Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Среди инфекционно-воспалительных заболеваний занимает лидирующие позиции, уступая по численности заболеваниям ОРВИ. Согласно статистическим данным, тонзиллиту более подвержена детская категория населения. Клиницисты разделяют заболевание на несколько форм, выделяя фолликулярный тонзиллит, как наиболее распространенную разновидность.

Симптомы и лечение фолликулярной ангины в зависимости от возраста пациента могут незначительно отличаться. Явления выраженной интоксикации требуют госпитализации, проявления незначительного характера подаются терапии в домашних условиях. Для получения подробных рекомендаций по лечению необходимо врачебное участие.

Прежде чем рассмотреть механизм развития заболевания, стоит дать определение, что такое фолликулярная ангина. Сам термин «ангина» является обиходным названием острого стрептококкового тонзиллита – воспалительного процесса, затрагивающего один или несколько элементов лимфоидного глоточного кольца (состоит из шести миндалин).

В зависимости от зоны поражения, ангина может разделяться на фиброзную, флегмонозную, фолликулярную, лакунарную, катаральную, язвенно-некротическую и смешанную.

Гнойное воспаление, протекающее в фолликулярном аппарате миндалин, именуется фолликулярной ангиной. Иными словами это патологический процесс в лимфоидных фолликулах, как ответ организма на проникновение чрезвычайных раздражителей . Фото фолликул в горле представлено ниже, на нем видно расположение ограниченного скопления лимфоидной ткани, рассеянной по задней стенке глотки.

Для справки! У детей возрастом до 3-х лет лимфоидная система находится в стадии возрастного несовершенства, поэтому случаи заболеваемости встречаются редко. В более младшем возрасте (1 год и младше) возможна грибковая (кандидозная) форма .

Определенную сезонность заболевание не имеет, может обостряться в осенне-зимний период. Среди основных патогенов, провоцирующих тонзиллит клиницисты выделяют грамположительный микроорганизм streptococcus haemolyticus (гемолитический, принадлежащий к группе А) .

Реже провокатором болезни являются иные группы β-гемолитического стрептококка, золотистый стафилококк, enterobacteriaceae, инфекция инфлюэнца. В 70% случаях ангина развивается под воздействием риновирусной, аденовирусной инфекции, вирусами гриппа и парагриппа.

Ангина относится к заразным заболеваниям, может передаваться несколькими способами: воздушно-капельным, алиментарным (переносчиком инфекции считаются продукты питания, бытовые предметы). Также пусковым механизмом может служить снижение иммунной защиты. В данном случае развитию воспаления способствует собственная условно-патогенная микробная флора.

Клинические проявления

Признаки фолликулярной ангины выражаются в виде общих и местных проявлений. Среди местной типичной симптоматики:

• глотание сопровождается болевыми ощущениями нарастающего характера;
• сухость во рту, першение в горле, возможен непродуктивный кашель;
• отечные гиперемированные лимфоидные ткани (миндалины);
• воспаление лимфатических узлов;
• иррадиирование боли в уши.

Общие:

• увеличение температурных показателей до 39-40 градусов;
• ломота в теле, болевые ощущения в области поясницы, сердца, суставах,головы;
• мышечная слабость, быстрая утомляемость, увеличение частоты пульса.

Симптомы и лечение фолликулярной ангины у детей идентичны со взрослыми. В редких случаях у маленьких пациентов может наблюдаться учащенный жидкий стул, рефлекторное извержение содержимого желудка, ослабление чувства голода.

Для справки! Гнойная фолликулярная ангина у взрослой категории населения может провоцировать затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Как распознать?

У здорового человека скопление лимфатических клеток практически незаметно. При более детальном рассмотрении фолликулы представляют собой небольшие бугорки, спрятанные под слизистой. При остром воспалительном процессе четко визуализируются гиперемия лимфоидных гранул , задняя стенка гортани отекает и приобретает ярко красный цвет.

