Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

Всяко възпалително заболяване на лигавицата на фаринкса или ларинкса причинява на пациента сериозен дискомфорт. Наред с общото неразположение се отбелязват симптоми като болка и болки в гърлото, дрезгав глас, частична или пълна загуба на глас. Последното често се случва при ларингит. Необходимо е да знаете не само как да премахнете причината за заболяването, но и как да лекувате отделните му симптоми.

Ларингитът е възпалително заболяване на лигавицата на ларинкса. Често засяга гласните струни. Независимо от това дали заболяването е причинено от инфекциозен агент, алерген или механично въздействие, то винаги се проявява типично: човек има треска, болки в гърлото, появява се суха, изтощителна кашлица. Често тези симптоми са придружени от пресипналост, пресипналост или загуба на глас. Последното в официалната медицина се нарича терминът афония.

Това се дължи на факта, че при ларингит гласните струни набъбват и се увеличават, лигавицата, която ги покрива, набъбва. Когато говорят, те не могат да се движат свободно, това обяснява дрезгавостта. Афонията обикновено е временна. Ще бъде възможно да се възстанови гласът, ако се премахне възпалението на ларинкса.

Лечението на ларингит под наблюдението на лекар е предпоставка за възстановяване. Ако започнете възпалителния процес, оставете заболяването да премине в хроничен ход, възможни са необратими промени в гласните струни, които засягат звучността на гласа. И това е само една от многото негативни последици от болестта.

Как да се лекува афония

Лечението на афония с ларингит е комплексно, включва:

• лекарствена терапия, насочена към елиминиране на причината за възпаление на лигавицата на ларинкса;
• лекарствена терапия, насочена към елиминиране на отделни симптоми на ларингит;
• физиотерапия.

Освен това е необходимо да се спазва специален режим. Възможно е и съпътстващо лечение с народни средства.

1. Ако загубата на способност за нормално говорене е възникнала поради възпаление на ларинкса, трябва да се вземат мерки за отстраняване на това възпаление. Обикновено ларинксът и гласните струни се подуват поради излагане на вирус, по-рядко на гъбични бактерии. Ето защо е необходимо да се лекува афония преди всичко с лекарства, които елиминират инфекциозния агент - антивирусни средства, антибиотици или антимикотици. Лекарят ще ви помогне да изберете правилния от широка гама от артикули.
2. Ако лигавицата на ларинкса е подута поради алергии, е необходимо да се вземат антихистамини.
   лекарства, също предписани от лекар.
3. Лечението както на възпаление на ларинкса, така и на афония включва използването на местни противовъзпалителни и антисептични средства: аерозоли и спрейове за гърло (Angilex, Chlorphyllipt), разтвори за изплакване (Miramistin), таблетки, таблетки за смучене, таблетки за смучене (Pharingosept, Efizol, Lysobakt). ).
4. Афонията се лекува с инхалации. Парна - с билкови отвари, през пулверизатор - универсален антисептик Декасан, алкална минерална вода, натриев хлорид.
5. Възможно е бързо възстановяване на гласа само при условие на абсолютна почивка на гласните струни. По време на заболяване е необходимо да се говори възможно най-малко, особено да не се пее или крещи.
6. При ларингит, който е придружен от дрезгав глас или тъпота, е строго забранено да се пуши, да се пие силно кафе и алкохолни напитки, да се диша студен въздух. Можете да забравите, че можете бързо да възстановите гласа си, ако ядете прекалено гореща, пикантна и груба храна.

Как традиционната медицина може да помогне при афония

Използването на една или друга народна рецепта за лечение на ларингит или възстановяване на способността за нормален говор е възможно само след консултация с лекар! Необходимо е да се уверите, че е ефективен и че след използване на този или онзи препарат от растителен или животински произход няма да възникне алергична реакция.

Лекарите одобряват лечението на афония и възпаление на ларинкса с такива народни методи:

Топла напитка от сок от черна ряпа и мляко.

Зеленчукът се натрива на ренде с помощта на марля или бинт, от кашата се изстисква сок, след което се добавя към топло мазно мляко. Смесете 1 част сок с 2 части мляко. Лекарството се приема през устата 5 пъти на ден по 1 супена лъжица.

Противовъзпалителната напитка може да се приготви и малко по-различно. В черна ряпа се прави тесен проходен отвор, отгоре се слага лъжица мед и след това се поставя върху чаша. През нощта медът се просмуква през зеленчука заедно със сока му. Тази терапевтична смес се комбинира със същото количество мляко, те също пият супена лъжица 5 пъти на ден.

Средства за изплакване на гърлото

Лечението на възпаление на ларинкса и съпътстващата го афония е възможно чрез гаргара с топли билкови отвари. По 3 супени лъжици сухи листа от малина и липов цвят се изсипват в стъклен буркан и се заливат с 200 мл вряща вода. Лекарството се влива и охлажда за 30 минути, след което се прави гаргара с него. Можете да използвате инфузията многократно през деня. Но преди изплакване трябва да се загрее до 40 градуса.

Яйчен ликьор

Децата много харесват лечението с това вкусно средство. Два жълтъка се разбиват със захарта на бяла пяна. За да увеличите омекотяващите свойства на лекарството, се препоръчва да добавите малко количество меко масло към пяната и след това да разбиете още известно време. Между храненията се пие яйчен алкохол.

Ако пациентът с ларингит започне да се лекува навреме, спазва всички препоръки на лекаря и спазва гласовата почивка, неговата афония ще премине достатъчно бързо. Способността за нормален говор постепенно ще се възстанови, след като възпалението на лигавицата на ларинкса започне да отшумява.

Със ситуация, при която гласът внезапно изчезна или дрезгав, мнозина вероятно трябваше да се справят. В допълнение към факта, че това само по себе си не е много приятно и причинява много трудности, свързани с работата и дори с елементарната комуникация, дрезгавостта може да бъде симптом на доста сериозни здравословни проблеми. Гласът става дрезгав или когато връзките, които го пораждат, се удебеляват и стават неравномерни, или когато по пътя на звуковата вълна възникнат препятствия, създаващи смущения. Това може да се дължи на редица различни причини.

Не е необичайно дрезгав глас, зачервено гърло и суха кашлица да придружават инфекции на горните дихателни пътища, но има редица други проблеми, които могат да накарат човек да стане дрезгав. Затова никога не бива да бързате да си поставяте диагноза, още по-малко да си предписвате лечение. Какви патологии могат да провокират дрезгавост на гласа?

Инфекциозни и възпалителни заболявания

При възпаление се появява подуване на връзките, което им пречи да се затворят достатъчно, като по този начин променят звучността и тембъра на гласа. Това се случва при всички видове болки в гърлото, фарингити, ларингити и ларинготрахеити, магарешка кашлица, скарлатина, морбили, както и грипни и аденовирусни инфекции. В някои случаи по време на заболяването гласът може да изчезне напълно, това явление се нарича афония.Обикновено при горните заболявания има и болка и болки в гърлото, суха кашлица, треска. В такива случаи, за да се излекува дрезгав глас, от първостепенно значение е да се справите директно със самата инфекция.

Прекомерно напрежение на връзките

При хора, чиято работа е свързана с постоянно натоварване на гласовия апарат, връзките понякога не издържат на хроничен стрес. В рисковата група попадат певци, актьори, диктори, учители. Неподготвен човек може да счупи гласа си, като просто извика силно или пее песен.

Лоши навици

При алкохолиците и заклетите пушачи гласът се променя с времето. Това се обяснява с факта, че етиловият алкохол, както и никотинът и катраните, въпреки че не действат мигновено, но хроничното изгаряне на лигавицата, причинено от тях, води до подуване на връзките и т.нар. ” или се появява „опушен” глас.

Когато дрезгавият глас е симптом на по-опасно заболяване

Защо не трябва да пренебрегвате прегледа при лекар? В някои случаи получената дрезгавост може да е признак за животозастрашаващо състояние, когато трябва да реагирате незабавно.

алергични реакции

При алергии често се развива оток на Quincke, който включва появата на стеноза на ларинкса (частично или пълно стесняване на неговия лумен). Дрезгавият глас в същото време е много опасен симптом, който може да бъде предвестник на задушаване. Има кашлица, затруднено дишане със свирене, появява се бледност, а след това - цианоза на лицето и пръсти. При първите признаци, показващи алергичен оток на ларинкса, е необходимо да се обадите на линейка, тъй като броенето продължава минути.

Химически увреждания и изгаряния

Изпаренията на вещества като амоняк, флуор и хлор, заедно с други тежки прояви на отравяне, могат да причинят дрезгав глас и пълна загуба на гласа. Хлорът се съдържа в много домакински химикали, които обикновено се използват в ежедневието, и при вдишване на техните пари се появява дрезгав глас, кашлица, ларингеален спазъм и става трудно за жертвата да диша. В тежки случаи се развива белодробен оток.

Оцетната киселина, приета по невнимание през устата, води до остро изгаряне на ларинкса и връзките. Промените в гласа след това могат да бъдат необратими поради оставащите белези. Тези състояния изискват незабавна медицинска помощ.

Тумори на ларинкса

Разраствайки се, туморите оказват натиск върху кръвоносните съдове и нервите, като по този начин нарушават структурата и подвижността на връзките. Има дрезгав глас, лаеща кашлица, при злокачествени тумори - болка в гърлото. Туморите, които са твърде големи, могат да причинят задушаване.

В допълнение към горните причини, дрезгавостта може да бъде причинена и от фактори като дехидратация, механични наранявания на връзките, заболявания на щитовидната жлеза, парализа и пареза на нервите, отговорни за функционирането на ларинкса, съдова патология и увреждане на мозъчния ствол. Затова, ако имате дрезгав глас, най-добре оставете на квалифициран специалист, който да реши какво да предприеме. Само той може точно да определи причината за проблема и да предпише адекватно лечение.

Появата на дрезгав глас при деца

При децата има и специфични причини за гласови патологии, по-специално:

1. Малък чужд предмет, заседнал в ларинкса.
2. Кисти на ларинкса, проявени още в ранна детска възраст.
3. Постоянен писък. При редовно претоварване на връзките могат да се образуват така наречените възли, които в бъдеще ще доведат до гласови нарушения.
4. Хормонални промени в юношеството. При момчетата, във връзка с пубертета, гласът започва да се "счупва". Връзките се удължават, дрезгавият нисък глас изведнъж отстъпва място на високи пронизителни нотки. Обикновено мутацията завършва за няколко месеца.

В противен случай причините за пресипналост и дрезгав глас при децата са същите като при възрастните.

Трябва обаче да се помни, че дихателните пътища на детето са по-тесни, в същите ситуации отокът се развива по-бързо и за няколко минути могат да се появят тежки респираторни нарушения.

Лечение на гласови нарушения

При дрезгав глас и възпалено гърло лечението трябва да бъде предписано от отоларинголог, в някои случаи е необходима консултация с фониатър - лекар, специализиран директно в проблеми с гласа. За да възстановите гласа, на първо място, трябва да намалите максимално натоварването на връзките. Мирът на гласа е първото правило. Как да се лекува всяка отделна болест, решава само лекарят, но има общи препоръки за облекчаване на състоянието. Ако гласът е дрезгав и се появи кашлица, е разрешено да се използват следните средства:

1. Пастили и таблетки за резорбция - "Фалиминт", "Септолете" и др. Но трябва да се помни, че такива хапчета са подходящи, ако гласът на възрастен е нарушен, но не се препоръчват за деца под петгодишна възраст.
2. Различни местни антисептици. На основата на йод - "Joks", "Lugol", съдържащ хлор - "Miramistin", "Korsodil", растителен - "Chlorophyllipt", инфузия на невен.
3. Спрейове за инхалация "Kameton", "Ingalipt" и други, които лекуващият лекар може да препоръча.
4. Напояване на гърлото с 5% разтвор на аскорбинова киселина.
5. Противовъзпалителни лекарства - "Erespal", "Eladon", които облекчават възпалението и подуването на ларинкса, разширяват бронхиалните празнини.
6. Инхалации с пулверизатор, като се използват специални разтвори, предложени от лекаря.

Средства за лечение на възпалено и дрезгаво гърло

Във всеки случай, ако мислите как бързо да излекувате дрезгав глас и да не си навредите, трябва да се свържете с компетентни специалисти, които, ако е необходимо, ще предпишат антибиотици, антихистамини и други лекарства, които помагат за премахване на основните причини за заболяването.

Народни средства за лечение на дрезгав глас

Различни народни средства могат да помогнат за облекчаване на симптоми като възпалено гърло и дрезгав глас, но имайте предвид, че те не се борят с вирусна или бактериална инфекция. Ако няма температура и други признаци, показващи по-сериозно заболяване, е допустимо да се използват рецепти от традиционната медицина.

Парна инхалация

За инхалация е достатъчно да доведете до кипене вода с добавени към нея различни съставки и след това да вдишате парата. Можете да използвате листа от евкалипт, невен, градински чай, лайка, разтвор, състоящ се от сода и сол (за предпочитане морска).

Яйчен ликьор

Mogul-mogul е изобретен, за да се използва преди много години. Оперните певци преди и сега го пият, за да подобрят гласа и връзките си. За него се използват сурови жълтъци, разбити със захарта и маслото или млякото. Можете да добавите мед. Препоръчително е да се пие между храненията, като не се надвишава количеството от 2-3 яйца на ден.

Мляко с мед

Смесете половин чаша Borjomi, половин чаша затоплено мляко, добавете 2 супени лъжици мед. Най-добре е да се пие постепенно, на малки глътки.

Млякото и медът са приятели на здравото гърло

семена от анасон

Чаша семена от анасон се добавят към вряща вода, държат се на слаб огън за около 20 минути, след това се охлаждат, добавя се мед. Лекарството се приема 3-4 пъти на ден по три супени лъжици.

Отвара от моркови в мляко

За да приготвите отвара, вземете 100 г настъргани моркови за половин литър мляко, кипете на слаб огън и след това охладете, внимателно филтрирайте и пийте 3 пъти на ден по две супени лъжици.

Също така, традиционната медицина съветва да се използва сироп от сок от черна ряпа с мед, билкови отвари за укрепване на връзките, да се използва сок, изцеден от сурово цвекло за изплакване. Въпреки това, когато избирате как да лекувате възпалено гърло, трябва да се помни, че някои методи са противопоказани за хора, които са алергични към компонентите на такива лекарства.

Такава неприятност като настинка може да се случи на всеки. Пикът на настинките настъпва през извън сезона, когато навън е влажно и хладно и имунитетът естествено намалява. Една от най-честите прояви на такива заболявания се счита за дискомфорт и болки в гърлото, както и дрезгав глас. Нека поговорим на www.site, какво е правилно и как да се лекува дрезгав глас у дома.

Дрезгавостта се класифицира от лекарите като загуба на способността на гласните струни да изпълняват функциите си нормално. Такова неудобство може да бъде провокирано не само от настинки, но и от алергични реакции и други неблагоприятни фактори. Дрезгавостта често е придружена от болки в гърлото и суха кашлица.

Какво съветват лекарите да правят с дрезгав глас?

