Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

Фармакодинамика: дексаметазон е синтетичен хормон на надбъбречната кора с глюкокортикостероидно действие (GCS). Има противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти, а също така повлиява енергийния метаболизъм, глюкозната хомеостаза и (чрез отрицателна обратна връзка) секрецията на хипоталамусния активиращ фактор и адренокортикотропния хормон на хипофизата. Кортикостероидите са мастноразтворими вещества и следователно лесно проникват в целевите клетки през клетъчните мембрани. Свързването на хормона с рецептора предизвиква конформационна промяна в рецептора и повишава неговия афинитет към ДНК. Комплексът хормон-рецептор навлиза в клетъчното ядро ​​и се свързва с регулаторна област на ДНК молекулата, известна още като елемент на глюкокортикоидния отговор (GRE). Активираният рецептор се свързва с GRE или специфични гени и регулира транскрипцията на информационна РНК (mRNA). Новообразуваната иРНК се транспортира до рибозомите, които след това участват в образуването на нови протеини. В зависимост от вида на целевите клетки и клетъчните процеси, образуването на нови протеини може или да бъде засилено (например синтеза на тирозин трансаминаза в чернодробните клетки) или потиснато (например синтеза на IL-2 в лимфоцитите). Тъй като глюкокортикостероидните рецептори се намират във всички тъкани, тяхното действие се осъществява в повечето клетки на тялото. Ефекти върху енергийния метаболизъм и хомеостазата на глюкозата: Дексаметазон, заедно с инсулин, глюкагон и катехоламини, регулира съхранението и разхода на енергия. В черния дроб стимулира образуването на глюкоза от пируват и аминокиселини и образуването на гликоген. В периферните тъкани, по-специално в мускулите, той намалява усвояването на глюкоза и мобилизира аминокиселини (от протеини), които са субстрат на глюконеогенезата в черния дроб. Непосредствените ефекти върху метаболизма на мазнините се проявяват чрез централно преразпределение на мастната тъкан и увеличаване на липолизата в отговор на излагане на катехоламини. Чрез рецептори в проксималните тубули на бъбреците дексаметазон стимулира бъбречния кръвоток и гломерулната филтрация, инхибира образуването и секрецията на вазопресин и подобрява способността на бъбреците да отделят киселини. Повишава чувствителността на кръвоносните съдове към пресорни агенти. Във високи дози дексаметазон инхибира образуването на колаген тип I и III от фибробластите и образуването на гликозаминогликани; като инхибират образуването на извънклетъчен колаген и матрица, те забавят заздравяването на рани. Дългосрочните високи дози предизвикват прогресивна костна резорбция, като индиректен ефект, а директно намаляват образуването й (стимулира секрецията на паратиреоиден хормон и потиска секрецията на калцитонин). Освен това води до отрицателен калциев баланс – намалява абсорбцията на калций в червата и засилва отделянето му от бъбреците. Това обикновено води до вторичен хиперпаратироидизъм и фосфатурия. Действие върху хипоталамуса и хипофизната жлеза: Дексаметазон има 30 пъти по-изразен ефект от ендогенния кортизол. Следователно, той е по-мощен инхибитор на секрецията на кортикотропин-освобождаващ фактор (CRF) и адренокортикотропен хормон (ACTH). Във фармакологични дози инхибира хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, насърчава развитието на вторична надбъбречна недостатъчност. Недостатъчност на надбъбречната кора може да се развие още на 5-7. ден на приложение на дексаметазон в дневни дози, еквивалентни на 20-30 mg преднизон или след 30 дни нискодозова терапия. След премахване на кратък курс на лечение (до 5 дни) с високи дози, функцията на надбъбречната кора може да се възстанови след една седмица; след дълъг курс нормализирането настъпва по-късно, обикновено този процес отнема до 1 година. Някои пациенти могат да развият необратима атрофия на надбъбречната кора. Противовъзпалителните и имуносупресивните ефекти на глюкокортикостероидите също са свързани с техните молекулярни и биохимични ефекти. Молекулярният противовъзпалителен ефект е резултат от взаимодействието на глюкокортикостероидите с глюкокортикоидните рецептори и промени в експресията на редица гени, които регулират образуването на много информационни молекули, протеини и ензими, участващи във възпалителния процес. Това води до намаляване или предотвратяване на реакцията на тъканите към възпаление: инхибиране на натрупването на макрофаги и левкоцити, потискане на фагоцитозата и освобождаването на лизозомни ензими, синтеза на възпалителни медиатори, блокиране на инхибиторния фактор на макрофагите. Дексаметазонът намалява разширяването и пропускливостта на капилярите, намалява адхезията на левкоцитите към ендотела, инхибира синтеза на Pg, левкотриени, тромбоксани. Дексаметазонът намалява образуването на левкотриени чрез намаляване на освобождаването на арахидонова киселина от техните клетъчни фосфолипиди, което е резултат от потискане на активността на фосфолипаза А2. Ефектът върху фосфолипазата се медиира от повишаване на концентрацията на липокортин (макрокортин), който е инхибитор на фосфолипаза А2. Потискащият ефект на дексаметазон върху синтеза на простагландини и тромбоксан е резултат от намаляване на синтеза на специфична mDNA, кодираща образуването на циклооксигеназа. Дексаметазонът предотвратява или инхибира клетъчните имунни реакции (реакции на свръхчувствителност от забавен тип), намалява броя на Т-лимфоцитите. (Т-хелпер тип I), моноцити и еозинофили, свързване на имуноглобулини с техните рецептори, инхибира синтеза на интерлевкини: намалява Т-лимфоцитната бластогенеза и намалява първичния имунен отговор. Активира хуморалния имунитет чрез стимулиране на Т-хелперите тип II - засилва производството на антитела. Значителен ефект е намаляването на образуването на тумор некрозисфактор (TNF) и IL-1. Фармакокинетика: максималната концентрация на дексаметазон се достига в кръвната плазма в рамките на 5 минути след интравенозно приложение (in / in) и 1 час след интрамускулно приложение (in / m). При локално инжектиране в ставите или меките тъкани (в лезиите) абсорбцията е по-бавна, отколкото при интрамускулно приложение. При интравенозно приложение ефектът се развива бързо, при интрамускулно приложение клиничният ефект се развива след 8 часа. Действието е удължено: от 17 до 28 дни след i / m приложение и от 3 дни до 3 седмици след локално приложение. Преходът на дексаметазон фосфат в дексаметазон в кръвната плазма и синовиалната течност става бързо. В плазмата приблизително 77% от дексаметазон се свързва с протеини, главно с албумин. Само малко количество дексаметазон се свързва с неалбуминовите протеини. Прониква в екстра- и вътреклетъчните пространства. В централната нервна система (хипоталамус, хипофизна жлеза) неговите ефекти се дължат на свързване с мембранните рецептори. В периферните тъкани той се свързва с цитоплазмените рецептори. Разпадането става на мястото на неговото действие, т.е. в клетката. Метаболизира се главно в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити, както и в бъбреците и други тъкани. Екскретира се главно чрез бъбреците. Време на полуразпад (T1/2) -190 мин.

