Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (АЗЩЖ) может возникнуть в результате гиперактивного иммунного ответа на клетки щитовидки. Расстройства подобного характера выглядят следующим образом: все ткани начинают восприниматься как вирусы, с которыми иммунная система активно борется, в результате чего происходит воспаление щитовидной железы, или тиреоидит («тиреоид» — щитовидная железа и «ит» — воспаление).

В норме щитовидная железа играет огромную роль в работе органов и систем человеческого организма. В частности, она продуцирует гормоны трийодтиронин и тироксин, которые несут ответственность за работу абсолютно всех тканей организма. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы выводит из строя не только сам орган, но и другие системы организма.

Аутоиммунные заболевания

Можно выделить два вида АЗЩЖ:

• , или гипертиреоз;
• аутоиммунный тиреоидит.

Щитовидная железа служит неким регулировщиком в организме, направляя функционирование всех органов и систем в правильное русло. Она обеспечивает энергию человеческому организму, стимулируя желание работать, испытывать положительные эмоции и просто жить.

Базедова болезнь

Гипертиреоз (другое название Базедовой болезни) — это аутоиммунное заболевание щитовидки, связанное с тем, что организм по различным причинам перестает воспринимать ее как собственный орган и стимулирует выработку гормонов, которые становятся причиной . В результате роста щитовидной железы образуется диффузный или узловой зоб, который можно наблюдать у человека при визуальном осмотре.

Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы отличается тем, что в результате увеличения органа начинает вырабатываться огромное количество тиреоидных гормонов, которые приводят к нарушениям в организме. Характерными признаками и симптомами Базедовой болезни являются:

• появление зоба;
• резкое похудение;
• диарея;
• тахикардия.

В некоторых случаях, на фоне увеличения щитовидки и выработки гормонов в большом количестве, может возникнуть острая сердечная недостаточность. Раньше, когда не было соответствующего лечения Базедовой болезни, многие люди умирали от сердечной недостаточности.

Есть еще одни отличительные симптомы этой болезни — это экзофтальм (выпученные глаза) и тремор в руках. Люди с гипертиреозом имеют повышенную потливость, у них часто слезятся глаза, настроение становится раздражительное, а сон беспокойным.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит, или , — это аутоиммунное заболевание щитовидки, которым страдает большая часть женщин в возрасте от 60 лет. Болезнь протекает в хронической форме, отличаясь интенсивным воздействием антитиреоидных аутоантител на клетки щитовидной железы, что приводит к их деструкции.

Причины заболевания:

• наследственный фактор;
• стрессовые состояния, возникшие накануне болезни;
• возраст и пол больного (у женщин зрелого возраста аутоиммунное заболевание щитовидки встречается чаще, чем у мужчин);
• плохая экология;
• инфекции (вирусные или бактериальные).

Отличается часто бессимптомным течением в начале болезни, после может развиться гипотиреоз или тиреотоксикоз.

Гипотиреоз проявляется в виде слабости, апатии, депрессивного состояния, подавленного настроения, бледности кожных покровов, замедленной речи. Могут возникнуть ожирение, снижение потоотделения, проблемы с волосами и ногтями, отеки в области нижних конечностей, нарушение менструального цикла и т.д.

Симптомы тиреотоксикоза проявляются в виде раздражительности, похудения, плаксивости, нарушения сердечного ритма, диареи, гипертонии, потливости и т.п.

Диагностика и лечение

Аутоиммунное заболевание щитовидки можно диагностировать с помощью пальпационного исследования, при клиническом осмотре шеи и горла. Проводится анализ крови на гормоны, гипофизом, половыми железами и надпочечниками. Проводится и УЗИ щитовидной железы.

Лечение заболеваний щитовидной железы проводится консервативной терапией, которая заключается в подавлении воспаления органа, гормональной коррекции и в устранении негативной симптоматики со стороны вегетососудистой и сердечно-сосудистой систем.

Процедуру тиреоидэктомию (хирургическое вмешательство) проводят в крайнем случае, когда восстановить работу щитовидки нельзя консервативными методами.

Диеты при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы направлены на обогащение организма комплексом витаминов и минералов. Обязательно необходимо включить в ежедневный рацион продукты, содержащие йод, углеводы и жиры. Питание должно быть дробным, частым, с исключением голодания и строгих диет.

В отличие от других диет, эта отличается употреблением нормального количества калорий в день (не менее 1500 ккал). Любое отклонение в меньшую сторону может привести к обострению заболевания, что опасно при данном диагнозе.

Ежедневно необходимо употреблять морепродукты (рыбу, морскую капусту), мясо, овощи и фрукты. Необходимо включить в рацион яйца, употреблять которые можно как в сыром виде, так и в виде различных омлетов, молочные продукты (творог, сметана, кефир, молоко). Обязательно в рационе должны присутствовать углеводы, которые содержатся во многих злаковых культурах (хлеб, выпечка, крупы, макаронные изделия).

Хорошим продуктом, содержащим йод (необходимый микроэлемент для работы щитовидки), являются грецкие орехи. Больше всего йода содержится в перегородках ореха.

Есть продукты, которые необходимо исключить при АЗЩЖ. Это блюда из проса, сои, различные консервированные продукты, а также копчености, соленые блюда и жареные.

