Лечение на кератоза. Кератинизация на кожата Възможно ли е да се излекува кожната кератоза

Както всеки друг орган, нашата кожа е предразположена към различни заболявания, което се дължи на влиянието на отрицателни химични, бактериални, механични и други фактори. Кожната кератоза е едно от неприятните заболявания, изразяващо се в удебеляване, кератинизация на кожата, което с увеличаване на площта на лезията причинява дискомфорт и много неприятни и болезнени усещания, включително сърбеж, пукнатини и тяхното кървене, ерозия и язва. Какви са причините за развитието на болестта и методите за нейното лечение?

Кератоза на кожата и причините за нейното развитие?
Под кератози се разбират кожни заболявания с невъзпалителен характер, които са свързани с прекомерната му кератинизация на фона на забавяне на процеса на ексфолиране. Причината за кожната кератоза може да бъде генетични фактори (наследственост), както и въздействието на външни фактори (радиация, механично, химическо въздействие) фактори. В допълнение, заболявания с инфекциозен характер, неизправности на нервната и ендокринната система, както и наличието на злокачествени тумори на вътрешните органи могат да допринесат за развитието на това заболяване. Следователно в практиката се разграничават две групи кератози: придобити и наследствени.

Придобити кожни кератози.
Придобитите кератози включват:

Симптоматичен, който се причинява от дисфункции на ендокринната и нервната система.
Параонкологична кератоза на дланите и ходилата – провокирана от наличието на рак.
Професионална кератоза – възниква при контакт с механични, физични и химични фактори.
Кератозата може да възникне и в резултат на инфекциозно заболяване, предавано по полов път (сифилис, гонорея), на фона на дефицит на най-важните витамини Е, А, С.

В допълнение, това заболяване може да бъде един от симптомите на някои видове дерматози.

Кожните кератози са наследствени.
Наследствените форми на кератоза са представени предимно от ихтиоза, фоликуларна кератоза (космат лишей, болест на Кирле), кератодермия на дланите и ходилата, порокератоза на Мибели, както и вродена поликератоза. Тези форми могат да бъдат фокални (кератодермия, порокератоза, кожен рог) и универсални (ихтиоза, ихтиозиформна еритродермия и др.). Важно е да се каже, че всяка форма на заболяването се характеризира със собствени характеристики на кожни лезии и свои собствени методи на лечение.

Симптоми на кератоза.
Заболяването се проявява под формата на кератинизация на космените фоликули, лющене на кожата, туберкулоза на кожата и нейното удебеляване по дланите и ходилата, което е придружено от неприятен симптом на болка, кървене, ерозивни прояви.

Ихтиоза.
Това означава "рибени люспи". За лечение на това заболяване се използват общи и локални методи на терапия. Общата терапия е от общоукрепващ характер, изразяваща се в назначаването на рибено масло, калций, витамин А, желязо, други витамини и микроелементи. Тъй като невроендокринните нарушения играят специална роля в патогенезата на заболяването, тяхната навременна диагностика и назначаването на оптимално лечение са от първостепенно значение. В такива случаи често помага приемането на тиреоидин с паралелно приложение на инсулин. Използването на топлина също има положителен ефект при лечението на това заболяване. Излагането на топлина разширява кръвоносните съдове, възстановява процеса на изпотяване и спомага за намаляване на сухотата на кожата, стимулира вазомоторния и мускулно-космения рефлекс. Ефект дават и суховъздушни (55-60°) и продължителни топли бани (38-39°) с добавка на сода за хляб. След такива вани пациентите се увиват в топло одеяло и се пие горещ чай или малинова инфузия в продължение на два часа. Освен това е важно да се комбинира лечението с водни процедури с масаж, докато такава терапия трябва да продължи доста дълго време след подобрение или възстановяване. Сярните бани помагат много добре на пациенти с ихтиоза, подобна услуга се предлага в много курортни зони.

Локалното лечение на ихтиоза включва омазняване в комбинация със салицилова киселина (2%) на засегнатата кожа, препоръчително е да се извърши такава процедура час след вземане на терапевтична вана. При прекомерна сухота на кожата процедурата за биоревитализация е ефективна. При твърде изразени форми на заболяването се използва по-интензивно ексфолиране (серно-салицилови, салицилово-катранени мехлеми и др.). Също така е ефективно да се използват мехлеми, в които преобладава витамин А. В студените периоди на годината състоянието на пациенти с ихтиоза е значително влошено на фона на повишена сухота на кожата, така че се препоръчва временно да се остави за място с по-топъл климат.

Вродена ихтиозиформна еритродермия на Broca.
Терапията на това заболяване е подобна на лечението на ихтиоза, но продължителността и температурата на баните с топъл и сух въздух са значително по-малки, поради по-изразената проява на възпалителни явления (често до мехури). Като локално лечение се използват слаби разтвори на салицилов мехлем (1%), а при усещане за стягане, парене се препоръчват индиферентни мехлеми и мазнини.

Фоликуларна кератоза.
Тази форма на заболяването се проявява под формата на кератинизация на кожни участъци в устието на космените фоликули. Външно заболяването прилича на леки обриви по кожата. Фоликуларната кератоза се разделя на папулозна, атрофична, вегетативна. Едно от заболяванията на фоликуларната кератоза е космения лишей, характеризиращ се с появата на множество възли с малък размер и розов цвят. Нодулите обикновено са покрити с твърди и грапави люспи. В центъра на възникващите възли има усукани косми. Любимо място за космените лишеи е кожата на гърба, корема, зоните на флексия на крайниците. В повечето случаи заболяването се среща при деца и юноши, има хроничен ход, през зимата заболяването се влошава.

Болестта на Kirle е друг често срещан тип наследствена фоликуларна кератоза. Заболяването се характеризира с появата на сиви фоликуларни папули по кожата на тялото, крайниците или лицето. Докато растат, на повърхността на папулите се образуват корички. В резултат на сливането папулите образуват израстъци, подобни на брадавици.

Кератодермия на дланите и ходилата.
Характеристика на този вид заболяване е появата на симетрични жълти (кафяви) рогови слоеве с лилава граница в областта на дланите и петите. Първото проявление на това заболяване обикновено се фиксира в детството, но с годините то само прогресира. Повърхността на кератинизираните слоеве е покрита с болезнени пукнатини, които кървят. Заболяването може да се разпространи в гърба на ръцете, краката, коленете и лактите.

Порокератоза на Мибели.
Проявата на този тип заболяване е образуването на конични плътни възли със сивкав оттенък върху кожата. С течение на времето възлите образуват пръстеновидна плака върху кожата, която може да достигне диаметър до четири сантиметра. Особеността на плаката е наличието на вдлъбнатина в центъра и рогов ръб по краищата. Болестта е много трудна за лечение, в терапията се използват диатермокоагулация, замразяване, електролиза, хирургично отстраняване на големи образувания, рентгенова терапия.

Наследствен палмоплантарен симетричен кератом.
Това заболяване има друго име - "болест на остров Меледа". При лечението на това заболяване се използва както общо, така и локално лечение. За продължително приемане през устата се предписват витамин А, общоукрепващо средство, магнезиеви соли и др. При локална терапия се използват продължителни горещи бани, измиване със сапунена вода, (10%) салицилови мехлеми под формата на компрес непосредствено след банята. В особено тежки случаи е показана хирургична интервенция с изрязване на засегнатите кожни участъци, последвана от пластична хирургия на кожата. Но въпреки това заболяването може да се повтори. Следователно пациентите трябва напълно да се ограничат от всякакъв натиск върху кожата на дланите или краката. Ако пациентът е свързан със заседнала работа, може да се наложи да го промените.

Вродени поликератози.
От името става ясно, че такива заболявания имат симптоми на различни форми на кератоза. В този случай заболяването причинява увреждане на нервната система, костната тъкан и някои други патологии, включително промени в ноктите, зъбите и косата.

себорейна кератоза.
Заболяването е представено от множествен обрив от овални рогови неоплазми по лицето, шията и други области, които могат да бъдат кафяви, телесни или черни. Този тип кератоза се счита за най-честата доброкачествена неоплазма сред възрастните хора. Елиминира се хирургично с последващо хистологично изследване само ако пациентът изпитва дискомфорт, увеличаване на образованието, сърбеж или кървене. В противен случай протичането на заболяването е под наблюдението на специалисти.

актинична кератоза.
Заболяването се характеризира с кератинизация на кожата на лицето, шията и деколтето. Неудобството от този вид кератоза е чисто естетическо. Причината за развитието е продължителното излагане на слънчева светлина, поради което кожата губи стегнатост и еластичност, старее и се удебелява. Външно това са обикновени кожни неравности, които се усещат като шкурка на допир. Актиничната кератоза често се превръща в рак на кожата, така че изисква редовно наблюдение от дерматолог.

