Algoritam pritiska arterija prstima. Kako se izvodi kompresija digitalne arterije? Pritisak prstom temporalne arterije

L.N. Belikov

Jedna od najvažnijih kompenzacijskih i adaptivnih reakcija ljudskog tijela je sposobnost samostalnog zaustavljanja krvarenja aktiviranjem sustava koagulacije krvi. Nažalost, to nije uvijek moguće, budući da se krvarenje iz velikih žila vrlo rijetko može samo zaustaviti. Kontinuirano vanjsko krvarenje indikacija je za primjenu privremene kontrole krvarenja, čija pravovremenost i ispravnost često određuje život žrtve.

Poznato je dosta metoda za zaustavljanje vanjskog krvarenja i, u principu, ako pogledamo povijest kirurgije, njen razvoj je prvenstveno razvoj metoda za suzbijanje gubitka krvi.

Liječnik opće prakse trebao bi znati sljedeće najjednostavnije i najučinkovitije metode privremenog zaustavljanja krvarenja: pritisak prstima na žilu, fleksija uda u zglobu, primjena zavoja za pritisak, podveze, hemostatske stezaljke; znati izvršiti tamponadu rane i koristiti lokalne hemostatike.

Istodobno, morate imati jasno razumijevanje da su gore navedene metode zaustavljanja krvarenja daleko od ekvivalenta i imaju određene nedostatke i prednosti, tako da za svaku postoje odgovarajuće indikacije. Te su indikacije određene prirodom kliničke situacije, a prije svega vrstom vanjskog krvarenja i njegovim intenzitetom. Vanjska krvarenja mogu biti arterijska, venska, kapilarna i mješovita. Njegov intenzitet ovisi o vrsti i kalibru oštećene žile.

Arterijska krvarenja prepoznati po grimiznoj boji krvi i njenom pulsirajućem mlazu poput fontane. Ova vrsta krvarenja je najopasnija.

Vensko krvarenje u pravilu ne toliko intenzivan, mlaz može biti prilično snažan, ali ne pulsira, već teče kontinuirano. Iako kod krvarenja iz subklavijskih ili jugularnih vena, krv može istjecati u isprekidanom mlazu, sinkrono s disanjem.

Boja krvi je tamna trešnja.

Na kapilarno krvarenje krv je tamnocrvena, teče iz cijele površine rane, pojedinačne žile koje krvare nisu vidljive. Takvo krvarenje opaža se s plitkim posjekotinama i ogrebotinama kože.

Mješovito krvarenje U pravilu kombinira jedan ili drugi broj gore navedenih karakteristika.

7.1. PRITISAK PRSTA NA ŽILU

Metoda se koristi za privremeno zaustavljanje arterijski krvarenje na udovima, vratu, glavi. Pritisak se vrši iznad područja krvarenja, gdje nema velike mišićne mase, gdje arterija ne leži jako duboko i može se pritisnuti uz kost. Arterija se stisne prstom, dlanom ili šakom na određenim točkama. Najvažniji od njih prikazani su na sl. 7-1.

Riža. 7-1. Privremeno zaustavite krvarenje pritiskom prsta. 1 - vremenski; 2 - okcipitalni; 3 - čeljust; 4 - pospan; 5 - subklavija; 6 - aksilarni; 7 - rame; 8 - radijalno; 9 - lakatna; 10, 11 - bedreni; 12, 13 - tibijalna arterija

Supraklavikularna regija je mjesto kompresije subklavijske arterije, gdje je pritisnuta na prvo rebro u točki koja se nalazi iznad ključne kosti, neposredno prema van od mjesta pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića na manubrij sternuma; u aksilarnoj jami gdje se aksilarna arterija može stisnuti pritiskom na glavu nadlaktične kosti; ingvinalni nabor - područje pritiskanja zajedničke femoralne arterije na stidnu kost; unutarnja površina mišića bicepsa - za arteriju ruke; vrat na unutarnjem rubu sternoklavikularnog mišića, blizu njegove sredine, područje gdje karotidna arterija pritišće transverzalni nastavak VI vratnog kralješka; duž unutarnje površine bedra u gornjoj i srednjoj trećini, možete pokušati pritisnuti femoralnu arteriju na femur; poplitealna arterija je stisnuta u poplitealnoj jami, prema distalnom dijelu femura s blago savijenim zglobom koljena; Stražnja tibijalna arterija može biti komprimirana odmah iza medijalnog maleolusa; dorzalna arterija stopala pritisnuta je na prednju površinu stopala prema van od tetive ekstenzora nožnog palca; na licu možete lako pronaći površinsku temporalnu arteriju koja leži izravno

ali na kosti u točki anteriorno od ušnog kanala; krvarenje iz obraza lako se zaustavlja pritiskom facijalne arterije na vodoravni dio donje čeljusti.

Indikacije: prvi koraci za zaustavljanje arterijskog krvarenja; prvo prije primjene drugih metoda. Prednosti:

Brza (gotovo trenutna) primjena;

Mogućnost primjene u anatomski složenim područjima (glava, vrat, aksilarna, subklavijalna, preponska područja);

Najnježniji način zaustavljanja krvarenja. Mane:

Kada se posuda pritisne prstima, obližnja živčana debla i vrlo osjetljivi periost su komprimirani, što je prilično bolno;

Dugotrajno zaustavljanje krvarenja ovom metodom nemoguće je zbog brzog zamora ruke koja pomaže;

Primjenom ove metode značajno se smanjuje intenzitet krvarenja, ali se ne zaustavlja u potpunosti zbog kolateralnog krvotoka;

Zbog anatomskih značajki položaja arterija (karotidne subklavije, aksilarne, poplitealne) ili složene prirode njihovog oštećenja, pritisak prstima ponekad je neučinkovit.

U nekim slučajevima (prisutnost sterilnih rukavica, dobra vizualizacija izvora krvarenja), digitalna kompresija žile može se izvesti izravno u rani (slika 7-2).

Kod ozljeda vena možete koristiti i pritisak prstima koji se izvodi distalno od rane.

Riža. 7-2. Zaustavljanje krvarenja digitalnom kompresijom krvnih žila u rani

7.2. PRIVREMENO ZAUSTAVLJANJE KRVARENJA MAKSIMALNOM FLEKSIJOM UDA U ZGLOBU

Zaustavljanje krvarenja uz maksimalnu fleksiju u zglobu moguće je: u slučaju oštećenja subklavijskih i aksilarnih arterija, pomicanjem ruke što je više moguće unazad i pritiskom na leđa. Dakle, arterija je stisnuta između ključne kosti i prvog rebra (slika 7-3 a); kod ozljede arterija gornje trećine bedra i područja prepona - fleksijom u zglobu kuka (b); u slučaju oštećenja poplitealne arterije - fleksijom koljenskog zgloba (c); u zglobu lakta - ako je brahijalna arterija oštećena u pregibu lakta (d). Korištenje ove metode za zaustavljanje krvarenja iz distalnih dijelova ekstremiteta je moguće, ali nije preporučljivo, jer postoje druge optimalne metode za takve ozljede.

Riža. 7-3. Zaustavljanje krvarenja savijanjem ekstremiteta u zglobu

Indikacije:

Zaustavljanje svih vrsta krvarenja iz područja prepona, poplitealnog i lakta;

Prva faza prije primjene drugih metoda. Prednosti:

Brzina primjene;

Mogućnost korištenja u područjima gdje je položaj krvnih žila dubok i teško dostupan (ingvinalna i subklavijalna regija, poplitealna i aksilarna jama);

Mogućnost korištenja uz minimum obloga i raspoloživog materijala.

Mane:

Savijanje uda u zglobu možda neće biti učinkovito, osobito ako je oštećena subklavijalna vena;

Ponekad ova metoda može biti bolna ili neugodna.

