Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Что может быть хуже постоянного, удушающего кашля при общении с людьми? Длительный, приступообразный симптом, который не поддаётся лечению в течение нескольких дней многими сильнодействующими препаратами - трудно такое состояние вытерпеть. При этом бесконечные походы к врачу и обследования не приносят желаемого результата. Диагнозы меняются один за другим, а лечение неэффективно. В таком случае кашель может оказаться симптомом коклюша.

Несмотря на всеобщую вакцинацию это заболевание не исчезло. Что это за болезнь, чем оно опасно и как проявляется в наши дни?

Что такое коклюш

Первые сведения о болезни появились в середине XVI века, когда была зафиксирована вспышка коклюша в Париже. С тех пор заболевание всё чаще появлялось в странах Европы. Возбудитель коклюша был описан в 1900 и 1906 годах Ж. Борде и О. Жангу. После чего палочка bordetella pertussis стала носить название Борде-Жангу. Это мелкая бактерия, не образующая спор и крайне чувствительна к меняющимся условиям окружающей среды. Она погибает под воздействием любых дезинфектантов, ультрафиолетового излучения и при нагревании. Именно поэтому во внешней среде она долго не задерживается и после попадания на предметы считается незаразной.

Что за болезнь - коклюш? Заболевание относится к группе острых инфекционных, которое передаётся при контакте, а главным симптомом его является длительный приступообразный кашель. В природе существуют три основных типа коклюша: 1, 2, 3. Наиболее сильные изменения в организме вызывает второй тип.

Особенности заболевания:

• для коклюша характерна периодичность: каждые 3–4 года отмечается подъем;
• обострение в большинстве случаев наблюдается в жаркое время года - в июле и августе;
• в конец осени и начале зимы наступает пик заболеваемости;
• коклюш - это острая бактериальная инфекция, очаги которой отмечаются в течение всего года, но атипичное течение болезни зачастую мешает диагностике;
• высокая восприимчивость к бактерии непривитых людей, микроорганизм поражает около 75% тех, кто контактировал с больным;
• большее число осложнений наблюдается при заражении коклюшем ребёнка до года.

Пути заражения коклюшем

Как передаётся коклюш? - воздушно-капельным путём, от больного человека к здоровому при близком контакте. Микроорганизм распространяется в окружающей среде не более, чем на 2,5 метра. А так как он чувствителен к факторам внешней среды - передача происходит при близком контакте. Важную роль в распространении инфекции играют бактерионосители и люди с атипичной или стёртой клинической картиной.

Сколько заразен коклюш? Самым опасным периодом в отношении распространения коклюша считается первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. В это время бактерия выделяется в окружающую среду.

Вероятность заражения окружающих постепенно снижается.

1. Первая неделя спазматического кашля способствует заражению практически 100% окружающих.
2. На второй неделе такая вероятность снижается до 60%.
3. Третья неделя менее опасна - коклюш поражает только 30–35% людей.
4. Затем заражаются не более 10%.

Изоляция больных и вакцинация окружающих - значительно снижают возможность распространения коклюша.

Проблема в сложности диагностики. Выставить правильный диагноз до появления типичных классических признаков практически невозможно. Это и способствует распространению микроорганизма и постоянной его циркуляции в окружающей среде.

Симптомы коклюша

Ведущий признак болезни - это длительный приступообразный кашель, который не снимается практически всеми доступными лекарствами. Не имеет значения растительный ли это препарат или другое сильнодействующее вещество. Кашель появляется не из-за скопления слизи в бронхах и не вследствие сужения их просвета, как при других заболеваниях.

Какова причина такого выраженного кашля при коклюше? Во всём виноват токсин, который выделяет палочка bordetella pertussis, попадая в организм человека. Это вещество начинает действовать на блуждающий нерв, постоянно раздражая его. А этот нерв, как известно, обеспечивает работу многих органов:

Токсин раздражает блуждающий нерв, после чего сигнал о нарушении работы поступает в головной мозг. Кашель - это защитная реакция организма на действие раздражителя, попытка избавиться от причины.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Инкубационный период коклюша зависит от типа возбудителя и реакции организма на него и длится от 3 дней до 15. Чаще всего он протекает в пределах 5–8 дней.

Диагностика

Сложно заподозрить о наличии заболевания в начальной его стадии. Оно чаще выглядит как обычная вирусная инфекция, осложнённая воспалением слизистой трахеи. Только во время появления кашля с репризами можно предположить наличие этого бактериального недуга.

Что нужно при постановке диагноза:

Лечение коклюша

Как лечится коклюш? Зависит от ситуации. Средние и тяжёлые формы заболевания подлежат госпитализации. Это правило в первую очередь касается новорождённых детей и малышей до года.

Если лечение заболевания может осуществляться в домашних условиях врачи в рекомендациях руководствуются следующими важными правилами:

Осложнения болезни

Осложнения - самый неприятный момент в развитии любого заболевания. В детском возрасте они намного опаснее и бывали случаи, когда заболевание заканчивалось смертью ребёнка. С появлением вакцины от коклюша такие состояния наблюдаются намного реже и само заболевание протекает легче.

К осложнениям коклюша относятся:

• в лёгких случаях исход благоприятный без последствий;
• заболевания лёгких: бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, бронхопневмонии;
• кровоизлияние в головной мозг;
• были отмечены эпилептические припадки после перенесённой инфекции;
• разрыв барабанной перепонки;
• смертельный исход;
• к последствиям коклюша относятся бактериальные осложнения - воспаление среднего уха, медиастинит (воспалительный процесс органов средостенья), плеврит.

Паракоклюш

По своему течению паракоклюш напоминает лёгкую форму коклюша. Что такое паракоклюш? Это тоже острая бактериальная инфекция, но протекает она намного легче и без опасных осложнений.

Палочка паракоклюша была обнаружена немного позже - в 1937 году. Вызывается заболевание бактерией Bordetella pertussis. Путь передачи - воздушно-капельный от больного к здоровому. Микроорганизм поражает те же структуры, как и коклюш.