Други лекарствени форми: очна маз, таблетки.

Ампули "Дексаметазон" произвежда няколко производителя, освен това има синоними:

• Декадрон;
• дексавен;
• дексазон;
• Дексамед;
• дексафар;
• Дексън.

Цена

Средна онлайн цена* 197 rub. (опаковка от 25 ампули)

Къде мога да купя:

Инструкции за употреба

"Дексаметазон" е лекарство, което се използва като противовъзпалително средство, а също така облекчава атаките на алергии и сърбеж по кожата. Лекарството принадлежи към групата на глюкокортикоидите, поради което се използва само според предписанието на лекуващия лекар.

Описание и свойства

Дексаметазон е широкоспектърно хормонално средство. Лекарството има следните свойства:

• ефективно облекчава възпалението;
• елиминира алергичните реакции;
• има антишоков ефект;
• нормализира водния баланс;
• участва в синтеза на гликоген;
• поддържа хомеостазата на глюкозата;
• помага за установяване на обмяната на натрий и калий;
• проявява имуносупресивна активност;
• облекчава сърбежа (по кожата и лигавиците).

Основният компонент на лекарството е дексаметазон, който има мощен ефект върху епицентъра на лезията, което ви позволява бързо да се справите дори с възпалителни процеси с висока интензивност.

"Дексаметазон" за инжекции се предлага като разтвор в ампули от 1 и 2 ml (25 ампули в опаковка).

Терапевтичният ефект идва:

• при интравенозно приложение - незабавно (в рамките на 5-15 минути);
• с интрамускулно инжектиране - след 8 часа.

Лекарството има дългосрочен ефект, който достига от 3 до 4 седмици (при инжектиране в мускула) и от 3 дни до 3 седмици при локално приложение (инжектиране на веществото в засегнатата област).

Показания

"Дексаметазон" под формата на инжекции обикновено се използва за тежки възпалителни процеси, както и алергични реакции към външни стимули (обикновено при спешни случаи).

Показания за употребата на инжекции с дексаметазон са:

• мозъчни тумори, придружени от образуване на оток;
• подуване на мозъка в резултат на травматично мозъчно увреждане или операция;
• бронхиална астма (в острия стадий);
• остър бронхит;
• дисфункция (остра недостатъчност) на надбъбречната кора;
• шоково състояние (включително анафилактичен шок);
• терапия на лимфоми и левкемии при пациенти над 18 години;
• левкемия (остра) при педиатрични пациенти;
• хиперкалциемия на фона на онкологични заболявания (ако не е възможно перорално приложение);
• необходимостта от диагностично изследване на надбъбречната кора;
• конюнктивит и други очни заболявания (ако съществува риск от загуба на зрение или значително влошаване);
• фиброзно-уплътнен фоликулит;
• ануларен гранулом;
• саркоидоза;
• тежки алергични пристъпи (екстремни);
• увреждане на ставите, придружено от възпаление от неинфекциозен характер.

Дозировка и приложение

Дексаметазонът е хормонално лекарство с рецепта, инжекционната форма трябва да бъде предписана и приложена от специалист. Самолечението е изпълнено с последствия.

"Дексаметазон" преди употреба може да се разрежда с физиологичен разтвор или глюкоза, докато е строго забранено смесването на лекарството с други лекарства (в една и съща спринцовка или бутилка с капкомер).

Началната доза за възрастни пациенти е 0,5-0,9 mg (прилага се интравенозно или интрамускулно), след което режимът на дозиране може да се коригира, ако е необходимо.

В случай на алергични заболявания, лекарството се прилага интрамускулно в първата инжекция от 4-8 mg. По-нататъшното лечение за предпочитане се извършва с таблетки.

Интравенозното инжектиране чрез спринцовка се извършва, когато е необходима спешна помощ. Дори в този случай прилагането на лекарството трябва да продължи няколко минути.

За предпочитане е интравенозно приложение чрез инфузионен метод (капкомер). За инфузия се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

При шок, 20 mg IV при първата инжекция, след това 3 mg/kg за 24 часа като IV инфузия или IV болус - 2 до 6 mg/kg като единична инжекция или 40 mg като единична доза инжекции, прилагани на всеки 2-6 часа ; възможно в / в въвеждането на 1 mg / kg веднъж. Шоковата терапия трябва да бъде отменена веднага щом състоянието на пациента се стабилизира, обичайната продължителност е не повече от 2-3 дни.

За онкологията:

При гадене и повръщане по време на химиотерапия се предписва интравенозна инжекция от 8-20 mg 5-15 минути преди химиотерапевтична сесия.

Дозировка на лекарството при други начини на приложение:

важно!

Лекарството се инжектира в областта на ставата само веднъж, последващо приложение е разрешено след 3-4 месеца. Общият брой инжекции годишно (в една става) не трябва да надвишава 3-4 пъти, в противен случай съществува риск от увреждане на хрущяла.

Дозировка на лекарството, когато се използва при деца (само интрамускулно)

Противопоказания

"Дексаметазон" в инжекции се използва в кратки курсове, но има определени ограничения за употребата му, например:

• остеопороза;
• гъбични и вирусни лезии на органите на зрението, гнойни очни инфекции, трахома, глаукома, патология на роговицата (за използване в офталмологията);
• инфекциозни заболявания при липса на лечение (вирусни, гъбични и бактериални);
• кърмене;
• Синдром на Кушинг;
• идиопатична тромбоцитопенична пурпура (за инжектиране в мускула);
• непоносимост към компонентите на лекарството.

Дексаметазон трябва да се използва с повишено внимание при лица със следните диагнози:

• цироза на черния дроб;
• хепатит;
• нарушена бъбречна функция;
• психоза.

