Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

90% от населението на света не подозира, че е носител на цитомегаловирусна инфекция. Тялото на много хора лесно се справя с тази инфекция.

Каква е опасността от цитомегаловирус: след като проникне в човешкото тяло, той остава в него за цял живот и, когато имунната система е отслабена, причинява сериозно заболяване.

Новородените и хората с проблеми с имунната недостатъчност са особено уязвими.

Човешки херпесен вирус тип 5: потенциална опасност за всички хора

Историята на откриването на CMV. Цитомегаловирусът е открит от американеца М. Г. Смит в средата на 20 век в урината на дете с цитомегаловирус.

Болестта на „огромните клетки“ („цито“ - клетка; „мега“ - огромна) - това беше името на патологията, фатална за кърмачетата след откритието на немския лекар М. Риберт.

През 1881 г. под микроскоп в тъканите на мъртви деца той открива патологично подути клетки - „очи на сова“.

И американски учени доказаха, че симптомът "очите на сова" се причинява от човешкия херпесен вирус тип 5, който те нарекоха - цитомегаловирус.

Актуални са за жени, които ще стават майки.

важно: Цитомегаловирусът представлява смъртоносна заплаха за плода по време на бременност.

Има няколко варианта за поведение на цитомегаловирус в тялото на бременни жени:

1. Първична инфекция.Рискът от заболяване по време на бременност при жените се увеличава поради естественото отслабване на имунната система. Първичната инфекция с възможност за активно развитие на цитомегаловирусна инфекция представлява най-голямата заплаха за плода.

В кръвта на жените по време на първична инфекция има антитела (igM +), които се борят срещу инфекцията, но не са в състояние да защитят ембриона от нея.

През 1-вия триместър цитомегаловирусът просто го убива - в повечето случаи се случва спонтанен аборт или замразяване на ембриона.

1. Антенатална (вътрематочна) инфекцияв 27-30% от случаите е фатален и дава тежки усложнения. Симптоми на вродено заболяване:

• тежка следродилна жълтеница;
• необичайно уголемяване на вътрешните органи;
• множество огнища на възпаление;
• кожен обрив.

1. Интранатално (по време на раждане)инфекцията се проявява 2 месеца след раждането със следните симптоми:

• липса на апетит;
• хрема, зачервено гърло, пожълтяване на кожата.
• подути лимфни възли и слюнчени жлези.

Ваксинирането на бебе с окултна цитомегалия може да доведе до увреждане на нервната система, така че е необходим кръвен тест и антивирусно лечение.

1. Дете в предучилищна възраст има висок риск от заразяване чрез контакт с носители на инфекцията. Протичането на заболяването - подобен на мононуклеоза синдром - е подобно на симптомите на ТОРС: треска, хрема, зачервяване на гърлото. Продължителността на заболяването (1-2 месеца) и е сигнал, че е причинено от цитомегаловирус. Най-доброто лечение е укрепването на имунната система.
2. Особено опасен е човешкият херпесен вирус тип 5 за хора с имунен дефицит и с изкуствено потискане на имунитета:

• HIV-инфектирани;
• пациенти с трансплантирани органи;
• хора с рак.

Тези пациенти развиват генерализиран тип инфекция: с увреждане на много органи: бели дробове, черен дроб, мозък, стомашно-чревен тракт. За тях задължително е показано комплексно лечение:

• антивирусна терапия: ганцикловир, фоскарнет и др.;
• интравенозно приложение на имуноглобулини, които инхибират цитомегаловирус;
• витаминна терапия.

1. Сериозните заболявания се провокират от цитомегаловирус при обикновени носители, когато имунната система е отслабена (стрес, преумора, нездравословен начин на живот). Възпалението на шийката на матката при жените и уретрата са най-честите от тези симптоми.

важно: Към днешна дата няма напълно елиминиращи опасността, която носи всеки херпес вирус.

Най-добрият лекар е имунната система, а тя е свързана с начина на живот на човека. За хората, водещи здравословен начин на живот, цитомегаловирусът не представлява голяма опасност.

Цитомегаловирусът (CMV) е двуверижен ДНК вирус, член на подсемейството на бета-херпесните вируси. Познат е на човека от малко повече от петдесет години - открит е в средата на 20 век. Още преди това обаче бяха описани клетки, подобни на "очите на сова" при мъртвородени бебета - по-късно стана ясно, че те са заразени с вируса. 50 години по-късно същите клетки бяха откритипри пациенти, подложени на трансплантация на органи.