Симптомы и лечение паракоклюша

Симптомы паракоклюша лишь в 15% случаев напоминают обычное течение коклюша - с приступами кашля и репризами, заканчивающиеся рвотой.

Для паракоклюша характерны следующие симптомы:

• нормальная температура тела;
• длительный кашель, не поддающийся лечению;
• незначительное повышение лейкоцитов крови;
• полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.

В лечении паракоклюша в основном рекомендуются домашний режим и назначение симптоматических лекарств. В тяжёлых случаях лечение ничем не отличается от терапии коклюшной инфекции. Используются антибиотики, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Коклюшная инфекция у детей

Во многих ситуациях течение заболевания зависит от внешних факторов и от нервной системы ребёнка. Любой раздражитель - будь то яркий свет, крик или холод вызывает кашлевые эпизоды. Дети больше подвержены этому влиянию.

Признаки коклюша у ребёнка:

Диагноз выставляется на основе симптомов и анализов. Как распознать коклюш у детей? - помогает выявить болезнь тщательный сбор анамнеза. Мамы отмечают изменение в поведении ребёнка, частый кашель, усиливающийся ночью и не поддающийся лечению, у старших детей репризы. Это заболевание у ребёнка выявить сложно. Своевременный диагноз помогают поставить анализы - увеличение числа лейкоцитов в крови при нормальном уровне СОЭ, определение возбудителя в мазках, взятых из носоглотки и мокроты. Проводятся серологические методы исследования - берут анализы на коклюш.

Лечение коклюша у детей

В подавляющем большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить коклюш у детей?

1. Должны быть исключены все возможные раздражающие ребёнка факторы.
2. Назначается полноценное питание, у грудных детей сохраняется естественное вскармливание, увеличивается кратность приёмов пищи.
3. Назначают антибиотики и нейролептики.
4. Применяются противокашлевые и седативные лекарственные средства.

Малышам при рождении не передаётся мамин иммунитет против коклюша, а иммунная система ещё несовершенна, поэтому в детском возрасте чаще наблюдаются осложнения:

• бронхоэктатическая болезнь;
• появления грыжи из-за частого сильного кашля;
• выпадение прямой кишки;
• коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.

Коклюш у взрослых

Болеют ли взрослые коклюшем? Инфекция постоянно циркулирует в природе и взрослые люди тоже ей подвержены. Особенно часто болеют те, кто своевременно не проводит профилактику. Тяжёлые формы заболевания протекают классически с приступами кашля и репризами. В остальных случаях признаками коклюша у взрослых являются:

Что делать, если беременная женщина заболела коклюшем? Это довольно редкое явление, ведь в основном взрослые привиты против этого заболевания. Но в исключительных случаях и такое возможно. Коклюш при беременности опасен при среднетяжелом и тяжёлом течении, когда эпизоды кашля достигают 30 раз в сутки. В таком случае возможен самопроизвольный выкидыш. Кроме этого, инфекция может повлиять на развитие плода - иногда развиваются отклонения в его развитии.

Лечение коклюша у взрослых

Как лечить коклюш у взрослых? Лечение длительное! Назначаются антибиотики курсом не более чем на две недели, отхаркивающие препараты. После подтверждения диагноза применяются успокоительные препараты и нейролептики длительным курсом.

Важно укреплять иммунитет, чтобы не присоединилась другая инфекция. Новые заболевания затягивают процесс выздоровления и могут привести к возобновлению кашлевых приступов.

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша начинается в детском возрасте. Она заключается в изоляции больных от здоровых, своевременном лечении инфекции, проведении всеобщей иммунизации.

Первая вакцина вводится в три месяца, затем в 4,5 и в 6. Применяется вакцина . В ней содержатся 20 млрд микробных коклюшных клеток. АКДС - это трехкомпонентный препарат, но наибольшее число осложнений даёт именно его коклюшная составляющая. В некоторых странах используют моновакцины.

Прививка от коклюша в дозе 0,5 мл вводится внутримышечно в бедро. Ревакцинация проводится в 18 месяцев однократно. Если ребёнок переболел коклюшем - вакцинация не проводится.

К осложнениям на вакцину относятся:

• повышение температуры тела;
• болезненность и аллергическая реакция в месте инъекции;
• реакции со стороны нервной системы: слабость, вялость, раздражительность, рвота и потеря аппетита;
• в тяжёлых случаях, возможно, развитие судорожного синдрома, отёка Квинке и анафилактического шока.

Несмотря на частые осложнения после иммунизации, вакцина от коклюша остаётся самой надёжной профилактикой развития заболевания. Отказ от прививки способствует распространению инфекции и заражению окружающих.

Коклюш относят к детским заболеваниям, однако заболеть им могут люди, принадлежащие к любой возрастной категории. Другое дело - как будет недуг протекать и насколько опасными могут быть последствия в случае осложнений. В этом смысле наибольшему риску подвержены дети до двух лет. В этой статье будет доступно изложена информация о том, что собой представляет это инфекционное заболевание и как лечить коклюш у взрослых и особенно у детей.

История заболевания

Весьма вероятно, что данная болезнь была известна еще в древности. Так, имеются сведения, что в трудах Гиппократа, а затем Авиценны описывались симптомы заболевания, очень похожего на коклюш. Но это вопрос спорный, зато доподлинно известно описание коклюша Гийеном де Байо в 1578 году, наблюдавшим эпидемию болезни в Париже, унесшую тогда множество жизней. Несколько позднее появились сведения о вспышках аналогичного заболевания в Англии и Голландии. Как лечат коклюш, тогда еще не знали, так как ничего не было известно о том, что именно вызывает этот опасный недуг.

Возбудитель коклюша

Возбудитель заболевания был выделен из мокроты больного ребенка лишь в 1906 году учеными Ж. Борде и О. Жангу. Это микроорганизм в виде палочки с закругленными краями, неподвижный и не образующий спор, передающийся воздушно-капельным путем и поражающий эпителий бронхов. Входными воротами для данной инфекции являются верхние дыхательные пути. На генетическом уровне бактерия имеет сходство с палочкой паракоклюша, которая вызывает подобное коклюшу, но более легко протекающее заболевание.