Сенилна кератоза на кожата.
Заболяването се развива като цяло при възрастни хора (следва от името). Всъщност това е предраково заболяване, което в редки случаи се изражда в рак на кожата. Има вид на сухи или мазни плаки с плосък жълто-кафяв цвят, достигащи диаметър 1-2 см. Такива кератинизирани слоеве са подобни на външен вид на брадавици и се появяват, като правило, на открити участъци от кожата (лицето , врата или ръцете). Болестта може да продължи много години и практически не се притеснява, в редки случаи има лек сърбеж. Има обаче случаи, когато плаките се възпаляват, започват да кървят с по-нататъшното появяване на ерозия. Последното е тревожна камбана, която може да показва началото на злокачествено заболяване. В тази ситуация не се колебайте да посетите лекар. След обстоен преглед и необходимите изследвания се предписва подходящо лечение.

Кератоакантома.
Кератоакантомът е бързо растящ доброкачествен тумор със спонтанна инволюция (обратно развитие). Външно прилича на купол с телесен цвят, в средата на който има тапа от рогово вещество. Обикновено се появява на места, изложени на слънчева светлина (лице, ръце). В допълнение към слънчевата радиация, причината за развитието на кератоакантома може да бъде механично увреждане, вируси. Туморът изчезва след няколко седмици или месеци, но винаги има пренебрежимо малък шанс да се дегенерира в плоскоклетъчен рак на кожата, така че никога не трябва да отлагате посещението при специалист.

Лечение на кожна кератоза.
Кожната кератоза трябва да се лекува от опитен дерматолог. Когато се появят образувания, е необходимо незабавно да се свържете с специалист, за да избегнете развитието на злокачествен тумор. Кератозите се характеризират с продължително лечение със специална диета (с преобладаване на витамини и мазнини), прилагане на външни терапевтични мехлеми.

За лечение на кератоза се използват различни методи, подобни на лечението на рак на кожата (хирургични, лазерни, криотерапия, радиация, медикаменти). Във всеки случай при изготвянето на оптималния режим на лечение се вземат предвид прогнозите за развитието на образованието, локализацията и общото здравословно състояние на пациента.

Кожни образувания, които нямат предразположеност към дегенерация или злокачествено образуване, се лекуват по козметични показания.

Кератозата е кожно заболяване, което е до голяма степен генетично по природа, но може да възникне поради редица външни фактори. Заболяванията засягат както възрастни, така и деца. Методите за лечение на големи и малки пациенти са различни. Как да се предотврати развитието на усложнения на заболяването, поради какви причини възниква кератозата, симптомите и лечението на патологията - читателят ще намери информация по тези и други въпроси в нашата статия.

Какво представлява кератозата?

Кератозата се отнася до цяла група дерматологични заболявания, най-характерната проява на които е удебеляването на епидермиса. Патологията няма вирусен произход, а по-скоро е резултат от определен комплекс от провокиращи фактори. Те включват:

Връзка с онкологията

Със сигурност мнозина са чували за такова заболяване като кератоза. Това, което е обаче, не е за всеки. Всъщност патологията води до появата на кератоми върху човешката кожа - доброкачествени неоплазми (единични или множествени). Към днешна дата мненията на експертите за болестта и причините за нейното възникване са двусмислени, лекарите са разделени на два лагера. Някои твърдят, че причините, водещи до появата на болестта, са чисто генетични. Други не изключват участието в появата на патологията на факторите, споменати по-горе. Съответно, отговорите на въпросите за това как да се лекува кератоза също ще варират.

По един или друг начин има връзка между кератозата и рака на кожата. Кератомата има доброкачествен характер, но има случаи, когато в нейните структури се развиват ракови клетки. Неоплазмите са малко различими един от друг, така че е визуално трудно да се определи вида на патологията (рак или кератоза). Какво е това, ще помогне да се установи само хистологично изследване. Почти във всички случаи към процедурата се прибягва при поставяне на диагнозата.

Множество огнища на кератоза могат да показват наличието на рак във вътрешните органи. Има някои статистики, според които сред 9 хиляди изследвани пациенти с кератома 900 души са били диагностицирани с различни форми на рак на кожата.

Класификация

Заболяването "кератоза" е разделено на групи според различни признаци. Например, според естеството на произхода, те разграничават:

Симптоматична кератоза - патологията възниква на фона на други заболявания, както и под въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда;
Наследствената кератоза е патология, която се формира по генетични причини и се проявява, като правило, в ранна възраст или веднага след раждането;
Придобитата кератоза е заболяване, чиито причини не са напълно изяснени.

В зависимост от това как се появяват кератомите по тялото, има:

Локализирана кератоза - заболяването засяга определен участък (област) от кожата;
Дифузна кератоза - заболяването обхваща цялото тяло или много големи участъци от кожата.

Също така се отличава:

в кои огнища на заболяването (рогови тапи) се образуват близо до космения фоликул;
Актиничната кератоза е неравномерни, груби петна по кожата, които постепенно се трансформират в люспести лезии, които варират на цвят от нормален тон на кожата до червено-кафяв;
е нодуларни образувания, покрити с тъмни рогови люспи.

Видове себорейна кератоза

Себорейната кератоза също е разделена на няколко форми:

Други форми на кератоза

Известна е и медицинската практика:

кератотичен папилом,
кожен рог,
клонална кератоза.

Кератотичен папилом - форма на патология, която се проявява с малки образувания, състоящи се от единични кисти с включвания на рогови клетки;

Кожният рог е форма на кератоза, която се счита за доста рядка. Патологията се проявява чрез образувания на рогови клетки с условна цилиндрична форма, изпъкнали над повърхността на кожата. Болестта засяга предимно възрастни хора. Туморите, които могат да варират по размер, се класифицират в два подвида:

Първичен - няма достатъчно информация за вида на тази патология, тя може да се прояви спонтанно, без видима причина;
Вторична - патологията възниква на фона на възпалителен процес в други кожни образувания. Именно тази форма на кожния рог може да се дегенерира в злокачествено образувание под въздействието на вируси или микротравми;

Клонална кератоза. Какво е? Този вид патология е подобна на епителиома и се отнася до специална форма на заболяването, която се характеризира с плаки, освен това гнездата са разположени в епителния слой на тумора. Самите образувания се състоят от кератиноцити - пигментирани клетки. Клоналната кератоза се появява главно на долните крайници и главно при възрастни хора.

Основни симптоми

Най-очевидните признаци на кератоза са неоплазми (единични или множествени), които се появяват на открити участъци от кожата - гръб, гърди, предмишница. Понякога заболяването може да засегне шията, скалпа, гърба на ръката, гениталната област. Има редки случаи, когато патологията се проявява на стъпалата на краката. Размерът на доброкачествения тумор може да варира от няколко мм до няколко см. Образуването най-често придобива заоблена форма, границите му са ясно очертани. Възможно е пациентът да почувства сърбеж на мястото на тумора.

Израстъците обикновено са розови или жълти, но могат да бъдат тъмнокафяви или черни. Повърхността на тумора е грапава, покрита с тънък филм, когато се отстрани или повреди, се отделя кръв. Постепенно филмът става по-дебел, може да се покрие с пукнатини. При удебеляване на кората ръбовете на тумора се променят и придобиват неправилна форма. В същото време неоплазмата става твърде изпъкнала, с черни или светли петна.

Рискова група и усложнения

Следните групи хора са по-податливи на заболяването:

При лечението на кератоза ранният скрининг е важен, следователно, преди да се установи диагнозата, се извършва следното:

общ преглед на пациента;
взет биоматериал.

Кератозата е заболяване, чието лечение се провежда последователно и отнема дълъг период от време. Напредналите стадии на заболяването могат да причинят различни усложнения:

Дегенерация на доброкачествени образувания в рак;
Патологията причинява неизправност на ендокринната система, както и на нервните стволове и окончания;
Патологията може да доведе до загуба на зъби;
На фона на кератоза често се появява

Методи на лечение

По правило при лечението на кератоза най-ефективните методи са хирургически. Но само в случаите, когато проявата на патология е представена от отделни елементи в открити части на тялото. Консервативните методи на лечение дават малък ефект, въпреки че често на пациента се предписват големи дози аскорбинова киселина, за да се спре прогресията на патологията.

Трябва да кажа, че тази мярка води до положителна тенденция в лечението. Терапията се провежда на курсове с продължителност до два месеца. Между етапите на лечение е необходимо да се правят паузи от няколко седмици, за да се даде почивка на тялото. Курсовата терапия помага да се гарантира, че в бъдеще няма нови огнища на заболяването с името "кератоза". Лечението с народни средства е чисто допълнителна мярка към горните две.

