Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

С высокой степенью летальности является рак желудка.

Злокачественное перерождение вначале охватывает слизистый слой стенок органа, затем переходит вглубь. Метастазирование при раковом поражении желудка возникает более чем у 80% больных, в связи с этим патология отличается достаточно тяжелым течением.

Понятие и статистика

Раковое поражение желудка у большинства подверженных этому заболеванию людей начинается из железистых клеток эпителиального слоя. Постепенно новообразование распространяется вглубь и вдоль стенок органа.

Злокачественная форма желудка имеет несколько форм, чаще всего у больных выявляется аденокарцинома.

Обследование пациентов с раком желудка позволили установить, что:

• Это заболевание больше характерно для мужчин.
• Средний возраст болеющих людей – 65 лет. Риск развития новообразования повышается по достижении 40 летнего возраста и снижается после 70 лет.
• Больше больных выявляется в странах Азии. Связано это с некоторыми особенностями жизни и рациона питания, а также с тем, что при низком уровне социальной культуры и доходов люди реже проходят профилактические осмотры.
• Рак, охватывающий стенки желудка, быстро метастазирует. Сквозь стенки органа опухоль может прорастать в кишечник и ткани поджелудочной железы, с током крови раковые клетки попадают в ткани легких и печень. По лимфатическим сосудам клетки с атипичным строением переходят в лимфоузлы.
• Рак желудка стоит на втором месте по смертности, первое место занимает злокачественное поражение легких.

Согласно статистическим данным в России выявляется 19 человек со злокачественным поражением желудка на 100 тысяч населения, но по некоторым данным в настоящее время эта цифра доходит до 30 человек.

Почти в 90% случаев при выявлении раковой опухоли в желудке обнаруживается и такая бактерия как Helicobacter Pylori, что позволяет предполагать ее определенное участие в перерождении нормальных клеток в атипичные.

На картинке изображена кишечная бактерия Хеликобактер Пилори, которая может привести к раку желудка

До появления первых признаков, указывающих на патологию может пройти от 11 месяцев и иногда до 6 лет.

Причины возникновения

Детальным изучением раковых опухолей желудка занимается такая наука как гастроэнтерология. Этот отдел медицины изучает причины и механизмы возникновения болезни, ее симптоматику и особенности течения.

Многолетние исследования еще не позволяют выделить одну основную причину, влияющую на перерождение клеток желудка в раковые. Способствовать атипичным изменениям могут множество факторов, и к самым основным из них относят:

• Негативное воздействие химических и токсических веществ. Канцерогенные компоненты могут содержаться в растительных продуктах питания, выращенных с применением нитратов. Опасны для человека различные красители, растворители, бензин, эти средства могут попасть в желудок при неосторожном обращении с ними. Канцерогены скапливаются и в маринованных и копченых блюдах, излишне жирной пищи.
• Влияние радиации. Облучение в большой дозе приводит к нарушению в строении клеток, что провоцирует рост опухоли.
• Helicobacter Pylori. Эта бактерия имеет защитную оболочку, благодаря чему может находиться в желудке довольно продолжительное время. Но самое опасное то, что хеликобактер пилори вначале меняет строение слизистой оболочки, а затем нарушает ее основную функцию. Таким образом, создаются условия для злокачественного перерождения.
• Воздействие некоторых групп лекарственных средств. Вероятность образования злокачественной опухоли повышена у людей, принимающих препараты от ревматизма и ряд других медикаментов с длительным курсом использования.
• и . Табак, так же как и этиловый спирт, содержит большое количество канцерогенов и токсических ингредиентов, которые негативно отражаются на состоянии всего организма.
• Особенности питания. Перерождению слизистого слоя способствует постоянное переедание, употребление острой, копченой, жирной пищи.

Рак желудка имеет и наследственную предрасположенность. Если близкие кровные родственники лечились от данного заболевания, то всегда имеет смысл проходить периодическое обследование у гастроэнтеролога.

К факторам риска относят операции на органе, и ряд предраковых заболеваний. Это атрофический гастрит с хроническим течением, злокачественная анемия, хроническое стенок органа.

Классификация

В онкологии принято использовать несколько классификаций ракового поражения желудка, это необходимо для выбора наиболее эффективного курса терапии.

Особенности макроскопической формы роста ракового образования в желудке отражены в классификации Бормана. Согласно этому подразделению данное образование делится на четыре типа:

• Полиповую (другое название – грибовидная) опухоль. Это новообразование из слизистого слоя растет в полость органа, границы опухоли четкие, основание широкое или в виде тонкой ножки. Грибовидный тип рака склонен к замедленному росту, метастазы при такой форме болезни возникают поздно. Полиповый рак в основном обнаруживается в антральной части.
• Изъявленную опухоль. Это новообразование своей формой напоминает блюдце, имеет приподнятые внешние края и углубленную сердцевину. Рост опухоли экзофитный, метастазы также появляются поздно. Раковое изъявление у большинства пациентов формируется в большой кривизне органа.
• Язвенно-инфильтративную раковую опухоль желудка. У этого образования нет четких очертаний, рост опухоли инфильтративный.
• Диффузно-инфильтративную карциному. Опухоль данного типа имеет смешанное строение, формируется в слизистом и подслизистом слоях. При осмотре могут быть выявлены мелкие изъязвления, па поздних стадиях этой формы рака образуется утолщение стенок.

По гистологическому типу рак в желудке подразделяется на следующие виды:

• . Выявляется почти в 95% случаев. Свое развитие опухоль получает из секреторных клеток слизистого слоя.
• . Опухоль этого типа является результатом ракового перерождения эпителиальных клеток.
• Перстневидноклеточный. Опухоль начинает формироваться из бокаловидных клеток, ответственных за продуцирование слизи.
• Железистый рак. Причина образования этого вида рака атипичная трансформация обычных железистых клеток.

Фото показывает, как выглядит внутри желудок больных раковой опухолью «аденокарциномой» 4 стадии

Классификация по клеточному строению позволяет оценить агрессивность роста ракового образования, выделяют:

• Высокодифференцированный рак – раковые клетки по своему строению имеют мало отличий по сравнению с нормальными. Эта форма имеет наиболее медленную скорость роста и склона к появлению метастаз только па последней стадии.
• Умеренно дифференцированный рак имеет среднюю степень отличия от нормальных клеток желудка.
• Низкодифференцированная форма рака выставляется, когда атипичные клетки почти полностью по строению отличаются от нормальных.
• Недифференцированный. Опухоль растет из незрелых клеток слизистой стенки. Отличается ускоренным ростом, наиболее злокачественным течением и быстрым появлением отдаленных метастазов.

По типу своего роста рак желудка делится на:

• Диффузный. Клетки растущей опухоли между собой не имеют связи. Опухоль охватывает всю толщу стенок органа, но при этом не выступает в полость. Диффузный тип образования чаще выявляется при недифференцированном раке.
• Кишечный тип. При этом типе патологии измененные клетки имеют связь друг с другом, новообразование выступает в полость органа. Кишечный тип рака отличается замедленным ростом и характеризуется наименьшей агрессивностью.

Одна из самых важных классификаций ракового новообразования желудка это подразделение по TNM. Эта классификация используется во всем мире, она помогает определить степень распространенности рака и устанавливает предполагаемый прогноз лечения.

