пациентите с хипертония трябва постоянно да следят кръвното си налягане и да приемат специални антихипертензивни лекарства.
Ако човек се притеснява от горните оплаквания, както и кръвното налягане 1-2 пъти месечно, това е причина да се свържете с терапевт или кардиолог, който ще предпише необходимите прегледи и впоследствие ще определи тактиката за по-нататъшно лечение. Само след извършване на необходимия набор от изследвания може да се говори за предписване на лекарствена терапия.

Самопредписването на лекарства може да доведе до развитие на нежелани странични ефекти, усложнения и може да бъде фатално! Забранено е самостоятелното използване на лекарства на принципа „помагам на приятели” или прибягването до препоръките на фармацевтите в аптечните вериги!!! Употребата на антихипертензивни лекарства е възможна само по лекарско предписание!

Основната цел при лечението на пациенти с хипертония е да се сведе до минимум рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения и смърт от тях!

1. Мерки за промяна на начина на живот:

• Да откажа цигарите
• Нормализиране на телесното тегло
• Консумация на алкохолни напитки под 30 g/ден алкохол за мъже и 20 g/ден за жени
• Повишаване на физическата активност - редовни аеробни (динамични) упражнения за 30-40 минути поне 4 пъти седмично
• Намалете консумацията на готварска сол до 3-5 g/ден
• Промяна на вашата диета с увеличаване на консумацията на растителни храни, увеличаване на диетата на калий, калций (намиращ се в зеленчуци, плодове, зърнени храни) и магнезий (намиращ се в млечните продукти), както и намаляване на консумацията на животински продукти мазнини.

Тези мерки се предписват на всички пациенти с артериална хипертония, включително тези, които получават антихипертензивни лекарства. Те ви позволяват да: понижавате кръвното налягане, намалявате нуждата от антихипертензивни лекарства и имате благоприятен ефект върху съществуващите рискови фактори.

2. Лекарствена терапия

Днес ще говорим за тези лекарства - съвременни лекарства за лечение на артериална хипертония.
Артериалната хипертония е хронично заболяване, което изисква не само постоянно проследяване на кръвното налягане, но и постоянен прием на лекарства. Няма курс на антихипертензивна терапия, всички лекарства се приемат за неопределено време. Ако монотерапията е неефективна, лекарствата се избират от различни групи, често комбиниращи няколко лекарства.
По правило желанието на пациент с хипертония е да закупи най-силното, но не скъпо лекарство. Необходимо е обаче да се разбере, че това не съществува.
Какви лекарства се предлагат за тази цел на пациенти с високо кръвно налягане?

Всяко антихипертензивно лекарство има свой механизъм на действие, т.е. влияят на един или друг „механизми“ на повишено кръвно налягане :

а) Ренин-ангиотензинова система— бъбреците произвеждат веществото проренин (с понижаване на налягането), което преминава в ренин в кръвта. Ренинът (протеолитичен ензим) взаимодейства с протеина на кръвната плазма ангиотензиноген, което води до образуването на неактивното вещество ангиотензин I. Ангиотензинът при взаимодействие с ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) се превръща в активното вещество ангиотензин II. Това вещество повишава кръвното налягане, свива кръвоносните съдове, увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, възбужда симпатиковата нервна система (което също води до повишаване на кръвното налягане) и увеличава производството на алдостерон. Алдостеронът насърчава задържането на натрий и вода, което също повишава кръвното налягане. Ангиотензин II е едно от най-мощните вазоконстрикторни вещества в организма.

б) Калциевите канали на клетките на нашето тяло— калцият в организма е в свързано състояние. Когато калцият навлезе в клетката през специални канали, се образува контрактилен протеин актомиозин. Под негово влияние кръвоносните съдове се стесняват, сърцето започва да се свива по-силно, налягането се повишава и пулсът се ускорява.

в) Адренорецептори— в нашето тяло, в някои органи, има рецептори, чието дразнене се отразява на кръвното налягане. Тези рецептори включват алфа-адренергични рецептори (α1 и α2) и бета-адренергични рецептори (β1 и β2).Стимулирането на α1-адренергичните рецептори води до повишаване на кръвното налягане, α2-адренергичните рецептори - до намаляване на кръвното налягане.α -адренорецепторите се намират в артериолите. β1-адренергичните рецептори са локализирани в сърцето, в бъбреците, тяхното стимулиране води до увеличаване на сърдечната честота, увеличаване на миокардната нужда от кислород и повишаване на кръвното налягане. Стимулирането на β2-адренергичните рецептори, разположени в бронхиолите, води до разширяване на бронхиолите и облекчаване на бронхоспазма.

г) Пикочна система- в резултат на излишната вода в тялото се повишава кръвното налягане.

д) Централна нервна система- стимулирането на централната нервна система повишава кръвното налягане. Мозъкът съдържа вазомоторни центрове, които регулират нивата на кръвното налягане.

И така, ние разгледахме основните механизми за повишаване на кръвното налягане в човешкото тяло. Време е да преминем към средствата за понижаване на кръвното налягане (антихипертензиви), които въздействат на същите тези механизми.

Класификация на лекарствата за артериална хипертония

1. Диуретици (диуретици)
2. Блокери на калциевите канали
3. Бета блокери
4. Средства, действащи върху системата ренин-ангиотензин
   1. Ангиотензин рецепторни блокери (антагонисти) (сартани)
5. Невротропни средства с централно действие
6. Лекарства, действащи върху централната нервна система (ЦНС)
7. Алфа блокери

1. Диуретици (диуретици)

В резултат на отстраняването на излишната течност от тялото кръвното налягане намалява. Диуретиците предотвратяват реабсорбцията на натриевите йони, които в резултат на това се отделят и носят вода със себе си. В допълнение към натриевите йони, диуретиците изхвърлят от тялото калиеви йони, които са необходими за функционирането на сърдечно-съдовата система. Има калий-съхраняващи диуретици.

представители:

• Хидрохлоротиазид (Хипотиазид) - 25 mg, 100 mg, включени в комбинирани препарати; Не се препоръчва продължителна употреба в дози над 12,5 mg, поради възможно развитие на диабет тип 2!
• Индапамид (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - най-често дозировката е 1,5 mg.
• Триампур (комбиниран диуретик, съдържащ калий-съхраняващ триамтерен и хидрохлоротиазид);
• Спиронолактон (Верошпирон, Алдактон). Има значителен страничен ефект (при мъжете предизвиква развитие на гинекомастия и мастодиния).
• Eplerenone (Inspra) - често се използва при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, не предизвиква развитие на гинекомастия и мастодиния.
• Фуроземид 20 mg, 40 mg. Лекарството има кратко, но бързо действие. Инхибира реабсорбцията на натриеви йони във възходящия край на бримката на Henle, проксималните и дисталните тубули. Повишава екскрецията на бикарбонати, фосфати, калций, магнезий.
• Торсемид (Diuver) - 5 mg, 10 mg, е бримков диуретик. Основният механизъм на действие на лекарството се дължи на обратимото свързване на тораземид към контранспортера на натриеви/хлорни/калиеви йони, разположен в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящия крайник на бримката на Хенле, в резултат на което реабсорбцията на натриеви йони е намалена или напълно инхибирана и осмотичното налягане на вътреклетъчната течност и реабсорбцията на вода са намалени. Блокира миокардните алдостеронови рецептори, намалява фиброзата и подобрява диастолната функция на миокарда. Торасемид причинява хипокалиемия в по-малка степен от фуроземид, но е по-активен и действието му е по-продължително.

Диуретиците се предписват в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Лекарството индапамид е единственият диуретик, използван самостоятелно при хипертония.
Бързодействащите диуретици (фуроземид) не е препоръчително да се използват систематично при хипертония, те се приемат в спешни случаи.
Когато използвате диуретици, важно е да приемате калиеви добавки на курсове до 1 месец.

2. Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали (калциевите антагонисти) са хетерогенна група лекарства, които имат същия механизъм на действие, но се различават по редица свойства, включително фармакокинетика, тъканна селективност и ефект върху сърдечната честота.
Друго име за тази група са антагонистите на калциевите йони.
Има три основни подгрупи АК: дихидропиридин (основен представител е нифедипин), фенилалкиламини (основен представител е верапамил) и бензотиазепини (основен представител е дилтиазем).
Напоследък те се разделят на две големи групи в зависимост от ефекта им върху сърдечната честота. Дилтиазем и верапамил се класифицират като така наречените "забавящи ритъма" калциеви антагонисти (не-дихидропиридин). Другата група (дихидропиридин) включва амлодипин, нифедипин и всички други дихидропиридинови производни, които повишават или не променят сърдечната честота.
Блокерите на калциевите канали се използват при артериална хипертония, коронарна болест на сърцето (противопоказни при остри форми!) и аритмии. При аритмии не се използват всички блокери на калциевите канали, а само понижаващи пулса.

представители:

Намалители на пулса (не дихидропиридин):

• Верапамил 40 mg, 80 mg (разширени: Isoptin SR, Verogalid EP) - дозировка 240 mg;
• Дилтиазем 90 mg (Altiazem RR) - дозировка 180 mg;

Следните представители (дихидропиридинови производни) не се използват за аритмия: Противопоказан при остър миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия!!!

• Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) - дозировка 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Ес Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - дозировка 5 mg, 10 mg;
• Фелодипин (Плендил, Фелодип) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Нимодипин (Nimotop) - 30 mg;
• Лацидипин (Latsipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Лерканидипин (Lerkamen) - 20 mg.

Страничните ефекти на дихидропиридиновите производни включват подуване, главно главоболие на долните крайници, зачервяване на лицето, ускорен пулс и повишено уриниране. Ако подуването продължава, е необходимо да се замени лекарството.
Леркамен, който е представител на третото поколение калциеви антагонисти, поради по-високата си селективност към забавяне на калциевите канали, причинява оток в по-малка степен в сравнение с други представители на тази група.

3. Бета блокери

Има лекарства, които не блокират селективно рецепторите - неселективно действие, те са противопоказани при бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Други лекарства селективно блокират само бета рецепторите на сърцето - селективно действие. Всички бета-блокери пречат на синтеза на проренин в бъбреците, като по този начин блокират системата ренин-ангиотензин. В тази връзка съдовете се разширяват, кръвното налягане намалява.

представители:

• Метопролол (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin retard 200 mg, Metocard retard 100 mg);
• Бизопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бизогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) - най-често дозировката е 5 mg, 10 mg;
• Небиволол (Небилет, Бинелол) - 5 mg, 10 mg;
• Бетаксолол (Локрен) - 20 mg;
• Карведилол (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - основно дозировка 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Лекарствата от тази група се използват при хипертония, съчетана с коронарна болест на сърцето и аритмии.
Краткодействащи лекарства, чиято употреба не е рационална при хипертония: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основни противопоказания за бета-блокери:

• бронхиална астма;
• ниско налягане;
• синдром на болния синус;
• патология на периферните артерии;
• брадикардия;
• кардиогенен шок;
• атриовентрикуларен блок от втора или трета степен.

4. Лекарства, действащи върху системата ренин-ангиотензин

Лекарствата действат на различни етапи от образуването на ангиотензин II. Някои инхибират (потискат) ангиотензин-конвертиращия ензим, други блокират рецепторите, върху които действа ангиотензин II. Третата група инхибира ренина и е представена само от едно лекарство (алискирен).

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Тези лекарства предотвратяват превръщането на ангиотензин I в активен ангиотензин II. В резултат на това концентрацията на ангиотензин II в кръвта намалява, кръвоносните съдове се разширяват и налягането намалява.
Представители (синонимите са посочени в скоби - вещества с еднакъв химичен състав):

• Каптоприл (Capoten) - дозировка 25 mg, 50 mg;
• Еналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Еднит, Енап, Енаренал, Енам) - дозировката е най-често 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Лизиноприл (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - дозировката е най-често 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - дозировка 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - дозировка 4 mg, 8 mg;
• Рамиприл (Тритейс, Амприлан, Хартил, Пирамил) - дозировка 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Квинаприл (Акупро) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Фозиноприл (Fosicard, Monopril) - в доза от 10 mg, 20 mg;
• Трандолаприл (Хоптен) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - дозировка 7,5 mg, 30 mg.

Лекарствата се предлагат в различни дозировки за лечение на различна степен на повишено кръвно налягане.

Характеристика на лекарството Captopril (Capoten) е, че поради кратката си продължителност на действие, той е рационален само при хипертонични кризи.

Виден представител на групата, Еналаприл и неговите синоними се използват много често. Това лекарство няма дълъг период на действие, така че се приема 2 пъти на ден. Като цяло, пълният ефект на АСЕ инхибиторите може да се наблюдава след 1-2 седмици употреба на лекарството. В аптеките можете да намерите различни генерици (аналози) на еналаприл, т.е. По-евтини лекарства, съдържащи еналаприл, произведени от малки производители. Обсъдихме качеството на генеричните лекарства в друга статия, но тук си струва да се отбележи, че генеричният еналаприл е подходящ за някои, но не работи за други.

АСЕ инхибиторите причиняват страничен ефект - суха кашлица. При развитие на кашлица АСЕ инхибиторите се заменят с лекарства от друга група.
Тази група лекарства е противопоказана по време на бременност и има тератогенен ефект върху плода!

Ангиотензин рецепторни блокери (антагонисти) (сартани)

Тези лекарства блокират ангиотензиновите рецептори. В резултат на това ангиотензин II не взаимодейства с тях, съдовете се разширяват и кръвното налягане намалява

представители:

• Лозартан (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Валсартан (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
• Ирбесартан (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Кандесартан (Атаканд) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Телмисартан (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Олмесартан (кардосал) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Подобно на своите предшественици, той ви позволява да оцените пълния ефект 1-2 седмици след началото на приема. Не предизвиква суха кашлица. Не трябва да се използва по време на бременност! Ако по време на лечението се установи бременност, антихипертензивната терапия с лекарства от тази група трябва да се прекрати!

5. Невротропни средства с централно действие

Невротропните лекарства с централно действие засягат вазомоторния център в мозъка, намалявайки неговия тонус.

• Моксонидин (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Рилменидин (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Метилдопа (Допегит) - 250 mg.

Първият представител на тази група е клонидин, който преди това беше широко използван за хипертония. Това лекарство вече се предлага само по лекарско предписание.
Понастоящем моксонидин се използва както за спешно лечение на хипертонична криза, така и за планова терапия. Дозировка 0,2 mg, 0,4 mg. Максималната дневна доза е 0,6 mg/ден.

