Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

Ще имаш нужда

• - Керосин
• - Растително масло
• - Люта чушка
• - Вълнен плат
• - плодове от кестен
• - Водка
• - Гипсова шина

Инструкция

Пациентът може сам да се масажира. Започва от палмарната повърхност на предмишницата. Необходимо е да хванете предмишницата със здрава ръка в областта на ставата на китката, докато палецът трябва да е в дланта на ръката ви. С кръгови движения на палеца, с умерен натиск, масажирайте палмарната повърхност на предмишницата в продължение на 5 минути.

Противоположната страна на предмишницата трябва да се масажира с четири пръста. Извършвайте леки кръгови движения в посока от дланта към лакътя. Продължителността на масажа е около две минути.

Масажът на пръстите на болната ръка се извършва с палеца и показалеца на здравата ръка. С лек натиск масажирайте с всеки пръст от нокътя до основата му. Прекарайте около тридесет секунди на всеки пръст.

Добре е масажът да се комбинира с физиотерапевтични упражнения. Повечето от упражненията, включени в комплекса от лечебна физкултура, се изпълняват едновременно с двете ръце.

Поставете ръцете си на масата с дланите надолу. Разтворете пръстите си и ги върнете в изходна позиция. Правете това упражнение по-интензивно с болна ръка, отколкото със здрава. Повторете упражнението десет пъти.

Поставете ръцете си на масата с дланите нагоре. Свийте пръстите си в юмрук, така че палецът да е отгоре, след това в обратен ред. Повторете упражнението 10-15 пъти.

Поставете ръцете си на масата с дланите нагоре. Стиснете пръстите си в щипка. Упражнение с всички пръсти 10-15 пъти.

Поставете възпалената четка на ръба и вдигнете палеца си нагоре. Свийте четири пръста и преместете палеца си назад. Направете упражнението десет пъти.

В самото начало на заболяването и след операцията рецептите на традиционната медицина, които могат да се използват под формата на триене, тинктури и компреси, ще бъдат ефективни.

Вземете 250 мл. керосин, същото количество растително масло и десет шушулки лют пипер. Прекарайте пипера през месомелачка, смесете с масло и керосин. Получената смес трябва да се настоява за 10 дни и след това да се филтрира. Натрийте болната длан с този разтвор и я увийте с вълнена кърпа.

Вземете 400-500 г предварително обелени кестени и залейте с водка (500 г) в продължение на три седмици. След като прецедите разтвора, можете да натъркате дланта си с него. Тази рецепта се прилага при болки.

Често при лечението се използват шинни превръзки за фиксиране на пръстите. Шината се поставя от средата на предмишницата до самите върхове на пръстите, като по този начин ги фиксира в позиция на екстензия. Лангета обикновено се използва през нощта.

Включен в групата на най-често срещаните заболявания в последно време. Често има състояние като контрактура, когато флексията на ставата е много болезнена или напълно невъзможна. Една от разновидностите е контрактурата на Dupuytren. Лечението с народни средства (отзивите за него са предимно положителни) помага да се справите с болестта, ако не е в ход.

Контрактура на Дюпюитрен

Заболяването се изразява в прекомерно разрастване на сухожилните тъкани и тяхната деформация, в резултат на което пръстите се фиксират в огънато положение, а разтягането им е ограничено, което води до частична или пълна неподвижност. Това може да доведе до загуба на основната функция на четката. Локализацията на процеса се извършва в дланта на ръката ви. В областта на увреденото сухожилие се образува уплътнение под формата на кожен възел. Най-често се засягат сухожилията на безименния пръст и малкия пръст на дясната ръка.

Заболяването получи името си от името на френския лекар, който подробно описа клиничната картина на това заболяване. Най-често заболяването се среща при мъжете в зряла възраст, докато при жените се среща 10 пъти по-рядко. На ранен етап е напълно възможно да се приложи лечение с народни средства. Но с прогресивния ход на заболяването най-често не можете без хирургическа намеса.

етапи

Като се имат предвид симптомите, могат да се разграничат 4 етапа на контрактура на Dupuytren:

1. Образуване на малко възелче или бучка в дланта на ръката с размери от 0,5 до 1 см, които не пречат в ежедневието. Само понякога е възможна болка по време на палпация.

2. Връвта се увеличава по размер, разпространявайки се до основната кожа на това място, става по-груба, върху нея се появяват гънки и фуниевидни вдлъбнатини. Функцията за разширение е ограничена, но леко, следователно, с навременна диагноза на заболяване като контрактура на Dupuytren, лечението без операция все още може да даде положителен резултат.

3. Процесът се разширява по такъв начин, че дефицитът на разширение може да достигне 90 градуса. Често се налага воларна капсулотомия, за да се постави пръстът в напълно изпънато положение. За пълното възстановяване на удължението на пръста е необходима операция.

4. Патологичният процес улавя сухожилния апарат и ставните структури. Контрактурата на Дюпюитрен може в крайна сметка да доведе до липса на флексия на засегнатия пръст. Операцията на този етап не винаги дава положителен резултат. В някои случаи се стига до ампутация.

Симптоми

Клиничната картина има свои собствени характеристики. Появата на дланта на плътен възел в областта на метакарпофалангеалната става, заедно с ограничаването на възможността за удължаване на пръста, е основният симптом на заболяването. Постепенното увеличаване на размера на това уплътнение води до скъсяване на сухожилието и образуване на контрактура в интерфалангеалната става.

На засегнатата област ясно се виждат фуниевидни вдлъбнатини и издутини. Болката в първите стадии на заболяването практически липсва. Не повече от 10% от пациентите, диагностицирани с контрактура на Dupuytren, се оплакват от тях. Снимките на изразени признаци на заболяването показват, че е доста трудно да ги объркате със симптоми на други заболявания.