Цитомегаловирусът е голям вирус с размери 150-200 nm, което го прави един от най-големите вируси, известни на съвременната наука. Геномът му е представен от двойноверижна ДНК, съдържаща информацията за производството на над 230 протеина.

След инфекцията вирусните протеини започват да се синтезират в клетката гостоприемник с вирусна ДНК - така CMV се разпространява и поддържа жизнената си активност.

Един от тези протеини (ДНК полимераза, необходима за преминаването на жизнения цикъл на вируса) играе ролята на мишена за в момента се използваантивирусни лекарства.

Появата на вируса е висока навсякъде. Тази цифра обаче варира в зависимост от възрастта, мястото на пребиваване и социално-икономическия статус: инфекцията е по-висока в развиващите се страни и групите от населението в неравностойно положение. Проучванията показват, че средно половината от населението на възраст от 6 до 49 години в Съединените щати е заразено с CMV. Сред 75-80-годишните американци носители савече девет души от десет. В развиващите се страни сред деца от една до петгодишна възраст заразеноколо един на всеки пет, а при възрастните хора тази цифра може да достигне 90-100%.

Тъй като вирусът може да причини вродени дефекти при деца, тези числа карат експертите да бият тревога.

Как вирусът се разпространява толкова успешно? Оказва се, че CMV се развива по такъв начин, че да се скрие от нашата имунна система и да се почувства само в подходящия за нея момент, разказваРич Бери, един от авторите на изследване по тази тема, публикувано в сп клетка. „Въпреки това не всичко е загубено“, продължава д-р Бери, „имунната система също не е бездействаща, тя също се развива и възстановява, както е необходимо за продължаващото оцеляване на нашия вид.“ Така възниква еволюционна „надпревара във въоръжаването“ между вируса и човешката имунна система и засега вирусът изглежда води.

Кой е изложен на риск?

Според статистиката почти всеки е изложен на риск от инфекция. Сериозните усложнения от вируса обаче заплашват предимно хора с намалена имунна функция: например пациенти с трансплантирани органи, болни от СПИН или новородени. Особено податливнедоносените деца с ниско тегло при раждане са податливи на инфекция, тъй като тяхната имунна система все още не е напълно развита. Освен това учените разбрахче уязвимостта към вируса може да се увеличи от определени генетични мутации.

Вирусът може да се предава чрез секрети от тялото на заразени пациенти: чрез слюнка, сълзи, урина, изпражнения, кърма, сперма и др.

Можете също така да се заразите чрез кръвопреливане или трансплантация на органи. Освен това върху някои повърхности CMV остава жизнеспособен до шест часа и следователно понякога е възможно заразявам сеи чрез контакт с предмети.

След първоначалното поглъщане CMV остава в тялото на носителя до живот. Проявите на присъствието му обикновено зависят от състоянието на имунната система. „CMV не е като грипния вирус, който нашата имунна система може успешно да изчисти от телата ни,“ коментариПитър А. Бари е професор в UC Davis School of Medicine. „След като се заразите, това изчезва завинаги.“

При здрави хора често няма симптоми на инфекция и вирусът не се усеща. Вирусът обаче може да се реактивира и тогава болестта може да се прояви с усложнения с различна тежест, от неспецифична фебрилна температурадо дори смъртност .

Освен това някои учени обмисличе всъщност вирусът е силно подценен и свързан с много повече усложнения, отколкото може да се намери в стандартното описание за лекарите.

Клиничната диагноза на CMV е възможна за кратко време поведение, ръководенев лабораторията и има много методи за откриване на вируса. Вирусната диагностика също се е подобрила при бременни жени, въпреки че най-новите изследвания показват, че стандартът разкриване всички случаи на инфекция. Понастоящем няма одобрено лечение за бъдещи майки. Новородени обикновено с леки симптоми на инфекция предписвамвалганцикловир. Най-често здравите хора са заразени с CMV не се нуждаяпри лечение. Лечението обикновено се предписва на пациенти с отслабена имунна система.