7.3. KOMPRESIJSKI ZAVOJ

Primjena zavoja pod pritiskom na područje rane koja krvari uzrokuje povećanje intersticijalnog tlaka i kompresiju lumena oštećenih žila, što doprinosi stvaranju intraluminalnog tromba. Vještom primjenom tlačnog zavoja može se zaustaviti krvarenje čak i iz velike arterijske žile iu anatomski složenim područjima.

Tehnika postavljanja zavoja pod pritiskom: najprije provjerite ima li u rani stranih tijela (krhotine stakla, komadići drveta ili metala), mjesto rane očistite od odjeće i ozlijeđeni ekstremitet podignite iznad razine srca, a bolesnik treba ležati. . Nakon toga se na ranu stavi nekoliko slojeva sterilne gaze, a ako je nema, stavi se jastučić od čiste tkanine (rupčić, plahta i sl.) te se rubovi rane čvrsto stisnu. , istovremeno ih što više zbližavajući. Na gazu, za povećanje kompresije, obavezno stavite jastučić od guste kuglice vate ili smotane tkanine i čvrsto ga zavijte. Situacija je pojednostavljena ako su dostupna službena sredstva, posebice pojedinačni paket zavoja (Sl. 7-4 a, b).

Riža. 7-4. Stavljanje zavoja na pritisak korištenjem individualnog zavojnog paketa (IPP) (a, b)

Indikacija: bilo kakve ozljede, uglavnom ekstremiteta.

Prednost: najnježniji i prilično učinkovit način zaustavljanja krvarenja. Mane:

Ne osigurava u svim slučajevima zaustavljanje krvarenja kada su ozlijeđene velike arterije;

Kompresija tkiva uzrokuje probleme s cirkulacijom u perifernim dijelovima ekstremiteta.

7.4. PRIMJENA PODVEZA

Među različitim metodama privremenog zaustavljanja krvarenja, primjena steza je najpouzdanija i prilično brza. Primjenom steza meka tkiva ekstremiteta kružno se stisnu zajedno s krvnim žilama i pritisnu uz kost. Primjena steza je indicirana samo u slučaju teškog arterijskog krvarenja iz arterije uda, u svim drugim slučajevima, korištenje ove metode se ne preporučuje.

Najrašireniji je Esmarchov elastični steznik. To je čvrsta elastična gumena cijev ili traka duljine do 1,5 m, na čijim su krajevima pričvršćeni lanac i kuka za pričvršćivanje ili druge naprave (slika 7-5).

U nedostatku standardnog stezača, moguće je koristiti različite improvizirane naprave (zavoj, steznik s pelotom, bilo koja jaka gumena cijev promjera 1-1,5 cm, gumeni zavoj, remen, šal, komad tkanine itd.) (Sl. 7-6), pneumatske manšete od tonometra (Sl. 7-7).

Riža. 7-5. Hemostatski gumeni steznik tipa Esmarch (TU 38.106002-95)

Riža. 7-6. Zaustavite krvarenje pomoću improviziranih sredstava. a - vrtnja s pilotom; b - okrenite mekom krpom bez jastučića

Riža. 7-7 (prikaz, ostalo). Zaustavljanje krvarenja pomoću pneumatske manšete iz tonometra

Potrebno je samo zapamtiti da se ne preporuča korištenje grubih, tvrdih predmeta poput žice ili užeta zbog opasnosti od oštećenja živaca.

Tehnika nanošenja gumene trake: Da biste spriječili uklještenje kože, stavite ručnik, odjeću ranjenika i sl. ispod steza. Ud se lagano podigne, stezaljka se podvuče ispod uda, rasteže (Slika 7-8) i omota oko uda nekoliko puta bez popuštanja napetosti (Slika 7-9) dok krvarenje ne prestane. Podveze bi trebale ležati jedna uz drugu bez priklještenja kože (Sl. 7-10). Krajevi podveze fiksirani su lančićem i kukom na vrhu svih krugova. Tkiva treba stezati samo dok ne prestane krvarenje.

Riža. 7-8. Tehnika nanošenja gumene trake, rastezanje trake

Riža. 7-9 (prikaz, ostalo). Tehnika nanošenja gumene trake. Primjena podveze uz stalno istezanje

S pravilno postavljenim podvezom odmah prestaje arterijsko krvarenje, ud problijedi, a pulsiranje krvnih žila ispod primijenjenog podveza prestaje. Pretjerano zatezanje stezaljke može izazvati nagnječenje mekih tkiva (mišića, živaca, krvnih žila) i uzrokovati razvoj paralize udova. Labavi podvez ne zaustavlja krvarenje, već naprotiv, stvara venski zastoj (ud ne blijedi, već postaje plavkast) i pojačava vensko krvarenje. Steznik treba postaviti tako da bude uočljiv. Nakon postavljanja steza, ud treba imobilizirati. Zbog potpunog prestanka cirkulacije krvi u ekstremitetu, pri postavljanju hemostatskog steza, stvara se izravna opasnost od nekroze, dakle

Riža. 7-10 (prikaz, ostalo). Tehnika postavljanja gumenog stezaljke: zavoji stezaljke se postavljaju jedan do drugog.

Riža. 7-11 (prikaz, ostalo). Tehnika nanošenja gumice: napomena koja označava vrijeme nanošenja

steznik ne smije stisnuti ekstremitet više od 2 sata Međutim, ako je moguće, steznik treba skinuti svakih sat vremena i provjeriti je li krvarenje prestalo i je li vrijeme da se steznik zamijeni zavojem na pritisak. Ako se nastavi, arteriju koja krvari treba pritisnuti duž njezine duljine, a podvezu ponovno staviti nakon 15 minuta, malo više ili niže. I opet ne dulje od sat vremena. U popratnom dokumentu ranjenika ili na komadu bijele mušene tkanine pričvršćene na podvezu (sl. 7-11) potrebno je naznačiti točno vrijeme (sati, minute) postavljanja podveze i potpis voditelja. osoba koja pruža pomoć. Tipična mjesta za primjenu Esmarchovog steza za zaustavljanje krvarenja prikazana su na sl. 7-12 (prikaz, ostalo). Međutim, postoji mišljenje da neki smatraju da je primjena podveze na podlaktici malo učinkovita zbog dubokog položaja krvnih žila između dviju kostiju podlaktice. Osim,

Riža. 7-12 (prikaz, ostalo). Tipična mjesta za primjenu Esmarchovog steza za zaustavljanje krvarenja.

1 - na potkoljenici; 2 - na bedru; 3 - rame; 4 - rame (visoko) s fiksacijom na tijelo;

5 - na bedru (visoko) s fiksacijom na tijelo

Treba imati na umu da je primjena podveze na sredini ramena kontraindicirana zbog mogućnosti kompresije radijalnog živca. Indikacije:

Traumatska amputacija udova;

Nemogućnost zaustavljanja krvarenja drugim poznatim sredstvima. Prednosti:

Prilično brz i najučinkovitiji način zaustavljanja krvarenja iz arterija udova.

Mane:

Korištenje podveze dovodi do potpunog krvarenja distalnih udova zbog kompresije ne samo oštećenih velikih žila, već i kolaterala, što može dovesti do gangrene dulje od 2 sata;

Živčani trupovi su komprimirani, što uzrokuje posttraumatski plexitis s naknadnom boli i ortopedskim sindromom;

Zaustavljanje cirkulacije krvi u ekstremitetu smanjuje otpornost tkiva na infekcije i smanjuje njihovu regenerativnu sposobnost;

Korištenje stezaljke može uzrokovati jak vazospazam i dovesti do tromboze operirane arterije;

Obnavljanje cirkulacije krvi nakon uporabe stezaljke doprinosi razvoju šoka stezaljke i akutnog zatajenja bubrega;

Korištenje stezaljke nije moguće na trupu ili je ograničeno na anatomski teškim područjima.

greške:

Korištenje bez indikacija, tj. s venskim i kapilarnim krvarenjem;

Aplikacija za golo tijelo;

Daleko od rane;

Slabo ili pretjerano zatezanje;

Loše pričvršćivanje krajeva pojasa;

Nedostatak popratne bilješke;

Koristite više od 2 sata;

Pokrijte podvezu zavojem ili odjećom.

