Posljedice širenja prednjih rogova kod djeteta. Normalne i abnormalne vrijednosti mozga na ultrazvučnom pregledu djeteta

Prva je lijeva lateralna komora, druga je desna. Preko Monroeovih (interventrikularnih) foramena, lijeva i desna bočna klijetka komuniciraju s trećom klijetkom. Smješteni su simetrično s obje strane središnje linije, odmah ispod corpus callosuma. Svaki lateralni ventrikul sastoji se od prednjeg frontalnog roga, središnjeg dijela (tijela), stražnjeg okcipitalnog dijela i donjeg temporalnog roga.

Uzroci dilatacije lateralnih ventrikula. Dijagnostika.

Proširenje, odnosno ekspanzija lateralnih ventrikula, nastaje zbog stvaranja velike količine cerebrospinalne tekućine, zbog čega se ona ne stigne normalno izlučiti, ili zbog pojave prepreka za izlazak iz cerebrospinalnog likvora. tekućina. Ova se bolest najčešće javlja kod nedonoščadi zbog činjenice da je veličina njihovih lateralnih klijetki znatno veća nego kod djece rođene u terminu.

Kod dijagnosticiranja hidrocefalusa, veličina lateralnih ventrikula određena je njihovim kvantitativnim i kvalitativnim karakteristikama. Za to postoji dovoljan broj posebnih tehnika. U ovom slučaju mjeri se neposredna dubina lateralnih ventrikula, kao i veličina šupljine prozirnog septuma koji se nalazi u trećoj klijetki.

Normalno, dubina ventrikula kreće se od 1 do 4 mm. Kada se ti pokazatelji povećaju za više od 4 mm, zbog čega njihova bočna zakrivljenost nestaje i oblik postaje zaobljen, govore o početku ekspanzije lateralnih ventrikula.

Dilatacija lateralnih ventrikula ne smatra se patologijom, već simptomom neke bolesti. To je razlog koji stručnjaci moraju dijagnosticirati.

Bolesti kod kojih dolazi do dilatacije lateralnih ventrikula.

Pretjerano nakupljanje cerebrospinalne tekućine najčešće se javlja kao posljedica stanja kao što je hidrocefalus. Smatra se prilično ozbiljnom patologijom mozga. U ovom slučaju, proces apsorpcije cerebrospinalne tekućine je poremećen, zbog čega se nakuplja u bočnim ventrikulama, što dovodi do njihove dilatacije.

Višak cerebrospinalne tekućine pojavljuje se s lezijama središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, ventrikuli se šire zbog sporog oslobađanja cerebrospinalne tekućine.

Poremećaj normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine nastaje zbog pojave neoplazmi u obliku tumora ili cista, kao i kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, upalnih procesa i krvarenja u mozgu.

Čest uzrok dilatacije je urođeni defekt Silvijevog akvadukta. Javlja se u 30% slučajeva hidrocefalusa. Hidrocefalus također može biti uzrokovan aneurizmom Galenove vene i subduralnim hematomom stražnje lubanjske jame.

Arnold-Chiarijev sindrom uzrokuje komunikacijski hidrocefalus. U tom slučaju dolazi do pomaka moždanog debla i malog mozga. Ovo stanje također može biti uzrokovano citomegalijom ili toksoplazmozom.

Drugi uzroci dilatacije lateralnih ventrikula.

Dilatacija lateralnih ventrikula može uzrokovati defekte mozga. U isto vrijeme, unatoč činjenici da ne utječu na zdravlje djeteta, još uvijek je potrebno promatranje stručnjaka.

Najčešće, dilatacija lateralnih ventrikula, koja nije uzrokovana ozbiljnim bolestima, ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Može biti posljedica rahitisa, a može se javiti i kao posljedica specifične građe lubanje.

Dilatacija i asimetrija lateralnih ventrikula otkriva se ultrazvučnim pregledom mozga. U nedoumici se nakon određenog vremena zakazuje ponovni ultrazvučni pregled.

stranica za žene o ljepoti, zdravlju, odnosima, obitelji, domu itd.

Proširenje ventrikula mozga u novorođenčadi

Prije nego što odgovorite na pitanje zašto su ventrikuli djetetovog mozga povećani, trebali biste imati ideju o tome što su te ventrikule.

Cerebralne komore su cijeli sustav međusobno povezanih šupljina u mozgu, neophodnih za taloženje cerebrospinalne tekućine (likvora).

Što su oni?

Lateralne klijetke. To su isti spremnici u mozgu namijenjeni taloženju cerebrospinalne tekućine. U veličini, lateralne komore su superiornije od svih ostalih. Ventrikul koji se nalazi na lijevoj strani označen je kao prvi, a onaj koji se nalazi na desnoj strani označen je kao drugi. Obje lateralne klijetke komuniciraju s trećom komorom pomoću posebnih (Monroyevih) foramena. Položaj ovih ventrikula je na bočnim stranama, malo ispod corpus callosuma. Lateralne komore sadrže prednji, stražnji, donji rog i tijelo.

Četvrta klijetka. Vrlo je važna tvorevina mozga, a nalazi se između produžene moždine i malog mozga. Po svojoj građi četvrta klijetka izgleda poput romba, no mnogi njezin oblik povezuju s oblikom šatora s krovom i dnom. Samo dno četvrte klijetke ima oblik dijamanta, zbog čega se naziva romboidna jama. Ova anatomska formacija sadrži spinalni kanal, kao i kanal koji povezuje četvrtu klijetku s akvaduktom.

Osim funkcije skladištenja, moždane komore obavljaju i formativnu funkciju, odnosno stvaranje cerebrospinalne tekućine. Normalno, sintetizirana cerebrospinalna tekućina trebala bi izaći u subarahnoidalni prostor, ali postoje situacije kada taj proces ne uspije. Ako je normalan protok cerebrospinalne tekućine iz ventrikula u tijelu poremećen, stanje se naziva hidrocefalus.

Što znači proširenje ventrikula kod djeteta?

Ne biste trebali uvijek paničariti ako se takvo stanje dogodi. Povećanje veličine ventrikula mozga kod djeteta ne signalizira uvijek prisutnost patološkog procesa. Ovaj proces može biti fiziološki određen, a to samo znači da dijete jednostavno ima veliku glavu. Povećanje moždanih klijetki nije neuobičajeno kod djece mlađe od prve godine života. U ovom slučaju, neophodno je utvrditi veličinu ne samo svih ventrikula, već i preostalih sustava tekućine.

Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine osnova je zašto moždane klijetke mogu biti povećane u dojenčadi ili malog djeteta. Poremećaj odljeva cerebrospinalne tekućine može biti uzrokovan određenom preprekom na putu njezina izlaska.

Stanje kao što je povećanje ventrikula mozga kod djeteta najčešće se opaža kod djece rođene prerano. To je zbog činjenice da su u takve djece veličine lateralnih ventrikula relativno veće nego kod djece rođene prema njihovom terminu. Ako postoji sumnja na povećanje ili asimetriju lateralnih ventrikula, potrebno ih je izmjeriti i odrediti njihove kvalitativne karakteristike. Razmotrimo detaljnije uvjete u kojima je moguće povećanje veličine ventrikula mozga kod djece.

Ventrikulomegalija

Ova patologija znači povećanje šupljina moždanih komora, zbog čega se razvijaju brojni poremećaji funkcija središnjeg živčanog sustava. Najčešće, ova patologija utječe na bočne ventrikule mozga.

Vrste ventrikulomegalije

Prema težini, ovu bolest možemo podijeliti na teški, srednje teški i lakši oblik. Ovisno o mjestu patološkog procesa, ventrikulomegalija se dijeli na sljedeće vrste:

Bočni oblik. S ovim oblikom povećava se lateralna i stražnja klijetka.
Tip br. 4. Utječe na područje cerebeluma i medule oblongate.
Tip broj 3. Patološki proces je lokaliziran u području između vidnih brežuljaka i frontalnog dijela.

Zašto se javlja

Glavni razlog za razvoj ovog procesa su kromosomske abnormalnosti u tijelu trudne žene. Sekundarni uzroci razvoja bolesti uključuju sve vrste infekcija.

Glavni simptomi

Takva složena patologija može uzrokovati razvoj Turnerovog i Downovog sindroma kod djeteta. Štoviše, ventrikulomegalija utječe na strukturu mozga i srca.

Dijagnostika

Patološko povećanje ventrikula mozga utvrđuje se ultrazvučnom dijagnostikom mozga.

Liječenje

Ključna točka u liječenju ove patologije je maksimalna prevencija razvoja mogućih komplikacija organa i sustava. Prije svega, provodi se terapija lijekovima, koja uključuje uzimanje diuretika, vitaminskih pripravaka i antihipoksanata. Dodatne metode uključuju masažu i posebne terapeutske vježbe. Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih neuroloških komplikacija, preporuča se uzimanje lijekova koji zadržavaju ione kalija u tijelu djeteta.

Također ne možemo isključiti drugu moguću patologiju u kojoj će moždane klijetke kod dojenčeta biti povećane, naime hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS).

Što je

Ovaj sindrom se odnosi na stanje koje karakterizira prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine, koja ima tendenciju nakupljanja ispod membrana mozga iu njegovim klijetkama. Što se tiče učestalosti pojavljivanja, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom je prilično rijetka patologija i zahtijeva ozbiljno opravdanje.

Kako je?

Ova se patologija klasificira prema dobi djece, a razlikuju se HGS novorođenčadi i starije djece.

Zašto se javlja

Svi uzroci pojave HGS-a mogu se podijeliti na urođene i stečene. Urođeni uzroci uključuju:

Kompliciran tijek trudnoće praćen kompliciranim porodom.
Oštećenje djetetovog mozga zbog intrauterine deprivacije kisika, razvojnih nedostataka i traume rođenja.
Porod prije termina.
Intrapartalna trauma praćena krvarenjem u subarahnoidalni prostor.
Sve intrauterine infekcije.
Anomalije razvoja mozga.
Kasni porod.
Dugi vremenski period između puknuća amnionske tekućine i izbacivanja fetusa.
Neke kronične bolesti majke.

Stečeni uzroci HGS-a uključuju:

Sve tumorske formacije mozga (ciste, hematomi, apscesi).
Prisutnost stranog tijela u mozgu.
Prijelomi kostiju lubanje s naknadnim prodiranjem čestica kostiju u mozak.
Zarazne bolesti.
Nepoznati uzrok HGS-a.

Kako se bolest manifestira?

Klinička slika hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma temelji se na sljedećim čimbenicima:

Povećan intrakranijalni tlak (hipertenzija).
Povećanje količine cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga (hidrocefalus).

Kod novorođenčadi na HGS se može posumnjati prema nizu sljedećih znakova:

Dijete odbija dojenje, plače i hirovito je bez nekog posebnog razloga.
Ukupni tonus mišića se smanjuje.
Često se razvija drhtanje (tremor) gornjih i donjih ekstremiteta.
Svi urođeni refleksi, kao što su gutanje i hvatanje, oštro su smanjeni.
Postoji česta regurgitacija.
Razvija se strabizam.
Tijekom liječničkog pregleda dijete može imati simptom izlazećeg sunca, kada je djetetova šarenica do pola prekrivena donjim kapkom.
Postoji divergencija kranijalnih šavova, posebno sagitalnog.
Fontanele su napete i ispupčene.
Svaki mjesec dolazi do patološkog povećanja opsega glave.
Tijekom pregleda fundusa jasno je vidljivo oticanje optičkih diskova.

U starije djece, manifestacija simptoma HGS-a razvija se odmah nakon infektivnog procesa ili traumatske ozljede mozga.

Najkarakterističniji znak povećanja moždanih klijetki kod djeteta i razvoja HGS-a je pojava glavobolje, koja se najčešće javlja ujutro. Tipična je i stalna mučnina i povraćanje. Glavobolja je pritiskajuće ili pucajuće prirode, a lokalizirana je u sljepoočnicama ili na čelu.

Često se takva djeca žale na nemogućnost podizanja očiju i spuštanja glave u isto vrijeme. Česti su i slučajevi vrtoglavice. Tijekom karakterističnih napada, koža djeteta postaje blijeda, javlja se opća slabost i nevoljkost da se bilo što učini. Glasni zvukovi i jaka svjetla jaki su iritansi za takvu djecu.

Zbog povećanog tonusa u mišićima donjih ekstremiteta takva djeca mogu hodati na prstima, razvija se strabizam, javlja se pojačana pospanost i usporen psihomotorni razvoj.

Kako dijagnosticirati

Općenito, vrlo je teško točno dijagnosticirati hipertenzivno-hidrocefalički sindrom i razumjeti je li moždana klijetka stvarno povećana u novorođenčeta. Ne uvijek, čak i najnovije dijagnostičke metode omogućuju postavljanje ove dijagnoze sa 100% točnosti. U djece u neonatalnom razdoblju glavni dijagnostički kriteriji su opseg glave i kontrola refleksa. Ostale dijagnostičke mjere uključuju:

Procijenite stanje vaskularne mreže fundusa za edem, krvarenje ili grč.
Provođenje neurosonografije za određivanje veličine ventrikula mozga.
MRI i kompjutorizirana tomografija mozga.
Lumbalna punkcija za određivanje tlaka cerebrospinalne tekućine. Ova metoda je najpouzdanija.

Mogućnosti liječenja

Liječenje ove patologije treba provoditi neuropatolog zajedno s neurokirurgom. Djeca s ovim sindromom trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle moguće komplikacije i pogoršanje stanja. U novorođenčadi do šest mjeseci, proširenje moždanih komora i HPA liječi se ambulantno. Glavne terapijske mjere uključuju:

Uzimanje diuretika (diuretika), kao i lijekova koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine (Diacarb).
Uključivanje nootropnih lijekova u terapiju. Ova skupina lijekova poboljšava dotok krvi u mozak.
Uzimanje sedativa.
Posebna gimnastika i masaža.

Liječenje dojenčadi je dugotrajno i ozbiljno. Ponekad to traje nekoliko mjeseci.

U starije djece liječenje HGS-a je patogenetske prirode, a odabir terapije provodi se prema uzroku koji je izazvao ovaj sindrom. Ako se bolest javlja nakon infekcije, tada terapija mora uključivati primjenu antibakterijskih ili antivirusnih lijekova.

Ako je uzrok HGS-a traumatska ozljeda mozga ili tumorski proces, tada se ne može isključiti kirurška intervencija.