Диагностика

Често пациентите отиват на лекар, когато заболяването е напреднало и функциите вече са увредени. Още в най-ранните етапи диагнозата се определя от характерната клинична картина чрез палпация, определяне на степента на подвижност на пръстите, чрез оценка на обхвата на движение на ставата (без използване на лабораторни изследвания). Навременното диагностициране на контрактурата на Dupuytren е от голямо значение. Лечението без операция с помощта на консервативни методи в този случай може да има положителен ефект.

причини

Повечето учени смятат, че основната причина за заболяването е в наследствената непълноценност на съединителната тъкан, както и в недостатъчното възстановяване на аденозинтрифосфорната киселина. Редица фактори могат да провокират заболяването: проблеми, свързани с възрастта (артрит, артроза), хронични наранявания на повърхността на дланта, свързани с тежки условия на труд, лоши навици, липса на кръвообращение. Всичко това допринася за развитието на контрактурната болест на Дюпюитрен. Може да има и други причини, например захарен диабет, бъбречно заболяване, нервна система, епилепсия.

Лечение с движение. Прегледи на лекари

Според лекарите един от най-ефективните методи за лечение и профилактика е лечебната гимнастика. Правилно подбраните движения предизвикват повишено хранене в периартикуларните тъкани, допринасят за нормализиране на метаболизма, като по този начин намаляват риска от възникване на контрактура на Dupuytren. Гимнастиката включва такова упражнение като екстензорни упражнения, когато с помощта на здрава ръка пациентът развива пръстите на засегнатата ръка, като извършва плавното им удължаване в комбинация с поглаждащи движения на предмишницата.

От активните упражнения, както казват лекарите, най-ефективните упражнения с помощта на симулатори. Те могат да бъдат закупени във всеки спортен магазин. Това са специални топки за ръка, пружина или Прилагайки ги в продължение на месец за 15-20 минути всеки ден, можете значително да увеличите силата на разтегнатите мускули.

Според експерти, само с проявата на постоянство и постоянство се преодолява такова заболяване като контрактурата на Dupuytren. Лечението с народни средства има добри отзиви, но ще бъде ефективно само когато към него се добавят прости упражнения за развитие на мускулите на ръцете. Те са насочени към разтягане на съкратени и укрепване на отслабени мускули. Интегрираният подход, който включва, е много важен при това заболяване.
Ако има възможност да посетите кабинет за физиотерапия, тя също не трябва да се пропуска.

Народни средства. Отзиви

Той се използва широко от хора, които имат контрактура на Дюпюитрен, лечение с народни средства. Прегледите на използването на различни домашни методи потвърждават, че те могат значително да забавят или дори да спрат прогресията на заболяването. Всяка вечер пациентите използват самостоятелно приготвени мазила и разтривки.

Лечението на болестта с народни средства изисква максимално внимание, така че трябва да отделите време за това. Ефективността на рецептите на традиционната медицина, както отбелязват пациентите, е особено висока в ранните стадии на заболяването, както и в следоперативния период. Основните методи за борба с болестта са използването на триене, бани, компреси.

Най-популярната баня с белене на картофи, моркови, лук и цвекло. Поставете почистванията в голяма тенджера, налейте вода и добавете лъжица сол и 20 капки йодна тинктура (за 5 литра почиствания). Гответе цялата маса, докато зеленчуците омекнат, след това охладете до температура от 40 градуса и спуснете възпалената ръка в нея за 10 минути, опитвайки се да изправите пръстите си. След края на процедурата увийте четката с топла кърпа.

Използването на масаж и компреси

Масажът с масло, както свидетелстват пациентите, също помага да се отървете от такова заболяване като контрактурата на Dupuytren. Ръцете се намазват с масло (за предпочитане домашно), след което се поглаждат 6 минути, пръстите и дланите се разтриват добре до поява на търпима болка.

За компреси можете да използвате сок от алое. Намачкайте плътен лист, смажете болното място и оставете за няколко минути, след което измийте ръцете си с топла вода. Много ефективно е използването на отвара от борови иглички или шишарки като лосион. Залейте 100 грама игли с чаша вряща вода и оставете да се запари. Тампон, напоен с тази отвара, налагайте за известно време на болната ръка. Това значително улеснява състоянието на процедурата за триене, като се използват мехлеми, приготвени по специални рецепти.

Средства за орално приложение

Тинктурата от кестен, която се използва за вътрешна употреба, има много положителни отзиви. Цветовете на това растение трябва да се настояват за водка (една шепа цветя на 500 ml водка) в продължение на две седмици на тъмно място, след това се прецежда и се пият по 30 капки 4 пъти на ден.

Добър ефект, според пациентите, при продължителна употреба (поне една година) дава инфузия на овес. Чаша зърна се заливат с литър вода и се оставят за 10 часа. След това сварете, оставете да престои, добавете вода до първоначалния обем и вземете 100 ml 3 пъти на ден в продължение на 1,5 месеца. След това един месец почивка и курсът се повтаря.

Когато има начален стадий на контрактура на Dupuytren, лечението без операция трябва да бъде придружено от промяна на диетата. Трябва да се изключат млечни продукти, брашно, сладкиши и да се увеличи консумацията на морски дарове, бяло зеле, моркови, хрян, ряпа и лук.

Рецепти за разтриване

Многобройни прегледи на пациенти с контрактури, които са използвали триене за лечение, включват препоръки за тяхната подготовка. В народната медицина има доста голям брой лекарства, които лесно се приготвят у дома.

• 250 ml керосин, същото количество растително масло и 7-10 шушулки лют пипер, прекарани през месомелачка, смесват се и се вливат в продължение на 9 дни. След това прецедете и получената смес втрийте с поглаждащи движения в болните места.
• 300 г натрошени кестени настояват за водка (500 мл) в продължение на 2 седмици, след това прецедете и смажете ръцете преди лягане.
• В тъмна стъклена бутилка се изсипват 500 г ситно нарязан конски кестен, заливат се с вода и се оставят за 14 дни. Получената инфузия се втрива в болно място преди лягане.