Проявите на кератоза се отстраняват чрез различни манипулации:

Лазерно или радиовълново лъчение;
Криодеструкцията е метод на лечение, основан на въздействието на течен азот върху засегнатите участъци от кожата. Тази процедура се използва главно, когато се появят множество кератоми;
Химически пилинг - използва се за процедурата (в чист вид или разтвор в различни пропорции);
Електрокоагулация - техника, която използва електрически ток при лечение на засегнатите области на тялото;
Кюретажът е процедура за остъргване с помощта на специален метален инструмент (кюрета).

Децата са податливи на заболяването наравно с възрастните. В повечето случаи малките пациенти се диагностицират с фоликуларна кератоза, която се появява в областта на космения фоликул. Причината за развитието на болезнено състояние може да бъде студеният сезон; липса на витамини в организма; заболявания на стомашно-чревния тракт; ежедневен стрес в училище или в семейството. Нодуларен обрив, който наподобява "настръхване", проявява фоликуларна кератоза при деца. Снимка на подобно проявление на болестта е показана на илюстрацията по-долу.

Диагнозата се установява въз основа на изследването, освен това може да се извърши изследване на биологичен материал. Често консервативното лечение е насочено само към елиминиране на козметичен дефект. Основната задача на терапията е да овлажнява кожата и да ексфолира мъртвите частици с помощта на специални кремове и мехлеми.

Предотвратяване

Важно е да запомните, че в случай на някакви патологични състояния не можете да се самолекувате. Трябва незабавно да потърсите съвет от специалист и да разберете какви нарушения са настъпили в тялото.

Трябва да посетите лекар, ако:

неоплазмата промени своята форма, размер, цвят за кратък период от време,
неоплазмата се е възпалила или е наранена,
по кожата се появяват незарастващи или кървящи участъци,
на мястото на локализиране на кератома се усеща болезненост или постоянен сърбеж.

За да предотвратите патология, трябва:

Туморите не изчезват сами, с времето те само прогресират.

Рецепти на традиционната медицина за кератоза

Както беше отбелязано по-рано, алтернативната медицина може да се превърне само в допълнителна мярка към консервативната (хирургична) терапия и само след установяване на правилната диагноза. Лечението на кератоза у дома включва използването на различни мехлеми и компреси на базата на картофи, прополис, мая. Например, прополисът покрива засегнатите участъци от кожата (необходимо е да се нанесе агентът в тънък слой) в продължение на няколко дни. След това дават на кожата почивка и след известно време отново извършват подобна процедура. Курсът на лечение се състои от няколко цикъла.

Ефективно в борбата срещу кератозата е използването на сурови картофи. Плодът се натрива на ситно ренде, поставя се в няколко слоя марля и се налага върху засегнатите участъци от кожата за 40-60 минути. Процедурата се повтаря с пресни картофи.

Често за компреси се използва жива мая. Продуктът се нанася върху проблемните зони за няколко часа, след което се измива обилно с вода. Курсът на лечение се повтаря в продължение на пет дни.

Физиотерапията също може да стане неразделна част от премахването на проявите на болестта. Най-важното при лечението на заболяването обаче е ежедневната грижа за кожата.

Основни симптоми:

Кератозата е група от кожни патологии с невъзпалителна етиология, характеризиращи се с кератинизация на цялата повърхност на кожата или отделни области. Има много форми и разнообразни клинични прояви. Кожната кератоза може да се появи при хора от всяка възрастова група.

причини

Причините за кератоза са ендогенни и екзогенни фактори, в зависимост от формата на заболяването.

Често срещаните причини включват:

излагането на ултравиолетова радиация е най-честата причина за кератоза на кожата на лицето;
увреждане от агресивни химикали;
травма;
ухапвания от насекоми, които отделят токсини;
кожна инфекция по различни причини;
възпалителни процеси на кожата, излагане на бактерии, гъбички, вируси;
соматични заболявания, особено възпаление на храносмилателната система, нервни заболявания, патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
метаболитно разстройство;
намален имунен статус;
нарушение на хематопоезата;
ендокринни нарушения;
доброкачествени и злокачествени новообразувания, особено на кръвта и кожата;
алергични реакции;
хормонални промени;
старост;
наследственост (порокетоза на Мибели, еластоза на Мишер-Лутц).

Кератозата при дете може да се развие поради вътрематочно. Чести са случаите на развитие на патология на фона на други кожни заболявания, например (алергични реакции, свързани с генетични нарушения).

Класификация

Обикновено патологията се разделя на няколко вида.

Степен на разпространение:

Дифузно - почти цялата повърхност на кожата е засегната.
Локализирани (фокални) - засягат се отделни области на тялото.

Произход:

Вродена - предпоставките за заболяването се залагат в развитието на плода.
Придобито - възниква във всяка възраст под влияние на външни или вътрешни фактори.
Симптоматично - една от проявите на дерматоза.

По локализация:

Кератоза на шийката на матката.
Фоликуларен () - блокиране на космения фоликул с люспи на епидермиса.
Кератоза на лицето.
Окосмена част на главата.
плантарна кератоза.
Кератоза на вулвата.
Спрете кератозата.

Поради причини за развитие:

Слънчевата кератоза (актинична) е реакция на прекомерно излагане на слънчева светлина. При възрастните хора може да се появи сенилна кератоза, предраково състояние.
Сенилна кератоза или себорейна - "старчески брадавици", базалноклетъчни.
Пиларна кератоза (космат) - се предава по наследство, най-често (50 - 80% от всички кожни патологии при юноши, 40% при възрастни).
Лихеноидна кератоза - развива се в резултат на инфектиране на кожни образувания, които при възпаление наподобяват.
Професионални - свързани с постоянен контакт на кожата с агресивна среда.
- възниква, когато протеиновият метаболизъм е нарушен поради генна мутация.

Класификацията е условна. Като такава класификация на кератозата не съществува поради разнообразието от прояви и причини.

Симптоми

Провокиращи фактори в развитието на клиничните прояви могат да бъдат:

използване на орални контрацептиви;
нездравословна храна;
неспазване на личната хигиена;
студено време.

Общи симптоми:

пигментирана кожа;
кератинизация;
появата на различни образувания или удебеления;
на разположение ;
кървене.

Характерът на кожните образувания и симптомите варират в зависимост от формите на заболяването и локализацията.

При палмоплантарна кератоза се появяват кератинизация, дълбоки пукнатини, мехури по петите. Грапавостта на кожата на ръцете и краката се среща в 100% от случаите, промяна в нюанса на дермата от кехлибарено до кафяво - в 90%, повишено изпотяване на ходилата и дланите - в 70%, болезнени пукнатини - в 60 % от случаите. Кератоза на краката може да се появи при носене на неудобни обувки, неуспешен педикюр.

Първият симптом на кератоза на скалпа е суха кожа и коса, влошаване на косата (чупливост, тъпота, разцепени краища). Освен това се появява кератинизация в областта на космените фоликули, на главата се усещат неравности и туберкули, които, ако са повредени, могат да кървят.

С прогресирането на заболяването косата започва да пада в отделни области или веднага по цялата повърхност. На мястото на плешивост косата не расте, което се дължи на смъртта на луковиците.

Себорейната форма се характеризира с появата на хиперпигментирани петна, които се превръщат в плаки с ясно очертани граници, покрити с корички. Плаките могат да се появят навсякъде по тялото в множествено или единствено число. Сянката на образуване е различна, от телесна до черна. При механично увреждане (триене, изстискване) брадавиците кървят.

Симптомите на фоликуларната форма обикновено се появяват в ранна възраст. Първата проява е сухотата на дермата. Освен това се появяват възли с косми на върха, които са разположени симетрично върху кожата. Особеност при децата е кератозата на лицето, обикновено без дискомфорт, с изключение на естетическите. Често тези прояви изчезват в юношеска възраст с хормонални промени.

Кожни лезии в слънчевата (актинична) форма на патология се появяват на открити места с пряко излагане на ултравиолетова радиация. В риск са възрастните хора, тези, които стоят на слънце дълго време, хората със светла кожа, ХИВ-инфектираните хора, които имат старчески петна.

Сенилната форма се характеризира с образуването на множество запоени твърди люспи върху открити части на тялото. Кръгли или овални фокуси с размер до един сантиметър се отстраняват трудно, болезнено. В рисковата зона са мъжете, хората с фоточувствителност на кожата от I-III тип, дългосрочно излагане на ултравиолетова радиация.

Диагностика

Клиничната картина на заболяването е изразена, така че опитен специалист може да постави диагноза въз основа на визуален преглед. Извършва се микроскопско изследване, за да се изясни формата на патологията и диференциацията. Съвременните устройства имат голям потенциал и ви позволяват да получите информация, достатъчна за ясна представа за болестта.

