Что показывает флюорография, показания, методика проведения исследования. Влияние флюорографии во время беременности

Сомнения, то и дело возникающие у людей по поводу безопасности флюорографии, появляются по нескольким причинам: во-первых, справку о прохождении флюорографии в некоторых случаях требуют в обязательном порядке, но при этом не рекомендуют делать эту процедуру чаще одного раза в год. Во-вторых, в процессе флюорографического исследования организм подвергается радиоактивному облучению, а это словосочетание пугает всех без исключения. Итак, для чего нужна флюорография, можно ли без нее обойтись и приносит ли она какой-либо вред организму?

Флюорографией называют исследование органов грудной клетки, проводимое с помощью рентгеновского излучения, которое проходит через тело человека и благодаря неравномерному поглощению дает видимое изображение на флюоресцентном экране. Существует два вида флюорографии – пленочная и цифровая, но цифровая в последнее время постепенно заменяет пленочную, так как превосходит ее по ряду параметров: она позволяет снизить лучевую нагрузку на организм, а также упрощает работу с изображением.

Что показывает флюорография?

В первую очередь, флюорографическое исследование используют для выявления всевозможных заболеваний : туберкулеза, злокачественных образований и т.д. Флюорография – профилактический метод исследования, он не дает достаточно однозначной картины для постановки диагноза, но позволяет обнаружить отклонения. Например, соединительные волокна в легких и бронхах, уплотнение корней, усиление сосудистого рисунка, присутствие фиброзных тканей, очаги воспаления, спайки на плевре легких и т.д. Обнаружение на флюорографическом рисунке (снимке) одной из подобных проблем является показанием к проведению более детального обследования уже с участием профильного врача. То есть можно сказать, что флюорография является профилактическим методом диагностики, позволяющим быстро и достаточно оперативно выявить проблемы с дыхательной системой.

Как часто нужно проходить флюорографию?

Стандартная частота прохождения флюорографического исследования – 1 раз в год. Такая периодичность актуальна для всех взрослых людей, не имеющих каких-то специальных показаний. В то же время существует группы людей, которым рекомендуется делать флюорографию чаще – 2 раз в год. Среди них:

Больные туберкулезом и люди с другими заболеваниями органов дыхания.
- Работники туберкулезных диспансеров, санаториев, роддомов и т.д.
- Пациенты с серьезными хроническими заболеваниями (астмой, сахарным диабетом, язвой и т.д.).
- Работники сфер, в которых возможность заражения туберкулезом и его распространения повышена (воспитатели в детских садах).

Если вы не входите ни в одну из этих категорий, для профилактического органов дыхания вам достаточно проходить флюорографию раз в год.

Противопоказания

Противопоказанием для проведения флюорографического исследования являются следующие обстоятельства:

Возраст. Детям до 15 лет не делают флюорографию.
Беременность. Беременным женщинам назначается флюорография только во второй половине срока и только в исключительных случаях.
Некоторые серьезные заболевания. В подобных случаях все исследования – в том числе и флюорографическое – согласуются с лечащим врачом пациента.
Кормление грудью – не совсем противопоказание, но в период кормления проходить флюорографическое обследование нежелательно. Обязательно посоветуйтесь с врачом и обсудите все риски, связанные с флюорографией в этот период.

Есть ли вред?

Согласно, нормативным документам РБ, для пациентов, которым рентгенодиагностические исследования проводятся с профилактической целью, дозовый контрольный уровень составляет 1,5 мЗв/год .
Эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) при проведении цифровой флюорографии составляет в среднем 0,04 мЗв (в 37,5 раз меньше допустимого уровня облучения при проведении профилактических обследований).

Для сравнения:
- В среднем доза, получаемая жителем нашей планеты из природных источников ионизирующего излучения составляет 2,4 (в России 3.43 ) мЗв в год , то есть примерно в 60 (в России в 85 ) раз больше , чем доза, получаемая при выполнении 1 профилактического флюорографического исследования.

Предельно допустимая доза (ПДД) - максимальное значение индивидуальной эквивалентной дозы за календарный год, которая при воздействии в течение 50 лет не вызывает в состоянии здоровья человека неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами. При облучении всего тела и для I группы критических органов установлено значение ПДД - 50 мЗв (5 бэр) в год (1250 цифровых флюорографий ).

В общем, даже если вы в течение года проходили и другие исследования, связанные с радиационным облучением, флюорография сама по себе неспособна нанести вашему организму какой-либо заметный вред.

Одной из самых волнующих тем при беременности является рентгенофлюорография. Будущим родителям перед зачатием стоит задуматься, как влияет флюорография на беременность. На ранних сроках такую процедуру делать не рекомендуется, так как влияние излучения на эмбрион до конца не изучены.

Планирование зачатия

Большинство семейных пар, планирующих в ближайшем будущем зачатие, начинают заранее проходить медицинское обследование. В него входит осмотр врачей, различные анализы и рентгеновский снимок, помогающий исключить заболевания легких. В этот момент у многих женщин возникают сомнения, делать флюорографию перед зачатием или нет.

Можно ли делать флюорографию при планировании беременности? Рентгеновский снимок является обязательной процедурой при планировании зачатия. Единственное, следует учесть, что делается флюорография во время месячных при планировании беременности. Это помогает избежать ситуации, когда будущая мама проходит рентген, не подозревая, что она уже ждет малыша.

При планировании зачатия требуется учесть, что рентгеновское обследование нужно проходить во время менструального цикла, но до задержки месячных.Это поможет избежать риска облучения плода.

Чтобы на 100% быть уверенным, что при рождении малыш родится здоровым, после снимка следует подождать несколько дней, пока обновятся сперматозоиды.

Флюорография перед беременностью нужна не только будущей маме, но и будущему отцу.

Через сколько после флюорографии можно беременеть? Врачи рекомендуют начинать зачатие не раньше, чем через 4 недели после прохождения снимка. Если рентген был сделан во время овуляции, то нужно дождаться, пока пройдут следующие месячные.

Рентген на ранних сроках

На 2 неделе беременности рентгенофлюорографический снимок считается безопасным для плода, так как он надежно защищен.

Если делать рентген на ранних сроках беременности, это может повлиять на эмбрион. Есть вероятность, что малыш родится с физическими отклонениями, так как именно на ранних сроках формируются органы плода.

Делая рентгеновский снимок в первый месяц, принимаются следующие меры предосторожности:

одевается свинцовый защитный фартук, защищающий матку от излучений;
перед процедурой женщина должна проконсультироваться с генетиком;
процедура проводится только на современном рентгенофлюорографическом аппарате.

Флюорография при беременности нужна для того, чтобы врач убедился в отсутствии заболеваний легких будущей мамы.

Алгоритм как делают флюорографию женщинам, очень прост. Пациенту просят снять с себя украшения и одежду выше пояса. Затем следует положить подбородок на специальную подставку и прижаться грудью к экрану аппарата. Во время снимка врач попросит глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Анализ крови после флюорографии сдавать не рекомендуется. Лучше это сделать до прохождения рентгена или на следующий день.

Что пить после флюорографии? Врачи рекомендуют выпить стакан молока сразу после прохождения рентгеновского снимка. А также употреблять как можно больше воды в течение дня.

Рентген и беременность

Флюорография и беременность тесно связаны между собой, так как от физического состояния женщины зависит развитие плода.