Moguće komplikacije

Stanje poput hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma može uzrokovati niz komplikacija iz različitih organa i sustava. Takve komplikacije uključuju:

Zakašnjeli psihomotorni razvoj.
Potpuna ili djelomična sljepoća.
Trajno oštećenje sluha do gluhoće.
Razvoj kome.
Potpuna ili djelomična paraliza.
Abnormalno ispupčenje fontanele.
Razvoj epileptičkih napada.
Inkontinencija izmeta i urina.
Smrtni ishod.

Prognoza za djecu u djetinjstvu smatra se najpovoljnijom. To je zbog periodičnih povećanja krvnog i intrakranijalnog tlaka, koji se s godinama vraćaju na normalu. Za stariju djecu prognoza je nepovoljnija, a ovisi isključivo o uzroku koji je doveo do razvoja HGS-a, kao io pristupu liječenju.

Umjereno širenje lateralnih ventrikula mozga u djeteta

Napravili su naš treći NSG. Zaključak - Nisu utvrđeni grubi prekršaji. Umjerena dilatacija prednjih rogova lateralnih ventrikula. Riječima, uzistka je rekla da postoji proširenje vanjskih likvorskih prostora, ali na gornjoj granici norme. Zaključno, ona ovo nije napisala. Drugi NSG bio je u studenom, a njegov je zaključak bio proširenje vanjskih prostora za piće. Umjereno širenje prednjih rogova bočnih ventrikula. Prvi NSG je bio u kolovozu, tamo je sve bilo u redu. Općenito, nema pozitivne dinamike. Na internetu sam pročitala da se takva stanja ne mogu liječiti masažama i fizioterapijom, već su potrebni lijekovi.

Dobar dan Imamo 1 mjesec, jučer smo bili na pregledu. Bio sam jako uzrujan, nisam znao što da radim. Napravili su ultrazvučnu neurosonografiju, u zaključku su napisali: Eho znakovi dilatacije lateralnih ventrikula, 3 ventrikula. Indeks otpornosti u PMA je umjereno smanjen. Malo smo se udebljali u mjesec dana. Rođen 3920, iz rodilišta otpušten na 3500. Jučer smo imali 4150. Na ultrazvuku dijete je plakalo, može li djetetov plač utjecati? Ili težina bebe? Neurolog nije propisao liječenje (davati samo Elkar, 3 kapi, 3 puta dnevno i nadopuniti adaptiranim mlijekom).

Definirajmo pojmove. Hidrocefalus je dinamičan proces dilatacije ventrikula s određenom kliničkom slikom, ako dugo nema nikakvih pritužbi ili neuroloških poremećaja, ali prema NSG veličine ventrikula ne odgovaraju normativnim pokazateljima - to je ventrikulomegalija. . Izolirana ventrikulomegalija - promjene se otkrivaju samo na strani lateralnih ventrikula bez patoloških promjena na dijelu moždanog parenhima. Odlučimo se o veličinama. Ventrikulomegalija se dijagnosticira kod djeteta kada je veličina lateralnih ventrikula veća od 10 mm! Vrijednosti do 10 mm su norma! Ventrikulomegalija se dijeli na tri stupnja: blagi.

Babyblog je stranica o trudnoći i majčinstvu. Dnevnici trudnoće i razvoja djeteta, kalendar trudnoće, recenzije proizvoda, rodilišta, kao i mnoge druge korisne rubrike i usluge.

Dilatacija lateralnih moždanih komora u novorođenčeta

Ovaj će članak biti relevantan za roditelje čija djeca imaju dijagnozu proširenih ventrikula djetetovog mozga.

Ventrikuli su sustav anastomizirajućih šupljina koje komuniciraju s kanalom leđne moždine.

Ljudski mozak sadrži strukture koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu (likvor). Ove su strukture najveće u ventrikularnom sustavu.

Mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

Lateralne klijetke dizajnirane su za pohranjivanje cerebrospinalne tekućine. U usporedbi s trećim i četvrtim, najveći su među njima. S lijeve strane nalazi se klijetka, koja se može nazvati prvom, s desne strane - drugom. Obje komore rade s trećom komorom.

Ventrikula, nazvana četvrta, jedna je od najvažnijih formacija. Četvrta klijetka sadrži spinalni kanal. Čini se da je u obliku dijamanta.

Povećanje veličine ventrikula posljedica je kršenja cerebrospinalne tekućine (CSF).

Uzroci dilatacije

U medicini se povećanje ventrikula naziva ventrikulomegalija. Iz bilo kojeg razloga dođe do dilatacije, najveća opasnost leži u njihovoj asimetriji. Simetrična ventrikulomegalija može biti normalna ili znak hidrocefalusa.

Ako je veličina moždanih komora u novorođenčadi nesrazmjerna, povećana, t.j. Ako se primijeti njihova asimetrija, to najvjerojatnije ukazuje na volumetrijsku formaciju.

Razlozi zbog kojih su pokazatelji djeteta prošireni mogu biti urođeni ili stečeni.

Urođeni defekti uključuju komplikacije kao što su:
Intrauterina hipoksija (gladovanje kisikom) djeteta;Komplikacija trudnoće i poroda;
Prijevremeno rođenje djeteta;
Poremećeni razvoj središnjeg živčanog sustava.

Također je vrijedno uzeti u obzir krvarenja, što zauzvrat uzrokuje kompresiju ventrikula, što dovodi do njegove asimetrije.

Stečene patologije uključuju:

Ova bolest, poput hidrocefalusa, dovodi do povećanja cerebrospinalne tekućine, iako se ne pojavljuje odmah, a šupljine cerebrospinalne tekućine možda se neće povećati dugo vremena. Tek nakon oštrog porasta intrakranijalnog tlaka veličine se počinju širiti.

Primjer ventrikularne dilatacije može biti bolest poput rahitisa ili se pojaviti zbog nepravilnog oblika lubanje. Normalna dubina ventrikula je od 1 do 4 mm. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na njihovu ekspanziju.

Manifestacije dilatacije

Kada se intrakranijalni tlak poveća, dijete pokazuje sljedeće simptome:

Smanjen apetit djeteta, često se događa da dijete odbija dojenje.
Tonus mišića je smanjen.
Javljaju se tremori gornjih i donjih ekstremiteta.
Jasna manifestacija vena na čelu, uzrok je otežan odljev iz lubanjske šupljine.
Djetetu su smanjene sposobnosti gutanja i hvatanja.
Velika vjerojatnost razvoja strabizma.
Disproporcionalnost glave.
Česta regurgitacija zbog povećanog tlaka cerebrospinalne tekućine.

Karakterističan znak povećanja ventrikula i razvoja hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma (HHS) očituje se u glavobolji koja počinje ujutro s lijeve ili desne strane. Često je bebi muka i povraća.

Dijete se često žali na nemogućnost podizanja očiju i spuštanja glave, pojavljuje se vrtoglavica i slabost, a koža počinje blijedjeti.

Dijagnostičke metode

Vrlo je teško utvrditi je li djetetova klijetka povećana. Dijagnostika ne daje 100% jamstvo da se dijagnoza može odrediti, čak i korištenjem najnovijih metoda.

Zatvaranje fontanela događa se u razdoblju od 1-2 godine, nakon čega se prate promjene u veličini cerebrospinalne tekućine mozga.

Sljedeće vrste dijagnostike uključuju sljedeće:

Magnetska rezonancija. Dosta dobro identificira probleme u strukturama mekog tkiva djetetovog mozga.
Stanje fundusa procjenjuje se na prisutnost edema ili krvarenja.
Neurosonografija. Provodi se kako bi se odredila veličina ventrikula (lijeva i desna).
Lumbalna punkcija.
CT skeniranje.

Problem s dijagnosticiranjem novorođenčeta pomoću magnetske rezonancije je taj što beba treba mirno ležati otprilike minutu. Budući da je ovaj zadatak za bebu gotovo nemoguć, liječnici dijete moraju staviti u umjetno spavanje. Međutim, postoje ozbiljne kontraindikacije za ovaj postupak.

Stoga se najčešće koristi kompjutorska tomografija za dijagnosticiranje veličine ventrikula mozga. Istodobno, kvaliteta dijagnoze je nešto niža od korištenja MRI.

Kršenje se smatra ako ventrikuli mozga imaju normu različitu od 1 do 4 mm.

Liječenje

Povećane ventrikule nisu uvijek razlog za uzbunu. Kada su moždane klijetke povećane, to može biti slučaj individualnog i fiziološkog razvoja moždanog sustava djeteta. Na primjer, za velike bebe to je norma.

Liječenje se provodi ako se istraživanjem može dokazati povišen likvorni tlak u dojenčeta.

Ovu bolest liječi neuropatolog i neurokirurg. Dijete je pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja djeteta.

Liječenje se provodi na sljedeće načine:

Uzimanje diuretika. Također se propisuju lijekovi koji smanjuju stvaranje cerebrospinalne tekućine.
Lijekovi se propisuju za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu.
Umirujući (sedativni) lijekovi.

Također, u liječenju ove bolesti sljedeće će biti neučinkovito: akupunktura, liječenje biljem, homeopatija, terapija vitaminima.

Prije svega, u liječenju dilatacije lateralnih klijetki kod djeteta je spriječiti razvoj mogućih komplikacija kod djeteta.

Moguće posljedice HGS-a

Stanje hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma često uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija, među kojima su:

Proširenje ventrikula u novorođenčadi, kao dijagnoza, ima veće izglede za povoljan ishod nego u starije djece, zbog povišenog arterijskog i intrakranijalnog tlaka koji se s odrastanjem normalizira.

Proširenje lateralnih moždanih komora ima nepovoljne posljedice i prvenstveno ovisi o uzroku razvoja HGS-a.

Video

Zaključak

Dilataciju u novorođenčadi ne treba smatrati anomalijom u razvoju bebe. Rijetko je da ova bolest zahtijeva ozbiljnu medicinsku pomoć. Potpuna i konačna dijagnoza, koju će uspostaviti kvalificirani stručnjak - neurolog, odražavat će cjelovitu sliku bolesti.

Stoga je potrebno promatranje i savjetovanje sa stručnjakom kako Vaše dijete ne bi imalo komplikacija.

Povećane lateralne komore mozga u djeteta

Što učiniti ako liječnik na ultrazvuku izvijesti da vaše dijete ima povećane moždane klijetke? Ako se beba osjeća normalno i nema abnormalnosti u neuropsihičkom razvoju, stručnjak može predložiti samo redovite posjete neurologu radi praćenja stanja malog pacijenta. Uz izraženu kliničku sliku oštećenja mozga, izražene neurološke simptome i značajno odstupanje veličine ventrikula od norme, potrebno je liječenje koje propisuje neurolog.

Normalne moždane komore u novorođenčeta

Normalno, osoba ima četiri klijetke u glavi: dvije bočne, smještene su simetrično, treća i četvrta, smještene u sredini. Treći je konvencionalno prednji, četvrti je stražnji. Četvrta klijetka prolazi kroz cisternu magnu, povezujući se sa središnjim kanalom (leđna moždina).

Zašto su liječnici zabrinuti zbog proširenih moždanih komora? Glavna funkcija lateralnih struktura je proizvodnja cerebrospinalne tekućine i regulacija volumena cerebrospinalne tekućine. Veliko oslobađanje tekućine i kršenje njezinog izlučivanja izaziva poremećaje u radu mozga.

Dubina treće klijetke normalno ne smije biti veća od 5 mm, četvrte klijetke - 4 mm. Ako se uzmu u obzir lateralne komore mozga, norma za novorođenče izračunava se na sljedeći način:

Prednji rogovi - od 2 mm do 4 mm.
Zatiljni rogovi - od 10 mm do 15 mm.
Bočna tijela - ne dublja od 4 mm.

Standardna dubina za veliki spremnik je 3-6 mm. Sve moždane strukture trebale bi postupno rasti, veličina ventrikula bi trebala biti linearno u skladu s veličinom lubanje.

Uzroci proširenih ventrikula mozga

Vjeruje se da su promjene u ventrikularnim strukturama u dojenčadi genetski uvjetovane. Patološke promjene u mozgu razvijaju se zbog kromosomskih abnormalnosti koje se javljaju kod trudnica. Postoje i drugi čimbenici koji izazivaju asimetriju ventrikula i prekomjerno povećanje dijelova mozga:

Bolesti zarazne etiologije koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće.
Sepsa, intrauterine infekcije.
Ulazak stranog tijela u strukture mozga.
Patološki tijek trudnoće uzrokovan kroničnim bolestima majke.
Prijevremeni porod.
Intrauterina fetalna hipoksija: nedovoljna opskrba placente krvlju, povećan protok krvi u placenti, proširene vene pupkovine.
Dugo bezvodno razdoblje.
Brzo rođenje.
Porodna trauma: davljenje pupkovinom, deformacija kostiju lubanje.

Stručnjaci također napominju da se ventrikuli mozga u novorođenčadi mogu povećati zbog pojave hidrocefalusa nepoznate etiologije. Urođeni uzroci koji izazivaju širenje ventrikula glave uključuju rast neoplazmi: ciste, benigni i maligni tumori, hematomi.

Traumatska ozljeda mozga koju je dijete primilo tijekom poroda, cerebralno krvarenje, ishemijski ili hemoragijski moždani udar također mogu uzrokovati povećanje ventrikula djetetovog mozga.

Kliničke manifestacije ventrikularne dilatacije

Ventrikuli ne samo da skladište cerebrospinalnu tekućinu, već i izlučuju cerebrospinalnu tekućinu u subarahnoidalni prostor. Povećanje izlučivanja tekućine i pogoršanje njegovog odljeva dovodi do činjenice da se ventrikuli protežu i povećavaju.

Povećanje ventrikularnih struktura mozga (dilatacija, ventrikulomegalija) može biti normalna varijanta ako se otkrije simetrično širenje lateralnih ventrikula. Ako postoji asimetrija bočnih struktura, rogovi samo jedne od ventrikula su povećani, to je znak razvoja patološkog procesa.

Ne samo da se bočne komore mozga mogu patološki povećati, normalno stvaranje i izlučivanje cerebrospinalne tekućine može biti poremećeno u trećoj ili četvrtoj. Postoje tri vrste ventrikulomegalije:

Lateralno: povećanje lijevog ili desnog dijela ventrikularnih struktura, širenje stražnjeg ventrikula.
Cerebelarni: zahvaćena je medula oblongata i cerebelarna regija.
Kada dođe do patološkog oslobađanja cerebrospinalne tekućine između vizualnih tuberoziteta, u prednjem dijelu glave.