Ако внезапно се появи дрезгав глас на фона на настинка, най-вероятно този проблем е причинен от остър ларингит. В този случай на пациентите се препоръчва да използват спрейове Bioparox, Kameton и други продукти, които съдържат омекотяващи компоненти (например ментол или градински чай). Инжектирането в този случай трябва да се извършва изключително на етапа на дълбоко вдъхновение. Също така, използването на таблетки за смучене със същия ментол, градински чай или евкалипт има добър терапевтичен ефект.

С появата на дрезгав глас си струва да се обърне максимално внимание на инхалациите и приемането на определени лекарствени форми. Гаргарата ще бъде неефективна, ако дрезгавостта не е придружена от силна болка в гърлото.

Комбинирайте шепа сушени малини със супена лъжица мед и чаена лъжичка растително масло. Добавете три до пет грама джинджифил на прах към тази смес. Сварете получения състав с три чаши само преварена вода. Настоявайте бъдещото лекарство увито през цялата нощ. Прецедената инфузия трябва да се консумира по чаша топла два пъти на ден. Най-добре е да пиете такова лекарство на малки глътки.

Смелете хрян, като го натриете на ренде. Комбинирайте получената каша с висококачествен мед и разбъркайте добре. Яжте този състав на чаена лъжичка с интервал от половин час до час.

Разтворете три до четири капки масло от лечебен градински чай или лавандула в чаша гореща вода. Правете инхалации над такъв състав три до четири пъти на ден.

Можете също така да комбинирате три грама низ трева с пет грама теменужки. Запарете получената смес с вряща вода. След като колекцията се утаи, използвайте я за инхалации.

Добър вариант за вдишване с дрезгав глас също ще бъде копър. Сварете няколко супени лъжици семена от това растение с половин литър вода. Сварете такъв състав на огън с минимална мощност в продължение на пет минути, след това леко охладете и използвайте за вдишване.

Сварете една супена лъжица натрошен бял ружа с една чаша току-що завряла вода. Оставете настрана само за няколко минути, след което прецедете. Добавете супена лъжица мед към получената напитка, след което я пийте на топли малки глътки през интервал от един час.

Загрейте домашното мляко до кипене, след което леко го охладете. Разбийте едно яйце, една чаена лъжичка мед и малко масло в съд. Разклатете получената смес и я изпийте на малки глътки.

Анасонът под формата на семена също ще помогне да се справите с пресипналостта. Сварете половин чаша такива суровини с чаша вряща вода. Сварете такъв състав на огън с минимална мощност за четвърт час и след това прецедете. След като бульонът се охлади малко, комбинирайте го с малко качествен мед и супена лъжица коняк. Вземете полученото лекарство с интервал от половин час в количество от една супена лъжица.

Ако почувствате само появата на дрезгав глас, вземете триста милилитра бира, загрейте я до четиридесет и пет до петдесет градуса. Разтворете супена лъжица мед в този състав и го изпийте, докато лежите в леглото, на малки глътки. След това се завива и спи до сутринта.

Добър ефект има и комбинация от бира и мляко. Поставете емайлиран съд на малък огън, изсипете в него последователно чаша бира и мляко. Разбъркайте бъдещото лекарство и го доведете почти до кипене. След това махнете съда от котлона, охладете малко сместа и я изпийте на малки глътки. След това е най-добре да си легнете, да се завиете и да спите.

Комбинирайте десет грама кора от калина и същото количество дъбова кора. Сварете такъв състав с една чаша само преварена вода и го поставете на огън с минимална мощност. Варете лекарството в продължение на двадесет минути, след което го оставете настрана за още един час, за да се вари. Използвайте получената отвара за инхалации и гаргара.

Разбийте няколко домашни жълтъка със захар до побеляване, комбинирайте с малко парче масло. Вземете този състав между храненията, разтваряйки го в устата си.

В повечето случаи дрезгавостта може лесно да се управлява у дома. Но ако такъв симптом се появи при дете, няма да е излишно да се консултирате с лекар.

Дрезгавост на гласае един от симптомите, които често съпътстват настинките. Въпреки това, малко хора знаят, че появата на дрезгав глас може да се наблюдава и при много други заболявания, като гастроезофагеален рефлукс, оток на Квинке, мозъчен инсулт, изгаряния на ларинкса и др.

За най-ефективното лечение на дрезгав глас, трябва да знаете какво точно го причинява. Установяването на причината се основава на данните от анамнезата ( медицинска история), лабораторни и инструментални изследвания. За диагностицирането на всяка от причините има определен списък от изследвания.

В повечето случаи дрезгавостта е преходна ( остър) симптом, който изчезва след отстраняване на причината, която го е причинила. Ако този симптом не изчезне след максимум 5 до 7 дни от момента на появата му, трябва да се потърси допълнителна медицинска помощ, за да се изключат своевременно по-сериозни причини за появата му.

Анатомия на ларинкса, как се формира речта?

Познаването на анатомията на ларинкса е необходимо, за да се разбере напълно механизмът на възникване на такъв симптом като дрезгав глас.

Човешкият ларинкс е един от най-сложните анатомични органи. За функционирането му е необходима координирана работа на скелета на ларинкса, неговия мускулен апарат и лигавиците, както и подходяща инервация и адекватно кръвоснабдяване. Нарушаването на нивото на поне една от горните връзки води до недостатъчност на този орган, от което страда най-висшата му функция - гласообразуването.

Ларинксът е кухинен орган в горната част на дихателната система, наподобяващ тръба със сложен релеф. Разположен е по протежение на централната линия на шията на предната му повърхност на ниво C 4 - C 7 ( четвърти до седми шиен прешлен). Пред ларинкса са подезичните мускули и тънкият подкожен мускул на шията. Отстрани на него има големи кръвоносни съдове на шията. В долната част, отпред и отстрани, щитовидната жлеза е в съседство с него. Нейната палпация става възможна при преглъщане, когато ларинкса се издига нагоре. Зад ларинкса граничи с фаринкса и хранопровода. Освен това в ларинкса се различават два отвора. Горният отвор се нарича вход на ларинкса. Чрез него този орган комуникира с долния фаринкс ( ларингофаринкс). По време на преглъщане тази дупка е покрита от епиглотиса - плосък хрущял на тънка дръжка. Долният отвор се отваря в трахеалната кухина.

За по-лесно разбиране на анатомията на ларинкса тя трябва да бъде представена систематично, разделена на няколко основни раздела.

Основните раздели на анатомията на ларинкса включват:

• скелет ( хрущялен скелет);
• хрущялни връзки;
• мускули;
• лигавица;
• кухина;
• инервация;
• кръвоснабдяване;
• лимфна система;
• гласов механизъм.

Хрущялен скелет на ларинкса

Хрущялите на ларинкса се делят на чифтни и нечифтни. Тъй като несдвоените хрущяли са малко по-масивни от сдвоените, описанието трябва да започне с тях.

Нечифтните хрущяли на ларинкса включват:

• щитовидната жлеза;
• крикоид;
• епиглотичен хрущял ( епиглотис).

Щитовиден хрущял
Щитовидният хрущял е разположен пред всички останали хрущяли. По форма прилича на две правоъгълни плочи, свързани с предните си ръбове. Така средната част на щитовидния хрущял изпъква напред. Горната част, която излиза най-много през кожата, се нарича Адамова ябълка или Адамова ябълка. Също така в горната част на средната линия на тироидния хрущял има малка вдлъбнатина, наречена тироиден прорез. Задните ръбове на двете пластини се удебеляват, образувайки горните и долните рога на щитовидния хрущял. На предните повърхности на плочите има наклонени линии - местата на закрепване на тироидно-хиоидните и стернотироидните мускули.

Крикоиден хрущял
Крикоидният хрущял се състои от полудъга, ориентирана отпред, и пластина, ориентирана отзад. На страничните повърхности на полуарката има ставни повърхности за артикулация с долните рога на тироидния хрущял. Плочата на перстния хрущял е малко по-дебела и в горната част образува ставните повърхности за артикулация с чифтните аритеноидни хрущяли.

епиглотичен хрущял ( епиглотис)
Епиглотисът е плосък овален хрущял върху тънка основа, разположен зад корена на езика над горния тироиден прорез. На задната му повърхност има няколко вдлъбнатини, съответстващи на местата на възникване на лигавичните жлези. За разлика от другите хрущяли, които структурно принадлежат към хиалинния клас, епиглотисът е еластичен хрущял с по-голяма гъвкавост. Поради тази особеност епиглотичният хрущял плътно затваря входа на ларинкса ( горно отваряне на ларинкса) докато поглъщате храна, предотвратявайки навлизането й в дихателните пътища.

Сдвоените хрущяли на ларинкса включват:

• аритеноид;
• corniculate;
• клиновиден хрущял.

аритеноидни хрущяли
Аритеноидните хрущяли имат форма на тристенни пирамиди с елипсовидна основа. Върхът на всяка от пирамидите е ориентиран назад и навътре. В основата на пирамидата се различават три ъгъла, най-значимият от които ( предна и задностранична) образуват процеси. От предния ъгъл се образува гласов процес, към който са прикрепени гласната връзка и мускулът. От задностраничния ъгъл се образува мускулен процес, към който са прикрепени някои мускули на ларинкса. По време на свиването си аритеноидните хрущяли се завъртат около вертикалната ос, променяйки степента на напрежение на гласните струни и променяйки разстоянието между тях. В резултат на това честотата на трептене на гласните струни и височината на образуваните звуци се променят.

хрущяли
Корникулатният хрущял е с размерите и формата на слънчогледово семе или дори по-малък. Те са разположени в дебелината на ариепиглотичната гънка на малко разстояние от върховете на аритеноидните хрущяли. На лигавицата на горните гънки те се определят като малки корникуларни туберкули.

Сфеноидни хрущяли
Сфеноидните хрущяли също са разположени в дебелината на ариепиглотичната гънка, малко над хрущялите с форма на рог. На лигавицата на гореспоменатите гънки те образуват клиновидни туберкули.

Хрущялни стави на ларинкса

Връзките на хрущялите на ларинкса се осъществяват чрез множество връзки и няколко стави. Лигаментите са предназначени да ограничават движението в ставите на ларинкса, както и да поддържат анатомичната връзка между неговите хрущяли. Ставите на ларинкса са подвижни структури, които осигуряват изместване на хрущяла един спрямо друг. Подвижността на хрущяла е важна в процеса на гласообразуване.

В ларинкса се разграничават такива стави като:

• крикоид ( сдвоени);
• крикоид ( сдвоени).

Крикоаритеноидни стави
Тези стави се образуват от аритеноидните ставни повърхности в горната част на пластинката на перстновидния хрущял, както и от перстневидните ставни повърхности на основите на аритеноидния хрущял. В тях се случват движения само около една ос – вертикалната. С други думи, аритеноидният хрущял се върти по и обратно на часовниковата стрелка, което води до напрежение и отпускане на гласните струни. В резултат на това има промяна в честотата на тяхната вибрация и промяна в височината на възникващия звук. Тази става е заобиколена от собствена съединителнотъканна капсула.

Крикотироидни стави
Крикотиреоидните стави се образуват между ставните повърхности на долните рога на щитовидния хрущял и страничните повърхности на полудъгата на перстно-хрущялния хрущял. В тази става тироидният хрущял се приближава и отдалечава от сдвоените аритеноидни хрущяли. Тъй като гласните струни са опънати между тези хрущяли, промяната в разстоянието между тях ще доведе до промяна в степента на напрежение на гласните струни.

Тези стави са заобиколени от собствени ставни капсули. Тяхната централна част леко се удебелява, образувайки средния крикотироиден лигамент. Влакната на капсулата, насочени надолу и назад, образуват рожково-криковидните връзки.

За да не се объркате в голям брой съединители и техните производни ( сухожилни мембрани), се препоръчва да ги класифицирате според мястото на закрепване.

Тироидният хрущял е мястото на прикрепване за:

• мембрана на щитовидната жлеза;
• тиреоидно-епиглотичен лигамент;
• крикотироидни връзки;
• гласни струни;
• връзки на вестибюла на ларинкса.

Тирохиоидна мембрана
Тироидно-хиоидната мембрана е пластина от съединителна тъкан, опъната между хиоидната кост и горния ръб на тироидния хрущял. В средните и страничните части тази мембрана се удебелява, образувайки медианните и страничните тироидно-хиоидни връзки.

Тироидно-епиглотичен лигамент
Този лигамент свързва вътрешния ъгъл на тироидния хрущял ( малко под прореза на щитовидната жлеза) с основата на епиглотиса.

Крикотироидни връзки
Крикотироидният лигамент е широка маса от съединителна тъкан, простираща се от горния ръб на перстновидния хрущял до долния ръб на тироидния хрущял. Страничните участъци на този лигамент изтъняват, преминавайки във фиброзно-еластична мембрана на ларинкса, която от своя страна се състои от горната и долната част. Горната част е четириъгълна мембрана, а долната е еластичен конус, от чийто горен ръб се образуват гласните струни.

Лигаменти на вестибюла на ларинкса
Лигаментите на вестибюла на ларинкса иначе се наричат ​​фалшиви гласни струни, тъй като те вървят успоредно и малко по-високо от истинските гласни струни. Те се простират от върховете на аритеноидните хрущяли до вътрешния ъгъл на тироидния хрущял.

Епиглотичният хрущял е мястото на прикрепване за:

• сублингвално-епиглотичен лигамент;
• тиреоидно-епиглотичен лигамент;
• медианни и странични езично-епиглотични гънки.

Хиоидно-епиглотичен лигамент
Този лигамент свързва предната повърхност на епиглотиса с хиоидната кост.

Тироидно-епиглотичен лигамент
Този лигамент е разположен между основата на епиглотичния хрущял и вътрешния ъгъл на тироидния хрущял, малко под щитовидната жлеза.

Средни и странични езично-епиглотични гънки
Тези три гънки се образуват между епиглотиса и корена на езика. Към централната част на корена на езика следва средната езично-епиглотична гънка, а към страничната - странични гънки.

Крикоидният хрущял е мястото на прикрепване за:

• фиброзно-еластична мембрана на ларинкса;
• крикотрахеален лигамент.

Фиброеластична мембрана на ларинкса
Тази мембрана е странично продължение на крикотироидния лигамент. Състои се от горна и долна част. Горната част се нарича четириъгълна мембрана, а долната - еластичен конус.

Крикотрахеален лигамент
Този лигамент се простира между долния ръб на крикоидния хрущял и горния ръб на първия хрущял на трахеята.

Мускули на ларинкса

Мускулите на ларинкса се делят на две групи. Първата група включва мускули, които водят до изместване на различни хрущяли на ларинкса един спрямо друг. Втората група включва мускули, които променят позицията на целия ларинкс като орган спрямо останалите анатомични образувания на шията. Първата група може иначе да се нарече вътрешни мускули на ларинкса, а втората - външни.

Вътрешните мускули на ларинкса според тяхната функция се делят на:

• мускули, които отварят и затварят епиглотиса;
• мускули, които осигуряват формирането на речта ( работа на гласовата кутия).