Ефективното действие на лечебен мехлем, приготвен от масло и пчелен восък, е изпитано от много пациенти, които практикуват лечение с народни средства за диагнозата "контрактура на Дюпюитрен". Техните прегледи показват, че този мехлем перфектно облекчава възпалението и сърбежа, омекотява кожата и изглажда белезите в увредената от болестта област.

За приготвяне сварете 250 g масло и 100 g пчелен восък, след това добавете 100 g (на прах) и оставете да ври още 10 минути, добавете 30 g жълтурчета на прах, варете 5 минути, налейте 0,5 l жълтурчета масло от пивна мъст, доведете до кипене и филтрирайте. Полученият мехлем се налива в буркани под капак и се използва за разтриване.

Независимо кой мехлем се използва за триене, не забравяйте да увиете възпалената ръка с топъл шал или одеяло след процедурата.

Предотвратяване на заболявания

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. И контрактурата на Дюпюитрен не е изключение. За целите на превенцията е наложително да използвате омекотяващ крем за ръце и ръкавици от плътна тъкан при работа с метал, тъй като всяка поява на пукнатини по кожата може да допринесе за появата на заболяването. Ако работата изисква ръцете да се държат в огънато положение за дълго време, тогава на всеки час трябва да се извършва 5-минутно загряване, като се огъват и разгъват пръстите.

Терапията ще бъде трудна, ако се диагностицира контрактура на Dupuytren. Лечението без операция обикновено помага само за спиране на болестта, но дори операцията не винаги помага да се отървете от нея. Ето защо си струва да се обърне голямо внимание на превенцията, особено при хора с наследствена предразположеност.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате. За използването на каквито и да е народни средства, не забравяйте да се консултирате с лекар. Той ще определи стадия на заболяването и ще даде препоръки как да се лекува контрактурата на Dupuytren у дома.

Прочетете за лечението без операция за контрактура на Dupuytren. Около 3% от населението на света страда от тази патология. По-често се среща при здрави мъже след 40 години, ръцете се деформират, губят функциите си.

Има ли някакъв проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването", натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! .

Съвременно лечение без операция

Въпреки тежестта на заболяването, контрактурата на Dupuytren може да бъде елиминирана чрез консервативни методи на лечение.

За да направите това, се извършват различни процедури, които могат да облекчат болката и да осигурят възстановяване на нормалните функции на крайниците.

При предписване на терапевтични мерки се вземат предвид следното:

• Причината за появата;
• Местоположението на белезите;
• Степента на увреждане на тъканите;
• Възрастта на пациента.

Ето списък с медицински процедури за облекчаване на състоянието на пациентите и ускоряване на възстановяването на ставните функции:

• Лечение с болкоуспокояващи, хормони, НСПВС;
• Терапевтични блокади с въвеждането на лекарства в ставната кухина в областта на възлите в дланта на ръката ви;
• Процедури с ръчно-терапевтичен характер за стави и мускули, UHF, лечебна гимнастика и видове масаж с елементи на самомасаж.

Лекарствената терапия включва:

• Глюкокортикостероиди под формата на инжекции в областта на възела, лекарства - дипроспан, дексаметазон, кеналог, които помагат за намаляване на болката;
• Xiaflex - комбинирано лекарство, прилагано чрез инжектиране, има разрушителен ефект върху колагена;
• Апликации с лидаза, трипсин, родиназа върху лезиите, те спомагат за забавяне на регенерацията на тъканта, омекотяват тъканта на белега и облекчават напрежението в ръката.

Физиотерапевтичните процедури с кални и парафинови бани, електрофореза, фонофореза за ръце спомагат за едновременното загряване на проблемните зони и са минерална „храна“ за болна става.

Всички тези процедури са ефективни в началния етап на развитие на контрактурата.

Какво е болест

Контрактурата на Дюпюитрен е кръстена на френски лекар, който описва клиничната картина на заболяването в началото на 19 век. По друг начин се нарича палмарна фиброматоза.

При това заболяване сухожилната тъкан на палмарната апоневроза се преражда, постепенно се съкращава, превръщайки се в белег под формата на турникет.

Палмарната апоневроза е под формата на триъгълна пластина, разположена под кожата на дланта. Доброкачественото уплътнение на апоневрозата се развива дълго време, при някои пациенти дори отнема до 8 години.

Първоначално пациентите приемат патологични възли за мазоли. Уплътнението ограничава удължаването на един или повече пръсти, обикновено кутрето и безименния пръст.

В бъдеще те се навиват и остават в това положение. Въпреки че заболяването не е фатално, но поради нарушение на функциите на ръката, страдат здрави мъже, които се занимават с физически труд.

Причини за контрактура

Учените не са на едно и също мнение относно механизма на възникване и развитие на това коварно заболяване.

Вероятността наследствеността да има значение се подкрепя от този факт: всички членове на семейството, които страдат от палмарна фиброматоза, имат ген, който липсва при здрави хора.

Но болестта не се развива при всички, които имат такъв ген. Вероятно за появата на заболяването е необходимо някои рискови фактори да действат върху тялото.


Според изследванията на учените и наблюденията на лекарите според анамнезата на пациентите може да се заключи, че рисковите фактори са:

• Професии, които са свързани с тежка работа с ръце (товарачи, хамали, шофьори на дълги разстояния, шлосери, дърводелци и др.);

• Наранявания на ръцете и наранявания на ръцете, които са причинили разтягане на сухожилията;
• Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• Пол и възраст, повечето мъже се разболяват след 40 години;
• Наличие на бъбречни и чернодробни заболявания, диабет, епилепсия, които причиняват нарушения в съединителната тъкан.