Чем вредна флюорография при беременности:

возможен выкидыш;
рождение малыша с нарушениями внутренних органов;
вероятность возникновения рака крови ребенка;
задержка умственного развития малыша.

На сколько делается флюорография? Действительно данное обследование в течение года со дня его проведения.

Рентгенофлюорографическое обследование проходится каждый год. Поэтому при планировании зачатия следует позаботиться о прохождении рентгена заранее. Как было сказано выше, такое обследование не очень хорошо влияет на плод.

Почему беременным нельзя проходить флюорографию:

облучение негативно сказывается на ткани и органы плода;
повышается риск самопроизвольного выкидыша;
вред для малыша на генетическом уровне.

Проходить флюорографию при беременности следует только в случае особых показаний. Не стоит лишний раз подвергать себя и малыша не нужному облучению. Врачи рекомендуют проводить подобные обследования либо на сроках беременности до 2 недель либо после 20 недели, когда все органы плода уже сформированы.

Меры предосторожности

Флюорография дает возможность, как можно раньше выявить различные заболевания легких. Если после зачатия женщина нуждается в обследовании дыхательных путей, стоит принять определенные меры предосторожности.

Нужно выполнить следующие действия:

сообщить врачу о своей беременности;
делать рентген легких, а не флюорографию;
попросить рентгентолога выдать свинцовый фартук для защиты от облучения.

Флюорограмма, проводимая на советском оборудовании, превышает заявленное облучение 0,5 мЗв в несколько раз. Поэтому лучше всего искать клинику, в которой присутствует современный флюорограф.

Что делает флюорография:

показывает, в каком состоянии находится скелет;
диагностирует воспалительные заболевания органов дыхательной системы;
находит новообразования и инородные тала в легких;
определяет склероз, фиброз, опухоли.

Флюорографическое обследование легких помогает выявить различные заболевания легких еще до того, как начнут проявляться симптомы.

Сколько по времени делается флюорография? Сама процедура длится несколько секунд. В большинстве государственных медицинских учреждений печать о прохождении обследования ставится сразу. Если нет никаких патологий, то врач ставит роспись на печати на следующий день.

Флюорография является обязательной ежегодной процедурой, которую лучше делать во время менструального цикла. Если женщина провела обследование и только после этого узнала, что беременна, не стоит сильно переживать, ведь ежедневно телевизор и компьютер излучает не меньшую радиацию, чем флюорограф. Главное, не нервничать и оставить все вредные привычки, наносящие вред будущему малышу. В этом случае ребенок родится здоровым и счастливым!

Флюорография – это метод рентгенологического исследования, суть которого заключается в фотографировании с помощью рентгеновских лучей тканей и органов тела человека со специального экрана с дальнейшей фиксацией на пленке либо оцифровкой и выведением полученного изображения на монитор. Как правило, используют флюорографию с целью диагностики некоторых болезней легких, хотя раньше практиковали ее и в других отраслях медицины, в частности, в гастроэнтерологии. О том, кому показана диагностика этим методом, о противопоказаниях и методике его проведения, а также о том, что обозначают те или иные изменения на флюорограмме, вы узнаете из нашей статьи.

Историческая справка

Первый флюорограф был изобретен в самом конце XIX века (точнее – в 1896 году) ученым Дж. Блейером, которого и считают первооткрывателем флюорографии. Интересно, что за 120 лет устройство аппарата для этого исследования радикально не изменилось. Безусловно, имел место ряд модификаций, однако принцип его работы остался таким же, каким его видел автор.

В начале XX века (в 1924 году) в Рио-де-Жанейро был открыт первый центр флюорографических исследований, а вскоре этот метод исследования становится массовым и распространяется повсеместно.

Внедрением флюорографии в российскую медицину занимались К. Помельцов, Я. Шик и некоторые другие ученые. Сегодня проходить это исследование ежегодно должен каждый взрослый (начиная с 15-летнего возраста), а отдельные категории населения – даже чаще (но об этом мы расскажем ниже).

Рентгено- и флюорография – одно и то же?

Показания к проведению рентгенографии и флюорографии легких различны.

Несмотря на то, что суть этих методов диагностики одна, они все-таки различаются. Флюорография значительно дешевле рентгенографии, подразумевает использование рулонной пленки малого размера (а цифровой метод вообще не нуждается в пленке), которая к тому же проявляется сразу рулоном, а не каждым снимком по отдельности.

Рентгенография требует применения пленки разного размера (в зависимости от того, какую часть тела обследуют), пленка стоит достаточно дорого, снимки обрабатываются индивидуально, а для их проявления необходимы специальные приборы.

Следовательно, флюорография – более простой, более дешевый метод исследования, но во многих случаях – менее информативный, нежели рентгенография.

Именно поэтому флюорографию применяют в качестве скринингового (профилактического) метода, позволяющего впервые выявить или заподозрить болезнь. Если на флюорограмме врач обнаруживает те или иные патологические изменения, он порекомендует пациенту дообследование, среди методов которого будет и рентгенография.

Виды, методики исследования

В зависимости от имеющейся в арсенале медучреждения аппаратуры пациентам может быть предложена пленочная либо цифровая флюорография:

Наиболее распространенный метод – пленочный. При нем рентгеновское излучение проходит через обследуемую часть тела пациента (при исследовании легких – через грудную клетку) и попадает на пленку экрана, который расположен сзади него. Метод предусматривает достаточно высокую (сравнительно с цифровой флюорографией) лучевую нагрузку – 0,2-0,5 мЗв, а качество изображения – ниже среднего.
Цифровая флюорография – современный метод, работающий по принципу цифрового фотоаппарата. Рентгеновские лучи проходят через тело пациента и попадают на специальную улавливающую матрицу, после чего оцифровываются, а полученное изображение выводится на монитор компьютера и сохраняется в его памяти. Плюсы метода – небольшая лучевая нагрузка (0,05 мЗв) и высокое качество изображений, которые при необходимости могут быть распечатаны, отправлены по электронной почте или сохранены на внешний носитель.

Показания

В нашей стране флюорография является составной частью программы раннего выявления туберкулеза легких. Ее проводят регулярно (в основном 1 раз в год) всем лицам, достигшим 15-16 лет. Попутно на флюорограммах могут быть обнаружены признаки онкологических заболеваний (в частности, рака легких).

С целью диагностики другой бронхолегочной патологии ( или , и прочие) этот метод не используют, однако их признаки, конечно, могут быть заметны на снимках.

ежегодный профосмотр;
проживание с беременной женщиной, младенцем, а в тяжелых эпидемических ситуациях – с ребенком любого возраста (справки о прохождении родителями флюорографии могут быть запрошены дошкольными учебными заведениями или школами);
устройство на работу;
призыв на службу в армию;
контакт с человеком, больным ;
подозрение на .

Противопоказания

Главные противопоказания для проведения этого метода диагностики:

детский возраст до 15 лет (в качестве скринингового метода диагностики туберкулеза у детей применяют );
тяжелое соматическое состояние (невозможность находиться в вертикальном положении);
декомпенсированная дыхательная недостаточность.

Относительные противопоказания – беременность и период грудного вскармливания. Беременным флюорографию назначают по строгим показаниям (индивидуальным либо в случае тяжелой эпидемической ситуации по туберкулезу в регионе проживания женщины) и лишь после 25 (в идеале – после 36) недели, когда органы и системы плода уже сформированы, а значит, лучевая нагрузка не нарушит их развитие.