Употреба по време на бременност и кърмене

Използването по време на бременност е възможно само по здравословни причини. Лекарството преминава през плацентата, феталната категория на FDA е C (изследванията при животни показват отрицателен ефект върху плода, няма адекватни проучвания при бременни жени).

За съжаление, понякога има ситуация на заплаха за живота на пациента, в този случай няма алтернативи. Всички глюкокортикоиди са класифицирани като категория С.

Странични ефекти

При прилагане на инжекции с дексаметазон са диагностицирани следните нежелани последици:

• зачервяване на кожата на лицето и шията;
• конвулсии;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• нервна възбудимост;
• чувство на безпокойство;
• дезориентация в пространството;
• еуфория, халюцинации;
• катаракта;
• глаукома;
• повишено вътреочно налягане;
• локални реакции (с местна администрация);
• парене и изтръпване на мястото на инжектиране;
• загуба на зрение.

важно!При продължително вътреставно приложение съществува риск от разкъсване на сухожилие.

други

Лекарството се продава с рецепта. Срок на годност - 2 години от датата на производство. Съхранявайте в хладилник или при стайна температура (не по-висока от 25 градуса).

• Инструкции за употреба на дексаметазон
• Състав на дексаметазон
• Показания за дексаметазон
• Условия за съхранение на дексаметазон
• Срок на годност на дексаметазон

ATC код:Хормони за системна употреба (с изключение на полови хормони и инсулини) (H) > Кортикостероиди за системна употреба (H02) > Кортикостероиди за системна употреба (H02A) > Глюкокортикоиди (H02AB) > Дексаметазон (H02AB02)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Инжектиране прозрачен, безцветен или леко жълтеникав.

Помощни вещества:глицерол, динатриев едетат, динатриев хидрофосфат дихидрат, вода за инжекции.

1 ml - ампули (25) - картонени кутии.

Описание на лекарствения продукт Разтвор на ДЕКСАМЕТАЗОНе създадена през 2010 г. въз основа на инструкции, публикувани на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването на Република Беларус. Дата на актуализация: 08.06.2011 г

фармакологичен ефект

Дексаметазонът е синтетичен надбъбречен хормон (кортикостероид) с глюкокортикоидна активност. Той има противовъзпалителни, имуносупресивни ефекти, а също така повлиява енергийния метаболизъм, глюкозната хомеостаза и (чрез отрицателен ефект на обратната връзка) секрецията на хипоталамусния освобождаващ хормон и аденохипофизния трофичен хормон.

Фармакокинетика

След интравенозно приложение дексаметазон фосфат достига Cmax в плазмата в рамките на 5 минути и един час след интрамускулно инжектиране. След локално приложение като инжекция в ставата или меките тъкани (рани), абсорбцията е малко по-ниска, отколкото след интрамускулно инжектиране. След i / v приложение началото на действието настъпва бързо; след i / m приложение, клиничният ефект се постига след 8 часа.Действието продължава дълго време: 17-28 дни след i / m приложение и 3 дни - 3 седмици след локално приложение. Биологичният T 1/2 на дексаметазон е 24-72 часа В плазмата и в синовиалната течност дексаметазон фосфатът бързо се превръща в дексаметазон. Основно лекарството се метаболизира в черния дроб, но също така се метаболизира в бъбреците и други тъкани. Главно се екскретира с урината.

Показания за употреба

Дексаметазон се прилага интравенозно или интрамускулно при спешни случаи или когато вътрешното приложение не е възможно.

Ендокринни нарушения:заместителна терапия при първична и вторична (хипофизна) адренокортикална недостатъчност (с изключение на остра недостатъчност, при която е по-добре да се използват кортизон и хидрокортизон, поради по-силното им минералокортикоидно действие);

Ревматични заболявания:ревматоиден артрит, включително ювенилен хроничен артрит и извънставни прояви при ревматоиден артрит (ревматични бели дробове, сърдечни промени, промени в очите, кожни васкулити), системни заболявания на съединителната тъкан, васкулитни синдроми.

Кожни заболявания:пемфигус, тежка форма на мултиформен ексудативен еритема (синдром на Стивънс-Джонсън), ексфолиативен дерматит, булозен дерматит херпетиформис, ексудативен еритем (тежка форма), еритема нодозум, себореен дерматит (тежка форма), псориазис (тежка форма), уртикария (не повлияваща се от стандартно лечение), гъбична микоза, дерматомиозит, склеродермия, ангиоедем.

Алергични заболявания (неповлияващи се от конвенционално лечение):астма, контактен дерматит, атопичен дерматит, серумна болест, алергичен ринит, лекарствена алергия, уртикария след кръвопреливане.

Очни заболявания:заболявания, които застрашават зрението (остър централен хориоретинит, ретробулбарен неврит), алергични заболявания (конюнктивит, увеит, склерит, кератит, възпаление на ириса), системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит), пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия, фалшива тумор), симпатикова офталмия, имуносупресивна терапия при трансплантация на роговица.

Лекарството се прилага системно или локално (субконюнктивално, ретробулбарно или парабулбарно приложение)

Стомашно-чревни заболявания:улцерозен колит (тежка екзацербация), болест на Crohn (тежка екзацербация), хроничен автоимунен хепатит, реакция на отхвърляне след чернодробна трансплантация.

Респираторни заболявания:саркоидоза (симптоматична), остър токсичен бронхиолит, хроничен бронхит и астма (остър пристъп на заболяването), белодробна туберкулоза, придружена от тежка обща слабост (в комбинация с подходяща противотуберкулозна терапия), берилиоза (грануломатозно възпаление), радиационен или аспирационен пневмонит .

Хематологични заболявания:вродена или придобита хронична чиста апластична анемия, автоимунна хемолитична анемия, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения, остра лимфобластна левкемия (индукционна терапия), идиопатична тромбоцитопенична пурпура (само за интравенозно приложение;

Бъбречни заболявания:имуносупресивна терапия при бъбречна трансплантация, индукция на диуреза или намаляване на протеинурията при идиопатичен нефротичен синдром (без уремия) и бъбречни нарушения при системен лупус еритематозус.

Злокачествени заболявания:палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни, остра левкемия при деца, хиперкалцемия при пациенти със злокачествени заболявания.

Церебрален оток:церебрален оток, дължащ се на първични или метастатични мозъчни тумори, неврохирургична интервенция или травматично мозъчно увреждане.