Ако заболяването се открие в ранните етапи на развитие, можете да се отървете от него с консервативни методи на лечение:

• лекарства;
• масаж;
• Физиотерапия;
• Лечебна физкултура.

Наред с тези методи на лечение може да се използва традиционната медицина.

Как се проявява тази патология?

Контрактурата на Дюпюитрен е рецидивиращо хронично заболяване. Съединителната тъкан на палмарната апоневроза под кожата с контрактура се дегенерира във фиброзна тъкан, образувайки плътни белези.

Белезите постепенно причиняват увреждане на ставните торбички, сухожилията. Кожата става неравна поради възли отдолу.

Има 3 вида такива лезии:

• Palmar;
• Пръст на ръката;
• Смесени.

На първия етап се появяват уплътнения в дланта на ръката под кожата под формата на възли, които първо се бъркат с мазоли. Никой не подозира за началото на болестта, защото пръстите се движат, няма болка. Понякога се усеща болка при допир.

Вторият етап е придружен от такива признаци: уплътненията ще бъдат по-груби, в дланта на ръката ви се появяват вдлъбнатини като фуния, изтеглени на гънки. Екстензорното движение на ръката ще бъде ограничено до около 30 градуса, пръстът на пациента не се огъва.

Характерните признаци на третия етап от развитието на заболяването са следните симптоми: пръстите са включени в процеса, движението на които се ограничава до 30-90 градуса.

Болният пръст не се разгъва, постоянно е в огънато положение. Пациентът чувства болка в ръката. Функцията на засегнатата ръка е нарушена.

Четвъртият етап се характеризира с по-изразени патологични промени.

Ставите и сухожилията са включени в процеса, те се свиват още повече, на дланта се появяват турникети под формата на нишки.

Засегнатите пръсти почти не се изправят, те са в положение над 90 градуса спрямо дланта. Четката губи функциите си, деформирана.

В някои случаи, с увеличаване на възела, съединителната тъкан расте. Той започва да притиска съдовете и нервните снопове, след което трябва да приложите ампутацията на пръста.

Понякога те образуват неподвижна става, в резултат на което пръстите изобщо не могат да се огънат.

Видео

Ефективни мехлеми

При провеждане на комплексно лечение на контрактура се използват мехлеми и терапевтични гелове, които облекчават болката и облекчават подуването на тъканите. Белезите и белезите под действието на мехлемите ще бъдат меки, а кожата ще бъде еластична.

Пациентите отбелязват ефективността след употребата на такива мехлеми.

1. Контрактубекс, той има способността да забавя образуването на белези, стимулира производството на колаген.
2. Келофибраза - крем, който омекотява белезите, добре поддържа водния баланс в кожата. Използва се срещу възпалителни процеси и за предотвратяване на стрии след операции.
3. Силиконов гел Kelo-cote на американската компания, който помага при лечението на различни белези след операция.
4. Fermenkol, който се използва както преди операция, така и след отворен тип операция на контрактура, след апоневротомия на иглата. Ефективен заедно с електрофореза и фонофореза в етапа на възстановяване.
5. Dermatix - използва се след хирургични операции след зарастване на рани.

Ние се справяме у дома с народни методи

Традиционната медицина има много средства за лечение на "кокоши крака" (както хората наричат ​​контрактура) у дома.

Те могат да спрат по-нататъшното прогресиране на заболяването в началните етапи на развитие.

За лечение на контрактура на Dupuytren у дома използвайте:

• Компреси;
• Втриване с мехлеми;
• Бани с отвари.

Опции за лечебни мехлеми

Ефективно действа лечебен мехлем, който се приготвя чрез смесване на прясно масло с пчелен восък. Омекотява белези и загрубяла кожа на дланта, облекчава дразнене, сърбеж и възпаление.

За приготвянето му масло 250 г се смесва с пчелен восък 100 г и борова смола 100 г. Сместа се вари 10 минути, като се добавя сух жълтурчета 30 г, вари се още 5 минути, залива се с половин литър масло от жълт кантарион. След като заври, свалете от огъня, охладете и прецедете.

Помощ за домашни лечебни бани

Използват се бани с почистващи зеленчуци. За целта обелените цвекло, картофи, лук и моркови се поставят в съдовете, налива се вода и се добавя лъжица сол с 20 капки йод (изчислено за 5 литра вода). Цялата маса трябва да се готви, докато зеленчуците омекнат.

След като бульонът се охлади до телесна температура, болната ръка се спуска в нея и се държи 10 минути, като се правят движения за изправяне на пръстите. След като вземете ваната, четката се увива в топла мека кърпа.

Провеждане на ефективни масажни сесии

Пациентите реагират добре на масаж с масло. Болната ръка се намазва с прясно масло, след което се правят поглаждащи движения за около 5-6 минути, като се разтриват дланите и пръстите до поява на лека, търпима болка.

Можете да използвате сок от алое. За това е подходящ плътен, прясно набран лист, който трябва да се омеси добре, докато се получи сок. Намажете ръцете на възпалените ръце с изтеклия сок и задръжте няколко минути.

Полезни лосиони в борбата с протичащ процес

Лечителите предлагат лосиони с инфузия на борови или смърчови игли с добавяне на техните шишарки. Приготвя се запарка от 100 г борови връхчета в чаша гореща вода. С кърпа, напоена със запарката, се налагат проблемните зони на ръката.

Чаша керосин се смесва с чаша растително масло с добавяне на 7-10 шушулки лют пипер, прекарани през месомелачка. Инфузията ще бъде готова след около 10 дни. След като се прецеди, се втрива в засегнатите места с леки поглаждащи движения.