Женщине, кормящей ребенка грудью, проводить это исследование можно, но не следует предлагать ребенку облученное молоко – после флюорографии его необходимо сцедить.

Подготовка и методика проведения исследования

Флюорография легких не требует проведения каких-либо подготовительных мер. Единственное, пациенту за 2-3 часа до диагностики желательно отказаться от курения.

Продолжительность исследования – 5 минут.
Пациент заходит в кабинет флюорографии, предъявляет медицинскому работнику паспорт и направление на исследование.
Раздевается до пояса, собирает длинные волосы в высокий пучок.
Подходит к аппарату, становится на специальную ступеньку, подбородок ставит в имеющееся там углубление.
Медицинский работник подходит к панели управления, просит пациента сделать глубокий вдох и затем задержать дыхание, включает аппарат.
Аппарат делает снимок, пациенту разрешают дышать и предлагают одеться, поскольку процедура окончена.

За результатом исследования пациент приходит на следующий день либо его отправляют непосредственно на участок – терапевту или семейному врачу.

Результаты флюорографии

Если патологические изменения на флюорограмме отсутствуют, врач пишет в заключении, что легкие и сердце в норме.

Описанием флюорограмм занимаются сразу 2 врача-рентгенолога. Это необходимо для того, чтобы избежать ошибок при их интерпретации. Если данных о туберкулезе или раке легких нет, на направлении ставят штамп и пишут, что легкие и сердце в норме. При обнаружении на снимке каких-либо изменений, свидетельствующих о наличии в этих органах патологического процесса, об этом сообщают участковому врачу или самому больному и настоятельно рекомендуют дообследование. В случае подозрения на туберкулез оно включает в себя:

анализ мокроты на туберкулез (троекратно) – конечно, если у пациента имеет место продуктивный кашель;

На основании результатов этих исследований врач определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Флюорограмма, собственно, как и рентгенограмма, представляет собой изображение, которое формируется за счет разной плотности тканей, через которые проходят рентгеновские лучи – какими-то тканями лучей задерживается больше, а другими – меньше. Существует понятие нормы, то есть именно так должна выглядеть флюорограмма здорового человека. Если же что-то этой норме не соответствует, врач подозревает какую-либо патологию:

Большинство рентгенологических изменений связано с развитием в легких соединительной ткани, которая во многих случаях является исходом воспалительного процесса любой природы. Так, при тяжелой бронхиальной астме наверняка будет замечено утолщение стенки бронхов.
Полости в легких, особенно те, внутри которых находится жидкость (например, гнойные массы), обычно хорошо заметны и имеют вид теней округлой формы с уровнем жидкости в них.

Локальные уплотнения, такие как кисты, рак, воспалительные инфильтраты или кальцинаты также представляют собой плотную ткань, которая хорошо задерживает рентгеновские лучи, не пропуская их на пленку – образуются разной формы затемнения.

Корни расширены, уплотнены. Такая фраза в заключении обозначает, что в структурах, формирующих эти самые корни (а это главный бронх, легочные сосуды – вена и артерия, артерии бронхов, лимфоузлы и лимфатические сосуды), имеет место хронический воспалительный процесс. Часто этот признак обнаруживается у лиц, длительно курящих, а сами курильщики при этом жалоб могут и не предъявлять. Иногда уплотнение и расширение корней свидетельствует и об острых воспалительных заболеваниях, однако при этом у пациента, как правило, имеются жалобы, а на снимках обнаруживаются и другие изменения, свидетельствующие в пользу той или иной патологии.
Тяжистость корней легких. Обычно свидетельствует о хроническом бронхите, почти всегда определяется у курильщиков, а также имеет место у лиц, страдающих профессиональными заболеваниями, раком легких или бронхоэктатической болезнью.
Тень средостения. Средостением называют пространство, ограниченное слева и справа легкими (точнее – листками плевры), спереди – грудиной, сзади – грудным отделом позвоночника и ребрами. В нем расположены такие органы, как сердце и аорта, трахея и пищевод, лимфоузлы и кровеносные сосуды, у детей – тимус. Тень средостения на снимке может иметь нормальные размеры либо быть расширенной или смещенной. Расширение ее происходит обычно при увеличении в размерах сердца, причем оно чаще одностороннее – либо влево, либо вправо (в зависимости от того, какие отделы сердца увеличены). Смещение же его обнаруживается при увеличении с одной стороны давления, что может иметь место при опухолях легких, пневмо- или гидротораксе. Это, как правило, опасное состояние, требующее неотложной квалифицированной медицинской помощи, поэтому именно на флюорографии его не диагностируют.
Легочный рисунок усилен. Образован легочный рисунок тенями легочных артерий и вен, он визуализируется на любой рентгенограмме или флюорограмме легких. Если какая-либо часть легких снабжается кровью интенсивнее других, легочный рисунок на ней будет усилен. Активизируется кровоток и при воспалительных заболеваниях, а также при (опухоли тоже используют питательные вещества из крови). Также этот признак имеет место при врожденных и приобретенных , при которых в малый круг кровообращения поступает больше крови, чем в нормальных условиях. Однако в такой ситуации усиление легочного рисунка будет далеко не главной клинической и рентгенологической находкой. Иногда усиление легочного рисунка вообще не является информативным, а представляет собой погрешность проведения исследования – если снимок выполнен не на вдохе, а на выдохе, сосуды будут переполнены кровью, а сосудистый рисунок, следовательно, усилен.
Признаки фиброза. Главная функция фиброзной ткани – замещение в организме свободного пространства. Так, фиброз является исходом ряда инфекционных болезней легких (туберкулеза, пневмонии и прочих), оперативных вмешательств на них. По сути, он не опасен и говорит о благоприятном разрешении заболевания, но также является признаком того, что часть легкого утрачена, а значит, не функционирует.
Очаги, или очаговые тени. Они представляют собой тени размером до 10 мм каждая. Это распространенный и достаточно информативный признак, который в сочетании с другими позволяет установить диагноз. Расположенные в верхних отделах легких, очаговые тени, как правило, являются признаками туберкулеза, а в средних и/или нижних отделах – свидетельствуют о пневмонии. Характеристики очагов могут дать врачу представление о стадии патологического процесса: так, очаги с неровными краями, склонные к слиянию, на фоне усиленного легочного рисунка – признак активной стадии воспаления, а ровные края и высокая плотность этих теней говорят о стадии выздоровления.
Кальцинаты. Это округлые тени высокой (примерно такой же, как и кости) плотности. Они образуются тогда, когда организм пытается изолировать что-либо (допустим, бактерии) от окружающих тканей. Как правило, внутри этих кальцинатов скрываются микобактерии туберкулеза, которые уже не опасны для человека. Вероятно, он тесно контактировал с кем-то, страдающим данной патологией, получил от него дозу микробов, но хороший иммунитет не дал инфекции развиться и «похоронил» микробов под солями кальция.
Спайки. Они представляют собой сращения париетального и висцерального листков легочной плевры, которые возникают в результате воспалительного процесса. Как и кальцинаты, образуются они затем, чтобы отделить пораженную воспалением ткань от ткани здоровой. Если пациент не описывает никаких неприятных ему субъективных ощущений, лечить спайки не требуется. В случае же если их настолько много, что они вызывают у человека дискомфорт, без медицинской помощи ему не обойтись.
Плевроапикальные наслоения. Таким термином обозначают утолщение плевры, покрывающей верхушки легких. Этот признак – исход воспалительного процесса в данной части органа, как правило, туберкулезной природы.
Состояние плевральных синусов. Синусы плевры представляют собой небольшие полости, которые располагаются между складками плевры. Нормальное их состояние – свободное. Если же в них обнаруживается жидкость (иначе – выпот) – это повод насторожиться, поскольку данный признак говорит о воспалении где-то неподалеку. Синус может быть запаян, то есть в верхней его части имеется спайка – это следствие ранее перенесенного воспаления плевры или иного патологического процесса; при отсутствии у пациента жалоб – не опасно.
Диафрагма. Это большая мышца, которая отграничивает грудную полость от брюшной. Изменения ее на снимках могут быть различны – уплощение купола (одного или обоих), его релаксация или высокое стояние. Это может быть как вариантом нормы (анатомическая особенность), так и говорить о патологии (ожирении, деформации спайками этой мышцы с плеврой, следствии плеврита, а также болезнях органов брюшной полости). Сами по себе эти признаки диагностической ценности не несут, а рассматриваются всегда в комплексе с клиническими симптомами и данными других методов исследования.

