Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Za pravilno formiranje i rast zdravog dječjeg organizma potrebna je dovoljna količina različitih vitamina i mikroelemenata. Njihov nedostatak može dovesti do ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju hitnu pomoć kvalificiranih stručnjaka. Jedna od tih bolesti je rahitis.

Rahitis je endokrina bolest male djece, koja se najčešće javlja kod dojenčadi mlađe od godinu dana, a koja je posljedica nedostatka vitamina D u organizmu, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa, živčanog i endokrinog sustava te koštano-mišićnog sustava.

Većinu potrebnih vitamina i mikroelemenata dijete u dojenačkoj dobi dobiva putem majčina mlijeka ili adaptirane mliječne formule.

Međutim, nije uvijek moguće nadoknaditi tijelo svim vitaminima potrebnim za rast i pravilan razvoj, posebno vitaminom D.

Uzroci rahitisa kod djece mlađe od godinu dana

Budući da se vitamin D naziva vitaminom sunca, učestalost rahitisa kod djece mlađe od godinu dana mnogo je veća u onim zemljama gdje postoji nedostatak sunčeve svjetlosti. U prosjeku, učestalost ove bolesti je oko 40 posto djece mlađe od godinu dana.

Rizična skupina uključuje djecu čije majke nisu posvetile dužnu pozornost svom zdravlju tijekom trudnoće.

Na primjer, buduća majka bio na dijeti, ograničavajući svoje tijelo u hrani bogatoj životinjskim bjelančevinama, ili je u posljednjem tromjesečju trudnoće patila od teške toksikoze, što je, kao rezultat, ponovno dovelo do ograničenja u potrošnji potrebne hrane.

Kratak interval između trudnoća također daje razlog za pretpostavku da beba može razviti rahitis, jer majčino tijelo nije imao vremena da se oporavi nakon prethodne trudnoće i porođaja, napunite rezerve vitamina i mikroelemenata, a sada je potrebno sve vratiti budućem djetetu.

Ovo također uključuje djecu rođenu puno stariju prije roka ili oni rođeni u hladnoj sezoni, djeca koja se hrane na bočicu ili žive u područjima s nepovoljnim vremenskim uvjetima.

Dojena djeca također mogu biti u opasnosti, osobito ako njihove majke isključe zdravu, hranjivu hranu iz svoje prehrane zbog straha od dobivanja prekomjerne težine. ograničavanje potrošnje mlijeko, meso i riba, te davanje prednosti niskokaloričnoj hrani.

Rizičnu djecu treba spriječiti uz pomoć lijekova - obogaćeno riblje ulje. Možete ga početi uzimati od navršenih mjesec dana tijekom dužeg razdoblja, postupno povećavajući dozu.

Radi lakšeg pamćenja kada je potrebno uzimati lijekove za profilaksu postoji pravilo slova “r”. Vitamin D se uzima samo u onim mjesecima koji u nazivu imaju slovo “r”. Osim toga, mogu se identificirati sljedeći uzroci rahitisa u dojenčadi:

• rijetke šetnje na svježem zraku;
• usko povijanje i, kao rezultat, ograničenje pokretljivosti djeteta;
• umjetno hranjenje ili hranjenje bebe neprilagođenom mliječnom formulom;
• kongenitalni poremećaji i patologije gastrointestinalnog trakta, kao što su disbioza, nedostatak laktaze;
• dijete je često bolesno;
• brzo debljanje, što izaziva nagli porast potrebe tijela za kalcijem.

Znakovi rahitisa

Prvi znakovi rahitisa kod djece mlađe od 1 godine mogu se otkriti već od prvog mjeseca bebinog života. To uključuje sljedeće simptome:

Nekoliko tjedana nakon pojave prvih znakova rahitisa, kod djece mlađe od 1 godine javljaju se sljedeći znakovi bolesti:

• Nizak tonus mišića.
• Beba više leži i ne pokušava se prevrnuti, podići glavu, hodati ili puzati.
• Kod rahitične djece nicanje zuba i zatvaranje fontanela nastupa mnogo kasnije.
• Oblik glave može se deformirati, izdužiti, a stražnji dio glave može postati spljošten.
• Često se javlja nadutost u trbuhu, promjene na prsima, noge se krive, a kosti zdjelice sužavaju.

Kako ne bi pokrenuli ovu bolest, roditelji mora se pažljivo pratiti za najmanje promjene u fizičkom stanju vaše bebe. Uostalom, uznapredovali oblik rahitisa u dojenčadi ostavit će neizbrisiv trag ne samo na tjelesnom stanju bebe; neka bolesna djeca ne mogu samostalno hodati ili sjediti, već i psihički (primjetno zaostajanje u razvoju).

Kao rezultat deformacije kostura, skolioza, ravna stopala, promjene na kostima zdjelice. U starijoj dobi - kratkovidnost, anemija, slab imunitet i bol.

Klasifikacija rahitisa u djece

Postoje dva stupnja rahitisa. Prvi stupanj karakteriziraju poremećaji u radu živčanog sustava, slabljenje mišićnog tonusa, ćelavost i spljoštenost stražnjeg dijela glave. Ovaj stupanj rahitisa je vrlo izlječiv i gotovo nikad ne ostavlja vidljive fizičke promjene;

Drugi stupanj je već vidljiv na prvi pogled, postaju očite fizičke promjene, kao što su deformacija lubanje, zakrivljenost udova, promjene u obliku prsa i držanja.

Što se tiče unutarnjih promjena, unutarnji organi se povećavaju i kao rezultat početi neispravno funkcionirati. Nakon tretmana postoji vjerojatnost da će s godinama očite tjelesne promjene postati manje uočljive ili u potpunosti nestati.

Liječenje rahitisa

Kao što znate, lakše je liječiti bilo koju bolest u ranim fazama, pa ako sumnjate na rahitis kod dojenčadi, trebate se što prije posavjetovati sa svojim liječnikom. I tek nakon potvrde dijagnoze, temeljene ne samo na vanjskim znakovima, već i potvrđene laboratorijskim testovima i testovima, liječenje treba započeti što je prije moguće.

Treba znati da čak i kod uznapredovalog oblika rahitisa pacijent nije hospitaliziran, već liječenje se provodi kod kuće. Najčešće se propisuju postupci kojima se nadoknađuje nedostatak vitamina "sunčanica" i maksimalno vraćaju promjene koje su se već dogodile u tijelu.

To jest, u osnovi će se liječenje sastojati od niza usmjerenih postupaka promijeniti i poboljšati prehranu majke i bebe, povećanje broja šetnji i korigiranje dnevne rutine. Također ne zaboravite na postupke kao što su masaža i fizikalna terapija, koji uključuju razne vježbe.

Masaža bi se trebala sastojati od milovanja bebinih ruku, nogu i leđa. Vježbe uključuju vježbe disanja, okretanje bebe s trbuha na leđa i leđa, lagano ljuljanje na lopti i jačanje već formiranih refleksa (hodanje, sjedenje, puzanje itd.).

Ako je dijete uzbuđeno, često plače i razdražljivo, tada je za poboljšanje njegovog psihičkog stanja prije svega potrebno mir, tišina i tišina u okruženju. Također je vrijedno zapamtiti kupanje s dodatkom ekstrakta borovih iglica (umirujući učinak) ili morske soli (povećanje tonusa mišića). Da biste dobili pozitivan učinak, morate proći najmanje 10 postupaka.

