Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Электрический ожог – это повреждение кожных покровов, возникающее при ударе током. Эта неприятность появляется в случае соприкосновения с оголенными участками проводов или при ударе молнии. Если вовремя не распознать симптомы и не оказать квалифицированную медпомощь, то ожог может привести к смерти пострадавшего.

Когда электрический ток проникает внутрь человеческого организма, он образует электрическую «петлю». При контакте с оголенным проводом, человек замыкает цепь тока, в результате чего получает опухоли, травмы в местах лучевого выхода и входа. Также есть риск получить травму головного мозга и внутренних тканей организма.

Наиболее опасной является замкнутая петля. Это состояние, когда ток проходит через ноги или руки. На втором месте по силе воздействия – нижняя петля, когда электрический ток проходит через ступни.

Имеется несколько основных причин получения электрического ожога. О них нужно знать и избегать:

1. Соприкосновение с оголенными проводами дома или на предприятии.
2. Касание электроприборов с оголенным проводом.
3. Старая проводка без необходимой изоляции.
4. Касание линии высокого напряжения.
5. Удар молнии.
6. Некачественное подключение розетки.

Когда происходит электрический удар с образованием красного ожога, человек ощущает сильную боль во всём теле. После этого возможна остановка дыхания, пульса или сильное его замедление.

Главные симптомы:

1. Аритмия.
2. Человек теряет сознание.
3. Травмируется позвоночник.
4. Невозможность пошевелиться, наступление слабости.
5. Паралич конечностей.
6. Остановка сердца.
7. Повышенный пульс.
8. Повреждение связок, костей и хрящей.
9. Мышечные спазмы.

Особенности

Ожог электрическим током на кожном покрове образуется вследствие входа в тело электрического заряда, которое превращается в тепловую энергию. По этой причине покраснение сильно напоминает обычный ожог после соприкосновения с огнём.

Сила повреждения зависит от времени воздействия, а также напряжения. Основной симптом после поражения электрическим током – возникновения красных точек в местах соприкосновения с электричеством.

Разряд с напряжением в 230 вольт опасен из-за переменного тока: в результате мышцы сокращаются, возникают спазмы, и человек не в состоянии отойти от очага поражения.

Более сильное напряжение будет отталкивать от себя пострадавшего. Ток с напряжением в 220 вольт способен вызвать поражение 3 и 4 степени. В результате кожа потемнеет.

Виды ожогов

Чтобы произвести правильную помощь пострадавшему, необходимо знать все виды электрических ожогов. По способу получения разряда они разделяются на три основных вида.

Бытовые

В большинстве случаев бытовой ожог люди получают у себя дома по неосторожности и несоблюдении техники безопасности. При починке розетки или замене лампочки есть риск получить электрический ожог, если напряжение в доме было предварительно не отключено. Эта разновидность самая безобидная, но иногда приводит к летальному исходу. Чтобы избежать поражения током, перед началом ремонтных работ, обязательно нужно отключить тумблер на счетчике.

Производственные

Производственные электрические ожоги люди получают на работе при выполнении своих трудовых обязанностей. Поражение электрическим током грозит электрикам, которые постоянно контактируют с электрическими приборами.

Природные

Такой вид ожога получает из-за природных катаклизмов. В большинстве случаев причина – поражение молнией. Люди редко выживают после такого инцидента, поскольку организм подвергается действию сильного напряжения.

Степени

Имеются четыре степени поражения электрическим током. Каждая из них отличается степенью поражения тканей человеческого организма.

1. Ожог 1 степени поражает верхнюю часть кожи, образуя слабый отёк и гипертермические приступы. Эта степень наиболее безопасна и влечет благоприятный исход. Лечением заниматься можно даже в домашних условиях.
2. При второй степени поражается, кожа поражается глубже – до росткового слоя. В месте удара током можно заметить волдыри с жидкостью внутри (нежелательно прокалывать их). При получении второй степени человек ощущает сильную боль после разряда тока. Если очаг покраснение небольшой, то лечением можно заняться самостоятельно.
3. При поражении третьей степени внутренние слои кожи отмирают, появляются волдыри с кровяными выделениями – со временем они начинают лопаться. В месте удара током (среднего) кожа покраснеет, а если травма очень сильная, то дерма станет темной. Это свидетельствует об омертвение пораженного слоя. В таком случае клетки не смогут самостоятельно регенерировать.
4. Четвертая степень – самая опасная. Повреждается не только кожа, но и мышечные волокна, кости. Первую помощь необходимо оказывать только грамотному врачу. В этом случае придется пересаживать эпидермис.