После заболевания ОРВИ у ребенка или взрослого может начаться осложнение. Это особенно часто бывает, если переносить болезнь на ногах, не лечиться правильно, глотать только жаропонижающие таблетки. Осложнение проявляется в проникновении инфекции в легкие и появляющейся пневмонии (воспалении легких). Если ребенок при высокой температуре начинает терять вес, врач заподозрит туберкулез.

Кровь в пробирке

Рентген легких и клинический анализ крови назначают при следующих симптомах:

показатели анализа крови указывают на воспалительный процесс;
у больного наблюдается одышка;
нарушен ритм дыхания;
держится повышенная температура;
не проходит кашель;
пациент жалуется на боли в грудной клетке.

Также рентгеновское исследование и анализ крови иногда назначают при обследовании других органов. Детям рентген легких и клинический анализ крови одновременно назначают в крайнем случае, если есть подозрение на различные виды пневмонии в острой форме.

В каком возрасте можно делать рентген?

Нижней границы возраста для проведения рентгеновского исследования не существует. Если ребенок получил травму или у него наблюдается положительная реакция пробы Манту, педиатр назначит рентген в любом возрасте.

Рентгеновское облучение отрицательно действует на растущий организм и делящиеся клетки малыша при повторяющихся рентгеновских исследованиях. Разовая доза облучения ощутимого вреда здоровью ребенка не принесет. Томография в случае воспаления легких играет роль дополняющего, а не основного обследования.

Когда назначают анализ крови?

Клинический анализ крови является первым шагом в постановке врачом диагноза. Его назначают сдавать при множестве заболеваний, поскольку почти все болезни дают изменения в составе крови пациента.

Рентгеновский снимок на мониторе

Анализ крови сдают при стремлении врача выяснить наличие у больного непереносимости медицинских препаратов. Кровь берут на периодически проводящихся диспансеризациях. В этом случае назначают и флюорографию, которая является видом рентгенологического обследования. Она предполагает более сильное облучение рентгеновскими лучами и назначается после 14 лет.

Кардиологические, эндокринные и другие заболевания являются поводом назначить пациенту биохимический анализ крови. Он определяет содержание в крови липидов низкой и высокой плотности, глюкозы, гемоглобина, билирубина, белка, мочевины и других показателей.

Поводом для назначения биохимического анализа крови служат заболевания:

недостаточность почек или печени;
кардиологические заболевания;
нарушения опорно-двигательных функций организма;
гинекологические заболевания у женщин;
сбои в работе кровеносной системы;
подозрение на сахарный диабет;
неполадки в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Забор крови из пальца

Методика сдачи анализа крови и подготовка к ней

Чтобы сдавать кровь на общий анализ (клинический) не требуется специальной подготовки. Анализ берут из пальца или из вены. Врачи рекомендуют не завтракать перед сдачей крови, поскольку успевшие усвоиться продукты повлияют на состав крови.

Важно! Биохимический анализ крови берут натощак из вены. Требуется воздерживаться от еды в течение полусуток до сдачи анализа. Утром не рекомендуется курить. Накануне следует воздержаться от продуктов молочного происхождения, алкоголя и кофе.

Внимание! Постоянно принимающие медицинские препараты люди должны прервать их прием или сообщить об употреблении лекарств врачу, назначающему анализ. Рекомендуется стараться избегать стрессов накануне похода в лабораторию и уменьшить физическую нагрузку.

Забор крови из вены

Можно ли сдавать кровь после рентгена?

На вопрос, можно ли после рентгена делать анализ крови, ответ однозначен. Рентгеновское облучение разовой дозы никак не влияет на состав крови, поэтому анализ крови разрешают делать после рентгена. Если врач назначил повторное исследование крови, лучше сделать его в той же лаборатории и при тех же условиях, что и первый анализ.

Рентгеновское исследование детям назначают в крайнем случае. Взрослым тоже не стоит пренебрегать вредностью процедуры. На состав крови рентген в допустимых дозах не влияет. Кровь можно сдать в тот же день.

Что можно и нельзя делать накануне сдачи анализов

Если вам в скором времени предстоит пройти исследование, в том числе, сдавать анализы крови, вы должны тщательно готовиться к этому, чтобы они дали правдивый результат. Поэтому сегодня мы расскажем вам о том, что нельзя делать перед анализами.

Накануне исследования стоит отказаться от физических упражнений. Дело в том, что некоторые ферменты, к примеру, АсаТ, альдолазы после часа тренировки повышаются на целые сутки. Если же занятия были более продолжительными, то в вашей крови могут найти повышенное количество половых гормонов.
Некоторые лекарства также могут повлиять на результат анализов. К примеру, диуретики и пероральные контрацептивы влияют на уровень кальция в крови, ложно завышая его. Также перед исследованиями желательно отказаться от приема аскорбиновой кислоты, фуросемида и парацетамола, поскольку они завышают уровень глюкозы. А индометацин, антибактериальные препараты и аспирин снижают уровень гемоглобина. Если вы не можете не принять какое-либо из этих лекарств, просто сообщите врачу о том, что вы принимали.

Что нельзя делать при заборе крови?

С советских времен отношение к забору крови с вены существенно изменились. К примеру, теперь недопустимо при взятии анализа «работать кулачком», а также использовать жгут больше, чем две минуты. Из-за этого в крови завышается концентрация билирубина, ложно завышаются гормоны, кальций и холестерин.

Кроме того, для получения достоверных результатов перед исследованием следует придерживаться следующих правил:

Не заниматься накануне анализа спортом, отказаться от алкоголя, не нервничать. Хотя бы за час до забора крови нужно отказаться от курения.
За несколько дней до «дня Х» поменьше есть соленую, жирную, острую и жареную пищу.
Если вы будете сдавать анализы с утра, ваш ужин должен быть легким. А после него нельзя ничего есть, пить можно только воду. Кофе, чай, соки – все эти напитки содержат сахар, который может повлиять на результат анализа.
Ложится спать необходимо не поздно, а встать не менее, чем за час до проведения исследования.
Лучше всего сдавать кровь рано утром. Нежелательно делать это после массажа, УЗИ, рентгена, физиотерапии.
Для сравнения и правильной оценки результатов лечения исследования следует проводить в одно и то же время, в одной и той же лаборатории.