6. Лекарства, действащи върху централната нервна система

Ако хипертонията е причинена от продължителен стрес, тогава се използват лекарства, които действат върху централната нервна система (успокоителни (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, транквиланти, хапчета за сън).

7. Алфа блокери

Тези агенти се свързват с алфа адренергичните рецептори и ги блокират от дразнещите ефекти на норепинефрин. В резултат на това кръвното налягане се понижава.
Използваният представител - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - често се предлага в дози от 1 mg, 2 mg. Използва се за облекчаване на пристъпи и продължителна терапия. Много лекарства алфа блокери са спрени.

Защо приемате няколко лекарства наведнъж за артериална хипертония?

В началния стадий на заболяването лекарят предписва едно лекарство въз основа на някои изследвания и като вземе предвид съществуващите заболявания на пациента. Ако едно лекарство е неефективно, често се добавят други лекарства, създавайки комбинация от лекарства за понижаване на кръвното налягане, които са насочени към различни механизми за понижаване на кръвното налягане. Комбинираната терапия на рефрактерна (стабилна) артериална хипертония може да комбинира до 5-6 лекарства!

Лекарствата се избират от различни групи. Например:

• АСЕ инхибитор/диуретик;
• ангиотензин рецепторен блокер/диуретик;
• АСЕ инхибитор/блокер на калциевите канали;
• АСЕ инхибитор/блокер на калциевите канали/бета блокер;
• ангиотензин рецепторен блокер/блокер на калциевия канал/бета блокер;
• АСЕ инхибитор/блокер на калциевите канали/диуретик и други комбинации.

Има комбинации от лекарства, които са нерационални, например: бета-блокери/блокери на калциевите канали, лекарства за понижаване на пулса, бета-блокери/централно действащи лекарства и други комбинации. Опасно е самолечението!!!

Има комбинирани лекарства, които комбинират в 1 таблетка компоненти на вещества от различни групи антихипертензивни лекарства.

Например:

• АСЕ инхибитор/диуретик
  • Еналаприл/хидрохлоротиазид (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Еналаприл/Индапамид (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Лизиноприл/хидрохлоротиазид (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Периндоприл/индапамид (NoliprelA и NoliprelAforte)
  • Квинаприл/хидрохлоротиазид (акусид)
  • Фозиноприл/хидрохлоротиазид (Fosicard N)
• ангиотензин рецепторен блокер/диуретик
  • Лосартан/хидрохлоротиазид (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Лориста НД)
  • Епросартан/хидрохлоротиазид (Теветен плюс)
  • Валсартан/хидрохлоротиазид (Кодиован)
  • Ирбесартан/хидрохлоротиазид (Коапровел)
  • Кандесартан/хидрохлоротиазид (Atacand Plus)
  • Телмисартан / HCTZ (Micardis Plus)
• АСЕ инхибитор/блокер на калциевите канали
  • Трандолаприл/Верапамил (Tarka)
  • Лизиноприл/Амлодипин (Equator)
• ангиотензин рецепторен блокер/блокер на калциевите канали
  • Валсартан/амлодипин (Exforge)
• блокер на калциевите канали дихидропиридин/бета блокер
  • Фелодипин/метопролол (Logimax)
• бета-блокер/диуретик (не се препоръчва при диабет и затлъстяване)
  • Бизопролол/хидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Всички лекарства се предлагат в различни дози от един и друг компонент, дозата трябва да бъде избрана за пациента от лекаря.

Постигането и поддържането на целевите нива на кръвното налягане изисква дългосрочно медицинско наблюдение с редовно проследяване на съответствието на пациента с препоръките за промяна на начина на живот и спазването на предписаните антихипертензивни лекарства, както и коригиране на терапията в зависимост от ефективността, безопасността и поносимостта на лечението. При динамичното наблюдение е от решаващо значение установяването на личен контакт между лекаря и пациента и обучението на пациента в училищата за пациенти с хипертония, което повишава придържането на пациента към лечението.

Хипертонията е един от най-често срещаните проблеми сред възрастните хора. Високото кръвно налягане е нарушение на сърдечно-съдовата система, което може да доведе до сериозни усложнения и да причини преждевременна смърт.. На фона на хипертония може да се развие сърдечна недостатъчност, инсулт, инфаркт и други патологични сериозни състояния. Налягането в кръвоносните съдове често провокира образуването на аневризми и други необичайни явления, които представляват заплаха не само за здравето на хората, но и за живота им. Честите пристъпи на хипертония принуждават пациентите да приемат системно лекарства за хипертония, за да поддържат работоспособността си и състоянието си нормално.

При лечението на патология се използват различни лекарства, които се различават по своето действие, състав и основни свойства. Важно място в комплексното лечение на високо кръвно налягане заемат диуретиците.. Нека се опитаме да разберем какви са тези фармакологични средства и каква е тяхната роля при лечението на хипертония.

Диуретици за хипертония

Лекарствата от тази група са диуретици и се използват широко при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които са придружени от повишено кръвно налягане. Тези лекарства са едно от основните средства за лечение на заболяването. Диуретиците за хипертония помагат за почистване на тялото от излишната сол и вода, които се отделят от тялото заедно с урината.

След известно време след началото на приема на лекарствата тялото свиква с него и процесът на отстраняване на излишната течност се случва естествено. Ефектът от намаляване на кръвното налягане също продължава, което впоследствие се нормализира не под въздействието на диуретици, а на фона на отслабване на съпротивлението на кръвния поток.

Има различни видове диуретици и всеки от тях въздейства по различен начин на организма и предизвиква определени странични ефекти. Включването им в терапията обаче е по-целесъобразно от лечението със съвременни лекарства, понижаващи кръвното налягане, като АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти. Използването на последното е придружено от множество странични ефекти.

Голямото предимство на диуретиците е тяхната относително ниска цена, съчетана с висока ефективност.

Диуретиците значително намаляват риска от усложнения, които често възникват при хипертония. Рискът от инфаркт на миокарда намалява с 15%, а от инсулт с 40%.

Видове диуретици

1. Тиазидни - слабо отстраняват солта и течността от тялото, но са много ефективни при понижаване на кръвното налягане. Този тип включва: хидрохлоротиазид, хлортиазид, бензтиазид.
2. Тиазидоподобни - са аналози на предишния тип. Търговски наименования на лекарства: индапамид, хлорталидон, клопамид.
3. Loop - повлияват филтрационните функции на бъбреците. Те успешно се справят със задачата да активират процесите на отстраняване на влагата и солта, но в същото време предизвикват множество нежелани реакции от страна на системите на тялото. Бримковите диуретици са представени от следните лекарства: Торасемид, Фурасемид, Етакринова киселина.
4. Калий-съхраняващи - действат върху бъбречните нефрони, като насърчават освобождаването на натриеви и хлоридни вещества от тялото. Освен това такива лекарства предотвратяват активното отделяне на калий, което е и името на лекарствата. Този тип диуретици включват: триамтерен, амилорид, спиронолактон.
5. Алдостероновите антагонисти са лекарства за хипертония, които се различават по своето действие от другите, тъй като понижаването на налягането не става чрез отстраняване на течността, а чрез блокиране на освобождаването на алдостерон, хормон, който помага за задържането на влага и сол в тялото.

Използва се главно при лечение на хипертония тиазидИ тиазидоподобенвидове диуретици, които се комбинират с прием на други лекарства за високо кръвно налягане. В случаите, когато терапията е неефективна и се развие хипертонична криза с всички произтичащи от това усложнения, на пациентите се предписват бримкови диуретици.

Характеристики на лечението

Диуретиците при хипертония се използват в малки дози, но с дълги курсове. Ако пациентите не изпитват подобрение и скоковете на кръвното налягане продължават както преди, тогава терапията се коригира. Не се препоръчва увеличаване на дневния прием на диуретици, тъй като такава мярка няма да помогне за справяне с хипертонията, но може да доведе до сериозни последици.

Приемът на диуретици във високи дози води до развитие на захарен диабет, както и до повишаване на нивата на холестерола в кръвта.Ето защо е препоръчително да не се увеличава дозата на лекарствата, а да се заменят с по-мощни диуретици и да се допълнят с други лекарства за лечение на хипертония.

Диуретиците обикновено не се предписват на млади хора с високо кръвно налягане. Също така лекарствата от тази група са противопоказани при пациенти с хипертония, диабет и затлъстяване. По преценка на лекаря на пациентите могат да бъдат предписани диуретици Indapamide и Torsemide. Тези два вида лекарства имат минимум противопоказания и странични ефекти и следователно не предизвикват нежелани метаболитни явления в организма.

Какви лекарства се използват за хипертония?

Фармакология за защита на здравето

Разработването на лекарства за хипертония продължава от десетилетия. Но и днес медицината и фармакологията все още са изправени пред остър проблем за разработване на нови, по-ефективни и безопасни средства за намаляване и контрол на кръвното налягане.

Днес има широка гама от такива лекарства, но всички те се различават по вида на ефекта, ефективността, показанията и противопоказанията. Тяхната цена също играе важна роля.

Следователно за всеки пациент лекарят избира индивидуален режим на лечение на хипертония, въз основа предимно на причините, които са го причинили.

Хората се борят с високо кръвно налягане от много години.

Основни групи лекарства за хипертония

Хипертонията е изключително сложно и многостранно заболяване, чиято причина могат да бъдат различни фактори. Следователно във всеки отделен случай лекарят избира лекарства от подходящата група. Най-често използваните категории са:

Диуретици

Обширна група диуретични лекарства, които ви позволяват да премахнете излишната течност от тялото, намалявайки натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. Но те могат да се използват само ако няма бъбречни заболявания, диабет или затлъстяване. Те често се предписват на възрастни хора, страдащи от хипертония. Тази група включва Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamide.

Калциеви антагонисти

Тези лекарства частично блокират калциевите канали, предизвиквайки вазодилатативен ефект. Те се препоръчват при наличие на съдови заболявания, наред с хипертония, но са противопоказани за хора, прекарали инфаркт на миокарда. Те са доста безопасни и могат да се използват по време на бременност и кърмене. Тази група е изключително обширна, включваща предимно Калчек, Блокалцин, Кордипин, Кордафлекс, Ломир, Лаципин, Фелодип и др.

АСЕ инхибитори

Тези лекарства намаляват производството на ангиотензин-конвертиращ ензим, което стимулира вазоконстрикцията. Те са много ефективни, понасят се добре от пациенти с хипертония и имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Често се препоръчват след инфаркт на миокарда, както и при високо кръвно налягане вследствие на захарен диабет. Най-популярните лекарства от групата: Aceten, Capoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Accupro, Hopten.

Лекарствата, които понижават кръвното налягане, трябва да се предписват от лекар.

Бета-блокери

Те намаляват сърдечната честота и намаляват силата му. Те имат широк спектър на приложение и могат да се препоръчват при ангина пекторис, тахикардия, след инфаркт и на фона на сърдечна недостатъчност. Те обаче не трябва да се предписват на пациенти със заболявания на дихателната система и кръвоносните съдове. Най-често срещаните представители на групата: Метакард, Небилет, Атенолол, Бетак, Сердол, Метокард, Егилок.

Селективни имидазолинови рецепторни агонисти

Тази група лекарства не само намалява кръвното налягане, но и намалява апетита, което ги прави особено ефективни при лечение на хипертония на фона на затлъстяване. Групата включва Tsint, Albarel, Physiotens.

Рецепторни антагонисти на ангиотензин II

По своето действие те са сходни с АСЕ инхибиторите и могат да го заместят при непоносимост или при други противопоказания. Но те се използват рядко поради високата им цена. Представители на тази група: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Това не са всички групи лекарства, използвани за лечение на хипертония, но те са най-често препоръчваните. Разбира се, те са представени само с информационна цел. Купуването и започването на самостоятелно приемане на нещо е строго забранено, тъй като само лекар и само след консултация и преглед може да избере най-ефективното и безопасно лекарство и да изготви схема за неговото приложение.

Трябва да се разбере, че повечето лекарства имат ефект само по време на употреба, без да засягат причините за хипертония. Ето защо е необходимо това заболяване да се лекува комплексно, като се използват както лекарствени, така и нелекарствени средства.

Лекарства за спешно намаляване на кръвното налягане

Всички изброени по-горе лекарства се приемат на дълги курсове като част от комплексното лечение на хипертония. В същото време понякога възниква ситуация, когато налягането трябва спешно да се намали. Най-често това се случва по време на хипертонична криза, когато кръвното налягане за кратък период от време става значително по-високо от работната зона. В такива случаи се препоръчват следните тактики:

1. Пийте успокоително: екстракт от motherwort, валериана, корен от божур.

2. Поставете 1-2 таблетки нитроглицерин под езика.

3. Вземете таблетка лекарства за спешно понижаване на кръвното налягане: Каптоприл, Нифедепин, Клонидин.

При хора, склонни към високо кръвно налягане, тези лекарства трябва винаги да са под ръка в случай на хипертонична криза. Но след първите спешни действия е необходимо да се обадите на линейка и да продължите лечението под наблюдението на лекар.

Използване на лекарството Valsacor за артериална хипертония: резултати от словенско многоцентрово проучване

Остроумова О.Д. Гусева Т.Ф. Шорикова Е.Г.

В момента на лечение артериална хипертония(HTN) се препоръчват пет основни класа антихипертензивни лекарства лекарства. инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, ангиотензин 1 рецепторни блокери (ARBs), калциеви антагонисти, b-блокери, диуретици.

Да избера от лекарствосе влияят от много фактори, най-важните от които са: наличие на рискови фактори при пациента, увреждане на таргетните органи, съпътстващи заболявания, увреждане на бъбреците, захарен диабет, метаболитен синдром, съпътстващи заболявания, за които е необходимо предписване или ограничение приложенияантихипертензивно лекарстваразлични класове, предишните индивидуални реакции на пациента към лекарстваразлични класове (фармакологична история), вероятността от взаимодействие с лекарства, предписани на пациента по други причини, както и социално-икономически фактори, включително цената на лечението.

При избора на антихипертензивно лекарствонеобходимо е преди всичко да се оцени неговата ефективност, вероятността от странични ефекти и ползите от лекарството в определена клинична ситуация. Руските препоръки за диагностика и лечение на хипертония специално подчертават, че цената на лекарството не трябва да бъде основният решаващ фактор.

Базиран на резултати многоцентроврандомизиран изследвания. може да се предположи, че нито един от основните класове антихипертензивни лекарства няма значително предимство при намаляване на артериалнаналягане (BP). В същото време във всяка конкретна клинична ситуация е необходимо да се вземат предвид особеностите на действието на различни антихипертензивни лекарства, открити по време на рандомизирани проучвания. изследвания .