Определение степени и обожженного типа кожи – крайне важная задача, поэтому, если на глазах очевидцев человека ударил ток, следует спросить у толпы, кто сможет определить это без ошибки. В случае неточности пострадавший может умереть от неправильно оказанной первой помощи.

Клинические проявления

Признаки зависят от тяжести поражения. Но имеются и основные симптомы, которые присутствуют при получении подобного вида травм:

1. Наступление слабости.
2. Головокружение.
3. Сильные боли.
4. Рвота.
5. Потеря сознания.
6. Усиленное сердцебиение.
7. Учащенное дыхание.
8. изменение цвета кожи.

Также могут появиться другие симптомы, зависящие от того, какая область организма была подвержена воздействию электрического тока. Если электролит прошёл через мягкие ткани или кожные покровы, то лечение потребуется производить такое же, как при обычном термическом ожоге.

Оказание первой помощи

Если после поражения электрическим током наблюдается изменение цвета кожи, а также сильные болевые ощущения, нужно сразу же вызвать врача. Первая помощь при электрических ожогах основывается на длительности воздействия тока, а также степени поражения.

В первую очередь заряд необходимо отвести от организма, то есть убрать человека от очага. Нужно проявлять особую осторожность: на руки надеть защитные резиновые перчатки, а на ноги обувь без резиновых и железных вставок. При нарушении указаний, есть риск самому получить удар. Также можно использовать длинную деревянную доску, чтобы отбросить человека от очага. При этом следует быть на безопасном расстоянии. Подача тока прекращается выключением рубильника.

После этого можно вызывать скорую помощь и по прибытии в точности описать врачам ситуацию, сообщить о примерном времени воздействия с током.

Если после поражения электрическим током человек без сознания, то следует проверить его дыхание и сердцебиение. При отсутствии пульса делается массаж сердца и искусственное дыхание.

Ноги поднимаются на уровень выше головы. Таким образом, сердечный ритм восстановится.

Диагностика

Перед началом лечебных работ при ожоге током, врач проводит диагностические процедуры:

1. Тщательно осматривает пострадавшего.
2. Проводит опрос очевидцев – важные любые детали. Желательно получить сведения о точном времени соприкосновения с током
3. Узнает о причинах получения травм.

Этих сведений достаточно для составления полной картины. После этого специалист сможет установить площадь повреждения и степень ожога. Изучив данные, врач назначает правильное лечение.

У пациента берут для анализа:

1. Кровь.
2. Мочу.

У пострадавшего обязательно осматривают внутренние органы, поскольку электролит мог повредить их.

Лечение

Если пострадавшего ударило током дома, то лечение обычно проводится своими силами. В домашних условиях электрический ток поражает малый участки кожи, а потому все повреждения затягиваются в течение нескольких недель.

Запрещено использовать йод или зеленку, поскольку участок кожи сильно облучается.

Для бережного ухода используют специальные кремы, продающиеся в аптеках и обладающие антибактериальными, антисептическими свойствами. Обычно используют препараты с содержанием фузидина натрия – при использовании можно избежать гниения ткани.

В течение недели необходимо:

1. Каждый день обрабатывать пораженный участок кожи.
2. Менять повязки.
3. Употреблять анальгетики при возникновении болей.
4. Использовать антигистаминные препараты.

Пострадавшего запрещено оставлять одного.

Если пораженный током человек направлен на лечение в больницу, то используют несколько методов восстановления:

1. Терапия лекарствами для снижения боли и восстановления кожи. Применяется при первой и второй степени.
2. Хирургические процедуры при сильном поражении (третья, четвертая степень).

Возможные осложнения

При ударе электрическим током, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Паралич легких.
2. Шрамы и рубцы на коже.
3. Разрушение позвоночного столба, костей.
4. Конвульсии.
5. Поражение мозга.
6. Изменение жизненно важных органов.