CMV и бременност

Основната заплаха от CMV е за децата в утробата. Въпреки че не е толкова известен като вируса Зика, цитомегаловирусът всъщност е най-честата вирусна причина за увреждане и вродени дефекти при деца в Съединените щати. Вътрематочната инфекция се проявява в много форми, включително недоносеност, вътрематочно забавяне на растежа, микроцефалия и загуба на слуха. Тежест от заболяване при деца с увреждане през целия живот поради вроден вирус оцененина 1,86 милиарда долара годишно.

как бележкиЕйми Армстронг-Хаймсот от университета в Северна Аризона, само 13% от жените са чували за вируса. За факта, че предаването му от майка на дете може да се превърне в трагедия, изследователят научи от колега с недиагностициран CMV.

„Синът й сега има церебрална парализа и е загубил слуха и зрението си“, казва тя.

Особено внимание се обръща на жени с ХИВ и CMV, тъй като при такава двойна вирусна инфекция рискът от инфекция на бебето се увеличава значително. Според проучвания, HIV-инфектирани жени с CMV в урината си по време на раждане са пет пъти по-склонни да предадат HIV на бебета, отколкото жени с HIV, но без CMV. Те също са 30 пъти по-вероятни заразяватновородено CMV.

Най-добрият начин за борба с вируса в бъдеще експертите наричат ​​не лекарствата, а ваксините. Те ще помогнат за контролиране на вируса на ниво население чрез всеобща имунизация. На първо място, такава стратегия би била насоченипри жени в детеродна възраст за предотвратяване на инфекция на плода. Но, разбира се, те са необходими и на пациенти с трансплантирани органи и хемопоетични стволови клетки.

Въпреки че все още няма ваксина, изследователите изглежда вече имат достатъчно основни познания, за да създадат такава.

Сега има много разработки с различни стратегии - са ангажираните дори такива гиганти на фармацевтичния бизнес като Merck и GSK.

Изненадващо е, че борбата с цитомегаловируса все още не е един от приоритетите на международните здравни институции. Разработването на ваксина може да бъде ускорипривличане на общественото внимание към този проблем и обръщане за помощ към политически и икономически организации. Остава да се надяваме, че многобройните разработки на учените за създаване на ефективна и безопасна ваксина вече са близо до успеха - защото те ще спасят много семейства от бремето на последствията от инфекцията с вируса и ще спасят много животи.

Цитомегаловирус (CMV)- поредната битова хорър история, за която напоследък все по-често слушам, така че е време за поредния екзорсизъм.

CMV е член на семейството на херпесните вируси, което означава, че е друг вид херпесен вирус, с който повечето от нас се заразяват през живота си и остават с нас завинаги. Според американски данни повече от 50% от хората над 40 години са заразени с CMV. Този вирус се отделя от всички биологични течности (слюнка, кръв, секрети, сперма, мляко и др.), Следователно инфекцията най-често се случва в детството или по време на общуване между деца в групи или от родители чрез мляко или целувки. Ако инфекцията е била избегната в детството, тогава вирусът ни очаква вече в романтичния период от живота - там целувките и половото сношение стават основният път на заразяване. В по-голямата част от случаите не се наблюдават симптоми след навлизането на вируса в тялото. В детска възраст заболяването може да протече под прикритието на обикновена настинка, характерна проява ще бъде слюноотделянето, увеличаването на субмандибуларните лимфни възли и плаката на езика. В зряла възраст може да няма такива симптоми. След като влезе в тялото, вирусът остава в него завинаги и може периодично да се появява в различни биологични течности, където лекарите с радост го идентифицират и започват да го лекуват. Сега базирана фаза на екзорсизъм