Аутоиммунный тиреоидит – это патология, которой подвержены, в основном, женщины пожилого возраста (45-60 лет). Характеризуется патология развитием сильного воспалительного процесса в области щитовидной железы. Возникает по причине серьезных сбоев в функционировании иммунной системы, вследствие чего она начинает уничтожать клетки ЩЖ.

Подверженность патологии именно пожилых женщин объясняется Х-хромосомными нарушениями и негативным влиянием гормонов эстрогенов на клетки, образующие лимфоидную систему. Иногда болезнь может развиться, как у молодых людей, так и у маленьких детей. В отдельных случаях патологию обнаруживают также у беременных женщин.

Что может послужить причиной АИТ, и можно ли его распознать самостоятельно? Давайте попробуем разобраться.

Что это такое?

Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление, протекающее в тканях щитовидной железы, основной причиной которого является серьезный сбой в иммунной системе. На его фоне организм начинает вырабатывать аномальное большое количество антител, которые постепенно уничтожают здоровые клетки щитовидки. Патология развивается у женщин почти в 8 раз чаще, нежели у мужчин.

Причины развития АИТ

Тиреоидит Хашимото (патология получила свое название в честь доктора, который первым описал ее симптоматику) развивается по целому ряду причин. Первостепенную роль в этом вопросе отдают:

• регулярным стрессовым ситуациям;
• эмоциональному перенапряжению;
• переизбытку йода в организме;
• неблагоприятной наследственности;
• наличию эндокринных заболеваний;
• бесконтрольному приему ;
• негативному влиянию внешней среды (это может быть плохая экология и многие другие подобные факторы);
• неправильному питанию и др.

Однако не стоит паниковать – аутоиммунный тиреоидит – это обратимый патологический процесс, и у пациента есть все шансы наладить работу щитовидной железы. Для этого необходимо обеспечить снижение нагрузок на ее клетки, что поможет снизить уровень антител в крови пациента. По этой причине очень важной является своевременная диагностика заболевания.

Классификация

Аутоиммунный тиреоидит имеет свою классификацию, согласно которой он бывает:

1. Безболевым, причины развития которого до конца так и не были установлены.
2. Послеродовым. В период беременности иммунитет женщины значительно ослабевает, а после рождения малыша, наоборот, активизируется. Причем, ее активация подчас бывает аномальной, поскольку она начинает вырабатывать чрезмерное количество антител. Нередко следствием этого становится уничтожение «родных» клеток различных органов и систем. Если у женщины существует генетическая предрасположенность к АИТ, ей необходимо быть предельно внимательной, и тщательно следить за состоянием своего здоровья после родов.
3. Хроническим. В этом случае речь идет о генетической предрасположенности к развитию заболевания. Ему предшествует снижение выработки гормонов организмов. Такое состояние называется первичным .
4. Цитокин-индуцированным. Такой тиреоидит является следствием приема лекарственных препаратов на основе интерферона, применяющихся при лечении гематогенных заболеваний и .

Все виды АИТ, кроме первого, проявляются одними и теми же симптомами. Начальный этап развития заболевания характеризуется возникновением тиреотоксикоза, который, при несвоевременной диагностике и лечении, может перейти в гипотиреоз.

Стадии развития

Если болезнь не была выявлена своевременно, либо по каким-либо причинам не производилось ее лечение, это может стать причиной для ее прогрессирования. Стадия АИТ зависит от того, как давно он развился. Болезнь Хашимото делится на 4 стадии.

1. Эутериоидная фаза. У каждого пациента она имеет свою продолжительность. Иногда может хватить нескольких месяцев для перехода заболевания на второй этап развития, в других же случаях между фазами может пройти несколько лет. На протяжении этого периода пациент не замечает особых изменений в своем самочувствии, и не обращается к врачу. Секреторная функция не нарушена.
2. На втором, субклиническом, этапе Т-лимфоциты начинают активно атаковать фолликулярные клетки, приводя к их деструкции. Вследствие этого организм начинает продуцировать значительно меньшее количество гормона св. Т4. Эутериоз сохраняется за счет резкого повышения уровня ТТГ.
3. Третья фаза – тиреотоксическая. Для нее характерен сильный скачок гормонов Т3 и Т4, что объясняется их высвобождением из разрушенных фолликулярных клеток. Их попадание в кровь становится мощным стрессом для организма, вследствие чего иммунная система начинает стремительно вырабатывать антитела. При падении уровня функционирующих клеток происходит развитие гипотиреоза.
4. Четвертая стадия – гипотиреоидная. Функции щитовидки могут восстановиться сами, однако не во всех случаях. Это зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Например, хронический гипотиреоз может протекать довольно долго, переходя в активную стадию, сменяющую фазу ремиссии.

Заболевание может находиться как в одной фазе, так и пройти все вышеописанные стадии. Спрогнозировать, как именно будет протекать патология, крайне сложно.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Каждая из форм заболевания имеет свои особенности проявления. Поскольку АИТ не представляет серьезной опасности для организма, а заключительная его фаза характеризуется развитием гипотиреоза, ни первая, но вторая стадии никаких клинических признаков не имеют. То есть, симптоматика патологии, по сути, скомбинирована из тех аномалий, которые характерны для гипотиреоза.