Bolest se može javiti u blagom, srednje teškom, teškom obliku. U ovom se slučaju primjećuje ne samo širenje šupljina moždanih komora, već i poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava djeteta.

Postoji normalno simetrično predimenzioniranje struktura lateralnih ventrikula kada je dijete veliko, ima veliku glavu ili neobičan oblik lubanje.

Simptomi bolesti kod dojenčadi

Budući da je otjecanje cerebrospinalne tekućine poremećeno, ona ostaje u velikim količinama u glavi, dok se kod novorođenčeta povećava intrakranijalni tlak, povećava se oticanje tkiva, sive tvari i kore velikog mozga. Zbog pritiska na mozak dolazi do poremećaja opskrbe krvlju i pogoršava se rad živčanog sustava.

Ako je rast rogova moždanih klijetki popraćen hidrocefalusom, kosti lubanje djeteta se razmiču, fontanela se ispupčuje i napinje, prednji dio glave može znatno premašiti veličinu lica, a mreža vena strši na čelu.

Kada se kod novorođenčeta poveća moždana klijetka ili se primijeti patološka asimetrija lateralnih klijetki, dijete doživljava sljedeće neurološke simptome:

Poremećeni refleks tetive, povećan tonus mišića.
Oštećenje vida: nemogućnost fokusiranja, škiljenje, stalno spuštene zjenice.
Drhtanje udova.
Hodanje na prstima.
Slaba manifestacija osnovnih refleksa: gutanje, sisanje, hvatanje.
Apatija, letargija, pospanost.
Razdražljivost, glasnost, kapricioznost.
Loš san, skakanje u snu.
Loš apetit.

Jedan od najupečatljivijih simptoma je česta regurgitacija, ponekad i povraćanje. Dijete bi inače trebalo podrignuti tek nakon hranjenja – ne više od dvije žlice odjednom. Zbog činjenice da se pri povećanju intrakranijalnog tlaka (izazvanog prekomjernim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u šupljini lubanje) iritira centar za povraćanje u četvrtoj klijetki na dnu romboidne jame, učestalost regurgitacije u novorođenče se značajno povećava (više od dva puta nakon hranjenja i kasnije).

Akutni, brzi razvoj bolesti izaziva jake glavobolje, zbog čega dijete stalno glasno i monotono vrišti (moždani vrisak).

Dijagnostičke metode

Po prvi put liječnik može obratiti pozornost na odstupanja u veličini moždanih struktura od norme tijekom intrauterinog ultrazvučnog pregleda fetusa. Ako se veličina glave ne vrati u normalu, ponovni ultrazvuk se izvodi nakon rođenja djeteta.

Proširenje ventrikula mozga u novorođenčadi dijagnosticira se nakon neurosonografije - ultrazvuka koji se izvodi kroz kožu nerazvijenog fontanela. Ova se studija može provoditi dok se kosti lubanje djeteta potpuno ne spoje.

Ako se bolest razvija kronično, liječnik može obratiti pozornost na činjenicu da su moždane klijetke veće od normalne pri pregledu djeteta ultrazvučnim pregledom u dobi od tri mjeseca. Da bi se razjasnila dijagnoza, preporuča se podvrgnuti dodatnom pregledu:

Oftalmološki pregled - pomaže identificirati oticanje očnih diskova, što ukazuje na povećani intrakranijalni tlak, hidrocefalus.
Magnetska rezonancija može se koristiti za praćenje rasta moždanih komora nakon srastanja kostiju djetetove lubanje. MRI je dug postupak, vrijeme provedeno pod aparatom je nekoliko minuta. Da bi dijete tako dugo ležalo nepomično, uranja se u medicinski san.
Prilikom podvrgavanja CT-u ne morate dugo ostati nepomični. Stoga je ova vrsta studije prikladna za djecu za koje je anestezija kontraindicirana. Pomoću CT-a i MRI-a možete dobiti točne slike mozga, odrediti koliko veličina ventrikularnog sustava odstupa od norme i postoje li neoplazme ili krvarenja u meduli.

Preporuča se podvrgnuti ultrazvuku mozga za djecu u prvom mjesecu života ako su trudnoća ili porođaj bili popraćeni komplikacijama. Ako su ventrikuli povećani, ali nema neuroloških simptoma, preporučuje se ponovni pregled nakon tri mjeseca.

Liječenje

Kada dijete ima povećane ventrikule mozga, samo neurolog ili neurokirurg može propisati potrebno liječenje.

Terapija lijekovima

Proširenje ili asimetrija ventrikularnih struktura ne zahtijeva uvijek liječenje. Ako se dijete pravilno razvija, dobro jede i spava, smatra se da je povećanje ventrikularnih rogova prihvatljivo odstupanje od norme.

Ako se pojave izraženi neurološki simptomi, bebi se propisuju posebni lijekovi:

Diuretici (Diacarb, Furosemid) - za smanjenje cerebralnog edema, ubrzavanje mokrenja i normalizaciju izlučivanja tekućine iz tijela.
Pripravci kalija (Panangin, Asparkam) - za popunjavanje nedostatka kalija, koji se javlja tijekom ubrzanog rada urinarnog trakta.
Vitamini (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - za prevenciju rahitisa i ubrzavanje procesa regeneracije u tijelu novorođenčeta.
Nootropni lijekovi (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - za normalizaciju cerebralne cirkulacije, jačanje krvnih žila, poboljšanje mikrocirkulacije u moždanom tkivu.
Sedativni lijekovi (Glicin) - pomažu u smanjenju živčanih simptoma: plačljivost, neraspoloženje, razdražljivost; stabilizirati proces uspavljivanja, normalizirati san.

Ako se identificiraju provocirajući čimbenici koji su uzrokovali patološki rast ventrikula mozga, oni se također eliminiraju: liječe se virusne i zarazne bolesti. Ako je uzrok patologije oštećenje mozga ili rast tumora, provodi se kirurška intervencija: cista se izrezuje, kancerogeni tumor se uklanja.

Kada se kod djeteta dijagnosticiraju povećane ventrikule mozga, liječenje traje dugo. Novorođenčad treba podvrgnuti tečajevima masaže i stalno izvoditi vježbe fizikalne terapije kako bi vratili tonus mišića i spriječili atrofiju.

Moguće posljedice i komplikacije

Vjerojatno zbog široke dostupnosti informacija i mogućnosti konzultacija s drugim roditeljima, u posljednje vrijeme uočen je nezdrav trend. Roditelji odbijaju liječiti svoju djecu od hidrocefalusa, stalni plač pripisuju kapricioznosti i tvrdoglavosti, a letargiju karakternim osobinama. Ljudi su uplašeni ozbiljnim lijekovima i kontraindikacijama i odlučuju da će bolest proći sama od sebe.

Ali asimetrija ventrikula mozga, njihovo značajno povećanje može dovesti do ozbiljnih posljedica:

Zakašnjeli mentalni, fizički, mentalni razvoj.
Gubitak vida: potpuni ili djelomični.
Gubitak sluha.
Paraliza udova, potpuna imobilizacija.
Patološki rast glave.
Nemogućnost reguliranja pražnjenja crijeva i mokrenja.
Epileptički napadaji.
Česti gubitak svijesti.
Komatozno stanje.
Letalni ishod.

Dobro je ako liječnik primijeti malo odstupanje od norme tijekom ultrazvuka i predloži samo promatranje pacijenta. To je moguće ako nema simptoma bolesti: dijete je mirno, dobro jede, spava i normalno se razvija.

Postavljena je dijagnoza "Proširenje lateralnih ventrikula mozga u djeteta", ali sumnjate u profesionalnost liječnika i ne želite uzalud davati lijekove novorođenčetu? Kontaktirajte nekoliko neovisnih stručnjaka i obavite kompletan pregled. Ne odbijajte liječenje, jer postupci roditelja određuju koliko će djetetov život biti ispunjen.

Sve informacije na web mjestu samo su u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti konzultacije s liječnikom.

U prvim danima nakon rođenja, ne samo da se uzima ogroman broj testova od djeteta, daju se cijepljenja, provode se mnogi medicinski postupci, ali se također izvodi ultrazvuk mozga. Liječnici moraju znati stanje mozga, jesu li svi njegovi dijelovi pravilno razvijeni, jer o tome ovisi kasniji život i zdravlje osobe.

Za novorođenčad postupak se izvodi kroz fontanele, koje su neokoštala područja bebine lubanje s tankom strukturom nalik membrani. Na bebinoj glavi nalazi se nekoliko mrlja fontanele. Njihov cilj je pomoći djetetu tijekom poroda, dopuštajući glavi da se prilagodi anatomskim karakteristikama porođajnog kanala. Nakon rođenja fontanele se stisnu i ostane samo jedna kroz koju se uglavnom pregledava mozak.

Glavna svrha ultrazvuka je uvjeriti se da nema mogućih abnormalnosti i da su svi pokazatelji normalni, ali to, nažalost, nije uvijek slučaj. Teška trudnoća, poteškoće tijekom poroda, genetske abnormalnosti i sl. mogu poremetiti razvoj mozga novorođenčeta. Isti razlozi također mogu uzrokovati povećanje lateralnih ventrikula mozga kod djece, što nedavno liječnici često dijagnosticiraju.

Što su ventrikuli mozga?

U ljudskom mozgu postoje posebne strukture koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu, tj. cerebrospinalna tekućina. Njihova glavna svrha je proizvodnja i cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Postoji nekoliko vrsta klijetki: lateralna, treća i četvrta.
Najveće su bočne, nalik slovu C. Lijeva bočna klijetka smatra se prvom, desnom - drugom. Lateralni ventrikuli komuniciraju s trećim, koji sadrži subkortikalne autonomne centre. Nesparena ili četvrta moždana komora po obliku podsjeća na dijamant ili piramidu.

Budući da je zapravo ostatak moždanog mjehura, ova komora je produžetak središnjeg kanala leđne moždine. Sve klijetke komuniciraju jedna s drugom kroz rupe i kanale, što osigurava kretanje cerebrospinalne tekućine i njezin naknadni odljev.

Razlozi za proširenje

Nažalost, širenje moždanih klijetki negativno utječe na živčani sustav, razvoj i zdravlje djeteta. Suvremene dijagnostičke metode, posebice računalna ili magnetska rezonancija, omogućuju procjenu situacije i stanja djeteta i dijagnosticiranje problema.

Često se pronađu dojenčad i ekspanzija i asimetrija lateralne komore mozga. Objektivni razlog tome je pojačano lučenje i poremećena prohodnost likvora. Ispada da cerebrospinalna tekućina jednostavno nije u stanju napustiti moždane kanale na vrijeme. Većina stručnjaka smatra da je proširenje lateralnih klijetki u novorođenčadi simptom određene bolesti. To može biti (poremećaj cirkulacije i apsorpcije cerebrospinalne tekućine), tumori i neoplazme u mozgu, traumatska ozljeda mozga itd.

Proširenje ventrikula mozga u novorođenčadi ne mora biti manifestacija neke bolesti, ali posljedica mane u razvoju. Na primjer, proširenje cefaličnih klijetki može biti posljedica ili se može pojaviti zbog neobičnog oblika lubanje. Kao razloge liječnici također smatraju kromosomske abnormalnosti u majčinom tijelu, infekciju ili virus koji ulazi u posteljicu tijekom trudnoće, nasljedni faktor, komplicirano ili rano rođenje, hipoksiju i neke druge.

Što učiniti i kako liječiti?

Proširenje ventrikula mozga u novorođenčadi nije uvijek razlog za paniku. Njihovo povećanje ne ukazuje uvijek na ozbiljnu patologiju, ali može biti uzrok individualnog i fiziološkog razvoja djeteta. Na primjer, kod velike djece to je prilično norma.

Danas svako peto dijete mlađe od godinu dana ima povećane moždane klijetke. Ako se otkrije kvar, ne samo da će se odrediti veličina ventrikula, već i svi drugi sustavi povezani s transportom i izlučivanjem cerebrospinalne tekućine. Prilikom propisivanja potrebnog tijeka liječenja, neurolog će se oslanjati i na brojke i indikacije pregleda, kao i na opće simptome. Na primjer, povećanje od nekoliko milimetara u jednoj klijetki u nedostatku patologija i simptoma drugih moždanih struktura ne zahtijeva terapiju lijekovima.

U slučaju ozbiljnijih odstupanja, liječnik propisuje liječenje diureticima, antihipoksičnim vitaminskim pripravcima. Neki stručnjaci preporučuju masažu i posebne terapeutske vježbe koje pomažu odvod cerebrospinalne tekućine. Primarni zadatak u liječenju proširenih ventrikula mozga je spriječiti razvoj mogućih komplikacija u tijelu i živčanom sustavu djeteta.

U svakom slučaju, liječenje takve patologije treba provoditi neurolog i neurokirurg. Novorođenčad s povećanim bočnim ventrikulima pod strogim je i redovitim nadzorom liječnika. Bebe mlađe od šest mjeseci često se liječe ambulantno, ponekad i nekoliko mjeseci.

Kao mali zaključak

Proširenje ventrikula mozga u novorođenčadi ne smatra se akutnom razvojnom abnormalnošću. Djetetu je rijetko potrebno ozbiljno liječenje, ali konačnu, potpunu dijagnozu i plan liječenja mora postaviti kvalificirani neurolog, koji će, naravno, uzeti u obzir indikacije i opće manifestacije neuroloških abnormalnosti. Stoga je od vitalnog značaja stalno praćenje i savjetovanje s liječnikom. Naš savjet roditeljima je da se obrate dobrom neurologu i, naravno, ni u kojem slučaju ne paničare.

Normalne moždane komore u novorođenčeta

Dubina treće klijetke normalno ne smije biti veća od 5 mm, četvrte klijetke - 4 mm. Ako se uzmu u obzir lateralne komore mozga, norma za novorođenče izračunava se na sljedeći način:

Prednji rogovi - od 2 mm do 4 mm.
Zatiljni rogovi - od 10 mm do 15 mm.
Bočna tijela - ne dublja od 4 mm.

Standardna dubina za veliki spremnik je 3-6 mm. Sve moždane strukture trebale bi postupno rasti, veličina ventrikula bi trebala biti linearno u skladu s veličinom lubanje.

Uzroci proširenih ventrikula mozga

Bolesti zarazne etiologije koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće.
Sepsa, intrauterine infekcije.
Ulazak stranog tijela u strukture mozga.
Patološki tijek trudnoće uzrokovan kroničnim bolestima majke.
Prijevremeni porod.
Intrauterina fetalna hipoksija: nedovoljna opskrba placente krvlju, povećan protok krvi u placenti, proširene vene pupkovine.
Dugo bezvodno razdoblje.
Brzo rođenje.
Porodna trauma: davljenje pupkovinom, deformacija kostiju lubanje.