Происходит увеличение размеров глоточных миндалин, прослеживается скопление инфильтрата. С помощью визуального исследования слизистой оболочки горла можно заметить слизисто-гнойное отделяемое в устьях лакун, картину «звездного неба» на миндалинах, состоящую из белых и желтых нагноившихся фолликулов. Помимо небных миндалин возможно воспаление и других скоплений лимфоидных тканей. Ниже на фото представлен наглядный пример, как выглядит фолликулярная ангина.

Как лечить?

При отсутствии выраженных признаков интоксикации в госпитализации пациента нет необходимости. Терапевтические манипуляции проводятся дома, пациент периодически посещает врача в местной поликлинике.

В период острой фазы больной должен избегать контакта с людьми, оптимальный вариант – пребывание в отдельной комнате. Во избежание распространение инфекции в его распоряжении должны находиться отдельные бытовые предметы и средства личной гигиены.

Продолжительность курса терапии

От своевременной диагностики, тяжести протекания болезни, соблюдения терапевтических рекомендаций напрямую зависит, сколько дней лечится фолликулярная ангина. При своевременном обращении к врачу для восстановления нормальной жизнедеятельности пациента в среднем понадобится от 6 до 12 суток.

Под конец острой фазы (2-3 дня от начала проявления симптоматики) наступает облегчение состояния больного. Глотание не доставляет дискомфорт, возобновляется аппетит. Пациент не заразен для общества. Последующие 6-10 дней занимает процесс восстановления. Экссудат выходит наружу, происходит заживление слизистой, стихает воспалительный процесс.

Принципы лечения взрослых

Как и чем лечить фолликулярную ангину в домашних условиях назначает врач, после проведения дифференциальной диагностики и культурального, клинического обследования. Залог положительной динамики заболевания – знание о чувствительности возбудителя к антибиотику.

Для получения результатов, определяющих резистентность микроорганизмов необходимо определенное время, поэтому в большинстве случаев до получения сведений о возбудителе антимикробные препараты назначаются эмпирически. После выдвижения гипотезы, составления списка препаратов и оценки их терапевтических концентраций в очаге инфекции, специалист индивидуально для каждого пациента определяет необходимость в применении того или иного препарата, суточную норму применения, продолжительность лечения.

Важно! Перед началом терапевтических мероприятий важно дифференцировать фолликулярный тонзиллит от инфекционного мононуклеоза. Данные заболевания имеют схожую клинику на начальной стадии и различные способы лечения. Острая антропонозная инфекция не поддается этиотропной терапии.

Эффективность антимикробной терапии оценивается на протяжении трех суток. Положительный результат проявляется в виде улучшения самочувствия пациента и возвращения субфебрильных показателей к норме. Данные показатели не являются предпосылкой к окончанию лечения.

После устранения симптоматической картины необходимо закончить рекомендуемый курс терапии, во избежание появления осложнений, рецидива заболевания и приобретения устойчивости возбудителей к активному веществу препарата.

Клиницисты выделяют две группы – пенициллинового и макролидного ряда . Представители пенициллинов: «Флемоксин солютаб», «Аугментин», «Амоксиклав», макролидов: «Азитрокс», «Сумамед». В случае аллергии на данные группы антибактериальных препаратов назначаются цефалосприны («Цефтриаксон»), тетрациклины («Макропен»).

Для восстановления микрофлоры кишечника , параллельно с антибиотиками назначаются пробиотики («Бифиформ», «Линекс», «Бифидумбактерин»).

Симптоматическое лечение основывается на использовании следующих лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства , для нормализации показателей температуры тела. Помимо жаропонижающего эффекта, данные препараты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие («Нурофен», «Ибупрофен»).
2. Антигистаминные средства , ингибирующие высвобождение гистамина. Препараты выбора – средства второго и третьего поколения «Кларитин» «Эриус», «Зиртек», «Телфаст».
3. Местные антисептические средства . В качестве полосканий для горла можно использовать « », «Хлорофиллипт». Достаточно удобны в применении спреи «Тантум верде», «Ингалипт» и пр., а также леденцы « », « ».