Чтобы избежать поражения током, нужно выполнять правила безопасности на предприятиях и работать только в защитной экипировке. Работы выполняются только после получения подтверждения, что место обесточено и безопасно.

Для домашней защиты достаточно отключать подачу электричества перед началом любых ремонтных работ. Также необходимо позаботиться, чтобы электрика в доме была в исправном состоянии. Только в таких случаях можно свести риск получения ожога к нулю.

Электрический ожог считается одним из самых опасных и представляет прямую угрозу для жизни человека. Его можно получить от разряда тока или молнии как в быту, так и на рабочем месте. Правильно оказанная первая помощь и своевременно проведенное лечение позволяют избежать негативных последствий.

Особенности травмы, ее основная опасность

Чаще всего подвержены электрическим ожогам мужчины из-за своей профессиональной деятельности. Но такие травмы случаются и у женщин или детей. Они чрезвычайно опасны и могут спровоцировать нарушение работы всех внутренних органов .

Вследствие воздействия на организм человека электрического тока развивается ожог, который существенно отличается от термического. Его особенности заключается в следующем:

Электрические травмы особенно опасны для маленьких детей и беременных женщин на любом сроке.

Виды поражений

Существует много разновидностей электрических ожогов, которые классифицируются по нескольким параметрам.

По виду контакта

Поражения могут быть:

По типу получения

В зависимости от способа получения электрические ожоги подразделяются следующим образом:

• бытовые - человек получает их дома. Чаще всего они легкие и не представляют серьезной угрозы для жизни;
• природные - ожоги молнией считаются наиболее опасными, после них выживает мало людей;
• производственные - одни из самых серьезных, поскольку на предприятиях используется ток огромного напряжения.

По воздействию

По характеру воздействия на тело ожоги бывают:

• мгновенными - они очень опасны, поскольку возникают вследствие кратковременного, но сильного электрического удара;
• хроническими - развиваются постепенно при регулярном действии на тело небольшого напряжения. Пострадавший может даже не замечать подобных контактов, но они негативно сказываются на работе его организма.

Типы получаемых травм

При ударе электрического тока человек может получить следующие типы травм:

Степени электрических ожогов

Выделяют несколько степеней тяжести поражения человека электричеством:

Правила оказания первой помощи

Чтобы правильно оказать пострадавшему первую помощь, нужно придерживаться следующего алгоритма:

1. Очень важно как можно быстрее остановить воздействие травмирующего фактора. Необходимо разомкнуть цепь, выдернув вилку из розетки, отодвинув электрический провод деревянным предметом или просто оттащив человека от источника тока. При этом важно позаботиться о собственной безопасности. Категорически запрещено наступать на воду, трогать пострадавшего голыми руками .
2. Если человек в сознании, нужно подробно расспросить его о самочувствии и немедленно вызвать скорую помощь.
3. Если пострадавший потерял сознание, необходимо проверить наличие у него признаков жизни – дыхания, пульса. При их отсутствии следует сразу же приступать к реанимационным мероприятиям – непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.
4. Туловище человека должно находиться выше головы. Под ноги желательно подложить валик из одежды, одеяла или любых других подручных материалов.
5. До приезда врачей следует аккуратно осмотреть тело пострадавшего на предмет наличия видимых травм.
6. Желательно найти места ожогов – входные и выходные зоны. Их необходимо прикрыть стерильным бинтом, чтобы предотвратить проникновение инфекции.

Лечение

При получении легкого ожога причины для госпитализации отсутствуют, но пострадавшего должен обязательно осмотреть врач, так как не всегда последствия контакта с электричеством могут быть заметны внешне. В более тяжелых случаях лечение осуществляется стационарно или амбулаторно под контролем специалистов.

Медикаментозное

В критических ситуациях больных помещают в реанимацию, где проводятся комплексные мероприятия для восстановления функционирования сердца и легких.