При контрактура помага и тинктура от счукани плодове на кестена 300 г в спирт (0,5 л). Ще бъде готово след 2 седмици. Преди лягане смажете ръцете с получената тинктура.

Необходимостта от операция

Има няколко метода за хирургично лечение. Когато заболяването достигне етап 3 на развитие, при който контрактурата на пръста придобива ъгъл над 30 °, това показва, че е необходима хирургична интервенция. Въпреки че някои лекари предлагат операция на етап II.


В нашата страна методът на сегментарна ексцизия се използва при операция на контрактура на Dupuytren. Счита се за по-правилна техника, когато само засегнатата област на апоневрозата се отстранява от основата на дланта до мястото, където е прикрепена към пръста.

При вземане на решение за операцията се вземат предвид възрастта на пациента, показателите за прогресията на заболяването. При отстраняване на контрактурата засегнатата тъкан се изрязва, за да може впоследствие да се възстанови движението в ставата.

Процедурата по апоневротомия се извършва под обща анестезия или локална анестезия. След изрязване на тъканта хирургът зашива раната, след което върху дланта се нанася стегната стерилна превръзка.

Пръстът се фиксира с функционална гума в позиция, в която обикновено се намира здрав пръст. Превръзката не се отстранява от няколко седмици до няколко месеца, всичко зависи от характеристиките на заболяването.

В тежки случаи се използва друг метод на операция, който се нарича артродеза. По време на операцията по артродеза пръстът, който не може да се движи, се фиксира в най-изгодната удобна позиция. Той няма да може да се движи като здрав пръст, но няма да пречи на пациента.

В клиниките се появи медицинско оборудване със силна оптика, след микрохирургични операции за отстраняване на контрактури не се наблюдават усложнения.

Те започнаха да използват иглена апоневротомия, при която уплътненията под кожата се пробиват с инжекционна игла в различни посоки.

Влакната на нишката са повредени, функциите на пръста и ръката се възстановяват. Операцията изисква много опит от хирурга, защото можете да нараните нервите и сухожилията на ръката.

Рехабилитация в следоперативния период

Когато се използва иглена апоневротомия, рехабилитационните мерки могат да започнат след няколко часа, този метод не оставя рани и конци след себе си. Необходимо е да започнете развитието на четката с огъване и удължаване.


При извършване на отворена операция рехабилитацията трябва да започне след отстраняване на конците:

1. След операцията е необходимо да се следят нелятите стави, така че да са в движение, но умерено.
2. Първият ден след операцията се проверяват меките тъкани и гипсът, на втория, третия следоперативен ден се отстранява дренажът Redon.
3. На 5-7-ия ден след операцията гипсовата шина се отстранява, превръзката се сменя.
4. Пациентите трябва да започнат ежедневна физиотерапия.
5. 2 седмици след операцията шевовете се отстраняват, превръзката се сменя.
6. Когато шевовете бъдат премахнати, превръзката вече не е необходима.
7. Започнете да извършвате редовни (3-4 пъти на ден) упражнения с четки в студена вода (дори можете да добавите лед). Студът помага за облекчаване на подуване и болка. Тези, които не понасят студа, могат да тренират в топла вода.
8. 5 дни след свалянето на конците се пристъпва към третиране на следоперативния белег.
9. Няколко пъти на ден се втриват различни мехлеми, например мехлем от невен. Има омекотяване на белега, той става еластичен, болезнеността и чувствителността намаляват.
10. Можете да потупате белега с мека четка.
11. Целият период на инвалидност на пациента продължава приблизително 4-6 седмици.

Рехабилитацията трябва да продължи с лечебни процедури с помощта на гимнастика.

Терапевтична гимнастика за пациента

Извършването на физически упражнения се счита за един от ефективните начини за премахване на контрактурите, мускулите се свиват, ставите се движат и има повишен поток на хранителни вещества в съединителната тъкан на тялото.

По време на физиотерапевтичните упражнения се извършват екстензорни движения, мускулите на ръката се разтягат и действат срещу уплътняването на връзките на ръката и пръстите.

С помощта на здрава ръка можете да развиете огънатите пръсти на засегнатата ръка, като леко ги разгънете и огънете, докато се появи лека болка.

Ето няколко прости упражнения:

1. Щракнете всеки пръст на четката няколко пъти.
2. Стиснете всичките 5 пръста в „щипка“ 10 пъти. Ръцете са на масата с дланите нагоре.
3. Извършвайте драскащи движения по повърхността на масата с пръсти, които лежат с дланите надолу.
4. Развива флексия на четката и изправяне на пръстите, лежащи на масата.
5. Разтворете пръстите си, ръцете лежат с дланите надолу, върнете се в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Добри резултати дават упражненията с помощта на силов разширител. При контрактури се прилага силова кинезитерапия, която е синтез от лечебна физкултура и спортна тренировка.

Мускулите с контрактура са "въвлечени" в процеса на патология.

А работата на мускулите може да се контролира както от лекаря, така и от самия пациент, като дава на мускулите възможно натоварване.

Терапевтичните упражнения могат да се извършват по време на рехабилитационния период и за профилактика на заболяването. Например, лесно е да изпълнявате упражнения за огъване и разгъване на пръстите за 5-6 минути, докато се появи усещане за парене и информация.

С редовни упражнения може да се предотврати по-нататъшното прогресиране на контрактурата.

4.2 / 5 ( 8 гласове)

Контрактурата на Dupuytren е доста често срещана в травматологичната и ортопедичната практика. Заболяването засяга мъже на възраст 35-50 години, докато двустранните лезии се откриват в 50% от случаите. При жените се диагностицира 10 пъти по-рядко и се понася много по-лесно. В началния стадий на развитие на контрактура на Dupuytren се провежда консервативно лечение. При сериозно увреждане на сухожилията пациентите са показани за хирургична интервенция.