Медикаментозное лечение дома дополняется соблюдением режима ограничения активности, диеты и увеличением питьевой нормы. Рацион должен состоять из молочно-растительных продуктов, исключая острые, пряные блюда.

Особенности лечения детей

Как и чем лечить фолликулярную ангину у детей? Принципы этиотропной терапии не имеет отличий от взрослой, может отличаться только дозировка лекарственного средства согласно возрастных показателей и продолжительность терапии. Если ребенку 3 года и меньше, признаки интоксикации явно выраженные, может стоять вопрос о госпитализации маленького пациента.

Для устранения симптоматической картины применяется идентичный подход в лечении. При составлении схемы терапии, врач опирается на список противопоказаний к использованию препаратов и индивидуальных особенностей ребенка.

Заключение

Фолликулярный тонзиллит – серьезное инфекционное заболевание, требующее своевременного обращения к врачу и строгого соблюдения прописанных рекомендаций. Неправильное и несвоевременное лечение может привести к нежелательным последствиям в виде стрептококкового менингита, сепсиса крови, инфекционно-токсического шока.

Дети более подвержены возникновениям осложнений, поэтому основная задача родителей – не упустить появление клинических признаков и не откладывать визит к врачу на потом.

Фолликулярная ангина характеризуется гнойным воспалительным процессом, который протекает в фолликулах миндалин. При этом виде острого тонзиллита гной располагается во множественных точечных очагах. Выраженность симптоматики зависит от степени поражения тканей в лимфоидных образованиях глотки. Одновременное повреждение язычной, небных, трубных, глоточных миндалин приводит к резким температурным скачкам, сильной боли в горле, общей интоксикации организма.

Перед тем как лечить фолликулярную ангину, проводятся лабораторные исследования для дифференциации патологии от дифтерии. Результаты анализов также помогают врачу определить вид инфекционных возбудителей и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение антибиотиками

Фолликулярная ангина относится к гнойным видам респираторной патологии, поэтому начало лечения на ранней стадии позволяет избежать развития опасных осложнений:

• ревматизма,
• менингита,
• острого отита,
• абсцессов.

Справиться с патогенными микроорганизмами под силу только препаратам с антибактериальной активностью. Чаще всего в роли инфекционных агентов выступают стрептококки. Стафилококковый и пневмококковый острый тонзиллит диагностируется лишь в 10% случаев. Залог быстрого и эффективного лечения - правильный выбор отоларингологом антибиотика, к которому возбудители неспособны долго выработать резистентность. Так как лабораторные анализы занимают несколько дней, а терапию нужно начинать безотлагательно, врач назначает пациенту препараты с широким спектром действия. Они способны в кратчайшие сроки уничтожить большинство известных бактериальных инфекционных агентов.

Как правило, лечение проводится антибиотиками из группы полусинтетических пенициллинов:

• Амоксициллином (Флемоксином),
• Ампициллином,
• Оксациллином.

В последнее время участились случаи нецелевого применения антибиотиков. Это происходит при самолечении или назначении препаратов для «подстраховки», как дополнение к противовирусной терапии. Результатом стала устойчивость большинства известных возбудителей фолликулярной ангины даже к самым современным антибиотикам широкого спектра действия. Поэтому при диагностировании гнойного поражения фолликулов миндалин терапия начинается с применения ингибиторозащищенных пенициллинов:

• Флемоклава,
• Амоксиклава,
• Аугментина,
• Панклава.

В состав этих препаратов входят два активных ингредиента - Амоксициллин и клавулановая кислота. Последний компонент не проявляет какой-либо терапевтической активности. Клавулановая кислота не дает бактериальным клеткам вырабатывать специфические ферменты - основную причину резистентности микробов. Если у пациента обнаружена чувствительность к действию синтетических пенициллинов, то в терапевтическую схему фолликулярной ангины отоларинголог включает макролиды или антибиотики цефалоспоринового ряда:

• Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин;
• Цефотаксим, Цефалексин, Цефиксим, Цефазолин.

После получения результатов лабораторных исследований врач может внести коррективы в терапевтическую схему, изменив вид антибактериального средства, повысив или снизив суточные дозировки.