Smatra se najučinkovitijim lijekom u liječenju i prevenciji rahitisa otopina vitamina D. Može biti na bazi ulja (Devisol, Videin i dr.) i na bazi vode (Aquadetrim). Liječnik treba propisati određeni lijek, njegovu dozu i trajanje primjene.

Kako bi se izbjeglo predoziranje potrebno je redovito uzimati testove urina, budući da velika količina vitamina D u tijelu može dovesti do povraćanja, zatvora, smanjenog apetita, zadržavanja mokraće, pa čak i grčeva.

Prevencija rahitisa

Treba napomenuti da čak i ako je bebi dijagnosticiran rahitis, to nije smrtna kazna. Pravodobno liječenje omogućit će vam da se potpuno riješite neugodnih simptoma bolesti, a dobrobit djeteta će se potpuno obnoviti.

I, što je najvažnije, da biste izbjegli bolest kao što je rahitis, trebali biste pridržavajte se jednostavnih pravila:

• provodite više vremena na otvorenom;
• izbjegavajte stres;
• jedite ispravno i svakako uključite ribu, meso, svježi sir i povrće u svoju prehranu;
• izvodite fizičke vježbe i ne zaboravite na otvrdnjavanje tijela.

​

– bolest brzo rastućeg organizma, karakterizirana poremećajem metabolizma minerala i formiranja kostiju. Rahitis se očituje višestrukim promjenama u mišićno-koštanom sustavu (omekšavanje pljosnatih kostiju lubanje, spljoštenost zatiljka, deformacija prsnog koša, zakrivljenost cjevastih kostiju i kralježnice, hipotonija mišića i dr.), živčanom sustavu i unutarnjim organa. Dijagnoza se postavlja na temelju utvrđivanja laboratorijskih i radioloških markera rahitisa. Specifična terapija rahitisa uključuje davanje vitamina D u kombinaciji s ljekovitim kupkama, masažom, gimnastikom i ultraljubičastim zračenjem.

Opće informacije

Rahitis je polietiološka metabolička bolest koja se temelji na neravnoteži između potreba djetetovog organizma za mineralima (fosfor, kalcij i dr.) te njihovog transporta i metabolizma. Budući da rahitis uglavnom pogađa djecu u dobi od 2 mjeseca do 3 godine, u pedijatriji se često naziva "bolest rastućeg organizma". U starije djece i odraslih, izrazi osteomalacija i osteoporoza koriste se za označavanje ovog stanja.

U Rusiji je prevalencija rahitisa (uključujući njegove blage oblike) 54-66% među donošenom malom djecom i 80% među nedonoščadi. Većina djece u dobi od 3-4 mjeseca ima 2-3 blago izražena znaka rahitisa, pa neki pedijatri predlažu da se ovo stanje smatra parafiziološkim, graničnim (slično dijatezi - konstitucionalne anomalije), koje se eliminira samo od sebe sazrijevanjem organizma.

Patogeneza rahitisa

Odlučujuću ulogu u nastanku rahitisa ima egzo- ili endogeni nedostatak vitamina D: nedovoljno stvaranje kolekalciferola u koži, nedovoljan unos vitamina D hranom i poremećaj njegovog metabolizma, što dovodi do poremećaja metabolizma fosfora i kalcija u koži. jetra, bubrezi i crijeva. Osim toga, nastanku rahitisa doprinose i drugi metabolički poremećaji - metabolički poremećaji proteina i mikroelemenata (magnezija, željeza, cinka, bakra, kobalta i dr.), aktivacija peroksidacije lipida, nedostatak multivitamina (nedostatak vitamina A, B1, B5). , B6, C , E) itd.

Glavne fiziološke funkcije vitamina D (točnije njegovih aktivnih metabolita 25-hidroksikolekalciferola i 1,25-dihidroksikolekalciferola) u organizmu su: pospješuje apsorpciju soli kalcija (Ca) i fosfora (P) u crijevima; sprječavanje izlučivanja Ca i P u urinu povećanjem njihove reapsorpcije u bubrežnim tubulima; mineralizacija koštanog tkiva; poticanje stvaranja crvenih krvnih zrnaca itd. Kod hipovitaminoze D i rahitisa svi navedeni procesi se usporavaju što dovodi do hipofosfatemije i hipokalcemije (niske razine P i Ca u krvi).

Zbog hipokalcemije se sekundarni hiperparatireoidizam razvija prema principu povratne sprege. Povećana proizvodnja paratiroidnog hormona uzrokuje oslobađanje Ca iz kostiju i održava njegovu dovoljno visoku razinu u krvi.

Promjena acidobazne ravnoteže prema acidozi sprječava taloženje spojeva P i Ca u kostima, što je popraćeno poremećenom kalcifikacijom rastućih kostiju, njihovim omekšavanjem i sklonošću deformaciji. Umjesto punopravnog koštanog tkiva, u zonama rasta nastaje osteoidno nekalcificirano tkivo koje raste u obliku zadebljanja, kvržica itd.

Osim metabolizma minerala, kod rahitisa dolazi do poremećaja metabolizma drugih vrsta (ugljikohidrata, bjelančevina, masti), dolazi do poremećaja živčanog sustava i unutarnjih organa.

Uzroci rahitisa

Razvoj rahitisa u velikoj mjeri nije povezan s egzogenim nedostatkom vitamina D, već s njegovom nedovoljnom endogenom sintezom. Poznato je da više od 90% vitamina D nastaje u koži uslijed insolacije (UVR), a samo 10% dolazi izvana hranom. Samo 10 minuta lokalnog zračenja lica ili ruku može osigurati sintezu organizmu potrebne razine vitamina D. Stoga je rahitis češći kod djece rođene u jesen i zimu, kada je sunčeva aktivnost izuzetno niska. Osim toga, rahitis je najčešći kod djece koja žive u područjima s hladnom klimom, nedovoljnom prirodnom insolacijom, čestim maglama i naoblakom te nepovoljnim ekološkim uvjetima (smog).

U međuvremenu, hipovitaminoza D je vodeći, ali ne i jedini uzrok rahitisa. Nedostatak kalcijevih soli, fosfata i drugih osteotropnih mikro- i makroelemenata, vitamina u male djece može biti uzrokovan višestrukim rahitogenim čimbenicima. Budući da se najveća opskrba fetusa Ca i P opaža u zadnjim mjesecima trudnoće, prijevremeno rođena djeca sklonija su razvoju rahitisa.

Pojava rahitisa je predisponirana povećanom fiziološkom potrebom za mineralima u uvjetima intenzivnog rasta. Nedostatak vitamina i minerala u djetetovom tijelu može biti posljedica nepravilne prehrane trudnice, dojilje ili same bebe. Poremećaj apsorpcije i transporta Ca i P olakšavaju nezrelost enzimskih sustava ili patologija gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, štitnjače i paratireoidnih žlijezda (gastritis, disbakterioza, malapsorpcijski sindrom, crijevne infekcije, hepatitis, bilijarna atrezija, kronično zatajenje bubrega). , itd.).

Rizična skupina za razvoj rahitisa uključuje djecu s nepovoljnom perinatalnom poviješću. Nepovoljni čimbenici od strane majke su gestoza u trudnica; tjelesna neaktivnost tijekom trudnoće; operativni, inducirani ili brzi porod; dob majke je mlađa od 18 i starija od 36 godina; ekstragenitalna patologija.