Мускулите, които отварят входа на ларинкса, включват щитовидно-епиглотичния мускул. Със свиването си епиглотисът се повдига и се отваря горният ларингеален отвор. Мускулите, които затварят входа на ларинкса, включват сдвоените лъжичко-епиглотични мускули. С контракцията си епиглотисът се доближава до горния ларингеален отвор.

Горните мускули участват по време на преглъщане. Когато хранителните маси преминават близо до входа на ларинкса, епиглотисът приляга плътно към него, предотвратявайки навлизането на храна в дихателните пътища.

• гласови мускули;
• странични крикоаритеноидни мускули;
• напречен аритеноиден мускул.

Мускулите, които разширяват глотиса, включват :

• задни крикоаритеноидни мускули.

Мускулите, които опъват гласните струни, включват:

• крикотиреоидни мускули.

Мускулите, които отпускат гласните струни, включват:

• мускули на щитовидната жлеза;
• гласови мускули.

Външните мускули на ларинкса са малко по-големи, тъй като те са отговорни за изместването на целия ларинкс. Те включват всички мускули, прикрепени към хиоидната кост. Когато се свият, тази кост се движи нагоре, а когато се отпусне, се движи надолу. Тъй като ларинксът е тясно свързан с хиоидната кост с помощта на тироидно-хиоидната мембрана, когато външните мускули се свиват, те се движат заедно.

Лигавицата на ларинкса

Лигавицата на ларинкса е представена главно от ресничести ( дихателна) епител. Характеристика на този епител е специална структура, която предполага покритие от микроскопични власинки, които имат способността за еднопосочно колебание. В резултат на това, когато прахът от вдишания въздух се утаи върху повърхността на този епител, след известно време с помощта на власинки, заедно със слуз, той се премества в носната кухина, откъдето впоследствие се отстранява по време на кихане или почистване на нос.

Лигавичните жлези на ларинкса в по-голямата си част са малки и равномерно разпределени по лигавицата. Техните натрупвания се отбелязват само в областта на епиглотиса и вентрикулите на ларинкса. Вентрикулите на ларинкса са разположени между гласовия и лопатково-епиглотичния ( фалшив глас) гънки. Слузта, която се образува в тях, се оттича върху гласните струни, поддържайки оптималното ниво на влага, необходимо за образуването на звуци по време на тяхната вибрация.

кухина на ларинкса

Кухината на ларинкса прилича на пясъчен часовник. Горната част се нарича вестибюл на ларинкса. Горната му граница е входът на ларинкса, а долната е фалшив глас ( лъжичка-епиглотичен) гънки.

Средната част се нарича гласова секция, тъй като съдържа всички основни структури на гласовия апарат. Горната му граница са фалшивите гласни гънки, а долната граница са истинските гласни гънки. Между гласните гънки има пространство, наречено глотис. Тя от своя страна също е разделена на две части – предна и задна. Тясната предна част се нарича интермембранна, а по-широката задна част се нарича междухрущялна.

Инервация на ларинкса

Ларинксът получава симпатична, парасимпатикова двигателна и сензорна инервация. Симпатичната инервация се осъществява от ларингофарингеалния нерв - клон на симпатиковия ствол. Парасимпатиковата и сензорна инервация над глотиса се осъществява от горния ларингеален нерв. Долният ларингеален нерв осигурява парасимпатикова, сензорна и двигателна инервация под глотиса.

Кръвоснабдяване на ларинкса

Ларинксът се захранва от горната и долната ларингеална артерия, които от своя страна са клонове на горната и долната тироидна артерия. Изтичането на кръв се осъществява през вените със същото име.

Лимфна система на ларинкса

Лимфата от тъканите на ларинкса се влива в дълбоките предни и странични лимфни възли на шията ( преларингеални, претрахеални и паратрахеални лимфни възли).

Механизмът на гласообразуване

Гласообразуването е сложен комплексен процес. Директно произходът на звука възниква на нивото на гласните струни чрез тяхната вибрация по време на преминаването на въздушния поток през тях. Въпреки това, малко хора знаят, че този процес не е пасивен, тоест гласните струни не вибрират поради факта, че въздухът преминава през тях. Флуктуациите са резултат от ритмично свиване на гласовите мускули, импулси към които се изпращат от мозъка.

Но звуците, образувани от гласните струни, все още не са глас. Само след промяната им в естествените резонаторни кухини ( ларинкс, устна кухина, параназални кухини) придобиват познат оттенък.

Причини за дрезгав глас

Дрезгавостта на гласа е резултат от промяна във формата или дисфункция на гласните струни. Промяна във формата се наблюдава по-често при възпалителния процес, по-рядко при тумори на ларинкса. Промяната във функцията на гласните струни винаги придружава промяна във формата, но може да се забележи и изолира, например при мозъчни инсулти, някои дегенеративни заболявания.

• механично увреждане на ларинкса;
• остра респираторна инфекция ( ТОРС);
• химическо или термично изгаряне на ларинкса;
• функционално претоварване на гласните струни;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• компресионни синдроми;
• компресия от патологични образувания ( аневризми, тумори, кисти, разширени вени);
• рак на гласните струни;
• алергичен оток ( );
• мозъчен удар;
• аура при някои заболявания на централната нервна система;
• дегенеративни заболявания на централната нервна система и др.

Този тип дрезгав глас е типичен за ситуации, при които ларинксът е повреден поради механична травма ( удар с ръба на дланта, удушаване и др.). В този случай хрущялният скелет на ларинкса временно се деформира, което променя правилното местоположение на гласните гънки. В резултат на това гласът се оказва силно променен, дрезгав или напълно изчезва. В допълнение, жертвата изпитва изключително неприятни усещания, причинени от дразнене на лигавицата на ларинкса.

За дрезгав глас с механично нараняване на ларинкса, като правило, е характерна бърза обратимост. Тъй като тъканите на хрущяла, които изграждат скелета на ларинкса, се състоят от голям брой еластични влакна, възстановяването на формата му и връщането на гласа е само въпрос на време. Обикновено периодът на дрезгав глас след нараняване е няколко минути. В по-редки случаи възстановяването се забавя с часове или дори дни.

Дрезгавостта е един от честите симптоми на остра респираторна инфекция. Механизмът на неговото възникване се крие в директния патогенен ефект на вируса върху епитела, покриващ лигавицата на ларинкса. Прониквайки в клетката, вирусът започва да използва ресурсите си за собственото си възпроизвеждане. В резултат на това първо се нарушава клетъчният метаболизъм. Впоследствие вирусът разрушава клетъчната мембрана, унищожавайки самата клетка и в същото време освобождавайки милиони свои копия в околното пространство.

При контакт на вируса с клетките на имунната система се инициира възпалителният процес. По този начин възпалителният процес е защитен механизъм, предназначен да изолира вируса в рамките на един фокус и да предотврати разпространението му. Един от неразделните компоненти на възпалителния процес е отокът. Всъщност той е този, който води до промяна във формата на гласните гънки, което от своя страна води до развитие на дрезгав глас.

Химически и термични изгаряния на ларинкса се появяват главно по време на военни действия, придружени от използването на оръжия за масово унищожение. Съществува обаче и риск от получаване на такива изгаряния по битов начин. Термични изгаряния възникват по време на пожари и главно при пациенти с обща площ на изгорена кожа над 50%. Химическите изгаряния най-често се развиват при използване на високи концентрации на домакински химикали, по-специално тези, съдържащи активен хлор.

Химичните и термичните изгаряния се характеризират с относителна обратимост. Ако пациентът не умре от изгаряне на кожата, след няколко дни възпалението на лигавицата на ларинкса започва да отшумява и дрезгавостта на гласа изчезва. В по-тежки случаи възстановяването на лигавицата може да отнеме седмици. В местата на най-голямо увреждане може да се образува съединителна тъкан, в резултат на което формата на ларинкса може да се промени значително. В такива случаи дрезгавостта продължава през целия живот. Възстановяването на гласа е възможно само чрез сложна хирургическа намеса, ако такава е възможна.

Функционалното претоварване на гласните струни означава продължително използване на гласовия апарат в авариен режим, тоест при говорене с повишени тонове. Това състояние често се среща при учители, лектори, оратори и др.

Механизмът на дрезгавостта на гласа включва изсушаване на гласните гънки. Този процес протича много по-бързо от изпаряването на течността от повърхността на кожата. Това до голяма степен се улеснява от вибрациите на гласните гънки, при които микроскопичните частици течност се отделят от лигавицата и се отнасят от въздушния поток. При плач съществуващите лигавични жлези нямат време да поддържат оптималното ниво на влага в гласните гънки, в резултат на което тяхната устойчивост на механичен стрес намалява. Вибрацията на гънките, при която се образува звукът, сама по себе си е механичен стимул. При липса на достатъчно влага повърхността на гласните гънки е покрита с микроскопични пукнатини, в които микробите скоро проникват и се развива възпалителен процес.

Възпалителният процес от своя страна води до подуване на гласните гънки и промяна на формата им. Ширината на глотиса намалява и вибрациите на подутите гънки стават много по-слаби. В резултат на горните промени гласът става дрезгав.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест може да доведе до дрезгав глас. Причината е обратното връщане на киселото съдържание на стомашния сок в хранопровода и устната кухина. Навлизането на стомашен сок в лумена на ларинкса най-често се случва, когато фарингеалният рефлекс намалява, т.е. по време на сън или при пациенти с увреждане на определени дялове на мозъка при състояния на инсулт.

Тъй като стомашният сок се състои главно от солна киселина, контактът му с лигавицата на ларинкса причинява лезии, характерни за химическо изгаряне. Въпреки това, поради факта, че през нощта концентрацията на стомашен сок намалява, ефектът на солната киселина е по-плавен и незабележим. В резултат на това с времето се развива хронично възпаление на фаринкса, наречено хронично възпаление. ларингит. Една от проявите на това заболяване е дрезгавостта на гласа, която се отбелязва главно сутрин, веднага след сън. След известно време гласът се възстановява напълно. Едно от доказателствата за връзката на гастроезофагеалния рефлукс с дрезгавостта е изчезването на последния на фона на приема на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок.

С компресионни синдроми

Компресионните синдроми са патологични състояния, придружени от компресия на артериите или нервите, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването или инервацията на определена част от тялото. Най-често компресията на междупрешленните нерви се получава от телата и дъгите на прешлените. По-рядко се компресират по-малки нерви ( рецидивиращ ларингеален нерв, горен и долен ларингеален нерв и др.). Натиск върху тях може да бъде упражнен от спазмирани мускули, кисти, хематоми, тумори, аневризми и др.

Притискането на горните нерви води до влошаване на метаболизма в аксоналния край на моторния неврон, в резултат на което способността му да предава нервни импулси намалява или напълно изчезва. Вокалните мускули, които не получават адекватна инервация, са в отпуснато състояние, поради което гласните гънки престават да вибрират и да образуват звук. В крайна сметка има такъв симптом като дрезгавост на гласа.

Подобни нарушения могат да възникнат при притискане на една от артериите, които кръвоснабдяват мускулите и лигавицата на ларинкса. Това обаче рядко води до значителна дисфункция на гласните струни, тъй като те се кръвоснабдяват от цяла мрежа от артерии и спирането на кръвния поток през една от тях обикновено се компенсира успешно от останалите съдове.

При компресия на ларинкса от патологични образувания ( аневризми, тумори, кисти, разширени вени)

Тези състояния трябва да се разграничават от компресионните синдроми, при които функцията на гласните струни е нарушена поради компресия на определени нерви или артерии. В този случай патологични образувания, като съдови аневризми, тумори, кисти и разширени вени, директно притискат гласните гънки или местата им на прикрепване към стените на ларинкса. В резултат на това гласните струни променят формата си, а възникващият звук променя тембъра, става тъп или напълно изчезва.

За рак на гласните струни

Ракът на гласните струни е един от видовете злокачествени тумори на лигавицата на ларинкса. Хистологично може да произхожда от мутирал многоклетъчен плосък или респираторен епител. Степента на злокачественост се определя от нивото на атипия на неговите клетки. Колкото по-високо е нивото на атипия, толкова по-малко сходни са туморните клетки с нормалния епител, от който произхождат, и толкова по-агресивен се счита туморът.

Растежът на тумора може да бъде или ендофитен ( вътре в гласната гънка), и екзофитни ( извън гласната гънка). В първия случай дрезгавостта на гласа се появява малко по-късно, тъй като контурите на гласната гънка не се променят много. Във втория случай дрезгавостта се появява по-рано, поради факта, че дори малък растеж на тумора променя контурите на гласната гънка. В този случай пациентите търсят медицинска помощ по-рано, в резултат на което това заболяване се лекува успешно и своевременно. Пациентите с ендофитен туморен растеж, за съжаление, са по-малко склонни да го подозират навреме. Поради това често е твърде късно за радикално лечение на тумора.

С алергичен оток ( ангиоедем, ангиоедем)

Дрезгавостта на гласа може да е признак на една от проявите на алергична реакция, наречена оток на Quincke или ангиоедем. Развитието му е свързано с проникването на определен алерген в тялото, като пътят на проникване често няма особено значение. Този оток е най-силно изразен в тъканите, богати на рехава съединителна тъкан. Ето защо на първо място набъбват устните, назолабиалният триъгълник, пространството около очите, ушните миди, срамните устни и скротума. Разпространението на процеса в тъканите на шията е изпълнено с подуване на свободната тъкан на гласните гънки. Първоначално това води до рязко появяваща се дрезгавост на гласа, а впоследствие гласните гънки се увеличават толкова много, че затваряйки се, напълно блокират дихателните пътища.

Скоростта на подуване може да варира. Острият оток на Квинке се развива в рамките на няколко минути, поради което се счита за най-опасен за живота. Хроничният оток на Quincke може да прогресира в рамките на няколко дни, особено ако контактът с алергена не е спрян.

С мозъчен инсулт

Дрезгав глас и различни видове дизартрия ( нарушения на произношението) често са един от остатъчните ефекти на мозъчния инсулт. При инсулт настъпва остро нарушение на кръвоснабдяването на определена част от мозъка, в резултат на което част от клетките му умират. Ако клетките, отговорни за инервацията на мускулите, участващи в процеса на гласообразуване, умрат, тогава се появява симптом като дрезгав глас. С течение на времето функцията на мъртвите неврони може да бъде поета от други мозъчни клетки, след което дрезгавостта постепенно изчезва. Все пак трябва да се отбележи, че процесът на възстановяване е дълъг, не се случва във всички случаи и не винаги напълно.

С аура, придружаваща някои заболявания на централната нервна система

Под аурата, която придружава някои заболявания на централната нервна система ( мигрена, епилепсия и др.), разберете специалните симптоми, които пациентът може да изпита по време на пристъп на заболяването или непосредствено преди него. Например, при някои видове мигрена, пациентът може да чуе несъществуващи звуци, да изпита усещания, които никога не е изпитвал извън атака. Преди епилептичен пристъп някои пациенти изпитват обонятелни и вкусови халюцинации, например остра миризма на чесън, бензин или изгаряне, както и вкус на метал и др.