Основният метод за окончателна диагноза е хистологичното изследване на биопсията, което ви позволява да установите вида на кожната формация, етапа, естеството на патологичния процес и да получите други точни показатели за избор на адекватно лечение.

Лечение

Можете да се отървете от кератозата с помощта на комплексно лечение след установяване на причината за заболяването. В лечението участва дерматолог, може да се наложи консултация с генетик, ендокринолог, диетолог, онколог.

Медицинският комплекс включва:

системна терапия;
диетична терапия;
симптоматично лечение;
хирургическа интервенция;
локално лечение;
народни методи.

Предписват се витамини (A, D), рибено масло, препарати с калций и желязо, а при необходимост и болкоуспокояващи. Конкретен режим на лечение се избира индивидуално, като се вземат предвид причините и проявите.

За локално приложение се използват кремове, спрейове, гелове на основата на натриев хлорит с овлажняващ и противовъзпалителен ефект.

При хиперкератоза на краката трябва да се консултирате с подолог. При кератоза на стъпалото лечението е насочено към внимателна грижа, спазване на хигиенните процедури. Първо, роговият слой трябва да се омекоти със солени вани или омекотяващи козметични продукти. След това се отстранява твърдият слой, след което се полира.

Компетентен ортопед нежно отстранява грубия слой до здрава кожа. За премахване на мазоли и груба кожа е ефективно използването на захарна фуния - фреза за педикюр с фреза с покритие от нар, може да се използва както у дома, така и в салони за красота. Апаратните процедури са хигиенични и ефективни.

Като лечение на кератоза у дома се използват грижовни омекотяващи масла (лавандула, розмарин, борово масло), вани за ръце и крака, специални лосиони, гелове. Особено ефективно е използването на билкови бани сутрин и вечер преди абразивни процедури, след което се прилага лечебен мехлем или масло. Правят се компреси от билки с противовъзпалително и лечебно действие (лайка, градински чай, алое и други). Основната цел е образуването да се омекоти и нежно да се отстрани.

Лечебните свойства на катранения сапун в борбата с кожните заболявания са известни от древни времена. Катраненият сапун премахва излишния себум, предотвратява запушването на порите, намалява изпотяването, изсушава възпаленията по кожата, бори се с пърхота, прави косата по-здрава и гъста. Благодарение на съдържанието на танини и масла в сапуна, той има противовъзпалително, антибактериално, овлажняващо действие. Кожата и косата след използване на сапун имат добре поддържан вид.

Препоръчва се диета с изключване от диетата на консервирани храни, пикантни, мазни, мариновани храни, кифли, сладки газирани напитки, алкохол и онези храни, към които пациентът може да развие алергична реакция. Препоръчително е да се използва голямо количество витамини, съдържащи се в пресни плодове и зеленчуци, морски дарове, зърнени храни.

За отстраняване на израстъци се използват щадящи хирургични и козметични техники:

Криотерапия - показана е при значителна повърхност на лезията, технологията се състои в въздействието на течния азот върху образуването. След замразяване плаките претърпяват некроза и се отстраняват. Възможно усложнение на криотерапията -.
Лазерна терапия - лазерно отстраняване. Манипулацията се състои в въздействието на лазерен лъч върху патологични огнища. Това е най-ефективният метод за справяне с кератозни образувания, характеризиращ се с безболезненост, скорост на изпълнение и липса на последствия.
Диатермокоагулация - отстраняването на огнища чрез електрически ток се извършва с анестезия. Има висок риск от белези, пигментни петна.
Фототерапия - лечение на кератотични огнища със специален агент, който повишава чувствителността на епидермиса към светлинни вълни с определена дължина. След това плаките се излагат на светлинни лъчи, без да се увреждат здравите тъкани. След процедурата не можете да останете на слънце в продължение на 48 часа.
Плазмолифтинг - инжектиране на плазма за стимулиране на локалния имунитет и регенерация на кожата.
Биоревитализация - инжекциите с хиалуронова киселина подобряват състоянието на кожата, подмладяват, повишават способността за регенерация.

При незначителни лезии химическият пилинг (гликолов, млечен, гликолово-салицилов) помага - използването на киселини за химически ефекти върху брадавици.

При лечението на слънчева кератоза се използва кюретаж - хирургична техника, при която локализираните лезии се изстъргват с кюрета. Кюретажът не се използва за отстраняване на актинични лезии по лицето, тъй като след манипулацията може да остане белег.

При ихтиозни кожни лезии („рибени люспи“) помагат топли алкални бани (до 39 градуса), след което пациентът се увива в одеяло за два часа и се оставя да пие горещ билков чай. Топлината разширява кръвоносните съдове, насърчава изпотяването, ексфолирането, хидратацията на кожата, стимулира мускулните и вазомоторните рефлекси.

Един час след банята тялото се намазва със салицилова киселина в комбинация с масло или мазнина. Ефективна е комбинацията от бани с масаж. Лечението е продължително.

Прогнози

Резултатът от заболяването зависи от вида и разпространението на кератотичния процес. Като цяло прогнозата е благоприятна при навременно лечение и спазване на медицинските препоръки. При липса на компетентно лечение е възможно развитието на микробни, злокачествени новообразувания, загуба на зъби, хиперпигментация, нарушаване на органите на ендокринната система и развитие.

Сенилната форма на кератоза се счита за най-неблагоприятна по отношение на прогнозата. Плаките не изчезват сами, както например при фоликулната форма. Това е предраково състояние: при липса на лечение, нерационална терапия, постоянно нараняване на лезиите е възможно дегенерация в. Злокачествеността се среща в 2-5% от случаите.

Ихтиозата може да бъде усложнена от метаболитни нарушения, фоликулит, прогресиране на хронични заболявания и добавяне на нови системни заболявания. Ако се открие ихтиоза в плода, бременността се препоръчва да се прекъсне.

Рисковата група включва хора със светла кожа, обременени от наследственост, живеещи в слънчев горещ климат, подложени на лъчева и химиотерапия, заразени с ХИВ.

Предотвратяване

Кератозните кожни лезии са сложен проблем, който е труден за лечение. За да не се сблъскате с болестта, се препоръчва:

избягвайте продължително излагане на слънце, особено за хора в риск, не бъдете на слънце от 10 до 16 часа;
не правете слънчеви бани на слънце и в солариум, особено ако пациентът има слънчева кератоза;
използвайте слънцезащитни продукти, носете очила с UV филтри, болни хора - носете естествени леки дрехи с дълги ръкави, удобни обувки;
погрижете се за имунитета, укрепвайте, яжте рационално;
не преохлаждайте;
спазвайте хигиената;
избягвайте нараняване на кожата.

Хората, страдащи от дерматоза, трябва редовно да се подлагат на професионални прегледи при дерматолог и превантивно лечение, да елиминират дразнещи и провокиращи фактори.

Точните причини за появата на болестта все още не са установени. Основният е редовното излагане на ултравиолетова радиация. Засяга дермата, епидермалните слоеве, кръвоносните съдове, мастните жлези, мелоноцитите.

Постепенно под въздействието на слънчевата светлина смущенията се увеличават, достигайки пика на заболяването.

Следните фактори допринасят за развитието на патологията:

генетично предразположение;
отслабен имунитет;
влияние върху кожата на химикали (смолисти вещества, масло, пясък и др.);
прехвърлени инфекции;
промени, свързани с възрастта (заболяванията са най-често засегнати от хора на възраст над 50 години).

Поради слаб имунитет, носителите на СПИН, хората с проблеми на нервната, ендокринната система, както и пациентите, претърпели химиотерапия или сложни операции, са по-склонни към появата на кератоза.

Някои видове кератоза често засягат млади хора. Това обикновено се отнася за червени или светлокоси хора със сиви, сини или зелени очи. Проучванията показват, че 60% от населението до 40-годишна възраст има поне един елемент на кератоза.

На възраст над 80 години всеки има някакъв вид тази патология.

Видове и признаци на кератоза

Човек може да не обърне внимание на признаците на началния стадий на заболяването. Може да се прояви чрез незабележима грапавост по всяка част на тялото (бузи, мост на носа, предмишници, скалп, уши и др.). Отначало образуванието е твърдо, малко по размер, червено или кафяво на цвят. Кожата около засегнатата област може да се отлепи, да започне сърбеж, а на мястото на кератома също могат да се наблюдават нарушения на линията на косата.

Няма единна класификация на разновидностите на това заболяване, т.к. не е напълно проучен. Според етиологията се разграничават следните видове кератоза:

Вродена - появява се при раждането или в по-млада възраст. Среща се много рядко.
Придобит - появява се в вече зряла, по-рядко - в юношеска възраст.
Симптоматично - възниква поради външни фактори.

В зависимост от засегнатата област се изолират локална (засегнати са отделни участъци от кожата) и дифузна (обширни участъци от кожата) кератоза.

