Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Mišljenja o nastanku ove bolesti su podijeljena:

. Oštećenje brahijalnog pleksusa nastaje zbog pretjeranog istezanja potonjeg tijekom poroda ili izravnog pritiska prstiju opstetričara na vrat i pritiskanje pleksusa između ključne kosti i prvog rebra, što se može dogoditi tijekom vađenja ploda.

Uzrok brahijalnog pleksitisa u novorođenčadi je prijelom ključne kosti.

Uzrok su natalne (porođajne) ozljede leđne moždine i vratne kralježnice (A. Yu. Ratner)

Glavni ciljevi rehabilitacije zahvaćene ruke su:

• Prevencija kontraktura u zglobovima zahvaćenog ekstremiteta

• Prevencija atrofije mišića ruke, ramenog obruča, prsa

• Poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom ekstremitetu i njegovu trofizmu

• Poticanje aktivnih fizioloških pokreta u svim zglobovima šake.

Liječenje položajem

Liječenje položajem jedna je od prvih rehabilitacijskih i preventivnih mjera koje se provode od prvih dana nakon rođenja djeteta.

• Ruku djeteta treba fiksirati u sljedećem položaju: rame je abducirano za 60°, rotirano prema van za 45°, ruka je savijena u zglobu lakta za 100-110°, u dlan sa savijenim prstima umetnut je štapić s vatom. i previjena. Ovakav položaj ruke osigurava se njezinim postavljanjem tako da je glava humerusa u glenoidnoj šupljini. Pravilan položaj ruke provodi se u posebnoj udlagi. U tom slučaju jedan kraj udlage fiksira se na leđima, drugi fiksira ruku s abduciranim ramenom i podlakticom savijenom prema gore (postavljanje djetetove ruke u udlagu obavlja ortoped u poliklinici ili ortopedskom centru ).

U prvom (akutnom) razdoblju bolesti provodi se medikamentozna, fizioterapijska obrada i terapeutsko pozicioniranje uda.

Masaža i vježbanje

Masaža i vježbanje. U akutnom razdoblju bolesti (do 1,5 - 2 mjeseca) koriste se pasivne vježbe za zahvaćeni ekstremitet.

• Prije početka nastave potrebno je lagano zagrijati djetetov rameni zglob toplom pelenom 10 minuta, a zatim toplim rukama lagano milovati i masirati rameni obruč, rameni zglob i rame. Zatim prijeđite na vrlo oprezne pasivne pokrete u svim zglobovima zahvaćene ruke, kombinirajući te pokrete s laganom masažom glađenja cijele ruke.

• Postupno se prelazi na masažu cijelog trupa i udova (prema dobi i fizičkom stanju djeteta) te izvode neke refleksne vježbe temeljene na urođenim refleksima: Robinsonov, Babkinov (gornji), cervikalno-tonički refleks.

• Od dobi od mjesec dana masaža se provodi na diferenciran način. Za paretične mišiće: lopaticu, deltoid, triceps, supinatore i ekstenzore šake (osim brachioradialisa, kao i dugih leđnih mišića) izvode se tehnike jačanja masaže. Za mišiće s povećanim tonusom, fleksore ruku, koji su skloni brzom stvaranju fleksijskih kontraktura, koriste se tehnike opuštajuće masaže, to su mišić subscapularis, mišići prednje površine, prsa (pectoralis major), biceps brachii. mišić i brachioradialis mišić.

Pasivna gimnastika, pokreti u ruci

Prije svega, potrebno je rukom fiksirati rameni zglob paretične ruke, a zatim polako, plastično izvesti fleksiju ruke (njenog gornjeg dijela) prema naprijed, posteriornu ekstenziju, abdukciju, adukciju, rotaciju ramena prema van. i kružnim pokretima, dobro fiksirajući rameni zglob, kombinirajući sve te pokrete s laganom vibracijom.

• U zglobovima lakta i zapešća pasivni pokreti se izvode u dva smjera, to je fleksija i ekstenzija, a također nužno okretanje ruke s dlanom prema gore (supinacija). Ovi pokreti, posebno posljednji, moraju se izvoditi nekoliko puta dnevno, najmanje 8 - 10 puta.

• Prilikom izvođenja vježbi veliku pažnju treba obratiti na prste, posebno pokrete 1 prsta šake.

Takvo ponavljanje vježbi tijekom dana moguće je samo uz pomoć obučenih roditelja, stoga bi obuka roditelja u terapeutskim vježbama trebala biti obavezna. Stalno izvođenje vježbi pomoći će u izbjegavanju kontraktura, trofičnih promjena u mišićima, ukočenosti zglobova šaka, jačanja pokvarenih položaja, pomoći će u njegovanju ispravnih (fizioloških) pokreta u zglobovima.

Aktivni samostalni pokreti i vježbe

• Refleksne vježbe su aktivni pokreti koji se temelje na djetetovim bezuvjetnim refleksima: Robinsonov refleks (dijete hvata igračku kada mu dodirne dlan); Morov refleks (pokreti hvatanja rukama) nastaje pljeskanjem rukama u blizini djeteta ili tapšanjem po stražnjici; cervikalni-tonički refleksi; simetrični i asimetrični (promjena položaja djetetovih ruku zbog promjene položaja glave, rotacije ili nagiba), Galant refleks.

Aktivni pokreti uzrokovani su u djetetu težnjom za neovisnim pokretima prilikom obraćanja ili mogućnošću zainteresiranja uključivanjem djetetovih taktilnih, vizualnih i slušnih analizatora.

• Aktivni pokreti oboljele ruke u početku se daju u lakšim uvjetima: u toploj vodi, uz potporu ruke, ležeći na glatkoj površini.

• Pri poboljšanju funkcionalnosti kretanja u ruci provodi se aktivna, svrhovita radnja: zahtjev za hvatanje igračke, držanje, stimuliranje potpore na podlakticama i rukama dok ležite na trbuhu (kako biste olakšali ovaj položaj, prvo stavite podupirač ili nekoliko puta presavijenu pelenu ispod djetetovih prsa); Izvedite sjedeći položaj uz podršku obje ruke. Kako bi ova vježba bila lakša, na samom početku potrebno je dijete polegnuti na leđa tako da mu glava i gornji dio tijela budu podignuti na jastuku.

Drugo razdoblje bolesti i liječenja

Počinje oko drugog mjeseca djetetova života, kada ono počinje aktivno pokretati ručicama i nogama. Ciljevi ovog razdoblja su razvoj i aktivno treniranje djetetove psihe i motorike. Tijekom tog razdoblja, kao i prije, provode se zadaci prevencije kontraktura zahvaćenog ekstremiteta i poboljšanja trofizma tkiva.

