ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

શ્વસન માર્ગને ત્રણ વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે:ઉપલા (નાક, ફેરીન્ક્સ), મધ્યમ (કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી), નીચલા (બ્રોન્ચિઓલ્સ, એલ્વિઓલી). બાળકનો જન્મ થાય ત્યાં સુધીમાં તેઓ મોર્ફોલોજિકલ માળખુંહજુ પણ અપૂર્ણ છે, જે સાથે સંકળાયેલ છે કાર્યાત્મક લક્ષણોશ્વાસ એફ શ્વસનતંત્રની રચના સરેરાશ 7 વર્ષની ઉંમર પહેલાં સમાપ્ત થાય છે, અને પછી માત્ર તેમના કદમાં વધારો થાય છે. બાળકોમાં તમામ વાયુમાર્ગો નોંધપાત્ર રીતે નાના હોય છે અને પુખ્ત વયના લોકો કરતા લ્યુમેન સાંકડા હોય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પાતળું, વધુ નાજુક અને સરળતાથી નુકસાન પામે છે. ગ્રંથીઓ અવિકસિત છે, IgA અને surfactant નું ઉત્પાદન નજીવું છે. સબમ્યુકોસલ સ્તર છૂટક છે અને સમાવે છે નજીવી રકમસ્થિતિસ્થાપક અને કનેક્ટિવ પેશી તત્વો, ઘણા વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ. કાર્ટિલેજિનસ ફ્રેમ શ્વસન માર્ગનરમ અને લવચીક. આ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અવરોધ કાર્યને ઘટાડવામાં, ચેપી અને એટોપિક એજન્ટોના લોહીના પ્રવાહમાં સરળ પ્રવેશ અને એડીમાને કારણે વાયુમાર્ગને સાંકડી કરવા માટેની પૂર્વશરતોના ઉદભવને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

બાળકોમાં શ્વસન અંગોની બીજી વિશેષતા એ છે કે નાના બાળકોમાં તેઓ કદમાં નાના હોય છે. અનુનાસિક માર્ગો સાંકડા હોય છે, શેલ જાડા હોય છે (નીચલા ભાગ 4 વર્ષની ઉંમર સુધી વિકસે છે), તેથી મામૂલી હાઈપ્રેમિયા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો પણ અનુનાસિક માર્ગમાં અવરોધને પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પેદા કરે છે અને ચૂસવું મુશ્કેલ બનાવે છે. સાથે પેરાનાસલ સાઇનસજન્મના સમય સુધીમાં, ફક્ત મેક્સિલરી સ્નાયુઓ રચાય છે (જીવનના 7 વર્ષ સુધી વિકાસ થાય છે). એથમોઇડલ, સ્ફેનોઇડલ અને બે આગળના સાઇનસ અનુક્રમે 12, 15 અને 20 વર્ષની વય પહેલાં તેમનો વિકાસ પૂર્ણ કરે છે.

નાસોલેક્રિમલ ડક્ટ ટૂંકી છે, આંખના ખૂણાની નજીક સ્થિત છે, તેના વાલ્વ અવિકસિત છે, તેથી ચેપ સરળતાથી નાકમાંથી નેત્રસ્તર કોથળીમાં પ્રવેશ કરે છે.

ફેરીન્ક્સ પ્રમાણમાં પહોળું અને નાનું છે. યુસ્ટાચિયન (શ્રવણ) નળીઓ નાસોફેરિન્ક્સ અને ટાઇમ્પેનિક પોલાણ, ટૂંકા, પહોળા, સીધા અને આડા સ્થિત છે, જે નાકમાંથી મધ્ય કાનમાં ચેપના પ્રવેશને સરળ બનાવે છે. ફેરીન્ક્સમાં વાલ્ડીર-પિરોગોવ લિમ્ફોઇડ રિંગ છે, જેમાં 6 ટૉન્સિલનો સમાવેશ થાય છે: 2 પેલેટીન, 2 ટ્યુબલ, 1 નેસોફેરિંજિયલ અને 1 ભાષાકીય. ઓરોફેરિન્ક્સની તપાસ કરતી વખતે, "ફેરિન્ક્સ" શબ્દનો ઉપયોગ થાય છે. ફેરીન્ક્સ એ શરીરરચનાની રચના છે, જે જીભના મૂળથી તળિયે ઘેરાયેલી છે, બાજુઓ પર - પેલેટીન કાકડા અને કૌંસ દ્વારા, ટોચ પર - નરમ તાળવુંઅને જીભ, પાછળ - પાછળની દિવાલઓરોફેરિન્ક્સ, આગળ - મૌખિક પોલાણ.

નવજાત શિશુમાં એપિગ્લોટીસ પ્રમાણમાં ટૂંકા અને પહોળા હોય છે, જે કંઠસ્થાનના પ્રવેશદ્વારને કાર્યાત્મક રીતે સાંકડી કરવા અને સ્ટ્રિડોર શ્વાસની ઘટનાનું કારણ બની શકે છે.

બાળકોમાં કંઠસ્થાન પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઊંચો અને લાંબો હોય છે, સબગ્લોટિક જગ્યામાં સ્પષ્ટ સંકુચિતતા સાથે ફનલ-આકારનો આકાર હોય છે (નવજાતમાં 4 મીમી), જે ધીમે ધીમે વિસ્તરે છે (14 વર્ષની ઉંમરે 1 સે.મી. સુધી). ગ્લોટીસ સાંકડી છે, તેના સ્નાયુઓ સરળતાથી થાકી જાય છે. વોકલ કોર્ડજાડી, ટૂંકી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ખૂબ કોમળ, છૂટક, નોંધપાત્ર રીતે વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ, સમૃદ્ધ લિમ્ફોઇડ પેશી, શ્વસન ચેપ દરમિયાન સબમ્યુકોસલ મેમ્બ્રેનની સોજો અને ક્રોપ સિન્ડ્રોમની ઘટના તરફ દોરી જાય છે.

શ્વાસનળી પ્રમાણમાં લાંબી અને પહોળી હોય છે, ફનલ આકારની હોય છે, તેમાં 15-20 કાર્ટિલેજિનસ રિંગ્સ હોય છે અને તે ખૂબ જ મોબાઈલ હોય છે. શ્વાસનળીની દિવાલો નરમ હોય છે અને સરળતાથી તૂટી જાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કોમળ, શુષ્ક અને સારી રીતે વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ છે.

જન્મ સમય દ્વારા રચના.જીવનના 1લા વર્ષમાં અને તેની અંદર બ્રોન્ચીનું કદ ઝડપથી વધે છે કિશોરવયના વર્ષો. તેઓ કાર્ટિલેજિનસ સેમિરીંગ્સ દ્વારા પણ રચાય છે, જેમાં પ્રારંભિક બાળપણનથી એન્ડપ્લેટતંતુમય પટલ દ્વારા જોડાયેલ. બ્રોન્ચીની કોમલાસ્થિ ખૂબ જ સ્થિતિસ્થાપક, નરમ અને સરળતાથી ફરે છે. બાળકોમાં બ્રોન્ચી પ્રમાણમાં પહોળી છે, જમણી બાજુ મુખ્ય શ્વાસનળીશ્વાસનળીની લગભગ સીધી ચાલુ છે, તેથી તે તેમાં છે કે તેઓ ઘણીવાર પોતાને શોધી કાઢે છે વિદેશી વસ્તુઓ. સૌથી નાની બ્રોન્ચી સંપૂર્ણ સંકુચિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે નાના બાળકોમાં અવરોધક સિન્ડ્રોમની ઘટનાને સમજાવે છે. મોટી બ્રોન્ચીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જે બ્રોન્ચીને સાફ કરવાનું કાર્ય કરે છે (મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ). અપૂર્ણ માઇલિનેશન વાગસ ચેતાઅને અલ્પવિકાસ શ્વસન સ્નાયુઓઅભાવમાં ફાળો આપો કફ રીફ્લેક્સનાના બાળકોમાં અથવા ખૂબ જ નબળી ઉધરસ આવેગમાં. નાના શ્વાસનળીમાં સંચિત લાળ તેમને સરળતાથી બંધ કરી દે છે અને ફેફસાના પેશીના એટેલેક્ટેસિસ અને ચેપ તરફ દોરી જાય છે.

બાળકોમાં ફેફસાં, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, સેગમેન્ટલ માળખું ધરાવે છે. સેગમેન્ટ્સ પાતળા કનેક્ટિવ પેશી પાર્ટીશનો દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. ફેફસાંનું મુખ્ય માળખાકીય એકમ એસિની છે, પરંતુ તેના ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ્સ પુખ્ત વયના લોકોની જેમ એલવીઓલીના બ્રશમાં સમાપ્ત થતા નથી, પરંતુ કોથળી (સેક્યુલસ) માં સમાપ્ત થાય છે, જેની "લેસ" કિનારીઓ સાથે ધીમે ધીમે નવી એલ્વિઓલી રચાય છે, જેની સંખ્યા નવજાત શિશુમાં પુખ્ત વયના લોકો કરતા 3 ગણી ઓછી છે. ઉંમર સાથે, દરેક એલ્વેલીનો વ્યાસ વધે છે. તે જ સમયે, ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા વધે છે. ફેફસાંની ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશી છૂટક હોય છે, રક્તવાહિનીઓ, ફાઇબરથી ભરપૂર હોય છે અને તેમાં થોડા સંયોજક પેશી અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ હોય છે. આ કારણે ફેફસાની પેશીજીવનના પ્રથમ વર્ષોના બાળકોમાં તે લોહીથી વધુ સંતૃપ્ત હોય છે, ઓછું હવાદાર હોય છે. સ્થિતિસ્થાપક માળખાના અવિકસિતતા એમ્ફિસીમા અને એટેલેક્ટેસિસ તરફ દોરી જાય છે. સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપને કારણે એટેલેક્ટેસિસનું વલણ પણ ઉદભવે છે - એક ફિલ્મ જે સપાટીના મૂર્ધન્ય તણાવને નિયંત્રિત કરે છે અને ટર્મિનલ એર સ્પેસના વોલ્યુમને સ્થિર કરે છે, એટલે કે. એલવીઓલી સર્ફેક્ટન્ટ પ્રકાર II એલ્વિઓલોસાઇટ્સ દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને તે ઓછામાં ઓછા 500-1000 ગ્રામ વજનવાળા ગર્ભમાં દેખાય છે. બાળકની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર જેટલી નાની હોય છે, તેટલી સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ વધારે હોય છે. તે સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ છે જે અકાળ શિશુઓમાં ફેફસાંના અપૂરતા વિસ્તરણ અને તેની ઘટના માટેનો આધાર બનાવે છે. શ્વસન તકલીફસિન્ડ્રોમ