Для восполнения уровня потерянной жидкости применяется инфузионная терапия. Дополнительно принимаются следующие меры:

1. Проводится противовоспалительная и обезболивающая терапия. Является основой лечения, позволяет человеку легче перенести травму и быстрее восстановиться.
2. Накладываются повязки с использованием антисептических мазей и растворов, что способствует заживлению ран и предупреждает инфицирование тканей.
3. При нарушении работы нервной системы назначаются антидепрессанты или седативные средства.
4. При проблемах с функционированием сердца используются диуретики, сердечные гликозиды, бета-блокаторы.

Операция

К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, когда необходимо удалить омертвевшие ткани и произвести пересадку кожи. Степень хирургического вмешательства определяется исключительно врачом в индивидуальном порядке. В особенно тяжелых случаях выполняется ампутация конечностей, что позволяет сохранить пострадавшему жизнь и предотвратить сепсис. Эффективность проводимого лечения зависит от степени полученного ожога, возраста и состояния здоровья человека, от своевременности оказания помощи .

Осложнения

Последствия, к которым приводят электрические ожоги, могут быть очень тяжелыми:

• паралич;
• травмирование мышц и костей;
• судороги;
• летальный исход из-за остановки сердца и нарушения дыхания.

Несмотря на всю опасность электрических ожогов, правильно и своевременно оказанная помощь повышает шансы пострадавшего на благоприятный исход. Поэтому при возникновении подобных чрезвычайных ситуаций нужно не паниковать и попытаться спасти человека.

В наше время особое внимание и квалифицированную помощь требует лечение электрических ожогов – оно предусматривает определение для последующего удаления нежизнеспособных тканей. Обычно полученные в быту травмы являются незначительными и заживают достаточно быстро, а для ускорения регенерации кожи могут использоваться специальные мази и крема – к примеру, «Лиоксазин-Гель». Он мгновенно обезболивает, быстро и надежно устраняет повреждения, предотвращает инфицирование ран и обладает другими важными эффектами. Это средство широко используется в лечении ожогов разной степени.

Средство для лечения электрических ожогов

У каждого должна быть качественная мазь от ожогов , которая позволит оперативно и аккуратно устранить повреждения. Лечение электрических ожогов сегодня часто выполняется с использованием средства «Лиоксазин-Гель». Оно отличается высокой эффективностью применения и оправданной стоимостью, поэтому его приобретают многие люди. После получения ожога гель наносят на участок кожи и прикладывают салфетку, а спустя 6 часов повторяют процедуру. До полного заживления ожога средство следует в дальнейшем наносить раз в день. Таким образом, оно позволит максимально быстро избавиться от повреждения.

Как известно, электрический ожог, как и любой другой, требует к себе особенного внимания. Также нельзя пренебрегать его лечением. Необходимо провести все процедуры своевременно с использованием рекомендованных препаратов. «Лиоксазин-Гель» является высокоэффективным средством, помогающим не только вылечить ожог, но обладающим и другими полезными свойствами, а именно:

• Снимает воспаление;
• Мгновенно обезболивает;
• Предотвращает возникновения волдырей, а также последующего образования рубцов и шрамов.
• Защищает травмированную кожу от последующих воздействий окружающей среды.

Виды и характеристики электрических ожогов

Повреждения, полученные после удара током, являются особенно неприятными и опасными, поэтому важно сразу же оказать первую помощь, после чего обратиться в медицинское учреждение, где выполнят лечение электрического ожога . Важно определиться с тем, к какому виду он относится. По способу получения повреждения могут быть:

• токовыми. Возникают в случае непосредственного контакта с токоведущей частью;
• дуговыми. Это ожоги, вызванные тепловым воздействием электрической дуги.

Главной опасностью этих повреждений является их непредсказуемость – обожженная часть тела теряет чувствительность, и на ней появляется метка. Кроме того, впоследствии удара током человек может получить термические, электролитические, механические и биологические повреждения, устранение которых должны осуществлять только квалифицированные медики.

Электрические ожоги угрожают жизни и здоровью по причине того, что они являются глубокими, поэтому лечение тяжелых повреждений в домашних условиях не даст необходимых результатов. Помощь понадобится при таких симптомах: поверхностное дыхание, быстрое сердцебиение, судороги и потеря сознания человека.

