Как заражаются мононуклеозом. Инфекционный мононуклеоз: симптомы, диагностика, лечение

Относительно новое заболевание, изучение которого продолжается до сих пор. Впервые болезнь описали еще в 1885 году под названием «идиопатическое воспаление шейных желез». Название не раз менялось, пока в 1962 официально не утвердили болезнь как «инфекционный мононуклеоз». Вопрос механизма и путей передачи весьма актуален, поскольку болезнь распространена повсеместно и в ряде случаев запускает онкологические процессы. Важно помнить, что болезнь может поразить в любом возрасте. Мононуклеоз передается только человеком.

Единственный, кто выступает источником заражения – человек. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), который относят к группе герпесвирусов. Он сходен с вирусом простого герпеса некоторыми антигенами. ВЭБ поражает только В-лимфоциты, поскольку лишь они имеют нужные рецепторы. Недавние исследования показали, что вирус может находиться и в эпителиальных клетках рта и носоглотки, но данный феномен пока изучается. ВЭБ не разрушает клетки, в которые попал, а продолжает жить и размножаться в них.

Механизм заражения изучен недостаточно хорошо, поскольку отсутствуют животные, на которых можно было бы воспроизвести инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр через слизистую рта и носоглотки проникает в лимфоидную ткань, в которой находятся В-лимфоциты. Возбудитель может внедряться непосредственно в ядро инфицированной клетки или встраиваться в ее ген. Синтез ВЭБ начинается с копирования вирусного генома. Зараженные клетки размножаются, оставляя часть вируса в каждой новой клетке. Как только в организме накопится достаточное количество вируса, он начинает распространяться по ближайшим лимфоузлам: подчелюстным и заднешейным, а также поражает миндалины (небные, трубные, глоточную и язычную). Спустя 30-50 дней после заражения ВЭБ проникает в кровь, внедряется в В-лимфоциты крови и разносится по всему организму.

Точная причина развития болезни неизвестна. Предположительно, ведущую роль играет иммунитет. При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживают большое количество различных антител. Для диагностики заболевания определяют специфичные антитела - атипичные мононуклеары. Помимо них исследователи находили антитела против собственных тканей, нейтрофилов и лимфоцитов. С чем связан тот или иной симптом при мононуклеозе подробно представлено в таблице.

Переболевший человек может сохранять антитела всю жизнь. Заразен ли человек с мононуклеозом? Ответ однозначный - да, не зря его называют «поцелуйной болезнью».

Видео: как передается вирус Эпштейна-Барр.

Как передаётся мононуклеоз

Человек выделяет вирус Эпштейна-Барр со слюной от года до двух лет после выздоровления. Давно известно об особенности мононуклеоза - вирус может всю жизнь обитать в организме человека. Благодаря этому, при снижении иммунитета хозяина ВЭБ может вновь выделяться в окружающую среду. Особенно это актуально у лиц с иммуносупрессией на фоне заболевания ВИЧ-инфекцией.

Пути передачи при инфекционном мононуклеозе обычно выражаются в трёх основных способах:

Воздушно-капельный - чтобы подхватить болезнь, необходим тесный контакт с больным человеком. Чаще заражение происходит при кашле, чихании и поцелуях.
Контактно-бытовой - можно заразиться при использовании предметов обихода (посуда, игрушки).
Реже инфекционный мононуклеоз передается при переливании крови и половых контактах .

Риск заболеть выше после контакта с больным в тесном помещении или при большой скученности людей: общежитие, тюрьма, маленький офис.

Болезнь может настигнуть в любом возрасте. Первая волна заболеваемости приходится на возраст 2-10 лет. Как передается у детей инфекционный мононуклеоз вполне понятно - большая скученность в детском саду, редкие проветривания и прогулки, слабость иммунной защиты - и ребенок уже жалуется на боль в горле и выраженную слабость. Следует отметить, что инфекция часто прячется под маской других заболеваний: ангина, ОРВИ, гепатит А, корь, поэтому зачастую человек даже не знает, что перенес заболевание.

