Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

Менингитът е възпалително заболяване на лигавицата на мозъка.

Причини за менингит

Според етиологията (причината за възникване) менингитът може да бъде инфекциозен, инфекциозно-алергичен - невровирусен и микробен (серозен менингит, грипен менингит, туберкулозен, херпетичен), гъбичен и травматичен менингит.

Според локализацията на лезията се разграничават панменингит - засягат се всички мозъчни обвивки, пахименингит - засяга се предимно твърдата мозъчна обвивка, лептоменингит - засягат се арахноидът и пиа матер. Преобладаващата лезия на арахноидната мембрана - арахноидит - поради клиничните характеристики се разпределя в отделна група.

Менингитът се разделя на серозен и гноен.

Според произхода си се делят на първични - към тях спадат повечето невровирусни менингити, гнойни менингити и вторични - грипни, туберкулозни, сифилитични.

Характерът на цереброспиналната течност е серозен, гноен, хеморагичен, смесен.

Според протичането – фулминантни, остри, подостри, хронични.

По локализация - конвекситални (повърхностни) и базални (дълбоки - в основата на мозъка).

По пътя на инфекция на менингите - хематогенен, лимфогенен, периневрален, контакт (например при заболявания на параназалните синуси, възпаление на ухото, зъбите), с травматични мозъчни наранявания.

Възниква всякакъв менингит менингеален синдром- повишено вътречерепно налягане - разпръскващо главоболие с усещане за натиск върху очите и ушите, повръщане, дразнеща светлина и звуци (фотофобия и хиперакузия), висока температура, възможни епилептични припадъци, обрив. Симптомите и лечението на менингит варират.

Гноен менингит

Гноен менингит– тежко микробно възпаление на менингите. Това е лептоменингит, причинен от менингококова инфекция, стрептококи, стафилококи, пневмококи и други микроби - чревни микроби, Pseudomonas aeruginosa...

Рискови фактори за гноен менингит: интоксикация - тютюнопушене, алкохол, инфекции, стрес, хипотермия, слънчева светлина - всичко, което отслабва защитните сили на организма.

Източник на заболяването са носителите от първи ред (тези, които не са болни, но са носители на микроба), носители от втори ред (болните от остри респираторни инфекции, тонзилит, фарингит).

Хората страдат от менингит на всяка възраст.

Менингококът навлиза в менингите от назофаринкса по хематогенен път. Това е конвекситален менингит - тежък възпалителен процес, гнойното съдържание се разпространява, образувайки "гнойно наметало".

Симптоми на гноен менингит

Гнойният менингит има бурно начало - температурата се повишава бързо, засилва се главоболие, гадене, многократно повръщане, може да се развие епилептичен пристъп, появяват се симптоми на увреждане на черепните нерви, засягат се всички вътрешни органи - менингокоцемия - перикардит, язви, пиелит, цистит , ставите са засегнати. Пациентът заема характерна позиция със свити крака и отметната назад глава. Възможни херпесни обриви и хеморагичен обрив, розеолен обрив по кожата и лигавиците. Кома може да се развие на 2-3 дни.

Пациентът е прегледан от офталмолог - развива се конгестия в очното дъно. Водещо значение има лумбалната пункция - установява се повишаване на налягането на цереброспиналната течност и се повишава съдържанието на неутрофили.

Неврологът вижда менингеални признаци - схванат врат (невъзможност за навеждане на главата и докосване на гръдната кост), симптом на Керниг (невъзможност за изправяне на крак, свит в тазобедрената и коленната става), болка при натиск върху очните ябълки, симптом на Брудзински (при опит за наклонете главата напред в легнало положение краката се огъват в коленете; при натискане на пубиса краката се огъват в коленните стави).

Необходим е кръвен тест - ще се открие висока левкоцитоза и ESR, изместване на левкоцитната формула вляво. В тежки случаи, с намаляване на защитните сили на организма - левкопения.

При новородени по-често се среща фулминантно протичане - детето крещи, има силни тръпки, има висока температура и умира (от часове до 3 дни). При възрастни протичането е остро, подостро. Издържа 4-5 седмици с добър добив. Подострото протичане е по-често при възрастни хора - бавно развитие с дълъг период на предшественици. При възрастните хора е възможно атипично протичане, само със симптоми на назофарингит или епилептичен припадък. Възможен е лек, умерен и тежък менингит.

Глава отметната назад

Остър лимфен менингит

Острият лимфен менингит е серозен менингит, който се проявява при епидемични взривове и спорадични случаи. Преносители на вируса са мишки (полски и домашни), които отделят вируса в носния секрет, урината, изпражненията и замърсяват предмети около човека. При заразяване началото е остро със стомашно-чревни разстройства (гадене, повръщане, диария, коремна болка), нормална или висока температура и развитие на менингеален синдром. Възможно увреждане на 3 и 6 двойки черепни нерви (околомоторни и абдуценс).

Протичането се характеризира с обратно развитие без остатъчни явления.