АРБ са доказали, че забавят скоростта на прогресиране на увреждането на целевите органи и възможността за регресия на техните патологични промени. Те са доказали своята ефективност при намаляване на тежестта на миокардната хипертрофия на лявата камера, включително нейния фиброзен компонент, както и значително намаляване на тежестта на микроалбуминурията, протеинурията и предотвратяване на намаляване на бъбречната функция.

През последните години индикации за приложениеСутиените се разшириха значително. Към предишните съществуващи (нефропатия при захарен диабет тип 2, диабетна микроалбуминурия, протеинурия, хипертрофия на левия вентрикуларен миокард, кашлица при прием на АСЕ инхибитори) бяха елементи като хронична сърдечна недостатъчност, предишен миокарден инфаркт, предсърдно мъждене, метаболитен синдром и захарен диабет добавен.

В момента няколко АРБ се използват или са подложени на клинични изпитвания в световната медицинска практика: валсартан, ирбесартан, кандесартан, лозартан, телмисартан, епросартан, золарсартан, тазосартан, олмесартан (олмесартан, золарсартан и тазосартан все още не са регистрирани в Русия). Различните сартани се различават по набор от показания за тяхното приложение(Фиг. 1), което се дължи на степента на изследване на клиничната ефективност на лекарствата в съответната голяма изследвания.

Валсартан е един от най-изследваните АРБ. Проведени повече от 150 клинични изследванияс изучаването на повече от 45 точки за оценка на ефективността. Общ брой пациенти, включени в клинични изпитвания изследвания. достига 100 хиляди, от които повече от 40 хиляди са включени в проучвания, изучаващи заболеваемостта и смъртността. Ефектът на валсартан върху преживяемостта на пациентите и преживяемостта без сърдечно-съдови усложнения е изследван в редица големи рандомизирани проучвания. многоцентровизследвания: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Антихипертензивният ефект на валсартан и други антагонисти на ангиотензин II се дължи на намаляване на общото периферно съдово съпротивление поради елиминирането на пресорния (вазоконстрикторен) ефект на ангиотензин II, намаляване на реабсорбцията на натрий в бъбречните тубули, намаляване на активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон и медиаторните процеси в симпатиковата нервна система. Антихипертензивен ефект с дълготраен ефект приложениее стабилен, тъй като се причинява и от регресия на патологично ремоделиране на съдовата стена. Ефективността на оригиналния валсартан при хипертония, неговата добра поносимост и безопасност в дългосрочен план приложениенапълно потвърдени в голям брой клинични проучвания.

Всички горепосочени ефекти на ангиотензин II по един или друг начин участват в регулирането на кръвното налягане при нормални условия, както и в поддържането му на патологично високо ниво при хипертония. Селективната блокада на AT1 рецепторите позволява да се намали патологично повишения тонус на съдовата стена, насърчава регресията на миокардната хипертрофия и подобрява диастолната функция на сърцето, намалявайки ригидността на миокардната стена при пациенти с хипертония.

Съществува силна връзка между нивата на кръвното налягане и вероятността от инсулт или коронарни инциденти. Въпреки че активността на RAAS може повече или по-малко успешно да се контролира с помощта на АСЕ инхибитори, се смята, че блокадата на действието на ангиотензин II на рецепторно ниво има редица предимства в сравнение с АСЕ инхибиторите - блокира ефекта на ангиотензин II независимо от неговия произход, липсата на "ефект на бягство", както и липсата на ефект върху разграждането на брадикинин и простагландини.

При хипертония валсартан се предписва еднократно в доза от 80-320 mg на ден; хипотензивният ефект зависи от дозата. Лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, пикови плазмени концентрации се достигат приблизително 2-4 часа след перорално приложение. Антихипертензивният ефект се проявява в рамките на 2 часа при повечето пациенти след еднократна доза от лекарството. Максималното понижение на кръвното налягане се развива след 4-6 часа. След приема на лекарството, продължителността на хипотензивния ефект продължава повече от 24 часа. При многократна употреба максималното понижение на кръвното налягане, независимо от приетата доза, обикновено се постига в рамките на 2-4 седмици и се поддържа на постигнатото ниво по време на продължителна терапия. Стабилността на ефекта се дължи на силата на връзката на валсартан с AT1 рецепторите, както и на дългия полуживот (около 9 часа). В същото време се поддържа нормалният дневен ритъм на кръвното налягане. Рандомизирани проучвания показват, че хипотензивният ефект на валсартан продължава при продължителна употреба - за 1 година, 2 години или повече.

През 2008 г. в Русия е регистрирано едно от първите генерични лекарства на валсартан - Valsacor, произведен от KRKA (Словения). На първо място беше доказано, че Валсакорбиоеквивалентен на оригиналния валсартан (фиг. 2).

Въпреки това всяко генерично лекарство трябва да има проучвания, които изследват клиничните ефекти на това конкретно лекарство, а не само концентрациите в кръвта при здрави доброволци. За антихипертензивните лекарства това е като минимум ефект върху нивата на кръвното налягане. За съжаление само няколко генерични лекарства могат да се похвалят с това.

Затова те заслужават специално внимание резултатинаскоро приключи многоцентровизследване, проведено от нашите словенскиколеги. Целта на това проучване е да се оцени ефективността и безопасността на валсартан (Valsacor) при пациенти с лека до умерена хипертония. Общият брой на пациентите е 1119 души (53% мъже, 44% жени, средна възраст 63,5±11,7 години). От тях 174 пациенти (15,5%) не са получавали преди това антихипертензивна терапия, а 944 пациенти (84,4%) вече са получавали антихипертензивни лекарства. Пациентите, получаващи терапия преди включването, най-често са получавали еналаприл (20,4%), рамиприл (13,5%), валсартан (11,3%), индапамид (7,9%) и периндоприл (7,5%). %). Тъй като 24-часовият ефект на валсартан е доказан, пациентите са получавали 40, 80, 160 или 320 mg валсартан (Valsakor®, KRKA) веднъж дневно и са били изследвани 3 пъти в продължение на 3 месеца. При първото посещение и две посещения във времето се измерва кръвното налягане, събира се информация за поносимостта и в края на периода на наблюдение се оценява ефективността на терапията.

Първоначално, преди назначаване Валсакора. Кръвното налягане е средно 155,4 mm Hg. за систолично кръвно налягане (SBP) и 90,9 mmHg. за диастолното артериално налягане (ДАН) (фиг. 3). В рамките на един месец SBP достигна 142,6 mm Hg. и DBP също намалява до 84,9 mmHg. При третото посещение беше отбелязано допълнително понижение на кръвното налягане и средното SBP беше 136,4 mmHg. Изкуство. и DBP 81,6 mm Hg. Като цяло средното намаление на SBP е 19 mmHg. Изкуство. (12,2%), DBP - 9,3 mm Hg. (-10,2%). Всички тези промени са статистически значими.

През целия период на наблюдение са наблюдавани 52 нежелани реакции при 42 пациенти (3,8%) от общо 1119 пациенти. Най-често наблюдаваните нежелани реакции са главоболие (15 пациенти, 1,3%), световъртеж (8 пациенти, 0,7%) и умора (4 пациенти, 0,4%). Кашлица е докладвана при 3 пациенти (0,3%). 13 пациенти (1,2%) са прекратили терапията поради нежелани реакции.

До края на проучването 64% ​​от пациентите са постигнали кръвно налягане под 140/90 mmHg. и не са имали нежелани реакции (клинична оценка на лечението „отлично“) (фиг. 4); 20% от пациентите са постигнали ниво на кръвното налягане под 140/90 mmHg. и са имали леки нежелани реакции (клинична оценка на лечението „много добро“); При 8% от пациентите SBP е намаляло с поне 10 mmHg. и DBP с поне 5 mmHg. Изкуство. без проява на нежелани странични реакции (клинична оценка на лечението „добро”) (фиг. 4). Останалите пациенти са постигнали целевите нива на кръвното налягане и са имали умерени или тежки нежелани реакции (оценени като „задоволителни“ или „незадоволителни“).

Получено в резултатДанните от това проучване позволяват на авторите да заключат, че Valsacor&рег; е ефективно и безопасно антихипертензивно лекарство за лечение на пациенти с лека и умерена хипертония.

Външен вид Валсакорав Русия ще направи лечението с ARB по-достъпно за широк кръг пациенти, което ще спомогне за подобряване на ефективността на лечението на хипертония и ще намали сърдечно-съдовата и цереброваскуларната заболеваемост и смъртност.

Литература

1. Диагностика и лечение артериалнахипертония. Руски препоръки (трета ревизия). Сърдечно-съдова терапия и профилактика - 2008 г. - № 6 (Приложение 2) - Стр. 3-32.

2. Изследване на ефективността и безопасността на валсартан (Valsacor) при лечение на пациенти с лека и умерена хипертония. Собствени данни на Krka, New Place, 2009 г.

Хипертонията е едно от онези хронични заболявания, с които трябва да се борите през целия си живот. Поради това лекарствата за хипертония непрекъснато се подобряват, появяват се нови лекарства, които са по-ефективни и имат по-малко изразени странични ефекти. Трябва да се отбележи, че за постигане на максимален ефект такива лекарства винаги се включват в комплексното лечение на високо кръвно налягане.

Лекарства за хипертония - показания за употреба

Целта на предписването на всички антихипертензивни лекарства е намаляване и стабилизиране на кръвното налягане. Механизмът на действие може да е различен, но винаги има ефект на разширяване на периферните кръвоносни съдове. Поради това се случва преразпределението на кръвта - повече отива в малките съдове, съответно тъканите получават повече храна, натоварването на сърцето намалява и кръвното налягане намалява.

В зависимост от механизма на действие, този ефект може да се постигне бързо в резултат на употребата на ACE инхибитори (Captopril, Capoten) или да се развие постепенно при предписване на бета-блокери (Concor, Coronal). Лекарствата, чийто ефект се постига в рамките на половин час, се използват за лечение на хипертонична криза, инфаркт на миокарда и мозъчно-съдови инциденти. За ежедневна употреба се предписват лекарства, които действат постепенно.

Големият брой антихипертензивни лекарства се дължи на различни механизми на възникване на заболяването, както и на факта, че изборът на лекарства за лечение на хипертония винаги се извършва индивидуално, въз основа на характеристиките на хода на заболяването и съпътстващи заболявания при пациента. Основните показания за антихипертензивна терапия са:

• Есенциална артериална хипертония;
• Сърдечни заболявания - сърдечна недостатъчност, аритмия, слединфарктно състояние;
• Бъбречни заболявания, придружени от повишено кръвно налягане;
• Болести на нервната система, които причиняват повишено кръвно налягане.

При ендокринни заболявания, чийто симптом може да бъде артериална хипертония, средствата за понижаване на кръвното налягане се предписват само след консултация с ендокринолог, тъй като без хормонална терапия тяхната ефективност е изключително ниска.

Заболявания като стеноза на аортата или бъбречните артерии също са най-често противопоказания за предписване на антихипертензивни лекарства, тъй като тяхната ефективност в този случай е ниска и вероятността от странични ефекти е много по-висока. Лекарствата за понижаване на кръвното налягане почти не се предписват на бременни жени, кърмачки, деца и юноши. Употребата на антихипертензивни лекарства от различни групи има свои собствени характеристики, показания и противопоказания. Следователно само специалисти могат да ги предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Основни групи лекарства за хипертония

Адренергични блокиращи лекарства за хипертония

Адренергичните блокери са една от най-често използваните групи лекарства при хипертония, аритмии и сърдечна недостатъчност. Действието на лекарствата е насочено към предотвратяване на синтеза на възбуждащи невротрансмитери (адреналин и норепинефрин). Тези вещества предизвикват вазоконстрикция, повишаване на кръвното налягане, ускоряване на сърдечната честота и увеличаване на силата на сърдечните контракции. Адренергичните блокери "изключват" някои от рецепторите за адреналин, поради което ефектът му върху сърдечно-съдовата система намалява.

Според нивото на въздействие лекарствата от тази фармакологична група се разделят на селективни и неселективни. Неселективните (пропранолол, анаприлин) засягат всички видове адренергични рецептори, причинявайки силен хипертензивен ефект и много нежелани реакции под формата на бронхоспазъм, нарушения на кръвообращението в долните крайници и импотентност.

Селективните адренергични блокери действат само върху определен тип рецептори. Най-често β-адренергичните блокери (BAB) се използват за сърдечни заболявания, свързани с хипертония. Те блокират рецепторите, разположени в периферните съдове, които са отговорни за тяхното стесняване. Поради това се постига хипотензивен ефект. Те включват лекарства за хипертония като карведилол, бисопролол, метопролол и други. Показания за предписване на бета-блокери:

• хипертонична болест;
• сърдечна недостатъчност;
• състояние след инфаркт;
• аритмии с тенденция към тахикардия.

Тези лекарства могат да се използват при пациенти със захарен диабет след консултация с ендокринолог.Лекарствата от ново поколение за хипертония от тази група, като Bisoprolol, могат да се предписват на пациенти с бронхиална астма и ХОББ практически без риск поради високата си селективност. При бъбречни заболявания, хипералдостеронизъм и други заболявания, които не са пряко свързани със сърцето и кръвоносните съдове, те се използват като допълнителен превантивен агент.

Алфа-блокерите се използват много по-рядко. Те имат силен антихипертензивен ефект, подобряват метаболизма на глюкозата и мазнините и намаляват тежестта на симптомите на аденома на простатата. Използват се като средство за контрол на кръвното налягане при пациенти със захарен диабет тип 2, особено при мъже в напреднала възраст, при липса на противопоказания.

Агенти, повлияващи RAAS

Системата ренин-ангиотензин-алдостерон е втората система в тялото, отговорна за поддържане на бъбречния кръвен поток и повишаване на кръвното налягане. Това е сложна верига от последователно освобождаващи се биологично активни вещества. Като прекъснете тази верига, можете да отслабите ефекта й върху кръвното налягане. Сред лекарствата, повлияващи РААС, се използват два класа лекарства - АСЕ инхибитори и ангиотензин-II рецепторни блокери.

АСЕ инхибиторите се предлагат в бързо и бавно действащи форми. Бързодействащите антихипертензивни лекарства, като Каптоприл, са необходими за подпомагане на хипертонична криза или инфаркт на миокарда, както и за рехабилитация на пациенти след инфаркт. При необходимост могат да се предписват като ежедневен медикамент за контрол на кръвното налягане.

Еналаприл, лизиноприл и други ежедневни лекарства за хипертония действат доста бавно, като постепенно нормализират кръвното налягане. Тяхната доза се избира индивидуално, въз основа на благосъстоянието на пациента и ефективността на лекарството.