• I dalje se pridaje pažnja pasivnim vježbama, posebice podizanju ruke uvis, ekstenziji i abdukciji ramena uz fiksiranje lopatica, fleksiji ramenog i lakatnog zgloba uz supinaciju podlaktice.

• S obzirom na zaostajanje u psihomotornom razvoju djece s opstetričkom parezom, potrebno je izvoditi sve ove posebne vježbe u pozadini razvoja cjelokupnog mišićno-koštanog sustava djeteta, njegovog mentalnog i govornog razvoja. Vježbe treba kombinirati s općom masažom. Potrebno je odabrati setove vježbi u skladu s pravim psihomotornim razvojem bolesnog djeteta, a ne njegovom biološkom dobi.

Kako bi se potaknuli aktivni pokreti kod djeteta u paretičnoj ruci, može se koristiti metoda „induciranog ograničenja“, koja se temelji na činjenici da što se češće stimulira zahvaćeni ekstremitet, to će više reagirati i brže se oporaviti. Glavna tehnika ove metode je ograničiti kretanje u zdravom ekstremitetu fiksiranjem na određeno vrijeme.

Od 4-5 mjeseci morate paziti da dijete prinosi ruku ustima dlanom, a ne stražnjom stranom, preporuča se dati dudu zahvaćenoj ruci kako bi dijete pokušalo pravilno uzmi i prinesi mu ustima.

Preporuča se vježbanje u vodi. Plivanje uz korekciju pokreta djetetovih ruku od strane odraslih i ciljane vježbe u kadi (+ 36°C) pomažu u rješavanju posebnih zadataka terapije vježbanjem (prevencija kontraktura, prevencija atrofije mišića ruke, ramenog obruča, prsa, poboljšanje prehrane u tkivima zahvaćenog ekstremiteta, razvoj aktivnih fizioloških pokreta u svim zglobovima šake, opće jačanje, poboljšanje zdravlja djeteta).

Pažnja! Slijedite preporuke svog liječnika, posavjetujte se sa stručnjakom i po potrebi prođite obuku.

Opstetrička paraliza je poremećaj gornjeg uda novorođenčeta koji nastaje zbog pogrešne opstetričke taktike tijekom poroda. Neposredni uzrok ovog poremećaja je brahijalni pleksus - "klupko" živčanih završetaka.

Glavni simptomi patologije su pogoršanje pokretljivosti i osjetljivosti gornjeg ekstremiteta na zahvaćenoj strani. Patologija je komplicirana kontrakturom - "zaglavljivanjem" ruke u ramenom zglobu i nemogućnošću izvođenja bilo kakvih pokreta u njoj.

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju kliničkih znakova i podataka o tome kako se porod odvijao i je li uočena patologija trudnoće. Za razjašnjavanje stupnja kršenja koriste se dodatne metode istraživanja. Patologija se liječi lijekovima koji poboljšavaju vodljivost živaca.

Opstetrička paraliza: što je to?

Opstetrička paraliza je jedan od najstarijih problema u opstetriciji, čija se važnost ne smanjuje kroz nekoliko stoljeća - od vremena kada se porodništvo tek počelo razvijati kao grana medicine, pa do danas. Pojava patologije ovisi i o taktici opstetričke skrbi općenito io vještinama opstetričara - neoprezni postupci pod vremenskim pritiskom (nedostatak vremena) mogu dovesti do razvoja patologije, zbog čega će kvaliteta života djeteta biti smanjena. nepovratno smanjena. Problem je i u tome što je na opstetričku paralizu teško utjecati - stanje zahvaćenog gornjeg ekstremiteta se može poboljšati, ali ga nije moguće potpuno vratiti u normalu, čak ni uz suvremena dostignuća medicine. To se objašnjava općim obrascem živčanih struktura - nepovratnošću patoloških tkiva i staničnih procesa koji se u njima javljaju.

Opstetrička paraliza: tko je kriv?

Neposredni uzrok razvoja opstetričke paralize je oštećenje živčanih grana koje čine brahijalni pleksus dok se beba kreće kroz rodni kanal. Takvo oštećenje može biti ili kompresija živčanih struktura ili njihovo ozbiljnije oštećenje - poderotine različitog stupnja.

Oštećenje bebinog brahijalnog pleksusa može nastati kada opstetričar:

• vadi ga iz majčine utrobe, hvatajući prstima rameni pojas;
• koristi pomoćne instrumente – opstetričke pincete.

Također su identificirani čimbenici koji pridonose pojavi opisane patologije. Ovaj:

• produljeni rad;
• veliko voće;
• rođenje djeteta u "košuljici";
• netočno ponašanje žene tijekom poroda;
• opasnost od rupture međice.

Intrauterina hipoksija fetusa (nedovoljna opskrba tijela kisikom) jedan je od najznačajnijih čimbenika koji povećava rizik od razvoja opstetričke paralize. U tom kontekstu povećava se rizik od ishemije - izgladnjivanje tkiva kisikom, zbog čega živčane strukture postaju izuzetno osjetljive čak i na manja oštećenja zbog netočne opstetričke skrbi.

Sljedeći poremećaji mogu uzrokovati razvoj intrauterine hipoksije fetusa:

• insuficijencija placente - ovo je naziv za poremećaj protoka krvi u sustavu "majka-placenta-fetus", zbog čega se razvija fetalna hipoksija;
• teška kasna - izopačena reakcija majčinog tijela na prisutnost fetusa u maternici;
• nepravilno pričvršćivanje posteljice, zbog čega izlaz iz šupljine maternice može biti blokiran u različitim stupnjevima (također se naziva uterini os);
• prerano (odvajanje od unutarnje površine maternice) s normalnim pričvršćivanjem;
• – njegovi dugotrajni uvjeti;
• opijenost fetalnog tijela - trovanje otrovnim tvarima. Može nastati kada u njezino tkivo dospije i otpadni produkt mikroorganizama i vanjski toksini (u pravilu su to tvari koje se koriste u svakodnevnom životu, poljoprivredi, industriji, kao i neki lijekovi);
• anomalije intrauterinog razvoja - kršenje i formiranja i daljnjeg rasta i razvoja organa i tkiva.