Od strane djeteta, određenu ulogu u razvoju rahitisa može igrati velika težina (više od 4 kg) pri rođenju, prekomjerno dobivanje na težini ili pothranjenost; rani prijenos na umjetno ili mješovito hranjenje; ograničenje motoričkog načina rada djeteta (preusko povijanje, nedostatak masaže i gimnastike bebe, potreba za dugotrajnom imobilizacijom za displaziju kuka), uzimanje određenih lijekova (fenobarbital, glukokortikoidi, heparin itd.). Dokazana je uloga spola i nasljednih čimbenika: tako su dječaci, djeca tamne kože, krvna grupa II (A) sklonija razvoju rahitisa; Rahitis je rjeđi kod djece I krvne grupe (0).

Klasifikacija rahitisa

Etiološka klasifikacija uključuje identifikaciju sljedećih oblika rahitisa i bolesti sličnih rahitisu:

1. Nedostatak vitamina Drahitis(kalcijumpenična, fosfopenična varijanta)
2. Ovisno o vitaminu D(pseudodeficijencija) rahitis s genetskim defektom u sintezi 1,25-dihidroksikolekalciferola u bubrezima (tip 1) i s genetskom otpornošću receptora ciljnih organa na 1,25-dihidroksikolekalciferol (tip 2).
3. Rahitis otporan na vitamin D(kongenitalni hipofosfatemijski rahitis, Debre de Toni-Fanconi bolest, hipofosfatazija, renalna tubularna acidoza).
4. Sekundarni rahitis za bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, metabolizma ili izazvane lijekovima.

Klinički tijek rahitisa može biti akutan, subakutan i rekurentan; stupanj težine - blaga (I), umjerena (II) i teška (III). U razvoju bolesti razlikuju se razdoblja: početna, jezgre bolesti, rekonvalescencija, rezidualne pojave.

Simptomi rahitisa

Početno razdoblje rahitisa javlja se u 2-3.mjesecu života, a u nedonoščadi sredinom – krajem 1.mjeseca života. Rani znakovi rahitisa su promjene u živčanom sustavu: plačljivost, strah, tjeskoba, hiperekscitabilnost, plitko, tjeskobno spavanje, česti trzaji u snu. Znojenje djeteta se pojačava, osobito u tjemenu i potiljku. Ljepljivi znoj kiselog mirisa iritira kožu, uzrokujući uporan pelenski osip. Trljanje glave o jastuk dovodi do stvaranja ćelavih mrlja na potiljku. Mišićno-koštani sustav karakterizira pojava mišićne hipotonije (umjesto fiziološke mišićne hipertonije), usklađenost kranijalnih šavova i rubova fontanela, zadebljanja na rebrima ("rahitična krunica"). Trajanje početnog razdoblja rahitisa je 1-3 mjeseca.

U jeku rahitisa, koji se obično javlja u 5-6 mjesecu života, napreduje proces osteomalacije. Posljedica akutnog tijeka rahitisa može biti omekšavanje kostiju lubanje (craniotabes) i jednostrano spljoštenje stražnjeg dijela glave; deformacija prsnog koša s udubljenjem ("postolarska prsa") ili ispupčenje prsne kosti (kobičasta prsa); formiranje kifoze ("rahitične grbe"), moguće lordoze, skolioze; Zakrivljenost cjevastih kostiju u obliku slova O, ravna stopala; formiranje ravno-rahitične uske zdjelice. Uz deformacije kostiju, rahitis prati povećanje jetre i slezene, teška anemija, hipotonija mišića (“žablji” trbuh) i labavi zglobovi.

U subakutnom tijeku rahitisa dolazi do hipertrofije frontalnih i parijetalnih tuberkula, zadebljanja interfalangealnih zglobova prstiju („niske bisera”) i zapešća („narukvice”) i kostohondralnih zglobova („rahitične brojanice”).

Promjene na unutarnjim organima tijekom rahitisa uzrokovane su acidozom, hipofosfatemijom, poremećajima mikrocirkulacije i mogu uključivati ​​otežano disanje, tahikardiju, gubitak apetita, nestabilnu stolicu (proljev i zatvor), pseudoascites.

U razdoblju rekonvalescencije normalizira se san, smanjuje se znojenje, poboljšavaju se statičke funkcije, laboratorijski i radiološki podaci. Razdoblje rezidualnih učinaka rahitisa (2-3 godine) karakterizira rezidualna deformacija skeleta i hipotonija mišića.

U mnoge djece rahitis se javlja u blagom obliku i ne dijagnosticira se u djetinjstvu. Djeca oboljela od rahitisa često obolijevaju od akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća, bronhitisa, infekcija mokraćnog sustava i atopijskog dermatitisa. Postoji bliska veza između rahitisa i spazmofilije (infantilna tetanija). Nakon toga, djeca koja su bolovala od rahitisa često doživljavaju kršenje vremena i redoslijeda nicanja zuba, malokluzije i hipoplazije cakline.

Dijagnoza rahitisa

Dijagnoza rahitisa postavlja se na temelju kliničkih znakova potvrđenih laboratorijskim i radiološkim podacima. Da bi se razjasnio stupanj poremećaja metabolizma minerala, provodi se biokemijska studija krvi i urina. Najvažniji laboratorijski znaci koji nam omogućuju da pomislimo na rahitis su hipokalcemija i hipofosfatemija; povećana aktivnost alkalne fosfataze; smanjene razine limunske kiseline, kalcidiola i kalcitriola. CBS test krvi otkriva acidozu. Promjene u testovima urina karakteriziraju hiperaminoacidurija, hiperfosfaturija, hipokalciurija. Sulkovichev test na rahitis je negativan.

Rendgenskim snimkama cjevastih kostiju otkrivaju se promjene karakteristične za rahitis: vrčasto proširenje metafiza, nejasne granice između metafize i epifize, stanjenje kortikalnog sloja dijafize, nejasna vizualizacija jezgri okoštavanja, osteoporoza. Za procjenu stanja koštanog tkiva može se koristiti i ljekovito blato.

Prognoza i prevencija

Početne faze rahitisa dobro reagiraju na liječenje; nakon adekvatne terapije ne razvijaju se dugoročne posljedice. Teški oblici rahitisa mogu izazvati teške deformacije kostura i usporiti tjelesni i neuropsihički razvoj djeteta. Praćenje djece koja su bolovala od rahitisa provodi se kvartalno najmanje 3 godine. Rahitis nije kontraindikacija za preventivno cijepljenje djece: cijepljenja su moguća unutar 2-3 tjedna od početka specifične terapije.

Prevencija rahitisa dijeli se na antenatalnu i postnatalnu. Prenatalna prevencija uključuje uzimanje trudnice posebnih kompleksa mikronutrijenata, dovoljan boravak na svježem zraku i hranjivu prehranu. Nakon poroda potrebno je nastaviti s uzimanjem vitamina i minerala, dojenjem, pridržavati se jasne dnevne rutine, preventivno masirati dijete. Tijekom svakodnevnih šetnji djetetovo lice treba ostaviti izloženo sunčevim zrakama. Specifična prevencija rahitisa u dojene novorođenčadi provodi se u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uz pomoć vitamina D i ultraljubičastog zračenja.

Za liječenje rahitisa propisuju se terapijske doze vitamina D, ali treba napomenuti da zbog viška ovog lijeka dijete može imati ozbiljne komplikacije ( npr. disfunkcija bubrega, alergijski napadi, poremećaji jetre). Da biste izbjegli takve posljedice, prije nego što djetetu date vitamin D, pažljivo pročitajte upute liječnika i, ako je potrebno, posavjetujte se izravno sa stručnjakom.

