Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Pozdrav, danas je četvrtak, 15. prosinca. Što ima novog? Zapravo dosta, iako naslov govori drugačije. Prošli tjedan naša voljena mačka, koja je imala samo 8 mjeseci, zamalo je umrla. Beba je povraćala, došlo je do aspiracije bljuvotine i edema pluća. Prvo su mislili da je zatajenje srca, ali eto, pokazalo se da je ok. Mačak je proveo noć pod kisikom, ubrizgan mu je furosemid za uklanjanje tekućine iz pluća, a oteklina je na kraju splasnula. Trenutačno se liječimo antibioticima, ali mu je pozlilo, danas je zadnji dan tečaja, pa...

Kako ne liječiti akutne respiratorne infekcije kod djece

Nema mjesta za pogrešku Kako ne liječiti akutne respiratorne infekcije kod djece Akutne respiratorne bolesti najčešća su zarazna patologija dječje dobi. Često roditelji sami započinju liječenje, a liječnik se suočava s "zanemarenim" procesima. Kako roditelji ne bi ugrozili zdravlje svoje djece, razgovarajmo o tipičnim pogreškama koje rade u liječenju akutnih respiratornih infekcija kod djece...

Povraćanje je refleksni, najčešće spontani čin, koji dovodi do izbijanja sadržaja crijeva i želuca kroz usnu šupljinu. U većini slučajeva, povraćanje je obrambena reakcija organizma zbog prisutnosti nadražujućih i (ili) otrovnih tvari.

Često postoje slučajevi kada, promatrajući povraćanje, osoba ne poznaje jednostavne principe prve pomoći i nema apsolutno pojma kako pomoći pacijentu. U početku je potrebno udobno smjestiti bolesnika, pokriti prsa muljem ili ručnikom, donijeti lavor, čistu ladicu ili staviti kantu na usta. Ako je bolesnik pretjerano slab i ne može sjediti, tada mu glavu postaviti tako da bude niže od tijela, okrenuti je na bok da se ne uguši povraćanjem, a tek onda prinijeti lavor ili pladanj ustima . Također, kako ne biste zaprljali jastuk, stavite presavijenu pelenu, ručnik ili bilo koji drugi materijal. Tijekom povraćanja morate biti u blizini bolesnika.

Ako je pacijent bez svijesti, treba ga postaviti strogo na bok. Oralni dilatator treba staviti u usta kako bi se spriječila aspiracija povraćanog sadržaja. Nakon povraćanja, posudu s bljuvotinom treba odmah ukloniti iz prostorije, isprati i obrisati bolesniku usta. Ako je pacijent vrlo slab, nakon svake erupcije povraćanja, usnu šupljinu treba obrisati gazom navlaženom vodom ili otopinom za dezinfekciju. Da biste zaustavili povraćanje, dajte bolesniku komad leda, nekoliko kapi mente, 5 ml 0,5% otopine novokaina i gutljaj ohlađene vode. Ako povraćanje ne prestane i stanje bolesnika se postupno pogoršava, odmah pozovite hitnu pomoć.

Aspiracija želučanog sadržaja. Prva pomoć kod aspiracije želučanog sadržaja.

1. Na prvu skupinu predisponirajućih čimbenika na aspiraciju želučanog sadržaja. uključuju: povećanje volumena želučanog sadržaja ili povećanje intragastričnog tlaka, opaženo s opstrukcijom pilorusa ili ascitesom. Čimbenici koji omogućuju refluks želučanog sadržaja u ždrijelo ili koji izazivaju taj refluks čine drugu skupinu. To uključuje hijatalnu kilu, kao i uvođenje gastroskopa. Treća skupina predisponirajućih čimbenika uključuje disfunkciju ždrijela, koja se javlja, primjerice, tijekom kome ili lokalne anestezije i omogućuje kretanje tekućeg želučanog sadržaja u dušnik. Prevencija je kritična; Među pacijentima s potvrđenom aspiracijom stopa smrtnosti doseže 50%. Važna je pažljiva njega pacijenata kod kojih postoji rizik od ove komplikacije. Na primjer, umetanje nazogastrične sonde ne omogućuje uvijek učinkovitu evakuaciju želučanog sadržaja, ali može dovesti do funkcionalnog zatajenja gastroezofagealnog spoja, kao i izazvati povraćanje tijekom njenog umetanja. Kod zbrinjavanja bolesnika koji je u polukomatoznom stanju potrebno ga je staviti u položaj “ležeći na boku” s blago spuštenom glavom, a kod hranjenja kroz nazogastričnu sondu glavu bolesnika treba podignuti. Ako je gutanje otežano ili pomračena svijest, ponekad je potrebno pacijentu uvesti endotrahealni tubus s manžetom.

2. Često je dijagnoza aspiracija dijagnosticira se samo isključivanjem, ali ponekad medicinsko osoblje može svjedočiti povraćanju i aspiraciji kod pacijenta; ili se žuč nalazi kao nečistoća u sekretu dušnika ili kao mrlje na jastuku. Aspiracija može predstavljati neposrednu prijetnju životu pacijenta; ovisno o prirodi i količini, može izazvati djelomičnu ili potpunu opstrukciju dišnih putova; znakovi asfiksije u ovom slučaju su konvulzivni respiratorni pokreti ili apneja. Hitno uklanjanje aspirata svim raspoloživim metodama je ključno; Trebate prstom pročistiti grlo, spustiti pacijentovu glavu, isisati aspirat ili izvršiti izravnu laringoskopiju.

3. Druga varijanta kliničke slike je progresivna respiratorna depresija i hemodinamska nestabilnost tijekom prva 24 sata.Kemijski nadražaj kiselim želučanim sadržajem, osobito ako mu je pH manji od 2,5, dovodi do upale i edema. Česta hipovolemija zahtijeva korekciju intravenskom primjenom tekućine. Zviždanje pri izdisaju ukazuje na bronhalnu opstrukciju malog kalibra. Liječenje se sastoji od intravenske primjene aminofilina i inhalacijskog orciprenalina. Proturječni podaci o učinkovitosti kortikosteroida za aspiraciju ne dopuštaju da se preporuči njihova široka uporaba; međutim, indikacija za steroide može biti povećan otpor dišnih putova otporan na druge lijekove.

4. Znakovi u tijeku respiratorna disfunkcija su tahipneja, tahikardija, hipoksija pri udisanju zraka s visokim udjelom kisika, kao i izmjena hiperkapnije s hipokapnijom koja se često javlja nakon aspiracije. Tijekom liječenja može se pojaviti potreba za endotrahealnom intubacijom i mehaničkom ventilacijom.

5. Trenutačna reakcija na aspiraciju. čak i u odsutnosti infekcije, može doći do vrućice, leukocitoze i povećane viskoznosti sputuma. Plućna infekcija se najčešće razvija unutar 2-14 dana nakon aspiracije. Infektivna komplikacija može se prepoznati pogoršanjem stanja bolesnika, otkrivanjem uzročnika u razmazu ili bakteriološkom pregledu sputuma i/ili krvi, pleuralne tekućine, kao i pojavom ili povećanjem prethodno postojećih infiltrata na rendgenskoj snimci prsnog koša. . Izbor antibiotika ovisi o uzročniku otkrivenom tijekom bakteriološke pretrage i određivanju njegove osjetljivosti. Ako je potrebno, antibiotska terapija započinje prije dobivanja rezultata kako bi propisani lijekovi bili učinkoviti protiv izvanbolničkih anaerobnih uzročnika, te djelovali i protiv uzročnika bolničkih aerobnih i anaerobnih infekcija. Profilaktički antibiotici propisuju se samo u slučaju aspiracije želučanih masa koje očito sadrže veliki broj patogenih mikroorganizama.

6. Čak i u nedostatku znakova infekcije tijekom aspiracije želučanog sadržaja promatranje bolesnika treba nastaviti 3-4 tjedna, budući da se ponekad plućna infekcija može razviti više od 2 tjedna nakon epizode aspiracije.

Povraćanje

Povraćanje štiti tijelo od toksina. Tijekom povraćanja želudac izbacuje sadržaj koji se evakuira kroz usta i nos. Sve to kontrolira mozak. Žene i djeca povraćaju češće od muškaraca.

Krv u povraćanju

Djeca obično povraćaju zbog infekcija, bolesti nazofarinksa, emocionalnog stresa ili boli. Mehanizmi nastanka i inhibicije gag refleksa u djetinjstvu još nisu dovoljno zreli. Ako dijete prečesto povraća, treba ga posjetiti liječnik. Uostalom, razlog može biti akutna crijevna opstrukcija, peritonitis, upala slijepog crijeva, krvarenje i druge daleko od bezopasnih stvari.

Mučnina prethodi povraćanju, nakon povraćanja nastupa određeno olakšanje.

Ako osoba ima upalu slijepog crijeva, osim povraćanja, muči ga bol u desnom donjem dijelu trbuha. Bol se postupno kreće odozgo prema dolje. S pankreatitisom, bolovi u pojasu koncentrirani su lijevo. Povraćanje u ovim bolestima ne donosi olakšanje.

Uz ozljede i bolesti mozga, povraćanje se javlja bez vidljivog razloga. Osoba gubi svijest i osjeća glavobolju. Na primjer, s tumorom mozga, osoba počinje osjećati vrtoglavicu, njegov govor i hod se mijenjaju.

Kada liječnik pokušava pronaći uzrok povraćanja, počinje proučavati bljuvotinu. Krv u povraćenom sadržaju ukazuje na krvarenje u grlu, jednjaku ili gornjem dijelu želuca. Ako krv reagira sa želučanim sokom, postaje smeđa. Ako povraćani sadržaj sadrži krv boje "taloga kave", to znači da je došlo do krvarenja u dvanaesniku ili želucu. Ako osoba povraća s pjenom i krvlju, to znači da je došlo do krvarenja u plućima.

Povraćani sadržaj može sadržavati žuč, gnoj, crve, izmet i strana tijela. Da biste postavili točnu dijagnozu, morate točno znati što je prethodilo povraćanju i proučiti povraćanje.

Kako izliječiti povraćanje?

Kako biste se riješili povraćanja, morate točno znati što ga je uzrokovalo. Vrijeme povraćanja je od velike važnosti. Ujutro povraćaju trudnice, osobe s moždanim bolestima i alkoholičari. Nakon jela povraćaju oni koji boluju od čira ili gastritisa.

Pri proučavanju povraćanja važan je ne samo sastav, već i miris. Kiseli miris ukazuje na povećano stvaranje kiseline u probavnom traktu. To se događa kod čira. Ako hrana stagnira u želucu osobe, mirisat će na nešto pokvareno. Uz crijevnu opstrukciju, povraćeni sadržaj miriše na izmet. Kod dijabetičara povraćeni sadržaj ima miris po acetonu, a kod ljudi sa zatajenjem bubrega miris po amonijaku.