મૂળભૂત કાર્યો શારીરિક લાક્ષણિકતાઓબાળકોમાં શ્વસન અંગો આના જેવા હોય છે. બાળકોનો શ્વાસ વારંવાર થાય છે (જે શ્વાસના નાના જથ્થાને વળતર આપે છે) અને છીછરા. ઉચ્ચ આવર્તન નાનું બાળક(શારીરિક શ્વાસની તકલીફ). નવજાત એક મિનિટમાં 40-50 વખત શ્વાસ લે છે, 1 વર્ષનું બાળક - 1 મિનિટમાં 35-30 વખત, 3 વર્ષનું - 1 મિનિટમાં 30-26 વખત, 7 વર્ષનું - 1 મિનિટમાં 20-25 વખત, 12 વર્ષનું - 1 મિનિટમાં 18-20 વખત, પુખ્ત - 1 મિનિટમાં 12-14 વખત. જ્યારે શ્વસન દર સરેરાશથી 30-40% અથવા વધુ વિચલિત થાય છે ત્યારે શ્વાસની ગતિ અથવા મંદી નોંધવામાં આવે છે. નવજાત શિશુમાં, ટૂંકા સ્ટોપ (એપનિયા) સાથે શ્વાસ અનિયમિત છે. ડાયાફ્રેમેટિક પ્રકારનો શ્વાસ પ્રબળ છે, 1-2 વર્ષની ઉંમરથી તે મિશ્રિત થાય છે, 7-8 વર્ષની ઉંમરથી - છોકરીઓમાં - થોરાસિક, છોકરાઓમાં - પેટમાં. ફેફસાંનું ભરતીનું પ્રમાણ બાળક જેટલું નાનું હોય તેટલું ઓછું થાય છે. ઉંમર સાથે મિનિટ શ્વાસનું પ્રમાણ પણ વધે છે. જો કે, નવજાત શિશુમાં શરીરના વજનની તુલનામાં આ સૂચક પુખ્ત વયના લોકો કરતા 2-3 ગણું વધારે છે. મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાબાળકોમાં ફેફસાં પુખ્ત વયના લોકો કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હોય છે. ફેફસાંના સમૃદ્ધ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનને કારણે બાળકોમાં ગેસનું વિનિમય વધુ તીવ્ર હોય છે, વધુ ઝડપેરક્ત પરિભ્રમણ, ઉચ્ચ પ્રસાર ક્ષમતાઓ.

રચના શ્વસનતંત્રબાળકમાં તે ગર્ભાશયના અસ્તિત્વના 3-4 અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે. 6 અઠવાડિયા સુધીમાં ગર્ભ વિકાસબાળક બીજા ક્રમના શ્વસન અંગોની શાખાઓ વિકસાવે છે. તે જ સમયે, ફેફસાંની રચના શરૂ થાય છે. ગર્ભાશયના સમયગાળાના 12 મા અઠવાડિયા સુધીમાં, ફેફસાના પેશીઓના વિસ્તારો ગર્ભમાં દેખાય છે. શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો - AFO સત્તાવાળાઓજેમ જેમ બાળક વધે છે તેમ તેમ બાળકોના શ્વાસમાં ફેરફાર થાય છે. યોગ્ય વિકાસ નિર્ણાયક છે નર્વસ સિસ્ટમ, જે શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.

ઉપલા શ્વસન માર્ગ

નવજાત બાળકોમાં, ખોપરીના હાડકાં પૂરતા પ્રમાણમાં વિકસિત થતા નથી, જેના કારણે અનુનાસિક માર્ગો અને સમગ્ર નાસોફેરિન્ક્સ નાના અને સાંકડા હોય છે. નાસોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કોમળ અને પ્રસારિત છે રક્તવાહિનીઓ. તે પુખ્ત વયના કરતાં વધુ સંવેદનશીલ છે. અનુનાસિક જોડાણો મોટાભાગે ગેરહાજર હોય છે; તેઓ ફક્ત 3-4 વર્ષમાં વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે.

જેમ જેમ બાળક વધે છે તેમ, નાસોફેરિન્ક્સ પણ કદમાં વધે છે. 8 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, બાળક નીચલા અનુનાસિક માર્ગનો વિકાસ કરે છે. બાળકોમાં, પેરાનાસલ સાઇનસ પુખ્ત વયના લોકો કરતા અલગ રીતે સ્થિત હોય છે, જેના કારણે ચેપ ઝડપથી ક્રેનિયલ પોલાણમાં ફેલાય છે.

બાળકોમાં, નાસોફેરિન્ક્સમાં લિમ્ફોઇડ પેશીઓનો મજબૂત પ્રસાર જોવા મળે છે. તે 4 વર્ષની ઉંમરે તેની ટોચ પર પહોંચે છે, અને 14 વર્ષની ઉંમરથી તે વિકાસને વિપરીત કરવાનું શરૂ કરે છે. કાકડા એ એક પ્રકારનું ફિલ્ટર છે, જે શરીરને સૂક્ષ્મજીવાણુઓના પ્રવેશથી રક્ષણ આપે છે. પરંતુ જો બાળક વારંવાર લાંબા સમય સુધી બીમાર રહે છે, તો પછી લિમ્ફોઇડ પેશી પોતે ચેપનો સ્ત્રોત બની જાય છે.

બાળકો વારંવાર બીમાર પડે છે શ્વસન રોગો, જે શ્વસન અંગોની રચના અને રોગપ્રતિકારક તંત્રના અપૂરતા વિકાસને કારણે છે.

કંઠસ્થાન

નાના બાળકોમાં, કંઠસ્થાન સાંકડી અને ફનલ આકારની હોય છે. પછીથી જ તે નળાકાર બને છે. કોમલાસ્થિ નરમ હોય છે, ગ્લોટીસ સાંકડી હોય છે અને વોકલ કોર્ડ પોતે જ ટૂંકા હોય છે. 12 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં છોકરાઓની વોકલ કોર્ડ છોકરીઓ કરતાં લાંબી થઈ જાય છે. આ તે છે જે છોકરાઓમાં અવાજની લયમાં ફેરફારનું કારણ બને છે.

શ્વાસનળી

બાળકોમાં શ્વાસનળીની રચના પણ અલગ અલગ હોય છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન, તે સાંકડી અને ફનલ આકારની હોય છે. 15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં ટોચનો ભાગશ્વાસનળી 4 સુધી પહોંચે છે સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા. આ સમય સુધીમાં, શ્વાસનળીની લંબાઈ બમણી થાય છે, તે 7 સે.મી. બાળકોમાં, તે ખૂબ જ નરમ હોય છે, તેથી જ્યારે નાસોફેરિન્ક્સમાં સોજો આવે છે, ત્યારે તે ઘણી વખત સંકુચિત થાય છે, જે સ્ટેનોસિસ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

બ્રોન્ચી

જમણો શ્વાસનળી શ્વાસનળીના ચાલુ રાખવા જેવું છે, અને ડાબી બાજુ એક ખૂણા પર ખસે છે. એટલા માટે આકસ્મિક હિટ કિસ્સામાં વિદેશી વસ્તુઓનાસોફેરિન્ક્સમાં, તેઓ ઘણીવાર જમણા શ્વાસનળીમાં સમાપ્ત થાય છે.

બાળકો બ્રોન્કાઇટિસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. કોઈપણ શરદી શ્વાસનળીની બળતરામાં પરિણમી શકે છે, ગંભીર ઉધરસ, સખત તાપમાનઅને ઉલ્લંઘન સામાન્ય સ્થિતિબાળક

ફેફસા

જેમ જેમ તેઓ મોટા થાય છે તેમ બાળકોના ફેફસામાં ફેરફાર થાય છે. આ શ્વસન અંગોના સમૂહ અને કદમાં વધારો થાય છે, અને તેમની રચનામાં ભિન્નતા પણ થાય છે. બાળકોમાં, ફેફસાંમાં થોડી સ્થિતિસ્થાપક પેશી હોય છે, પરંતુ મધ્યવર્તી પેશીઓ સારી રીતે વિકસિત હોય છે અને તેમાં સમાવિષ્ટ હોય છે. મોટી સંખ્યામાજહાજો અને રુધિરકેશિકાઓ.

ફેફસાની પેશી સંપૂર્ણ લોહીવાળું હોય છે અને પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછી હવા ધરાવે છે. 7 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, એસિનીનું નિર્માણ સમાપ્ત થાય છે, અને 12 વર્ષની ઉંમર સુધી, રચાયેલી પેશીઓની વૃદ્ધિ ફક્ત ચાલુ રહે છે. 15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, એલ્વિઓલી 3 ગણો વધે છે.

ઉપરાંત, વય સાથે, બાળકોમાં ફેફસાના પેશીઓનો સમૂહ વધે છે, અને તેમાં વધુ સ્થિતિસ્થાપક તત્વો દેખાય છે. નવજાત સમયગાળાની તુલનામાં, 7 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં શ્વસન અંગનો સમૂહ લગભગ 8 ગણો વધે છે.

ફેફસાંની રુધિરકેશિકાઓમાંથી વહેતા લોહીનું પ્રમાણ પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધારે છે, જે ફેફસાના પેશીઓમાં ગેસનું વિનિમય સુધારે છે.