Шок:шок, който не се повлиява от класическата терапия, шок при пациенти с надбъбречна недостатъчност, анафилактичен шок (интравенозно след приложение на адреналин), преди операция за предотвратяване на шок при надбъбречна недостатъчност или съмнение за надбъбречна недостатъчност.

Други показания:туберкулозен менингит със субарахноиден блок (в комбинация с подходяща противотуберкулозна терапия), трихинелоза с неврологични симптоми и увреждане на миокарда, кистичен тумор на апоневрозата или сухожилието (ганглий).

Показания за вътреставно приложение на дексаметазон или инжектиране в меки тъкани:ревматоиден артрит (тежко възпаление на единична става), анкилозиращ спондилит (ако възпалените стави не реагират на конвенционална терапия), псориатичен артрит (олигоартикуларно увреждане или тендосиновит), моноартрит (след изпомпване на течност от ставата), остеоартрит на ставите (само при синовит и ексудат), извънставен ревматизъм (епикондилит, тендосиновит, бурсит).

Локално приложение (въвеждане в раната):келоиди, хипертрофични, възпалени рани с инфилтрация в лишеи, псориазис, гранулом ануларе, склерозиращ фоликулит, дискоиден лупус еритематозус и саркоидоза на кожата, локализирана алопеция.

Дозов режим

Дозата се определя индивидуално в зависимост от заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на кортикоидите и реакцията на организма. Инжекционният разтвор може да се прилага интравенозно (под формата на инжекции или инфузии с глюкоза или физиологичен разтвор), интрамускулно или локално (в става, в рана, в меки тъкани).

Парентерално приложение.Дексаметазон се използва парентерално при спешни случаи, при невъзможност за перорална терапия и при състояния, посочени в показанията. Инжекционният разтвор се прилага интравенозно или интрамускулно или като интравенозна инфузия (на глюкоза или физиологичен разтвор).

Препоръчваните средни начални дневни дози за интравенозно или интрамускулно приложение са 0,5 mg–0,9 mg или повече, ако е необходимо. Първоначално дозата дексаметазон се приема до постигане на клиничен отговор, след което дозата постепенно се намалява до най-ниското ниво, при което дозата остава клинично ефективна. Ако лечението с високи дози продължи повече от няколко дни, тогава дозата трябва да се намали за няколко последователни дни или дори за по-дълъг период от време.

Локално приложение.Препоръчителната еднократна доза дексаметазон за вътреставно приложение е 0,4 mg-4 mg. Дозировката зависи от размера на засегнатата става. Обичайната дозировка на дексаметазон за големи стави е 2 mg-4 mg и 0,8 mg-1 mg за малки стави. Вътреставното инжектиране може да се повтори след 3-4 месеца. Обичайната дозировка на дексаметазон за приложение в сака е 2 mg-3 mg, в обвивката на сухожилието - 0,4 mg-1 mg и за сухожилията - 1 mg-2 mg.

За инжектиране в раната се използва същата доза дексаметазон, както при вътреставно приложение. В същото време дексаметазон може да се прилага на не повече от две рани. Препоръчителните дози при инфилтрация на меките тъкани (периартикуларни) са 2-6 mg дексаметазон.

Дозировка за деца.Препоръчителната доза за интрамускулно инжектиране по време на заместителна терапия е 0,02 mg/kg телесно тегло или 0,67 mg/m 2 телесна повърхност, разделена на три приема, всеки трети ден, или 0,008 mg-0,01 mg/kg телесно тегло, или 0,2 mg - 0,3 mg / m 2 телесна повърхност дневно.

Странични ефекти

Както всички лекарства, Дексаметазон може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не всеки ги получава.

Страничните ефекти, които могат да възникнат по време на лечение с дексаметазон фосфат, се класифицират в групи в зависимост от честотата на поява:

• много чести (≥1/10), чести (≥1/100 до< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены по доступным данным).

Страничните ефекти, свързани с краткосрочно лечение с дексаметазон, включват:

Страничните ефекти, свързани с дългосрочно лечение с дексаметазон, включват:

Могат да възникнат и следните нежелани реакции, свързани с употребата на дексаметазон:

Често срещан:	надбъбречна недостатъчност и атрофия (нарушен отговор на стрес), синдром на Кушинг, нередовен менструален цикъл, прекомерно окосмяване (хирзутизъм), преход от латентна форма към клинични прояви на диабет, задържане на натрий и вода, повишена загуба на калий, мускулна слабост, стероиди миопатия (мускулна слабост поради мускулен катаболизъм), бавно заздравяване на рани, стрии, точковидни или големи кожни кръвоизливи, повишено изпотяване, акне, потискане на реакциите на кожни тестове.
Редки:	Церебрален оток, свързан с много високо кръвно налягане (хипертонична енцефалопатия), оток на папилата, повишено вътречерепно налягане (доброкачествена вътречерепна хипертония), замайване, главоболие, личностни и поведенчески промени, безсъние, раздразнителност, необичайно увеличаване на мускулната активност (хиперкинезия), депресия, гадене, хълцане, язви на стомаха и дванадесетопръстника, повишено вътреочно налягане.
Редки:	Запушване на кръвоносните съдове със съсирек, промени в кръвната картина, обрив, спазъм на бронхиалната мускулатура (бронхоспазъм), реакции на свръхчувствителност, психоза, импотентност.
Много рядко:	Нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност, разкъсване на сърдечния мускул при пациенти след скорошен инфаркт (миокарден инфаркт), гърчове, хипокалиемична алкалоза (бъбречен отговор на висок дефицит или загуба на калий), отрицателен азотен баланс поради разграждане на протеини, възпаление на хранопровода (езофагит), перфорация на стомашно-чревни язви и стомашно-чревно кървене (хемезис, мелена), перфорация на жлъчния мехур, чревни перфорации при пациенти с хронично възпалително заболяване на червата, подуване на лицето, устните, гърлото и/или езика, което води до затруднено дишане или преглъщане (ангионевротичен оток), алергичен дерматит, компресионна фрактура на гръбначния стълб, разкъсвания на сухожилия (особено при едновременна употреба на хинолони), увреждане на ставния хрущял и некроза на костите (свързана с чести вътреставни инжекции), уртикария, изпъкналост на очните ябълки (екзофталм), оток, хипер- или хипопигментация кожа, атрофия на кожата или подкожните тъкани, стерилно локално възпаление (абсцес), зачервяване на кожата.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност към активното вещество или други съставки на лекарството.