Čimbenici koji prate razvoj hipoksije fetusa, a time i pojavu opstetričke paralize, su:

Zašto produljeni trudovi povećavaju rizik od opstetričke paralize? Postoje dva razloga:

• razvija se hipoksija fetusa, promičući njegov razvoj;
• kada se pojave njegovi znakovi, opstetričar pokušava brzo izvaditi dijete iz majčine utrobe i u žurbi može nenamjerno zgrabiti rame i oštetiti brahijalni pleksus.

Veliki fetus je čimbenik rizika iz istih razloga - trudovi se odgađaju, razvija se gladovanje djeteta kisikom, a brahijalni pleksus može biti oštećen zbog ishitrenih manipulacija za njegovo uklanjanje.

Bilješka

Rizik od razvoja opstetričke paralize naglo se povećava ako je težina fetusa 4 kg ili više.

Upletanje pupkovine fetusa može izazvati poremećaje koji su puni hipoksije - to su:

• prerano odvajanje posteljice;
• prezentacija ploda je njegov nepravilan položaj u odnosu na os maternice.

Kad se dijete rodi u “vreći” (fetalnoj vrećici), povećava se rizik kako od izravne ozljede brahijalnog pleksusa, tako i od hipoksije koja neizravno dovodi do ovog oštećenja.

Prezentacija fetusa na stražnjici je prepuna razvoja opstetričke paralize iz sljedećih razloga:

• uzrokuje poteškoće u kretanju djeteta po porođajnom kanalu i posljedično povećava rizik od kompresije u području brahijalnog pleksusa. To povećava vjerojatnost puknuća ili puknuća sternokleidomastoidnog mišića, u odnosu na koji je oštećen brahijalni pleksus i dolazi do opstetričke paralize;
• zbog poteškoća u kretanju djeteta po porođajnom kanalu mogu se koristiti opstetričke pincete čijom primjenom se povećava opasnost od oštećenja brahijalnog pleksusa.

Pogrešno ponašanje žene tijekom porođaja također može neizravno pridonijeti razvoju opstetričke paralize kod djeteta - zbog produljenog porođajnog procesa, kao i zbog poremećaja kretanja djeteta duž rodnog kanala.

Bilješka

Ako postoji prijetnja rupture perineuma majke, uklanjanje djeteta može biti žurno ili, naprotiv, odgođeno, što je prepuno oštećenja brahijalnog pleksusa, što dovodi do opstetričke paralize.

Razvoj patologije

Opstetrička paraliza je klasični neurološki poremećaj. Štetni čimbenici (mehanički utjecaj na brahijalni pleksus ili izgladnjivanje njegovih struktura kisikom) dovode do poremećaja vodljivosti živaca, zbog čega mišići gornjeg ekstremiteta ne primaju odgovarajuće signale - to rezultira kršenjem njihovih kontrakcija.

Ovisno o tome gdje je brahijalni pleksus oštećen, postoje tri glavne vrste opstetričke paralize:

• Gornji;
• niži;
• ukupno.

Osim njih, može se dijagnosticirati kombinirana lezija strukture različitih snopova i s različitim stupnjevima oštećenja - to znači da postoji niz kliničkih varijanti opstetričke paralize.

Gornja opstetrička paraliza također se naziva i Duchenne-Erbova paraliza. Javlja se ako su strukture slomljene:

• gornji primarni snop brahijalnog pleksusa;
• gornji živčani korijeni, koji se protežu od leđne moždine u području vratnih kralješaka (od prvog do šestog).

Donja opstetrička paraliza poznata i pod drugim imenom - Dejerine-Klumpkeova paraliza. Sljedeće može biti pogođeno:

• inferiorni snop brahijalnog pleksusa;
• spinalni korijenovi koji odgovaraju šestom vratnom kralješku i oni kralješci ispod.

Na totalni oblik Opisana patologija oštećuje strukture cijelog brahijalnog pleksusa. U tom se slučaju razvija najteža klinička slika s najtežim posljedicama (komplikacijama).

Klinika za akušersku paralizu

Glavne manifestacije opstetričke paralize su:

• hipotenzija mišića;
• pogoršanje različitih vrsta osjetljivosti;
• ruka visi;
• odsutnost nekih prirodnih refleksa koji bi se trebali pojaviti kod djeteta u različitim razdobljima njegova života.

Mišićna hipotonija u ovom slučaju očituje se smanjenjem tonusa mišićnih skupina koje osiguravaju motoričku aktivnost gornjeg ekstremiteta.

Kod opstetričke paralize dolazi do pogoršanja osjetljivosti:

• temperatura;
• bolan;
• taktilni.

Bilješka

Dijete s opstetričkom paralizom ne povlači ruku nakon što slučajno dodirne vruću šalicu, radijator i sl. Također, beba ne reagira ili slabo reagira na bolne podražaje – npr. ako udari rukom na strani ozljede, ne plače niti pokazuje da je boli.

Spuštena ruka često je jedan od najindikativnijih simptoma opstetričke paralize.. Konkretno, visi u nezgodnom/neprirodnom položaju, što je najviše vidljivo ako promijenite opći položaj djeteta u prostoru ili ga stavite u krevetić.

Na prisutnost opstetričke paralize ukazuje odsutnost sljedećih refleksa, koji se normalno pojavljuju:

• Moro (dijete širi ruke i stišće šake, a zatim ih vraća u obrnuti položaj kao odgovor na udarac u podlogu na kojoj leži, ekstenzija donjih udova i neki drugi);
• Robinson (dijete svojom ručicom hvata i stišće prst ili neki drugi predmet koji mu se pruža);
• palmo-oralno (pri pritisku na dlan dijete otvara usta i savija glavu).

Oštećeni tonus i osjetljivost ovise o mjestu lezije - mogu se promatrati u onom dijelu ruke koji je bliže ramenom zglobu ili šaci.

Istodobno sa simptomima opstetričke paralize mogu se razviti znakovi drugih poremećaja koji su posljedica hipoksije fetusa:

• uzbuđenje;
• drhtanje udova i torza;
• kršenje bezuvjetnih refleksa.

Dijagnoza opstetričke paralize

Opstetrička paraliza javlja se odmah nakon rođenja. Iskusni neonatolozi mogu ga identificirati čak iu blagim slučajevima, čije je prepoznavanje često teško - s takvim tijekom, opstetrička paraliza može se dijagnosticirati samo nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Kasno otkrivanje posljedica je i činjenice da dijete po prirodi može biti vrlo mirno. Istodobno mu je smanjena opća motorička aktivnost, zbog čega blagi poremećaj pokreta zahvaćene ruke postaje neprimjetan i prepoznaje se tek kada dijete ovlada novim pokretima i postane aktivnije.