Групата на серозния менингит включва менингит, причинен от полиомиелитни Coxsackie вируси, ECHO. Те се различават по лятно-есенна сезонност и по-често засягат децата. Остро развитие - треска, менингеален синдром, стомашно-чревни нарушения. Възможен е двувълнов ток.

Развитието на серозен менингит е възможно при паротит, грип, херпесна инфекция, гъбични заболявания, протозои (малария, токсоплазмоза).

По време на лумбалната пункция гръбначно-мозъчната течност е бистра, налягането се повишава и възниква лимфоцитна плеоцитоза. Вирусът на серозен менингит може да бъде изолиран от цереброспинална течност и назофарингеални натривки. Coxsackievirus може да бъде изолиран от изпражненията. При паротитен менингит те търсят патогена в слюнката. Cryptococcus причинява тежък менингит при пациенти със СПИН. При сифилис се развива късен сифилитичен менингит.

Туберкулозният менингит е серозен лептоменингит.

Провежда се масивна профилактика на заболеваемостта от туберкулоза - първична BCG ваксинация на новородени в родилните домове (ваксината е приложена за първи път на новородено през 1921 г.), наблюдение на наличието на имунитет - реакцията на Манту за подбор на пациенти за повторна ваксинация, флуорографско изследване на цялото население. За предотвратяване на туберкулозна епидемия е необходимо пълно лечение на всички пациенти и последващо наблюдение на всички преболедували от туберкулоза.

През 1993 г. СЗО обявява туберкулозата за национално бедствие и 24 март за Световен ден за борба с туберкулозата. За сериозността на проблема с туберкулозата може да се съди по наличието на специална програма на СЗО за идентифициране и лечение на пациенти, която работи в 180 страни по света.
Масовата ваксинация (според ваксинационния календар) предотвратява много заболявания, които могат да причинят менингит. Ваксините се използват срещу Haemophilus influenzae, менингококова инфекция, пневмококова инфекция, морбили, паротит, морбили рубеола, варицела и грип.

Консултация с лекар за менингит:

Въпрос: кога се прави лумбална пункция при туберкулозен менингит?
Отговор: при наличие на минимални симптоми на менингизъм е показана незабавна лумбална пункция. Ще има високо налягане на цереброспиналната течност, повишено съдържание на протеини, нивата на захарта намаляват и хлоридите намаляват. За инокулиране на туберкулозния бацил се анализират три епруветки, в които при утаяване се образува филм и в него се намира патогенът. Ликворът се приема два пъти през ден за диагностика, 2-3 седмици след предписаното специфично лечение за проследяване на предписаните дози, след това три пъти преди изписване за проследяване на възстановяването.

Въпрос: как можете да се предпазите, когато сте в контакт с човек с менингит?
Отговор: при контакт с болен е необходимо да се използват марлеви превръзки, да се измиват ръцете със сапун, да се дезинфекцират съдовете, на лицата в близък контакт се прилага химиопрофилактика - рифампицин, цефтриаксон, имуноглобулин.

Въпрос: Прави ли се компютърна томография за диагностициране на менингит?
Отговор: да, има, диференциалната диагноза изисква изключване на сериозни мозъчни заболявания - субарахноидален кръвоизлив, мозъчен абсцес, мозъчен тумор.

Въпрос: Какво е менингизъм?
Отговор: Менингизмът е лека проява на менингеални симптоми на фона на инфекция, грип или интоксикация. Издържа 2-3 дни и отминава. Менингизмът се среща по-често при деца.

Невролог Кобзева С.В.

Менингитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на мозъка, най-често причинено от инфекция на цереброспиналната течност.

Менингитът може да се развие по различни причини: бактериална или вирусна инфекция, травматично увреждане на мозъка, рак и някои лекарства.

Тежестта на заболяването зависи от причината, а режимът на лечение се избира индивидуално във всеки случай. Ето защо е толкова важно да знаете всичко за менингита.

Бактериален менингит

Бактериалният менингит е тежък. Въпреки че повечето пациенти се възстановяват, много от тях изпитват усложнения като увреждане на мозъка, загуба или загуба на слуха и затруднения в ученето.

Има няколко микроби, които причиняват менингит: менингококи, стрептококи от група В, пневмококи, листерии, Haemophilus influenzae.

причини

Основните причини за заболяването (по-точно видовете микроби, които го причиняват):

Рискови фактори

Фактори, които повишават риска от развитие на бактериален менингит:

• Възраст
  • Малките деца са по-склонни да получат менингит, отколкото хората от всички останали възрасти. Това обаче не означава, че възрастните не са изложени на риск.
• Да останеш в екип
  • Всяко инфекциозно заболяване се разпространява бързо в големи групи от хора. Менингитът не е изключение. Новобранците са изложени на най-голям риск.
• Определени условия
  • Има някои заболявания, лекарства и операции, които могат да отслабят имунната ви система или по друг начин да увеличат риска от заразяване с менингит.
• Работа в лаборатория с патогени, причиняващи менингит.
• Пътувания
  • Редица африкански страни, разположени в близост до Сахара, се считат за неблагоприятни зони за менингит.