Аббревиатура расшифровывается следующим образом:

• T – опухоль. Цифра рядом с этой буквой обозначает степень разрастания рака.
• N – узел, то есть проникновение рака в лимфатические сосуды.
• M – наличие .

Распространенность и размер опухоли в желудке:

1. T1 – злокачественное образование прорастает стенку органа. Эта стадия подразделяется на две. Стадия T1a ограничивается соединительной тканью, которая находится ниже подслизистого слоя. T1b – опухоль не распространяется дальше подслизистого слоя.
2. T2 – новообразование начинает проникать в мышечный слой.
3. T3 – опухоль начала выходить в поверхностную оболочку.
4. T4 – опухоль проросла сквозь все слои стенки желудка. T4a – опухоль вышла за стенку желудка. T4b – новообразование начало свой переход в пищевод, печень или в брюшную стенку.

Поражение лимфатических узлов:

1. N0 – в лимфоузлах раковых клеток нет.
2. N1 – раковые клетки выявляются в одном-двух лимфоузлах, находящихся рядом с желудком.
3. N2 – поражение 3-6 лимфоузлов.
4. N3а – поражение от 7 и до 15 близко находящихся с желудком лимфоузлов.
5. N3b – поражение более 15 лимфоузлов.

Распространение рака из желудка в другие органы подразделяется на:

1. M0 – злокачественного поражения других органов нет.
2. M1 – метастазы диагностируются в отдаленных внутренних органах.

Низкодифференцированный

Низкодифференцированный рак желудка имеет определенные особенности атипично измененных клеток.

При данном типе опухоли раковые клетки имеют повышенную в несколько раз способность к росту. Клеточные элементы при этом становятся сходны со стволовыми клетками.

Это определяет то, что они могут выполнять только две функции – получать питательные вещества и постоянно делиться. Подобное изменение и обуславливает высокую агрессивность низкодифференцированного рака.

Прогноз выздоровления пациентов с низкодифференцированными формами рака зависит от стадии процесса. Если заболевание обнаружено на первой стадии, то комплексное лечение позволяет полностью вылечиться 90 процентов людей из ста.

При второй стадии выживаемость достигает 50%. На последних стадиях прогноз не так утешителен. Из-за наличия метастазов и большого охвата раковым новообразованием стенок органа больному предлагается только поддерживающая терапия.

Так как низкодифференцированный рак желудка склонен к агрессивному течению и быстрой смене стадий, то выявляется он редко на начальных этапах развития.

Это влияет на то, что летальность при этом виде заболевания достаточно высокая. Через пять лет после установления диагноза выживают только не больше 30 процентов пациентов.

Недифференцированный

Гистологическое исследование клеток при недифференцированном раке желудка позволяет выявить их большое многообразие, начиная от лимфоцитоподобных и заканчивая гигантскими многоядерными. Атипичные клетки практически полностью теряют идентичность с теми, из которых они произошли.

К особенностям низкодифференцированного рака относят также почти полное отсутствие опорной структуры – стромы и раннее появление изъязвлений.

Недифференцированный рак отличается быстрым развитием всех стадий, ранним появлением клинических признаков и метастаз. При этом типе злокачественного новообразования один из худших прогнозов выживаемости.

Почти в 75% случаев выявление нидифференцированного рака сочетается с обнаружением вторичных очагов в отдаленных органах. Для подобного вида опухолей характерны частые рецидивы.

Инфильтративный

Инфильтративная форма раковой опухоли желудка обычно охватывает нижнюю область органа.

Подобный тип рака визуально сходен с углубленной язвой, дно которой бугристое, а края бледновато-серые. Симптоматика сходная с язвенной болезнью желудка.

Границы инфильтративно-язвенной опухоли нечеткие, раковые клетки могут быть разбросаны по всем слоям желудка, что приводит к полному поражению раковым процессом всего органа.

Распространение атипичных клеток по подслизистому слою со скоплением лимфатических сосудов дает толчок к раннему появлению метастаз.

По мере усугубления злокачественного процесса пораженная стенка утолщается, сглаживаются складки внутренней слизистой стенки, желудок теряет необходимую ему эластичность.

При инфильтративном раке опухоль широко распространяется и лишена ограничивающих ее границ. При исследовании отдельные раковые включения обнаруживаются более чем в пяти сантиметров от предполагаемых границ злокачественного образования. За счет этого данная форма новообразования одна из самых злокачественных.

Блюдцеобразный

Блюдцеобразная форма ракового новообразования желудка представляет собой глубокую язву, окруженную границами в виде валика.

Этот валик имеет бугристую поверхность и неодинаковую высоту. Дном подобной язвы могут быть метастазы, переходящие на соседние органы. В середине дна обнаруживается налет сероватого или коричневого цвета. Размеры опухоли варьируются от двух и до 10 см.

Локализация блюдцеобразного рака – передняя стенка антральной части желудка, реже большая кривизна и задняя стенка органа.

Прогноз выживаемости пациентов с блюдцеобразным раком зависит от размера этой опухоли, ее распространенности на соседние органы. На первых стадиях удается современными методами лечения процесс изъязвления приостановить, но довольно часто возникают рецидивы.

Кардиоэзофагеальный

Кардиоэзофагеальная форма рака – злокачественная опухоль, поражающая нижнюю часть пищевода и ту часть желудка, которая соединяется с пищеводом. Подобное расположение рака представляет определенные трудности при диагностике заболевания, в связи с чем эта форма рака редко выявляется на первой стадии.

Одной из самых главных причин кардиоэзофагеальной раковой опухоли онкологи называют рефлюксную болезнь, при которой происходит заброс кислой пищи из желудка в пищевод.

Комбинированный рак двух органов пищеварения хуже поддается лечению, благоприятный исход заболевания наблюдается только на первых стадиях болезни. На последней стадии операция практически не проводится, и потому пациентам предлагаются поддерживающие курсы лечения.

Плоскоклеточный

Плоскоклеточная злокачественная опухоль формируется из эпителия, точнее его плоских клеток. Эти клетки наравне с железистыми участвуют в формировании слизистого слоя желудка.

Предположить развитие этой формы рака можно по появлению участков дисплазии – очагам пролиферации атипического эпителия.

На первой стадии заболевания его можно практически полностью вылечить. Но сложность заключается в диагностики, поэтому пациентов с первой стадией плоскоклеточного рака желудка на учете стоит мало.

На последней стадии этого вида злокачественного новообразования выживаемость в течение пяти лет достигает только 7%.

Экзофитный

Экзофитный рак характеризуется поражением только одной определенной области желудка. Рак подобного типа растет в виде полипа, узла, бляшки, блюдца.

Рост образования происходит в просвет желудка, его клетки плотно связаны между собой, это приводит к медленному росту опухоли, Экзофитный рак вызывает появление метастаз только на завершающих стадиях.

Лечение предполагает хирургическое удаление новообразование, химиотерапию и лучевую терапию. При своевременном вмешательстве прогноз для пациента благоприятный.

Диффузный

Диффузный рак это одна из агрессивных форм опухоли желудка. Опухоль при этом виде новообразования растет внутрь органа, при этом она поражает все его слои – слизистый, подслизистый, мышечный.

