Optimalno vrijeme za analizu krvi je u rasponu od 1 do 4 sata nakon uzimanja.U rasponu od 5 do 30 minuta trombociti se privremeno prilagođavaju na antikoagulans i dolazi do njihove agregacije, što može dovesti do lažnog pada u krvi. uzorak.

Nije preporučljivo pregledavati krv kasnije od 8 sati nakon uzimanja jer Mijenjaju se neke karakteristike stanica: smanjuje se volumen leukocita, povećava se volumen crvenih krvnih stanica, što u konačnici dovodi do pogrešnih rezultata mjerenja i netočne interpretacije rezultata. Samo koncentracija hemoglobina i broj trombocita ostaju stabilni tijekom 24 sata pohrane krvi.

Krv se ne smije zamrzavati. Kapilarna krv s K 2 EDTA treba biti pohranjena na sobnoj temperaturi i analizirana unutar 4 sata nakon uzimanja.

Kako bi se osigurali visokokvalitetni rezultati istraživanja, potrebno je jasno kontrolirati vrijeme i uvjete čuvanja uzoraka prije izvođenja analize.

Ako je potrebna odgođena analiza (transport na velike udaljenosti, tehnički kvar uređaja i sl.), uzorci krvi se čuvaju u hladnjaku (4 o - 8 o C) i pregledavaju unutar 24 sata. Međutim, treba uzeti u obzir da dolazi do bubrenja stanica i promjena parametara povezanih s njihovim volumenom. U praktički zdravih ljudi ove promjene nisu kritične i ne utječu na kvantitativne parametre, ali u prisutnosti patoloških stanica, potonje se mogu promijeniti ili čak uništiti unutar nekoliko sati od trenutka uzimanja krvi.

Neposredno prije testa, krv treba temeljito miješati nekoliko minuta kako bi se razrijedio antikoagulans i ravnomjerno rasporedili formirani elementi u plazmi. Ne preporuča se dugotrajno stalno miješanje uzoraka do pregleda zbog mogućih ozljeda i propadanja patoloških stanica.

Ispitivanje krvi na automatskom analizatoru provodi se na sobnoj temperaturi. Krv pohranjena u hladnjaku mora se prvo zagrijati na sobnu temperaturu, budući da se pri niskim temperaturama viskoznost krvi povećava, a formirani elementi imaju tendenciju lijepljenja, što zauzvrat dovodi do poremećenog miješanja i nepotpune lize. Ispitivanje hladne krvi može uzrokovati "signale za uzbunu" zbog kompresije histograma leukocita.

Prilikom izvođenja hematoloških studija na znatnoj udaljenosti od mjesta uzimanja krvi neizbježno se pojavljuju problemi povezani s nepovoljnim uvjetima prijevoza. Utjecaj mehaničkih čimbenika (tresenje, vibracije, miješanje itd.), temperaturni uvjeti, vjerojatnost prolijevanja i kontaminacije uzoraka mogu utjecati na kvalitetu analiza. Kako bi se ovi razlozi uklonili, pri transportu epruveta za krv preporuča se koristiti hermetički zatvorene plastične epruvete i posebne izolirane transportne spremnike. Tijekom transporta nije dopušten kontakt uzorka (s nativnim materijalom) i uputnice, sukladno pravilima biološke sigurnosti.

^ 4.3. Prijem i registracija biološkog materijala

Epruvete s uzorcima venske krvi dostavljaju se u laboratorij na dan uzimanja u stalcima u posebnim vrećama za isporuku biološkog materijala, u kojima epruvete moraju biti u okomitom položaju, a kada se transportiraju na daljinu - u posebnim spremnicima.

Zaposlenik laboratorija koji prima materijal mora provjeriti:

Ispravnost upisa uputnice: u uputnici se navode podaci osobe koja se pregledava (prezime, ime i patronim, dob, broj anamneze ili ambulantnog kartona, odjel, dijagnoza, provedena terapija);

Označavanje epruveta s uzorcima krvi (moraju biti označene šifrom ili prezimenom bolesnika, identično šifri i prezimenu u obrascu za slanje materijala na istraživanje). Laborant mora evidentirati dostavljeni materijal i zabilježiti broj epruveta.

^ 4.4 Izračunavanje staničnog sastava krvi na hematološkom analizatoru

Izračun staničnog sastava krvi na hematološkom analizatoru mora se provoditi u strogom skladu s uputama za uređaj.

Prilikom rada na hematološkom analizatoru trebali biste:

Za hematološke studije koristiti krv stabiliziranu s K-2 EDTA u preporučenom omjeru za određenu sol i jednokratne epruvete (jednostavne ili vakuumske);

Prije analize pažljivo, ali temeljito promiješajte epruvetu s krvlju (preporuča se u tu svrhu koristiti uređaj za miješanje uzoraka krvi - rotomix);

Koristite reagense registrirane u skladu s utvrđenom procedurom; kada mijenjate reagense na proizvode drugog proizvođača, trebali biste provjeriti i uspostaviti kalibraciju uređaja;

Pokrenite uređaj, promatrajući sve faze pranja, postižući nulte (pozadinske) vrijednosti indikatora u svim kanalima;

Obratite pozornost na poruke uređaja o mogućim sustavnim pogreškama: zapamtite da je porast MSHC iznad normalnih vrijednosti obično rezultat pogreške mjerenja;

Ako se otkrije pogreška, svakako uklonite uzrok i nemojte raditi na neispravnom uređaju;

Provesti postupke kontrole kvalitete prema odgovarajućem programu. s procjenom dobivenog rezultata;

Radite smisleno, uspoređujući dobivene rezultate s kliničkim karakteristikama uzoraka pacijenta;

Nakon završetka mjerenja, temeljito isperite analizator;

Prilikom dužeg zaustavljanja uređaja obavezno izvršite sve postupke konzerviranja (ako je moguće, zajedno sa serviserom);

Ako dođe do tehničkih problema, trebate potražiti pomoć servisera tvrtke koja ima licencu za tehničko održavanje; Ne povjeravajte rad neobučenom osoblju.

Pri početku rada na hematološkom analizatoru treba voditi računa o granicama linearnosti mjerenja analiziranih parametara. Ocjenjivanje uzoraka s analiziranim vrijednostima parametara koje prelaze granicu linearnosti mjerenja može dovesti do pogrešnih rezultata. U većini slučajeva, pri analizi uzoraka s hipercitozama, analizator umjesto vrijednosti mjerenog parametra prikazuje ikonu “D” (razrijeđeno), što ukazuje na potrebu razrjeđivanja uzorka i ponavljanja mjerenja. Razrjeđivanja se moraju provoditi dok se ne dobiju slični konačni rezultati s dva najbliža razrjeđenja.

^ PRIMJER ─ U tablici je prikazana analiza uzorka bolesnika s hiperleukocitozom na tri različita hematološka analizatora.

Tablica 3

¦Rezultati brojanja količine za hiperleukocitozu, izvedeni na tri različita hematološka analizatora

^ Hematološki analizatori	Stupanj razrjeđenja uzorka				Ukupna vrijednost
	^ Puna krv	1:1	1:3	1:4	WBC
1	D	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	D	D	168,3	139,1	695,5

Iz tablice je vidljivo da je kod analize pune krvi samo jedan analizator (2.) dao digitalnu vrijednost broja leukocita, druga dva su ukazala na potrebu razrjeđivanja uzorka. Naknadno mjerenje uzorka korak po korak u tri razrjeđenja omogućilo je postizanje sličnih konačnih rezultata na svim instrumentima samo s razrjeđenjima 1:3 i 1:4. Tako je konačni broj leukocita iznosio 700,0 - 710,0 x 10 9 /l, što je više od 2 puta više od početne vrijednosti dobivene u punoj krvi na 2. analizatoru i 1,5 u razrjeđenju 1:1 na 1. i 2. analizatoru.

1. 
   ^ Kalibracija hematoloških analizatora

Kalibracija se odnosi na postupak za postavljanje analizatora, što rezultira

Čime se postiže jednakost sustavne komponente pogreške nuli (zero offset) ili potvrđuje da je offset jednak nuli uzimajući u obzir pogrešku kalibracije. Kalibracija hematoloških analizatora može se izvesti na dva glavna načina:

Za punu krv;

Na temelju stabiliziranih uzoraka krvi s potvrđenim vrijednostima.

^ 5.1 Kalibracija korištenjem pune krvi

Kalibracija pune krvi može se provesti usporedbom s referentnim analizatorom, čija je kalibracija verificirana i može se uzeti kao referenca.

Za kalibraciju usporedbom s referentnim analizatorom koristi se 20 uzoraka venske krvi pacijenata nasumično odabranih iz dnevnog istraživačkog programa laboratorija s referentnim analizatorom. Krv treba prikupiti u vakuumske epruvete s antikoagulansom K 2 EDTA. Nakon analize na referentnom analizatoru, epruvete se dostavljaju u laboratorij na analizu na kalibriranom uređaju. Vrijeme između mjerenja na referentnom i kalibriranom analizatoru ne smije biti dulje od 4 sata. Analizu kalibracijskih uzoraka na instrumentu koji se kalibrira treba provesti na isti način kao i analizu uzoraka pacijenata. Dobiveni rezultati unose se u tablicu u obliku danom u Dodatku 1. Ti se rezultati koriste za određivanje odgovarajućih kalibracijskih faktora, koji su numerički jednaki koeficijentima nagiba kalibracijskih linija koje prolaze kroz ishodište koordinata na grafikonu.

Faktori kalibracije izračunavaju se na računalu pomoću programa EXCEL koji je dio paketa Microsoft OFFICE bilo koje verzije. Za izračun kalibracijskih faktora u ovom programu konstruira se dijagram raspršenosti, gdje su izmjerene vrijednosti iscrtane duž X osi, referentne vrijednosti su iscrtane duž Y osi, a regresijska linija postavljena je kroz ishodište koordinata. Program iscrtava kalibracijsku liniju i određuje njen nagib, što je željeni faktor kalibracije. Ako se otkriju velike pogreške - točke značajno udaljene od kalibracijske linije na grafikonu, moraju se ukloniti iz izračuna (brisanje cijele linije u EXCEL tablici). Dobiveni kalibracijski faktor upisuje se u tablicu u Prilogu 1 i služi za ručno podešavanje kalibracije uređaja prema uputama za uporabu.

1. 
   ^ Kalibracija pomoću stabiliziranih uzoraka krvi s potvrđenim vrijednostima

Ova metoda kalibracije temelji se na komercijalnim kalibracijskim i kontrolnim materijalima, koji su umjetna mješavina stabiliziranih ljudskih crvenih krvnih stanica i fiksiranih ljudskih ili životinjskih stanica koje oponašaju leukocite i trombocite. Zbog značajne razlike u biološkim svojstvima komponenti ovih materijala iz prirodne krvi, certificirane vrijednosti hematoloških parametara ovise o specifičnoj vrsti analizatora.

Kad god je moguće, treba koristiti kalibratore koje je proizvođač posebno dizajnirao za kalibraciju određene vrste analizatora. Pogreške zadane vrijednosti u modernim hematološkim kalibratorima općenito su u skladu s medicinskim zahtjevima. Međutim, takvi kalibratori nisu dostupni za sve vrste analizatora. Osim toga, zbog ograničenog roka trajanja (obično ne duljeg od 45 dana), nije uvijek moguće dobiti uzorke kojima nije istekao rok trajanja.

Kontrolni materijali nisu namijenjeni od strane proizvođača za potrebe kalibracije: tolerancije za vrijednosti su mnogo šire, a metode certifikacije i kontrole proizvodnje nisu tako stroge kao za kalibratore. Pri umjeravanju se kontrolni materijali mogu koristiti samo kao jedan izvor informacija o mjeriteljskim svojstvima uređaja.

Međutim, treba imati na umu da kada se koriste i kontrolni materijali i kalibratori za potrebe umjeravanja, značajke pripreme uzorka i rada analizatora imaju značajan utjecaj na komponente sustavne pogreške. Ovi čimbenici utjecaja ne mogu se uzeti u obzir pri kalibraciji s komercijalnim materijalima. Kao rezultat toga, u svim slučajevima, izvršena kalibracija mora biti verificirana analizom statistike rezultata dobivenih u uzorcima pacijenata (indeksi eritrocita, normalni rasponi).

5.2.1 Učestalost kalibracije hematoloških analizatora

Zahtjevi za učestalost kalibracije obično su sadržani u uputama za rad analizatora. Obično je kalibracija potrebna nakon popravka ili kada se otkrije značajno odstupanje u internim laboratorijskim postupcima kontrole kvalitete.

5.2.2 Postupak kalibracije

Postupak kalibracije provodi se prema uputama za rad analizatora.

5.2.3 Praćenje rezultata kalibracije

Ova se kontrola sastoji od analize kalibracijskog uzorka neposredno nakon kalibracije. Izvršena kalibracija je prihvaćena ako rezultati analize odgovaraju vrijednostima kalibracije, uzimajući u obzir analitičku varijaciju analizatora.

5.2.4 Provjera kalibracije pomoću indeksa crvenih krvnih stanica

Ova metoda provjere i poboljšanja kalibracije iskorištava činjenicu da prosječne vrijednosti indeksa crvenih krvnih zrnaca - MCHC, MCH i MCV kod pacijenata imaju prilično male varijacije i stoga se mogu učinkovito koristiti za kontrolu kalibracije i daljnju kontrolu kvalitete. Preporučeni broj uzoraka za izračunavanje prosjeka je 20. Uzorci bilo kojeg pacijenta mogu se koristiti za određivanje srednje vrijednosti MCHC, dok se pacijenti s anemijom trebaju isključiti za određivanje srednje vrijednosti MCHC i MCV.

Mnogi suvremeni hematološki analizatori imaju ugrađene programe za izračun tekućih prosjeka, što uvelike olakšava obradu podataka.

Ciljne vrijednosti indeksa eritrocita u prosjeku na 20 uzoraka bolesnika u dobi od 18 do 60 godina, neovisno o spolu, prikazane su u tablici 4.

Tablica 4

Ciljane vrijednosti indeksa eritrocita

Ako su dobivene prosječne vrijednosti izvan kontrolne tolerancije, to znači da je potrebno prilagoditi kalibraciju MCV ili Hgb ili RBC.

Prilikom utvrđivanja razloga nezadovoljavajuće kalibracije parametara crvenih krvnih stanica pri korištenju komercijalnih kalibracijskih/kontrolnih materijala, treba uzeti u obzir sljedeću procjenu pouzdanosti certificiranih vrijednosti materijala:

Najtočniji i vremenski najstabilniji parametar je koncentracija crvenih krvnih stanica;

Stabilan parametar je Hgb, ali može ovisiti o korištenim reagensima (na primjer, cijanogen ili bez cijanogena);

Najnestabilniji parametar je MCV. Vrijednost MCV ima tendenciju promjene tijekom cijelog roka trajanja materijala u prilično širokom rasponu vrijednosti. Prilikom preciziranja MCV kalibracije, podaci dobiveni analizom prosječnih indeksa crvenih krvnih zrnaca imaju prednost nad certificiranim vrijednostima u stabiliziranim uzorcima krvi.

Pod pretpostavkom da je kalibracija crvenih krvnih zrnaca točna, tablica 5 prikazuje moguće razloge zbog kojih prosječne vrijednosti indeksa padaju izvan kontrolne tolerancije.

Tablica 5

Razlozi za prekoračenje prosječnih vrijednosti indeksa eritrocita

Eritrocitni indeksi	Prosječna vrijednost indeksa	Prosječna vrijednost indeksa	Prosječna vrijednost indeksa	Prosječna vrijednost indeksa
MCHC	Ispod granice	Iznad granice	Iznad granice	Ispod granice
MCH	U granicama tolerancije	U granicama tolerancije	Iznad granice	Ispod granice
MCV	Iznad granice	Ispod granice	U granicama tolerancije	U granicama tolerancije
Uzrok	MCV je previsok	MCV snižen	Hgb je previsok	Hgb je nizak

Upute za sakupljanje, skladištenje i transport

biološki materijal za laboratorijska istraživanja

Biološki materijal mora biti u označenim epruvetama (kontejnerima) i uz popunjenu pojedinačnu uputnicu u jednom primjerku. Uputnicu je potrebno pažljivo i čitko popuniti uz navođenje sljedećih podataka: datum, broj epruvete, naziv zdravstvene ustanove koja je poslala biomaterijal na pretragu, ime liječnika koji je uzeo materijal; Puno ime, dob i spol pacijenta, preliminarna dijagnoza; tijekom trudnoće - gestacijska dob. Prijem biološkog materijala: PCR i imunokemijske pretrage krvi- Sa 09:00 prije 18:00 osim vikenda i praznika. Bakteriološke studije- Sa 09:00 prije 11:00 osim petkom, vikendom, predblagdanima i državnim praznicima.

za identifikaciju uzročnika PCR metodom

1.1.1. Biomaterijal se uzima iz sumnjivog staništa mikroorganizama i razvoja infekcije.

1.1.2. Količina prikupljenog materijala treba biti mala. Prekomjerni iscjedak, sluz i gnoj negativno utječu na kvalitetu ekstrakcije DNK i doprinose degradaciji DNK tijekom skladištenja i transporta.

