Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Алкогольная зависимость подразумевает сочетание разнообразных соматических, неврологических, поведенческих, когнитивных нарушений, отягощение которых приводит к тому, что прием алкоголя начинает занимать ведущую позицию в системе жизненных ценностей человека. Алкогольная зависимость являет собой совокупность трех патологических состояний - синдромов:

• измененной реактивности;
• психической зависимости;
• физической зависимости.

Формирование и усугубление вышеуказанных анормальных состояний происходит в ходе прогрессирования алкогольной зависимости.

Синдром измененной реактивности

Данный синдром при алкогольной зависимости подразумевает следующие состояния:

• перестройка формы употребления и регулярности распития спиртных напитков - переход от эпизодических выпивок к регулярному приему алкоголя;
• отсутствие защитных реакций - у алкоголика не возникает рвотного рефлекса даже при приеме критических доз продуктов, содержащих этиловый спирт;
• установление высокой толерантности - возрастание «возможностей» выпить за один прием в несколько раз больше, чем способен трезвенник;
• изменение ощущений при опьянении - со временем прием алкоголя не сопровождают прежние ощущения благодушия и умиротворения.

На первой стадии алкогольной зависимости, именуемой неврастенической фазой, синдром измененной реактивности проявляется постепенным пропаданием адекватных защитных механизмов. Даже при чрезмерном приеме горячительного зелья у больного не развивается рвотный рефлекс. Более чем в три раза возрастает толерантность к спиртным напиткам.

Со временем обостряется желание к дальнейшему приему алкоголя: человек не способен остановиться после первой рюмки водки, поскольку у него отсутствует ощущение порога нормы. Такое поглощение спиртных напитков приводит к выраженному состоянию «пьяного угара».

При алкогольной зависимости окружающим бросается в глаза изменение у субъекта манеры приема спиртного: определяется выраженная «жадность», человек выпивает рюмку быстрее всех. В состояние алкогольного опьянения существенно заостряются особенности характера больного. Например: у ревнивого человека развиваются приступы патологической ревности, у самолюбивой персоны усиливается ощущения собственного превосходства.

На второй (наркотической) стадии алкогольной зависимости рвотный рефлекс отсутствует даже при приеме «смертельных» порций спиртного: коллапсу не предшествует развитие рвоты. Толерантность к водке превышает в десять раз предел, существующий у умеренно пьющих людей. Распитие спиртных напитков принимает регулярный характер и происходит в виде запойного пьянства.

Алкогольная зависимость изменяет и формы опьянения больного: становятся регулярными частичные провалы в памяти - амнезии. После приема алкоголя поведение человека становится неадекватным. На второй стадии алкогольной зависимости продукты этилового спирта начинают оказывать стимулирующее действие на организм. Седативный эффект наступает только после приема очень высоких доз спиртного.

На третьей (конечной) стадии алкоголизма синдром изменения реактивности проявляется развитием истинных продолжительных запоев. С каждым днем запойного пьянства у человека снижается толерантность к алкоголю - для «поддержания» состояния опьянения ему требуется все меньше доз горячительного зелья.

Как правило, запои завершаются состоянием выраженной физической слабости, когда субъект попросту не может больше пить. Прием алкоголя не демонстрирует стимулирующий эффект, а только выравнивает самочувствие больного. Данный синдром на финальном отрезке алкоголизма также проявляется неспособностью субъекта к проведению активной деятельности.

Синдром психической зависимости

Психическая подчиненность при алкоголизме зарождается и отягощается в структурах головного мозга пьющего человека. Механизм развития психической зависимости при алкоголизме напрямую связан с нарушением нейромедиаторного обмена и зависит от работы катехоламина дофамина и индоламина серотонина.

Дофамин играет роль фактора внутреннего подкрепления и вырабатывается мозговым веществом не только в процессе получения удовольствия, но и при предвкушении получения «награды». Снижение уровня серотонина в мозге провоцирует развитие депрессивных состояний, а гиперактивация серотониновых рецепторов вызывает галлюцинации.

При регулярном распитии алкоголя нейроны (структурные единицы нервной системы) «привыкают» пребывать в возбужденном состоянии. В последующем, чтобы достигнуть требуемого порога опьянения, человеку нужны все большие порции спиртных напитков.

Синдром психической зависимости довольно трудно выявить, поскольку у большинства больных присутствует внутренняя установка на диссимуляцию. В отличие от физической подчиненности наличие непреодолимой психической тяги к алкоголю не всегда осознается человеком.

У большинства больных алкоголизмом именно синдром психической зависимости выступает главенствующим, а нередко единственным фактором постоянных «срывов» и возврату к запойному пьянству. Причина возврата к злоупотреблению алкоголем - непреодолимая тяга вернуть состояние психического комфорта, испытать ощущение защищенности и безопасности, прочувствовать «несравненное» удовольствие.

Алкогольная зависимость подразумевает присутствие у субъекта навязчивого иррационального (обессивного) влечения к веществам, содержащим этиловый спирт. Именно алкоголь выступает предметом непреодолимой тяги, с помощью которого субъект способен нормализовать свое психоэмоциональное самочувствие и ощутить удовольствие.

Синдром психической зависимости характеризуется постоянными размышлениями индивидуума о спиртных напитках. Алкоголь выступает мерилом настроения человека: при его отсутствии человек ощущает подавленность, раздраженность, неудовлетворенность. При приеме или предвкушении употребления спиртного улучшается настроение больного.

Алкогольная зависимость проявляется тем, что на начальной стадии алкоголизма человек старается подобрать «объективные» обоснования своего пристрастия, пытается убедить себя и окружающих в целесообразности приема «на грудь». В первой фазе алкогольной зависимости субъект еще признает факт, что пьянство - опасно, однако в дальнейшем постоянные запои становятся единственно возможным образом жизни.

В дальнейшем человек с синдромом психической зависимости характеризует положительно все, что связано с алкоголем, и крайне негативно воспринимает факты, препятствующие алкоголизации. Больная особа свято верит в рациональность и логичность своих побуждений к возлиянию спиртного и воспринимает в штыки любые поползновения окружающих наставить его на истинный путь.

Спиртное для лица, страдающего синдромом психической зависимости, становится способом разрешения жизненных проблем и преодоления трудностей, однако, по объективной оценке, алкозависимая личность не разрешает имеющиеся задачи, а избегает повседневных сложностей. Если трезвенник способен испытывать удовольствие в различных жизненных ситуациях, то, лицо, страдающее синдромом психической зависимости, ощущает наслаждение только при употреблении хмельных напитков.