Koji su stupnjevi ozbiljnosti rahitisa?

Postoje sljedeći stupnjevi ozbiljnosti rahitisa:

• prvi stupanj ( svjetlo);
• drugi stupanj ( umjerena ozbiljnost);
• treći stupanj ( težak).

Ozbiljnost rahitisa	Kliničke manifestacije
Prvi stupanj (svjetlo)	Zahvaćen je živčani sustav, a uočavaju se manje promjene u strukturi kostiju. Manifestacije prvog stupnja ozbiljnosti rahitisa su: razdražljivost; anksioznost; plačljivost; pretjerano znojenje ( najčešće noću); drhtanje u snu; omekšavanje rubova velike fontanele.
Drugi stupanj (umjerena ozbiljnost)	Karakterizira ga izraženije oštećenje koštanog, mišićnog i živčanog sustava. Uz drugi stupanj ozbiljnosti rahitisa, dijete doživljava sljedeće manifestacije: izražene promjene na kostima lubanje ( povećanje frontalnih tuberoziteta i formiranje parijetalnih tuberkula); niz zadebljanja na spoju rebara sa prsnom kosti ( "rahična krunica"); horizontalna depresija prsa ( "Harrisonova brazda") pognute noge; hipotonija mišića, što rezultira izbočenjem abdomena ( "žablji trbuh"); kašnjenje u motoričkom razvoju; povećanje veličine velikog fontanela; povećanje veličine slezene i jetre ( hepatosplenomegalija).
Treći stupanj (težak)	Zahvaćene su duge cjevaste kosti i opaža se pogoršanje svih gore navedenih simptoma. S trećim stupnjem rahitisa formiraju se sljedeće patološke promjene: deformacija kostiju donjih ekstremiteta ( bebine noge poprimaju O- ili X-oblik); izraženija deformacija kostiju lubanje ( glava postaje četvrtasta); teška deformacija prsnog koša ( "postolarska škrinja"); deformacija kralježnice ( "rahitična kifoza"); egzoftalmus ( izbuljene oči); povlačenje mosta nosa; patološko zadebljanje u području zgloba ( "rahitične narukvice"); patološko zadebljanje falangi prstiju ( "nizovi bisera"); spljoštenost zdjelice; zakrivljenost humerusa; ravna stopala; anemija.

Ovisno o težini rahitisa, terapijske doze vitamina D2 propisuju se sljedećim redoslijedom:

• s rahitisom prvog stupnja ozbiljnosti propisao dvije do četiri tisuće međunarodnih jedinica dnevno tijekom četiri do šest tjedana; Doza tečaja je 120 – 180 tisuća međunarodnih jedinica;
• s rahitisom drugog stupnja težine propisao četiri do šest tisuća međunarodnih jedinica dnevno tijekom četiri do šest tjedana; Doza tečaja je 180 – 270 tisuća međunarodnih jedinica;
• s rahitisom trećeg stupnja težine propisano osam do dvanaest tisuća međunarodnih jedinica dnevno tijekom šest do osam tjedana; Doza tečaja je 400 – 700 tisuća međunarodnih jedinica.

Koje vrste rahitisa postoje?

Postoje sljedeće vrste rahitisa:

• nedostatak vitamina D ( klasični) rahitis;
• sekundarni rahitis;
• rahitis ovisan o vitaminu D;
• rahitis otporan na vitamin D.

Vrste rahitisa	Opis
Vitamin D-deficijentan (klasični)rahitis	Ova vrsta rahitisa najčešće se javlja u prvim godinama djetetovog života. Razdoblje razvoja djece od dva mjeseca do dvije godine smatra se najdinamičnijim, a rastuća potreba organizma za fosforom i kalcijem raste. Rahitis uzrokovan nedostatkom vitamina D nastaje kada djetetovo tijelo ne dobiva potrebne resurse zbog nedovoljnog unosa vitamina D iz hrane ili zbog poremećaja u sustavu koji dostavlja fosfor i kalcij. Pojavu klasičnog rahitisa prate predisponirajući čimbenici kao što su: dob majke ( više od trideset pet i manje od sedamnaest godina); nedostatak vitamina i proteina tijekom trudnoće i dojenja; komplicirani porođaj; težina djeteta pri rođenju je veća od četiri kilograma; nedonoščad; patološki procesi tijekom trudnoće ( na primjer, gastrointestinalna bolest); toksikoza tijekom trudnoće; nedovoljno izlaganje djeteta svježem zraku; umjetno ili mješovito hranjenje u ranom razdoblju djetetovog života; patološki procesi u djeteta ( bolesti kože, bubrega, jetre).
Sekundarni rahitis	Ova vrsta rahitisa razvija se u pozadini primarne bolesti ili patološkog procesa koji postoji u tijelu. Postoje sljedeći čimbenici koji doprinose razvoju sekundarnog rahitisa: sindrom malapsorpcije ( loša apsorpcija esencijalnih nutrijenata); dugotrajna primjena određenih skupina lijekova ( glukokortikoidi, antikonvulzivi i diuretici); prisutnost bolesti koje remete metabolizam ( npr. tirozinemija, cistinurija); postojeće kronične bolesti bilijarnog trakta i bubrega; parenteralna prehrana ( intravenozno davanje hranjivih tvari).
Rahitis ovisan o vitaminu D	Ova vrsta rahitisa je genetska patologija s autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja. Uz ovu bolest, oba roditelja su nositelji neispravnog gena. Postoje dvije vrste rahitisa ovisnog o vitaminu D: tip I– genetski defekt koji je povezan s oštećenom sintezom u bubrezima; vrsta II– uzrokovano genetskom otpornošću receptora ciljnih organa na kalcitriol ( aktivni oblik vitamina D). U 25% slučajeva rahitis ovisan o vitaminu D nalazi se kod djeteta zbog krvnog srodstva njegovih roditelja.
Rahitis otporan na vitamin D	Razvoj ove vrste rahitisa olakšavaju takve pozadinske bolesti kao što su: bubrežna tubularna acidoza; fosfatni dijabetes; hipofosfatazija; De Toni–Debreu–Fanconijev sindrom. U tom slučaju u tijelu djeteta mogu se pojaviti sljedeće patološke promjene: funkcije distalnih dijelova mokraćnih tubula su poremećene, zbog čega se velika količina kalcija ispire urinom; poremećena je apsorpcija fosfora i kalcija u crijevima; dolazi do kvara u transportu anorganskih fosfata u bubrezima; povećava se osjetljivost epitela bubrežnih tubula na djelovanje paratiroidnog hormona; postoji nedovoljna aktivnost fosfataze, zbog čega je oštećena funkcija proksimalnih bubrežnih tubula; jetra ne proizvodi dovoljno 25-dioksikolekalciferola ( povećava apsorpciju kalcija iz crijeva).

Koji su prvi znaci rahitisa?

Najčešće se razvoj rahitisa opaža kod djece u dobi od tri do četiri mjeseca. Kod nedostatka vitamina D prvi strada djetetov živčani sustav. Dijete s rahitisom obično je nemirno, razdražljivo, cmizdravo, slabo spava i drhti u snu. Prisutno je i pojačano znojenje koje se najčešće javlja tijekom hranjenja i spavanja djeteta. Zbog metaboličkih poremećaja, djetetov znoj, poput urina, dobiva kiseli karakter i odgovarajući oštar kiseli miris. Zbog znojenja i trenja glave o jastuk dijete ćelavi na potiljku. "Kiseli" urin, zauzvrat, iritira bebinu kožu, uzrokujući pelenski osip.