1.1.3. Prilikom unošenja biomaterijala uzetog od bolesnika sondom s vatom ili četkom u Eppendorfovu epruvetu s puferskom otopinom potrebno je:

Održavati sterilnost;

Biomaterijal sakupljen na štapiću (četkici) prije uranjanja u otopinu namažite na suhu stijenku epruvete, zatim navlažite štapić (četkicu) u otopini i rotirajući sondu temeljito isperite sav materijal s epruvete. stijenka epruvete i tupfer (četkica);

Ako je moguće, stisnite štapić uz stijenku epruvete, izvadite sondu štapićem (četkicom) i zatvorite epruvetu.

1.2. Metode prikupljanja biomaterijala za PCR istraživanje

1.2.1. Struganje. Za struganje se koriste jednokratne sterilne sonde s pamučnim štapićem s povećanom adsorpcijom ili "četke", rjeđe - Volkmann žlice, male žlice za uši ili slični instrumenti s blago zatupljenim rubovima. Pokretima struganja sakupite materijal. Materijal koji se proučava trebao bi sadržavati najveći mogući broj epitelnih stanica i minimalnu količinu sluzi, krvi i eksudata. Dodajte materijal u sterilnu Eppendorfovu epruvetu s otopinom pufera (vidi odjeljak 1.1.).

Struganje iz cervikalnog kanala: Prije uzimanja struganja potrebno je ukloniti višak sluzi sterilnim pamučnim štapićem i tretirati cerviks sterilnom fiziološkom otopinom. Umetnite sondu u cervikalni kanal na dubinu od 0,5-1,5 cm, izbjegavajući kontakt sa stijenkama rodnice, i sakupite materijal struganjem (ne dok se ne pojavi krv). Mali broj crvenih krvnih stanica u uzorku ne utječe na rezultat analize. U prisutnosti cervikalne erozije, materijal se uzima s granice zdravog i promijenjenog tkiva.

Struganje uretre: umetnite sondu u uretru (kod muškaraca - do dubine od 2-4 cm) i sakupite materijal s nekoliko rotacijskih pokreta. Dan prije uzimanja materijala dopuštena je provokacija (začinjena hrana, alkohol i sl.). Preporuča se suzdržati se od mokrenja 1-2 sata prije uzimanja uzorka. Ako postoji obilan gnojni iscjedak, struganje treba uzeti najkasnije 15 minuta nakon mokrenja.

Struganje konjunktive uzeti nakon anestezije oka 0,5% otopinom dikaina. Nakon što ste podigli kapak, sondom s vatom (ili očnim skalpelom) prikupite epitelne stanice iz konjunktive.

Rektalno struganje: Umetnite sondu u anus do dubine od 3-4 cm i skupljajte materijal rotacijskim pokretima.

1.2.2. udarci. Pomoću jednokratne sterilne sonde s vatom ili četkicom uzmite malu količinu iscjetka (iz svoda rodnice, ždrijela, nazofarinksa itd.) i prenesite ga u sterilnu Eppendorfovu epruvetu s puferskom otopinom (vidjeti dio 1.1.).

1.2.3. Krv. Za PCR studije, krv mora biti domaći(nije uvijen).

Prikupite krv aseptično, venepunkcijom, u vlastitu epruvetu (2-3 ml) s EDTA antikoagulansom ( Heparin se ne može koristiti kao antikoagulans!), lagano promiješajte, lagano okrećući epruvetu.

Krv s EDTA je biomaterijal za sljedeće skupine studija:

- genetsko istraživanje(trenutak vađenja krvi nije bitan).

- identifikacija uzročnika infekcije(najinformativniji su uzorci uzeti tijekom zimice, vrućice, tj. vjerojatno tijekom viremije ili bakterijemije).

1.2.4. Urin. Sakupite prvu ili sredinju jutarnju mokraću u količini od najmanje 10 ml u praznu sterilnu posudu s dobro zavrnutim poklopcem. Ako se prikupljanje urina provodi tijekom dana, tada prije toga pacijent ne bi trebao mokriti 1,5-3 sata.

1.2.5. Sputum. Ujutro sanirati usta i grlo (isprati otopinom sode bikarbone). Sakupite ispljuvak u praznu, sterilnu bočicu sa širokim otvorom.

1.2.6. Biopsija. Materijal se uzima iz područja gdje bi se trebao nalaziti uzročnik infekcije, iz oštećenog tkiva ili područja koje graniči s oštećenjem. Stavite uzorak biopsije u sterilnu Eppendorfovu epruvetu s puferskom otopinom.

1.2.7. Slina, želučani sok, cerebrospinalna tekućina, sinovijalna tekućina. Slina (1-5 ml), želučani sok (1-5 ml), cerebrospinalna tekućina (1-1,5 ml) - staviti u praznu sterilnu epruvetu (posudicu).

1.2.8. Sok za prostatu. Nakon masaže prostate sok se sakuplja u količini od 0,5-1 ml u praznu sterilnu epruvetu (posudicu). Ako je nemoguće dobiti sok, odmah nakon masaže sakupite prvi dio urina u količini ne većoj od 10 ml (ovaj dio sadrži sok prostate).

1.2.9. Ispiranje, bronhoalveolarna lavaža (BAL). Sterilnom vatom i 5-7 ml fiziološke otopine ispire se npr. vrh endoskopa ili bronhoskopa, te se 0,5-5 ml otopine stavi u praznu sterilnu epruvetu (posudicu).

1.2.10. Izmet. Sonda s vatom stavi se u stolicu i lagano okrene, hvatajući malu količinu materijala. Materijal se zatim stavlja u sterilnu Eppendorfovu epruvetu koja sadrži pufersku otopinu.

1.3. Pravila za pohranu biološkog materijala za PCR istraživanje

1.3.1. Brisevi, strugotine:

U hladnjaku (+4ºS - +8ºS) do 7 dana;

U zamrzivaču (-20ºS) do 14 dana (dopušteno je samo jednokratno odmrzavanje!).

1.3.2. Urin: u hladnjaku (+4ºS - +8ºS) ne više od 1 dana;

1.3.3. Krv s EDTA: u hladnjaku (+4ºS - +8ºS) - za određivanje uzročnika infekcije - ne više od 1 dana; za genetička istraživanja – do 4 dana. Ne može se zamrzavati.

1.3.4. Sputum

1.3.5. Biopsije:

U odjeljku hladnjaka (+4ºS - +8ºS) ne više od 1 dana,

U zamrzivaču (-20ºS) do 2 tjedna.

1.3.6. Sok za prostatu: u hladnjaku (+4ºS - +8ºS) ne više od 1 dana.

1.3.7. Sinovijalna tekućina: u hladnjaku (+4ºS - +8ºS) ne više od 1 dana.

2. Pravila prikupljanja, čuvanja i transporta krvi

za imunokemijske studije

2.1.1. Uoči vađenja krvi izbjegavajte tjelesnu aktivnost, stresne situacije, fizioterapeutske postupke, uzimanje lijekova (osim u slučajevima propisanih od strane liječnika), oralnih kontraceptiva, pijenje alkoholnih pića i masne hrane. Nemojte pušiti neposredno prije testa.

2.1.2. Pri proučavanju funkcije štitnjače tijekom liječenja lijekovima koji sadrže hormone štitnjače, studija se provodi 24 sata nakon zadnje doze lijeka; 2-3 dana prije vađenja krvi izbjegavajte uzimanje lijekova koji sadrže jod.

2.1.3. Prilikom proučavanja PSA tjedan dana prije testa, isključite bilo kakvu manipulaciju prostate.

2.1.4. Krv se uzima ujutro, natašte (kako bi se izbjegla hiloza, tj. zamućenje seruma), u uvjetima fiziološkog mirovanja. Prije vađenja krvi pacijentu se mora omogućiti 15-minutni odmor.

2.1.5. Krv se uzima u ordinaciji zdravstvene ustanove, u "sjedećem" ili "ležećem" položaju bolesnika, iz ulne vene uz poštivanje pravila asepse i antisepse. Krv se skuplja u sterilnu epruvetu, štrcaljku monovet ili sustav za prikupljanje krvi (Vacutainer®, Vacuette®).

2.1.6. Da bi se dobio serum, vensku krv pustimo da se taloži dok se potpuno ne zgruša. Nakon stvaranja fibrinskog ugruška, potonji se odvaja od stijenki sterilnom staklenom šipkom, strogo individualno za svaki uzorak, epruveta se centrifugira na 3000 okretaja u minuti 15 minuta. * .

* Monovet štrcaljke i sustavi za prikupljanje krvi (Vacutainer®, Vacuette®) centrifugiraju se bez prethodne manipulacije.

2.1.7. Žuti supernatant (serum) pažljivo se pipetira u praznu zatvorenu epruvetu (5 ml).

2.2. Pravila za čuvanje krvi i seruma za imunokemijske studije

2.2.1. DOrazina: u hladnjaku (+40C - +80C) 1 dan.

2.2.2.Serumkrv:

U hladnjaku na temperaturi od +40C - +80C 4 dana;

U zamrzivaču na -200C 2 tjedna.

Dopušteno je samo jedno odmrzavanje!

PAŽNJA! Predmet pretrage je serum koji ne sadrži primjese crvenih krvnih zrnaca, bakterijskih izraslina, hilea ili hemolize. Ako je prisutan bilo koji od ovih znakova, serum se uništava i propisuje se ponovno vađenje krvi.

2.3. Pravila za prikupljanje i čuvanje krvi za testiranje lupus antikoagulansa

I studije koagulacije

2.3.1. Krv se uzima ujutro na prazan želudac iz ulnarne vene, poštujući pravila asepse i antisepse na dan studije. Kako bi se spriječila aktivacija zgrušavanja krvi, kompresija vene ne smije trajati dulje od 1 minute .

2.3.2. Ako je studija propisana tijekom uzimanja lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi, to mora biti navedeno u uputnici.

2.3.3. Krv se skuplja u posebnu epruvetu koja sadrži natrijev citrat, do oznake. Nepoštivanje ovog pravila mijenja omjer krv/antikoagulans, što može nepovoljno utjecati na točnost rezultata.

2.3.4. U roku od 1 sata nakon vađenja krvi, epruveta se mora centrifugirati na 3000 okretaja u minuti 15 minuta.

2.3.5. Skladištenje plazme: do 6 sati na temperaturi od +40C - +80C ili do 2 tjedna na temperaturi od -200C.

2.4. Pravila za prikupljanje i skladištenje krvi za proučavanje gliciranog (glikoziliranog) hemoglobina

2.4.1. Krv se uzima ujutro na prazan želudac iz ulne vene, poštujući pravila asepse i antiseptike.

2.4.2. Krv se skuplja u posebnu epruvetu koja sadrži EDTA i glatko se miješa. Nemojte centrifugirati!

2.4.3. Dostava u Laboratorij na dan vađenja krvi.

2.4.4. Skladištenje: do 2 tjedna na -200C.

2.5. Pravila za prenatalni probir

2.5.1. Optimalno vrijeme studije: I tromjesečje - 10-13 tjedana trudnoće; II tromjesečje - 16-18 tjedana trudnoće.

2.5.2. Prilikom slanja na studiju ispunjava se poseban smjer u kojem je potrebno navesti individualne podatke trudnice: dob (dan / mjesec / godina), težina, rezultati ultrazvuka (CTR, BPR, broj fetusa, gestacijska dob prema ultrazvuku (tjedni + dani); ako je dostupno - podaci o veličini cervikalnog nabora - NT) uz obvezno navođenje datuma ultrazvuka i imena liječnika koji je ultrazvuk obavio; prisutnost dodatnih čimbenika rizika (pušenje, dijabetes, IVF), etnička pripadnost.

2.5.3. Za provjeru drugog tromjesečja trudnoće možete koristiti ultrazvučne podatke provedene u prvom tromjesečju.

3. Pravila uzimanja, čuvanja i transporta biomaterijala

za bakteriološka istraživanja

3.1. Biomaterijal se uzima prije primjene tijeka antibakterijske terapije ili ne manje od tjedan dana nakon njegovog završetka.

3.2. Da bi se spriječila kontaminacija uzorka mikroorganizmima iz vanjske sredine, uzeti biomaterijal se prenosi u praznu posudu ili epruvetu s transportnim medijem u skladu sa standardnim pravilima sterilnosti: čep epruvete (spremnika) se otvara/zatvara tako da da unutrašnjost čepa ostane sterilna; sterilne posude ne ostaju dugo otvorene.

3.3. Uzimanje biomaterijala za identifikaciju mikoplazme i ureaplazme, trihomonade, gonokoke, nespecifična mikroflora, kulture anaerobnih bakterija proizvedeno u markiranim cijevima s transportnim medijem ugljika:

Otvorite paket na naznačenom mjestu prema dijagramu;

Izvadite epruvetu i otvorite je, bacite poklopac;

Upotrijebite sondu za uzimanje struganja/razmaza, uzorka biopsije ili uronite sondu u biološku tekućinu;

Sondu s biomaterijalom odmah staviti u epruvetu (ručka sonde je poklopac epruvete);

Numerirajte epruvetu i označite broj u smjeru.

3.4. Vrste biološkog materijala za uzimanje u okoliš transportnog ugljena: brisevi/strugotine, sok prostate, cerebrospinalna tekućina, sinovijalna tekućina, biopsija.

3.5. Pohranjivanje biomaterijala u epruvete s transportnim medijem za detekciju mikoplazme i ureaplazme, nespecifična mikroflora do trenutka transporta -

Dostava u Laboratorij unutar jednog dana.

3.6. Pohranjivanje biomaterijala u epruvete s transportnim medijem za detekciju Trichomonas, gonococci, kulture anaerobnih bakterija do trenutka transporta - na sobnoj temperaturi.

3.7. Nativni biomaterijal: sputum, sok prostate, sinovijalna tekućina od 1 do 10 ml za dokazivanje nespecifične mikroflore, mikoplazme i ureaplazme skupljaju se u prazan sterilni spremnik.

Potrebno je prijaviti Laboratorij dan prije ili na dan uzimanja biomaterijala prije 11:00 sati.

Čuvanje nativnog biomaterijala do transporta - u odjeljku hladnjaka (+4ºS - +8ºS).

Dostava u Laboratorij na dan preuzimanja materijala.

3.8. Urin za ispitivanje stupnja bakteriurije(prosječna jutarnja porcija, 10-20 ml) skuplja se u praznu sterilnu posudu s poklopcem nakon temeljite toalete vanjskog spolovila.

Potrebno je prijaviti Laboratorij dan prije ili na dan uzimanja biomaterijala prije 11:00 sati.

Čuvanje biomaterijala do transporta - u odjeljku hladnjaka (+4ºS - +8ºS).

Dostava u Laboratorij na dan uzimanja biomaterijala.

3.9. Krv za sterilitet.

Najinformativniji je uzorak krvi uzet tijekom porasta temperature.

Krv se prikuplja u brendirane boce s dvofaznim transportnim medijem (boca za odrasle, boca za djecu). Pažljivo otvorite plastični čep boce i obrišite dio gumenog čepa koji izlazi 70% alkoholom. U sterilnim uvjetima uzmite štrcaljkom krv iz vene i kroz gumeni čep ubrizgajte u bočicu (4 ml u bočicu za odrasle, 2 ml u bočicu za djecu).

Potrebno je prijaviti Laboratorij dan prije ili na dan uzimanja biomaterijala prije 11:00 sati.

Čuvanje krvi do transporta - na sobnoj temperaturi.

Dostava u Laboratorij na dan uzimanja biomaterijala.

3.10. Majčino mlijeko za identifikaciju nespecifične mikroflore uzima se iz svake dojke u zasebnu sterilnu hermetički zatvorenu čašicu. Označite šalice: "lijeva dojka", "desna dojka".

Prije uzimanja biomaterijala grudi operite toplom vodom i sapunom, obrišite čistim ručnikom, pažljivo tretirajte bradavice i područje bradavica vatom navlaženom 70% otopinom etilnog alkohola i osušite sterilnom krpom (svaki žlijezda se tretira posebnim brisom). Prvih 10-15 ml izdojenog mlijeka ne koristi se za analizu. Drugi dio mlijeka iz svake dojke izdojite u označenu čašicu u količini od ~ 10 ml.