Показания за употребата на АСЕ инхибитори са следните състояния:

• есенциална артериална хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• рехабилитация след инфаркт на миокарда;
• бъбречни заболявания, включително диабетна нефропатия.

За разлика от бета-блокерите, АСЕ инхибиторите могат да се предписват при бъбречно заболяване, като в този случай те не губят своята ефективност. Противопоказания за тяхното приложение са стеноза на аортата или бъбречните артерии, ендокринни заболявания. При сърдечни дефекти се предписват с повишено внимание.

Ангиотензин рецепторните блокери се класифицират като вазодилататори при хипертония. Те също засягат RAAS, но на различен етап. Използването им позволява дълготрайни ефекти и в резултат на това по-стабилен контрол на налягането.

Те включват лекарства като Losartan, Valsartan и други. Те имат по-широк спектър на приложение при бъбречни заболявания и ендокринни патологии. Поради високата си специфичност те имат малко странични ефекти. Лекарствата от двете групи са неефективни при аритмии и заболявания на нервната система, които причиняват повишено кръвно налягане.

Блокери на калциевите канали

Тези лекарства за хипертония, наричани още калциеви антагонисти, блокират потока на калций в мускулната тъкан. На първо място, те засягат тъканта на съдовата стена, намалявайки способността й да се свива. Така се постига антихипертензивен ефект.

Страничните ефекти включват мускулна слабост, намалена умствена работоспособност, промени в лабораторните параметри на урината и нарушения на сърдечния ритъм. В тази група лекарствата от ново поколение за хипертония, като амлодипин, имат ясни показания за употреба. Те трябва да се използват под наблюдението на лекар, тъй като има възможност за развитие на опасни усложнения. Блокерите на калциевите канали се използват за следните патологии:

• коронарна болест на сърцето;
• инфаркт на миокарда и слединфарктно състояние;
• хипертонична криза;
• някои нарушения на сърдечния ритъм.

Повечето лекарства от тази група са предназначени за употреба при спешни случаи. За постоянна ежедневна употреба се използват други лекарства, които са по-меки и имат по-малко странични ефекти.

Диуретици

Диуретиците също са включени в списъка на лекарствата за хипертония. Те стимулират отделянето на урина, поради което обемът на циркулиращата кръв намалява и в резултат на това кръвното налягане намалява. Механизмът на действие на различните групи диуретици има свои собствени характеристики, в резултат на което техните странични ефекти също се различават.

Повечето нежелани реакции са свързани със загуба на електролити и дехидратация на организма, тъй като концентрацията на натрий в урината регулира количеството му. Можете да се борите с тези нежелани реакции, като приемате лекарства, които поддържат нивото на електролитите в кръвта. При хипертония се използват тиазидни диуретици и сулфонамиди (хипотиазид, индапамид, циклометиазид). Показания за употребата на диуретици при високо кръвно налягане са следните:

1. есенциална хипертония;
2. сърдечна недостатъчност;
3. бъбречни заболявания, включително диабетна нефропатия;

Диуретиците трябва да се предписват с повишено внимание при сърдечни аритмии. Странични ефекти - жажда, мускулна слабост, болки, крампи, главоболие, нарушения на сърдечния ритъм. В тежки случаи е възможно припадък. Противопоказания за употреба са аритмии, ендокринни заболявания, бременност и кърмене.

Централно действащи лекарства за хипертония

При артериална хипертония, причинена от нарушения в регулацията на кръвното налягане от центровете на мозъка, се използват антихипертензивни лекарства с централно действие. Това са най-радикалните средства за понижаване на кръвното налягане, които се използват стриктно по показания.

Най-модерното лекарство днес е, което се предписва за заболявания на централната нервна система, с комбинация от артериална хипертония и диабет. Предимството на това лекарство е, че не засяга инсулиновите рецептори.

Централните антихипертензивни лекарства могат да се използват в комбинация с други лекарства за понижаване на кръвното налягане. Имат изразени нежелани реакции - ортостатична хипотония, емоционални смущения, главоболие. Противопоказни при психични заболявания, както и при бременни и кърмещи жени, тъй като могат да причинят сериозни смущения в регулацията на кръвното налягане при бебето.

Преглед на най-добрите лекарства за кръвно налягане - списък

Каптоприл (аналози на Капотен, Алкадил)

Лекарство от групата на АСЕ инхибиторите, блокира производството на ензима, отговорен за вазоконстрикцията, предотвратява хипертрофията и удебеляването на сърдечния мускул, намалява притока на кръв към сърцето и помага за облекчаване на стреса. Каптоприл таблетки е предназначен за облекчаване на остри състояния (хипертонични кризи).

Не са подходящи за продължителна употреба (особено при възрастни хора с атеросклероза). По време на курса на лечение приемайте по 1 таблетка два пъти дневно, 1 час преди хранене, като започнете с минимални дози. Лекарството има много противопоказания (анамнеза за ангиоедем, бременност, кърмене, патологии на бъбреците, коронарна артериална болест, автоимунни заболявания) и странични ефекти, така че лекарството трябва да се приема стриктно според показанията. Средната цена на лекарството е 20-40 рубли.

Еналаприл (аналози на Енап, Енам, Рениприл)

АСЕ инхибитор на карбоксилната група, действа по-нежно от Каптоприл и неговите аналози. Предписва се за ежедневна употреба за контрол на кръвното налягане. Когато се използва правилно, Enalapril значително увеличава продължителността на живота на пациентите с хипертония, но може да причини такъв неприятен страничен ефект като суха кашлица.

Лекарството обикновено се предписва в минимална доза (5 mg), приема се еднократно (сутрин), след което дозата постепенно се увеличава на всеки 2 седмици. Както повечето лекарства от тази група, Enalapril има много противопоказания, лекарството се предписва с изключително внимание при бъбречна и чернодробна недостатъчност, захарен диабет и в напреднала възраст. Ако се появят нежелани реакции, намалете дозата или спрете лекарството. Цената на еналаприл в аптеките е от 40 до 80 рубли.

Бизопролол

Лекарство от групата на селективните бета-блокери, което ефективно намалява риска от сърдечно-съдови усложнения при високо кръвно налягане. Подходящ за лечение на резистентни форми на хипертония, предписва се при ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност и пациенти, прекарали инфаркт.

Принципът на действие на лекарството се основава на предотвратяване на производството на хормони (ренин и ангиотензин 2), които влияят на вазоконстрикцията, както и блокадата на съдовите бета рецептори. може да се използва за продължително лечение, предписва се еднократно, в доза от 5-10 mg, приемана сутрин. Лекарството трябва да се преустанови постепенно, в противен случай е възможно рязко покачване на налягането. Цената на лекарството варира от 50 до 200 рубли.

Популярен сартан (ангиотензин рецепторен блокер). Това е сравнително ново лекарство, с по-малко странични ефекти и по-мек и дълготраен ефект. Ефективно намалява кръвното налягане, таблетката трябва да се приема еднократно (сутрин или преди лягане).

Лечението започва с терапевтична доза от 50 mg, устойчив хипотензивен ефект се развива средно след месец редовна употреба на лекарството. Лосаратан има малко противопоказания (бременност, кърмене, хиперкалиемия), но може да предизвика редица нежелани странични ефекти. Ето защо трябва стриктно да следвате медицинските препоръки и да не превишавате посочените дози. Цената на лекарството е 300-500 рубли.

Представител на групата на блокерите на калциевите канали. Употребата на лекарството подобрява толерантността към физическо натоварване, което е особено важно при лечение на пациенти в напреднала възраст със сърдечни аритмии, ангина пекторис или атеросклероза. Когато комбинирате лекарството с АСЕ инхибитори, можете да откажете да предписвате диуретици.

Лекарството се приема еднократно в доза от 5 mg, след което, като се вземе предвид поносимостта, дозата се увеличава до 10 mg на ден. Страничните ефекти при приемане са редки, противопоказания за употреба са свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене. Цената на лекарството е 80-160 рубли.

Индапамид

Диуретик от групата на сулфонамидите, предписан при тежки форми на артериална хипертония, като част от комплексната терапия. Индапамид може да се използва при съпътстващ захарен диабет, тъй като не повлиява нивата на кръвната захар. Диуретикът намалява риска от усложнения на сърцето и кръвоносните съдове, приема се ежедневно в доза от 2,5 mg, независимо от храненето.

След еднократна доза терапевтичният ефект продължава през целия ден. Индопамин не трябва да се предписва при тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, по време на бременност и кърмене. Лекарството може да предизвика алергични реакции и странични ефекти от различни системи на тялото (нервна, храносмилателна). Цената на диуретик е от 120 рубли.

Общи принципи на лечение

Съвременната фармацевтична индустрия не е успяла да изобрети лекарства за хипертония без странични ефекти, така че е необходимо да се вземат предвид възможните нежелани реакции при приема на лекарства за кръвно налягане. Реакцията на всеки пациент към определено лекарство е индивидуална, така че е необходимо не само да изберете самото лекарство, но и да изчислите точно дозата.

Лечението с антихипертензивни лекарства винаги започва с минимална доза, след което се увеличава, ако е необходимо. Ако се появи нежелана реакция дори при минимална доза, лекарството се прекратява и се заменя с друго.

При лечението на артериална хипертония финансовият фактор също играе важна роля - цената на тези лекарства е различна и те трябва да се приемат цял ​​живот. Ето защо, когато пита какви лекарства да приема за хипертония, лекарят е принуден да се съсредоточи повече върху цената на лекарството и финансовите възможности на пациента.

Хипертонията (HTN) е повишаване на кръвното налягане (BP) над 140/80 miHg.

Има есенциална и симптоматична хипертония. Есенциалната хипертония, често наричана есенциална хипертония (HTN), представлява около 90% от всички случаи на артериална хипертония. При есенциална хипертония конкретната причина за повишаване на кръвното налягане по правило не може да бъде идентифицирана. В развитието на тази форма на заболяването основна роля играе активирането на симпато-надбъбречната, ренин-ангиотензиновата и калекриеин-кининовата системи. Причините за такова активиране могат да бъдат наследствена предразположеност, психо-емоционален стрес, наднормено телесно тегло, липса на физическа активност и др. Хипертонията се нарича симптоматична или вторична, ако причината за повишено налягане е заболяване или увреждане на органи (бъбреци, ендокринни нарушения, вродени и придобити сърдечни и съдови дефекти). Лечението на тази форма на хипертония започва с отстраняване на причината, която е причинила повишаване на кръвното налягане. Хипертонията не е опасна сама по себе си - заплахата е от усложнения на хипертонията - хеморагичен инсулт, сърдечна недостатъчност, нефросклероза, коронарна болест на сърцето.

Лечението на пациенти с хипертония има две задачи:

1. намаляване на кръвното налягане под 140/90 mm Hg. Изкуство.

2. предотвратяват или забавят развитието на усложненията;

В момента голям брой групи лекарства се използват за лечение на хипертония:

1. β-блокери;

2. АСЕ инхибитори;

5. диуретици,

4. блокери на бавните калциеви канали;

5. α-блокери;

6. AT1-ангиотензин рецепторни блокери;

7. агонисти на I1-имидазодин рецептори;

8. агонисти на централните α 2 -адренергични рецептори

9. вазодилататори

10. други групи лекарства, които понижават кръвното налягане.

Но въпреки многото фармакологични групи, първите четири играят основна роля в лечението на хипертонията.

β-АДРЕНОБЛОКЕРИ.

(за подробно описание на групата вижте лекцията β-блокери)

β-блокерите принадлежат към лекарствата от първа линия на антихипертензивните лекарства, тяхната употреба е особено важна при пациенти с повишена активност на симпатоадреналната система; β-блокерите имат няколко механизма, водещи до постоянно понижаване на кръвното налягане:

Намаляване на сърдечния дебит с 15-20% поради отслабване на контрактилитета на миокарда и намаляване на сърдечната честота,

Намалена активност на вазомоторния център,

Намалена секреция на ренин

Намаляване на общото периферно съдово съпротивление (този ефект се изразява при лекарства с вазодилататорна активност)

При лечението на хипертония трябва да се даде предпочитание на β-блокери с вазодилатиращи свойства (карведилол и небиволол) и кардиоселективни лекарства (атенолол, бетаксолоп, бисопролол). Първите се препоръчват да се използват поради повишеното периферно съдово съпротивление при повечето пациенти. Последните, в по-малка степен от неселективните лекарства, влияят отрицателно на съдовия тонус. В допълнение, кардиоселективните блокери са по-безопасни, когато се предписват на пациенти с бронхиална астма. При хипертония е препоръчително да се използват лекарства с продължително действие (бетаксолол, талинолол ретард, надолол, атенолол). Първо, за пациентите е по-удобно да приемат лекарства веднъж на ден. На второ място, употребата на лекарства с кратко действие има недостатъци: колебания в активността на симпатоадреналната система в съответствие с промените в концентрацията на лекарството в тялото през деня и ако лекарството внезапно се преустанови, синдромът на "откат" може да се развие - рязко повишаване на кръвното налягане. Стабилен хипотензивен ефект на β-блокерите се развива 3-4 седмици след началото на лечението. Тя е стабилна и не зависи от физическата активност и психо-емоционалното състояние на пациента. β-блокерите намаляват хипертрофията на лявата камера и подобряват контрактилитета на миокарда.

Хипотензивният ефект на β-блокерите се засилва при комбиниране с диуретици, калциеви антагонисти, α-блокери и ACE инхибитори.

α - АДРЕНОБЛОКЕРИ.

Класификацията на блокерите на α-адренергичните рецептори се основава на тяхната селективност по отношение на различни α-адренергични рецептори:

1. Неселективни α-адренергични блотинг агенти: дихидрогенирани мораво рогче алкалоиди, тропафен, фентоламин;

2. Селективни α-блокери: прозозин, доксазозин, теразозин.

Понастоящем селективните α-блокери се използват за хипертония. Лекарствата, блокиращи α-адренергичните рецептори, намаляват системното съдово съпротивление, предизвикват обратно развитие на левокамерна хипертрофия и подобряват липидния състав на кръвта. Наличието на голям брой α-адренергични рецептори в гладката мускулатура на простатната жлеза и шийката на пикочния мехур позволява използването на лекарства при пациенти с аденом на простатата за подобряване на уринирането.