Сдать кровь после рентгена

Список сообщений топика "Сдать кровь после рентгена" форума Беременность > Планирование беременности

О проекте

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

Мы в соцсетях

Контакты

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

Можно ли сдавать кровь сразу после флюорографии?

можно даже одновременно.

Это ни как не отразится на результате.

Большинство пациентов проходят обследование.

ИМЕННО В ТАКОМ ПОРЯДКЕ.

Желаю, чтобы анализ был благоприятным.

Доброго Вам здоровья!

Люди, задающие вопросы, вы - люди взрослые. или дети несмышлёные. ну, ёперный театр, ну погуглите вы перед тем, как вопрос задать или "тыковкой"своей пошевелите. Прошли рентген, флюорографию, получили дозу облучения и сразу потопали кровь сдавать. Вам самим-то себя не жалко? Кровь не может быть идеальной после дозы облучения, не делайте хуже сами себе!

Моя долгожданная беременность и такой нелегкий путь к ней. Моя история.

Но ты помнишь, мы с тобой и познакомились тогда… здесь у тебя была ЗБ у меня анэмбриони. И нас в одно время чистили, мы еще с тобой переписывались… разве 3 года прошло?? Это было вроде бы в 2012 - 2 всего. Июль 2012.

Рассказ меня твой не удивил, я и когда мы беременнели и потом вела беременность столкнулась со столькими бестолковыми врачами, что такое количество только пугает.

Меня ненормальная врачиха в 32 недели (буквально перед родами) отправляла к генетику. Ты еще все очень близко принимаешь.

Запомни одно - будет 12 недель Б и можно расслабиться. Также если ты Б, то Б из тебя никуда не денется- хоть молотком по себе стучи!

Я тебя почему в предыдущей теме про РД спрашивала. Я как только узнала о своей Б знала, что рожать буду на Опарина 4. Но понесло меня в 29 РД к убогому врачу, который без показаний хотел упечь меня в больницу и пичкать химией меня и будущего ребенка без показаний. Маму мою трясло, она переживала за меня. А я была спокойна. Нужно головой понимать и не верить всем врачам, знать что у тебя все хорошо. И я отправилась в прекрасный центр, к великолепному узисту, который сказал, что все в порядке и волноваться не стоит (а все узисты в Москве как один ставили многоводие). Главное найти отличного узиста и врача, который не трясется из-за малейшего недомогания и самой прочитать литературу и понимать как протекает беременность, чтоб грамотно разговаривать с врачом на его же языке.

ну у нас чем-то похожи случаи… о ЗБ я узнала на первом скрининге в 12 недель и что ношу 3 недели мертвого ребёнка… естественно назначили операцию сделали чистку, много было осложнений, долгое лечение… потом разрешили сначала ничего не получалось, приходят м, а через неделю начинается мазню день два - я тест делаю там 2 полоски… я к врачу, потом узи - сначала ничего не увидели, а потом подтвердили ВБ… срочно операция - т.к. кровотечение, потеря сознания - два эмбриончика застряли в трубе, которую удалили, не буду описывать как отходила как с дренажем ходила… через год операция опять - диагностическая и приговор левая труба полностью поражена, не проходима, она слипшиеся - пробить не получилось… вам поможет только Эко… была обида на всех и на Бога и перестала верить в чудеса… мы собираем все анализы и я и муж - там куча всего (кто делал знают, очень много) и тут я понимаю, что у меня болят соски и тут же себя уговариваю, что такого быть не может и забыла опять… и тут я начала бегать в туалет… купила тест и на 28 дц сделала тест и он положительный… не сказать, что мы счастливы не сказать ничего… и месяц я дома на сохранении угроза сильная была… но сейчас лучше… и вот нам 8 неделек я с трепетом жду 12 недель следующего узи… здоровья нам с тобой, выносить сильных и здоровеньких малышей))))

тоже потеряла ребенка ЗБ на срокенедель, потом полтора года не получалось, мне ставили диагноз бесплодие, и о чудо я БЕРЕМЕННА… на 6 неделе. у меня открылось безумное кровотечение. АЛАЯ КРОВЬ, мой врач к котрому я хожу ВРАЧ ОТ БОГА… работает до 18,30 а время 19,00 сказал бегом в аптеку, сказал что выпить и в стационар, мы приехали туда же где меня когда то чистили, там меня посадили на кресло, врач женщина лет50 совсем безжалостно поставила диагноз выкидыш. отменяй всю поддержку, утрожестан и хавтра на чистку, БЛАГО я позвонила своему врачу который сказал писать отказ, заехать в аптеку за нужными препаратами и утром к нему, у меня конечно уже не было надежды, и я не смогла ни есть ни пить до утра, приехали мы в крачу, сразу на узи.

и наш малыш ЖИВ… сердечко стучит… он в матке… все хорошо… только сильная отсройка и гипертонус, 4 дня капельниц и ттт в четверг вотждем очередной встречи с малышом,

так что никогда не ложитесь под нож прежде чем хотя бы несколько специалистов вам не подтвердили ужасный диагноз!!

Горем убытая мамочка.

Я, конечно, Вам соболезную. Но я другого понять не могу, Вы что, не брали и не читали свою обменную карту, свои анализы, свои диагнозы? Я тоже не медик, но во всём всегда можно и самой разобраться, тем более в век интернета. Ваш рассказ сумбурный и непонятный. Асфиксия в результате обвития и того, что ребёнок застрял - это не вина врачей, и думаю, они делали всё, что в их силах, чтобы спасти крошку. На счёт того, что Вам прописывали препараты, которые противопоказаны во время беременности - я тоже пила такие препараты, поскольку назначая их, врач оценивает риски, и если польза превышает риски, врач всё-таки назначает их. На счёт того, что было больно во время осмотров и родов, ну что ж… Всем больно, я тоже плакала после осмотров, но ничего страшного в этом не вижу. Меня и чистили без анастезии, но я и не подумала на это кому-либо жаловаться. Как по мне, именно беременная должна ориентироваться в том, как протекает её беременность. Как я поняла, Вас положили на сохранение из-за Вашей отёчности и это нормально, врачи контролировали Ваше состояние и пытались понять, почему Ваш организм даёт сбои. Я понимаю, что Вы сейчас обвиняете весь мир, что нет Вашего сыночка и это можно понять. Но судя по рассказу… Докторам действительно было с Вами сложно! Дай Бог Вам ещё деточку, главное здоровую, и чтоб Ваша последующая беременность протекала легко. И ещё, учитывая, что до беременности Ваш вес был 75 и Вы набрали ещё 27, мой добрый совет - сбросьте вес перед тем, как беременеть и Вам будет легче выходить 9 месяцев.

Я вам очень соболезную, но в этом есть в первую очередь и ваша вина. Вы сами пишите, что ваш врач у которого вы стояли на учете так халатно относился к вам, почему вы не искали другого врача?! Нормально и хорошего врача найти можно если захотеть, говорю вам это так как сама меняла своего гинеколога, которая смотрела на меня и думала как из меня вытрясти больше денег, а не как помочь мне выносить здорового ребенка! В роддоме точно также, к такому надо готовится, через знакомых, интернет в конце концов, можно было найти нормальных специалистов, нормальный роддом а не псевдо медиков, и поверьте деньги здесь играют последнюю роль. И почему вы все время пишите " я не знала", «мне никто не говорил», «мне не сказали», вы в первую очередь должны в такой ситуации взять врача чуть ли не воротник и сама узнавать и спрашивать что и как с вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Я желаю вам выносить и родить здорового ребенка, и быть мудрее и внимательней, и с ответственностью подходить к выбору врача и роддома! Извините, но это моё мнение, думаю вы согласитесь с выше написанным!