Potrebno je prijaviti Laboratorij dan prije ili na dan uzimanja biomaterijala prije 11:00 sati.

Dostava u Laboratorij unutar 2 sata na dan uzimanja materijala.

3.11. Izmet za disbakteriozu.

Prije uzimanja uzorka zabranjeno je konzumiranje alkohola 3 dana i uzimanje antibiotika 2 tjedna. Stolica se mora dobiti bez klistira ili laksativa. Za djecu sa zatvorom može se koristiti komad sapuna za nadražujući učinak. Izmet se skuplja u pojedinačnu posudu, ispere se od dezinficijensa. Sterilnom žličicom uzeti 3-5 g prosječnog dijela fecesa i staviti u sterilnu posudu.

Potrebno je prijaviti Laboratorij dan prije ili na dan uzimanja biomaterijala prije 11:00 sati.

Skladištenje do transporta - spremnik s biomaterijalom čuvati zamotan u vatu i papir radi očuvanja topline.

Dostava u Laboratorij na dan uzimanja biomaterijala.

4. Pravila uzimanja, čuvanja i transporta biomaterijala

za mikroskopske studije

4.1. Od svakog pacijenta - 2 čaše(jedna čaša - rezerva). Na svakoj čaši - 3 boda: vagina ( V), cervikalni kanal ( S), uretra ( U). Nanesite poteze tako da je mat površina s lijeve strane, na vrhu, a od nje - s lijeva na desno: v, c, u.

4.2. Oznaka (br.) na staklu ne smije se otopiti u alkoholu (možete se potpisati na matiranom dijelu stakla običnom olovkom). Mrlje treba fiksirati sušenjem na zraku (30-60 min).

4.3. Naočale moraju biti označene, složene jedna do druge, zapakirane u pojedinačnu vrećicu s odgovarajućim popratnim natpisom (zdravstvena ustanova, ime i prezime pacijenta, broj na staklu).

4.4. Paket i popunjena uputnica šalju se u Laboratorij.

5. Pravila uzimanja, čuvanja i transporta biomaterijala

5.1. 24 sata prije studije treba izbjegavati ispiranje, intravaginalnu terapiju i spolne odnose. Tijekom menstruacije ne možete uzeti materijal. Najinformativniji su uzorci uzeti 14-20 dana nakon početka menstruacije.

5.2. Materijal se uzima prije bimanualnog pregleda, raznih dijagnostičkih pretraga, te prije uzimanja materijala za PCR. Materijal se uzima bez prethodne obrade sluznice rodnice.

5.3. Strug sa vaginalne/cervikalne sluznice uzima se najlonskom Cervex četkicom, spatulom ili drugim instrumentom i ravnomjerno se raspoređuje po staklu, ostavljajući jedan kraj stakla čistim (za označavanje). Uzima se jedan bod po čaši i duplicira na drugu rezervnu čašu (ukupno dvije čaše po bodu). Mrlje treba fiksirati sušenjem na zraku (30-60 min).

5.4. Naočale moraju biti označene (br. i puno ime i prezime bolesnika), složene jedna do druge, pakirane u pojedinačnu vrećicu s odgovarajućim popratnim natpisom (zdravstvena ustanova, puno ime i prezime bolesnika, br. na staklu).

5.5. Osušeni razmazi mogu se čuvati do 6 dana na sobnoj temperaturi.

5.6. Paket i ispunjeni smjer (svaka točka ima svoj smjer s oznakom vrste biomaterijala) prenose se u Laboratorij.

Ne stavljajte smjer u torbu s naočalama, ne zamatajte naočale u smjer!

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

"Medicinska škola u Nižnjem Novgorodu"

(GBOU SPO NO "NMK")

Test

Tema: “Organizacija prijema, označavanja i evidentiranja biomaterijala”

Završeno:

student grupe 221-IV lab.

Stepanychev M.N.

Učitelj, nastavnik, profesor:

Belova M.N.

N. Novgorod 2016

Uvod

1. Teorijski dio

1.1 Registracija uputa

1.2 Načini laboratorijskih istraživanja

1.3 Uvjeti skladištenja i prijevoza materijala za klinička laboratorijska istraživanja

1.4 Područje primjene

1.5 Organizacija procesa prijevoza biomaterijala kurirom i odgovornost dostavljača

1.6 Prijem biomaterijala u laboratoriju

1.7 Prijenos biomaterijala i upućivanje na relevantne odjele laboratorija

1.8 Registracija obrazaca za narudžbe od strane operatera

2. Praktični dio

Zaključak

Uvod

Laboratorijske pretrage su najosjetljiviji pokazatelji stanja bolesnika. Specijalisti kliničke laboratorijske dijagnostike odavno su shvatili da mnogi čimbenici mogu utjecati na rezultate laboratorijskih pretraga. Među tim čimbenicima su pravilno isporučeni i kompetentno dizajnirani uzorci biomaterijala i popratna dokumentacija. U nedostatku takvih popratnih informacija (čimbenici koji utječu na laboratorijske testove), kliničar može pogrešno protumačiti rezultat i poduzeti pogrešne mjere za pacijenta.

Svrha ovog testa je skrenuti pozornost na potrebu revizije pravila zaprimanja i obrade dokumentacije biološkog materijala. Ispravna primjena informacija trebala bi dovesti do smanjenja nepotrebnih istraživanja, smanjenja troškova i boljeg razumijevanja rezultata istraživanja.

Cilj:

Proučiti organizaciju prijema, označavanja i registracije biomaterijala.

Zadaci:

1. Studija korištenja biomaterijala.

2. Priprema svoje dokumentacije.

1. Teorijski dio

Trenutno laboratorijske metode istraživanja igraju ključnu ulogu u dijagnostici i liječenju bolesti. Pri pregledu bolesnika od velikog su značaja organizacijski aspekti laboratorijske dijagnostike, osiguranje točnosti i ispravnosti laboratorijskih pretraga, primjena stabilnih, tehnički pouzdanih analitičkih metoda te kontrola kvalitete istraživanja.

Zdravstvene ustanove koriste prilično širok spektar laboratorijskih metoda, a uz standardizirane rutinske tehnike koriste se i suvremene metode istraživanja koje su visoko specifične i informativne.

Uvođenje visokospecifičnih laboratorijskih metoda dijagnostike bolesti u zdravstvenu praksu zahtijeva standardizaciju u svim fazama dijagnostičkog procesa.

Udio pogrešaka predanalitičke faze u ukupnom broju laboratorijskih pogrešaka kreće se od 50% do 95%. Pogreške koje se javljaju u predanalitičkoj fazi laboratorijskog istraživanja obezvrjeđuju cjelokupni daljnji tijek laboratorijskog istraživanja, dovode do gubitka značajnih financijskih sredstava, te diskreditiraju laboratorijske metode u očima liječnika zbog nepouzdanosti dobivenih rezultata.

Za sve vrste laboratorijskih istraživanja, predanalitički stupanj kombinira skup procesa prije stvarne laboratorijske analize, koji se sastoji od:

· temeljita priprema subjekata;

· dobivanje biomaterijala (krv, urin, itd.);

· transport biomaterijala u laboratorij;

· primarna obrada biomaterijala u laboratoriju;

· distribucija i skladištenje biomaterijala u laboratoriju.

Glavni zadatak ovih faza predanalitičkog procesa je osigurati stabilnost (sigurnost) komponenti biomaterijala uzetih za istraživanje i minimizirati utjecaj različitih čimbenika koji mijenjaju njihovu kvalitetu.

U tom smislu razmatra se predanalitički stadij.

1.1 Registracija uputa

Prilikom uzimanja materijala morate ispravno ispuniti upute. Ne smiju se miješati epruvete i popratni dokumenti i naljepnice. Pretinac i serijski broj navedeni su na tubi. Na epruveti s krvlju za određivanje grupe i Rh pripadnosti - dodatno prezime pacijenta.

U uputama za analizu prilikom uzimanja biomaterijala morate navesti: (svi podaci uzimajući u obzir nalog Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 28. rujna 2007. br. 787 o obrascima primarne medicinske dokumentacije)

· podaci o pacijentu - prezime, ime, patronim, datum rođenja, spol, adresa, broj povijesti bolesti, dijagnoza.

· ime liječnika koji je biomaterijal poslao na analizu;

datum i vrijeme uzimanja biomaterijala;

· dati kratak opis biomaterijala koji se šalje (navesti vrstu biomaterijala), materijal koji ne odgovara deklariranom neće biti pregledan - npr. slina umjesto sputuma, serum umjesto plazme;

· značajke prikupljanja biomaterijala (mjesto prikupljanja - za krv, za urin - volumen, dio, vrijeme prikupljanja);

· sve potrebne studije, a ne samo "biokemijski test krvi".

Uputnicu za analizu potpisuje liječnik.

Izbjegavajte dupliranje testova.

1.2 Načini laboratorijskih istraživanja

Sva krv treba biti isporučena samo u centrifugalnim, kemijski čistim epruvetama uzeta u laboratoriju. Krv za istraživanje u načinu hitne analize treba dostaviti odvojeno i ne stavljati je na stol zajedno s zakazanim testovima bez upozorenja. Zaposlenik odjela koji je dostavio hitnu pretragu dužan je osigurati da nalaz bude prihvaćen od strane djelatnika laboratorija.

Hitne pretrage se rade unutar 2 sata, samo za pacijente u teškom stanju, ako je hitna intervencija neophodna. Za obavljanje hitne analize dodjeljuje se poseban laboratorijski asistent i liječnik laboratorijske dijagnostike. Izvođenje istraživanja u hitnom načinu analize zahtijeva veći utrošak reagensa i radnog vremena specijalista, a posljedično i veće financijske troškove.

Trenutno laboratorij za urgentne analize po hitnom postupku obavlja sljedeće krvne pretrage:

Određivanje koncentracije hemoglobina

Izračun hematokrita

· Brojanje broja crvenih krvnih zrnaca

· Broj leukocita

· Broj leukocita

Broj trombocita

Analiza po pozivu obavlja se tijekom radnog dana - za novoprimljene pacijente ili kada se stanje bolesnika pogorša i ne zahtijeva hitnu intervenciju.

Napomena: normalne laboratorijske vrijednosti odnose se na uzorke natašte. Stoga se tumačenje rezultata hitnih i rutinskih istraživanja ne može sastojati od jednostavne usporedbe s normalnim vrijednostima.

Planirane studije su sve studije zakazane dan ranije, a materijal za koje stiže u laboratorij od 7 do 9 sati. Vrijeme izvođenja je do 6 sati, u nekim slučajevima je potreban duži analitički postupak.

Laboratorijski pregled radnika obavlja se po uputu liječnika odgovornog za zdravstveni pregled radnika. U svim ostalim slučajevima pregled se plaća.

1.3 Uvjeti skladištenja i prijevoza materijala za klinička laboratorijska istraživanja

Kako bi se spriječile profesionalne infekcije, svaku biološku tekućinu treba smatrati potencijalno zaraznim materijalom, poštujući sva relevantna pravila za rukovanje njome tijekom transporta, skladištenja i obrade. Biomaterijali infektivnih pacijenata moraju imati posebnu oznaku i moraju se s njima rukovati iznimno oprezno. Svi biomaterijali pacijenata s HIV infekcijom moraju biti označeni u smjeru "šifra 120" uz obvezno navođenje broja povijesti bolesti.

Dobivena biološka tekućina mora se dostaviti u laboratorij što je prije moguće. Ako je potrebno odrediti glukozu i acidobazni status, krv treba odmah dostaviti u laboratorij.

U svim fazama transporta i obrade, krv treba držati u epruvetama, zatvorenim poklopcima, kako bi se spriječilo isparavanje i kontaminacija mikrobima i raznim vanjskim tvarima.

Prilikom isporuke, epruvete trebaju biti postavljene okomito, s poklopcima prema gore, što pomaže u očuvanju uzoraka i ubrzava stvaranje ugruška prilikom primanja seruma, smanjuje trešnje tijekom transporta i rizik od hemolize.

Epruvete ne smiju biti napunjene do vrha. Puna krv dobivena bez antikoagulansa ne smije se držati u hladnjaku prije dostave u laboratorij kako bi se izbjegla hemoliza.

Centrifugiranje se provodi najkasnije 1 sat nakon uzimanja biomaterijala.

1.4 Područje primjene

Ovim standardnim operativnim postupkom (u daljnjem tekstu: SOP) definiran je postupak zaprimanja, evidentiranja biološkog materijala koji ulazi u laboratorij iz prostorija za postupke (naziv ustanove) i drugih ustanova koje laboratorij opslužuje, te utvrđivanje nedosljednosti i njihovo otklanjanje.

Ovaj SOP namijenjen je laborantima i laborantima.

1.5 Organizacija procesa prijevoza biomaterijala kurirom i odgovornost dostavljača

Temperaturu u hladnjaku, koja je prikazana na displeju unutar automobila, dostavljač upisuje u dnevnik „Knjiga o temperaturnim uvjetima u auto hladnjačama“, au tom dnevniku dostavljač navodi svoje puno ime i prezime, registarsku oznaku vozila. te vrijeme polaska automobila po biomaterijal neposredno prije putovanja u ustanove.

Kurir po dolasku u zdravstvenu ustanovu odlazi u registraturu ove ustanove, gdje preuzima posude s raznim biomaterijalima. Svaki spremnik sadrži naziv ustanove i vrstu biomaterijala (krv, urin, feces, stakalca s razmazima, strugotine). Kurir postavlja spremnike vodoravno u hladnjak stroja, kao što je prikazano na fotografiji.

Kurir je odgovoran za cjelovitost spremnika, njihovu sigurnost, za osiguravanje odgovarajućih temperaturnih uvjeta u hladnjaku automobila (+4 - +8 o C), kao i za sigurnost biomaterijala koji se isporučuje iz ustanova u laboratorija. Tijekom putovanja kurir prati temperaturu u hladnjaku automobila koja se prikazuje na displeju ugrađenom u unutrašnjost automobila.

1.6 Prijem biomaterijala u laboratoriju

Temperaturu prikazanu na zaslonu u hladnjaku automobila u trenutku uklanjanja spremnika bilježi kurir u dnevniku "Knjiga o temperaturnim uvjetima u hladnjacima automobila" u stupcu koji odgovara državnom broju automobila. I također u istom dnevniku vozač označava vrijeme dolaska automobila s biomaterijalom iz institucija.

Kurir medicinskom laborantu predaje označene spremnike s uzorcima krvi, razmazima i strugotinama.

U ordinaciji laboratorijski asistent otvara poklopac spremnika i vadi epruvete s krvlju, stakalce s razmazima i strugotinama te mape s uputama za istraživanje.

Razvrstava epruvete za krv posebno u police, prema vrsti epruveta (biokemijske, hematološke i koagulološke) i nazivima ustanova koje su naznačene na policama.

1.7 Prijenos biomaterijala i upućivanje na relevantne odjele laboratorija

U ordinaciji, medicinski asistent laborant stavlja police s epruvetama za biokemijske, imunološke, koagulološke studije u spremnike s oznakom "za prijenos biomaterijala" i odvodi ih na centrifugiranje.

Bolničar-laborant poziva hematološki i PCR odjel kako bi bolničari-laboranti s nadležnih odjela uzeli biomaterijal.

Zatim prenosi preporuke za istraživanje operaterima registracije.

1.8 Registracija obrazaca za narudžbe od strane operatera

Postupak registracije:

- operater skenerom očitava crtični kod, zalijepljen na uputnici;

- zatim operater u LIS unosi podatke o putovnici pacijenta: ime i prezime, datum rođenja, adresu stanovanja i ostale podatke: izvor naloga (obvezno zdravstveno osiguranje, dobrovoljno zdravstveno osiguranje, gotovinsko plaćanje, klinički pregled), broj ustanove, odjela, ime i prezime liječnika koji je naručio pregled, dijagnoza, MES šifra (medicinski i ekonomski standard).

- nakon toga operater upisuje u LIS one pokazatelje koje je ordinirajući liječnik propisao i pohranjuje generirani nalog u LIS.