Пътища на разпространение

Пациент с бактериален менингит може да бъде заразен. Някои патогени се предават чрез капчици слюнка при кихане, кашляне или целувка. Но за щастие всички тези бактерии не са толкова заразни, колкото вирусите, така че рискът за хората, посещаващи болния, не е толкова голям.

При здрави хора микробът може да бъде посеян от назофаринкса, но много носители на менингококи никога не се разболяват.

Знаци и симптоми

Менингеалната инфекция се проявява с висока температура, главоболие и скованост на врата. Други постоянни симптоми включват:

• гадене
• Повръщане
• Нарушено съзнание

Симптомите на бактериален менингит могат да се развият незабавно или може да отнеме няколко дни, за да се появят. Симптомите обикновено се появяват 3 до 7 дни след заразяването.

Новородените (на възраст до 1 месец) са изложени на по-голям риск от развитие на бактериален менингит, отколкото по-големите деца. При деца класическите симптоми на менингит като температура, болка и схванат врат може да липсват или да не бъдат разпознати. Малките деца могат да изпитат загуба на апетит, слаба реакция на стимули, повръщане и лош апетит. При деца лекарят винаги проверява състоянието на голямата фонтанела (изпъкналостта и напрежението е признак на заболяване) и рефлексите.

По-късно могат да се развият опасни симптоми на менингит като гърчове и кома.

Диагностика

При съмнение за менингит винаги се взема кръвен тест и се прави гръбначна пункция. Получените проби се изпращат в лаборатория, където специалисти правят посявка за идентифициране на бактерията и определяне на нейната чувствителност към антибиотици. Необходимо е точно да се знае причинителят на заболяването, за да се избере правилният антибиотик от самото начало и да се предвиди ходът на заболяването.

Лечение

Бактериалният менингит е много лечим с антибиотици в по-голямата част от случаите. Много е важно лечението да започне възможно най-рано. Правилните антибиотици намаляват риска от смърт с до 15%, въпреки че смъртността може да остане висока сред малките деца и възрастните хора.

Предотвратяване

Най-добрият начин да предпазите себе си и децата си от бактериален менингит е да сте в крак с всички ваксинации. Има ваксини срещу патогени, които могат да причинят менингит:

• Менингококова ваксина
• Пневмококова ваксина
• Hib ваксина срещу Haemophilus influenzae.

Също така, хора, които са били в контакт с хора с менингит или роднини на болния, понякога се предписват профилактични антибиотици.

Много е важно да водите здравословен начин на живот, да не пушите, да спортувате и да се опитате да не влизате в контакт с болни хора. Последното е особено важно за деца, възрастни хора и хора с отслабена имунна система.

Вирусен менингит

Вирусният менингит е много по-лек от бактериалния менингит. Понякога изчезва от само себе си, без никакво лечение. Вирусният менингит обаче може да бъде изключително опасен за възрастни хора и хора със слаба имунна система.

причини

Повечето случаи на вирусен менингит са усложнения. Но си струва да се отбележи, че само малък брой хора с ентеровирусна инфекция развиват ентеровирусен менингит.

Други вирусни инфекции, които могат да бъдат усложнени от менингит:

• Херпесен вирус,.
• Грип
• Вируси, които се разпространяват от насекоми (арбовируси)

Рискови фактори

Всеки може да получи вирусен менингит, но новородените и хората със слаба имунна система са най-застрашени. Ако човек влезе в контакт с болен от вирусен менингит, той може да хване вирусна инфекция и да се разболее например от грип, но това не означава, че непременно менингитът ще се развие като усложнение.

Рисковите фактори за получаване на вирусен менингит включват:

• Възраст
  • Най-често вирусният менингит се развива при деца под 5-годишна възраст.
• Отслабена имунна система
  • Има заболявания и лекарства, които могат да отслабят имунната система. Например химиотерапия или имуносупресивна терапия.

Разпръскване

Ентеровирусът се предава от човек на човек по фекално-орален път, т.е. това е болест на мръсните ръце. Ентеровирусът може да се предава и по въздушно-капков път, чрез капчици слюнка, отделяни при кашляне и кихане.

Знаци и симптоми

Менингеалната инфекция причинява внезапна треска, главоболие и скованост на врата. Други симптоми включват:

• гадене
• Повръщане
• Фотофобия (болезнена чувствителност към светлина)
• Нарушено съзнание

Ентеровирусът е най-честата причина за вирусен менингит. Избухванията на заболеваемостта са типични през пролетта и есента.

Всеки може да получи вирусен менингит. Симптомите на вирусния менингит практически не се различават от тези на бактериалния менингит.

Симптомите на вирусен менингит могат да варират при пациенти от различни възрастови групи.