Uz prašenje bolesnika i pregled bljuvotine, liječnik provodi kliničku i biokemijsku pretragu krvi, fibrogastroduodenoskopiju, RTG probavnog trakta, EKG, kompjutoriziranu tomografiju i ultrazvuk.

Nitko ne može sam izliječiti povraćanje. Potrebno je ukloniti uzrok njegove pojave. Simptomatsko liječenje provodi se trankvilizatorima, antipsihoticima i antihistaminicima.

Ljudi imaju svoje metode liječenja povraćanja. Obično se ljudi liječe biljkama koje imaju umirujuće i antispazmatsko djelovanje. To uključuje mentu, valerijanu, kopar i kamilicu. Voda s limunom i zeleni čaj pomažu mnogim ljudima.

Dok povraćanje ne prestane, ne možete ništa jesti. Nakon što se utvrdi uzrok povraćanja i kada se osjećate malo bolje, možete jesti rižinu kašu bez šećera, soli i ulja. Prikladan je i čaj s krekerima.

Povraćanje može uzrokovati dehidraciju i puknuti želudac, jednjak i grlo. Ako povraćeni sadržaj uđe u respiratorni trakt, može doći do aspiracijske pneumonije. Ako osoba često povraća, želučana kiselina može najesti zubnu caklinu, a to pak može dovesti do razvoja karijesa. Sve su to najgore komplikacije do kojih može dovesti povraćanje. Zapravo, to se događa izuzetno rijetko.

Ako imate učestalo povraćanje, trebate se obratiti gastroenterologu, ginekologu, kardiologu, psihoterapeutu, dermatologu, neurologu, pulmologu, endokrinologu ili urologu.

Vrećice za povraćanje

Ranije, kada bi se osoba osjećala bolesnom u prijevozu, morala je sa sobom ponijeti običnu vrećicu s hranom. Takve vrećice nisu baš prikladne, mogu se potrgati i osloboditi sadržaj. Danas se u ljekarnama prodaje ogroman broj vrećica za povraćanje.

Care Bags su jednokratne higijenske vrećice koje ne propuštaju tekućinu. Ove vrećice imaju posebne unutarnje obloge koje bljuvotinu pretvaraju u gel. Imaju i vezice koje se same zatežu. Praktički nema mirisa iz vrećica i ništa se ne prolijeva.

Ako osoba s vremena na vrijeme osjeća mučninu, može kupiti vrećice za povraćanje i stalno ih držati kod sebe, na primjer, u torbi ili džepu. Praktično je reciklirati i koristiti takve vrećice, tako da ne biste trebali štedjeti i koristiti obične vrećice za hranu.

Aspiracija povraćanog sadržaja

Kada strana tijela (hrana, bljuvotina, kuglice, čavli itd.) uđu u respiratorni trakt, može doći do aspiracije. Velika strana tijela potpuno zatvore dišne ​​putove i osoba umire. Ako nešto malo uđe, počinje bolan kašalj i pojavljuje se bučno disanje. Najčešće se predmet koji uđe u grlo može iskašljati ili otopiti. Ali ponekad, u težim slučajevima, dolazi do bronhitisa, upale pluća, bronhitisa, apscesa, pa čak i smrti.

Djeca imaju mnogo veću vjerojatnost da će se nečim ugušiti nego odrasli. Počevši od intrauterinog razvoja, dijete se počinje gušiti. Ponekad amnionska tekućina uđe u respiratorni trakt, to se događa kada je pupčana vrpca zakrivljena ili ako majka ima srčanu manu. Tijekom dojenja mlijeko može dospjeti i u dišne ​​putove ako beba ima poremećen refleks gutanja, kašlje ili vrišti.

Ako strana tijela ne žele sama izaći, potrebno je nazvati hitnu pomoć i izvaditi ih bronhoskopom. Postoje situacije kada se strana tijela moraju ukloniti kirurški.

Aspiracija povraćanog sadržaja se javlja kada osoba povraća i ne zauzme pravilan položaj. Kako bljuvotina ne bi dospjela u dišne ​​puteve, potrebno je stati na sve četiri i, bez previše naginjanja glave, dopustiti refleksu gaganja da obavi svoj posao čišćenja.

Asfiksija povraćanjem

Asfiksija je gušenje u kojem dolazi do gubitka kisika. Ako osoba ima asfiksiju, potrebno joj je dati umjetno disanje usta na usta. Uz pomoć prisilnog ubrizgavanja zraka, možete spasiti osobu prije dolaska hitne pomoći.

Asfiksija može biti nenasilna: kod bronhijalne astme, alergijskog edema grkljana i nasilna: kad se osoba utapa ili je namjerno davljena stiskanjem vrata.

Ako se osoba odluči objesiti, doživjet će gušenje mehaničkim gušenjem. Pod težinom obješenog tijela oko vrata se steže omča koja ne samo da lomi vratne kralješke, već dovodi i do gušenja.

Kada strano tijelo spriječi disanje, dolazi do opstruktivne asfiksije. S takvom asfiksijom smrt može nastupiti zbog akutnog nedostatka kisika ili zbog refleksnog zastoja srca.

Gušenje povraćanjem može dovesti do smrti ako je osoba pijana.

E.S. Apetova, V.S. Salmova

Odjel za propedeutiku dječjih bolesti Ruskog državnog medicinskog sveučilišta.

Univerzalni klinički simptomatski kompleks smetnji u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta u novorođenčadi i djece prve godine života je sindrom povraćanja i regurgitacije. Ovaj sindrom javlja se u otprilike 86% djece u prvih šest mjeseci života.

Povraćanje je složen živčano-refleksni čin, koji ima kako patološki značaj, tako i zaštitni, kompenzacijski karakter, a usmjeren je na održavanje homeostaze i uklanjanje štetnih tvari iz organizma. Povraćanju obično prethodi mučnina - neugodan, bezbolan, subjektivan osjećaj, praćen vegetativno-vaskularnim reakcijama: bljedilo, slabost, vrtoglavica, znojenje, salivacija. Povraćanje je složeni refleksni čin, tijekom kojeg dolazi do nehotičnog izbacivanja želučanog sadržaja kroz jednjak, ždrijelo i usta, dok se pilorus skuplja, a fundus želuca opušta, jednjak se širi i skraćuje, dolazi do snažne kontrakcije dijafragme i abdomena. mišići, glotis se zatvara, meko nepce se diže . Pražnjenje želuca događa se zbog ponovljenih trzavih kontrakcija trbušnih mišića, dijafragme i želuca.

U dojenčadi, osobito nedonoščadi, bljuvotina se često izbacuje kroz usta i nos, što je posljedica nesavršene koordinacije komponenti mehanizma povraćanja. To stvara realnu opasnost od aspiracije povraćenog sadržaja, pojave aspiracijske pneumonije i asfiksije.

Regurgitacija je vrsta povraćanja u djece prve godine života, javlja se bez trbušne napetosti, odvija se kao rezultat pasivnog refluksa želučanog sadržaja u ždrijelo i usnu šupljinu, a dobrobit djeteta nije poremećena.

Učestalost regurgitacije i povraćanja u dojenčadi objašnjava se anatomskim i fiziološkim karakteristikama.

Anatomske i fiziološke značajke kardioezofagealnog prijelaza.

Poznato je da je jednjak u dojenčadi relativno kratak, njegov trbušni dio nalazi se 2 kralješka više nego kod odraslih i leži na razini 8-9 stupnjeva. kralježak. Slab razvoj sluznice, mišića jednjaka i kardijalnog dijela želuca doprinosi nedovoljnoj izraženosti Hisovog kuta, koji tvore trbušni dio jednjaka i susjedna stijenka fundusa želuca. Kružna mišićna vlakna kardije želuca su slabo razvijena. Kao rezultat toga, Gubarev ventil, formiran naborom sluznice koja strši u šupljinu jednjaka i sprječava povratak hrane iz želuca, gotovo nije izražen. Isto vrijedi i za Willisovu petlju - skupinu mišićnih vlakana unutarnjeg kosog mišićnog sloja želuca, koja ne prekriva u potpunosti kardijalni dio želuca. Zbog toga je kardijalni sfinkter želuca u djece funkcionalno oštećen, što može pridonijeti povratu želučanog sadržaja u jednjak. Nedostatak čvrstog pokrivanja jednjaka nogama dijafragme, oslabljena inervacija s povećanim intragastričnim tlakom, kao i vodoravni položaj želuca, visoki tonus sfinktera pilorusa i fiziološka insuficijencija kardije pridonose lakoći regurgitacije. i povraćanje. Regurgitacija i povraćanje mnogo su češći u djece rođene prije vremena.

U stvaranju antirefluksnog mehanizma (ARM) bitan je donji ezofagealni sfinkter (LES) (osim dijafragmatično-ezofagealnog ligamenta, Gubarevljev nabor, crura dijafragme, akutni Hisov kut i duljina trbušnog dijela jednjaka). jednjak). LES je zasebna morfofunkcionalna formacija, koja je mišićno zadebljanje formirano od mišića jednjaka, ima posebnu inervaciju, opskrbu krvlju i specifičnu autonomnu motoričku aktivnost. LES postaje najizraženiji u dobi od 1-3 godine života, a prije te dobi sve anatomske strukture koje uzrokuju APM su slabo izražene.

Antirefluksni mehanizam, osim anatomskih struktura, određen je određenim funkcijama. "Ezofagusni klirens" je sposobnost samočišćenja propulzivnim kontrakcijama zbog primarne (autonomne) i sekundarne (tijekom gutanja) peristaltike jednjaka. Oštećenje sluznice jednjaka agresivnim refluksnim sadržajem ovisi o vremenu čišćenja, alkalizirajućem učinku sline i rezistenciji tkiva sluznice jednjaka.

Regulacija motoričke funkcije jednjaka i želuca

Regulacija želučanog motiliteta provodi se živčanim i humoralnim mehanizmima. Iritacija vagusnog živca povećava motoričku aktivnost želuca, povećava učestalost i snagu kontrakcija, brzinu širenja peristaltičkog vala, ubrzava njegovo pražnjenje, dok se tonus sfinktera gornjeg probavnog trakta smanjuje. Ovaj živac također smanjuje tonus želuca kada hrana uđe u njega, komponentu refleksa gutanja. Iritacija simpatičkih živaca inhibira motoričku aktivnost stimuliranu parasimpatičkim živcima i povećava tonus sfinktera.

Refleksna regulacija motiliteta želuca nastaje pri nadražaju receptora u usnoj šupljini, jednjaku, želucu, dvanaesniku, tankom i debelom crijevu. Aferentni živci uključeni u čin povraćanja su živci vagus, glosofaringealni i drugi živci, a eferentni živci su živci vagus i simpatički živci koji inerviraju crijeva, želudac i jednjak, kao i ogranci koji inerviraju dijafragmu i trbušnu stijenku.