Следующий пик заболеваемости приходится на 16-20 лет - возраст полового созревания, когда начинается поиск полового партнера. К 40 годам большая часть людей уже инфицирована, что можно обнаружить при исследовании крови.

Можно ли заразиться мононуклеозом повторно

Инфекция протекает в острой и хронической форме. Клиника болезни может быть ярко выраженной или совсем отсутствовать. Скрытые (латентные) формы заболевания опасны - процесс сопровождается снижением иммунитета и велика вероятность появления осложнений со стороны сердца, печени, селезенки и нервной системы. Заболеть мононуклеозом повторно можно, но чаще говорят о рецидиве болезни, поскольку нельзя установить точную дату инфицирования. Чаще повторная клиника болезни появляется у людей с ослабленной иммунной защитой - ВИЧ-инфицированные, пациенты на иммунодепрессантах (при аутоиммунных заболеваниях), больные после химиотерапии.

Заразен ли человек после мононуклеоза

Инфекция длительное время остается заразной. Человек в течение 12-18 месяцев после клинического выздоровления выделяет возбудителя и является опасным для окружающих. Больной с иммунодефицитом, заразившийся мононуклеозом, будет выделять вирус в течение всей жизни.

Что делать, чтобы не заразиться от больного человека?

Профилактика мононуклеоза такая же, как при ОРВИ. У больного должны быть личные предметы гигиены, отдельная посуда. У детей пластиковые игрушки обрабатывают мыльным раствором, мягкие игрушки желательно постирать. В людных местах больной должен носить маску.

Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не может поразить человека с сильным иммунитетом. Здоровое питание, крепкий сон, закаливание помогут держать организм в тонусе, и предотвратят инфекцию. Для усиления иммунной защиты можно использовать иммуномодуляторы: Имудон, Исмиген, Тонзилгон, настойку Эхинацеи. Перед использованием любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Если ребенок был в контакте с больным, то для профилактики заражения используют иммуноглобулин.

Инфекционный мононуклеоз — Школа доктора Комаровского.

) – достаточно серьезная патология, которая может стать причиной негативных последствий. Чтобы справиться с недугом, очень важно как можно раньше обратиться к специалисту, пройти необходимые диагностические исследования и четко следовать врачебным рекомендациям.

Мононуклеоз: этиология

Под данным термином понимают острую вирусную патологию, для которой характерно поражение селезенки, лимфатических узлов, ротоглотки и печени. Возбудителем недуга является , который относится к группе герпеса. Заражение происходит аэрозольным способом.

Характерными проявлениями считаются общеинфекционные симптомы, полиаденопатия. Иногда появляется сыпь на разных участках дермы.

Причины

Патология имеет вирусный характер, и ее нередко называют железистой лихорадкой.

Причины и провоцирующие факторы мононуклеоза:

Возбудители

К развитию недуга приводит вирус Эпштейна-Барра. Это одна из разновидностей герпетической инфекции. Патология может долгое время присутствовать в организме без симптомов. При снижении иммунитета вирусная инфекция активизируется.

Пути заражения

Главным путем заражения является воздушно-капельный. Инфицироваться можно такими способами:

при передаче слюны через поцелуи;
через посуду;
во время переливания крови;
при тесном контакте с зараженным человеком;
через личные гигиенические принадлежности;
при половых контактах;
через плаценту от инфицированной матери.

Провоцирующие факторы

Риск развития патологии увеличивают такие факторы:

ослабление иммунитета;
физическое перенапряжение;
стрессы;
психоэмоциональные перегрузки;
несоблюдение гигиенических правил.

Виды

Существует несколько разновидностей патологии, для каждой из которых характерны некоторые особенности.

Острый

Для этого вида патологии характерна типичная симптоматика – , поражение ротоглотки, увеличение печени, селезенки и лимфоузлов. Данная разновидность может иметь разные варианты течения – легкое, средней тяжести, тяжелое.

Атипичный

Эта форма патологии чаще всего встречается у детей и подростков. Во взрослом возрасте практически не диагностируют. Недуг может протекать без повышения температуры и прочих симптомов.