Остри вирусни, бактериални и системни гъбични инфекции (без подходящо лечение). Синдром на Кушинг.

Ваксиниране с жива ваксина.

Периодът на кърмене (с изключение на спешни случаи).

Интрамускулната употреба е противопоказана при пациенти с тежки хемостатични нарушения.

специални инструкции

При парентерално приложение на кортикоиди могат да се появят алергични реакции (макар и рядко). Преди започване на лечението трябва да се вземат подходящи мерки, като се има предвид тази възможност (особено при пациенти с анамнеза за алергични реакции към каквито и да е лекарства).

Синдром на отнемане на кортикоиди може да възникне при пациенти, подложени на продължително лечение с дексаметазон. Поради това дозата на судексаметазон трябва постепенно да се намалява.

Ако по време на терапията или при оттегляне на лекарството пациентът е изложен на неочакван стрес (травма, операция или сериозно заболяване), тогава дозата на дексаметазон трябва да се увеличи или да се предпише хидрокортизон или кортизон. Пациенти, които са подложени на силен стрес след преустановяване на дългосрочно лечение с дексаметазон, трябва да започнат отново дексаметазон, тъй като индуцираната надбъбречна недостатъчност може да персистира няколко месеца след прекратяване на лечението.

Лечението с дексаметазон или естествени глюкокортикоиди може да маскира признаци на съществуваща или нова инфекция и признаци на интерстициална перфорация.

Дексаметазон може да изостри хода на системни гъбични инфекции, латентна амебиаза и белодробна туберкулоза.

При пациенти с активна белодробна туберкулоза трябва да се прилага дексаметазон (в комбинация с противотуберкулозна терапия) в случаи на фулминантна или тежка дисеминирана белодробна туберкулоза. Пациенти с неактивна туберкулоза, които приемат дексаметазон или които са положителни за туберкулин, трябва да получат химиопрофилактика.

Пациенти с остеопороза, хипертония, сърдечна недостатъчност, туберкулоза, глаукома, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, диабет, активни язви на стомаха и дванадесетопръстника, пресни чревни анастомози, улцерозен колит и епилепсия трябва да бъдат приемани с особено внимание и строго медицинско наблюдение. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти през първите седмици след инфаркт на миокарда, както и на пациенти с тромбоемболия, астенична булбарна парализа, глаукома, хипотиреоидизъм, психоза или психоневроза и пациенти в напреднала възраст.

По време на лечението с дексаметазон може да настъпи обостряне на диабета или преход от латентна форма към формата на клинични прояви на диабет.

При продължително лечение е необходимо да се контролира нивото на калий в серума. Ваксинирането с живи ваксини е противопоказано по време на лечение с дексаметазон. Имунизацията с убити вирусни или бактериални ваксини не води до очакваното повишаване на антителата и не осигурява очаквания защитен ефект. Дексаметазон обикновено не се предписва 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията. Пациентите, получаващи или приемащи високи дози дексаметазон за дълго време, трябва да избягват контакт с пациенти с морбили; при случаен контакт се препоръчва профилактично лечение с имуноглобулин. Изисква се повишено внимание при пациенти, които се възстановяват от скорошна операция и костна фрактура, тъй като дексаметазон може да забави зарастването на рани и фрактури.

Действието на глюкокортикоидите се потенцира при пациенти с цироза на черния дроб или хипотиреоидизъм. Вътреставното приложение на кортикоиди може да предизвика локални и системни ефекти. Честата употреба може да причини увреждане на ставния хрущял и некроза на костите.

Преди вътреставно инжектиране синовиалната течност трябва да се евакуира от ставата и да се изследва (за възможна инфекция). Трябва да се избягва инжектирането на кортикостероиди в инфектирани стави. Ако след инжектирането се развие септично възпаление на ставата, трябва да се започне подходящо антибиотично лечение.

Пациентите трябва да бъдат информирани, че е необходимо да се избягва натоварването на ставите, в които е извършена инжекцията, докато възпалителният процес не бъде напълно разрешен.

Не се препоръчват инжекции в нестабилни стави. Кортикостероидите могат да повлияят на резултатите от алергичните кожни тестове. Дексаметазон се използва при деца и юноши само при строги показания. По време на лечението с дексаметазон растежът и развитието на децата и юношите трябва да се проследяват внимателно.

Специална информация за някои от съставките на лекарството.Това лекарство съдържа по-малко от 1 mmol (23 mg) натрий на доза, което е незначително количество.

Бременност и кърмене.Дексаметазон трябва да се прилага при бременни жени само в избрани спешни случаи, когато очакваната полза за майката оправдава риска за плода.

Специално внимание трябва да се обърне на прееклампсията. Общите препоръки за лечение с глюкокортикоиди по време на бременност трябва да бъдат най-ниската ефективна доза за контрол на основното заболяване.

Малки количества глюкокортикоиди се екскретират в кърмата. Поради това не се препоръчва кърмене на майки, приемащи дексаметазон, особено когато се използват високи физиологични дози (около 1 mg). Това може да доведе до забавяне на растежа на плода и намалена секреция на ендогенни кортикостероиди.

Влияние върху способността за шофиране на кола или други механизми.Дексаметазон не повлиява способността за шофиране и работа с машини.

Предозиране

Симптоми. Съобщенията за случаи на остро предозиране или смърт поради остро предозиране са редки. Предозирането може, обикновено само след няколко седмици употреба, да доведе до повечето от споменатите странични ефекти, особено синдром на Кушинг.

Лечение. Не е известен специфичен антидот. Лечението е поддържащо и симптоматично. Хемодиализата не е ефективна за ускоряване на елиминирането на дексаметазон от тялото.

лекарствено взаимодействие

Едновременната употреба на дексаметазон и нестероидни противовъзпалителни средства повишава риска от стомашно-чревни кръвоизливи и язви. Ефектът на дексаметазон се намалява при едновременното приложение на лекарства, които активират ензима CYP3A4 (например фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) или повишават клирънса на глюкокортикоиди (ефедрин и аминоглутетимид); следователно в тези случаи е необходимо увеличаване на дозата на дексаметазон.

Дексаметазон намалява терапевтичния ефект на антидиабетни лекарства, антихипертензивни лекарства, празиквантел и натриуретици (дозата на тези лекарства трябва да се увеличи), но потенцира активността на хепарин, албендазол и калийуретици (ако е необходимо, дозата на тези лекарства трябва да се намали). Дексаметазон може да промени действието на кумариновите антикоагуланти; поради това при едновременна употреба се препоръчва по-често проследяване на протромбиновото време.