Алкогольная зависимость изменяет иерархию потребностей и ценностей человека, деформирует личную «систему координат», на основании которых субъект производит оценку своей личности, собственного и чужого поведения, взаимоотношений в обществе. У человека претерпевает изменений поведение, ухудшаются интерперсональные отношения. Именно трансформация конструктивной модели мышления в пагубную иерархическую модель объясняет прочность психической подчиненности от продуктов, содержащих этанол.

В ходе отягощения алкогольной зависимости наблюдается появление иных признаков психической зависимости - изменяется режим и качество высшей нервной деятельности. Лишь находясь «подшофе», человек способен на продуктивную умственную деятельность: логический анализ, запоминание и воспроизведение информации, концентрацию внимания. Только под действием алкоголя индивидуум может выполнять целенаправленную систематизированную работу. В состоянии трезвости его способности внимания, памяти и мышления становятся очень низкими.

По мере усугубления психической зависимости у больных алкоголизмом возникают непоследовательные ложные убеждения - бредовые идеи. При алкогольной зависимости также определяются сверхценные ипохондрические переживания, депрессивные расстройства и маниакальные состояния. Дисфункция высшей нервной деятельности дает старт развитию галлюцинаций. На финальной стадии алкоголизма на первое место в клинике выходят теперь необратимые психические расстройства, наступает полный распад - деградация личности, что свидетельствует об органическом поражении структур головного мозга.

Синдром физической зависимости

Физическая подчиненность спиртным напиткам у большинства больных возникает в начале второй - наркотической фазы алкоголизма. У пьющего субъекта появляются новые проявления зависимости - компульсивная тяга к спиртным напиткам и абстиненция (синдром отмены). Компульсивная страсть к алкоголю подразумевает ощущение непреодолимой физической потребности принять спиртное.

Механизм развития физической зависимости при алкоголизме объясним следующим: постоянное попадание в ткани организма компонентов этилового спирта превращается в обязательное условие для сохранения гомеостаза, измененного хроническим злоупотреблением алкоголя. Многолетний стаж алкоголизма - беспрерывный или с короткими периодами ремиссии - приводит к изменению течения биохимических процессов. В наркотической стадии алкоголизма существенно возрастает активность каталазы, аспартатаминотрансферазы и иных ферментов. Параллельно с этим происходят значительные сдвиги в активности иных биологически активных веществ, из-за чего наступает адаптация организма к высоким дозам спиртных напитков.

Алкогольная зависимость проявляется компульсивной тягой к спиртным напиткам, которая сравнима с чувством голода или жаждой. Отсутствие в организме нужного уровня продуктов распада этанола вызывает крайне болезненные ощущения. Прием спиртного возвращает человека к жизни: вызывает прилив энергии, делает активным, обеспечивает хорошее самочувствие.

При отсутствии требуемой дозы из-за резкого прекращения употребления алкоголя возникает мучительное состояние - абстинентный синдром. Алкогольная зависимость вызывает дефицит эндогенного (внутреннего) спирта, что сопровождается определенной вегетативной симптоматикой. Субъект выдвигает жалобы на интенсивную головную боль, учащение сердечного ритма, кишечные нарушения, чередование озноба и обильного потоотделения. Определяется повышение кровяного давления, нередко до критических значений.

Характерным симптомом физической зависимости выступает мышечный тремор. Алкогольная зависимость дает старт астеническому состоянию, сочетаемому с чрезмерной раздражительностью и беспричинными страхами. Появляется стойкая бессонница или прерывистый сон с кошмарными сновидениями и очень ранними подъемами.

Алкоголь оказывает болезнетворное действие на организм: все органы и системы преждевременно изнашиваются и стареют. Поэтому своевременное преодоление синдрома физической зависимости позволяет не только сберечь здоровье больного, но и сохранить ему жизнь. Возможности современной медицины способны полностью устранить мучительную симптоматику физического влечения к алкоголю.

В мире множество заболеваний. Большинство из них излечимы, необходимо только приложить усилия. Одним из многочисленных заболеваний является алкоголизм. Болезнью считается именно потому, что человек не может справится без помощи врачей.

Алкогольная зависимость – это заболевание, относящиеся к токсикомании. Характеризуют этилизм зависимостью от этилового спирта. Определение заболевания происходит, когда пациент отказывается от помощи и возникает физическая слабость. Основной фактор – возникновение психологической зависимости от алкоголя.

Алкоголизм возникает при увеличении доз и постоянного приема спиртосодержащих напитков.

Сопровождается похмельем (абстинентным синдромом) и нарастанием доз для удовлетворения. Зависимость от алкоголя сопровождается отравлением организма (то есть токсическим поражением), потерями памяти и другими расстройствами.

Стадии алкогольной зависимости

Существует множество решений данного вопроса, но для начала надо рассмотреть стадии развития и определится на какой именно находится больной. Алкоголизм имеет некоторые симптомы: это психологическая и физическая зависимость. Она начинается с увеличения доз приема и несет за собой тяжелые последствия. Различают 3 основных стадии, которые описаны далее.

1. Стадия первая. Характеризуется трудным психическим барьером преодоления алкоголя. Больной имеет сильное желание выпить. Если подождать, то оно на время гаснет, но если алкоголик выпьет, теряется чувство меры. Человек становится раздражительным и теряет самообладание. Возможна краткая потеря памяти и интоксикация организма. Алкоголик начинает оправдывать себя и становится агрессором. Чаще всего первая стадия переходит во вторую.
2. Стадия вторая. Именно на этой стадии появляется физическая зависимость от алкоголя. Сопровождается чрезмерной потерей контроля над выпитым. Уже идет нарушения в организме в целом. На данном этапе могут развиваться заболевания на почве алкоголизма (психоневрологические нарушения, и др.). На этом этапе развивается похмелье. Присутствует раздражительность, головная боль, жажда, бессонница. Через некоторое время начинают дрожать руки и все тело, ощутимы покалывания в области сердца. На второй стадии без медицинской помощи бросить очень трудно. При отказе от алкоголя развивается психоз.
3. Стадия третья. Без алкоголя невозможно жить. Организм уже насытился, но небольшая доза необходима каждый день. Незначительное количество выпитого спиртного приводит к опьянению. Нарушения в психике больного часто приводит к амнезии. Деградация алкоголика как человека увеличивается. Больной уже не понимает, когда он пил и сколько. В данном случае существует только непреодолимое желание пополнить дозу алкоголя в организме. Нарушения в психике больного необратимы. Чтоб завязать, необходимо обратится за помощью к специалистам, так как организм уже истощен и психика нарушена.