Traumatska ozljeda mozga koju je dijete primilo tijekom poroda, cerebralno krvarenje, ishemijski ili hemoragijski moždani udar također mogu uzrokovati povećanje ventrikula djetetovog mozga.

Kliničke manifestacije ventrikularne dilatacije

Povećanje ventrikularnih struktura mozga (dilatacija, ventrikulomegalija) može biti normalna varijanta ako se otkrije simetrično širenje lateralnih ventrikula. Ako postoji asimetrija bočnih struktura, rogovi samo jedne od ventrikula su povećani, to je znak razvoja patološkog procesa.

Lateralno: povećanje lijevog ili desnog dijela ventrikularnih struktura, širenje stražnjeg ventrikula.
Cerebelarni: zahvaćena je medula oblongata i cerebelarna regija.
Kada dođe do patološkog oslobađanja cerebrospinalne tekućine između vizualnih tuberoziteta, u prednjem dijelu glave.

Postoji normalno simetrično predimenzioniranje struktura lateralnih ventrikula kada je dijete veliko, ima veliku glavu ili neobičan oblik lubanje.

Simptomi bolesti kod dojenčadi

Kada se kod novorođenčeta poveća moždana klijetka ili se primijeti patološka asimetrija lateralnih klijetki, dijete doživljava sljedeće neurološke simptome:

Poremećeni refleks tetive, povećan tonus mišića.
Oštećenje vida: nemogućnost fokusiranja, škiljenje, stalno spuštene zjenice.
Drhtanje udova.
Hodanje na prstima.
Slaba manifestacija osnovnih refleksa: gutanje, sisanje, hvatanje.
Apatija, letargija, pospanost.
Razdražljivost, glasnost, kapricioznost.
Loš san, skakanje u snu.
Loš apetit.

Akutni, brzi razvoj bolesti izaziva jake glavobolje, zbog čega dijete stalno glasno i monotono vrišti (moždani vrisak).

Dijagnostičke metode

Oftalmološki pregled - pomaže identificirati oticanje očnih diskova, što ukazuje na povećani intrakranijalni tlak, hidrocefalus.
Magnetska rezonancija može se koristiti za praćenje rasta moždanih komora nakon srastanja kostiju djetetove lubanje. MRI je dug postupak, vrijeme provedeno pod aparatom je 20-40 minuta. Da bi dijete tako dugo ležalo nepomično, uranja se u medicinski san.
Prilikom podvrgavanja CT-u ne morate dugo ostati nepomični. Stoga je ova vrsta studije prikladna za djecu za koje je anestezija kontraindicirana. Pomoću CT-a i MRI-a možete dobiti točne slike mozga, odrediti koliko veličina ventrikularnog sustava odstupa od norme i postoje li neoplazme ili krvarenja u meduli.

Kada dijete ima povećane ventrikule mozga, samo neurolog ili neurokirurg može propisati potrebno liječenje.

Terapija lijekovima

Ako se pojave izraženi neurološki simptomi, bebi se propisuju posebni lijekovi:

Diuretici (Diacarb, Furosemid) - za smanjenje cerebralnog edema, ubrzavanje mokrenja i normalizaciju izlučivanja tekućine iz tijela.
Pripravci kalija (Panangin, Asparkam) - za popunjavanje nedostatka kalija, koji se javlja tijekom ubrzanog rada urinarnog trakta.
Vitamini (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - za prevenciju rahitisa i ubrzavanje procesa regeneracije u tijelu novorođenčeta.
Nootropni lijekovi (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - za normalizaciju cerebralne cirkulacije, jačanje krvnih žila, poboljšanje mikrocirkulacije u moždanom tkivu.
Sedativni lijekovi (Glicin) - pomažu u smanjenju živčanih simptoma: plačljivost, neraspoloženje, razdražljivost; stabilizirati proces uspavljivanja, normalizirati san.

Moguće posljedice i komplikacije

Ali asimetrija ventrikula mozga, njihovo značajno povećanje može dovesti do ozbiljnih posljedica:

Zakašnjeli mentalni, fizički, mentalni razvoj.
Gubitak vida: potpuni ili djelomični.
Gubitak sluha.
Paraliza udova, potpuna imobilizacija.
Patološki rast glave.
Nemogućnost reguliranja pražnjenja crijeva i mokrenja.
Epileptički napadaji.
Česti gubitak svijesti.
Komatozno stanje.
Letalni ishod.

U prvim satima nakon rođenja dijete je pod nadzorom neonatologa, koji prate njegovo fiziološko stanje i obavljaju potrebne preglede organizma. U tom se slučaju procjena zdravlja provodi u fazama, počevši od prve minute života, a završava prije otpusta.

Najtemeljitiji pregled provodi se prvog dana, a sastoji se od standardnog postupka praćenja aktivnosti i izgleda novorođenčeta. Ako liječnik sumnja na kongenitalne malformacije, tada je moguće koristiti ultrazvučni pregled, koji može otkriti abnormalnosti u formiranju ne samo unutarnjih organa, već i mozga. U ovom slučaju posebno se pažljivo mjere veličine ventrikula, koje obično ne bi trebale prijeći određenu vrijednost.

U ovoj fazi neonatolog može dijagnosticirati proširenje ventrikula mozga u novorođenčadi. Na temelju stupnja patologije i utjecaja na život djeteta, postavlja se pitanje daljnjeg rješavanja ovog problema: na primjer, u slučaju manjih odstupanja od norme, propisano je promatranje neurologa i praćenje stanja. Ako su kršenja ozbiljna i simptomi su izraženi, tada je djetetu potreban poseban tretman i promatranje u bolničkom okruženju.

Ventrikularni sustav mozga

Ventrikularni sustav sastoji se od 4 šupljine koje se nalaze u dijelovima mozga. Njihova osnovna namjena je sinteza cerebrospinalne tekućine ili cerebrospinalne tekućine, koja obavlja veliki broj zadaća, ali glavna funkcija joj je ublažiti moždanu tvar od vanjskih utjecaja, kontrolirati intrakranijski tlak i stabilizirati metaboličke procese između krvi i mozga.

Kretanje cerebrospinalne tekućine odvija se kroz kanale koji povezuju zajedničku 4. klijetku i subarahnoidni prostor koji čine membrane leđne moždine i mozga. Štoviše, njegov glavni volumen nalazi se iznad značajnih pukotina i zavoja korteksa.

Najveće lateralne klijetke nalaze se ekvidistantno od središnje linije ispod corpus callosuma. Prva klijetka se smatra šupljinom koja se nalazi na lijevoj strani, a druga - na desnoj strani. Imaju oblik slova C i obavijaju dorzalne dijelove bazalnih ganglija. Oni proizvode cerebrospinalnu tekućinu, koja kroz intergastrične otvore ulazi u treću komoru. Strukturno, segmenti I i II ventrikularnog sustava uključuju prednje (frontalne) rogove, tijelo i donje (temporalne) rogove.

Treća klijetka nalazi se između vizualnih tuberoziteta i ima oblik prstena. Istovremeno, u njegovim zidovima nalazi se siva tvar koja je odgovorna za regulaciju autonomnog sustava. Ovaj dio je povezan s akvaduktom srednjeg mozga, a preko interventrikularnog foramena, koji se nalazi iza nosne komisure, s I i II ventrikulama.

Najvažnija IV klijetka nalazi se između malog mozga i produžene moždine, iznad nje se nalaze vermis i medularni velum, a ispod nje produžena moždina i most. Ova šupljina nastala je od ostataka stražnje medularne vezikule i zajednička je romboidnoj regiji. Na njegovom dnu leže jezgre V-XII kranijalnih živaca. U tom slučaju stražnji donji kut komunicira s leđnom moždinom kroz središnji kanal, a kroz gornji prednji dio s akvaduktom.

Ponekad se pri pregledu novorođenčeta otkriva peta klijetka, što je značajka strukture mozga. Nalazi se u prednjoj središnjoj liniji, ispod corpus callosuma. Obično se njegovo zatvaranje događa do 6. mjeseca starosti, ali ako je razmak veći od 10 mm, tada govorimo o patologiji liquorodinamskog sustava.

Ako je ultrazvuk otkrio asimetriju bočnih klijetki kod djeteta, prognoza ovisi o stupnju patologije i dubini oštećenja moždanog tkiva, kao io razlozima koji su izazvali razvoj bolesti. Dakle, značajno povećanje ometa normalnu cirkulaciju i stvaranje cerebrospinalne tekućine, što za sobom povlači neurološke probleme. Ali kongenitalna asimetrija, koja nije pogoršana poremećajima odljeva, u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Međutim, takvo dijete treba promatranje kako bi se spriječio povratak bolesti i moguće posljedice.

Veličina ventrikula je normalna

Zdravo novorođenče normalno ima 4 klijetke: dvije bočne, treća je konvencionalno prednja i četvrta ventrikularna komponenta, koja se smatra stražnjom. Proširenje lateralnih ventrikula povlači za sobom stvaranje velike količine cerebrospinalne tekućine, koja neće moći normalno cirkulirati između membrana mozga i, sukladno tome, obavljati svoje funkcije regulacije metaboličkih procesa. Stoga se pri procjeni veličine ventrikula novorođenčadi koriste sljedeći standardi:

bočni prednji rogovi trebaju biti unutar raspona od 2-4 mm;
bočni okcipitalni rogovi - 10-15 mm;
tijelo bočnih ventrikula - ne dublje od 4 mm;
III ventrikula - ne više od 5 mm;
IV - do 4 mm.

Prilikom ispitivanja mozga dojenčadi do godinu dana i starijih, korištenje ovih standarda bit će netočno, jer će moždana tvar i ventrikuli rasti, pa se procjena provodi pomoću drugih pokazatelja i odgovarajućih tablica.

Uzroci proširenih ventrikula

Ako je početni pregled otkrio da su ventrikuli mozga u novorođenčeta blago povećani, onda nemojte očajavati, jer u većini slučajeva ovo stanje zahtijeva samo promatranje tijekom prvih godina života, a prognoza je povoljna.

U početku, mala razlika između pokazatelja i normi može biti genetski određena i biti obilježje strukture mozga, dok se patološke promjene javljaju zbog kromosomske neispravnosti tijekom formiranja fetusa.

Postoji niz čimbenika koji izazivaju asimetriju i dilataciju (povećanje) ventrikularne šupljine:

zarazne bolesti tijekom trudnoće (osobito infekcija fetusa citomelalovirusom);
trovanje krvi, sepsa;
komplikacije uzrokovane kroničnim bolestima majke;
prerano rođenje;
akutna hipoksija tijekom razvoja fetusa uzrokovana nedovoljnom opskrbom posteljice krvlju;
proširene vene koje hrane fetus;
dugo bezvodno razdoblje i produljeni rad;
brzo rođenje;
ozljede rođenja, hipoksija uzrokovana zapetljavanjem pupkovine;
deformacija kostiju lubanje;
ulazak stranih predmeta u strukture mozga;
ciste, neoplazme različite prirode;
krvarenja;
ishemijski i hemoragijski moždani udar.

Također, širenje ventrikula može biti uzrokovano cerebralnom hidrokelom nepoznate etiologije i drugim urođenim bolestima.

To je ono što Evgeniy Komarovsky, poznati pedijatar na post-sovjetskom prostoru i liječnik najviše kategorije, kaže o širenju ventrikula.

Kako se manifestira

Glavna funkcija ventrikula je izlučivanje cerebrospinalne tekućine, kao i osiguranje njegove normalne cirkulacije u subarahnoidnom prostoru. Ako je ravnoteža razmjene i proizvodnje cerebrospinalne tekućine poremećena, tada se stvara stagnacija i, kao rezultat, zidovi šupljina se rastežu. Isto blago širenje bočnih segmenata može biti normalna varijanta, ali njihova asimetrija i povećanje pojedinih dijelova (na primjer, samo rog) bit će znak razvoja patologije.

Povećane ventrikule mozga u dojenčadi mogu se dijagnosticirati urođenom bolešću kao što je ventrikulomegalija. Razlikuje se u težini:

Blago proširenje moždanih komora do 11-12 mm, bez značajnih simptoma. To se očituje u djetetovom ponašanju: ono postaje uzbudljivije i razdražljivije.
Povećanje dubine ventrikula do 15 mm. Najčešće je patologija popraćena asimetrijom i poremećenom opskrbom krvlju zahvaćenog područja, što uključuje pojavu napadaja, povećanje veličine glave i zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju.
Ventrikularna dilatacija do 20 mm karakterizirana je nepovratnim promjenama u moždanim strukturama i često je praćena Downovim sindromom i cerebralnom paralizom u dojenčadi.

U odrasloj dobi povećanje volumena ventrikula očituje se sljedećim simptomima:

Poremećaj hodanja, pri čemu dijete hoda "na prstima" ili obrnuto, fokusirajući se samo na pete.
Pojava poremećaja vida, kao što su škiljenje, nedovoljna fokusiranost pogleda, kao i dvostruke slike pri pokušaju da se vide sitni detalji.
Tremor ruku i nogu.
Poremećaji u ponašanju koji se očituju u pretjeranoj letargiji i pospanosti, dok je dijete teško očarati bilo kojom aktivnošću.
Pojava glavobolje zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, ponekad mučnina, pa čak i povraćanje.
Vrtoglavica.
Česta regurgitacija, gubitak apetita. Neka novorođenčad mogu odbiti dojenje.

Posljedice

Kasno otkrivanje patologije koja je dovela do širenja moždane klijetke kod novorođenčeta može dovesti do zaustavljanja razvoja i pogoršanja fizičkog stanja.

Glavni simptomi bolesti najčešće se javljaju u prvih 6 mjeseci nakon rođenja i izražavaju se u postojanom povećanom intrakranijalnom tlaku. Mogu se primijetiti i poremećaji svijesti, vida, gubitak sluha, epileptični napadaji i napadaji te poremećaji perifernog živčanog sustava.

Nedostatak odgovarajuće pažnje djetetu i nepoštivanje uputa stručnjaka može izazvati prijelaz bolesti iz blažeg oblika u teži, čije se liječenje provodi samo u bolničkim uvjetima i, ako je potrebno, s korištenje kirurških intervencija.