1. CMV е напълно безопасен за по-голямата част от хората и не изисква откриване или лечение. CMV е опасен само за хора, заразени с ХИВ, с трансплантирани органи, костен мозък, с рак и получаващи химиотерапия. С други думи, за тези, които имат сериозно увредена имунна система.
2. Всичко ужасно, което четете за това заболяване в интернет или ви казва вашият лекар, никога няма да ви се случи, разбира се, ако не се заразите с ХИВ или няма да ви бъде присаден бъбрек, сърце или костен мозък.
3. Нямате причина да се изследвате за CMV - тоест не е необходимо да правите кръвен тест за CMV и още повече PCR намазка за CMV. Тези проучвания нямат никакъв смисъл.
4. Отделна тема: CMV и бременност- тук живеят най-ужасните митове и погрешни схващания. Така:
   • 50% от жените забременяват с предишна CMV инфекция и 1-4% се заразяват за първи път по време на бременност.
   • Вероятността от инфекция на плода е по-висока, ако бременната жена първо се зарази с CMV по време на бременност, докато рискът от инфекция през първия и втория триместър е 30-40%, а през третия - 40-70%
   • В 50-75% от случаите инфекцията на плода възниква при бременни жени, които вече са били болни от CMV поради реактивиране на инфекцията или инфекция с нов щам.
   • Само 1 на 150 новородени развива CMV инфекция и само 1 на 5 инфектирани новородени развива дългосрочни ефекти от CMV
   • Клинични прояви на CMV при новородено: преждевременно раждане, ниско тегло, микроцефалия (малка глава), аномалии във функционирането на бъбреците, черния дроб и далака.
   • При 40-60% от новородените с признаци на вродена CMV инфекция могат да се развият забавени нарушения: загуба на слуха, зрителни увреждания, умствена изостаналост, микроцефалия, нарушена координация, мускулна слабост и др.
   • Сега много важен момент - на Запад не се препоръчва да се провеждат изследвания за откриване на CVM за бременни жени и жени, планиращи бременност. Това се дължи на следните причини: има само няколко лекарства за лечение на CMV инфекция (ганцикловир и валганцикловир и др.), Тези лекарства имат много тежки странични ефекти, така че това лечение е оправдано само при пациенти с имунен дефицит, когато болестта заплашва здравето. Както е показано по-горе, вероятността плодът да развие забавени сериозни здравословни проблеми е толкова ниска, че не е препоръчително да се прекъсне бременност, ако се открие първична инфекция или ако инфекцията се реактивира по време на бременност. Решението за прилагане на лечение на инфектирано новородено трябва да се вземе само след сериозна оценка на ползите и рисковете. Лечението на асимптоматични жени преди бременност дори не се обмисля.

Положението у нас е плашещо неграмотно:

• Те вземат намазка за CMV от влагалището - това няма смисъл. Да, от време на време при вече заразен човек вирусът може да се появи във всички телесни течности, но това не е опасно нито за бременността, нито за партньора. Позволете ми да ви напомня, че при човек без имунна недостатъчност CVM не е в състояние да предизвика картина на сериозно заболяване с увреждане на вътрешните органи.
• Преди бременността се предписва анализ за TORCH инфекция, която включва CMV, открива се IgG до CVM и се предписва лечение. В същото време това, разбира се, не е лечение с тежките лекарства, описани по-горе, а любимите имуномодулатори, лекарства за херпес симплекс и други фуфломицини. Смешното е, че IgG към CMV отразява наличието на защитни антитела срещу този вирус, т.е. показва факта на предишна инфекция и степента на реакция на тялото към нея. Преценихте ли степента на абсурдност на действията на лекарите?
• Някои лекари настояват за прекъсване на бременността, ако внезапно по време на бременност CMV се открие в намазки или първична инфекция се диагностицира чрез кръвни тестове (появата в кръвта на IgM към CMV или IgG при тези пациенти, които не са имали преди бременността). Това е абсолютно невъзможно да се направи, тъй като рискът от развитие на сериозни последствия за новороденото дори в този случай е нисък.

Да обобщим:

1. TsVM не е опасен за вас, повече от половината от възрастното население са били неусетно заразени с този вирус и това по никакъв начин не е повлияло на тяхното здраве
2. Не е нужно да се изследвате за CMV - нито цитонамазка, нито кръвен тест - няма смисъл. Дори ако се открие CMV, не е необходимо лечение.
3. Ако планирате бременност, има смисъл да направите анализ за TORCH инфекция. Ако резултатите показват, че нямате CMV IgG - единствената препоръка е да миете ръцете си по-често след общуване с деца и като цяло да избягвате контакт с деца, особено ако имат признаци на "настинка".
4. Няма смисъл да се изследвате за откриване на CMV по време на бременност, тъй като не се провежда лечение на CVM по време на бременност, тъй като лекарствата имат много тежки странични ефекти и фактът на откриване на остра CMV инфекция не е индикация за аборт .
5. Изследването на новородени за CMV се извършва само при съмнение за вътрематочна инфекция и решението за предписване на лечение се решава индивидуално.

Най-често цитомегаловирусът при мъжете е в неактивна, така наречената фаза на сън, без да се проявява по никакъв начин.

Носителят може да не знае за наличието на този вирус до момента, в който имунната система се провали. Обикновено това се случва по време на периоди на настинки и силен стрес върху нервната система.