Диагностика алкоголизма

Алкогольной зависимостью называют страшное заболевание, при котором человек убивает сам себя путем приема спиртосодержащих напитков и отравления организма . В России множество людей страдают этой болезнью. Поэтому для ее диагностики существуют некие признаки:

• отсутствие рвотной реакции при приеме больших доз спиртного;
• безконтрольное распитие алкогольных напитков;
• похмелье;
• кратковременная потеря памяти или амнезия;
• запой.

При точном установлении алкогольной зависимости нужно учитывать количество дозировки, другие возможные заболевания у больного, время распития напитков, а также поведение и реакцию при употреблении алкоголя.

Алкоголизм может вести за собой сопроводительные заболевания. Это очень часто случается, особенно при 2 и 3 стадии алкогольной зависимости. Итак, перечень возможных дополнений: аритмия, цирроз печени, рак (пищевода, кишечника, желудка), анемия, кардиомиопатия, гастрит, панкреатит, мозговое кровоизлияние и это не полный перечень. Причина алкогольной зависимости может завести далеко, даже до смертельного исхода. Заболевания возникают из-за необратимых изменений внутренних органов и воздействие на них спиртов. К этому приводит длительное и постоянное увлечение алкоголем. Изменение происходят из-за поражения мембранных клеток в органах человека. Они увеличивают сосуды, делая их тоньше (может возникнуть кровоизлияние), нарушается деятельность нейромедиаторных систем, создается обезвоживание организма с повышенным выделением мочи и повышается выработка кислот в желудке.

Последствия алкогольной зависимости

Исходы у людей различные. Часто приводят к смерти основном сердечно-сосудистые заболевания на почве алкоголизма. Он поражает мышечную оболочку сердца (миокард), и начинается сердечная недостаточность. Следующей причиной летального исхода является цирроз печени и интоксикация. Также распространена смертность из-за нарушений психики, в том числе и суицид.

Главная проблема алкоголизма выражена в социуме. Особенно страдают дети. Рожденные от страдающих алкоголизмом люди обречены на расстройства психики и слабое здоровье (страдает сердце, сосуды печень и почки) от рождения. Семьи, где кто-либо страдает от алкогольной зависимости, становятся созависимыми. При опьянении больные часто не отдают себе отчет в действиях и могут навредить своей семье и окружающим.

Лечение алкогольной зависимости

Помощью может воспользоватся каждый. Только редко кто из больных алкоголизмом людей обращается за помощью. Синдром алкогольной зависимости лучше не запускать, иначе есть вероятность смертельного исхода. Существует огромное количество методов лечения этой непростой болезни.

1. Медикаментозный. Метод заключается в ведении лекарственных препаратов в организм больного. Введенные медикаменты заставляют больного ощутить страх перед смертью и помогают переработать спиртам. Такие лекарства часто несовместимы с алкоголем, поэтому при смешивании могут вызвать осложнения.
2. Психический. Работа с психологами, которые помогут больному научится . Они объяснят, что пьянство вредит и без него можно справится.
3. Социальная реабилитация. Помощь осознания личности. Ввод человека в социум. Метод только начинают использовать в России.
4. Детоксикация. Препараты, которые внутривенно вводят больному при резком отказе от алкоголя. Они помогают быстрее вывести токсины из организма и улучшить физическое состояние. Метод хороший, только в нем отсутствует моральная поддержка со стороны врачей. Поэтому пациенты данного метода часто возвращаются к алкогольной зависимости.
5. Нормирование. Определяет определенную дозировку приема алкоголя. Поощряется воздержания. Если метод только начали, то постепенно сокращают до минимума дозировку.
6. Комплекс. Данный метод совмещает в себе несколько вышеупомянутых способов лечения алкогольной зависимости. Выбирают персонально для каждого пациента.

Для России пьянство – это глобальная проблема. Так как именно у нас алкоголизм – самая распространенная болезнь. Алкогольной зависимостью страдает 40% работоспособного мужского населения страны. Такое злоупотребление губит народ. Многие семьи лишают здорового будущего своих детей и постоянно бедствуют. А причина этому одна, и называется алкогольной зависимостью. Если вы решились исправить ситуацию, то опытные врачи всегда готовы оказать помощь каждому желающему.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет

Лечение алкогольной зависимости

В нашей стране алкогольная зависимость делится на три стадии. На первой стадии формируется психическая зависимость, на второй - развивается физическая зависимость, а третья стадия финальная - классический вариант алкоголизма в обычном понимании.

Первая стадия развития алкогольной болезни

К этому периоду болезни, алкоголик, как правило, утрачивает

защитный рвотный рефлекс и приобретает способность выпивать большие дозы спиртного. Рвота может возникать после длительных перерывов в алкоголизации; на фоне запоя , когда обостряются хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта; а также при отравлениях суррогатами алкоголя, которыми сейчас забиты все продовольственные магазины. Периодический всплеск защитных реакций не останавливает больного, он продолжает пить, и к синдрому измененной толерантности присоединяются другие признаки первой стадии алкоголизма.

В первую очередь, это снижение и потеря количественного контроля над дозой выпиваемых спиртных напитков. Человек, начиная пить, не может вовремя остановиться, что приводит к развитию средних и тяжелых степеней опьянения. Сначала контроль теряется редко и после больших доз алкоголя, затем все чаще и чаще.

Форма употребления алкоголя в этот период обычно эпизодическая по типу однократных эксцессов с интервалом от нескольких дней или недель. Между ними алкоголь или не употребляется, или употребляется в небольшом количестве. Вот так выглядит классический стереотип на первой стадии болезни.

Психическая зависимость (патологическое влечение к алкоголю), которая является одним из основных синдромов этого периода, редко и сразу осознается самим больным и его окружением. Алкоголик в больше случаем не понимается, что у него появилась , а если и понимает, то всячески отрицает. Работает система самообмана и иллюзий. Даже мало пьющие люди относят к алкоголику на этой стадии болезни, как к здоровому человеку. Его часто считают душой компании или просто веселым человеком.