Dijagnoza i liječenje

Tijekom trudnoće, širenje ventrikula fetalnog mozga najčešće se otkriva tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda. Naknadnim pregledima prati se klinička slika bolesti, ali se konačna dijagnoza može postaviti tek nakon rođenja djeteta i neurosonografije - ultrazvuka mozga kroz veliku fontanelu koja još nije zarasla. U ovom slučaju, patologija se može razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja u djetinjstvu.

Da bi se postavila točnija dijagnoza, bebi će možda trebati konzultacija i pregled s oftalmologom, koji će procijeniti stanje krvnih žila fundusa, oticanje očnih diskova i druge manifestacije povećanog intrakranijalnog tlaka.

Nakon spajanja kostiju lubanje, moguće je koristiti MRI mozga: to će omogućiti praćenje dilatacije zidova ventrikula u dinamici. Međutim, kada se koristi ova metoda, dijete će morati dugo ostati nepomično, pa se prije postupka stavlja u medicinski san. Ako je anestezija kontraindicirana, pregled se provodi pomoću računalne tomografije.

Potrebna je i konzultacija s neurologom koji će pomoći u ranom prepoznavanju razvojnih problema. Ovisno o stupnju patologije, daljnje liječenje može biti kirurško ili konzervativno.

Ako postoji značajno odstupanje od norme u veličini ventrikula, koristi se samo kirurško liječenje, sukladno tome dijete treba pregledati i neurokirurg. U tom slučaju tijekom operacije mogu se ukloniti žarišta neoplazmi ili fragmenti kostiju lubanje koji se pojavljuju kao posljedica traumatskih ozljeda mozga. Za smanjenje intrakranijskog tlaka, normalizaciju cirkulacije krvi i metaboličkih procesa, koristi se ranžiranje mozga.

Konzervativna terapija propisana je za lagano povećanje ventrikula i uključuje upotrebu diuretika, nootropika, sedativa i vitaminskih kompleksa. Ako su smetnje uzrokovane infekcijama, tada se propisuju antibiotici. Korištenje terapeutskih vježbi također će pomoći poboljšati odljev cerebrospinalne tekućine i smanjiti njegovu stagnaciju.

Prognoza

Ako je patologija u razvoju ventrikula identificirana u prvim danima nakon rođenja, tada je prognoza u većini slučajeva povoljna i ovisi o odgovarajućem liječenju i ozbiljnosti abnormalnosti.

Otkrivanje bolesti i terapija u starijoj dobi može biti komplicirano zbog stvaranja velikog broja anomalija koje nastaju kao posljedica razvoja patologije, njezinih uzroka i utjecaja na druge tjelesne sustave.

Video: Povećan intrakranijalni tlak u djeteta

Vrlo često, nakon rođenja, bebe imaju povećane komore mozga. Ovo stanje ne znači uvijek prisutnost bolesti koja nužno zahtijeva liječenje.

Ventrikularni sustav mozga

Ventrikuli mozga nekoliko su međusobno povezanih kolektora u kojima se stvara i raspoređuje tekućina tekućine. Liker ispire mozak i leđnu moždinu. Normalno, u klijetkama uvijek postoji određena količina cerebrospinalne tekućine.

Dva velika kolektora cerebrospinalne tekućine nalaze se s obje strane corpus callosuma. Obje klijetke su međusobno povezane. S lijeve strane je prva klijetka, a s desne druga. Sastoje se od rogova i tijela. Lateralni ventrikuli povezani su sustavom malih rupica s 3. ventrikulom.

U distalnom dijelu mozga, između malog mozga i produžene moždine, nalazi se 4. klijetka. Dosta je velikih dimenzija. Četvrta klijetka je u obliku dijamanta. Na samom dnu nalazi se rupa koja se naziva fossa u obliku dijamanta.

Ispravno funkcioniranje ventrikula omogućuje da cerebrospinalna tekućina uđe u subarahnoidalni prostor kada je to potrebno. Ova zona se nalazi između dura mater i arahnoidne membrane mozga. Ova sposobnost omogućuje vam održavanje potrebnog volumena cerebrospinalne tekućine u različitim patološkim stanjima.

U novorođenčadi se često opaža dilatacija lateralnih ventrikula. U ovom stanju, rogovi klijetki su povećani, a može se primijetiti i povećano nakupljanje tekućine u području njihovih tijela. Ovo stanje često uzrokuje povećanje lijeve i desne klijetke. U diferencijalnoj dijagnozi isključena je asimetrija u području glavnih moždanih kolektora.

Veličina ventrikula je normalna

U dojenčadi su klijetke često proširene. Ovo stanje uopće ne znači da je dijete ozbiljno bolesno. Dimenzije svake klijetke imaju specifične vrijednosti. Ovi pokazatelji prikazani su u tablici.

Za procjenu normalnih pokazatelja također se koristi određivanje svih strukturnih elemenata lateralnih ventrikula. Lateralne cisterne trebaju biti duboke manje od 4 mm, prednji rogovi između 2 i 4 mm, a okcipitalni rogovi između 10 i 15 mm.

Uzroci proširenih ventrikula

Prijevremeno rođene bebe mogu imati proširene klijetke odmah nakon rođenja. Smješteni su simetrično. Simptomi intrakranijalne hipertenzije kod djeteta s ovim stanjem obično se ne pojavljuju. Ako se samo jedan od rogova malo poveća, to može biti dokaz prisutnosti patologije.

Sljedeći razlozi dovode do razvoja proširenja ventrikula:

Fetalna hipoksija, anatomski nedostaci u strukturi posteljice, razvoj insuficijencije placente. Takvi uvjeti dovode do poremećaja opskrbe krvlju mozga nerođenog djeteta, što može uzrokovati širenje intrakranijalnih kolektora.

Traumatske ozljede mozga ili padovi. U ovom slučaju, odljev cerebrospinalne tekućine je poremećen. Ovo stanje uzrokuje stagnaciju vode u klijetkama, što može dovesti do simptoma povećanog intrakranijalnog tlaka.

Patološko rođenje. Traumatske ozljede, kao i nepredviđene okolnosti tijekom poroda, mogu dovesti do poremećaja opskrbe krvlju mozga. Ova hitna stanja često pridonose razvoju ventrikularne dilatacije.

Infekcija bakterijskim infekcijama tijekom trudnoće. Patogeni mikroorganizmi lako prodiru u placentu i mogu izazvati razne komplikacije kod djeteta.

Dugotrajni trudovi. Predugo vrijeme između puknuća amnionske tekućine i izbacivanja bebe može dovesti do razvoja intrapartalne hipoksije, što uzrokuje poremećaj istjecanja cerebrospinalne tekućine iz proširenih klijetki.

Onkološke formacije i ciste koje se nalaze u mozgu. Rast tumora stvara prekomjerni pritisak na intracerebralne strukture. To dovodi do razvoja patološke ekspanzije ventrikula.

Strana tijela i elementi koji se nalaze u mozgu.

Zarazne bolesti. Mnoge bakterije i virusi lako prolaze krvno-moždanu barijeru. To doprinosi razvoju brojnih patoloških formacija u mozgu.

Kako se manifestira?

Ventrikularna dilatacija ne dovodi uvijek do štetnih simptoma. U većini slučajeva dijete ne doživljava nikakvu nelagodu koja bi ukazivala na prisutnost patološkog procesa.

Tek s izraženim smetnjama počinju se javljati prve nepovoljne manifestacije bolesti. To uključuje:

Poremećaj hoda. Bebe počinju hodati na prstima ili stupati na pete.

Pojava smetnji vida.Često se manifestiraju kod djece u obliku škiljenja ili nedovoljnog fokusiranja na različite predmete. U nekim slučajevima dijete može doživjeti dvoslike, što se pogoršava gledanjem malih predmeta.

Drhtanje ruku i nogu.

Poremećaji u ponašanju. Bebe postaju letargičnije i pospanije. U nekim slučajevima, čak i apatičan. Dijete je vrlo teško zaokupiti bilo kojom igrom ili rekreacijom.

Glavobolja. Pojavljuje se kada se intrakranijalni tlak poveća. Na vrhuncu boli može doći do povraćanja.

Vrtoglavica.

Smanjen apetit. Bebe u prvim mjesecima života odbijaju dojenje i slabo jedu. U nekim slučajevima beba više pljuje.

Poremećaj spavanja. Bebe mogu imati poteškoća s uspavljivanjem. Neka djeca hodaju u snu.

Bolest može varirati u težini. S minimalnim simptomima govore o blagom tijeku. Kada se pojave glavobolja, vrtoglavica i drugi simptomi koji ukazuju na visoku intrakranijalnu hipertenziju, bolest postaje srednje teška. Ako je opće stanje djeteta jako narušeno i potrebno je bolničko liječenje, tada bolest postaje teža.

Posljedice

Kasna dijagnoza patoloških stanja koja dovode do pojave proširenja u području moždanih klijetki mogu utjecati na daljnji razvoj djeteta. Prvi trajni simptomi ventrikularne dilatacije uočavaju se kod beba u dobi od 6 mjeseci.

Poremećeni odljev tekućine može dovesti do trajnog povećanja intrakranijalnog tlaka. U težim slučajevima bolesti to pridonosi razvoju poremećaja svijesti. Poremećaji vida i sluha dovode do razvoja gubitka sluha i slabljenja vida kod djeteta. Neka djeca dožive epileptične napadaje i napadaje.

Dijagnostika

Kako bi se odredila točna veličina ventrikula, kao i njihova dubina, liječnici propisuju nekoliko metoda ispitivanja.

Najinformativniji i najpouzdaniji su:

Ultrazvuk. Omogućuje vam točno opisivanje kvantitativnih pokazatelja ventrikula, kao i izračunavanje ventrikularnog indeksa. Koristeći ultrazvuk, možete procijeniti volumen tekućine tekućine koja je prisutna u kolektorima mozga tijekom studije.

CT skeniranje. S velikom točnošću omogućuje vam da opišete strukturu i veličinu svih ventrikula mozga. Postupak je siguran i ne uzrokuje bol kod bebe.

Magnetska rezonancija. Koristi se u složenim dijagnostičkim slučajevima kada je postavljanje dijagnoze teško. Prikladno za stariju djecu koja mogu ostati mirna tijekom pregleda. U male djece MRI se izvodi u općoj anesteziji.

Pregled fundusa.

Neurosonografija.

Liječenje patoloških stanja koja dovode do dilatacije i asimetrije ventrikula mozga obično provodi neurolog. U nekim slučajevima, kada su uzrok bolesti formacije koje zauzimaju prostor ili posljedice traumatskih ozljeda mozga, uključen je neurokirurg.

Za uklanjanje patoloških simptoma koriste se sljedeće metode liječenja:

Propisivanje diuretika. Diuretici pomažu smanjiti manifestacije intrakranijalne hipertenzije i poboljšati dobrobit bebe. Oni također pomažu u normalizaciji stvaranja cerebrospinalne tekućine.

Nootropici. Oni poboljšavaju rad mozga i također potiču dobru prokrvljenost krvnih žila.

Lijekovi sa sedativnim učinkom. Koristi se za uklanjanje povećane tjeskobe i uznemirenosti.

Pripravci kalija. Pozitivno utječe na izlučivanje urina. To pomaže smanjiti povećanu količinu cerebrospinalne tekućine u tijelu.

Multivitaminski kompleksi. Koriste se za nadoknadu svih potrebnih mikroelemenata uključenih u vitalne procese. Oni također pomažu u jačanju tijela i potiču bolju otpornost na bolesti.

Umirujuća i opuštajuća masaža. Omogućuje vam smanjenje mišićnog tonusa i također pomaže u opuštanju živčanog sustava.

Fizioterapija. Pomaže u normalizaciji odljeva tekućine i sprječava njezinu stagnaciju u moždanim komorama.

Propisivanje antibakterijskih ili antivirusnih lijekova prema indikacijama. Koriste se samo u slučajevima kada su uzročnici bolesti virusi ili bakterije. Zakazano za termin tečaja.

Kirurgija. Koristi se u prisutnosti različitih formacija koje zauzimaju prostor ili za uklanjanje fragmenata koštanog tkiva kao rezultat prijeloma lubanje zbog traumatske ozljede mozga.

Prognoza

Ako se stanje razvije u djetinjstvu i ranom djetinjstvu, tijek bolesti je obično povoljan. Uz odgovarajuće liječenje, svi simptomi nelagode brzo nestaju i ne smetaju bebi. Visoki intrakranijalni tlak je normaliziran.

Kod starije djece prognoza bolesti je nešto drugačija. Štetne simptome mnogo je teže liječiti. Dugotrajni tijek bolesti može dovesti do trajnog oštećenja vida i sluha. Ako liječenje nije započelo pravodobno, tada u većini slučajeva dijete doživljava trajne poremećaje koji negativno utječu na njegov mentalni i mentalni razvoj.

Dr. Komarovsky će govoriti o širenju moždanih klijetki u dojenčadi i njegovim posljedicama.

Odmah nakon rođenja, beba započinje aktivan život u bolnici: dobiva cijepljenje i prolazi mnoge testove koji mu omogućuju procjenu zdravlja novorođenčeta. Među njima, obavezni postupak je ultrazvuk mozga, važno je provjeriti da nema patologija, kao i procijeniti koliko je razvijen, jer o tome ovisi cijeli budući život bebe.

Ultrazvučni pregled mozga u dojenčeta

Anatomija ventrikularnog sustava mozga

Struktura ljudskog mozga je heterogena, sastoji se od nekoliko dijelova od kojih je svaki odgovoran za određenu vitalnu funkciju. U svakoj zdravoj osobi mozak se sastoji od četiri komore, koje su međusobno povezane žilama, kanalima, otvorima i ventilima.

Mozak se sastoji od bočnih komora, treće i četvrte. Bočni također imaju svoje brojeve: lijevi je označen prvim brojem, a desni drugim. 3 i 4 imaju drugačije ime - prednji i stražnji, redom. Lateralne klijetke imaju rogove - prednji i stražnji, te tijelo klijetki. Cerebrospinalna tekućina (likvor) neprestano cirkulira oko svih klijetki.

Promjena veličine jedne ili svih ventrikula dovodi do pogoršanja cirkulacije cerebrospinalne tekućine. To može imati ozbiljne posljedice: dovodi do povećanja volumena tekućine u leđnoj moždini i pogoršanja funkcioniranja tijela. Asimetrične klijetke nisu normalne kod beba i djece mlađe od godinu dana.

Tablica standardnih veličina

Veličine svih dijelova mozga imaju standarde za svaku dob. Odstupanje od prosječnih vrijednosti nije uvijek patologija, međutim, liječnici i dalje uzimaju u obzir normalne vrijednosti i, ako se otkriju vrijednosti koje prelaze standarde, propisuju niz dodatnih pregleda.