Kolinergički sustav sadrži važan medijator - neurotransmiter - acetilkolin, koji stimulira kolinergičke neurone i dvije vrste receptora: muskarinske (M) i nikotinske (N). Oslobađanje acetilkolina događa se kada se aktivira kolinergički sustav, osim toga, simpatički živčani sustav i opijatni sustav su uključeni u njegovo oslobađanje. Postoje simpatička postsinaptička vlakna koja blokiraju aktivnost kolinergičkih neurona i enkefalinergička vlakna koja također blokiraju oslobađanje acetilkolina. Gustoća lokalizacije kolinergičkih receptora u probavnom sustavu nije ista: najveći broj M-kolinergičkih receptora nalazi se u želucu, zatim u silaznom redoslijedu. Stoga tvari slične atropinu imaju antispazmodični učinak na antrum želuca 3-10 puta jače nego na donje dijelove gastrointestinalnog trakta.

U provedbi motoričke funkcije jednjaka i želuca dominantna je vanjska inervacija, a slaba unutarnja (tablica 1).

Stol 1.

Neuralna regulacija motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta

Aspiracija je prodiranje u respiratorni trakt udisanjem različitih stranih tijela organske (komadi hrane, grašak, orasi, povraćeni sadržaj) ili anorganske prirode (loptice, orasi, čavli, pokretne zubne proteze koje nisu uklonjene prije početka anestezije itd.). ), gnoj . krv. Kliničke manifestacije aspiracije ovise o prirodi aspiriranih tijela, njihovoj veličini, stupnju topljivosti i infekcije. Aspiracija velikih stranih tijela koja potpuno blokiraju dišne ​​putove dovodi do trenutačne smrti; kod aspiracije manjih stranih tijela javlja se bučno disanje, bolan kašalj i sl. Ponekad se strano tijelo iskašlja, otopi ili cicitira. U nekim slučajevima bronhitis se javlja kao komplikacija aspiracije. bronhiolitis, traheobronhitis, atelektaze i bronhiektazije, kao i pneumonija. apscesi.

Aspiracija je mnogo češća u djece nego u odraslih. Do aspiracije amnionske tekućine dolazi zbog gladovanja fetusa kisikom zbog majčinih srčanih mana ili torzije i kompresije pupkovine. U novorođenčadi i male djece, aspiracija mlijeka javlja se tijekom hranjenja kao posljedica kršenja refleksa gutanja, s malformacijama gastrointestinalnog trakta; Moguća je aspiracija filmova tijekom difterije, hrane tijekom smijeha, kašlja, vrištanja itd.

Liječenje: hitna hospitalizacija radi uklanjanja stranih tijela pomoću bronhoskopa (vidi Bronhoskopija); ako je ova metoda neuspješna, indicirana je kirurška intervencija. Vidi također Asfiksija.

Aspiracija (od lat. apiratio - napuhavanje) - prodiranje u dišne ​​putove tijekom disanja raznih stranih tijela: tekućina, čestica hrane, komadića tkiva, krvi, raznih mikroorganizama, tvari itd. Aspiracija ostataka hrane, sluzi, sline i dr. U bolesnika s oslabljenim refleksom gutanja, opaža se uz opću slabost, status typhosus, oštećenje središnjeg živčanog sustava, aspiracija povraćanog sadržaja najčešće se javlja kod osoba pomračene svijesti. Do aspiracije krvi dolazi pri krvarenju iz nosa, usta, respiratornog trakta, kao i jednjaka i želuca. Krv koja ulazi u grkljan također može ući u respiratorni trakt. Posebno je važna aspiracija sluzi u dišne ​​putove tijekom anestezije.

Posljedice aspiracije ovise o konzistenciji aspiriranih masa, njihovoj infekciji i dubini prodiranja u respiratorni trakt. Aspiracija velikih količina tekućih i polutekućih masa, kao i velikih stranih tijela dovodi do smrti uslijed gušenja. Aspiracijom male količine ovih masa prodiru u respiratorni trakt i iskašljavaju se, otapaju ili uzrokuju upalne procese različite lokalizacije, stupnja i prirode te oštećenja u respiratornom traktu ili plućnom tkivu - laringotraheitis, bronhitis, bronhiolitis, upala pluća. i njihove komplikacije u vidu gnojenja i gangrene.

Povraćanje (aspiracija, asfiksija)

Kao posljedica povraćanja, tijelo se štiti od mogućih otrova. Prema statistikama, povraćanje se najčešće javlja kod djece i žena, a refleks gagiranja kontrolira mozak.

Povraćanje krvi

Povraćanje kod djece najčešće se javlja kao posljedica bolesti nazofarinksa, infekcija, jakih bolova i psihičkih tegoba. U djetinjstvu su refleksi inhibicije i povraćanja još uvijek slabo formirani. Ako dijete redovito povraća, treba ga odmah posjetiti liječnika. Zapravo, razlog može ležati u ozbiljnim bolestima, uključujući upalu slijepog crijeva, peritonitis, crijevnu opstrukciju, krvarenje i još mnogo toga.

Nakon povraćanja dijete bi se trebalo privremeno osjećati bolje.

Ako postoji upala slijepog crijeva, tada povraćanje uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha s desne strane. S vremenom se bol počinje pomicati prema gore. Ako pacijent ima pankreatitis, bol se javlja u lijevoj strani, a povraćanje ne može donijeti olakšanje.

Ako povraćanje počne bez vidljivog razloga, to može biti posljedica bolesti ili ozljede mozga. To često rezultira glavoboljama. Ako je tumor prisutan, hod i govor se mogu promijeniti, a možete osjećati i vrtoglavicu. Povraćanje može sadržavati izmet, helminte, strana tijela, žuč - u ovom slučaju se provodi analiza povraćanja kako bi se postavila točna dijagnoza.

Liječenje povraćanja (mučnine). Treba li povraćanje liječiti?

Kako biste se nosili s refleksom gagnja, svakako utvrdite zašto se pojavio. Razdoblje kada je počelo povraćanje smatra se jednako važnim. Ujutro povraćanje zabrinjava osobe s bolestima mozga, nakon pijenja alkohola dan prije i kod trudnica. Nakon jela, povraćanje počinje u bolesnika s gastritisom i ulkusima.

Prilikom proučavanja povraćanja potrebno je obratiti pozornost ne samo na njegov sadržaj, već i na miris. Ako osjetite kiselost, to ukazuje na prisutnost povećane kiselosti u probavnom traktu. Slično stanje može se pojaviti kod čira. Ako hrana stagnira u želucu, bljuvotina će mirisati pokvareno. Ako postoji crijevna opstrukcija, povraćeni sadržaj će mirisati na izmet. Kod bolesnika sa zatajenjem bubrega povraćeni sadržaj miriše na amonijak, a kod dijabetičara na aceton.

Samo povraćanje ne zahtijeva liječenje, potrebno je riješiti uzrok koji ga je izazvao i nagon za povraćanjem će nestati sam od sebe. Sa simptomima se možete nositi antihistaminicima, antipsihoticima i sredstvima za smirenje.

Postoje i narodne metode za liječenje povraćanja, za to se koriste biljke koje imaju antispazmodični i sedativni učinak. To su kamilica, kopar, valerijana i metvica, a možete piti i zeleni čaj te vodu s limunovim sokom. Ne smijete jesti dok povraćanje potpuno ne prestane. Nakon identificiranja ove reakcije tijela i potpunog zaustavljanja povraćanja, možete jesti rižinu kašu bez dodavanja ulja, soli i šećera, također možete piti čaj s krekerima.

Povraćanje može uzrokovati dehidraciju, pucanje ždrijela, jednjaka i želuca. Ako povraćeni sadržaj završi u respiratornom traktu, pacijent može razviti aspiracijsku upalu pluća. Kod učestalog povraćanja želučani sok nagriza zubnu caklinu, što doprinosi nastanku brojnih karijesa. Zapravo, takve ozbiljne komplikacije uzrokovane povraćanjem vrlo su rijetke. Ako je povraćanje česta briga, trebali biste posjetiti urologa, endokrinologa, pulmologa, neurologa, dermatologa, psihoterapeuta, kardiologa, ginekologa i gastroenterologa.

Aspiracija povraćanog sadržaja

Ako strani predmeti završe u dišnom traktu (loptice, bljuvotina, hrana), osoba može doživjeti aspiraciju. Dišni putovi su potpuno blokirani stranim tijelom, što može rezultirati smrću. Kada mali predmeti dođu u kontakt, počinje iscrpljujući kašalj, a tijekom disanja se javlja buka. Mnogi predmeti koji se nalaze u respiratornom traktu mogu se otopiti ili iskašljati. Ako je slučaj ozbiljan, pacijent može doživjeti apsces, bronhitis, upalu pluća, bronhitis pa čak i smrt.

Najčešće strani predmeti zapnu u dišnom traktu djece. Još dok je u maternici beba se intenzivno miče. Može se dogoditi da amnionska tekućina završi u dišnom traktu, to se može dogoditi ako žena ima srčanu manu ili je pupčana vrpca uvijena. Ako bebu dojite, postoji mogućnost da se uguši majčinim mlijekom, ako postoje problemi s refleksom gutanja, počinje plakati i kašljati.

Ako strani predmet ne može sam izaći, tada je potrebno hitno pozvati hitnu pomoć kako bi ga liječnik izvadio. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje stranog tijela. Do aspiracije povraćenim sadržajem može doći ako je osoba u nepravilnom položaju kad započne povraćanje. Tijekom povraćanja potrebno je nagnuti glavu prema naprijed; takav jednostavan položaj spriječit će ulazak bljuvotine u pluća, sprječavajući negativne posljedice.

Asfiksija povraćanjem

Mučnina i povračanje

Mučnina i povraćanje - ovi su neugodni fenomeni vjerojatno svima poznati. Najčešće se javljaju kao zaštitna reakcija tijela na intoksikaciju hranom, ali mogu biti i simptom raznih, uključujući vrlo ozbiljne bolesti.

Mučnina

Mučnina predstavlja nadolazeću želju za povraćanjem. U pravilu, mučnina se osjeća u grlu ili u epigastričnoj regiji.

U većini slučajeva mučnina prati i prethodi povraćanju, ali postoje stanja kada se mučnina javlja sama od sebe.

Mučninu može pratiti slinjenje, blijedo lice, opća slabost i vrtoglavica. smanjen krvni tlak, ponekad nesvjestica.

Bolesti i stanja koja mogu biti praćena mučninom:

Mučnina može pratiti bolesti koje uzrokuju povećani intrakranijalni tlak (tumor mozga, traumatska ozljeda mozga, meningitis).

Mučnina se može pojaviti i kod zdravih ljudi kao reakcija na promjene nekih vanjskih uvjeta:

• pri gruboj vožnji;
• kada radite u nagnutom položaju;
• kao reakcija na neugodne mirise (ili čak sjećanja na njih).

Povraćanje

Povraćanje je pojačano izbacivanje gastrointestinalnog sadržaja kroz usta.