Kontraindikacije: Ne preporuča se primjenjivati podvezu na udove zahvaćene akutnom kirurškom infekcijom ili u slučaju oštećenja krvnih žila (arterioskleroza, tromboflebitis, itd.), jer to može pridonijeti širenju procesa ili razvoju embolije.

Tehnika kružnog povlačenja uda uvijanjem pomoćnih sredstava: Predmet koji se koristi za uvijanje je labavo vezan na željenoj razini. U formiranu omču umetne se štap ili daska i okrećući ga, omča se uvrće dok krvarenje potpuno ne prestane, nakon čega se štap fiksira na ud. Nanošenje uvijanja je prilično bolan postupak, stoga je potrebno nešto staviti ispod uvijanja, posebno ispod čvora. Sve pogreške, opasnosti i komplikacije uočene kod postavljanja stezaljke, te opseg primjene, u potpunosti se odnose i na uvijanje.

Želio bih još jednom naglasiti da se, prema iskustvima vaskularne kirurgije, neopravdana primjena podveze javlja u 70-80% slučajeva. To se događa u slučajevima oštećenih vena, nagnječenih udova, nagnječenih i razderanih rana, kada je pravilno postavljen zavoj pod pritiskom vrlo učinkovit.

7.5. TAMPONADA RAN

Učinkovit način zaustavljanja krvarenja u anatomski složenim područjima zdjelice, vrata, abdomena, prsa, stražnjice, tj. gdje su glavne arterije smještene dosta duboko iza mišićnog sloja te je problematična uporaba podveze i zavoja na pritisak. Ovo je posebno preporučljivo u prisutnosti uskih kanala rane u velikoj mišićnoj masi (rana subklavialne, aksilarne arterije).

Za tamponadu rane, instrumentom se umetne štapić od gaze koji čvrsto ispunjava ranu snagom potrebnom za zaustavljanje krvarenja. Indikacije: krvarenje iz rana na trupu i vratu.

Prednosti: mogućnost učinkovite i sigurne uporabe u anatomski složenim područjima. Mane:

Poteškoće korištenja u prehospitalnoj fazi;

Dostupnost praktičnih vještina;

Mogućnost infekcije rane i nastavka tromboze.

7.6. LOKALNA PRIMJENA HEMOSTATIKA

Za zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog krvarenja ili krvarenja iz malih krvnih žila mišića i kostiju, osobito u bolesnika s tendencijom hipokoagulacije, hemostatski učinak pojačava se primjenom hemostatske spužve. Pomoću spužve neučinkovit kod krvarenja iz velikih žila.

Hemostatska spužva (hemostatska spužva s Ambienom, kolagena hemostatska spužva, “Tachocomb”): izvana izgleda kao ploča osušene pjene i nativna je plazma s dodatkom tromboplastina i kalcijevog klorida. Njegova moderna modifikacija (slika 7-13) napravljena je od životinjskog kolagena s pripadajućim čimbenicima zgrušavanja krvi: trombinom, fibrinogenom i inhibitorima fibrinolize. Nakon kontakta s ranom koja krvari ili drugim tekućinama, faktori zgrušavanja krvi se otapaju i stvaraju veze između nosača – kolagena i površine rane. Cijepanjem peptida trombin pretvara fibrinogen u fibrin. Poput dvokomponentnog ljepila, površina rane i kolagen međusobno su povezani tijekom polimerizacije. Inhibitori fibrinolize sprječavaju prerano otapanje fibrina pomoću plazmina. Komponente spužve razgrađuju se u tijelu pod djelovanjem enzima unutar 3-6 tjedana.

Način primjene: održavajući sterilnost, otvorite paket škarama i izvadite tanjur spužvom. Doziranje ovisi o veličini rane koju je potrebno zatvoriti. Hemostatska ploča treba pokrivati područje 1-2 cm veće od neposredne površine rane. Ako je za to potrebno nekoliko ploča, one se moraju međusobno preklapati na rubovima. Ako je rana mala, tada se lijek može izrezati sterilnim škarama na potrebnu veličinu (slika 7-14). Prije nanošenja na površinu rane potrebno je što više odstraniti krv, što se postiže brzim sušenjem gazom.

Riža. 7-13 (prikaz, ostalo). Lokalni hemostatik: kolagena hemostatska spužva

Riža. 7-14 (prikaz, ostalo). Zaustavljanje krvarenja pomoću hemostatske spužve

salvete. Nakon toga se komadići spužve pritišću kuglicom gaze na površinu koja krvari 3-5 minuta. Spužvica se može staviti u jastučić od gaze kako bi se labavo zatvorila šupljina. Tampon se uklanja nakon 24 sata.Ako je potrebno, pokrijte cijelu površinu rane zgnječenom spužvom, također je dopušteno prskati špricom ili sprejom. Indikacije:

Kapilarna i parenhimska krvarenja, krvarenja iz kostiju, mišića, nosna, gingivalna i druga vanjska krvarenja;

Iste vrste krvarenja u bolesnika s poremećajima krvarenja (trombocitopenična purpura, leukemija, hemoragijske trombocitopatije, Randu-Oslerova bolest, ciroza jetre, lokalno povećanje fibrinolitičke aktivnosti krvi i opće fibrinolize, itd.);

Nastavak krvarenja pri korištenju zavoja pod pritiskom i pakiranju rane.

Prednosti: visoka učinkovitost i sigurnost. Mane: Moguće su alergijske reakcije.

7.7. PRIMJENA HEMOSTATIRAJUĆE STEZALJKE

Kao način privremenog zaustavljanja krvarenja u okviru prve pomoći ova se metoda koristi u iznimnim slučajevima kod krvarenja iz duboko ležećih žila zdjelice i trbušne šupljine. Primjena hemostatske stezaljke na oštećenu žilu i ostavljanje u rani jedan je od najpouzdanijih načina zaustavljanja krvarenja.

Tehnika primjene: ako se izvor krvarenja ne vidi jasno, rubovi rane se razdvoje kukicama. Preporučljivo je pažljivo primijeniti sterilnu hemostatsku stezaljku, u "suhu" ranu, što bliže i okomito na mjesto oštećenja žile (slika 7-15). To je neophodno kako se ne bi isključile kolaterale i ne bi izazvala dodatna trauma na arteriji, što može zakomplicirati izvođenje rekonstruktivne operacije na žilama. Stezaljke se ostavljaju u rani i prekrivaju aseptičnim zavojem.

Indikacije: zjapeće rane s jasnom vizualizacijom izvora krvarenja u složenim anatomskim područjima kada su druge metode nemoguće i neučinkovite.

Prednosti:

Visoka efikasnost;

Očuvanje kolateralne cirkulacije. Mane:

Rizik od oštećenja obližnjih živaca;

Vjerojatnost drobljenja posuda na velikoj udaljenosti;

Potreba za kirurškim vještinama.

Riža. 7-15 (prikaz, ostalo). Primjena hemostatskih stezaljki na žilu u rani

Primjena hemostatskih stezaljki u rani kao način privremenog zaustavljanja krvarenja na neglavnim arterijskim žilama također može biti način da se konačno zaustavi krvarenje. Da biste to učinili, oštećena posuda ispod stezaljke mora biti zavijena sterilnom tankom niti. Kod krvarenja, da bi se krvarenje iz malih žila konačno zaustavilo, ponekad je dovoljno staviti stezaljku i držati je 10-15 minuta, a zatim je, nakon nekoliko zavrtanja duž osi, ukloniti.