પાંસળી કેજ

રચના છાતીબાળકોમાં તે વધે છે અને માત્ર 18 વર્ષની નજીક સમાપ્ત થાય છે. બાળકની ઉંમર પ્રમાણે, છાતીનું પ્રમાણ વધે છે.

શિશુઓમાં, સ્ટર્નમ આકારમાં નળાકાર હોય છે, જ્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં છાતી અંડાકાર આકારની હોય છે. બાળકોની પાંસળી ખાસ રીતે સ્થિત છે; તેમની રચનાને લીધે, બાળક ડાયાફ્રેમેટિકથી છાતીના શ્વાસમાં પીડારહિત સંક્રમણ કરી શકે છે.

બાળકમાં શ્વાસ લેવાની વિશિષ્ટતાઓ

બાળકોમાં શ્વસન દરમાં વધારો થાય છે, શ્વસનની હિલચાલ વધુ વારંવાર બને છે નાનું બાળક. 8 વર્ષની ઉંમરથી, છોકરાઓ છોકરીઓ કરતાં વધુ વખત શ્વાસ લે છે, પરંતુ તેનાથી શરૂ થાય છે કિશોરાવસ્થા, છોકરીઓ વધુ વખત શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે અને આ સ્થિતિ સમગ્ર સમય દરમિયાન ચાલુ રહે છે.

બાળકોમાં ફેફસાંની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, નીચેના પરિમાણો ધ્યાનમાં લેવા જરૂરી છે:

• એકંદર વોલ્યુમ શ્વાસની હિલચાલ.
• પ્રતિ મિનિટ શ્વાસ લેવામાં આવતી હવાનું પ્રમાણ.
• શ્વસન અંગોની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા.

જેમ જેમ તેઓ મોટા થાય છે તેમ તેમ બાળકોમાં શ્વાસની ઊંડાઈ વધે છે. બાળકોમાં શ્વાસ લેવાનું પ્રમાણ પુખ્ત વયના લોકો કરતા બમણું વધારે છે. શારીરિક કસરત પછી મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા વધે છે અથવા રમતગમતની કસરતો. વધુ કસરત તણાવ, શ્વાસ લેવાની પેટર્નમાં ફેરફાર વધુ નોંધપાત્ર છે.

IN શાંત સ્થિતિબાળક ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાનો માત્ર એક ભાગ વાપરે છે.

છાતીનો વ્યાસ વધે તેમ મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા વધે છે. ફેફસાં એક મિનિટમાં હવાની અવરજવર કરી શકે તેટલી હવાને શ્વસન મર્યાદા કહેવામાં આવે છે. બાળક મોટું થાય તેમ આ મૂલ્ય પણ વધે છે.

પલ્મોનરી કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ગેસ વિનિમયનું ખૂબ મહત્વ છે. સામગ્રી કાર્બન ડાયોક્સાઇડશાળાના બાળકોની શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવતી હવામાં 3.7% છે, જ્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં આ મૂલ્ય 4.1% છે.

બાળકોની શ્વસનતંત્રના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિઓ

બાળકના શ્વસન અંગોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ડૉક્ટર એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે. મેડિકલ કાર્ડનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવામાં આવે છે થોડો દર્દી, અને ફરિયાદો સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. આગળ, ડૉક્ટર દર્દીની તપાસ કરે છે, સ્ટેથોસ્કોપ વડે નીચલા શ્વસન માર્ગને સાંભળે છે અને ઉત્પાદિત અવાજના પ્રકાર પર ધ્યાન આપીને તેની આંગળીઓથી તેને ટેપ કરે છે. પછી પરીક્ષા નીચેના અલ્ગોરિધમનો અનુસાર થાય છે:

• માતાને પૂછવામાં આવે છે કે ગર્ભાવસ્થા કેવી રીતે આગળ વધી અને શું બાળજન્મ દરમિયાન કોઈ મુશ્કેલીઓ હતી. વધુમાં, તે મહત્વનું છે કે શ્વસન માર્ગ સાથે સમસ્યાઓના દેખાવના થોડા સમય પહેલા બાળક શું બીમાર હતું.
• તેઓ બાળકની તપાસ કરે છે, શ્વાસ લેવાની પ્રકૃતિ, ઉધરસના પ્રકાર અને અનુનાસિક સ્રાવની હાજરી પર ધ્યાન આપે છે. રંગ જુઓ ત્વચા, તેમના સાયનોસિસ ઓક્સિજનની ઉણપ સૂચવે છે. એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ શ્વાસની તકલીફ છે; તેની ઘટના સંખ્યાબંધ પેથોલોજીઓ સૂચવે છે.
• ડૉક્ટર માતાપિતાને પૂછે છે કે શું બાળકમાં કોઈ લક્ષણો છે ટૂંકા સ્ટોપઊંઘમાં શ્વાસ લેવો. જો આ સ્થિતિ લાક્ષણિક છે, તો આ ન્યુરોલોજીકલ પ્રકૃતિની સમસ્યાઓ સૂચવી શકે છે.
• જો ન્યુમોનિયા અથવા ફેફસાના અન્ય પેથોલોજીની શંકા હોય તો નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે એક્સ-રે સૂચવવામાં આવે છે. જો આ પ્રક્રિયા માટે સંકેતો હોય તો નાના બાળકો પર પણ એક્સ-રે કરી શકાય છે. રેડિયેશન એક્સપોઝરના સ્તરને ઘટાડવા માટે, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ડિજિટલ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને બાળકોની તપાસ કરવામાં આવે.
• બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા. તે બ્રોન્કાઇટિસ અને બ્રોન્ચીમાં પ્રવેશતા વિદેશી શરીરની શંકા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, વિદેશી શરીરને શ્વસન અંગોમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.
• જો કોઈ શંકા હોય તો ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી કરવામાં આવે છે ઓન્કોલોજીકલ રોગો. આ પદ્ધતિ, ખર્ચાળ હોવા છતાં, સૌથી સચોટ છે.

બાળકો માટે નાની ઉંમરહેઠળ બ્રોન્કોસ્કોપી કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. આ પરીક્ષા દરમિયાન શ્વાસની ઇજાઓને દૂર કરે છે.

બાળકોમાં શ્વસનતંત્રની શરીરરચના અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ પુખ્ત વયના લોકોમાં શ્વસનતંત્ર કરતાં અલગ હોય છે. શ્વસન અંગોબાળકોમાં તેઓ લગભગ 18 વર્ષની ઉંમર સુધી વધતા રહે છે. તેમનું કદ, મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા અને વજન વધે છે.

બાળકોમાં શ્વસન અંગો માત્ર એકદમ નાનું કદ ધરાવતા નથી, પરંતુ, વધુમાં, તેઓ કેટલીક અપૂર્ણ એનાટોમિક અને હિસ્ટોલોજીકલ રચનામાં પણ અલગ પડે છે.

બાળકનું નાક પ્રમાણમાં નાનું છે, તેના પોલાણ અવિકસિત છે, અને અનુનાસિક માર્ગો સાંકડા છે; જીવનના પ્રથમ મહિનામાં નીચલા અનુનાસિક પેસેજ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે અથવા પ્રારંભિક રીતે વિકસિત છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કોમળ છે, રક્ત વાહિનીઓથી સમૃદ્ધ છે, જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં સબમ્યુકોસા કેવર્નસ પેશીઓમાં નબળી છે; 8-9 વર્ષની ઉંમરે, કેવર્નસ પેશી પહેલેથી જ ખૂબ વિકસિત છે, અને ખાસ કરીને તરુણાવસ્થા દરમિયાન તેમાં ઘણું બધું હોય છે.

નાના બાળકોમાં સહાયક અનુનાસિક પોલાણ ખૂબ જ નબળી રીતે વિકસિત હોય છે અથવા તો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે. આગળનો સાઇનસજીવનના માત્ર 2 જી વર્ષમાં દેખાય છે, 6 વર્ષ સુધીમાં તે વટાણાના કદ સુધી પહોંચે છે અને છેવટે માત્ર 15 વર્ષમાં જ બને છે. મેક્સિલરી પોલાણ, જો કે નવજાત શિશુમાં પહેલેથી જ હાજર છે, તે ખૂબ જ નાનું છે અને માત્ર 2 વર્ષની ઉંમરથી જ તેની માત્રામાં નોંધપાત્ર વધારો થવાનું શરૂ થાય છે; સાઇનસ એથમોઇડાલિસ વિશે લગભગ એવું જ કહેવું જોઈએ. નાના બાળકોમાં સાઇનસ સ્ફેનોઇડાલિસ ખૂબ નાનું હોય છે; 3 વર્ષ સુધી, તેની સામગ્રી સરળતાથી અનુનાસિક પોલાણમાં ખાલી થઈ જાય છે; 6 વર્ષની ઉંમરથી, આ પોલાણ ઝડપથી વધવા લાગે છે. નબળા વિકાસને કારણે એડનેક્સલ પોલાણનાના બાળકોમાં નાક, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાંથી બળતરા પ્રક્રિયાઓ ખૂબ જ ભાગ્યે જ આ પોલાણમાં ફેલાય છે.

નાસોલેક્રિમલ ડક્ટ ટૂંકી છે, તેનું બાહ્ય ઉદઘાટન પોપચાના ખૂણાની નજીક સ્થિત છે, વાલ્વ અવિકસિત છે, જે નાકમાંથી કન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં પ્રવેશવા માટે ચેપ માટે ખૂબ જ સરળ બનાવે છે.