Отчетливый признак психологической зависимости - продолжающееся употребление алкоголя, несмотря на возникновение проблем, и вредных последствий, явно не связанных с алкоголизацией.

Признаки первой стадии алкогольной зависимости:

1. Синдром измененной толерантности, который проявляется в утрате защитного рвотного рефлекса и способности выпивать все большее и большее количество спиртных напитков.
2. Потеря контроля над дозой употребляемого алкоголя, что приводит к развитию опьянения. Так называемый «синдром первой рюмки».
3. Появление патологического влечения к алкоголю, которое проявляется в активном стремлении к алкоголизации.
4. Формирование психической зависимости от алкоголя, которая заставляет человека пить снова и снова, несмотря на возникновение серьезных проблем.

Вторая стадия алкогольной зависимости

Период клинически развернутого алкоголизма, дающий нам 80% пациентов. Это происходит, по всем видимости, потому, что они на ранних стадиях заболевания не обращаются за помощью, так как не считают себя больными, а до поздних стадий многие не доживают. Для расцвета алкогольной болезни наиболее типичны два синдрома: похмельный синдром и так называемое плато толерантности.

Похмельный синдром, сформированный в предшествующий период, во второй стадии возникает практически после каждого массированного употребления алкоголя. Особенно выраженным он бывает после запоев. Желание опохмелиться по интенсивности часто превосходит остальные чувства. Длится похмелье, как правило, от нескольких дней до нескольких недель, а ещё месяца полтора тянется астеноневротический синдром: плохой сон и быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности. Если человек на этой стадии запивает хотя бы раз в два месяца, то в нормальном состоянии он бывать не успевает. При таком варианте течения второй стадии зависимости алкоголь обычно употребляется по псевдозапойному типа, хотя у некоторых пациентов уже могут возникать истинные запои.

«Плато толерантности» представляет собой классический вариант постоянной алкоголизации. Если на ранних стадиях болезни организм адаптировался к поступлению больших доз, и его устойчивость к спиртному постоянно возрастала, то на второй стадии она достигает максимальных величин и держится на этом уровне, на протяжении многих лет. Такой алкоголик может выпивать несколько литров водки каждый день, практически без трезвых промежутков. Максимум спиртного выпивается в вечерние часы, поэтому на работе это длительное время может не отражаться.

Таким образом, во второй стадии алкогольной зависимости происходит разделение форм употребления спиртного: цикличную и постоянную. Даже эта стадия зависимости на фоне всеобщей алкоголизации подчас может считаться вариантом нормы, хотя уже четко определяется сужение диапазона жизнедеятельности человека.

Третья стадия алкогольной зависимости

Для последней стадии характерно окончательное разрушение головного мозга, что приводит к алкогольной деградации человека.

Формы употребления алкоголя в этот период отражают последний всплеск жизненных сил и резервов организма. Это запои и постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности. При истинных запоях употребление алкоголя происходит циклично - запоями, которые редко бывают по длительности больше недели. Трезвый промежуток обычно недолгий, не больше месяца. Алкоголизация происходит круглосуточно и заканчивается в связи с физической невозможностью алкоголика пить дальше. После чего развивается синдром отмены. Похмелье, как правило, более длительный, чем запой . Тяжесть похмелья в этой стадии максимальна за весь период развития болезни. Часто возникают тяжелые осложнения: белая горячка и судорожные припадки. Постоянное употребление характеризуется выраженным снижением толерантности к алкоголю. Алкоголик вынужден употреблять спиртное небольшими порциями, практически круглосуточно, в том числе и ночью. Прогрессирующее уменьшение разовой и суточной дозы алкоголя происходит за счет истощения практически всех органов и систем.

Что необходимо для успешного лечения алкогольной зависимости ?

Первым и совершенно необходимым условием успешного лечения является желание самого пациента. Если человек хочет пить, никто против его ничего сделать не сможет. Никто, кроме самого человека, больного алкогольной болезнью, проблему не решит. Близкие люди, родные, врачи могут только помочь тому, кто сам хочет избавиться от зависимости, но никак не сделать это за него.

Наша помощь подразумевает тщательный индивидуальный подход. Оценивается все: стаж алкоголизации, форма употребления, темп развития. Уже на этапе определяется часть больных, с какой - либо фоновой патологией, которая во многом обусловливает тяжесть и быстроту развития алкоголизма. Например, некоторые эндокринные заболевания (тиреотоксикоз), неврозы, так называемые пограничные психические расстройства. Зачастую успешной медикаментозной коррекции таких состояний достаточно, чтобы избавить человека от алкогольных проблем. Другая часть наших пациентов после первичного обследования будет направлена к психологам и психотерапевтам. Это, в основном, люди на ранних стадиях алкогольной зависимости либо пока ещё только злоупотребляющие алкоголем, у которых зависимость ещё не развилась. Работа со специалистами в этих случаях часто дает хорошие результаты и останавливает развитие болезни. Когда мы имеем дело с клиническими развернутыми стадиями алкоголизма, то к медикаментозному и психотерапевтическому лечению рекомендуем присоединить те методики, которые делают прием алкоголя невозможным. Их две группы: химические методы и методы воздействия на головной мозг. В обоих случаях происходит снижение влечения к алкоголю, и прием алкоголя становится опасным.

Процедуры эти достаточно жесткие и подразумевают возможность очень серьезных осложнений в случае употребления алкоголя на фоне их действия. Мы вынуждены широко их использовать, как минимум по двум причинам. В - первых столь эффективных процедур просто не существует. Иногда это единственная возможность спасти человека. Во - вторых менталитет российского человека таков, что пока петух не клюнет в одно мягкое место, в мозгах у него не прояснится. Поэтому такие методики нашли в нашей стране самое широкое применение.

При правильно подобранном методе мы добиваемся длительной ремиссии, то есть периода без алкоголя, и иногда уже этого достаточно, чтобы человек оценил преимущества трезвой жизни и навсегда избавился от алкогольной зависимости.

Отношение к алкоголю зависит от многих факторов: этнических корней, менталитета, наследственности и воспитания.

То, что одни люди воспринимают за норму, других просто шокирует:

• употребление вина кавказскими народами считается нормальным для людей этой национальности и не шокирует окружающих, несмотря на большое количество употребления;
• бокал вина во время приема пищи не считается пагубным у представителей многих культур: Франция, Англия.
• Германия, напротив, предпочитает пиво;
• крепкие напитки (водка, виски и т.д.) предпочитают представители России, США, Канады.