2. Praktični dio

Gradska klinička bolnica br. 40 otvorena je 1966. godine i trenutno predstavlja jedini multidisciplinarni medicinski kompleks u Nižnjem Novgorodu, koji uključuje: bolnicu, rodilište, kliniku za trudnice, kliniku za djecu i odrasle. To je glavna klinička baza Odsjeka za kirurgiju, središte za usavršavanje i profesionalnu prekvalifikaciju specijalista, Državna medicinska akademija u Nižnjem Novgorodu, koja od svog otvaranja djeluje na temelju bolnice. Funkcionalna značajka bolnice br. 40 je prijem pacijenata s gotovo bilo kojom patologijom u hitnim slučajevima 24 sata dnevno. Hitna pomoć dnevno doveze više od 100 pacijenata.

Bolnica i njezini strukturni odjeli stvorili su sve potrebne uvjete za pružanje pravovremene pomoći pacijentima i visokokvalitetno liječenje. Ovdje se pouzdano koriste i unapređuju tradicionalne metode, a aktivno se uvode najnovije medicinske tehnologije. Posvuda se koristi moderna dijagnostička oprema. U protekle dvije godine, u sklopu programa modernizacije zdravstva, bolnica je dobila 216 jedinica medicinske opreme, uključujući suvremenu endoskopsku, laboratorijsku i ultrazvučnu dijagnostičku opremu, čime je omogućeno izvođenje složenijih zahvata u hepatopankreatologiji, koloproktologiji i flebologija.

Vodeći stručnjaci aktivno sudjeluju na specijaliziranim seminarima, konferencijama i simpozijima na ruskoj i međunarodnoj razini. laboratorijski klinički biomaterijal

Gradska bolnica br. 40 je široka klinička baza u kojoj se u praksi primjenjuju suvremena znanstvena dostignuća i tehnike. Ovdje se dugo i plodonosno provodi zajednički rad s Odjelom za kirurgiju Centra za usavršavanje i profesionalnu prekvalifikaciju specijalista Nižnjenovgorodske državne medicinske akademije. Njegov organizator, profesor Igor Leonidovič Rotkov, postao je utemeljitelj kirurške škole, koju su pohađali gotovo svi kirurzi bolnice i danas nastavljaju razvijati svoje akumulirano iskustvo, uvodeći nova dostignuća i tehnike. Na temelju bolnice stvoren je gradski flebološki centar. Odjel za dječju kirurgiju već nekoliko desetljeća ima znanstveni odjel za dječju gastroenterologiju kao podružnicu Instituta za pedijatriju u Nižnjem Novgorodu. Na temelju rodilišta nalaze se odjeli za porodništvo i ginekologiju za usavršavanje liječnika i obuku studenata NSMA. Ovdje stručnjaci iz mnogih regija Rusije usavršavaju svoje vještine. Zajednički rad znanstvenika praktičara i bolničkih liječnika doprinosi razvoju njihovih vještina, a inovacije u različitim područjima medicine omogućuju nam postizanje jedinstvenih rezultata u liječenju pacijenata.

Na temelju rezultata rada Gradske kliničke bolnice br. 40 obranjeno je 9 doktorskih i 29 kandidatskih disertacija. Dobiveno je više od 70 autorskih potvrda i patenata za metode rada, dijagnostiku i uporabne modele koje su razvili bolnički stručnjaci.

Rad tima liječnika visoko je cijenjen dodjelom gradske nagrade Nižnji Novgorod u području medicine 2012. godine. Rad je posvećen jednom od najhitnijih i najsloženijih problema kirurgije - liječenju flebotromboze donjih ekstremiteta, tijekom posljednjeg petogodišnjeg razdoblja promatranja i pružanja hitne i planirane kirurške skrbi pacijentima s flebotrombozom u uvjetima gradski flebološki centar na temelju Državne proračunske ustanove br. 40.

Rodilište, koje je u sastavu bolnice, ima 205 kreveta i najveće je u regiji Nižnji Novgorod. Trenutno služi kao regionalni perinatalni centar, prima 4500-5000 poroda godišnje. Sav rad koji provode opstetričari i ginekolozi usmjeren je na smanjenje broja pobačaja i trudnoća nakon termina, postizanje prirodnog poroda i poboljšanje stope preživljavanja novorođenčadi.

Od siječnja 2010. godine u okviru poliklinike za odrasle uspješno djeluje Dom zdravlja, priznat kao jedan od najboljih na regionalnoj razini. Svoje radno iskustvo voditelj Centra predstavio je na Sveruskom forumu - "Zdrava nacija je temelj prosperiteta Rusije".

Tijekom 2012. godine, u sklopu Poliklinike za odrasle, u svrhu povećanja dostupnosti medicinske skrbi u udaljenim područjima, organizirana je i uspješno djeluje ordinacija liječnika opće medicine.

Više od tisuću djelatnika ustanove, među kojima su liječnici, medicinske sestre, laboranti, bolničari, tehničko osoblje, svojim marljivim radom, brigom i toplinom stvaraju ozračje humanizma i milosrđa koje je svojstveno osoblju Državne proračunske ustanove. broj 40.

Tijekom pripravničkog staža savladan je cijeli proces zaprimanja i evidentiranja biomaterijala.

1. Prijem biomaterijala i obrazaca.

2. Studija biomaterijala

3. Zapisivanje dobivenih rezultata na obrazac

4. Zapisivanje rezultata u dnevnike ispitivanja

5. Zbrinjavanje biomaterijala

Zaključak

Glavni oblik kontrole organizacije prijema, označavanja i registracije biomaterijala je periodični vanjski i unutarnji pregled. Ali ovaj oblik kontrole ne može se smatrati učinkovitim. Problem kontrole ove faze laboratorijskih istraživanja i danas ostaje jedan od najozbiljnijih problema suvremene laboratorijske medicine.

Čini se da je najdjelotvorniji i najučinkovitiji korak stvaranje standardnih uvjeta za prikupljanje, transport i pohranjivanje bioloških uzoraka od pacijenta (korištenje vakuuma ili drugih sustava). Uvođenje ovakvih sustava u praksu ne utječe na sve faze laboratorijskih istraživanja i općenito podiže organizaciju laboratorijskog rada na drugu razinu. Njihova uporaba ne samo da olakšava organizaciju i značajno promiče standardizaciju predanalitičke faze, već stvara uvjete potrebne za implementaciju suvremenih laboratorijskih sustava. Ako su dostupni analizatori, oni se mogu koristiti kao primarne epruvete, što uvelike pojednostavljuje analitičku fazu laboratorijskog istraživanja.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Glavni ciljevi mikrobioloških istraživanja u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici. Oprema za bakteriološki laboratorij, visokoučinkovita automatizirana tehnologija za identifikaciju mikroorganizama, standardizacija mikrobiološke dijagnostike.

sažetak, dodan 09.10.2010


Putevi prijenosa sifilisa - spolno prenosiva zarazna bolest koja zahvaća kožu, sluznice, unutarnje organe, kosti i živčani sustav uz sekvencijalnu promjenu stadija bolesti. Ranjivost zubotehničkog laboratorija na infekcije.

prezentacija, dodano 27.04.2016


Obilježja djelatnosti kliničko-dijagnostičkog laboratorija u suvremenim uvjetima, procjena aktivnosti osoblja i tehnologija za povećanje njegove učinkovitosti. Opis rada medicinskog osoblja u laboratoriju, izrada preporuka za optimizaciju.

kolegij, dodan 28.06.2016


Ruski regulatorni dokumenti koji reguliraju proizvodnju lijekova. Ustroj, funkcije i glavni zadaci ispitnog laboratorija za kontrolu kvalitete lijekova. Zakonodavni akti Ruske Federacije o osiguravanju jedinstvenosti mjerenja.

priručnik za obuku, dodan 14.5.2013


Upoznavanje s materijalima koji se koriste za izradu suvremenih proteza. Studij sheme automatizirane organizacije rada koja omogućuje izradu proteza CAD\CAM tehnologijom. Prednosti automatizacije zubotehničkog laboratorija.

prezentacija, dodano 11.10.2015


Glavni element zubotehničkog laboratorija je radni stol zubotehničara. Dizajn ovog stola, njegova oprema i osvjetljenje. Parametri opreme koja se koristi u uredu. Najvažniji kriteriji o kojima ovisi učinak stroja za lijevanje.

prezentacija, dodano 14.03.2016


Pravna osnova za provođenje kliničkih ispitivanja potpuno novih i prethodno nekorištenih lijekova. Etička i pravna načela kliničkog istraživanja kako su formulirana u Helsinškoj deklaraciji Svjetskog udruženja liječnika.

prezentacija, dodano 25.03.2013


Faze rada mikrobiološkog laboratorija i vrijeme potrebno za svaku od njih. Normativni dokumenti. Opći uvjeti za uzimanje i dostavu uzoraka biološkog materijala za mikrobiološka istraživanja. Tumačenje rezultata ispitivanja.

prezentacija, dodano 26.04.2016


Opće odredbe Naredbe ministra zdravstva Republike Kazahstan "O odobrenju Uputa za provođenje kliničkih studija i (ili) ispitivanja farmakoloških i medicinskih proizvoda." Načela za etičku procjenu kliničkih istraživanja.

prezentacija, dodano 22.12.2014


Poznavanje glavnih znakova shizofrenije. Analiza psihičkog, somatskog i neurološkog statusa bolesnika. Razmatranje kliničkih metoda za proučavanje duševnih bolesti. Opće karakteristike laboratorijskih pretraga.

Aktivan

MU 4.2.2039-05

METODIČKE UPUTE

4.2. METODE KONTROLE. BIOLOŠKI I MIKROBIOLOŠKI ČIMBENICI

Tehnologija prikupljanja i transporta biomaterijala u mikrobiološku
laboratorijima

Datum uvođenja 2006-07-01

2. PREPORUČENO NA ODOBRENJE od strane Komisije za državne sanitarne i higijenske standarde pri Saveznoj službi za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi 6. listopada 2005. (Protokol br. 3).

3. ODOBRIO I STUPIO NA SNAGU voditelj Savezne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, glavni državni sanitarni liječnik Ruske Federacije G. G. Onishchenko 23. prosinca 2005.

5. PRVI PUT PREDSTAVLJENO.

1 područje upotrebe

1 područje upotrebe

1.1. Uputama se utvrđuju pravila prikupljanja i transporta biološkog materijala u mikrobiološke laboratorije radi poboljšanja kvalitete rezultata laboratorijskih istraživanja i organiziranja protuepidemičnih i preventivnih mjera te sprječavanja bolničkih infekcija kod medicinskog osoblja i bolesnika.

1.2. Smjernice su namijenjene tijelima i organizacijama Savezne službe za nadzor nad zaštitom prava potrošača i dobrobiti ljudi, a mogu se koristiti i od strane zdravstvenih tijela i organizacija.

2. Opće odredbe

2.1. Dobivanje pouzdanih podataka o utvrđivanju izvora zaraze potrebno je za pravodobnu i učinkovitu organizaciju protuepidemičnih i preventivnih mjera, procjenu razine zaraženosti stanovništva tijekom epidemiološkog nadzora.

2.2. Razvijena tehnika prikupljanja i transporta bioloških materijala u mikrobiološke laboratorije smanjit će razinu predanalitičkih pogrešaka i poboljšati kvalitetu laboratorija u objektivizaciji rezultata.

2.4. Smjernice se mogu koristiti pri provođenju epidemiološkog nadzora antimikrobne rezistencije uzročnika infekcija izoliranih i identificiranih u laboratoriju, optimizaciji uporabe antimikrobnih lijekova i mjera u području prevencije, kontrole i suzbijanja rezistencije na lokalnoj, regionalnoj i nacionalnoj razini.

3. Opći uvjeti za uzimanje uzoraka biološkog materijala za mikrobiološka istraživanja

3.1. Za zaštitu medicinskog osoblja i pacijenata od infekcije prilikom prikupljanja uzoraka biomaterijala i njihove dostave u laboratorij, potrebno je:

ne kontaminirati vanjsku površinu posuđa prilikom prikupljanja i dostave uzoraka;

ne kontaminirati popratne dokumente (upute);

minimizirati izravan kontakt uzorka biomaterijala s rukama medicinskog radnika koji ga prikuplja i dostavlja u laboratorij;

koristiti sterilne jednokratne ili odobrene za uporabu u te svrhe na propisani način spremnike (posude) za prikupljanje, čuvanje i dostavu uzoraka;

prijevoz uzoraka u nosačima ili paketima s odvojenim gnijezdima;

promatrati aseptičke uvjete kako bi se spriječila infekcija pacijenta tijekom provedbe invazivnih mjera;

uzeti uzorke u sterilne jednokratne ili staklene posude (nekontaminirane biomaterijalom, neoštećene pukotinama, okrhnutim rubovima i drugim nedostacima)

3.2. Uzorci biomaterijala moraju se prikupiti na sljedeći način:

prije početka antibakterijske terapije, ako to nije moguće - neposredno prije ponovljene primjene (uzimanja) lijekova;

u količini (težina, volumen) potrebnoj za obavljanje analize, jer nedovoljna količina biomaterijala za istraživanje dovodi do lažnih rezultata;

uz minimalnu kontaminaciju materijala s normalnom mikroflorom, jer njegova prisutnost dovodi do pogrešnog tumačenja rezultata dobivenih, na primjer, proučavanjem sputuma, uzoraka iz nosa, ždrijela (grla), genitalija itd.

3.3. Prilikom uzimanja uzorka paziti da se u laboratoriju prilikom otvaranja spremnika s biomaterijalom ne stvori aerosol: uzorci krvi i drugih tjelesnih tekućina pažljivo se prebacuju iz štrcaljke bez stvaranja pjene u suhi i/ili spremnik. ispunjen medijem (antikoagulans).

3.4. U smjeru za studiju navesti: prezime, ime, patronim pacijenta; godina rođenja; odjel u kojem se nalazi; broj povijesti bolesti (ambulantni karton); dijagnoza; materijal poslan za istraživanje i istraživački ciljevi; datum i vrijeme preuzimanja materijala (sati); antibakterijski (imunološki) lijekovi, ako se uzorak uzima u pozadini antibiotske i / ili imunoterapije; prezime, ime, patronim liječnika (konzultanta) koji šalje uzorak na testiranje. Prilikom slanja biomaterijala dobivenih tijekom obdukcije, također je naznačen odjel u kojem je pacijent umro.

3.5. Prije uzimanja uzorka, posebice kod primjene invazivnih metoda, uzima se u obzir vjerojatnost rizika i koristi za bolesnika, kao i značaj ove vrste biomaterijala u svrhu objektivizacije kliničke dijagnoze i procjene tekućeg ili planiranog liječenja. mjere.

4. Opći uvjeti za dostavu uzoraka biomaterijala u mikrobiološki laboratorij

4.1. Svi prikupljeni uzorci šalju se u mikrobiološki laboratorij odmah po primitku, osim u slučajevima korištenja spremnika s transportnim medijima odobrenim za uporabu u te svrhe u Ruskoj Federaciji na propisani način.

Ovo je potrebno za:

održavanje vitalnosti patogena i mogućnost izolacije mikroorganizama koji zahtijevaju posebne uvjete uzgoja (Haemophylus i dr.);

sprječavanje pretjeranog rasta brzorastućih i aktivnih mikroorganizama;

održavanje omjera početnih koncentracija izolata u prisutnosti mikrobnih asocijacija u uzorku;

smanjenje vremena kontakta uzorka s nekim antisepticima koji se koriste lokalno, a koji mogu imati antibakterijsko djelovanje;

objektivizacija kliničke dijagnoze zarazno-upalne bolesti i procjena rezultata terapije.

4.2. Dopušteno je koristiti alternativne metode za povećanje vremena isporuke biomaterijala u laboratorij.

Uzorci se čuvaju u hladnjaku na temperaturi od 2-8 °C, osim u dolje navedenim slučajevima.

4.2.1. Kada se uzorak čuva u specijaliziranom transportnom spremniku (transportnom sustavu), odobrenom za uporabu na propisani način, koji je sterilna jednokratna epruveta s agarom ili tekućim transportnim medijem i sondom za bris postavljena u čep i sterilno pakirana s epruvetom . U takvim spremnicima uzorci se čuvaju na sobnoj temperaturi (18-20 °C). Transportne podloge, posebne guste sa i bez aktivnog ugljena, omogućuju očuvanje vitalnosti mikroorganizama koji zahtijevaju posebne uvjete uzgoja 48-72 sata.

Za pretrage na anaerobe i fekalnu floru koristiti posebne spremnike s transportnim medijem, epruvete s medijima za izolaciju Campylobacter i Helicobacter, odobrene za uporabu na propisani način. Takva okruženja stvaraju anabiotičku atmosferu za mikroorganizme, što pomaže smanjiti njihov metabolizam, inhibirati rast i spriječiti njihovo isušivanje i nakupljanje otpadnih tvari.

Svaki uzorak sakupljen u tekućem mediju temeljito se miješa s medijem.