Раковые клетки в диффузной опухоли не связаны между собой и потому могут располагаться по всей толще органа, это не позволяет четко определить границы ракового поражения.

Прорастание опухоли по соединительнотканным прослойкам приводит к утолщению стенок органа, что влияет на потерю эластичности и делает желудок обездвиженным. Постепенно просвет органа значительно уменьшается.

Диффузная опухоль растет медленно, за счет этого выраженные симптомы заболевания появляются на последних стадиях. Это определяет неблагоприятный исход лечения и высокую летальность.

Аденогенный

Аденогенный рак относится к группе недифференцированных опухолей. Подобные опухоли формируются из эпителиальных клеток слизистого слоя, которые в результате злокачественного перерождения утрачивают способность к нормальному функционированию.

Аденогенное образование выглядит как тяжи, они глубоко проходят в толщу желудка и образуют рыхлые участки измененных тканей.

Аденогенная форма рака желудка наделена повышенной способностью к раннему метастазированию, это определяет ее высокую злокачественность. Лечение подобного злокачественного новообразования всегда сложное, прогноз обычно не совсем благоприятный.

Онкология антрального отдела

Антральная часть желудка это нижние отделы органа.

Согласно статистическим данным именно в этом месте обнаруживается больше всего злокачественных процессов – 70% от всех опухолей желудка.

В антральном участке чаще всего выявляют:

• Аденокарциному.
• Солидный рак, имеющий нежелезистую структуру.
• Скирр – рак, формирующийся из соединительных тканей.

Расположенные в антральном отделе опухоли в большинстве своем отличаются инфильтративным (экзофитным) ростом. Образование лишено четких очертаний, склонно к быстрому появлению метастазов. Рецидив болезни при антральных формах рака наступает чаще.

Онкология кардиального отдела

В кардиальном отделе желудка рак выявляется у 15% пациентов. При этой форме рака часто выявляется безболевое течение болезни.

Характерно и латентное протекание рака, при котором опухоль обнаруживается уже при внушительных размерах. С кардиального отдела желудка раковая опухоль часто переходит на пищевод и тогда появляется симптоматика и этой патологии.

Первые признаки рака желудка

На ранней стадии развития рак желудка не дает четкой клинической картины. Но все-таки при внимательном отношении к своему здоровью можно заметить несколько периодически появляющихся проявлений заболевания.

Подобные проявления рака желудка обозначаются термином «малые диагностические симптомы», это:

• Нарушение привычного самочувствия , выражающееся слабостью, повышенным утомлением.
• Снижение аппетита.
• Дискомфорт в желудке. Некоторых людей беспокоит чувство тяжести, другие ощущают выраженное переполнение желудка, доходящее до появления болезненности.
• Снижение веса.
• Психические изменения. Выражаются они в появлении апатии, депрессивного состояния.

Довольно часто первоначально часть пациентов с раком желудка беспокоятся по поводу диспепсических нарушений.

Проявляются они:

• Снижением обычного аппетита или полным его отсутствием.
• Появлением отвращения к ранее любимым видам пищи. Особенно часто человек испытывает нежелание есть белковые продукты – блюда из рыбы, мяса.
• Отсутствием физического удовлетворения от еды.
• Тошнотой, периодической рвотой.
• Быстрым переполнением желудка.

Обычно один из указанных выше симптомов может быть при погрешностях в питании. Но если их сразу несколько, то необходимо исключить злокачественное новообразование.

Общие симптомы заболевания у женщин и мужчин

К общим симптомам и признакам, указывающим на развитие рака желудка у мужчин и женщин, относят:

• Боль и чувство тяжести в области грудной клетки. Подобные симптомы могут переходить на область спины и лопатки.
• Нарушения в работе органов пищеварения. Отрыжка, изжога, сильное вздутие у многих больных появляются еще до болевого признака рака.
• , то есть нарушения глотания. Подобное изменение чаще всего указывает на злокачественную опухоль в верхней части желудка. Вначале затруднение вызывает проглатывание твердого пищевого комка, затем перестает нормально проходить мягкая и полужидкая пища.
• Тошнота связана с тем, что просвет желудка уменьшается, и нет должного переваривания пищи. Облегчение самочувствия часто появляется после рвоты.
• Рвота с примесью крови указывает на распространенный раковый процесс или распад опухоли. Кровь может быть алой или в виде отдельных включений. Частые кровотечения становятся причиной анемии.
• Появление крови в кале. Определить выделение крови можно по черному стулу.

По мере роста злокачественного новообразования присоединяются симптомы интоксикации – слабость, вялость, раздражительность, анемия, может быть лихорадка. При проникновении раковых клеток в другие органы нарушается их функционирование, и соответственно появляются новые симптомы болезни.

Симптомы у детей

Рак желудка встречается и у детей. Признаки болезни нарастают постепенно и начальных этапах их часто путают с проявлениями энтероколита, гастрита, дискинезии желчевыводящих путей.

Часто назначается обычное лечение, которое несколько сглаживает симптоматику болезни.

Симптомы, указывающие на рак желудка у ребенка, принято делить на три группы:

• Ранние признаки — ухудшение самочувствия, плохой аппетит, слабость.
• Типичные симптомы, они нарастают постепенно. Это боли, дискомфорт в желудке, ребенок предъявляет жалобы на отрыжку, вздутие живота, колики. Иногда бывает жидкий стул с примесью крови.
• Развернутая картина раковой опухоли появляется на последней стадии. У ребенка появляется практически постоянная боль в животе, аппетит практически полностью отсутствует, может быть продолжительный запор. Нередко возникает клиника , с которой ребенок поступает в больницу. У детей большую по размерам опухоль можно прощупать через брюшную стенку.

Степени и стадии

Выделяют пять последовательно сменяющих друг друга стадий рака желудка:

• Нулевая стадия. Растущая опухоль имеет микроскопические размеры, находится на поверхности слизистой оболочки, нет поражения других органов и лимфоузлов.
• Первая стадия делится на две. Стадия 1а – новообразование не распространяется за стенки органа, нет и раковых клеток в лимфоузлах. 1b опухоль также не выходит за стенки, но уже имеются раковые включения в лимфоузлах.
• Вторая стадия также имеет два варианта течения. 2а опухоль – опухоль в стенках, раковые клетки выявлены в трех-шести лимфоузлах; рак захватывает мышечный слой, есть поражение одного-двух рядом находящихся с органом лимфоузлов; лимфоузлы не поражены, но рак охватил всю толщу мышечного слоя. 2b – опухоль в пределах стенки, раковые включения в семи и большем количестве лимфоузлов; опухоль в мышечном слое, атипичные клетки от трех и до шести лимфоузлах.
• На третьей стадии опухоль прорастает сквозь стенку желудка, поражает рядом расположенные органы и несколько групп лимфоузлов.
• Четвертая стадия выставляется, когда имеются метастазы в отдаленных системах и лимфатических узлах.

Как быстро развивается опухоль и пути метастазирования

Раковая опухоль желудка у большинства людей развивается медленно. Предраковые патологии иногда могут быть у человека более 10 лет.

