Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

Доста често бебетата имат разширени вентрикули на мозъка след раждането. Такова състояние не винаги означава наличието на заболяване, при което със сигурност е необходимо лечение.

Вентрикуларна система на мозъка

Вентрикулите на мозъка са няколко взаимосвързани колектора, в които се образува и разпределя цереброспиналната течност. Ликьорът се измива от мозъка и гръбначния мозък. Обикновено, когато определено количество цереброспинална течност винаги е във вентрикулите.

Два големи колектора на цереброспиналната течност са разположени от двете страни на corpus callosum. И двете вентрикули са свързани помежду си. От лявата страна е първата камера, а от дясната - втората. Те се състоят от рога и тяло. Страничните вентрикули са свързани чрез система от малки отвори с 3-та камера.

Четвъртият вентрикул се намира в дисталната област на мозъка между малкия мозък и продълговатия мозък. Той е доста голям като размер. Четвъртият вентрикул е с форма на диамант. В самото дъно има дупка, наречена ромбовидна ямка.

Правилното функциониране на вентрикулите осигурява проникването на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство, когато е необходимо. Тази зона се намира между твърдите и арахноидните мембрани на мозъка. Тази способност ви позволява да запазите необходимия обем цереброспинална течност при различни патологични състояния.

При новородени бебета често се наблюдава дилатация на страничните вентрикули. При това състояние роговете на вентрикулите са разширени, а също така може да има повишено натрупване на течност в областта на телата им. Това състояние често причинява разширение на лявата и дясната камера. При диференциална диагноза се изключва асиметрия в областта на главните мозъчни колектори.

Размерът на вентрикулите е нормален

При кърмачета вентрикулите често са разширени. Това състояние не означава, че детето е сериозно болно. Размерите на всяка от вентрикулите имат специфични стойности. Тези показатели са показани в таблицата.

За оценка на нормалните показатели се използва и дефиницията на всички структурни елементи на страничните вентрикули. Страничните цистерни трябва да са с дълбочина по-малка от 4 mm, предните рога от 2 до 4 mm, а тилните рога от 10 до 15 mm.

Причини за разширяване на камерите

Недоносените бебета могат да имат разширени вентрикули веднага след раждането. Подредени са симетрично. Симптомите на интракраниална хипертония при дете с това състояние обикновено не се появяват. Ако само един от рогата се увеличи леко, това може да е доказателство за наличието на патология.

Следните причини водят до развитието на камерно разширение:

Фетална хипоксия, анатомични дефекти в структурата на плацентата, развитие на плацентарна недостатъчност.Такива състояния водят до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка на нероденото дете, което може да причини разширяване на вътречерепните колектори.

Травматично увреждане на мозъка или падане.В този случай изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. Това състояние води до застой на вода във вентрикулите, което може да доведе до симптоми на повишено вътречерепно налягане.

патологично раждане.Травматични наранявания, както и непредвидени обстоятелства по време на раждането могат да доведат до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Тези спешни състояния често допринасят за развитието на вентрикуларна дилатация.

Инфекция с бактериални инфекции по време на бременност.Патогенните микроорганизми лесно преминават през плацентата и могат да причинят различни усложнения при детето.

Продължително раждане.Твърде дълго време между изхвърлянето на околоплодната течност и експулсирането на бебето може да доведе до развитие на интрапартална хипоксия, което причинява нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от разширените вентрикули.

Онкологични образувания и кисти, които са в мозъка.Растежът на туморите оказва прекомерен натиск върху интрацеребралните структури. Това води до развитие на патологично разширение на вентрикулите.

Чужди тела и елементикоито са в мозъка.

Инфекциозни заболявания.Много бактерии и вируси лесно преминават кръвно-мозъчната бариера. Това допринася за развитието на множество патологични образувания в мозъка.

Фетална хипоксия

Травматично увреждане на мозъка или падане

Патологично раждане

Инфекция с бактериални инфекции по време на бременност

Онкологични образувания и кисти, които са в мозъка

инфекциозни заболявания

Как се проявява?

Разширяването на вентрикулите не винаги води до неблагоприятни симптоми. В повечето случаи детето не изпитва дискомфорт, който да показва наличието на патологичен процес.

Само при тежки нарушения започват да се появяват първите неблагоприятни прояви на заболяването. Те включват:

Нарушение на походката.Малките деца започват да ходят на пръсти или да стъпват тежко на петите си.

Появата на зрителни смущения.Те често се проявяват при бебета под формата на страбизъм или недостатъчно добър фокус върху различни обекти. В някои случаи детето може да развие двойно виждане, което се увеличава при гледане на малки предмети.

Треперене на ръцете и краката.

Поведенчески разстройства.Бебетата стават по-летаргични, сънливи. В някои случаи дори апатичен. Много е трудно детето да се увлече с някакви игри или развлекателни дейности.

Главоболие.Проявява се с повишаване на вътречерепното налягане. В разгара на болката може да се появи повръщане.

замаяност

Намален апетит.Бебетата в първите месеци от живота отказват кърмене, хранят се лошо. В някои случаи детето плюе повече.

Нарушение на съня.Бебетата може да имат трудности със заспиването. Някои деца ходят насън.

Заболяването може да бъде с различна тежест. При минимални симптоми те говорят за лек курс. С появата на главоболие, световъртеж и други симптоми, показващи висока интракраниална хипертония, заболяването става умерено тежко. Ако общото състояние на детето е силно нарушено и е необходимо лечение в болница, тогава заболяването става вече тежко.

Последствия

Ненавременното диагностициране на патологични състояния, довели до появата на разширения в областта на вентрикулите на мозъка, може да повлияе на по-нататъшното развитие на детето. Първите постоянни симптоми на вентрикуларна дилатация се наблюдават при бебета на 6 месеца.

Нарушаването на изтичането на цереброспиналната течност може да доведе до постоянно повишаване на вътречерепното налягане. При тежки случаи на заболяването това допринася за развитието на нарушено съзнание. Нарушенията на зрението и слуха водят до развитие на загуба на слуха при детето и отслабване на зрението. Някои бебета получават епилептични припадъци и гърчове.

Диагностика

За да се определят точните размери на вентрикулите, както и да се установи тяхната дълбочина, лекарите предписват няколко метода на изследване.

Най-информативните и надеждни са:

Ехография .Позволява ви да опишете точно количествените показатели на вентрикулите, както и да изчислите вентрикуларния индекс. С помощта на ултразвук е възможно да се оцени обемът на цереброспиналната течност, който присъства в мозъчните колектори по време на изследването.

компютърна томография.С висока точност ви позволява да опишете структурата и размера на всички вентрикули на мозъка. Процедурата е безопасна и не причинява болка на бебето.

Магнитен резонанс.Използва се в сложни диагностични случаи, когато поставянето на диагноза е трудно. Подходящо за по-големи деца, които могат да останат неподвижни по време на изследването. При малки деца ЯМР се извършва под обща анестезия.

Изследване на очното дъно.

Невросонография.

Ехография

компютърна томография

Магнитен резонанс

Изследване на очното дъно

Невросонография

Лечение

Терапията на патологични състояния, довели до дилатация и асиметрия на вентрикулите на мозъка, обикновено се извършва от невролог. В някои случаи, когато причината за заболяването са обемни образувания или последствия от черепно-мозъчни наранявания, се присъединява неврохирург.

За премахване на патологичните симптоми се използват следните методи на лечение:

Предписване на диуретици.Диуретиците спомагат за намаляване на проявите на вътречерепна хипертония и подобряват благосъстоянието на бебето. Те също допринасят за нормализирането на образуването на течност.

Ноотропи.Те подобряват работата на мозъка, а също така допринасят за доброто кръвоснабдяване на кръвоносните съдове.

Лекарства със седативен ефект.Те се използват за премахване на повишена тревожност и възбуда.

Калиеви препарати.Влияят положително на отделянето на урина. Това помага да се намали повишеното количество цереброспинална течност в тялото.

Мултивитаминови комплекси.Те се използват за компенсиране на всички необходими микроелементи, участващи в жизнените процеси. Те също така спомагат за укрепване на организма и допринасят за по-добра устойчивост срещу болести.

Успокояващ и релаксиращ масаж.Позволява ви да намалите мускулния тонус, а също така помага за отпускане на нервната система.

Физиотерапия.Помага за нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност и предотвратява стагнацията му в мозъчните вентрикули.

Назначаване на антибактериални или антивирусни лекарства според показанията.Те се използват само в случаите, когато вируси или бактерии са станали причина за заболяването. Назначен за курсова работа.