Хронический

В отдельных случаях болезнь перетекает в . В такой ситуации даже переболевший пациент остается носителем инфекции. При ослаблении иммунитета он может заболеть снова.

На фото основные симптомы инфекционного мононуклеоза

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии развития патологии:

Инкубационный период. Он длится 3-4 недели. Симптомы включают слабость, незначительное повышение температуры, носовые выделения.
Начальный период. Продолжается 4-5 дней и может начаться очень быстро или развиваться постепенно. В первом случае резко увеличивается температура до 38-39 градусов. Также наблюдаются головные боли, тошнота, ломота в суставах и мышцах, чрезмерная потливость. Во втором случае возникают отеки век, общая слабость, носовая заложенность, увеличение температуры.
Период разгара. Продолжается 2-4 недели. Клиническая картина недуга может меняться. Температура увеличивается до 40 градусов, возникают боли в горле, на миндалинах образуется серый или желтоватый налет. Также сильно . Иногда наблюдаются высыпания на коже. Спустя 8-9 дней увеличивается селезенка. В сложных случаях даже может произойти разрыв органа. Через 9-11 дней после начала недуга увеличивается печень. В отдельных ситуациях желтеет кожа, темнеет моча. Спустя 12 дней проходит носовая заложенность и отечность лица.

Самым длительным периодом является восстановление – оно может продолжаться 3-4 недели. На этой стадии присутствуют следующие симптомы:

повышенная сонливость и утомляемость;
восстановление структуры миндалин;
нормализация температурных показателей;
восстановление состава крови;
нормализация размеров печени, лимфоузлов и селезенки.

Рекомандации доктора Комаровского по лечению мононуклеоза у взрослых:

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и своевременно подобрать терапию, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Клинические проявления

По результатам проведения осмотра врач может выявить такие проявления:

Небольшое покраснение слизистого покрова.
Отечность лица и мягких тканей. Этот симптом связан с задержкой оттока лимфы.
Наличие желтоватого налета на миндалинах, который легко снимается.
Сильное покраснение задней поверхности глотки. Она приобретает зернистую структуру, появляются геморрагические элементы.
Увеличение лимфоузлов симметричного характера. Этот признак легко выявляют при пальпации. Обычно поражаются узлы в районе шеи, затылка и в подчелюстной области. Они приобретают плотную структуру и подвижность.
Отек подкожной клетчатки.
Увеличение размеров печени и селезенки. В результате этого нарушения возникает желтушный синдром. Он характеризуется тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушением стула.
Пятнисто-папулезные высыпания. Они не имеют четкой локализации не сопровождаются ощущением зуда.

Лабораторные методы

Для точной диагностики мононуклеоза . В общем анализе крови можно увидеть такие изменения:

более 10 % атипичных мононуклеаров;
повышение уровня моноцитов до 10 %;
увеличение количества лимфоцитов до 40 %;
более 6 % палочкоядерных нейтрофилов.

Также можно диагностировать такие изменения:

содержание лейкоцитов остается нормальным или повышается умеренно;
СОЭ увеличивается незначительно;
при отсутствии осложнений число тромбоцитов и эритроцитов остается нормальным;
при появлении осложнений данные параметры существенно снижаются.

При проведении биохимического исследования крови можно выявить такие нарушения:

увеличение активности АсАТ и АлАТ в 2-3 раза;
превышение щелочной фосфатазы отметки в более 90 Ед/л;
увеличение уровня билирубина – наблюдается при возникновении желтухи.

Чтобы выявить специфические антитела к возбудителю инфекции и сам вирус Эпштейн-Барра, выполняют такие процедуры:

реакция Пауля-Буннеля;
реакция Гоффа-Бауэра;
реакция непрямой иммунофлуоресценции, ИФА и ПЦР – считаются самыми точными исследованиями.

Инструментальные методы

В некоторых случаях могут проводиться другие виды исследований. К ним относят фарингоскопию, рентгенографию, УЗИ. Также может выполняться электрокардиограмма.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно четко следовать всем врачебным рекомендациям и соблюдать лечебный протокол.