Тези симптоми са причинени от патологични електрически промени в мозъка. Те могат да бъдат изключително разнообразни, в зависимост от това коя област на мозъка е фокусът на възбуждането. В литературата са описани случаи, когато преди епилептичен пристъп при пациент се появи дрезгав глас, който напълно изчезна след него. Така, когато този пациент изведнъж разви дрезгав глас, той взе антиепилептични лекарства и легна на земята. В резултат на това той медицински съкрати продължителността на епилептичния припадък и предотврати нараняванията, които може да получи при падане.

За дегенеративни заболявания на централната нервна система

Дрезгавостта може да бъде един от симптомите на дегенеративно заболяване на централната нервна система ( множествена склероза, амиотрофична латерална склероза и др.). Поради определени метаболитни нарушения или автоимунна агресия се уврежда миелиновата обвивка на различни части на мозъка. В резултат на това скоростта на провеждане на импулси по техните влакна намалява многократно и функцията на засегнатата област на мозъка постепенно изчезва. Това е разликата между дегенеративните заболявания и инсулта, при които лезиите възникват внезапно, поради нарушено кръвоснабдяване.

Дрезгавостта на гласа възниква, когато е засегната съответната част от кората на главния мозък. Въпреки това не може да се твърди, че този симптом е типичен за дегенеративно заболяване на централната нервна система. Освен това при такива заболявания се наблюдава доста рядко и може да се появи на всеки етап, както в началото, така и след дълъг курс.

Диагностика на причините за дрезгав глас

Методите за диагностициране на причините за дрезгав глас условно се разделят на:

• клинични;
• лаборатория;
• инструментална.

Всички горепосочени методи трябва да се използват паралелно, за да се получи максимално количество информация за здравословното състояние на пациента.

Клинични методи

Клиничните диагностични методи са изключително важни, тъй като позволяват пациентът да бъде изследван само с малък набор от устройства, достъпни за лекар от всякаква специалност.

Най-приложимите методи за изследване на областта на ларинкса включват снемане на анамнеза, общ преглед и палпация. Може да се наложи перкусия и аускултация на белите дробове, сърцето и корема, за да се изключат съпътстващи заболявания.

Събиране на анамнеза
Неслучайно събирането на анамнеза е първият елемент в списъка на клиничните изследвания, тъй като ви позволява да подозирате определена диагноза, преди лекарят да докосне пациента за първи път. Въз основа на първото впечатление впоследствие лекарят ще изгради стратегия за изследване на пациента, за да потвърди или опровергае неговата хипотеза.

Събирането на анамнеза включва поредица от въпроси, насочени към изясняване на характеристиките на заболяването при конкретен пациент. На първо място, трябва да попитате за характеристиките на основния симптом, тоест дрезгав глас. Лекарят обикновено се интересува от колко време се е появила, внезапно или постепенно, прогресира, не се променя или постепенно намалява, с което пациентът свързва появата на дрезгав глас, какво е правил предния ден. Важно е да знаете с какво се е опитвал да се лекува пациентът, преди да отидете на лекар, и какви са били резултатите от лечението.

След определяне на характеристиките на дрезгавостта е необходимо да се попитат за съпътстващи симптоми - треска, възпалено гърло, задух, сърбеж, зачервяване на кожата, нарушена моторика или чувствителност и др. Тези симптоми допълват клиничната картина на заболяването, в рамките на която може да се появи дрезгав глас.

Освен това е необходимо да се открият минали заболявания ( особено туберкулоза, вирусен хепатит, неопластични процеси, ХИВ), сериозни наранявания и хирургични интервенции. Начинът на живот, професията и условията на живот могат да поставят пациента в определена рискова група за определени заболявания. Не забравяйте да попитате пациента за веществата, към които развива алергична реакция.

Колкото по-откровено и подробно пациентът разказва на лекаря за своето минало и настояще, толкова по-добре. Нищо не трябва да се крие. Информация, която може да изглежда незначителна за пациента, може да бъде от изключителна диагностична стойност за лекаря.

Обща проверка
Общото изследване на областта на ларинкса включва оценка на състоянието на кожата ( цвят, влажност, температура), симетрия, определяне на подуване на югуларните вени и др. В допълнение към областта на шията трябва внимателно да се изследва целият пациент. По-специално е необходимо да се определят външните признаци на затлъстяване или недохранване, хронична дихателна недостатъчност или сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, хемопоетична система и др.

палпация
Палпацията на меките тъкани на шията с дрезгав глас може да помогне за идентифициране на увеличени лимфни възли и други обемни образувания ( уен, злокачествени новообразувания, кисти, аневризми и др.).

Лабораторни методи

Лабораторните методи на изследване значително опростяват диагностиката на много заболявания. Не бива обаче да се доверявате сляпо на техните резултати, тъй като в определен процент от случаите резултатите им са фалшиво положителни или фалшиво отрицателни. Освен това едни и същи резултати могат да се интерпретират по различен начин в зависимост от останалата част от клиничната картина.

Пресипналостта на гърлото може да изисква лабораторни тестове като:

• цитологично изследване на намазка от назофаринкса и орофаринкса;
• бактериологична култура на съдържанието на назофаринкса;
• метод на полимеразна верижна реакция;
• определяне на H.Pylori върху стомашната лигавица;
• определяне на туморни маркери ( специфични маркери на злокачествени тумори);
• определяне нивата на имуноглобулин Е, циркулиращи имунни комплекси и др.

Общ кръвен анализ
Пълната кръвна картина е едно от задължителните изследвания за дрезгав глас. При оценката трябва да се обърне внимание на нивото на хемоглобина, броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите. Ако нивото на левкоцитите е повишено, тогава трябва да се определи от коя фракция се получава тяхното увеличение. Ако прободните ядра са повишени ( млади форми) неутрофили, тогава се подозира бактериална инфекция. Ако увеличението се дължи на лимфоцити и моноцити, тогава диагнозата трябва да се търси сред вирусни инфекции.

Общ анализ на урината
Извършва се анализ на урината, за да се изключи бъбречна патология, която често се развива успоредно с хроничен тонзилит ( възпаление на палатинните сливици) при някои ревматоидни заболявания. Признак за увреждане на бъбреците е появата на белтък, левкоцити и цилиндри в урината. За по-точно тълкуване на анализа е необходимо да се сравнят неговите данни с други клинични проучвания.

Цитологично изследване на намазка от назофаринкса и орофаринкса
Извършва се цитологично изследване на цитонамазка от назофаринкса, за да се определи вида на покриващия го епител. Това изследване може да помогне за идентифициране на повърхностно разположени злокачествени новообразувания на носната кухина и устата. Този метод може да се използва и за диагностициране на рак на ларинкса, но за вземане на цитонамазка е необходима локална анестезия и специален инструмент - ларингоскоп.

Бактериологична култура на съдържанието на назофаринкса
Посяването на съдържанието на назофаринкса е необходимо, когато дрезгавостта се е развила на фона на остра респираторна инфекция и не изчезва след няколко дни лечение. В този случай има съмнения, че използваните антибактериални вещества не унищожават микроорганизмите, които причиняват възпалителния процес.

Материалът се взема чрез натривка от назофаринкса. След това полученият материал се засява върху различни хранителни среди, за да се определи наличието на аеробни ( които се нуждаят от кислород, за да растат) и анаеробни ( способни да растат в аноксична среда) микроорганизми. Освен това култивираните патогени се тестват за резистентност към различни видове антибиотици. Така в резултат на това пациентът получава заключение, в което се посочват всички микроорганизми, присъстващи в назофарингеалната кухина, заедно с тяхната концентрация и видовете антибиотици, към които са резистентни и чувствителни. С помощта на това изследване лекарят може да коригира лечението на възпалителното заболяване на фаринкса за най-ефективното унищожаване на неговия патоген.

метод на полимеразна верижна реакция
Полимеразната верижна реакция може да се използва за ранна диагностика на типа вирус, който причинява възпаление на фаринкса и ларинкса, което от своя страна е причина за дрезгав глас. Този метод е най-ценен в периоди на грипни епидемии, смъртността от които и днес остава висока.

Определениез.pylori върху стомашната лигавица
В резултат на многобройни изследвания е доказано, че високата киселинност на стомашния сок в комбинация с гастроезофагеален рефлукс провокира развитието на възпалителни промени в лигавицата на ларинкса и води до дрезгав глас. Повишаване на киселинността на стомаха се развива по време на гастрит ( възпаление на стомашната лигавица), които в приблизително 80% от случаите са причинени от патогенен микроорганизъм, наречен H. Pylori. По този начин навременното му откриване и унищожаване е предотвратяването не само на гастрит и стомашни язви, но и на дрезгав глас.

Дефинирането на даден микроорганизъм се извършва по много начини. Най-честите от тях включват изолиране на антиген от изпражненията, откриване на специфични антитела в кръвта, цитологично изследване на биопсия ( част от лигавицата от ръба на стомашна или дуоденална язва) и дихателен уреазен тест.

Дефиниция на туморни маркери
Туморните маркери са специални вещества, които се отделят в кръвта от злокачествени новообразувания или се появяват в резултат на взаимодействието им с имунната система. Всеки тип тумор има свои собствени туморни маркери и злокачествените новообразувания на ларинкса не са изключение. Определянето им в кръвта или повишаването на концентрацията над нормата не е абсолютен признак за наличието на тумор в тялото, но се счита за сериозна причина за допълнителни изследвания в тази посока.

Определяне на нивата на IgE и циркулиращите имунни комплекси
Горните лабораторни изследвания се извършват, когато се предполага, че дрезгавостта се развива на фона на алергичен компонент.

Инструментални методи

Към днешна дата инструменталните методи за диагностициране на причините за дрезгав глас са сред най-надеждните. Те ви позволяват ясно да визуализирате цялата анатомична структура на областта на шията. Степента на разделителна способност на използваните устройства се увеличава през цялото време, тъй като напредъкът не стои неподвижен, следователно с помощта на инструментални методи на изследване става все по-възможно да се постави правилната диагноза.

• ларингоскопия/бронхоскопия;
• ултразвукова процедура ( ултразвук);
• радиография на шийните прешлени;
• сцинтиграфия и др.

Ларингоскопия/бронхоскопия
Ларингоскопията е инструментално изследване, с помощта на което гъвкав LED проводник с крушка в края се вкарва в кухината на ларинкса до нивото на гласните гънки. За да се насочи проводникът в кухината на ларинкса, а не в кухината на хранопровода, се използва устройство, наречено ларингоскоп, което има метален връх под формата на извит жлеб. Проводникът се плъзга свободно по гореописания жлеб и навлиза в ларинкса. По време на ларингоскопията лекарят, който изследва, има възможност да види със собствените си очи цялата вътрешна структура на ларинкса и да определи патологично променените области.

Бронхоскопията е подобно изследване, но дължината и ширината на проводника са малко по-големи. Водачът на бронхоскопа също се вкарва в ларинкса с помощта на ларингоскоп, но на по-голяма дълбочина. По този начин с помощта на този апарат е възможно да се изследва средната и долната трета на трахеалната кухина, което се счита за технически невъзможно при ларингоскопия. Освен това, в допълнение към визуалното изследване с бронхоскоп, все още е възможно да се вземат тъканни срезове за биопсия и дори да се извърши минимално инвазивно ( по-малко травматично) операция.

Ултразвукова процедура ( ултразвук)
Ултразвуковото изследване на ларинкса е изключително рядко поради факта, че този орган е слабо визуализиран поради хрущялната тъкан, която изгражда неговия скелет. Ултразвукът обаче е изключително полезен, когато дрезгавостта е причинена от притискане на ларинкса от разположени до него обемни образувания като тумори, кисти, аневризми и др.

Рентгенова снимка на шийните прешлени
Рентгенографията на шийните прешлени може да бъде полезна за диагностициране на дрезгав глас, който се е развил на фона на компресионен синдром, причинен от тежка остеохондроза на шийните прешлени. При това заболяване гръбначните нерви могат да бъдат компресирани от остеофити ( костни израстъци), образувани върху телата на прешлените. В резултат на компресията се нарушава предаването на двигателните нервни импулси към мускулите на ларинкса, което причинява дрезгавост на гласа.

Освен това трябва да се помни, че рентгенографията на гръдния кош е необходимо изследване при съмнение за пневмония, при която може да се наблюдава изразен синдром на интоксикация и дрезгав глас.

компютърна томография ( CT)
Компютърната томография днес е най-модерният рентгенов метод за изследване. Той е проектиран по такъв начин, че едновременно да прави поредица от изображения от различни ъгли, за да ги комбинира впоследствие и да създаде триизмерна реконструкция на вътрешните структури на определена част от тялото. Характеристика на компютърната томография е по-добрата визуализация на плътните костни структури, докато меките тъкани се визуализират по-малко ясно.

Компютърна томография на шията може да разкрие образувания, които оказват натиск върху гласните струни и водят до дрезгав глас. При използване на специални вещества за интравенозно контрастиране е възможно по-добре да се визуализират злокачествените новообразувания. Това е така, защото злокачествените тумори имат особено добро кръвоснабдяване.

Трябва да се помни, че както всички радиологични методи, КТ включва известно облъчване на пациента, така че трябва да се извършва не повече от веднъж годишно. Това изследване е противопоказано за деца и бременни жени.

Магнитен резонанс ( ЯМР)
MRI заедно с CT е едно от най-модерните инструментални изследвания досега. Принципът на неговото действие е коренно различен. Специални сензори регистрират енергията на вълните, излъчвани от всеки водороден атом в променливо магнитно поле. Тъй като най-голям брой водородни атоми се намират във водата и органичните химикали, меките тъкани на тялото се визуализират най-ясно на ЯМР.

Безспорното предимство на ЯМР пред КТ е абсолютната безвредност за пациента. Ето защо това изследване е показано дори за деца и бременни жени. Въпреки това, както всеки метод, ЯМР има някои ограничения. Един от най-сериозните от тях е наличието на метални предмети в тялото на пациента ( спици, корони, протези и др.). По време на изследването те са привлечени от електромагнитната верига с голяма сила, разкъсвайки всички тъкани по пътя.

При дрезгав глас ЯМР може да бъде полезен не само за откриване на образувания, заемащи пространство ( тумори, аневризми, кисти и др.), но и за диагностициране на компресии на нерви и кръвоносни съдове. Използването на контрастен агент ( гадолиний) значително подобрява яснотата на изображението и е много ефективен за диагностициране на злокачествени новообразувания.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфията е рентгенов метод, при който на пациента се инжектира венозно специален радиофармацевтик, който се улавя от определен вид тъкан. Впоследствие излъчването на радиофармацевтика се регистрира от специални сензори. Извършва се сцинтиграфия на здрави паренхимни органи, за да се определи тяхното функционално състояние. При дрезгавост на гласа се въвежда радиофармацевтик, който има тропизъм ( афинитет) към тъканите на някои видове злокачествени тумори, които най-често се развиват в тази част на тялото. Ако тези тумори са налице, тогава екранът на устройството ще покаже натрупването на лекарството в неговата тъкан. Ако туморът липсва, тогава лекарството ще бъде равномерно разпределено в кръвта, след което постепенно ще се освободи от тялото.