Симптоми, характерни за детството

• Треска
• раздразнителност
• Слаб апетит
• Сънливост

Симптоми, характерни за възрастни

• Топлина
• Силно главоболие
• Скованост на врата
• фотофобия
• Сънливост
• Гадене и повръщане
• Слаб апетит

Симптомите на вирусен менингит продължават 7-10 дни и след това (при хора със здрав имунитет) изчезват. Вирусите, които причиняват менингит, също могат да заразят не само менингите, но и тъканите на главния и гръбначния мозък.

Диагностика

Ако специалист по инфекциозни заболявания подозира менингит, на пациента ще бъде предписано:

• назофарингеален тампон,
• изследвания на кръв, урина и изпражнения,
• хемокултура за стерилност,
• гръбначна пункция.

Много е важно да се идентифицира причинителят на менингита, тъй като тежестта, възможните усложнения и изходът на заболяването зависят от вида на вируса.

Лечение

Специалистите по инфекциозни заболявания се опитват да изберат правилните антивирусни лекарства за лечение на пациенти, например Ацикловир за борба с херпесния менингит. Тъй като антибиотиците не действат на вируси, те не се предписват. Повечето пациенти се възстановяват в рамките на 7-10 дни.

Предотвратяване

Все още не е разработена специална ваксина срещу вирусен менингит. Затова най-добрият начин да защитите себе си и близките си е да избягвате контакт с болни хора. Това обаче може да бъде трудно, тъй като вирусните инфекции не винаги предизвикват симптоми: човек може да е болен и заразен и да не го знае.

Рискови фактори

Naegleria fowlera се среща във всички краища на света. Може да се намери в:

• реки и езера
• геотермални извори
• басейни (които са лошо почистени)
• бойлери и др.

Разпръскване

Симптоми и признаци

Първите симптоми на PAM се появяват 1-7 дни след заразяването. Както при всеки друг менингит, се наблюдават главоболие, гадене, повръщане, треска и схванат врат. По-късно се появяват нарушения на съзнанието, халюцинации и конвулсии. След като симптомите се появят, заболяването прогресира бързо и може да бъде фатално в рамките на 1-12 дни.

Диагностика

Лечение

Според множество проучвания някои лекарства са доста ефективни срещу Naegleria fowleri. На практика обаче това все още не е изяснено поради високата смъртност.

Предотвратяване

Тъй като Naegleria Fowler навлиза в тялото през носа по време на плуване, трябва да се опитате да не плувате в естествени водоеми, където може да живее.

Гъбичен менингит

причини

Гъбичният менингит е доста рядък. Въпреки че теоретично никой не е имунизиран от този вид менингит, хората с имунна недостатъчност са изложени на най-голям риск от получаване на заболяването.

Основният причинител на гъбичния менингит е криптококът. Криптококовият менингит е най-разпространен в Африка.

Разпръскване

Гъбичният менингит не е заразен и не може да се предаде от болен на здрав. Гъбичният менингит се развива, след като гъбичките преминат през кръвния поток от първичната лезия до мозъка.

Също така, повишен риск от развитие на гъбичен менингит се наблюдава при хора със слаб имунитет (причинен от ХИВ, СПИН, химиотерапия, прием на имуносупресори, хормони).

Рискови фактори

Някои медицински състояния, медицински процедури и лекарства могат да увеличат риска от получаване на гъбичен менингит. Например недоносените бебета са изложени на риск от кандидозен менингит.

Знаци и симптоми

Следните симптоми са характерни за гъбичния менингит:

• Треска
• Главоболие
• Скованост на мускулите на врата
• Гадене и повръщане
• фотофобия
• Нарушено съзнание

Диагностика

На диагностичния етап пациентът се подлага на кръвен тест, лумбална пункция и цереброспиналната течност се изпраща в лабораторията за изследване. Без идентифициране на причинителя на менингита правилното лечение е невъзможно.

Лечение

Гъбичният менингит се лекува с дълги курсове на противогъбични лекарства, които обикновено се предписват интравенозно. Поради това пациентът трябва да остане в инфекциозното отделение за целия период на лечение. Продължителността на лечението зависи от първоначалното здравословно състояние, реактивността на имунната система и вида на гъбичките.

Предотвратяване

Няма специфична превенция срещу гъбичния менингит.

Неинфекциозен менингит

причини

Възможни причини за развитие на неинфекциозен менингит:

• Злокачествени новообразувания
• Системен лупус еритематозус
• Някои лекарства
• Наранявания на главата
• Мозъчна хирургия

Разпръскване

Този тип менингит не се предава от болен на здрав човек.

Знаци и симптоми

Менингеалната инфекция причинява внезапна треска, главоболие и схванат врат. Други често срещани симптоми включват:

• гадене
• Повръщане
• фотофобия
• Нарушено съзнание

Диагностика

• Ако човек изпитва силно главоболие и има температура и схванат врат, тогава всички лекари първо мислят за менингит. След това се провеждат редица изследвания, за да се определи естеството на заболяването (бактериално, вирусно, гъбично). Ако пациентът има леки симптоми, най-вероятно има небактериален менингит.
• Но във всеки случай пациентът се подлага на гръбначна пункция и цереброспиналната течност се изпраща в лабораторията за анализ. В цереброспиналната течност се определя нивото на захарта, протеина и броя на белите кръвни клетки. Извършва се и посявка на цереброспиналната течност за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към лекарства. Диагнозата неинфекциозен менингит се поставя, когато в цереброспиналната течност има голям брой левкоцити, потвърждаващи възпалението, но няма бактерии, вируси или други възможни патогени.
• Ако специалист по инфекциозни заболявания подозира наличието на киста в мозъка, на пациента се предписва MRI или CT сканиране.