Има и няколко вида клинични прояви.

Фоликуларна кератоза

Наблюдава се образуване на рогови тапи в космените фоликули. Това са мъртви кожни клетки, отделени от кожата. Образувайки възли, те пречат на растежа на косата. Най-често фоликуларната кератоза се появява на корема, лицето, раменете, задните части, шията, в подмишницата. Такива прояви са характерни за студения сезон, по-близо до лятото симптомите могат да изчезнат. Също така този вид патология се нарича пиларна кератоза. Ако възелът расте повече от 3 mm, може да се появи болка.

Използването на алергени може да изостри възпалителния процес.

себорейна кератоза

Този тип заболяване се характеризира с плакообразни или нодуларни образувания с брадавична повърхност. Отгоре кератомите са покрити с кафява или черна кератинизирана материя. По правило се среща на възраст над 50 години, поради което се нарича сенилна кератоза.

Най-честите места за поява на образувания са лицето, гърдите, шията и др. Не се среща по дланите и ходилата. Развитието на тази форма на заболяването е бавно, обикновено става хронично. Сенилната кератоза не се превръща в ракова неоплазма, но злокачественият тумор може да се прикрие като кератоза. При възпаление на засегнатите области, кървене и бързо нарастване на образуването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

актинична кератоза

Появява се на открити части на тялото. Първоначално изглежда като неравна, груба кожа. С течение на времето се развива в люспесто, люспесто, уплътнено петно, което има нюанс от цвета на кожата до кафеникаво. Такива образувания могат да изглеждат като израстъци, извисяващи се над кожата. По принцип лицето, шията и гърдите са изложени на кератинизация. Такава кератоза може да се трансформира в ракови тумори, така че е необходимо редовно да се наблюдава дерматолог.

Лечение на заболяването

Лечението трябва да се извършва от дерматолог.

Трябва да посетите специалист след първата проява на кератома, тъй като е важно да изключите злокачествения характер на образуването. Лечението е продължително и сложно, обикновено включва редица дейности.

Консервативна терапия

Провежда се, за да се намали броят на кератозата, преди да се премине към радикални методи на лечение.

Терапевтичните средства намаляват симптомите, облекчават хода на заболяването, но не лекуват напълно.

За омекотяване на кератоничните зони се използват приложения с лекарства с урея (съдържание - от 12 до 30%): Keratosan, Ureaderm, Ureatop, Akerat ..

При терапевтично лечение се използват следните лекарства: Fluorouracil, Efudex крем, Diclofenac Gel 3%, Imiquimod. За лечение на кератоза на скалпа се използват специални шампоани. Вътре се приемат ретиноиди, които спомагат за намаляване на скоростта на растеж на образуванията, както и витамини от групи А, В и С. Освен това се предписват курсове на физиотерапия.

Радикално лечение на кератоза

Тъй като консервативната терапия на кератозата не гарантира пълно излекуване, често се налага да се премине към радикални мерки - директно отстраняване на образуванията. Използването на кардинални техники е особено оправдано в случай на риск от дегенерация на кератозата в рак.

Има следните радикални методи на лечение:

Криодеструкция - замразяване с течен азот.
Премахване на радиовълни. Образуването се изрязва с радионож под действието на радиовълни.
Електрокоагулация - лекарят прави каутеризация на образуването на електрически ток с висока честота.
Лазерно унищожаване - използва се точково въздействие на лазер с въглероден диоксид върху кератома.
Фотодинамична терапия - метил аминолевулинат се прилага върху засегнатата област с по-нататъшно излагане на светлинна вълна с определена дължина. Всичко това води до некроза на засегнатите тъкани.
Хирургично отстраняване - кожата се почиства с кюрета (специален инструмент).
Дермабразио - отстраняване с абразивна четка.

Прогноза и профилактика на заболяването

Прогнозата на заболяването зависи от времето на започване на лечението. Въпреки това, за да се избегне рецидив, трябва да се спазват определени препоръки.

Като превантивна мярка можете да предприемете следните мерки:

използвайте овлажнители;
яжте добре, така че храната да дава на кожата всички необходими „строителни“ елементи;
ограничете излагането на пряка слънчева светлина, за да намалите излагането на ултравиолетова радиация;
докато сте на слънце, използвайте слънцезащитни продукти (мехлеми и кремове) с високо ниво на SPF;
При работа с химикали трябва да се носи подходяща защита за кожата.

Кератозата е състояние на кожата, което изисква постоянно наблюдение. В допълнение към естетическия дефект, понякога образуванията могат да прераснат в злокачествени тумори. И за да се предотврати това, е необходимо да се подлагат на редовни прегледи и да се следят промените в кожата.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Кератома- това е общото общо име за няколко вида доброкачествени кожни неоплазми, образувани от повърхностните клетки на епидермиса. Това означава, че няколко вида неоплазми с общ произход се комбинират в едно име "кератома". По принцип терминът "кератома" е клинично и морфологично неточен, тъй като не отразява специфичните особености на всеки тип доброкачествен тумор, образуван от клетки на повърхностния слой на епидермиса ( кератиноцити).

Терминът "кератома" се състои от две части: първата - "keratos", което е гръцкото наименование на клетките на повърхностния рогов слой на кожата (кератинизиращ епител), и втората - наставката "-oma", обозначаващ тумор. Тоест директният превод на думата "кератома" е тумор от клетките на кератинизиращия епител на кожата. Може да се каже, че терминът "кератома" е еквивалентен по смисъл на понятията "миома", "липома" и други подобни общи наименования за големи групи доброкачествени тумори, произхождащи от един и същи клетъчен тип и включващи няколко специфични вида неоплазми.

Кератома - кратко описание и локализация

Всеки кератом, независимо от сорта, се образува от клетките на кожния епител, който е външният слой и е в пряк контакт с околната среда. Този епител е стратифициран кератинизиращ по структура, а клетките, които го образуват се наричат кератиноцити. Стратифициран кератинизиран епител се състои от няколко слоя клетки, разположени един върху друг. Освен това клетките на външния слой, разположени на повърхността, постепенно умират, превръщайки се в рогови люспи, които се ексфолират и се отстраняват от повърхността на кожата при измиване.

Когато люспите се ексфолират, на тяхно място от по-дълбоките слоеве се издигат нови епителни клетки, които сами след известно време започват да умират и се превръщат в люспи. По този начин има процес на постоянно обновяване на клетките на епитела на кожата - повърхностните умират и се ексфолират, а тяхното място се заема от други, които преди са били в подлежащия слой. Върху базалната мембрана на епитела от своя страна постоянно се образуват нови епителни клетки, които постепенно се придвижват към повърхността, за да се превърнат в люспи и да се излющят.

Обикновено скоростта на процесите на образуване на нови клетки върху базалната мембрана и ексфолирането на роговите люспи е балансирана. Тоест отново се образува само такъв брой клетки, които са необходими за замяна на тези, които са се превърнали в рогови люспи. Ако процесите на ексфолиране на люспите и образуването на нови епителни клетки не са балансирани, това води до развитие на различни кожни заболявания. Така се образуват кератоми - доброкачествени тумори от кератиноцити.

Кератомът се образува от непроменени клетки на епитела на кожата, склонни към прекомерна кератинизация. Тоест туморът се състои от голям брой обикновени кератиноцити - точно същите клетки, които образуват нормалните слоеве на епитела. Тъй като кератомите се образуват от нормални клетки, те са доброкачествени тумори.

Въпреки това, кератомите са склонни към дегенерация в рак. Според статистиката злокачествеността на кератома се среща в 8-20% от случаите, в зависимост от вида на тумора, общото състояние на човешкото тяло, както и наличието на негативни фактори, които допринасят за образуването на ракови клетки. Поради относително високата вероятност от дегенерация на кератома в злокачествени тумори, тези неоплазми се наричат предракови. Въпреки това, не трябва да се страхувате от това, тъй като в повечето случаи кератомите не стават злокачествени.

Тъй като кератомите се образуват от клетки на кожния епител, тези тумори се локализират само в различни области на кожата. Кератомите могат да се образуват по лицето, шията, тялото, ръцете и горната част на краката. Освен това най-рядката локализация на тези неоплазми са долните крайници и най-често кератомите се появяват на участъци от кожата, изложени на слънчева светлина, като например лицето, шията, ръцете, гърдите и др. Един или повече кератоми могат да се появят едновременно.

Всяка кератома в началния етап изглежда като петно, леко изпъкнало над кожата, боядисано в сиви или кафеени цветове. Повърхността на кератома обикновено е люспеста, което се дължи на образуването и ексфолирането на голям брой рогови люспи. Докато се развива, площта на кератома се увеличава и петното започва да изпъква по-силно над повърхността на кожата. На достатъчно големи кератоми се образува гъста кора от рогови люспи, които могат да бъдат откъснати случайно или умишлено. Когато кератомата е травматизирана, тя може да кърви и да боли, причинявайки на човек дискомфорт. В противен случай тези тумори по правило са само козметичен проблем, без да пречат на човека.