На теория този метод е ефективен и много обещаващ, но на практика се използва рязко поради някои съществени недостатъци. Основният проблем е, че радиофармацевтиците, необходими за диагностика на рак на ларинкса, не се предлагат във всички медицински центрове поради ниското им търсене. По-често използваните радиофармацевтици са за щитовидната, паращитовидната, черния дроб, далака, бъбреците и надбъбречните жлези. Вторият недостатък е високият риск от фалшиво-отрицателен резултат поради грешно избрано лекарство. С други думи, лекарят не знае със сигурност вида на тумора, който търси и при избора на радиофармацевтик се ръководи от статистически данни. В този случай изследването ще се проведе, но туморът няма да абсорбира радиофармацевтика ( поради факта, че няма афинитет към него), което ще покаже липсата на тумор, докато всъщност е така.

Във връзка с горните недостатъци, това изследване трябва да се проведе, ако видът на злокачествения тумор е точно известен от резултатите от биопсията. Освен това целта на изследването е да се търсят метастази на първичния тумор.

Какво да направите, ако гласът е рязко дрезгав?

Отговорът на този въпрос зависи от това какво има предвид пациентът под думата "рязко". В тази връзка заболяванията трябва да се разделят на две категории според скоростта на развитие на дрезгав глас. Първата категория включва заболявания, при които дрезгавостта се развива наведнъж или в рамките на няколко минути. Втората категория включва патологични състояния, при които дрезгавостта се развива в рамките на няколко часа.

Дрезгавостта се развива едновременно или в рамките на няколко минути с:

• ангиоедем;
• механично увреждане на ларинкса;
• изгаряне на ларинкса;
• мозъчен удар.

При горните условия се препоръчва, без да губите време, да се обадите на линейка. Всяко от тези заболявания носи непосредствена заплаха за живота, така че всяко забавяне е неприемливо, както и опитите за самолечение у дома.

Подпухналостта се развива в рамките на няколко часа с:

• остра вирусна инфекция;
• функционално претоварване на гласните струни и др.

Тези причини не представляват непосредствена опасност за живота, но могат значително да намалят качеството му. В тази връзка пациентите се съветват да се свържат сами възможно най-скоро със семейния си лекар. Ако семейният лекар прецени за необходимо, пациентът може допълнително да се консултира с необходимия специалист ( инфекционист, пулмолог, онколог, алерголог и др.).

Към кой лекар да се обърна?

Ако дрезгавостта на гласа се развие веднага или в рамките на няколко минути и е придружена от прогресиращ задух, нарушена координация на речта или зрението, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Ако дрезгавостта на гласа е причинена от настинка или претоварване на гласните струни, тогава трябва редовно да се свържете с вашия семеен лекар. В някои случаи може да се наложи допълнително насочване към пулмолог, алерголог, инфекционист, невролог, гастролог и др.

Методи за лечение у дома преди посещение на лекар

Ако дрезгавостта е причинена от травма или изгаряне на ларинкса, тогава преди пристигането на линейката се препоръчва да вземете болкоуспокояващо от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства, налични в домашната аптечка. Тази група лекарства включва ибупрофен, дексалгин, кеторолак ( кетани), парацетамол и аналгин. Нетрадиционни лечения ( компреси, домашни лосиони, ластици и др.) се препоръчва да не се използва, за да не се влоши състоянието на пациента.

Ако се подозира, че дрезгавостта е причинена от алергичен оток на гласните струни ( ангиоедем), тогава преди пристигането на линейката се препоръчва да се използва всяко антиалергично вещество в терапевтична доза ( обикновено 1 таблетка, но е по-добре да проверите инструкциите за лекарството). Тези лекарства включват супрастин, клемастин, лоратадин, кетотифен, зиртек ( цетиризин) и т.н.

Ако дрезгавостта е придружена от клинични признаци на мозъчен инсулт, тогава не трябва да се използват перорални лекарства ( поглъщане), не е необходимо пациентът да дава. Причината е, че освен парализа на гласните струни може да се развие парализа на мускулите на фаринкса и хранопровода. При това състояние актът на преглъщане е нарушен, следователно, вместо в стомаха, лекарството може да навлезе в дихателните пътища, причинявайки дразнене и в най-лошия случай запушване.

Лечение на причините за дрезгав глас

Лечението на дрезгав глас трябва да започне само след точно установяване на причината за това. Само в този случай лечението ще бъде целенасочено и ще даде най-добър резултат. Всяко заболяване се третира индивидуално, във връзка с това е препоръчително да се опише лечението на всяка от причините за дрезгав глас поотделно.

• механично увреждане на ларинкса;
• остра респираторна инфекция;
• химически или термични изгаряния на ларинкса;
• функционално претоварване на гласните струни;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• компресионен синдром;
• компресия от патологични образувания;
• рак на гласните струни;
• алергичен оток;
• мозъчен удар;
• заболявания на централната нервна система.

С механична травма на ларинкса

Ако след механично нараняване на ларинкса внезапно се появи дрезгав глас, това означава, че дихателните пътища са пострадали, но са останали проходими. Въпреки това, трябва да се помни, че с увеличаването на отока или нарастването на хематома може да прогресира недостиг на въздух, от който пациентът може да умре. В тази връзка е необходимо своевременно да се осигури проходимостта на дихателните пътища, докато глотисът се затвори напълно.

За тази цел специални екипи на Бърза помощ разполагат с комплект за трахеална интубация. Ако не е възможно да се интубира пациентът поради напречното положение на счупения хрущял и задухът прогресира, тогава трябва да се извърши коникотомия ( разрязване на крикотироидната мембрана с въвеждането на кух проводник за въздух в нея).

При пристигането в болницата е необходимо да се определи тежестта на увреждането на трахеята и да се вземе решение за необходимостта от реконструктивна хирургия. Ако операцията не е предвидена, тогава пациентът трябва да се лекува с лекарства, докато подуването намалее и стане възможно да диша самостоятелно.

При остри респираторни инфекции

Острите респираторни инфекции обикновено са с вирусен произход. С такива инфекции най-успешно се бори собственият имунитет на човека, следователно основната цел на лечението в този случай е да се осигурят на тялото всички условия за борба с вируса.

На първо място е необходима почивка през първите 3-4 дни от заразяването, както физическа, така и психическа. Стресът провокира усложнения. Освен това трябва да пиете повече топла течност ( чайове, сокове, билкови отвари и др.). По отношение на целесъобразността на използването на натоварващи дози витамини в острата фаза на инфекцията няма консенсус, тъй като, от една страна, витамините са важни за поддържане на отслабения организъм, а от друга страна, те също така стимулират възпроизводството на вирус. Определено можем да кажем само, че витамините трябва да се използват извън острия период на инфекцията, за да се засили имунната система.

Освен това е важно да се предотврати добавянето на вторична бактериална инфекция, тъй като именно тя води до най-честите и тежки усложнения ( синузит, фронтален синузит, отит на средното ухо, тонзилит, бронхит и пневмония). За да направите това, просто трябва да правите гаргара възможно най-често и да изплакнете носа си с антисептични разтвори ( коларгол, фурацилин, отвара от лайка, невен и др.). Ако след първите три дни от началото на заболяването температурата и други симптоми намалят, тогава започнатото лечение трябва да продължи, докато изчезнат напълно. Ако след първите три дни не се наблюдава положителна динамика, тогава най-вероятно е възникнала бактериална инфекция, която изисква добавянето на един или повече антибиотици към режима на лечение. За вида на антибиотика трябва да се консултирате със семейния си лекар.

С химическо или термично изгаряне на ларинкса

Лечението на изгаряне на ларинкса е трудна задача. Основната цел на лечението е да се предотврати рефлексното затваряне на глотиса. За това на пациента се прилага интравенозно преднизолон или дексаметазон. Това е последвано от пречистване на дихателните пътища от веществото, причинило изгарянето ( химическо изгаряне) или продукти от горенето ( термично изгаряне). Тази процедура трябва да се извършва само в болнични условия при локална анестезия, чрез измиване на стените на ларинкса, трахеята и бронхите с физиологичен разтвор, последвано от аспирация ( засмукване) на течащата течност.

Последващото лечение трябва да е насочено към ускоряване на заздравяването и борба с инфекцията на раната. Ако е необходимо, първоначално се предписват силни болкоуспокояващи, необходимостта от които постепенно намалява с времето.

След пълно излекуване често настъпва цикатрично преструктуриране на дихателните пътища, придружено от тяхното изкривяване и стесняване. Критичните стеснения подлежат на хирургична интервенция, насочена към възстановяване на оптималната проходимост. В редки случаи те прибягват до замяна на ларинкса, трахеята или бронхите с изкуствен имплант.

С функционално претоварване на гласните струни

Лечението на дрезгав глас при претоварване на гласните струни се основава главно на поддържане на тишина в продължение на няколко дни. Ако поради определени обстоятелства пациентът няма възможност да мълчи денонощно, той трябва да говори шепнешком, без да включва гласните струни. Заздравяването се ускорява от топли напитки и противовъзпалителни лекарства, които намаляват подуването на гласните струни ( ибупрофен, нимезулид, мелоксикам и др.). Забавянето на заздравяването настъпва при употреба на алкохолни напитки и пушене.

За гастроезофагеална рефлуксна болест

Лечението на дрезгав глас, причинен от гастроезофагеален рефлукс, зависи от това колко тежък е той. При ниска и умерена тежест лечението е медицинско и се състои главно в употребата на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. Тези вещества включват инхибитори на протонната помпа ( пантопразол, омепразол, рабепразол и др.), H2-блокери ( фамотидин, ранитидин и др.), както и антиациди ( алмагел, фосфалюгел и др.). При тежки степени на гастроезофагеален рефлукс може да бъде показана операция за стесняване на езофагеалния отвор на диафрагмата и елиминиране на херния на хранопровода, която е основната причина за гастроезофагеален рефлукс.

Със синдром на компресия

Лечението на дрезгав глас при компресионен синдром се състои главно в употребата на нестероидни противовъзпалителни средства ( мелоксикам, нимезулид, ибупрофен и др.). Тези лекарства намаляват подуването на нервите и в резултат на това степента на тяхното компресиране. В същото време се наблюдава подобряване на храненето на нервните влакна, подобряване на проводимостта на нервните импулси по него, което в крайна сметка води до възстановяване на пълноценната инервация и изчезването на дрезгавостта. Мултивитаминовите препарати, които включват витамини от група В, също допринасят за възстановяването на метаболизма на нервните влакна.

Ако дрезгавостта е причинена от притискане на кръвоносен съд, тогава противовъзпалителните лекарства са малко полезни. В този случай единственият начин за лечение на компресионния синдром е хирургично отстраняване на компресията. За да направите това, е необходимо да знаете точно мястото на компресия ( след ЯМР) и естеството на анатомичната структура, упражняваща натиск.

При компресиране от патологични образувания ( аневризми, тумори, кисти, разширени вени и др.)

Лечението на този вид причини, водещи до дрезгав глас, е изключително хирургично. Ако компресията се окаже тумор, тогава преди отстраняването му е необходимо да се определи степента на неговото злокачествено заболяване и увреждане на регионалните лимфни възли ( само за злокачествени тумори). Обемът на хирургическата интервенция зависи пряко от това.

Лечението на разширените вени на фаринкса и ларинкса зависи от степента на тяхната тежест. Малките разширени вени се изрязват ( се поставят скоби или скоби). Средно големи разширени вени се изрязват или върху тях се наслагват специални пръстени. Оперират се големи разширени вени.

Аневризмите се считат за по-опасни масови образувания от всички изброени по-горе, тъй като те са склонни към спонтанно разкъсване във всеки един момент. Лечението им зависи от размера и местоположението на аневризмите и се състои в изрязване или зашиване чрез отворена операция.

За рак на гласните струни

Ракът на гласните струни, както всеки друг злокачествен тумор, в повечето случаи се лекува хирургично. След отстраняване на тумора, в зависимост от вида му, се предписва определен курс на лъчетерапия и химиотерапия.

Често се случва по време на операцията едната или двете гласни гънки да бъдат напълно отстранени. В такива случаи, за съжаление, не е необходимо да се очаква възстановяване на гласа. Въпреки това, има изход от тази ситуация и той се състои в имплантиране или използване на преносим електронен гласов синтезатор.

С алергичен оток на ларинкса ( ангиоедем, ангиоедем)

Тъй като алергичен оток на ларинкса ( ангиоедем) е спешно състояние, тогава лечението му трябва да бъде насочено преди всичко към спиране на алергичната реакция. За тази цел се използват хормонални противовъзпалителни средства, прилагани интравенозно ( преднизолон и дексаметазон). Ако отокът прогресира дори с горните лекарства, тогава пациентът трябва временно да бъде интубиран ( поставете дихателна тръба) за поддържане на проходимостта на дихателните пътища. Ако гласните гънки са затворени и интубацията е станала невъзможна, трябва спешно да се извърши операция, наречена коникотомия. Тази операция се състои в правене на дупка в крикотироидната мембрана на ларинкса ( под гласните струни) и въвеждането на тръба в трахеята за интубация. По този начин, след като са взети всички мерки за осигуряване на безпрепятствено дишане, могат да се предписват допълнителни антиалергични лекарства и отокът спада, след което се отстранява ендотрахеалната тръба.

Ако има предразположение към оток на Quincke, тогава трябва да се обърне голямо значение на неговата превенция. Пациентът трябва съзнателно да избягва контакт с вещества, които провокират неговото развитие. Ако не е било възможно да се избегне контакт ( например, ако сте алергични към отрова от насекоми), тогава пациентът винаги трябва да носи лекарства за спешна помощ със себе си и да ги използва веднага след ухапването, без да чака появата на подуване.

При заболявания на централната нервна система ( инсулт, епилепсия, мигрена, дегенеративни заболявания)

Трябва да се помни, че дрезгавостта при заболявания на централната нервна система е само симптом, поради което винаги трябва да се лекува нейната непосредствена причина.

Мозъчният инсулт се лекува комплексно. Основните групи лекарства в този случай са ноотропи ( пирацетам, церебролизин, винпоцетин и др.) или лекарства, които имат ноотропен ефект вторично, чрез подобряване на мозъчното кръвообращение.

Лечението на мигрена се разделя на лечение по време на обостряне и превантивно лечение. По време на обостряне се използват спазмолитични и аналгетични лекарства ( спазмалгон, пленалгин, дексалгин и др.). Интензивността на външните стимули ( звук, светлина, вибрации и др.) трябва да бъдат сведени до минимум. Ако атаката не бъде спряна, тогава се използва дихидроерготамин, манитол. В особено тежки случаи, придружени с повръщане, се използва халоперидол или диазепам.

Народни средства за лечение на дрезгав глас

Тъй като в повечето случаи дрезгавостта се причинява от незастрашаващи живота причини ( претоварване на гласните струни, остра вирусна инфекция), тогава методите на традиционната медицина се използват често и ефективно при тези състояния.

Най-често срещаното лечение на дрезгав глас е гаргара с топли отвари от лайка, невен и жълт кантарион. Горните отвари имат умерено локално противовъзпалително действие, а жълтият кантарион – дори слабо противовирусно действие. Така при контакт с лигавицата на фаринкса тези вещества намаляват нейния оток.