Цитомегаловирусът в тялото на мъжа може да се прояви със следните симптоми:

• повишаване на телесната температурапридружени от втрисане;
• възпаление на лимфните възли;
• силна назална конгестияи не преминаване на хрема;
• болки в мускулите и ставите, "болки";
• проява на обривили отделни възпаления;
• възпаление в ставите.

Тъй като всички тези симптоми са доста подобни на симптомите на обикновена настинка или грип, е много трудно да се определи наличието на това заболяване сами.

Но ако обикновената настинка се оттегли за по-малко от седмица, със симптоматично лечение и приемане на лекарства и таблетки против настинка, тогава проявите на цитомегаловирус може да не изчезнат в продължение на два месеца. Това вече е сериозна причина за контакт с лечебни заведения.

Ход на заболяването

Цитомегаловирусът се установява най-често в пикочно-половите органи, без да причинява особени неразположения и без да причинява видимо неудобство. Той е асимптоматичен, влошава се само на фона на стрес за тялото.

Въпреки това, при благоприятни условия цитомегаловирусът може да причини сериозни увреждания на вътрешните органи, енцефалит, пневмония и други сериозни заболявания. Чувствителността на човешкото тяло към този вид вирус е много висока.

Как можете да се заразите с цитомегаловирус?

Поради широкото разпространение на този вид вирус, не е толкова трудно да се заразите с него, особено като се има предвид факта, че CMV се предава по въздушно-капков път. Тоест, ако има носител в същата стая като вас, вероятността да приемете този ген от него е доста висока. Най-често обаче за предаване на болестта все още е необходим по-близък контакт, целувка или разговор на доста близко разстояние.

Цитомегаловирусът може да се предава и чрез кръвопреливане.. Въпреки това, трябва да се отбележи, че днес има само няколко такива случая. В крайна сметка станциите за кръвопреливане и вземане на кръвни проби вече разполагат с цялото необходимо оборудване, което може да проследява наличието на вируси и опасни заболявания в човешката кръв.

Най-честият път на предаване на болестта е сексуалният контакт, тъй като всички течности в тялото на заразения човек съдържат ДНК с вируса.

Значителна част от мъжете, които имат този вирус в кръвта си, са го получили, докато са били в утробата. Този тип инфекция е най-благоприятната, ако мога така да се изразя, от гледна точка на наличието в кръвта на плода на достатъчно количество антитела срещу този тип вирус. Но само ако майката вече е била болна от това заболяване преди бременността, в противен случай инфекцията на бременна жена с CMV, особено в ранните етапи, води до спонтанни аборти или проблеми с плода.

Диагностика на заболяването

Както вече беше споменато по-горе, цитомегаловирусът в своите симптоми е много подобен на други заболявания, към които повечето хора не се отнасят сериозно и оставят лечението си да си върви, което в случая на цитомегаловирус може да завърши дори със смърт.

За диагностициране на пациент с цитомегаловирус, трябва да направите кръвен тест за наличие на IgG и IgM антитела(щанд за имуноглобулини от клас M и G), така нареченият анализ за имуноензими. Въз основа на резултатите от него ще бъде възможно да се диагностицира не само наличието или отсъствието на заболяването, но и продължителността на инфекцията, както и на какъв етап е вирусът в момента.

Прогноза при наличие на заболяването

Ако човек има нормален, силен имунитет и няма външни фактори, които влошават заболяването (например работа на открито в студено и влажно време), тогава не се изисква специална терапия. Тялото само се справя с "събудения" вирус и отново "задвижва"го в неактивно състояние.

При наличие на съпътстващи заболявания, като HIV инфекция, онкология (отложена или в ремисия) и състояния след облъчване, трябва да обърне специално внимание на лечението на огнища на вирусна активност.

В този случай цитомегаловирусът може да наруши функционирането на вътрешните органи, включително централната нервна система, мозъка и гръбначния мозък. Провокирайте пневмония и други сериозни заболявания, които водят до смърт.

Лечение на заболяването при мъжете

Както е споменато по-горе, ако имунната система на човека е в ред, тогава не трябва да се провежда специално лечение. Можете да използвате широкоспектърни антивирусни средства (арбидол или ацикловир), за да облекчите симптомите. Също така, мехлем за възпаление и обриви, който съдържа вирусен супресор, може да се прилага локално.