બાળકોમાં ફેરીન્ક્સ પ્રમાણમાં સાંકડી હોય છે અને તેમાં વધુ હોય છે ઊભી દિશા. નવજાત શિશુમાં વાલ્ડેયરની રિંગ નબળી રીતે વિકસિત છે; ફેરીન્ક્સની તપાસ કરતી વખતે ફેરીન્જલ કાકડા અદ્રશ્ય હોય છે અને જીવનના 1લા વર્ષના અંત સુધીમાં જ દેખાય છે; પછીના વર્ષોમાં, તેનાથી વિપરિત, લિમ્ફોઇડ પેશી અને કાકડાઓની હાયપરટ્રોફીનું સંચય કંઈક અંશે, 5 થી 10 વર્ષની વચ્ચે મહત્તમ વૃદ્ધિ સુધી પહોંચે છે. તરુણાવસ્થા દરમિયાન, કાકડા વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થવાનું શરૂ કરે છે, અને તરુણાવસ્થા પછી તેમની હાયપરટ્રોફી જોવાનું પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. એડીનોઇડ્સનું વિસ્તરણ એ એક્ઝ્યુડેટીવ અને બાળકોમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે લસિકા ડાયાથેસીસ; તેઓ ખાસ કરીને ઘણીવાર અનુનાસિક શ્વાસની વિકૃતિઓ, નાસોફેરિન્ક્સની ક્રોનિક કેટરરલ સ્થિતિ અને ઊંઘમાં ખલેલ અનુભવે છે.

ખૂબ નાના બાળકોમાં કંઠસ્થાન એક ફનલ-આકારનું આકાર ધરાવે છે, પાછળથી - નળાકાર; તે પુખ્ત વયના લોકો કરતા થોડું વધારે સ્થિત છે; નવજાત શિશુમાં તેનો નીચલો છેડો ચોથા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં તે 1 - 1.5 કરોડ નીચું છે). કંઠસ્થાનના ટ્રાંસવર્સ અને પૂર્વવર્તી પરિમાણોની સૌથી વધુ જોરશોરથી વૃદ્ધિ જીવનના 1લા વર્ષમાં અને 14-16 વર્ષની ઉંમરે જોવા મળે છે; વય સાથે, કંઠસ્થાનનો ફનલ આકારનો આકાર ધીમે ધીમે નળાકારની નજીક આવે છે. નાના બાળકોમાં કંઠસ્થાન પુખ્ત વયના લોકો કરતા પ્રમાણમાં લાંબી હોય છે.

બાળકોમાં કંઠસ્થાનનું કોમલાસ્થિ નાજુક, ખૂબ જ નમ્ર હોય છે, એપિગ્લોટિસ 12-13 વર્ષની ઉંમર સુધી પ્રમાણમાં સાંકડી હોય છે, અને શિશુઓમાં તે ફેરીંક્સની નિયમિત તપાસ સાથે પણ સરળતાથી જોઈ શકાય છે.

છોકરાઓ અને છોકરીઓમાં કંઠસ્થાનમાં લિંગ તફાવત 3 વર્ષ પછી જ દેખાવાનું શરૂ થાય છે, જ્યારે પ્લેટો વચ્ચેનો કોણ થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિછોકરાઓમાં તે વધુ તીવ્ર બને છે. 10 વર્ષની ઉંમરથી, છોકરાઓએ પહેલાથી જ પુરૂષ કંઠસ્થાનની લાક્ષણિકતા સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી છે.

કંઠસ્થાનની સૂચિત એનાટોમિકલ અને હિસ્ટોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ બાળકોમાં સ્ટેનોટિક ઘટનાની હળવી શરૂઆતને સમજાવે છે, પ્રમાણમાં મધ્યમ દાહક ઘટના સાથે પણ. રડ્યા પછી નાના બાળકોમાં વારંવાર નોંધાયેલી કર્કશતા, સામાન્ય રીતે તેના પર નિર્ભર નથી દાહક ઘટના, પરંતુ ગ્લોટીસના સરળતાથી થાકેલા સ્નાયુઓની સુસ્તીથી.

નવજાત શિશુમાં શ્વાસનળી લગભગ 4 સે.મી.ની લંબાઇ ધરાવે છે, 14-15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં તે આશરે 7 સે.મી. સુધી પહોંચે છે, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં તે 12 સે.મી. જીવનના પ્રથમ મહિનાના બાળકોમાં, તે કંઈક અંશે ફનલ આકારની હોય છે. અને પુખ્ત વયના લોકો કરતા તેમનામાં ઉચ્ચ સ્થિત છે; નવજાત શિશુમાં, શ્વાસનળીનો ઉપલા છેડો IV સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે છે, પુખ્ત વયના લોકોમાં - VII ના સ્તરે. નવજાત શિશુમાં શ્વાસનળીનું વિભાજન III-IV ને અનુરૂપ છે થોરાસિક વર્ટીબ્રે, 5 વર્ષનાં બાળકોમાં - IV-V અને 12 વર્ષનાં બાળકોમાં - V - VI વર્ટીબ્રે.

શ્વાસનળીની વૃદ્ધિ થડની વૃદ્ધિની લગભગ સમાંતર છે; દરેક ઉંમરે શ્વાસનળીની પહોળાઈ અને છાતીના પરિઘ વચ્ચે લગભગ સતત સંબંધ હોય છે. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળકોમાં શ્વાસનળીનો ક્રોસ સેક્શન લંબગોળ જેવું લાગે છે, પછીના યુગમાં તે વર્તુળ જેવું લાગે છે.

શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં કોમળ, રક્તવાહિનીઓથી ભરપૂર અને મ્યુકોસ ગ્રંથીઓના અપૂરતા સ્ત્રાવને કારણે પ્રમાણમાં શુષ્ક હોય છે. શ્વાસનળીની દિવાલના પટલના ભાગની સ્નાયુ સ્તર ખૂબ નાના બાળકોમાં પણ સારી રીતે વિકસિત છે; સ્થિતિસ્થાપક પેશી પ્રમાણમાં ઓછી માત્રામાં જોવા મળે છે.

બાળકની શ્વાસનળી નરમ અને સરળતાથી સંકુચિત હોય છે; પ્રભાવિત બળતરા પ્રક્રિયાઓસ્ટેનોટિક ઘટના સરળતાથી થાય છે. શ્વાસનળી અમુક અંશે મોબાઇલ છે અને એકપક્ષીય દબાણ (એક્સ્યુડેટ, ગાંઠ) ના પ્રભાવ હેઠળ વિસ્થાપિત થઈ શકે છે.

બ્રોન્ચી. જમણો બ્રોન્ચુસ શ્વાસનળીના ચાલુ રાખવા જેવું છે, ડાબી એક મોટા ખૂણા પર વિસ્તરે છે; આ વધુ વારંવાર હિટ સમજાવે છે વિદેશી સંસ્થાઓજમણા શ્વાસનળીમાં. શ્વાસનળી સાંકડી છે, તેમની કોમલાસ્થિ નરમ છે, સ્નાયુ અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ પ્રમાણમાં નબળી વિકસિત છે, શ્વૈષ્મકળામાં રક્ત વાહિનીઓ સમૃદ્ધ છે, પરંતુ પ્રમાણમાં શુષ્ક છે.

નવજાત શિશુના ફેફસાંનું વજન લગભગ 50 ગ્રામ છે, 6 મહિનામાં તેનું વજન બમણું થઈ જાય છે, એક વર્ષમાં તે ત્રણ ગણું થઈ જાય છે, અને 12 વર્ષ સુધીમાં તે તેના મૂળ વજનના 10 ગણા સુધી પહોંચે છે; પુખ્ત વયના લોકોમાં, ફેફસાંનું વજન જન્મ સમયે કરતાં લગભગ 20 ગણું વધારે હોય છે. જમણું ફેફસાં સામાન્ય રીતે ડાબા કરતાં થોડું મોટું હોય છે. નાના બાળકોમાં, પલ્મોનરી ફિશર ઘણીવાર નબળા રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, માત્ર ફેફસાની સપાટી પર છીછરા ખાંચોના સ્વરૂપમાં; ખાસ કરીને ઘણીવાર, જમણા ફેફસાંનો મધ્યમ લોબ લગભગ ઉપરના ભાગ સાથે ભળી જાય છે. મોટા, અથવા મુખ્ય, ત્રાંસી ફિશર જમણી બાજુના નીચલા લોબને ઉપલા અને મધ્યમ લોબ્સથી અલગ કરે છે, અને નાનું આડું ફિશર ઉપલા અને મધ્યમ લોબ્સ વચ્ચે ચાલે છે. ડાબી બાજુએ માત્ર એક સ્લોટ છે.

વ્યક્તિગત સેલ્યુલર તત્વોના તફાવતને ફેફસાના સમૂહની વૃદ્ધિથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે. ફેફસાંનું મુખ્ય એનાટોમિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ એકમ એસીનસ છે, જે, જો કે, 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં પ્રમાણમાં આદિમ પાત્ર ધરાવે છે. 2 થી 3 વર્ષ સુધી, કાર્ટિલજિનસ સ્નાયુબદ્ધ બ્રોન્ચી જોરશોરથી વિકસિત થાય છે; 6-7 વર્ષની ઉંમરથી, એકિનસનું હિસ્ટોસ્ટ્રક્ચર મૂળભૂત રીતે પુખ્ત વયના લોકો સાથે મેળ ખાય છે; જે સેક્યુલીનો ક્યારેક સામનો કરવામાં આવે છે તેમાં હવે સ્નાયુબદ્ધ સ્તર નથી. બાળકોમાં ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ (જોડાયેલી) પેશી છૂટક અને લસિકા અને રક્ત વાહિનીઓમાં સમૃદ્ધ છે. બાળકોના ફેફસામાં સ્થિતિસ્થાપક પેશીઓ નબળી હોય છે, ખાસ કરીને એલ્વેલીની આસપાસ.

શ્વાસ ન લેતા મૃત જન્મેલા બાળકોમાં એલ્વેઓલીનો ઉપકલા ઘન હોય છે, નવજાત શિશુમાં શ્વાસ લેતા અને મોટા બાળકોમાં તે સપાટ હોય છે.