Također, u početnoj fazi rahitisa dijete gubi svoje vještine stečene do trećeg do četvrtog mjeseca. Beba prestaje hodati i prevrtati se. Postoji zastoj u psihomotornom razvoju djeteta. Posljedično, takva djeca kasno počinju stajati i hodati, a prvi zubići u pravilu kasnije niču.

Ako ne obratite pozornost na prve manifestacije rahitisa na vrijeme, tada kasniji razvoj ove bolesti može dovesti do ozbiljnijih poremećaja koštanog i mišićnog sustava.

Osim kliničkih simptoma, dijagnoza rahitisa potvrđuje se i biokemijskim laboratorijskim pretragama. Ovim se pretragama utvrđuje količina fosfora i kalcija u djetetovoj krvi. Uz rahitis, gore navedeni pokazatelji ( fosfora i kalcija) su smanjene.

Kada se pojave prvi znakovi rahitisa, snažno se preporučuje:

• odmah se obratite liječniku;
• suzdržati se od samoliječenja;
• osigurati da dijete dobije dozu vitamina D koju je strogo propisao liječnik;
• redovito šetajte s djetetom na svježem zraku;
• pratiti prehranu djeteta, trebala bi biti redovita i racionalna ( povećati unos hrane bogate vitaminom D);
• redovito masirajte i vježbajte bebu;
• pridržavati se rasporeda rada i odmora.

Nedostatak kojeg vitamina dovodi do rahitisa?

Rahitis se smatra “klasičnom” bolešću dječje dobi, kod koje u mladom tijelu dolazi do poremećaja metabolizma kalcija i fosfora.
Ova bolest je posebno opasna u prvoj godini života bebe, kada dolazi do aktivnog formiranja koštanog tkiva. Ova bolest koja se brzo razvija, obično dovodi do ozbiljnih promjena u strukturi djetetovih kostiju, a utječe i na njegov živčani i mišićni sustav. Ove patološke promjene nastaju zbog nedostatka vitamina D, koji je, pak, regulator metabolizma u ljudskom tijelu.

Vitamin D se smatra univerzalnim. Ovo je jedini postojeći vitamin koji može ući u ljudski organizam na dva načina - kroz kožu pod utjecajem ultraljubičastih zraka, ali i kroz usta, unoseći se u organizam hranom koja sadrži ovaj vitamin.

Sljedeće namirnice su bogate vitaminom D:

• riblja mast;
• riblja ikra;
• maslac, margarin;
• biljno ulje;
• kiselo vrhnje, svježi sir, sir;
• žumanjak jajeta;
• jetra ( govedina, svinjetina, piletina).

Redoviti unos vitamina D pomaže normalizirati proces apsorpcije u crijevima esencijalnih elemenata kao što su fosfor i kalcij, njihovo taloženje u koštanom tkivu i reapsorpciju fosfata i kalcija u bubrežnim tubulima.

Zbog toga se vitamin D propisuje u posljednjem tromjesečju trudnoće, jer u tom razdoblju žena priprema svoje tijelo ne samo za rođenje, već i za daljnje hranjenje djeteta.

Profilaktička doza vitamina D također se daje djetetu odmah nakon rođenja. Uzima se od listopada do svibnja, odnosno u onim mjesecima kada nema dovoljno sunčeve svjetlosti. Od svibnja do listopada vitamin D se obično ne propisuje, ali se toplo preporučuje da dijete vodite u redovite šetnje na svježem zraku.

Individualna propisana doza vitamina D ovisit će o sljedećim čimbenicima:

• dob djeteta;
• genetske značajke;
• vrsta hranjenja djeteta;
• ozbiljnost rahitisa;
• prisutnost drugih patoloških procesa u tijelu;
• sezona ( vrijeme područja u kojem dijete živi).

Smatra se da je dnevni unos vitamina D 400 IU ( međunarodne jedinice) za djecu do godinu dana i 600 IU za djecu od jedne do trinaest godina.

Za bilo koju patologiju, dnevnu dozu vitamina D propisuje liječnik.

Treba napomenuti da predoziranje vitaminom D može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga se, kako bi se izbjegla ova komplikacija, preporučuje dijete podvrgnuti Sulkovich testu svaka dva do tri tjedna. Ovaj test sastoji se od određivanja prisutnosti i razine kalcija u urinu koji se testira.

Urin za ovaj uzorak prikuplja se ujutro, prije jela.

Rezultati studije određuju se ovisno o stupnju zamućenosti urina:

• minus je negativan rezultat, u kojem dijete može imati nedostatak vitamina D;
• jedan ili dva plusa smatraju se normalnim;
• tri ili četiri plusa označavaju pojačano izlučivanje kalcija.

Ako je rezultat studije što pozitivniji, prestanite uzimati vitamin D.

Kakvu njegu treba djetetu s rahitisom?

Njega djeteta važan je aspekt liječenja rahitisa. Istodobno, kvalitetnu njegu djeteta treba osigurati iu bolnici i kod kuće.

Prilikom njege djeteta s rahitisom medicinsko osoblje treba poduzeti sljedeće radnje:

• pratiti ponašanje djeteta;
• pregledajte i palpirajte fontanele ( velike i male);
• provjeriti fuziju kranijalnih šavova;
• provesti temeljit pregled prsnog koša djece od četiri do šest mjeseci kako bi se utvrdilo patološko zadebljanje kostosternalnih zglobova;
• pratiti zadebljanje epifiza kostiju potkoljenice i podlaktice, kao i zakrivljenost kostiju kod djece starije od šest mjeseci;
• odrediti motoričku aktivnost djeteta, kao i stanje mišićnog tonusa;
• prilagoditi djetetovu prehranu;
• naučiti pravila brige za roditelje bebe.

Prema preporuci liječnika provode se sljedeće manipulacije:

• Propisane su terapijske doze vitamina D;
• za dijete u trećem ili četvrtom mjesecu života koje je dojeno, u prehranu se uvode sokovi, voćni uvarci, pirei od povrća, žumanjak i svježi sir ( Djeci na umjetnom i mješovitom hranjenju prva komplementarna hrana uvodi se mjesec dana ranije);
• Enzimi se propisuju uz hranu ( npr. pankreatin, pepsin) i klorovodične kiseline, koje dijete treba za poboljšanje procesa probave;
• Također, kako bi se smanjio stupanj acidoze, vitamini B skupine propisuju se uz prehranu ( B1, B2, B6), mješavina vitamina C i citrata ( proizvod koji sadrži limunsku kiselinu, natrijev citrat i destiliranu vodu);
• Medicinska sestra prati razinu kalcija u urinu ( koristeći Sulkowicz test);
• kalcij se propisuje u obliku pet postotne otopine, koja se daje djeci oralno ( u ustima) kod prvih znakova omekšavanja kostiju;
• Redovito se provodi fizikalna terapija i masaža;
• propisane su terapeutske kupke od bora i soli ( kura uključuje deset do petnaest kupki);
• tečaj se provodi ( sastoji se od 20 – 25 sesija) ultraljubičasto zračenje kod kuće, zimi.