Коклюшная палочка очень требовательна к условиям среды, а потому крайне неустойчива вне тела человека и быстро гибнет под влиянием ультрафиолета, дезинфицирующих средств, повышенной (более +55 ºС) температуры. Поэтому предметы быта, как правило, заразными не являются, а бывает исключительно заболевший человек, независимо от того, как протекает у него эта патология.

При этом для передачи заболевания необходим достаточно тесный контакт, так как, не отличаясь летучестью, бактерия коклюша не распространяется даже из одного помещения в другое, рассеиваясь вокруг больного не далее чем на 2 метра. Коклюшная палочка (бордетелла), попадая в организм человека, вырабатывает токсины, которые и вызывают симптоматику, характерную для заболевания.

Симптомы

Прежде чем выяснять, как лечат коклюш, необходимо ознакомиться с признаками и особенностями этого заболевания. Основным симптомом его является специфический кашель, но он появляется не сразу. Как и в случае с любой инфекцией, протекание данного заболевания происходит в несколько этапов. Инкубационный период коклюша в среднем составляет неделю, но может быть короче или длиннее. Продромальный (катаральный) период имеет те же симптомы, что и ОРЗ. Температуры может не быть вообще, кашель - сухой, умеренный; возможен насморк, ларингит. Проявления интоксикации организма отсутствуют. В этот период, длящийся около двух недель, больной наиболее заразен, он, не подозревая о коклюше, способен заразить все свое окружение. Характер кашля постепенно меняется, на него не влияют никакие традиционные симптоматические препараты, и когда начинается спазматический период заболевания, он настолько характерен, что проблем с постановкой диагноза уже не бывает.

Приступы судорожного кашля характеризуются короткими кашлевыми толчками. Они следуют на выдохе один за другим, не давая больному возможности вдохнуть достаточно длительное время. Когда, наконец, это удается, воздух прорывается через суженную голосовую щель с типичным для заболевания свистящим звуком, который называется репризом. Далее цикл «кашлевые толчки - реприз» повторяется от 2 до 15 раз, приступ может длиться 1-5 минут и заканчивается отделением большого количества вязкой мокроты, а нередко и рвотой. Количество приступов, в зависимости от тяжести заболевания, может быть от 10 до 25 в день, чаще всего - в ночное время и по утрам. Врач, услышав такой кашель, уже не сомневается, что болезнь - коклюш. Как лечить - зависит от многих нюансов, но об этом чуть позже.

Перед приступами, которые могут отличаться по тяжести протекания, человек может чувствовать дискомфорт и беспокойство, першение в горле. В тяжелых случаях во время судорожного кашля лицо больного краснеет, вены набухают, из глаз льются слезы, а язык настолько далеко высовывается вперед, что это может привести к разрыву уздечки. Возможны кровоизлияния на лице, конъюнктиве глаз. Между приступами больной обычно чувствует себя совершенно нормально.

Самое опасное в таких приступах, особенно для детей раннего возраста - кислородное голодание, вплоть до задержки и остановки дыхания, когда приходится буквально реанимировать ребенка: отсасывать слизь из носа и глотки, делать Родители, пребывающие в панике, вряд ли способны на эти действия, да и не представляют в большинстве своем, как лечить коклюш у детей в домашних условиях, поэтому маленьких детей при подозрении на данное заболевание обязательно госпитализируют.

Спазматический период болезни может длиться от 2 до 8 недель. Постепенно частота и тяжесть приступов ослабевают, но при наслоении других инфекций возможно возобновление кашля. Период остаточных явлений продолжается еще 2-3 недели, а порой и дольше. Недаром в некоторых странах коклюш называют «стодневным кашлем» - эта болезнь действительно протекает очень медленно.

Что происходит в организме

Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, возбудитель размножается там и раздражает реснитчатый эпителий бронхов, трахеи и гортани, тем самым вызывая спазм. В кровоток бактерии при этом не попадают и по всему организму не распространяются. В дальнейшем к местному раздражению рецепторов присоединяется нарушение на уровне центральной нервной системы, а именно формирование очага возбуждения в дыхательном центре мозга. В итоге приступы кашля могут возникать в ответ на любой раздражитель: яркий свет, громкий звук, болевой синдром. Об этом всегда нужно помнить, если возник вопрос, как лечить кашель при коклюше - иногда приступ можно предупредить.

Возбуждение может захватывать и другие центры мозга: рвотный, сосудистый, центр скелетной мускулатуры. Поэтому после приступа кашля нередка рвота, бывают сосудистые спазмы, судороги. Из-за гипоксии в организме нарушается кислородный обмен. Кроме всего перечисленного, токсин коклюша угнетающе действует на клетки крови, тем самым нарушая функционирование иммунной системы. В таком состоянии вполне возможно наслоение вторичной инфекции, и в этом выражается очередное коварство данной болезни.

Диагностика коклюша

Предварительный диагноз «коклюш» можно поставить на основании клинической картины, но он требует обязательного подтверждения лабораторными исследованиями. Дело осложняется тем фактом, что бактерия высеивается лишь в продромальном периоде и когда кашель только начался. Но в самом начале заболевания симптомы являются слишком общими, чтобы можно было заподозрить коклюш - разве что известен факт контакта с заболевшим. А в разгар болезни, когда сомнений уже нет, бактерия больше не высеивается - как правило, через 4 недели после начала заболевания больной уже не представляет опасности для окружающих.

Среди симптомов, помимо кашля, имеют место изменения в легких, заметные при рентгене, а также умеренный лейкоцитоз (за счет увеличение количества лимфоцитов) в крови, но эти данные не являются абсолютным подтверждением диагноза. На поздних сроках заболевания используются серологические методы для обнаружения антител. В настоящее время разработаны методы экспресс-диагностики коклюша, позволяющие поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки.

