Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Klasifikacija parcijalne epilepsije temelji se na identificiranju područja u mozgu s povećanom aktivnošću tijekom napadaja. Usput, slika određenog napadaja uvelike će biti određena mjestom žarišta patološke ekscitabilnosti neurona.

Moguća lokalizacija izbijanja:

1. Vremenski. Ovo je najčešći tip parcijalne epilepsije (oko 50% svih slučajeva bolesti izazvano je patološkom aktivnošću neurona u temporalnoj zoni).
2. Frontalni. Zasluženo je na drugom mjestu po učestalosti slučajeva (24-27%).
3. Okcipitalni(oko 10% svih bolesnika s ovim oblikom epilepsije).
4. Parijetalni. Najrjeđe se javlja (1%).

Kako odrediti točno mjesto izbijanja? Ovo je vrlo lako učiniti. EEG će pomoći ().

Dijagnostika se najčešće provodi u razdoblju kada pacijent miruje ili spava (). Ali najtočniji rezultat daje EEG izravno tijekom sljedećeg napada. Gotovo je nemoguće to dočekati. Stoga se napad izaziva uvođenjem posebnih lijekova.

Vrste napada i njihovi simptomi

Djelomična epilepsija kod svakog pacijenta očituje se u čisto pojedinačnim napadima. Ali postoji prihvaćena klasifikacija njihovih glavnih vrsta. U jednostavnim parcijalnim napadima, svijest pacijenta je potpuno ili djelomično zadržana. Ovo stanje ima različite oblike manifestacije:

• mogu se primijetiti ne baš intenzivne kontrakcije mišića nogu, ruku, mišića lica, pacijent osjeća utrnulost, trnce, takozvane "guske" na koži;
• pacijent okreće oči, glavu, a ponekad i cijelo tijelo u određenom smjeru;
• postoji slinjenje;
• pacijent izvodi pokrete žvakanja i grimase;
• proces govora se zaustavlja;
• bol se pojavljuje u epigastričnom području, žgaravica, težina, peristaltika se povećava, pojavljuje se nadutost;
• mogu se primijetiti halucinacije: okusne, mirisne, vizualne.

Otprilike trećina pacijenata doživi složene parcijalne napadaje, u kojima osoba gubi svijest. Takvi su pacijenti često potpuno svjesni što se događa, ali nisu u stanju govoriti niti odgovoriti na postavljena pitanja.

Često nakon drugog napada pacijent doživljava amneziju. Zaboravlja sve što se dogodilo.

Često se događa da epilepsija počinje s djelomičnim oblikom, a zatim pate obje hemisfere mozga. To postaje uzrok razvoja sekundarnog napadaja, generaliziranog. Često se osjeća u obliku teških grčeva.

Simptomi složenih parcijalnih napadaja:

1. Pojavljuje se pacijent jaka tjeskoba, strah od smrti.
2. On koncentrira se na događaje koji su se dogodili ili riječi koje je čuo, zbog njih doživljava jake osjećaje.
3. Pacijent počinje percipirati potpuno poznato okruženje kao njemu nepoznato. Ili možda, naprotiv, slijedite osjećaj "već viđeno".
4. Pacijent percipira ono što se događa kao nešto nestvarno. Može sebe doživljavati kao junaka knjige, filma koji je pogledao ili čak sebe promatrati kao izvana.
5. Automatizmi. To su određeni opsesivni pokreti. Koji će specifični pokret pacijent doživjeti ovisi o tome koje je područje njegovog mozga zahvaćeno.
6. U kratkim razdobljima između napadaja, osoba u početnoj fazi razvoja parcijalne epilepsije osjeća se sasvim normalno. Ali s vremenom simptomi hipoksije mozga ili temeljne patologije postaju sve očitiji. Pojavljuje se skleroza, mijenja se osobnost, opaža se demencija (demencija).

Razmotrimo detaljnije manifestaciju svake vrste bolesti.

Oštećenje frontalnih režnjeva mozga

Parcijalna epilepsija u frontalnim režnjevima ima karakteristične simptome:

• jednostavni napadaji;
• složeni napadaji;
• sekundarni generalizirani paroksizmi;
• kombinacija ovih napada.

Napadaji traju 30-60 sekundi i često se ponavljaju. Možete promatrati njihovu serijalnost. Često se događaju noću. U 50% bolesnika napadaj počinje bez aure prije nego što započne.

Epilepsija frontalnog režnja ima svoje karakteristike:

• napadaji su prilično kratkotrajni (do 1 minute);
• nakon završetka složenih napada postoji minimalna zbunjenost;
• sekundarni napadi se javljaju vrlo brzo;
• često se mogu uočiti motoričke smetnje (nekarakteristične automatske geste, gaženje na jednom mjestu);
• na početku napadaja automatizmi su vrlo česti;
• bolesnik često pada.