Norme za veličinu dijelova mozga u novorođenčadi i dojenčadi prikazane su u tablici.

Zašto se djetetove moždane komore povećavaju?

Lateralne klijetke mogu se povećati zbog oslabljene cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Razlozi mogu biti:

poteškoće u drenaži cerebrospinalne tekućine;
poremećena adsorpcija cerebrospinalne tekućine;
prekomjerna proizvodnja (pretjerano stvaranje) cerebrospinalne tekućine.

Osim toga, dilatacija (povećanje) lateralnih ventrikula može dovesti do njihove asimetrije. Ovo je stanje u kojem su dijelovi mozga nejednako povećani. Češće dolazi do povećanja širine lateralnih ventrikula zbog:

infekcije;
ozljede glave;
tumori;
hidrocefalus;
hematomi;
tromboza

Hidrocefalus

Ventrikuli mogu biti asimetrični zbog krvarenja. Patologija se javlja zbog kompresije jedne od ventrikula dodatnim protokom krvi. U novorođenčadi stanje može biti potaknuto produljenim boravkom u maternici nakon punkcije ili rupture mjehura i razvojem asfiksije.

Simptomi patologije

Asimetrija ventrikula mozga popraćena je povećanjem intrakranijalnog tlaka i stoga uzrokuje široku paletu simptoma. U tom smislu dijagnosticiranje može biti teško, a teško ih je povezati s bilo kojom bolešću. U novorođenčadi odstupanja od norme izražena su u sljedećim manifestacijama:

nedostatak apetita;
letargija udova;
tremor;
natečene vene na čelu, sljepoočnicama i stražnjoj strani glave zbog ometanja odljeva krvi;
odsutnost reakcija primjerenih dobi: smanjeni refleksi hvatanja i motora;
zjenice očiju usmjerene su u različitim smjerovima;
nepravilnosti lubanje;
učestalo podrigivanje i mučnina koji nisu povezani s unosom hrane.

Dijete s ovom dijagnozom odbija dojenje i često pljuje.Dijagnostičke metode

Proširenje cerebrospinalnih tekućinskih prostora mozga kod djece jedna je od onih patologija koje se ne mogu prepustiti slučaju. Da biste propisali kompetentno liječenje, prvo morate postaviti dijagnozu. Moderna medicina poznaje nekoliko metoda za dijagnosticiranje stanja mozga. Dijagnostika zračenja smatra se najinformativnijom, ali je prikladna za djecu nakon što su fontanele obrasle koštanim tkivom (više detalja u članku: kada i kako fontanele rastu kod djece?). Ostale metode uključuju:

MRI – magnetska rezonancija. Omogućuje vam da dobijete potpunu sliku stanja mekih tkiva, uključujući mozak, ali ima mnogo kontraindikacija. Maloj djeci se propisuje samo u ekstremnim slučajevima, jer je za pouzdan rezultat potrebno da pacijent mirno leži najmanje 20 minuta, što dojenčad ne može. Postoji izlaz - opća anestezija, ali to negativno utječe na zdravlje bebe.
Alternativa MRI je dijagnoza pomoću kompjuterizirane tomografije - CT. Izvodi se puno brže i ne zahtijeva anesteziju, stoga je najpoželjniji način dijagnosticiranja stanja mozga u dojenčadi. U usporedbi s magnetskom rezonancom ima značajan nedostatak - lošiju kvalitetu slike, posebno kada su u pitanju mala područja snimanja. CT snimke najbolje pokazuju krvarenje u intertekalnim prostorima, pa se može brzo postaviti dijagnoza i odrediti liječenje.
NSG ili neurosonografija. Postupak vam omogućuje procjenu samo veličine ventrikula, ali ne daje vizualnu sliku. Uređaj je sposoban zabilježiti veličinu organa od 1 mm, ne manje.
Dodatna dijagnostička metoda je procjena stanja fundusa. Tijekom procesa mogu se vidjeti proširene žile, što će ukazivati na to da pacijent ima povećan intrakranijalni tlak.
Punkcija cerebrospinalne tekućine, koja se izvodi u lumbalnoj kralježnici. Analizom uzetog materijala procjenjuje se stanje cerebrospinalne tekućine.

MRI mozga omogućuje vam da ispravno procijenite ozbiljnost patologije Metode liječenja

Blago povećanje lateralnih klijetki liječi se lijekovima. Teži slučajevi, kao i ako je bolesnik mlađi od 2 godine, moraju se liječiti u bolnici. Starija djeca upućuju se na izvanbolničko liječenje. Neurolog propisuje:

Diuretici koji poboljšavaju rad bubrega i pomažu u uklanjanju viška tekućine. Time se smanjuje volumen krvi u žilama i količina međustanične tekućine. Shodno tome, cerebrospinalna tekućina će se proizvoditi u manjim količinama i prestat će vršiti pritisak na ventrikule, uzrokujući njihovo povećanje.
Nootropna sredstva za poticanje cerebralne cirkulacije. Propisuju se kako bi se spriječilo da tekućina stisne krvne žile mozga, što može dovesti do smrti. Ovi lijekovi, u kombinaciji s diureticima, pomažu u suočavanju s hipoksijom i uklanjaju višak tekućine iz ventrikula u krv, a zatim kroz bubrege, što pomaže u ublažavanju stanja djece.
Sedativi. Dijete može postati tjeskobno i pod stresom, što dovodi do stvaranja adrenalina, koji povećava krvni tlak i sužava krvne žile. Kao rezultat, hidrocefalus napreduje. Sedativi se koriste samo prema preporuci liječnika uz strogo pridržavanje doziranja.
Lijekovi za poboljšanje tonusa mišića. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, on se smanjuje, a budući da mišići ne mogu kontrolirati istezanje vena, one nabreknu. Uz lijekove, u tu svrhu koriste se masaža i terapeutske vježbe. Možete početi s djetetom raditi vježbe za snižavanje krvnog tlaka pod nadzorom liječnika, ne smiju se dopustiti nagli pokreti.

Ako je uzrok dilatacije ili asimetrije 3. i 4. klijetke bakterijska ili virusna infekcija, poput meningitisa, hidrocefalusni sindrom može postati jedna od komplikacija. U tom slučaju prvo morate liječiti temeljni uzrok povećanih klijetki.

Ponekad je odstupanje u veličini likvornih prostora od norme fiziološko, na primjer, kada je novorođenče veliko. Ovo stanje ne zahtijeva posebno liječenje, može zahtijevati samo tečaj masaže i posebne fizikalne terapije.

Službena medicina ne prepoznaje liječenje dilatacije ventrikula pomoću akupunkture, homeopatskih lijekova i drugih metoda netradicionalne intervencije. Ljudi koji se bave takvim praksama, umjesto očekivanog ozdravljenja, mogu uzrokovati nepopravljivu štetu djetetu. Uzimanje vitamina također je neučinkovito, ali se mogu propisati kao popratni tonik paralelno s glavnim tijekom liječenja.

Komplikacije i posljedice za dijete

Unatoč činjenici da povećanje ventrikula mozga nije kobna bolest, može dovesti do raznih komplikacija. Najopasnije stanje je puknuće stijenke vene ili ventrikula. Ova patologija dovodi do trenutne smrti ili kome.

Proširenje moždanih klijetki može imati ozbiljne posljedice, pa dijete s ovom dijagnozom treba dugo promatrati u medicinskoj ustanovi

Povećana klijetka može stisnuti vidni ili slušni živac, što dovodi do djelomične ili potpune sljepoće ili gluhoće. Ako je kompresija nastala zbog nakupljene tekućine, stanje će biti reverzibilno, a vid ili sluh će se vratiti kada višak tekućine napusti to područje.

Stanje dugotrajne dilatacije ventrikula može dovesti do napadaja epilepsije. Mehanizam napadaja trenutno nije u potpunosti razjašnjen, ali je poznato da se pojavljuju u različitim lezijama mozga.

Što je dijete kojemu je dijagnosticirana dilatacija mlađe, to su veće šanse za potpuni oporavak. Manje opasne, ali još uvijek neugodne komplikacije uključuju:

odgođeni razvoj govora, mentalni i mentalni razvoj;
urinarna i fekalna inkontinencija;
sljepoća i gluhoća koje se javljaju u epizodama.

Prvi odlazak neurologu iz Polye šokirao me, da budem iskren. Pitam liječnika: "Koliko je ovo ozbiljno?" Ona odgovara, gotovo se smijući: “Nitko me ne ostavlja, a da ništa ne kažem.” Kako se pokazalo, mnoge se dijagnoze postavljaju automatski. Kao, ako je dijete, na primjer, carski, evo ti etiketa takva i takva, jer ti si carski rez. Postavljaju se dijagnoze koje ili ne postoje ili ne odgovaraju simptomima. Ovdje su samo informacije u nastavku o tome.

ČINJENICE I ZABLUDE PERINATALNE NEUROLOGIJE
neurolog S.V. Zaitsev
Ključne riječi: perinatalna encefalopatija (PEP) ili perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (PP SŽS), hipertenzivno-hidrocefalički sindrom (HHS); proširenje ventrikula mozga, interhemisferna fisura i subarahnoidni prostori, pseudociste na neurosonografiji (), sindrom mišićne distonije (MSD), sindrom hiperekscitabilnosti, perinatalne konvulzije.

Dječja neurologija je relativno novo područje, ali već prolazi kroz teške trenutke. U ovom trenutku, mnogi liječnici koji rade u području dječje neurologije, kao i roditelji dojenčadi s bilo kakvim promjenama u živčanom sustavu i mentalnoj sferi, nalaze se "između dvije vatre". S jedne strane, škola "sovjetske dječje neurologije" je pretjerana dijagnoza i pogrešna procjena funkcionalnih i fizioloških promjena u živčanom sustavu djeteta u prvoj godini života, u kombinaciji s davno zastarjelim preporukama za intenzivno liječenje raznim lijekova. S druge strane, često je vidljivo podcjenjivanje postojećih psihoneuroloških simptoma, nepoznavanje opće pedijatrije i osnova medicinske psihologije, određeni terapijski nihilizam i strah od korištenja mogućnosti suvremene medikamentozne terapije; i kao rezultat – izgubljeno vrijeme i propuštene prilike. U isto vrijeme, nažalost, određena (a ponekad i značajna) "formalnost" i "automatizam" suvremenih medicinskih tehnologija dovode, u najmanju ruku, do razvoja psihičkih problema kod djeteta i članova njegove obitelji. Pojam "norme" u neurologiji krajem 20. stoljeća bio je oštro sužen, a sada se intenzivno i ne uvijek opravdano širi. Vjerojatno je istina negdje u sredini...

Prema klinici za perinatalnu neurologiju medicinskog centra NEVRO-MED i drugih vodećih medicinskih centara u Moskvi (a vjerojatno i na drugim mjestima), do sada, više od 80%!!! Djecu u prvoj godini života upućuje pedijatar ili neurolog iz okružne klinike na konzultacije u vezi s nepostojećom dijagnozom - perinatalna encefalopatija (PEP):
Dijagnoza "perinatalne encefalopatije" (PEP) u sovjetskoj dječjoj neurologiji vrlo je nejasno karakterizirala gotovo svaku disfunkciju (pa čak i strukturu) mozga u perinatalnom razdoblju djetetova života (od otprilike 7 mjeseci intrauterinog razvoja djeteta pa sve do 1 mjesec života nakon poroda), koji nastaju kao posljedica patologija cerebralnog protoka krvi i nedostatka kisika.

Takva se dijagnoza obično temeljila na jednom ili više skupova bilo kojih znakova (sindroma) vjerojatnog poremećaja živčanog sustava, na primjer, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom (HHS), sindrom mišićne distonije (MDS), sindrom hiperekscitabilnosti.
Nakon provedbe odgovarajućeg sveobuhvatnog pregleda: klinički pregled u kombinaciji s analizom podataka iz dodatnih istraživačkih metoda (ultrazvuk mozga - neurosonografija) i cerebralne cirkulacije (dopplerografija cerebralnih žila), pregled fundusa i druge metode, postotak pouzdanih dijagnoza perinatalnog oštećenje mozga (hipoksično, traumatično, toksično-metaboličko, infektivno) smanjeno je na 3-4% - to je više od 20 puta!

Ono što je najcmurnije u ovim brojkama nije samo stanovita nevoljkost pojedinih liječnika da se koriste spoznajama moderne neurologije i zabluda savjesti, nego i jasno vidljiva psihološka (i ne samo) utjeha u jurnjavi za takvom “pretjeranom dijagnozom”.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS): povišen intrakranijalni tlak (ICP) i hidrocefalus

Do sada je dijagnoza „intrakranijalne hipertenzije“ (povišeni intrakranijski tlak (ICP)) među pedijatrijskim neurolozima i pedijatrima jedan od najčešće korištenih i „omiljenih“ medicinskih izraza koji može objasniti gotovo sve! iu bilo kojoj dobi, pritužbe roditelja.
Na primjer, dijete često plače i drhti, slabo spava, puno pljuje, slabo jede i slabo dobiva na težini, oči se šire, hoda na prstima, ruke i brada mu drhte, javljaju se grčevi i zaostaje psihogovor i motoričkom razvoju: „samo je on kriv - povećani intrakranijalni tlak“. Nije li to zgodna dijagnoza?

Često je glavni argument za roditelje "teška artiljerija" - podaci instrumentalnih dijagnostičkih metoda s misterioznim znanstvenim grafikonima i brojkama. Metode se mogu koristiti ili potpuno zastarjele i neinformativne /ehoencefalografija (ECHO-EG) i reoencefalografija (REG)/, ili pregledi „iz pogrešne opere“ (EEG), ili netočna, izolirana od kliničkih manifestacija, subjektivna interpretacija normalnih varijanti tijekom neurosonodopplerografija ili tomografija.

Nesretne majke takve djece nesvjesno, na sugestiju liječnika (ili svojevoljno, hraneći se vlastitom tjeskobom i strahovima), podižu zastavu “intrakranijalne hipertenzije” i na duže vrijeme završavaju u sustavu praćenja i liječenja perinatalnih bolesti. encefalopatija.

Zapravo, intrakranijska hipertenzija je vrlo ozbiljna i prilično rijetka neurološka i neurokirurška patologija. Prati teške neuroinfekcije i ozljede mozga, hidrocefalus, cerebrovaskularne insulte, tumore mozga itd.
Hospitalizacija je obavezna i hitna!!!