При этом одни утверждают, что наиболее пагубно влияет не сам алкоголь, а его количество, а другие оправдывают употребление вина и пива небольшим содержанием в них спирта.

Бытовые истории красноречиво говорят о признаках и у употребляющих некрепкие напитки, и у любителей концентрированного алкоголя, указывая на зависимость от индивидуальных особенностей человека.

Алкоголь – это психоактивное вещество, фактически, легальный наркотик. В маленьких, микроскопических дозах алкоголь содержится во многих продуктах питания.

Есть мнения о том, что алкоголь снимает стресс и оказывает благотворное влияние на нервную систему. Однако это совершенно неверно.

Алкоголь способен затормозить некоторые реакции на стрессовые ситуации и способствовать улучшению настроения. Но продукт переработки алкоголя – уксусный альдегид — способен угнетать работу мозга и сердечной системы, вызывает кислородное голодание, проявляющееся в виде слабости, утомляемости, подавленного настроения. Чрезмерное употребление алкогольных напитков может вызвать отравление организма, приводящее к параличу дыхательной системы.

Об алкоголизме мы говорим в том случае, когда наблюдается систематическое употребление спиртных напитков в дозах, которые вызывают алкогольное опьянения. Алкоголь вызывает изменения в сознании человека. Именно это состояние и вызывает влечение к алкоголю.

Фактически алкоголизм – это стремление к состоянию измененного сознания посредством употребления алкоголя. Со временем, влечение к измененному сознанию приводит к деградации личности: человек не понимает своего истинного состояния, воспринимая за основу именно измененный вариант. Постоянное чрезмерное употребление алкоголя может привести к слабоумию и деградации личности человека.

Причины алкоголизма:

Причин появления алкоголизма очень много. Но суть большинства причин в том, что человек уходит от проблем, находя утешение в алкоголе. Принятая чрезмерная алкогольная доза не решит, например, материальной проблемы семьи, но избавит на некоторое время от семейного конфликта. Этот способ очень удобно растянуть на несколько дней.

Таким образом, отказываясь от проявления активности по объективному изменению собственной жизни, человек сам загоняет себя в ситуацию алкогольной зависимости.

Алкогольная зависимость проявляется на психическом и физическом уровне.

Психическая зависимость проявляется в выработке дофамина. Организм привыкает к его наличию и требует увеличения алкогольной дозы для поддержания комфортного состояния.

Физическая зависимость связана с повышением активности алкогольных ферментов в организме человека и нарушением обмена веществ.

Большинство принимающих алкоголь людей не считают себя алкогольно-зависимыми.

Определить наличие зависимости можно по некоторым признакам:

1. Устойчивость организма к алкоголю, которая проявляется в увеличении дозы напитков для поддержания комфортного для человека состояния.
2. Потеря контроля над употреблением алкоголя. Обычно это проявляется в той ситуации, когда человек, планируя небольшое употребление алкоголя, не контролирует свое состояние и напивается.
3. Влечение к алкоголю, как психологической возможности расслабиться и впасть в комфортное состояние путем принятия алкоголя.
4. Похмелье – синдром, проявляющейся в потребности поправить свое здоровье путем утренней дозы алкогольных напитков.
5. Состояние запоя – когда человек принимает алкоголь несколько дней подряд (недель) без перерыва, при этом организм не имеет возможности очищения от алкоголя.

Синдром физической зависимости

Этот термин используется, когда очевидна объективная потребность в алкоголизации. Синдром физической зависимости проявляется в физическом влечении к употреблению алкоголя, в комфортном состоянии во время интоксикации.

Физическое влечение к алкоголю называют в медицине компульсивным – неудержимым. Поведение человека становится зависимым от употребления алкоголя. Желание употребить алкоголь заглушает все остальные стремления и мотивы. Неудовлетворенная потребность в алкоголизации организма делает человека неуправляемым: вспыльчивым, агрессивным, злобным, конфликтным. Любой из окружающих, кто выказывает негативное отношению к алкоголю, воспринимается как личный враг и становится объектом агрессивных проявлений как вербальных, так и физических.

Физическое влечение к алкоголю сопровождается вегетативной симптоматикой:

• повышением тонуса нервной системы;
• повышенной реакцией на внешние раздражители (звук, свет);
• болевые ощущения в костях, мышцах;
• головные боли, головокружение;
• повышенная жажда.

В первый раз физическое влечение возникает в состоянии умеренного опьянения и проявляется в желании увеличить дозу алкоголя и, соответственно, интоксикации организма. Алкоголик желает «добавить», не контролируя своего состояния, находясь в уверенности своего трезвого состояния.

Момент перехода от контролируемого до неконтролируемого состояния сугубо индивидуален. Обычно он проявляется в уверении алкоголика в трезвом состоянии. Человек не способен дать объективную оценку своему состоянию. Он не замечает проявлений своего алкогольного состояния, принимая их за абсолютную норму. Медики называют такое состояние симптомом утраты дозового контроля, и утверждают, что именно с него начинается алкогольная зависимость и физическое влечение к алкоголю.

Влечение к алкоголю может быть на психологическом уровне, в стремлении «забыться» или расслабиться, а может происходить именно на физическом уровне, когда организм нуждается именно в интоксикации, а причина становится не важна.

Физическое влечение становится причиной многочисленных «срывов» алкоголика, когда после долгой борьбы с пристрастием к алкогольным напиткам, называемого «сухим» периодом, человек возвращается к алкоголизму. Причем, возвращение сопровождается вегетативными проявлениями и агрессивной реакцией.

Возможно представить ситуацию, когда окружающие убеждают алкоголика «взять себя в руки», вернуться к здоровому образу жизни, призывая к ответственности перед собой и семьей. Для алкоголика все убеждения «разбиваются» о непонимание его физического состояния, проявляющееся в жажде алкогольной интоксикации.

В этом случае физическое влечение входит в форму

История употребления спиртных напитков уходит вглубь веков. Традиции употребления спиртного (или воздержания от него) усваиваются подрастающим поколением в процессе социализации так же, как другие знания об окружающем мире. Алкоголь является неотъемлемой частью жизни современного человека, использование которого способно привести не только к субъективно положительным переживаниям человека, но и к отрицательным последствиям - ухудшению здоровья, развития психической и физической зависимости и изменений личности. Вследствие подобного двоякого действия алкоголя на человека значимым становится вопрос о существовании грани между злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом как болезнью.