кожен кератом

Тъй като кератомът се образува от непроменени клетки на кератинизиращия епител, който присъства само в структурата на кожата, единствената възможна локализация на тези доброкачествени тумори е кожата. С други думи, кератомите могат да се образуват само върху кожата. В този аспект кератомите са пример за доброкачествени тумори с детерминирана (обусловена) локализация – тоест могат да се образуват само върху кожата и никъде другаде.

Съответно терминът "кератома на кожата" е неправилен, тъй като съдържа прекомерна спецификация, която напълно отразява ситуацията, описана от добре известната поговорка "маслено масло". В крайна сметка всеки кератом може да бъде само върху кожата.

Кератома на лицето

Кератома на лицето се образува доста често и обикновено е единична. На лицето, както и на други части на тялото, могат да се образуват кератоми от всякакъв вид. Освен това техният ход не се различава от туморните образувания, локализирани в други области на кожата, например на гърба, краката и др. Поради това не е препоръчително да се разглеждат кератомите по лицето отделно от същите туморни образувания в други части на тялото, тъй като между тях няма фундаментални разлики.

Множество кератоми

Терминът "множество кератоми" обикновено означава наличието на повече от 3 образувания върху малък участък от кожата (приблизително 5 X 5 cm). Множествените кератоми, както и единичните, могат да бъдат опасни и неопасни в зависимост от периода, през който са се появили, както и от скоростта на увеличаване на размера им.

По правило няколко кератоми се появяват върху кожата на различни части на тялото за относително кратък период от време (няколко месеца) и това явление се счита за нормално. Ако след няколко години човек е образувал голям брой кератоми, това също е вариант на възрастовата норма. В такива случаи не се препоръчва премахването на тумори, просто трябва редовно (1-2 пъти на всеки шест месеца) да се подлагате на профилактичен преглед от дерматолог, който може да контролира растежа и състоянието на кератома.

Ако в рамките на кратък период от време (1-3 месеца) човек има множество кератоми на една или няколко части на тялото, това се счита за опасно състояние, тъй като може да е признак на рак на вътрешните органи. . В противен случай множествените кератоми не се различават от единичните, тъй като се характеризират със същия клиничен ход, подходи към терапията и възможни причинни фактори.

Фото кератоми

Тъй като има няколко вида кератоми, които външно се различават един от друг, ще дадем техните снимки в отделни раздели.

Сенилен (себореен, свързан с възрастта) кератом - снимка

Тези снимки показват различни клинични варианти на себорейни кератоми.

Фоликуларен кератом - снимка

Тази снимка показва фоликуларен кератом.

Соларен (актиничен) кератом - снимка

Тези снимки показват различни варианти на слънчев кератом.

Кожен рог - снимка

Тези снимки показват кожни рога с различни форми и размери.

Видове кератоми

В момента лекарите и учените използват класификацията на кератомите въз основа на естеството на причинния фактор, който е предизвикал неоплазмата на кожата. Според най-разпространената класификация се разграничават следните видове кератоми:

Сенилен кератом, който също се нарича свързан с възрастта, сенилен или себореен;
Слънчев кератом, който също се нарича актиничен;
Фоликуларен кератом;
Кожен рог, наричан още кератомен рог.

Тъй като всеки от тези видове кератоми се характеризира с наличието на специфични структурни характеристики, ще ги опишем отделно.

Сенилен кератом (себореен, свързан с възрастта, сенилен кератом)

За обозначаване на този вид формация, в допълнение към наименованието "сенилна", се използват и термините себореен, възрастов или сенилен кератом, които съответно са синоними. Три варианта за имената на тумора, като сенилен, сенилен и свързан с възрастта, отразяват факта, че тези кератоми се образуват при възрастни хора (след 40-50 години). А терминът "себореен кератом" отразява факта, че прекомерното производство на себум играе важна роля в процеса на образуване на тумори. В допълнение към изброените опции за имената на кератомите често се използват термините "себорейна кератоза" или "старческа кератоза".

При хора под 40 - 50 години себорейният кератом е най-често единичен и като правило се локализира в открити части на тялото, като лицето, ръцете, шията, гърдите и др. В по-старата възрастова група (в хора на 50 и повече години), този тип кератома е почти винаги множествен и те са локализирани в затворени части на тялото, като гръб, корем, крака и др.

Себорейният кератом в началния етап е петно, което се издига леко над кожата, боядисано в кафяво, сиво, тъмно кафяво или черно. Формата на петното може да бъде овална или кръгла, а размерът - от средна леща до едър боб. Тъй като петното расте, то може леко да се увеличи по размер и да се издигне значително над повърхността на кожата. Когато кератомата най-накрая расте, тя силно изпъква над кожата и изглежда като нещо чуждо, сякаш е залепено.

На повърхността на образуванието се виждат множество люспи, които в някои случаи могат да образуват непрекъсната кора. Люспите са разхлабени, мазни на допир и лесно се отстраняват от повърхността на кератома, тъй като не са силно споени с тъканите му. Под отстранените люспи се виждат издатини с различни размери, подобни на папилите на езика. Обикновено тези издатини са добре разграничени от останалата тъкан на кератома, изглеждат като особени включвания, боядисани в малко по-различен нюанс, но в същия цвят като останалата част от формацията, в резултат на което не е трудно да се идентифицират .

Сенилните кератоми растат бавно през целия живот на човека и никога не изчезват сами. С нарастването на образуванието те могат да променят формата, цвета и степента на издигане над повърхността на кожата. Когато са локализирани в непосредствена близост до физиологични отвори (очи, влагалище, вход на уретрата при мъже и др.), кератомите често се травматизират, в резултат на което в 20% и повече случаи стават злокачествени и пораждат базалиома. или плоскоклетъчен рак на кожата.

Рискът от злокачествена дегенерация на сенилни кератоми варира от 8 до 35%, което се определя от наличието на допълнителни фактори, които насърчават растежа на тумора. По този начин рискът от злокачествено заболяване с кератоми се увеличава с тяхното редовно нараняване, неправилно лечение, както и излагане на ултравиолетова и радиоактивна радиация и др.

В зависимост от хистологичната структура сенилните кератоми се разделят на следните форми:
1. Петниста форма;
2. нодуларна форма;
3. форма на плака;
4. Кератома, подобна на болестта на Боуен;
5. Преходна форма между кератома и кожен рог.

Тези форми на кератоми представляват пет последователни етапа на развитие на тумора, които са изброени в реда на тяхната трансформация един в друг. Тоест петнистата форма е най-ранният етап от развитието на кератома, а преходната форма към кожния рог съответно е последната.

Петниста кератома е петно с кръгла или овална форма с размер от 3 до 7 mm с размити ръбове. При локализация по тялото петното е оцветено в кафяво-кафяво, а по лицето е светлокафяво или розово-жълто. На пипане петната могат да бъдат гладки или грапави. В областта на кератома кожата е тънка, склонна към атрофия, в резултат на което е лесно да се събере в гънки и бръчки.

нодуларен кератом има размери до 10 mm, ясно очертани ръбове и е боядисан в тъмно сиво или мръсно жълто. Образуването е издигнато над повърхността и покрито с рогови люспи. Ако люспите се отстранят, тогава под тях ще има червеникава повърхност на кератома.

Плака кератома представлява диск с неправилна форма с диаметър 5–10 mm с ясни ръбове, боядисан в сиво. Цветът на плаката се дължи на плътен слой от рогови люспи, които могат да бъдат изстъргани от повърхността на кератома. Ако люспите се отстранят, под тях ще се вижда кървяща повърхност.

Кератома, подобна на предрака на Боуен , представлява няколко плаки, слети в една с общ диаметър 10–15 mm. Ръбовете на обикновената плака са неравни, назъбени, но ясно очертани. Ръбовете на кератома са медни или розови на цвят, а центърът в различни нюанси на кафяво или сиво. Броят на люспите на повърхността на кератома е незначителен. С напредването и нарастването на образуванието централната му част атрофира и потъва. Такъв кератом е само външно подобен на предрака на Боуен, но неговата отличителна черта е почти нулевата възможност за дегенерация в рак.

Преходна форма от кератома до кожен рог представлява обикновена плака, в единия край на която се образува кератинизирано възвишение, наподобяващо рог. Това възвишение е плътно на допир, състои се от натрупване на рогови люспи и е оцветено в кафяво. Размерът на такъв рогов растеж на повърхността на кожата обикновено е малък - от 10 до 15 мм и с течение на времето става злокачествен, превръщайки се в спиноцелуларен рак на кожата.