При развитии мононуклеоза следует соблюдать такие правила:

покой и постельный режим;
употребление большого количества воды;
снижение физических нагрузок;
прием витаминных препаратов.

Медикаментозно

Чтобы справиться с мононуклеозом, нужно применять такие препараты:

Антигистаминные средства. Такие препараты, как и цитеризин, помогают справляться с отечностью.

Если мононуклеоз сопровождается сильной болью и сухостью в горле, назначается местная терапия. Она заключается в обработке слизистых растворами антисептиков. К ним относят , гевалекс, .

Дополнительные средства

В дополнение к традиционным препаратам применяют народные рецепты:

Вымыть листья капусты, добавить воды и варить на слабом огне 5 минут. Настоять отвар до полного остывания, добавить немного меда и ломтик лимона. Постепенно выпить.
Взять 1 столовую ложку корня астрагала, добавить 1 стакан кипятка и поместить в термос. Настаивать полчаса, процедить и выпить между приемами пищи. За 1 раз следует принимать по 1-2 столовых ложки.
Полезным средством станет чай из мелиссы. Его готовят, как обычный напиток. Настаивать средство необходимо 15 минут. Принимать по несколько чашек в день, добавляя мед.

Физиотерапия

При развитии мононуклеоза категорически запрещено применять средства физиотерапии или делать какие-либо прогревания.

Чем опасно заболевание

Иногда болезнь приводит к опасным осложнениям, которые могут завершиться летальным исходом. Одной из причин смерти является разрыв селезенки. Также есть риск появления психоза, воспаления почек, тахикардии и сложных форм гепатита. В отдельных случаях мононуклеоз вызывает паралич черепных нервов или мимических мышц.

Нередко возникает необходимость в лечении воспаления легких и отека век. Также может сужаться просвет гортани. Это состояние требует проведения срочного оперативного вмешательства.

Возбудителем заболевания является особая форма герпеса - ДНК-геномный вирус Эпштейна-Барр. Он сохраняет свои болезнетворные свойства даже под влиянием низких температур, но погибает при повышении температуры до 60⁰С. Вирус передается воздушно-капельным путем, через пользование общими бытовыми предметами, на которых находится слюна вирусоносителя. Новорожденные заражаются внутриутробно. Продолжительность инкубационного периода может составлять более 20 дней. Согласно многолетним наблюдениям, мононуклеоз встречается чаще всего в подростковом возрасте.

Признаки инфекционного мононуклеоза

снижение работоспособности, слабость;
развитие лихорадочного синдрома: повышение температуры тела, болезненность мышц, потливость, головокружение;
признаки интоксикации: головная боль, возможно возникновение рвоты, дискомфортные ощущения в суставах, ломота во всем теле;
покраснение зева, появление желтых налетов на миндалинах, изъязвление слизистой оболочки, разрыхление ткани глотки;
повсеместное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатии), особенно, затылочных, шейных и подчелюстных;
увеличение селезенки и печени, желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов;
потемнение мочи;
возникновение герпетической сыпи на теле, чаще всего, в области лица;
присоединение симптомов трахеита, бронхита, гриппа.

У взрослых, в отличие от детей, симптоматика инфекционного мононуклеоза может быть стертой. Заболевание способно провоцировать присоединение вирусной инфекции, переходить в хроническую стадию, с рецидивирующим, многолетним течением.

После проникновения вируса в верхние отделы дыхательных путей начинает поражаться слизистая и лимфоидная ткани ротоглотки. Герпесвирус распространяется по всему организму, внедряется в В-лимфоциты. В результате вирусемии возникают патологические изменения лимфоидной ткани, а в крови обнаруживаются мононуклеары.