В настоящее время выделяются следующие формы употребления спиртных напитков:
Абстинент (не более чем 100 гр. вина два-три раза в год).
Случайное употребление алкоголя (от одного раза в 2-3 месяца до 1-2 раз в месяц, обычно не более 50-150 г в пересчете на водку).
Умеренное употребление алкоголя (1-4 раза в месяц от 100 до 300 г водки).
Систематическое пьянство (200-400 г водки 1-2 раза в неделю).
Привычное пьянство (300-500 г водки 2-3 раза в неделю и более), являющееся стадией предболезни.

Алкоголизм как заболевание вызывается систематическим употреблением спиртных напитков, характеризуется влечением к ним, приводит к психическим и физическим расстройствам и нарушает социальные отношения лица, страдающего этим заболеванием. M.Keller (1960) характеризует алкоголизм как заболевание, проявляющееся в приемах массивных доз алкоголя, наносящих ущерб здоровью пьющего, его социальному и экономическому функционированию. В ряде работ алкоголизм определяется как неконтролируемое поведение, сводящееся к потреблению спиртных напитков в количествах, наносящих вред пьющему или окружающим.

Основное клиническое проявление алкоголизма - синдром зависимости. Диагноз синдрома зависимости ставится, если определяется не менее трех из следующих симптомов:
1. Нарушение способности контролировать прием алкоголя и дозы.
2. «Абстинентный» (похмельный) синдром.
3. Изменение толерантности к алкоголю.
4. Смещение интересов в сторону употребления спиртного и продолжение его употребления, несмотря на вредные последствия для здоровья.

В отечественной наркологии принято выделять 3 стадии течения болезни.

Характеристики первой стадии болезни: появляется патологическое влечение к алкоголю, снижается контроль за количеством выпитого, растет толерантность к алкоголю, появляются частичные алкогольные амнезии (палимпсесы). Продолжительность болезни на той стадии - от года до шести лет. Средний возраст больных - от 18 до 35 лет.

На второй стадии болезни усугубляются признаки, характерные для первой стадии, появляется абстинентный синдром. Толерантность достигает максимума. Алкогольные амнезии (палимпсесты) становятся систематическими. Могут появляться запои. Начинаются проблемы в социальной сфере. Проявляются изменения личности: заостряются преморбидные характерологические особенности, возрастает лабильность эмоциональных проявлений. Изменения носят обратимый характер. Продолжительность стадии - около 10 лет. Средний возраст больных - 25-35 лет.

На третьей стадии болезни происходит снижение толерантности к алкоголю. Алкоголь становится смыслом существования и добывается любыми средствами. Изменяется картина опьянения - больные становятся раздражительными, придирчивыми, угрюмыми. Абстинентный синдром может сопровождаться эпилептическими припадками. Изменения личности принимают характер деградации. Этические нормы поведения снижаются, семейные привязанности ослабевают. Хроническое употребление алкоголя приводит к явлениям так называемой алкогольной энцефалопатии (органическому поражению головного мозга). Ухудшается память, внимание, происходят сдвиги в эмоциональной сфере: чувства проявляются ярко и бурно, усиливается аффективная окраска всех переживаний. Частыми осложнениями алкоголизма в развернутой стадии являются алкогольные психозы.

Долгое время было принято считать, что все без исключения больные алкоголизмом нравственно несовершенны, безвольны, страдают «дефектом воли». Психологические особенности больных прямо выводились из интоксикационно-органического поражения центральной нервной системы в результате пьянства.

В отдельных работах, посвященных личностным особенностям людей, склонных к заболеванию алкоголизмом чаще всего отмечались:
пассивно-зависимые черты характера;
созерцательность, неприспособленность;
неуверенность в себе;
чувство неполноценности;
негативный опыт детства;
импульсивность;
дефензивность;
низкая самооценка.

Ц.П.Короленко с соавторами выделяет следующие личностные особенности, способствующие развитию алкогольной зависимости:
Сниженная переносимость затруднений (неспособность к длительному напряжению, субъективность оценки возникающих проблем, житейских трудностей, конфликтов, неспособность к длительному и спокойному ожиданию, «бегство от реальности»).
Комплекс неполноценности, который часто прикрыт напускной бравадой и внешне выражаемой решительностью.
Незрелость личности в целом (эгоцентризм, инфантильность, потребность в похвале, опеке, поддержке, эмоциональная неустойчивость).
Относительная интеллектуальная недостаточность (касается уровня развития интеллектуальных запросов и чувств).

Особое место в развитии алкоголизма уделялось отрицательным психотравмирующим воздействиям - внезапному горю, тяжелым душевным переживаниям, неудовлетворенности своим положением. Однако в соответствии с современными данными роль психотравм в возникновении алкоголизма не считается принципиальной.

Согласно одной из распространенных точек зрения наиболее благоприятной почвой для возникновения алкоголизма являются т.н. личностные расстройства (психопатии) и акцентуации характера. Считается, что девиации, различные отклонения в развитии личности ведут к алкоголизму. Во многих исследованиях подчеркивается роль невротических расстройств и невротических развитий в формировании алкоголизма.

В первые десятилетия нашего века психопатологические факторы считались безусловно ведущими в развитии алкоголизма. 90% больных считались преморбидно неполноценными в нервно-психическом отношении. В середине века их количество снизилось до 50-60%. В настоящее время таких больных стало не более 20-25% от общего количества. Эта динамика объясняется изменением стереотипов массовой культуры. При доминировании антиалкогольной субкультуры жертвами алкоголизма становились, в основном, аномальные личности. В настоящее время в систематическое пьянство вовлекается все больше и больше здоровых людей.

Многие исследователи выражают сомнение в возможности выделить тот или иной тип личности алкоголика. Алкоголь - в зависимости от индивидуальности пьющего может выполнять самые разные функции.

С точки зрения психоаналитиков, влечение к алкоголю, так же, как и другие патологические влечения, является возвратом к детским сексуальным переживаниям. Раздражение алкоголем слизистой рта вызывает ощущения, сходные с наслаждением, испытываемым ребенком на оральной стадии развития сексуальности. Влечение к алкоголю возникает как средство ухода от реальности, защиты собственного «Я» от окружающего мира. Большую роль в его возникновении играет нарушение отношений с родителями в раннем возрасте, особенно отвержение со стороны матери. Алкоголик испытывает бессознательное или в какой-то мере осознаваемое томление по физической теплоте, по приятным кожным ощущениям, по чувству легкости и теплоты в желудке, и все это вместе сливается с потребностью в безопасности, уверенности, самоуважению.