Недостатъкът на този метод е невъзможността за директно въздействие върху възпалената лигавица на ларинкса. Във връзка с горното е възможно доставянето на лекарственото вещество в дихателните пътища чрез вдишване. За да направите това, просто изсипете горещ бульон на дъното на всеки чайник и вдишайте получените пари през чучура на чайника. Въпреки това, трябва да продължите с процедурата много внимателно, тъй като температурата на бульона и самия чайник може да бъде твърде висока и да причини изгаряния на устните и дихателните пътища.

В допълнение към изплакването и вдишването можете да използвате лосиони и компреси върху областта на шията на базата на дразнещи вещества ( репички, червен пипер, хрян и др.). Тези методи имат както положителни, така и отрицателни страни. Положителният ефект е прилив на кръв към шията, което често води до намаляване на възпалителния оток на фаринкса и ларинкса. Отрицателният ефект е висок риск от химически изгаряния на кожата. Освен това в областта на шията има рефлексогенни зони, отговорни за регулирането на сърдечната честота. Ако са раздразнени, е възможно рязко намаляване на сърдечната честота, което може да доведе до загуба на съзнание и дори смърт от сърдечен арест.

По този начин основното условие за лечение на народни средства е тяхната безвредност. Човешката имунна система е най-способна да се справи сама с вирусна инфекция. Можете да й помогнете само като дадете почивка на тялото през първите 3-4 за заболяването. Ако дрезгавостта на гласа се е развила на фона на претоварване на гласовия апарат, тогава единственото условие е само мълчание за 1-2 дни. В този случай не се препоръчват народни средства.

Лечение на дрезгав глас при дете

Лечението на дрезгав глас при дете не се различава много от това при възрастни. Разбира се, обхватът на възможните причини за този симптом е стеснен, тъй като децата практически нямат инсулти и дегенеративни заболявания на мозъка, компресионни синдроми и туморни образувания, локализирани в ларинкса. Основните причини за пресипналост при тях са острите респираторни инфекции и малко по-рядко алергичните реакции.


Общите принципи на лечение не се различават от принципите на лечение на дрезгав глас при възрастни, но трябва да се вземат предвид характеристиките на растящия организъм. Една от характеристиките е повишената чувствителност на системите на тялото към въздействието на неблагоприятните фактори. По-специално, страничните ефекти на лекарствата са много по-изразени в тялото на децата. Например, такова добре известно лекарство като аналгин, което се използва за облекчаване на болката и борба с треска, с честа употреба може да провокира развитието на злокачествени процеси в хемопоетичната система ( левкемия, лимфом и др.). Аминогликозидни антибиотици ( стрептомицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин и др.) при продължителна и честа употреба доказано води до загуба на слуха и нарушения на вестибуларния апарат. Поради нерационалната и честа употреба на антибиотици от групата на пеницилина ( ампицилин, амоксицилин и др.) и цефалоспорини ( цефотаксим, цефтриаксон и др.) често предизвикват алергични реакции.

В допълнение, паралелната употреба на голям брой лекарства може да провокира развитието на алергична реакция, дори ако всяко от тях поотделно е три пъти безопасно. Най-опасните периоди за появата на алергии при дете включват периодите, в които в тялото му се случват така наречените кръстосвания на левкоцитната формула. Този термин се отнася до интервалите от време, когато процентът на лимфоцитите и неутрофилите ( подвид на левкоцитите - бели кръвни клетки) изравнява. Има два от тези периоди и средно те се наблюдават на 4-7-ия ден от живота и на 5-7-ата година от живота. Ако през тези периоди тялото на детето ще бъде в интензивен контакт с непознати за него вещества ( екзотични храни, хранителни оцветители, консерванти, отрови за насекоми, лекарства и др.), тогава вероятността от алергична реакция до края на живота му се увеличава.

Какво да направите, ако гърлото е дрезгаво?

Ако гърлото е дрезгаво, препоръчително е да се консултирате със семеен лекар, за да установите причината за дрезгавостта. Самолечението може да бъде неефективно и повърхностно.

Семейният лекар е специалист, чиято задача е да постави първична диагноза и да определи степента на нейната тежест. Според статистиката лекар от тази специалност лекува самостоятелно до 80% от пациентите, които се обръщат към него. Останалите 20% включват пациенти с неясна диагноза и пациенти, които се нуждаят от стационарно лечение поради високата тежест на заболяването. Тъй като дрезгавостта е един от стандартните симптоми на настинка, най-вероятно семейният лекар безопасно ще излекува пациента и ще го освободи от този неприятен симптом.

Въпреки това дрезгавостта може да придружава и по-сериозни заболявания, като алергични отоци, злокачествени или доброкачествени образувания на шията, мозъчен инсулт и др. При тези заболявания дрезгавостта има специфични характеристики. Например, при алергичен оток, дрезгавостта може да се развие в рамките на няколко минути и да бъде придружена от задух. При обемни образувания на шията дрезгавостта се развива постепенно в продължение на седмици и месеци и не изчезва, както се наблюдава при настинка. Дрезгавостта на гласа при исхемичен мозъчен инсулт се появява веднага, често на фона на високо кръвно налягане или дехидратация.

След преглед от семеен лекар на пациента могат да бъдат назначени допълнителни изследвания, предназначени да изяснят диагнозата. Ако след изследванията причината за дрезгавостта остава неясна, тогава пациентът се насочва за консултация със специалисти от по-тесен профил. Във всеки случай, първата най-рационална стъпка, за да се отървете от дрезгав глас, е да се свържете с вашия семеен лекар.

Какво означава дрезгав глас и кашлица?

Дрезгавият глас и кашлицата в повечето случаи са доказателство за настинка.

Дрезгавостта на гласа се развива поради подуване на гласните гънки. Възпалено гърло и кашлица се появяват поради дразнене на лигавицата на ларинкса. Състоянието, при което пресипналостта на гласа би се съчетала с кашлица, е възпаление на ларинкса - ларингит. В по-голямата част от случаите поражението на този отдел на дихателните пътища възниква при настинки, вирусни и бактериални заболявания, в допълнение към ларинкса, засягащи всички части на фаринкса.
Подуването на лигавицата води до нейното напрежение и компресия на кашличните рецептори. Разпространението на оток върху рехавата тъкан на гласните гънки води до промяна на формата им и в резултат на това до дрезгавост на гласа.

В по-редки случаи може да се появи дрезгав глас и кашлица в случай на разрастване на определено обемно образувание в ларингеалната кухина. В същото време лигавицата също се дразни и се развива възпалителен процес, но този случай се характеризира с постепенно прогресиране на симптомите и липса на отговор на традиционното лечение с лекарства за настинка.

Извършват се допълнителни изследвания, за да се изключат най-опасните причини за дрезгав глас и болки в гърлото. Те включват рентгенография на гръдния кош, която се използва за изключване на бронхит, пневмония, увеличаване на размера на гръдните лимфни възли и др. Бронхоскопията се използва за изследване на ларингеалната кухина. За диагностициране на маси на шията извън ларинкса се използва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс с интравенозен контраст.

Можете да се отървете от дрезгав глас и кашлица само като повлияете на причината, която ги е причинила. Ако причината е вирусен ларинготрахеит, лечението трябва да бъде симптоматично. Когато температурата се повиши над 38 градуса, трябва да се вземат антипиретици ( парацетамол, ибупрофен и др.), при кашлица се препоръчват муколитични средства ( бромхексин, амброксол, пертусин и др.) и антитусиви ( кодеин). При назална конгестия се препоръчва използването на вазоконстриктивни капки ( ксилометазолин, оксиметазолин, нафтизин и др.). Ако причината за дрезгав глас и кашлица е бактериален ларинготрахеит, тогава към горните лекарства трябва да се добави антибиотик. Решението за необходимостта от използване на антибиотик и неговия избор трябва да се извършва само с участието на лекар.

Ако се окаже, че причината за дрезгавостта е друга патология, тогава нейното лечение трябва да се извършва под наблюдението на подходящ специалист.

Как да се лекува дрезгав глас при новородено бебе и при бебе?

Ако се появи дрезгав глас при новородено или кърмаче, тогава първоначално не отделят време за определяне на причината, а незабавно започват лечение, тъй като в 99% от случаите се причинява от възпаление на гласните струни.

В по-голямата част от случаите лечението включва широкоспектърен антибиотик, предписван след задължителен кожен антиалергичен тест. Когато предписват антибиотик, лекарите имат две цели - да предотвратят добавянето на бактериална инфекция или да започнат ранното й лечение, ако вече се е присъединило. Такива предпазни мерки се вземат поради факта, че в тялото на детето могат да се развият тежки усложнения на всяка катарална болест в рамките на няколко часа. Това се дължи на недостатъчно развита имунна система. Освен това има деца с определени малформации, предполагащи вродена предразположеност към усложнения ( стеснение или пълно запушване на евстахиевите тръби, хипотрофия на сливиците и др.). Лечението на настинки при тях винаги трябва да включва антибиотична терапия.

В хода на лечението трябва внимателно да наблюдавате състоянието на детето и динамиката на заболяването. Ако не настъпи клинично подобрение в рамките на първите три дни, трябва да се преразгледа режимът на лечение и евентуално да се добави или замени използвания антибиотик. В допълнение към антибиотика се използват противовъзпалителни и антипиретични лекарства под формата на капки, сиропи и суспензии. Антитусивите и муколитиците трябва да се използват с повишено внимание, тъй като при определени обстоятелства те могат да причинят натрупване на слуз в дихателните пътища и да влошат хода на заболяването.

Ако дрезгавостта не изчезне дълго време след излекуване на настинка или се появи веднага след раждането, тогава гласните струни трябва да бъдат допълнително прегледани от УНГ лекар за аномалии в тяхното развитие и възможността за последваща реконструктивна хирургия.

Защо има дрезгав глас сутрин?

Основната причина за дрезгав глас сутрин, веднага след събуждане, е гастроезофагеалната рефлуксна болест. В по-редки случаи дрезгавият сутрешен глас може да се дължи на претоварване на гласовия апарат предната вечер или настинка.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест или просто гастроезофагеален рефлукс е патологично състояние, при което стомашният сок навлиза в езофагеалната кухина поради нарушение на механизмите, предназначени да предотвратят този рефлукс.
Има няколко такива механизма, но най-значимите от тях са само два. Първата е гънката на Губарев, която се намира в областта на влизане на хранопровода в стомаха и работи на принципа на клапа, която пропуска храната само в една посока. Вторият е долният езофагеален сфинктер, който се регулира директно от автономната нервна система и обикновено се отваря само след като храната премине през горния езофагеален сфинктер.

С остаряването на тялото тези механизми постепенно се износват. Гънката на Губарев става по-малко гъвкава и долният езофагеален сфинктер, принуден да се справя с повишен стрес, скоро отслабва. Освен това има разширение на долната част на хранопровода, наречена хранопровод ( хиатална) херния. В областта на това разширение долният езофагеален сфинктер не може да се затвори напълно.

Резултатът от горните структурни промени е периодичен, а впоследствие постоянен рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода. По време на сън човешкото тяло е в хоризонтално положение, докато киселинният стомашен сок лесно се влива в горната част на хранопровода и фаринкса. През отвора в ларинкса стомашният сок в малки количества навлиза в лигавицата на дихателните пътища и директно в гласните гънки. Тъй като основният компонент на стомашния сок е солната киселина ( pH приблизително 2 - 3), тогава се развива възпаление на лигавицата на гласните гънки, което е неподходящо за такава среда, както при химическо изгаряне. Това възпаление не се проявява като болезнено, тъй като протича постепенно, поради факта, че киселинността на стомашния сок намалява значително, докато се движи по хранопровода. Но постоянното и продължително дразнене на лигавицата на ларинкса води до хроничен ларингит, чийто характерен симптом е именно дрезгавостта сутрин.

Има няколко начина за справяне с този симптом. Най-простият начин е превенцията, насочена към предотвратяване на нарушения на естествените механизми, които предотвратяват обратния рефлукс на стомашното съдържание. За да направите това, трябва да избягвате значително повишаване на налягането в стомаха, като следвате няколко прости правила.

На първо място, трябва да се храните приблизително по едно и също време всеки ден. Резултатът от това ще бъде увеличаване на секрецията на стомашен сок само преди хранене, а не през целия ден.

Второ, не трябва да преяждате, тъй като това увеличава натиска върху гънката на Губарев и долния езофагеален сфинктер, а също така води до образуване на херния на хранопровода. Храненето трябва да става без прегърбване, тъй като това също повишава налягането в стомашната кухина и създава допълнителен ъгъл при прехода на хранопровода към стомаха, възпрепятствайки нормалното преминаване на храната през него.

Трето, веднага след хранене никога не трябва да заемате хоризонтална позиция. Вместо това е по-добре да си направите разходка с продължителност от 15 до 20 минути. След разходка е позволено да лежите от лявата страна, тъй като именно в това положение се предотвратява стагнацията на храната в подковата на дванадесетопръстника и се подобрява евакуацията на храната от стомаха. Освен това изхожданията трябва да се правят ежедневно, за да се предотврати запек.

Медикаментозното лечение на гастроезофагеален рефлукс включва намаляване на киселинността на стомашния сок. За тази цел най-често се използват лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа ( пантопразол, езомепразол, рабепразол, омепразол и др.) и H2-блокери ( фамотидин, ранитидин и др.). Киселините могат да се лекуват с антиациди ( алмагел, фосфалюгел, рени и др.), но продължителността на ефекта им е кратка в сравнение с горните групи лекарства. При откриване на H. Pylori ( хеликобактер пилори) към схемата на лечение трябва да се добавят лекарства за унищожаване на този микроорганизъм ( антибиотици), което провокира повишаване на киселинността и развитието на ерозии и язви. Ефективността на лекарственото лечение е висока, но трябва да се използва само за периоди на обостряне. Дългосрочната употреба на горните лекарства е много вероятно да доведе до развитие на сериозни странични ефекти, като алергични реакции, атрофия на стомашната лигавица, увреждане на черния дроб или бъбреците и др.

Радикалното лечение на гастроезофагеалния рефлукс и свързаната с него дрезгавост е хирургическата реконструкция на долната част на хранопровода. Този метод обаче е подходящ само за тежки хернии на хранопровода и не винаги гарантира излекуване, тъй като не винаги постига пълно възстановяване на контрактилната функция на долния езофагеален сфинктер. В допълнение, тази операция е доста сложна технически и може да доведе до развитие на усложнения. Сред ранните усложнения на оперативната интервенция е нагнояване на раната, развитие на перитонит или медиастинит с изключително тежко протичане и висок риск от смърт. Късните усложнения включват белези и стеноза ( стеснение) хранопровода с нарушение на транзита на храна през него.

Какво да направите, ако гласът е дрезгав, гърлото е зачервено, хрема ( сополи) и температура?