За счет медленного формирования рак желудка часто выявляется на поздних стадиях, то есть когда лечение не может полностью помочь возрастить здоровье. Если в желудке присутствует хеликобактер пилори, то раковые опухоли в росте ускоряются.

На поздних стадиях появляются метастазы, которые распространяются тремя путями:

• Имплантационным путем , или иначе говоря, контактным. Метастазы образуются путем прорастания опухоли в соседние органы – пищевод, селезенку, желчный пузырь, кишечник.
• Лимфагенный путь. В стенках органа есть лимфатические сосуды, в которые проникают раковые клетки и затем они вместе с током лимфы попадают в .
• Гематогенный путь – продвижение раковых клеток вместе с кровью. Обычно метастазы появляются в печени за счет воротной вены. Гематогенный путь способствуют появлению злокачественных опухолей в почках, надпочечниках.

Может ли язва перейти в рак?

Язвенная болезнь желудка может дать толчок раковому процессу.

Малигнизация наблюдается у 3-15 процентов людей с язвами стенок желудка.

Причина перехода язвы в рак – постоянное повреждающее воздействие на клетки органа.

Клетки с нарушенной структурой постепенно теряют свою способность замены на типичные, новые клетки, на их месте начинают формироваться атипичные.

Выделяют ряд факторов, способствующих озлокачествлению язвы. Это употребление большого количества острой и копченой пищи, предпочтение в использовании горячих блюд, малое количество растительной пищи.

Риск развития рака повышается при частых рецидивах болезни, в пожилом возрасте и при наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

Осложнения

При развитии раковой опухоли в желудке возможно развитие тяжелых осложнений, к ним относят:

• Перфорацию стенок органа.
.

Лучевая терапия и химиотерапия назначаются курсами до и после операции. На последней стадии применяется только облучение или химиопрепараты, что позволяет продлить жизнь пациента.

Сколько живут пациенты и прогноз выживаемости

Исход лечения выявленного ракового новообразования в желудке зависит от его стадии, распространенности патологии, возраста пациента, наличия метастаз.

Первая стадия

При выявлении рака тела желудка на первой стадии и после успешного лечения выживают 80 человек из ста на протяжении последующих пяти лет.

Вторая

Пятилетняя выживаемость оценивается в 56%.

Третья

На третьей стадии рак желудка выявляется чаще всего. На этой стадии пятилетняя выживаемость достигает чуть более 35%.

Опухоль желудка одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Среди опухолевых образований желудка выделяют:

• злокачественные опухоли;
• доброкачественные опухоли.

Злокачественные образования занимают 94-96% всей опухолевой патологии желудка. Среди них более 90% составляет рак желудка. Раком называют злокачественные опухоли из эпителиальной ткани. Оставшаяся доля за саркомой. Саркома – злокачественное образование, развившееся из не эпителиальной ткани.

Раковое поражение желудка по показателям заболеваемости и смертности прочно укрепилось на второй позиции, уступив лишь первое место раку легких. На сегодняшний день раком желудка страдают около миллиона людей на всей планете. У мужчин эта патология возникает в два раза чаще, чем у женщин. Наиболее подверженными данному недугу считаются пожилые контингенты. Уровень заболеваемости широко варьирует в зависимости от географического региона. Считают, что это связанно с характером питания в отдельно взятых местностях земного шара.

Являясь такой значимой патологией, полноценной скрининговой программы для рака желудка не имеют большинство развитых стран. Такая скрининговая программа функционирует только в Японии. Основная суть скрининга выявление заболевания на ранних этапах его развития, когда еще можно, с большой вероятностью, вести успешную борьбу с раком.

Являясь, довольно распространенным заболеванием, лечение рака остается сложно выполнимой задачей. Симптомы рака на начальных стадиях неспецифические и кроются под масками других болезней. Залог удачной терапии – своевременная и ранняя диагностика. Комплексное применение хирургической, лучевой и химиотерапии дает хорошие прогнозы. Тем не менее, часто выявление опухоли происходит тогда, когда лечение уже остается бессильным.

Факторы риска развития рака желудка

Во многом появление данной онкологической проблемы зависит от факторов, влияющих на человека извне.

Выделяют следующие факторы риска для развития рака желудка:

• Курение – один из наиболее агрессивных факторов. Неоднократные исследования в данной области показали, что курящие болеют в два раза чаще, чем некурящие;
• Алкоголь, не менее вредоносный фактор. Алкоголь, контактируя со слизистой оболочкой желудка много раз, вызывает ее альтерацию (повреждение), что в последующем вызывает метаплазию (перерождение эпителия, не характерного для данной локализации пищеварительного тракта) и малигнизацию (приобретение злокачественных признаков);
• Рацион и характер питания существенно влияет на риск развития рака желудка у индивида. Присутствие в меню достаточного количества животных и растительных белков, свежих фруктов и овощей снижает риск развития данной патологии. Чрезмерное употребление поваренной соли, наоборот, увеличивает шансы опухоли желудка. Пристрастие японцев к морепродуктам, возможно, имеет свои недобрые последствия. Кроме соли меди ассоциируют данную проблему с излишним употреблением в пищу баранины, мидий, медуз и продуктов, содержащих большое количество животного жира;
• Helicobacter pylori – микроорганизм связь которого с язвенной болезнью желудка достоверно определена. Ученные доказавшие связь хеликобактерной инфекции и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки были удостоены нобелевской премии. В последние годы ученые мужи считают не менее важной и связь Helicobacter pylori с опухолями желудка;
• Мужской пол. Как было сказано выше, злокачественные образования желудка у мужчин возникают до двух раз чаще;
• Профессиональные вредности. Длительное воздействие на организм ядовитых веществ используемых в производств может послужить стимулом для малигнизации;
• Перенесенные операции на желудке;
• Отягощенная наследственность. У людей имеющих родственников с данной патологией риск возникновения рака гораздо выше, нежели в популяции;
• Пернициозная анемия;
• Полипы в желудке и др.

Видео по теме

Классификация опухолей желудка

Все доброкачественные образования можно разделить на следующие виды:

• Эпителиальные опухоли – развиваются из эпителия. Морфологически представляют собой полипы. Полип последствие нарушения эмбрионального развития или, реже, явление «неудачной» регенерации. Полип может малигнизироваться, то есть озлокачествлятся;
• Неэпителиальные опухоли — возникшие из подлежащих тканей. Среди них различают:
  • Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани;
  • Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкой мускулатуры;
  • Фиброма – доброкачественная опухоль из соединительной ткани;
  • Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль;
  • Фибромиома – смешанная опухоль, включает в себя мышечные и соединительнотканные элементы;

Отдельно можно выделить нейроэндокринные новообразования. Эти опухоли развиваются из клеток, так называемой, APUD-системы. Клинически проявляются как симптомы разнообразных гормональных сбоев.

Злокачественные образования желудка представлены раком.

Стадийная классификация рака:

1. I стадия, опухоль диаметром до двух сантиметров, не определяются метастазы в лимфатические узлы и в отдаленные структуры организма;
2. II стадия, достигает размеров до пяти сантиметров. Возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы;
3. III стадия, размерами свыше пяти сантиметров. Такая опухоль желудка прорастает в соседние слои желудочной стенки (мышечный, серозный), а так же в соседние органы. Предполагает наличие отдаленных метастазов;

Все чаще в последние годы медики пользуются классификацией TNM. Данная классификация учитывает свойства первичной опухоли (tumor), наличие метастазов в лимфатических узлах (nodulus)и отдаленных метастазов (metastasis).