Лечение осложненной сильным гнойным процессом фолликулярной ангины проводится антибиотиками для внутримышечного введения

Особенности лечения антибиотиками

Некоторые пациенты отказываются от антибиотиков, считая, что они проявляют множество побочных эффектов. Препараты оказывают негативное действие на организм человека только в случае их нерационального использования или применения без назначения врача. Современные, правильно подобранные антибактериальные средства не затрагивают работу других систем жизнедеятельности. Единственным серьезным побочным эффектов антибиотиков нередко становится кишечный дисбактериоз. Впрочем, патология довольно быстро корректируется у взрослых и детей курсовым приемом эубиотиков с бифидо- и лактобактериями:

• Хилак форте;
• Линекс, Линекс форте;
• Линекс для детей;
• Бифиформ;
• Аципол;
• Энтерол.

Восстановить кишечную микрофлору у взрослого или ребенка помогает и употребление во время лечения молочнокислых напитков, обогащенных культурами полезных микроорганизмов. Продолжительность антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Исключением становится только применение препаратов с Азитромицином (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), которые принимаются пациентами всего 3-5 дней. Для большинства антибиотиков характерен кумулятивный эффект. То есть терапевтическое действие возникает по мере накопления в системном кровотоке максимальной концентрации активных ингредиентов.

На 3-4 день проведения антибиотикотерапии у пациента может ухудшиться общее состояние здоровья. Это вполне нормально, так как происходит массовая гибель болезнетворных бактерий, и они начинают поступать в кровеносное русло для дальнейшего выведения из организма. Отмена антибактериальных препаратов происходит только через 2-3 дня после полного исчезновения симптоматики фолликулярной ангины.

Во время лечения фолликулярной ангины нужно 4-5 раз в день полоскать горло содовым раствором

Лечебные средства для полоскания горла

Лечить быстро фолликулярную ангину в домашних условиях помогают частые полоскания горла. Активные ингредиенты антисептических растворов локально воздействую на воспалительные очаги. Они уничтожают инфекционные возбудители, вымывают их из пораженных тканей. Наибольшей терапевтической эффективностью обладают следующие лекарственные и вспомогательные средства:

• содовые и солевые разведения. Для приготовления полоскания нужно просто растворить чайную ложку пищевого продукта в стакане теплой кипяченой воды;
• 0,02% раствор Фурацилина. Если в аптеке есть рецептурно-производственный отдел, то можно заказать сразу большой объем разведения (400-500 мл), которого хватит на весь курс лечения фолликулярной ангины. Нетрудно приготовить раствор самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует развести в стакане кипятка 2 таблетки Фурацилина;
• Хлорофиллипт. В терапии респираторных заболеваний используется спиртовая форма препарата, состоящая из густого экстракта эвкалиптовых листьев;
• раствор калия перманганата. Средство проявляет выраженную дезинфицирующую активность. Раствор для полоскания горла должен иметь слабую розовую окраску, поэтому для его приготовления нужно развести в стакане теплой воды несколько мелких кристаллов порошка;
• Хлоргексидин и Мирамистин. Лекарственные средства обладают мощным противомикробным действием. Применение препаратов на начальной стадии инфекционной патологии помогает устранить симптоматику без использования антибиотиков.

Отоларингологи в терапии респираторных заболеваний часто рекомендуют использование раствора Люголя. Но только не в случае с фолликулярным острым тонзиллитом. В состав препарата входит 33% раствор глицерина, который покрывает гнойники плотной пленкой. Это служит препятствием для проникновения в очаги воспаления лекарственных средств, не позволяет выводить из них бактерии и токсины.

Настой из цветков ноготков применяется для полоскания горла при лечении фолликулярной ангины

При полоскании горла хорошо зарекомендовали себя и народные средства. При заваривании сухого растительного сырья в настои переходят биологически активные вещества с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Для приготовления целебного полоскания следует 3 столовые ложки травы залить литром кипящей воды и оставить под крышкой на 1-2 часа. После процеживания можно приступать к процедурам. Какие растения наиболее часто используются в терапии фолликулярной ангины:

• лимонная и перечная мята;
• эвкалиптовые листья;
• чабрец;
• липовый цвет;
• душица;
• ромашка;
• ноготки.