хирургия.Използва се в случай на наличие на различни обемни образувания или за отстраняване на фрагменти от костна тъкан в резултат на фрактура на черепа поради черепно-мозъчна травма.

Прогноза

Ако състоянието се развие в ранна детска възраст, тогава протичането на заболяването обикновено е благоприятно. При подходящо лечение всички неприятни симптоми бързо преминават и не притесняват бебето. Високото вътречерепно налягане се нормализира.

При по-големи деца прогнозата е малко по-различна. Неблагоприятните симптоми са много по-трудни за лечение. Продължителният ход на заболяването може да доведе до трайни зрителни и слухови увреждания. Ако лечението е започнало ненавременно, тогава в повечето случаи детето има постоянни нарушения, които влияят негативно на неговото умствено и психическо развитие.

Д-р Комаровски ще разкаже за разширяването на вентрикулите на мозъка при кърмачета и последствията от него.

Тази статия ще бъде подходяща за родители, чиито деца са били диагностицирани с разширение на камерите

Вентрикулите са система от анастомизиращи кухини, които комуникират с канала на гръбначния мозък.

Човешкият мозък съдържа структури, които съдържат цереброспинална течност (CSF). Тези структури са най-големите във вентрикуларната система.

Те могат да бъдат разделени на следните видове:

• Странично;
• Трето;
• Четвърто.

Страничните вентрикули са предназначени да съхраняват цереброспиналната течност. В сравнение с третия и четвъртия са най-големите сред тях. От лявата страна е вентрикулът, който може да се нарече първият, от дясната страна - вторият. И двете вентрикули работят с третата камера.

Вентрикулът, който се нарича четвърти, е едно от най-важните образувания. Гръбначният канал се намира в четвъртия вентрикул. Прилича на диамантена форма.

• Намален апетит на детето, често се случва детето да откаже да суче.
• Мускулният тонус е намален.
• Има тремор на горните и долните крайници.
• Ясна проява на вените на челото, причината е от черепната кухина.
• Способностите за преглъщане и хващане на детето са намалени.
• Голям шанс за развитие на страбизъм.
• Диспропорция на главата.
• Честа регургитация поради повишено налягане в CSF.

Характерен признак на вентрикуларна експанзия и развитие на хипертензивно-хидроцефален синдром (HHS) се проявява в главоболие, което започва сутрин отляво или отдясно. Често бебето е болно и повръща.

Детето често се оплаква от невъзможността да вдигне очи и да свали главата си, появяват се замайване и слабост, кожата започва да бледнее.

Диагностични методи

Много е трудно да се определи дали вентрикулът на бебето е увеличен. Диагностиката не дава 100% гаранция, че диагнозата може да бъде определена, дори с помощта на най-новите методи.

Затварянето на фонтанелите става след като се наблюдава промяната в размера на цереброспиналната течност.

Следните видове диагностика включват следните дейности:

1. Магнитен резонанс. Доста добре разкрива проблеми в мекотъканните структури на мозъка на детето.
2. Състоянието на очното дъно се оценява за наличие на оток или кръвоизлив.
3. Невросонография. Извършва се за определяне на размера на вентрикулите (както ляво, така и дясно).
4. Лумбална пункция.
5. компютърна томография.

Проблемът при диагностицирането на новородено с помощта на ЯМР е, че бебето трябва да лежи тихо около 20-25 минути. Тъй като тази задача е почти непосилна за едно бебе, лекарите трябва да поставят детето в изкуствен сън. В същото време тази процедура е

Следователно, най-често компютърната томография се използва за диагностициране на размера на вентрикулите на мозъка. В същото време качеството на диагностиката е малко по-ниско, отколкото с помощта на ЯМР.

Счита се за нарушение, ако вентрикулите на мозъка имат норма, различна от 1 до 4 mm.

Лечение

Не винаги увеличението на вентрикулите е причина да звучи аларма. Когато вентрикулите на мозъка са увеличени, това може да е случай на индивидуално и физиологично развитие на мозъчната система на бебето. Например, за големи бебета това е норма.

Също така при лечението на това заболяване ще бъде неефективно: акупунктура, билколечение, хомеопатия, терапия с витамини.

На първо място, при лечението на дилатация на страничните вентрикули при дете е да се предотврати развитието на възможни усложнения при детето.

Възможни последици от HGS

Състоянието на хипертонична хидроцефалия често причинява редица сериозни усложнения, които включват:

• изпадане в кома;
• Развитие на пълна или частична слепота;
• глухота;
• Смърт.

Вентрикуларното разширение при новородени като диагноза има по-голям шанс за благоприятен изход, отколкото при по-големи деца, поради повишаване на артериалното и вътречерепното налягане, което с напредване на възрастта се нормализира.

Разширяването на страничните вентрикули на мозъка има неблагоприятни последици и зависи преди всичко от причината за развитието на HGS.

Видео

Заключение

Експанзията при новородени не трябва да се счита за аномалия в развитието на бебето. Рядко, когато се налага сериозна медицинска помощ. Пълната и окончателна диагноза, която ще бъде установена от квалифициран специалист - невролог, ще отразява пълната картина на заболяването.

Затова е необходимо наблюдение и консултации със специалист, за да не получи детето Ви усложнения.

Защо да направите ултразвук на мозъка на бебето?

Откриването на способността на ултразвука да се отразява по различен начин от структури с различна плътност е направено преди 200 години, но в педиатрията този диагностичен метод е търсен от средата на 20 век.

Получавайте ултразвукови вълни с помощта на пиезоелектрични кристали. Звуковите вибрации с честота 0,5 - 15 MHz са склонни да проникват през меките тъкани, срещайки структури с различни акустични характеристики.

Понякога звукът се отразява като ехо, откъдето идва и другото име на процедурата – ехография. Отстъпвайки на авангардни техники, ултразвукът има своите предимства:

• Не уврежда тъканите, плода, хромозомите, няма противопоказания и странични ефекти;
• Не се нуждае от специална подготовка, въвеждане на анестезия за изследване;
• Предлага се в много ранна възраст;
• Не отнема много време;
• Една проста процедура може да се повтори повече от веднъж;
• Лесно се понася от децата.

Защо да правите ултразвук на мозъка при кърмачета. Изследванията, използващи свойствата на звуковите вибрации, са един от най-информативните начини за изследване на структурата на мозъка на бебето, от което изцяло зависи както ефективността, така и времето на лечението.

Невросонография

Изследването на мозъка, което позволява да се разкрият границите на структурите на средния мозък, изместванията, допълнителните кухини на мозъка, разширяването на вентрикулите, скоростта на кръвния поток и промените в съдовете, които захранват мозъка, с помощта на ултразвук, се нарича невросонография ( NSG).

Методът помага за диагностициране на тумор, мозъчен абсцес, вътречерепен кръвоизлив, недоразвитие, воднянка и оток на мозъка, усложнения от вътрематочни инфекции.

Чрез ултразвуково изследване на съдовете и скоростта на кръвния поток е възможно да се идентифицира зона на исхемия (липса на кръвообращение), инфаркт (увреждане на клетките поради лош кръвен поток).

За кърмачетата ултразвукът играе специална роля, тъй като фонтанелите - области без черепни кости - остават на главата на бебето до 1-1,5 години.

Без краниотомия на тази възраст човек може лесно да проникне през тези „прозорци“, изследвайки информация за работата на мозъка.

Размерът на фонтанела също определя възможността за изследване на областите на мозъка.

Прост и достъпен метод дава възможност за използване на невросонографията при масови скринингови прегледи на бебета за ранно откриване на патологии в мозъка. В някои родилни домове процедурата се извършва за всички новородени, но този метод все още не е станал задължителен.

Недоносените бебета, както и тези, родени в трудни условия, се изпращат на ултразвук от невролози. Защо бебетата правят ултразвук на мозъка, можете да научите от д-р Комаровски.

Подготовка за НСГ

Достъпът до изследването на главата на бебето е възможен само през фонтанела ─ мембраната между костите на черепа, с помощта на която плодът, движейки се по родовия канал, се адаптира към анатомичните особености на тялото на майката. С повишаване на вътречерепното налягане, прекомерният обем се отделя през фонтанелите.

При доносено бебе към момента на раждането повечето фонтанели са обрасли с твърди тъкани, само най-големите могат да се определят чрез допир - обикновено меки, пулсиращи, разположени на нивото на черепните кости, понякога и малки.

През първите три месеца, докато фонтанелите са налични, се прави NSG. Декодирането на резултатите не се влияе от състоянието на детето: то спи или будно, плаче или е спокойно.