બાળકના ફેફસાના ભિન્નતાને આમ માત્રાત્મક અને ગુણાત્મક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સમાં ઘટાડો, મૂર્ધન્ય નળીઓમાંથી એલ્વિઓલીનો વિકાસ, એલ્વિઓલીની પોતાની ક્ષમતામાં વધારો, ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી કનેક્ટિવ પેશી સ્તરોનો ધીમે ધીમે વિપરીત વિકાસ અને સ્થિતિસ્થાપક તત્વોમાં વધારો.

પહેલેથી જ શ્વાસ લેતા નવજાત શિશુના ફેફસાનું પ્રમાણ લગભગ 67 સેમી 3 છે; 15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, તેમનું પ્રમાણ 10 ગણું અને પુખ્ત વયના લોકોમાં - 20 ગણું વધે છે. ફેફસાંની એકંદર વૃદ્ધિ મુખ્યત્વે એલ્વિઓલીના જથ્થામાં વધારાને કારણે થાય છે, જ્યારે બાદની સંખ્યા વધુ કે ઓછી સ્થિર રહે છે.

બાળકોમાં ફેફસાંની શ્વાસની સપાટી પુખ્ત વયના લોકો કરતા પ્રમાણમાં મોટી હોય છે; વેસ્ક્યુલર પલ્મોનરી કેશિલરી સિસ્ટમ સાથે મૂર્ધન્ય હવાની સંપર્ક સપાટી વય સાથે પ્રમાણમાં ઘટે છે. એકમ સમય દીઠ ફેફસાંમાંથી વહેતા લોહીનું પ્રમાણ પુખ્ત વયના લોકો કરતાં બાળકોમાં વધારે છે, જે સૌથી વધુ અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓગેસ વિનિમય માટે.

બાળકો, ખાસ કરીને નાના બાળકો, પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ અને હાયપોસ્ટેસીસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે, જેની ઘટના લોહીમાં ફેફસાંની સમૃદ્ધિ દ્વારા તરફેણ કરવામાં આવે છે અને વિકાસ હેઠળસ્થિતિસ્થાપક ફેબ્રિક.

બાળકોમાં મિડિયાસ્ટિનમ પુખ્ત વયના લોકો કરતા પ્રમાણમાં મોટું હોય છે; તેના ઉપરના ભાગમાં શ્વાસનળી, મોટી શ્વાસનળી, થાઇમસ ગ્રંથિ અને લસિકા ગાંઠો, ધમનીઓ અને મોટી ચેતા થડ, તેના નીચેના ભાગમાં હૃદય, રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા હોય છે.

લસિકા ગાંઠો. નીચેના જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે: લસિકા ગાંઠોફેફસાંમાં: 1) શ્વાસનળી, 2) દ્વિભાજન, 3) બ્રોન્કોપલ્મોનરી (તે બિંદુએ જ્યાં બ્રોન્ચી ફેફસામાં પ્રવેશે છે) અને 4) મોટા જહાજોની ગાંઠો. લસિકા ગાંઠોના આ જૂથો લસિકા માર્ગો દ્વારા ફેફસાં, મેડિયાસ્ટિનલ અને સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ગાંઠો (ફિગ. 48) સાથે જોડાયેલા છે.

ચોખા. 48. મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોની ટોપોગ્રાફી (સુકેનીકોવ મુજબ).
1 - નીચલા ટ્રેચેઓ-બ્રોન્ચિયલ;
2 - ઉપલા ટ્રેચેઓ-બ્રોન્ચિયલ;
3 - પેરાટ્રાચેલ;
4 - બ્રોન્કોપલ્મોનરી નોડ્સ.

પાંસળી કેજ. પ્રમાણમાં મોટા ફેફસાં, હૃદય અને મેડિયાસ્ટિનમ બાળકની છાતીમાં પ્રમાણમાં વધુ જગ્યા ધરાવે છે અને તેની કેટલીક વિશેષતાઓ નક્કી કરે છે. છાતી હંમેશા ઇન્હેલેશનની સ્થિતિમાં હોય છે, પાતળી આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સરળ બને છે, અને પાંસળીઓ ફેફસાંમાં ખૂબ જ મજબૂત રીતે દબાવવામાં આવે છે.

ખૂબ જ નાના બાળકોમાં, પાંસળી કરોડરજ્જુને લગભગ લંબરૂપ હોય છે, અને પાંસળીને વધારીને છાતીની ક્ષમતા વધારવી લગભગ અશક્ય છે. આ શ્વાસ લેવાની ડાયાફ્રેમેટિક પ્રકૃતિને સમજાવે છે આ ઉંમરે. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં, છાતીના અગ્રવર્તી અને બાજુના વ્યાસ લગભગ સમાન હોય છે, અને એપિગેસ્ટ્રિક કોણ ખૂબ જ સ્થૂળ હોય છે.

બાળકની ઉંમરની સાથે, છાતીનો ક્રોસ-સેક્શન અંડાકાર અથવા કિડની આકારનો આકાર લે છે. આગળનો વ્યાસ વધે છે, ધનુષનો વ્યાસ પ્રમાણમાં ઘટે છે, અને પાંસળીની વક્રતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે; અધિજઠર કોણ વધુ તીવ્ર બને છે.

આ ગુણોત્તર છાતી સૂચક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ( ટકાવારીછાતીના પૂર્વવર્તી અને ટ્રાંસવર્સ વ્યાસ વચ્ચે): પ્રારંભિક ગર્ભમાં ગર્ભ સમયગાળોતે 185 છે, નવજાતમાં તે 90 છે, વર્ષના અંત સુધીમાં - 80, 8 વર્ષ સુધીમાં - 70, તરુણાવસ્થા પછી તે ફરીથી સહેજ વધે છે અને 72-75 ની આસપાસ વધઘટ થાય છે.

નવજાત શિશુમાં કોસ્ટલ કમાન અને છાતીના મધ્ય ભાગ વચ્ચેનો ખૂણો લગભગ 60° છે, જીવનના 1લા વર્ષના અંત સુધીમાં - 45°, 5 વર્ષની ઉંમરે - 30°, 15 વર્ષની ઉંમરે - 20° અને તરુણાવસ્થાના અંત પછી - લગભગ 15 °.

ઉંમર સાથે સ્ટર્નમની સ્થિતિ પણ બદલાય છે; તેની ઉપરની ધાર, VII સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે નવજાત શિશુમાં પડેલી, 6-7 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, II-III થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે નીચે આવે છે. ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ, જે શિશુઓમાં ચોથી પાંસળીની ઉપરની ધાર સુધી પહોંચે છે, તે વય સાથે કંઈક અંશે નીચે જાય છે.

ઉપરોક્તથી તે સ્પષ્ટ છે કે બાળકોમાં છાતી ધીમે ધીમે શ્વસન સ્થિતિથી શ્વસન સ્થિતિ તરફ જાય છે, જે થોરાસિક (કોસ્ટલ) પ્રકારના શ્વાસના વિકાસ માટે શરીરરચનાત્મક પૂર્વશરત છે.

છાતીની રચના અને આકાર તેના આધારે નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓબાળક. બાળકોમાં છાતીનો આકાર ખાસ કરીને સરળતાથી પ્રભાવિત થાય છે ભૂતકાળની બીમારીઓ(રિકેટ્સ, પ્યુરીસી) અને વિવિધ નકારાત્મક અસરો પર્યાવરણ. છાતીની વય-સંબંધિત શરીરરચના લક્ષણો પણ બાળકોના શ્વાસની કેટલીક શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરે છે. વિવિધ સમયગાળાબાળપણ

નવજાતનો પ્રથમ શ્વાસ. ગર્ભમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન, ગેસ વિનિમય ફક્ત પ્લેસેન્ટલ પરિભ્રમણને કારણે થાય છે. આ સમયગાળાના અંતે, ગર્ભ નિયમિત ઇન્ટ્રાઉટેરિન શ્વસન હલનચલન વિકસાવે છે, જે શ્વસન કેન્દ્રની બળતરાને પ્રતિસાદ આપવાની ક્ષમતા દર્શાવે છે. બાળકના જન્મની ક્ષણથી, પ્લેસેન્ટલ પરિભ્રમણને કારણે ગેસનું વિનિમય અટકે છે અને પલ્મોનરી શ્વસન શરૂ થાય છે.

શ્વસન કેન્દ્રનું શારીરિક કારક એજન્ટ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ છે, જેનું વધતું સંચય પ્લેસેન્ટલ પરિભ્રમણ બંધ થવાની ક્ષણથી પ્રથમ કારણ છે. એક ઊંડા શ્વાસ લોનવજાત; સંભવ છે કે પ્રથમ શ્વાસનું કારણ નવજાતના લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું વધુ પડતું ન હોવાને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, પરંતુ તેમાં ઓક્સિજનનો અભાવ છે.

પ્રથમ શ્વાસ, પ્રથમ રુદન સાથે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નવજાત શિશુમાં તરત જ દેખાય છે - જલદી ગર્ભ પસાર થાય છે. જન્મ નહેરમાતા જો કે, એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં બાળકનો જન્મ લોહીમાં ઓક્સિજનના પૂરતા પુરવઠા સાથે થાય છે અથવા શ્વસન કેન્દ્રની થોડી ઓછી ઉત્તેજના હોય છે, પ્રથમ શ્વાસ દેખાય ત્યાં સુધી કેટલીક સેકંડો અને કેટલીકવાર મિનિટો પણ પસાર થાય છે. આ ટૂંકા ગાળાના શ્વાસને રોકીને નિયોનેટલ એપનિયા કહેવાય છે.

તંદુરસ્ત બાળકોમાં પ્રથમ ઊંડા શ્વાસ પછી, યોગ્ય અને મુખ્યત્વે કરીનેએકદમ સમાન શ્વાસ; કેટલાક કિસ્સાઓમાં બાળકના જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસો દરમિયાન પણ અસમાનતા જોવા મળે છે શ્વસન લયસામાન્ય રીતે ઝડપથી સ્તર બહાર આવે છે.