Перечислим симптомы характерные для аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

• периодическое или постоянное депрессивное состояние (сугубо индивидуальный признак);
• ухудшение памяти;
• проблемы с концентрацией внимания;
• апатия;
• постоянная сонливость или чувство усталости;
• резкий скачок веса, либо постепенное увеличение массы тела;
• ухудшение или полная потеря аппетита;
• замедление пульса;
• зябкость рук и ног;
• упадок сил даже при полноценном питании;
• сложности с выполнением обыкновенной физической работы;
• заторможенность реакции в ответ на воздействие различных внешних раздражителей;
• потускнение волос, их ломкость;
• сухость, раздражение и шелушение эпидермиса;
• запоры;
• снижение сексуального влечения, либо полная его потеря;
• нарушение менструального цикла (развитие межменструальных кровотечений, либо полное прекращение месячных);
• отечность лица;
• желтизна кожных покровов;
• проблемы с мимикой и др.

У послеродового, немого (бессимптомного) и цитокин-индуцированного АИТа характерно чередование фаз воспалительного процесса. При тиреотоксической стадии заболевания проявление клинической картины происходит за счет:

• резкого похудения;
• ощущения жара;
• увеличения интенсивности потоотделения;
• плохого самочувствия в душных или небольших по размерам помещениях;
• дрожи в пальцах рук;
• резких перемен в психоэмоциональном состоянии больного;
• учащения сердечного ритма;
• приступов ;
• ухудшения внимания и памяти;
• потери или снижения либидо;
• быстрой утомляемости;
• общей слабости, избавиться от которой не помогает даже полноценный отдых;
• внезапных приступов повышенной активности;
• проблем с менструальным циклом.

Гипотиреоидная стадия сопровождается такими же симптомами, как и хроническая. Для послеродового АИТа характерно проявление симптоматики тиреотоксикоза в середине 4 месяца, и обнаружение симптоматики гипотиреоза в конце 5 – в начале 6 месяца послеродового периода.

При безболевом и цитокин-индуцированном АИТе особых клинических признаков не наблюдается. Если же недомогания, все же, проявляются, они имеют крайне низкую степень выраженности. При бессимптомном течении они выявляются только в ходе профилактического обследования в медицинском учреждении.

Как выглядит аутоиммунный тиреоидит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин:

Диагностика

До возникновения первых тревожных признаков патологии выявить ее наличие практически невозможно. При отсутствии недомоганий больной не считает целесообразным обращаться в больницу, но даже если он это сделает, с помощью анализов выявить патологию будет практически невозможно. Однако когда начнут происходить первые неблагоприятные изменения в работе щитовидной железы, клиническое исследование биологического образца тут же выявит их.

Если другие члены семьи страдают или ранее страдали от подобных расстройств, это означает, что вы находитесь в группе риска. В таком случае посещать врача и проходить профилактические исследования необходимо как можно чаще.

Лабораторные исследования при подозрении на АИТ включают в себя проведение:

• общего анализа крови, с помощью которого устанавливается уровень лимфоцитов;
• теста на гормоны, необходимого для измерения ТТГ в сыворотке крови;
• иммунограммы, которая устанавливает наличие и антител к АТ-ТГ, тиреопероксидазе, а также к тироидным гормонам щитовидки;
• тонкоигольной биопсии, необходимой для установления размеров лимфоцитов или других клеток (их увеличение говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита);
• УЗ диагностика щитовидной железы помогает установить ее увеличения или уменьшения в размерах; при АИТ происходит изменение структуры ЩЗ, что тоже может быть обнаружено в ходе проведения УЗИ.

Если результаты ультразвукового исследования указывают на АИТ, но клинические тесты опровергают его развитие, то диагноз считается сомнительным, и в историю болезни пациента не вписывается.

Что будет, если не лечить?

Тиреоидит может иметь неприятные последствия, которые разнятся для каждой стадии заболевания. Например, при гипертиреоидной стадии у больного может нарушиться сердечный ритм (аритмия), либо возникнуть сердечная недостаточность, а это уже чревато развитием такой опасной патологии, как инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может привести к следующим осложнениям:

• деменции;
• бесплодию;
• преждевременному прерываю беременности;
• невозможности выносить плод;
• врожденному гипотиреозу у детей;
• глубоким и затяжным депрессиям;
• микседеме.

При микседеме человек становится гиперчувствительным к любым изменениям температуры в меньшую сторону. Даже банальный грипп, либо другое инфекционное заболевание, перенесенное при данном патологическом состоянии, может стать причиной гипотиреоидной комы.

Однако сильно переживать не стоит – такое отклонение является обратимым процессом, и легко поддается лечению. Если правильно подобрать дозировку препарата (назначается она в зависимости от уровня гормонов и АТ-ТПО), то заболевание на протяжении длительного периода времени может не напоминать о себе.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение АИТ проводится только на последней стадии его развития – при . Однако и в этом случае учитываются определенные нюансы.

Так, терапия проводится исключительно при манифестном гипотиреозе, когда уровень ТТГ меньше 10 мЕД/л, а св. Т4 снижен. Если же пациент страдает от субклинической формы патологии с ТТГ в 4-10 мЕД/1 л и с нормальными показателями св. Т4, то в таком случае лечение проводится лишь при наличии симптомов гипотиреоза, а также в период беременности.