Средствата за укрепване на имунитета, съдържащи човешки ферони, като "интерферон", "анаферон", "грипферон", помагат добре в борбата с обострено заболяване и в същото време повишават защитните сили на организма.

Досега никакви лекарства не могат напълно да убият цитомегаловируса в тялото, въпреки че последните проучвания в тази област разкриха, че екстрактът от корен от женско биле - глициризинова киселина - е доста способен значително да отслаби този тип вирус.

Профилактика на цитомегаловирус при мъжете

Ако човек вече е носител на цитомегаловирус, тогава всичко, което трябва да направи, е да се опита да води здравословен начин на живот, да не се подлага на стрес и силно претоварване на нервната система, така че болестта да не се влоши.

Ако имунитетът е в най-добрия си вид, тогава просто не се изисква лечение, тъй като в пасивно състояние вирусът не се проявява по никакъв начин.

За да избегнете първична инфекция, трябва да се въздържате от случайни връзки и винаги да използвате бариерна контрацепция, тъй като те осигуряват най-високата гаранция за защита срещу всички видове полово предавани инфекции, включително различни херпесни вируси, които включват цитомегаловирус.

Задължително е да се спазват основните правила за хигиена, тъй като предаването на този тип вирус е възможно и по въздушно-капков път. Простото измиване на ръцете и използването на съдове за еднократна употреба на обществени места ще намали значително риска от заразяване с вируса.

Обобщавайки, можем да кажем, че цитомегаловирусът в по-голямата си част не е опасен за мъжете, тъй като е асимптоматичен, дава усложнения само ако има съпътстващи сериозни заболявания, по време на периоди на своята активност причинява не повече неудобства от настинка или остър респираторен инфекции. Ето защо мъжете със силен имунитет не трябва да се притесняват.

Какво казват преподавателите на медицинските факултети за цитомегаловирус, вижте видеото по-долу:

До 50-годишна възраст по-голямата част от гражданите са запознати с тази инфекция, дори ако са сигурни, че никога не са имали такава. Той е безопасен за здрави хора, но може да бъде смъртоносен за нероденото бебе. Сравняван е с вируса Зика и все още няма лечение. Това е цитомегаловирусна инфекция. MedAboutMe разбра какво е това и трябва ли да се страхуваме от цитомегаловирус?

Вирус "нов и мистериозен"

Вирусът, който засяга нашия вид, е изключително човешка инфекция; други живи същества не се заразяват с човешки цитомегаловирус (CMV). Неговите свойства са такива, че експертите от Европейския клон на СЗО нарекоха CMV „нова и мистериозна инфекция, която до голяма степен определя бъдещето на медицината, занимаваща се с инфекциозни заболявания“.

Цитомегаловирусът е изключително разпространен. Антитела срещу него се откриват при 10% от децата под една година, при 15% от юношите, при всеки втори човек на възраст 35-40 години и при 90-95% от хората над 50 години. Наличието на антитела показва близко познаване на човек с CMV. Делът на пациентите, при които самият вирус може да бъде открит в тялото, варира от 44% до 85% в различните региони на света. Но делът на хората, страдащи от цитомегаловирусна инфекция, според данни от различни източници, е 0,2-3%. Според руски учени CMV може да се открие при 32-96% от жителите на града и във всеки втори от селяните.

Местни изследователи посочват, че през последните години у нас CMV инфекцията се е увеличила сред децата (с 30%) и сред новородените (с 2,1 пъти). Значително - 5 пъти - се увеличи броят на случаите на заразяване на деца в пренаталния период. А сред възрастните руснаци честотата на херпесните вируси като цяло се е увеличила 5-9 пъти.

Оказва се, че въпреки толкова широкото разпространение на вируса, хората рядко се разболяват от него. Това се дължи на факта, че цитомегаловирусът е опортюнистична, така наречената опортюнистична инфекция. Това означава, че може да живее в човешкото тяло години и десетилетия, без да се проявява по никакъв начин. Но при условия на имунна недостатъчност вирусът се активира и може да доведе до тежки обширни увреждания на тялото.

Цитомегаловирус и гигантски клетки

Първото споменаване на тази "мистериозна" инфекция се намира в архивите от 1881 г. Германският патолог Х. Риберт открива необичайна бъбречна лезия при мъртвородено дете с вроден сифилис. Ribbert описва необичайно големи клетки със специфични включвания в ядрената област.