Центр крови

Külgpaani navigatsioon

Ограничения для сдачи крови

Уважаемый донор! Здесь мы приводим наиболее распространенные состояния здоровья и заболевания, в случае которых донорство временно или постоянно запрещено.

Руководствуйтесь, пожалуйста, этими ограничениями лишь в том случае, когда Вы совершенно уверены в наличии у себя соответствующего заболевания или состояния здоровья.

Если Вы сомневаетесь или не находите ответа на свой вопрос, то непременно проконсультируйтесь с медицинским работником Центра крови по телефонуиливо время работы Центра крови (Пн., Пт. 8.00 - 16.00 и Вт.-Чт. 11.00 - 19.00).

Результаты рентгена и анализ крови

Добрый день, уважаемые врачи!

Женщина 64 года.

Диагноз: Пневмония был поставлен около месяца назад (28.02.14) на основании рентгена.

В течении месяца болела еще 2 раза ОРВИ (сейчас еще болеет)

Жалобы: типичные для ОРВИ, но покалывает под ребрами при кашле.

Сделала повторный снимок вчера. Буду благодарна, если прокомментируете.

В протоколе исследования написано: С обеих сторон на верхушках единичные обызвествленные очаговые тени, Корни структурны. Куполы диафрагмы четкие, плевральные синусы свободны.

Так же выложу анализ крови. Сделан он через неделю после первого рентгена (06.03.14). Когда сдавала анализ крови антибиотик еще не пила.

На рентгене остаточные явления? Или антибиотик не помог?

Уровень ФСГ через 2 (+-) дня после флюрографии

появление эндометриальной кисты;

влияние рентгеновского луча;

очень редко побочные действия лекарств.

Восстановив причину, когда уровень гормона выше нормы, основная работа сделана. Ведь при рентгеновском излучении, повышенный ФСГ приходит в норму за период в полгода или год. В остальных случаях, необходимо правильное лечение (например, гормональная терапия) и устранение заболевания.

Речь наверное не о флюхе идет? Ее же раз в год положено делать, получается у всех женщин в течение полугода - года ФСГ не действителен?

Речь наверное о каком - то супер облучении

За 2 часа до сдачи крови нельзя курить, принимать любые физиотерапевтические процедуры, проводить инструментальные исследования (рентген, ультразвуковые исследования и т.п), массаж, заниматься физической нагрузкой.

Можно пить негазированную воду (но не чай и кофе).

С учетом валидированных для этой фазы референсных значений, взятие пробы допустимо проводить на 2-7 днях цикла, предпочтительно на 2-4 день менструального цикла За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови - курение. Взятие крови следует проводить утром (7-11ч) натощак (после 8-14 часов ночного периода голодания, воду пить можно).

То, о чем говорится в расшифровке анализа как о причине для повышения ФСГ, относится к длительному рентгеновскому воздействию, а не к излучению во время разовых медицинских процедур. Так же и влияние алкоголя - речь идет уже об сложившемся алкоголизме, а не о рюмке в выходные.

Кому можно, а кому нельзя заниматься сдачей крови на донорство, чем обоснованы запреты?

Желающих стать донорами людей хватает, но не все из них могут похвалиться идеальным здоровьем, поэтому возникает много вопросов. Например, можно ли сдавать кровь после операции, после перенесенного конкретного заболевания? Вполне естественен и другой вопрос – почему нельзя сдавать кровь после операции или болезни, если человек чувствует себя хорошо? Интересует людей, сколько раз в год можно сдавать кровь и почему, какая еда разрешена перед процедурой?

Причин, по которым человеку могут отказать в сдаче крови для переливания другим людям, множество. Их можно разбить на две большие группы по времени запрета:

на всю жизнь;
на определенный промежуток времени.

Кому нельзя сдавать кровь на донорство пожизненно

Пожизненный запрет применяется к людям, страдающим серьезными хроническими заболеваниями, которые негативно отражаются на здоровье самого человека, и способны повлиять на состояние реципиента.

Кому еще нельзя сдавать кровь? Запрещено становиться донорами людям, у которых уменьшение объема крови может нанести серьезный вред им самим.

Инфекции хронического характера

Почему нельзя сдавать кровь при таких болезнях? Потому что они передаются с кровью.

Быть донорами нельзя людям с различными кожными заболеваниями. Это касается:

аутоиммунных болезней (красная волчанка);
грибковых инфекций (микозы, кандидозы),
патологий с неясной этиологией (псориаз, экзема).

Болезни крови

Запрет действует на доброкачественные и злокачественные патологии крови. Например, запрещено донорство при плохой свертываемости крови из-за риска сильных кровотечений.

Онкологические заболевания

Запрещается донорство независимо от места нахождения и степени развития злокачественных опухолей.

Болезни сердца и сосудов

Противопоказано донорство людям, страдающим болезнями сердца и сосудов, поскольку скачки давления из-за изъятия почти 500 мл крови (40 мл на анализ и 450 мл для переливания) могут представлять серьезную угрозу для их здоровья и даже жизни. В списке:

ишемическая болезнь сердца;
атеросклероз;
порок сердца;
расширение вен (варикоз).

Органические поражения центральной нервной системы

Донорами никогда не стать людям с патологиями ЦНС (эпилепсия, болезнь Паркинсона, менингит), какими бы причинами они не вызывались.

Патологии дыхательной системы

В их перечне несколько заболеваний дыхательных органов.

Донорство исключается при таком заболевании как бронхиальная астма. Оно требует постоянного употребления медицинских препаратов, и они так или иначе будут присутствовать в плазме крови, что может навредить реципиенту. Сдача крови может ухудшить снабжение кислородом жизненно важных органов донора, которое из-за воспаления дыхательных путей и так не соответствует норме.
Запрет распространяется на бронхоэктатическую болезнь, сопровождающуюся хроническим нагноительным процессом в бронхах.
Чтобы сдавать кровь, нельзя болеть:

диффузным пневмосклерозом;
эмфиземой легких;
обструктивным бронхитом.

Патологии пищеварительной системы

Донором нельзя стать, если у человека:

нулевая кислотность (ахилический гастрит);
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
цирроз;
калькулезный холецистит.

Болезни мочевой системы

Запрет на донорство существует при диффузных и очаговых поражениях почек и мочекаменной болезни.

Патологии эндокринной системы

Полный запрет, когда присутствуют явные нарушения в ее деятельности. Например, когда поджелудочная железа вырабатывает в недостаточном количестве гормон инсулин, и-за чего повышается сахар в крови (сахарный диабет). Изъятие большого количества крови может привести к диабетической коме.

Заболевания зрительной системы

На любой станции переливания крови откажутся принять кровь у человека, если он страдает болезней органов зрения:

трахомы;
сильной близорукости;
слепоты;
воспалительных заболеваний глаз.