Сегодня самыми эффективными при лечении гипотиреоза являются медикаментозные препараты на основе левотироксина. Особенностью таких лекарств является то, что их активное вещество максимально приближено к человеческому гормону Т4. Такие средства абсолютно безвредны, поэтому их разрешено принимать даже при беременности и ГВ. Препараты практически не вызывают побочных эффектов, и, несмотря на то, что в их основе лежит гормональный элемент, они не приводят к увеличению массы тела.

Препараты на основе левотироксина должны приниматься «изолированно» от других медикаментозных средств, поскольку они крайне чувствительны к любым «посторонним» веществам. Прием проводится на голодный желудок (за полчаса до еды или применения других препаратов) с употреблением обильного количества жидкости.

Препараты кальция, мультивитамины, железосодержащие лекарства, сукральфат и т. д. должны приниматься не раньше, чем через 4 часа после приема левотироксина. Самыми эффективными средствами на его основе являются L-тироксин и Эутирокс.

Сегодня существует масса аналогов этих препаратов, однако лучше отдать предпочтение оригиналам. Дело в том, что именно они оказывают максимально положительное действие на организм пациента, в то время как аналоги могут приносить только временное улучшение состояния здоровья пациента.

Если время от времени вы переходите с оригиналов на дженерики, то вы должны помнить, что в этом случае потребуется коррекция дозировки действующего вещества – левотироксина. По этой причине каждые 2-3 месяца необходимо сдавать анализ крови на определение уровня ТТГ.

Питание при АИТ

Лечение заболевания (или значительное замедление его прогрессирования) даст более высокие результаты, если пациент будет избегать пищи, причиняющей вред щитовидной железе. В этом случае необходимо свести к минимуму частоту употребления продуктов, содержащих клейковину. Под запрет попадают:

• злаковые культуры;
• мучные блюда;
• хлебобулочные изделия;
• шоколад;
• сладости;
• фаст-фуд и др.

При этом нужно стараться употреблять продукты, обогащенные йодом. Они особенно полезны при борьбе с гипотиреоидной форме аутоиммунного тиреоидита.

При АИТ необходимо с максимальной серьезностью отнестись к вопросу защиты организм от проникновения патогенной микрофлоры. Также следует попытаться очистить его от болезнетворных бактерий, которые уже в нем находятся. Прежде всего, нужно позаботиться об очищении кишечника, ведь именно в нем происходит активное размножение вредных микроорганизмов. Для этого в рацион пациента следует включить:

• кисломолочную продукцию;
• кокосовое масло;
• свежие фрукты и овощи;
• нежирное мясо и мясные бульоны;
• разные виды рыбы;
• морская капуста и прочие водоросли;
• пророщенные злаки.

Все продукты из вышеприведенного списка способствуют укреплению иммунной системы, обогащают организм витаминами и минералами, что, в свою очередь, улучшает функционирование щитовидной железы и кишечника.

Важно! Если имеет место гипертиреоидная форма АИТ, из рациона необходимо полностью исключить все продукты, в которых содержится йод, поскольку этот элемент стимулирует выработку гормонов Т3 и Т4.

При АИТ важно отдать предпочтение следующим веществам:

• селену, который важен при гипотиреозе, так как он улучшает секрецию гормонов Т3 и Т4;
• витаминам группы В, способствующих улучшению метаболических процессов, и помогающих поддерживать организм в тонусе;
• пробиотиков, важных для поддержания микрофлоры кишечника и предотвращения дисбактериоза;
• растений-адаптогенов, стимулирующих выработку гормонов Т3 и Т4 при гипотиреозе (родиола розовая, гриб рейши, корень и плоды женьшеня).

Прогноз лечения

Что самое страшное можно ожидать? Прогноз лечения АИТ, в целом, довольно благоприятный. Если имеет место стойкий гипотиреоз, пациенту придется до конца жизни принимать препараты на основе левотироксина.

Очень важно следить за уровнем гормонов в организме пациента, поэтому раз в полгода необходимо сдавать клинический анализ крови и УЗИ. Если во время ультразвукового исследования будет замечено узловатое уплотнение в области ЩЖ, это должно стать веским основанием для прохождения консультации у эндокринолога.

Если в ходе проведения УЗИ было замечено увеличение узелков, либо наблюдается их интенсивный рост, пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Полученный образец тканей исследуется в лаборатории для того, чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие канцерогенного процесса. В таком случае УЗИ рекомендуется проводить раз в полгода. Если же узел не имеет тенденции к увеличению, то УЗ диагностику можно выполнять раз в год.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы — это воспалительные поражения тканей, которые выражаются повреждением, разрушением, перерождением клеток щитовидки.

Причины аутоиммунных заболеваний

В основе патологического механизма аутоиммунной реакции лежит восприятие иммунной системой собственных клеток как антигенов и выработки к ним антител. В результате Т-лимфоциты атакуют здоровые ткани, что становится причиной воспалительных процессов.

Этиология аутоиммунной болезни щитовидки до конца не изучена, но достоверно установлено, что большую роль в развитии заболевания играет наследственность и генетическая предрасположенность. Поскольку этим заболеванием чаще страдают женщины, предполагается, что генетический дефект связан с дисбалансом эстрогенов.

Наследственная предрасположенность устанавливается при выявлении в организме высокого уровня антител к тироцитам (АТ-ТПО).