Има едно ограничение за доплерографията, която изследва съдовете на мозъка: процедурата се извършва 1,5 часа след хранене. В други случаи не е необходима специална подготовка. Къде да направите ултразвук на мозъка при бебе ?

Можете да проверите адреса при вашия педиатър, да се обадите или да използвате формата за електронно денонощно записване при лекар на сайта на лечебното заведение.

Прочетете тук. Как се появяват конвулсии при кърмачета?

Показания за NSG

• Раждане на бебе преди 36-та седмица от бременността;
• Тегло при раждане - до 2кг 800г;
• Степента на сложност на раждането ─ 7/7 точки или по-малко по скалата на Апгар ─ (възможно увреждане на централната нервна система с малформации: формата на ушите, броят на пръстите);
• Херния (изпъкнала част от мозъка с мембрана);
• Липса на плач при раждането на бебето;
• Преместване поради родова травма в интензивно отделение;
• Продължително или бързо раждане;
• Вътрематочна инфекция;
• Липсата на трудова дейност след изтичането на водите с конфликтен Rh фактор;
• При изследване на бременна жена на ултразвук се вижда патология на мозъка на плода;
• 1 месец след цезарово сечение;
• Използване на помощни инструменти по време на раждане (форцепс, вакуум екстрактор и др.);
• Нестандартна форма на главата;
• Травма при раждане;
• С страбизъм, конвулсии, тортиколис, пареза, парализа.

При капризно поведение на бебето, постоянна регургитация, сълзливост, ако не се открие патология в други органи, се предписва ултразвук на главата. С ултразвук се следи ефективността на лечението на менингит, енцефалит, генетични заболявания, травма на главата.

Кръвоизлив, кисти, исхемия, хидроцефалия, интрацеребрален абсцес също се диагностицират с ултразвук.

Как е процедурата

Ултразвукът се извършва през фонтанелите, ако е необходимо да се изследва структурата на задната черепна кухина, след това през задната част на главата. При поставяне на бебето на дивана, на слепоочията (ако все още има пружини) и в областта на голяма пружина се монтира сензор, смазан с проводящ гел.

Понякога се изследва и областта на шията.

Чрез регулиране на позицията на сензора лекарят изследва структурите на мозъка.

Децата не изпитват болка, изследването продължава не повече от 10 минути.

На екрана на дисплея се проектира ехографско изображение. Плътните тъкани се подчертават в светли цветове, свободните в по-тъмни цветове.

Обикновено се извършва сонометрия 12 показатели на мозъка. Измерванията се сравняват със стандартите и специалистът дава заключение за съответствието на ултразвука на мозъка на бебето с нормата.

Това все още не е диагноза, а само диагностичен инструмент за невролог. При сериозни отклонения се извършват изяснителни изследвания (MRI, CT).

Дешифриране на резултатите от NSG

Нормите за ултразвук на бебе се определят от времето на неговото раждане. Но има и задължителни критерии за дешифриране на ултразвук на мозъка при бебе:

• Симетрично разположение на всички мозъчни структури;
• Всички навивки са ясно видими;
• Мозъчните вентрикули и цистерни са хомогенни по структура;
• Таламусът и подкоровите ядра са умерено ехогенни;
• Преден рог на страничния вентрикул ─ 1-2 mm дължина;
• Тялото на страничния вентрикул е с дълбочина 4 mm;
• Интерхемисферичната фисура (широчина ─ до 2 mm) не съдържа течност;
• Съдовите плексуси са хиперехогенни;
• 3-та камера ─ 2-4 mm;
• Голям резервоар ─ 3-6 мм;
• Без разместване на стволови структури.

След изследването лекарят дешифрира и описва резултатите. За това той има 12 нормативни критерия.

Той оценява размера и контурите на вентрикулите (това помага да се диагностицира рахит, хидроцефалия и други патологии). След това се извършва изследване на състоянието на големите съдове (това помага да се идентифицират кисти, кръвоизливи).

Размери и контури на мозъчните вентрикули

Обикновено външният вид на вентрикулите е кухина, пълна с цереброспинална течност. Разширената камера може да означава хидроцефалия, натрупване на цереброспинална течност в черепа.

Заболяването е вродено и придобито. Причината за развитие може да бъде вътрематочна инфекция, малформации в развитието на плода, кръвоизлив.

Децата с тази диагноза се отличават с увеличен размер на главата, големи фонтанели и изпъкнало чело.

Разширяване на субарахноидалното пространство

Тази зона, пълна с цереброспинална течност, се намира между пиа матер и арахноида. Обикновено ширината трябва да бъде няколко милиметра. При увеличаване на тази област може да се мисли за възпаление на мембраните след нараняване или инфекция.

Кисти в съдовия плексус

Тези неоплазми се виждат на ултразвук по време на бременност. Те могат да се развият при кърмачета и деца от втората година от живота. Кисти се срещат и при възрастни.

• Субепендималните кисти се намират близо до стената на вентрикула и се развиват след хипоксия и лек кръвоизлив. Те не засягат мозъчната дейност и не изискват лечение.
• Арахноидните кисти се намират в арахноидната мембрана. Критични размери ─ от 3 см. Те вече оказват натиск върху мозъка, причинявайки епилепсия. Такава киста не се разтваря сама.

Кръвоизливи в мозъчните центрове

Патологията възниква поради вътрематочна инфекция, с противоречив резус на кръвта, недостиг на кислород. родова травма, нарушения на кръвосъсирването. По-често се среща при недоносени бебета.

Такива кръвоизливи са с четири степени на сложност. При такава диагноза наблюдението от невролог е задължително, тъй като последствията от самолечението са много опасни.

Исхемия

Дефицитът на кислород по време на исхемия може да доведе до увреждане на нервните клетки. Възниква след преждевременно раждане, когато белите дробове не са достатъчно развити до раждането на бебето.

Увреждането на нервните клетки е придружено от омекване на мозъка, което провокира смущения в развитието на бебето.

Менингит

Когато мозъкът е заразен, се получава удебеляване и възпаление на неговите мембрани. Заболяването изисква незабавно лечение.

Тумори

Обемните неоплазми в черепа са редки, толкова по-важно е да бъдат под постоянното наблюдение на невролог.

При значителен брой „находки“ си струва да се консултирате с лекар относно предписването на витамин D на бебето, което допринася за бързото свръхрастеж на фонтанелите. При повишено вътречерепно налягане това не е полезно.

Консултациите в такива случаи също изискват срокове или пълен отказ от ваксинации. При затворени извори се извършва транскраниален ултразвук, който е по-малко информативен от NSG.

ЯМР може да даде по-ясна картина на заболяването, но задължителната обща анестезия за бебето не винаги е оправдана. Цената на ултразвук на мозъка при бебе може да бъде в диапазона от 1300 - 3800 рубли. Цената зависи от региона, в който се провежда изследването: за Москва е 1600 рубли. и по-горе, ултразвук на мозъка при кърмачета в Санкт Петербург - от 1000 рубли.

Заключение

На тематичните форуми родителите са доволни от условията на прегледа. Само заключенията на сонолозите ги плашат.

Но навременната диагноза значително увеличава шансовете за възстановяване, тъй като мозъкът на бебето през първата година от живота е незрял и възможностите на тялото на тази възраст са големи.

Родителите трябва да проучат списъка с показания, за да разберат, че необясним плач, капризи, треперене, конвулсии са безобидни „малки неща“, които показват патология, която трудно се открива с възрастта и не по-малко трудно се лекува.

Повече информация

Изследването на мозъка на новородено е задължителна процедура, която ви позволява да идентифицирате различни патологии на нервната система в първите дни от живота. Трябва обаче да се помни, че увеличаването на размера на страничните вентрикули на мозъка не винаги показва сериозни неврологични разстройства.

Човешката централна нервна система е много сложна. Най-важните му центрове са главният и гръбначният мозък. Всяка патология и отклонения от нормата могат да причинят развитието на редица неврологични заболявания, поради което изследването на мозъка и гръбначния мозък при новородени трябва да се извърши в първите дни от живота.

Ултразвукът на мозъка е задължителен в следните случаи:

• сложно раждане;
• нараняване при раждане;
• хипоксия на плода;
• недоносеност;
• инфекции на майката.

Също така, изследване на мозъка при новородени е показано в случай на нисък резултат на Apgar (по-малко от 7 точки) и с промени във фонтанела.

Ако има индикации за ултразвук на мозъка, той се извършва веднага след раждането на бебето, повторен преглед е показан при навършване на един месец.

Има таблица, описваща нормите на мозъка за новородени. Така че, ако по време на първичния ултразвук има несъответствие между нормата на вентрикулите на мозъка при деца - нормата в таблицата е представена за различни възрасти - се извършват допълнителни изследвания.