Формы заболевания

Типичная форма коклюша - та, в симптоматику которой входят приступы спазматического кашля. Но существуют и атипичные виды заболевания, которые легче переносятся, но, безусловно, опасны в эпидемиологическом плане, так как вовремя изолировать заболевшего никому не приходит в голову. Например, стертая форма, при которой болезнь сопровождается совершенно «обычным» кашлем, разве что более навязчивым, но спазматический период отсутствует.

Абортивная форма коклюша начинается типично, но через какое-то время быстро обрывается, и судорожный кашель длится не дольше 1 недели. Существует еще и совершенно бессимптомный тип коклюша, имеющий место у привитых детей и взрослых. При этом, наряду с полным отсутствием симптоматики, происходит высев возбудителя.

Собственно, не совсем типично, но очень тяжело протекает заболевание у детей в возрасте до 1 года. Как правило, инкубационный и катаральный период укорачиваются, а судорожный длится дольше. При этом спазматический кашель с репризами как таковой может и отсутствовать. Приступы выражаются в беспокойстве, крике, крайне опасных задержках дыхания.

В зависимости от количества приступов кашля и наличия сопутствующих явлений, таких как остановка дыхания, судороги, цианоз лица, сердечно-сосудистые нарушения, дыхательная недостаточность, выделяют разные формы заболевания: от легкой (не более 15 приступов в день) до тяжелой (свыше 25).

Осложнения

К специфическим осложнениям коклюша относят появление пупочных и паховых грыж, кровоизлияния, нарушения ритма дыхания, мозгового кровообращения, энцефалопатию. Неспецифические осложнения связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Это могут быть пневмонии, бронхиты, отиты, ангины и др.

Лечение коклюша: антибиотики

Теперь, когда понятно, от чего возникает и чем грозит такое инфекционное заболевание, как коклюш, симптомы как лечить, или хотя бы облегчить их, - вполне закономерный вопрос. Госпитализируют с диагнозом «коклюш» только детей раннего возраста или больных тяжелой формой болезни либо при наличии осложнений. Остальным необходимо знать, как лечить коклюш в домашних условиях. Впрочем, понятие «лечить» в смысле использования медикаментов при коклюше не совсем уместно. Конечно, как любая бактериальная инфекция, возбудитель коклюша уничтожается антибиотиками. Но данные средства эффективны лишь в начальной стадии этого заболевания.

Если известен факт общения ребенка или взрослого с уже заболевшим человеком, то информация о том, какими антибиотиками лечат коклюш на раннем этапе, несомненно, будет полезна. Коклюшная палочка уничтожается эритромицином, ампициллином, тетрациклином и левомицетином, тогда как пенициллин в отношении ее данной бактерии совершенно бессилен. Применение в катаральный период заболевания этих препаратов вполне способно остановить развитие болезни, не доводя до спазматического периода.

Пожалуй, единственным случаем, когда антибиотики можно применять в целях профилактики, является известный факт контакта с уже заболевшим. Это позволит вовремя уничтожить возбудителя заболевания, не позволяя ему колонизировать эпителий органов дыхательной системы. На это в своих статьях и интервью, излагая, как лечить коклюш у детей, Комаровский Е. О. - очень популярный ныне педиатр - обращает внимание родителей.

Но в дальнейшем коклюшная палочка уже покидает организм, а причина приступов лежит в «голове», а именно в поражении клеток кашлевого центра. Поэтому в период спазматического кашля применять антибиотики, если речь не идет о появившихся бронхолегочных осложнениях, уже нецелесообразно и даже опасно, так как их влияние само по себе может спровоцировать более тяжелое течение болезни. Как лечат коклюш на более поздних его этапах, подробно изложено ниже.

Прочие лекарственные средства

Врач может назначить средства для улучшения бронхиальной проходимости и снятия бронхоспазма, например, препарат "Эуфиллин". Противокашлевые и муколитические средства, ввиду их неэффективности, практически не используются. Гормоны назначаются, если болезнь осложнена остановками дыхания, при наличии энцефалических расстройств; используются в лечении также антигистаминные препараты. Применяются успокаивающие средства при легкой форме болезни, или даже психотропные лекарства - при тяжелом течении заболевания. Если болезнь приобрела тяжелые формы, уместны могут быть медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение, иммунотерапия, для уменьшения последствий гипоксии. В любом случае лекарственные средства назначаются только врачом, даже если речь идет о том, как лечить коклюш в домашних обстоятельствах.

Создание условий для выздоровления

К сожалению, медицина не располагает методами, способными в одночасье вылечить коклюш, если болезнь перешла уже в фазу спазматического кашля. Как лечат коклюш, если антибиотики бессильны по той причине, что в организме уже нет возбудителей заболевания? Можно и нужно стремиться к тому, чтобы облегчить приступы и не допустить осложнений. Для этого необходимо соблюдать определенные условия. Объясняя, как лечить коклюш, Комаровский уделяет этим обстоятельствам особое внимание.

Так, крайне важно, чтобы воздух в помещении был влажным, прохладным, а обстановка - спокойной. Как правило, между приступами ребенок чувствует себя вполне здоровым, поэтому необходимо максимально возможное количество времени, призвав на помощь всех родственников, проводить на улице, если позволяет погода: нет сильного мороза или, наоборот, сухой жары. При этом стоит избегать физических нагрузок и активных игр.

Интересно, что можно снизить возбуждение кашлевого центра и таким образом значительно ускорить выздоровление, если создать в мозгу другой очаг, не менее активный, с помощью сильных положительных эмоций. В случае с детьми подойдут новые игрушки, отвлекающие занятия, развлекательные поездки.

Отдельное внимание придется уделить приему пищи. Кормить больного ребенка следует небольшими порциями, измельчив предварительно продукты. Если после еды последовал приступ с рвотой, через 10-15 минут стоит его докормить - есть вероятность, что последующие приступы будут более легкими.