Intrakranijalnu hipertenziju (ako stvarno postoji) pažljivim roditeljima nije teško primijetiti: karakteriziraju je stalne ili paroksizmalne glavobolje (obično ujutro), mučnina i povraćanje koji nisu povezani s hranom. Dijete je često letargično i tužno, stalno je hirovito, odbija jesti, stalno želi ležati i maziti se s majkom.

Vrlo ozbiljan simptom može biti strabizam ili razlika u zjenicama, te, naravno, poremećaji svijesti. Kod dojenčadi je vrlo sumnjivo ispupčenje i napetost fontanele, razilaženje šavova između kostiju lubanje, kao i pretjerani rast opsega glave.

Bez sumnje, u takvim slučajevima dijete treba pokazati stručnjacima što je prije moguće. Često je jedan klinički pregled dovoljan da se isključi ili preliminarno dijagnosticira ova patologija. Ponekad su potrebne dodatne metode istraživanja (pregled fundusa, neurosonodopplerografija, kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija mozga)
Naravno, proširenje interhemisferične fisure, moždanih klijetki, subarahnoida i drugih prostora likvorskog sustava na neurosonografskim (NSG) slikama ili tomogramima mozga (CT ili MRI) ne može poslužiti kao dokaz intrakranijalne hipertenzije. Isto vrijedi i za poremećaje cerebralnog protoka krvi izolirane iz klinike, identificirane vaskularnom dopplerografijom i "otiscima prstiju" na rendgenskom snimku lubanje.

Osim toga, ne postoji veza između intrakranijalne hipertenzije i prozirnih žila na licu i tjemenu, hodanja na vrhovima prstiju, drhtanja ruku i brade, hiperekscitabilnosti, poremećaja u razvoju, lošeg akademskog uspjeha, krvarenja iz nosa, tikova, mucanja, lošeg ponašanja itd. i tako dalje.

Zato, ako je vašoj bebi dijagnosticiran "PEP, intrakranijalna hipertenzija", na temelju "naočala" očiju (Graefeov simptom, "zalazak sunca") i hodanja na vrhovima prstiju, ne biste trebali poludjeti unaprijed. Zapravo, ove reakcije mogu biti karakteristične za lako razdražljivu malu djecu. Vrlo emotivno reagiraju na sve što ih okružuje i što se događa. Pažljivi roditelji lako će uočiti te veze.
Dakle, kod dijagnosticiranja PEP-a i povišenog intrakranijalnog tlaka, naravno, najbolje je obratiti se specijaliziranoj neurološkoj ambulanti. Samo tako možete biti sigurni u točnu dijagnozu i liječenje.

Apsolutno je nerazumno započeti liječenje ove ozbiljne patologije prema preporukama jednog liječnika na temelju gore navedenih "argumenata", osim toga, takvo nerazumno liječenje nije nimalo sigurno. Pogledajte samo diuretike koji se djeci propisuju dulje vrijeme, a koji imaju izrazito nepovoljan učinak na rastući organizam, uzrokujući metaboličke poremećaje.
Postoji još jedan, ne manje važan aspekt problema koji se u ovoj situaciji mora uzeti u obzir. Ponekad su lijekovi nužni, a njihovo pogrešno odbijanje, temeljeno samo na vlastitom uvjerenju majke (češće nego i oca) da su lijekovi štetni, može dovesti do ozbiljnih problema. Osim toga, ako stvarno postoji ozbiljno progresivno povećanje intrakranijalnog tlaka i razvoj hidrocefalusa, tada često netočna terapija lijekovima za intrakranijalnu hipertenziju dovodi do gubitka povoljnog trenutka za kiruršku intervenciju (operacija šanta) i razvoj teških nepovratnih posljedica za dijete: hidrocefalus, poremećaji u razvoju, sljepoća, gluhoća itd.

Sada nekoliko riječi o jednako “obožavanom” hidrocefalusu i hidrocefalnom sindromu. Zapravo, govorimo o progresivnom porastu intrakranijalnih i intracerebralnih prostora ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom (likvorom) zbog postojeće! u tom trenutku intrakranijalne hipertenzije. U tom slučaju neurosonogrami (NSG) ili tomogrami otkrivaju dilatacije moždanih klijetki, interhemisferičnu pukotinu i druge dijelove sustava cerebrospinalne tekućine koji se mijenjaju tijekom vremena. Sve ovisi o težini i dinamici simptoma, a što je najvažnije, o ispravnoj procjeni odnosa između povećanja intracerebralnih prostora i drugih neuralnih promjena. To može lako odrediti kvalificirani neurolog. Pravi hidrocefalus, koji zahtijeva liječenje, poput intrakranijalne hipertenzije, relativno je rijedak. Takvu djecu moraju promatrati neurolozi i neurokirurzi u specijaliziranim medicinskim centrima.

Nažalost, u svakodnevnom životu takva pogrešna "dijagnoza" javlja se kod gotovo svake četvrte ili pete bebe. Ispostavilo se da neki liječnici često netočno nazivaju stabilno (obično blago) povećanje ventrikula i drugih cerebrospinalnih tekućinskih prostora mozga hidrocefalus (hidrocefalni sindrom). To se ni na koji način ne očituje vanjskim znakovima ili tegobama i ne zahtijeva liječenje. Štoviše, ako se sumnja da dijete ima hidrocefalus na temelju "velike" glave, prozirnih žila na licu i vlasištu itd. – to ne bi trebalo izazivati paniku među roditeljima. Velika veličina glave u ovom slučaju ne igra praktički nikakvu ulogu. Međutim, vrlo je važna dinamika rasta opsega glave. Osim toga, morate znati da među suvremenom djecom nije neuobičajeno imati takozvane „punoglavce“ čije su glave relativno velike za njihovu dob (makrocefalija). U većini ovih slučajeva dojenčad velike glave pokazuje znakove rahitisa, rjeđe makrocefalije zbog obiteljske konstitucije. Na primjer, tata ili mama, ili možda djed ima veliku glavu, jednom riječju, to je obiteljska stvar i ne zahtijeva liječenje.

Ponekad, tijekom izvođenja neurosonografije, ultrazvučni liječnik pronađe pseudociste u mozgu - ali to uopće nije razlog za paniku! Pseudociste su pojedinačne okrugle sićušne tvorevine (šupljine) koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu i nalaze se u tipičnim područjima mozga. Razlozi za njihov izgled, u pravilu, nisu pouzdano poznati; obično nestaju za 8-12 mjeseci. život. Važno je znati da postojanje ovakvih cista kod većine djece nije faktor rizika za daljnji neuropsihički razvoj i ne zahtijeva liječenje. Međutim, iako prilično rijetko, pseudociste se stvaraju na mjestu subependimalnih krvarenja ili su povezane s perinatalnom cerebralnom ishemijom ili intrauterinom infekcijom. Broj, veličina, struktura i položaj cista stručnjacima daju vrlo važne podatke, na temelju kojih se na temelju kliničkog pregleda donose konačni zaključci.
Opis NSG nije dijagnoza! a ne nužno razlog za liječenje.
Podaci NSG-a najčešće daju neizravne i nesigurne rezultate, a uzimaju se u obzir samo zajedno s rezultatima kliničkog pregleda.

Još jednom podsjećam na drugu krajnost: u teškim slučajevima ponekad dolazi do jasnog podcjenjivanja od strane roditelja (rjeđe liječnika) problema djeteta, što dovodi do potpunog odbijanja potrebnog dinamičkog promatranja i pregleda. , zbog čega se ispravna dijagnoza postavlja kasno, a liječenje ne dovodi do željenog rezultata.
Nedvojbeno je stoga, ako se sumnja na povišeni intrakranijalni tlak i hidrocefalus, dijagnostiku treba provesti na najvišoj stručnoj razini.
Što je tonus mišića i zašto je tako "voljen"?

Pogledajte zdravstveni karton vašeg djeteta: ne postoji li dijagnoza kao što su "mišićna distonija", "hipertenzija" i "hipotenzija"? – vjerojatno jednostavno niste išli sa svojim djetetom u kliniku neurologa dok nije napunilo godinu dana. Ovo je, naravno, šala. Međutim, dijagnoza "mišićne distonije" nije manje česta (a možda i češća) od hidrocefalnog sindroma i povećanog intrakranijalnog tlaka.
Promjene u mišićnom tonusu mogu biti, ovisno o težini, ili varijanta norme (najčešće) ili ozbiljan neurološki problem (ovo je mnogo rjeđe).
Ukratko o vanjskim znakovima promjena mišićnog tonusa.

Mišićnu hipotoniju karakterizira smanjenje otpora pasivnim pokretima i povećanje njihovog volumena. Spontana i voljna motorna aktivnost može biti ograničena; palpacija mišića donekle podsjeća na "žele ili vrlo mekano tijesto". Teška mišićna hipotonija može značajno utjecati na brzinu motoričkog razvoja (detaljnije u poglavlju o poremećajima kretanja u djece prve godine života).

Mišićnu distoniju karakterizira stanje u kojem se mišićna hipotonija izmjenjuje s hipertenzijom, kao i varijanta nesklada i asimetrije mišićne napetosti pojedinih mišićnih skupina (npr. više u rukama nego u nogama, više u desnoj nego u lijevo, itd.)
U mirovanju, ova djeca mogu doživjeti hipotoniju mišića tijekom pasivnih pokreta. Kada pokušavate aktivno izvesti bilo koji pokret, tijekom emocionalnih reakcija, kada se tijelo mijenja u prostoru, tonus mišića naglo raste, patološki tonički refleksi postaju izraženi. Često takvi poremećaji naknadno dovode do nepravilnog razvoja motorike i ortopedskih problema (primjerice tortikolis, skolioza).
Mišićnu hipertenziju karakterizira povećana otpornost na pasivne pokrete i ograničenje spontane i voljne motoričke aktivnosti. Teška mišićna hipertenzija također može značajno utjecati na brzinu motoričkog razvoja.

Povreda mišićnog tonusa (napetost mišića u mirovanju) može biti ograničena na jedan ud ili jednu mišićnu skupinu (porodnička pareza ruke, traumatska pareza noge) - a to je najuočljiviji i vrlo alarmantan znak, koji prisiljava roditelje da se odmah posavjetuju. neurolog.
Ponekad je čak i kompetentnom liječniku prilično teško uočiti razliku između fizioloških promjena i patoloških simptoma u jednoj konzultaciji. Činjenica je da promjene u mišićnom tonusu nisu povezane samo s neurološkim poremećajima, već također snažno ovise o određenom dobnom razdoblju i drugim karakteristikama djetetovog stanja (uzbuđeno, plačljivo, gladno, pospano, hladno itd.). Dakle, prisutnost pojedinačnih odstupanja u karakteristikama mišićnog tonusa ne izaziva uvijek zabrinutost i zahtijeva bilo kakav tretman.
Ali čak i ako se potvrde funkcionalni poremećaji mišićnog tonusa, nema razloga za brigu. Dobar neurolog će najvjerojatnije propisati masažu i fizikalnu terapiju (vježbe na velikim loptama su vrlo učinkovite). Lijekovi se propisuju izuzetno rijetko.

Sindrom hiperekscitabilnosti
(sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti)

Učestalo plakanje i hirovi s razlogom ili bez njega, emocionalna nestabilnost i povećana osjetljivost na vanjske podražaje, poremećaji spavanja i apetita, pretjerano česta regurgitacija, motorički nemir i drhtanje, drhtanje brade i ruku (itd.), često u kombinaciji s lošim rastom težine i disfunkcija crijeva - prepoznajete li takvo dijete?

Sve motoričke, osjetljive i emocionalne reakcije na vanjske podražaje kod hiperekscitabilnog djeteta nastaju intenzivno i naglo, a jednako brzo mogu i nestati. Ovladavši određenim motoričkim vještinama, djeca se stalno kreću, mijenjaju položaje, stalno posežu i hvataju predmete. Djeca obično pokazuju velik interes za svoju okolinu, no povećana emocionalna labilnost često im otežava komunikaciju s drugima. Vrlo su dojmljivi, emotivni i ranjivi! Izuzetno slabo zaspu, samo uz majku, stalno se bude i plaču u snu. Mnogi od njih imaju dugotrajnu reakciju straha u komunikaciji s nepoznatim odraslim osobama s aktivnim reakcijama protesta. Tipično, sindrom hiperekscitabilnosti kombinira se s povećanom mentalnom iscrpljenošću.
Prisutnost takvih manifestacija kod djeteta samo je razlog za kontakt s neurologom, ali ni u kojem slučaju to nije razlog za paniku roditelja, a još manje liječenje lijekovima.

Konstantna hiperekscitabilnost nije uzročno specifična i najčešće se može uočiti kod djece s temperamentnim karakteristikama (na primjer, tzv. kolerični tip reakcije).
Mnogo rjeđe, hiperekscitabilnost se može povezati i objasniti perinatalnom patologijom središnjeg živčanog sustava. Osim toga, ako se djetetovo ponašanje iznenada neočekivano i dugo poremeti bez ikakvog vidljivog razloga, te se kod njega razvije hiperekscitabilnost, ne može se isključiti mogućnost razvoja adaptacijske reakcije poremećaja (prilagodbe na vanjske uvjete okoline) zbog stresa. van. I što prije dijete pregledaju stručnjaci, to je lakše i brže moguće nositi se s problemom.
I, konačno, najčešće je prolazna hiperekscitabilnost povezana s pedijatrijskim problemima (rahitis, probavne smetnje i crijevne kolike, kila, nicanje zuba itd.).
Dvije su krajnosti u taktici praćenja takve djece. Ili "objašnjenje" hiperekscitabilnosti pomoću "intrakranijalne hipertenzije" i intenzivnog liječenja lijekovima koji često koriste lijekove s ozbiljnim nuspojavama (diakarb, fenobarbital, itd.). Ili potpuno zanemarivanje problema, što kasnije može dovesti do stvaranja trajnih neurotskih poremećaja (strahovi, tikovi, mucanje, anksiozni poremećaji, opsesije, poremećaji spavanja) kod djeteta i članova njegove obitelji, te će zahtijevati dugotrajnu psihološku korekciju.

Naravno, logično je pretpostaviti da je adekvatan pristup negdje između...