Размери на страничните вентрикули

Ако ултразвуковото сканиране показа разширени странични вентрикули при дете под една година, това не е непременно патология. При много деца техният нормален размер може да е малко по-голям от нормалния, особено ако детето има голям череп.

Важно е да се контролира развитието на мозъка на детето. Изследването трябва да се повтаря редовно. Ако има тенденция към по-нататъшно увеличаване на размера на вентрикулите, само тогава можем да говорим за патология.

Тези органи изпълняват функцията на междинен "склад" на цереброспиналната течност. При значително увеличаване на размера им при дете се нарушава изтичането на цереброспиналната течност, повишава се вътречерепното налягане и съществува риск от развитие на хидроцефалия.

Какво означава разширението?

Ултразвукът на мозъка задължително се назначава на родени деца. Увеличаването и асиметрията на страничните вентрикули може да показва наличието на следните патологии при дете:

• хидроцефалия;
• черепно-мозъчна травма;
• киста;
• патология на развитието на ЦНС.

С увеличаване на недоносеното бебе се избират тактики за очакване. Изследването трябва да се извършва редовно, за да се определи тенденцията в размера на вентрикулите и състоянието на мозъка.

В повечето случаи отклонението от нормата не означава патология. При недоносени бебета разширяването и асиметрията на вентрикулите са свързани с особеностите на развитието на мозъка. Този проблем изчезва сам без лечение, когато детето започне да наваксва връстниците си по тегло.

Не е необичайно недоносените бебета да се раждат с киста на септум пелуцидум. Такава киста е малка неоплазма с правилна форма, пълна с течност. Кистата компресира съседните тъкани и кръвоносните съдове, което може да причини нарушение на метаболитните процеси на мозъка.

Като правило, в 90% от случаите кистата преминава от само себе си без лечение и не причинява неврологични разстройства на детето.

Лечението е необходимо, ако кистата не е диагностицирана от раждането, а е получена в резултат на заболяване или нараняване. В такива случаи размерът му се увеличава бързо и провокира натрупването на цереброспинална течност, което може да бъде изпълнено с развитието на редица нарушения.

Как и кога се извършва диагностиката?

Редовно ултразвуково изследване на мозъка се предписва през първия месец от живота на бебето, ако има тревожни симптоми, например леки рефлекси или безпричинно безпокойство на детето.

При наличие на патология прегледът при деца под една година се повтаря на всеки три месеца.

Отклонението от нормата на тази възраст не винаги изисква лечение. Необходими са изчаквателни тактики и редовни прегледи, за да се определи динамиката на промените в състоянието на мозъчните тъкани. Често разширените вентрикули са временни и се възстановяват бързо без никакво лечение.

При усложнено раждане ултразвукът се извършва в първите часове от живота. Във всички останали случаи неврологът може да ви насочи за преглед, ако детето има следните симптоми:

• твърде голяма глава;
• отслабване на рефлексите;
• безпокойство;
• нараняване на фонтанела;
• страбизъм;
• повишена телесна температура.

Също така диагностицирането на състоянието на мозъка се извършва със съмнения за церебрална парализа, рахит и редица други вродени заболявания.

Как се прави ултразвук за бебета?

Ултразвуковите методи за изследване са най-безопасни и не оказват неблагоприятно влияние върху тялото на новороденото.

Не са необходими специални подготвителни мерки за изпита. Детето трябва да е пълно и да не изпитва дискомфорт. Тъй като новородените прекарват по-голямата част от времето си в сън, не е необходимо да будите бебето за преглед. Ултразвукът не причинява дискомфорт, така че детето няма да се събуди, освен ако не бъде специално събудено.

Детето се поставя на специална кушетка, в областта на фонтанела се нанася малко количество специален гел и започва диагностиката. Процедурата не трае дълго и не носи дискомфорт.

Дешифриране на резултатите

Резултатите от изследването се изучават от невролог. Не се притеснявайте преди време, ако получените резултати показват незначителни отклонения от нормата. В допълнение към размера на страничните вентрикули, важна характеристика е тяхната структура и симетрия. Задачата на лекаря е да оцени не само размера, но и тяхното съответствие с характеристиките на тялото на детето.

Гранулом на зъба - възпаление на тъканите в близост до корена на зъба. Лечението се извършва от зъболекар, допълнително се използва отвара

Гранулом на зъба - възпаление на тъканите в близост до корена на зъба. Лечението се извършва от зъболекар, допълнително се използва отвара

Една от причините за главоболие и други мозъчни нарушения е нарушението на циркулацията на цереброспиналната течност. CSF е цереброспинална течност (CSF) или цереброспинална течност (CSF), която е постоянна вътрешна среда на вентрикулите, пътищата, по които преминава CSF и субарахноидалното пространство на мозъка.

Алкохолът, който често е незабележима част от човешкото тяло, изпълнява редица важни функции:

• Поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото
• Контрол върху метаболитните процеси на централната нервна система (ЦНС) и мозъчните тъкани
• Механична опора за мозъка
• Регулиране на активността на артериовенозната мрежа чрез стабилизиране на вътречерепното налягане и
• Нормализиране на нивото на осмотичното и онкотичното налягане
• Бактерицидно действие срещу чужди агенти, чрез съдържанието в състава му на Т- и В-лимфоцити, имуноглобулини, отговорни за имунитета

Хороидният плексус, разположен в мозъчните вентрикули, е отправната точка за производството на CSF. Цереброспиналната течност преминава от страничните вентрикули на мозъка през отвора на Монро до третата камера.

Акведуктът на Силвий служи като мост за преминаване на цереброспиналната течност в четвъртата камера на мозъка. След преминаване на още няколко анатомични образувания, като отвора на Magendie и Luschka, церебеларно-мозъчната цистерна, Sylvian sulcus, навлиза в субарахноидалното или субарахноидалното пространство. Тази празнина се намира между арахноида и пиа матер на мозъка.

Производството на CSF съответства на скорост от приблизително 0,37 ml / min или 20 ml / h, независимо от вътречерепното налягане. Общите цифри за обема на цереброспиналната течност в кухинарната система на черепа и гръбначния стълб при новородено дете са 15-20 ml, дете на възраст от една година има 35 ml, а възрастен е около 140-150 ml.

В рамките на 24 часа ликьорът се обновява напълно от 4 до 6 пъти, поради което производството му е средно около 600-900 ml.

Високата скорост на образуване на CSF съответства на високата скорост на усвояването му от мозъка. Абсорбцията на CSF става с помощта на пахионни гранулации - власинките на арахноидната мембрана на мозъка. Налягането вътре в черепа определя съдбата на гръбначно-мозъчната течност - с намаляване, абсорбцията му спира, а с увеличаване, напротив, се увеличава.

Освен от налягането, абсорбцията на CSF зависи и от състоянието на самите арахноидни власинки. Тяхното притискане, запушване на каналите поради инфекциозни процеси, води до спиране на изтичането на цереброспиналната течност, нарушавайки нейната циркулация и причинявайки патологични състояния в мозъка.

Ликворни пространства на мозъка

Първите сведения за системата за алкохол се свързват с името на Гален. Великият римски лекар е първият, който описва мембраните и вентрикулите на мозъка, както и самата цереброспинална течност, която той погрешно приема за определен животински дух. CSF системата на мозъка отново предизвика интерес едва след много векове.

Учените Монро и Магенди притежават описанията на отворите, описващи хода на CSF, които са получили името си. Местни учени също имаха пръст в приноса на знанието към концепцията за системата CSF - Нагел, Пашкевич, Аренд. В науката се появи понятието цереброспинални течностни пространства - кухини, пълни с цереброспинална течност. Тези пространства включват:

• Субарахноиден - кухина, подобна на цепка между мембраните на мозъка - арахноидна и мека. Разпределете черепните и гръбначните пространства. В зависимост от прикрепването на част от арахноида към мозъка или гръбначния мозък. Главното черепно пространство съдържа около 30 ml CSF, а гръбначното пространство съдържа около 80-90 ml.
• Пространства на Вирхов-Робин или периваскуларни пространства - около съдовата област, която включва част от арахноида
• Вентрикуларните пространства са представени от кухината на вентрикулите. Нарушенията в ликвородинамиката, свързани с камерните пространства, се характеризират с концепцията за моновентрикуларна, бивентрикуларна, тривентрикуларна
• тетравентрикуларен, в зависимост от броя на увредените вентрикули;
• Цистерни на мозъка - пространства под формата на разширения на субарахноидалната и пиа матер

Пространствата, пътищата, както и клетките, произвеждащи CSF, са обединени от концепцията за CSF система. Нарушаването на някоя от връзките му може да причини нарушения на ликвородинамиката или ликвороциркулацията.