Методы диагностики

Инфекционный мононуклеоз можно легко диагностировать по результатам анализа крови. Доктор обнаруживает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное содержание моноцитов и лимфоцитов. В крови больного мононуклеозом появляются характерные клетки - мононуклеары (они появляются и при ВИЧ-инфекции). Назначается серологическая диагностика. Для выявления вируса проводится исследование смывов с ротоглотки, ПЦР.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз можно лечить амбулаторно. При развитии выраженных симптомов лихорадки, осложнения инфекционными заболеваниями больного помещают в стационар. Стоит помнить, что болезнь заразна и требует соблюдения элементарных правил безопасности. Рекомендуется ограничиться на период лечения от чрезмерной активности, прогулок при плохой погоде, морального и физического переутомления.

Лечение мононуклеоза в целом симптоматическое. Используются противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные и иммуноукрепляющие средства. Показано применение местных антисептиков для обеззараживания слизистой оболочки горла. Допускается использование обезболивающих спреев, растворов для полоскания зева. Если нет аллергии на пчелопродукты, можно рассасывать мед. Это средство прекрасно укрепляет иммунитет, смягчает горло и оказывает антибактериальный эффект.

Инфекционный мононуклеоз часто осложняется вирусными инфекциями. В таком случае проводится антибактериальная терапия. Больных необходимо обеспечить обильным витаминизированным питьем, сухой и чистой одеждой, внимательным уходом. Из-за поражения печени не рекомендуется принимать большое количество жаропонижающих средств, в частности, парацетамола.

При выраженной гипертрофии миндалин и угрозы асфиксии назначается преднизолон кратковременным курсом. На период лечения стоит отказаться от жирных, жареных блюд, острых соусов и приправ, газированных напитков, термически некомфортной пищи.

Профилактика заболевания

Специфической иммунопрофилактики против инфекционного мононуклеоза (вакцинопрофилактики) не существует. Так как заболевание передается через слюну и тесные бытовые контакты, то избежать заражения вирусом Эпштейна-Барр можно следующим образом:

Укрепляйте иммунитет;

При посещении общественных мест не трогайте руками лицо, в особенности, нос и рот;

Мойте руки по приходу домой;

Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены;

Ведите здоровый образ жизни.

Видео

Доктор Комаровский об инфекционном мононуклеозе у детей.

Инфекционный мононуклеоз – один из самых распространенных на сегодня герпес-вирусов. Это заболевание многим известно, однако всегда вызывает у родителей массу вопросов из-за его серьезного течения и последствий. Постараемся подробно осветить эту тему и дать ответы на основные вопросы.

Что такое мононуклеоз

Причиной инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), он же – вирус герпеса человека 4 типа. В ходе эпидемических исследований установлено, что в возрасте до пяти лет этим вирусом инфицируется до 50% всех детей по всему миру, а к наступлению зрелого возраста заболеваемость достигает 90-95%. Однако, как и вирус простого герпеса, у большинства зараженных им людей вирус живет в организме совершенно бессимптомно, не провоцируя каких-либо отклонений в состоянии здоровья. Лишь в некоторых случаях первичное заражение вирусом Эпштейна-Барр может давать проявление выраженных симптомов болезни. Именно тогда речь идет об инфекционном мононуклеозе.

Как можно заразиться мононуклеозом

Мононуклеоз относится к вирусным заболеваниям. Он может содержаться в частичках слюны болеющего человека.

Способы передачи:
— при разговоре, чихании и кашле;
— при плаче и криках у детей;
— при использовании общей посуды (в том числе – облизывании ложек и пустышек детей родителями!);
— при поцелуях;
— при облизывании детьми общих игрушек, пальцев рук.

Таким образом, любые способы, при которых слюна человека, болеющего мононуклеозом, может попадать в область рта или носа другого человека, могут приводить к заражению.

Насколько заразен мононуклеоз

Ребенок или взрослый может стать переносчиком вируса примерно через 4-5 недель с момента собственного заражения мононуклеозом. При этом оставаться заразным человек может еще достаточно длительное время (несколько месяцев и даже несколько лет с момента инфицирования).

В результате научных исследований было установлено, что люди, переболевшие инфекционным мононуклеозом, остаются пожизненными носителями вируса. Он навсегда остается в клетках организма и периодами начинает свое размножение, появляясь в слюне, что снова приводит к заразности человека.