4.2.2. Kada se krv uzgaja u bujonu, tada se nakon dobivanja uzorak čuva u termostatu na temperaturi od 35-37 °C.

Ako se uzorci skupljaju u posebne spremnike za naknadna istraživanja s dvofaznom okolinom, trebaju se čuvati na sobnoj temperaturi (18-20 °C).

4.2.3. U slučaju moguće prisutnosti mikroorganizama osjetljivih na temperaturu (Neisseria sp.), uzorci se ostavljaju na sobnoj temperaturi (18-20 °C).

4.3. Za prijevoz uzoraka testiranih na prisutnost aeroba i fakultativnih anaeroba koristite:

sterilne suhe epruvete za jednokratnu upotrebu s ugrađenom sondom za bris (epruvete) ili spremnici s transportnim medijem odobreni za uporabu u te svrhe u Ruskoj Federaciji na propisani način; Dopušteno je koristiti sterilne staklene epruvete, zatvorene plinopropusnim čepom s ugrađenom sondom za bris, pripremljene u laboratoriju;

jednokratni sterilni spremnici s čepom na navoj (dopušteno je staklo s plinopropusnim čepom) - za prikupljanje uzoraka urina, sputuma, fecesa, bronho-alveolarne lavaže, biopsijskog (komadića tkiva) materijala;

sterilne za jednokratnu upotrebu s čepom na navoj ili staklene epruvete - za skupljanje sterilnih tekućina, bronho-alveolarne lavage odvojene od drenaža ili strugotina;

sterilne Petrijeve zdjelice - za uzimanje uzoraka dlaka ili za transport strugotina s oznakama na dnu zdjelice;

posebne sterilne nazofaringealne i urogenitalne sonde-tampone s aluminijskom osovinom (promjer osovine - 0,9 mm) i malim štapićem od pamuka ili viskoze na vrhu (promjer tampona - 2,5 mm), montirane u čep koji zatvara sterilnu jednokratnu staklenu cjevčicu - za uzorke iz nazofarinksa za B. pertusis i iz uretre kod muškaraca.

4.4. Za transport uzoraka testiranih na prisutnost anaeroba koriste se spremnici s posebnim transportnim medijima i epruvete s tioglikolatnim medijem; epruvete s medijima za izolaciju Campylobacter i Helicobacter, odobrene za uporabu u te svrhe u Ruskoj Federaciji u skladu s utvrđenim postupkom. Uzorak sakupljen u tekućem mediju temeljito se pomiješa s njim. Za dobivanje uzoraka preporučuju se sljedeće metode:

drenažni iscjedak koji se koristi za aktivnu aspiraciju šupljina usisava se sterilnom štrcaljkom s čvrstim klipom u volumenu od 2-4 ml; na napunjenu štrcaljku stavi se sterilna igla prekrivena sterilnim pamučnim štapićem i iz štrcaljke se ukloni višak zraka; pamučni štapić bačen je u otopinu za dezinfekciju; kraj igle se umetne u sterilni gumeni čep iu tom obliku štrcaljka s materijalom se isporučuje u laboratorij;

sadržaj žarišta infekcije i šupljina, dobiven njihovim probijanjem, skuplja se u volumenu od 2-4 ml pomoću štrcaljki od 2, 5, 10 ml s čvrstim klipom; višak zraka uklanja se iz štrcaljke pokrivanjem igle sterilnim pamučnim štapićem, koji se zatim baca u otopinu za dezinfekciju; igla se dezinficira brisanjem tupferom navlaženim 70% etilnim alkoholom; Za brtvljenje, kraj igle se umetne u sterilni gumeni čep iu tom obliku štrcaljka s materijalom se dostavlja u laboratorij.

Prilikom prikupljanja velikog volumena materijala (3 ml ili više), anaerobne bakterije mogu ostati održive 24 sata na sobnoj temperaturi (18-20 ° C).

Ako ima samo nekoliko kapi iscjetka, odmah po primitku se iz štrcaljke prebacuje u posudu ili epruvetu s transportnim medijem (spremnici s transportnim medijem primaju se u laboratorij dan ranije).

Ako se sumnja na anaerobnu infekciju, komadići tkiva (materijal za biopsiju) skupljaju se u sterilne jednokratne posude s čepom na navoj (dopušteno u staklenoj posudi s brušenim poklopcem) i odmah se dostavljaju u laboratorij.

4.5. Za transport uzoraka testiranih na prisutnost virusa koriste se posebni spremnici s tekućim medijem za čuvanje virusa.

5. Uzorci raznih vrsta biomaterijala i okoline koja okružuje bolesnika

stol 1

Stakleno posuđe koje se koristi za transport uzoraka u laboratorij

Izvor i vrsta kliničkog materijala	Proizvodi korišteni za isporuku uzoraka
	Posebni transportni spremnici s medijem, sa ili bez antibiotskih neutralizatora i reagensa koji uništavaju krvne stanice, odobreni za korištenje u te svrhe u Ruskoj Federaciji na propisani način; dvofazni medij u bocama
središnji živčani sustav
liker	Sterilne jednokratne epruvete s čepom na navoj; sterilne staklene epruvete s čepom od celuloze ili gaze
Materijal za apscese mozga i biopsijski materijal za upalne procese središnjeg živčanog sustava	Šprica s iglom umetnutom u sterilni gumeni čep; epruveta s tioglikolatnim medijem, zatvorena sterilnim gumenim čepom; transportne posude s medijem za očuvanje anaeroba
Donji respiratorni trakt
Biopsijski materijal pluća i traheje; sputum, prirodno iskašljan i induciran; struganje iz bronha	Sterilni spremnik za jednokratnu upotrebu s poklopcem na navoj (za skupljanje sputuma); laboratorijski pripremljena sterilna staklena posuda
Trahealni aspirat, bronho-alveolarna lavaža, ispiranje bronha	Sterilni jednokratni spremnik za skupljanje ispljuvka s čepom na navoj; čvrsto zatvorena sterilna staklena cijev
Transtrahealni i plućni aspirat	Posebni transportni spremnici s medijem za anaerobe; šprica s iglom umetnutom u sterilni gumeni čep; spremnik s tioglikolatnim medijem; sterilni jednokratni plastični spremnik s poklopcem na navoj; čvrsto zatvorena cijev
Gornji respiratorni trakt
Brisevi iz nosa, grla, nazofarinksa, vanjskog uha	Sterilna jednokratna sonda za bris postavljena u sterilnu suhu epruvetu (tubser) ili transportnu posudu s odgovarajućim medijem; transportna posuda za viruse; sterilno stakleno posuđe montirano u laboratoriju
Ispiranje nosa, nazofagealni aspirat	Sterilni spremnik za jednokratnu upotrebu s poklopcem na navoj; transportna posuda za viruse
Tekućina dobivena timpanocentezom, aspirat sinusa dobiven aspiracijom iglom	Štrcaljka s iglom, dezinficirana nakon manipulacije pomoću tampona navlaženog 70% etilnim alkoholom i zaglavljena u sterilni gumeni čep; možete prenijeti materijal iz štrcaljke u sterilnu jednokratnu ili staklenu epruvetu ili posebnu posudu s medijem za transport anaeroba
Tkivo dobiveno tijekom operacije nosa, ždrijela, uha	Sterilni spremnik za jednokratnu upotrebu s poklopcem na navoj; epruveta s tioglikolatom ili drugim transportnim medijem, čvrsto zatvorena sterilnim gumenim čepom; čvrsto zatvorena sterilna jednokratna plastična ili staklena cijev
Strugotine iz konjunktive kuta oka	Brisevi na sterilnim stakalcima bez masti; materijal koji se odnosi u posebnu transportnu posudu s podlogom ili inokulira u hranjivu podlogu
Intraokularna tekućina	Brisevi na sterilnim stakalcima bez masti; materijal koji se unosi u posebnu transportnu posudu s medijem za anaerobe ili štrcaljku s iglom prethodno dezinficiranom 70% etilnim alkoholom umetnutu u sterilni gumeni čep
Iscjedak uzet sterilnim staklenim štapićem ili sterilnim štapićem od vate sa sluznice donjeg prijelaznog nabora, s ruba vjeđa, kod ulkusa - s rožnice (nakon anestezije), kod angularnog konjunktivitisa - s kutove kapaka	Sterilna jednokratna ili staklena epruveta sa šećernom juhom, u koju je ugrađena sonda za bris ili sterilni stakleni štapić, koja se koristi za uzimanje uzorka; posebni transportni kontejner s okruženjem virusa
Tajna iz suzne vrećice	Jednokratna sterilna sonda za bris postavljena u sterilnu suhu cijev (tubser) ili staklenu cijev
Genitourinarni sustav
Srednja količina urina koji slobodno teče; iz ilealnog kanala koji se koristi za stvaranje umjetnog mjehura; iz katetera kod bolesnika na intenzivnoj njezi. Ispiranje mjehura. Uzorak dobiven tijekom bilateralne uretre kateterizacije	Sterilni jednokratni spremnik za skupljanje urina s čepom na navoj ili sterilna jednokratna epruveta s čepom; ili posebna jednokratna epruveta za sakupljanje urina. Kada koristite sterilnu staklenu epruvetu s čepom od celuloze ili pamučne gaze, pazite da ne natopite čep materijalom (volumen uzorka 10-20 ml)
Uzorak dobiven suprapubičnom aspiracijom	Sterilna štrcaljka bez igle, zatvorena sterilnim gumenim čepom; sterilna štrcaljka s iglom, prethodno dezinficirana 70% etilnim alkoholom i umetnuta u gumeni čep
Materijal iz ženskih spolnih organa
Tekućine: amnionska, jajovodi, Bartholin	Specijalni transportni spremnik s medijem za anaerobe; šprica bez igle, zatvorena sterilnim gumenim čepom; štrcaljka s iglom tretiranom 70% alkoholom i umetnutom u sterilni gumeni čep (volumen uzorka 1-2 ml)
Uzorci iz cervikalnog kanala, uretre, vagine	Jednokratna sterilna sonda-tampon, postavljena u sterilnu suhu epruvetu (tubeser) ili transportnu posudu s posebnim medijem; sonda za bris postavljena u čep od celuloze ili pamučne gaze sterilne staklene cijevi. Stakalce s pripremljenim razmazom za ispitivanje bakterijskih spolno prenosivih infekcija i virusa. Epruveta s transportnim medijem s aktivnim ugljenom za čuvanje gonokoka 48 sati ili više
Uzorci materijala iz endometrija	Sterilni jednokratni spremnik s čepom na navoj ili epruveta ili transportni spremnik s medijem za anaerobe; sterilno stakleno posuđe
Materijal vanjskih genitalija	Sterilna štrcaljka bez igle, zatvorena sterilnim gumenim čepom; predmetno stakalce s razmazom prekriveno pokrovnim stakalcem za određivanje T. pallidum; sonda za bris postavljena u sterilnu jednokratnu cijev (cijev) ili staklenu cijev; posebna transportna cijev s medijem s aktivnim ugljenom za čuvanje gonokoka i transportne posude za viruse i klamidiju; razmazi na stakalcima za otkrivanje drugih spolno prenosivih infekcija
Materijal iz muških spolnih organa
Brisevi uretre	Sonda-tampon na aluminijskoj osi (uretralna sonda-tampon), montirana u sterilne jednokratne (tubser) ili staklene cijevi; posebna transportna cijev s medijem s aktivnim ugljenom za čuvanje gonokoka i transportne posude za viruse i klamidiju; razmazi na stakalcima za otkrivanje drugih spolno prenosivih infekcija
Ejakulat, sperma	Sterilni spremnik za jednokratnu upotrebu s poklopcem na navoj; sterilna tuba ili tuba, za jednokratnu upotrebu ili od stakla
Materijal epididimisa kod epididimitisa	Poseban transportni spremnik s medijem za anaerobe ili spremnik s tioglikolatnim medijem; sterilni spremnik za jednokratnu upotrebu s čepom na navoj ili sterilna staklena epruveta s čepom od celuloze ili gaze
Lezija penisa	Štrcaljka bez igle, zatvorena sterilnim gumenim čepom; predmetno stakalce s razmazom T. pallidum prekriveno pokrovnim stakalcem; sonda za bris postavljena u sterilnu jednokratnu cijev (cijev) ili staklenu cijev; transportni kontejneri za viruse i klamidiju; brisevi za otkrivanje drugih spolno prenosivih infekcija
Materijal za sumnju na gonoreju
Brisevi iz anusa, cervikalnog kanala, uretre, vagine	Sonda-tampon postavljen u sterilnu jednokratnu (tubeser) ili staklenu cijev; posebna transportna cijev s medijem s aktivnim ugljenom za očuvanje gonokoka 48 sati ili više
Gastrointestinalni trakt
Usne šupljine	Sonda-tampon postavljen u sterilnu jednokratnu (tubeser) ili staklenu cijev; sterilna jednokratna ili staklena posuda za skupljanje oralne tekućine
Ispiranje želuca ili tekućina za ispiranje; duodenalni aspirat; uzorak dobiven tijekom sigmoidoskopije; materijal rektalne biopsije	Sterilni spremnik za jednokratnu upotrebu s poklopcem na navoj; poseban sterilni spremnik za sakupljanje sputuma; sterilna staklena posuda; aspirat - u sterilnu štrcaljku s iglom, prethodno dezinficiranom i umetnutom u sterilni gumeni čep
Rektalni bris	Jednokratna sterilna sonda-tampon, postavljena u sterilnu suhu epruvetu (tubeser); ili sterilna epruveta s posebnim transportnim medijem; sonda-tampon izrađen od nehrđajućeg materijala, montiran u celulozni ili pamučno-gazni čep sterilne staklene cijevi
Izmet na prisutnost crijevnih infekcija ("disgroup"), Helicobacter, Campylobacter	Sterilna epruveta s tamponom u fiziološkoj otopini s glicerinom; transportni spremnik s podlogom za anaerobe u fekalnim uzorcima, s posebnim podlogama sa i bez aktivnog ugljena za izolaciju Campylobacter sp. i Helicobacter sp.; sonda-tampon u suhoj, sterilnoj jednokratnoj tubi (tubeser); sterilna staklena cijev montirana sa sondom za bris na metalnoj žici od titana, čelika, aluminija. Nije dopušteno koristiti tampon s drvenom osovinom
Izmet na prisutnost disbakterioze prema generičkom i vrstnom sastavu mikroba ("za floru")	Specijalni transportni spremnik s medijima za anaerobe u fekalnim uzorcima, sa i bez medija s aktivnim ugljenom za izolaciju Campylobacter sp. i Helicobacter sp., odobreni za korištenje u te svrhe u Ruskoj Federaciji u skladu s utvrđenim postupkom; sonda-tampon u epruveti s fiziološkom otopinom s glicerinom u sterilnoj jednokratnoj ili staklenoj epruveti; poseban jednokratni sterilni spremnik s poklopcem na navoj; stakleni spremnik montiran u laboratoriju
Izmet na prisutnost disbakterioze s kvantitativnim obračunom izoliranih i identificiranih mikroba ("za disbakteriozu")	Posebni sterilni spremnici za jednokratnu upotrebu s poklopcem na navoj i lopaticom za prikupljanje materijala i uzimanje uzorka za kulturu, standardne težine; poseban sterilni stakleni spremnik montiran u laboratoriju
Koža i potkožno tkivo
Čirevi, čvorići (nodularna zadebljanja), plitke, površinske rane (gnojne; opekline); duboke rane ili apscesi, kosti	Posebni sterilni spremnici za jednokratnu upotrebu s poklopcem na navoj; sterilne epruvete s čepovima, jednokratne ili staklene, 5 ml; spremnici s posebnim medijima za anaerobe
Eksudat potkožnog i mekog tkiva; aspirat mekog tkiva	Sterilna štrcaljka bez igle, zatvorena sterilnim gumenim čepom; štrcaljka s iglom, prethodno dezinficirana 70% etilnim alkoholom i zataknuta u gumeni čep
Sterilne tjelesne tekućine, isključujući krv, cerebrospinalnu tekućinu, urin (vidi gore)
Tekućine
Pleuralni, peritonealni, ascitični, zglobni, sinovijalni	Sterilni spremnik za jednokratnu upotrebu s poklopcem na navoj; zatvorena štrcaljka bez igle ili s iglom, prethodno dezinficirana 70% etilnim alkoholom i umetnuta u sterilni gumeni čep
Biomaterijal za PCR dijagnostiku
Krv; druge tjelesne tekućine	Sterilne, jednokratne, začepljene epruvete od 1,5 ml s antikoagulansom. Epruveta se okrene 3-5 puta da se uzorak pomiješa s antikoagulansom. Dostava u laboratorij - u stalku od materijala koji se mogu sterilizirati u autoklavu
Materijal za biopsiju; struganje; ispljuvak i druge vrste biomaterijala	Sterilne suhe jednokratne Eppendorf epruvete i druge slične. Dostava u laboratorij - u posebnom stalku izrađenom od materijala koji se mogu sterilizirati u autoklavu
Uzorci pacijentove okoline
Zrak	Sterilne Petrijeve zdjelice, jednokratne (=90 mm) ili staklene (=100 mm) s gustom hranjivom podlogom. Dostava u laboratorij u posebnim spremnicima za nošenje
Ispiranje iz okolišnih predmeta koji okružuju pacijenta
Testovi za utvrđivanje sterilnosti
Krv i krvni sastojci iz odjela za prikupljanje	Spremnici s pripremljenim materijalom dostavljaju se u laboratorij u posebnim spremnicima za nošenje
Ispiranje iz medicinskih instrumenata, crijeva opreme koja se koristi u odjelima intenzivne njege i anesteziologije, kao iu operacijskim dvoranama; ruke medicinskog osoblja; posteljina	Sterilne sonde za briseve postavljene u prozirne epruvete koje sadrže bistri, bezbojni tekući medij. Uzorci se dostavljaju u laboratorij u stalcima izrađenim od materijala koji se mogu sterilizirati u autoklavu.
Kirurški materijal: tamponi, salvete, turunde, pamučni štapići na drvenoj osi	Sterilne prozirne epruvete s čepovima koje sadrže prozirnu bezbojnu tekuću podlogu s 3-5 sterilnih staklenih kuglica. Uzorci se dostavljaju u laboratorij u stalcima izrađenim od materijala koji se mogu sterilizirati u autoklavu.
Materijal za šavove: katgut pohranjen u operacijskoj sali u alkoholnoj otopini joda	Sterilna epruveta (bočica s čepom) s otopinom neutralizatora (natrijev hiposulfit)
Svilene, najlonske, monomerne sintetičke niti pohranjene u alkoholnoj otopini u operacijskoj sali	Sterilna epruveta s čepom koja sadrži sterilnu destiliranu vodu kao tekućinu za ispiranje. Uzorci šavnog materijala dostavljaju se u laboratorij u nosačima koji se podvrgavaju sterilizaciji u autoklavu.
Ispiranje iz kirurškog polja pacijenta	Prije obrade polja: u prozirne epruvete napunjene prozirnom tekućom hranjivom podlogom. Nakon obrade polja: sterilna epruveta (bočica s čepom) s otopinom neutralizatora (natrijev hiposulfit). Materijal se u laboratorij dostavlja u policama koje se steriliziraju u autoklavu.
Testovi za određivanje imunoloških čimbenika protuinfektivnog obrambenog sustava (sustav antiinfektivne otpornosti organizma - SAIR)
Krv i druge tjelesne tekućine za određivanje humoralnih zaštitnih čimbenika	Šprice-epruvete za jednokratnu upotrebu (vacutaineri); sterilne jednokratne epruvete s čepom na navoj; sterilne staklene epruvete sa sterilnim čepovima od gume, celuloze ili pamučne gaze. Uzorci se u laboratorij dostavljaju u posebnom stalku izrađenom od materijala koji se mogu sterilizirati u autoklavu. Kada koristite staklene epruvete s čepovima od pamučne gaze, nemojte ih namakati tijekom transporta.
Krv i druge tjelesne tekućine za određivanje staničnih zaštitnih faktora	Sterilne jednokratne epruvete s čepom na navoj; sterilne staklene epruvete dobro zatvorene sterilnim gumenim čepom. Epruvete za jednokratnu upotrebu s antikoagulansom, podložne centrifugiranju. Dostava u laboratorij vrši se u posebnom stalku izrađenom od materijala koji se steriliziraju u autoklavu.
Brisevi za određivanje bakterijskih i virusnih antigena (npr. kod sumnje na spolno prenosive infekcije)	Sterilno, odmašćeno staklo; za T. pallidum predmetno stakalce mora biti prekriveno pokrovnim stakalcem. Dostava u laboratorij se vrši u jednokratnoj posudi ili sterilnim jednokratnim ili staklenim Petrijevim zdjelicama u posebnim posudama