Формы роста рака желудка:

1. Инфильтративный рост. Нельзя определить точную границу роста атипичной ткани;
2. Язва-рак имеет изъязвленную поверхность, но при этом инфильтративно врастает в стенку желудка;
3. Блюдцевидный рак имеет вид кратера с плоским дном и возвышающимися по периферии краями, образованными опухолью;
4. Полиповидный рост – опухоль, которая растет в просвет желудка.

Первые две формы роста отличаются выраженным злокачественным течением и ранним метастазированием. Диагностика и лечение таких опухолей затруднена.

Каковы симптомы опухоли желудка?

На ранних этапах своего развития болезнь имеет симптомы свойственные предраковым состояниям:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Полип желудка;
• Гастрит и др.

Первые симптомы рака – неспецифичны. Больные жалуются на чувство тяжести в животе, переполнение желудка, тошноту, изжогу, рвоту, боль в верхней части живота и многое другое. Иногда впервые болезнь себя проявляет симптомами анемии.

В медицине выделяют, так называемый, «синдром малых признаков».

Симптомы, составляющие данный синдром:

• Изменение аппетита, ухудшение;
• Отвращение к пище или некоторым, определенным, продуктам питания. Отсутствие чувства удовлетворения едой;
• Потеря веса;
• Общая слабость, утомляемость, разбитость;
• У больных возникают чувство переполненного желудка, распирание вверху живота, тошнота, отрыжка, рвота, изжога, тупые боли, тяжесть;
• Побледнение кожных покровов за счет анемии;
• Изменение психологического статуса. У больных возникает ухудшение настроения, появляется депрессия.

Поздние симптомы опухолей желудка:

• Появление выраженных болей в верхней части живота, не имеющей четкой иррадиации. Боль может варьировать в зависимости от прорастания в соседние органы, тогда могут появляться симптомы характерные для поражения данных органов. Со временем боль становится интенсивной;
• Учащение случаев отрыжки и рвоты. Характерна рвота с фрагментами съеденной пищи. Рвота может приобретать вид «кофейной гущи», характерный симптом для изъязвляющейся опухоли. При обильном кровотечении появляется рвота алой, неизмененной кровью;
• Прогрессирующая потеря веса;
• Усугубляется общее недомогание, слабость, разбитость;
• Углубляется депрессия;

Диагностика опухолей желудка

Первым этапом в диагностике всегда является сбор анамнеза (истории болезни). Это немаловажный этап. Здесь врач определяет наличие жалоб и факторов риска, что уже, само по себе может натолкнуть на верную мысль.

На следующем этапе врач переходит к физикальному обследованию. К физикальному обследованию относят:

• Осмотр. Происходит определение внешних признаков болезни (бледность кожных покровов, исхудание и др.);
• Пальпацию. Применяя ее врач, может определить опухолевидное образование в брюшной полости. Проводят пальпацию лимфатических узлов, что показательно для диагностики метастазов;
• Перкуссия (выстукивание) верное средство в руках специалиста превращается в хороший диагностический инструмент. Определяются перкуторные границы опухоли;
• Аускультация (выслушивание) помогает оценить кишечные шумы и уровень моторики желудка и кишечника.

К сожалению, перечисленные методики эффективны, лишь, на поздних этапах диагностики. Собрав анамнез и проведя физикальное обследование, врач применит инструментальную диагностику. Золотыми стандартами диагностики опухолей желудка считают:

• Рентгенологический метод;
• Эндоскопический метод.

Дополнительные средства инструментальной диагностики:

• Флуоресцентный метод;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Лапароскопия;
• Применение опухолевых маркеров.

Диагностика рака желудка с использованием данных методик, позволяет производить уточнение диагноза.

Лечение опухолей желудка

Лечение онкологических заболеваний может быть:

• Радикальным — направленным на удаление опухоли или метастазов;
• Паллиативным – направленным на устранение симптомов данного заболевания и улучшение качества жизни пациента.

Радикальное лечение включает в себя три основных рычага:

• Хирургическое лечение. Такой радикальный тип вмешательства направлен на удаление опухоли и метастазов из организма хирургическим путем. В зависимости от распространения опухолевого процесса будет выбираться и тактика операции. Не все хирургические вмешательства бывают радикальными. К сожалению, иногда хирурги прибегают к паллиативному лечению;
• Химиотерапевтическое лечение. Вспомогательный метод, который при использовании в комплексе с другими методами может способствовать полному выздоровлению. Однако идеальных комбинаций химиотерапевтических препаратов не найдено. На сегодняшний день, химиотерапия в большинстве случаев способна лишь незначительно продлить жизнь пациента;
• Лучевая терапия быстропрогрессирующий метод лечения. Применение грамотной лучевой терапии будет иметь гораздо больше позитивного влияния, нежели негативного. Скептическое отношение к лучевой терапии не оправдано. Современный подход минимизирует лучевую нагрузку на организм.

Основная задача применение лучевой терапии при раке желудка – это подведение высоких доз радиоактивного излучения к первичной опухоли и метастазам не затрагивая соседние здоровые ткани. Все чаше используют интрооперационное применение лучевого лечения. Важное дополнение к хирургии — лучевая нагрузка на ложе опухоли, с целью уничтожения оставшихся мелких метастазов, после вмешательства. Как и перечисленные ранние методики терапии опухолей, лучевая терапия сама по себе остается лишь паллиативным методом лечения. Рациональное использование лучевой терапии вместе с хирургическим методом и химиотерапией значительно улучшает прогнозы пациента на жизнь и на выздоровление.

Видео по теме

Лечение опухоли желудка народными средствами

Современная традиционная медицина со скептицизмом воспринимает попытки лечения онкологических проблем народными методами. Люди прибегают к лечению народными средствами по трем основным причинам:

• Отсутствие доверия к традиционной медицине изначально. Версия вполне оправдана, так как в современном мире фармакологические компании диктуют врачам тактику ведения больных, а на сегодняшний день химиотерапия приносит большие деньги изготовителям лекарств. Любые попытки изобретения лекарства от рака рубят на корню;
• Отказ традиционной медицины от ведения «неперспективного» больного вынуждает обратиться к народным средствам нетрадиционной медицины;
• Вспомогательная функция народных средств, при лечении опухоли желудка.

Как приверженцы традиционной медицины, так и приверженцы нетрадиционных методик сходятся в мысли, что самое главное в пути к выздоровлению, это желание пациента выздороветь и бороться за свою жизнь.

Видео по теме

Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.

Разновидности и особенности желудочных опухолей

По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.

Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.

Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.

Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

К неэпителиальным новообразованиям относят:

• Миому – формируется из мышечной ткани.
• Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.
• Фиброму – развивается из соединительной ткани.
• Липому – состоит из жировой ткани.
• Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.
• Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
• и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.

Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.

Симптомы

Симптомы опухоли желудка , как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.