શ્વસન દરનવજાત શિશુમાં લગભગ 40-60 પ્રતિ મિનિટ; વય સાથે, શ્વાસ વધુ દુર્લભ બને છે, ધીમે ધીમે પુખ્ત વયની લયની નજીક આવે છે. અમારા અવલોકનો અનુસાર, બાળકોમાં શ્વસન દર નીચે મુજબ છે.

8 વર્ષની ઉંમર સુધી, છોકરાઓ છોકરીઓ કરતાં વધુ વારંવાર શ્વાસ લે છે; પ્રિપ્યુબર્ટલ સમયગાળામાં, છોકરીઓ શ્વાસ લેવાની આવર્તનમાં છોકરાઓ કરતા આગળ હોય છે, અને પછીના તમામ વર્ષોમાં તેમના શ્વાસ વધુ વારંવાર રહે છે.

બાળકો શ્વસન કેન્દ્રની હળવા ઉત્તેજના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: હળવા શારીરિક તાણ અને માનસિક ઉત્તેજના, નજીવો વધારોશરીર અને આસપાસના હવાનું તાપમાન લગભગ હંમેશા શ્વાસ લેવામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે, અને કેટલીકવાર યોગ્ય શ્વસન લયમાં થોડો વિક્ષેપ લાવે છે.

સરેરાશ, નવજાત શિશુમાં એક શ્વસન ચળવળ 272-3 પલ્સ ધબકારા માટે જવાબદાર છે, જીવનના 1 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં - 3-4 ધબકારા, અને છેવટે, પુખ્તોમાં - 4-5 હૃદયના ધબકારા. આ ગુણોત્તર સામાન્ય રીતે ચાલુ રહે છે જ્યારે શારીરિક અને માનસિક તાણના પ્રભાવ હેઠળ હૃદયના ધબકારા અને શ્વાસ વધે છે.

શ્વાસનું પ્રમાણ. શ્વસન અંગોની કાર્યકારી ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, એક શ્વસન ચળવળનું પ્રમાણ, શ્વાસ લેવાની મિનિટની માત્રા અને ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાને સામાન્ય રીતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

નવજાત શિશુમાં દરેક શ્વસન ચળવળનું પ્રમાણ સક્ષમ છે સારી ઊંઘસરેરાશ 20 cm 3, y બરાબર છે એક મહિનાનું બાળકતે લગભગ 25 સેમી 3 સુધી વધે છે, વર્ષના અંત સુધીમાં તે 80 સેમી 3 સુધી પહોંચે છે, 5 વર્ષ સુધીમાં - લગભગ 150 સેમી 3, 12 વર્ષ સુધીમાં - સરેરાશ લગભગ 250 સેમી 3 અને 14-16 વર્ષમાં તે વધીને 300- સુધી પહોંચે છે. 400 સેમી 3; જો કે, આ મૂલ્ય, દેખીતી રીતે, એકદમ વિશાળ વ્યક્તિગત મર્યાદામાં વધઘટ થઈ શકે છે, કારણ કે વિવિધ લેખકોનો ડેટા ઘણો અલગ છે. ચીસો કરતી વખતે, શ્વાસની માત્રા ઝડપથી વધે છે - 2-3 અને 5 વખત.

શ્વાસની મિનિટની માત્રા (શ્વાસની આવર્તન દ્વારા ગુણાકાર કરીને એક શ્વાસનું પ્રમાણ) વય સાથે ઝડપથી વધે છે અને નવજાત શિશુમાં આશરે 800-900 સેમી 3, 1 મહિનાના બાળકમાં 1400 સેમી 3 અને લગભગ 2600 સેમી 3 જેટલું હોય છે. 1 વર્ષના અંત સુધીમાં. , 5 વર્ષની ઉંમરે - લગભગ 3200 સેમી 3 અને 12-15 વર્ષમાં - લગભગ 5000 સેમી 3.

ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા, એટલે કે મહત્તમ ઇન્હેલેશન પછી હવાની મહત્તમ માત્રા, ફક્ત 5-6 વર્ષની વયના બાળકો માટે જ સૂચવી શકાય છે, કારણ કે સંશોધન પદ્ધતિમાં જ બાળકની સક્રિય ભાગીદારીની જરૂર છે; 5-6 વર્ષની ઉંમરે મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા લગભગ 1150 cm3, 9-10 વર્ષની ઉંમરે - લગભગ 1600 cm3 અને 14-16 વર્ષની ઉંમરે - 3200 cm3. છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓમાં ફેફસાંની ક્ષમતા વધુ હોય છે; ફેફસાની સૌથી મોટી ક્ષમતા થોરાકો-પેટના શ્વાસ સાથે થાય છે, સૌથી નાની છાતીમાં શ્વાસ લેવામાં આવે છે.

શ્વાસનો પ્રકાર બાળકની ઉંમર અને લિંગના આધારે બદલાય છે; નવજાત સમયગાળાના બાળકોમાં પ્રબળ છે ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસકોસ્ટલ સ્નાયુઓની નાની ભાગીદારી સાથે. બાળકોમાં બાળપણડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસની પ્રાધાન્યતા સાથે કહેવાતા થોરાકો-પેટનો શ્વાસ જાહેર થાય છે; છાતીના પર્યટન તેના ઉપરના ભાગોમાં નબળા રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને તેનાથી વિપરીત, વધુ મજબૂત નીચલા ભાગો. કાયમીમાંથી બાળકના સંક્રમણ સાથે આડી સ્થિતિવર્ટિકલમાં શ્વાસનો પ્રકાર પણ બદલાય છે; આ ઉંમરે (જીવનના 2 જી વર્ષની શરૂઆતમાં) તે ડાયાફ્રેમેટિક અને છાતીના શ્વાસના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં એક પ્રબળ છે, અન્યમાં અન્ય. સ્નાયુ વિકાસને કારણે 3-7 વર્ષની ઉંમરે ખભા કમરપટોછાતીનો શ્વાસ વધુ ને વધુ સ્પષ્ટપણે દેખાઈ રહ્યો છે, જે ચોક્કસપણે ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસોચ્છવાસ પર પ્રભુત્વ મેળવવાનું શરૂ કરે છે.

લિંગના આધારે શ્વાસના પ્રકારમાં પ્રથમ તફાવત 7-14 વર્ષની ઉંમરે સ્પષ્ટપણે દેખાવાનું શરૂ કરે છે; પ્રિપ્યુબર્ટલ માં અને તરુણાવસ્થાનો સમયગાળોછોકરાઓ મુખ્યત્વે પેટના પ્રકારનો વિકાસ કરે છે, અને છોકરીઓ વિકાસ કરે છે સ્તનનો પ્રકારશ્વાસ વય-સંબંધિત ફેરફારોશ્વાસના પ્રકારો ઉપરોક્ત દ્વારા પૂર્વનિર્ધારિત છે એનાટોમિકલ લક્ષણોજીવનના વિવિધ સમયગાળામાં બાળકોની છાતી.

શિશુમાં પાંસળી વધારીને છાતીની ક્ષમતા વધારવી પાંસળીની આડી સ્થિતિને કારણે લગભગ અશક્ય છે; તે વધુ માં શક્ય બને છે પછીના સમયગાળાજ્યારે પાંસળી થોડી નીચે અને આગળ નીચે આવે છે અને જ્યારે તેઓ ઉભા થાય છે, ત્યારે છાતીના અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી અને બાજુના પરિમાણો વધે છે.

વિષયની સુસંગતતા. શ્વસનતંત્ર મોર્ફોફંક્શનલ દ્રષ્ટિએ જન્મ પછીના સમયગાળામાં સઘન વિકાસ કરે છે. બાળકોમાં શ્વસન અંગોની શરીરરચના અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ શ્વસન પેથોલોજીના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરે છે અને બાળકોમાં બિમારીની રચનામાં અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે.

પાઠનો હેતુ. શ્વસનતંત્રના તમામ ભાગોના શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણોનો અભ્યાસ કરવા માટે, બાળકોની તપાસ કરવાની પદ્ધતિઓમાં નિપુણતા મેળવવા માટે, જખમના સેમિઓટિક્સનો અભ્યાસ કરવા માટે.

પરિણામ સ્વરૂપ સ્વ-અભ્યાસવિદ્યાર્થીએ જાણવું જોઈએ:

1. બાળકોમાં શ્વસનતંત્ર અને ગેસ વિનિમયની એનાટોમિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ.

2. વધારાની પદ્ધતિઓબાળકોમાં શ્વસન પરીક્ષાઓ:

a) કાર્યાત્મક (સ્પીરોગ્રાફી, ન્યુમોટાકોમેટ્રી, પીક ફ્લોમેટ્રી, ઓક્સિજેનોમેટ્રી)

b) પ્રયોગશાળા (સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી, નાક અને ગળાના સ્રાવની તપાસ, ગળફામાં, પ્લ્યુરલ પ્રવાહી, બાયોપ્સી નમૂનાઓ)

c) ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ( એક્સ-રે પદ્ધતિઓછાતીના અંગોની પરીક્ષાઓ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, થર્મોગ્રાફી, બ્રોન્કોસ્કોપી અને બ્રોન્કોગ્રાફી, સ્કેનિંગ);

ડી) એલર્જી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ.

3. બાળકોમાં શ્વસનતંત્રના જખમના સેમિઓટિક્સ.

વિષયના અભ્યાસના પરિણામ સ્વરૂપે, વિદ્યાર્થીએ સક્ષમ હોવું જોઈએ:

1. શ્વસનતંત્રને નુકસાનની લાક્ષણિકતા ફરિયાદોને ઓળખો અને એનામેનેસિસ એકત્રિત કરો.

2. આચાર ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાશ્વસન અંગો અને વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરો.

3. બાળકોમાં શ્વસનતંત્રના નુકસાનના લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમને ઓળખો અને તેનું અર્થઘટન કરો.

4. શ્વસનતંત્રને નુકસાન સાથે બાળકની તપાસ માટે એક યોજના બનાવો.