Prilikom pregleda takve bebe proučavaju se ne samo mogućnosti razvoja opstetričke paralize, već se procjenjuju i parametri njegovih drugih organa i sustava.

Za postavljanje točne dijagnoze važni su detalji anamneze (povijesti) patologije i rezultati dodatnih istraživačkih metoda.

Kada komunicirate s djetetovom majkom, trebali biste saznati sljedeće detalje:

• je li kod nje utvrđena neka patologija trudnoće;
• kako je prošao porod;
• je li se motorička aktivnost djeteta promijenila.

Fizikalni pregled otkriva sljedeće abnormalnosti:

• nakon pregleda ruka na oboljeloj strani visi. Kod gornje paralize je blizu tijela, s dlanom okrenutim prema van, a djetetova glava je nagnuta prema njemu. Kod donje paralize ruka može izgledati poput šape s pandžama (zbog napetosti), a cijela je ruka okrenuta prema unutra;
• pri palpaciji (palpacija) - koža zahvaćenog gornjeg ekstremiteta je hladna na dodir. Dijete ne reagira na bolne podražaje (štipanje, stiskanje mekih tkiva uda). Ali može doći do suprotnog učinka - povećane osjetljivosti;
• s perkusijom (kucanjem) - perkusija (pomoću čekića) potvrđuje odsutnost boli u zahvaćenom ekstremitetu.

Instrumentalne metode koje se koriste u dijagnostici opstetričke paralize su:

Od laboratorijskih metoda istraživanja u dijagnostici opisane bolesti koriste se:

• – u nekim slučajevima omogućuje diferencijalnu dijagnozu opstetričke paralize s oštećenjem struktura gornjeg ekstremiteta upalne prirode. Tijekom upale otkriva se povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR. S izraženim upalnim procesom, također se može primijetiti pomak leukocitne formule ulijevo;
• – utvrđuje se količina kalija, natrija, klora, kalcija i drugih elemenata u tragovima koji su važni za normalno provođenje živaca i mišićnu aktivnost.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna (distinktivna) dijagnostika se provodi:

• između različitih oblika opstetričke paralize;
• druge patologije.

U potonjem slučaju najčešće je:

• miozitis - upalna oštećenja mišićnog tkiva;
• neuritis je upala živčanih vlakana.

Komplikacije

Opstetrička paraliza popraćena je komplikacijama kao što su:

• kontraktura mišića - kršenje motoričke aktivnosti u zglobu (u ovom slučaju, u ramenu);
• ankiloza - potpuno blokiranje pokreta u ramenom zglobu;
• atrofija mišića - kršenje njihove prehrane, "iscrpljivanje" mišićnog tkiva zbog smanjenja motoričke aktivnosti, što se opaža na pozadini kontrakture (to jest, to je sekundarna komplikacija opstetričke paralize);
• zakrivljenost kostiju gornjeg uda na oboljeloj strani – nastaje zbog neprirodnog položaja zahvaćenog gornjeg uda. Također sekundarna komplikacija;
• parestezija - pojava atipičnih osjeta u mekim tkivima u obliku "bockanja", utrnulosti i tako dalje. Određuje se hipotetski, na temelju razumijevanja patoloških procesa koji se mogu pojaviti kada su živčani završeci oštećeni.

Liječenje opstetrička paraliza

Rano liječenje opstetričke paralize daje bolje rezultate, pa se propisuje dok je dijete još s majkom u rodilištu. Daljnje liječenje provodi se na odjelu neurologije.

Termini su sljedeći:

• imobilizacija zahvaćenog gornjeg ekstremiteta;
• masaža;
• fizioterapeutski tretman;
• terapija lijekovima.

Imobilizacija ovako izvedena. Ozlijeđeni ekstremitet djeteta pažljivo se ispruži koliko god može (treba ga odmaknuti od tijela i okrenuti dlanom prema van) i fiksira. Abdukcija se izvodi u fazama, svaki put za nekoliko centimetara, zatim se fiksira u tom položaju. Zahvat se izvodi dok se ruka ne abducira pod kutom od 90 stupnjeva. Tijekom fizioterapeutskog tretmana, udlaga (nazvana abdukcijska udlaga) se uklanja i zatim ponovno postavlja. Kada je ud otet, dijete ne bi trebalo osjećati bol - inače će to "signalizirati" plačem.

Bilješka

Masaža za paralizu provodi se kako bi se spriječila kongestija u zahvaćenom gornjem ekstremitetu (osobito tijekom postavljanja abdukcijske udlage). Provodi se u obliku tečajeva, koji se ponavljaju nakon kratke pauze. Masaža je propisana dugo vremena.

Iz fizioterapeutske metode liječenja Prije svega, toplinski postupci su se dobro pokazali. Najčešće se koriste za ovu bolest:

• parafinske aplikacije;
• elektroforeza s antikolinesteraznim lijekovima i antispazmodicima.

Kao liječenje lijekovima propisano je sljedeće:

• injekcijski lijekovi protiv hoinesteraze;
• . Također se koriste kao injekcije.

Prevencija

Mjere za sprječavanje opstetričke paralize su:

• osigurati ženi normalne uvjete tijekom trudnoće - kako bi se spriječila pojava patologija tijekom tog razdoblja ili minimizirale njihove manifestacije;
• sprječavanje utjecaja agresivnih čimbenika na tijelo majke i fetusa - posebno, sprječavanje ulaska otrovnih tvari, sprječavanje razvoja zaraznih patologija;
• kada se identificiraju patologije trudnoće - odgovarajuća medicinska taktika ovisno o individualnim karakteristikama žene;
• pravilno vođenje poroda.

Prognoza

Prognoza za opstetričku paralizu varira. Ovisi o čimbenicima kao što su:

Opstetrička paraliza je patologija motoričke funkcije gornjih ekstremiteta koja nastaje kao posljedica porođajne ozljede perifernog motornog neurona (natalno oštećenje). Takva oštećenja mogu imati različitu lokalizaciju:

• brahijalni pleksus i živčani korijeni koji ga tvore;
• živčani korijeni gornjih torakalnih i donjih cervikalnih segmenata kralježnice;
• stanice cervikalnog proširenja leđne moždine.

Opstetrička paraliza dijagnosticira se u 0,2-0,3% novorođenčadi.

Opstetrička paraliza je porođajna ozljeda brahijalnog pleksusa.

Uzroci i čimbenici rizika

Opstetrička paraliza često je uzrokovana raznim opstetričkim manipulacijama koje se koriste kada je teško ukloniti glavu i ramena iz porođajnog kanala. To može uključivati:

• stiskanje fetusa;
• rotacija i trakcija ramena i glave u njihovom fiksnom položaju;
• dostava pincetom.