Какво е контрактура на Дюпюитрен

Контрактурата на Dupuytren е невъзпалителна патология, която засяга сухожилията на дланите. Поради скъсяването им се нарушава функционирането на цялата четка. Човек има затруднения при извършването на познати преди това движения - хващане и задържане на предмет с ръка, фокусиране върху всяка повърхност.

Патологията има тенденция да прогресира бавно в средна и напреднала възраст. А при младите пациенти се наблюдава много по-бързо развитие на контрактурата на Дюпюитрен, разпространението й към здравите сухожилия.

Според статистиката най-често се засяга безименният пръст, следван от средния и малкия пръст. Рядко се засягат сухожилията на палеца и показалеца.

Причини и механизми на развитие на патологията

В палмарните сухожилия се образуват области от нееластични, плътни фиброзни тъкани. Тъй като те са лишени от всякаква функционална активност, работата на цялата четка е нарушена. Ако пациентът не потърси медицинска помощ при първите признаци на патология, тогава връзките на съединителната тъкан се скъсяват. Има скованост в един или повече пръсти. Ситуацията се влошава от появата на флексия, която ограничава обема на пасивните движения.

Причините за развитието на болестта не са установени. По-рано бяха представени версии, че увреждането на сухожилията може да бъде предизвикано от захарен диабет, метаболитни нарушения, но досега те не са потвърдени от нищо.

Има предложения за такива причини за невъзпалително увреждане на сухожилията:

• предишни наранявания - фрактури, разкъсвания на мускули, връзки, сухожилия;
• наследствена особеност на структурата на широка сухожилна плоча, образувана от плътен колаген и еластични влакна;
• увреждане на периферните нерви.

Най-правдоподобна е версията за генетичното предразположение към развитието на контрактура на Dupuytren. При повече от една трета от пациентите близките роднини страдат от тази патология.

Симптоми и признаци на заболяването

Клиничната картина на контрактурата на Dupuytren е много специфична. Първо, върху дланта се образува малко заоблено уплътнение, състоящо се от една или повече подкожни връзки. Постепенно той се увеличава по размер, ограничавайки подвижността на пръста. След това се появяват нишки, които отиват към фалангите. Сухожилието се скъсява бавно, причинявайки контрактура в метакарпофалангеалната става. Скоро пръстът престава да се огъва напълно в проксималната интерфалангеална става.

Кожата в близост до възела се сгъстява, загрубява, започва да се споява със съседните меки тъкани. На засегнатата област се появяват туберкули, малки вдлъбнатини. При разгъване на тъканта нишките са ясно видими на повърхността на дланта. Контрактурата на Dupuytren се среща само при 10% от пациентите. Те не са ясно локализирани, но се разпространяват по цялата ръка, понякога дават.

Кой лекар лекува

Ако един или няколко пръста започнаха да се огъват трудно, тогава трябва да си уговорите среща с травматолог или ортопед. Няма да е грешка да се свържете с общопрактикуващ лекар - общопрактикуващ лекар. Той ще прегледа пациента, ще проведе серия от функционални тестове. След изучаването им пациентът ще бъде насочен към лекари с по-тясна специализация.

Диагностични принципи

Основанията за поставяне на диагнозата са оплакванията на пациента, данните от анамнезата и външния преглед. Лекарят оценява обхвата на движение, сухожилни рефлекси, чувствителност, мускулна сила. Ако е необходимо, той предписва допълнителни инструментални и лабораторни изследвания, но това се случва изключително рядко.

Увреждане на дясната ръка.

Общи правила и методи за лечение на контрактура на Дюпюитрен

При избора на метод на лечение лекарят взема предвид степента на увреждане на сухожилията на дланите, скоростта на разпространение на патологията към здравите тъкани и тежестта на симптомите. В началния стадий на заболяването се използват лекарства, провежда се физиотерапия. Но, като правило, те само забавят прогресията на заболяването, спират го за известно време. В редки случаи е възможно да се намали размерът на уплътненията и подкожните връзки.

Консервативно лечение

При лечението на контрактура на Dupuytren активно се използва физиотерапия - UHF терапия. Апликациите с озокерит или парафин са най-ефективни, осигуряващи дълготрайно загряване на сухожилията. На пациентите се препоръчва да носят твърди пластмасови ортези или подвижни такива. Обикновено се поставят преди лягане и се свалят сутрин.

хирургия

Няма ясни препоръки на какъв етап от развитието на контрактурата на Dupuytren трябва да се откаже от консервативното лечение и да се извърши хирургична операция. Обикновено индикацията за него е наличието на флексионна контрактура под ъгъл над 30 градуса. Основните задачи на хирургичната терапия са изрязването на дегенерирали тъкани и премахването на сковаността.

Селективна фасциектомия

Операцията се извършва под обща или локална анестезия. След прилагане на специален турникет, лекарят прави разрез и изрязва цикатрициално модифицираните области на сухожилията. Всички движения на хирурга са точни, ясни. Това намалява вероятността от увреждане на голям брой кръвоносни съдове и нерви. Хирургът премахва шевовете след 10 дни, но пациентът може да извършва активни движения на пръстите веднага след операцията.

Селективна фасциектомия без обща анестезия

Тази операция се извършва под местна анестезия и продължава от 30 до 45 минути. Преди интервенцията пациентите редовно изпълняват упражнения с определен обем на движение за укрепване на скелетната мускулатура на ръката. При извършване на селективна фасциектомия лекарят взема предвид тази информация и не използва хемостатичен турникет. След изрязване на фиброзни връзки и възли, хирургът прилага специална превръзка, за да предотврати образуването на хематоми.