Предрасположенность не означает, что человек обязательно заболеет. Для запуска патологического процесса необходимо наличие провоцирующих факторов, изменяющих на активность лимфоцитов:

• ОРВИ;
• хроническая инфекция горла;
• плохая экология, избыточное употребление йода, хлоридов и фторидов;
• бесконтрольное лечение гормональными препаратами;
• радиационное облучение, пребывание под солнцем;
• стрессы, психологические травмы.

Спровоцировать заболевания щитовидки аутоиммунного характера могут механические травмы.

Симптомы

Болезнь развивается поэтапно. На первом этапе протекает бессимптомно. В большинстве случаев железа не увеличивается и функционирует нормально.

При уменьшении количества нормально функционирующих клеток щитовидная железа увеличивается в размерах. Больной может жаловаться на чувство сдавленности в горле, общую слабость, ломоту в суставах, быструю утомляемость, раздражительность.

Аутоиммунный тиреоидит хронического типа в первые годы проявляется тиреотоксикозом. Дальнейшее прогрессирование заболевания завершается фазой гипотиреоза.

Клиника послеродового тиреоидита появляется через 3 месяца после родов в виде легкого тиреотоксикоза. Для такого состояния характерны такие признаки:

• тахикардия, аритмия;
• ощущение жара;
• повышенная потливость, непереносимость солнца;
• потеря веса при хорошем аппетите;
• тремор конечностей;
• раздражительность, эмоциональная лабильность;
• бессонница.

К 19 неделе заболевание приобретает форму гипотиреоза и усугубляет течение послеродовой депрессии.

Другие формы аутоиммунных заболеваний щитовидки не имеют яркой симптоматики и не приводят к тяжелым гормональным нарушениям.

Диагностика

Диагноз устанавливается по совокупности клинического обследования больного, симптоматики, наличия аутоиммунного заболевания у членов семьи.

Базовые лабораторные исследования:

1. 1. Анализ крови на уровень лимфоцитов.
   2. Иммунограмма. В ней определяют наличие антител к тиреоглобулину, тиреогормонам, тиреопероксидазе.
   3. Определение уровня гормонов щитовидной железы, ТТГ. Высокий ТТГ при нормальном Т4 — это субклиническая форма. Высокий ТТГ и низкий Т4 — это гипотиреоз.
   4. УЗИ щитовидки.

1. Тонкоигольная биопсия. Помогает определить лимфоциты и злокачественные клетки.

Диагноз устанавливается при наличии таких условий:

• высокие антитела к тироцитам;
• пониженная эхогенность щитовидки при УЗИ;
• клинические признаки пониженной функции железы.

Лечение назначается в гипотиреоидной фазе аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Виды

Заболевания щитовидки аутоиммунного генеза называются тиреоидитом и включают группу болезней:

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит генетического происхождения. К этой группе болезней относятся лимфоматозный тиреоидит и зоб Хасимото (лимфоцитарный тиреоидит). Заболевание развивается вследствие инфильтрации щитовидки Т-лимфоцитами в ткани паренхимы железы.
2. Безболевой тиреоидит. Связанный с другими факторами, дестабилизирующими иммунную систему;
3. Цитокин-индуцированный тиреоидит. Развивается вследствие длительного приема интерферонов у больных гепатитом С.
4. Послеродовой тиреоидит. В основе механизма развития заболевания лежит резкий всплеск активности иммунитета после угнетения во время вынашивания плода.

Последние 3 вида аутоиммунного заболевания щитовидки заканчиваются полным восстановлением функции.

Аутоиммунный тиреоидит всегда имеет несколько фаз:

1. Эутиреоидная фаза. Эта фаза заболевания может продолжаться месяцы или всю жизнь. При этом нарушений в работе железы нет.
2. Субклиническая фаза. Т-лимфоциты разрушают клетки щитовидной железы, и выработка тиреоидных гормонов снижается. Гипофиз усиливает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ), и за счет повышенной стимуляции клеток щитовидки уровень Т4 остается в норме.
3. Тиреотоксическая фаза. Массовая гибель клеток щитовидки приводит к выбросу в кровь их содержимого и повышению тиреоидных гормонов. Фрагменты разрушенных фолликул провоцируют усиление выработки антител к ним и Т-лимфоцитов, что приводит к ускорению процесса деструкции.
4. Гипотиреоидная фаза. Заболевание переходит в данную фазу в тот момент, когда количество функционирующих тироцитов становится ниже критически необходимого уровня, и щитовидка не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормонов.

Аутоиммунный тиреоидит бывает монофазным, протекая только в виде токсического зоба или гипотиреоза.

В соответствии с фазами аутоиммунного заболевания выделяют отдельные клинические формы тиреоидита:

1. Латентная, без выраженных клинических проявлений. Диагностируется только иммунологическими исследованиями или проявляется незначительным гипотиреозом или гипертиреозом (тиреотоксикозом).
2. Гипертрофическая. Проявляется увеличением размеров щитовидки (зоб). Начальная стадия проявляется тиреотоксикозом (токсический зоб), затем функция железы нормализуется или снижается.
3. Атрофическая. Щитовидная железа имеет нормальные и уменьшенные размеры. Симптоматика соответствует гипотиреозу.

Лечение аутоиммунного заболевания

Для лечения аутоиммунного тиреоидита специальное лечение не разработано. Заболевание развивается до фазы гипотиреоза, и тогда больному назначают гормонзамещающую терапию (левотироксин). Лечение проводится при постоянном мониторинге уровня ТТГ.