Именно поэтому ребенок или взрослый может заразиться от других внешне здоровых людей-носителей вируса, которые когда-то в прошлом перенесли инфекционный мононуклеоз. При этом повторная активация вируса никаких симптомов кроме появления вируса в слюне не дает.

Когда же стоит ждать первые признаки мононуклеоза после заражения? Инкубационный период при мононуклеозе длительный: от одного до двух месяцев, то есть в среднем это 4-8 недель с момента первичного попадания вируса на слизистые оболочки носа или горла. Если вы заболели инфекционным мононуклеозом, значит, контакт с больным или носителем вируса у вас был не менее 1-2 месяцев назад, и выявить источник порой просто невозможно.

Что делать, если был подозрительный контакт

Если у ребенка был контакт с человеком, который вскоре после этого заболел инфекционным мононуклеозом, потребуется лишь наблюдение за состоянием здоровья. К сожалению, на сегодня не существует профилактических мероприятий или вакцин, которые могли бы останавливать размножение вирусных частиц Эпштейна-Барр. Поэтому на протяжении следующих двух месяцев понадобится только наблюдение. Если за это время не появится никаких симптомов, значит, либо ребенок не заразился вирусом, либо инфекция не вызвала никаких проявлений. Если же в этот период появляются признаки заболевания в виде слабости и боли в горле, повышения температуры и озноба, сыпи на коже с увеличением лимфоузлов, то стоит подумать о мононуклеозе.

Если ребенок уже болел мононуклеозом

Если ребенок уже ранее переболел мононуклеозом, либо в крови есть антитела против вируса, то снова подхватить эту инфекцию он уже не сможет, и повторного заболевания мононуклеозом не возникнет. Вирус будет сохраняться в крови пожизненно, но проявлений инфекционного мононуклеоза уже никогда не возникнет.

Может ли взрослый заразиться от ребенка

Взрослые редко заражаются от своих детей мононуклеозом, так как в той или иной форме большинство переболевает им еще в детстве. Обычно инфекция переносится без симптомов или как легкая простуда. Если же взрослый человек никогда ранее не контактировал с вирусом Эпштейна-Барр и не имеет антител в крови к нему, то он может заразиться от своего болеющего ребенка и переболеть инфекционным мононуклеозом.

Если есть подозрения на мононуклеоз

При подозрении на мононуклеоз необходимо обратиться к участковому педиатру или инфекционисту. Если резко ухудшилось самочувствие, поднялась высокая температура, появилась слабость, то необходимо вызвать скорую помощь и, возможно, потребуется госпитализация в отделение инфекционной больницы. В стационаре или на дому для уточнения диагноза врач возьмет несколько анализов – общий и биохимический анализы крови, а также кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Также будет назначено УЗИ брюшной полости для оценки степени увеличения селезенки и печени. При выявлении вируса и отклонении в анализах будет расписано лечение инфекционного мононуклеоза.

Признаки инфекционного мононуклеоза

Одним из типичных признаков заболевания является повышение температуры до 38,5-39 градусов и выше. Такая лихорадка может продолжаться до семи суток и более. Одновременно с наличием температуры возникает сильный озноб с болями в мышцах и суставах, сильной слабостью и сонливостью. При таком состоянии следует применять соответствующие возрасту жаропонижающие – парацетамол или ибупрофен.

Другой признак – увеличенные и болезненные лимфоузлы . Особенно сильным поражение будет в области шеи – под нижней челюстью и заушные. По мере выздоровления лимфоузлы приобретут свои прежние размеры.

Одновременно с увеличением лимфоузлов и лихорадкой на коже может появиться сыпь – бледно-розовые мелкие пятнышки или ярко-красные пятна. Высыпания не зудят, не требуют никакой терапии и исчезнут со временем самостоятельно. Более обильной будет сыпь, если при лечении применялись антибиотики из группы пенициллинов. Это своего рода инфекционно-аллергическая реакция организма на препараты.