Празозин е селективен краткодействащ α1-блокер. Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на празозин е 60%. Повече от 90% празозин се свързва с плазмените протеини. Максималната концентрация в кръвта се определя след 2-3 часа. Полуживотът на празозин е 3-4 часа. Латентният период на лекарството е 30-60 минути, продължителността на действие е 4-6 часа. Метаболизира се в черния дроб. 90% от празозина и неговите метаболити се екскретират през червата, а останалата част през бъбреците. Лекарството се приема 2-3 пъти на ден, дневната доза е 3-20 mg. Празозин се характеризира с ефект на "първа доза" - рязко понижаване на кръвното налягане след приемане на първата доза от лекарството, така че лечението започва с малки дози от лекарството (0,5-1 mg). Лекарството причинява постурална хипотония, слабост, сънливост, замаяност и главоболие.

Доксазозин е дългодействащ α-блокер. Лекарството има благоприятен ефект върху липидния профил на кръвта и не предизвиква ефекта на "първата доза". Доксазозин се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Храната забавя абсорбцията на лекарството с около 1 час. Бионаличността на доксазозиум е 65-70%. Максималната концентрация в кръвта се определя 2-3,5 часа след приема на лекарството. Полуживот 16-22 часа. Продължителност на действие - 18-36 часа. Доксазозин се предписва веднъж дневно.

Фентоламинът е неселективен α-блокер. Използва се главно при лечение на хипертонични кризи, свързани с хиперкатехолемия, например при пациенти с феохромоцитом. В допълнение, фентоламинът се използва за диагностични цели при съмнение за феохромоцитом.

БЛОКИРАЩИα- и β-АДРЕНОРЕЦЕПТОРИ.

Лабеталол (трандат)е β-адренергичен блокер, който едновременно има α1-адренергичен блокиращ ефект. Лабеталол като α-адренергичен блокер е 2-7 пъти по-малко активен от фентоламин, а като β-адренергичен блокер е 5-18 пъти по-малко активен от анаприлин. лекарството има хипотензивен ефект, главно поради намаляване на периферното съдово съпротивление. Лабеталол има малък ефект върху сърдечния дебит и сърдечната честота. Основното показание за употребата на лекарството е хипертонична криза.

ДИУРЕТИЦИ

Диуретиците се използват при хипертония отдавна, но в началото те са били използвани като помощни средства. Сега много лекарства могат да се използват за дългосрочна монотерапия на хипертония.

Като се има предвид отрицателното значение на повишаването на концентрацията на натриеви йони в плазмата и съдовата стена в патогенезата на хипертонията, основната роля в лечението принадлежи на салуретичните лекарства - лекарства, чийто механизъм е свързан с инхибирането на реабсорбцията на натрий и хлор. Те включват бензотиадиазинови производни и хетероциклични съединения. Последните често се наричат ​​тиазидоподобни диуретици.

В спешни случаи, например по време на хипертонична криза, се използват по-силни лекарства - "бримкови" диуретици: фуроземид и етакринова киселина. Калий-съхраняващите диуретици играят поддържаща роля и обикновено се предписват с тиазидни и бримкови диуретици за намаляване на загубата на калий.

Първоначалното понижение на кръвното налягане при употребата на салуретични диуретици е свързано с увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на плазмения обем и намаляване на сърдечния дебит. След два месеца диуретичният ефект намалява и сърдечният дебит се нормализира. Това се дължи на компенсаторно повишаване на концентрацията на ренин и алдостерон, които предотвратяват загубата на течности. Хипотензивният ефект на диуретиците на този етап се обяснява с намаляване на периферното съдово съпротивление, най-вероятно поради намаляване на концентрацията на натриеви йони в съдовите гладкомускулни клетки. Диуретиците намаляват както систолното, така и диастолното налягане и имат лек ефект върху сърдечния дебит.

Хидрохлоротиазид (хипотиазид, езидрекс)- диуретик със средна сила и продължителност, типичен представител на тиазидните диуретици. Лекарството основно повишава екскрецията на натрий, хлор и вторично вода, главно в началната част на дисталните тубули на нефрона. Хидрохлоротиазид се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Латентният период на лекарството е 1-2 часа, максималният ефект се развива след 4 часа, продължителността на действие е 6-12 часа. 95% от хидрохлоротиазид се екскретира непроменен в урината.

Лекарството се предписва по време или след хранене, 25-100 mg / ден в 1-2 дози през първата половина на деня. При продължителна употреба на лекарството е възможно развитието на хипокалиемия, хипонатриемия, хипомагнезиемия, хипохлоремична алкалоза и хиперурикемия. Хидрохлоротиазид може да причини слабост, левкоцитопения и кожен обрив.

индапамид (арифон)Има не само диуретичен ефект, но и директен вазодилататорен ефект върху системните и бъбречните артерии. Намаляването на кръвното налягане при употреба на лекарството се обяснява не само с намаляване на концентрацията на натрий, но и с намаляване на общото периферно съпротивление поради намаляване на чувствителността на съдовата стена към норепинефрин и ангиотензин II, повишаване на синтез на простагландини (Е 2) и слаб антикалциев ефект на лекарството. При продължителна употреба при пациенти с умерена хипертония и увредена бъбречна функция индапамид повишава скоростта на гломерулна филтрация. Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в кръвта се определя след 2 часа. В кръвта лекарството е 75% свързано с протеини и може обратимо да се свърже с червените кръвни клетки. Полуживотът на индапамид е приблизително 14 часа. 70% от него се отделя през бъбреците, а останалата част през червата. Индапамид в доза от 2,5 mg 1 път на ден има продължителен хипотензивен ефект. Страничните ефекти при употребата на индапамид се наблюдават при 5-10% от пациентите. Може да се появи гадене, диария, кожен обрив и слабост.

Фуроземид (Lasix)- силен диуретик с кратко действие. Фуроземид пречи на реабсорбцията на натриеви и хлорни йони във възходящата бримка на Henle. Латентният период на фуроземид при ентерално приложение е 30 минути, при интравенозно приложение - 5 минути. Ефектът на лекарството, когато се приема перорално, продължава 4 часа, когато се прилага интравенозно - 1-2 часа. За облекчаване на хипертонична криза се използва интравенозно приложение на лекарството в доза до 240 mg / ден. Странични ефекти: хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремична алкалоза, замаяност, мускулна слабост, конвулсии.

Етакриновата киселина е сходна по фармакодинамични и фармакокинетични параметри с фуроземид.

Спиронолактон е калий-съхраняващ диуретик със стероидна структура. Лекарството е алдостеронов антагонист и действа на нивото на дисталните извити тубули и събирателните канали. Има слаб и непостоянен хипотензивен ефект, който се проявява 2-3 седмици след предписването на лекарството. Индикацията за употреба на лекарството е хипертония с надбъбречен алдостером. Странични ефекти: гадене, повръщане, виене на свят, гинекомастия, при жени - менструални нарушения.

ИНХИБИТОРИ НА АНГИОТЕНЗИН-КОНВЕРТУВАЩИЯ ФАКТОР (ACEI).

Ренин-ангиотензиновата система е от особено значение за развитието и прогресията на артериалната хипертония и сърдечната недостатъчност. Функцията на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) е да регулира баланса на течностите и електролитите, кръвното налягане и обема на кръвта. Основните компоненти на RAAS са ангиотензиноген, ангиотензин I, ангиотензин II. Ренинът, ангиотензин-конвертиращият ензим, както и ангиотензиназата, ензимът, който разрушава ангиотензин II, участват в активирането и инактивирането на тези компоненти.

В секрецията на ренин основна роля играят клетките на юкстагломеруларния (JG) апарат в стената на аферентните артериоли на гломерулите на бъбреците. Секрецията на ренин възниква в отговор на спадане на кръвното налягане в бъбречните съдове под 85 mm или на повишаване на β1-симпатиковата активност. Секрецията на ренин се инхибира от ангиотензин II и вазопресин. Ренинът превръща α-глобулин - ангиотензиноген (синтезиран в черния дроб) в ангиотензин I. Друг ензим, ангиотензин-конвертиращият ензим (ACE), трансформира ангиотензин I в ангиотензин II. Ефектите на ангиотензин II върху прицелните клетки се осъществяват чрез ангиотезиновите рецептори (AT). Информацията се предава вътреклетъчно чрез регулаторни G протеини. Те инхибират аденилат циклазата или активират фосфолипаза С или отварят калциевите канали в клетъчната мембрана. Тези процеси причиняват различни клетъчни ефекти на целевите органи. На първо място, това се отнася до промени в тонуса на гладкомускулните клетки на съдовите стени. Активирането на RAAS води до вазоконстрикция в резултат на директния ефект на AP върху васкуларните гладкомускулни клетки и вторично в резултат на алдостерон-зависима задръжка на натрий. Полученото увеличение на кръвния обем увеличава преднатоварването и сърдечния дебит.

Изследването на RAAS доведе до създаването на АСЕ инхибитори, които имат терапевтичен ефект при различни патологии, предимно хипертония и сърдечна недостатъчност.

Механизмът на хипотензивния ефект на АСЕ инхибиторите:

1. Лекарствата, чрез инхибиране на активността на АСЕ, намаляват образуването или освобождаването на вазоконстрикторни вещества, които влияят върху задържането на натрий, като ангиотензин II, алдостерон, норепинефрин и вазопресин.

2. Лекарствата повишават съдържанието в тъканите и кръвта на вазорелаксанти като брадикинин, простагландини Е 2 и I 1, фактор на ендотелна релаксация, предсърден натриуретичен хормон.

3. Намалено задържане на натрий в резултат на намалена секреция на алдостерон и повишен бъбречен кръвоток.

АСЕ инхибиторите сравнително рядко предизвикват странични ефекти. Освен алергичните реакции, най-известната е появата на суха кашлица. Има предположение, че причината за това може да е прекомерното освобождаване на брадикинин в бронхиалната лигавица. Кашлицата се наблюдава при 8% от пациентите, приемащи АСЕ инхибитори за дълго време.

От групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим в клиничната практика се използват каптоприл, еналаприл малеат, лизиноприл, който е метаболит на енаприлин, и рамиприл.

Има лекарства с кратко действие (каптоприл) и лекарства с продължително действие (повече от 24 часа) (еналаприл, инзиноприл, рамиприл).

Каптоприл (Capoten) намалява кръвното налягане при всяко първоначално ниво на ренин, но в по-голяма степен при повишени нива. Каптоприл помага за повишаване на серумните нива на калий. Каптоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Храненето намалява бионаличността му с 35-40%. Само 25-30% от лекарството се свързва с плазмените протеини. Максималната му концентрация в кръвта се постига в рамките на 1 час.Полуживотът на свободния каптоприл е 1 час, а в комбинация с метаболита е 4 часа.Лекарството се предписва перорално, като се започне с доза от 25 mg 2-3 пъти. пъти на ден. Най-честите нежелани реакции са кашлица, кожен обрив и загуба на вкус. След спиране на лечението тези симптоми изчезват.

Еналадрил малеат (Renitec) при перорален прием се хидролизира и се превръща в активната форма - еналаприлат. Бионаличността му е около 40%. След перорално приложение при здрави хора и пациенти с артериална хипертония, лекарството се открива в кръвта след 1 час и концентрацията му достига максимум след 6 часа.Полуживотът е 4 часа.В кръвта еналаприл малеат е 50% свързан с протеини и се екскретира в урината. Лекарството се предписва при артериална хипертония и сърдечна недостатъчност в доза от 5-10 mg 2 пъти на ден. Страничните ефекти се появяват много рядко.

БЛОКЕРИ НА 1-АНГИОТЕНЗИН РЕЦЕПТОРИТЕ (AT1)

Ангиотензин 1 рецепторните блокери (AT1) се използват за лечение на хипертония. Основните сърдечно-съдови и невроендокринни ефекти на AT1 рецепторните блокери:

Системна артериална вазодилатация (понижаване на кръвното налягане, намаляване на общото периферно съдово съпротивление и следнатоварване на лявата камера);

Коронарна вазодилатация (увеличен коронарен кръвоток), подобряване на регионалното кръвообращение в бъбреците, мозъка, скелетните мускули и други органи;

Обръщане на левокамерната хипертрофия (кардиопротекция);

Повишена натриуреза и диуреза, задържане на калий в организма (калий-съхраняващ ефект);

Намалена секреция на алдостерон,

Намалена функционална активност на симлатико-надбъбречната система.

Според механизма на действие блокерите на АТ1 рецепторите са в много отношения подобни на АСЕ инхибиторите. Следователно фармакологичните ефекти на АТ1 блокерите и АСЕ инхибиторите като цяло са подобни, но първите, тъй като са по-селективни инхибитори на RAAS, е по-малко вероятно да предизвикат странични ефекти.

Лозартан е първият непептиден АТ1 рецепторен блокер. След перорално приложение лосартан се абсорбира от стомашно-чревния тракт, концентрацията на лекарството в кръвната плазма достига максимум в рамките на 30-60 минути. Антихипертензивният ефект на лекарството продължава 24 часа, което се обяснява с наличието на активен метаболит, който блокира AT1 рецепторите 10-40 пъти по-силно от лосартан. В допълнение, метаболитът има по-дълъг полуживот в кръвната плазма - от 4 до 9 ч. Препоръчваната доза лозартан за лечение на артериална хипертония е 50-100 mg / ден в един прием. Противопоказания за предписване на AT1 рецепторни блокери са: индивидуална непоносимост към лекарството, бременност, кърмене.

Блокери на бавни калциеви канали

Хипотензивният ефект на калциевите антагонисти е свързан с намаляване на съдържанието на свободен калций в цитоплазмата на клетките поради нарушаване на навлизането на калций в клетката през зависими от напрежението бавни калциеви канали. Това води до релаксация на съдовите гладкомускулни клетки (намаляване на общото периферно съпротивление) и намаляване на контрактилната активност на кардиомиоцитите. При лечението на хипертония се използват лекарства с продължително действие, т.к те не предизвикват рефлекторна стимулация на симпатиковата нервна система. Такива лекарства включват амлодипин, мибефрадил и бавни форми на верапамил, дилтиазем, нифедипин.

Блокерите на калциевите канали се понасят относително добре от пациентите. Амлодипин, дилтиазем и мибефрадил имат минимални странични ефекти. Страничните ефекти на лекарствата се определят от химичната структура. По този начин, когато се използва верапамил, често се наблюдава запек и може да се развие тежка брадикардия, нарушения на проводимостта и сърдечна недостатъчност. Приемът на дихидропиридини често е придружен от зачервяване на кожата, усещане за топлина и подуване, обикновено локализирани по стъпалата и краката.

Лекарства с централен механизъм на действие.

Централно действащите лекарства намаляват активността на вазомоторния център на продълговатия мозък.