В фазе тиреотоксикоза назначение тиростатиков не рекомендуется, поскольку нет гиперфункции тироцитов. На данном этапе лечение направлено на купирование вторичных симптомов со стороны нервной, сердечнососудистой системы (бета-адреноблокаторы).

Преднизолон назначают, когда аутоиммунному заболеванию сопутствует инфекционное воспаление щитовидки.

Для снижения уровня антител назначают нестероидные противовоспалительные препараты (кетопрофен, индометацин, диклофенак).

Коррекцию иммунной системы осуществляют при помощи адаптогенов, поливитаминных препаратов.

Выраженная гипертрофия щитовидки, причиняющая сдавливание горла, лечится с помощью операции.

Диета

Для разных фаз аутоиммунного заболевания щитовидки необходимо придерживаться разной диеты. В состав гормонов Т3 и Т4 входит йод. На этапе тиреотоксикоза ограничивают поступление йода в организм, а на стадии гипотиреоза пища должна быть богата этим элементом.

При гипофункции щитовидки в рацион включают продукты, богатые йодидами:

• морская рыба;
• ламинария;
• моллюски.

При тиреотоксикозе обмен веществ в организме ускоряется, поэтому в этот период пища должна быть калорийной. Исключаются стимулирующие напитки (кофе).

При гипотиреозе калорийность питания должна быть низкой. Примеры питания — диета №8. Из рациона исключают сахар, сдобу, жирные и копченые продукты. Предпочтение следует отдавать белковой диете (отварное мясо, яйца), кашам.

На щитовидку положительно влияет селен, медь, кобальт.

В рацион обязательно включают овощи и фрукты, которые являются природным источником этих элементов (крыжовник, малина, чеснок, капуста, тыква, редька).

Профилактика

Пациенты с обнаруженным аутоиммунным заболеванием щитовидки без нарушения ее функций ставятся на учет у эндокринолога и постоянно наблюдаются для своевременного выявления гипотиреоза.

В группу риска возникновения аутоиммунных процессов в щитовидной железе во время беременности включают женщин, у которых функции щитовидки в пределах нормы, но выявлены антитела к тиреоидной пероксидазе. У таких пациенток проводится мониторинг функционирования щитовидной железы на всех этапах вынашивания ребенка и в послеродовой период.

Что такое АИТ с поражением щитовидной железы и насколько опасное данное заболевание? Это воспалительный процесс, который имеет . Данное заболевание имеет еще другое название – тиреоидит или зоб Хашимото. Такая патология составляет 30% от всех диагностированных нарушений, протекающих в щитовидной железе. Данная болезнь встречается приблизительно у 3-4% от всего населения. Только у 1% присутствуют ярко выраженные симптомы. Этот тип патологии чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин (приблизительно в 4-8 раз). Также АИТ щитовидной железы с намного большой частотой развивается у людей, которые старше 60 лет. Число заболевших детей незначительно – меньше 1%.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы развиваются на фоне генетического дефекта, который чаще всего передается по наследству от родителей к детям, и приводит к неправильной работе иммунной системы.

У здорового человека она в полном объеме способна отличить чужеродные клетки от собственных. Защитная функция организма основывается на уничтожении патогенных микроорганизмов. При АИТе и других заболеваниях аутоиммунной природы иммунитет человека начинает борьбу с собственными клетками, вырабатывая специальные антитела. На фоне такого негативного процесса происходит поражение щитовидной железы с ее частичным разрушением. Это провоцирует , который сопровождается недостатком определенных гормонов.

Несмотря на генетическую предрасположенность, стремительное развитие данного заболевания наблюдается после воздействия определенных факторов:

• стресс, сильная эмоциональная нагрузка, хроническая усталость;
• применение гормонозаместительной терапии при гинекологических заболеваниях, во время процедуры ЭКО и в других случаях;
• недостаток йода или превышение рекомендуемой дозировки при его потреблении. При использовании йодсодержащих препаратов в любом виде (таблетки, антисептические растворы и другие) наблюдается накапливание основного действующего вещества в щитовидке. Йод является тиреоглобулином. При наличии слишком большого его количества более активно происходят процессы раздражения иммунной системы, которая в ответ выделяет антитела;

• бесконтрольное употребление противовирусных препаратов (амиксина, интерферона и других). Их назначают с большой осторожностью при наличии гепатита, рассеянного склероза, при химиотерапии. Использование данных препаратов с профилактической целью может привести к запуску аутоиммунного процесса;
• перенесение острых вирусных заболеваний, наличие хронических очагов инфекции в организме (в пазухах носа, миндалинах, кариозных зубах и другие);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• употребление воды и продуктов питания, которые содержат в своем составе большое количество фтора, хлора и других веществ;
• радиационное облучение.

Формы заболевания

Аит щитовидной железы – что это такое, какие формы данного заболевания могут развиваться у человека? Такое патологическое состояние принято разделять на несколько разновидностей:

• или лимфоматозный тиреоидит. Развивается на фоне выработки иммунной системой антител и Т-лимфоцитов к клеткам щитовидной железы. имеют генетические причины возникновения, часто сопровождаются сахарным диабетом;
• послеродовой тиреоидит. Достаточно распространенное аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое развивается из-за колоссальных нагрузок на организм женщины во время беременности и родов. Часто также появляется при наличии генетической предрасположенности;
• безболевой или молчащий тиреоидит. Причины возникновения данного заболевания до конца не выявлены;
• цитокин-индуцированный тиреоидит. Развивается у больных гепатитом, которые проходят лечения препаратами с содержанием интерферона.