Комбинираната употреба на високи дози глюкокортикоиди и бета рецепторни агонисти повишава риска от хипокалиемия. Пациентите с хипокалиемия имат повишена аритмогенност и токсичност на сърдечните гликозиди.

Антиацидите намаляват абсорбцията на дексаметазон в стомаха. Ефектът от едновременното приложение на дексаметазон с храна и алкохол не е проучен; въпреки това, едновременната употреба с лекарства и храни с високо съдържание на натрий не се препоръчва. Пушенето не повлиява фармакокинетиката на дексаметазон. Глюкокортикоидите ускоряват бъбречния клирънс на салицилатите, така че понякога е трудно да се постигнат терапевтични серумни концентрации на салицилати. Трябва да се подхожда с повишено внимание при пациенти, при които дозата на дексаметазон постепенно се намалява, тъй като може да се появят повишени серумни салицилати и салицилатна интоксикация.

Когато се приема заедно с орални контрацептиви, полуживотът на глюкокортикоидите може да се увеличи, което засилва техния биологичен ефект и увеличава честотата на страничните ефекти.

По време на раждане комбинираната употреба на ритодрин и дексаметазон е противопоказана, тъй като това може да доведе до смърт на майката поради белодробен оток. Комбинираната употреба на дексаметазон и талидомид може да причини токсикодермална некролиза.

Взаимодействия с възможен благоприятен терапевтичен ефект.Едновременното приложение на дексаметазон и метоклопромид, дифенилхидрамин, прохлорперазин или 5-НТ3 рецепторни антагонисти (серотонин или 5-хидрокситриптамин тип 3 рецептори като ондансетрон или гранисетрон) е ефективно за предотвратяване на гадене и повръщане, предизвикани от химиотерапия (цисплатин, циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил).

Дексаметазон се отнася до синтетични лекарства, които са аналози на хормоните на надбъбречната кора - глюкокортикостероиди. Действието на лекарството е подобно на друго хормонално лекарство -. Дексаметазон се получава чрез флуориране и метилиране на преднизолон.

Така че, нека да поговорим за дексаметазон (в инжекционни ампули, таблетки, капки и т.н.), неговите инструкции за употреба, цена, прегледи и аналози.

Характеристики на лекарството

Състав на дексаметазон

Основното вещество на лекарството Dexamethasone е дексаметазон натриев фосфат, чието количество е 4 mg на 1 ml разтвор. Ампулите от тъмно стъкло съдържат 2 ml разтвор, опакован в картонени кутии по 5 или 10 броя (пластмасови кутии по 5 броя).

Помощни вещества на инжекционния разтвор са метилови и пропилови производни на парабен, дестилирана вода за инжекции, натриеви соли на едетат и метабисулфит, натриев хидроксид.

Форми на освобождаване на дексаметазон

Дексаметазон е регистриран в следните лекарствени форми:

1. Ампули с инжекционен разтвор за интрамускулна и интравенозна инфузия от 2 ml.
2. Дексаметазон таблетки 0,5 mg.
3. В офталмологията - Oftan - 0,1% разтвор (капки за очи).
4. Дексаметазон капки за очи с концентрация на активната съставка 0,1%.

фармакологичен ефект

Дексаметазонът е мощен имуносупресор, има противовъзпалителен и антиалергичен ефект. В присъствието на активното вещество се повишава рецепторната чувствителност на β-адренергичните рецептори към адреналин и норепинефрин, произведени от надбъбречната медула.

• Лекарството активира взаимодействието с рецепторите на клетъчната мембрана, което води до протеинов синтез и повишаване на ензимната активност. Най-голям брой дексаметазон-зависими β-адренергични рецептори се наблюдават в чернодробните тъкани.
• Метаболизъм на протеини. В мускулната тъкан разграждането на протеините се увеличава на фона на намаляване на техния синтез. В черния дроб и бъбреците съотношението на албумини и глобулини се измества към образуването на албумини. В кръвната плазма също се открива повишаване на синтеза на албумин и инхибиране на образуването на глобулини.
• липиден метаболизъм. Стимулира синтеза на липиди от глицерол и висши мастни киселини, насърчава развитието на хиперлипидемия. Има преразпределение на мастната маса с изместването й в тялото от долните части на тялото (бедра, седалище, таз) към горните (лице, гърди и корем).
• Метаболизъм на въглехидратите. Стимулира активното усвояване на глюкоза в чревните въси и стомашната лигавица, премахва гликогена от черния дроб и мускулите в кръвта, причинявайки хипергликемия. Активира ензимната активност на глюкозо-6-фосфатазата, аминотрансферазите и фосфоенолпируваткарбоксилазата.
• Метаболизъм на вода и минерални елементи. Насърчава активното задържане на вода и натриеви йони в организма, повишава бъбречната екскреция на калиеви и калциеви соли. Калциевите йони се абсорбират в по-слабите части на храносмилателната система, започва процесът на минерализация на костните пластини.
• Облекчава възпалението чрез намаляване на синтеза на еозинофили и мастоцити, които произвеждат възпалителни медиатори. Стимулира синтеза на арахидонова киселина, интерлевкин 1, простагландини. Повишава устойчивостта на клетъчните мембрани към химическо увреждане.
• Антиалергичният и имуносупресивен ефект на дексаметазон е да намали диференциацията на Т-лимфоцитите в супресори, помощници и убийци, да намали реакциите на взаимодействие на Т и В лимфоцитите, да инхибира активността на интерлевкин 2 и γ-интерферон и да намали секреция на антитела. Има инволюция на лимфоидната тъкан, намаляване на синтеза на мастоцитите и инхибиране на секрецията на алергични медиатори, хистамин и др., Базофили Резултатът от експозицията на дексаметазон е трансформацията на имунния отговор.

Има намаляване на производството и освобождаването на адренокортикотропен хормон и глюкокортикоиди от хипофизната жлеза от надбъбречната кора.

Следното видео разказва подробно за действието на дексаметазон:

Фармакодинамика

Една ампула дексаметазон предизвиква инхибиране на хипоталамо-хипофизно-глюкокортикалната система за 3 дни. В еквивалентно съотношение 0,5 mg дексаметазон отговаря на действието на 3,5 mg преднизолон, 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика

В плазмата дексаметазон се свързва с транспортен протеин транскортин. Хематоенцефаличните и хематоплацентарните бариери не се забавят. Разграждането на лекарственото вещество се извършва от черния дроб до сложно съединение от глюкуронова и сярна киселини.