Postoje neki spolni i dobni uzorci u pojavi povraćanja:

• Ovaj se simptom češće javlja kod djece i adolescenata nego kod odraslih;
• žene su osjetljivije na povraćanje od muškaraca.

Uzroci povraćanja

Povraćanje se često opaža sa sljedećim patologijama:

1. Bolesti gastrointestinalnog trakta. Povraćanje se razvija s različitim bolestima želuca (s gastritisom, stenozom pilorusa, dugotrajnim spazmom pilorusa, s peptičkim ulkusom, rakom želuca, s gutanjem loše kvalitete hrane). Postoje neki obrasci u pojavi povraćanja, ovisno o bolesti koja uzrokuje ovaj simptom i mjestu patologije. Na primjer, s kroničnim gastritisom, povraćanje se javlja na prazan želudac, popraćeno oslobađanjem velike količine sluzi. Kod akutnog gastritisa, čira i raka kardijalnog dijela želuca povraćanje se javlja 10-15 minuta nakon jela. Ako se patološki proces nalazi u tijelu želuca, tada se povraćanje pojavljuje 2-3 sata nakon jela. Peptički ulkus pilorusa i duodenuma očituje se povraćanjem 4-6 sati nakon jela. Često se povraćanje tijekom peptičkog ulkusa javlja na vrhuncu bolnog napadaja, nakon povraćanja bolovi u trbuhu se smanjuju ili potpuno nestaju. Povraćanje hrane pojedene prethodnog dana karakteristično je za stenozu pilorusa.
2. Kod akutnih infekcija praćenih hipertermijom može doći do povraćanja. Mehanizam povraćanja je izloženost otrovnim produktima koji cirkuliraju u krvi i truju tijelo (intoksikacija).
3. Bolesti gušterače, jetre, žučnih kanala. Povraćanje u ovim patologijama ne samo da ne donosi olakšanje, već samo pogoršava stanje bolesnika. Ako se žuč pomiješa s bljuvotinom, tada dobiva gorak okus. Povraćanje se također može razviti kod upale slijepog crijeva, crijevne opstrukcije, peritonitisa i krvarenja iz probavnog trakta. Povraćanje taloga od kave je simptom želučanog krvarenja.
4. Bolesti središnjeg živčanog sustava, praćene povećanim intrakranijalnim tlakom i oštećenjem aparata unutarnjeg uha (cerebralni edem, tumor mozga, Meniereova bolest, akutni labirintitis).
5. Hormonske promjene koje se javljaju tijekom trudnoće često dovode do povraćanja. Ovo stanje se naziva toksikoza trudnoće (rana gestoza u trudnica).
6. Endokrine bolesti praćene teškim metaboličkim poremećajima (dekompenzirani dijabetes melitus, adrenalna insuficijencija).
7. Povraćanje se može pojaviti s naglim porastom krvnog tlaka (tijekom hipertenzivne krize), s akutnim infarktom stražnjeg zida lijeve klijetke, s kongestivnim zatajenjem srca.
8. Uzimanje nekih lijekova može izazvati mučninu i povraćanje. Na primjer, pri uzimanju ekspektoransa, mučnina je sastavni pokazatelj pravilno odabrane, učinkovite doze lijeka.
9. Povraćanje može biti simptom emocionalnog stresa. U pravilu, s mentalnim poremećajima nema sindroma boli, nema vidljivih smetnji povezanih s unosom hrane, nema drugih simptoma gastrointestinalne patologije (podrigivanje, nadutost, proljev ili zatvor). Ali detaljnim ispitivanjem pacijenta, uz pažljivo promatranje njegovog ponašanja, moguće je utvrditi dodatne simptome psihičkog poremećaja.

Ali povraćanje nije nužno znak bilo kakve bolesti. Ovo je najvažniji zaštitni mehanizam koji štiti ljudsko tijelo od ulaska otrovnih tvari.

Ako ste pojeli nekvalitetan proizvod ili popili prekomjernu količinu alkohola, tijelo se povraćanjem rješava tih tvari. Povraćanje jednom ili više puta nije opasno i ne biste ga trebali pokušavati suzdržati. Naprotiv, u takvim slučajevima potrebno je pomoći tijelu da se oslobodi otrova. U pravilu, nakon što tijelo očisti želudac od otrovnih tvari, opće stanje se poboljšava i povraćanje prestaje.

Ali ima trenutaka kada se pojavi nekontrolirano povraćanje ili povraćanje kao iz fontane, a pacijent se jednostavno ne može nositi s tim, gubi značajnu količinu tekućine i važnih elektrolita s povraćanjem, tada je potrebno povraćanje zaustaviti uz pomoć lijekova.

Iako je povraćanje zaštitni mehanizam, ono može biti opasno i dovesti do razvoja raznih komplikacija.

Komplikacije do kojih može dovesti povraćanje

Liječenje mučnine i povraćanja

Prije svega, potrebno je otkriti što je točno izazvalo povraćanje. Uostalom, ponekad samo propisivanje antiemetika možda nije dovoljno. Posebno:

Kao simptomatsko liječenje povraćanja najbolji učinak imaju blokatori dopaminskih i serotoninskih receptora (cerukal, metoklopramid). Ovi lijekovi pomažu kod gotovo svih vrsta povraćanja, s izuzetkom psihogenog ili vestibularnog povraćanja.

Kod psihogenog povraćanja prednost se daje propisivanju malih doza antipsihotika (etaperazin).

Za vestibularno povraćanje (uzrokovano patologijom unutarnjeg uha) koriste se antihistaminici (prometazin hidroklorid).

Dijagnostika bolesti

Aktivnost transaminaza u bolesnika s anginom

Proučavali smo aktivnost glutaminsko-pirugrožđane (GPT) i glutaminsko-oksalooctene (GSTA) transaminaze u 30 bolesnika s anginom (8 - teško bolesnih, 14 - srednje teško bolesnih, 6 - lakših bolesnika). Aktivnost navedenih enzima

Alergeni koji uzrokuju alergije na hranu

Kod naše prehrane alergeni mogu biti mlijeko, jaja, riba, agrumi, brašno; rjeđi alergeni su meso, osobito svinjsko i konjsko meso, žitarice (raž, pšenica, heljda i zobene pahuljice, kukuruz, riža), mahunarke, voće (ogrozd, kruške, naranče, banane)

Alergološki testovi u dijagnostici atopijskih bolesti

S otkrićem reagina kao IgE, postalo je moguće detektirati senzibilizaciju korištenjem in vitro metoda. Klinička dijagnoza atopijskih bolesti dopuštena je samo u specijaliziranim laboratorijima. Kožni testovi provedeni kao

Amnioskopija tijekom trudnoće

Ovu je metodu prvi predložio Saling u svrhu otkrivanja mekonija u amnionskoj tekućini kada je amnionska vrećica intaktna. O prisutnosti potonjeg moglo se procijeniti po zelenoj boji vode koja se vidi kroz mjehurić. Kasnije se opseg primjene ove metode proširio i počela se koristiti za dijagnosticiranje hemolitičke bolesti u intrauterinom fetusu.

Amniocenteza, proučavanje svojstava amnionske tekućine

Kako bi se ustanovilo stanje intrauterinog fetusa u slučaju izoserološke nekompatibilnosti krvi majke i fetusa, nedavno se počela koristiti metoda amniocenteze. Omogućuje, na temelju proučavanja fizičkih i kemijskih svojstava amnionske tekućine, dobivanje pouzdanijih informacija o stanju fetusa u usporedbi s drugim metodama.

Analiza arterijske krivulje u djece

Arterijska krivulja označava promjenu volumena arterija koja je posljedica promjena tlaka krvi koja u njih teče. Promjena tlaka proučava se pomoću adaptera na principu piezoelektričnog mikrofona, a krivulja se obično snima pomoću elektrokardiografa

Analiza vene krivulje u djece

Snimanje i analiza venske krivulje bila je, prije širenja EKG-a, jedna od najkorisnijih i s mnogih stajališta najsvrsishodnijih metoda. Trenutačno se snimanje venske krivulje gotovo nikada ne koristi kao samostalna metoda ispitivanja, već za usporedbu u fonokardiografiji.

Analiza izmeta kod djeteta, laboratorijska dijagnostika

Pregled stolice ima mnogo veću kliničku važnost u djece nego u odraslih. Stanje fecesa glavni je pokazatelj zdravlja djece, osobito u dojenačkoj i mlađoj dobi. Promjene u sastavu stolice često su prvi znak bolesti u početku.

Analiza kliničkih podataka reumatizma metodom dugotrajnih promatranja

Analiza kliničkih studija, temeljena uglavnom na dugotrajnom dinamičkom promatranju pacijenata i "sumnjivog" reumatizma, pokazala je da je od 510 djece i adolescenata njih 274 (53,7%) poslano na kliniku ili u kardioreumatološku kliniku s dijagnoza reumatskih lezija

Test krvi, crvena krvna zrnca u krvi

Krivulja eritrocita slična je krivulji hemoglobina, s tom bitnom razlikom što nakon 14. dana krivulja eritrocita znatno manje opada nego krivulja hemoglobina.

Analiza urina u dijagnostici bolesti bubrega

Smeđe-crvena boja pelena u novorođenčadi ili dojenčadi često nije znak hematurije, već visoke gustoće urina povezane s febrilnom bolešću ili ekscizozom. Također može biti uzrokovan urokromom, precipitiranim uratima ("cigleni sediment"). Bojila iz prehrambenih proizvoda

Analiza urina, odgovori na goruća pitanja

Specifična težina urina je omjer mase određenog volumena urina prema masi istog volumena vode. Vrijednost ovog pokazatelja ovisi o broju i težini komponenti urina. Glukoza i bjelančevine utječu na specifičnu težinu urina, budući da i sami imaju značajan

Analiza rezultata kliničkog i fonokardiografskog pregleda bolesnika s anginom

Klinička procjena prigušenosti (smanjenje amplitude) prvog tonusa je teška jer je njegova geneza složena i ne objašnjavaju je svi istraživači na isti način. Svi se slažu da je glavna komponenta koja određuje

Aspiracija

Mijaza crijeva- entomoza iz skupine mijaza, karakterizirana enteritisom, proljevom, bolovima u trbuhu, povraćanjem. Aspiracijska pneumonija je upala pluća koja nastaje udisanjem ili pasivnim unošenjem različitih tvari u pluća u masivnom volumenu, najčešće u praksi - povraćanju. Do upale dolazi kroz specifična svojstva tvari koje izazivaju jake upalne reakcije.