Подобни клетки при мъртвородени бебета започнаха да се откриват и в други патологични тумори - в слюнчените жлези, белите дробове, черния дроб и други органи. През 1921 г. Ф. Талбот и Е. Гудпасчър предлагат такива клетки да се наричат ​​цитомегали. Съответно мистериозното заболяване става известно като цитомегалия. Още след 5 години беше доказана вирусната природа на заболяването - първо при морски свинчета, а след това и при човешки деца.

През 1956 г. двама учени веднага изолират Cytomegalovirus hominis, човешки цитомегаловирус, от тъканите на деца, починали от цитомегаловирус. Година по-късно вирусът е открит в урината на живи деца със симптоми на цитомегаловирусна инфекция. През 1961 г. съветският изследовател Ф. И. Ершов изолира CMV от слюнката, урината и млякото на заразена жена.

Днес е известно, че CMV е член на семейството на бета-херпес вирус тип 5 и има най-големия геном от всички херпесни вируси. Това е ДНК-съдържащ вирус, който съществува под формата на 6 щама.

Цитомегаловирусът особено "оценява" епителните клетки на слюнчените жлези, които произвеждат тайна. Той стига до тях с кръвен поток. Засегнатите от него клетки се трансформират в гигантски цитомегални образувания с ядра, задръстени от вируси. Синтезът на протеини и други жизненоважни процеси не се нарушават, следователно такива клетки живеят дълго време, което осигурява дългосрочен хроничен ход на инфекцията. Те могат да бъдат намерени и в други тъкани: в бъбреците, в нервната и мускулната тъкан, черния дроб и др. Наличието на цитомегали води до инхибиране или, обратно, прекомерно стимулиране на жизнената активност на засегнатите органи. И в двата случая това се отразява негативно на тялото: може да се развие интерстициална фиброза - заместването на нормалните тъкани със съединителни (белег) тъкани, което води до разрушаване на органа.

Наблюденията на вируса показват, че способността му да се размножава успешно в различни тъкани и органи се дължи на удивителната му вариабилност. По време на прехода на вируса от една биологична ниша в друга се променят до 20% от неговите гени, които влияят върху възпроизвеждането му в различни видове клетки и избягването на имунния отговор на организма гостоприемник.

Вирусът, който е навсякъде

CMV се заразява при близък контакт със заразен човек. Инфекцията може да се разпространи чрез слюнка, кръв, сперма, кърма и вагинален секрет. А това означава, че могат да се заразят чрез полов контакт, аспирация, парентерален и орален път. Например, предаването на вируса между децата става с помощта на слюнката в детските градини, както и между възрастните - с целувки. Между другото, според американски изследователи, децата в детските градини са източник на инфекция за работещите там възрастни. Битови предмети, увредени лигавици също са възможен начин за разпространение на вируса. Вярно, трябва да се добави, че за да се заразите по горните методи, са необходими многократни и продължителни контакти.

Трябва да се подчертае, че носителството на вируса не означава опасността на неговия собственик за другите. Можете да се заразите само от човек по време на първичната му инфекция или на етапа на обостряне на инфекцията.

CMV може да бъде получен от донорски органи, включително кръв, тъй като вирусът може да живее в левкоцитите дълго време.

Предаване на вируса от майка на дете

Предаването от майка на дете заслужава специално внимание. Възможен е вертикален път на предаване - от бременна жена до плода: по-често - през плацентата, по-рядко - по възходящ път, от шийката на матката.

Ако CMV се открие във влагалището на бременна жена, тогава той ще бъде открит при дете в 40-50% от случаите. Ако при жена са открити само антитела срещу вируса, тогава вътрематочната инфекция заплашва бебето в 1,5-2% от случаите.

Най-опасно е за плода да получи инфекция през първия триместър на бременността. В най-ранните етапи CMV инфекцията води до нарушаване на процеса на имплантиране на ембриона в стената на матката. В този случай рискът от спонтанен аборт в ранните етапи е висок.

Когато вирусът проникне в плода през първите седмици от бременността, инкубационният му период завършва в средата на втория триместър - а това е изключително опасно за детето. 20-30% от родените деца ще умрат в рамките на кратко време след раждането. По-голямата част от оцелелите бебета (90%) развиват тежки усложнения: увреждане на слуха и зрението, до пълна слепота и глухота, конвулсии, умствена изостаналост.