Быстро купировать воспаление и устранить боль в горле поможет полоскание соком алоэ (1 ч. ложка на стакан теплой воды) и раствором спиртовой настойки календулы (1 ст. лодка на 0,5 л кипяченой воды). Народные целители рекомендуют использовать для лечения фолликулярного острого тонзиллита чесночный настой. Овощная культура содержит огромное количество фитонцидов, уничтожающих болезнетворные бактерии и регенерирующих пораженные миндалины. Приготовить настой несложно. Нужно залить измельченный свежий зубчик стаканом теплой воды и дать настояться в темном месте пару часов. Чесночные полоскания нельзя применять, если во рту и глотке есть открытые ранки или язвочки.

Симптоматическое лечение

Правильное использование антибактериальных препаратов способствует исчезновению клинических проявлений фолликулярной ангины на 3-4 сутки. А в первые дни терапии отоларингологи назначают пациентам средства для устранения болей в горле, снижения температуры. Нельзя превышать суточные и разовые дозировки препаратов для устранения симптоматики, чтобы быстрее избавиться от дискомфортных ощущений. Избыточная лекарственная нагрузка провоцирует побочные эффекты и существенно отсрочивает выздоровление.

Лечение фолликулярной ангины станет более эффективным при использовании аэрозолей с противовоспалительным действием

Спреи

Эти лекарственные формы противомикробных и антисептических средств позволяют локально воздействовать на инфекционные очаги, уничтожая находящихся там бактерий. В состав многих аэрозольных препаратов входят ингредиенты с обезболивающей и противовоспалительной активностью. Как правило, отоларингологи включают в терапевтические схемы такие спреи:

• Каметон,
• Биопарокс,
• Ингалипт,
• Тантум Верде,
• Гексорал.

Каметон и Ингалипт содержат эфирные масла, поэтому их лучше не использовать людям, предрасположенным к развитию аллергических реакций. Спреи не применяются в терапии фолликулярной ангины у маленьких детей из-за высокой вероятности развития опасного для жизни бронхоспазма.

Препараты для рассасывания

Такие средства на прилавках аптек представлены в широком ассортименте. Можно приобрести антисептическое средство в виде таблеток, драже, пастилок, леденцов. Но главное – это не лекарственная форма, а входящие в ее состав ингредиенты. Некоторые содержат только эфирные масла и растительные экстракты, помогающие смягчить горло и облегчить дыхания. Для лечения фолликулярной ангины эти препараты применять нецелесообразно. Наибольшей эффективностью в терапии респираторной инфекции обладают следующие препараты:

• Стрепсилс,
• Септолете,
• Фалиминт,
• Фарингосепт,
• Тантум Верде,
• Анти-ангин,
• таблетки и леденцы с шалфеем и эвкалиптом.

Данные лекарственные формы не предназначены для маленьких детей, которые не могут рассасывать драже и пастилки. Использовать препараты следует за 30-40 минут до или после еды для улучшения абсорбции и полноценного проявления бактерицидной активности.

Растворы для ингаляций

Лечение гнойного острого тонзиллита в домашних условиях проводится с помощью ингаляций. Отоларингологи категорически запрещают использовать для процедур чайники и кастрюльки с горячими растворами. Такие ингаляции неприемлемы при гнойных формах ангины, так как их результатами становится распространение инфекционных возбудителей, быстрое развитие осложнений и ухудшение самочувствия человека. Для проведения процедур следует применять небулайзеры. Ультразвуковой или компрессионный прибор целесообразно приобрести при частых рецидивах фолликулярной ангины у одного из членов семьи.

Какие растворы можно использовать в терапии гнойной патологии:

• Тантум Верде,
• Мирамистин,
• Гексорал,
• изотонический раствор натрия хлорида.