Kolera- akutna crijevna sapronotična infekcija uzrokovana bakterijama vrste Vibrio cholerae. Karakterizira ga fekalno-oralni mehanizam infekcije, oštećenje tankog crijeva, vodenasti proljev, povraćanje, brzi gubitak tekućine i elektrolita iz tijela s razvojem različitih stupnjeva dehidracije do hipovolemičnog šoka i smrti. Čovječanstvo je s vremena na vrijeme kroz povijest patilo od razornih izbijanja kolere. O ovoj bolesti pisali su još Hipokrat i Galen, a brojni podaci govore da je bolest bila poznata još u antičko doba i na ravnicama Ganga. Poznato je više od 150 serogrupa Vibrio cholerae; dijele se na one koje su aglutinirane standardnim serumom kolere O1 i one koje nisu aglutinirane standardnim serumom kolere O1. Svjetska zdravstvena organizacija procijenila je 2010. godine da je u svijetu bilo između 3 i 5 milijuna slučajeva kolere i 100 000 do 130 000 smrtnih slučajeva. Te su se bolesti uglavnom javljale u zemljama u razvoju. Početkom 1980-ih procijenjeno je da je stopa smrtnosti premašila 3 milijuna godišnje. Simptome bolesti ne uzrokuje sam Vibrio cholerae, već toksin kolere koji proizvodi. Period inkubacije traje od nekoliko sati do 5 dana, obično 24-48 sati. Ozbiljnost bolesti varira - od izbrisanih, subkliničkih oblika do teških stanja s teškom dehidracijom i smrću unutar 24-48 sati. Ako se sumnja na koleru, pacijenti se hitno hospitaliziraju u posebnom odjelu. Uz pravodobno i adekvatno liječenje, povoljno. Radna sposobnost se u potpunosti vraća unutar otprilike 30 dana. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, vjerojatnost brze smrti je velika.

Aspiracija- akustični učinak tijekom izgovora zvuka koji se javlja ako ligamenti počnu vibrirati značajno vrijeme nakon završetka suglasničke artikulacije.

Abortus- umjetni prekid trudnoće. Prema suvremenim medicinskim standardima, abortus se obično izvodi do 20. tjedna trudnoće ili, ako je gestacijska dob nepoznata, kada plod teži do 400 g. Abortusi se dijele na sigurne i nesigurne. Siguran pobačaj je onaj koji izvodi kvalificirani stručnjak odobrenim i preporučenim metodama u odgovarajućoj medicinskoj ustanovi. Pobačaj se smatra nesigurnim ako ga izvodi osoba bez medicinskog obrazovanja ili obuke, u nehigijenskim uvjetima ili ako ga izvodi sama žena. U suvremenom svijetu dopuštenost pobačaja i njegove granice predmet su žestokih rasprava, uključujući vjerske, etičke, medicinske, socijalne i pravne aspekte. U nekim zemljama ovaj problem je postao toliko akutan da je izazvao podjele i žestoke sukobe u društvu. Inducirani pobačaj može biti medicinski ili kriminalni. Značajan dio rasprave oko pitanja pobačaja je pitanje utječe li pobačaj na mentalno zdravlje. Većina znanstvenih publikacija i preporuka Svjetske zdravstvene organizacije za opstetričare i ginekologe iznosi mišljenje da velika većina žena podnese pobačaj bez psihičkih posljedica. Niz studija pokazuje da je postotak mentalnih bolesti kod žena koje su imale pobačaj znatno veći u odnosu na žene iste dobi koje su rađale ili nisu ostale trudne. U poganskoj antici prekid trudnoće smatrao se sasvim običnom pojavom. To je bilo zbog ideje da se novorođenče smatra osobom tek nakon obreda sublatio, kada ga otac, podižući bebu iznad glave u hramu, prepoznaje kao novog člana svoje obitelji. Prema podacima WHO-a, u svijetu se godišnje izvrši oko 46 milijuna induciranih pobačaja, što je 22% od broja promatranih trudnoća. Denisov B.P. Sakevič V.I. Hoće li Rusija prijeći s pobačaja na planiranje obitelji?

Medicinski pobačaj može se izvesti do 42 dana amenoreje ako se otkrije intrauterina trudnoća. Najučinkovitiji je medicinski pobačaj do 4 tjedna, kada je oplođeno jaje još uvijek slabo pričvršćeno za maternicu, a hormonske promjene u ženskom tijelu nisu toliko izražene.

Apomorfin- lijek. To je polusintetski alkaloid koji se dobiva iz morfija kada se izloži solnoj kiselini. U tom slučaju uklanja se kisikov most karakterističan za morfijske alkaloide i, kao rezultat molekularne reorganizacije, nastaje novi četverociklički spoj. Apomorfin zadržava neka od farmakoloških svojstava morfija. Ima slabo analgetsko djelovanje i djeluje depresivno na respiratorni centar. Utjecaj apomorfina posebno je izražen na kemoreceptorsku triger zonu produljene moždine, čijom stimulacijom dolazi do njegovog snažnog emetičkog učinka. Bijeli, blago sivkasti ili blago žućkasti kristalni prah, bez mirisa. Na zraku i svjetlu postaje zelena. Teško se otapa u vodi i alkoholu. Metabolizira se u jetri u obliku glukuronida. Izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita, uglavnom parnih spojeva, 4% - nepromijenjeno. Kronični alkoholizam. Potreba za brzim uklanjanjem otrovnih tvari i nekvalitetne hrane iz želuca. Preosjetljivost, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, opasnost od gastrointestinalnog krvarenja; angina pektoris, kardioskleroza, cerebralna ateroskleroza; arterijska hipotenzija; otvoreni oblici tuberkuloze sa šupljinama i sklonost plućnom krvarenju; stanje nakon opeklina želuca s kiselinama i alkalijama; trudnoća, starost; trovanja opijatima i anksioliticima. Kao emetik, apomorfin hidroklorid se koristi kada je potrebno brzo ukloniti otrovne tvari i nekvalitetne prehrambene proizvode iz želuca, posebno kada je nemoguće izvršiti ispiranje želuca. Djelovanje se javlja nekoliko minuta nakon supkutane injekcije. Odraslima se daje pod kožu 0,002-0,005 g, a djeci 0,001-0,003 g. Apomorfin treba primjenjivati ​​s oprezom; Neki pacijenti mogu razviti kolaps i doživjeti vizualne halucinacije, a osobe s traumatskom encefalopatijom mogu imati neurološke poremećaje. Moguće su alergijske reakcije. Oblici otpuštanja: prah; 1% otopina u ampulama od 1 ml u pakiranju od 5 ili 10 ampula.

Za upotrebu u alkoholizmu, prašak se pakira u ljekarnama specijaliziranih medicinskih ustanova u želatinske kapsule od 10; 20; trideset; 40; 60 i 80 mg uz dodatak askorbinske kiseline za povećanje stabilnosti lijeka do ukupne mase praha od 200 mg. Skladištenje: Lista A. William Burroughs, u svojim knjigama Naked Lunch i The Soft Machine, opisuje mogućnost liječenja ovisnosti o opijatima apomorfinom.

Povraćanje- refleksno izbacivanje želučanog sadržaja kroz usta. Povraćanje je uglavnom uzrokovano kontrakcijom trbušnih mišića; u tom se slučaju izlazni dio želuca čvrsto zatvara, tijelo želuca se opušta, ulaz u želudac se otvara, jednjak i usna šupljina se šire. Cijeli ovaj refleksni čin regulira centar za povraćanje koji se nalazi u produženoj moždini. Povraćanju obično prethode mučnina, nevoljni pokreti gutanja, ubrzano disanje, pojačano lučenje sline i suza. Povraćani sadržaj obično se sastoji od ostataka hrane, želučanog soka i sluzi; može sadržavati žuč i druge nečistoće.

Kalijev antimonil tartarat- složeni spoj antimonovog oksida i kalijevog tartarata. Kada se zagrije na 100°, dehidrira. Dobiva se djelovanjem antimonova oksida Sb2O3 na vodenu otopinu kalijevog hidrogentartarata. Upotrebljava se u medicini, veterini, homeopatiji, kao sredstvo za povraćanje i ekspektorans, u analitičkoj kemiji za određivanje fosfata i kao sredstvo za jedkanje u kalikotisku.

Zooplankton- dio planktona, kojeg predstavljaju životinje koje se ne mogu oduprijeti strujama i transportiraju se zajedno s vodenim masama. Zooplankton tradicionalno također uključuje prilično velike heterotrofne protiste - jednostanične i kolonijalne. Predstavnici većine vrsta životinjskog carstva nalaze se u zooplanktonu. U većini vodenih površina najbrojnija skupina zooplanktona su mali rakovi.

Detonacija ugljika- izgaranje ugljika na eksplozivan način u degeneriranoj jezgri zvijezda, analogno bljesku helija.

Rojenje- ili bračni let insekata - više ili manje dugotrajan let imaga kukaca, poduzet s posebnom svrhom kopulacije u zraku.

Smrt kad se nađe leš pognute glave?

Pa mrtvac je već leš.

Ne znam, ali ako bolje razmislite, bljuvotina u ovom položaju ne može ući u dišne ​​puteve, jer kada povraćate, najvažnije je zauzeti ispravan položaj.

Plućni edem je patološko stanje u kojem se transudat nakuplja u intersticiju ili alveolama pluća. Ovo stanje je opasno po život životinje i zahtijeva hitnu pomoć u klinici.

Može postojati nekoliko razloga za razvoj plućnog edema:

1) kardiogeni

2) nekardiogeni: zarazne bolesti, teške sustavne bolesti, opstrukcija dišnog trakta, trovanje plinom, aspiracija, s pankreatitisom, zatajenjem bubrega, sepsom itd.

Zašto je ova patologija toliko opasna za životinju? U stanju kada plućno tkivo sadrži tekućinu umjesto zraka, tijelo počinje patiti od nedostatka kisika. Takva hipoksija povlači za sobom poremećaj funkcioniranja vitalnih organa - bubrega, jetre, srčanog mišića i mozga.

Plućni edem očituje se sljedećim simptomima:

1) tahipneja

2) abdominalno ili torako-abdominalno disanje

3) cijanoza sluznice; ponekad, osobito kod mačaka s ružičastim nosom i svijetlom dlakom na ušima, može se otkriti plavičasta koža.

4) Životinja počinje disati otvorenih usta, zauzima prisilni položaj s raširenim laktovima, au kritičnim situacijama leži na boku

5) U naprednim stanjima, čak i bez dodatne opreme, možete ustanoviti da životinja diše sa zviždanjem

6) Kašalj s tekućinom

Ako se otkrije jedan od ovih znakova, morate odmah dovesti životinju u kliniku. Po dolasku u veterinarsku ambulantu morate obavijestiti osoblje/liječnike na recepciji da je životinja u teškom stanju.

U klinici je obavezan rendgenski snimak.

Svim životinjama s dijagnosticiranim plućnim edemom toplo se preporuča da ostanu u jedinici intenzivne njege u veterinarskoj ambulanti, jer ovo stanje zahtijeva stalni nadzor, terapiju kisikom i intenzivnu dekongestivnu terapiju. Ako plućni edem dovodi do terminalnog respiratornog zatajenja ili u nedostatku pozitivne dinamike terapije, koristi se uređaj za mehaničku ventilaciju.