Хирургические операции

Не получится стать донором, если удалили полностью или частично разные органы:

матку;
яичники;
кишечник;
селезенку.

Запрет распространяется и на людей, которым произведена трансплантация тех или иных органов.

Другие причины для полного отказа

Запрещено сдавать кровь женщинам во время беременности и в период кормления грудью.
Лишены права стать донором алкоголики и наркоманы, люди с психическими заболеваниями.

Когда нельзя сдавать кровь какое-то время

Временные ограничения могут накладываться по многим причинам до их полного устранения. Их можно разбить на три подгруппы:

острые заболевания;
прием медицинских препаратов;
деятельность, сопряженная с риском заражения передающимися гемотрансмиссивными инфекциями.

Заболевания

Временно запретить донорство могут из-за множества болезней. Список велик, поэтому есть резон привести только наиболее часто встречающиеся из них.

Болезни дыхательной системы

После перенесенной простуды или гриппа придется подождать две недели.
Гайморит, ангина, бронхит – один месяц после выздоровления.

Стоматология

Можно ли сдавать кровь человеку после удаления зуба? Можно. Но через неделю.
При воспалении десен, стоматите надо подождать две недели после выздоровления.

Воспаления уха

Если отит не гнойный, сдача разрешается через две недели, при гнойной форме – через месяц после выздоровления.

Кожные болезни

При сыпи, вызванной тем или иным аллергеном, люди к сдаче крови допускаются после ее исчезновения.

Заболевания мочеполовой системы

Воспаление простаты, яичников и придатков потребуют месячного перерыва после лечения.
Обычный цистит – две недели, цистит с лихорадкой – три месяца после выздоровления.

Хирургические операции

Четыре месяца действует запрет при операциях, связанных с аппендицитом, желчным пузырем, суставами.

Лекарственная терапия

Необходим месячный перерыв после прививки живыми вакцинами.
10 дней потребуется повременить со сдачей крови, когда сделана прививка убитыми вакцинами
Прием рентген-контрастных веществ – перерыв 2 недели.
Лечение антибиотиками – перерыв 2 недели после завершения курса.

Деятельность, сопряженная с риском заражения гемотрансмиссивными инфекциями

Если человек находился некоторое время в районах, неблагополучных по малярии, более трех месяцев, кровь ему запрещено сдавать три года.

При контакте с больными гепатитом ограничения накладываются на такой срок: при гепатите А – три месяца; при гепатите В и С – один год.

Татуировка, пирсинг – повод для временного отвода от донорства на один год.

Кто может быть донором

Донором может любой человек, не имеющий противопоказаний, достигший возраста 18 лет, и чей вес превышает 50 килограммов.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Почему нельзя сдавать кровь после рентгена

Каждый человек хоть раз в жизни сдавал свою кровь на анализ. И все, наверное, помнят это странное чувство, когда проснувшись рано утром, нельзя выпить ни чай, ни кофе. И приходится сидеть в поликлинике и с тоской думать, когда же уже можно будет позавтракать чем-нибудь.

Эти мучения не напрасны - они гарантируют правильный результат анализа, ведь не зря же врачи предупреждают всех своих пациентов, выписывая им направление, что перед забором крови и последним приемом пищи должно пройти более, чем 8-12 часов.

Но это не единственное предостережение врачей, вернее, не только это может повлиять на результаты анализов. Обязательно нужно запомнить, что прием различных видов лекарственных препаратов, транквилизаторов и антибиотиков также может неправильно показать окончательный результат анализа крови.

Поэтому, если препараты принимались пациентом недавно, скажем, не прошло еще более двух недель, то об этом обязательно следует предупредить медсестру. Нельзя сдавать анализы после рентгена и различных физиотерапевтических процедур.

Человек, который сдает свою кровь все равно немного волнуется. А когда результат анализа хоть немного отличается от прошлого результата, тут и вовсе начинается паника. Чтобы избежать ненужных волнений, стоит всего-навсего запомнить, многое из того что мы делаем оставляет свой отпечаток на нашем организме, а результат анализа - своего рода лакмусовая бумажка, которая демонстрирует нам состояние организма.

Немногие знают, что быстрая ходьба, бег, физические нагрузки и другое перенапряжение оставят свой след на результате анализа. Надо беречь здоровье и проходить медицинский осмотр по предписанию участкового врача, ведь намного лучше предотвратить болезнь в самом начале.

В конце прошлого года семья Шкред потеряла близкого человека. Родственники до сих пор не могут прийти в себя: настолько молниеносно рак поглотил жизнь 60-летнего борисовчанина. Еще в июле он успешно прошел флюорографию, в августе — ежегодный профосмотр, а в ноябре ему поставили диагноз — рак легкого 4-й степени с метастазами в позвоночник и печень. Сын умершего Александр не понимает, как врачи могли пропустить болезнь в настолько запущенной стадии, и выражает сомнения в эффективности наших профосмотров.

Из здорового человека — в смертельно больного за 3 месяца?

О коварности онкологических заболеваний в последнее время говорится немало. Но даже зная об этом, тяжело соотнести два документа с разницей менее чем в полгода: августовская медицинская справка с пометкой «К работе допущен» и свидетельство о смерти, выданное в декабре.

— Я понимаю, что воскресить моего отца уже невозможно, но то, что случилось с ним, может произойти с любым из нас, — говорит Александр Шкред . — Для чего мы тогда проходим ежегодно флюорографию, если она либо ничего не показывает, либо на ней ничего не могут (не хотят) увидеть?

По словам родственников, Сергей Николаевич Шкред последние 9 лет работал на городском молочном заводе Борисова и ежегодно проходил медицинскую комиссию. Последний рентген он сделал в конце июля — тогда, по заключению доктора, все было в порядке.

В октябре мужчина начал жаловаться на боль в боку. Обратился в поликлинику, врач выписала ему обезболивающие лекарства. Первоначально был поставлен диагноз «торакалгия» (межреберная невралгия). Когда пациента осмотрели более внимательно, послушали легкое и сделали снимок, направили с подозрением на пневмонию в больницу. И уже через 2 недели медики дали направление в онкологический центр в Боровлянах, где родственники услышали неутешительный диагноз.

— Я задал вопрос онкологу, как можно пройти флюорографию и медкомиссию и не обнаружить онкологию на такой стадии? Мне ответили: на снимке тень сердца, не смогли увидеть. Я им говорю: а вам самим не страшно проходить обследования? Здесь вопрос такой: либо это некомпетентный человек делал флюорографию, а потом ее рассматривал, либо аппаратура ничего не дает. К тому же, если терапевт проводил общий осмотр пациента, как можно не услышать, что легкое не работает? Почему не брали анализ крови?

Сигареты «шли плохо», но флюорография успокаивала

Помимо профосмотров на работе, признает Александр, его отец редко бывал у врачей. В 2013 году в последний раз проверялся по поводу перелома ребра, а в остальном — полагался на медкомиссию. Курил. Сигареты в последнее время «шли плохо», часто кашлял, но флюорография успокаивала. На самочувствие особенно не жаловался.

После того как в семье узнали о диагнозе, бывшая супруга пациента сходила в поликлинику и забрала его карточку. Медперсонал неоднократно заходил к ним домой с просьбой вернуть документ, рассказывает Александр.