મુખ્ય સાહિત્ય

ચેબોટેરેવા બી.ડી., મેડાનીકોવ વી.જી. પ્રોપેડ્યુટિક બાળરોગ. - એમ.: બી. આઇ., 1999. - પૃષ્ઠ 162-170, 329-357.

મઝુરિન એ.વી., વોરોન્ટસોવ આઈ.એમ. બાળપણના રોગોના પ્રોપેડ્યુટિક્સ. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: "ફોલિએન્ટ પબ્લિશિંગ હાઉસ", 2001. - પૃષ્ઠ 327-382.

વધારાનું સાહિત્ય

બાળપણની દવા / એડ. પી.એસ. મોશ્ચિચ: 4 વોલ્યુમોમાં - એમ.: હેલ્થ, 1994. - ટી. 1. - પી. 232235.

કેપ્ટન ટી.વી. બાળ સંભાળ સાથે બાળપણના રોગોનું પ્રોપેડ્યુટિક્સ. કે. - વિનિત્સા, 2002. પૃષ્ઠ 195 257.

એરેન્કોવ વી.એ. ક્લિનિકલ અભ્યાસબાળક. કે.: હેલ્થ, 1984. પૃષ્ઠ 3 774.

સહાયક સામગ્રી

1. બાળકોમાં શ્વસનતંત્રની એનાટોમિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ.

2. બાળકોમાં શ્વસન અંગોના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિ.

3. બાળકોમાં શ્વસનતંત્રના જખમના સેમિઓટિક્સ.

બાળકોમાં શ્વસનતંત્રની એનાટોમિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ

શ્વસન માર્ગને ત્રણ વિભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: ઉપલા (નાક, ફેરીન્ક્સ), મધ્યમ (કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી), નીચલા (બ્રોન્ચિઓલ્સ, એલ્વિઓલી). બાળકના જન્મ સુધીમાં, તેમનું મોર્ફોલોજિકલ માળખું હજુ પણ અપૂર્ણ છે, જે શ્વાસની કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ સાથે પણ સંકળાયેલું છે. શ્વસન અંગોની રચના સરેરાશ 7 વર્ષની વય પહેલાં સમાપ્ત થાય છે, અને પછી માત્ર તેમનું કદ વધે છે. બાળકોમાં તમામ વાયુમાર્ગો નોંધપાત્ર રીતે નાના હોય છે અને પુખ્ત વયના લોકો કરતા લ્યુમેન સાંકડા હોય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પાતળું, વધુ નાજુક અને સરળતાથી નુકસાન પામે છે. ગ્રંથીઓ અવિકસિત છે, IgA અને surfactant નું ઉત્પાદન નજીવું છે. સબમ્યુકોસલ સ્તર છૂટક છે, તેમાં થોડી માત્રામાં સ્થિતિસ્થાપક અને જોડાયેલી પેશી તત્વો હોય છે, ઘણા વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ હોય છે. શ્વસન માર્ગનું કાર્ટિલેજિનસ માળખું નરમ અને નમ્ર છે. આ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અવરોધ કાર્યમાં ઘટાડો, લોહીના પ્રવાહમાં ચેપી અને એટોપિક એજન્ટોના સરળ ઘૂંસપેંઠ અને એડીમાને કારણે વાયુમાર્ગને સાંકડી કરવા માટેની પૂર્વશરતોના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે.

નાક અને નાસોફેરિન્જલ જગ્યાનાના બાળકોમાં તેઓ કદમાં નાના હોય છે. અનુનાસિક માર્ગો સાંકડા હોય છે, છીપ જાડા હોય છે (નીચલા ભાગ 4 વર્ષની ઉંમર સુધી વિકસે છે), તેથી નજીવી હાઈપ્રેમિયા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો પણ અનુનાસિક માર્ગમાં અવરોધ પેદા કરે છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પેદા કરે છે અને ચૂસવું મુશ્કેલ બનાવે છે. જન્મ સમયે, પેરાનાસલ સાઇનસમાંથી માત્ર મેક્સિલરી સાઇનસની રચના થાય છે (તેઓ જીવનના 7 વર્ષ સુધી વિકાસ પામે છે). એથમોઇડલ, સ્ફેનોઇડલ અને બે આગળના સાઇનસ અનુક્રમે 12, 15 અને 20 વર્ષની ઉંમરે તેમનો વિકાસ પૂર્ણ કરે છે.

નાસોલેક્રિમલ ડક્ટ ટૂંકી છે, આંખના ખૂણાની નજીક સ્થિત છે, તેના વાલ્વ અવિકસિત છે, તેથી ચેપ સરળતાથી નાકમાંથી નેત્રસ્તર કોથળીમાં પ્રવેશ કરે છે.

ફેરીન્ક્સ પ્રમાણમાં પહોળું અને નાનું છે. નાસોફેરિન્ક્સ અને ટાઇમ્પેનિક પોલાણને જોડતી યુસ્ટાચિયન (શ્રવણ) ટ્યુબ ટૂંકી, પહોળી, સીધી અને આડી સ્થિત છે, જે નાકમાંથી મધ્ય કાનમાં ચેપના પ્રવેશને સરળ બનાવે છે. ફેરીન્ક્સમાં વાલ્ડીર-પિરોગોવ લિમ્ફોઇડ રિંગ છે, જેમાં 6 કાકડા, 2 તાળવું, 2 ટ્યુબલ્સ, 1 નાસોફેરિન્જિયલ અને 1 ભાષાકીય શામેલ છે. ઓરોફેરિન્ક્સની તપાસ કરતી વખતે, "ફેરિન્ક્સ" શબ્દનો ઉપયોગ થાય છે. ફેરીન્ક્સ એ એક શરીરરચનાત્મક રચના છે જે જીભના મૂળથી નીચે, બાજુઓ પર ઘેરાયેલી હોય છે - કાકડાઅને કૌંસ, ઉપર - નરમ તાળવું અને યુવુલા, પાછળ - ઓરોફેરિંક્સની પાછળની દિવાલ, આગળ - મૌખિક પોલાણ.

નવજાત શિશુમાં એપિગ્લોટીસ પ્રમાણમાં ટૂંકા અને પહોળા હોય છે, જે કંઠસ્થાનના પ્રવેશદ્વારને કાર્યાત્મક રીતે સાંકડી કરવા અને સ્ટ્રિડોર શ્વાસની ઘટનાનું કારણ બની શકે છે.

બાળકોમાં કંઠસ્થાન પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઊંચો અને લાંબો હોય છે, સબગ્લોટિક જગ્યામાં સ્પષ્ટ સંકુચિતતા સાથે ફનલનો આકાર હોય છે (નવજાતમાં 4 મીમી), જે ધીમે ધીમે વિસ્તરે છે (14 વર્ષની ઉંમરે 1 સે.મી. સુધી). ગ્લોટીસ સાંકડી છે, તેના સ્નાયુઓ સરળતાથી થાકી જાય છે. વોકલ કોર્ડ જાડા, ટૂંકા હોય છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ખૂબ જ નાજુક, ઢીલું, નોંધપાત્ર રીતે વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ, લિમ્ફોઇડ પેશીથી સમૃદ્ધ હોય છે, જે શ્વસન ચેપ દરમિયાન સબમ્યુકોસલ મેમ્બ્રેન પર સરળતાથી સોજો તરફ દોરી જાય છે અને ક્રોપ સિન્ડ્રોમ થાય છે.

શ્વાસનળી પ્રમાણમાં લાંબી અને પહોળી હોય છે, ફનલ આકારની હોય છે, તેમાં 15-20 કાર્ટિલેજિનસ રિંગ્સ હોય છે અને તે ખૂબ જ મોબાઈલ હોય છે. શ્વાસનળીની દિવાલો નરમ હોય છે અને સરળતાથી તૂટી જાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કોમળ, શુષ્ક અને સારી રીતે વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ છે.

બાળકના જન્મ સુધીમાં, શ્વાસનળીના ઝાડની રચના થાય છે. જીવનના 1લા વર્ષમાં અને કિશોરાવસ્થા દરમિયાન બ્રોન્ચીનું કદ ઝડપથી વધે છે. તેઓ કાર્ટિલજીનસ સેમીરીંગ્સ દ્વારા પણ રચાય છે, જે પ્રારંભિક બાળપણમાં તંતુમય પટલ દ્વારા જોડાયેલા લોકીંગ પ્લેટો ધરાવતા નથી. બ્રોન્ચીની કોમલાસ્થિ ખૂબ જ સ્થિતિસ્થાપક, નરમ અને સરળતાથી ફરે છે. બાળકોમાં બ્રોન્ચી પ્રમાણમાં પહોળી હોય છે; જમણી મુખ્ય શ્વાસનળી લગભગ શ્વાસનળીની સીધી ચાલુ છે, તેથી તે તેમાં છે કે વિદેશી વસ્તુઓ મોટેભાગે સમાપ્ત થાય છે. નાના બ્રોન્ચી સંપૂર્ણ સંકુચિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે નાના બાળકોમાં અવરોધક સિન્ડ્રોમની ઘટનાને સમજાવે છે. મોટી બ્રોન્ચીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જે બ્રોન્ચી (મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ) ને સાફ કરવાનું કાર્ય કરે છે. યોનિમાર્ગનું અપૂર્ણ મૈલિનેશન અને શ્વસન સ્નાયુઓની અવિકસિતતા નાના બાળકોમાં કફ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી અથવા ખૂબ જ નબળી ઉધરસ આવેગમાં ફાળો આપે છે. નાના શ્વાસનળીમાં સંચિત લાળ તેમને સરળતાથી બંધ કરી દે છે અને ફેફસાના પેશીના એટેલેક્ટેસિસ અને ચેપ તરફ દોરી જાય છે.