Дермофасциектомия

Дермофасциектомията е показана при пациенти с рецидивираща контрактура на Dupuytren или висока вероятност от рецидивираща тъканна дегенерация. По време на операцията хирургът изрязва фиброзни участъци на сухожилията и кожата. След това инсталира автотрансплантат, взет от сгъвката на лакътя или вътрешната повърхност на рамото. След зашиване на кожен капак, върху дланта се нанася превръзка и ръката се фиксира с шал.

Сегментна фасциектомия

При извършване на сегментна фасциектомия под регионална анестезия хирургът изрязва участъци от съединителната тъкан, съкратен кабел. Отстраняването на фиброзни тъкани по този метод се извършва, за да се ограничат напълно движенията в ставите на пръстите. Те са фиксирани във функционално изгодна позиция. Сегментната фасциектомия е минимално инвазивна, тъй като не изисква отстраняване на всички променени тъкани.

Минимално инвазивни интервенции

Минимално инвазивната техника, често използвана при хирургичното лечение на контрактурата на Dupuytren, е перкутанната иглена фасциотомия. Лекарят разделя кабела на много сегменти с тънка игла. След процедурата се разкъсва при издърпване на пръстите напред. Предимствата на иглената фасциотомия са липсата на разрези, използването на локална анестезия. Продължителността на рехабилитацията е само един ден, след което пациентът се връща към активен начин на живот.

Физиотерапия

По време на консервативното лечение на контрактурата на Dupuytren, преди и след хирургични интервенции на пациентите се предписват ежедневни терапевтични упражнения. Редовното обучение помага за укрепване на мускулите и подобряване на кръвообращението, увеличаване на обхвата на движение на пръстите. Какви упражнения са най-терапевтично ефективни:

• редуване на флексия и екстензия на пръстите;
• свиване и отпускане на юмруци;
• имитация на свирене на пиано;
• събиране на пръсти в щипка с улавяне на малки предмети;
• държи книга с твърди корици в дланта си.

Лечение с народни средства

Народните средства за лечение на контрактура на Дюпюитрен са неефективни. Те не съдържат съставки, които могат да забавят фиброзната дегенерация на сухожилията. И в някои случаи те нарушават действието на фармакологичните лекарства, намалявайки тяхната терапевтична ефективност.

Последици и усложнения

Ако патологичният процес протича в тежка форма, тогава задната повърхност на проксималните интерфалангеални стави се модифицира. Върху него се образуват плътни нодуларни израстъци. Има случаи на образуване на туберкули в областта на китката. При липса на медицинска намеса възникват персистиращи флексионни контрактури на пръстите. Човек губи способността да изпълнява професионални задължения, да се обслужва в ежедневието.

Прогноза

Контрактурата на Дюпюитрен е често рецидивиращо заболяване. Рецидив на сухожилие обикновено се случва след няколко години. Тази вероятност е много по-висока при пациенти с диатеза на Dupuytren (предразположение).

Предотвратяване

Тъй като причините за развитието на контрактура на Dupuytren все още не са установени, не са разработени мерки за предотвратяването му. Ортопедите и травматолозите препоръчват да се откажете от пушенето, да пиете алкохол и да премахнете повишеното натоварване на ръцете.

Те принадлежат към групата на най-честите клинични патологии. Често можете да откриете такова ставно заболяване, когато флексията и екстензията на пръстите причиняват болка, а понякога е напълно невъзможно.

В медицината такава патология се определя като контрактура на Dupuytren. Лечението без операция на ставно заболяване е възможно само в началния стадий на развитие на заболяването, когато се появят първите признаци на ставна патология.

Описание на заболяването

Контрактурата в превод от латински означава стесняване или свиване, т.е. състояние, при което ставата не може напълно да извърши пасивно действие, да се огъне или изправи.

Има такъв невъзпалителен процес, когато се появи цикатрична дегенерация на палмарните сухожилия, която в медицината се определя като палмарна фиброматоза или контрактура на Дюпюитрен, кръстена на френския военен полеви хирург Гийом Дюпюитрен (1777-1835).

Именно той, хирургът на живота на Луи XVIII, за първи път описва подробно метода на хирургично лечение (апоневротомия) на това пролиферативно заболяване на съединителната тъкан на ставите.

Причината за ставната контрактура не е напълно изяснена.. Според проучването най-често от палмарна фиброматоза са засегнати мъже над 45-50 години. При жените това заболяване е рядко. Безименният пръст най-много попада в засегнатата област.

Ако патологията не бъде спряна навреме, тогава е възможна „верижна реакция“, включваща средния пръст и след това малкия пръст в засегнатата област. Контрактурата на Дюпюитрен не засяга палеца и показалеца.

Има няколко версии за произхода на това заболяване, които нямат достатъчно аргументи, тъй като практически никой в ​​света не се занимава с този проблем.

Самият Гийом Дюпюитрен, описвайки болестта, смята, че "контрактурата се развива в резултат на продължително притискане на опорната точка в ръката". Ограничаването на флексията или екстензията на определена става се дължи на механична травма на пръстите. Поради увреждане на съединителните тъкани възниква тяхното недохранване, което създава условия за дегенеративно-дистрофична дисфункция. Противниците на теорията на G. Dupuytren смятат, че виновни са неврогенните трансформации в съединителната тъкан, причинени от патология в периферията на нервната система, по-специално неврит на лакътния нерв.

Други медицински експерти са склонни да вярват, че има причинно-следствена връзка за развитието на палмарна фиброматоза.

Въпреки това мнението за тумороподобния характер на контрактурата на Dupuytren, свързано с развитието на експресивния C-myc онкоген в клетъчната структура, остава най-популярната версия. Не е изключена и наследствената форма на заболяването.

Признаци и симптоми на контрактура на Dupuytren

Началният стадий на фиброматозата на дланта започва с нодуларно уплътнение върху подложката под основната фаланга на болния пръст. В началото туберкулозата може едновременно да причини болка и да не причини особен дискомфорт, проявявайки се като периодичен сърбеж в засегнатата област.