Еще один симптом – боли в горле и увеличение миндалин . В глотке и по дужкам распространяется краснота, появляется дискомфорт и боли при глотании, миндалины сильно увеличиваются в размерах, практически закрывая собой просвет горла. На поверхности миндалин может выявляться желтоватый или белый налет. Такая ангина при мононуклеозе не требует лечения антибиотиками, но можно проводить неспецифическое местное обезболивающее и противовоспалительное лечение.

Осложнения при мононуклеозе

Практически у всех детей, заболевших мононуклеозом, болезнь протекает без осложнений и серьезных последствий. Однако в некоторых случаях эта инфекция может вызывать ряд серьезных осложнений, вплоть до летальных исходов. Поэтому относиться пренебрежительно к этой инфекции не стоит – она требует наблюдения врача.

При агрессивном течении заболевания может появиться такое осложнение, как разрыв селезенки . Встречается у одного на 1000 заболевших. Это крайне опасное явление, при котором происходит массивное внутреннее кровотечение, что может привести к остановке сердца.

Основные симптомы в таком случае:
— сильные боли в животе, особенно в левой его части или в левом боку;
— боли могут отдавать при дыхании в левое плечо;
— внезапная потеря сознания;
— бледность;
— головокружение.

Другое опасное осложнение – нарывы в горле, гнойные налеты . Встречается примерно у двух из 1000 заболевших. Их можно распознать по внезапному ухудшению состояния, усилению боли в горле при глотании, повышению или возврате температуры, нарастанию распирающих ощущений в одной половине глотки, увеличению одной из миндалин. Также стоит заподозрить неладное при приеме антибиотиков и сохранении симптомов ангины более 7 суток. Среди прочих проявлений:
— изменение в тембре голоса с гнусавостью или хрипотой,
— появление болей в ухе при глотании,
— трудности с открыванием рта и подвижностью челюсти,
— боли в шее с невозможностью повернуть голову.

У некоторых детей увеличение миндалин приводит к нарушениям дыхания и даже удушью. Если вы заметили у ребенка проблемы с дыханием: он шумно и часто дышит открытым ртом и жалуется на нехватку воздуха, немедленно вызывайте скорую помощь.

Могут также возникать и осложнения со стороны других органов – сердца, печени, почек, клеток крови. Немедленно нужно вызывать врача или скорую помощь при резком изменении цвета или объема мочи, появлении желтушного окрашивания кожи или белков глаз, резкой слабости с затруднением дыхания, болях в груди или области сердца, сильной головной боли, тошноты с рвотой, онемении части лица, косоглазии, затруднении глотания и параличе мышц на лице, нарушениях зрения.

Алена Парецкая, педиатр

Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, являющееся острым респираторным по своей природе, вследствие которого можно наблюдать поражение таких органов, как миндалины, некоторые лимфоузлы, печень, селезенка. Данная болезнь возникает при попадании вируса Эпштейна — Барра (ВЭБ, или герпес 4 типа) в организм. Но в 1887 г. русский врач-педиатр Филатов Н.Ф. определил происхождение мононуклеоза как инфекционное. Также он впервые в мире выявил, что при повышении температуры (39-40°С) увеличиваются все лимфатические узлы в организме заболевшего человека. Однако в 1889 г., только через 2 года после открытия Н.Ф. Филатова, немецкий ученый выявил такие же симптомы и назвал заболевание железистой лихорадкой, которая сопровождалась изменениями узлов лимфатической системы и зева.

Эпидемиология патологии

Главный и основной источник инфекции — это человек, болеющий этим недугом, но не надо оставлять без внимания и тех людей, которые переболели достаточно давно (12-18 месяцев). Они тоже могут быть источниками инфекции и способны заражать здоровых людей. Даже через несколько лет в организме человека могут остаться следы этого заболевания. Особо нужно уделить внимание тем, кто в данный момент имеет угнетенное состояние иммунитета, будь то любое заболевание бактериального характера или даже проведение такой процедуры, как химиолучевое лечение. Люди снова становятся опасными носителями этой инфекции.