Слънчев (актиничен) кератом

Слънчевият (актиничен) кератом е вид тумор, провокиран от негативните ефекти на ултравиолетовото лъчение върху кожата. Тоест, както подсказва името, слънчевият кератом се образува поради продължително излагане на слънце. За развитието на кератома играе роля общата доза слънчева радиация, получена през целия живот. Тоест, колкото повече и по-често човек е бил под палещото слънце, толкова по-голяма е вероятността да образува слънчеви кератоми.

Обикновено тази форма на заболяването се проявява чрез едновременното образуване на множество кератоми на повърхността на кожата в области, които са най-силно изложени на слънчева светлина, например лицето, устните, ушите, шията, предмишниците, ръцете и долните крака. Кератомите се намират върху тънка, атрофирала кожа.

В началния етап слънчевите кератоми са малки, болезнени петна или заоблени везикули, чийто размер варира от глава на карфица до няколко сантиметра. Такива кератоми са боядисани в цвета на нормалната кожа или в различни нюанси на червено и сиво-черно. Ако формацията има същия цвят като околната кожа, тогава е трудно да ги идентифицирате по време на преглед, но е лесно да направите това по време на палпация. При докосване на повърхността на слънчевия кератом пръстите усещат грубо и много плътно образувание, леко изпъкнало над кожата. В допълнение, слънчевите кератоми се проявяват добре, когато се прилагат върху тях с кремове, съдържащи 5-флуороурацил.

Слънчевите кератоми се разделят на следните форми в зависимост от техните клинични прояви:

Еритематозна форма;
Кератотична (папулозна) форма;
Брадавица (папиломатозна) форма;
Възбудена форма;
пигментна форма;
пролиферативна форма.

Еритематозна форма слънчевата кератоза се характеризира с появата на кожата на огнища с различни форми, в които има голям брой твърди и сухи люспи. Фокусите са ясно дефинирани и отграничени от околната кожа с червен ореол. По време на появата размерът на фокуса е няколко милиметра, но с напредването на тумора се увеличава до 10-20 mm.

Кератотична форма Образува се поради удебеляването на слоя от рогови люспи, покриващ повърхността на еритематозния кератом. В същото време зачервяването изчезва и повърхността на фокуса е покрита с рогови люспи, което му придава жълтеникав мръснокафяв или сиво-черен цвят. Ако люспите се изстържат, тогава под тях ще има червена, тънка, напукана кожа.

брадавична форма слънчевата кератоза се характеризира с израстъци, подобни на карфиол, по повърхността на кератома, които са покрити с люспи, което му придава мръсносив цвят с жълтеникав оттенък.

Форма на рогслънчевият кератом се характеризира с образуването на плътен израстък върху кожата, подобен на рог. Този рог се образува от голям брой плътно компресирани люспи. Най-често кожният рог се образува от кератотична форма на слънчева кератоза и се локализира главно върху кожата на челото или ушите.

пигментна форма слънчевата кератоза е кафяви петна, покрити с рогови люспи, придаващи на повърхността им силна грапавост. По правило кератомите се намират на гърба или гърба на ръцете.

пролиферативна форма слънчевият кератом е овална плака, която се издига над повърхността на кожата, боядисана в червено и покрита с ексфолиращи люспи. Ръбовете на плаката са замъглени, а размерът може да достигне 3-4 см в диаметър. Слънчевите кератоми от тази форма най-често се локализират върху кожата на устните, но могат да засегнат и конюнктивата на окото.

Фоликуларен кератом (кератоза)

Фоликуларният кератом е рядък вид тумор, произхождащ от епителните клетки на лигавицата на космения канал, от който космите излизат от луковицата към повърхността на кожата. Този кератом е изключително рядък и според някои данни туморът се образува по-често при жените, а според други, напротив, при мъжете.

Фоликуларният кератом изглежда като плътен възел с правилна заоблена форма, изпъкнал над повърхността на кожата и боядисан в сив или розов цвят. Докато расте, може да увеличи размера си до 20 mm. Фоликуларните кератоми обикновено се локализират над горната устна, на скалпа или на челото близо до линията на косата.

Кожен рог (рогов кератом)

Кожният рог (рогов кератом) е плътно изпъкнало образувание с характерна удължена форма, поради което получи името "рог". Този кератом се образува от плътни рогови люспи, споени заедно в една плътна маса.

Понастоящем се смята, че кожният рог не е независима и отделна форма на доброкачествени тумори на епидермиса, а е специален вариант на хода на слънчева или сенилна кератома. Тоест, кожният рог може да има различен произход и протичане, но същите клинични прояви. Всъщност същият тип клинични прояви направиха възможно комбинирането на всички възможни варианти на произхода на кожния рог в един вид кератома.

Най-често кожният рог се развива на фона на вече съществуваща сенилна кератома и малко по-рядко със слънчева кератома. За да се образува кожен рог от слънчева или сенилна кератома, е необходимо постоянно да се влияе върху образуването на допълнителни фактори, които ще формират предразположение. Тези фактори включват микротравми, слънчево изгаряне, хронични инфекциозни заболявания и др. Това означава, че ако съществуващ слънчев или сенилен кератом е постоянно наранен, изложен на слънчева светлина или заразен, тогава с голяма степен на вероятност от него ще се образува кожен рог.

Кожният рог изглежда като удължено изпъкнало образувание върху кожата с конична или цилиндрична форма. Той постоянно расте на дължина и поради това може да достигне значителни размери - в отделни случаи до 30 см. В редки случаи рогът не расте на дължина, а на ширина и в този случай изглежда като голямо широко образувание, прикрепено към повърхността на кожата с тънък крак .

Повърхността на образуванието може да бъде гладка или грапава, осеяна с множество неравности и бразди, а цветът е тъмен с преобладаване на кафяво или кафяво. На допир кожният рог има плътна текстура. Може да има локално възпаление в основата на рогчето върху кожата, което изглежда като тясно червено венче около образуванието.

Кожният рог се образува малко по-често при жените и обикновено е единичен. Два или повече кожни рога върху кожата на един човек са изключително редки. Обикновено образуванието се локализира по лицето, ушните миди и скалпа. Тъй като злокачествеността на кожния рог се среща доста често, тя се класифицира като предраково заболяване.

Причини за кератоми

Точните причини за кератомите, подобно на други тумори, все още не са идентифицирани, но със сигурност е установено, че развитието на тези неоплазми е свързано с излагането на човешката кожа на слънчева светлина. Това не означава, че няколко месеца след излагане на слънце, например на морето, кератомите ще започнат да се появяват и растат в човек. Въпреки това слънцето по време на живота може многократно да повлияе негативно на кожата, което в крайна сметка води до различни промени в цялостната й структура и отделни клетки, които стават предразполагащи фактори за образуването на кератоми. С други думи, бавно, но устойчиво в продължение на десетилетия слънчевите лъчи предизвикват промени в структурата и механизмите на функциониране на клетките на повърхностния слой на кожата, което в крайна сметка става основа за образуването на тумори от тях. Тоест кожните клетки, увредени от слънчевата радиация, пораждат кератома.

Учените успяха да открият, че решаващият фактор за образуването на кератоми изобщо не е една доза слънчево лечение, получена от човек по време на един или няколко дни излагане на пряка слънчева светлина. Напротив, решаваща роля играе общата доза слънчева радиация, получена от човек през целия му живот. Тоест, ако човек е бил ежедневно под откритите лъчи на слънцето за един час в продължение на 20 години, тогава той има по-висок риск от кератоза, отколкото някой, който за същите 20 години е бил на плажа само 2 седмици в годината , излагане на кожата на слънце.

Тъй като общата доза слънчева радиация, получена от човек през целия му живот, е важна за образуването на кератоми, се препоръчва да се избягват интензивни слънчеви бани за повече от 15-45 минути на ден и работа на открити места под палещо слънце без тесни дрехи, покриващи максимално кожата. Това означава, че за профилактика на кератоми и рак на кожата се препоръчва да работите на открито слънце (например на полето, спасители на плажа и т.н.), за да се обличате, покривайки двете ръце, шията и раменете, и краката, и челото.

Опасни ли са кератомите?

Кератомите са опасни и безопасни. Това означава, че като цяло кератомите са безопасни неоплазми, тъй като са доброкачествени, но в определени моменти могат да станат опасни поради злокачествено заболяване и превръщането им в раков тумор. Тоест, докато процесът на злокачествено заболяване и дегенерация в рак не е започнал в кератома, той е безопасен.

Въз основа на факта, че самата кератома е безопасна формация и става опасна само при злокачествена дегенерация, е много важно да се наблюдава състоянието на тумора и да се фиксират възможните признаци на трансформацията му в рак. В момента следните промени в него са признаци на злокачествени кератоми:

Кератома започна да расте бързо;
Кератомата започна да кърви без нараняване;
Кератома започна да сърби.