Горните оплаквания са типични за острата фаза на простудата. Повечето настинки първоначално са с вирусна етиология, но впоследствие има наслояване на бактериална инфекция. Ако заболяването по всички признаци протича като вирусна инфекция, тогава трябва да се лекува само симптоматично. Ако има признаци на бактериална инфекция, тогава в допълнение към симптоматичните лекарства може да са необходими антибиотици. За по-точна диагноза е препоръчително да се консултирате със семеен лекар.

Симптоматичното лечение на настинка включва използването на следните групи лекарства:

• антипиретик;
• местни антисептици и аналгетични лекарствени вещества;
• вазоконстрикторни лекарства;
• витаминни добавки и др.

Антипиретични лекарства
Винаги трябва да се помни, че повишаването на телесната температура е естествена реакция на тялото, което показва, че неговата имунна система успешно унищожава патогенните бактерии. При борба с вирусите температурата на тялото се повишава в по-малка степен. Тази реакция има за цел да създаде условия, при които патогенният микроорганизъм ще се размножава много по-бавно и съответно ще бъде унищожен по-бързо. Във връзка с гореизложеното температурата трябва да се понижава само когато стойността й надвиши 38 градуса. Над тази марка има нарушение във функционирането на ензимните системи на тялото, което в крайна сметка се отразява неблагоприятно на функционирането на имунната система.

Сред антипиретичните лекарства са парацетамол, аспирин, ибупрофен и др. С тяхната ниска ефективност се използва литична смес от аналгин с димедрол, прилагана интрамускулно. По отношение на дозите трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Местни антисептици и болкоуспокояващи
Тази група лекарства е изключително разпространена. Най-често това са таблетки за смучене. Като антисептични средства използват амилметакрезол, бензалкониев хлорид, концентрати от лечебни билки и др.. Сред най-известните лекарства от тази група са трависил, стрепсилс, септолете и др.

Като аналгетичен компонент често се използват екстракт от мента, екстракт от евкалипт и фармакологични агенти като бензокаин.

Вазоконстрикторни лекарства
Вазоконстриктивните лекарствени вещества се използват главно под формата на капки за нос. Техният основен компонент са представители на алфа-агонисти ( ксилометазолин, нафтизин, оксиметазолин и др.).

Витаминни добавки
По отношение на ползите от тези лекарства в острия период на инфекция, няма консенсус. От една страна, витамините укрепват имунната система, а от друга ускоряват размножаването на вируса, провокирал развитието на самата инфекция. По този начин в острия период на инфекция витамините могат дори да навредят. Въпреки това, те определено са полезни по време на възстановителния период. Днес на пазара има огромно разнообразие от витаминни добавки. При избора на някои от тях е необходимо да се провери дали концентрацията на витамини в тях отговаря на дневната нужда на организма.

В някои случаи симптоматичното лечение не е достатъчно и към вирусната се присъединява бактериална инфекция. В този случай към схемата на лечение трябва да се добавят антибиотици. В повечето случаи решението за предписване на антибиотици при остра вирусна инфекция се основава на клиничната картина и общото здравословно състояние на пациента. Няма ясна граница, така че това решение е субективно и носи известен риск. Обикновено, ако динамиката на заболяването не се промени в положителна през първите три дни, това е индикация за назначаването на антибиотици. Въпреки това, в някои случаи антибиотиците се предписват от първия ден на заболяването. По-специално, този подход се практикува, ако пациентът е физически отслабен, ако началото на заболяването е изключително остро ( с телесна температура над 40 градуса), ако пациентът живее с вроден или придобит имунодефицит и др.

Приемането на антибиотик без необходимост е опасно, защото микробите могат да развият резистентност към него ( устойчивост) и отсега нататък няма да е ефективен, когато е жизненоважен. Изборът на антибиотик трябва да се направи след консултация със семейния лекар. Ако това лекарство се прилага интравенозно или интрамускулно, тогава непосредствено преди приложението трябва да се направи тест за кожна алергия и само ако се окаже отрицателен, тогава е позволено да продължи приложението на лекарството.

Ако няма положителна динамика на третия ден от антибиотичното лечение, тогава се приема, че избраното лекарство е неефективно и трябва да бъде заменено с по-силно или с комбинация от няколко лекарства.

Защо гласът е дрезгав без признаци на настинка?

Непростудните причини за дрезгав глас включват вокално пренапрежение, гастроезофагеален рефлукс, алергичен оток на ларинкса и тумори на ларинкса. Много по-рядко дрезгавостта може да бъде причинена от нетуморни обемни образувания и някои заболявания на нервната система ( инсулт, дегенеративни заболявания, компресионни синдроми). Механични травми и изгаряния на ларинкса също могат да доведат до пресипналост, но в тези случаи не възниква въпросът за причината за пресипналостта.

Пренапрежение на гласа
Пренапрежението на гласовия апарат е една от най-честите причини за дрезгав глас. Пренапрежението обикновено възниква, когато човек говори силно или крещи дълго време. При това гласните струни флуктуират в максималния за тях диапазон, поради което постепенно настъпва микротравматизацията им. Също така, този процес се улеснява от бързото изсушаване на лигавицата на гласните гънки по време на плач и относителната недостатъчност на екскреторната функция на лигавичните жлези на ларинкса, която се развива на този фон. След известно време в областта на микротравмата се развива възпалителен процес, придружен от оток. Отокът на гласните гънки губи обичайната си форма и в резултат на това способността да възпроизвеждат звуци чрез вибрации. Гласът в резултат на опит за говорене се нарича дрезгав глас. Лечението на това състояние е гласните струни да се оставят за известно време в латентно състояние, така че подуването им да спадне. За да направите това, достатъчно е просто да не говорите или да говорите само шепнешком в продължение на 1-2 дни.

Гастроезофагеален рефлукс
Гастроезофагеалната рефлуксна болест причинява дрезгав глас поради редовно излагане на солна киселина от стомашния сок върху лигавицата на ларинкса. В резултат на това възниква хроничен възпалителен процес, поради което периодично се развива подуване на гласните гънки.

Лечението на тази патология се състои в намаляване на киселинността на стомашния сок, превантивни мерки, насочени към намаляване на налягането в стомашната кухина, както и елиминиране на микроорганизъм, наречен H. Pylori ( хеликобактер пилори), което води до развитие на язви и повишаване на киселинността на стомашния сок.

Алергичен оток на ларинкса
Алергичен оток на ларинкса ( ангиоедем, ангиоедем) е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Развива се като всяка друга системна алергична реакция, след като имунната система на организма влезе в контакт с алерген – вещество, към което имунната система реагира прекомерно. Последицата от такъв контакт е циркулацията в кръвта на комплекси от алергени с антитела, които, установявайки се в тъканите, причиняват генерализиран асептичен възпалителен процес. Тъй като този процес е по-склонен да се прояви в области, богати на рехава съединителна тъкан, винаги първо се подуват устните, очните орбити, ушните миди, скротума, срамните устни и др.. Впоследствие отокът се разпространява в други тъкани и части на тялото.

Тъй като някои от гласните гънки също се състоят от рехава съединителна тъкан, вероятността от тяхното подуване по време на алергична реакция е висока. Тъй като такъв оток често се развива в рамките на минути и води до колапс на гласните гънки, придружен от рязко запушване на дихателните пътища, те трябва да бъдат елиминирани при първите признаци на появата им. За да направите това, трябва незабавно да се обадите на линейка и преди да пристигне, вземете всеки антиалергичен агент, наличен в домашната аптечка ( супрастин, клемастин, дифенхидрамин, лоратадин и др.) в една стандартна доза, подходяща за възрастта на пациента.

Тумори на ларинкса
Туморите на ларинкса са доста рядко явление, но се записва периодично. За съжаление повечето неоплазми на тази локализация са злокачествени. По правило туморите растат от лигавицата на ларинкса от преходната зона на колонния епител към плоския стратифициран епител, облицоващ повърхността на гласните гънки.

Има два вида туморен растеж - ендофитен ( в гласните гънки) и екзофитни ( извън контурите на гласните гънки). Както при първия, така и при втория тип растеж се наблюдава промяна във физическите свойства или обичайните контури на гласните гънки, поради което се нарушава процесът на гласообразуване и се появява дрезгав глас.

Лечението на неоплазмите на ларинкса зависи от техния хистологичен тип и в крайна сметка от степента на клетъчна атипия. Доброкачествените тумори се изрязват хирургично до границите на здравата тъкан. Злокачествените тумори също се лекуват хирургично, но обхватът на операцията обикновено е по-голям, тъй като включва изрязване на част от здравата тъкан около тумора, както и на регионалните лимфни възли ( в някои случаи). Хирургичното лечение почти винаги се комбинира с лъчетерапия и химиотерапия.

Нетуморни обемни образувания на ларинкса
Нетуморните образувания на ларинкса включват кисти, аневризми и разширени вени. Честотата им в общата популация е изключително ниска, но те могат да причинят дрезгав глас, когато са разположени близо до гласните гънки или аритеноидния хрущял.

Аневризма е торбовидна издутина в стената на артерия. Тази издатина най-често не се проявява по никакъв начин, докато расте, но е изпълнена с голяма опасност. На първо място, тънката стена на тази аневризма може да се спука с леко механично въздействие ( външно налягане, повишено кръвно налягане и др.). Освен това в стената на аневризмата често се натрупват тромботични маси, които, когато се отделят, причиняват тромбоемболия на произволни органи и части на тялото. Локализацията на аневризма в ларинкса е един от редките случаи, когато тя може да бъде случайно диагностицирана, търсейки причината за дрезгав глас.

Разширените вени също имат съдов произход, но в случая – венозен. Те са резултат от структурна промяна на стената на вената, поради високо налягане в нейния лумен. Обикновено такива промени са характерни за вените на хранопровода при цироза на черния дроб, но в редки случаи могат да засегнат и вените на фаринкса и дори на ларинкса. Когато варикозната вена достигне размер от приблизително 5 mm и се намира близо до гласните гънки, тя започва да показва първите признаци на компресия, проявяващи се под формата на дрезгав глас.

Лечението на всички горепосочени нетуморни образувания е изключително хирургично. През последните десетилетия минимално инвазивните ( по-малко травматично) методи за елиминиране на тези патологични образувания.

Заболявания на нервната система
Болестите на нервната система, които могат да доведат до дрезгав глас, включват мозъчен инсулт, някои дегенеративни заболявания и синдроми на компресия.

При инсулт на мозъка възниква остър кислороден глад в определена област на мозъка поради запушване от кръвен съсирек или разкъсване на кръвоносния съд, който го захранва. В този случай засегнатата област на мозъка престава да функционира и в крайна сметка умира, ако кръвоснабдяването не се възстанови. В случай, че частта от мозъка, отговорна за инервацията на гласните струни, е запушена, възниква дрезгав глас. Лечението на мозъчния инсулт е дълъг и трудоемък процес, който до голяма степен зависи от възрастта на пациента. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-вероятно е напълно да възстанови изгубения глас.

Дегенеративните заболявания на централната нервна система все още са сред най-непредвидимите. Развитието им е свързано с развитието на автоимунно възпаление на клетките на Шван, които образуват миелинова обвивка около основните процеси на невроните. Благодарение на тази черупка нервните импулси се предават десет пъти по-бързо, отколкото в нервните влакна, лишени от нея. При множествена склероза в различни области на мозъка се появяват огнища на демиелинизация, поради което някои от неговите функции последователно отпадат. Лечението се състои основно в инхибиране на автоимунното възпаление чрез употребата на хормонални лекарства ( преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон).

При компресионни синдроми възниква механично притискане на определени нерви, в резултат на което се нарушава провеждането на импулси по тях и се развива дефицит на инервация в определени части на тялото. Компресията може да бъде упражнявана от някои анатомични образувания ( спазматични мускули, процеси на прешлените), както и от патологични образувания ( тумори, кисти, аневризми и др.) Ако се притиснат нервите, които инервират структурите на гласовия апарат, тогава възниква дрезгавост на гласа. Лечението се състои в отстраняване на причината за компресията, което често се постига хирургично. Ако елиминирането не е осъществимо по една или друга причина, компресията на нервните влакна може да бъде намалена с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства ( мелоксикам, нимезулид) и спазмолитици ( мебеверин, папаверин).

Как да се лекува дрезгав глас по време на бременност?

Лечението на дрезгав глас по време на бременност не се различава много от методите, използвани от всички останали хора, но има някои характеристики, които трябва да се спазват. По принцип тези характеристики се състоят в използването на възможно най-малко количество лекарства и изключването на рентгенови методи за изследване.

Към днешна дата много лекарства са тествани за употреба от бременни жени. Според степента на увреждане на плода тези лекарства се разделят на 5 групи ( Класификация на FDA). Първата група включва относително безопасни лекарства. Към втория - лекарства, при които рискът от отрицателен ефект върху плода съществува, но е малко вероятно. Третата група включва лекарства, при които рискът от увреждане на плода е доста висок, но не надвишава потенциалната полза от лечението им. Четвъртата група включва лекарства, при които рискът от потенциална вреда е близък до потенциалната полза. И накрая, петата група включва лекарства с доказана тератогенност ( способността да причинява вродени малформации), чийто прием е абсолютно противопоказан за бременни жени.

Не е възможно да се изброят всички съществуващи лекарства и да се посочи тяхната категория според FDA, първо, поради огромния им брой и, второ, защото данните за лекарствата се актуализират постоянно и това, което е от значение днес, може да противоречи на това, което ще бъде известно утре. Във връзка с горното, преди да вземе каквото и да е лекарство, се препоръчва бременната жена да намери информация за него във фармакологичен справочник, който има добра репутация ( например радар). Особено внимание трябва да се обърне на такива раздели като "употреба по време на бременност" и "употреба по време на кърмене". Лекарството не трябва да се използва, ако е тератогенно и ембриотоксично.

Важно е бременната жена да не приема никакви лекарства без одобрението на лекар. От друга страна, в някои случаи може да се наложи използването на лекарства от втора и трета FDA група, за да се спаси животът на бременна жена и дете. Обикновено говорим за някои антибиотици и антиретровирусни лекарства. Решението за употребата на такива лекарства се взема от група от лекари и самия пациент, като се вземат предвид и внимателно се преценяват всички рискове и ползи от лечението.

Основният акцент при лечението на дрезгав глас при бременни жени трябва да се постави върху укрепването на тялото, спазването на съня и почивката, както и витаминната терапия. Гаргара с антисептични разтвори и инхалации действат локално и не представляват опасност за плода, така че могат да се използват неограничено време. Ако дрезгавостта е причинена от по-сериозна диагноза и изисква употребата на някакви лекарства, тогава тяхното назначаване трябва да се извърши от лекуващия лекар.

По отношение на диагностичните мерки трябва да се добави, че всички рентгенови методи на изследване са противопоказани за бременни жени поради тератогенния ефект на йонизиращото лъчение. Тези изследвания включват обикновена рентгенография и флуороскопия, флуорография, линейна томография, компютърна томография и сцинтиграфия. Тези методи могат успешно да бъдат заменени с ултразвук ( ултразвук) и ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР).