Первая помощь при поражении электрическим током

Если вы оказались в ситуации, когда при вас человек получил электрический ожог, важно помнить, что успешно проведенная первая помощь зачастую является одним из самых важных шагов. Ниже приведен ряд действий, которые просто необходимо выполнить для помощи больному:

• Если вы видите, что человек получает ожог – первым делом необходимо изолировать его от источника тока. Можно либо отключить прибор из розетки, либо непосредственно отодвинуть пострадавшего. Важно помнить, что при взаимодействии запрещено прикасаться голыми руками к пораженному – используйте только предметы, не проводящие ток (дерево, резина).
• Проверить наличие дыхания, а также – сердцебиения – прощупать пульс на запястье либо шее.
• При обнаружении отсутствия дыхательных движений или биения сердца следует приступить к непрямому массажу сердца, а также – провести искусственное дыхание.
• После проведения экстренных мер по спасению, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы дипломированный врач проводил лечение электрического ожога специальными препаратами.

Таким образом, прежде всего стоит успокоиться, и приступать к оказанию неотложной помощи с холодной головой, тщательно рассчитывая все свои действия.

Также может быть интересно

Электрический ожог — это наиболее опасная травма подобного рода. Такая характеристика обуславливается непредсказуемостью ранения. Даже если взять в рассмотрение одного и того же человека, в одинаковых ситуациях, последствия могут отличаться. Поэтому важно знать, как оказать первую медицинскую помощь (ПМП) при электрических ожогах, и как их распознать вообще. А они действительно отличаются от других схожих повреждений, но обо всем по порядку.

Виды и причины поражения

Прежде всего, стоит разобрать, что такое электрический ожог вообще. Некоторые встречались с подобной травмой, многие о ней слышали, но мало кто осознает механику ее действия. При контакте с оголенными проводами и любым другим источникам электричества, ток начинает проходить по телу. Такой заряд называется электролитом, а его путь — петлей. Внешний кожный покров повреждается в двух местах — начало и конец пути. Электрический ожог опасен тем, что нельзя заранее предугадать в какую сторону направится данный заряд. Он может задеть, например, исключительно ноги (нижняя петля), либо пройти через все туловище (полная петля). Если токовый заряд проходит через тело полностью, то ожог кожи — лишь малая проблема, ведь страдают множество внутренних органов. Электрические ожоги делятся на такие подтипы:

• Контактный. Суть описана выше. Разряд проходит по телу и покидает его. Здесь важную роль играет напряжения источника. Если рассматривать «домашние» сети, то оно в них не превышает 220-240 В. Такого значения хватит, чтобы сократить мышцы в теле. И если человек держал источник, например, в руке, он не сможет его выпустить, даже когда осознает произошедшее. Ожог током такого плана может привести к серьезным осложнениям, но чаще всего, пострадавший остается жив. Однако при напряжении выше 370 В последствия будут значительно трагичнее. Заряд такой силы буквально обуглит ткани в месте контакта, а повреждения внутренних органов могут привести к летальному исходу;
• Дуговой ожог. Немного привычный для нашего понимания, однако от этого не более безопасный. Травмирование происходит за счет температуры, которую выделяет электрическая дуга. Температура достаточна, чтобы вызвать обугливание тканей, и травмы 3-4 степени. Более слабые ранения встречаются крайне редко. В этом случае большую важность имеют не степени тяжести травмы, а ее площадь. Ожог электрической дугой рассматривается, по большей части, как термическая рана, поскольку прямого контакта с током не было.

Если рассматривать всевозможные причины такого повреждения, то окажется, что получить ожог электрическим током не так уж и сложно:

• Оголенные провода, подключенные в сеть (например, если со временем износилась изоляция);
• Притрагиваясь мокрыми руками к металлическим, включенным приборам также можно получить разряд (однако подобная рана редко бывает серьезной);
• Работа в щитке дома без защиты и необходимых знаний. Порой люди получают значительные повреждения при вылетающих пробках в счетчиках;
• Несмотря на сложность и редкость такого явления, как электрический ожог молнией, получить эту рану все же реально;
• В целом любые контакты или приближения к источнику открытого тока способны вас ранить.