Полуживотът на хормоналното лекарство е 5 часа.Екскрецията на неактивния метаболит се извършва през млечните жлези (по време на хранене) и отделителната система.

Сега нека да разберем за какво е предписан дексаметазон.

Показания

Интрамускулното инжектиране на хормонално лекарство се извършва в условия на невъзможност за перорално приложение или хормонална заместителна терапия с остър недостиг на глюкокортикостероиди. Това се случва в следните случаи:

• хормонални аномалии с недостатъчност в работата на надбъбречната кора, възпаление на щитовидната жлеза - подостър тиреоидит;
• шокова терапия с неефективни ефекти на спазмолитици и други лекарства, които облекчават симптомите на шок;
• неврологични операции, мозъчни травми, други видове мозъчни увреждания със симптом на подуване;
• пристъпи на бронхиална астма и остър ход на обструктивен бронхит;
• тежко протичане на алергия със заплаха от анафилактичен шок;
• остро протичане на дерматози;
• ревматизъм на различни органи;
• патологии на развитието на съединителната тъкан;
• агранулоцитоза и други хематологични патологии;
• , при деца - със злокачествени системни;
• тежка задръствания в белите дробове и инфекциозни процеси;
• локална употреба по време на лупус еритематозус и др.;
• в практиката на окулистите при лечението на възпаление на много структури на очната ябълка и лигавиците.

Бременните жени могат да приемат дексаметазон, ако:

• заплахи от преждевременно раждане;
• рядко наследствено заболяване на плода - недоразвитие на кортикалния слой на надбъбречните жлези;
• анафилактичен шок и други състояния на всеки човек, които изпадат в животозастрашаващи състояния.

Инструкции за употреба

Лекарството се прилага чрез интрамускулна или интравенозна инфузия. В случай на капково приложение дексаметазон се смесва с разтвор на декстроза или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Възможно е локално приложение. Максималната дневна доза на хормонално лекарство е 20 mg на ден.Дневната доза се разделя на 3-4 пъти. В началния период на лечение дозата на дексаметазон се увеличава до постигане на желания ефект, след което дозата се намалява. Възможността за продължителна употреба е ограничена поради заплахата от атрофия на надбъбречната кора.

За деца количеството на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло на детето. За 1 kg телесно тегло на дете на ден е позволено да се прилага интрамускулно не повече от 0,00233 mg.

Видеото по-долу предоставя инструкции за употреба на дексаметазон под формата на капки за очи:

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при индивидуална непоносимост и тежка чернодробна недостатъчност. С особено внимание и бдителен контрол на лекуващия лекар, дексаметазон се предписва на жени по време на бременност, деца и възрастни с:

• патологии на храносмилателната система с язвен характер;
• инфекциозни заболявания;
• HIV - заразени и болни от СПИН;
• хронични заболявания на черния дроб и бъбреците;
• сърдечно-съдови патологии, особено в острия период;
• нарушения на хормоналната секреция;
• периодът преди и след ваксинацията срещу лимфаденит и бруцелоза;
• остеопороза, глаукома.

Странични ефекти

Обикновено не се наблюдават странични ефекти от дексаметазон от соматичните системи на тялото.

• В някои случаи са отбелязани екзацербации на захарен диабет, забавено сексуално развитие.
• От страна на стомашно-чревния тракт понякога се отбелязват нарушения и перфорация на лигавиците на храносмилателните органи.
• Не са изключени локална алергична реакция, бавно заздравяване на рани, прекомерно изпотяване, повишено отделяне на калций и повишена умора.

специални инструкции

Високите дози дексаметазон се предписват под строго наблюдение на лекуващия лекар. След спиране на лекарството е наложително да се наблюдава благосъстоянието на пациента в клинични условия.

По време на употребата на лекарството трябва да се придържате към диета и да наблюдавате обогатяването на диетата с калций, калий и протеини.

Дексаметазон е лекарство, принадлежащо към групата на глюкокортикостероидите и е хормонално средство.

Той се използва широко в медицината, в различните й области. Произвежда се под формата на разтвор, който се използва за инжектиране интравенозно, интрамускулно и за вливане в конюнктивата на очите.

На тази страница ще намерите цялата информация за дексаметазон: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали инжекции с дексаметазон. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

GCS за инжекции.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва дексаметазон? Средната цена в аптеките е на ниво от 100 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Лекарственият разтвор, който се продава в аптеките в ампули, съдържа дексаметазон натриев фосфат. Това активно вещество отнема 4 или 8 mg.

Спомагателните компоненти са глицерин, динатриев фосфат дихидрат, динатриев едетат и пречистена вода за получаване на разтвор с желаната концентрация. Разтворът на дексаметазон за вътрешно приложение изглежда като бистра, безцветна или жълтеникава течност.

Фармакологичен ефект

Дексаметазонът е хомолог на хидрокортизона, хормон, произвеждан от надбъбречната кора.

Взаимодейства с глюкокортикоидните рецептори, регулира обмена на натрий, калий, водния баланс и глюкозната хомеостаза. Стимулира производството на ензимни протеини в черния дроб, действа върху синтеза на медиатори на възпаление и алергии, инхибира тяхното образуване. В резултат на това агентът дава противовъзпалителен, антиалергичен, имуносупресивен, антишоков ефект.

При интрамускулно приложение терапевтичният ефект се наблюдава след 8 часа, след интравенозна инфузия по-бързо. Ефектът продължава от 3 дни до 3 седмици при локално приложение, 17-28 дни след интравенозно приложение. Дексаметазон има силно противовъзпалително и антиалергично действие. Той е 35 пъти по-ефективен от кортизона.

Защо се предписва дексаметазон?