Dakle, algoritam za zaustavljanje vanjskog krvarenja je sljedeći: prije svega odredite vrstu krvarenja, koje može biti arterijsko (glavno, neglavno), vensko, kapilarno i mješovito.

Kapilarno krvarenje se zaustavlja primjenom običnog zavoja. Hemostatski učinak pojačava se labavim oblaganjem površine rane sterilnim ubrusima s 3% vodikovim peroksidom ili primjenom hemostatske spužve na ranu.

Vensko krvarenje - zavoj na pritisak kod ozljeda ekstremiteta, na trupu i vratu - tamponada rane. Tijekom pripreme zavojnog materijala, krvarenje se može smanjiti podizanjem uda prema gore, pritiskom na oštećenu žilu (distalno) rane prstom ili, u krajnjem slučaju, postavljanjem "venskog steza" distalno od rane, stišćući samo vene i ne ometa arterijsku cirkulaciju. Učinkovitost "venskog" stezanja ocjenjuje se prema prestanku krvarenja s izraženom pulsacijom arterija ispod rane.

Arterijska krvarenja iz neglavne žile zaustavljaju se, kao i venska, zavojem ili tamponadom. Kako bi se pripremilo za nanošenje zavoja, žila koja krvari se stisne iznad (proksimalno) rane (Slika 7-16).

Riža. 7-16 (prikaz, ostalo). Faze zaustavljanja arterijskog krvarenja iz neglavne žile. a - arterijsko krvarenje; b - privremeno zaustavljanje krvarenja pritiskom na arteriju duž proksimalnog opsega rane; c - nanošenje zavoja pod pritiskom

U slučaju arterijskog krvarenja iz velike žile, prva mjera treba biti prstna kompresija ili maksimalna fleksija u zglobu, a zatim staviti zavoj koji pritiska. Ako se zavoj smoči krvlju ("kapa"), potrebno je staviti podvezu iznad rane i ponovno pokušati postići hemostazu zavojem pod pritiskom, pojačavajući lokalnu kompresiju oštećenog područja ili fiksirajući ud u položaju maksimalne fleksije. Samo neučinkovitost ovih mjera diktira potrebu korištenja podveze. Krvarenje iz anatomskih područja nedostupnih zavoju i podvezi zaustavlja se tamponadom, a ako je neučinkovita, hemostatskom stezaljkom.

U svim slučajevima, nakon privremenog zaustavljanja krvarenja, potrebno je ozlijeđeni ekstremitet podignuti iznad tijela, čime se smanjuje protok krvi i povećava mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Sumirajući gore navedeno, želio bih naglasiti da sudbina unesrećenog s vanjskim krvarenjem ovisi prvenstveno o brzom i pravilnom postupanju onih koji pružaju prvu pomoć, a ne pružaju je vaskularni kirurzi, već liječnici opće prakse.

Kako se digitalni pritisak primjenjuje na arterije tijekom krvarenja? Ako dođe do arterijskog krvarenja, treba djelovati odmah i odlučno, jer se u ovoj situaciji minute računaju. Važno je ne zbuniti se i ne gubiti dragocjeno vrijeme, za to se osoba mora upoznati s pravilima prve pomoći u slučaju takve situacije. U većini slučajeva ljudi nemaju pri ruci sredstva za zaustavljanje krvarenja iz rane, pa je u takvoj situaciji potrebno upotrijebiti pritisak prstima.

Kako odrediti točku pritiska

Pritisak arterija prstima treba učiniti u slučaju oštećenja arterije, ali treba znati da ova mjera ima samo privremeni učinak.

Ova tehnika se koristi ne samo u hitnim slučajevima ili drugom incidentu, već i tijekom operacije.

Važno je znati da je nemoguće zaustaviti krvarenje stiskanjem žile između prstiju, jer:

Posuda nije vidljiva u rani koja krvari.
Mjesto lezije često je okruženo ili kontaminirano fragmentima kostiju ili odjećom.

Ali to se ne odnosi na situaciju kada je došlo do prijeloma kosti na mjestu namjerne kompresije; ovdje je pritisak prstima na žile jednostavno nemoguć.

Liječnici imaju posebnu shemu pomoću koje se može odrediti gdje su točke pritiska prstiju na arterije:

donja kost je temporalna, a arterija se nalazi centimetar gore i naprijed od otvora uha;
donja čeljust, arterija se nalazi dva centimetra naprijed od kuta čeljusti;
kost je u ovom slučaju karotidni tuberkuloz transverzalnog procesa šestog kralješka vrata, a arterija se može naći u sredini unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića;
kost je prvo rebro, a arterija je iza ključne kosti u srednjoj trećini;
u ovom slučaju kost je glava humerusa, a arterija se nalazi na granici kose ispred pazuha;
kost je ovdje na unutarnjoj površini ramena, a arterija je na medijalnom rubu dvoglavog mišića;
horizontalna grana stidne kosti, gdje se arterija nalazi u sredini Pupartovog nabora;
stražnja strana tibije, gdje je arterija na vrhu poplitealne jame;
kost je ovdje u lumbalnoj kralježnici, a arterija je u predjelu pupka, koja se može pritisnuti šakom.

Znajući njihov položaj, čak i neobučena osoba može odrediti položaj arterija i stegnuti ih u pravo vrijeme.

Postupak

Samo stanje, arterijsko krvarenje, zahtijeva hitnu pomoć; stručnjaci za ovaj slučaj razvili su poseban algoritam kako primijeniti pritisak prstima tijekom krvarenja:

Prije svega, trebali biste objektivno procijeniti opće stanje pacijenta. Intenzitet protoka krvi možete provjeriti tako da obratite pozornost na mjesta gdje krv napušta arteriju s pulsiranjem.
Odjeću treba ukloniti s oštećenog područja.
Neki liječnici kažu da arteriju treba stisnuti palcem ili tako da rukom uhvatite mjesto ozljede. Ali takve radnje mogu dovesti do boli i grčeva, zbog čega je potrebno samo stisnuti arteriju šakom.

Ako je nemoguće razumjeti točno gdje je arterija rastrgana, potrebno je stisnuti ranu dlanovima.
Kompresija arterije šakom mora se provoditi sve dok se ne primijeni kompresivni zavoj.

Arterija se od mjesta ozljede komprimira prema srcu, ali treba imati na umu da je to samo privremeno zaustavljanje krvarenja pritiskom prsta i da je njegov maksimalni učinak moguć samo prvih deset minuta, zatim prstima osobe koja pruža pomoć oslabiti.

U ublažavanju boli pomoći će lijekovi protiv bolova koje treba zdrobiti i staviti pod jezik. Zatim morate ugrijati žrtvu pokrivajući ga toplom odjećom ili dekom, trebate mu dati toplu kavu ili čaj.

Liječenje antiseptičkim sredstvima, kao i primjena zavoja, koji mora biti sterilan, pomoći će u izbjegavanju infekcije.

Stezanje arterija

Budući da su same arterije prilično pokretljive, stezanje treba obaviti čvrsto stisnutim prstima ili palčevima, što nije baš zgodno, jer će za to biti potrebna pomoć barem još jedne osobe.

Kako bi se počelo s pružanjem prve pomoći prije dolaska hitne pomoći, potrebno je utvrditi mjesto krvarenja i njegov izvor, odnosno radi li se o arteriji ili veni. Što se tiče prve opcije, situacija je mnogo opasnija.