Клонидин, имидазолиново производно, е централен миметик на α2-адрено- и I1-имидазолиновите рецептори. Лекарството стимулира рецепторите на ядрата на единичния тракт на продълговатия мозък, което води до инхибиране на невроните на вазомоторния център и намаляване на симпатиковата инервация. Хипотензивният ефект на лекарството е следствие от намаляване на сърдечната дейност и общото периферно съдово съпротивление. Клонидин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Когато се приема перорално, латентният период на лекарството е 30-60 минути, когато се прилага интравенозно - 3-6 минути. Продължителността на действие варира от 2 до 24 часа. Клонидин се екскретира от тялото чрез бъбреците главно под формата на метаболити. Когато лекарството се преустанови внезапно, възниква синдром на "откат" - рязко повишаване на кръвното налягане. Клонидинът има седативен и хипногенен ефект, потенцира централните ефекти на алкохола, седативите и депресантите. Клофелив намалява апетита, секрецията на слюнчените жлези, задържа натрий и вода.

Моксонидин (цинт)- селективен агонист на I1-имидазолинови рецептори. Активирането на имидазолиновите рецептори в централната нервна система води до намаляване на активността на вазомоторния център и намаляване на периферното съдово съпротивление. В допълнение, лекарството инхибира системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и има висока бионаличност (88%). Максималната концентрация в кръвта се отчита след 0,5-3 часа. 90% от лекарството се екскретира чрез бъбреците, главно (70%) непроменено. Въпреки краткия си полуживот (около 3 часа), моксодонинът контролира кръвното налягане през целия ден. Лекарството се предписва 0,2-0,4 mg веднъж дневно сутрин. Моксонидин може да причини умора, главоболие, световъртеж и нарушения на съня.

Вазодилататори.

Вазодилататорите за лечение на артериална хипертония са представени от лекарства от две групи; артериоларни (хидролазин, дисакоид и минокоид) и смесени (натриев нитропрусид и изосорбид динитрат). Артериоларните вазодилататори разширяват съпротивителните съдове (артериолите в малки артерии) и намаляват общото периферно съпротивление. В този случай има рефлекторно увеличаване на сърдечната дейност и увеличаване на сърдечния дебит. Повишава се активността на симпатоадреналната система, последвана от секрецията на ренин. Лекарствата причиняват задържане на натрий и вода. Лекарствата със смесено действие също причиняват разширяване на капацитивните съдове (венули, малки вени) с намаляване на венозното връщане на кръв към сърцето.

Хидралазин (апресин)- поради големия брой странични ефекти (тахикардия, болка в сърцето, зачервяване на лицето, главоболие, синдром на лупус еритематозус) се използва рядко и само под формата на готови комбинации (аделфан). Хидралазинът е противопоказан при стомашни язви и автоимунни процеси.

Диазоксид (хиперстат)- артериоларен вазодилататор - активатор на калиеви канали. Ефектът върху калиевите канали води до хиперполяризация на мускулната клетъчна мембрана, което намалява навлизането на калциеви йони в клетките, необходими за поддържане на съдовия тонус. Лекарството се използва интравенозно при хипертонична криза. Продължителността на действието е около 3 часа.

Миноксидилът е артериоларен вазодилататор - активатор на калиевите канали. Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Полуживотът е 4 часа. Mnnoxidil се използва перорално 2 пъти на ден.

Натриев нитропрусид (ниприд)- смесен вазодилататор. Хипотензивният ефект на лекарството е свързан с освобождаването на азотен оксид от лекарствената молекула, който действа подобно на ендогенния ендотелен релаксиращ фактор. По този начин неговият механизъм на действие е подобен на нитроглицерина. Натриевият нитропрусид се предписва интравенозно при хипертонични кризи и остра левокамерна недостатъчност. Странични ефекти: главоболие, тревожност, тахикардия.

Симпатиколитици

(виж лекцията "Адренолитици") Симпатиколитиците включват резерпин и октадин.

Резерпинът е алкалоид от рауволфия. Лекарството нарушава отлагането на норепинефрин във везикулите, което води до неговото разрушаване от цитоплазмената моноаминооксидаза и намаляване на концентрацията му във варикозни удебеления. Резерпинът намалява съдържанието на норепинефрин в сърцето, кръвоносните съдове, централната нервна система и други органи. Хипотензивният ефект на резерпин при перорално приложение се развива постепенно в продължение на няколко дни, след интравенозно приложение на лекарството - в рамките на 2-4 часа. Странични ефекти на резерпин: сънливост, депресия, стомашна болка, диария, брадикардия, бронхосиазъм. Лекарството предизвиква задържане на натрий и вода в организма.

Ектадин нарушава освобождаването на норепинефрин и предотвратява обратното захващане на невротрансмитера от симпатиковите окончания. Намаляването на кръвното налягане се дължи на намаляване на сърдечния дебит и намаляване на общото периферно съдово съпротивление. Бионаличността на лекарството е 50%. Полуживотът е около 5 дни. Лекарството причинява постурална хипотония, задържане на натрий и вода в тялото, замаяност, слабост, подуване на носната лигавица и диария. Използва се рядко.

1. Фармакодинамични характеристики
2. Форма на освобождаване и състав
3. Инструкции за моксонидин
4. Как действа лекарството
5. Как моксонидин взаимодейства с други лекарства?
6. Чести нежелани реакции към моксонидин
7. Основни противопоказания за приемане на моксонидин
8. Моксонидин и неговите чужди аналози
9. Моксонидин и алкохол
10. Характеристики на лечението на бременни жени
11. Влияние върху способността за шофиране
12. Ефикасност на лекарството
13. Помощ при предозиране
14. За кого е показан и противопоказан Физиотенс?
15. Отзиви за москонидин

Моксонидин е лекарство, използвано от кардиолози и невролози за лечение на пациенти с високо кръвно налягане. Основното вещество със същото име, което е част от лекарството, действа върху имидазолиновите рецептори на нервната система, които се намират във вентролатералната част на продълговатия мозък.

Веществото понижава кръвното налягане, борейки се с артериалната хипертония. При продължителен прием лекарството облекчава миокардната хипертрофия на лявата камера и фиброзата на тъканите, които се развиват на фона на основното заболяване.

Цената на моксонидин е достъпна, предлага се за продажба във всички аптеки. Не се нуждаете от лекарска рецепта, за да го закупите. лекарството принадлежи към категорията на сравнително нови, наскоро се използва в медицинската практика, но вече е спечелило доверието на пациенти и лекари.

Стресът, травмите, лошите навици, високият холестерол, инфекциите, свързаните с възрастта промени в кръвоносните съдове и лошата наследственост увеличават броя на пациентите с хипертония. Днес най-малко 40% от руснаците са запознати с високото кръвно налягане. В допълнение към преразглеждането на начина ви на живот е важна и адекватната лекарствена терапия.

Едно от съвременните лекарства, ефективно използвани при лечението на хипертония, е Moxonidine Canon. Това е търговска версия на името, международният формат е Moxonidine canon. Има и синоними - Physiotens, Tenzotran и др. Фармакотерапевтична група - антихипертензивно лекарство с централно действие ATC.

Фармакодинамични характеристики

Моксонидин е лекарство с антихипертензивни свойства. Механизмът на въздействие се основава на ефекта на активния компонент върху централните връзки, които регулират кръвното налягане. Лекарството принадлежи към групата на селективните антагонисти на имидазолиновите рецептори, които контролират симпатиковата нервна система. Стимулирайки тези рецептори, лекарството чрез интерневронни блокери инхибира активността на низходящите симпатикови влияния върху сърцето и кръвоносните съдове. Това ви позволява постепенно да намалите горната и долната граница на кръвното налягане както при еднократна употреба, така и при редовна употреба. Дори при продължителна употреба, сърдечната честота и сърдечният дебит се поддържат.

При продължително лечение Physiotens намалява миокардната хипертрофия на лявата камера, намалява симптомите на микроартериопатия, миокардна фиброза и възстановява миокардния капилярен кръвен поток. На фона на такава терапия норепинефрин, епинефрин, ангиотензин II и ренин не са активни.

Моксонидинът се различава от аналозите си по слабото си сходство с α2-адренергичните рецептори, което му осигурява ниска вероятност от седативни ефекти и симптоми на сухота в устата. При пациенти с хипертония с наднормено тегло и висока инсулинова резистентност, лекарството повишава чувствителността на клетките към инсулин с 21% (при сравняване на ефекта с плацебо). Лекарството не влияе върху липидния метаболизъм.

Фармакокинетични ефекти

Когато се използва вътрешно, моксонидинът, както е посочено в инструкциите за употреба, се обработва бързо и напълно в стомашно-чревния тракт с бионаличност до 88%. Най-големият терапевтичен ефект на лекарството се постига в рамките на един час. Максималната концентрация (Cmax) в кръвта се наблюдава след 30-180 минути при вътрешно приложение и достига 1-3 ng/ml. Обем на разпределение - 1,4-3 l/kg.

Фармакокинетиката на лекарството не зависи от времето на приема на храна. Моксонидин се свързва с кръвния протеин със 7,2%. Основните метаболити на лекарството са гуанидинови производни и дехидрогениран моксонидин. Последният от тях има фармакодинамична активност до 10% (в сравнение с оригинала).

Полуживотът на моксонидин е два часа и половина, за метаболита е около пет часа. През деня 90% от лекарството се екскретира чрез бъбреците, червата представляват не повече от 1%.

Фармакокинетика при хипертония и бъбречна недостатъчност

В случай на хипертония не са регистрирани промени във фармакокинетиката на лекарството. Незначителни промени в тези параметри се наблюдават в зряла възраст. Това се дължи на намаляване на метаболитната активност и леко повишена бионаличност.

При бъбречни патологии фармакокинетиката на Physiotens е свързана предимно с креатининовия клирънс (креатининов клирънс). Ако симптомите на бъбречна патология са умерени (с CC 30-60 ml / min), кръвното ниво и крайният период T / 2 са 2 и 1,5 пъти по-високи, отколкото при пациенти с хипертония с нормални бъбреци (с CC над 90 ml / мин.).

При сериозни бъбречни патологии (КК - до 30 мл/мин.) концентрацията в кръвта и крайният Т/2 период са три пъти по-високи в сравнение с нормално функциониращ орган. При пациенти с диагностицирана бъбречна недостатъчност в краен стадий (креатининов клирънс под 10 ml/min) същите показатели са 6 и 4 пъти по-високи. За всички тези категории пациенти дозата се определя диференцирано.

За ползите от лекарството гледайте видеоклипа „Докторе, предписвайте Физиотенз!“

Форма на освобождаване и състав

Активната съставка е моксонидин. Пълнителите включват Tween, магнезиев стеарат, целулоза, Aerosil, рициново масло.

Аптечната верига получава лекарството в хартиена опаковка. Една кутия съдържа 10-98 кръгли, изпъкнали бели таблетки от двете страни с розово филмово покритие. Повърхността на хапчетата може да е матова. Таблетките са опаковани в блистери по 14 бр. Една кутия може да съдържа от 1 до 7 блистера.

Таблетките с различни дози имат различни маркировки: "0,2", "0,3", "0,4". При предписване на различни дози такова етикетиране е много удобно. Моксонидин се понася добре от пациенти със затлъстяване, хипертония и диабет (тип 2). При редовна употреба на лекарството дори се наблюдава лека загуба на тегло (1-2 кг за шест месеца).

Инструкции за моксонидин

Подробни инструкции за употреба на моксонидин се съдържат във всяка опаковка от това лекарство. Обичайната му форма са таблетки. Един блистер съдържа 14 или 20 таблетки, всяка от които съдържа 200 mg активна съставка, което е стандартна еднократна доза.

Дневната доза при тежки случаи може да се увеличи до 600 mg, т.е. три таблетки. Препоръчително е да ги разделите на няколко стъпки. Този начин на приложение е подходящ за симптоматично лечение на високо кръвно налягане, като една доза не трябва да надвишава две таблетки.

Ефектът от лекарството се наблюдава бързо. За да се определи неговата ефективност, е необходимо да се измерва кръвното налягане на всеки 10-15 минути по време на хипертонична криза. Много пациенти, страдащи от тези състояния, не изпитват никакви свързани симптоми, когато кръвното им налягане е много високо.

Това е сериозен проблем, защото те могат да пропуснат момента, в който трябва незабавно да посетят лекар. Последствията от това състояние на нещата са тъжни.

Като следствие от хипертония се появяват мозъчни кръвоизливи, инфаркти на миокарда и други сериозни проблеми на сърдечно-съдовата и нервната система. Понякога вече не е възможно да се помогне на такива пациенти.

За да се предотвратят подобни последствия, е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане, да се реагира своевременно дори на най-малкото увеличение, да се спазват препоръките на лекаря за лечение и да не се използва моксонидин само симптоматично.

Лекарството е предназначено за вътрешна употреба. Пийте една таблетка с вода по едно и също време на деня (за предпочитане сутрин), обикновено наведнъж, независимо от храненията. На първия етап от лечението дозата не надвишава 200 mcg. Приемайте го веднъж на ден. Ако тялото реагира нормално на лекарството, можете постепенно да коригирате дозата в рамките на 600 mcg, разпределяйки това количество на два пъти. Рядко се използва максималната доза.

При бъбречна патология с умерена тежест и по-висока, както и при хемодиализа, началната доза на лекарството Moxonidine Canon според инструкциите не надвишава 200 mcg / ден. Ако тялото реагира нормално, дозата може да се коригира до максимум 400 mg/ден.

За зрели пациенти при липса на бъбречни проблеми съветите за дозиране са общи. При рязко повишаване на налягането (например в жегата, при спиране на хипертонична криза) спешният лекар препоръчва от всички антихипертензивни лекарства само Физиотенз: една таблетка перорално и една таблетка сублингвално.

Кръвното налягане гарантирано се стабилизира и главоболието изчезва. Предимството на Moxonidine е, че няма да намали кръвното налягане под нормата, което означава, че пациентът не е изложен на риск от мозъчно-съдов инцидент (мини-инсулт). В бъдеще лекарят може да предпише друго лекарство или да остави Физиотенс, но по отношение на първа помощ е незаменим и няма странични ефекти от една доза.

Лекарството се използва главно при комплексно лечение. Монотерапията гарантира желания резултат само при половината от пациентите с хипертония. Има данни за недостатъчен ефект от лечението с моксонидин при жени по време на менопауза.

Как действа лекарството

Моксонидинът е агонист на имидазолиновите рецептори, той не ги блокира, но повишава реакцията, като по този начин облекчава вазоспазма и понижава кръвното налягане. Ефектът от приема му се забелязва след 20-30 минути и продължава до 12 часа.