Пациенты часто жалуются, что очень долго не проходит остаточный сухой кашель после коклюша. Чем лечить его, если обычные симптоматические средства абсолютно бессильны? Прежде всего набраться терпения и стараться всеми мерами очищать и увлажнять вдыхаемый воздух, по возможности чаще бывать у водоемов или просто на свежем воздухе.

Как лечить коклюш народными средствами

Одним из старинных способов является использование при коклюше чеснока. Причем его применяют как внутрь, так и вдыхают его запах, подвешивая несколько зубчиков на шею. Еще народная медицина предлагает пить молоко, прокипяченное с чесноком, а также натирать грудь больного кашицей из чеснока со свиным жиром, делать компрессы из чесночно-медовой смеси.

Разумеется, есть множество рецептов, как лечить коклюш у детей народными средствами при помощи трав. Собственно, для взрослых эти методы тоже уместны. Чаще всего упоминаются такие растения, как чабрец, фиалка, корень алтея, трава тимьяна, подорожник, мать-и-мачеха, из которых приготавливают настои и отвары. Вообще при коклюше народная медицина рекомендует почти те же самые средства, что и при любом кашле. Есть среди рецептов отвар инжира в молоке, с медом. Думается, все способы лучше не использовать отдельно, а применять вместе с уже изложенными рекомендациями по лечению.

Профилактика

При подозрении на коклюш больного прежде всего надо изолировать, помня об исключительной заразности данного заболевания. Считается, что единственным методом профилактики коклюша является вакцинация. В России она практикуется с 1965 года для прививания детей в возрасте до 3 лет. Однако вакцинация не гарантирует пожизненного иммунитета. Врожденной пассивной защиты от заболевания также не существует - заразиться может даже новорожденный. Зато после перенесенного однажды коклюша уже формируется стойкий иммунитет - повторно данной болезнью болеют крайне редко.

Рассказывая, как лечить коклюш у детей, Комаровский Е. О. обращает внимание, что вакцинация обеспечивает иммунитет лишь на несколько лет, но тем самым защищает детей в том возрасте, когда заболевание для них наиболее опасно. Однако справедливости ради нельзя не упомянуть о том, что на вакцину АКДС наблюдаются самые тяжелые осложнения, из-за чего постоянно ведутся разработки, призванные сделать прививку от коклюша более безопасной для детей.

Ранний этап многих болезней схож своей симптоматикой: коклюш часто путают с обычной простудой или ОРВИ, что затрудняет его терапию. Лечение коклюша у детей в домашних условиях следует проводить только после установления точного диагноза .

Общее понятие

Коклюш – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным способом от зараженного человека. Главными признаками патологии являются затяжные приступы кашля , при этом у больного могут наблюдаться трудности с дыханием, рвотные позывы.

Чаще всего страдают инфекцией дети дошкольного возраста. Особую опасность представляет коклюш для младенцев: тяжелые формы заболевания могут нарушить дыхательные способности малыша.

Самостоятельно установить заболевание практически невозможно. Только с помощью лабораторной диагностики можно точно поставить диагноз.

Время инкубации составляет от 1 дня до недели, длительность болезни – от 7 до 60 дней. Возбудителем патологии является бактерия Bordetella pertussis, которая передается от носителя инфекции путем непосредственного взаимодействия или пользования общими предметами.

Из-за острой потребности кашлять болезнь сильно выматывает детей, ослабляет организм, снижает иммунную систему. Именно поэтому каждому ребенку дошкольного возраста необходимо провести вакцинацию против заболевания . Это поможет оградить его от возможного инфицирования.

Симптомы

Коклюшевая палочка, проникая в дыхательные пути, локализуется на ворсинках эпителия и поражает трахею, бронхи и альвеолы, и может спровоцировать спазмы в горле .

Раннюю стадию патологии выявить почти невозможно: чаще всего родители обращаются к врачу только при активном развитии заболевания.

Основным симптомом инфекции является затяжной кашель, который изматывает весь организм, провоцируя нагрузку на внутренние системы.

Патология имеет схожесть с другими вирусными инфекциями, проявлениями которых являются насморк, боль в горле, першение, повышение температуры. Впоследствии наблюдается усиление кашля с нарастанием симптомов:

• циклическое движение груди в процессе откашливания, внезапное сокращение диафрагмы, появление свиста;
• кашель может длиться до 4 минут и повторяться до 50 раз в день;
• возможно выделение мокроты, рвотные рефлексы;
• резкий затяжной кашель повторяется на протяжении 30 дней, после чего уменьшается интенсивность приступов, и начинается этап выздоровления;
• после излечения могут быть остаточные явления в виде небольшого покашливания.

Кроме того, у малышей могут наблюдаться покраснение белков глаз и синюшная окраска кожных покровов , возникающие, как правило, вследствие удушья.

Проникшие в организм бактерии выделяют токсичные вещества, и могут отрицательно влиять на мозг, вызывая различные нарушения: тревожность, колебание настроения, нарушение сна, отсутствие аппетита.

Как облегчить состояние ребенка

Сократить продолжительность болезни, уменьшить длительность и силу приступов откашливания можно с помощью следующих советов:

• при нормальном самочувствии крохе рекомендуется чаще гулять: потребность покашлять не возникает на открытом воздухе;
• чаще проветривать помещение, чтобы обеспечить малышу приток кислорода ;
• проводить влажную уборку комнаты, избавляться от пыли, которая нередко заставляет больного кашлять;
• кроме того, можно приобрести специальный увлажнитель воздуха: он способен уменьшить количество и интенсивность спазмов;
• на начальном этапе патологии ребенку необходимо обеспечить постельный режим;
• рацион должен быть легким и дробным. Следует избегать острых и копченых продуктов, сладостей;
• способствует выздоровлению применение небулайзера – прибора, с помощью которого можно уменьшить отечность слизистых оболочек и облегчить самочувствие;
• снизить частоту приступов поможет пребывание в спокойной обстановке, темной и проветриваемой комнате, подальше от резких звуков и шума;
• во время лечения следует исключить стрессовые ситуации в семье , так как любое нервное напряжение или эмоциональный всплеск может спровоцировать ухудшение состояния малыша.