S druge strane, majčina briga za dijete trebala bi uključivati ​​sljedeće radnje:

• Svakodnevne šetnje s djetetom na svježem zraku. U tom slučaju, ukupno vrijeme provedeno vani trebalo bi biti najmanje pet sati ljeti i oko dva do tri sata zimi ( ovisno o temperaturi). Kada hodate s djetetom, morate paziti da mu je lice otvoreno.
• Redovite gimnastičke vježbe. Preporuča se izvoditi pokrete fleksije i ekstenzije djetetovih ruku i nogu, kao i izvoditi adukciju i abdukciju djetetovih udova.
• Redovito otvrdnjavanje djeteta. Bebu je potrebno postupno otvrdnjavati. Primjerice, kod kupanja toplom vodom preporuča se dijete na kraju isprati vodom nižom za stupanj. Zatim, kako se naviknete, tijekom sljedećeg kupanja temperatura vode se može smanjiti.
• Pravilna organizacija dnevne rutine za dijete.
• Pratiti pravilnost i racionalnost prehrane. Dohrana koja se uvodi mora biti primjerena dobi djeteta. Također je potrebno povećati konzumaciju namirnica bogatih vitaminom D ( na primjer, jetra, riba, žumanjak, maslac, svježi sir).
• Točna provedba radnji koje je propisao liječnik.

Je li moguće izliječiti rahitis?

Rahitis se može u potpunosti izliječiti, ali za to morate učiniti sljedeće:

• Vrlo je važno otkriti prve simptome ove bolesti na vrijeme, jer liječenje rahitisa u ranoj fazi doprinosi brzom oporavku djeteta. Prve manifestacije rahitisa obično su prekomjerno znojenje, uglavnom noću i nakon hranjenja djeteta, nemir i razdražljivost, plačljivost, poremećaj sna koji se očituje čestim drhtanjem, svrbežom kože i ćelavošću zatiljka.
• Ako sumnjate na rahitis, odmah se obratite pedijatru. Samoliječenje u ovom slučaju je strogo kontraindicirano. Liječnik, zauzvrat, može odmah dijagnosticirati rahitis na temelju kliničkih manifestacija ove bolesti ili propisati određene dijagnostičke postupke za prepoznavanje patologije. Nakon što se potvrdi rahitis, djetetu će biti propisano odgovarajuće liječenje.
• Liječenje rahitisa uključuje racionalno hranjenje bebe, organiziranje aktivnog načina života, vitaminsku terapiju, redovite šetnje na svježem zraku, kao i uklanjanje uzroka bolesti. U tom slučaju sve faze liječenja trebaju se provoditi strogo prema uputama liječnika.

Racionalna ishrana
Hrana djeteta treba biti potpuna. Mora sadržavati sve potrebne hranjive tvari. Osobito kod rahitisa korisna je hrana bogata vitaminima i mikroelementima. Najbolja hrana u ovom slučaju je majčino mlijeko koje je bogato vitaminima, aminokiselinama, enzimima i imunološkim tijelima. Sastav majčinog mlijeka je optimalan za bebu jer najbolje odgovara njegovim prehrambenim potrebama. U slučaju prisilnog prijenosa bebe na mješovitu i umjetnu prehranu, bilo bi racionalnije koristiti adaptirane mliječne formule čiji je nutritivni sastav što je moguće bliži nutritivnom sastavu majčinog mlijeka.

Među adaptiranim mliječnim formulama primjeri su sljedeći brendovi:

• "Detolakt";
• "Dijete";
• "Vitalact".

Djetetu u dobi od dva do četiri mjeseca liječnik može propisati i dohranu u obliku pirea od povrća.

Organizacija aktivnog načina života
To uključuje masažu, kao i korištenje raznih gimnastičkih vježbi ( npr. adukcija i abdukcija ruku i vježbe fleksije gornjih i donjih ekstremiteta). Ovi postupci povoljno utječu na metaboličke procese u koži, čime se povećava proizvodnja vitamina D. Masaža se obično provodi dva do tri puta dnevno u trajanju od osam do deset minuta.

Redovite šetnje na svježem zraku
Šetajte s djetetom svaki dan najmanje dva do tri sata, osobito za sunčanih dana. Ovaj postupak potiče stvaranje vitamina D u djeteta, koji se sintetizira u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka.

Vitaminoterapija
Glavna metoda liječenja rahitisa je terapijska uporaba vitamina D. Kada koristite ovaj lijek, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, budući da predoziranje vitaminom D može uzrokovati intoksikaciju tijela.

Koje se promjene u glavi opažaju kod rahitisa?

U početku bolesti nema ozbiljnijih promjena na glavi. U tom razdoblju dijete osjeća pojačano znojenje, osobito u području vlasišta ( u 90% djece). U tom smislu, tijekom spavanja stvara se trenje između zatiljka i jastuka, a zbog gubitka kose beba razvija područja ćelavosti s jasno vidljivom venskom mrežom.

S kasnijom progresijom bolesti, dolazi do omekšavanja rubova velike fontanele, kao i kostiju na mjestu sagitalne ( smještena između tjemenih kostiju) i okcipitalnih šavova.

Vrhunac bolesti karakterizira stanjivanje i omekšavanje kostiju lubanje ( kraniotabes). Ove patološke promjene na kostima posebno su izražene u području velike i male fontanele, kao i u području gdje prolaze šavovi lubanje. U tom smislu, velika fontanela djeteta zatvara se prilično kasno, u dobi od dvije do tri godine. Beba također pokazuje poravnanje parijetalne i okcipitalne kosti.

Na kostima regije lica uočavaju se sljedeće promjene:

• nepravilan odnos čeljusti ( vrh i dno);
• malokluzija;
• sužavanje nepca;
• moguće sužavanje nosnih prolaza.

Zubi niču mnogo kasnije, a redoslijed nicanja može biti poremećen ( izuzetno rijetko zubi mogu niknuti ranije, u dobi od četiri do pet mjeseci). Kod djece oboljele od rahitisa često dolazi do raznih oštećenja zubne cakline i stvaranja karijesa.

Također treba napomenuti da se kako bolest napreduje, frontalni i parijetalni tuberkuli se povećavaju, zbog čega se glava povećava i izvana poprima kvadratni oblik.

Razvoj ovih patoloških promjena u glavi uvelike ovisi o:

• dob djeteta;
• ozbiljnost bolesti;
• individualne karakteristike djetetovog tijela.

Treba napomenuti da pravodobno otkrivanje bolesti, kao i adekvatno odabrano liječenje, daju povoljnu prognozu za liječenje rahitisa. Međutim, ako liječnička pomoć nije pružena na vrijeme, dijete može naknadno razviti razne komplikacije, uključujući mentalnu retardaciju.

Je li potrebno uzimati kalcij za rahitis?

Kalcij igra neizostavnu ulogu u rastu djeteta. Zahvaljujući kalciju, koštani kostur postaje jak i može izdržati velika opterećenja. Osim toga, sudjelovanje kalcija je neophodno u procesima zgrušavanja krvi, kao iu funkcioniranju živčanog sustava.

Potreba za uzimanjem nadomjestaka kalcija javlja se kada dijete ima hipokalcemiju ( smanjenje određenih razina kalcija u krvnoj plazmi). S rahitisom se ovo stanje može pojaviti s aktivnom mineralizacijom kostiju, kao i kod prerano rođene djece ili djece s niskom tjelesnom težinom.

Također treba napomenuti da se dodaci kalcija za rahitis mogu propisati ako dijete ima različite promjene u koštanom sustavu.