При постоянна употреба на лекарството намалява не само кръвното налягане, но и белодробното съдово съпротивление. Ако пациентът изпитва затруднено дишане по време на криза и не може да диша дълбоко, лекарството бързо се бори с този проблем, връщайки пациента към нормалното, премахвайки пациента от състояние на шок.

Предимството на моксонидина е, че той действа комбинирано върху различни системи и вътрешни органи на човек, без да повлиява негативно техните функции. Препоръчително е да се приема на курсове по схема, предписана от лекуващия лекар.

Как моксонидин взаимодейства с други лекарства?

Моксонидин може да се приема заедно с диуретици, които често се предписват за борба с високото кръвно налягане. Това лекарство се използва в комбинация с калциеви антагонисти. Ефективността на лекарствата с такава сложна употреба не намалява.

Разрешено е приемането на моксонидин с други антихипертензивни лекарства, общият ефект се засилва, така че изчисляването на единични и дневни дози трябва да се извършва с особено внимание. Едновременната употреба с транквиланти и антидепресанти, бета-блокери е нежелателна. Използването на лекарството заедно със седативни средства засилва седативния ефект от приемането на последното.

Познавайки тези характеристики на лекарството, лекарят и пациентът могат съвместно да разработят оптимален режим на лечение, за да постигнат максимален терапевтичен ефект.

Паралелната употреба на Physiotens и други лекарства, които понижават кръвното налягане, осигурява допълнителен ефект. Трицикличните антидепресанти могат да намалят потенциала на антихипертензивните лекарства, така че не се приемат с моксонидин. Лекарството ускорява действието на транквиланти и антидепресанти. При хора, приемащи Lorazepam, лекарството леко подобрява отслабените когнитивни функции.

Physiotens е катализатор на седативните свойства на бензодиазепиновите производни, ако пациентите ги приемат паралелно. Лекарството се освобождава чрез тубулна секреция, други лекарства със същите свойства влизат в контакт с него.

Чести нежелани реакции към моксонидин

Нежеланите реакции към моксонидин се проявяват в различни органи и системи:

Повечето нежелани реакции са редки, но ако се появят и сте сигурни, че причината е приемането на моксонидин, трябва напълно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Той ще се опита да установи защо е възникнала реакцията, да я отстрани и да предпише адекватна терапия, за да не се повтори неприятната ситуация.

Вероятността от поява на нежелани симптоми се оценява според класификацията на СЗО: много често (над 10%), често (до 10%), рядко (>0,1% и<1%), редко (>0,01% и<0,1%), очень редко (<0.01%).

Основни противопоказания за приемане на моксонидин

Някои пациенти имат строги или относителни противопоказания за продължителна и периодична употреба на моксонидин. Този списък включва следните състояния и заболявания:

Окончателното решение за отказ от приема на моксонидин се взема от лекуващия лекар. Ако имате високо кръвно налягане, не трябва да се самолекувате. Определено трябва да се свържете с медицинска институция, където ще ви осигурят спешна помощ и ще предпишат по-нататъшно лечение за стабилизиране на състоянието.

По време на бременност употребата на моксонидин е строго противопоказана. През този период при жените често се наблюдава повишено кръвно налягане поради физиологични промени в организма, но употребата на имидазолинови рецепторни агонисти през този период е противопоказана.

Моксонидин и неговите чужди аналози

На рафтовете на аптеките, в допълнение към домашния моксонидин, можете да намерите чужди аналози на това лекарство. Най-популярният от тях е Physiotens. Това немско лекарство съдържа същата активна съставка, но цената му е значително по-скъпа. Когато се чудите кое е по-добро, Physiotens или Moxonidine, трябва да разберете, че тези лекарства нямат значителни разлики. Препаратите с москонидин също се предлагат в търговската мрежа под търговски наименования като Moxonidine-SZ, Moxonidine CANON и Tenzotran. Можете безопасно да използвате аналози, ако обичайното лекарство не се продава. Дозировката на активното вещество е една и съща във всички лекарства.

Можете да закупите Moxonidine, популярно лекарство за бързо нормализиране на кръвното налягане, без рецепта и на достъпна цена. Например, блистер с 14 таблетки се продава средно за 120 рубли. Ако моксонидинът не е наличен в аптеките или лекарството не е подходящо, лекарят го заменя с аналози:

Физиотенс е оригинално лекарство, останалите имат подобен ефект. Съставът на алтернативните лекарства има някои разлики, но те имат общ активен базов компонент. Решението за възможността за замяна на моксонидин трябва да бъде взето от лекар. Също така би било добра идея да прочетете подробно инструкциите.

Моксонидин и алкохол

Едновременният прием на моксонидин и алкохол е строго противопоказан. Понякога кръвното налягане се повишава значително под въздействието на алкохолни напитки. В състояние на алкохолно опиянение кръвоносните съдове на пациента се разширяват, което води до негативни последици. Ако вече сте имали пристъпи на хипертония, препоръчително е напълно да спрете да пиете упойващи напитки, дори в малки дози.

Ако на фона на махмурлук възникне хипертонична криза, първо е необходима детоксикация на организма. Препоръчително е такива дейности да се извършват в болнични или амбулаторни условия или под наблюдението на лекар. Нивото на налягането трябва да се следи на редовни интервали.

Характеристики на лечението на бременни жени

Ефектът на лекарството върху бременни жени не е достатъчно проучен. И въпреки че няма клинични данни, токсичният ефект на лекарството върху животински ембриони е доказан, което означава, че е по-добре бременните жени да се въздържат от приема на лекарството. Предписва се само когато очакваният ефект от терапията за майката значително надвишава опасността от последствия за детето.

Physiotens прониква в майчиното мляко, така че при предписването му кърмещите майки трябва да вземат решение за спиране на лактацията.

Влияние върху способността за шофиране

Докато приемате лекарството, трябва да внимавате при шофиране, на поточната линия и по време на други потенциално опасни дейности, тъй като концентрацията и психомоторните реакции могат да бъдат намалени.

Ефикасност на лекарството

Кардиолозите и пациентите оставят положителни отзиви за моксонидин. Той е високоефективен. Вероятността кръвното налягане да не се понижи след приема му е изключително ниска.

Някои пациенти имат индивидуална реакция към компонентите на лекарството. Ако никога преди не сте го приемали, първата единична доза трябва да бъде намалена наполовина, за да се оцени реакцията на организма към него и да се вземат навременни мерки за отстраняване на негативните последици. Ако няма странични ефекти, е разрешено да продължите лечението с пълни дози.

Помощ при предозиране

Предозирането на лекарството може да се определи от:

Допускат се и симптоми на рязко повишаване на кръвното налягане, хипергликемия и повишена сърдечна честота.

Не е разработен специфичен антидот за обръщане на предозиране. Непосредствено след отравяне е препоръчително жертвата да изплакне стомаха, да вземе активен въглен и слабително, в противен случай лечението е в съответствие със симптомите.

Ако кръвното налягане спадне значително, кръвообращението трябва да се възстанови чрез прием на допълнителни течности и допаминови инжекции. Брадиардия се елиминира с атропин.

α-адренергичните рецепторни антагонисти също ще помогнат за облекчаване на симптомите на преходна хипертония. Можете да приемате Физиотенс с тиазидни диуретици и блокери на калциевите канали.

За кого е показан и противопоказан Физиотенс?

Моксонидин се предписва само на пациенти с хипертония. Не се препоръчва за:

Използвайте лекарството с повишено внимание при болест на Паркинсон, глаукома, епилептични припадъци, депресия и болест на Рейно.

При лечение на пациенти с хипертония с AV блок от първа степен, застрашаваща сърдечна аритмия, патология на коронарните съдове, след инфаркт на миокарда, с исхемична болест, нестабилна стенокардия (не е натрупан достатъчно опит), също е необходимо постоянно проследяване на показанията на тонометъра, ЕКГ и СС.

Няма статистически данни, според които спирането на лекарството повишава кръвното налягане, но е по-добре да спрете лечението постепенно, намалявайки дозата в продължение на 2 седмици.

Отзиви за москонидин

Отзивите за Moxonidine Canon са предимно положителни. Пациентите с хипертония отбелязват добрата му съвместимост с други таблетки, ефективна работа през деня след приема на една таблетка, подобряване на метаболитните процеси в случай на наднормено тегло, независимост на приема на лекарството от обяд или закуска.

Инна Ковалская, 40 години: През последните 5 години страдам от тежка хипертония, активно се боря с проблема, защото сърцето ми вече бие. Намерих добър кардиолог, препоръча ми Моксонидин. Много съм доволен от това лекарство. Основното нещо е да го вземете навреме. Налягането намалява постепенно, няма главоболие и гадене. Винаги имам блистер от тези таблетки в аптечката си у дома.

Иван Кропкин, 64 години: След инсулт много се страхувам от високо кръвно налягане, но понякога се появяват пристъпи на хипертония. Лекарят препоръча моксонидин. Първоначално взех немския еквивалент дълго време, всичко ми пасна, но един ден го нямаше в аптеката, затова купих местно лекарство. Оказа се, че няма голяма разлика, но цената е значително различна. Сега се отнасям пестеливо.

Инна: Моксонидинът ми помага. Удобен е за прием: изпийте го сутрин и се чувствате във форма през целия ден. Не виждам никакви странични ефекти. По аптеките видях подобни таблетки - Моксонидин Сандоз. Може би си струва да опитате?

Кирил: Ако лекарят е избрал хапчетата за вас толкова успешно, защо да ги променяте? Освен това съставът на аналозите е приблизително еднакъв. По предписание на кардиолог приемам Физиотенс 0,2 мг. Добре е, че приемането на лекарството не зависи от храната, тъй като го приемам през нощта. Налягането не ме притеснява.

Светлана: Вече 15 години контролирам кръвното си с Нолипрел А. Не знам дали съм свикнала с него или таблетките вече не са толкова качествени, но напоследък кръвното ми налягане започна да скача отново. Лекарят ми изписа допълнително Моксонидин. Цената е достъпна за пенсионери - 200 рубли, чувствам се много по-уверен. Понякога ми втриса (вземам аспирин) или се чувствам задушен (валидолът помага), но това е нормално за здравето ми.

Лекарства за хипертония

Хипертонията се характеризира с повишено кръвно налягане. Много хора над 45 години страдат от него. Особено често проблемът засяга пациенти, които не водят здравословен начин на живот и имат патологии на сърдечно-съдовата система. Невъзможно е напълно да се излекува от болестта, тя само прогресира с течение на времето. За облекчаване на състоянието се използва лекарствена терапия. Той включва различни таблетки за хипертония на базата на естествени и изкуствено синтезирани компоненти. Те могат да се използват само след одобрение от лекуващия лекар, за да се избегнат нежелани реакции.

Характеристики на терапията

Артериалната хипертония се записва, когато се открият показатели над 140/90 mm Hg. Изкуство. Ако кръвното налягане е постоянно повишено, тогава лекарят, след поредица от измервания в различно време, ще диагностицира „хипертония“. Според международната класификация има 2 вида:

• Есенциалната (първична) форма на хипертония се среща при почти 90% от пациентите.
• Симптоматичен (вторичен) тип патология, който се открива в приблизително 10% от случаите.

Развитието на хипертонията се влияе от множество външни (постоянен стрес и претоварване) и вътрешни фактори (заболявания, хормонален дисбаланс, бременност, лекарства). Формата му се разкрива чрез цялостен преглед. Въз основа на общоприетите стандарти специалистът ще изготви режим на лечение. Неговата ефективност зависи от правилния избор на лекарства и съответствието на пациента с всички препоръки на лекаря. Лечението ще се провежда в домашни условия. В болница има хора в тежко състояние, които се нуждаят от постоянно наблюдение от медицински персонал.

Същността на таблетките с антихипертензивен ефект е да понижат кръвното налягане чрез осигуряване на вазодилатативен ефект. Ако хипертонията страда от тахикардия, брадикардия, предсърдно мъждене и други видове сърдечна недостатъчност, тогава се използват лекарства от антиаритмичната група. Повечето от тях могат да се приемат при артериална хипертония или да се комбинират с основния курс на лечение.

Препоръчва се определянето на необходимата доза от лекарството да се повери на лекар. Работата му включва оценка на всички възможни рискове и избор на най-ефективните лекарства. При наличие на други заболявания, които причиняват скокове на налягането и смущения в хемодинамиката (атеросклероза, хипертрофия на миокарда, исхемия), в схемата на лечение ще бъдат включени други лекарства.

Ефективността на монотерапията (т.е. лечението с 1 лекарство) е доста висока само в ранните стадии на хипертония. Постепенно в схемата на лечение се въвеждат други медикаменти или настоящите се заменят с нови, с комбиниран ефект. Също толкова важно е периодично да се заменят лекарствата с подобни аналози. Това се дължи на постепенната адаптация на организма към лекарствата, което води до загуба на техния терапевтичен ефект.

Групи лекарства с антихипертензивни свойства

Намирането на добри лекарства с удължен (разширен) ефект не е трудно, като се има предвид техният брой на фармакологичния пазар. Най-важното е да проучите механизма на действие на лекарството и след това, фокусирайки се върху причината за проблема, да направите правилния избор. Според този критерий антихипертензивните лекарства се разделят на следните групи:

• адренергични блокери;
• лекарства, които повлияват RAAS;
• калциеви антагонисти;
• диуретици;
• лекарства с централно действие.

Горният списък се счита за най-подходящ при изготвянето на схема за лечение на артериална хипертония. Освен това лекарите могат да предписват витаминни комплекси, хомеопатични лекарства, седативни таблетки и лекарства на базата на естествени съставки.

Адреналинови блокери

Лечението на хипертония с лекарства от групата на адренергичните блокери включва намаляване на ефекта на адреналина и норепинефрина върху сърдечния мускул. Тези възбуждащи невротрансмитери имат хипертензивен ефект, тъй като допринасят за вазоконстрикция и повишени контракции. Ако започнете да блокирате рецепторите, които ги възприемат своевременно, ще можете да избегнете сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, левокамерна хипертрофия и други усложнения.

Лекарствата от тази група според механизма на действие се разделят на 2 вида:

• Неселективните блокери засягат всички адреналинови рецептори в тялото. Поради тях има изразено понижение на горната и долната граница на налягането.
• Селективните (кардиоселективни) лекарства действат върху рецепторите, локализирани в сърцето. Техният курсов прием ви позволява да фиксирате налягането в рамките на допустимата граница, без да провокирате развитието на сериозни усложнения, за разлика от лекарствата от предишната група.