Това означава, че ако се открият тези признаци, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да премахнете подозрителен кератом.

В допълнение, опасността от кератома се крие във факта, че външно някои форми са подобни на рак на кожата, в резултат на което дори опитни лекари не винаги могат да разграничат една формация от друга. В такива ситуации се препоръчва да се отстрани подозрителен тумор възможно най-скоро и да се изпрати за хистологично изследване. Ако според резултатите от хистологията се установи, че образуването наистина е раков тумор, тогава трябва да се премине курс на химиотерапия за пълно възстановяване.

И накрая, косвената опасност от кератоми се крие във факта, че при едновременното появяване на голям брой такива тумори върху кожата има голяма вероятност от развитие на рак във всеки вътрешен орган. В такава ситуация е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на подробен преглед, който ще открие нарастващ раков тумор и ще го премахне на ранен етап.

Лечение на кератома

Общи принципи за лечение на кератоза (сенилна, себорейна, фоликуларна, кожен рог)

В момента има само един начин за лечение на кератози - това е тяхното отстраняване по различни методи. Въпреки това, кератомите не винаги трябва да бъдат премахнати, освен това в повечето случаи хората живеят с тях до старост и умират по напълно различни причини. Това означава, че е възможно да се излекува кератома само чрез отстраняването му, но това не винаги е необходимо. С други думи, тези тумори не трябва да се лекуват във всички случаи. Единственият вариант на кератоми, който трябва да се отстрани, е кожният рог.

При наличие на кератоми лекарите препоръчват да не се премахват всички съществуващи тумори, а да се посещава дерматолог 1-2 пъти на всеки шест месеца, за да може той да следи динамиката и състоянието на образуванията и при съмнение за тяхното злокачествено израждане бързо премахнете ги. Поради това се препоръчва да се отстраняват само кератоми, които са съмнителни за злокачествена трансформация в рак на кожата.

Освен това, по искане на пациентите, лекарите премахват кератомите, които създават видим козметичен дефект, който нарушава нормалния живот на човек и причинява дискомфорт. Тоест, ако кератомът не показва признаци на злокачествено заболяване и от позицията на лекаря може да бъде оставен, но в същото време човекът не харесва присъствието му по принцип, тогава е напълно възможно да се премахне образуването на искане на пациента.

Методи за отстраняване на кератома

В момента могат да се използват следните техники за отстраняване на кератоми:

Отстраняване на кератома с лазер;
Криодеструкция (отстраняване на керат с течен азот);
Електрокоагулация (отстраняване на кератома с електрически ток);
Радиовълново отстраняване на кератоми;
Хирургично отстраняване на кератоми;
Разрушаване с киселини (отстраняване на кератоза с киселини) или цитостатици.

Изборът на метод за отстраняване на кератома се прави индивидуално във всеки случай, въз основа на размера, вида и формата на образуванието, както и наличните инструменти и оборудване.

Така че, ако се подозира злокачествена дегенерация на кератома, тогава тя трябва да се отстрани само чрез хирургически, радиовълнови или лазерни методи. Други методи за отстраняване на злокачествени тумори не могат да се използват, тъй като те не са достатъчно ефективни и радикални. В резултат на това, в резултат на тяхното използване, е невъзможно напълно да се премахнат всички туморни клетки, което ще провокира експлозивен растеж на рак няколко седмици след операцията.

И трите метода за отстраняване на предполагаеми злокачествени кератоми са еднакво ефективни, но лазерът и радиовълната са по-малко травматични в сравнение с операцията. Това означава, че след отстраняване на кератома чрез лазерен или радиовълнов метод не се образува груб и забележим белег и заздравяването на тъканите след операцията ще настъпи много бързо. Ето защо, ако е възможно, се препоръчва да се предпочита лазерният или радиовълновият метод за отстраняване на кератома пред хирургически.

Методите на криодеструкция, електрокоагулация и разрушаване с киселини могат да се използват за отстраняване на кератоми, които определено не са в стадия на злокачествена дегенерация, но безпокоят човек само като козметичен дефект или пречат на обичайния му начин на живот (например, те са наранени по време на движения и др.).

Методите за отстраняване на кератоми с киселини и цитостатици могат да бъдат класифицирани като консервативни, тъй като тяхното използване унищожава неоплазмата поради смъртта на нейните клетки, а не го „изрязва“ със скалпел, лазерен лъч или радиовълново лъчение. Лечението на кератит с киселини или мехлеми с цитостатици се извършва с цел отстраняване на малки, но многобройни неоплазми. Като правило, с помощта на киселини и цитостатици се отстраняват само слънчеви кератоми, тъй като те са малки по размер и имат малка дълбочина на увреждане на кожната тъкан.

Отстраняване на кератома с лазер

Отстраняването на кератома с лазер е ефективен метод, който ви позволява напълно да унищожите клетките на неоплазмата, което гарантира липсата на рецидиви. Обикновено лазерното отстраняване на кератоми се извършва в рамките на един сеанс, при който или образуването се изпарява, или се „изрязва” с лазерен лъч, използван като тънък скалпел. След лазерно отстраняване на кератома, пълното заздравяване на кожата настъпва в рамките на 1 до 2 седмици, след което върху нея остава почти незабележим белег.

Отстраняване на неоплазма с течен азот

Отстраняването на кератома с течен азот се извършва без анестезия, в резултат на което по време на процедурата човек може да почувства леко изтръпване или парене по кожата. Същността на манипулацията е разрушаването на кератомните тъкани с течен азот. След третиране на тумора с течен азот върху кожата се образува петно от коричка, под което настъпва заздравяване на тъканите. Около седмица след операцията кората изчезва и върху кожата остава розово петно, което в рамките на месец придобива цвета на нормалната околна кожа, в резултат на което става невидимо.

За съжаление, когато се използва течен азот, е невъзможно да се контролира дълбочината на увреждане на тъканите, в резултат на което често усложнение на криодеструкцията на кератома е прекалено голяма рана, която лекува с образуването на забележим и грозен белег. Освен това, когато се използва методът на криодеструкция, често се появяват рецидиви на кератоми поради факта, че не всички туморни клетки са унищожени.

Отстраняване на кератома чрез електрокоагулация

Отстраняването на кератома чрез електрокоагулация е неговото "обгаряне" с електрически ток, което е напълно подобно на това при ерозия на шийката на матката. По време на манипулацията върху кератома се прилага високочестотен електрически ток, който загрява туморните тъкани, като всъщност ги изгаря локално. След електрокоагулация на кератома се образува кора, под която кожата зараства. След 1 - 1,5 седмици кората изчезва и се открива розова кожа, която придобива нормален цвят след месец. Методът на електрокоагулация е отличен за отстраняване на малки кератоми, тъй като не причинява белези и е доста ефективен.

Отстраняване на кератома чрез радиовълнов метод

Отстраняването на кератома по радиовълновия метод е неговото "изрязване" с радионож. Същността на операцията е абсолютно същата като при отстраняване на кератома със скалпел, но вместо груб метален режещ предмет се използва тънко и прецизно радиовълново лъчение, което позволява извършването на безкръвни и малки разрези. В резултат на радиовълновото отстраняване на кератома околните тъкани не се увреждат и следователно не се образуват белези. Методът може да се използва за отстраняване на всякакви кератоми.

Хирургично отстраняване на кератома

Хирургичното отстраняване на кератома е неговото "изрязване" със скалпел под локална анестезия. Този метод е най-простият и достъпен, но в същото време много ефективен, поради което може да се използва за премахване на всякакъв вид кератома. Единственият недостатък на метода е образуването на следоперативен белег и относително дългото заздравяване на тъканите.

Отстраняване на неоплазма с киселини и цитостатици

Отстраняването на кератома с киселини и цитостатици се състои в третиране на образувания с външни агенти (кремове, емулсии или разтвори), съдържащи вещества като активни компоненти, които могат да унищожат туморните клетки. Такива вещества са трихлороцетната и гликоловата киселина, както и цитостатиците подофилин и 5-флуороурацил.

Лечението на кератоза с киселини се извършва само от лекар, тъй като е много важно тези вещества да се дозират правилно. Наистина, когато се използват твърде големи дози киселини или когато се прилагат върху кератоми за дълъг период от време, е възможно химическо изгаряне, което ще доведе до образуването на грозни белези.

Разтвор на цитостатика Подофилин и мехлеми, съдържащи 5-флуороурацил, могат да се използват за самолечение на кератоза, тъй като употребата им е относително безопасна. Така че, 25% подофилин трябва да се смазват кератоми 1 път на ден в продължение на 10 дни. В същото време, 4-8 часа след прилагането на подофилин върху кератома, той трябва да се измие с топла вода и сапун.