Лечение

• Ако състоянието на пациента е много тежко, лекарят предписва стандартно лечение, без да чака резултатите от лабораторните изследвания. Режимът на лечение включва антибиотици, които пациентът ще получава, докато се изключи бактериалната природа на менингита. В противен случай, ако пациентът има бактериален менингит, без антибиотици, могат да се развият тежки усложнения (психо-неврологични аномалии) или дори смърт. Ацикловирът също е включен в стандартната схема на лечение в случай, че менингитът може да бъде вирусен.
• След установяване на причината за менингит лекарят предписва подходящо лечение. Пациентът трябва да се подложи на симптоматична терапия.

Менингите възпаление на мембраните на мозъка, причинено от бактерии, вируси, протозои или гъбички. Понякога менингитът е със смесена етиология.

Форми на менингит

1. Лептоменингит (възпаление на меките и арахноидните мембрани).
2. Пахименингит (възпаление на твърдата мозъчна обвивка).
3. Арахноидит (възпаление само на арахноидната мембрана, рядко).

Менингитът може да засегне мембраните на гръбначния и главния мозък (спинален и церебрален менингит). Според естеството на възпалението менингитът може да бъде серозен и гноен. Свръхпроизводството на цереброспинална течност се причинява от възпалителни промени в хороидните плексуси на вентрикулите. При ангажиране на интратекалните мозъчни структури в процеса се развива менингоенцефалит. Всичко това причинява определени симптоми на менингит.

серозен менингит

Серозният менингит се причинява от вирусите Coxsackie и ECHO. Освен менингит, тези вируси могат да причинят менингоенцефалит, миокардит и миалгия (мускулна болка).

Пътища на предаване на вируса:

1. Фекално-орален. Чрез заразена храна и вода. Вирусът се размножава в червата и се освобождава дълго време във външната среда, където се запазва дълго време върху предмети от бита, хранителни продукти и канализационни води.
2. Въздушно-капкова.
3. Възможно е трансплацентарно предаване на вируса. В ранните етапи на бременността това причинява аномалии в развитието на плода, в по-късните етапи - неговата смърт или вътрематочна инфекция.

Чувствителността на децата към ентеровируси е много висока, особено при деца на възраст от 3 до 10 години. Вроденият имунитет се запазва до 3-месечна възраст. При по-големи деца и възрастни ентеровирусната инфекция е рядка, което се обяснява с наличието на имунитет в резултат на асимптоматична инфекция.

Максималната честота на менингит се регистрира през пролетта и лятото. Ентеровирусната инфекция е много заразна, следователно, когато се въведе в детска група, възникват епидемични огнища (до 80% от групата се разболяват).

Как да подозирате менингит

Всичко започва с увреждане на лигавицата на носа и гърлото, след което вирусът по кръвен път (хематогенно) достига до различни системи и органи, предизвиквайки развитието на остър серозен менингит или менингоенцефалит, миалгия или остър миозит, миокардит, хепатит и др. заболявания: ентеровирусна екзантема, стомашно-чревна форма, миокардит. Често се срещат комбинирани форми, но най-характерният от тях е серозният менингит.

Менингитът започва остро. Температурата се повишава до 40 градуса. Менингитът причинява замаяност, силно главоболие, възбуда, безпокойство и многократно повръщане. Понякога има болки в корема, делириум и конвулсии. Лицето с менингит е червено (хиперемично), леко пастообразно (едематозно), склерата на очите е инжектирана, гърлото е червено, на задната стена на фаринкса и мекото небце се забелязва зърнистост.

От първите дни на менингита се появяват менингеални симптоми:

1. Схванат врат – при опит за навеждане на главата се получава съпротивление.
2. Положителен признак на Керниг е, когато кракът е сгънат в тазобедрената става, но е невъзможно да се изправи в колянната става поради напрежение в задните бедрени мускули.
3. Симптом на Брудзински - когато кракът на пациента е пасивно огънат в тазобедрената и коленната става, другият крак също автоматично се огъва.

Комбинацията от тези три симптома не е необходима за менингит, понякога те са леки. По-често те се появяват на висотата на температурната реакция по време на менингит и са краткотрайни.

Диагнозата се потвърждава чрез лумбална пункция въз основа на промени в цереброспиналната течност.

Менингитът продължава 3-5 дни, възможни са рецидиви на серозен менингит. След менингит астения продължава 2-3 месеца, остатъчни ефекти от повишено вътречерепно налягане (пристъпи на главоболие, периодично повръщане).