Симптоматика

Признаки электрического ожога сильно отличаются от химических, термических травм.

Контактный тип

• Боль будет крайне слабой, или же отсутствовать вообще. Это связно с тем, что место контакта теряет чувствительность;
• На участке кожи появится так называемая метка. Красного или черного (из-за обугливания) цвета. Она может быть круглой или овальной, а вот от ударов молнией она выглядит чуть иначе — в виде полос;
• Учащенный пульс;
• Судороги;
• Иногда — потеря сознания;
• Ухудшения самочувствия;
• Проблемы с дыханием;
• Тошнота;
• Головокружение;
• Отечность;
• При большом напряжении может произойти разрыв внешних тканей.

Дуговой ожог

Признаки ничем не будут отличаться от любых других повреждений термического плана 3-4 степени:

• Некроз тканей;
• Волдыри с мутным, кровянистым содержимым;
• Сильная боль, а в тяжелых случаях — притупленная (отмирают нервные окончания);
• При четвертой степени страдают более глубокие ткани, которые могут быть и вовсе, обуглены.

Экстренные мероприятия

Первая помощь при ожогах электричеством значительно отличается, однако, несет в себе такую же важность:

• Для начала нужно изолировать пострадавшего от источника повреждения. Если он к нему «прилип», то отдерните его деревянным, пластмассовым или другим, не проводящим ток, предметом;
• Вызовите скорую помощь;
• Дайте пострадавшему обезболивающее (Ибупрофен, Вольтарен, Анальгин);
• Если при получении электрического удара человек потерял сознание, проверьте, в норме ли его пульс и дыхание. В случае если они отсутствуют, нужно поочередно провести мероприятия массажа сердца и искусственного дыхания, несколько кругов;
• Поднимите само туловище чуть выше головы, положите под ноги и торс свернутое одеяло или что-то в этом роде;
• Если это не дуговой ожог, найдите места «входа и выход» заряда, обработайте их антисептиками (растворы Фурацилина или Хлоргексидина). Сверху наложите стерильную повязку;
• Первая помощь при электрических ожогах причиной которых стала высокая температуры не отличается от других ран схожего типа 3-4 степени. Наложите стерильную повязку и уже сверху прикладывайте холодный компресс. Для его приготовления заверните лед в ткань. Прямой контакт с ледяными предметами может лишь усложнить ситуацию, вызвав обморожение.

Получив электрический ожог первая помощь должна быть оказана как можно быстрее. Разрыв с источником тока, обеззараживание раны, вызов скорой, обезболивающие, все это не столь ослабит влияние травмы на организм, сколько даст время приехать врачам. Дальше уже именно они продолжат терапию.

Противоожоговая терапия

Учитывая все особенности электрических травм, можно выделить один дополнительный момент. Врач проведет не только осмотр внешних повреждений, но и назначит сдачу анализов. Это необходимо для проверки работы внутренних органов, которые могли пострадать. Далее возможны два итога:

Электрический ожог незначительный

В этом случае можно ограничиться обработкой проблемной области различными кремами, спреями:

• Пантенол, Бепантен, Спасатель, Олазоль и другие схожие средства обладают комбинированными эффектами. Противовоспалительными, регенерирующими свойствами;
• Ускорят восстановление тканей Актовегин или Солкосерил;
• Рану нужно постоянно обеззараживать, используют антисептические растворы Фурацилина или Хлоргексидина;
• Снять боль могут Парацетамол, Ибупрофен, Нимид.

Тяжелая степень электрического ожога

Травма более серьезная. Способы лечения здесь несут индивидуальный характер. Хирургическая помощь может включать в себя ампутацию, удаление отмерших тканей, пересадку кожи, наложение швов. Впоследствии область также обрабатывают различными обеззараживающими, обезболивающими средствами с наложением повязок.

Если вы получили ожог электрическим током важно понимать, что лечение может включать в себя не только обработку внешних тканей. Даже если они остались целы, пострадать могли внутренние органы. Это лишь одна из всех причин, почему при подобных ранениях необходимо обратиться к доктору, только врач корректно подскажет что делать при ожоге электрическим током и назначить адекватное лечение.

Химические ожоги.