Потребность в зависимости и ее фрустрация - излюбленная тема психоаналитиков, занимающихся проблемами алкоголизма. Они утверждают, что алкоголизм защищает от депрессии, возникшей из-за длительной фрустрации потребности в зависимости. Первичную предрасположенность к алкоголизму составляет переживание неудовлетворенности этой потребности в раннем детстве.

В рамках психоанализа выделяют несколько концепций. В соответствии со взглядами Brill алкоголизм - это бегство от тревожащих гомосексуальных импульсов. Meninger главное внимание уделял саморазрушительным побуждениям у больных алкоголизмом, обозначив это заболевание как хронический суицид. Tiebo полагал, что при алкоголизме имеет место бессознательная потребность в доминировании, сочетающаяся с чувством изоляции и одиночества. Обобщил многочисленные точки зрения своих коллег Knight: причина алкоголизма во всех случаях - фрустрация каких-то значимых потребностей человека. Алкоголь способствует примирению субъекта с неизбежностью этих фрустраций. Chafets выделил два типа больных алкоголизмом: реактивные (или невротичные) и аддиктивные (или страдающие пристрастием к алкоголю). У реактивных пациентов относительно нормальная преморбидная структура личности. Алкоголь используется для того, чтобы справиться со стрессовыми состояниями, возникшими из-за внешних поводов. Они хорошо адаптированы в семье, в сфере обучения, в профессиональной деятельности, умеют ставить цели и достигать их. Только длительный стресс может привести их к алкоголизму. Их проблемы рассматриваются как невротические. Аддиктивные больные на протяжении всей жизни демонстрировали нарушения адаптации и личностные расстройства. Главная их особенность - неспособность адаптироваться к социальным требованиям. По мнению Chafets, потребность в обращении к алкоголю заложена в самой личности таких больных. Их поведение рассматривается как саморазрушительное. Причина появления аддиктивных больных - оральная фиксация либидо, деприва-ция в эмоциональных отношениях в раннем возрасте; отсюда - аффективные нарушения, в первую очередь, депрессия.

Представители психоаналитического направления уделяют большое внимание механизмам психологической защиты, признавая в качестве ее ведущего механизма феномен отрицания. Это неприятие себя и собственной реальной жизни как в преморбидный период, так и во время алкоголизации. Негативные стороны своей жизни, в частности, злоупотребление алкоголем игнорируются.

Психоаналитические концепции алкоголизма критикуются за отрыв от клинической реальности и низкую эффективность. В основе рассуждений представителей этого направления - не эмпирически полученные факты, а теоретические конструкции. Эти теоретические построения трудно как доказать, так и опровергнуть. Вместе с тем исследование традиционных для психоанализа феноменов представляет интерес для оказания помощи наркологическим больным. Бессознательные, глубоко индивидуализированные переживания больных необходимо учитывать при описании их личностных особенностей на всех этапах течения болезни. Эти моменты необходимо учитывать в построении программ психологической помощи больным.

Бихевиористы отказались от анализа интрапсихических механизмов развития личности и положили в основу своих рассуждений факты, которые можно наблюдать, измерять и оценивать. Алкогольное поведение, как и всякое другое, является усвоенным, то есть подчиняющееся закономерностям процесса научения. Злоупотребление алкоголем, с позиции бихевиоризма имеет следующие значения:
Эффективное седативное средство, благодаря приему которого человек, переживающий неприятную ситуацию, может снизить интенсивность психологической реакции на нее. Достижение тяжелых форм опьянения приносит надежду добиться полного, хотя и временного, спасения от психотравмирующей ситуации.
Возможность отказаться или уклониться от участия во многих ситуациях, которые по каким-либо причинам неприятны для субъекта, используя для этого возникающую у него вследствие злоупотребления алкоголем физическую слабость.
Злоупотребление алкоголем - это социально приемлемая форма неадекватного поведения, например, неуместный флирт, агрессия.
Единственно доступный для личности способ привлечь к себе внимание окружающих или получить поддержку в форме участия, медицинской помощи, денежного кредита и т.д.

Алкоголизм в понимании бихевиористов возникает в результате многократных подкреплений, получаемых человеком при употреблении алкоголя. Алкоголь используется, в первую очередь, в качестве средства избегания стресса (действующего или потенциального). Специалисты, придерживающиеся бихевиорального направления, стремятся установить явные или скрытые функции алкоголя, определить - каким образом и в каких ситуациях алкоголь действует на человека в русле изменения его психического состояния. Целью лечения является достижение больным способности к так называемому контролируемому потреблению алкоголя. Разработки бихевиористов имеют большое значение для разработки новых психокоррек-ционных методов.

Э.Берн, создатель теории трансактного анализа, разработал понятие «психологическая игра». Алкогольное поведение, на его взгляд, тоже является не чем иным, как своего рода психологической игрой. Употребление спиртного позволяет человеку манипулировать чувствами и действиями окружающих. При этом употребление спиртного важно не само по себе, а как процесс, ведущий к состоянию похмелья. В этом состоянии больной получает внимание окружающих. Добиться этого внимания другими, более адекватными способами, алкоголик не может из-за низкой самооценки, страха перед психологически интимными, доверительными отношениями.

В игре, называемой «Алкоголик», Э.Берн выделяет 5 ролей. Центральная роль - у самого Алкоголика. Наиболее важный партнер алкоголика - Преследователь (как правило, это представитель противоположного пола, чаще всего супруга Алкоголика). Третья роль - Спасителя. Часто это врач, который принимает участие в делах пациента. Четвертая роль - Простак. Считается, что эта роль принадлежит хозяину закусочной или любому другому человеку, который дает алкоголику спиртное в кредит или предлагает ему деньги в долг. В жизни эту роль часто с успехом играет мать Алкоголика, которая часто выручает его деньгами и сочувствует ему. Иногда роль Простака превращается в роль Подстрекателя, Славного Малого, который предлагает алкоголику выпить, даже если тот не просит этого. Пятая роль в игре принадлежит Посреднику. Это бармен или буфетчик. Это профессионал, который в отличие от других игроков знает, когда нужно остановиться. В какой-то момент времени он может отказаться обслуживать Алкоголика.