Децата със серозен менингит трябва да бъдат хоспитализирани.

Как да се предпазим от менингит?
Няма единна специфична превенция на ентеровирусна инфекция и по-специално менингит. Своевременното изолиране на болните и ранната диагностика са от голямо противоепидемично значение. Не можете да водите детето си на детска градина при най-малкия признак на заболяване, застрашаващо здравето на другите деца. Необходимо е да привикнете детето към хигиена и укрепване на имунната система.

Менингит, причинен от менингококи

Менингококовата инфекция се характеризира с различни клинични прояви: от обикновено носителство, назофарингит, до генерализирани форми - менингоенцефалит, гноен менингит, менингокоцемия.

Meningococcus принадлежи към рода Neisseria meningitidis. Тази бактерия умира след 30 минути извън тялото.

От кого можете да получите менингит?
Менингитът с менингококова етиология засяга само хора, най-често на възраст под 14 години. Сред тях най-голям брой случаи на менингит се срещат при деца под 5-годишна възраст. Децата през първите три месеца от живота рядко боледуват от менингит. Но случаите на менингит са описани и в неонаталния период. Възможна е и вътрематочна инфекция. Източникът на заболяването са носители или болни хора с катарални симптоми в назофаринкса. Механизмът на предаване на инфекцията е аерозолен (въздушен). За инфекцията е важно струпването на деца в стаята и продължителността на контакта. Чувствителността към менингококи е ниска: 10 - 15%. Има данни за фамилна предразположеност към менингококи.

Прогнозата за живота и възстановяването зависи от навременната диагноза, правилното лечение, съпътстващите заболявания и реактивността на организма.

Менингококовият назофарингит е много труден за разграничаване от другите видове хрема и болки в гърлото. И само по време на огнище на менингококова инфекция в детска група може да се подозира. Може да изчезне от само себе си за 5-7 дни или да се развие в животозастрашаваща генерализирана форма на заболяването - менингокоцемия.

Менинкокоцемията често започва остро, често внезапно, със значително повишаване на температурата, втрисане и повръщане. При малки деца главоболието е придружено от пронизителен писък, в особено тежки случаи може да има загуба на съзнание. По тялото се появява хеморагичен звездовиден обрив с огнища на некроза в центъра. Често се комбинира с розелозен-папулозен обрив. Има увреждане на ставите под формата на синовит и артрит. Увеитът се развива в хориоидеята на окото и става кафяв (ръждив) на цвят.

Особено опасна е фулминантната форма на менингококемия (свръхостър менингококов сепсис). Елементите на обрива буквално образуват цианотични петна, напомнящи трупове, пред очите ни. Детето се мята в леглото, кръвното налягане пада, появява се задух, менингеалните симптоми не са постоянни, често неоткриваеми, отбелязва се мускулна хипотония. Няма онлайн консултации в Интернет, спешно трябва да се обадите на линейка!

Менингококов менингитзапочва с втрисане, треска, силно главоболие, влошаващо се от завъртане на главата, силни светлинни или звукови стимули. Може да има болка по гръбначния стълб. Феноменът на повишена кожна чувствителност (хиперестезия) е един от водещите симптоми на гноен менингит. От първия ден на менингита се появява повръщане, което не е свързано с приема на храна. Важен симптом са гърчовете. Менингеалните симптоми могат да бъдат ясни от първия ден на заболяването, най-често се наблюдават на 2-3 дни от развитието на менингит.

Наред с тежкия ход на менингококовата инфекция, водещ до смърт, има и леки абортивни варианти.

При навременно и компетентно лечение на менингококова инфекция прогнозата е благоприятна, но зависи от възрастта на детето и формата на заболяването. Но смъртността остава доста висока, средно 5%.

При съмнение за менингококова инфекция е необходима незабавна хоспитализация. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Без традиционни методи.

Лица, които са били в контакт с генерализирана форма на менингококова инфекция или носители, не се допускат в детски заведения до отрицателни резултати от теста. изследвания на слуз от назофаринкса.

Важно превантивно значение имат хигиенните мерки: често проветряване на помещенията, разделяне на детски групи, ултравиолетово облъчване на помещенията, битови предмети трябва да се третират с хлорсъдържащи разтвори, кипене на играчки, съдове, профилактични прегледи на деца от здравен работник.

Има ли превантивни ваксинации срещу менингит?
Да, има, но не срещу всички групи бактерии. Менингококовата ваксина предпазва от серогрупи A+C или ACWY N. meningitidis. Поставя се от 2 годишна възраст.

За неспецифична профилактика, в допълнение към горните методи, се препоръчва да не плувате в открити води, особено за малки деца, и да не пътувате до страни, където менингитът е често срещан.