Возникают такие ожоги от воздействия на кожу и слизистые обо­лочки концентрированных кислот, щелочей, некоторых солей тяжелых ме­таллов (соли ртути, фенолы), боевых отравляющих веществ типа иприта, люизита. Решающее влияние на глубину ожога оказывает продолжительность воздействия химического агента на ткани. Понятно, что чем дольше этот контакт, тем глубже поражение тканей. Кроме местного поражения всасы­вающиеся химические вещества оказывают общее резорбтивно-токсическое воздействие на весь организм, вызывая отравления, поражения печени, почек, миокарда, легких.

Агрессивные кислоты на месте контакта с тканями вызывают дена­турацию белков с развитием коагуляционного некроза и обезвоживания тканей. Формируется плотный, темный, поверхностный струп, при котором некроз не распространяется вглубь. При воздействии щелочей также вызы­вается денатурация белков, но в отличие от кислот, щелочи вызывают омыление жиров, формируется влажный струп - колликвационный с относи­тельно более глубоким поражением тканей. Сам струп беловатого цвета, мягкий.

Обычно определяются четкие границы поражения участка кожи. В быту чаще наблюдаются поражения серной, уксусной и соляной кислотами, а также каустической содой (едким натром). От основного очага нередко видны ожоги в виде полос вследствие потеков на коже агрессивной жид­кости. Обожженный кислотами участок кожи западает вследствие обезвожи­вания, т.е. располагается ниже (глубже) поверхности окружающей неповрежденной кожи, а после ожога щелочами влажный ожоговый струп рыхлый, отечный и располагается на уровне или даже выше уровня окружающей не­поврежденной кожи.

Различают 4 степени химических ожогов по глубине поражения. При ожоге I степени наблюдается гиперемия кожи, боль, жжение на пора­женном участке. Ожог II степени характеризуется образованием тонкого струпа, сухого при ожоге кислотами, влажного (желеобразного) при ожоге щелочами. Струп можно собрать в складку, так как поражены только эпи­дермис и поверхностные слои кожи. При глубоких ожогах (III - IV степе­ни) формируется толстый струп, не берущийся в складку. Болевая и так­тильная чувствительность ожоговой поверхности отсутствует. Ожог III степени характеризуется поражением всех слоев кожи, при ожоге IV сте­пени некротизируются и глубже лежащие ткани, вплоть до кости. Однако отдифференцировать III степень от IV в первую неделю практически не­возможно. Только с третьей недели, когда образуется демаркационная ли­ния и начинается отторжение струпа, можно это уточнить.

В порядке оказания первой помощи решающее значение имеет быст­рейшее удаление с поверхности кожи и слизистых оболочек попавшей на них агрессивной жидкости. Производят сразу же промывание пораженных участков струей воды на протяжении 15-30 минут с целью удаления хими­ческого агента. При ожогах негашенной известью промывание водой проти­вопоказано, так как наступает гашение извести с выделением большого количества тепла и развитием дополнительно термических ожогов. Известь удаляют механическим способом - салфетками, носовым платком или други­ми материалами.

При сильном болевом воздействии показано введение промедола. После удаления с кожи химического агента на пораженный участок накла­дывают асептическую повязку или повязку с синтомициновой эмульсией. Если случайно или с суицидальной целью выпивают агрессивную жидкость, возникает химический ожог слизистой рта, пищевода, желудка. Первая по­мощь в этих случаях заключается в настойчивом промывании желудка водой (порядка 10 литров). Затем через рот дают глотками вазелиновое масло, молоко, сливочное, подсолнечное масло для обволакивания пораженной слизистой пищевода.

В лечебном учреждении кроме местного лечения применяют возмож­ные антидоты и симптоматические средства для купирования резорбтивного действия принятого химического вещества. В пищеводе оставляют на нес­колько дней толстый желудочный зонд для питания больного и предупреж­дения развития раннего стенозирования пищевода.

Электрические ожоги.

Электрический ток, проходя через ткани, оказывает на них теп­ловое воздействие, выраженность которого зависит от силы тока, сопро­тивления тканей и продолжительности действия тока. Наибольшие измене­ния наблюдаются в местах входа и выхода тока. В глубине наибольшему воздействию подвергаются мышцы и сосуды, обладающие высокой электропроводимостью. Чем больше ткань содержит воды, тем меньшее ее сопро­тивление току.