1. При заболявания на стомашно-чревния тракт: и язвен колит.
2. При системни заболявания на съединителната тъкан: остра ревматична болест на сърцето; .
3. С ендокринни нарушения: недостатъчност на надбъбречната кора и тяхната вродена хиперплазия; подостра форма на възпаление на щитовидната жлеза.
4. При ревматични заболявания: бурсит; ; псориатичен и подагрозен артрит; остеоартрит; синовит; неспецифичен тендосиновит; анкилозиращ спондилит; придружаващ остеоартрит епикондилит.
5. При алергични заболявания: контактни и атопични; астматичен статус; серумна болест; алергии към храна и някои лекарства; ангиоедем; (сезонни или хронични); ; свързани с кръвопреливане.
6. За кожни заболявания: тежка еритема мултиформе; пемфигус; ексфолиативен, булозен херпетиформен и тежък себореен дерматит; гъбична микоза; .
7. С очни заболявания: оптичен неврит; симптоматична офталмия; алергични язви на роговицата; кератит; иридоциклит; ирит; увеит (преден и заден); алергични форми.
8. При заболявания на дихателните пътища: синдром на Leffler; ; саркоидоза 2-3 степен; аспирационна пневмония; берилий.
9. При бъбречно заболяване: нарушена бъбречна функция, свързана със системен лишей лишей; идиопатичен нефротичен синдром.
10. При злокачествени заболявания: левкемия (остра) при деца; лимфом и левкемия при възрастни.
11. При шок: шок, който не се поддава на класическо лечение; анафилактичен шок; шок при пациенти, страдащи от недостатъчност на надбъбречната кора.
12. При хематологични заболявания: идиопатична тромбоцитопенична пурпура; еритробластопения; вродена хипопластична анемия; автоимунна хемолитична анемия; вторична тромбоцитопения.
13. За други показания: миокардна трихинелоза; трихинелоза с неврологични признаци; туберкулозен менингит.

Противопоказания

Употребата на дексаметазон е противопоказана при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Употребата на дексаметазон от бременни и кърмещи жени, както и от деца, трябва да се извършва само по лекарско предписание, след като се вземат предвид всички възможни рискове.

Употреба по време на бременност и кърмене

Дексаметазон под формата на таблетки и капки по време на бременност и кърмене е забранен за употреба. Ако по време на кърмене има нужда от лечение с дексаметазон, детето се прехвърля на изкуствени смеси.

Инжекциите с дексаметазон по време на бременност се правят само по здравословни причини. Например, лекарство може да бъде предписано, когато имунната система започне да възприема ембриона като чуждо тяло. Дексаметазонът потиска имунната активност, което ви позволява да елиминирате заплахата от спонтанен аборт и да запазите бременността.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че режимът на дозиране е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор на терапията.

1. Лекарството се прилага интравенозно бавно или капково (при остри и спешни състояния); аз съм; възможно е и локално (в патологично образование) въвеждане. За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия, трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.
2. В острия период на различни заболявания и в началото на терапията дексаметазон се използва в по-високи дози. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.

Дозите на лекарството за деца (в / м):

• Дозата на лекарството по време на заместителна терапия (с надбъбречна недостатъчност) е 0,0233 mg / kg телесно тегло или 0,67 mg / m2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, на всеки 3-ти ден или 0,00776 - 0,01165 mg / kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg/m2 телесна повърхност дневно. За други показания препоръчваната доза е 0,02776 до 0,16665 mg/kg телесно тегло или 0,833 до 5 mg/m2 телесна повърхност на всеки 12-24 часа.
• При постигане на ефект дозата се намалява до поддържаща или до спиране на лечението. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с таблетки дексаметазон.

Дългосрочната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

По време на лечението с дексаметазон под формата на инжекции пациентите могат да получат следните нежелани реакции:

1. От кожата и лигавиците: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
2. От сетивните органи: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталм, внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение в главата, шията) , турбинати, скалп възможно отлагане на кристали от лекарството в съдовете на окото);
3. От страна на метаболизма: повишена екскреция на калций, хипокалциемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), повишено изпотяване. Поради минералкортикоидна активност - задържане на течности и натрий (периферен оток), хипнатриемия, синдром на хипокалиемия (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора);
4. От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавено сексуално развитие при деца;
5. От страна на сърдечно-съдоватасистеми: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространение на некроза, забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул;
6. От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони), остеопороза (много рядко, патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, стероидна миопатия, намалена мускулна маса (атрофия). Инструкции за употреба на дексаметазон;
7. От страна на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, световъртеж, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, конвулсии.
8. От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, лошо храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи, повишаване на активността на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза;

Предозиране

При твърде активна употреба на дексаметазон в продължение на няколко седмици е възможно предозиране, което се проявява чрез симптомите, изброени сред страничните ефекти.

Лечението се провежда в зависимост от проявените фактори, е да се намали дозата или временно да се спре лекарството. В случай на предозиране няма специфичен антидот, хемодиализата не е ефективна.

специални инструкции

1. Пациенти с нарушена чернодробна функция Дексаметазон се предписва с изключително внимание.
2. За да се намали рискът от странични ефекти, пациентът трябва да следва диета с високо съдържание на калий. Храната трябва да е богата на протеини, приемът на въглехидрати и сол трябва да бъде малко намален.
3. По време на лечението с дексаметазон пациентите трябва постоянно да наблюдават кръвното налягане, състоянието на органите на зрението, водно-електролитния баланс и клиничната картина на кръвта.
4. Лечението с лекарството не трябва да се спира внезапно, тъй като в този случай рискът от развитие на синдром на отнемане се увеличава - състояние, което е придружено от увеличаване на основните симптоми на заболяването и потискане на надбъбречната функция.
5. Пациентите със захарен диабет трябва постоянно да следят нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да коригират дневната доза хипогликемични лекарства.
6. Когато използвате лекарството в педиатричната практика, трябва внимателно да наблюдавате динамиката на растежа на детето, тъй като продължителната употреба на лекарството във високи дози може да доведе до инхибиране на растежа на пациента.

лекарствено взаимодействие

Инструкциите за употреба на дексаметазон подчертават следните лекарствени взаимодействия:

1. Способността да се засили ефекта на антибиотиците;
2. Фенобарбитал, ефедрин намаляват ефективността на лекарството;
3. Приемането с други глюкокортикостероиди води до повишен риск от хипокалиемия;
4. Когато се използва с орални контрацептиви, полуживотът на дексаметазон се увеличава;
5. Ритодрин не трябва да се използва едновременно с въпросното лекарство поради риск от смърт;
6. Дексаметазон намалява ефективността на хипогликемични, антикоагулантни, антихипертензивни лекарства;
7. за предотвратяване на гадене и повръщане след химиотерапия се препоръчва едновременното използване на дексамтеазон и метоклопрамид, дифенхидрамин, прохлорперазин, ондансетрон, гранисетрон.