Меню больного должно состоять из перетертой в пюре пищи, разделенной на маленькие порции. Это поможет избежать обострений приступов, а также способствует быстрому усвоению еды.

Как уменьшить приступы

Особенно изнурительным кашель бывает во время сна. Чтобы помочь своему малышу, можно дать ему выпить теплой воды, которая ненадолго успокоит слизистую .

При сильных спазмах можно использовать ингалятор или подышать над горячей водой.

Полезной при лечении инфекции может стать солевая лампа, изготовленная из минеральной соли . С помощью нее можно очистить воздух.

Не следует рисковать жизнью своего сына или дочери, и допускать затяжного приступа: лающий кашель нередко становится причиной удушья. Поэтому при ухудшении состояния рекомендуется срочно вызвать скорую помощь.

Методы лечения

При подозрении на заболевание необходимо проконсультироваться с лечащим врачом . Если заболел новорожденный либо патология приняла тяжелую форму, терапию необходимо осуществлять в лечебном учреждении.

Облегчить течение инфекции у малыша можно дома, самостоятельно. Главная задача взрослых – предотвратить возможные осложнения и не допустить развития тяжелой формы болезни.

Родителям стоит помнить, что народная медицина не заменит традиционное лечение с применением лекарственных средств . Используя комплексный подход, можно вылечить коклюш у ребенка.

Медикаменты

Чтобы уничтожить возбудителя инфекции, назначают антибиотики . Чем лечить коклюш у детей, подскажет педиатр, основываясь на возрасте малыша и тяжести течения заболевания.

При медикаментозном лечении применяют антибактериальные средства:

• Ампициллин;
• Азитроицин;
• Эритромицин;
• Левомицетин;
• Аминогликозиды.

Антибиотики принимают курсом не менее 5-7 дней. При отсутствии эффекта от их применения в течение 2 суток, схему лечения допускается изменить, добавив другое лекарство.

Внутривенное введение средств назначается в случае тяжелого протекания болезни, а также при появлении рвотных рефлексов. Доза лекарств рассчитывается, исходя из веса пациента: 0,05 мг вещества на 1 кг массы тела.

Помимо этого используют:

• Симптоматическое лечение, направленное на устранение отечности гортани. Антигистаминные медикаменты уменьшат потребность больного покашлять, а также снизят количество и интенсивность приступов.
• В некоторых случаях применяют спазмолитики и седативные препараты, уменьшающие спазмы в период сна.
• При возникновении заложенности носа назначает сосудосуживающие капли.
• При появлении повышенной температуры употребляют жаропонижающие лекарства.
• На начальном этапе в мышцу вводят гамма-глобулин, который способен подавить кашель.
• В некоторых ситуациях назначают кортикостероиды, например, Пульмикорт.
• В качестве вспомогательного метода применяют кислородотерапию с использованием кислородных подушек или масок.
• В условиях стационара больному могут вводить противошоковые препараты, например, Реополиглюкин, а также раствор глюкозы, который способен облегчить протекание болезни, остановить изменения в легких и сердце.
• Уменьшить количество и интенсивность спазмов помогут нейролептики. Среди самых популярных можно отметить: Пропазин, Аминазин.
• Одним из эффективных средств является сироп от коклюша Синекод . Кроме него, используют Либексин, Амброксол, которые назначают в зависимости от веса тела и возраста малыша.
• Кроме того, для повышения защитных сил организма рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы.
• В крайне редких случаях применяют глюкокортикостероиды.

Использовать откашливающие препараты, а также средства, стимулирующие отхаркивание, не следует. Как правило, их действие направлено на выведение мокроты и активацию кашля, что может вызвать еще более интенсивные приступы.

Народные средства

Взрослые должны понимать, что лечить коклюш у детей в домашних условиях без обращения к специалисту крайне опасно . Под угрозой находится не только здоровье, но и жизнь ребенка. Поэтому прежде чем применять какой-либо рецепт нетрадиционной медицины, необходимо получить разрешение педиатра.

Вылечить коклюш без использования лекарств практически невозможно: можно лишь уменьшить спазмы, и улучшить отхождение слизи. Народные методы следует всегда сочетать с консервативным лечением.

Самым известным средством является употребление чая с липой и малиной . Такой напиток обладает потогонными способностями, отлично стимулирует выведение токсинов и укрепляет иммунитет.

• Кроме того, можно приготовить напиток из смородины. Для этого ягоды заливают кипящей водой, настаивают и употребляют маленькими порциями на протяжении всего дня.
• Ускорить процесс выздоровления может домашнее молоко, которое необходимо употреблять в теплом виде ежедневно.
• Способствует выведению мокроты, а также устраняет острые приступы откашливания трава багульник. Из растения готовят отвар, дают его больному в количестве 2 чайных ложек в день.
• Целебными свойствами обладают клюквенный и брусничный сок. Они отлично снимают болевые ощущения в горле, уменьшают воспалительные процессы.

Прогревания и горчичники при коклюше противопоказаны: они могут спровоцировать новые приступы.

Существуют и другие действенные народные средства от коклюша, проверенные годами.

Чеснок

Чеснок нередко применяют при респираторных заболеваниях: входящие в его состав вещества активно устраняют бактерии .

Для приготовления средства необходимы 2-3 зубчика чеснока, а также стакан молока.

Чеснок измельчают мясорубкой, заливают молоком и кипятят. Смесь цедят, добавляют 1 чайную ложку меда. Напиток употребляют ежедневно, несколько раз в сутки.

Пользу организму принесет натирание чесночной кашицей подошв ног малыша . После этого на ноги надевают теплые шерстяные носки.

Мед

Один из лучших народных способов лечения коклюша. Для приготовления потребуется по 100 г меда и сливочного масла . Компоненты перемешивают, растапливают на водяной бане и употребляют по 5 г в сутки.

Кроме того, облегчить симптомы поможет медово-чесночный компресс. Чеснок перемалывают блендером и перемешивают с медом в равных соотношениях. Получившуюся массу наносят на грудную клетку во время сна, хорошенько укутав ребенка.