Rahitične promjene u koštanom sustavu mogu nastati zbog:

• usporeno stvaranje kosti ( hipogeneza);
• prekomjerno stvaranje osteoidnog tkiva ( osteoidna hiperplazija);
• omekšavanje kostiju ( osteomalacija).

Za djecu koja redovito doje, dodaci kalcija obično se ne propisuju, jer je dovoljna njegova prisutnost u majčinom mlijeku.

Među pripravcima kalcija, primjeri uključuju kalcijev glukonat i Complivit. Za potpunu apsorpciju obično se propisuju dodaci kalcija u kombinaciji s vitaminom D.

Među namirnicama bogatim kalcijem su sljedeće:

• topljeni sir;
• svježi sir;
• kiselo vrhnje;
• feta sir;
• grah;
• grašak;
• badem;
• pistacije.

Rahitis kod djece je bolest koja se manifestira u dojenčadi i male djece, povezana s poremećajem izgradnje kostiju i nedovoljnom mineralizacijom kosti. Uzrok dječjeg rahitisa je D nedostatak u razdoblju intenzivnog rasta djetetovog tijela.

Rahitis može pogoditi djecu mlađu od 1 godine, od kojih su većina dojenčad i one bebe koje su na umjetnoj prehrani. Bez odgovarajućeg liječenja djeca mogu doživjeti deformacije kostura i stopala, malokluziju i druge tjelesne poremećaje.

Razlozi za razvoj rahitisa kod djeteta

Da bi se formiralo punopravno koštano tkivo, djetetova prehrana mora sadržavati kalcij (Ca), fosfor (P) i vitamin D, koji pomaže tijelu da apsorbira prva dva mikroelementa. Ovi mikroelementi ulaze u tijelo bebe s majčinim mlijekom, a nakon početka dohrane - sa žumanjkom, maslacem, povrćem, ribom itd.

Sinteza vitamina D odvija se u djetetovoj koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja (sunčeve zrake). Novorođenčad ima zalihe vitamina D za 1-2 mjeseca. Akumulira se u fetusu ako uđe u tijelo majke u zadnjim tjednima trudnoće u dovoljnim količinama. Počevši od otprilike tri mjeseca starosti, zbog iscrpljivanja vlastitih zaliha vitamina D i aktivnog rasta, tijelo često osjeća nedostatak "građevnog materijala". Tada se kalcij (Ca) i fosfor (P) počinju ispirati iz kostiju, koštano tkivo djeteta postaje podložno deformacijama zbog smanjenja njegove gustoće, psihomotorni razvoj može biti odgođen i mogu se pojaviti drugi simptomi rahitisa.

Također, aktivni oblik vitamina D (kalcitriol) utječe na bebu, uz njegovu pomoć interferon se proizvodi brže.

Video tretman rahitisa kod djeteta

Čimbenici rizika za nastanak rahitisa u djece

• Ako dijete dobiva neuravnotežene formule, dohrana se uvodi kasno (nakon 8 mjeseci), a bebi se kao obrok nudi uglavnom kašica.
• Ako dijete duže vrijeme nije izloženo sunčevoj svjetlosti (nije na suncu).
• Ako su procesi probave i apsorpcije minerala u tijelu djeteta poremećeni.
• Ako je beba rođena prerano, nije imala vremena "nakupiti" hranjive tvari i ima problema s probavnim sustavom.
• Ako je novorođenče rođeno jako veliko (što je veća težina novorođenčeta, to je bebi potrebno više vitamina i minerala).
• Blizanci često imaju nutritivne nedostatke u maternici i također se rađaju prije vremena.
• Ako se djetetu dijagnosticiraju urođene bolesti probavnog sustava.
• Ako beba ima tamnu kožu.
• Ako se djetetu daju antikonvulzivi.

Na što roditelji prvo trebaju obratiti pozornost? Prije svega potrebno je promatrati ima li beba povišenu tjelesnu temperaturu (primjerice, pri hranjenju znoje se čelo i nos, ruke i noge su često mokri), te ima li dijete poremećaj ili zatvor. Ako također često drhti, a na stražnjoj strani glave pojavi se ćelava točka, tada biste trebali obratiti pozornost na sva ova alarmantna "zvona" i potražiti savjet liječnika.

Ako su roditelji počeli adekvatno liječiti bebu od rahitisa u početnoj fazi bolesti, neće biti negativnih posljedica. Ako se "trenutak propusti", tada se mogu pojaviti sljedeće komplikacije uzrokovane bolešću: djetetova lubanja može biti deformirana, može doći do zakrivljenosti nogu u obliku slova O ili X, zaostajanje u motoričkom razvoju, mišići cijele tijelo, zubi će početi rezati kasnije od svojih vršnjaka.

Početak faze oporavka primjećuje se šest mjeseci nakon pojave prvih simptoma, ali Deformacije kostiju mogu trajati cijeli život(uska zdjelica, velike kvrge na čelu, malokluzija, deformiteti prsnog koša kod djece).

Dijagnoza rahitisa kod djece

Iskusni pedijatar može posumnjati na rahitis odmah nakon pregleda djeteta, ali za postavljanje točne dijagnoze najvjerojatnije će propisati test urina Sulkovich. Ako je bolest uznapredovala, liječnik mora utvrditi u kojoj je mjeri poremećen metabolizam kalcija (Ca) i fosfora (P), kao i kakvo je koštano tkivo. Da biste to učinili, trebate uzeti krvni test od bebe za elektrolite i metabolite vitamina D, kao i dnevni urin za određivanje sadržaja kalcija i fosfora, te napraviti ultrazvuk podlaktice. Ako rahitis brzo napreduje i ne može se korigirati (u nasljednim oblicima D-ovisnih i D-rezistentnih oblika bolesti), radi se rendgensko snimanje kostiju.

Liječenje rahitisa kod djeteta

Liječenje rahitisa kod djece treba biti sveobuhvatno.

Nespecifične metode uključuju raznoliku prehranu, uključujući majčino mlijeko (vrlo poželjno!), dnevnu rutinu, redovite šetnje uz prirodno svjetlo, terapiju vježbanjem, kupke s biljem, morskom soli ili borovim iglicama itd.

Specifične metode liječenja rahitisa kod djece uključuju uzimanje vitamina D, kalcija i fosfora te zračenje ultraljubičastim zrakama. Može se izvršiti izračun doze i trajanja uzimanja vitamina samo pedijatar, jer ako se prekorači, može doći do hipervitaminoze, koja je također bolest.

Pažnja! Korištenje bilo kakvih lijekova i dodataka prehrani, kao i korištenje bilo kojih terapijskih metoda, moguće je samo uz dopuštenje liječnika.

Rahitis u djece je bolest povezana s nedostatkom vitamina D i poremećenim metabolizmom kalcija u tijelu, a najčešće se nalazi u dojenčadi. Najosjetljivija su na to djeca rođena s malom težinom. Rahitis ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali ako se ne liječi, dolazi do deformacije koštanog aparata.

Obilježja bolesti

Za normalno formiranje koštanog tkiva potrebni su kalcij, fosfor i vitamin D. Ove tvari ulaze u tijelo djeteta s hranom (majčino mlijeko, biljno ulje, povrće, riba). Nešto vitamina D nastaje izlaganjem sunčevoj svjetlosti.

Djeca se rađaju s opskrbom vitaminima i mineralima, tako da se do 2 mjeseca formiranje koštanog tkiva odvija normalno. Nakon toga se rezerve iscrpljuju, zbog čega se povećava potreba djetetovog tijela za vitaminima i mineralima. Ako nije zadovoljen, kalcij i fosfor počinju se ispirati iz kostiju. To dovodi do pojave prvih znakova rahitisa.