Клиническая картина включает в себя:

• Проявления, характерные для гастрита , но без достаточных диагностических признаков для постановки диагноза гастрит.
• Кровоизлияние в желудок.
• Снижение аппетита, утомляемость, колебания веса – общие нарушения, которые можно ассоциировать с болезнями пищеварительной системы.
• Диспепсия.
• При частых кровоизлияниях – анемия.

При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом.

При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления . Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований – с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли. Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.

Причины

На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска – факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.

Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. При этом отмечено, что более 70% всех новообразований развивается в нижней трети желудка – то есть в зоне с пониженной концентрацией соляной кислоты.

Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний. Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности – пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование. В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.

Наши врачи

Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 40 лет

Диагностика

Диагностика опухолей желудка состоит из трех основных этапов: сбор анамнеза, осмотр, рентгенографическое и эндоскопическое исследование. Также назначают анализ крови, который позволяет выявить снижение уровня гемоглобина, то есть анемию, характерную для опухолей, вызывающих кровотечение. Доброкачественность новообразования определяют по таким признакам: размер, наличие перистальтики (при инструментальном исследовании), форма. Нечеткие контуры, быстрый рост и отсутствие перистальтики свидетельствуют о том, что полип малигнизируется.

Для уточнения диагноза используют ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой и в режиме реального времени увидеть форму и размер опухолей, локализованных на слизистой. Этот метод позволяет оценить риск малигнизации – визуально невозможно отличить злокачественную опухоль ранней стадии от доброкачественной, требуется биопсия. При подозрении на онкологию при проведении ФГДС берут пробу для гистологического исследования в лаборатории – биопсия позволяет точно определить характер новообразования.

Так как неэпителиальные опухоли бывают самые разнообразные, то нередко поставить окончательный диагноз удается только после операции.

Исследование опухолей, расположенных вне слизистой, возможно теми же средствами: на рентгенографии видны контуры, а эндоскопическое исследование в сочетании с ультразвуковым метолом (эндо-УЗИ) позволяет определить зоны сдавливания, которые появляются при росте опухолей внутри стенок желудка или в сторону внутренних органов.

Лечение

Лечение доброкачественной опухоли желудка бывает только хирургическое. Консервативные методы неэффективны. Операцию могут отложить при небольшом размере опухоли и отсутствии опасности озлокачествления. Но в большинстве случаев показано хирургическое удаление – с помощью современных технологий операция безопасна. Раннее удаление особенно важно провести в случае, когда не удается достоверно определить характер опухоли – злокачественные новообразования необходимо убрать на ранней стадии.

Существует несколько методов удаления доброкачественной опухоли, которые применяются в настоящее время:

• Эндоскопическая электроэксцизия – так называется малоинвазивная операция, которая подразумевает электрокоагуляцию через эндоскопический доступ. Таким способом удаляют полипы.

• Энуклеация – позволяет снизить кровопотерю, выполняется через эндоскопический или лапароскопический доступ (в зависимости от локализации образования).
• Лапароскопическая резекция желудка – операция с доступом через проколы передней брюшной стенки и разрез стенки желудка, при которой часть желудка удаляют, а затем восстанавливают непрерывный пищеварительный тракт с помощью аппаратного шва.
• Гастрэктомия – полное удаление желудка. Практически не применяют при доброкачественных опухолях.

Эндоскопическая операция показана при обнаружении полипов, которые видны при диагностике и расположены одиночно. Если полип небольшой, достаточно коагуляции. Для новообразований размером более 5 мм применяют электроэксцизию – полип затягивают за ножку, а затем удаляют электрокоагулятором. При полипах более крупного размера проводят подслизистую резекцию образования (через эндоскоп).

В желудке человека могут встречаться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Доброкачественные новообразования развиваются из разных слоев стенки этого органа.

Среди множества патологических процессов, присущих желудочно-кишечному такту, доброкачественные, могут появляться не чаще, чем в 4% от общего количества. Возрастная категория пациентов, страдающих этим заболеванием, превышает 50 лет. У мужского населения она диагностируется немного чаще, чем у женщин.

Новообразования, протекающие доброкачественно, бывают самыми разнообразными по гистогенезу: мышечные, нервные, соединительнотканные, эпителиальные. Их характеризует медленный рост, относительно благоприятный прогноз и отсутствие метастазов.

Обнаружить эти очаги патологического процесса можно в нескольких местах: в подслизистом, подсерозном или мышечном слоях желудка. У доброкачественных новообразований на начальных стадиях отсутствует симптоматика или она очень смазана – поэтому диагностика затруднительна. Обнаружить их можно совершенно случайно.

Немногие из них становятся причиной кровотечения или начинают изъязвляться. До 60% из всех диагностированных доброкачественных опухолей желудка выявляется миома. Если они достигают большого размера – то возникает возможность их пропальпировать.

Доброкачественная опухоль на снимке

Виды

Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей желудка осуществляется по типу ткани, из которых происходит их развитие.

Все новообразования этого типа можно условно поделить на две большие подгруппы:

• эпителиальные (зарождаются в слизистой оболочке);
• неэпителиальные (внутристеночные, интрамуральные).

Неэпителиальные доброкачественные опухоли

Неэпителиальные доброкачественные опухоли подразделяются на:

• фибромиомы;
• фибромы;
• нейрофибромы;
• липомы;
• невриномы;
• неврилеммомы;
• хондромы;
• хористомы;
• остеомы;
• остеохондромы;
• гемангиомы;
• эндотелиомы;
• лимфангиомы.

Различаются по виду происхождения из различных тканей:

• мышечная (лейомиома);
• подслизистый слой (липомы);
• сосуды (ангиомы);
• нервные волокна (невринома);
• соединительная (фиброма).

Интрамуральные новообразования (нейрогенные, лейомиомы) могут вырастать до больших размеров, поэтому возникает возможность их пропальпировать.

Эпителиальные доброкачественные опухоли

Полипозные разрастания бывают аденоматозного и воспалительно-гиперпластического происхождения. В отдельную категорию можно занести грануляционный полип. У него хорошо развита строма и присутствует множественный воспалительный инфильтрат, который покрыт клетками призматического эпителия.

Полипы, в основном (70%-80%), располагаются в пилороантральном отделе. Намного реже – в теле и совсем не распространенная локализация – кардия.

По частоте развития: их большое количество, или найдены единичные полипы, разницы практически нет. Но, все они имеют различия:

• внешнему виду (шаровидные, овальные, сосочкообразные, кальцевидные, грибовидные, на ножке, имеют широкое основание);
• величине;
• строению;
• количеству (одиночный полип, множественные полипы, полипоз).

Строение полипов очень разнообразно. На его основании выделяют следующие подтипы:

• аденоматозные (растут из железистого эпителия, в 20% случаев, если размер полипа больше 15 мм – происходит злокачественное перерождение);
• гиперпластические (80% от всего количества новообразований, очень часто можно обнаружить на фоне атрофического гастрита, редко переходят в злокачественную форму);
• воспалительно-соединительнотканные (не являются истинными опухолями, но внешне могут очень их напоминать, в инфильтрате обнаруживаются эозинофилы).

По медицинской классификации, в отдельную группу выделен доброкачественный процесс – болезнь Менетрие. В описаниях выглядит как полиаденоматозный гастрит, является предраковым состоянием.