Под воздействием тока происходит поляризация ионов в тканях, внутриклеточные белки превращаются в гель, денатурируются, развивается тромбоз мелких кровеносных сосудов, вызывающий ишемизацию тканей и вторичный их некроз.

Общее воздействие на организм электрического тока проявляется поляризацией клеточных мембран и нервных волокон, вызывая судорожные сокращения мускулатуры, нарушения проводимости сердечной мышцы, фиб­рилляцию миокарда. Ток высокого напряжения вызывает потерю сознания, электрошок, фибрилляцию желудочков сердца, апное.

Местно электроожоги безболезненны вследствие быстрой гибели нервных окончаний. Сухой струп отторгается еще медленнее, чем при тер­мических ожогах. Вторая особенность электроожога заключается в выра­женной наклонности его к распространению вглубь вследствие прогресси­рующего некроза тканей из-за тромбоза питающих сосудов. Очаги некроза могут развиваться в коже и глубже лежащих тканях под внешне неповреж­денном эпидермисом . В местах соприкосновения тканей с металлическим проводом (электродом) наблюдается "металлизация" тканей - импрегнация их частицами металла. Вследствие образования пара и газов от электро­лиза в глубине тканей формируются пустоты в виде "медовых сот", тунне­лей; наблюдается гомогенизация соединительной ткани.

Электроожоги пламенем от вольтовой дуги имеют много общего с обычными термическими ожогами.

Места входа и выхода тока - "знаки тока" обычно имеют вид не­больших некротических очагов диаметром 2-3 см с втяжением в центре, а от поражения молнией знаки имеют древовидную форму. Знак тока предс­тавляет собой струп темно-коричневого или серого цвета. Окружающие ткани отечны, чувствительность их снижена.

Первая помощь заключается прежде всего в освобождении постра­давшего от контакта с токонесущим проводом. При нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности производят реанимационные мероприя­тия: массаж сердца, искусственное дыхание. На сами участки электроожо­га накладывают повязки. Пострадавших от электротока следует направлять в стационар. Общее лечение этих обожженных проводится аналогично с термическими обожженными, в том числе и лечение ожоговой болезни, вы­ведение из ожогового шока. Некрэктомия, вследствие глубокого поражения тканей, проводится в несколько этапов. Если конечность обуглилась - выполняются ранние ампутации, которые предотвращают развитие тяжелого токсикоза, анурии, вторичного кровотечения. Пластические операции по закрытию образовавшихся раневых поверхностей производят в поздние сро­ки, после полного удаления некротизированных и измененных тканей.

Лучевые ожоги.

Лучевые поражения при радиоактивном распаде могут проявляться не только лучевой болезнью, но и местным воздействием на ткани в виде лучевых ожогов. При ядерных взрывах возникают так называемые "контур­ные ожоги" открытых частей тела от воздействия мощного светового пото­ка.

Проведение локального радиоактивного облучения с лечебной целью при злокачественных опухолях нередко приводит к развитию лучевых ожогов кожи и подлежащих тканей. Приходится отменять дальнейшие сеансы облучения или делать перерыв в их проведении. Ожоги проявляются гиперемией, отеком, резкими трофическими нарушениями: в тяжелых случаях наблюдается изъязвление. Из-за значительных трофических расстройств заживают такие ожоги длительно. Лечение ожогов проводится открытым

методом, при изъязвлении - лечение под повязками.

При ядерных взрывах, авариях на атомных электростанциях возни­кают комбинированные радиационные поражения, в частности, комбинация термических ожогов с воздействием проникающей радиации. Для таких ком­бинированных поражений характерен синдром взаимного отягощения: тяже­лее протекает ожог такой же площади и глубины, чем без поражения про­никающей радиацией; с другой стороны на фоне ожога лучевая болезнь протекает тяжелее, чем изолированное поражение проникающей радиацией в таких же дозах. Летальность при комбинированных радиационных поражени­ях гораздо выше, чем при изолированных поражениях.