Нарушения на CSF и техните причини

Възникващите ликвородинамични нарушения в мозъка се отнасят до такива състояния в организма, при които е нарушено образуването, циркулацията и използването на CSF. Нарушенията могат да се появят под формата на хипертонични и хипотонични разстройства, с характерни интензивни главоболия. Факторите, причиняващи ликвородинамичните разстройства, включват вродени и придобити.

Сред вродените нарушения основните са:

• Малформация на Арнолд-Киари, която е придружена от нарушение на изтичането на цереброспиналната течност
• Малформация на Денди-Уокър, причината за която е дисбаланс в производството на гръбначно-мозъчна течност между страничните и третия и четвъртия мозъчни вентрикули
• Стеноза на церебралния акведукт от първичен или вторичен произход, което води до неговото стесняване, което води до пречка за преминаването на CSF;
• Агенезия на corpus callosum
• Генетични нарушения на X хромозомата
• Енцефалоцеле - краниоцеребрална херния, която води до компресия на мозъчните структури и нарушава движението на цереброспиналната течност
• Поренцефални кисти, които водят до хидроцефалия - хидроцеле на мозъка, възпрепятстващо потока на CSF течност

Сред придобитите причини има:

Още в периода от 18-20 седмици от бременността може да се прецени състоянието на системата на цереброспиналната течност на бебето. Ултразвукът по това време ви позволява да определите наличието или отсъствието на патология на мозъка на плода. Ликвородинамичните разстройства се разделят на няколко вида в зависимост от:

• Протичането на заболяването в остра и хронична фаза
• Етапите на хода на заболяването са прогресивна форма, която съчетава бързото развитие на аномалии и повишаване на вътречерепното налягане. Компенсирана форма със стабилно вътречерепно налягане, но разширена церебрална вентрикуларна система. И субкомпенсиран, който се характеризира с нестабилно състояние, водещо, с незначителни провокации, до ликвородинамични кризи
• Локациите на CSF в мозъчната кухина са интравентрикуларни, причинени от стагнация на CSF във вентрикулите на мозъка, субарахноидни, срещащи затруднения в потока на CSF в арахноида на мозъка и смесени, комбиниращи няколко различни точки на нарушен поток на CSF
• Нивото на налягането на цереброспиналната течност на - хипертоничен тип, нормотензивен - с оптимална производителност, но наличието на причинни фактори за нарушения на ликворната динамика и хипотензивно, придружено от намалено налягане вътре в черепа

Симптоми и диагностика на ликвородинамични разстройства

В зависимост от възрастта на пациента с нарушена ликвородинамика, симптоматиката се различава. Новородените бебета под една година страдат от:

• Честа и обилна регургитация
• Бавен свръхрастеж на фонтанелите. Повишеното вътречерепно налягане води, вместо до свръхрастеж, до подуване и интензивна пулсация на големи и малки фонтанели
• Бързият растеж на главата, придобиването на неестествена удължена форма;
• Спонтанен плач без видимост, което води до летаргия и слабост на детето, неговата сънливост
• Потрепване на крайниците, тремор на брадичката, неволно потръпване
• Изразена съдова мрежа в носа на детето, във временната област, шията и горната част на гърдите, която се проявява в напрежението на бебето, когато плаче, опитвайки се да повдигне главата си или да седне
• Двигателни нарушения под формата на спастична парализа и пареза, по-често долна параплегия и по-рядко хемиплегия с повишен мускулен тонус и сухожилни рефлекси
• Късно начало на функциониране на капацитета за задържане на главата, седене и ходене
• Конвергентен или дивергентен страбизъм поради блокада на окуломоторния нерв

Деца на възраст над една година започват да изпитват симптоми като:

• Повишено вътречерепно налягане, водещо до пристъпи на силно главоболие, по-често сутрин, придружено от гадене или повръщане, което не облекчава
• Бързо променяща се апатия и безпокойство
• Координационен дисбаланс в движенията, походката и речта под формата на липса или затруднено произношение
• Намалена зрителна функция с хоризонтален нистагъм, в резултат на което децата не могат да гледат нагоре
• „Поклащаща се глава на кукла“
• Нарушения на интелектуалното развитие, които могат да имат минимална или обща тежест. Децата може да не разбират значението на думите, които казват. С високо ниво на интелигентност, децата са приказливи, склонни към повърхностен хумор, неподходящо използване на силни фрази, поради затруднено разбиране на смисъла на думите и механично повторение на лесно запомнени. Такива деца имат повишена внушаемост, липса на инициатива, нестабилно настроение, често в състояние на еуфория, което лесно може да бъде заменено от гняв или агресия.
• Ендокринни нарушения със затлъстяване, забавен пубертет
• Конвулсивен синдром, който става по-изразен с годините

Възрастните по-често страдат от ликвородинамични разстройства в хипертонична форма, която се проявява под формата на:

• Цифри с високо налягане
• тежки главоболия
• Периодично световъртеж
• Гадене и повръщане, които придружават главоболието и не носят облекчение на пациента
• Сърдечен дисбаланс

Сред диагностичните изследвания за нарушения на ликвородинамиката има такива като:

• Изследване на очното дъно от офталмолог
• MRI (магнитен резонанс) и CT () - методи, които ви позволяват да получите точен и ясен образ на всяка структура
• Радионуклидна цистернография, базирана на изследване на мозъчни цистерни, пълни с гръбначно-мозъчна течност с помощта на белязани частици, които могат да бъдат проследени
• Невросонографията (NSG) е безопасно, безболезнено, не отнемащо време изследване, което дава представа за картината на мозъчните вентрикули и CSF пространства.

Движението на CSF се дължи на непрекъснатото му образуване и резорбция. Движението на течността се извършва в следната посока: от страничните вентрикули, през интервентрикуларните отвори към III вентрикул и от него през церебралния акведукт към IV вентрикул, а оттам през неговите средни и странични отвори към малкия мозък- цистерна на продълговатия мозък. След това гръбначно-мозъчната течност се придвижва нагоре към горната странична повърхност на мозъка и надолу до крайния вентрикул и в канала на гръбначно-мозъчната течност. Линейната скорост на циркулация на CSF е около 0,3-0,5 mm/min, а обемната скорост е между 0,2-0,7 ml/min. Причината за движението на цереброспиналната течност е съкращението на сърцето, дишането, положението и движението на тялото и движението на ресничестия епител на хороидните плексуси.

Цереброспиналната течност тече от субарахноидалното пространство в субдуралното пространство, след което се абсорбира от малките вени на твърдата мозъчна обвивка.

Цереброспиналната течност (CSF) се образува главно поради ултрафилтрация на кръвната плазма и секрецията на определени компоненти в съдовите плексуси на мозъка.

Кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​​​е свързана с повърхността, която разделя мозъка и CSF от кръвта и осигурява двупосочен селективен обмен на различни молекули между кръвта, CSF и мозъка. Уплътнените контакти на ендотела на мозъчните капиляри, епителните клетки на съдовите плексуси и арахноидните мембрани служат като морфологична основа на бариерата.

Терминът "бариера" показва състояние на непропускливост за молекули с определен критичен размер. Компонентите на кръвната плазма с ниско молекулно тегло, като глюкоза, урея и креатинин, влизат свободно в цереброспиналната течност от плазмата, докато протеините преминават чрез пасивна дифузия през стената на хороидния плексус и има значителен градиент между плазмата и цереброспиналната течност, в зависимост от молекулното тегло на протеините.

Ограничената пропускливост на съдовите плексуси и BBB поддържат нормалната хомеостаза и състава на CSF.

Физиологичното значение на алкохола:

• алкохолът изпълнява функцията на механична защита на мозъка;
• отделителна и така наречената Sing-функция, т.е. освобождаването на определени метаболити, за да се предотврати натрупването им в мозъка;
• алкохолът служи като носител за различни вещества, особено биологично активни, като хормони и др.;
• изпълнява стабилизираща функция:
• поддържа изключително стабилна мозъчна среда, която трябва да бъде относително нечувствителна към бързи промени в състава на кръвта;
• поддържа определена концентрация на катиони, аниони и pH, което осигурява нормална възбудимост на невроните;
• изпълнява функцията на специфична защитна имунобиологична бариера.

Правила за получаване и доставка на алкохол в лабораторията

И. И. Миронова, Л. А. Романова, В. В. Долгов
Руска медицинска академия за следдипломно образование

За получаване на CSF най-често се използва лумбална пункция, по-рядко субокципитална пункция. По време на операция обикновено се получава вентрикуларна цереброспинална течност.