Zasebno bih želio skrenuti pozornost roditelja na napadaje - jedan od rijetkih poremećaja živčanog sustava koji zaista zaslužuje veliku pozornost i ozbiljno liječenje. Epileptični napadaji se ne javljaju često u dojenačkoj dobi, ali ponekad su teški, podmukli i prikriveni, te je gotovo uvijek potrebna hitna medikamentozna terapija.
Takvi napadi mogu biti skriveni iza bilo kakvih stereotipnih i ponavljajućih epizoda u ponašanju djeteta. Nerazumljivi drhtaji, klimanje glavom, nevoljni pokreti očiju, "smrzavanje", "stiskanje", "šepanje", osobito s fiksiranim pogledom i nedostatkom reakcije na vanjske podražaje, trebali bi upozoriti roditelje i prisiliti ih da se obrate stručnjacima. Inače, kasno postavljena dijagnoza i nepravodobno propisana terapija lijekovima značajno smanjuju šanse za uspjeh liječenja.
Sve okolnosti epizode napadaja moraju se točno i potpuno zapamtiti i, ako je moguće, snimiti na video radi daljnjeg detaljnog opisa na konzultacijama. Ako konvulzije traju dugo ili se ponavljaju, nazovite "03" i hitno se obratite liječniku.

U ranoj dobi djetetovo stanje je izrazito promjenjivo, pa se razvojna odstupanja i drugi poremećaji živčanog sustava ponekad mogu otkriti samo tijekom dugotrajnog dinamičkog praćenja bebe, uz ponovljene konzultacije. U tu svrhu određeni su specifični datumi planiranih konzultacija s pedijatrijskim neurologom u prvoj godini života: obično u 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Upravo u tim razdobljima mogu se otkriti najteže bolesti živčanog sustava djece prve godine života (hidrocefalus, epilepsija, cerebralna paraliza, metabolički poremećaji itd.). Dakle, identificiranje određene neurološke patologije u ranim fazama razvoja omogućuje pravodobno započinjanje složene terapije i postizanje maksimalnog mogućeg rezultata.

I na kraju, želio bih podsjetiti roditelje: budite osjetljivi i pažljivi prema svojoj djeci! Prije svega, vaše smisleno sudjelovanje u životima djece je osnova za njihovu buduću dobrobit. Nemojte ih liječiti od "navodnih bolesti", ali ako vas nešto zabrinjava i brine, pronađite priliku da dobijete neovisan savjet od kvalificiranog stručnjaka.

Pročitajte moj blog http://ostorozhno-eda.ru/ Cijela istina o tome što jedemo.

Tijekom patološkog tijeka trudnoće ili porođaja može se razviti dilatacija - to je ako su uparene ili nesparene moždane komore kod djeteta povećane. U takvim slučajevima potrebno je hitno liječenje. Do godinu dana moguća je potpuna obnova ventrikularnog sustava i oporavak djeteta.

Što je

Za skladištenje i prikupljanje cerebrospinalne tekućine ljudski mozak ima 2 uparene i 2 nesparene klijetke. Svaki od njih sadrži spremnik cerebrospinalne tekućine. Značajke svakog elementa ventrikularnog sustava:

Prvi (lijevi) ventrikul i drugi (desni) ventrikul. Sastoje se od tri para rogova i tijela, međusobno povezanih. Dilatacija lateralnih ventrikula često se dijagnosticira kod novorođenčadi. Tekućina se nakuplja u rogovima ili tijelu kolektora cerebrospinalne tekućine.

Treća komora povezani s parnim i smješteni između njihovih prednjih i donjih rogova.

Četvrta komora (romboidna fosa) skuplja svu tekućinu iz tri prethodna elementa. Iz njega se tekućina distribuira duž spinalnog ili središnjeg kanala.

Rast ventrikula odvija se postupno, u skladu s linearnim dimenzijama lubanje. Međutim, u prisutnosti provocirajućih čimbenika dolazi do dilatacije trećeg ili četvrtog kolektora za cerebrospinalnu tekućinu. Ponekad ultrazvučni pregled trudnice može ukazivati na prisutnost 5. klijetke. Ovo je norma.

Ventrikularni sustav

Ventrikularni sustav je dizajniran za skladištenje i lučenje cerebrospinalne tekućine. Pri pravilnom radu cerebrospinalna tekućina se skuplja u spremnicima svojih kolektora iz okolnih vena. Odatle se cerebrospinalna tekućina distribuira u subarahnoidalni prostor.

Povećanje jedne od klijetki u dojenčadi nije uvijek patološko. Manja odstupanja u njihovoj veličini posljedica su velike bebine glave pri rođenju. Proširenje elemenata ventrikularnog sustava opaža se do jedne godine života. Kada se otkrije patologija, preporuča se izmjeriti cijeli aparat za piće.

Poremećaj odljeva iz ventrikula mozga nastaje zbog pojave zapreke za izlučivanje cerebrospiralne tekućine. Uz dugotrajno nakupljanje tekućine, opaža se povećana glava i hidrocefalno stanje djeteta. Što dovodi do poremećaja rada mozga. Ovi se poremećaji javljaju s patološkim ili preranim rođenjem, traumom glave novorođenčeta.

Pokazatelji normalnih veličina

Veličine ventrikula određuju se ultrazvučnim pregledom mozga dojenčeta. Kod najmanjeg odstupanja postoji rizik od stagnacije cerebrospinalne tekućine.

Normalni pokazatelji elemenata ventrikularnog sustava u novorođenčadi:

Bočni (prvi i drugi): 4 mm. Značajke uparenih elemenata: prednji rogovi - do 4 mm, stražnji rogovi do 15 mm, bočna tijela po 4 mm.
Treći: 5 mm.
Normalne mjere četvrtog ventrikula kreću se od 3 do 6 mm.

Strukture mozga u zdrave djece trebale bi rasti simetrično i postupno. Pokazatelji se izračunavaju ovisno o linearnim dimenzijama lubanje. Ako je jedna od klijetki veća od normalne, potrebno je pregledati cijeli likvorni aparat i uvjeriti se u asimetriju uparenih ili patološko povećanje neparnih elemenata.

Hidrocefalno-hipertenzivni sindrom

Kada se tekućina zadržava u komorama mozga, njihov volumen se povećava i intrakranijalni tlak raste. S hidrocefalno-hipertenzivnim sindromom dolazi do poremećaja i atrofije hemisfera.

Uzroci patologije su sljedeći:

Kongenitalni hidrocefalus: fetalna hipoksija, patološki porod, rođenje djeteta prije 35 tjedana, infekcija majke ili virus tijekom trudnoće, genetske patologije razvoja mozga.

Stečeni hidrocefalus: infekcija, neoplazme u klijetkama, trauma glave, poremećaj integriteta kostiju lubanje i mozga.

Novorođenče s ovim sindromom karakterizira plakanje, oštećenje motoričkih sposobnosti i zaostajanje u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju. Dolazi do postupnog ili naglog povećanja glave, kosti lubanje se razilaze, a fontanel izboči.

Također je potrebno obratiti pažnju na bebu koja ima strabizam, koja često pljuje, hirovita je ujutro, negativno reagira na jaka svjetla i glasne zvukove.

Ako se u novorođenčadi do šest mjeseci dijagnosticira dilatacija lijeve klijetke, moguće je bolničko liječenje. Djetetu su propisani sedativi, diuretici i nootropici. Potrebne su masaža i gimnastičke vježbe.

Ventrikulomegalično stanje

Povećane i proširene klijetke utječu na rad središnjeg živčanog sustava. Ako su promjene ravnomjerno zahvatile svaki element strukture pića, to je norma. Postoje vrste i stupnjevi ozbiljnosti ventrikulomegaličnog stanja.

Na temelju lokalizacije razlikuju se sljedeće vrste patologije:

Povećanje stražnjeg ili bočnog (lijevog, desnog) elementa.

Povećanje koje utječe na vidni talamus i frontalnu regiju mozga.

Povećanje četvrte klijetke, koje zahvaća mali mozak i produženu moždinu.

Glavni uzroci ovog kongenitalnog stanja su abnormalni razvoj fetusa zbog abnormalnosti u kromosomskom nizu. Ostali čimbenici povezani su s abnormalnim rođenjem, traumom glave ili infekcijama koje zahvaćaju mozak.

Nakon ultrazvučne dijagnoze mozga u novorođenčadi, propisuju se diuretici, lijekovi koji sadrže kalij i vitamine. Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do razvoja Downovog sindroma, Turnerovog sindroma i Edwardsove genetske mutacije.

Dijete neće moći živjeti punim životom, jer će proširene ventrikule negativno utjecati na mozak i srce.

Uzroci dilatacije

Proširenje se može pojaviti u maternici ili se postupno razvija nakon abnormalnog poroda ili ozljede glave. Čak i najmanje promjene u veličini tekućih struktura mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Njihovo povećanje dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka, što izaziva hidrocefalus.

Glavni uzroci proširenih parnih ili neparnih moždanih komora u dojenčadi:

Patološka trudnoća: nedostatak kisika, rano odvajanje posteljice.
Rani porođaj, produženi porođaj, nedostatak porođajne aktivnosti.
Ozljeda glave tijekom poroda, uslijed pada, udarca, nezgode.
Benigni i maligni tumori u mozgu koji ometaju odljev tekućine.
Formiranje cista.
Ulazak stranih tijela u mozak.
Prošle zarazne bolesti.
Subduralna i subarahoidna krvarenja koja dovode do asimetrije ventrikula.

Dilatacija kod dojenčadi dovodi do bolesti živčanog sustava i poremećaja u razvoju. Patologiju je moguće otkriti u prvim danima boravka djeteta i majke u neonatalnoj jedinici. Stoga je moguće spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija.

Simptomi povećanja

Manifestacije povećanih ventrikula nisu uočljive s manjim promjenama. Uz postupno nakupljanje tekućine, opažaju se poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava, srca, organa vida i sluha.

Na temelju sljedećih znakova liječnici mogu posumnjati na dilataciju kod novorođenčeta:

nedostatak apetita i česta regurgitacija;
tremor brade, ruku i nogu;
epileptički napadaji;
motoričko oštećenje;
zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju;
strabizam i druga oštećenja vida;
blijeda koža;
pojava proširenih vena na čelu, sljepoočnicama i glavi;
glava se povećava, kosti lubanje se razilaze.

Ako se povećanje ventrikula dogodi u starijoj dobi, dijete se može žaliti na mučninu i glavobolju. Primjećuju se i problemi koordinacije, halucinacije i gubitak pamćenja. Prisutnost određenih simptoma može ovisiti o stupnju dilatacije moždanih ventrikula i mjestu patologije.

Dijagnostika

Otkrivanje bolesti uključuje instrumentalne preglede. Takve dijagnostičke mjere omogućuju točno određivanje veličine i dubine ventrikula i stupnja nakupljanja tekućine u njima. Ako postoje vanjske promjene u obrisu lubanje ili karakteristični simptomi, liječnik propisuje sljedeće postupke:

Pregled fundusa za ispitivanje stanja krvnih žila i utvrđivanje oštećenja vida.

Neurosonografija za određivanje veličine svake od uparenih ventrikula.

Terapija magnetskom rezonancijom za stariju djecu. Propisuje se kada je teško dijagnosticirati djetetovo stanje pomoću drugih metoda.

Kompjuterizirana tomografija za otkrivanje suptilnih promjena u veličini ventrikula.

Ultrazvučni pregled djetetovog mozga za prepoznavanje eho znakova ventrikularne dilatacije. Osim preciznih mjerenja struktura likvora, moguće je odrediti volumen akumuliranog likvora.

Punkcija cerebrospinalne tekućine za određivanje njenog sastava i prirode.

Tek nakon pregleda liječnik može propisati odgovarajuće liječenje. Ako su promjene manje i simetrične, propisano je stalno praćenje stanja djeteta. Identificirane ciste mogu nestati same od sebe tijekom prve godine života.

Kako se radi ultrazvuk kod dojenčadi?

Ultrazvučni pregled provodi se kroz neobrastao fontanel djeteta. Stoga, nakon godinu dana, kada kosti lubanje rastu zajedno, propisana je kompjutorizirana tomografija ili MRI.

Postupak se provodi prema sljedećem algoritmu:

Tretiranje opruge posebnim gelom koji pospješuje prodiranje ultrazvučnih zraka.
Postavljanje uređaja prema dobi djeteta koje se pregledava.
Pregled mozga i bilježenje rezultata.

Na temelju prezentiranog zaključka ne biste trebali sami postavljati dijagnozu. Nakon proučavanja rezultata, pregleda djeteta i bilježenja popratnih znakova poremećaja razvoja mozga, propisat će se liječenje.

Tumačenje rezultata ultrazvuka

Rezultate tumači liječnik, ponekad je potrebna konzultacija s neurokirurgom. Ako se pregledom otkrije da su djetetove klijetke proširene, ali nema patoloških simptoma, potrebno je ponovno podvrgnuti pregledu.

Uz veličinu i dubinu elemenata aparata za piće, koji su gore navedeni, navedeni su sljedeći pokazatelji: interhemisferna pukotina ne smije biti veća od 3 mm;
subarahnoidalni prostor oko 3mm.

Ova mjerenja pokazuju stanje klijetki i stupanj dilatacije. Ako su jako povećani, postoje poremećaji u strukturama mozga. Lateralne komore ne smiju prelaziti 4 mm, inače se dijagnosticira hidrocefalus.

Liječenje bolesti

Terapija dilatacije uključuje lijekove i fizikalnu terapiju.

Za liječenje proširenja lateralnih i neparnih moždanih komora novorođenčadi propisano je sljedeće: diuretici za smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine; nootropici za poboljšanje cirkulacije krvi; sedativi središnjeg živčanog sustava; gimnastika i masaža djeteta za poboljšanje stanja djeteta i ublažavanje tonusa mišića; vitaminski kompleksi za prevenciju rahitisa.

Ako je povećanje ventrikula posljedica zarazne bolesti, propisuju se antibiotici i antivirusni lijekovi. U slučaju kršenja integriteta lubanje i mozga, provodi se kirurško liječenje.

Posljedice i komplikacije

Posljedice povećanja moždane komore mogu biti različite. Sve ovisi o stupnju širenja i lokalizaciji patologije. Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti ako se ne poštuju medicinske preporuke:

gubitak vida i sluha;
poremećena koordinacija, nedostatak tjelesne i mentalne aktivnosti;
zaostajanje za vršnjacima;
paraliza;
stalni rast glave, deformacija kostiju lubanje;
epileptički napadaji i gubitak svijesti;
halucinacije;
hemoragijski šok;
paraliza;
smrt.

Ako ultrazvuk otkrije blago povećanje ventrikula, ali beba nije hirovita i razvija se u skladu s normom, zakazan je ponovni pregled. Kako biste izbjegli razvoj mogućih komplikacija, nemojte zanemariti upute liječnika. Obavite sve potrebne preglede i liječite svoje dijete.