При развитии осложнений в качестве растворов применяются глюкокортикостероиды или средства, разжижающие и выводящие мокроту из дыхательных путей.

Жаропонижающие средства

В некоторых случаях фолликулярная ангина может не сопровождаться подъемом температуры, что нередко затрудняет первоначальную диагностику. Но обычно гипертермия является основным симптомом респираторной инфекции у ребенка и взрослого. Снижать температуру необходимо при значениях выше 38,5°C. Жаропонижающие средства используются также при развитии опасных для жизни человека состояний: судорог, потери сознания, выраженных диспепсических расстройств.

Снизить температуру во время лечения фолликулярной ангины помогают препараты с Парацетамолом

Что можно применить для быстрого устранения гипертермии:

• нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, суспензий, ректальных свечей - Нурофен, Ибупрофен;
• жаропонижающие средства с Парацетамолом - Панадол, Эффералган, Цефекон.

Если температура не превышает 38°C, а взрослый или малыш чувствует себя некомфортно, помогут такие способы:

• употребление чая из сухих или свежих ягод малины;
• обтирание влажной тканью;
• ношение легкой одежды.

Популярные методы снижения температуры - водочные и уксусные компрессы нельзя использовать для лечения детей и людей с сердечно-сосудистыми патологиями, пиелонефритом, хронической почечной недостаточностью из-за высокой вероятности отравления.

В первые дни лечения фолликулярной ангины необходимо соблюдать постельный режим. Он поможет избежать развития осложнений, нередко возникающих у тех, кто переносит заболевание «на ногах». Терапия всех инфекционных патологий должна сопровождаться употреблением большого количества жидкости:

• морсов, киселей, компотов из ягод и фруктов;
• минеральной негазированной и несоленой воды;
• чая из шалфея, ромашки, мелиссы;
• отвара из плодов шиповника;
• зеленого чая с медом, молоком или лимоном.

Помещение, где находится взрослый или ребенок следует проветривать несколько раз в сутки и проводить ежедневную влажную уборку.

Комфортный микроклимат способствует быстрому выздоровлению, препятствует сухости слизистый оболочек глотки и распространению патогенных микроорганизмов. Соблюдение врачебных рекомендаций существенно приблизит выздоровление. Чтобы вылечить фолликулярную ангину всего за несколько дней, необходимо обратиться в ближайшее больничное учреждение при первых симптомах инфекции. Своевременная диагностика поможет быстро начать антибиотикотерапию, позволит избежать часто необратимых осложнений.

Фолликулярная ангина – это инфекционное заболевание, которое проявляется в виде воспаления небных миндалин. У взрослых ангина может быть вызвана разными видами микробов и переносится воздушно-капельным путем или в результате контакта с грязной посудой или немытыми продуктами.

Возбудителем данной формы ангины чаще всего выступают стрептококки и стафилококки. Болезнь возникает при ослабленном иммунитете, общем или частичном переохлаждении организма.

Одной из наиболее распространенных разновидностей считается фолликулярная форма ангины, лечение и симптомы которой мы рассмотрим сегодня.

Причины возникновения

Почему появляется фолликулярная ангина, и что это такое? Возникает она в результате инфицирования миндалин бактериями, которые попадают в организм экзогенным путем (извне) или эндогенным путем (происходит перерождение своей условно-патогенной флоры). Основная причина появления данного заболевания – это инфекция под названием стафилококк.

Возникновение фолликулярной ангины происходит в случае следующих ситуаций:

• попадание в миндалины стрептококков и стафилококков;
• наличие микробов, развивающихся в холодное время года;
• значительное переохлаждение горла, что привело к общему понижению иммунной защищенности организма;
• вирусы дифтерии, и другие, которые приводят к воспалительным процессам в миндалинах.

Ослабленная иммунная система больше не может сдерживать условно-патогенные микроорганизмы, и они начинают усиленно размножаться в ротовой полости, вызывая воспаление миндалин.

Помните, что фолликулярная ангина остро заразна, при тяжелом течении больной остается в стационаре. В домашних условиях больному необходимо находиться в отдельной комнате, пользоваться исключительно личными предметами, ограничить контакты.