Пути передачи инфекции

Когда вирус попадает в носоглотку на оболочку слизистой или непосредственно к человеку в здоровую кровь, он начинает отрицательно действовать на организм. Основные причины заболевания инфекционный мононуклеоз — это понижение иммунитета и несоблюдение правил гигиены. Так, в организм здорового человека вирус может попасть:

воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, эмоциональном разговоре, поцелуе);
возможно заражение через бытовые предметы (посуду, средства гигиены, постельное белье и полотенца, детские игрушки);
от беременной матери к нерожденному ребенку;
при операционных манипуляциях и переливании крови.

В основном болеют дети и люди юношеского возраста. При этом заболевании необходимо сдать кровь для анализа. Там определяется лейкоцитоз (10-30 тыс.), большое количество лимфоцитов, лимфомоноцитов, плазматических клеток, гранулоцитопения, анемия наблюдается редко, встречается небольшое количество лимфоидных и моноцитарных клеток.

В том числе можно в подтверждение поставленного диагноза использовать и такие методы, как исследование на серологию крови антител к вирусу Эпштейна — Барра. Когда повышается титр иммуноглобулинов класса М, диагноз подтверждается, а если в крови определяется только anti-EBV IgG, это дает право заключить, что данный больной недавно перенес это тяжелое заболевание. К тому же при условии серологической лаборатории можно сдать кровь на выявление антигена (мембранного и капсидного) вируса Эпштейна — Барра.

При мононуклеозе в соскобе (со стороны слизистой оболочки щек) и ПЦР-исследовании крови будет установлена ДНК вируса. Для объективной картины и выявления степени тяжести протекания болезни делают рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и биохимические анализы крови.

Симптомы патологии

Наблюдаются следующие симптомы болезни инфекционный мононуклеоз:

острое начало;
высокая температура;
головная боль;
боль в мышцах и суставах;
слабость;
головокружение;
повышенное потоотделение;
катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, ангина (катаральная, язвенно-дифтеритическая, некротическая), кашель.

Периферические лимфоузлы умеренно увеличены, немного болезненные. В том числе не остаются без внимания и печень, селезенка и миндалины. Лимфоузлы, которые находятся под нижней челюстью, а также паховые, шейные и подмышечные можно прощупать пальцами. Просматривается гиперплазия печени, селезенки. В этих органах можно выявить с помощью УЗИ и увеличение лимфоузлов. Если же разрастание достаточно большое, его можно определить путем пальпации.

Вследствие всего вышеперечисленного может увеличиться восприимчивость к простудным и различным респираторным заболеваниям, в том числе могут быть поражены и покровы кожи вирусом простого герпеса (1 типа), возникающего на верхней или нижней губе.

Методика лечения

На данном этапе развития медицины ни вакцин, ни определенных препаратов для лечения такой патологии, как инфекционный мононуклеоз, нет. Поэтому это заболевание лечат симптоматически.

В основном это постельный режим, диетическое питание, не перегружающее печень, большое количество теплого питья, ограничение физических нагрузок, чтобы не произошел разрыв селезенки.

Строго запрещается заниматься самолечением. Мамам заболевших детей не поддаваться панике и не давать нервничать ребенку.

Список лекарств и препаратов для использования в комплексном лечении:

Супрастин как противоаллергическое и противовоспалительное средство.
Компливит, Мульти-табс (витамины).
Виферон, Анаферон, Генферон, Циклоферон — противовирусные средства.
Нормобакт, Флорин форте при нарушении в ЖКТ.
Лив.52, Эссенциале форте Н для поддержания функционирования печени.
Ксилен, Галазолин (в качестве капель для сужения сосудов в носу).
Арбидол, Иммуноглобулин для стимулирования и повышения иммунитета.
Нурофен — противовоспалительное, жаропонижающее средство.
Цефтриаксон, Азитромицин и др. — антибактериальные при осложнениях и т.д.

Данный список препаратов является общим, при консультации с врачом перечень может измениться в зависимости от индивидуального течения заболевания.