В ряде случаев, вокруг большого полипа происходит образование более мелких (по виду напоминают бляшки).

Все полипы имеют отчетливое отграничение от слизистой оболочки и гладкую грануляционную поверхность, цвет: розовый, оранжевый, вишневый. По размеру могут существенно различаться: от совсем маленьких до 3-4 см в диаметре.

Полипы чаще обнаруживаются у женщин. Перерождению в злокачественную опухоль в большей мере подвержены полипы, которые располагаются в теле и кардиальной части желудка.

Если выявлен множественный (тотальный) полипоз желудка, то рак развивается в 90% случаев.

Причины

Основную причину возникновения доброкачественной опухоли желудка до сих пор не установили. Существует несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих возникновение этого патологического процесса.

К наиболее известным можно отнести:

• наличие хронического или острого (в анамнезе) воспалительного процесса, развивающегося в слизистой оболочке желудка;
• проникновение патологических микроорганизмов внутрь полости желудка (например, Hilicobacter pilori которая способна вызвать усиленную секрецию соляной кислоты, в результате этого процесса происходит значительное понижение барьерных функций);
• сбор родственного анамнеза выявляет присутствие подобного новообразования у ближайших родственников (при генном тестировании выделяется патологический ген ИЛ-1);
• приобретенные вредные привычки (злоупотребление частым распитием спиртных напитков и сигаретами);
• нарушенный режим приема еды (переизбыток вредной пищи, питание полуфабрикатами, отсутствие в достаточном количестве природных поставщиков витаминов);
• резекция части желудка;
• злокачественная анемия;
• плохая экологическая обстановка;
• пониженный иммунитет.

Воспалительный процесс может служить прямым фактором влияния на слизистую желудка механических, химических, инфекционных, термических раздражителей. При длительном процессе воспаления клетки эпителия начинают быстро разрастаться, образуются патологические выпячивания – полипы.

Если в области желудка нарушена функция секреции (наблюдается ее значительное снижение), полипы возникают из-за нарушения регенеративного процесса – образуются очаги гиперплазии.

Аденоматозные полипы имеют эмбриональное происхождение (эмбриональные зачатки смещаются в слизистой оболочке).

Симптомы

Доброкачественные новообразования по большей части протекают бессимптомно. Течение клинических проявлений полипоза на первичном уровне очень напоминает хронический гастрит, и здесь присутствует вся симптоматика, наблюдаемая у этого заболевания:

• приглушенные болевые ощущения в надчревной области;
• тошнота;
• диспепсические расстройства;
• отрыжка воздухом;
• неприятный привкус в ротовой полости.

Если слизистая оболочка, покрывающая полип, изъязвляется, может начаться кровотечение. Оно не сильное, но медленная кровопотеря приводит к симптомам анемии и к смене окраски каловых масс (они темнеют).

Если заболевание находится в запущенной стадии, то к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться следующие:

• часто кружится голова;
• чувство слабости присущее всему организму, недомогание;
• звон в ушах и голове;
• кожные покровы имеют бледный вид.

По клинической симптоматике все опухоли доброкачественного характера, обнаруженные в желудке, можно условно подразделить на четыре большие группы:

• бессимптомные (заболевание выявляется с помощью дополнительных методов диагностики);
• доступные пальпации, но, при этом, протекающие бессимптомно;
• имеющие клиническую симптоматику со стороны желудочно-кишечного тракта;
• с клиническим течением (симптомы скрытого или открытого кровотечения).

При обнаружении первых признаков заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к доктору за консультацией.

Диагностика

При первичном обращении к врачу, он проведет следующее обследование:

• выявление наличия субъективной клинической симптоматики;
• сбор семейного и личного анамнеза;
• выявление объективной симптоматики;
• клинический анализ крови (выявление анемии);
• анализ кала (копрограмма): обнаружение скрытого кровотечения;
• биохимический анализ крови и мочи (выявляется степень интоксикации);
• дополнительные методики, проводимые при помощи приборов: ЭГДС – осматривается желудок и его внутренняя поверхность для определения состояния его тканей, клеток, присутствия патогенных микроорганизмов + биопсия;
• рентген всех внутренних органов, расположенных в районе живота;
• УЗИ, КТ, МРТ.

При необходимости назначается консультация гастроэнтеролога, терапевта.

Лечение

Если врачом выбрана консервативная терапия то она, в основном, будет совпадать с назначениями при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией.

Выбор хирургического метода для уничтожения опухолей, которые возникли в желудке, сильно зависит от величины, количества и гистологического исследования самого полипа.

• Если образование – аденоматозное, полипов большое количество , рекомендуется эндоскопическая резекция.
• Если обнаружен полип на широком основании – резекция происходит по частям во избежание кровотечения или перфорации стенки желудка.
• При множественном полипозе рекомендована субтотальная резекция или гастрэктомия.
• Резекция желудка может быть назначена в тех случаях, если полип имеет размеры более 1,5 см, находится на широком основании и имеет возможность переродиться в злокачественную опухоль.

После проведения хирургического лечения назначается сопутствующая медикаментозная терапия:

• лекарственные средства, уменьшающие процесс выработки соляной кислоты;
• антибиотики, подавляющие действие патогенных микроорганизмов.

В этом видео показано, как удаляют полип с помощью эндоскопической резекции:

Прогноз

Прогноз при доброкачественном новообразовании – очень хороший.

Возможно возникновение рецидивов заболевания, поэтому пациент должен все время находиться на диспансерном наблюдении и проходить хотя бы раз в год полное обследование (особенно если было применено консервативное лечение и есть вероятность злокачественного перерождения).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Наиболее часто поражающая мужчин в возрасте до 50 лет злокачественная опухоль желудка во многих случаях протекает бессимптомно и диагностируется на поздних стадиях развития патологии.

Болезнь, вызывающая смерть в каждом пятом случае диагностированного рака, начинается незаметно, с дискомфорта, который пациент воспринимает как признак гастрита. Перерождение клеток слизистой быстро затрагивают соседние ткани, вызывая необратимое состояние, поражение близлежащих органов и смерть.

Злокачественная опухоль желудка является пятой по частоте причиной смерти россиян, у которых диагностировалась новообразование. Напрямую поражение раком связывают с бактерией Хеликобактер Пилори, которая обнаруживается у 95% заболевших; риск новообразований у инфицированных бактерией больных в 12 раз выше, чем у незараженных. В развитых странах поражаемость населения бактерией -10-15 %, в менее развитых и государствах третьего мира – 100.

По данным ВОЗ, уменьшение поражения слизистой бактерией Хеликобактер напрямую связано со снижением диагностирования рака желудка у населения развитых стран. Эта бактерия официально признана фактором No1вызывающим новообразования в органе, одной из основных причин развития заболевания.