Лук

Лук мелко нарезают, укладывают в емкость, добавляют 100 г сахара и оставляют на некоторое время, пока из массы не начнет отделяться жидкость. Сироп дают малышу по одной чайной ложке на протяжении дня . Особую эффективность луковый сироп показал при усилении кашля.

Овощи

Снять воспаление в горле может настой, приготовленный из капусты и свеклы . Для этого овощи измельчают на терке, заливают одной столовой ложкой 6%-го уксуса и выдерживают в течение 2 часов. Из полученной массы отжимают сок и применяют для полоскания.

Раствор допускается употреблять внутрь, предварительно соединив с водой, по одной столовой ложке, трижды в сутки.

Мумие

Вещество натурального происхождения отлично уменьшает спазмы, а также обладает противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами .

Для приготовления потребуется 0,1 г вещества и 200 г теплой воды.

Полученное средство употребляют каждый день, утром перед завтраком.

Редька

Сок черной редьки способен устранить интенсивный кашель . Из редьки отжимают сок, перемешивают его с медом в равных пропорциях и употребляют по 5 г трижды в день, перед трапезой.

Керосин

Керосин поможет на раннем этапе болезни: уменьшит спазмы и облегчит симптомы . Однако не все родители решаются применять данный способ лечения.

Платок смачивают в керосине и кладут у изголовья кровати. Во время сна больной вдыхает керосиновые пары, что способствует значительному улучшению состояния уже через 3-4 дня.

Траволечение

Лечение коклюша у детей народными средствами не обходится без применения лекарственных растений.

Самым эффективным является чабрец . Для приготовления настоя потребуется одну столовую ложку залить 500 г кипящей воды, настоять на протяжении 2 часов. Употреблять, разделив отвар на три порции, по столовой ложке.

Трава арника поможет купировать острые симптомы и уменьшить перевозбуждение нервной системы. На одну ложку травы – 200 г кипящей воды. Настаивать отвар в течение 2 часов и применять в период обострения болезни, в особенности в ночное время. Такой отвар поможет облегчить состояние и забыть про кашель на 2-3 часа.

Кроме того, эффективными являются растительные сборы:

• Солодка, анис, семена укропа, спорыш, сосновые почки соединяют в равном соотношении. 20 г трав заливают ½ стакана холодной воды, кипятят 4-5 минут, остужают и процеживают. Принимают по 50 г трижды в день, до приема пищи.
• Хороший результат показал следующий сбор. Мать-и-мачеха, чабрец, семечки укропа перемешать в одинаковом соотношении. На 20 г травы – 250 г кипятка. Настаивать отвар четверть часа, процедить и добавить чайную ложку меда. Получившийся напиток употребляют по одному стакану дважды в сутки.
• Улучшить самочувствие, вывести слизь помогут алтей и тимьян. Травы заливают крутым кипятком, остужают и цедят. Настой дают больному по три столовых ложки до 4 раз в день, в теплом виде.

Полоскать горло можно с помощью отваров из следующих растений:

• сосновые почки;
• мята;
• березовые листья;
• зверобой;
• лапчатка прямостоячая;
• луговой василек.

Данные травы успешно снимают местное воспаление, стимулируют регенерацию тканей, а также способствуют устранению бактерий .

Массаж

Для быстрого выведения мокроты применяют массаж: больному регулярно поглаживают грудную клетку легкими неторопливыми движениями .

Кроме того, может помочь вывести мокроту легкий массаж спины. Для этого ребенка укладывают лицом вниз себе на колени.

Облегчить дыхание можно массажем с использованием пихтового масла, натирая им спину и грудь малыша.

Коклюш – опасная болезнь, способная истощить детский организм не только физически, но и морально. В период заболевания взрослым необходимо сохранять спокойствие, а также тщательно соблюдать рекомендации врача . Самой лучшей профилактикой болезни является своевременная вакцинация, которая поможет избежать длительного лечения и неприятных последствий.

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка - используется, как правило, вакцина АКДС. Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело. И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

Периоды болезни :

• инкубационный период – 2-14 дней,
• начальный или катаральный период – 2-14 дней,
• период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
• выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное : недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий , повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать. В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

1. Катаральная . Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
2. Пароксизмальная . Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
3. Период разрешения (от 2 до 4 недель) . В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы. При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония. Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Как выглядит коклюш — фото

[свернуть]

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

• грудные дети до шести месяцев жизни;
• осложнившееся течение коклюша;
• коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
• коклюш у ослабленных детей;
• все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте - кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Как лечить коклюш у детей — рассказывает Комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Профилактика коклюша — только прививка

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Несмотря на достижения медицины - наличие вакцин и эффективных препаратов - коклюш до сих пор остается непобежденной болезнью. Детская инфекция не только широко распространена, но и нередко дает тяжелые осложнения.

Зная характерные для коклюша симптомы, тактику его лечения у детей и профилактику, каждый родитель может значительно облегчить течение болезни у своего малыша и предупредить ее тяжелые последствия.

Коклюш: что это такое?

Коклюш - инфекционное заболевание, с поражением дыхательных путей и приступами специфического кашля. Несмотря на обязательные прививки, заболевание часто диагностируется в возрасте до 5 лет у детей, не получавших вакцину.

Причина болезни - заражение коклюшной палочкой (Борде-Жангу). Восприимчивость у непривитых людей составляет 90-100%. Это значит, что без получения прививки человек заболеет в любом случае - рано или поздно.

Больной коклюшем особенно заразен в первые 25 дней (продромальный период).

Коклюшная палочка, хоть и очень заразна, но быстро погибает в окружающей среде. Поэтому единственный путь передачи инфекции - контакт с заболевшим или бактерионосителем, который при кашле, разговоре и чихании выбрасывает в окружающий воздух патогенные агенты. Заражение через предметы обихода практически невозможно.