Лумбална пункциясе провежда между III и IV лумбални прешлени (L 3 -L 4) по линията на Квинке (линията, свързваща най-високите части на гребените на двете илиачни кости). Пункцията може да се извърши и между L4-L5; L 5 -S 1 и между L 2 -L 3 .

Субокципитална (цистернална) пункциясе провежда между основата на черепа и 1-ви шиен прешлен, на височината на линията, свързваща мастоидните процеси.

Вентрикуларна (камерна) пункция- това е практически хирургична манипулация, която се извършва в случаите, когато други видове пункции са противопоказани или неподходящи. Пробива се преден, заден или долен рог на една от страничните вентрикули на мозъка.

При извършване на лумбална пункция е необходимо да се отстранят първите 3-5 капки CSF, което ви позволява да се отървете от примеса на "пътна" кръв, която навлиза в първата част на CSF в резултат на увреждане на кръвта с игла съдове, разположени в епидуралното пространство. След това вземете 3 порции (в изключителни случаи две) в стерилни стъклени или пластмасови епруветки, затворете ги плътно, посочете на всяка епруветка нейния сериен номер, име, бащино и фамилно име на пациента, време на пробиване, диагноза и списък на необходимите изследвания . CSF, събран в епруветки, се доставя незабавно в клинико-диагностичната лаборатория.

С помощта на лумбална пункция при възрастен може да се получи 8-10 ml цереброспинална течност без усложнения, при деца, включително малки деца, 5-7 ml, а при кърмачета - 2-3 ml.

Мозъкът е сложна затворена система, защитена от множество структури и бариери. Тези защитни опори внимателно филтрират всички материали, подходящи за изкривения орган. Въпреки това, такава енергоемка система все още трябва да взаимодейства и да поддържа контакт с тялото, а вентрикулите на мозъка са един от инструментите за осигуряване на тази връзка: тези кухини съдържат цереброспинална течност, която поддържа процесите на метаболизъм, транспорт на хормони и отстраняване на метаболитни продукти. Анатомично вентрикулите на мозъка са производни на разширението на централния канал.

И така, отговорът на въпроса за за какво е отговоренвентрикула на мозъка, ще бъде както следва: една от основните задачи на кухините е синтезът на цереброспинална течност. Тази цереброспинална течност служи като амортисьор, т.е. осигурява механична защита на частите на мозъка (предпазва от различни видове наранявания). Алкохолът, като течност, в много отношения прилича на структурата на лимфата. Подобно на последния, цереброспиналната течност съдържа огромно количество витамини, хормони, минерали и хранителни вещества за мозъка (протеини, глюкоза, хлор, натрий, калий).

Различните вентрикули на мозъка при кърмачета имат различни размери.

Видове вентрикули

Всеки отдел на централната нервна система на мозъка изисква собствена лична грижа и следователно има свое собствено хранилище на цереброспиналната течност. И така, страничните стомаси (които включват първия и втория), третия и четвъртия са изолирани. Цялата вентрикуларна организация има своя собствена система за съобщения. Някои (пети) са патологични образувания.

Странични вентрикули - 1 и 2

Анатомията на вентрикула на мозъка включва структурата на предните, долните, задните рога и централната част (тялото). Те са най-големите в човешкия мозък и съдържат цереброспинална течност. Страничните вентрикули се подразделят на лява - първа и дясна - втора. Благодарение на Монрой дупки, страничните кухини се свързват с третата камера на мозъка.

Страничната камера на мозъка и носната луковица като функционални елементи са тясно свързани помежду си, въпреки тяхната относителна анатомична отдалеченост. Връзката им се състои в това, че според учените между тях има кратък път, по който минават басейни от стволови клетки. По този начин страничният стомах е доставчик на прогениторни клетки за други структури на нервната система.

Говорейки за този тип вентрикули, може да се твърди, че нормалният размер на мозъчните вентрикули при възрастни зависи от тяхната възраст, форма на черепа и соматотип.

В медицината всеки кариес има своите нормални стойности. Страничните кухини не са изключение. При новородени страничните вентрикули на мозъка обикновено имат свои собствени размери: предният рог е до 2 mm, централната кухина е 4 mm. Тези размери са от голяма диагностична стойност при изследването на патологиите на мозъка на бебето (хидроцефалия - заболяване, което ще бъде разгледано по-долу). Един от най-ефективните методи за изследване на всяка кухина, включително кухините на мозъка, е ултразвукът. С него можете да определите както патологичния, така и нормалния размер на вентрикулите на мозъка при деца под една година.

3 вентрикули на мозъка

Третата кухина е разположена под първите две и е разположена на нивото на междинния участък
ЦНС между зрителните туберкули. Третият вентрикул комуникира с 1-ви и 2-ри вентрикул чрез отвора на Монро и с кухината отдолу (4-ти вентрикул) чрез водопровод.

Обикновено размерът на третата камера на мозъка се променя с растежа на плода: при новородено - до 3 mm; 3 месеца - 3.3мм; при едногодишно дете - до 6 мм. В допълнение, показател за нормата на развитие на кухините е тяхната симетрия. Този стомах също е пълен с цереброспинална течност, но структурата му се различава от страничните: кухината има 6 стени. Третият вентрикул е в тясна връзка с.

4 вентрикули на мозъка

Тази структура, подобно на предишните две, съдържа цереброспинална течност. Намира се между акведукта на Силвий и клапата. Течността в тази кухина навлиза в субарахноидалното пространство през няколко канала - два отвора на Luschko и един отвор на Magendie. Ромбоидната ямка образува дъното и е представена от повърхностите на структурите на мозъчния ствол: продълговатия мозък и моста.
Също така, четвъртият вентрикул на мозъка осигурява основата на 12, 11, 10, 9, 8, 7 и 5 двойки черепни нерви. Тези клонове инервират езика, някои вътрешни органи, фаринкса, лицевите мимически мускули и кожата на лицето.

5 вентрикул на мозъка

В медицинската практика се използва името "пета камера на мозъка", но този термин не е правилен. По дефиниция стомасите на мозъка са колекция от кухини, които са свързани помежду си чрез система от съобщения (канали), пълни с цереброспинална течност. В този случай: структурата, наречена 5-та камера, не комуникира с камерната система и правилното име би било "кухина на септума пелуцидум". Това води до отговора на въпроса за колко вентрикулив мозъка: четири (2 странични, трети и четвърти).

Тази куха структура е разположена между слоевете на прозрачната преграда. Той обаче съдържа и гръбначно-мозъчна течност, която навлиза в "вентрикула" през порите. В повечето случаи размерът на тази структура не корелира с честотата на патологията, но има доказателства, че при пациенти с шизофрения, стресови разстройства и тези, които са претърпели черепно-мозъчна травма, тази част от нервната система е увеличена. .

Съдови плексуси на вентрикулите на мозъка

Както беше отбелязано, функцията на кухината е производството на цереброспинална течност. Но как се образува тази течност? Хороидният сплит е единствената мозъчна структура, която осигурява синтеза на цереброспинална течност. Това са малки по размер вилозни образувания, принадлежащи на гръбначните животни.

Хороидните плексуси са производни на пиа матер. Те съдържат огромен брой съдове и провеждат голям брой нервни окончания.

Заболявания на вентрикулите

В случай на подозрение, важен метод за определяне на органичното състояние на кухините е пункцията на вентрикулите на мозъка при новородени.

Болестите на вентрикулите на мозъка включват:

вентрикуломегалия- патологично разширение на кухините. Най-често такива разширения се срещат при недоносени бебета. Симптомите на това заболяване са разнообразни и се проявяват като неврологични и соматични симптоми.

Вентрикуларна асиметрия(отделни части на вентрикулите се променят по размер). Тази патология възниква поради прекомерно количество церебрална течност. Трябва да знаете, че нарушението на симетрията на кухините не е самостоятелно заболяване - това е следствие от друга, по-сериозна патология, като невроинфекция, масивно натъртване на черепа или тумори.

Хидроцефалия(течност във вентрикулите на мозъка при новородени). Това е сериозно състояние, характеризиращо се с прекомерно наличие на цереброспинална течност в системата на стомасите на мозъка. Такива хора се наричат ​​хидроцефалия. Клиничната проява на заболяването е прекомерният обем на главата на детето. Главата става толкова голяма, че е невъзможно да не се забележи. В допълнение, определящият симптом на патологията е симптомът на "залеза", когато очите се изместват към дъното. Инструменталните диагностични методи ще покажат, че индексът на страничните вентрикули на мозъка е над нормата.