С развитието на заболяването обхватът на двигателната активност на засегнатия пръст се ограничава. Развитието на контрактурата на Dupuytren се разделя на три етапа или фази на ставното заболяване.

Лесно е да се тества и да се постави предварителна диагноза. Ако на безименния пръст се открие подозрителна туберкулоза, е необходимо да поставите дланта си върху равна, гладка повърхност, като например маса, и ако молив или химикалка минава свободно през пространството между масата и завоя на основна и средна фаланга, време е за лекар.

Като тест можете да проверите колко бързо и безболезнено се огъват и разгъват пръстите.

Първият признак на контрактура е набръчкването на кожата на дланта.

Как да се лекува контрактура

С окончателно оформената болест на Дюпюитрен (контрактура) лечение без операция е невъзможно. Ограничаването на ставната подвижност на пръста значително влияе върху качеството на човешкия живот. Става проблематично да извършвате прости действия, когато трябва да хванете плътно предмет с дланта си.

Успокояващ фактор е бавното развитие на болестта. Това е бездействието на човек, което води до тежка степен на заболяването, когато е необходима хирургическа намеса. Окончателното образуване на контрактура не настъпва изведнъж и веднага. Възможно е да се разпознае заболяването дори в началната фаза на клиничната патология.

Хирургическата корекция все още е неизбежна, но кога ще бъде извършена зависи от самия човек. Една апоневротомия се извършва вече след 1,5-2 години, когато контрактурата на огъването на пръста достигне ъгъл от 30º, докато за други тази процедура може да застраши в напреднала възраст.

Нехирургични методи

Консервативната терапия в началния стадий на заболяването включва физиотерапия с топлинни процедури (електрофореза, нагряване с парафин), високочестотно електронно лъчение (UHF) и специални терапевтични упражнения за пръстите, насочени към разтягане на палмарната апоневроза.

На пациента ще бъде предложено използването на коригираща шина, която ще фиксира пръста в позиция на екстензия. Такова ортопедично устройство се поставя през нощта и се отстранява сутрин.

Много ефективни са терапевтичните блокади, които предотвратяват цикатрициалното стесняване. Сред най-ефективните лекарства:

• Diprospan® от търговски производител на белгийската фирма SCHERING-PLOUGH LABO N.V.;
• Hydrocortisone® е производител на химически и фармацевтичен завод AKRIKHIN JSC (Русия).

Тези лекарства се смесват с и се инжектират в болезнения възел. Ефектът от такова лечение продължава не повече от 1,5-2 месеца, след което процедурата се повтаря.

Широко разпространено приложение в нехирургичното лечение на контрактурата на Dupuytren намери използването на ензимния препарат колагеназа Clostridium histolyticum®, който чрез инжектиране в нодуларни образувания насърчава активното разцепване на протеиновата структура.

Американски учени установиха, че честотата на рецидиви на заболяването е около 60% след прилагане на ензима колагеназа. Влошаването на ситуацията при такива пациенти е регистрирано едва след четири години наблюдение.

Консервативното лечение не засяга обратимостта на процесите, а само забавя скоростта на развитие на контрактурата на Dupuytren.

Можете да подкрепите лекарствената терапия с помощта на алтернативно лечение с народни средства.

Помощ от традиционната медицина

В началния стадий на развитие на заболяването може и трябва да се опита да се лекува: триене, нагряване, компресионни приложения, вани и билкови отвари:

• лечение с алое. За да приготвите домашно лекарство, ще ви е необходим сок от младо растение, след събирането на което можете да започнете да смазвате засегнатия пръст;
• за триене на болен пръст, лекарството, приготвено на базата, е много ефективно. За 100 г обелен зеленчуков продукт се вземат 200 мл водка или разреден алкохол. Съставът се влива в продължение на 3 дни, след което се нанася върху болната повърхност;
• червен пипер, керосин и слънчогледово масло ще ви помогнат да придадете еластичност на засегнатата област. Средно голям лют червен пипер се натрошава на малки фракции и се смесва с две части керосин и една част слънчогледово масло. Лечебната смес се влива в продължение на не повече от 12 часа. С помощта на марлена салфетка лекарството се втрива в болното място с леки масажиращи движения. Такъв инструмент може да се използва при липса на алергична реакция към лекарствени съставки;
• компрес от варени картофи е благоприятен за ставата. Необходимо е да омесите картофите, сварени в „униформа“, и след охлаждане до приемлива температура, нанесете върху възпаленото място;
• терапевтичните вани от борови пъпки са ефективни и безвредни.

Въпреки факта, че болестта ще продължи да прогресира, трябва да изпълнявате ежедневни упражнения за ръце.

Много е ефективно да използвате раменен разширител, за да не само изпомпвате раменните мускули, но и, като държите здраво дръжките на гимнастическия уред, допълнително да омесвате проблемните стави на ръцете.

Карпална пружина или гумен експандер помага за структурата на Dupuytren: можете не само да укрепите ръцете си и да подобрите кръвообращението, но и да поддържате връзките и сухожилията на пръстите си в добра форма.

За да се забави прогресията на заболяването, народните средства, физиотерапията и гимнастическите упражнения няма да бъдат достатъчни. Необходимо е да се преразгледат условията на тяхната работа и качеството на храната. За да направите това, трябва да намалите физическата активност на ръцете и да изключите консумацията на определени продукти, например:

• готварска сол;
• рафинирана захар;
• зърнени и бобови растения;
• пушени и мазни храни;
• ферментирали маринати.

Необходимо е да се следи водният баланс. Консумацията на вода не трябва да бъде по-малко от 2 литра на ден, това включва и други течности, супи, мляко, сокове.

За да балансирате правилно диетата си, трябва да се консултирате с диетолог.

Предотвратяване