બાળકોમાં ફેફસાં, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, સેગમેન્ટલ માળખું ધરાવે છે. સેગમેન્ટ્સ પાતળા કનેક્ટિવ પેશી પાર્ટીશનો દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. ફેફસાંનું મુખ્ય માળખાકીય એકમ એસિની છે, પરંતુ તેના ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ્સ પુખ્ત વયના લોકોની જેમ એલવીઓલીના બ્રશમાં નથી, પરંતુ કોથળી (સેક્યુલસ) માં સમાપ્ત થાય છે, "લેસ" કિનારીઓમાંથી, જેની ધીમે ધીમે નવી એલ્વિઓલી રચાય છે, જેની સંખ્યા નવજાત શિશુમાં પુખ્ત વયના લોકો કરતા 3 ગણી ઓછી છે. ઉંમર સાથે, દરેક એલ્વેલીનો વ્યાસ વધે છે. તે જ સમયે, ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા વધે છે. ફેફસાંની ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશી છૂટક હોય છે, રક્તવાહિનીઓ, ફાઇબરથી ભરપૂર હોય છે અને તેમાં થોડા સંયોજક પેશી અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ હોય છે. આ સંદર્ભમાં, જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં બાળકોમાં ફેફસાંની પેશીઓ લોહીથી વધુ સંતૃપ્ત હોય છે અને ઓછી હવાથી ભરેલી હોય છે. સ્થિતિસ્થાપક માળખાના અવિકસિતતા એમ્ફિસીમા અને એટેલેક્ટેસિસ તરફ દોરી જાય છે. સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપને કારણે એટેલેક્ટેસિસનું વલણ પણ ઉદ્ભવે છે - એક ફિલ્મ જે સપાટીના મૂર્ધન્ય તણાવને નિયંત્રિત કરે છે અને ટર્મિનલ એર સ્પેસના વોલ્યુમને સ્થિર કરે છે, એટલે કે, એલ્વિઓલી. સર્ફેક્ટન્ટ પ્રકાર II એલ્વિઓલોસાઇટ્સ દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને તે ઓછામાં ઓછા 500-1000 ગ્રામ વજનવાળા ગર્ભમાં દેખાય છે. બાળકની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર જેટલી નાની હોય છે, તેટલી સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ વધારે હોય છે. તે સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ છે જે અકાળ શિશુમાં ફેફસાંના અપૂરતા વિસ્તરણ અને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમની ઘટનાને અન્ડરલે કરે છે.

બાળકોમાં શ્વસન અંગોના મુખ્ય કાર્યાત્મક શારીરિક લક્ષણો નીચે મુજબ છે. બાળકોનો શ્વાસ વારંવાર થાય છે (જે શ્વાસના નાના જથ્થાને વળતર આપે છે) અને છીછરા. આવર્તન વધારે છે, બાળક જેટલું નાનું છે (શારીરિક શ્વાસની તકલીફ). નવજાત શિશુ પ્રતિ મિનિટ 40-50 વખત શ્વાસ લે છે, 1 વર્ષનું બાળક - મિનિટમાં 35-30 વખત, 3 વર્ષનું - મિનિટમાં 30-26 વખત, 7 વર્ષનું - મિનિટ દીઠ 20-25 વખત, 12 વર્ષની ઉંમરે - 1 મિનિટ દીઠ 18-20 વખત, પુખ્ત વયના લોકો - 1 મિનિટ દીઠ 12-14 વખત. જ્યારે શ્વસન દર સરેરાશથી 30-40% અથવા વધુ વિચલિત થાય છે ત્યારે શ્વાસની ગતિ અથવા મંદી નોંધવામાં આવે છે. નવજાત શિશુમાં, ટૂંકા સ્ટોપ (એપનિયા) સાથે શ્વાસ અનિયમિત છે. ડાયાફ્રેમેટિક પ્રકારનો શ્વાસ પ્રબળ છે, 1-2 વર્ષની ઉંમરથી તે મિશ્રિત થાય છે, 7-8 વર્ષની ઉંમરથી - છોકરીઓમાં - થોરાસિક, છોકરાઓમાં - પેટમાં. ફેફસાંનું ભરતીનું પ્રમાણ બાળક જેટલું નાનું હોય તેટલું ઓછું થાય છે. ઉંમર સાથે મિનિટ શ્વાસનું પ્રમાણ પણ વધે છે. જો કે, નવજાત શિશુમાં શરીરના વજનની તુલનામાં આ સૂચક પુખ્ત વયના લોકો કરતા 2-3 ગણું વધારે છે. બાળકોમાં ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા પુખ્ત વયના લોકો કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હોય છે. ફેફસાંના સમૃદ્ધ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન, ઉચ્ચ રક્ત પરિભ્રમણ ગતિ અને ઉચ્ચ પ્રસરણ ક્ષમતાઓને કારણે બાળકોમાં ગેસનું વિનિમય વધુ તીવ્ર હોય છે.

બાળકોમાં ફેફસાં, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, લોબમાં અને લોબમાં વિભાજિત થાય છે. ફેફસાંમાં લોબ્યુલર માળખું હોય છે, ફેફસાંના ભાગો સાંકડી ગ્રુવ્સ અને પાર્ટીશનો દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. કનેક્ટિવ પેશી. પાયાની માળખાકીય એકમએલ્વેઓલી છે. નવજાત શિશુમાં તેમની સંખ્યા પુખ્ત કરતા 3 ગણી ઓછી છે. એલ્વિઓલી 4-6 અઠવાડિયાની ઉંમરથી વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે, તેમની રચના 8 વર્ષ સુધી થાય છે. 8 વર્ષ પછી, બાળકોમાં ફેફસાં તેમના રેખીય કદને કારણે વધે છે, અને ફેફસાંની શ્વસન સપાટી સમાંતર વધે છે.

ફેફસાના વિકાસમાં નીચેના સમયગાળાને ઓળખી શકાય છે:

• 1) જન્મથી 2 વર્ષ સુધી, જ્યારે તે થાય છે સઘન વૃદ્ધિએલ્વેલી;
• 2) 2 થી 5 વર્ષ સુધી, જ્યારે સ્થિતિસ્થાપક પેશીઓ સઘન વિકાસ પામે છે, ફેફસાના પેશીઓના પેરીબ્રોન્ચિયલ સમાવેશ સાથે બ્રોન્ચી રચાય છે;
• 3) 5 થી 7 વર્ષ સુધી ફેફસાંની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ આખરે રચાય છે;
• 4) 7 થી 12 વર્ષ સુધી, જ્યારે ફેફસાના પેશીઓની પરિપક્વતાને કારણે ફેફસાના સમૂહમાં વધુ વધારો થાય છે.

એનાટોમિકલી જમણું ફેફસાંત્રણ લોબ્સ (ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા) નો સમાવેશ થાય છે. 2 વર્ષ સુધીમાં, વ્યક્તિગત લોબના કદ પુખ્ત વયની જેમ એકબીજાને અનુરૂપ હોય છે.

લોબર ડિવિઝન ઉપરાંત, સેગમેન્ટલ ડિવિઝનને ફેફસામાં અલગ પાડવામાં આવે છે, માં જમણું ફેફસાંત્યાં 10 સેગમેન્ટ છે, 9 ડાબી બાજુએ.

ફેફસાંનું મુખ્ય કાર્ય શ્વાસ લેવાનું છે. એવું માનવામાં આવે છે કે દરરોજ 10,000 લિટર હવા ફેફસામાંથી પસાર થાય છે. શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાંથી ઓક્સિજન શોષાય છે તે ઘણા અવયવો અને પ્રણાલીઓની કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે; ફેફસાં તમામ પ્રકારના ચયાપચયમાં ભાગ લે છે.

ફેફસાંનું શ્વસન કાર્ય જૈવિકનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે સક્રિય પદાર્થ-- સરફેક્ટન્ટ, જે પણ પ્રદાન કરે છે બેક્ટેરિયાનાશક અસર, પલ્મોનરી એલ્વિઓલીમાં પ્રવાહીને પ્રવેશતા અટકાવે છે.

ફેફસાં શરીરમાંથી કચરો વાયુઓ દૂર કરે છે.

બાળકોમાં ફેફસાંની એક વિશેષતા એ એલવીઓલીની અપરિપક્વતા છે; તેમની પાસે નાની માત્રા હોય છે. આને વધેલા શ્વાસ દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે: બાળક જેટલું નાનું છે, તેના શ્વાસ વધુ છીછરા છે. નવજાત શિશુમાં શ્વસન દર 60 છે, કિશોર વયે તે પહેલાથી જ પ્રતિ મિનિટ 16-18 શ્વસન હલનચલન છે. ફેફસાંનો વિકાસ 20 વર્ષની વયે પૂર્ણ થાય છે.

સૌથી વધુ વિવિધ રોગોબાળકોના જીવનમાં દખલ કરી શકે છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યશ્વાસ વાયુમિશ્રણ, ડ્રેનેજ કાર્ય અને ફેફસાંમાંથી સ્ત્રાવના સ્થળાંતરની લાક્ષણિકતાઓને લીધે, બળતરા પ્રક્રિયા ઘણીવાર નીચલા લોબમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે અપૂરતી ડ્રેનેજ કાર્યને કારણે શિશુઓ નીચે પડેલા હોય છે. પેરાવિસેરલ ન્યુમોનિયા મોટેભાગે ઉપલા લોબના બીજા ભાગમાં તેમજ નીચલા લોબના બેઝલ-પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં જોવા મળે છે. જમણા ફેફસાના મધ્યમ લોબને ઘણીવાર અસર થઈ શકે છે.

મહાનતમ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યપાસે આગામી સંશોધન: એક્સ-રે, બ્રોન્કોલોજિકલ, બ્લડ ગેસ કમ્પોઝિશનનું નિર્ધારણ, બ્લડ પીએચ, ફંક્શન સ્ટડી બાહ્ય શ્વસન, શ્વાસનળીના સ્ત્રાવનો અભ્યાસ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.

શ્વાસની આવર્તન અને પલ્સ સાથેના તેના સંબંધ દ્વારા, હાજરી અથવા ગેરહાજરી શ્વસન નિષ્ફળતા(કોષ્ટક 14 જુઓ).