Менингоенцефалитът (двувълнов вирусен менингоенцефалит) също се среща при енцефалит, пренасян от кърлежи. Менингитът и менингоенцефалитът също се появяват при кандидозна (гъбична) инфекция при малки деца. Явленията на менингизма се срещат при различни заболявания, дори при грип и ARVI, като във всеки конкретен случай е необходима точна диагноза и компетентно лечение. Вирусът не може да се лекува с антибиотици, а антивирусните лекарства няма да помогнат при микробна инфекция. Същото важи и за гъбичните инфекции. Всички предписания трябва да се правят само от лекар. Родителите са длъжни да бъдат внимателни към своето здраве и здравето на детето си. За лекарите - стриктно изпълнение на задълженията им.

Менингитът е възпалителен процес в меките и арахноидните мембрани на главния и гръбначния мозък. Това е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от различни патогени.

Въпреки големия арсенал от антибактериални средства, менингитът остава една от най-ужасните инфекции при поставяне на такава диагноза необходима е незабавна хоспитализация на пациента,тъй като последиците от ненавременното лечение на менингит могат да бъдат най-страшни, процентът на смъртните случаи също е висок.

Какви видове менингит има?

Менингитът се класифицира:

1. Според патогена, който ги е причинил: бактериални, вирусни, гъбични, рикетсиални, протозойни.
2. Според естеството на възпалението: серозно, гнойно, смесено.
3. По тежест: лека, умерена, тежка.
4. Според скоростта на развитие: фулминантни, остри, подостри, хронични.
5. Според разпространението на процеса: дифузен, ограничен.
6. Според източника на инфекция: първичен, когато менингитът се развива без явен първичен източник на инфекция; вторичен, когато инфекцията прониква от друг идентифициран фокус (главно гноен).

Как се развива менингитът?

За да се развие възпаление на менингите, патогенът трябва по някакъв начин да влезе в черепа.Най-често той попада там чрез кръвния поток по време на инфекциозни заболявания (дизентерия, коремен тиф), както и при наличие на гноен фокус в тялото (абсцес, ендокардит, инфектирана рана или изгаряне). Инфекцията може да проникне в мозъчните обвивки и чрез регионалния лимфен поток, по обвивките на нервите или контактно при наличие на гнойно огнище в областта на главата (гноен, периостит, перитонзиларен абсцес, остеомиелит, гнойни кожни лезии, особено в челото, скалпа и назолабиалния триъгълник), както и при травматични наранявания на черепа.

Причинителят на менингита може да бъде почти всеки инфекциозен агент. Най-често това е вирус на грип, морбили, паротит, херпес,. Сред бактериите това са пневмококи, менингококи, туберкулозен бацил. При определени условия менингитът може да бъде причинен от гъбички и протозои.

Очевидно е, че проникването на инфекция в мембраните на мозъка и развитието на възпаление в тях е възможно при определено състояние на имунната система. Вероятно има определени вродени имунни дефекти, които предразполагат към развитието на това заболяване.

Когато патогенът навлезе в черепната кухина, той се установява върху менингите и тук започва възпалителна реакция - подуване, хиперсекреция на цереброспиналната течност и нарушаване на изтичането му. Мембраната набъбва, вътречерепното налягане се повишава, дразненето на менингите и компресията на черепните и гръбначните нерви. Възникват клинични симптоми: менингеална, церебрална и обща интоксикация на тялото също прогресира.

По време на гнойния процес има натрупване на гной в интратекалното пространство, огнища на омекване в кората на главния мозък и микроабсцеси. Гнойният ексудат може да покрие целия мозък или да се намира само в жлебовете. Очевидно е, че при този курс на менингит, дори и да настъпи възстановяване, последствията са необратими.

Клиника за менингит

Въпреки разнообразието от причини, клиничната картина на менингита обикновено е типична за всички форми. Острата форма е особено сходна по симптоми и обикновено не създава затруднения при диагностицирането. Основните симптоми на менингит, чиято комбинация позволява да се постави диагноза:

Тежестта на тези признаци на менингит зависи от тежестта на процеса, някои от тях могат да бъдат слабо изразени или изобщо да не се открият при бавни и изтрити форми на заболяването.

При малки деца (до една година)Първите признаци на менингит могат да бъдат неспецифични. Отбелязват се хипертермия, тревожност, постоянен монотонен плач, регургитация и конвулсии. Едва на 2-3-ия ден се появяват менингеални симптоми и нарушено съзнание.

Нека да разгледаме най-често срещаните форми на менингит.

Епидемичен менингококов менингит

60-70% от всички бактериални менингити се причиняват от менингококи. Опасността му е, че такъв менингит Курсът е много труден, често, особено при деца, се случва светкавично, което води до смърт в рамките на няколко часа.Заразяването става от болен или латентен носител. Заразяването става по въздушно-капков път, поради което се нарича още епидемичен менингит.

При заразяване първо се развива менингококов назофарингит, който се различава малко от обичайните симптоми: зачервяване и подуване на лигавицата на фаринкса, фаринкса, хрема.