Kerozin je proizvod prerade nafte, a njegova glavna područja primjene uvijek su bila daleko od medicine. U bilo kojoj medicinskoj knjizi možete pronaći naznaku njegove bezuvjetne štetnosti za ljudsko tijelo:

“Kerozin ima psihotropno, hepatotoksično, nefrotoksično, pneumotoksično djelovanje. Do trovanja može doći i udisanjem para i gutanjem. Simptomi: Prilikom gutanja, bilježe se miris kerozina iz usta, bol i peckanje u ustima i želucu, mučnina, ponekad povraćanje i proljev. U teškim slučajevima primjećuje se žuta boja kože i povećanje jetre. Moguć je razvoj konvulzivnog sindroma i akutne psihoze. Kada se u pozadini povraćanja javlja aspiracija otrovnih tvari, javlja se bol u prsima, otežano disanje, kašalj, krvavi ispljuvak i plava boja kože. Kod udisanja para bilježe se vrtoglavica, glavobolja, uznemirenost, praćena depresijom. U teškim slučajevima - konvulzivni sindrom i koma, razvoj plućnog edema s mogućom smrću."

Iako se u alternativnoj medicini kerozin koristi za liječenje upale grla:

". Angina

Upala grla je akutna opća zarazna bolest s najizraženijim lokalnim upalnim procesom u području krajnika. Najčešće su zahvaćene nepčane tonzile. Grlobolja se češće opaža u proljeće i jesen.

Metode liječenja:

10 kapi kerozina razrijedi se u 50 grama tople vode. Dobivenom otopinom grgljajte svaki dan tjedan dana nakon jela. Zatim se napravi pauza od 1-2 tjedna.

Korištenje petroleja kao obloga: krpa se namoči u zagrijani petrolej, zatim se iscijedi i omota oko vrata. Na vrhu se stavlja šal ili vunena tkanina. Držite oblog što je duže moguće.

Podmazivanje kerozinom također se koristi za liječenje upale grla. Da biste to učinili, morate omotati vatu na tanki dugi štap i umočiti ga u pročišćeni kerozin. Upaljene tonzile se podmazuju petrolejem svakih pola sata. U slučaju uznapredovalog oblika tonzilitisa, kada su apscesi već formirani na krajnicima, strogo se ne preporučuje njihovo podmazivanje kerozinom.

Često se koristi ispiranje slabom otopinom pročišćenog kerozina. U tu svrhu, potrebno je otopiti pola žlice sode čaja u čaši tople prokuhane vode. U dobivenu otopinu doda se 1 žlica kerozina. Tijek takvog tretmana je 6-8 dana, učestalost ispiranja je 4-12 puta dnevno. "

p.s. Liječenje upale grla petrolejem nekoliko tjedana je OPASNO! Infektivni upalni proces može napredovati i spustiti se u donji dišni trakt.

Ulazak produkata destilacije u organizam kroz usta izaziva iritaciju sluznice gornjeg dijela probavnog trakta. Kada se progutaju velike količine ovih proizvoda, simptomi nalikuju onima uzrokovanim udisanjem. Vrlo često regurgitacija ili povraćanje dovode do aspiracije proizvoda destilacije ulja u dušnik. Zbog niske površinske napetosti ovih tvari, čak i male količine mogu se proširiti po plućima i izazvati plućni edem i upalu pluća. Oštećenje pluća također se može razviti kao posljedica apsorpcije progutanih naftnih derivata iz gastrointestinalnog trakta. Međutim, kerozin je najmanje 100 puta otrovniji kada u tijelo uđe intratrahealno nego kada u tijelo uđe oralno.

Pri liječenju bolesnika s otrovanjem derivatima naftne destilacije treba izbjegavati mogućnost njihove aspiracije u pluća. Ako pacijent ima kašalj, tada je vjerojatno već došlo do aspiracije.

Ako se progutaju velike količine ovih tvari, indicirano je ispiranje želuca. U bolesnika koji mogu procijeniti svoje stanje može se izazvati povraćanje; u tom slučaju pacijentova glava treba biti ispod kukova. U drugim slučajevima trebalo bi. obaviti ispiranje želuca, ali tek nakon umetanja endotrahealne cijevi s manžetom na napuhavanje. Pacijentu možete dati slani laksativ. Žrtve trovanja kerozinom trebaju biti hospitalizirane najmanje 24 sata kako bi se pratilo njihovo stanje.

Ako se pojave simptomi ili znakovi iritacije pluća, pacijentu treba dati kisik. Čini se da su steroidi neučinkoviti i kontraindicirani.

Profilaktička primjena antibiotika nije indicirana. Može biti potrebno simptomatsko liječenje depresije središnjeg živčanog sustava ili napadaja.

Kod trovanja klonidinom javljale su mi se jake vrtoglavice do gubitka svijesti, nizak tlak, nesvjestica, pospanost, a nakon nekoliko kapaljki i nekoliko sati pranja krenuli su crtići. Odnosno, nešto poput sna o drogi, vrlo lijepo, svijetle boje, animacija. Imala sam sreću da sam pila samo sok od naranče s klonidinom. Popio je, sjeo za volan i otišao u klub na zabavu. Sat vremena kasnije sam se zanio, a intuicija mi je govorila da me djevojke maltretiraju. Sam sam se odvezao kući na autopilotu, sam nazvao hitnu pomoć i sam im dao svoju dijagnozu. Da su djevojke napravile koktel od klonidina i votke, ishod je mogao biti koban.

Nakon 12 sati pobjegao sam iz ambulante i odmarao se kod kuće. Samo kapaljke pomažu. Požuri. Prošla su tri dana, nadajmo se da ti je tata živ. I spreman za podvige.

Liječenje šoka mora odgovarati zahtjevima hitne terapije, odnosno potrebno je odmah primijeniti lijekove koji daju učinak odmah nakon njihove primjene. Odgoda u liječenju takvog bolesnika može dovesti do razvoja teških poremećaja mikrocirkulacije, pojave ireverzibilnih promjena u tkivima i biti izravni uzrok smrti. Budući da smanjenje vaskularnog tonusa i smanjenje dotoka krvi u srce igra važnu ulogu u mehanizmu razvoja šoka, terapijske mjere prvenstveno trebaju biti usmjerene na povećanje venskog i arterijskog tonusa i povećanje volumena tekućine u krvotoku.

Prije svega, pacijent se postavlja vodoravno, odnosno bez visokog jastuka, te se provodi terapija kisikom. Glava treba biti okrenuta u stranu kako bi se izbjegla aspiracija bljuvotine u slučaju povraćanja; Uzimanje lijekova na usta prirodno je kontraindicirano. U slučaju šoka može biti od koristi samo intravenska infuzija lijekova, jer poremećaj tkivne cirkulacije otežava apsorpciju lijekova koji se daju supkutano ili intramuskularno, kao i oralno. Indicirana je brza infuzija tekućina koje povećavaju volumen cirkulirajuće krvi: koloidnih i fizioloških otopina kako bi se krvni tlak povisio na 100 mm Hg. Umjetnost. Izotonična otopina natrijevog klorida sasvim je prikladna kao početni hitni tretman, ali ako se transfuziraju vrlo velike količine, može se razviti plućni edem. U nedostatku znakova zatajenja srca, prvi dio otopine se daje kao mlaz. Ako je šok uzrokovan akutnim gubitkom krvi, ako je moguće, vrši se transfuzija krvi ili davanje krvnih nadomjestaka.

U slučaju kardiogenog šoka, zbog opasnosti od plućnog edema, prednost se daje kardiotonicima i vazopresorima - presornim aminima i preparatima digitalisa. Za anafilaktički šok i šok otporan na davanje tekućine također je indicirana terapija presorskim aminima.

Norepinefrin djeluje ne samo na krvne žile, već i na srce - jača i ubrzava kontrakcije srca. Norepinefrin se primjenjuje intravenski brzinom od 1-8 mcg/kg/min. U nedostatku dozatora postupite na sljedeći način: ulijte 150 - 200 ml 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida s 1-2 ml 0,2% otopine norepinefrina u kapaljku i postavite stezaljku tako da injekcija brzina je 16-20 kapi u minuti. Kontrola krvnog tlaka svakih 10 - 15 minuta, ako je potrebno, udvostručite brzinu primjene. Ako prekid primjene lijeka na 2-3 minute ne uzrokuje ponovni pad tlaka, možete završiti infuziju nastavljajući pratiti tlak.

Dopamin ima selektivne vaskularne učinke. Izaziva vazokonstrikciju kože i mišića, ali širi krvne žile bubrega i unutarnjih organa. Dopamin se primjenjuje intravenozno početnom brzinom od 200 mcg/min. U nedostatku dozatora može se koristiti sljedeća shema: 200 mg dopamina razrijedi se u 400 ml fiziološke otopine, početna brzina davanja je 10 kapi u minuti, ako nema učinka, brzina davanja se postupno povećava. do 30 kapi u minuti uz kontrolu krvnog tlaka i diureze.

Budući da šok može biti uzrokovan različitim uzrocima, uz primjenu tekućina i vazokonstriktora, potrebne su mjere za sprječavanje daljnje izloženosti tim uzročnim čimbenicima i razvoja patogenetskih mehanizama kolapsa. Za tahiaritmije, liječenje izbora je terapija električnim pulsom; za bradikardiju, električna stimulacija srca. Kod hemoragijskog šoka u prvi plan dolaze mjere usmjerene na zaustavljanje krvarenja. U slučaju opstruktivnog šoka patogenetsko liječenje je tromboliza za plućnu emboliju, drenaža pleuralne šupljine za tenzijski pneumotoraks, perikardiocenteza za tamponadu srca. Punkcija perikarda može biti komplicirana oštećenjem miokarda s razvojem hemoperikarda i fatalnim poremećajima ritma, stoga

Ulazak stranih tijela u respiratorni trakt tijekom dubokog udisaja može izazvati gušenje. U dojenčadi, kada ih hranite u vodoravnom položaju ili prilikom povraćanja, objekti aspiracije mogu biti prehrambene mase ili duda, a kod predškolske i školske djece to su obično gumbi, perle, pribadače, mali čavlići, grašak, sjemenke i orasi.

Svaki mali predmet koji se nalazi u ustima dok se smijete, plačete kada se bojite ili duboko udahnete može dospjeti u grkljan i dušnik. Bolne pojave variraju ovisno o veličini, prirodi, obliku stranog tijela i mjestu njegove retencije. Strano tijelo uzrokuje začepljenje dišnog trakta, iritaciju sluznice, što rezultira oticanjem i grčevima.

Simptomi koji ukazuju na ulazak stranog tijela u respiratorni trakt:

iznenadni razvoj napadaja gušenja kod djeteta koje se igralo s malim predmetima ili se gušilo dok jelo;

cijanoza usana i lica;

jaki, ponavljajući napadi kašlja.