Патологични състоянияхороидните плексуси се появяват на фона както на инфекциозни заболявания (туберкулоза, менингит), така и на тумори с различна локализация. Често срещано състояние е съдова киста на мозъка. Такова заболяване може да бъде както при възрастни, така и при деца. Кистите често се причиняват от автоимунни нарушения в организма.

И така, нормата на вентрикулите на мозъка при новородени е важен компонент в познанията на педиатър или неонатолог, тъй като познаването на нормата ви позволява да определите патологията и да откриете отклонение в ранните етапи.

Повече за причините и симптомите на заболяванията на кухинарната система на мозъка можете да намерите в статията камерно разширение.

Гръбначно-мозъчната течност (CSF, гръбначно-мозъчна течност) е една от хуморалните среди на тялото, която циркулира във вентрикулите на мозъка, централния канал на гръбначния мозък, пътищата на цереброспиналната течност и субарахноидалното пространство * на главния и гръбначния мозък, и която осигурява поддържането на хомеостазата с изпълнението на защитни, трофични, екскреторни, транспортни и регулаторни функции (*субарахноидно пространство - кухина между меките [съдови] и арахноидните менинги на главния и гръбначния мозък).

Известно е, че CSF образува хидростатична възглавница, която предпазва мозъка и гръбначния мозък от механични въздействия. Някои изследователи използват термина "ликворна система", което означава съвкупността от анатомични структури, които осигуряват секреция, циркулация и изтичане на CSF. Ликворната система е тясно свързана с кръвоносната система. CSF се образува в хороидните плексуси и се връща обратно в кръвния поток. Съдовите плексуси на вентрикулите на мозъка, съдовата система на мозъка, невроглиите и невроните участват в образуването на цереброспиналната течност. По своя състав CSF е подобен само на ендо- и перилимфата на вътрешното ухо и вътреочния хумор на окото, но се различава значително от състава на кръвната плазма, така че не може да се счита за кръвен ултрафилтрат.

Хороидните плексуси на мозъка се развиват от гънките на меката мембрана, които дори в ембрионалния период изпъкват в мозъчните вентрикули. Съдово-епителни (хороидални) плексуси са покрити с епендима. Кръвоносните съдове на тези плексуси са сложно усукани, което създава тяхната голяма обща повърхност. Особено диференциран покривен епител на съдовия епителен плексус произвежда и секретира в CSF редица протеини, които са необходими за жизнената дейност на мозъка, неговото развитие, както и транспортирането на желязо и някои хормони. Хидростатичното налягане в капилярите на хороидните плексуси е повишено в сравнение с обичайните капиляри (извън мозъка), те изглеждат като с хиперемия. Поради това тъканната течност лесно се освобождава от тях (транссудация). Доказаният механизъм за производство на CSF е, наред с екстравазацията на течната част на кръвната плазма, активната секреция. Жлезистата структура на съдовите плексуси на мозъка, тяхното обилно кръвоснабдяване и консумацията на голямо количество кислород от тази тъкан (почти два пъти повече от мозъчната кора) е доказателство за тяхната висока функционална активност. Стойността на производството на CSF зависи от рефлексните влияния, скоростта на резорбция на CSF и налягането в системата на CSF. Хуморалните и механичните влияния също влияят върху образуването на CSF.

Средната скорост на производство на CSF при хора е 0,2 - 0,65 (0,36) ml / min. При възрастен човек на ден се отделят около 500 ml цереброспинална течност. Количеството на цереброспиналната течност във всички цереброспинални пътища при възрастни според много автори е 125 - 150 ml, което съответства на 10 - 14% от масата на мозъка. Във вентрикулите на мозъка има 25 - 30 ml (от които 20 - 30 ml в страничните вентрикули и 5 ml в III и IV вентрикули), в субарахноидалното черепно пространство - 30 ml, а в спиналното - 70 - 80 мл. През деня течността може да се обмени 3-4 пъти при възрастен и до 6-8 пъти при малки деца. Изключително трудно е точно да се измери количеството течност при живи субекти и също така е практически невъзможно да се измери върху трупове, тъй като след смъртта цереброспиналната течност започва бързо да се абсорбира и изчезва от вентрикулите на мозъка след 2-3 години. дни. Очевидно следователно данните за количеството цереброспинална течност в различни източници се различават значително.

CSF циркулира в анатомичното пространство, което включва вътрешни и външни съдове. Вътрешният съд е системата от вентрикули на мозъка, Силвиевия акведукт, централния канал на гръбначния мозък. Външният приемник е субарахноидалното пространство на гръбначния и главния мозък. И двата съда са свързани помежду си чрез средния и страничния отвор (апертури) на четвъртия вентрикул, т.е. дупката на Magendie (средна апертура), разположена над calamus scriptorius (триъгълна депресия в долната част на IV вентрикула на мозъка в областта на долния ъгъл на ромбовидната ямка), и дупките на Luschka (странични отвори), разположени в рецесуса (странични джобове) на IV вентрикул. През отворите на четвъртия вентрикул CSF преминава от вътрешния съд директно в голямата цистерна на мозъка (cisterna magna или cisterna cerebellomedullaris). В областта на отворите на Magendie и Luschka има клапни устройства, които позволяват на CSF да преминава само в една посока - в субарахноидалното пространство.

По този начин кухините на вътрешния съд комуникират помежду си и със субарахноидалното пространство, образувайки серия от комуникиращи съдове. От своя страна лептоменингите (съвкупността от арахноида и пиа матер, образуващи субарахноидалното пространство - външният съд на CSF) са тясно свързани с мозъчната тъкан с помощта на глия. Когато съдовете се потапят от повърхността на мозъка, маргиналната глия също се инвагинира заедно с мембраните, поради което се образуват периваскуларни пукнатини. Тези периваскуларни фисури (пространства на Вирхов-Робин) са продължение на арахноидното легло; те придружават съдове, които проникват дълбоко в мозъчното вещество. Следователно, заедно с периневралните и ендоневралните пукнатини на периферните нерви, има и периваскуларни пукнатини, които образуват интрапаренхимен (интрацеребрален) съд с голямо функционално значение. Ликворът през междуклетъчните пукнатини навлиза в периваскуларните и пиалните пространства, а оттам - в субарахноидалните съдове. По този начин, измивайки елементите на мозъчния паренхим и глия, CSF е вътрешната среда на ЦНС, в която протичат основните метаболитни процеси.

Субарахноидалното пространство е ограничено от арахноида и пиа матер и е непрекъснато вместилище около главния и гръбначния мозък. Тази част от пътищата на CSF е екстрацеребрален резервоар на CSF, който е тясно свързан със системата от периваскуларни (периадвентициални *) и извънклетъчни фисури на пиа матер на главния и гръбначния мозък и с вътрешния (вентрикуларен) резервоар (* adventitia - външната обвивка на стената на вена или артерия).

На места, главно в основата на мозъка, значително разширеното субарахноидно пространство образува цистерни. Най-големият от тях - цистерната на малкия мозък и продълговатия мозък (cisterna cerebellomedullaris или cisterna magna) - се намира между предно-долната повърхност на малкия мозък и задната странична повърхност на продълговатия мозък. Най-голямата му дълбочина е 15 - 20 mm, ширина 60 - 70 mm. Между сливиците на малкия мозък, отворът на Magendie се отваря в тази цистерна, а в краищата на страничните издатини на четвъртия вентрикул, отворът на Luschka. През тези отвори цереброспиналната течност изтича от лумена на вентрикула в голяма цистерна.

Субарахноидалното пространство в гръбначния канал е разделено на предна и задна част от зъбчат лигамент, който свързва твърдите и меките черупки и фиксира гръбначния мозък. Предният отдел съдържа изходящите предни корени на гръбначния мозък. Задната част съдържа входящите задни корени и е разделена на лява и дясна половина от septum subarachnoidale posterius (задна субарахноидна преграда). В долната част на цервикалния и гръдния отдел преградата има солидна структура, а в горната част на шийния отдел, долната част на лумбалния и сакралния гръбначен стълб е слабо изразена. Повърхността му е покрита със слой от плоски клетки, които изпълняват функцията на засмукване на CSF, следователно в долната част на гръдния и лумбалния участък налягането на CSF е няколко пъти по-ниско, отколкото в цервикалната област. P. Fonviller и S. Itkin (1947) установяват, че скоростта на потока на CSF е 50 - 60 микрона / сек. Weed (1915) установи, че кръвообращението в гръбначното пространство е почти 2 пъти по-бавно, отколкото в субарахноидалното пространство на главата. Тези изследвания потвърждават идеята, че главата на субарахноидалното пространство е основният обмен между CSF и венозна кръв, т.е. основният път на изтичане. В цервикалната част на субарахноидалното пространство е мембраната, подобна на клапата на Рециус, която насърчава движението на цереброспиналната течност от черепа в гръбначния канал и предотвратява обратния му поток.