Цель Алкоголика, с позиции трансактного анализа, не столько получить удовольствие от употребления спиртного, сколько в том, чтобы создать ситуацию, в которой неосознанно выбранную им и закрепленную в процессе социализации психологическую позиции Ребенка, будет «на все лады распекать» и свой внутренний Родитель, и любая родительская фигура из непосредственного окружения. Считается, что терапию в таких случаях надо направлять не на привычку выпивать, а на устранение стремления алкоголика потакать своим слабостям и заниматься самобичеванием. Важно помнить, что психологическое исцеление алкоголика может быть достигнуто только бесповоротным выходом из игры, а не сменой ролей. По мнению Э.Берна и его последователей, критерием исцеления от игры является такая ситуация, когда бывший алкоголик может выпить в обществе без всякого риска для себя.

В игру «Алкоголик» играют всерьез. Больной будет провоцировать подключиться к игре и своего психотерапевта. Поэтому врачу следует приложить все усилия для того, чтобы не играть в процессе лечения Алкоголика никаких ролей. После тщательной психологической работы рекомендуется занять позицию Взрослого и заключить договор с пациентом. В случае нарушения условий договора пациента стоит направить к спасателям. Во всем мире существует множество организаций, работающих с алкоголиками и принимающих участие в игре «Алкоголик». Помимо классического варианта игры «алкоголик», описанной Э.Берном, выделено еще несколько разновидностей игр, которыми пользуются больные алкоголизмом:
Игра в «гориллу», или запугивание и шантаж окружающих возможностью рецидива.
Игра в «вечного клоуна» или «шутника», у которого нет проблем.
Разыгрывание сумасшедшего, сопровождающееся бравированием и демонстрацией психопатологических расстройств.
Проецирование на себя образа крайне хрупкого, слабого, ранимого, зависимого человека.
Разыгрывание роли образцового пациента с атрибуцией ответственности за свое излечение врачу или, наоборот, оспаривание всех правил с целью уклониться от лечения.
Разыгрывание роли помощника врача по отношению к другим больным с целью избежать отношения к себе как к обычному пациенту.
Поглощенность спортом, музыкой, просмотром телепередач и тому подобные занятия, с помощью которых демонстрируются свои, отличные от общих, цели пребывания в больнице.

Феномен влечения к алкоголю изучается в клинической наркологии, физиологии, биохимии, фармакологии. Понятие «влечение» определяется в психологии как глубинный уровень мотивации, выступающий в роли первичных побуждений, еще не опосредствованных сознательным целеполаганием, как начальный этап мотиваци-онного процесса, характеризующийся недостаточной осознанностью и предметностью. В период актуализации влечения связанные с ними потребности становятся доминирующими. Удовлетворение влечения сопровождается разрядкой нервно-психического напряжения и создает предпосылки для актуализации других потребностей. Для возникновения влечения требуется несколько условий:
Напряженность потребности, лежащей в основе влечения и субъективно переживаемая как сильная нужда, дефицит, фрустрация.
Второе условие определяется свойствами субъекта, с помощью которого данная потребность может быть опредмечена. Предполагаемый объект потребности должен обладать богатством возможностей в плане удовлетворения переживаемой нужды.
Третье условие для возникновения влечения - отсутствие у субъекта средств реализации потребности. Это могут быть объективные причины, когда, например, предмет недостижим для субъекта, или субъективные причины, когда индивидуально-личностные особенности субъекта не позволяют ему добиваться своих целей.

Если имеются эти три условия, субъект переживает влечение. Влечение может быть нормальным либо патологическим. Если влечение направлено на предмет, который по модальности адекватен лежащей в основе влечения потребности, то данное влечение считают нормальным. Основным признаком патологического влечения является несовпадение предмета потребности, лежащей в основе влечения, с предметом самого влечения, который выступает в роли мотива поведения. Выделяют два типа патологических влечений: 1) нарушение нормальных потребностей человека (пищевой, сексуальной и т.д.) в форме снижения, усиления или извращения; 2) патологические влечения, не имеющие аналогов в норме. Ко второму типу влечений относится патологическое влечение к алкоголю.

Обращение к алкоголю выступает в роли деятельности, направленной на патологическое переопредмечивание потребностей. При этом значение влечения к алкоголю радикально меняется в зависимости от того, какие потребности удовлетворяются (точнее говоря, якобы удовлетворяются) благодаря воздействию алкоголя.

Немчин и Цыцарев выделили ряд мотивов, ведущих к злоупотреблению алкоголем. По их данным, обращение к алкоголю может выступать как:
Средство редукции напряжения.
Средство изменения эмоционального состояния.
Средство получения удовольствия.
Средство повышения самооценки и самоуважения.
Средство компенсации.
Средство общения и коммуникации.
Результат научения или подражания, средство поддержания принятого ритуала.
Средство межличностной защиты-манипуляции.

В соответствии с перечисленными выше мотивами различаются личностные особенности больных.

Естественной биологической потребности в алкоголе у человека нет. Склонность злоупотреблять спиртным кроется в тех желаниях и потребностях, которые человек пытается удовлетворить с его помощью. Б.С.Братусь, исследуя феномен влечения к алкоголю, разработал концепцию иллюзорно-компенсаторной деятельности при алкоголизме. С данной позиции, здоровый человек удовлетворяет свои потребности в ходе той или иной деятельности. Например, потребность в высокой самооценке достигается вполне реальными достижениями в предметном мире. Человек ставит какие-то цели, достигает их, и таким образом имеет основания уважать себя. Больной алкоголизмом достигает желаемого состояния в ходе иллюзорно-компенсаторной деятельности. В состоянии опьянения алкоголик испытывает эмоциональное состояние, которое не может достичь иными средствами. Робкий человек чувствует себя уверенным, склонный к мрачному настроению смотрит на мир веселее, тревожный - успокаивается. Состояние алкогольного опьянения дает иллюзию удовлетворения насущных потребностей человека. Понятно, что реальные проблемы от этого не решаются, человек теряет возможность строить свою жизнь конструктивно.

Обязательным условием протекания алкогольной иллюзорно-компенсаторной деятельности Б.С.Братусь считает наличие алкогольной компании. «Каждая пьющая компания по сути есть алкогольный театр со своим набором исполнителей и ролей». Трезвые люди из такой среды вытесняются, так как слишком наглядно напоминают о существовании реального предметного мира. Рассматривая изменения личности при алкоголизме, Б.С.Братусь выделяет нарушения индивидуально-исполнительского и личностно-смыслового уровней.