Инструкция

Изпийте чаша горещ чай с резен лимон и чаена лъжичка мед. Това просто и достъпно лекарство ще омекоти гърлото и ще премахне дрезгавостта. Вместо чай можете да използвате отвара от дива роза или лечебни билки, като лайка. Добавете към него сок от калина. Редувайте тези и други топли напитки на всеки час. Това ще помогне за пресипнало гърло за ден-два дори и без допълнителни мерки.

Сварете картофите (можете директно в кората), намачкайте ги. Наведете се над тенджерата с пюре и вдишайте изпаренията. За да предотвратите разсейването на картофената пара, покрийте главата си с кърпа или носна кърпа. Правете процедурата три пъти на ден и след ден-два дрезгавостта ще премине.

Гаргара с воден разтвор на Rotokan. Смесете чаена лъжичка в чаша топла вода. Извършвайте процедурата на всеки час. Въздържайте се от ядене 10-15 минути след изплакване.

Разтворете бавно една чаена лъжичка мед в устата си. Опитайте се да го нямате възможно най-дълго. Съдържащите се в меда и микроелементите действат благотворно на болното гърло, така че гласът се връща за броени часове. Правете процедурата на всеки половин до един час.

Обелете корена на джинджифила и го настържете на ситно ренде. Добавете към него 100 г мед. Оставете сместа да заври, след това намалете газа и изпотете джинджифиловия мед на слаб огън за 10 минути. На всеки два часа яжте една чаена лъжичка варен и пийте чаша горещ чай. Съвсем скоро ще почувствате подобрение.

Ежедневно правете гаргара с различни отвари от цветя и билки. Отлично действат настойките от мента, лайка, градински чай, невен и др.

Прах от суха билка от градински чай. За една чаена лъжичка билки използвайте 200 ml вряща вода. Накиснете в съд с капак за 45 минути. Прецедете. Инфузията трябва да бъде вътре най-малко три пъти на ден.

Вземете топла инфузия от листа от елша. За да готвите, внимателно нарежете листата на елша. Напълнете с вряща вода. За една супена лъжица листа е необходима чаша вряща вода. Настоявайте за 60 минути. Пасирайте с няколко слоя марля. Инфузията трябва да се консумира три пъти на ден преди хранене, една трета от чаша. След две седмици, а именно толкова е курсът, ще се почувствате много по-добре.

След чести настинки, като тонзилит, ларингит, фарингит и други заболявания на горните дихателни пътища, гласът често изчезва. Когато гласът се възстанови, остава дрезгавост, от която наистина искам да се отърва напълно.

Ще имаш нужда

• - концентрирано евкалиптово или лавандулово масло;
• - Каор и мед;
• - сок от зеле;
• - мляко, яйце, мед и масло.

Инструкция

За да стане гласът толкова красив и кадифен, колкото преди, е необходим комплекс. По правило гласът може да се загуби много бързо и процесът на възстановяване изисква голямо търпение и сила. Основният ефективен метод за лечение на дрезгав глас е дихателната гимнастика според Strelnikova A.N. Пълен набор от упражнения всеки ден. Тези упражнения укрепват гласните струни, така че гласът се възстановява. Ето защо певците го използват с удоволствие.

Инхалациите с добавяне на няколко капки концентрирано евкалиптово или лавандулово масло ще имат положителен ефект върху гласните струни.

Млечен коктейл с добавка на кокоше яйце и малко мед и масло, когато е много добре затоплен и бързо възстановява гласните струни.

За да остане гласът ви едновременно силен и мек, за да има кадифен и звучен тембър, за да носи гласът ви положителни емоции, грижете се и го пазете. Създайте си навик да правите дихателните упражнения на Стрелникова всеки ден по 10-15 минути. Поглезете гласните си струни с мед. Тогава гласът ви ще бъде красив и ще общува с вас.

източници:

• дрезгавост на гласа, отколкото за лечение

Залейте 2 супени лъжици бели стафиди с чаша студена вода. Оставете да заври и продължете да готвите около пет минути. Охладете бульона и смесете с една супена лъжица прясно изцеден сок от лук. Вземете 2 супени лъжици през устата 3-4 пъти на ден.

Инструкция

Накиснете чаена лъжичка анасон в чаша вряща вода. Оставете да вари 20 минути и след това прецедете. Пие се по една супена лъжица 4 пъти на ден половин час преди хранене в продължение на една седмица.

Изсипете половин чаша семена от анасон в чаша вряща вода. Слага се на огън и се вари 15 минути. След това охладете и прецедете през марля. Добавете четвърт чаша мед към бульона и го оставете да заври отново. Добавете супена лъжица коняк. Вземете супена лъжица на всеки 30 минути.

Нарежете корена на хряна възможно най-ситно. Залейте с една трета чаша вряща вода, покрийте и оставете за 20 минути. Добавете супена лъжица захар, разбъркайте. Пие се на малки глътки по чаена лъжичка няколко пъти на ден.

Сварете 2 литра вода. Изсипете 500 г трици във вряща вода, добавете малко захар. Или сварете сушени ябълкови листа с вряща вода. Използвайте гореща отвара вместо всяка друга през целия ден.

Пийте прясно изцеден сок от бяло зеле в продължение на 3-4 дни половин час преди хранене. Започнете с половин чаша сок, след това постепенно увеличете дозата на напитката до чаша.

Лукът се нарязва на ситно и се смесва с една супена лъжица захар. Залейте лука с чаша вода и гответе на слаб огън, докато лукът омекне напълно и масата стане гъста и хомогенна. Вземете една чаена лъжичка от лекарството за един ден.

Настържете едър корен от джинджифил. Добавете половин чаша мед и изсипете сместа в емайлирана тенджера. Доведете масата до кипене и охладете. Добавете този мед от джинджифил към горещ билков чай ​​или чай.

Подобни видеа

източници:

• http://www.webzdrav.ru/bolezni-gorla/okhriplost
• лечение на дрезгав глас

Дрезгавостта е резултат не само от пренапрежение на гласните струни след крясъци, пеене или говор на повишени тонове, но може да бъде и симптом на простудни заболявания (ларингит, тонзилит или остри респираторни инфекции). Алкохолът също може да причини дрезгав глас поради подуване на гласните струни. И така, как да излекувате дрезгавостта и да си върнете гласа?

Ще имаш нужда

• - семена от анасон, липов мед;
• - жълтъци, захар, масло;
• - трици, захар;
• - сол, сода, йод;
• - евкалиптова метла, етерични масла.

Инструкция

Ако работите като учител или пеете, тогава има възможност поради напрежение на гласа. За да възстановите гласа си, използвайте следния метод: изсипете една чаша вода в тенджера и добавете половин чаша семена от анасон, оставете да ври 15 минути. В леко охладен бульон добавете 1/4 чаша липов мед и отново оставете да заври. Свалете от огъня и добавете супена лъжица коняк. Вземете една супена лъжица от това лекарство на всеки тридесет минути. Когато ви свърши, можете да сготвите нов. Такова народно лекарство може да върне гласа ви за един ден.

За лечение на дрезгав глас вземете два сурови жълтъка и смелете белтъка със захарта, добавете една чаена лъжичка масло и разбъркайте добре. Вземете тази сладка маса по една чаена лъжичка между храненията.

За няколко дни се откажете от разговорите, ако е необходимо, говорете шепнешком. Дайте време на гласа си да се възстанови. Усиленото пушене може да доведе до. Ако това е вашият случай, откажете се от този навик или пушете по-малко.

Забележка

По време на лечението се откажете от кофеина, алкохола, които изсушават връзките. Вместо това пийте колкото е възможно повече чиста вода.

източници:

• причини за дрезгав глас при деца

По време на настинка, когато възпалителният процес улавя гласвръзки, може да се появи дрезгав глас. При деца в този случай често започва ларингит. Можете да възстановите гласа си и да премахнете отока от връзките припомощта на налични средства и препарати.

Човешкият глас е звукова вълна, която възниква по време на преминаването на въздух през гласните струни, разположени в ларинкса и вибриращи. Ако връзките се удебелят, станат неравномерни или въздушната вълна срещне неочаквани препятствия по пътя си, гласът става дрезгав и нисък или изчезва напълно. По този начин дрезгавостта на гласа е признак на различни патологии в ларинкса и дихателните пътища.

Причини за промяна на гласа при възрастен

Дрезгавостта при възрастни най-често възниква при възпалителни процеси в ларинкса, причинени от вирусни инфекции, като тонзилит, ларингит или ларинготрахеит. Поради подуване, връзките се затварят плътно и цветът на речта се променя в отрицателна посока. Важно е да се предотврати преминаването на болестта в хроничен стадий, в противен случай дрезгавостта може да остане за цял живот.

Алергичните състояния също водят до отслабване или загуба на гласа. На фона на алергия може да се появи подуване на ларинкса (ангионевротичен оток), което е много опасно. Заплашва със затруднено дишане до появата на задушаване. В същото време се наблюдава бланширане и цианоза на кожата на лицето и пръстите и състоянието на човека постепенно преминава в припадък.

В допълнение, остри или хронични изгаряния на ларинкса стават честа причина за дрезгав глас. Между тях:

• химически изгаряния с оцетна киселина;
• изгаряния с етилов алкохол;
• дразнене на лигавицата на ларинкса с никотин, въглероден диоксид и катран, образувани по време на пушене (има така наречения "опушен" глас);
• рефлуксен езофагит - изхвърляне на солна киселина и пепсин от стомаха в хранопровода и ларинкса.

Гласните струни могат просто да се пренапрегнат и дрезгав глас често се наблюдава при хора с определени професии: учители, певци, лектори и актьори. Отделни причини за дрезгав глас са съдови патологии (аневризма на аортната дъга, исхемичен или хеморагичен инсулт) и тумори на ларинкса. Последните, докато растат, притискат нервите и кръвоносните съдове, нарушавайки структурата и подвижността на връзките.

Причини за дрезгав глас при дете

Подобно заболяване при деца възниква по същите причини, както при възрастните. Има обаче някои характеристики, включително:

• вродени кисти или папиломатоза на ларинкса;
• загуба на глас поради чести писъци или плач;
• функционална дисфония (проблеми с възпроизвеждането на различни звуци поради малка възраст);
• хормонален дисбаланс и удължаване на връзките, характерни за юноши от мъжки пол на възраст 12-15 години (гласова мутация).

В допълнение към разглежданите ситуации, които са планирани и безопасни, има и спешни случаи, когато детето се нуждае от спешна медицинска помощ:

• чужди тела в ларинкса (малки играчки, люспи от семена, ядки и др.);
• стеноза на ларинкса (остро стесняване на лумена с алергичен оток);
• инфекциозен стенозиращ ларинготрахеит (тежко възпаление на дихателните пътища и ларинкса при остри вирусни инфекции - грип и парагрип, варицела).

Важно е да запомните, че дихателните пътища и ларинкса на детето са по-малки от тези на възрастен, така че дори краткотрайното пренебрегване на гласовите проблеми може да доведе до тежки дихателни нарушения. Астматичната атака има свои собствени характеристики и често се развива през нощта. В допълнение към дрезгавост или загуба на гласа, той е придружен от дрезгава "лаеща" кашлица, шумно и хриптящо дишане, задух, побеляване и цианоза на кожата на лицето и крайниците.

Диагностика за дрезгав глас

Ако имате проблеми с гласа или гърлото, трябва да се свържете с отоларинголог (УНГ) или фониатър. Първият помага при заболявания на ларинкса, а вторият се справя с гласните струни и говорните нарушения. В случай на стеноза, алергичен оток на ларинкса и други неотложни състояния от инфекциозен или алергичен характер не може да се направи без обаждане на линейка и допълнителна помощ от анестезиолози-реаниматори.

Основният метод за диагностициране на ларинкса в случай на загуба или дрезгав глас е ларингоскопията, т.е. използването на специално устройство - ларингоскоп, който е тръба, оборудвана с видеокамера. Процедурата на ларингоскопия (потапяне на ларингоскопа в ларинкса) позволява не само да се открие наличието на инфекциозни заболявания, но и чужди предмети, както и нарастващ тумор.

Заедно с рутинно изследване на ларинкса могат да се вземат тъкани за специално хистологично изследване - биопсия. Тази техника на изследване позволява да се идентифицира с максимална точност наличието на раков тумор при пациент. Могат да се използват и следните методи за изобразяване, които ви позволяват да получите пълна картина на състоянието на ларинкса и гласните струни, да изследвате внимателно дихателните пътища и да оцените размера на лимфните възли:

• ултразвуково изследване (ултразвук);
• компютърна томография (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• позитронно-емисионна томография (PET).

Лечение на дрезгав глас и загуба на глас

При инфекциозни лезии на ларинкса и дихателните пътища е необходима етиотропна терапия. Лечението на вирусните инфекции се провежда с антивирусни лекарства, а бактериалните с широкоспектърни антибиотици. Антихистамините се използват за намаляване на отока на ларинкса. Освен това ларинкса се напоява с 5% разтвор на аскорбинова киселина.

Еднакво ефективни за деца и възрастни, лекарствата, които помагат за възстановяване на гласа, са местни антисептици:

• на основата на йод: (Lugol, Iodinol);
• хлорсъдържащи: (Корсотил, Мирамистин, Елудрил);
• растителен произход (Хлорфилипт, Салвин);
• таблетки под формата на таблетки за смучене (Laripront, Septolete, Falimint, Agisept);
• инхалатори: (Ингалипт, каметон).

И накрая, има народни средства за пресипнал глас, които могат да се използват като допълнителна терапия. Те включват:

• разтвор на базата на половин чаша минерална вода, смесена със същото количество топло мляко (приема се два пъти на ден);
• яйчен ликьор (2 сурови жълтъка, разбити с една чаена лъжичка захар и една чаена лъжичка масло - приема се на два пъти на ден).
• инхалации (2-3 пъти на ден) на базата на тинктура от аптечна лайка (10 g) и лавандула (5 g), смесени в чаша вряща вода и престояли няколко часа в парна баня.

Предотвратяване на загуба на глас

Ако дрезгавостта или загубата на глас не са свързани със заболявания от вроден, алергичен или онкологичен характер, е напълно възможно да се избегнат тези проблеми. На първо място, трябва да се научите да контролирате силата на речта и да се опитате да не я увеличавате, ако е необходимо. Например, в професии, които включват често използване на гласа, е необходимо периодично да се прекъсва за малки паузи, по време на които те остават мълчаливи и, ако е възможно, пият топли напитки.

Всяка сутрин е препоръчително да започнете с чаша топла вода с няколко капки пресен лимонов сок. Такава напитка смазва и затопля ларинкса, успокоява хранопровода и стомаха. През деня е необходимо да се пият повече течности, предотвратявайки изсушаването на ларинкса, което често се превръща в една от причините за възпаление на ларинкса и по-нататъшна загуба на глас.

Твърде горещите или студени храни и напитки имат отрицателен ефект върху състоянието на цялата дихателна система, така че е по-добре да се избягват. Освен това е необходимо да се предотврати хипотермия на шията, гърдите и гърба, като се затопли добре през зимата. Също така е важно да се гарантира, че децата през този период не излизат на открито без шал и шапка. В стаите трябва да се избягват течения. И накрая, не забравяйте за приема на витамини и минерали, които повишават имунитета по време на периода на активиране на вируси и бактерии.