Классификация заболевания относительно степени поражения щитовидной железы

Аутоимунный тиреоидит разделяют на несколько форм в зависимости от степени поражения щитовидки:

• латентная форма. Характеризуется отсутствием клинических проявлений, но есть определенные иммунологические нарушения. В большинстве случаев щитовидная железа имеет нормальные размеры или немного увеличена. Отсутствуют любые образования или уплотнения. Работа щитовидной железы и количество продуцируемых гормонов в норме;
• гипертрофическая форма сопровождается развитием зоба. При диагностике наблюдается увеличение размеров щитовидки, нарушение ее функционирования. Может происходить неравномерное разрастание тела органа. Это состояние определяют как по типу АИТ. При наличии говорят об узловой форме заболевания. Также встречаются случаи, когда у одного пациента наблюдается сочетание нескольких подвидов одного заболевания;
• атрофическая форма. Первый признак – , резкое сокращение вырабатываемых гормонов. Эта форма чаще всего встречается у пожилых людей. В молодом возрасте развитие данного заболевания возможно только при радиоактивном излучении.

Симптомы

АИТ щитовидной железы сопровождается следующими симптомами:

• сонливость, быстрая утомляемость, депрессивные состояния, нарушение интеллектуальной функции;
• развитие негативных изменений в щитовидной железе. Она имеет нехарактерные размеры, структуру и т. д.;
• отеки;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• активное выпадение волос;
• боли в суставах;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Диагноз АИТ ставится на основании следующих способов обследования организма человека:

• общий анализ крови. На развитие заболевания указывает увеличенное число лимфоцитов;
• проводится иммунограмма. Она определяет наличие специфических антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе и тироидным гормонам;
• . Определяется уровень общих и свободных , Т4, ;
• . На наличие патологий аутоиммунного характера может указывать снижение (диффузное), неоднородная структура ткани, нарушение кровообращения в органе, наличие и ;
• . Данная процедура поможет выявить увеличение числа лимфоцитов и другие изменения, которые характерны для тиреоидита.

Лечение

При аутоиммунном поражении щитовидной железы лечение не может быть направлено на устранение основной причины данного заболевания. Угнетение иммунитета приведет к снижению выработки антител против собственных клеток, и спровоцирует значительное снижение защитных функций организма. В результате человек будет подвержен вирусным, инфекционным заболеваниям, что представляет серьезную опасность.

Потому лечение тиреоидита подразумевает применение препаратов, устраняющих определенные симптомы. При нехватке прибегают к заместительной терапии. Назначаются препараты, содержащие синтетические аналоги тироксина. При правильном подходе к лечению любые побочные эффекты от данных медикаментозных средств исключены. Единственный недостаток – синтетический тироксин необходимо принимать пожизненно для поддержания оптимального гормонального фона.

Также часто назначаются глюкокортикоиды для устранения воспалительного процесса щитовидной железы. Если у больного замечено резкое увеличение количества антител, назначаются такие препараты, как Метиндол, Вольтарен и другие. Когда нарушения стремительно прогрессируют и консервативное лечение не дает результатов, показано оперативное вмешательство. Щитовидную железу удаляют, а человек всю последующую жизнь принимает гормоны.

Профилактика заболевания заключается в своевременном обращении к врачу при наличии любых беспокоящих симптомов. Если в семье зафиксирован факт развития данной патологии, необходимо постоянно обследоваться кровным родственникам, чтобы выявить возможные нарушения в их организме. При наличии тиреоидита нормальное самочувствие человека сохраняется на протяжении 15 лет, после чего происходит значительное ухудшение. Данное заболевание невозможно вылечить полностью.

Список литературы

1. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. - М.: Рид Элсивер, 2010. - 392 c.
2. Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. - М.: Центрполиграф, 2014. - 254 c.
3. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. - М.: Вектор, 2012. - 160 c.
4. Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. - Л.: Медицина, 2007. - 625 c.
5. Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 487 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы представляют собой последствия определенного характера гиперактивной защиты иммунной системы организма, причем защищается организм от своих же собственных клеток. То есть, когда наблюдается аутоиммунные заболевания щитовидной железы, то иммунитет человека воспринимает свои же ткани, как чужие и начинает их уничтожать. Все это в итоге становится причиной серьезного воспаления аутоиммунного характера.

Щитовидная железа в организме человека большими размерами не отличается, но в эндокринной системе она играет ведущую роль, её основная функция направлена на то, чтобы вырабатывать гормоны, которые являются необходимыми для того, чтобы все органы человеческого организме работали в нормальном режиме. Именно посредством щитовидки осуществляется выработка такого важного для организма гормона, как тироксин.

Если он вырабатывается не в должном количестве, то начинаются серьезные проблемы с разными важными процессами метаболического характера, а все то самым негативным образом сказывается на состоянии тканей для людей любого возраста. Без тироксина не могут нормально функционировать мышцы человека, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, слаженная работа головного мозга человека.