Sljedeće arterije treba staviti stezaljkama ako dođe do arterijskog krvarenja:

Rame. Ako krv dolazi iz ramena, tada morate podići ruku i staviti je iza glave. Potrebno je stisnuti arteriju s četiri prsta u intermuskularnoj šupljini, koja se nalazi na udaljenosti od 1/3 duljine humerusa od zgloba.
Aksilarni. U tom slučaju morate pritisnuti unutarnju stranu ramena, uhvatiti rame objema rukama i pritisnuti u području pazuha.
Femoralni. Stezanje se vrši u sredini ingvinalnog nabora pomoću dva palca.
pospano. Ako dođe do krvarenja iz glave zbog rane u gornjem dijelu vrata, potrebno je stegnuti ovu arteriju, ali, nažalost, na ovom mjestu neće biti moguće staviti zavoj.
Potključni. Kada se ozljeda nalazi na ramenom zglobu, pazuhu ili gornjoj trećini ramena. Palcem pritisnite ključnu jamu.
Vremenski. Ako krv iz ozljede dolazi iz gornje polovice lica, tada morate uzeti palac i pritisnuti ga ispred uha na mjestu pulsiranja.

U slučaju oštećenja arterija, potrebno je saviti ekstremitet što je više moguće, na mjestu odakle dolazi krv, podignuti ga i vezati zavoj koji pritiska na potrebno mjesto.

Važno je pravilno izvršiti digitalni pritisak, jer će pravilne radnje pomoći ne samo zaustaviti pulsirajuće krvarenje, već i spasiti život žrtve.

Arterijski krvarenje je oštećenje žile, koje, ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može dovesti do smrti. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je žrtvi pružiti prvu pomoć, naime, pritisnuti arterije prstima ili primijeniti podvezu. U potonjem slučaju, materijali koji mogu pomoći u zaustavljanju krvarenja nisu uvijek pri ruci. U takvim situacijama potrebno je pritisnuti krvnu žilu prstima.

Kako prepoznati arterijsko krvarenje

Prije nego što izvršite digitalni pritisak na arteriju, trebali biste provjeriti teče li krv iz ove vrste žila. Značajka rane bit će svijetlo grimizna krv, koja prska poput fontane (sa svakom kontrakcijom srca, krv doslovno izlazi u pulsirajućim mlazovima). Žrtva će biti blijeda, a znojenje će se pojačati. Kada se pojavi vrtoglavica, pospanost se povećava, a javlja se i napadaj panike. Ako postoji veliki gubitak krvi, to će uzrokovati nesvjesticu.

Uz gubitak krvi javlja se jaka žeđ, suha usta, slabi puls.

Vensko krvarenje ima tamno crvenu nijansu. Kada je ova vrsta žile oštećena, krv jednostavno istječe, kao kod posjekotina, bez efekta "šikljanja".

Pružanje prve pomoći

U slučaju arterijskog krvarenja, prije pružanja prve pomoći trebali biste upoznati opća pravila:

Ne možete oklijevati. Svaka sekunda kašnjenja može stajati pacijenta života.
U nekim slučajevima možete koristiti improvizirana sredstva za zaustavljanje krvarenja. To može biti šal, remen, dugačak komad tkanine, ručnik itd.
Ako se rana nalazi na mjestu gdje nije moguće primijeniti steznik ili nema prikladnog predmeta pri ruci, potrebno je odmah izvršiti pritisak prstom na arteriju.

Oštećenje svake vrste plovila zahtijeva određene taktike za zaustavljanje krvarenja.

Arterija se pritisne iznad rane, što pomaže smanjenju dotoka krvi na mjesto ozljede, tj. žila se zatvori prije ozljede. Ova metoda povezana je s osobitošću protoka krvi - od srca, krv teče kroz arterije do organa i tkiva.

Postoje specifične točke koje omogućuju učinkovitu kompresiju arterija, no za postizanje najboljih rezultata potrebno je stegnuti arteriju s obje strane.

Metoda pritiska prstima ne koristi se za prijelome kostiju na mjestu namjeravane kompresije.

Mjesta na kojima su arterije pritisnute prikazana su u donjoj tablici.

Brahijalna arterija

Kada pritiskate arterije prstima, morate znati određena mjesta na koja se žila pritiska.

Ako je brahijalna arterija oštećena, potrebno je podići ruku žrtve i staviti je iza glave. Zatim se posuda steže: to se radi s četiri prsta. Točka pritiska prsta na arteriju nalazi se između miševa ispod ramenog zgloba u trećem dijelu ramena. Na ovom mjestu, posuda je snažno pritisnuta na kost, čime se osigurava utjecaj na arteriju s obje strane.

Aksilarna arterija

Ako dođe do krvarenja u gornjem dijelu ramena, aksilarna arterija je kompresirana. Pritišće se uz glavu nadlaktične kosti: zahvat se izvodi iznutra, metodom punog (kružnog) hvata ramena rukom i pritiskom prstiju u aksilarnoj regiji. Možete pritisnuti i na drugi način, kao što je prikazano na slici ispod.

Femoralna arterija

Tijekom krvarenja, pritisak prstima na arteriju vrši se u točki koja se nalazi u području prepona, otprilike u sredini nabora. U ovom dijelu arterija je pritisnuta na bedro.

Za pružanje pomoći preporuča se kleknuti sa strane neozlijeđene noge. Zatim palčevi pritišću točku u preponama, a drugi prsti kao da pokrivaju bedro. Prilikom izvođenja ovog postupka, trebali biste pritisnuti svom težinom, oslanjajući se na ruke.

Karotidna arterija

U slučajevima kada su oštećene žile glave, submandibularne regije ili gornjeg dijela vrata, vrši se pritisak prstima.Osobi bez medicinskog obrazovanja teško je primijeniti podvezu na vrat kako se žrtva ne bi ugušila ( podvez se postavlja provlačenjem kroz ruku podignutu iza glave). Stoga se na vrat primjenjuje samo pritisak prstima. Izvodi se palčevima: oni su postavljeni tako da su preostali prsti na stražnjoj strani glave. Ako je karotidna arterija oštećena, treba voditi računa da krv kroz nju teče prema gore (od tijela prema glavi). Kako bi se uklonilo krvarenje, posuda se steže ispod mjesta rane.

Točka pritiska karotidne žile nalazi se u sredini prednje površine cervikalnog mišića. Kada je manipulacija ispravno izvedena, arterija se pritisne na kralješke.

Subklavijalna arterija

Ako se rana nalazi iznad točke pritiska karotidne arterije ili na ramenom zglobu, tada možete pritisnuti.Da biste to učinili, morate pritisnuti rupu iza ključne kosti: pritisak se vrši palcem, a ostatak nalaze se iza.

Temporalne i maksilarne arterije

U slučaju oštećenja i rana na licu, popraćenih arterijskim krvarenjem, potrebna je hitna kompresija temporalnih ili čeljusnih žila. Potonji se prstom pritisne na donju čeljust. I temporalna arterija je pritisnuta ispred ušne školjke.

Arterije udova

Arterijska krvarenja stopala i šaka rijetko su opasna po život. Međutim, čak ni ove vrste ozljeda ne bi trebale dovesti do ozbiljnog gubitka krvi. Da biste ga smanjili, morate podići ud, a zatim rukama stisnuti srednju trećinu podlaktice kružnim hvatom. Arterija stopala se pritišće po istom principu: stisne se na treći dio potkoljenice.