Инфекцията с менингококи не винаги ще доведе до развитие на менингит. Всичко зависи от индивидуалните защити. Ако тялото не е в състояние да създаде бариера за него на етапа на назофарингит, патогенът навлиза в мозъка чрез кръвния поток и след няколко дни (от 1 до 5) се развива клинична картина на гноен менингит (остро начало, тежко протичане). ).

Това е менингококов менингит, който причинява фулминантна форма при деца:много остро протичане, с развитие на менингококов сепсис (висока концентрация на менингококи в кръвта - менингококемия). Под въздействието на токсините се образуват микротромби, кръвоизливи във всички органи и детето умира. Ужасен симптом на менигококемия е хеморагичен обрив по кожата.

При своевременно лечениеима голяма вероятност за пълно възстановяване, тъй като менингококът се лекува перфектно с обикновен стар пеницилин.

Други гнойни менингити

Стафилококови, пневмококови, причинени от имат по-висока смъртности необратими последици, тъй като тези патогени най-вече са развили резистентност към съществуващите антибиотици.

Нелекуваният гноен менингит води до смърт в 50% от случаите. Наименува се най-тежката форма на менингит реактивен менингит. Това е бактериален менингит с фулминантно протичане, причинен предимно от менингококи, стрептококи и пневмококи. Тя може да бъде както първична, така и вторична. Тази форма води до смърт в 90% от случаите. При възрастните смъртта настъпва в рамките на 1-2 дни, децата умират в рамките на няколко часа.

серозен менингит

Серозният менингит има предимно сезонен и епидемичен характер. Децата боледуват по-често. Най-честите причинители на серозен менингит са ентеровирусът и вирусът на паротит.

Такъв менингит се характеризира с по-слабо изразени менингеални симптоми и относително доброкачествен курс.

Туберкулозен менингит

Напоследък тази форма на менингит е много по-често срещана. Такъв менингит винаги е вторичен, усложнявайки хода на туберкулозния процес в друг орган (главно белите дробове). Развива се подостро с напредването на заболяването. Има постепенно нарастващо главоболие, обща слабост, гадене и повишаване на телесната температура.

Менингеалните симптоми също се появяват постепенно, след 7-10 дни от началото на заболяването. Характерно е увреждането на черепните нерви, което се проявява с двойно виждане, птоза и страбизъм.

Промените в цереброспиналната течност често имат серозен характер, в 2/3 от случаите Mycobacterium tuberculosis се открива чрез микроскопия.

Лечение на менингит

Всяко съмнение за менингит изисква незабавна хоспитализацияи незабавна лумбална пункция за уточняване на диагнозата.

Антибиотичната терапия е основният метод за лечение на менингит.Изборът на антибиотик зависи от вида на патогена. При гноен менингит лечението започва с високи дози пеницилин, който се прилага венозно. Възможна е комбинация с други антибиотици (гентамицин, цефалоспорини, канамицин). След получаване на резултатите от бактериологичното изследване на цереброспиналната течност се провежда лечение с антибиотик, към който изолираният патоген е чувствителен.

При вирусен менингит лечението е предимно симптоматично, тъй като няма ефективни антивирусни лекарства.

Туберкулозният менингит се лекува със специфични противотуберкулозни лекарства.

Неспецифично лечение:

В допълнение към антибактериалната терапия за облекчаване на състоянието се използват:

• Диуретици за лечение и профилактика на мозъчен оток.
• Глюкокортикоидни хормони.
• Плазмозаместващи, физиологични разтвори.
• Разтвор на глюкоза интравенозно.
• Сърдечно-съдови лекарства по показания.

При вторичен менингит - лечение на основното заболяване. Ако менингитът е усложнение на гнойно възпаление на УНГ органи или устната кухина, е необходима незабавна хирургична санация на лезията (отваряне на абсцес, дрениране на параназалните синуси, кухина на средното ухо и др.).

Последици от менингит

Има много „ужасни истории“, че след страдание от менингит последствията неизбежно ще останат за цял живот. Това далеч не е вярно.

Ако лечението започне навреме, менингитът може да премине без неприятни последици, което се наблюдава в повечето случаи.

В малък процент от случаите може да има повишена умора, главоболие, което ще се засили при промени в атмосферното налягане, трудности при запомняне на информация, разсеяност и нарушения на съня. Тези симптоми обаче обикновено постепенно изчезват за 5 години.

Още по-рядко, когато тежките гнойни форми на менингит засягат самото вещество на мозъка, могат да останат зрителни увреждания, увреждания на слуха, гърчове и значително умствено изоставане.

Профилактика на менингит

Никой не е имунизиран от менингит. Но менингитът има любими възрасти:

• Децата под 5 години и момчетата боледуват 2-3 пъти по-често от момичетата.
• Младежи 16 – 25 години.
• Възрастни хора над 60 години.

Трябва да знаете основните правила, които ще ви помогнат да сведете до минимум риска от инфекция, да предотвратите сложния ход на други заболявания и да започнете своевременно лечение на вече развит менингит. Трябва да се помни, че менингитът е лечим и колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятен е резултатът.

Видео: менингит при деца, "Училището на д-р Комаровски"