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы может быть самым разным, но делятся они на 2 вида:

1. Если наблюдается первая разновидность, то вырабатывается слишком большое количество гормонов, то есть наступает известная многим Базедова болезнь.
2. Если имеет вторая разновидность, то здесь все в точности донаоборот, то гормональный синтез имеет тенденцию к резному понижению, то есть наблюдается так называется болезнь Хашимото.

Если наблюдается болезнь, которая характерна для второй разновидности, когда организму не хватает тироксина, то все это выявляется в следующих симптомах:

• человек становится вялым;
• нервные окончания поражаются;
• кожный покров становится сухим.

Такие признаки аутоиммунного расстройства не всегда имеют место, что создает дополнительные сложности при диагностике. Примечательно, что такой недуг в большинстве случаев поражает женщин возрастная категория составляет от 30 до 50 лет. Здесь имеет существенное значение наследственный фактор, если таким недуг страдает кто-то из близких родственников, то шансы заболеть значительно повышаются. Когда у человека наблюдается такое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, то можно наблюдать следующие симптомы:

• человек начинает стремительно терять в весе;
• руки начинают сильно дрожать;
• человек становится более раздражительным;
• пульс становится более учащенным.

Если говорить о том, какие ещё наблюдаются симптомы при развитии такого недуга, то это пучеглазие (причем, такие симптомы начинают развиваться потому, что разрастается активно клетчатка, которая находится в глазнице возле глазного яблока). Люди, у которых развивается такая болезнь, имеют ещё и такие симптомы, как сильное выделение пота в большом количестве. Также, если завершать описывать симптомы, которым характеризуется такая болезнь, то это то, что человек очень плохо переносит меняющиеся погодные условия.

Примечательно, что в группе риска состоят представительницы прекрасного пола, причем болезнь поражает совсем молодых девушке до 25 лет.

Почему начинает развиваться болезнь щитовидки

Основной причиной, по которой может развиться такая болезнь, является то, что иммунная система человека просто не в состоянии распознавать иногородние тела, так что начинает уничтожать все, в том числе и свои. Дело в том, что иммунитет человека защищает его организм такими способами, как выработка антител, которые призваны уничтожать вредоносные бактерии и вирусы. Причем, могут вырабатываться такие белковые соединения, которые обладают свойством уничтожать ткани, которые являются собственными. Они получили название аутоантитела.

Такие антитела имеют возможность поражать большое количество органов, причем под из воздействием они могут полностью разрушиться или же подвергнуться серьезным нарушениям. Именно в результате таких процессов и возникают подобные заболевания щитовидки.

Одной из самых распространенных болезней щитовидки является аутоиммунный тиреодит, причем, он может поражать организм человека в двух вариантах:

1. Есть вариант гипертрофический (так называемый зоб Хасимото).
2. Вариант атрофического типа.

При возникновении такого недуга имеет значение количественные и качественные показатели дефицита определенных лимфоцитов. Такой недуг имеет хроническую форму, когда ткани эндокринной системы подвергаются инфильтрации. Если говорить о причинах, то возможно дело в дефекте иммунитета, результатом которого является изменения морфологического характера, причем, степень выраженности может быть самой разной. Что касается механизма формирования подобной патологии, то на настоящий момент он до конца не изучен. Но есть мнение, что здесь имеет место наследственная предрасположенность, так как аутоиммунная болезнь часто бывает у родственников.

Доподлинно известно, что такого рода недуги имеют предрасположенность на генетическим уровне. Причем, для их развития необходимы ещё и факторы внешнего характера. То есть, недуг может сформироваться под воздействием таких фактором, как разного рода травмирования, причем, это особенно актуально, когда речь идет о ранениях передней шейной области, АИТ при этом может начать себя проявляться сразу или через определенное время.

Если говорить о том, какие симптомы сопровождают такой недуг, то для такого аутоиммунного заболевания они следующие:

• черты лица человека начинают грубеть;
• голосовой тембр начинает меняться;
• речь становится нечеткой;
• даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку;
• кожный покров начинает меняться в цвете;
• если речь идет о женщинах, то не редко у них наблюдается бесплодие, а также самые разные менструальные нарушения.

Как становится видно, симптомы таких заболеваний носят самый разнообразный характер, что в значительной степени затрудняет их диагностику. Есть определенная категория больных, которые при начальной стадии болезни страдают такими признаками, которые характерны для тиреотоксикоза. Дело в том, что в щитовидных тканях начинаются процессы деструктивного характера, а на все это оказывает влияние аутоиммунная агрессия.

Методы диагностики и лечения

Методов диагностики подобных патологий существует немало, многое зависит от разновидностей болезней:

• одним из самых распространенных является метод пальпации;
• шея и горло обследуются клиническими методами;
• проверяется гормональный уровень щитовидной железы;
• надо обязательно сделать УЗИ;
• выявляются аутоантитела, которые находятся в крови.

Если говорить о том, каким образом можно лечить такого рода недуги, то здесь чаще всего используются методы консервативного типа. То есть необходимо первым делом подавить активное воспаление аутоиммунного типа, подвергнуть коррекции гормональный статус, а также очень важно своевременно устранить отдельные проявления патологии. Здесь имеются ввиду такие явления, как сердцебиение, повышенная степень потливости, человек постоянно проявляет повышенную степень тревожности или становится заторможенным.