Алфа и бета адренергичните рецептори се намират в стените на кръвоносните съдове. За лечение на хипертония се използват предимно лекарства от групата на бета-блокерите. Тяхната цел е от значение за възрастен, страдащ от следните заболявания:

• хипертония;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• повишен сърдечен ритъм;
• състояние след острата фаза на инфаркт;
• обструктивни белодробни заболявания;
• астма;
• високо вътречерепно налягане;
• бъбречни патологии.

Препоръчва се прием на алфа-блокери в следните случаи:

• диабет;
• хипертония;
• ДХП;
• белодробна хипертония.

• хипертрофична кардиомиопатия;
• вегетативно-съдова дистония;
• главоболие, причинено от мигрена;
• синдром на отнемане.

Лекарства, които повлияват RAAS

RAAS означава ренин-ангиотензин-алдостеронова система. С негова помощ в организма остава необходимата концентрация на вода и соли. Балансът се поддържа чрез регулиране на съдовия тонус и бъбречната функция. Малка неизправност в RAAS е достатъчна, за да причини проблеми с кръвното налягане. Те могат да бъдат предотвратени с помощта на таблетки, които влияят на тази система. Те са разделени на 2 вида:

• АСЕ инхибиторите забавят синтеза на ангиотензин II, което води до вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане. Използват се за постигане на бърз или бавен, но продължителен ефект. В първия случай таблетката трябва да се приема сублингвално (под езика), а във втория, след събуждане, 1 път на ден. Бързият резултат е особено важен при развитието на криза и инфаркт. Разширеното действие е удобно при хронични заболявания за дълъг курс на употреба.
• Антагонистите на ангиотензин рецепторите (сартани) пречат на веществото да упражнява своите ефекти, като по този начин намаляват кръвното налягане. За разлика от първата група лекарства, тези лекарства всъщност не предизвикват странични ефекти дори при продължителен курс на лечение.

Дозите на лекарства за хипертония, които влияят на RAAS, се избират индивидуално въз основа на резултатите от изследването. Тази група таблетки е особено търсена в следните случаи:

• първична хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• период на възстановяване след инфаркт;
• бъбречни патологии.

АСЕ инхибиторите и антагонистите на ангиотензин рецепторите ви позволяват бързо и без развитие на опасни последици за намаляване на кръвното налягане, но те са практически безполезни при аритмии и патологии на нервната система. За отстраняване на такива причини най-често се използват други групи лекарства.

Калциеви антагонисти

Калциевите блокери предотвратяват пълното въздействие на елемента върху сърдечния мускул. Той спира да участва във вазоконстрикцията, поради което се спира аритмията и налягането пада. Ако използвате лекарства за хипертония от тази група за други цели или ако изберете грешна дозировка, има вероятност от странични ефекти. Особено често се случва човек, който приема калциеви антагонисти, да изпитва обща слабост, намалени когнитивни способности и аритмия. За да се избегнат последствия, те трябва да се използват само в определени случаи. Техният списък е даден по-долу:

Много лекарства, използвани за хипертония от групата на калциевите блокери, са необходими само в тежки случаи. За продължителна употреба лекарите ще препоръчат таблетки с по-малко странични ефекти и по-мек ефект върху сърдечния мускул.

Диуретици

При хипертония схемата на лечение често включва лекарства от групата на диуретиците. Благодарение на тяхното въздействие излишната влага се отстранява от тялото. Обемът на циркулиращата кръв бързо намалява и тежестта на заболяването намалява.

Страничните ефекти са причинени най-вече от изчерпване на калий и дехидратация. За да се избегнат усложнения, лекарите съветват да приемате калий-съхраняващи диуретици или лекарства, базирани на този елемент. Диуретиците се използват в следните случаи:

• първична форма на хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• бъбречна дисфункция.

Медикаменти с централно действие

Ако хипертонията е причинена от нарушения на нервната система, тогава се използват лекарства от централен спектър. Те пряко засягат частите на мозъка, които регулират кръвното налягане, като по този начин стабилизират състоянието на пациента. Такива лекарства се считат за радикални мерки за лечение и следователно се предписват стриктно от лекуващия лекар.

Централно действащите лекарства са добре съвместими с други лекарства с хипотензивен и антиаритмичен ефект. При комбинирането им се обръща специално внимание на дозировката, тъй като могат да се провокират различни нежелани реакции (хипотония, психо-емоционални смущения, мигрена).

Таблица на най-добрите лекарства за хипертония

Формата (таблетки, капсули, разтвор или прах за инжекции) и механизмът на действие се избират индивидуално. Специалистът ще оцени състоянието на пациента, ще научи за възможните съпътстващи патологии и ще препоръча ефективни лекарства. Пациентът ще трябва само да следва съветите му и да го приема стриктно според инструкциите.

Много експерти смятат, че най-добрите лекарства за лечение на хипертония са от таблицата по-долу:

Име

Особености

"Андипал"	Бендазол, папаверин, фенобарбитал, матмизол натрий.	Комбинирано средство, което облекчава спазми, разширява кръвоносните съдове и намалява болката.
"Валокордин", "Корвалол"	Етил бромизовалериат, фенобарбитал, мента и масло от хмел	Лекарствата се състоят от няколко основни съставки, благодарение на които имат седативен и спазмолитичен ефект. Често тези лекарства се предписват за безсъние поради техния хипнотичен ефект. „Corvalol“ се различава от „Valocardin“ по липсата на масло от шишарки от хмел и по-ниска цена.
"Hypertostop" (gipertostop, hooperstop)	Екстракт от еленови рога и бяла върба, жълт кантарион, пчелна отрова, гинко билоба, екстракт от кестен	Продуктът е предназначен за укрепване на кръвоносните съдове, нормализиране на нивата на захарта и холестерола, възстановяване на обичайния ритъм на съня и облекчаване на нервната възбудимост. Често се използва за подобряване на хемодинамиката и функционирането на сърдечния мускул, като по този начин намалява тежестта на хипертонията и забавя нейното развитие.
"Диротон"	Лизиноприл	Лекарството представлява група инхибитори на анготензин-конвертиращия ензим. Използвам го като средство за подобряване на хемодинамиката и сърдечната дейност. След инфаркт се предписва Диротон, за да се избегнат усложнения.
"Каптоприл"	Каптоприл	Благодарение на активното си вещество, този АСЕ инхибитор предотвратява развитието на сърдечна недостатъчност, повишава толерантността към физическо натоварване и намалява степента на миокардна пролиферация.
"Cardimap"	Sarpagandha, jatamansi, shankhapushpi, brahmi, pippali	Кардимап е кардиотоник на базата на лечебни билки. Предписването на лекарството е препоръчително за успокояване на нервната система, облекчаване на спазми, нормализиране на метаболитните процеси и подобряване на работата на сърцето и храносмилателната система.
"Леркамен"	Лерканидипин	Лекарството блокира потока на калций, което води до хипотензивен ефект. Периферният съдов тонус на пациента намалява, сърдечният ритъм се нормализира и кръвното налягане спада.
"Лозап", "Лориста" "Лозап ПЛЮС"	Лосартан, хидрохлоротиазид	Лекарствата предотвратяват образуването на ангиотензин II, което води до понижаване на кръвното налягане и стабилизиране на състоянието на пациентите с хипертония. Те често се използват за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето и бъбреците и повишаване на толерантността към стрес (психо-емоционален и физически). "Лозап ПЛЮС" се различава от "Лозап" и "Лориста" по наличието на диуретик в състава (хидрохлоротиазид), който засилва хипотензивния ефект.
"Корвитол", "Метопролол"	Метопролол	Лекарствата са ефективни при лечение на хипертония, исхемия и сърдечна недостатъчност. Те са не по-малко търсени като средство за предотвратяване на инфаркт на миокарда. Резултатът се постига чрез селективно блокиране на бета-адренергичните рецептори.
"Normalife" (нормален живот)	Екстракт от еленов рог, пчелна отрова, концентрат от лиственица и борови иглички, екстракт от бяла върба.	Лекарството е хомеопатично. Приготвен е от естествени съставки, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, укрепват сърдечния мускул, подобряват метаболитните процеси, намаляват нервната възбудимост и намаляват нивата на холестерола в организма.
"Папазол"	Бедазол, папаверин	Лекарството има комбиниран ефект. С негова помощ можете да облекчите спазмите и нервното напрежение, да разширите кръвоносните съдове и да нормализирате нивата на кръвното налягане.
"тенор"	Атенолол, хлорталидон	Комбинацията от кардиоселективен бета-блокер и диуретик засилва хипотензивния ефект на лекарството. Редовната му употреба ви позволява да намалите сърдечната честота, да разширите кръвоносните съдове и да премахнете излишната влага от тялото, като по този начин намалите натоварването на сърцето.
	моксонидин	Лекарството има централен спектър на действие. Благодарение на ефекта върху вазомоторния център се намалява освобождаването на адреналин, стабилизира се функционирането на сърдечно-съдовата система и се намалява преобладаването на симпатиковата нервна система и инсулиновата резистентност.
"еналаприл"	Еналаприл	Поради инхибирането на производството на ангиотензин II при пациенти, приемащи Enalapril, кръвоносните съдове се разширяват, което води до стабилизиране на кръвното налягане и сърдечната честота. При продължителна употреба е възможно да се намали тежестта и скоростта на развитие на сърдечна недостатъчност и левокамерна хипертрофия.
"Анаприлин"	пропранолол	Понижаване на кръвното налягане след приема на този бета-блокер настъпва след първата доза. По-близо до 3-4 седмици ефектът става по-траен. При наличие на коронарна болест на сърцето, пациентите получават пристъпи на стенокардия много по-рядко.
"Белиса"	Липа, пасифлора, риган, градински чай, маточина	Ефективната комбинация от лечебни растения в състава на лекарството ви позволява да успокоите нервната система, да облекчите спазмите и възпалението, да премахнете излишната влага и да подобрите метаболизма.
"димеколин"	Каптоприл, хидрохлоротиазид	Лекарството блокира парасимпатиковите и симпатиковите възли, което води до бързо понижаване на кръвното налягане. Използва се само при хипертонични кризи под формата на интравенозни и интрамускулни инжекции.
"Нормопрес"	Каптоприл, хидрохлоротиазид	Лекарството има ефект на АСЕ инхибитор и диуретик, като по този начин намалява предварителното натоварване на миокарда, концентрацията на натрий и влага в тялото и съпротивлението в периферните съдове.
"Рекардио" (рекардио)	Гинко билоба, пчелна отрова, пиридоксин, екстракти от жълт кантарион, родиола и каупан, бифлавоноиди, извлечени от лиственица, шипки, глог, лизин, екстракти от бяла върба и еленови рога.	Лекарството се основава на полезни вещества. При продължителна употреба е възможно да се стабилизира кръвното налягане, да се подобри благосъстоянието, да се намали вероятността от усложнения, да се спрат пристъпите на мигрена и замайване, да се укрепят кръвоносните съдове и да се нормализират метаболитните процеси.
"Седистреса"	пасифлора, етилов естер на алфа-бромоизовалерианова киселина	Лекарството "Sendistress" се използва като допълнение към режима на лечение на артериална хипертония. Намалява активността на вазомоторния център в мозъка, намалява нервното напрежение и има лек хипнотичен и спазмолитичен ефект.
"Трипликсам"	Индапамид, периндоприл, амлодипин	Комбинация от калциев антагонист, АСЕ инхибитор и диуретик е необходима само в тежки случаи. Таблетките имат троен ефект, поради което кръвното налягане на пациента се понижава значително и сърдечната функция се стабилизира. Предписва се стриктно от лекуващия лекар, за да не предизвика атака на хипотония и други усложнения.
"Голубитокс"	Екстракт от боровинки, птеростилбен, витамин С, тинктура от прополис	Лекарството помага за намаляване на спазмите, облекчаване на главоболие, нормализиране на кръвното налягане, повишаване на толерантността към физически и психически стрес и подобряване на метаболитните процеси в организма.
"панангин"	Магнезий, калий	Лекарството се използва като средство за профилактика и като допълнение към режима на лечение на различни видове аритмии. Също така се предписва за подобряване на поносимостта на сърдечните гликозиди и за попълване на хранителните вещества, загубени поради диуретиците.

Можете да закупите споменатите лекарства в почти всяка голяма аптека. Ако нямате необходимите лекарства, можете да попитате фармацевта как да лекувате хипертония и да закупите лекарство, което е подобно по механизма на действие.

Противопоказания

Всяко лекарство има определени противопоказания. Ако не се вземат предвид, ще се появят странични ефекти. В повечето случаи завършва с алергична реакция, но има усложнения, които могат да бъдат фатални. Преди да закупите лекарства, препоръчително е да се запознаете с противопоказанията за най-често срещаните групи лекарства за хипертония:

Име

Списък на противопоказанията

Диуретици	Хронично чернодробно заболяване, хипокалиемия (ниски нива на калий)
Адренергични блокери	Тежка брадикардия, нарушена церебрална (церебрална) циркулация, сърдечен шок, бъбречна дисфункция, причинена от различни патологии, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), атриовентрикуларен блок.
Калциеви блокери	Тежки форми на аритмия, остър миокарден инфаркт, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, ангина пекторис (хаотична), паркинсонизъм.
Лекарства, повлияващи РААС	Бъбречна недостатъчност, тежка диуреза, ниски нива на калий, стесняване на митралната клапа, жлъчна обструкция.
Медикаменти с централно действие	Чернодробна недостатъчност, нарушена проводимост или целостта на мозъчните съдове, тежка брадикардия, скорошен инфаркт.

С повишено внимание е необходимо да се вземат лекарства в следните случаи:

• бременност;
• деца под 18 години;
• период на кърмене (кърмене);
• пациенти над 65-70 години;
• наличието на хронични патологии в тялото.

Въпреки високото ниво на съвременната медицина, няма хапчета, които да нямат странични ефекти. Експертите препоръчват да намерите цялата необходима информация от Вашия лекар и допълнително да прочетете инструкциите за употреба.

Препоръчително е да започнете да използвате лекарства за хипертония в минимална доза и постепенно да я увеличавате. Когато се постигне желаният резултат, лекарствата продължават да се приемат с превантивна цел. Само лекуващият лекар има право да промени режима на лечение и да прекрати приема на лекарства. Ако възникнат нежелани реакции, трябва да се свържете с него, за да замените лекарството или да коригирате дозата му.

Лекарствата, предписани за хипертония, помагат да се забави развитието на патологичния процес, да се предотвратят усложнения и да се подобри благосъстоянието на пациента. За да ги предпишете, ще трябва да преминете цялостен преглед. Въз основа на получените резултати кардиологът ще изготви режим на лечение и ще даде полезни препоръки за корекция на начина на живот.