Что происходит с миндалинами?

При фолликулярной ангине воспаление локализовано в фолликулах миндалин, в которых образуется гной, просвечивающий через слизистую оболочку очагами желто-белого цвета. Как сказал известный врач Симановский, картина миндалин при фолликулярной ангине очень похожа на звездное небо.

С течением времени эти гнойные очаги могут сливаться друг с другом, образуя один сплошной гнойный налет желто-белого цвета на миндалинах. Гнойники могут расплавлять ткани и прорываться в глотку.

Симптомы фолликулярной ангины

Гнойная фолликулярная ангина имеет определенные симптомы, которые проявляются спустя инкубационный период – обычно, это длиться не более суток. В отличие от катаральной ангины, гнойные процессы обуславливают более тяжелое течение заболевания.

Симптомы ангины начинаются остро:

• появляется озноб;
• температура повышается до 39-40 градусов;
• сильная слабость, чувство ломоты в пояснице и суставах;
• чувствуется потеря аппетита;
• лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации;
• небные миндалины и участи вокруг них опухают, воспаляются и краснеют;
• наблюдаются нагноившиеся фолликулы – белые или желтые бляшки на миндалинах;
• из-за очень сильной и острой боли больному сложно глотать;
• при сильном насморке сложно дышать ртом и носом.

При осмотре горла явно видны припухлость, отечность и сильное покраснение гланд (чаще – небных). Поверхность мягкого неба и миндалин покрывается россыпью белых и желтых точек округлой формы (напоминают зерна проса), представляющих собой нагноившиеся фолликулы.

Поскольку данная ангина нередко сочетается с , поверхность миндалин может покрываться белым налетом, а в устьях лакун формируются гнойники.

Фолликулярная ангина у детей

Начинается заболевание с ощущения сильнейшего недомогания. Ребенок может жаловаться в первую очередь на и на ухудшение самочувствия. Среди наиболее популярных симптомов, которые также приносят и самые неприятные ощущения, отмечаются головная боль, ломота в суставах, тошнота до рвоты, невозможность проглотить пищу. Все это происходит на фоне обильной лихорадки и озноба, которые продолжаются около 2 часов, а потом сменяются состоянием улучшения. Температура тела резко повышается до высоких цифр.

Такое состояние у больного ребенка держится около 2 дней, когда достигается пик в течение недуга. Данная симптоматика сопровождается отеком глотки и шеи, высыпаниями, кашлем и ринитом, конъюнктивитом, болями в районе желудка, увеличением лимфоузлов. Большую трудность для ребенка представляет дыхание и глотание.

Фолликулярная ангина: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото:

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Осложнения

Ангина фолликулярная на фото выглядит малопривлекательно, но это не самое неприятное ее свойство. Она грозна тяжелыми осложнениями со стороны сердечнососудистой системы, почек и мочевыводящей системы в целом, разрушением суставов. Может переходить в хроническую форму и ослаблять работу иммунной системы.

Именно поэтому так важно распознать фолликулярную ангину на ранних стадиях, дифференцировать ее от других схожих по симптоматике заболеваний, начать лечение и довести его до конца при соблюдении постельного режима и выполнении необходимых гигиенических рекомендаций.

Лечение фолликулярной ангины у взрослых

Для назначения эффективного лечения берется мазок с миндалин, который затем исследуется лабораторными методами для определения возбудителя ангины и его чувствительности к антибиотикам.

В большинстве случаев гнойный острый тонзиллит вызывается преимущественно бета-гемолитическим стрептококком группы А, чувствительным к пенициллинам, цефалоспориновому ряду антибиотиков, карбапенемам.

В домашних условиях необходимо соблюдать некоторые правила, которые в случае с фолликулярной ангиной помогут вылечить ее быстрее.