Takvi mehanički čimbenici mogu dovesti do pomaka vratnih kralješaka, uzrokovati grč krvnih žila refleksne prirode, dovesti do ishemije i poremećaja integriteta struktura leđne moždine, živčanih korijena, debla i pleksusa. Čest uzrok opstetričke paralize je oštećenje vertebralnih arterija, što dovodi do ishemije motornih neurona u cervikalnim segmentima leđne moždine. Opstetrička paraliza ponekad je popraćena oštećenjem sternokleidomastoidnog mišića i (ili) prijelomom ključne kosti. To može uzrokovati tortikolis.

U liječenju opstetričke paralize, masaža, vježbe fizikalne terapije i ortopedske korekcije su od velike važnosti za vraćanje motoričke funkcije.

Predisponirajući čimbenik je stanje fetalne hipoksije ili asfiksije novorođenčeta, budući da se u ovom slučaju osjetljivost živčanog sustava na traumatske učinke naglo povećava.

Najčešće se opstetrička paraliza opaža u sljedećim slučajevima:

• rođenje velikog fetusa;
• klinički uska zdjelica;
• korištenje opstetričkih beneficija;
• porođaj u zadačnoj ili nožnoj prezentaciji.

Oblici bolesti

Postoje tri klinička oblika opstetričke paralize:

1. Vrhunski tip. Ovo je najčešći oblik bolesti, kod kojeg dolazi do paralize mišića ramena i ramenog zgloba. Ruka djeteta visi, pokreti su sačuvani samo u šaci.
2. Vrsta dna. Promatrano u 10% slučajeva. Kod njega paraliza zahvaća mišićne skupine šake i podlaktice, zbog čega nema pokreta u prstima i šaci.
3. Mješoviti tip. Najteži oblik opstetričke paralize, u kojem je kretanje u zahvaćenom ekstremitetu potpuno odsutno. Mješoviti tip opstetričke paralize čini 30% ukupnog broja slučajeva bolesti.

Faze bolesti

Opstetrička paraliza se dijeli na pravu paralizu i parezu. Kod paralize dolazi do potpunog gubitka motoričke funkcije, kod pareze dolazi samo do slabljenja. Stoga se pareza može smatrati blažim stadijem opstetričke paralize.

Simptomi

Klinička slika opstetričke paralize ovisi o obliku bolesti.

Proksimalna (gornja) opstetrička paraliza

Ova vrsta opstetričke paralize također se naziva Duchenne-Erb paraliza. Karakterizira ga disfunkcija mišića ramenog obruča (brachioradialis, biceps, deltoid) i mišića podlaktice (supinatori i fleksori).

Nema pokreta u donjem dijelu ramenog obruča, kao ni u predjelu zgloba lakta. Zahvaćena ruka je ispružena u svim zglobovima i leži uz tijelo. Pokreti prstiju su sačuvani.

Neurološkim pregledom utvrđuje se slabljenje mišićnog tonusa, smanjenje ili značajno slabljenje tetivnih refleksa u paretskom ekstremitetu. Bezuvjetni refleksi novorođenčadi (palmo-oralni, hvatalni, Moro) s opstetričkom Duchenne-Erbovom paralizom nisu određeni, a s parezom su smanjeni.

Prilično je teško identificirati poremećaje osjetljivosti kod djece u prvim danima života.

Opstetrička paraliza zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s kongenitalnom hemihipoplazijom, osteomijelitisom, poliomijelitisom, Parrotovom pseudoparalizom i prijelomom ključne kosti.

Gornji tip opstetričke paralize često se kombinira s oštećenjem freničnog živca, što dovodi do pareze dijafragme. Klinički se to manifestira:

• smanjeni vitalni kapacitet pluća;
• poremećaji u ritmu i učestalosti disanja;
• asimetrično kretanje prsnog koša.

Distalna (donja) opstetrička paraliza

S distalnom opstetričkom paralizom (Dejerine-Klumpkeova paraliza) javlja se paraliza mišića:

• hipotenar;
• thenar;
• vermiformni i međukoštani;
• dugi fleksori šake i prstiju.

S ovim oblikom bolesti, ruka zauzima položaj "šape s kandžama" ili jednostavno visi, što ovisi o težini oštećenja vlakana ulnarnog ili radijalnog živca.

Nema aktivnih pokreta u zglobovima falange, zgloba i lakta. Bezuvjetni refleksi novorođenčadi nisu izazvani ili su smanjeni. Pokret u ramenom zglobu je očuvan.

Opstetrička Dejerine-Klumpkeova paraliza također se može pojaviti s oštećenjem simpatičkih cervikalnih vlakana. U ovom slučaju, gore opisanim simptomima pridružuju se drugi:

• enoftalmus;
• ptoza;
• mioza

Totalna (mješovita) opstetrička paraliza

Nema aktivnih pokreta u zahvaćenom gornjem udu, refleksi tetiva nisu izazvani, a tonus mišića je smanjen. Ovaj oblik bolesti karakterizira rani razvoj atrofije mišića.

Dijagnostika

Dijagnoza opstetričke paralize provodi se u prvim danima djetetovog života na temelju identifikacije znakova karakterističnih za perifernu parezu:

• arefleksija;
• atonija;
• motorička disfunkcija.

Opstetrička paraliza dijagnosticira se u 0,2-0,3% novorođenčadi.

Uz blagu opstetričku paralizu, motorički poremećaji u prvim danima života nisu jasno otkriveni. Stoga se za dijagnozu koriste posebne tehnike i testovi, na primjer, obješenje djetetove ruke dok ono leži licem prema dolje u rukama pedijatra.

Opstetrička paraliza zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s kongenitalnom hemihipoplazijom, osteomijelitisom, poliomijelitisom, Parrotovom pseudoparalizom i prijelomom ključne kosti.

Liječenje

Liječenje opstetričke paralize treba započeti od trenutka dijagnoze. Terapija lijekovima je složena i dugotrajna, uključujući lijekove koji smanjuju otekline, poboljšavaju cirkulaciju krvi i trofičke procese u živčanom tkivu.

U liječenju opstetričke paralize nemali značaj imaju masaža, vježbe fizikalne terapije i ortopedske korekcije. Ove mjere usmjerene su na ponovno uspostavljanje poremećene motoričke funkcije paretične šake, kao i na sprječavanje razvoja kontraktura (u tu svrhu koriste se udlage i posebni smještaji).