Специфических антител, передаваемых от матери ребенку с грудным молоком, часто бывает недостаточно, чтобы исключить заболевание коклюшем младенцев. Но как раз у детей до 2 лет коклюш протекает наиболее ярко и чреват серьезными осложнениями.

Выраженное сезонное увеличение случаев коклюша не выявлено, однако несколько чаще дети болеют в период осень - зима. Коклюш у привитых детей диагностируется крайне редко и обусловлен, в основном, несоблюдением прививочного графика и слабым общим иммунитетом у ребенка.

Взрослые, привитые или переболевшие коклюшем в детстве, могут заболеть лишь в пожилом возрасте (связь с возрастным угасанием иммунной защиты). При этом болезнь часто протекает стерто и имитирует обычную простуду.

Период от заражения до первых проявлений болезни длится в среднем 5-7 дней, может варьировать до 3 недель. Палочка коклюша поражает бронхи и мелкие бронхиолы. Носоглотка, гортань и трахея менее подвержены специфическому воспалению.

При этом бактерия выделяет токсин, активирующий кашлевой центр в мозге. Отсюда вытекает и характерная клиника болезни. Коклюш в своем развитии проходит следующие стадии:

Продромальный период

Длится 1-2 недели, схож с обычной простудой. У ребенка появляется насморк/чихание, незначительное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38ºС!), слабая боль в горле и кашель.

Характерная особенность - кашель не купируется традиционными противокашлевыми средствами.

Пароксизмальный период

Начинается с 3 недели. Размножение бактерий приводит к усилению кашля. Приступы становятся мучительными, четко прослеживается спастический характер кашля: свистящий шум на вдохе и несколько судорожных кашлевых толчков на выдохе, заканчивающихся в лучшем случае отхождением вязкой мокроты.

• Приступы специфического «лающего» кашля, длящиеся 3-4 минуты, чаще возникают ночью/утром.

При этом болезненные симптомы коклюша могут сопровождаться рвотой, судорогами, остановкой дыхания. Коклюш у детей до года не имеет типичного течения: после нескольких кашлевых спазмов наступает апноэ, которое длится несколько секунд или минут.

На фоне нормальной температуры страдает и общее состояние ребенка: появляется раздражительность и плаксивость, лицо становится одутловатым, возможно появление мелких кровоизлияний на коже и конъюнктивита.

Высокая температура в период спастического кашля указывает на присоединение стрептококковой/стафилококковой инфекции. Длительность пароксизмального периода - 3-4 недели.

Период выздоровления

Постепенно симптомы коклюша у детей слабеют и полностью устраняются под действием вырабатываемых в организме специфических антител, инактивирующих патогенную палочку, и снятия возбуждения с кашлевого центра.

Постановка диагноза коклюш обычно не вызывает трудностей вследствие характерного течения кашлевых приступов - «100-дневный кашель» на фоне отсутствия интоксикации. В подозрительных случаях (дифференциация коклюша с ОРЗ, аденовирусной инфекцией, пневмонией) проводится посев мокроты и анализ по выявлению антител к коклюшному токсину.

Чаще всего лечение коклюша у детей проводится в домашних условиях. Стационар необходим лишь при тяжелом течении коклюша и выявленном заболевании у новорожденных до 3 месяцев.

Лечебная тактика при коклюше:

Антибиотики

Антибактериальные препараты эффективны (особенно Эритромицин) вследствие полного отсутствия устойчивости коклюшной палочки к ним. Но их применение курсом 6-7 дней целесообразно лишь при раннем выявлении болезни (10-12 дней после заражения, продромальный период) или при появлении осложнений.

Средства от кашля

Никакие микстуры и таблетки от кашля при коклюше не дают результата! Причина спастического кашля - раздражение дыхательного центра в мозге.

Поэтому при лечении коклюша у детей противокашлевые средства заменяются прогулками, чтением книжек и даже некоторым баловством малыша (покупка новой игрушки, просмотр мультиков и т. д.) Все эти меры направлены на отвлечение внимания ребенка от болезни. То, что запрещено здоровому, больному малышу не только позволено, но и полезно для облегчения состояния и скорейшего выздоровления.

Противоспазматические средства

Для ослабления кашлевого рефлекса допустимо применение антигистаминных препаратов в возрастной дозе и нейролептиков (только в крайних случаях). Эффективны ингаляции с протеолитическими ферментами и оксигенотерапия. Недопустимо использование горчичников и банок!

Режимные мероприятия

Немаловажное значение в лечении коклюша у детей имеет проветривание и увлажнение воздуха комнаты, питание малыми порциями, спокойная обстановка в доме (отсутствие шума, яркого света).

Прогноз

Иммунитет у ребенка после коклюша стойкий: повторное заболевание практически невозможно. Однако приступы пароксизмов кашля могут возобновляться еще несколько месяцев после выздоровления при заболевании респираторной инфекцией (ОРЗ, грипп).

Слабое покашливание, нервная возбудимость и признаки астении могут отмечаться еще длительное время после выздоровления, однако не указывают на хронизацию болезни.

Осложнения

Риск тяжелых осложнений и летального исхода повышается только у заболевших младенцев (до 2 лет). Наиболее частые осложнения:

• остановка дыхания;
• судороги и энцефалопатия;
• бронхит, плеврит, ложный круп;
• разрыв барабанной перепонки (последствие сильнейшего кашля), гнойный отит;
• кровоизлияния в мозг (крайне редко).

Профилактика коклюша у детей

Единственно эффективная первичная профилактика (предупреждение болезни) заключается в вакцинации АКДС по возрастному графику - троекратно до 6 месяцев и одна ревакцинация в 18 лет. Эффективность прививки составляет 70-80%.

В очаге заражения проводятся следующие мероприятия (вторичная профилактика):

1. Изоляция больного (отказ от посещения детсада, школы) на 25 дней.
2. Карантин 2 недели для непривитых/неболевших детей.
3. Обследование контактировавших с больным ребенком людей на носительство коклюшной палочки.
4. Введение контактировавшим с больным детям иммуноглобулина и курс антибиотика (даже при заражении значительно облегчает течение болезни).