Strana tijela velikog volumena, osobito neravnih rubova, zaustavljaju se u grkljanu, često između glasnica, rjeđe ispod njih.

Karakteristični znakovi stranih tijela u grkljanu su sljedeći:

poteškoće s disanjem, povremeni napadi gušenja;

bolni konvulzivni kašalj;

bol u grkljanu;

normalna ili niska temperatura;

odsutnost katarhalnih pojava u ždrijelu;

sa stranim tijelom oštrih rubova – bolovi u grkljanu i ždrijelu te krv u ispljuvku.

Ako strano tijelo nadvlada prirodne reflekse, može zapeti ili u dušniku ili u bronhima. U dušniku strano tijelo, osim otežanog disanja, uzrokuje povremene teške napadaje hripavca, što dovodi do gušenja. Lice postaje cijanotično, oslobađa se ispljuvak, ponekad pomiješan s krvlju. Glas je promukao. Dijete je izrazito nemirno. Tijekom disanja, meka tkiva epigastrične regije su uvučena.

Pokretno strano tijelo u dušniku prepoznaje se po škripavom zvuku. Sitna strana tijela, osobito glatke površine i okruglog oblika, mogu ući u bronhe i uzrokovati stvaranje atelektaza, dugotrajnu gnojnu bronhiju i izazvati kroničnu upalu pluća. Uz bilo koji dugotrajni bronhitis ili kroničnu upalu pluća, potrebno je zapamtiti da njihov izvor može biti strano tijelo u bronhima i pažljivo ispitati pacijenta u tom pogledu.

Rentgenskim pregledom može se otkriti samo strano tijelo s kontrastom. Sumnju na aspiraciju uzrokuje akutni lokalizirani otok pluća distalno od stranog tijela. Za nekontrastna strana tijela u bronhima, tomografija omogućuje razjašnjavanje njihovog položaja, položaja i oblika.

Ako se zna da strano tijelo koje je ušlo nema oštre rubove, tada treba prije svega podići dijete za noge i pokušati lupkanjem po leđima odstraniti strano tijelo iz dišnog trakta. Ponekad upali. Ako je ova metoda neučinkovita, potrebno je hitno odvesti dijete na kirurški ili otorinolaringološki odjel za uklanjanje stranog tijela iz dišnog trakta pomoću laringoskopa ili bronhoskopa. U teškim slučajevima praćenim asfiksijom, potrebno je pribjeći traheotomiji.

Najčešći uzroci smrti alkoholičara:

- krvarenje iz varikoziteta jednjaka - povraćanje krvi

- plućna embolija - gubitak svijesti, modrilo gornje polovice tijela

- srčani udari - klasični - jaki bolovi u prsima, otežano disanje, pjena na ustima

- teške aritmije s mamurlukom - srce kao da će iskočiti

- udari - lice je izobličeno, jedna strana tijela paralizirana

Aspiracija je mnogo češća u djece nego u odraslih. Aspiracija amnionske tekućine javlja se zbog gladovanja kisikom tijekom majčinog ili torzije i kompresije. U male djece, aspiracija mlijeka javlja se tijekom hranjenja kao rezultat kršenja refleksa gutanja, u gastrointestinalnom traktu; Moguća je aspiracija filmova tijekom difterije, hrane tijekom smijeha, kašlja, vrištanja itd.

Liječenje: hitna hospitalizacija za uklanjanje stranih tijela pomoću (vidi); ako je ova metoda neuspješna, indicirana je kirurška intervencija. Vidi također .

Aspiracija (od lat. apiratio - napuhavanje) - prodiranje u dišne ​​putove tijekom disanja raznih stranih tijela: tekućina, čestica hrane, komadića tkiva, krvi, raznih mikroorganizama, tvari itd. Aspiracija ostataka hrane, sluzi, sline i dr. U bolesnika s oslabljenim refleksom gutanja, opaža se uz opću slabost, status typhosus, oštećenje središnjeg živčanog sustava, aspiracija povraćanog sadržaja najčešće se javlja kod osoba pomračene svijesti. Do aspiracije krvi dolazi pri krvarenju iz nosa, usta, respiratornog trakta, kao i jednjaka i želuca. Krv koja ulazi u grkljan također može ući u respiratorni trakt. Posebno je važna aspiracija sluzi u dišne ​​putove tijekom anestezije.

Posljedice aspiracije ovise o konzistenciji aspiriranih masa, njihovoj infekciji i dubini prodiranja u respiratorni trakt. Aspiracija velikih količina tekućih i polutekućih masa, kao i velikih stranih tijela dovodi do smrti uslijed gušenja. Aspiracijom male količine ovih masa prodiru u respiratorni trakt i iskašljavaju se, otapaju ili uzrokuju upalne procese različite lokalizacije, stupnja i prirode te oštećenja u respiratornom traktu ili plućnom tkivu - laringotraheitis, bronhitis, bronhiolitis, upala pluća. i njihove komplikacije u vidu gnojenja i gangrene.

22. veljače 2007. od 8:30 do 12:00 u mrtvačnici Regionalnog ureda za forenzičko-medicinski pregled po vedrom vremenu i električnom osvjetljenju prema uputama Odjela za unutarnje poslove Odjela za unutarnje poslove Moskovskog okruga Ryazan, policijski poručnik A.D. Vakuikin. od mene, Ivanova M.P. student Ryazan State Medical University, peta godina, medicinski fakultet, grupa br. 1, izvršena je obdukcija leša Ipatka P.A. Rođen 1954. godine radi utvrđivanja uzroka smrti, od kada je smrt nastupila, prisutnosti tjelesnih ozljeda na lešu, te prisutnosti alkohola u krvi.

Obdukciji su prisustvovali studenti pete godine Medicinskog fakulteta Ryazan State Medical University, grupa br., mrtvačnica Lagutin.

Okolnosti slučaja.

Iz pravca: “...leš E.D.Ipatka. Rođen 1954. godine, otkriven 21.02.07 na ul. Kalyaeva, 111...nisu pronađeni novac ni dragocjenosti.”

Vanjsko istraživanje.

S leša skinuto: crna jakna sa sivim krznenim ovratnikom i velikom plavom kariranom postavom;

crna sportska kapa od mješavine vune s crvenim vezom

Natpis "Reebok";

crne čizme od filca;

tamnoplave traperice;

tamnoplave trenirke s bijelim izvezenim slovima

Adidas;

ljubičasti strojno pleteni džemper od mješavine vune s crvenim

pruge na ovratniku;

smeđi džemper od mješavine vune strojno pleten;

strojno pleten sivi džemper od mješavine vune;

crna, pamučna, košulja u vojnom stilu;

poluvunena čarapa, crna;

poluvunena čarapa, smeđa;

tamnoplave pamučne gaćice.

Sva odjeća je iznošena i prljava.

Leš muškarca izgleda star 50-55 godina, prosječne (normostenične) građe, zadovoljavajuće uhranjenosti, tjelesne dužine 167 cm. Leš je hladan na dodir. Rigor mortis dobro je izražen u svim proučavanim mišićnim skupinama. Kadaverične mrlje su blijedoljubičaste, obilne, difuzne, nalaze se na stražnjoj i prednjoj površini tijela i ne blijede na pritisak. Na njihovoj pozadini određuju se višestruka točkasta i sitno točkasta krvarenja tamnocrvene boje s plavkastom nijansom. Koža tjemena, lica, vrata, trupa i udova je bez vidljivih oštećenja.Lice podbuhlo, plavičasto. Oči su zatvorene, sluznica vjeđa blijeda, s višestrukim točkastim tamnocrvenim krvarenjima. Rožnice su mutne, zjenice jednake veličine, promjera oko 0,4 cm. Kosti i hrskavica facijalnog dijela lubanje netaknute su na dodir. Nosni hodnici i vanjski zvukovodi su slobodni. Usta su poluotvorena, prijelazna granica usana je ružičasto-plavkasta. Na gornjoj i donjoj čeljusti većina zuba nedostaje, njihova su ležišta zaglađena.Vrat je proporcionalan tijelu. Prsa su simetrična, trbuh udubljen. Spolni organi su pravilno oblikovani prema muškom tipu. Testisi su spušteni u skrotum. Anus je zatvoren, koža oko njega nije obojena.

Interno istraživanje.

Meka tkiva vrata, prsa i abdomena bez krvarenja. Debljina potkožnog masnog sloja prednje stijenke prsnog koša je 1 cm, trbuha 1,5 cm. Organi u seroznim šupljinama su pravilno smješteni, u trbušnoj i prsnoj šupljini nema stranog sadržaja. Crijevne petlje su umjereno rastegnute. Vermiformni dodatak je dugačak 12 cm, promjer njegove baze je oko 1,5 cm. U mjehuru postoje tragovi mutne, bjelkaste mokraće. Sluznica mu je blijedosive boje. Parijetalni peritoneum je tanak, gladak, bez krvarenja. Parijetalna pleura je hrapava, blijedosive boje, bez krvarenja. Jezik je prekriven bjelkastim premazom, papile sluznice su jasno vidljive. Mišići jezika na rezu su sivkastosmeđi, bez krvarenja i ožiljaka. Režnjevi štitnjače su simetrični, dimenzija 4,8 * 2,5 * 1,5 cm svaki, prevlaka je jasno vidljiva. Tkivo žlijezde na rezu je svijetlosmeđe, fino zrnaste strukture. Aorta i njezini veliki ogranci s pojedinačnim, malim, gustim, žućkastim plakovima. Unutarnja obloga posuda je svijetložuta. Lumen jednjaka je slobodno prohodan, sluznica mu je plavičasta, punokrvna, uzdužno naborana. Hioidna kost i hrskavica grkljana su intaktne, okolna meka tkiva su bez krvarenja. Ulaz u grkljan je slobodan.

U lumenu dušnika i velikih bronha nalazi se bistra tekućina s primjesom malih, rastresitih, bjelkastih cilindričnih tjelešaca dužine oko 0,7 cm, debljine oko 0,2 cm, izgledom podsjećaju na kuhani vermicelli. Sluznica respiratornog trakta je blijedosive boje. Plućna pleura je tanka, blijedosive boje, bez krvarenja. Na površini desnog plućnog krila između gornjeg i srednjeg režnja nalaze se pojedinačna, točkasta tamnocrvena krvarenja (Tardierove mrlje). Plućna maramica je jednolično otečena, tamnocrvena na reznoj površini, a iz rezne površine istječe velika količina pjenaste tamnocrvene tekućine.