Dok pritiskate, ne popuštajte pritisak kako ne biste izazvali daljnje krvarenje. Potrebno je držati ruke na plovilu do dolaska hitne pomoći. Prilikom izvođenja tehnike pritiskanja arterija prstima ne treba razmišljati o pravilima asepse i antisepse, niti prati ruke – u takvim situacijama se broje sekunde, jer svaka od njih može biti posljednja za žrtvu. U nekim situacijama možete primijeniti podvezu ili koristiti improvizirana sredstva za stiskanje arterije. U svakom slučaju, potrebno je pratiti stanje pacijenta, a također morate zabilježiti vrijeme kada je podveza primijenjena ili je počeo pritisak prstom. To je neophodno kako bi liječnici hitne pomoći mogli procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta.

Cilj:

Indikacije: arterijsko krvarenje.

Oprema:

I. Pripremna faza

žrtva.

Dobiti pristanak.

II. Glavna pozornica

Arterije duž:

Zajednička karotidna arterija

Vanjska maksilarna arterija

Temporalna arterija

Subklavijalna arterija

Brahijalna arterija

Radijalna arterija

Aksilarna arterija

Ulnarna arterija

Femoralna arterija

poplitealna arterija

Stražnja tibijalna arterija

Dorzalna arterija stopala

Abdominalna aorta

III. Završna faza

antiseptički.

Cilj:

Indikacije:

Kontraindikacije:

Oprema:

Pripremna faza

1. Nosite osobnu zaštitnu opremu u vozilu hitne pomoći.

2. Osigurajte osobnu sigurnost i zaštitu

žrtva.

3. Provesti početni pregled žrtve kako bi se utvrdila vrsta ozljede.

Glavna pozornica.

5. Sjednite ili polegnite žrtvu.

7. Zaustavite krvarenje pritiskom prsta

arterije u cijelosti.

do neuspjeha.

12. Zakopčajte kopču.

će prestati.

uvijanja.

Završna faza:

ALAT SET ZA

Indikacije: potreba za transfuzijom velikih količina otopina zbog teške intoksikacije, poremećaja acidobaznog stanja i ravnoteže vode i elektrolita te potreba za parenteralnom prehranom.

Set alata:

Kornzang;

Kirurške pincete;

Skalpel;

Držač igle;

Igla za rezanje s koncem;

Škare;

Sterilne kuglice;

Sterilne maramice;

Sterilne rukavice;

Antiseptički;

Anestetik;

Šprica (2-5 ml) za anesteziju kože;

Štrcaljka 10,0 (20,0) ml;

Zakrpa;

Standardni set za kateterizaciju;

Sustav napunjen slanom otopinom.

Priprema pacijenta:

1. Objasniti pacijentu potrebu i princip punkcije, dobiti pristanak:

2. Stavite pacijenta na leđa.

3. Stavite jastuk ispod ramena.

4. Stavite ruku na stranu uboda uz tijelo.

5. Lagano spustite rameni pojas na strani uboda.

STANDARDNI SET ZA

KATETERIZACIJA VENE SUBKLAVIJE

1. Igla za punkciju vene. Kanila igle ima udubljenja za lakše držanje prstima i prozirna je, tako da je punjenje komore krvlju jasno vidljivo kada igla uđe u lumen vene.

2. Fleksibilni vodič uvučen u posebno kućište kako bi se spriječilo spontano odmotavanje. Vrh vodiča je savijen, što sprječava perforaciju stijenke kada se pomakne u lumen vene.

POKRIVANJE STERILNOG STOLA

U SVLAČIONICI

Indikacije: previjanje postoperativnih bolesnika na kirurškom odjelu bolnice, izvođenje manjih operacija (PHO, punkcije i sl.)

Materijalna oprema:

1. Oprema za rutinsko čišćenje svlačionice (vidi upute).

2. Oprema za kirurško liječenje ruku (vidi upute).

3. Pribor za oblačenje sterilne odjeće (vidi upute).

4. Kiveta s bubrežastim posudama i instrumentima u pećnici za suhu toplinu. U prosjeku za 15 obloga potrebno vam je:

Posude u obliku bubrega (8 kom.);

Kirurške pincete (12 kom.);

Anatomska pinceta (12 kom.);

Hemostatske stezaljke (8 kom.)

Skalpeli (3 kom.);

Škare (10 kom.)

Sonde (4 kom.);

Kuke za tanjure (1 par);

- posude za otopine i sl.;

Papir i olovka.

Pripremna faza manipulacije:

1. Uklonite sve predmete s ruku prije početka rada, skratite nokte.

2. Obucite pamučno odijelo, čistu kapu i pregaču.

3. Provjerite vrijeme sterilizacije biksa, nepropusnost, vanjski indikator, označite datum i vrijeme otvaranja biksa na etiketi. Provjerite nepropusnost i datum sterilizacije Kraft pakiranja.

4. Provedite rutinsko čišćenje garderobe (vidi upute). Prilikom dezinfekcije radnih i pomoćnih stolova u garderobi prvo tretirati površinu stola, a zatim njegove noge.

5. Skinite i dezinficirajte pregaču i rukavice.

6. Ruke liječite kirurški (vidi upute).

7. Obucite sterilnu odjeću (vidi upute).

Glavna faza manipulacije:

8. Sterilnom muljnom krpom pritiskom otvoriti poklopac kutije

noga na pedalu.

9. Nakon što ste se uvjerili da je instalacija sterilna, savijte rubove pelene koja oblaže biks tako da pokriva rubove biksa.

10. Izvadite muljem, rasklopite ga i položite na stol u jednom sloju u smjeru od sebe.

11. Otvorite poklopac univerzalne kutije za slaganje,

pritiskanje noge na pedalu.

12. Nakon što se uvjerite da je instalacija sterilna, izvadite prvi list i raširite ga tako da ne dodiruje susjedne predmete i vašu odjeću.

13. Položite prvu plahtu presavijenu na pola tako da visi 25 cm s ruba stola.

14. Drugi list položite na isti način kao i prvi.

15. Treći list je 10-15 cm viši od prethodnih.

16. Četvrti – sličan trećem.

17. Stavite sterilnu pelenu presavijenu na četiri dijela na obližnji stol i pokrijte ruke drugom.

18. Zamolite medicinsku sestru da otvori kabinet za suho grijanje.

19. Posudu s alatom izvadite iz nje i stavite je na pripremljenu pelenu.

20. Koristeći radnu pincetu, podignite 4 igle i pincetu iz ladice. Držite ih u lijevoj ruci.

21. Upotrijebite prvu čavlicu da pričvrstite sve slojeve gore desno.

22. Pincetom uzeti ceduljicu od sestre s datumom, vremenom postavljanja sterilnog stola i potpisom sestre.

23. Pomoću druge kopče pričvrstite bilješku i sve slojeve gore lijevo. Bacite pincetu.

24. Pomoću preostale dvije igle pričvrstite prednje rubove dva gornja lista i otvorite stol s harmonikom.

25. Koristeći radnu pincetu, premjestite bubrežaste posude i instrumente na lijevi rub stola, postavljajući ih od vrha prema dolje. Uzmite dodatnu pincetu da rasporedite materijal za zavoj.

26. Nakon što se uvjerite da je zavojni materijal sterilan, stavite ga iz kutije na stol, razvežite hrpe salveta i svežnjeve četkica i otvorite vrećice.

27. Stavite pelenu na desni rub stola, a na nju drugu

radna pinceta.

28. Zatvori stol.

Bilješka:

1. Rok trajanja sterilnog toaletnog stola je radna smjena (6 sati).

2. Postoje različiti načini pokrivanja sterilnog stola, ali princip je isti: instrumenti se postavljaju između osam slojeva plahti (4 prije i 4 poslije).

3. U svlačionici klinike, umjesto sterilnog toaletnog stola, preporučljivije je koristiti pojedinačnu obrtničku ambalažu s instrumentima i zavojima za izvođenje raznih vrsta previjanja. Ova metoda odijevanja može se koristiti iu bolnici.