Liječenje opstetričke paralize također uključuje fizikalnu terapiju (na primjer, akupunktura, aplikacije parafina ili ozokerita, elektroforeza lijekova).

Moguće komplikacije i posljedice

Uz umjerenu i tešku opstetričku paralizu, diskordinacija tonusa mišića fleksora i ekstenzora dovodi do prilično brzog stvaranja kontraktura, skolioze cervikotorakalne kralježnice i asimetričnog položaja ramenog obruča.

Opstetrička paraliza ponekad je popraćena oštećenjem sternokleidomastoidnog mišića i (ili) prijelomom ključne kosti. To može uzrokovati tortikolis.

Prognoza

Tijek i prognoza opstetričke paralize ovise o težini oštećenja živčanih struktura. S blagim stupnjevima bolesti obično je moguće postići potpunu obnovu motoričke funkcije u zahvaćenom gornjem udu unutar šest mjeseci. U drugim slučajevima ne dolazi do potpunog oporavka, a razvijaju se patološki stavovi.

Prevencija

Prevencija opstetričke paralize sastoji se u racionalnom vođenju poroda. Za zadačnu prezentaciju ili veliki fetus poželjan je planirani carski rez. U slučaju distocije ramena, indicirana je pravovremena epiziotomija, koja omogućuje opstetričaru da spusti ramena pomoću potrebnih manipulacija.

Postporođajna pareza ili opstetrička paraliza- To su ozljede povezane s porodom. Njihov uzrok nije uvijek nepravilno pružanje medicinske skrbi; neki se čimbenici ne mogu unaprijed ispraviti. Postoje otprilike 2 slučaja pareze na 1000 novorođenčadi. Do sada se ovaj problem ne može riješiti medicinski.

Za razliku od paralize, opstetričku parezu prati slabljenje mišićne funkcije. Kod paralize, privremene ili trajne, pacijent pati od potpunog gubitka kontrole nad rukom ili nogom, a ponekad i nad cijelim tijelom. Tijelo novorođenčeta vrlo je krhko, svaki pogrešan pokret može uzrokovati ozljede.

Porodne ozljede jedan su od najneugodnijih izvora zdravstvenih problema djeteta. Čak i kod potpuno zdravog fetusa, ako se proces ne izvede pravilno, mogu se razviti komplikacije zbog kojih će se morati liječiti do kraja života. Opstetričke pareze i paralize su neurološki poremećaji koji u većini slučajeva zahvaćaju područje ramena i dovode do nepokretnosti jedne ili obje ruke. Opstetrička paraliza donjih ekstremiteta je rjeđa.

Čak i vrlo pažljiva priprema za porođaj i odabir dobre klinike ne jamči da neće doći do traume rođenja, što će dovesti do opstetričke pareze. Takvu ozljedu možete dobiti ne samo tijekom prirodnog poroda, već i tijekom carskog reza. Neki čimbenici koji uzrokuju paralizu ovise o veličini fetusa i karakteristikama njegovog položaja unutar maternice.

Na rizik utječu individualne karakteristike djeteta: snaga mišićnog okvira i kostiju, datum rođenja. Postoje čimbenici koji mogu izazvati opstetričku parezu ili paralizu:

• uska zdjelica ili razlika između njezine veličine i fetalnih parametara;
• težina djeteta veća od 4 kg;
• netočan položaj (stopala naprijed, kut);
• dugotrajan proces isporuke - težak porod, koji zahtijeva posebne alate i korištenje opasnih metoda (okretanje fetusa unutar maternice, pomoću vakuumskog ekstraktora).

Dijete se tijekom poroda zbog jednog ili više razloga okrene tako da mu glava ili gornji udovi (rjeđe donji) zapnu u porođajnom kanalu. Krhke kosti i mišići snažno su stisnuti majčinim kostima, što uzrokuje štipanje živaca. Sve to dovodi do loše cirkulacije, a jedna od posljedica je opstetrička pareza.

Ponekad je stupanj oštećenja korijena živaca toliko visok da oni potpuno prestaju raditi i dolazi do paralize. Najčešće se javlja pareza ruke u novorođenčeta, koja zahvaća mišiće: deltoidni, brachioradialis, triceps, teres minor i serratus anterior.

Oblici neuroloških oštećenja

Liječnici razlikuju 3 oblika opstetričke paralize i pareze. Klasifikacija je neophodna za određivanje ozbiljnosti patologije:

• Vrhunski tip. Najčešći oblik neurološkog poremećaja, koji uzrokuje paralizu mišića ramenog obruča i zglobova. Uočljivo je po tome što ruka visi bez tona, samo se ruka pomiče.
• Vrsta dna. Javlja se otprilike u 1 od 10 slučajeva. Paraliza oštećuje ruke i podlaktice.
• Mješoviti tip. Javlja se u 30% slučajeva, s opstetričkom paralizom postoji potpuna odsutnost pokreta duž cijelog uda - od ruke do ramena.

Posljednja vrsta bolesti je jedan od najtežih oblika. Također se razlikuju faze razvoja opstetričke pareze: akutno razdoblje, koje traje do 1 mjeseca, rano razdoblje, koje se razvija do 1 godine, kasno razdoblje oporavka do 3 godine života i rezidualni učinci.

Simptomi neurološkog poremećaja

Simptomi opstetričke pareze ovise o obliku bolesti. Gornja ili proksimalna paraliza, koja spada u najčešću skupinu, naziva se i Duchenne-Erb. Simptomi ovog poremećaja:

• rad ramenog obruča i podlaktice je poremećen;
• postoji potpuna odsutnost pokreta u laktu;
• ozlijeđena ruka jednostavno leži uz tijelo, svi zglobovi su ispravljeni;
• pokret je djelomično ili potpuno zadržan u prstima;
• nakon pregleda otkriva se hipotonija mišića i značajno slabljenje refleksa tetiva;
• s paralizom, bezuvjetni refleksi su odsutni, a s opstetričkom parezom oni su ozbiljno potisnuti.

U prvim danima života gotovo je nemoguće prepoznati paralizu, čak i ako liječnik provede temeljit pregled.

Važno! Za postavljanje dijagnoze potrebno je razlikovati parezu od takvih ozbiljnih poremećaja kao što su: osteomijelitis, prijelom ključne kosti, hemihipoplazija, poliomijelitis, Parrot sindrom.

Opasnost od gornje pareze može biti povezana s oštećenjem živca koji se nalazi u freničnoj regiji. Zbog toga dolazi do paralize dijafragme, praćene nemogućnošću normalnog disanja: poremećeni su ritam i frekvencija, smanjuje se kapacitet pluća, a prsni koš se pomiče asimetrično.