1. Взрослому или ребенку следует ограничить активность и как можно больше времени проводить в покое , лучше в постели. Нарушение постельного режима и тем более выполнение утомительных обязанностей может резко ухудшить состояние больного и усугубить тяжесть протекания заболевания.
2. Вторым обязательным условием является обильное употребление теплого питья . Желательно на время болезни и несколько изменить меню больного. Пища должны быть протертой, мягкой. Благодаря этому и так воспаленная гортань не будет раздражаться, да и глотать такую пищу значительно проще. Рекомендован диетический стол №13.
3. Болеющему человеку лучше выделить отдельную комнату , почаще проветривать её и проводить влажную уборку. Посуда, белье и полотенца должны быть также отдельные и после использования кипятить или обдавать кипятком. Ограничить контакт с болеющим, особенно не пускать детей – они особенно восприимчивы.
4. Также важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины на дому считается . Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли.
5. . Чтобы элиминировать стрептококк, наиболее частую причину, назначают защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав). При непереносимости группы пенициллинов – другие группы антибиотиков: макролиды (азитромицин), цефалоспорины 1-2 поколения (цефотаксим, цефураксим). Дозировку индивидуально назначает лечащий врач согласно возрасту и тяжести течения.
6. Противовоспалительные и обезболивающие спреи помогают уменьшить раздражение , снимают боль и облегчают глотание. К таким препаратам относится Ингалипт, Каметон, Тантум Верде. Можно использовать и различные пастилки для рассасывания.

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато несвоевременно, а также, если антибиотик при ангине подобран некорректно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных последствий.

Антибиотики

Лечение фолликулярной ангины антибиотиками должно проводиться со строгим соблюдением индивидуальных доз, в соответствии с тяжестью заболевания и возрастом больного.

Чаще всего назначают антибиотики пенициллиновой группы, такие как «Бициллин», «Амоксициллин», «Бензилпенициллин». Если у пациента аллергия на пенициллины возможно назначение антибиотиков из группы макролидов («Кларитромицин», «Эритромицин», «Сумамед», «Азитромицин») или цефалоспоринов («Цефазолин», «Цефалексин»).

Помните, что даже если ваше состояние улучшилось, ни в коем случае нельзя бросать употребление антибиотика , т. к. при неполном курсе приема антимикробного препарата у возбудителя развивается устойчивость к данному виду антибиотика, и болезнь начинается снова, но уже в более тяжелой форме, причем предыдущий препарат уже не поможет.

Также в обязательном порядке при курсе антибиотиков важно использовать препараты, предотвращающие развитие дисбактериоза. К ним относят Линекс, Бифидумбактерин и т.д.

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.

• Чаще всего заболевают взрослые и дети при первичном контакте со стрептококком или стафилококком
• А также носители микробов в холодное время года
• Либо при местном переохлаждении горла (ледяная вода, мороженое) и снижении иммунитета.

На долю стрептококковых ангин приходится примерно 90% случаев заболевания. Первичная стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, в сочетании с кожной аллергической реакцией в виде сыпи носит название скарлатины . Отличие лакунарной ангины и фолликулярной ангин заключается в расположении гнойных очагов и глубине их залегания. Фолликулы более мелкие и поверхностные образования, чем лакуны, заполненные гноем.

Симптомы фолликулярной ангины

Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия , повышенная СОЭ (иногда значительное).

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз , обострение хронического тонзиллита , герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

• Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
• Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
• Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
• Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
• Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

Как лечить фолликулярную ангину антибиотиками

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение – назначение антибиотиков. В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:

• Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
• То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.

Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:

• Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
• Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.

При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.

Симптоматическая терапия

Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.

• Жаропонижающие и антигистаминные средства

Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол , ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии , Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).

• Питьевой режим

Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.

• Питание

Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.

• Местные процедуры

Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.

Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол , Долфин, Люголь , Хлорофиллипт, Мирамистин , фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.

Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса , лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.

Фолликулярная ангина — осложнения

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

• усиливающиеся боли в горле
• повышенная температура тела
• затрудненное глотание
• внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
• болезненность лимфатических узлов

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:

• на первом месте паратонзиллярный абсцесс
• Синдром Лемьера
• инфекционно-токсический шок
• стрептококковый менингит
• ревматизм
• гломерулонефрит

Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.