Bilješka. Uzorke gnoja, tekućine i tkiva potrebno je transportirati u laboratorij u posebnim, sterilnim posudama za jednokratnu upotrebu s čepovima na navoj. Sonde-samponi - sušiti u sterilnim jednokratnim tubama (epruvetama) ili u posudama s transportnim medijem, ako se materijal ne može dostaviti u laboratorij odmah nakon uzimanja uzorka. U ove svrhe možete koristiti prijenosne medije, uklj. u jednokratnim cijevima, pakiranim sa sterilnom sondom za bris, odobrenom za uporabu u Ruskoj Federaciji u skladu s utvrđenim postupkom. Štapići za sonde se proizvode (pripremaju) od raznih materijala: za sam štapić (pamučna gaza, pamuk, viskoza, dakron), za osovinu štapića za sonde (drvo, plastika, nehrđajući metal - titan, čelik, aluminij) i gusti agar medij: sa i bez ugljena za anaerobe.


Mnogi klinički značajni anaerobi, npr. Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, prilično su tolerantni na prisutnost kisika i dobro se čuvaju u velikim količinama gnoja, uzorcima tekućina i tjelesnih tkiva, kao i na sondi brisa u posebnom transportu ili tioglikolatnog medija.

Osjetljivije na kisik (na primjer, fuzobakterije) također su dobro očuvane u uzorku biološkog materijala, a ako je materijal inokuliran unutar 2-3 sata od trenutka njegovog prikupljanja, tada nije potrebna posebna pozornost na način isporuke. Anaerobi koji zahtijevaju posebne uvjete uzgoja ne ostaju održivi na sondi za bris u transportnom spremniku s medijem koji nije namijenjen za isporuku anaeroba, s izuzetkom spremnika s posebnim transportnim medijem ili tioglikolatom.

Istovremeno, ovi mikroorganizmi rastu 5-7 dana dulje od vremena tijekom kojeg većina praktičnih laboratorija inkubira posude zasijane materijalom za izolaciju i identifikaciju aeroba i fakultativnih anaeroba. Iz tog razloga, u uobičajenim praktičnim laboratorijima, čini se nepraktičnim rutinsko testiranje prisutnosti anaeroba pomoću posebnih transportnih anaerobnih spremnika s medijem, te se možemo ograničiti na epruvete s tioglikolatnim medijem.

Za prikupljanje i transport uzoraka koristite medije, spremnike, alate i materijale odobrene za uporabu u Ruskoj Federaciji u skladu s utvrđenim postupkom.

6. Pravila i tehnike uzimanja uzoraka različitih vrsta biološkog materijala za mikrobiološka istraživanja

Preporuča se da svaki uzorak koji zahtijeva primjenu invazivnih metoda od pacijenta uzme liječnik (osim uzorka krvi koji može uzeti proceduralna medicinska sestra).

Ako je potrebno prikupiti materijal pomoću sonde za bris na otvorenoj kirurškoj površini ili u slučaju druge invazivne intervencije, dopušteno je koristiti gotove sonde za bris s međunarodnom sigurnosnom razinom od najmanje klase IIA, odobrene za uporabu za ove svrhe u Ruskoj Federaciji na propisani način.

6.1. Uzorci krvi

Uzorci za određivanje prisutnosti bioloških uzročnika u krvi (bakterijemija, viremija i dr.) uzimaju se venepunkcijom perifernih vena (obično vena lakta), arterija ili iz pete novorođenčadi.

Uzimanje uzorka iz trajnog intravenskog ili intraarterijskog katetera dopušteno je samo u slučaju sumnje na infekciju povezanu s kateterom ili mogućnosti dobivanja venepunkcijom.

6.1.1. Kod akutne sepse, meningitisa, osteomijelitisa, artritisa, akutne neliječene bakterijske pneumonije i pijelonefritisa, prije početka antibakterijske terapije uzimaju se 2 uzorka iz dvije žile ili dva dijela krvne žile.

6.1.2. Ako sumnjate na prisutnost endokarditisa i usporene sepse s malom (10-30 CFU/ml) koncentracijom uzročnika u cirkulaciji:

ako postoji akutni proces, uzimaju se 2 uzorka iz dva dijela krvnih žila (različitih žila) tijekom prvih 1-2 sata porasta tjelesne temperature (ne na vrhuncu temperature!) i prije početka terapije;

u slučaju subakutnog ili usporenog tijeka, prvi dan se uzimaju 3 uzorka u razmaku od 15 minuta i više. Ako su svi uzorci negativni, drugi dan nakon sjetve uzimaju se još 3;

u pacijenata s endokarditisom koji primaju antibiotike, uzimaju se 2 odvojena uzorka svaka tri dana s pozitivnom kliničkom dinamikom terapije;

za potvrdu kliničke dijagnoze „infektivnog endokarditisa“, ako je nemoguće dobiti potreban broj uzoraka krvi od bolesnika za mikrobiološku analizu ili ako je nalaz kulture negativan, uzorci krvi se šalju na ispitivanje imunoloških čimbenika obrane organizma sustav (sustav antiinfektivne rezistencije - SAIR); dostava u laboratorij vrši se u sterilnim staklenim ili jednokratnim epruvetama s čepom (čepom), primljenim dan ranije u laboratoriju;

ako pacijent boluje od kongenitalne bolesti srca (CHD), treba imati na umu da je CHD prodrom infektivnog endokarditisa, a algoritam pregleda za takvog bolesnika uključuje određivanje imunoloških čimbenika CAIR-a.

6.1.3. Kod pacijenata čija terapija uključuje antibiotike uzima se 6 uzoraka unutar 48 sati; uzorke je potrebno prikupiti neposredno prije davanja (uzimanja) sljedeće doze lijeka.

6.1.4. Ako pacijent ima vrućicu nepoznatog podrijetla, prvo se prikupe 2 uzorka iz različitih krvnih žila (dva dijela žile), a zatim nakon 24-36 sati prikupe se još 2 uzorka u odnosu na povišenu tjelesnu temperaturu (ne na vrhuncu temperature!).

6.1.5. Tehnika uzimanja uzorka krvi. Uzorke krvi za kulturu uzimaju 2 osobe uz bolesnikov krevet ili u sobi za liječenje.

Da biste dobili uzorak, morate učiniti sljedeće:

dezinficirajte područje kože iznad žile odabrane za ubod: tretirajte kožu tamponom navlaženim 70% etilnim alkoholom, zatim drugim tamponom navlaženim 1-2% otopinom joda ili drugim dezinficijensom odobrenim za uporabu u ove svrhe na propisani način, kružnim pokretima, počevši od središta, 30 s;

pričekajte da se tretirano područje osuši. Nije dopušteno palpirati posudu nakon obrade kože prije umetanja igle;

kada radite s bočicama s dvostrukim medijima: sterilnom štrcaljkom prikupite 10 ml krvi od odraslih, 5 ml od djece; otvoriti bocu iznad plamena alkoholne lampe; dodajte krv u bočicu iz šprice nakon uklanjanja igle; grlić i čep boce spaliti u plamenu alkoholne lampe, bocu zatvoriti čepom; Pažljivo, da ne natopite čep boce, kružnim pokretima promiješajte njen sadržaj.

Kada se koriste gotove boce s medijima i reagensima koji neutraliziraju antibiotike i uništavaju krvne stanice, ili bez njih, odobrenih za uporabu u te svrhe u Ruskoj Federaciji u skladu s utvrđenim postupkom, od odraslih se dobiva 10-30 ml krvi, 0.5-ml od djece.3.0 ml.

pri čemu:

paralelno s dezinfekcijom područja kože za bušenje, čepovi boca se tretiraju 70% etilnim alkoholom (jodna otopina se ne smije koristiti za tretiranje čepova pri radu s bocama, na primjer Bactec, Vital i dr. , odobren za uporabu u te svrhe u Ruskoj Federaciji u skladu s utvrđenim redoslijedom);

krv primljena od odraslih u jednakim količinama, nakon probijanja poklopca spremnika, unosi se u "aerobne" i "anaerobne" spremnike; krv primljena od djece - u posebnu bočicu za bebe, probijajući čep spremnika.

6.1.6. Nakon venepunkcije i hemokulture u posudi s podlogom za sprječavanje moguće iritacije (opekotine), preostali jod se uklanja s kože pacijenta tupferom navlaženim 70% etilnim alkoholom.

6.2. Pretrage za infektivne i upalne procese središnjeg živčanog sustava (SŽS)

6.2.1. liker. 4,0-5,5 ml cerebrospinalne tekućine dobivene lumbalnom punkcijom iz subarahnoidalnog prostora između kralježaka L3-L4, L4-L5 ili L5-S1, kao i punkcijom lateralnih moždanih komora, šalje se u mikrobiološki laboratorij na istraživanje.

Prikupljanje uzoraka provodi se polaganim punjenjem tri epruvete s tri dijela materijala za istraživanje u laboratorijima. Koristite sterilne epruvete sa čvrstim zatvaračima (jednokratne s čepom ili staklene sa sterilnim gumenim čepom).

Od tri epruvete s materijalom dobivenim tijekom lumbalne punkcije uvijek se šalje epruveta s najmutnijim sadržajem, u pravilu to je druga epruveta u procesu uzimanja uzorka.

Kod uzimanja materijala punkcijom lateralnih moždanih komora, svježe uzeti likvor iz štrcaljke, uz prethodno uklanjanje igle, unosi se u sterilnu epruvetu preko plamena alkoholne lampe, grla epruvete i čep se spali na plamenu alkoholne lampe (pri radu sa staklenom epruvetom začepljenom vatom ili gumenim čepovima), a epruveta zatvorena čepom.

U svim slučajevima kod kojih se sumnja na meningitis, osim likvora, uzima se i materijal iz sumnjivih žarišta infekcije: brisevi iz nazofarinksa, srednjeg uha, uzorci krvi te se zajedno s likvorom šalju u laboratorij. Dobar način dugotrajnog očuvanja meningokoka (do 48 sati) je uzimanje materijala s brisom sondom za bris i stavljanje u epruvetu s transportnim medijem sa ili bez aktivnog ugljena.

Tekućina za mikrobiološka istraživanja odmah se šalje u laboratorij na grijač za održavanje temperature od 35-37 °C. Ako to nije moguće, tekućina se skuplja u spremnik s transportnim medijem i ostavlja u hladnjaku (na temperaturi od 4-8 °C) do jutra, a zatim se dostavlja u laboratorij.

Ako je potrebno provesti virološke studije, uzorci cerebrospinalne tekućine stavljaju se u hladnjak na temperaturu od 2-8 ° C ili zamrzavaju ili pohranjuju na sobnoj temperaturi u posudama s posebnim tekućim medijem.

6.2.2. Materijal iz apscesa mozga. S obzirom da u 90% slučajeva u uzorku rastu anaerobi, materijal se aspirira iz žarišta i šalje u laboratorij u spremnik s anaerobnom okolinom, odobrenom za korištenje u te svrhe u Ruskoj Federaciji u skladu s utvrđenom procedurom, ili u štrcaljku kojom je uzet uzorak, prethodno skinuvši iglu i zatvorivši štrcaljku sterilnim gumenim čepom.

Uzorak se dostavlja odmah po primitku.

6.2.3. Biopsijski materijal. Uzorci se uzimaju tijekom operacije i stavljaju u spremnik s anaerobnom okolinom ili u sterilnu epruvetu s tioglikolatnim medijem, zatvorenu sterilnim gumenim čepom.

Materijal se odmah šalje u laboratorij.

6.3. Testovi za infektivne i upalne procese očiju

Većinu uzoraka dobivenih iz oka prikuplja oftalmolog. Ove uzorke treba uzgajati na podlozi za kulturu uz bolesnikov krevet ili u sobi za liječenje, ili u liječničkoj ordinaciji tijekom pregleda, a inokulirani materijal treba prenijeti u laboratorij za uzgoj, izolaciju, identifikaciju i određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike . Uzorci uzeti invazivnim i drugim agresivnim metodama prikupljaju se paralelno s brisom konjunktive koji u takvim slučajevima služi kao kontrola.

Dan prije, 6-8 sati (noć), svi lijekovi i postupci se otkazuju.

Ako postoje specifične kliničke manifestacije infektivno-upalnog procesa ili liječnik ima sumnje, prije anestezije potrebno je pripremiti razmaze za određivanje klamidije i virusa i poslati lijekove u laboratorij. Za očuvanje klamidije i virusa materijal se skuplja u spremnike s transportnim medijima.