Вътрешният (вентрикуларен) резервоар е представен от вентрикулите на мозъка и централния гръбначен канал. Вентрикуларната система включва две странични вентрикули, разположени в дясното и лявото полукълбо, III и IV. Страничните вентрикули са разположени дълбоко в мозъка. Кухината на дясната и лявата странична камера има сложна форма, т.к части от вентрикулите са разположени във всички дялове на полукълба (с изключение на островчето). Чрез сдвоени интервентрикуларни отвори - foramen interventriculare - страничните вентрикули комуникират с третия. Последният, с помощта на церебралния акведукт - aquneductus mesencephali (cerebri) или Силвиев акведукт - е свързан с IV вентрикул. Четвъртият вентрикул през 3 отвора - средната апертура (apertura mediana - Mogendi) и 2 странични отвора (aperturae laterales - Luschka) - се свързва със субарахноидалното пространство на мозъка.

Циркулацията на CSF може да бъде схематично представена по следния начин: странични вентрикули - интервентрикуларни отвори - III вентрикул - церебрален акведукт - IV вентрикул - средни и странични отвори - мозъчни цистерни - субарахноидно пространство на главния и гръбначния мозък.

CSF се образува с най-висока скорост в страничните вентрикули на мозъка, създавайки максимално налягане в тях, което от своя страна предизвиква каудално движение на течността към отворите на IV вентрикул. Това се улеснява и от вълнообразните удари на епендималните клетки, които осигуряват движението на течността към изходите на вентрикуларната система. Във вентрикуларния резервоар, в допълнение към секрецията на CSF от хороидния плексус, е възможна дифузия на течност през епендимата, покриваща кухините на вентрикулите, както и обратния поток на течност от вентрикулите през епендимата в междуклетъчните пространства , към мозъчните клетки. С помощта на най-новите радиоизотопни техники беше установено, че CSF се екскретира от вентрикулите на мозъка в рамките на няколко минути и след това в рамките на 4-8 часа преминава от цистерните на основата на мозъка в субарахноидния (субарахноидален) пространство.

М.А. Baron (1961) установява, че субарахноидалното пространство не е хомогенна формация, а е обособено в две системи - системата от ликвороносни канали и системата от субарахноидални клетки. Каналите са основните основни канали за движение на CSF. Те представляват единична мрежа от тръби с декорирани стени, диаметърът им е от 3 мм до 200 ангстрьома. Големите канали свободно комуникират с цистерните на основата на мозъка, те се простират до повърхностите на мозъчните полукълба в дълбините на браздите. От "каналите на браздите" се отклоняват постепенно намаляващи "канали на извивките". Някои от тези канали се намират във външната част на субарахноидалното пространство и влизат в комуникация с арахноидната мембрана. Стените на каналите се образуват от ендотел, който не образува непрекъснат слой. Дупките в мембраните могат да се появяват и изчезват, както и да променят размера си, т.е. мембранният апарат има не само селективна, но и променлива пропускливост. Клетките на пиа матер са подредени в много редици и наподобяват пчелна пита. Техните стени също са образувани от ендотел с дупки. CSF може да тече от клетка в клетка. Тази система комуникира с каналната система.

1-ви път на изтичане на CSF във венозното легло. В момента преобладаващото мнение е, че основната роля в отделянето на CSF принадлежи на арахноидната (арахноидната) мембрана на главния и гръбначния мозък. Изтичането на цереброспиналната течност главно (30-40%) се осъществява чрез пахионни гранули в горния сагитален синус, който е част от венозната система на мозъка. Гранулациите на пахиона (granulacnes arachnoideales) са дивертикули на арахноида, които се появяват с възрастта и комуникират със субарахноидалните клетки. Тези власинки перфорират твърдата мозъчна обвивка и контактуват директно с ендотела на венозния синус. М.А. Baron (1961) убедително доказа, че при хората те са апаратът за изтичане на CSF.

Синусите на твърдата мозъчна обвивка са общи колектори за изтичане на две хуморални среди - кръв и CSF. Стените на синусите, образувани от плътна тъкан на твърдата обвивка, не съдържат мускулни елементи и са облицовани отвътре с ендотел. Тяхната светлина непрекъснато зее. В синусите има различни форми на трабекули и мембрани, но няма истински клапи, в резултат на което са възможни промени в посоката на кръвния поток в синусите. Венозните синуси източват кръвта от мозъка, очната ябълка, средното ухо и дурата. В допълнение, чрез диплоетични вени и възпитаници на санторини - париетални (v. emissaria parietalis), мастоидни (v. emissaria mastoidea), тилни (v. emissaria occipitalis) и други - венозните синуси са свързани с вените на черепните кости и меките кожи от главата и частично ги отцедете.

Степента на изтичане (филтриране) на CSF през пахионни гранули вероятно се определя от разликата в кръвното налягане в горния сагитален синус и CSF в субарахноидалното пространство. Налягането на CSF обикновено надвишава венозното налягане в горния сагитален синус с 15-50 mm воден стълб. Изкуство. В допълнение, по-високото онкотично налягане на кръвта (поради нейните протеини) трябва да изсмуче бедния на протеини CSF обратно в кръвта. Когато налягането на CSF превиши налягането във венозния синус, тънките тубули в пахионните гранулации се отварят, позволявайки му да премине в синуса. След изравняване на налягането луменът на тубулите се затваря. По този начин има бавна циркулация на CSF от вентрикулите в субарахноидалното пространство и по-нататък във венозните синуси.

2-ри начин на изтичане на CSF във венозното легло. Изтичането на CSF също се осъществява през каналите на CSF в субдуралното пространство, след което CSF навлиза в кръвоносните капиляри на твърдата мозъчна обвивка и се екскретира във венозната система. Решетилов В.И. (1983) показаха в експеримент с въвеждането на радиоактивно вещество в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, движението на CSF главно от субарахноидалното към субдуралното пространство и неговата резорбция от структурите на микрокръговото легло на твърдата мозъчна обвивка. Кръвоносните съдове на твърдата мозъчна обвивка образуват три мрежи. Вътрешната мрежа от капиляри е разположена под ендотела, покриващ повърхността на твърдата обвивка, обърната към субдуралното пространство. Тази мрежа се отличава със значителна плътност и далеч надвишава външната мрежа от капиляри по степен на развитие. Вътрешната мрежа от капиляри се характеризира с малка дължина на артериалната им част и много по-голяма дължина и завиване на венозната част на капилярите.

Експерименталните изследвания установяват основния път на изтичане на CSF: от субарахноидалното пространство течността се насочва през арахноидната мембрана в субдуралното пространство и по-нататък във вътрешната мрежа от капиляри на твърдата мозъчна обвивка. Освобождаването на CSF през арахноида се наблюдава под микроскоп без използването на каквито и да е индикатори. Приспособимостта на съдовата система на твърдата обвивка към резорбиращата функция на тази обвивка се изразява в максималното приближаване на капилярите до дренираните от тях пространства. По-мощното развитие на вътрешната мрежа от капиляри в сравнение с външната мрежа се обяснява с по-интензивната резорбция на МСП в сравнение с епидуралната течност. Според степента на пропускливост кръвоносните капиляри на твърдата обвивка са близки до силно пропускливи лимфни съдове.

Други пътища на изтичане на CSF във венозното легло. В допълнение към описаните два основни начина на изтичане на CSF във венозното легло, има допълнителни пътища за изтичане на CSF: частично в лимфната система по периневралните пространства на черепните и гръбначните нерви (от 5 до 30%); абсорбция на цереброспинална течност от клетките на епендимата на вентрикулите и хороидните плексуси в техните вени (около 10%); резорбция в мозъчния паренхим, главно около вентрикулите, в междуклетъчните пространства, при наличие на хидростатично налягане и колоидно-осмотична разлика на границата на две среди - CSF и венозна кръв.

материали на статията „Физиологично обосноваване на черепния ритъм (аналитичен преглед)” част 1 (2015) и част 2 (2016), Ю.П. Потехин, Д.Е. Мохов, Е.С. Трегубов; Държавна медицинска академия в Нижни Новгород. Нижни Новгород, Русия; Държавен университет в Санкт Петербург. Санкт Петербург, Русия; Северозападният държавен медицински университет на името на N.N. И.И. Мечников. Санкт Петербург, Русия (части от статията, публикувана в списание Manual Therapy)