Duhovi niže paralize

Distalna opstetrička paraliza ili pareza zahvaća mišiće šake i prstiju. Patologija se može prepoznati po posebnom položaju ruke, ona postaje poput šape s pandžama. Kada su mišićna vlakna potpuno imobilizirana, detektira se spuštanje dlana.

Potpuno su odsutni pokreti karakteristični za zdravu djecu: aktivno kretanje zgloba šake, falangi i laktova. Istovremeno, aktivnost ramenih zglobova je potpuno očuvana. Također, paraliza, koja se naziva Dejerine-Klumpke, može uključivati ​​oštećenje cervikalnih simpatičkih mišića. U ovom slučaju dijete ima odstupanja:

• enoftalmus– očna jabučica se razlikuje od normalne, nalazi se dublje u orbiti;
• ptoza– djetetov gornji kapak „tone“ i spušta se na jednu ili obje strane. Patologija može biti potpuna ili djelomična;
• mioza– zjenica se povećava i postaje veća od 3 mm u promjeru.

Totalna paraliza

Ovaj oblik kombinira parezu gornjih udova duž cijelog tečaja, uključujući rameni obruč. Tetivni refleksi su potpuno odsutni, nema aktivnog pokreta, a tonus mišića pri palpaciji je smanjen. Postupno se razvija atrofija mišića.

Liječenje opstetričkih abnormalnosti

Taktika liječenja opstetričke pareze je individualna u svakom pojedinačnom slučaju. Liječenje patologije počinje s prvim akutnim razdobljem i nastavlja se sve dok posljedice potpuno ne nestanu.

Važno! U rijetkim slučajevima, akutni tijek opstetričke patologije uzrokuje nepovratne posljedice koje se ne mogu u potpunosti eliminirati.

Potrebno je razlikovati faze rezidualnih učinaka nakon opstetričke pareze, koje traju do kraja života:

• blagi stupanj - pokreti su malo ograničeni, osoba u potpunosti zadržava sposobnost samoposluživanja;
• srednji stupanj - značajno ograničenje pokretljivosti zglobova desne ili lijeve ruke djeteta, zbog čega je u odrasloj dobi donekle ograničen u brizi o sebi;
• teški stupanj - aktivno kretanje zglobova postaje nemoguće, najčešće ostaje u jednoj ruci.

Mogućnosti liječenja neznatno se razlikuju u različitim fazama nakon neurološke ozljede.

Terapija u akutnom i početnom razdoblju oporavka

Akutni stadij i stadij oporavka podliježu konzervativnom liječenju, čiji je cilj:

• ukloniti bolne senzacije;
• sprječavanje upale uzrokovane paralizom.

Da biste to učinili, koristite kartonsku udlagu koja se koristi za fiksiranje ramena pod kutom od 60 stupnjeva, pomicanjem u stranu i savijanjem lakta do 100 stupnjeva.

Od 4. tjedna života, instalirana udlaga se uklanja za pranje bebe i liječenje kože od dekubitusa. Za to vrijeme traumatske posljedice potpuno nestaju, a deformacija mišića je spriječena.

Od 3 mjeseca koristi se uklonjiva gipsana udlaga za ispravljanje opstetričke pareze. Povećajte granicu abduciranih ekstremiteta na 90 stupnjeva. Postupno savijanje lakta treba smanjiti na 130-150 stupnjeva, dok ud treba biti 140 stupnjeva iznad glave.

Važno! Obavezno provodite terapiju vježbanja, masažu, koristite toplinsku fizioterapiju s blatom, parafinom ili ozokeritom i elektroforezu.

Dodatno se propisuje fonoforeza s tvarima koje rješavaju zagušenja: difenhidramin, novokain. Dijete treba interno uzimati vitamine, kao i posebne lijekove za obnavljanje mišićnih vlakana i neuronskih veza.

Konzervativna terapija opstetričke pareze treba se provoditi u ciklusima od 10-30 dana, ovisno o primijenjenim lijekovima i težini simptoma. Pauze između tečajeva su 1-3 mjeseca. Sličan plan se koristi za bilo koju fazu oporavka do 3 godine. Uz pravilno liječenje, funkcioniranje se javlja u 55% slučajeva, ali teški stadiji primarnog poremećaja ograničavaju taj postotak na 7%.

Kada dijete odraste, ali funkcije njegovih udova nisu obnovljene, propisana je operacija.

Kirurška intervencija

Kirurški se opstetrička pareza liječi u 3 smjera: operacije na ramenom obruču, živcima i kostima. Koriste se i kombinirane metode koje uključuju intervencije na mekim tkivima i kostima.

Važno! Poželjne su vrste operacija koje utječu na tetivno-mišićni sustav, ali intervencije za obnovu kostiju propisuju se mnogo rjeđe.

Najčešća vrsta intervencije je mišićni transfer, koji je prvi put izveden 1905. godine. Za transplantaciju je korišten veliki prsni mišić. Kombinirane operacije s transplantacijom mišićnog tkiva sada se koriste za sprječavanje rotacije zgloba.

Nakon operacije opstetričke pareze propisana je dugotrajna rehabilitacija. Nakon operacije postavlja se torakobrahijalni sadreni zavoj koji nosi najmanje 4 tjedna. Zatim postupci počinju iznova Terapija vježbanjem I fizioterapija, uključujući elektroforeza, masaža i miostimulacija. Najčešće se operacije za uklanjanje posljedica neurološkog poremećaja izvode u dobi od 3-7 godina.

Kirurškim zahvatom u većini slučajeva moguće je otkloniti opstetričku parezu, a ishod operacija je povoljan. Međutim, kasnija socijalna prilagodba i rehabilitacija snažno su povezani sa stupnjem oštećenja ramenog zgloba. Tijekom života bolesnicima se ne preporučuju visoke sportske aktivnosti i teški fizički radovi, osobito pri uporabi ramenog obruča.

Opstetrička pareza ili paraliza ozbiljna je ozljeda pri porodu koja se ne može zanemariti. Uz odgovarajuće liječenje i dobru rehabilitaciju, patologija ne sprječava pacijente da žive punim životom, ali u nekim slučajevima nastaju ograničenja koja sprječavaju ljude da rade određene stvari.