PRVA POMOĆ

KOD AKUTNE URINARNE RETENCIJE

Uzroci:

Rano postoperativno razdoblje;

Adenoma prostate (kod starijih muškaraca);

Ozljeda leđne moždine.

Indikacije: nedostatak mokrenja s punim mjehurom.

Oprema:

Pisoar ili noćna posuda;

Vrč tople vode;

Komplet za kateterizaciju mjehura;

Set za suprapubičnu punkciju.

Redoslijed:

Odvojite pacijenta paravanom. Autsajderi moraju otići.
Stavite bolesnika u sjedeći ili polusjedeći položaj.
Dajte vrećicu za urin i pokrijte pacijenta plahtom.
Pokušajte potaknuti dobrovoljno mokrenje pomoću refleksnih radnji:

Zvuk mlaza vode (otvorite slavinu za vodu ili točite iz vrča i lavora);

Jastučić za grijanje na donjem dijelu trbuha (ako nema kontraindikacija);

Toplu vodu prelijte preko genitalija.

5. Ako su gore navedene mjere neučinkovite unutar 6 sati, kateterizirajte mjehur mekim kateterom.

Bolničar ili liječnik može izvesti suprapubičnu punkciju.
Ako gore navedene mjere ne uspiju, bolesnika prevesti na odjel urologije u sjedećem ili ležećem položaju na leđima ili boku.

PRVA POMOĆ KOD PRIJELOMA

Indikacije: ozljeda praćena prijelomom kostiju.

Komplikacije:

Traumatski (bolni) i hemoragijski šok;

Oštećenje krvnih žila i živaca;

Masna embolija;

Oštećenje kože od fragmenata kostiju.

Materijalna potpora:

1. Osobna zaštitna oprema (pregača, rukavi, maska, naočale ili zaštitni ekran, rukavice).

2. Sredstva za privremenu hemostazu.

3. Tonometar i fonendoskop.

4. Narkotički analgetici (1 ml., 1% otopine morfija ili 1 ml. 2% otopine promedola), nenarkotici (2 ml. 50% otopine analgina) i lokalni anestetici (50-100 ml. 0,5% otopine -ra novokaina). ).

5. Šprice i igle.

6. Set za toaletu rane i postavljanje aseptičnog zavoja.

7. Sredstva za transportnu imobilizaciju (standardne gume ili improvizirana sredstva).

8. Zavoj, vata.

9. Nosila, deka.

10. Lijekovi za prevenciju tetanusa.

ZAUSTAVLJANJE KRVARENJA PRITISKOM PRSTA NA ARTERIJU RAZLIKUJUĆI ŽILU

Metoda zaustavljanja krvarenja digitalnim pritiskom arterije na kost je najbrža i prilično učinkovita, međutim, isključuje mogućnost transporta žrtve u medicinsku ustanovu i stoga ovu metodu treba smatrati pripremnom. Omogućuje smanjenje gubitka krvi i prelazak na drugu pouzdaniju metodu koja omogućuje transport žrtve. Posuda koja krvari se pritisne na onim mjestima gdje se arterija nalazi površinski blizu kosti na koju se može pritisnuti. Kod ozljede udova krvne žile se pritisnu iznad rane, kod ozljede vrata krvne žile se pritisnu ispod rane.

Cilj: privremeno zaustavljanje krvarenja

Indikacije: arterijsko krvarenje.

Oprema:

1. Osobna zaštitna oprema (vodootporna pregača, maska, naočale ili zaštitni ekran, rukavice).

2. Spremnici s otopinom za dezinfekciju.

I. Pripremna faza

1. Nosite osobnu zaštitnu opremu u vozilu hitne pomoći.

2. Osigurajte osobnu sigurnost i zaštitu

žrtva.

3. Provesti početni pregled žrtve kako bi se utvrdila vrsta ozljede.

4. Informirajte žrtvu o svrsi i prirodi prve pomoći.

Dobiti pristanak.

II. Glavna pozornica

5. Sjednite ili polegnite žrtvu.

6. Postavite ud u povišeni položaj.

Zajednička karotidna arterija pritisnuti sredinu unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića na karotidni tuberkulus poprečnog nastavka 6. vratnog kralješka (prvim prstom ili ostala četiri).

Vanjska maksilarna arterija pritisnite ga na donji rub donje čeljusti na granici njezine stražnje i srednje trećine (prvim prstom).

Temporalna arterija pritisnite u području sljepoočnice iznad tragusa uha na temporalnu kost (prvim prstom).

Subklavijalna arterija pritisnite u sredini supraklavikularne regije uz kvržicu prvog rebra (prvim prstom ili ostala četiri). Pritisak ove arterije moguć je i povlačenjem ruke prema dolje i natrag. U ovom slučaju, arterija je stisnuta između ključne kosti i prvog rebra.

Brahijalna arterija pritisnite gornju trećinu unutarnje površine ramena na rubu mišića bicepsa na humerus (prvim prstom ili ostala četiri.

Radijalna arterija pritišće radijus u području gdje se ispituje puls.

Aksilarna arterija pritisnite sredinom pazuha na glavu nadlaktične kosti (s prva dva prsta ili s ostala četiri obje ruke).

Ulnarna arterija pritisnite ulnu u gornjoj trećini unutarnje površine podlaktice (prvim prstom ili ostala četiri).

Femoralna arterija pritisnite ispod sredine Pupart ligamenta na horizontalne grane pubične kosti (s prva dva prsta, šakom, koljenom).

poplitealna arterija pritisnite sredinu poplitealne jame na bedrenu kost, dok savijate donji ekstremitet u zglobu koljena (s prva dva prsta ili preostala četiri obje ruke).

Stražnja tibijalna arterija Pritisnite stražnju stranu unutarnjeg gležnja (prvim prstom ili ostala četiri).

Dorzalna arterija stopala pritisnite njegovu stražnju površinu u sredini između vanjskog i unutarnjeg gležnja, malo ispod skočnog zgloba (prvim prstom ili ostala četiri).

Abdominalna aorta pritisnite šakom ili koljenom kralježnicu lijevo od pupka (to se može učiniti kod mlohave trbušne stijenke).

8. Primijeniti metodu kontrole krvarenja,

omogućujući transport žrtve.

9. Dijagnosticirati šok i stupanj gubitka krvi.

10. Provoditi ublažavanje boli (prevencija šoka).

11. Očistite ranu i stavite aseptični zavoj.

12.Imobilizirajte ud.

13.Transportirajte žrtvu u medicinsku ustanovu.

III. Završna faza

1. Dezinficirajte osobnu zaštitnu opremu ili je stavite u zatvorenu vrećicu.

2. Operite ruke sapunom i dezinficirajte ih

antiseptički.

ZAUSTAVLJANJE KRVARENJA PRIMJENOM TKANINSKOG VRATA

Cilj: privremeno zaustavljanje krvarenja.

Indikacije: arterijsko krvarenje ramena i bedra, krvarenje iz batrljka uda tijekom traumatske amputacije, oštećenje karotidne arterije.

Kontraindikacije: krvarenja u djece mlađe od tri godine.

Oprema:

1. Pogledajte upute “Primjena podveze”.

2. Twist tourniquet ili improvizirani twist tourniquet.

Pripremna faza

1. Nosite osobnu zaštitnu opremu u vozilu hitne pomoći.

2. Osigurajte osobnu sigurnost i zaštitu

žrtva.

3. Provesti početni pregled žrtve kako bi se utvrdila vrsta ozljede.

4. Informirajte žrtvu o svrsi i prirodi prve pomoći. Dobiti pristanak.

Glavna pozornica.

5. Sjednite ili polegnite žrtvu.

6. Podignite ud.

7. Zaustavite krvarenje pritiskom prsta

arterije u cijelosti.