Dijete ima usporeni fizički i psihički razvoj, slabost mišića i deformaciju kostura.

Uzroci

Sljedeći provocirajući čimbenici doprinose razvoju rahitisa:

1. Nedostatak hranjivih tvari i vitamina u prehrani. Rizična skupina uključuje djecu koja umjesto dojenja dobivaju neuravnotežene formule.
2. Kasno uvođenje komplementarne hrane. Razvoju bolesti pogoduje prevladavanje kravljeg mlijeka i žitarica u prehrani djeteta starijeg od 6 mjeseci.
3. Rijetko izlaganje sunčevoj svjetlosti.
4. Probava i apsorpcija hranjivih tvari u crijevima. Djeca s bolestima gastrointestinalnog trakta osjetljiva su na rahitis. U tom slučaju čak ni pravilna prehrana nije u stanju zadovoljiti potrebe organizma.
5. Nedonošče. Prijevremeno rođena djeca nemaju vremena akumulirati zalihe vitamina i minerala, a često imaju i nezreo probavni sustav.
6. Velika porođajna težina. Velika djeca trebaju više hranjivih tvari.
7. Porod iz višeplodne trudnoće. Nedostatak kalcija i vitamina D javlja se tijekom fetalnog razvoja. Osim toga, takva se djeca često rađaju prerano.
8. Kongenitalne patologije unutarnjih organa.
9. Tamna boja kože. Tamnopute bebe proizvode manje vitamina D u svojim tijelima.

Simptomi rahitisa

U ranoj fazi rahitisa novorođenčad ima sljedeće simptome:

1. Pojačano znojenje. Čak i pri normalnim temperaturama zraka, prilikom hranjenja, kapljice znoja pojavljuju se na čelu i nosu, a dlanove i tabane karakterizira povećana vlažnost.
2. Promjena ponašanja. Dijete loše spava, ponaša se nemirno, često drhti.
3. Gubitak kose u stražnjem dijelu glave.
4. Zatvor. S rahitisom se smanjuje tonus mišića, uključujući i one koji čine stijenke crijeva. Pogoršanje peristaltike pridonosi zadržavanju fekalija.

Ovi se znakovi pojavljuju kod dojenčadi u dobi od 3-4 mjeseca. Na početku liječenja u ovoj fazi ne razvijaju se opasne komplikacije.

U nedostatku terapijskih mjera, rahitis napreduje, a kod dojenčadi se pojavljuju specifični simptomi:

1. Deformacije koštanog sustava. Karakteristične manifestacije su ravna stražnja strana glave, "olimpsko čelo" (visoko, konveksno), zakrivljenost nogu u obliku slova O ili X.
2. Izraženo smanjenje tonusa mišića, zbog čega se pojavljuje još jedan karakterističan znak - "žablji trbuh".
3. Poremećaj motoričkog razvoja. Dijete ne može držati glavu gore, prevrtati se, sjediti i puzati u vrijeme kada njegovi vršnjaci počinju svladavati ove vještine.
4. Kasno nicanje prvih zubića.
5. Patologije unutarnjih organa (prvenstveno probavnog sustava).

Nakon toga se stanje djeteta popravlja, ali nastale deformacije kostiju ostaju doživotno. To uključuje:

• uska zdjelica;
• veliki frontalni tuberkulozi;
• malokluzija;
• uska zdjelica;
• prsa stisnuta sa strane, konveksna naprijed;

Dijagnostika

Za djecu i adolescente koristiti:

1. Inicijalni pregled. Bolest u kasnijim fazama ima simptome koji omogućuju jednostavno postavljanje preliminarne dijagnoze.
2. Kemija krvi. Karakteristični znakovi rahitisa su: smanjene razine kalcija i fosfora, kalcitriola i kalcidiola, povećana aktivnost alkalne fosfataze.
3. Biokemijski pregled urina. Pomaže u otkrivanju povećanih količina fosfora i kalcija koje izlučuju bubrezi.
4. Rentgenski pregled dugih kostiju. Slike odražavaju patološke promjene karakteristične za rahitis - širenje metafiza, nestajanje granica između epifiza i metafiza, stanjivanje gornjeg sloja kosti, nejasna vizualizacija jezgri okoštavanja, smanjena gustoća tkiva.
5. Denzitometrija. Koristi se za procjenu općeg zdravlja kostiju.

Liječenje rahitisa kod djeteta

Liječenje djece mlađe od godinu dana uključuje:

1. Masaža i fizikalna terapija. Kompleks uključuje vježbe disanja, milovanje gornjih i donjih ekstremiteta. Jačanje mišića olakšava se okretanjem s leđa na trbuh, vježbanjem refleksa puzanja i hodanja. Vježbe na fitballu smiruju živčani sustav.
2. Uzimanje kalcija i vitamina D. Za rahitis, liječnici propisuju Aquadetrim, Videin, Vigantol. Vitamin D3 je učinkovitiji, djetetovo tijelo bolje apsorbira vodenu otopinu. Tijek liječenja traje 30-45 dana, a zatim se lijekovi uzimaju u dozama održavanja. Uzimanje vitamina treba pratiti redovite analize urina. To će pomoći u izbjegavanju predoziranja, što negativno utječe na opće stanje tijela.
3. Fizioterapeutski postupci (Uralno zračenje, parafinske kupke, terapeutske kupke). Oni poboljšavaju opće stanje tijela, potiču apsorpciju lijekova i uklanjaju neugodne simptome bolesti.
4. Tople kupke. Za normalizaciju stanja živčanog sustava koriste se kupke od borovice (na 10 litara vode uzima se 1 čajna žličica ekstrakta borovice koji se može kupiti u ljekarni). Trajanje kupanja je 10-15 minuta. Preporučljivo je provesti postupak prije spavanja. Kada se tonus mišića smanji, dodajte 2 žlice na 10 litara vode. l. sol. Za poboljšanje stanja djeteta dovoljno je 10 sesija.

Posljedice

U djece s teškim nedostatkom vitamina D, mliječni i trajni zubi često su uništeni.

Rahitis je opasan zbog zaostajanja u mentalnom i tjelesnom razvoju, zakrivljenosti kralježnice različitog stupnja.

Kod školske djece i adolescenata nalaze se stanja imunodeficijencije, anemija i kratkovidnost. Djeca su osjetljiva na prehlade i zarazne bolesti. Starije osobe rano razvijaju osteoporozu.

Prevencija

Doktor Komarovsky vjeruje da je rahitis lako spriječiti. Pomoć s ovim:

1. Uzimanje ribljeg ulja. Prevencija se provodi od listopada do travnja. U područjima s nedovoljnom sunčevom aktivnošću ne rade se pauze u uzimanju lijeka. Prerano dojenčadi propisane su maksimalne doze vitamina.
2. Pravilna prehrana. Puno dojenje u prvim mjesecima života ima važnu ulogu u razvoju djeteta. Nakon 4 mjeseca preporučuje se uvođenje prve komplementarne hrane.
3. Redovite šetnje na svježem zraku. Ljeti se ne preporuča previjanje djeteta, lice, ruke i noge trebaju biti izloženi neizravnom suncu.

Briga za zdravlje nerođenog djeteta počinje tijekom trudnoće. Žena treba voditi zdrav stil života, pravilno jesti, hodati na svježem zraku i uzimati vitamine koje je propisao liječnik.