Erbova paraliza se dijagnosticira kod novorođenčeta kada je ozlijeđen ili oštećen gornji pleksus brahijalnog živca. Najčešće je paraliza ruke posljedica porođajne ozljede, koja uzrokuje puknuće ili puknuće nekih mišića. Ozljeda je opasna jer u teškim slučajevima dolazi do krvarenja. Nakon što se na oboljelom mjestu stvori ožiljak, živčani pleksus se po drugi put stisne, što ometa živčanu provodljivost i uzrokuje probleme s cirkulacijom krvi. Što učiniti u ovom slučaju? Je li moguće pomoći djetetu?

Uzroci

Istezanje brahijalnog pleksusa kod beba, koje dovodi do rupture mišića, događa se nakon sljedećih pomoćnih porođajnih postupaka:

• Povlačenje za ručku.
• Okret uz nogu.
• Trakcija zdjelice.
• Otpuštanje ramena.

U pravilu, opstetričari koriste sve ove metode kada:

• Zadačna prezentacija fetusa.
• Dugotrajni ili slabi trudovi.
• Uska zdjelica.
• Veliki plod.

Često se uz Erbovu paralizu dijagnosticira i tortikolis, kod kojeg dolazi do oštećenja klavipektoralnog mišića.

Simptomi

Važno je napomenuti da se paraliza odvija u nekoliko faza:

• Akutna trauma, od rođenja do 1 mjeseca.
• Oporavak, od mjesec dana do godinu dana.
• Kronični oblik koji vas može mučiti cijeli život.

Neposredno nakon poroda, Erbova paraliza manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

• Smanjen tonus mišića.
• Dijete je nemirno i stalno plače.
• Slabo disanje.
• Beba ima oštećenu ruku s prstima stisnutim u šaku, dok drži palac.
• Dijete uopće ne pomiče ud.
• Nema reakcije iritacije kože.
• Ruka je blijeda i hladna.

Oporavak traje najmanje 3 godine. Tijekom tog vremena oteklina potpuno nestaje, normalizira se cirkulacija krvi u oštećenom tkivu i vraća se aktivna mišićna funkcija. Ako bolest napreduje povoljno, dijete malo pomiče prste, ručni zglob, a ponekad čak i lakat. Kako beba dobiva na težini, s mjesec dana uočava se produbljeni nabor između ramena i trupa (liječnici to zovu "ruka lutke"). U dobi od 3 godine uočljiva je hipotrofija i skraćenje ekstremiteta.

Kod Erbove paralize liječnik primjećuje da dijete ima manju lopaticu, a uz to je i više od zdravog. Također, beba ima suženo oko na zahvaćenoj strani i razvija skoliozu cervikotorakalne kralježnice. Zglobovi se mogu potpuno pokretati, ali su oslabljeni.

Nakon toga, patologija se manifestira u obliku kontrakture ramena, subluksacije i hipotrofije ramenog zgloba. Važno je napomenuti da se u zglobu lakta počinje formirati kontraktura fleksije, što otežava kretanje.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala takva ozbiljna patologija, dijete nakon rođenja pažljivo pregledava neurolog i ortoped. Također, liječnici uvijek prikupljaju anamnezu, kako je tekao porođaj i je li trudnoća tekla normalno.

Dodatno propisano:

• Ultrazvuk vratne kralježnice.
• Ultrazvuk ramenog zgloba.
• Računalna mijelografija.
• Magnetska rezonancija.
• Elektromiografija.
• Vaskularna dopplerografija leđne moždine i mozga.
• Reovazografija.
• Elektroneuromiografija.
• dinamometrija.
• X-zraka.

Metode liječenja

Vrlo je važno pružiti pravovremenu pomoć bebi. Roditelji će morati biti strpljivi jer će liječenje biti dugo. Liječnici koriste različite tehnike za obnavljanje uda. Prvo se ud imobilizira pomoću udlage koja se može skinuti. Napominjemo da se ova udlaga koristi godinu dana, može se skinuti tijekom medicinskih i higijenskih zahvata. U uznapredovalim slučajevima, udlaga se mora koristiti noću najmanje 3 godine.

Osim toga, kompleks liječenja uključuje:

• Terapija lijekovima.
• Fizioterapija.
• Terapeutska gimnastika.
• Refleksologija.

U akutnom razdoblju paralize mogu se propisati analgetici - Analgin, Amidopyrine. Tjedan dana kasnije provode se fizioterapeutski postupci - UHF na brahijalnom pleksusu, a djetetu se oralno daje vitamin B1 i C. Za poboljšanje neuromuskularne vodljivosti propisani su antikolinesterazni lijekovi - Oxazil, Proserin, Galantamine. Fizikalna terapija, uključujući masažu, nije od male važnosti. Važno je da se liječenje odvija kroz dugo vremensko razdoblje.

Ako se dijete ne osjeća bolje unutar šest mjeseci, propisana je kirurška korekcija. Možda ćete trebati neurokirurški zahvat na živčanom pleksusu ili ortopedski zahvat na zglobovima, mišićima, kostima. U slučaju toksičnog, zaraznog neuritisa, operacija je zabranjena.

Prognoze

Ako je brahijalni pleksus djelomično oštećen, moguće je obnoviti ruku u ranoj fazi, konzervativno liječenje će biti dovoljno. Statistike pokazuju da je gotovo 70% novorođenčadi s Erbovom paralizom pokazalo pozitivnu dinamiku nakon liječenja, a 20% djece općenito se potpuno oporavilo. Samo se to odnosi na blage oblike bolesti. Ali u slučaju potpunog puknuća brahijalnog pleksusa, nažalost, nema nade da će se sam izliječiti.

Prevencija ovako teške porođajne traume nije od male važnosti. Opstetričar mora sve unaprijed predvidjeti, za to je žena pod stalnim nadzorom liječnika. Tijekom poroda opstetričar je dužan učiniti sve da izbjegne dodatne zahvate.

Dakle, Erbova paraliza je posljedica liječničke pogreške i teškog poroda. Nažalost, nitko nije imun od patologije. Roditelji ne smiju odustati, važno je sabrati se i dati sve od sebe kako bi beba ozdravila. Da biste to učinili, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika, podvrgnuti se tečaju masaže, zatim odvesti dijete na fizikalnu terapiju i raditi s njim kod kuće. Paraliza ruke nije smrtna presuda. Ako stvarno želite, možete pomoći svom djetetu da vrati funkcionalnost uda. Glavna stvar je vjerovati u uspješan ishod. U preventivne svrhe, trudnica bi trebala biti registrirana kod ginekologa i podvrgnuti svim potrebnim pregledima kako bi liječnik mogao odlučiti kako će se porod odvijati. To je jedini način da se spriječi patologija kod bebe.