— Началась фактически охота за медицинской карточкой отца. Я не выдержал, поехал в отделение милиции и написал заявление о случае преступной халатности. Заявление принимать не хотели, мотивировали тем, что у меня нет медицинского образования и онкология так и должна развиваться. Примерно через месяц меня вызвал следователь для беседы, а еще через неделю или около того пришел отказ в возбуждении уголовного дела. Сейчас карточка находится у следователя.

Собеседник подчеркивает, что не имеет претензий к большинству медиков. Напротив, врачам скорой, которые приезжали на вызовы к его отцу, он даже писал благодарность — настолько компетентными, порядочными и человечными людьми они оказались. Но случай с диагностикой рака поверг Александра в шок.

— Почему врачи не несут никакой ответственности? Некомпетентный бухгалтер сядет в тюрьму, если он нанес материальный ущерб фирме, почему же некомпетентный врач не несет никакой ответственности? — задается вопросом собеседник.

Комиссия провела служебное расследование

Как следует из документов, Борисовский районный отдел Следственного комитета Беларуси отказал заявителю в возбуждении уголовного дела, поскольку «в чьем-либо деянии отсутствует состав преступления» . При этом следователями было установлено, что за несколько месяцев до постановки диагноза врач-рентгенолог не обнаружила на снимке легкого и сердца видимой патологии. В ходе профосмотра пациент сдал общий и биохимический анализ крови, жалоб не высказывал.

В управлении здравоохранения Миноблисполкома было назначено служебное расследование, говорится в постановлении СК.

TUT.BY удалось выяснить, что служебное расследование на сегодняшний момент благополучно завершено. Но его результаты в управлении здравоохранения журналисту озвучить отказались, сославшись на врачебную тайну. Сыну умершего Александру Шкреду заключение комиссии без письменного запроса также не предоставили. Устно пояснили, что комиссия врачей на июльском снимке не нашла отклонений. Лишь специально приглашенный врач-онколог разглядел некую патологию, которая к раку не имеет отношения, передает слова медиков собеседник.

— Комиссия, насколько я понял, в основном акцентировала внимание на снимке, поскольку все анализы для профосмотра регламентируются приказом Минздрава. В итоге все свели к тому, что это очень агрессивная форма рака. То есть за три месяца заболевание развилось так, что человека убило… Не знаю, если честно, не верится… В октябре отец уже чувствовал боль, то есть метастазы были. И вот вопрос: могут ли метастазы развиться так быстро, что за пару месяцев начинают причинять боль?

Медики: рак легких иногда долго не проявляет себя

В Беларуси от рака легких в течение первого года после выявления болезни умирают 53% пациентов, рассказал TUT.BY заведующий торакальным отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, доктор медицинских наук, доцент Виктор Малькевич . По этому показателю мы находимся на одном уровне с США, Великобританией и другими развитыми странами. То есть некоторые формы рака легких действительно очень агрессивны, пояснил специалист.

Чтобы получить максимально нейтральный комментарий, мы принципиально задавали онкологу лишь общие вопросы, не погружая в историю семьи Шкред.

Некоторые формы рака легкого до определенного момента протекают бессимптомно. Когда признаки появляются, врачи нередко находят метастазы в печени, головном мозге, в лимфоузлах различных групп. Таких случаев в практике Виктора Малькевича было довольно много.

— Иногда даже на 4 стадии со стороны общих анализов картина может быть совершенно нормальной. У человека может появиться слабость в руках, ногах, он обращается к неврологу. Тот начинает его обследовать, выполняет компьютерную томографию головного мозга и находит там метастазы. Потом пациента более тщательно обследуют и находят рак легкого. Бывают случаи, когда пациенты проходят флюорографию, а потом приходят к нам с метастазами. Это молниеносные формы рака, которые очень быстро поражают организм. Мелкоклеточный рак легкого может за 3 месяца привести человека к смерти.

Можно ли всецело полагаться на флюорографию?

Сложность с диагностикой онкологических заболеваний во время флюорографии заключается в том, что некоторые формы рака легких на снимке не видны из-за тени сердца, отмечает медик. Хорошо заметны только те виды опухоли, которые располагаются по периферии легкого, и лишь при условии, что размер очагов не меньше 1 сантиметра. Если это центральный рак, иногда его не видно на обзорном снимке.

В свидетельстве о смерти указано, что Сергей Шкред умер вследствие рака правого верхнедолевого бронха с метастазами в медиастинальные лимфоузлы 4 степени 2 кл. гр. Как пояснил позже Виктор Малькевич, это и есть так называемый центральный рак.

Несмотря на определенные погрешности в диагностике, эксперт называет флюорографию важным исследованием для онкологов.

— Для периферического рака это очень существенная помощь. Большой процент пациентов приходят к нам по направлению именно после флюорографии. Они либо проходили комиссию для получения прав, либо это был профосмотр, который проводится на производстве и в рамках диспансерного наблюдения в поликлиниках. Хотя в первую очередь флюорография нужна для того, чтобы выявлять пациентов с туберкулезом. Это не менее опасное и страшное заболевание, чем рак.

В Беларуси сейчас разрабатывается пилотный проект по скринингу рака легких, рассказал TUT.BY заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Сергей Красный . Злостным курильщикам в определенном возрасте будет предложено пройти компьютерную томографию. Это сложное исследование, которое показано только людям из группы риска, подчеркивает медик. Пилотный проект планируется провести в Минской области. Если он докажет свою эффективность, программу внедрят на всей территории Беларуси. Пока подобный проект в мире реализуется только в США.

В республике внедряют 4 программы по скринингу раковых заболеваний

Вообще, в вопросах ранней диагностики онкологических заболеваний стандартные профосмотры малоэффективны, с сожалением констатирует Сергей Красный. Поэтому так важно переходить на специально разработанные скрининговые программы.

— Профосмотры позволяют выявить какие-то начальные жалобы у человека и потом его уже целенаправленно отправить на обследования. Вы же понимаете, что, глядя пациенту в глаза, нельзя поставить диагноз "рак желудка", например. Тут важно, чтобы сам человек, если у него есть жалобы, обратил на себя внимание и рассказал о них врачу. Если он этого не сделает, то, конечно, врач не угадает, что у него может болеть.

Скрининговые мероприятия работают совершенно иначе. В настоящий момент в республике принято решение о внедрении программ в отношении 4 опухолей, на долю которых приходится более 40% всех злокачественных образований. Это рак предстательной железы, молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак. Внедряться программы будут постепенно. По опыту западных стран, на это уходит около 10−20 лет.

Рак предстательной железы. У мужчин в возрасте 50−65 лет будут определять простатоспецифический антиген, а при повышенных показателях — выполнять биопсию предстательной железы. Все обследования строго добровольные — для тех, кто осознает важность своевременной диагностики.

Колоректальный рак. Планируется использовать два метода: делать анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию. Осматривать кишечник будут у тех пациентов, у которых нашли скрытую кровь. Актуальна программа для людей старше 50 лет.

Рак молочной железы. Женщинам 50−70 лет будут с определенной периодичностью делать рентгеновский снимок молочных желез, который помогает выявлять опухоль на ранних стадиях. Если выявится очаг, медики выполнят биопсию. Программа уже постепенно внедряется, закупается все больше маммографов.

Рак шейки матки. Скрининговая программа действует уже давно: при осмотре гинеколог берет у женщин мазок на цитологию. Однако методики используются устаревшие. Планируется постепенно перейти к более современному и информативному оборудованию.