8. Odaberite ispravno mjesto za nanošenje stezaljke:

proksimalno (iznad) rane i što bliže njoj.

9. Jednom zavrnite podvezu oko uda.

10.Provucite slobodni kraj pletenice kroz metal

prsten i zaokružite njime 2-3 puta oko uda.

11. Slobodni kraj remena provucite kroz kopču i zategnite

do neuspjeha.

12. Zakopčajte kopču.

13. Uvrćite dok krvarenje ne prestane

će prestati.

14. Umetnite štapić u omču od tkanine kako biste držali kraj

uvijanja.

15. Prestankom krvarenja, odsutnošću pulsa na periferiji i blijeđenjem distalnog uda provjerite ispravnost postavljanja steza.

16. Pričvrstite bilješku na upleteni konopac s datumom, vremenom i punim imenom. osoba koja je stavila podvezu.

17. Izmjerite BP i PS kako biste dijagnosticirali šok i stupanj gubitka krvi. Ako postoji šok, poduzmite mjere protiv šoka (vidi upute).

18. Olakšajte bol kako biste spriječili traumatski šok.

19. Očistite ranu i stavite aseptični zavoj.

20. Imobilizirajte ud. Objesite gornji ud na šal tako da stez i zavoj budu vidljivi kako biste ih kontrolirali. Ako je ozlijeđen donji ekstremitet, stavite žrtvu na nosila.

Završna faza:

21. Transportirajte žrtvu na kirurški ili traumatološki odjel kako biste potpuno zaustavili krvarenje. Zimi zamotajte ud.

22. Dezinficirajte instrumente, zavoje i osobnu zaštitnu opremu.

23. Operite ruke sapunom i tretirajte ih antiseptikom.

U situaciji kada se teško krvarenje ne može zaustaviti tlačnim zavojem, potrebno je uočiti digitalni pritisak na arterije. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda pružanja prve pomoći, koja u hitnim slučajevima omogućuje spašavanje života žrtve.

Koji su znakovi arterijskog krvarenja? Postoji nekoliko vrsta krvarenja - arterijska, venska i kapilarna. Arterijski gubitak krvi je oštećenje arterije kojom krv teče od srca do tkiva i organa. Krv u arteriji obogaćena je kisikom, pa ima svijetlu grimiznu boju. Za razliku od venskog krvarenja, kada krv teče iz rane vrlo sporo, arterijski gubitak krvi nastaje brzo, pod visokim pritiskom, izbacujući pulsirajući mlaz krvi. Arterijska krvarenja su opasna za ljudski život. Pritisak prsta na arteriju koristi se ne samo u slučajevima ozljeda i padova, kirurzi često pribjegavaju ovoj metodi ako je arterijsko deblo oštećeno tijekom operacije.

Kako zaustaviti krvarenje?

Nemojte se bojati ove manipulacije. Oštećena žila se ne može stisnuti prstima, jer nije vidljiva u leziji koja krvari, komadićima odjeće i fragmentima kostiju. U slučaju arterijskog krvarenja, potrebno je stegnuti glavnu žilu ne u samoj rani, već malo više. Kao rezultat toga, protok krvi u ozlijeđenom području će se smanjiti.

Ne znaju svi osnovna pravila anatomije, pa onaj tko će izvršiti pritisak prstima mora znati gdje se nalaze glavne točke položaja krvnih žila i arterija. Postavljeni su točno u smjeru krvnih žila i obližnjih koštanih formacija. Da bi metoda hitnog zaustavljanja krvi pritiskom na žile bila učinkovita, arterija mora biti stegnuta s obje strane.

Ova hitna metoda je strogo neprihvatljiva ako je kost slomljena na mjestu namjeravane kompresije. To znači da se arterija mora stiskati objema rukama 10 minuta. Ako to vrijeme nije dovoljno za potpuno zaustavljanje krvarenja, postupak se ponovno ponavlja.

Osnovna pravila za pružanje hitne prve pomoći kod krvarenja:

1. Ne smijete oklijevati, svaka minuta može koštati života žrtvu. Važno je odmah procijeniti situaciju i djelovati.
2. Ako je potrebno, možete rezati ili trgati odjeću ako je to potrebno za dobar pregled rane.
3. Metoda pritiskanja arterije prstima izvodi se palčevima. Pritišću se na željenu točku. Ako žrtva počne imati grčeve i jake bolove u udovima, možete pritisnuti točku šakom.
4. U slučaju nepoznatog uzroka gubitka krvi, dlanom možete pritisnuti ranu. To je ono što radite za otvorene rane na trbuhu.
5. Morate pritisnuti točke na arterijama dok se ne primijene zavoji za pritisak.

Pronalaženje pravih točaka na tijelu

Pogledajmo pobliže glavna mjesta pritiska prstiju:

1. Za stezanje brahijalne arterije pronađite područje koje se nalazi između mišića ramena. Gornji ekstremitet ozlijeđenog se podiže i postavlja iza glave. Osoba koja pruža pomoć treba u ovom trenutku biti postavljena iza žrtve.
2. Ako je potrebno stegnuti brahijalnu žilu, tada se točka pritiska nalazi između mišića ramena, odmah ispod ramenog zgloba. Pronašavši željenu točku, treba je čvrsto pritisnuti na kost.
3. Ako je gubitak krvi lokaliziran u gornjem dijelu ramena, to može biti posljedica poremećenog funkcioniranja aksilarne arterije. Stezanje se vrši s unutarnje strane nadlaktične kosti, omatajući rame kružno s dva palca u području pazuha.
4. Točka stezanja femoralne arterije nalazi se u području prepona, otprilike na srednjem pregibu. U ovom trenutku, arterija je snažno pritisnuta na femur. Važno je uzeti u obzir neke značajke kompresije femoralne arterije:

osoba koja pruža prvu pomoć treba biti postavljena sa strane ozlijeđenog kuka, klečeći;
palčevi pritišću točku prepona, a preostali prsti ruke hvataju bedro;
morate pritisnuti što je moguće jače, pritiskajući težinom tijela, oslanjajući se na ruke.

Pravovremene mjere za kompresiju karotidne arterije jednake su novom rođenju, jer minuta kašnjenja može koštati života. Karotidna arterija se steže u slučaju ozljeda glave, krvnih žila submandibularne regije i ozljeda gornjeg dijela vrata. Pružanje prve pomoći je komplicirano činjenicom da je nemoguće omotati čvrsti kružni zavoj oko vrata, jer će se žrtva jednostavno ugušiti.

Ispravnu kompresiju karotidne arterije treba učiniti na sljedeći način:

1. Točka se pritisne palcem, dok se preostali prsti nalaze na leđima ranjenika.
2. Potrebno je voditi računa o smjeru protoka krvi u karotidnoj arteriji. Posuda je stegnuta neposredno ispod točke puknuća.
3. Tražena točka nalazi se otprilike u sredini vratnog mišića. Da biste odredili ovo mjesto, potrebno je okrenuti glavu žrtve na suprotnu stranu.
4. Karotidnu arteriju potrebno je pritisnuti na nastavake vratnih kralježaka.

Kako stegnuti subklavijske i temporalne žile?

U situaciji kada su oštećene žile glave ramenog zgloba i vrata, potrebno je pritisnuti subklavijsku arteriju. Da biste to učinili, palcem čvrsto pritisnite točku iza ključne kosti, pritišćući je uz prvo rebro. Složenost druge situacije je da je veliki broj krvnih žila koncentriran na licu. Ako je donji dio lica oštećen, tada je za hitno zaustavljanje krvarenja potrebno stegnuti čeljusnu arteriju. Arterija koja se nalazi u temporalnom dijelu pritisne se prstom na točku koja se nalazi neposredno iznad ušne školjke.