Причины заболевания

Клинические исследования показали, что поражаемость раком желудка напрямую связана с уровнем жизни – заболевание наиболее часто поражает социально незащищенные слои населения. Реже - диагностируется у представителей средних и высших слоев населения. Это объясняется следующим:

• сопротивляемость организма напрямую зависит от полноценности питания, которое получает формирующийся организм в первые 20 лет своей жизни.
• наличием вредных пищевых привычек наиболее часто определяется у менее обеспеченных слоев населения;
• присутствие в рационе большого количества соленых продуктов, мяса и морепродуктов, повреждает слизистую, вызывает заселенность его бактериями Хеликобактер Пилори;
• несбалансированность питания, преобладание углеводов, низкий уровень потребления витаминов, нарушения режима питания, характерные для необеспеченных слоев, увеличивает риск обширного поражения патогенным микроорганизмом Хеликобактер, снижает иммунную защиту организма.

К внешним причинам, которые приводят к злокачественному перерождению слизистых, относят:

• проживание в местности, где вода и почва содержит большое количество нитратов, которые в организме превращаются в сильнейшие канцерогены, зонах радиационного поражения;
• повышенное употребление спиртных напитков низкого качества;
• курение;
• лечение средствами, вызывающими раздражение слизистой.

Возникновение рака желудка напрямую связывается с:

• наследственностью, от которой зависит всасываемость витаминов и микроэлементов, восприимчивость к канцерогенам, что определяет 2/3 случаев заболеваемости;
• забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок;
• формирование в органе канцерогенных соединений из поступающих извне нитратов и нитритов;
• недостаточной утилизацией свободных радикалов, которые продуцируются при воспалении слизистой органа, (соединения кислорода и азота) и нейтрализуются антиоксидантами (витаминами А, С, Е, В6, фолиевой кислотой, каротинами, микроэлементами селеном и цинком) которые находятся в фруктах и овощах.

Ещё по теме: Заброс в желудок желчи: каковы причины?

Фактор наследственности прямо прослеживается в случаях с диффузным видом рака. Клинические исследования указывают на то, что в семьях больных этой патологией риск заболевания ближайших родственников составляет 80%, наиболее часто болезнь возникает у лиц, имеющих вторую группу крови (в ряде регионов – первую).

Хеликобактер Пилори не имеет ярко выраженного болезнетворного воздействия, но длительная колонизация бактерией слизистых человека вызывает прогрессирующее воспаление тканей и мутирование клеток, делая их способными к перерождению. Сочетание деструктирующего влияния бактерии с наследственной предрасположенностью создает благоприятные условия для развития новообразований. Процесс дестабилизации организма занимает 30-40 лет, что еще раз подтверждает, что рак желудка зависит от сформированной в детском и юношеском возрасте предрасположенности к заболеваниям ЖКТ.

Мощным фактором профилактики заболевания является выявление и лечение в детском и юношеском возрасте лиц, страдающих от воспалений, вызванных Хеликобактер Пилори.

Симптомы патологии

Признаки, указывающие на развитие новообразований, в начале болезни выражены нечетко:

• больные затягивают визит к врачу, списывая недомогания на расстройство пищеварения;
• врачи определяют состояние больного как проявление воспаления слизистой, не проводят должных исследований, ограничиваются прописыванием стандартных медикаментов.

Но рак желудка даже на ранней стадии сигнализирует рядом симптомов, которые должен уметь распознать квалифицированный врач. Эти признаки заболевания были впервые описаны Л. Савицким как синдром малых признаков рака. Это:

• резкое снижение трудоспособности, быстрая утомляемость и общая слабость, удерживающиеся на протяжении нескольких недель до визитак врачу;
• необъяснимое устойчивое исчезновение аппетита и отвращение к пище;
• ощущение тяжести в животе, отсутствие приятного чувства от съеденной пищи, постоянное ощущение переполненного желудка, в некоторых случаях – рвота пищей 2-3 дневной давности;
• быстрое истощение, бледность кожи, которые не имеют явной причины;
• постоянная подавленность, апатия, потеря интереса к окружающему.

Предшествовать жалобам, включенным в синдром малых признаков по Савицкому, может длительное воспаление слизистой желудка (иногда патология возникает на фоне полного здоровья). Больной в таких случаях акцентирует внимание врача на хорошо знакомых симптомах, развитие новых симптомов недомогания связывается с уже имеющейся патологией.

Полностью симптоматика проявляется при сформированном новообразовании, это:

• постоянные сильные боли, отдающие в спину;
• постоянная сильная рвота;
• сильная слабость;
• снижение массы тела;
• формирующаяся анемия;
• бледность, переходящая в землистый цвет лица.

Ещё по теме: Обострение язвы желудка

Развивающаяся опухоль прогрессирует быстро, основными направлениями движения метастаз являются:

• лимфатические узлы;
• селезенка и печень;
• поджелудочная железа;
• легкие;
• яичники;
• слизистые брюшной полости.

Развитие и метастазирование рака желудка может рассматриваться как осложнение некоторых болезней:

• полипов;
• анемии, определяющиеся дефицитом витаминов группы В, которые обеспечивают восстановление клеток слизистых;
• атрофический гастрит;
• болезнь Менетрие, которая вызывает аномальное разрастание слизистых;
• язвенная болезнь.

В зависимости от локализации новообразования в органе, симптомы, манифестирующие патологию, могут отличаться:

• если поражается верхняя часть, то новообразование выдает себя кардиологической симптоматикой, болью при глотании (иногда невозможностью принимать пищу). Вызывается обезвоживание, белковое голодание, нарушение кровообращения, глубокое истощение организма;
• патологические изменения в срединных частях вызывает массированное кровотечение и упадок сил (это объясняется наличием в зоне поражения крупных сосудов). Диагностировать кровотечение при раке желудка можно по виду испражнений – стул становится черным, пастообразным. Фактор боли обусловлен втягиванием в процесс метастазирования поджелудочной железы;
• при новообразованиях в нижней части органа меняется процесс пищеварения, проявляясь рвотой, переменным стулом, сильными болями, отрыжкой.

Стадии развития

Развиваться болезнь может с разной интенсивностью, проходя четыре стадииС каждой стадией возрастает вероятность выявления рака и снижается возможность его излечения. То, сколько живут больные после диагностирования злокачественных изменений, зависит от стадии, развития патологи. Различают:

• 0 стадию, при которой поражается только слизистая. Для лечения болезни в этой стадии не нужно проведение операции на органе с использованием наркоза. Излечение в этом случае возможно для 9 случаев из 10;
• первую стадию, которая отличается проникновением опухоли в слизистую и метастазированием в окружающие лимфатические узлы. На это стадии болезнь диагностируется крайне редко, но в случае выявления излечение наступает в 6 случаях из 10;
• вторую, когда болезнь полностью затрагивает слизистую, мышечные волокна не поражаются, метастазы поражают лимфоузлы. С момента выявления продолжительность жизни – 5 лет в каждом втором случае;
• третью стадию, при которой рак полностью прорастает в стенки органа, все близлежащие лимфатические узлы метастазированы, пятилетняя выживаемость наблюдается у 2 пациентов из 10;
• четвертую стадию, для которой характерно проникновение метастазов в крупные органы брюшной полости, яичники, легкие, брюшину. На этой стадии диагностируется 8 случаев заболевания из 10, смертность – 95%.

Виды новообразований

Опухоль может захватывать орган различными путями, внедряясь в ткани или выталкивая их. Форма рака тоже бывает различной – согласно гистологии, различают диффузную и полипообразную форму поражения.