Nadbubrežne žlijezde su lisnatog oblika, sa sivkastožutom korom i smeđesivom sržinom. Desni bubreg teži 150 g, njegove dimenzije su 12 * 6,5 * 3 cm, lijevi bubreg teži 160 g, dimenzije - 11 * 7 * 4 cm Kapsule bubrega su tanke, glatke, lako se uklanjaju, izlažući glatke površine. Bubrežno tkivo je na rezu sivkastosmeđe boje, granice između slojeva su jasne. Čaške i zdjelica su slobodni. Sluznice su im blijedo sive, bez krvarenja.Slezena je teška 40 g, dimenzija 9,5*5*1 cm.Tkivo joj je na rezu crveno-smeđe boje, bez struganja. Kapsula je tanka i naborana.

Želudac sadrži oko 300 ml prozirne bjelkaste tekućine s primjesom malih, rahlih, bjelkastih cilindričnih tjelešaca dužine oko 0,7 cm, debljine oko 0,2 cm, izgledom podsjećaju na kuhane vermicelle. Sluznica želuca je blijedosive boje, nabori su zaglađeni, ulaz i izlaz su slobodno prohodni. Gušterača je duga 18 cm, glava joj je široka 4 cm, tijelo 2 cm, debljina 1,2 cm.Žučni vodovi su slobodno prohodni. Žučni mjehur sadrži oko 15 ml tekuće, žutozelene žuči, sluznica mu je baršunasta. Jetra 1300g, Glissonian kapsula tanka, glatka. Tkivo organa na rezu je svijetlosmeđe, punokrvno. Sadržaj i sluznica crijeva odgovaraju njegovim anatomskim dijelovima.

U srčanoj vrećici pronađeni su tragovi bistre žućkaste tekućine. Srce – 350g, njegove šupljine sadrže tekuću tamnocrvenu krv. Zalisci su tanki, elastični, bez preklapanja i ulceracija. Srčani mišić na rezu je sivkastosmeđe boje s područjima neravnomjerne prokrvljenosti. Debljina miokarda stijenke lijeve komore je 1,2 cm, desne 0,2 cm, septuma 1,0 cm. Koronarne arterije s malim, izoliranim, žućkastim plakovima koji sužavaju lumen za manje od jedne trećine. Prsna kost, ključne kosti, rebra, kralježnica i kosti zdjelice su čitave. Kosti udova su netaknute na dodir.

Meka tkiva vlasišta bez krvarenja. Dura mater je čvrsto srasla s kostima lubanje, njeni sinusi su puni krvi. Pia mater je punokrvna, edematozna, brazde mozga su sužene, vijuge su spljoštene, hemisfere su simetrične. Moždano tkivo na rezu s jasnim uzorkom strukture sive i bijele tvari, vlažno, sjajno, lijepi se za nož. Ventrikuli su prošireni i ispunjeni bistrom, bezbojnom tekućinom. Koroidni pleksusi su otečeni. Žile u dnu mozga imaju tanku, elastičnu stijenku; unutarnja ovojnica arterija je sivkasto-žućkasta. Kosti svoda i baze lubanje su netaknute. Debljina čeone kosti je 0,5 cm, okcipitalne kosti 0,7 cm.

Za sudsko-kemijsko vještačenje uzeti su krv i urin za određivanje etilnog alkohola, te stijenka mokraćnog mjehura za određivanje opojnih tvari.

Za forenzičko-biološka istraživanja uzeta je krv za utvrđivanje grupne pripadnosti.

Za forenzičko-histološki pregled uzeti su dijelovi unutarnjih organa: mozak, pluća, srce, jetra, bubrezi, slezena, bifurkacijski limfni čvor.

Krv je uzeta i poslana u laboratorij Republičke regionalne kliničke bolnice za ELISA.

Sudsko-medicinska dijagnoza.

Glavni: asfiksija od zatvaranja respiratornog trakta s povraćanjem: u lumenu dušnika i velikih bronha ima povraćanja, Tardieuove mrlje ispod plućne pleure, sluznice vjeđa s višestrukim točkastim tamnocrvenim krvarenjima, pluća ravnomjerno rastegnuta. ,

Komplikacije: plućni edem, cerebralni edem-otok,

Popratno: blaga ateroskleroza aorte i koronarnih arterija.

Sudski medicinski vještak

Zaključak.

Smrt Ipatka E.D., rođenog 1954. godine, nastupila je uslijed asfiksije od zatvaranja dišnih putova povraćenim sadržajem.

Pregledom leša nisu utvrđene tjelesne ozljede.

Sudski medicinski vještak

Aspiracija prehrambenih masa u respiratorni trakt opaža se kod osoba koje su bile u nesvijesti zbog povraćanja, tijekom reanimacije ili nepravilnog izvođenja tehnika umjetnog disanja ili kompresije prsnog koša.

Otkrivanje mase hrane u respiratornom traktu samo po sebi ne znači smrt od aspiracijske asfiksije. Mase hrane mogu ući u respiratorni trakt tijekom agonalnog razdoblja ili čak tijekom truljenja leša. Apsolutni dokaz intravitalne aspiracije može biti otkrivanje čestica želučanog sadržaja ne samo u dušniku i velikim bronhima, već iu malim bronhima, bronhiolima i alveolama.

Makroskopski, pluća su otečena, na površini su izbočine, a na rezovima se pri pritisku iz malih bronha i alveola oslobađaju čestice mase hrane.

Histološki pregled plućnog tkiva otkriva izražen generalizirani bronhospazam, neprobavljena mišićna vlakna, čestice škroba, biljne stanice u lumenu malih bronha i alveola. U pravilu se za istraživanje uzimaju 3 komada iz svakog režnja pluća: hilarni, središnji, periferni.

Smrt od aspiracije krvi nastupa kod osoba koje su bez svijesti zbog ozljede glave, oštećenja mekih tkiva lica ili posjekotine ili uboda vrata. U ovom slučaju, histološki pregled plućnog tkiva je važan za provjeru dijagnoze. Pritom se otkriva niz promjena karakterističnih za ovu vrstu smrti. Bronhi i bronhiole su prošireni, prokrvljeni, u alveolama se nalazi i mala količina krvi, u masi crvenih krvnih zrnaca nalaze se fibrinske niti i pojedinačni leukociti. Primjećuje se generalizirani bronhospazam.

Pri procjeni mikroskopske slike potrebno je uzeti u obzir da prisutnost krvi u alveolama nije nužno povezana s njezinom aspiracijom, već može biti posljedica krvarenja u plućni parenhim zbog raznih razloga. Stoga je tijekom dijagnoze od posebne važnosti temeljito ispitivanje lumena bronha na različitim razinama. Osim toga, krv se može naći u sinusu sfenoidne kosti, gdje prodire kao rezultat oštrog povećanja tlaka u nosnoj šupljini.

ZATVARANJE DIŠNIH PUTOVA STRANIM TIJELOM

Ova varijanta mehaničke asfiksije nedavno se vrlo često nalazi kod osoba u stanju alkoholne intoksikacije različitih stupnjeva. U takvim slučajevima dolazi do zatvaranja dišnih putova velikim komadom slabo sažvakane hrane (komad mesa, kruha, masti i sl.), zbog smanjenja refleksne osjetljivosti sluznice nazofarinksa i orofarinksa, kao i kao kršenje čina gutanja zbog razvoja inhibitornih procesa u bulbarnim regijama moždanog debla. Stoga smrt nastupa neočekivano i brzo tijekom jela u blagovaonici, restoranu ili kod kuće.

Kod djece u respiratorni trakt mogu dospjeti najrazličitiji sitni predmeti koje dijete stavlja u usta (gumbi, perle, grah, orasi, tablete, čips i još mnogo toga).

Dijagnoza ove vrste mehaničke asfiksije nije teška i temelji se na otkrivanju stranog tijela u grkljanu, dušniku, bronhima, čvrsto ili djelomično začepljujući njihov lumen u kombinaciji sa znakovima brze smrti. U ovom slučaju, otvaranje lumena grkljana ili dušnika izvodi se na licu mjesta, prije nego što se ukloni kompleks organa. Potrebno je detaljno opisati strano tijelo, njegovu veličinu, položaj u dišnom sustavu i stupanj zatvorenosti lumena. Opišite stanje sluznice dišnog trakta, posebno oticanje, kongestiju, oštećenje. Ako smrt nije nastupila odmah, svi znakovi upale otkrivaju se na mjestu fiksacije stranog tijela. Kada strano tijelo duže vrijeme ostaje u dušniku ili bronhu, nastaju dekubitusi.

UTAVLJENJE I SMRT U VODI

Utapanje je proces karakteriziran kombinacijom patofizioloških reakcija i prodiranja vode ili drugih tekućina u dišne ​​putove i pluća.

Tradicionalno se pod utapanjem podrazumijeva činjenica da je tijelo potpuno uronjeno u vodu. Međutim, u stvarnom životu to uopće nije potrebno za utapanje; Dovoljno je uroniti samo glavu ili čak lice. Stoga su sasvim mogući slučajevi utapanja u malim potocima i jezercima, bačvama, kadama, pa čak i lokvama. Takvi slučajevi se smatraju posebnim slučajevima opstruktivne asfiksije (uzrok smrti je aspiracija tekućine i njezino zatvaranje dišnih putova).

Trenutno postoje četiri glavne vrste utapanja, koje se međusobno razlikuju i po tanatogenezi i po morfološkim manifestacijama.

Vrste utapanja:

1. Vrsta aspiracije(pravo utapanje).

2. Refleks(sinkopalni) tip.

3. spastičan(asfiksijski) tip.

4. Mješoviti tip(moguća je kombinacija aspiracijskog tipa s asfiksijskim, aspiracijskim i refleksnim, asfiksijskim i refleksnim).

Vrsta aspiracije

Pod pravim (aspiracijskim) utapanjem podrazumijevamo ovu vrstu utapanja, kada voda prodire duboko i ispunjava dišne ​​putove i alveole u velikim količinama, ponekad dostižući volumen cirkulirajuće krvi. Volumen udahnute vode ovisi o njezinoj temperaturi (topla voda se udiše u većim količinama), o intenzitetu dišnih pokreta, vitalnom kapacitetu pluća i refleksnoj osjetljivosti gornjih dišnih putova.

Dijagnoza pravog utapanja

1. Postojana ružičasto-bijela pjena s finim mjehurićima, nalik na vatu, na otvorima usta i nosa, kao iu lumenu dišnog trakta (znak S.V. Kruševskog). Mehanizam njegovog nastanka objašnjava se miješanjem sluzi, surfaktanta, vode i zraka tijekom intenzivnih respiratornih pokreta. Jer Pjena se temelji na sluzi, odlikuje se dovoljnom elastičnošću i ne puca pri dodiru. Pri pritisku na prsa primjećuje se njegova sinkrona pokretljivost. Prisutnost pjene primjećuje se u prva 2-3 dana nakon smrti. Mikroskopski pregled mjehurića pjene često može otkriti strane inkluzije: pijesak, male alge itd.

Otkrivanje pjene na otvorima nosa, usta i u dišnim putovima vrijedan je znak koji ukazuje na aktivne respiratorne pokrete tijekom procesa utapanja .