Iscjedak se skuplja sterilnim staklenim štapićem ili sterilnom sondom za bris: utrlja se u dva ili tri pokreta duž sluznice donjeg prijelaznog nabora, od ruba vjeđa; za čir - iz rožnice (nakon anestezije), za "angularni konjunktivitis" - iz uglova kapaka.

Sekret iz suzne vrećice uzima se sterilnom sondom za bris nakon nježne masaže.

Materijal uzet štapićem i/ili tupfer sondom stavlja se u spremnik s transportnim medijem ili u sterilnu staklenu epruvetu s tekućim medijem i dostavlja u laboratorij, pazeći da se celulozni ili gazni čep ne natopi. cijev.

Pri korištenju sondi za bris, poželjno je koristiti jednokratne spremnike s transportnim medijem ili sterilne staklene epruvete s čepovima od pamučne gaze napunjene sterilnim medijem.

Najtočnije informacije o uzročniku upalnog procesa mogu se dobiti mikrobiološkom analizom strugotine.

6.3.1. Konjunktivitis i blefarokonjunktivitis. Dan prije, 6-8 sati (noć), otkazuju se svi lijekovi i postupci za pacijente u bolnici.

Uzorci konjunktive prikupljaju se pomoću sterilne, prethodno navlažene sonde za bris od viskoze ili kalcijeva alginata koja se nalazi u jednokratnoj sterilnoj epruveti ili staklenoj epruveti. Uzorci iz svakog oka uzimaju se zasebnim brisevima s dva ili tri kružna pokreta duž sluznice.

Epruvete s brisevima iz svakog oka označene su "desno" odnosno "lijevo", i odmah poslati u laboratorij.

Prije uzimanja struganja ukapaju se 1-2 kapi anestetika, na primjer, proparakain hidroklorid ili neki drugi koji je dostupan i odobren za upotrebu u te svrhe na propisani način.

Koristeći dva ili tri kratka oštra pokreta u jednom smjeru, strugotine s konjunktive prikupljaju se posebnom sterilnom lopaticom. Tijekom manipulacije, oko mora biti otvoreno.

Pazite da ne dodirnete trepavice prilikom uzimanja uzorka.

Pripremite najmanje 2 razmaza iz svakog oka nanošenjem materijala na čisto, nemasno stakalce kružnim pokretima na području promjera 1 cm.

Fiksirajte razmaze 5 minuta u 95% metilnom alkoholu u posebnoj, dobro zatvorenoj posudi.

Odmah epruvete sa sondama za bris i čaše s razmazima prenose se u laboratorij.

6.3.2. Bakterijski keratitis. Dan prije, 6-8 sati (noć), otkazuju se svi lijekovi i postupci za pacijente u bolnici.

Primite 2 uzorka iz konjunktive, kako je opisano u stavku 6.3.1, jer rezultati njihove kulture mogu biti korisni u određivanju izvora kontaminacije rožnice (jedan uzorak se koristi ako se sumnja na gljivičnu infekciju).

Ako se sumnja na virusnu infekciju, eksudat konjunktive i materijal dobiven struganjem stavljaju se u poseban transportni medij za viruse.

Anestezija se provodi kako je navedeno u stavku 6.3.1.

Prikupite 3-5 strugotina metodom opisanom u paragrafu 6.3.1.

Stavite prikupljeni materijal u malu (5 ml) sterilnu jednokratnu epruvetu s poklopcem s navojem ili sterilnu staklenu epruvetu s gumenim čepom napunjenu medijem.

Pripremite 2-3 razmaza na stakalcu i nakon sušenja fiksirajte ih kako je opisano u paragrafu 6.3.1.

Odmah prenijeti sav materijal u laboratorij.

6.3.3. Bakterijski endoftalmitis. Uzorak staklaste tekućine (1-2 ml) skuplja se aspiracijom tankom iglom i dobiva se uzorak vitrektomije.

Zatim učinite sljedeće:

Iz štrcaljke, nakon uklanjanja igle, sadržaj se stavlja u jednokratnu sterilnu posudu s poklopcem na navoj ili epruvetu čvrsto zatvorenu gumenim čepom;

uzorak materijala može se ostaviti u štrcaljki uklanjanjem zraka i vađenjem igle, zatvaranjem štrcaljke sterilnim gumenim čepom;

uzeti uzorak iz konjunktive kako je opisano u stavku 6.3.1.;

sav materijal odmah poslati u laboratorij.

6.3.4. Preseptalni celulitis. Kožu tretirati 70% etilnim alkoholom i 1-2% otopinom joda ili jodoformom ili drugim dostupnim dezinficijensom odobrenim za uporabu na propisani način.

Ako nema otvorene rane, probuši se gornji ili donji kapak da se prikupi materijal.

Ako postoji otvorena rana, uzmite uzorak gnojnog materijala štrcaljkom i iglom.

Pripremite razmaze na stakalcu kako je opisano u paragrafu 6.3.1.

Prikupljeni materijal prenijeti u transportnu posudu s podlogom za anaerobe ili ostaviti u štrcaljku koja se nakon odzračivanja i vađenja igle zatvara čepom.

Prikupljeni materijal i brisevi odmah poslati u laboratorij.

6.3.5. Orbitalni celulitis. Prikupite aspirat iz zone prema metodi prethodno opisanoj u paragrafu 6.3.2.

Uzmite uzorak iz konjunktive i pripremite razmaze na stakalcu, kao u stavku 6.3.1.

Za dostavu u laboratorij koristite materijale opisane u točki 6.3.3.

Uzorci krvi se uzimaju od pacijenta prema metodi opisanoj u stavku 6.1. Uzorci krvi i sav prikupljeni materijal šalju se u laboratorij.

6.3.6. Upala suzne žlijezde (dakrioadenitis).

Prikupite gnojni sadržaj pomoću sonde-tampona, kao u stavku 6.3.1.

Nemojte koristiti metodu aspiracije iglom, kako ne biste poremetili integritet suzne žlijezde.

Sonda za bris i stakalca s razmazima šalju se u laboratorij.

6.3.7. Upala suzne vrećice (dakriocistitis). Uzmite uzorak iz konjunktive, kao u stavku 6.3.1.

Masirajte i pritisnite suznu vrećicu kako biste dobili uzorak eksudata za kulturu i pripremu razmaza ili nekom drugom metodom uzmite eksudat štrcaljkom i iglom.

Stavite prikupljeni uzorak eksudata u spremnike za transport kako je ranije opisano i transportirajte ga u laboratorij.

6.3.8. Kanalikulitis. Pritisnite unutarnju stranu kapka da izvučete gnoj.

Zatim se rad izvodi u skladu s metodama navedenim ranije u ovom odjeljku.

Ako u liječenju i profilaktičkoj organizaciji postoji specijalizirani odjel (klinika), sve kulture se izvode uz bolesnikov krevet pomoću hranjivih medija dobivenih u laboratoriju. Inokulirani materijal zajedno s pripremljenim razmazima prenosi se u laboratorij.

6.4. Testovi za infektivne i upalne procese uha

6.4.1. Ako je zahvaćeno vanjsko uho, koža se tretira 70% alkoholom, nakon čega slijedi ispiranje sterilnom fiziološkom otopinom. Iscjedak iz lezije skuplja se na sterilnu jednokratnu sondu-tampon epruvete ili epruvete s transportnim medijem ili na tampon montiran u sterilnu staklenu epruvetu, zatvorenu čepom, sa ili bez posebnog medija. Bris se stavlja u epruvetu i dostavlja u laboratorij.

6.4.2. Ako su zahvaćeni srednje i unutarnje uho, prikupljaju se punktati i drugi materijal dobiven tijekom operacije. Predmeti se dostavljaju u laboratorij u zatvorenoj šprici iz koje je prethodno odstranjen zrak. Uzorci tkiva - u spremniku za transport s medijem za anaerobe, koji je odobren za upotrebu u te svrhe u Ruskoj Federaciji u skladu s utvrđenim postupkom, ili u sterilnom spremniku za jednokratnu upotrebu s poklopcem na navoj. Moguće je koristiti sterilnu staklenu epruvetu zatvorenu sterilnim gumenim čepom.

6.4.3. Timpanocenteza bubnjića radi se za mikrobiološku dijagnostiku infekcija srednjeg uha samo u slučajevima kada bolesnik ne reagira na prethodnu terapiju ili kod torpidnog tijeka kataralne upale srednjeg uha, čak i uz vizualnu odsutnost eksudata u stršećoj krvi (sjemenke iz nazofarinksa su pozitivni u manje od 90% slučajeva).

Da biste dobili uzorak, očistite vanjski kanal tamponom navlaženim 70% etilnim alkoholom, nakon čega ga tretirajte sterilnom fiziološkom otopinom.

Pomoću štrcaljke sakupite tekućinu iz bubne šupljine. Uzorak se u laboratorij dostavlja u sterilnoj posudici za jednokratnu upotrebu s čepom na navoj ili u zatvorenoj štrcaljki iz koje je prethodno odstranjen zrak.

Ako je bubnjić oštećen, materijal se uzima sondom za bris uz pomoć zrcala. Bris se stavlja u sterilnu jednokratnu epruvetu (tubser) ili spremnik s transportnim medijem (dopuštena je sterilna staklena epruveta sa ili bez medija) iu takvom se obliku dostavlja u laboratorij.

6.5. Testovi za infektivne i upalne procese dišnog trakta

6.5.1. Gornji respiratorni trakt. Ako se kod pacijenta sumnja na difteriju, hripavac, klamidiju, mikoplazmozu, legionelozu ili gonoreju, prije dostave uzorka obavještavaju se laboratorijski radnici kako bi bili spremni za analizu ove vrste materijala.

6.5.1.1. Uzorak sa sluznice prednjih dijelova nosne šupljine uzima se jednom sterilnom sondom za bris postavljenom u sterilnu jednokratnu epruvetu (tubeser) ili posebno učvršćenom u sterilnu staklenu epruvetu:

izvadite tampon iz epruvete, umetnite ga u desnu nosnicu i rotirajućim pokretima skupite materijal s krila nosa i gornjeg kuta nosnog otvora;

ponovite manipulaciju za lijevu nosnicu;

Bris se stavlja u epruvetu i dostavlja u laboratorij.

Ovako dobiveni uzorci korisni su za utvrđivanje nositeljstva Staphylococcus aureusa u medicinskih radnika, prisutnosti uzročnika bolničkih infekcija, kao i za karakterizaciju disbiotičkih poremećaja sluznice gornjih dišnih putova tijekom sveobuhvatnog kliničkog imunomikrobiološkog pregleda bolesnika. provode se u znanstvenim i praktičnim laboratorijima.

Ako postoje žarišta upale ili ulceracije u nosnoj šupljini, materijal iz lezije(a) se prikuplja posebnim brisom.

6.5.1.2. Nazofaringealni aspirati se prikupljaju kako bi se utvrdilo nositeljstvo uzročnika streptococcus pyogenes, meningococcus, difterije i hripavca, kao i za epidemiološke studije antimikrobne rezistencije S. pneumoniae i H. influenzae:

isisati materijal iz nazofarinksa;

prenijeti materijal u sterilnu jednokratnu posudu s čepom na navoj ili posebnu sterilnu epruvetu s plinopropusnim čepom od celuloze ili pamučne gaze, pazeći da se ne natopi uzorkom kliničkog materijala.

6.5.1.3. Nazofaringealni bris. Materijal se prikuplja kako bi se utvrdilo nositeljstvo meningokoka i dijagnosticirao hripavac.

Nježnim rotacijskim pokretima duž donjeg nosnog hodnika, sonda-tampon od pamuka, viskoze ili kalcijevog alginata uvodi se u nazofarinks naizmjenično u obje nosnice. Istodobno se krila nosa pritišću na tampon i nosni septum radi bližeg kontakta sa sluznicom.

Bris se stavlja u sterilnu epruvetu i dostavlja u laboratorij.

6.5.1.4. Ispiranje nosa koristi se za utvrđivanje prisutnosti ne samo bakterijske, već i pretežno virusne infekcije.

Pacijent se upozorava da tijekom postupka ne guta.

Postavite pacijentovu glavu u položaj gore-dolje pod kutom od približno 70°, ubrizgajte 5 ml sterilne fiziološke otopine u svaku nosnicu, pacijent treba ostati u tom položaju 3-5 sekundi.

Za prikupljanje materijala, spustite pacijentovu glavu prema naprijed kako biste omogućili protok tekućine iz nosnica u sterilnu posudicu za jednokratnu upotrebu ili aspirirajte tekućinu umetanjem gumenog drena u svaku nosnicu.

Stavite jednaku količinu ispiranja u spremnik koji sadrži medij za prijenos virusa ili dostavite ovaj dio u sterilnom spremniku za jednokratnu upotrebu.

6.5.1.5. Sinus punktat. Koristeći tehniku ​​aspiracije štrcaljkom, posebno obučeni, iskusni liječnik ili otorinolaringolog uzima materijal iz maksilarnog frontalnog ili drugih sinusa. Sadržaj štrcaljke stavlja se u spremnik s transportnim medijem za anaerobe ili u sterilnu epruvetu s tioglikolatnim medijem. Materijal možete ostaviti u štrcaljki i, zatvorivši ga sterilnim gumenim čepom, dostaviti u laboratorij.

6.5.1.6. Uzimanje uzorka iz sluznice ždrijela (ždrijela).

Nije dopušteno prikupljanje materijala iz ždrijela (ždrijela) s upaljenim epiglotisom, jer postupak može dovesti do ozbiljne respiratorne opstrukcije.

Prilikom uzimanja uzorka sa sluznice ždrijela (ždrijela) ne dodirujte tupferom sluznicu obraza, jezika, desni, usana i ne uzimajte slinu, budući da ovaj materijal karakterizira sluznicu usne šupljine. šupljina, odnosno gornji dio gastrointestinalnog trakta.

Bris iz ždrijela (ždrijela) uzima se natašte ili 3-4 sata nakon jela. Prije uzimanja uzorka pacijent treba isprati usta toplom prokuhanom vodom.

Za uzimanje uzorka koristite sterilnu lopaticu ili tupfer: izvadite viskozni tupfer iz sterilne jednokratne epruvete (epruvete) ili upotrijebite tupfer pripremljen u laboratoriju, montiran u sterilnu staklenu epruvetu. Poželjna je uporaba sonde za bris s viskoznom glavom jer viskoza adsorbira manje tekućine, a više ćelijskog materijala.

Jednom rukom sterilnom lopaticom pritisnite bolesnikov jezik.

Drugom rukom uzimaju materijal, naizmjence tamponom tretiraju desnu tonzilu, desni nepčani luk, lijevi krajnik, lijevi nepčani luk i uvulu, u razini uvule dodiruju stražnju stijenku ždrijelo s tamponom.

Ovako dobiveni uzorci korisni su za utvrđivanje prisutnosti uzročnika nozokomijalne infekcije, kao i za karakterizaciju disbiotičkih poremećaja sluznice gornjih dišnih putova tijekom sveobuhvatnog kliničkog i imunomikrobiološkog pregleda bolesnika u znanstvenim i praktičnim laboratorijima. .

Ako na sluznici postoje žarišta upale ili ulceracije, budite posebno oprezni pri prikupljanju uzorka i prikupite dodatni materijal iz lezije(a) posebnim brisom.

Stavite bris u sterilnu jednokratnu ili staklenu epruvetu i dostavite u laboratorij.

6.5.1.7. Ako se sumnja na difteriju, laboratorijski radnici su obaviješteni, što ukazuje na dijagnozu u smjeru.

U slučajevima respiratornog patološkog procesa, materijal se istovremeno prikuplja sa sluznice nazofarinksa i ždrijela prema ranije prikazanim metodama.

Kod sumnje na kožni oblik difterije uzima se materijal s kože, kao i sa sluznice ždrijela (ždrijela) i nazofarinksa, te se svi uzorci dostavljaju u laboratorij.

6.5.2. Donji respiratorni trakt. Mikrobiološka dijagnoza upalnih procesa u donjem respiratornom traktu predstavlja ozbiljne poteškoće, jer Tijekom procesa prikupljanja, uzorak može biti kontaminiran mikroorganizmima koji koloniziraju gornje dišne ​​puteve. Ova ekološka niša prilično je obilno kontaminirana oportunističkim mikroorganizmima, osobito u prisutnosti disbakterioze (kvalitativno - sastav vrsta i/ili kvantitativno - koncentracija vrsta prisutnih u CFU/ml kod oslabljenog i/ili imunokompromitiranog kontingenta ispitanika).