Учените дори сравняват CMV с вируса Zika, като посочват, че цитомегаловирусът причинява раждането на милион деца всяка година с тежки вродени малформации, включително микроцефалия. Те смятат, че докато вирусът Zika по отношение на заболеваемостта е много далеч от добре познатия ни цитомегаловирус.

Ако CMV влезе в тялото на детето през третия триместър, тогава по време на раждането детето няма да има симптоми на инфекция, но в кръвта ще бъдат открити IgM антитела. Това обаче не означава, че болестта е заобиколила бебето. При заразяване през третия триместър може да се развие увреждане на тъканите на черния дроб (хепатит), мозъка (енцефалит), белите дробове (пневмония) и др.

За да се определи първичната инфекция на бременна жена, се извършва кръвен тест за антитела. Този метод обаче не е идеален. Според японско проучване, публикувано през юли тази година, стандартните методи за скрининг за първична CMV инфекция при бременни жени предвиждат само 3 от 10 случая на дете с вродена CMV инфекция.

За да се определи доколко вирусът е повлиял на развитието на плода, на бременна жена се предписват процедури за ултразвук, амниоцентеза и кордоцентеза, както и PCR анализ за откриване на вирусна ДНК в амниотичните води.

Според японски учени най-ефективният метод за диагностициране на наличието на цитомегаловирусна инфекция в плода е комбинацията от ултразвук и анализ на цервикалния секрет чрез PCR.

Дори след раждането детето може да получи инфекция чрез слюнката и кърмата на майката. Така че, ако вирусът е открит в кърмата, тогава в рамките на 3 месеца три от четири новородени ще се заразят с него.

Развитие на цитомегаловирусна инфекция

В по-голямата част от случаите етапът на първична инфекция остава незабелязан за човек.

Само 5% от случаите развиват състояние, което лекарите наричат ​​мононуклеоза-подобен синдром. Характеризира се със слабост и главоболие, треска. Цитомегаловирусът е нечетлив и засяга различни човешки органи: черния дроб, далака, органите на пикочно-половата система (матката при жените, уретрата и тестисите при мъжете) и др. На фона на инфекцията са възможни алергични обриви и сърбеж. Понякога се развиват лимфаденопатия и тонзилит. Усложненията на заболяването могат да бъдат артрит, енцефалит, респираторни заболявания, увреждане на очите.

Острият стадий на заболяването се заменя с латентен. Вирусът се установява в клетките на човешките органи до края на живота им.

Как да се справим с CMV?

CMV е вирус, който е доста нестабилен към външни влияния. При замразяване или нагряване до 56°C губи своята активност. Цитомегаловирусът може да бъде унищожен с алкохол или етер. Но той е практически „безразличен“ към ефектите на интерфероните - което, първо, обяснява неговата устойчивост на атаки от имунната система, и второ, прави опитите за лечение с интерферонови препарати безполезни.

Към днешна дата няма лекарства, които да са ефективни конкретно срещу самия CMV. Поради това не се лекуват хора с вирус в тялото, но без прояви на заболяването, както и пациенти с подобен на мононуклеоза синдром. Болезненото състояние преминава от само себе си. Ако е необходимо, се предписва симптоматична терапия за облекчаване на състоянието на пациента.

През юни тази година беше съобщено, че валноктамид, седативно лекарство с антиконвулсивни свойства, намалява риска от увреждане на централната нервна система на плода на фона на активна CMV инфекция при майката. Досега са получени изключително обнадеждаващи резултати при експерименти с мишки.

Ако говорим за генерализирана инфекция, която е обхванала цялото тяло, тогава за лечение могат да се предписват антивирусни лекарства, които имат такива странични ефекти, че говорим само за терапия „по здравословни причини“.

Заключения Ако човек никога не е имал цитомегаловирусна инфекция, това не означава, че той няма вирус в кръвта си. Или поне антитела срещу него, което показва, че тялото му вече се е запознало отблизо с CMV. Ако човек има вирус в кръвта, но самият пациент не е болен от активна форма на инфекция, тогава той не е заразен. Жените, които планират бременност, трябва да бъдат тествани за CMV, по-точно за наличие на обостряне на инфекцията или за първична инфекция с вируса. Ако инфекцията с CMV възникне по време на бременност, плодът трябва да бъде изследван за вродени малформации.