Zbog toga se uzorci materijala iz donjeg respiratornog trakta prikupljaju s posebnom pažnjom kako bi se dobile točne informacije o etiološkom uzročniku(ima). Kod invazivnih metoda uzimanja uzorka (ako se to ne dogodi tijekom operacije) korišteni instrumenti prolaze kroz gornji dišni trakt, te postoji realna mogućnost zasijavanja dubljih lokusa mikroorganizmima koji nastanjuju gornji dišni trakt.

6.5.2.1. Sputum.

Slobodno iskašljani sputum- poželjno je jutarnje prikupljanje.

Prije uzimanja uzorka pacijent treba, ako je moguće, oprati zube i isprati usta i grlo toplom prokuhanom vodom, a ako to nije u mogućnosti učiniti sam, toaletu njegove usne šupljine obavljaju medicinski radnici. .

Pacijenta se upozorava da ne skuplja slinu ili nazofaringealni iscjedak u spremnik.

Uzorak iskašljaja dobiven kao posljedica dubokog kašlja prikuplja se u posebnu sterilnu jednokratnu posudu s čepom na navoj ili u posebno pripremljenu sterilnu staklenu posudu.

Uzorak sputuma šalje se u laboratorij.

Inducirani sputum (preporučuje se uglavnom ako se sumnja na Mycobacterium tuberculosis i Pneumocystis yiroveci)- poželjno je jutarnje prikupljanje.

Prije uzimanja uzorka pacijent, ako je moguće, treba oprati zube i isprati usta i grlo toplom prokuhanom vodom; ako bolesnik to ne može učiniti sam, toaletu njegove usne šupljine obavlja medicinsko osoblje.

Prije zahvata navlažite čistu četkicu za zube toplom prokuhanom vodom i njome prijeđite preko sluznice oba obraza, jezika i desni.

Aktivno isperite usta pacijenta toplom prokuhanom vodom.

Pomoću inhalatora dopustite bolesniku da proguta 20-30 ml 3-10% sterilne fiziološke otopine.

Inducirani sputum sakupite u poseban sterilni jednokratni spremnik s čepom na navoj ili u sterilnu staklenu posudu pripremljenu na odgovarajući način.

Uzorak se šalje u laboratorij.

Istovremeno s uzorkom sputuma treba u laboratorij poslati i uzorak iz ždrijela (ždrijela), koji se uzima nakon toalete usne šupljine i neposredno prije uzimanja sputuma, slobodno separira (iskašljava) ili inducira.

6.5.2.2. Traheostoma i endotrahealni aspirati. Traheostoma je kolonizirana mikroorganizmima unutar 24 sata nakon pacijentove intubacije, zbog čega rezultati kulture kulture imaju malu kliničku važnost. S obzirom na gore navedeno, rezultati kulture dobiveni u intubiranih bolesnika moraju se stalno uspoređivati ​​s kliničkim podacima (na primjer, vrućica ili pojava infiltrata na rendgenskoj snimci).

Uzorci ispiranja bronha ili bronhoalveolarne ispiranja prikupljaju se, ako je moguće, prije nego što se uzmu uzorci struganja ili biopsije. Pravilo je diktirano potrebom izbjegavanja viška krvi u nastaloj tekućini, jer krvi može promijeniti koncentraciju staničnih i nestaničnih komponenti uzorka i utjecati na rezultat mikrobiološke analize.

Uzorak aspirata se skuplja u sterilnu jednokratnu posudicu s čepom na navoj ili u sterilnu staklenu posudu koja je na odgovarajući način postavljena ili u sterilnu jednokratnu staklenu epruvetu s čepom ili se u zatvorenoj štrcaljki dostavlja u laboratorij s odstranjenim zrakom.

6.5.2.3. Uzorci dobiveni pomoću bronhoskopa. Bronhoalveolarna lavaža (uzorak izbora), bronhijalna lavaža (niska osjetljivost za dijagnosticiranje pneumonije), struganje bronha (značajnije od ispiranja), uzorci transtrahealne biopsije dobivaju se uvođenjem bronhoskopa transnazalno ili transoralno u neintubiranog bolesnika ili kroz endotrahealni tubus kod intubiranog bolesnika.

Za dobivanje uzorka bronhalnog ispiranja ili bronhoalveolarnog ispiranja:

sterilna nebakteriostatska (službena) fiziološka otopina ubrizgava se štrcaljkom kroz biopsijski kanal bronhoskopa u odvojenim dijelovima (ukupni volumen od 5-20 do 100 ml);

Prije unošenja sljedećeg dijela fiziološke otopine pažljivo aspirirajte umetnuti dio štrcaljke u sterilnu jednokratnu posudicu s čepom na navoj ili u sterilnu jednokratnu ili staklenu epruvetu s čepom ili ostavite u zatvorenoj štrcaljki, prethodno izvadivši zrak iz njega (obično je 50-70% ubrizgane slane otopine u ispiranju);

svaki usisani dio skuplja se u poseban spremnik;

Na kraju postupka uzorci dobiveni s istog područja se spajaju. Uzorke s različitih mjesta (npr. desni gornji režanj pluća i desni donji režanj) treba kombinirati zajedno samo nakon savjetovanja s liječnikom;

u smjeru pokazuju ukupni volumen ubrizgane fiziološke otopine.

Da biste dobili uzorak struganja bronha:

teleskopski dvostruki kateter s distalnim krajem tretiranim polietilen glikolom (ili drugim odgovarajućim reagensom) umetnut je kroz biopsijski kanal bronhoskopa kako bi se spriječila kontaminacija uzorka;

prikupiti materijal u sterilnu jednokratnu posudu s čepom na navoj ili u transportnu posudu s anaerobnim medijem ili u sterilnu epruvetu s tioglikolatnim medijem čvrsto zatvorenu sterilnim gumenim čepom;

dostaviti materijal u laboratorij.

Za dobivanje transbronhalne biopsije uzorak se uzima kroz kanal za biopsiju bronhoskopa i stavlja u sterilni jednokratni spremnik s čepom na navoj s malom količinom (1-2 ml) nebakteriostatske (službene) fiziološke otopine ili u epruveti s tioglikolatnim medijem, čvrsto zatvorenom gumenim čepom, prenosi se u laboratorije

6.5.2.4. Uzorci aspirata pluća. Za uzimanje uzorka, igla se uvodi kroz prsnu kost u infiltrat pluća pod kontrolom kompjutorizirane tomografije. Materijal se aspirira s mjesta upale. Ako postoji veliki infiltrat ili više njih, potrebno je uzeti više uzoraka iz odgovarajućih lezija ili više uzoraka iz jedne velike lezije. Materijal se prenosi u laboratorij u transportnom spremniku s anaerobnim medijem ili u staklenoj epruveti s tioglikolatnim medijem ili u jednokratnom spremniku na navrtanje.

6.5.2.5. Uzorci biopsije pluća. Ako je moguće, uzmite komadiće tkiva veličine 1-3 cm.Ako je lezija velika ili ih je više, uzima se nekoliko uzoraka. Uzorak staviti u sterilnu jednokratnu posudu s poklopcem na navoj ili u transportnu posudu s medijem za anaerobe ili u spremnik (epruvetu) s tioglikolatnim medijem zatvoren sterilnim gumenim čepom.

6.6. Testovi za infektivne i upalne procese genitourinarnog sustava

6.6.1. Uzorci urina.

6.6.1.1. Opća pravila za prikupljanje uzoraka:

Nije dopušteno skupljati urin iz posteljine ili iz vrećice za urin;

za analizu urina tijekom prirodnog mokrenja koristite prosječni jutarnji dio;

prije uzimanja uzorka potrebno je temeljito isprati vanjske genitalije i analno područje toplom prokuhanom vodom; U tom slučaju posebnu pozornost treba posvetiti obradi otvora mokraćne cijevi kod muškaraca (predvorja rodnice kod žena) kako se tijekom postupka uzorak ne bi dodatno kontaminirao mikrobima;

Nije dopušteno koristiti dezinficijense za obradu, jer kada se unesu u uzorak, mogu inhibirati rast mikroorganizama;

uzorak se prenosi u laboratorij najkasnije 2 sata od trenutka uzimanja;

Za prikupljanje i dostavu uzoraka u laboratorij koristite sterilne jednokratne posude s čepom na navoj ili epruvete (mogu se koristiti sterilne posebno montirane staklene epruvete s plinopropusnim čepom od celuloze ili pamučne gaze, ali posebnu pozornost treba obratiti da se ne namakanje čepa);

isporuka u laboratorij uzoraka aspirata dobivenih tehnikom suprapubične punkcije mjehura provodi se u transportnom spremniku s posebnim medijem za anaerobe ili u zatvorenoj štrcaljki bez igle;

ako se sumnja na virusnu infekciju, uzorci se dostavljaju u laboratorij u sterilnoj posudi za jednokratnu upotrebu postavljenoj na otopljeni led (suhi led nije dopušten!);

svaki postupak za dobivanje uzorka pomoću katetera (osobito kod žena) provodi se uz pažljivo pridržavanje pravila asepse kako bi se spriječila dodatna kontaminacija pacijenta tijekom umetanja katetera;

Za mikrobiološka istraživanja nije dopušteno koristiti uzorak iz dnevnog uzorka.

6.6.1.2. Prikupljanje uzorka urina od žena tijekom prirodnog mokrenja.

Koristite srednju porciju, jer... prvi prolaz urina treba ukloniti sve komenzale koji mogu biti prisutni u uretri. Uzorak prikupljen tijekom sljedećih prolaza mora biti bez kontaminacije. Pouzdanost pozitivnih rezultata takvog materijala je 80% kod uzimanja jednog uzorka, 90% kod uzimanja dva uzastopna uzorka i 100% kod uzimanja tri uzorka ako svi uzorci daju iste rezultate.

Medicinski radnik koji uzima uzorak treba oprati ruke sapunom, isprati vodom i osušiti. Ako uzorak uzima sam pacijent, detaljno mu se objašnjava kako se to radi, uzimajući u obzir prethodno navedenu pripremu, te ga se upozorava što se može dogoditi ako prekrši pravila:

potrebno je temeljito isprati otvor uretre i područje predvorja vagine, kao i perineum i anus sapunastom vodom ili tekućim sapunom, isprati toplom prokuhanom vodom i osušiti sterilnom gazom;

vaginalni otvor mora biti zatvoren sterilnom vatom;

tijekom mokrenja držite vanjske usne na udaljenosti jedna od druge;

ispustite malu količinu urina u poseban spremnik za odlaganje, dok nastavljate mokriti;

Prikupiti srednju količinu urina (10-20 ml) u posebnu jednokratnu posudu s poklopcem na navoj ili sterilnu staklenu posudu posebno postavljenu u laboratoriju.

6.6.1.3. Prikupljanje uzorka urina od muškaraca tijekom prirodnog mokrenja.

Kod muškaraca je za mikrobiološku pretragu potrebna jedna porcija urina jer kod njih je vjerojatnost zaraze znatno manja nego kod žena.

Osoba koja uzima uzorak treba oprati ruke sapunom, isprati vodom i osušiti. Ako uzorke uzima sam pacijent, potrebno mu je detaljno objasniti kako se to radi, uzimajući u obzir dolje navedenu pripremu, te upozoriti što se može dogoditi ako se ne poštuju pravila:
[e-mail zaštićen], mi ćemo to shvatiti.

Provođenje istraživanja metodom PCR dopušteno je na temelju postojećih laboratorija, pod uvjetom da laboratorij ima samostalne radne prostore ili radne prostore izdvojene u sklopu drugih funkcionalnih prostora koji odgovaraju fazama PCR analize.

PCR laboratorij mora uključivati ​​sljedeći minimalni skup radnih prostora:

• prijem, evidentiranje, analiza i početna obrada građe;
• izolacija DNA/RNA;
• priprema reakcijskih smjesa i provođenje PCR;
• detekcija produkata amplifikacije elektroforezom ili Hyphae.

Važno je napomenuti da pri korištenju metode nema potrebe detektirati proizvode amplifikacije elektroforezom. Stoga nema potrebe za izdvajanjem radnog prostora u laboratoriju za elektroforezu.

U PCR laboratorijima također je potrebno osigurati prisutnost pomoćnih prostorija: arhiva (za računovodstvene dokumente), soba za osoblje, ured upravitelja, svlačionice za zaposlenike, sobe za obroke, sanitarne prostorije (toalet), pomoćne prostorije ( skladište).

U idealnom slučaju, potrebno je imati prostoriju za autoklav za dezinfekciju ispitnog materijala. Može se dijeliti s drugim odjelima ustanove, ovisno o usklađenosti sa zahtjevima biološke sigurnosti.

Prostorije za izvođenje radova u fazama PCR analize moraju biti boksane (kutije s pretboksovima). U području prijema, registracije, analize i primarne obrade građe obavljaju prijem materijala, pripremu uzorka (sortiranje, označavanje, centrifugiranje i dr.), skladištenje i primarnu inaktivaciju ostataka biomaterijala dezinficijensima. Prostor za prijem, registraciju, analizu i primarnu obradu građe nalazi se u prostoriji za prijem građe ili u zasebnoj boksiranoj prostoriji. Ovdje također možete primiti i obraditi uzorke za istraživanje drugim metodama (imunološkim, na primjer), pod uvjetom da je zasebno opremljeno radno mjesto dodijeljeno za PCR analizu.

Područje izolacije DNA/RNA smjestiti u posebnu prostoriju. Prilikom organiziranja PCR laboratorija na temelju postojećeg laboratorija dopuštena je izolacija DNA/RNA u prostorima u kojima se provode druge vrste istraživanja, osim rada genetskog inženjeringa. U tom slučaju u prostoriji je organiziran radni prostor za izolaciju DNA/RNA u kojem se nalazi PCR kutija ili biološka sigurnosna kutija. U PCR kutiji za izolaciju DNA/RNA nisu dopušteni nikakvi drugi radovi!

U prostoru za pripremu reakcijskih smjesa i provođenje PCR priprema PCR smjese, dodavanje izoliranih DNA/RNA ili cDNA preparata u PCR epruvetu, reverzna transkripcija RNA i amplifikacija DNA ili cDNA. Prostorija za pripremu reakcijskih smjesa i provođenje PCR-a mora biti odvojena. Priprema PCR reakcijskih smjesa provodi se u PCR kutiji.

Po potrebi se faza izolacije DNA/RNA može spojiti u jednoj prostoriji s fazom pripreme reakcijskih smjesa i provedbe PCR-a ako u njoj postoje odvojeni PCR boksovi - za pripremu reakcijskih PCR smjesa i za izolaciju DNA/RNA.

Zona detekcije za proizvode pojačanja nalazi se u posebnoj prostoriji, po mogućnosti opremljenoj PCR kutijom. Ako je potrebno istovremeno koristiti metodu elektroforeze i metodu hibridizacijske analize za detekciju produkata umnožavanja, u sobi za detekciju treba izdvojiti poseban radni prostor za hibridizacijsku analizu. U ovom slučaju oprema i pribor za svaku vrstu detekcije označeni su u odnosu na svaku zonu. Pipete i stakleno posuđe namijenjeno elektroforezi nije dopušteno koristiti za hibridizacijsku analizu.

Odluke o planiranju i postavljanju opreme moraju osigurati tijek kretanja materijala koji se proučava. Izmjenu zraka između prostorije za detekciju proizvoda pojačanja i drugih prostorija treba u potpunosti eliminirati.

PCR laboratorij je opremljen vodovodom, kanalizacijom, strujom i grijanjem. Sve prostorije PCR laboratorija imaju dovoljno prirodnog i umjetnog osvjetljenja.

Prilikom izgradnje novih ili rekonstrukcije postojećih PCR laboratorija, prostori su opremljeni dovodnom i ispušnom ili ispušnom ventilacijom. Razlika u tlaku zraka u prostorijama PCR laboratorija postiže se zbog razlike u brzini izmjene zraka u njima. Stopa izmjene zraka mora odgovarati vrijednostima navedenim u tablici:

Po potrebi se u PCR laboratorij može ugraditi klima uređaj.

Unutarnje uređenje prostorija provodi se u skladu s njihovom funkcionalnom namjenom. Površine zidova, podova i stropova u laboratorijskim prostorijama moraju biti glatke, bez pukotina, lake za obradu i otporne na deterdžente i dezinficijense. Podovi ne smiju biti skliski. Laboratorijski namještaj mora imati premaz koji je otporan na deterdžente i dezinficijense. Površina stolova ne smije imati pukotine ili šavove. Prostorije laboratorija moraju biti neprobojne za glodavce i insekte. PCR laboratorij je opremljen opremom za gašenje požara.