Oblici epilepsije frontalnog režnja:

1. Motor. Očituje se u obliku konvulzija u udovima, aure prije napadaja, može se javiti Toddova paraliza, a često se javlja i sekundarna generalizacija.
2. Prednji (frontopolarni). Manifestira se u obliku bolnih sjećanja, mijenja se osjećaj za vrijeme, naviru misli, a često dolazi i do gubitaka pamćenja.
3. Cingular. Karakterizira ga hiperemija područja lica, povećana motorika, treptanje i stanje strasti.
4. Dorsolateralni. Bolesnik okreće oči, glavu, pa čak i trup u jednom smjeru, tijekom napadaja gubi sposobnost govora, a često se javlja i sekundarna generalizacija.
5. Orbitofrontalni.
6. Operkularni.
7. Dodatna motorička zona.

Temporalni oblik poremećaja

Temporalna parcijalna epilepsija manifestira se sljedećim napadajima:

• jednostavan;
• kompleks;
• sekundarno generalizirani;
• njihove kombinacije.

Vrlo često, s vremenskim oblikom, opažaju se složeni parcijalni napadaji s automatizmom i uznemirenom svijesti.

Vrlo često, prije napadaja u slučaju temporalnog oblika, pacijent osjeća auru:

Vrste epilepsije temporalnog režnja:

1. Paleokortikalni. Pacijent se može zamrznuti s potpuno nepomičnim licem, oči ostaju širom otvorene, usmjerene u jednu točku. Postoji osjećaj da jednostavno "bulji" u nešto. Svijest se može isključiti, ali motorička aktivnost može ostati. Na primjer, pacijent može petljati s gumbima na odjeći. Često pacijent može jednostavno pasti bez pojave konvulzija (temporalna sinkopa).
2. Bočno. Tijekom napadaja dolazi do poremećaja govora, vida i sluha, a javljaju se i slušne i vidne halucinacije.

Bolesnici s okcipitalnom epilepsijom pate od vidnih halucinacija, poremećaja vidnog polja, nelagode u očnim jabučicama, zakrivljenosti (devijacije) vrata i često trepću.

Kompleks terapijskih mjera

Parcijalna epilepsija je neizlječiva bolest. Bit liječenja je smanjiti napade. Za postizanje remisije propisuju se antiepileptici (Carbamazepine (standardni lijek za sve moguće oblike epilepsije), Lamictal, Depakine, Topiramate).

Da bi se postigli maksimalni rezultati, liječnik može kombinirati lijekove. Ako liječenje lijekovima ne djeluje, izvršite.

Operaciji se pribjegava samo ako su sve konzervativne metode liječenja bile neuspješne i pacijent pati od čestih napadaja.

Kraniotomija se izvodi na području koje je uzrokovalo epilepsiju. Neurokirurg pažljivo izrezuje sve što iritira koru velikog mozga - opne koje su promijenjene ožiljcima, egzostozama. Ova operacija se naziva meningoencefaloliza.

Horsleyev postupak izvodi se rjeđe. Njezinu tehniku ​​razvio je engleski neurokirurg Horsley davne 1886. godine. U ovom slučaju, zahvaćeni kortikalni centri se izvlače.

Ako su parcijalni napadaji epilepsije izazvani upravo ožiljcima na tvari ili membranama mozga, tada rezultati takve operacije ne donose željeni rezultat.

Kada se eliminira iritirajući učinak ožiljaka na mozgu, napadaji mogu prestati na neko vrijeme. No, vrlo brzo se na području operacije ponovno stvaraju ožiljci, koji su još masivniji od prethodnih.

Nakon Horsleyeve operacije može doći do monoparalize uda iz kojeg su uklonjeni motorički centri. Istodobno prestaju i napadaji. S vremenom paraliza prolazi i zamjenjuje je .

Pacijent uvijek ima neku slabost u ovom ekstremitetu. Najčešće se napadaji s vremenom ponovno pojave. Stoga operacija nije prvi izbor za parcijalnu epilepsiju. Poželjno je konzervativno liječenje.

Suština prevencije svih vrsta epilepsije je sljedeća:

• trebalo bi izbjegavati;
• treba izbjegavati intoksikaciju;
• potrebno je pravodobno liječiti zarazne bolesti;
• Ne biste trebali imati djecu ako oba roditelja boluju od epilepsije (to uvelike povećava rizik od razvoja bolesti kod njihove djece).

Parcijalna epilepsija je poremećaj provođenja živčanih impulsa u mozgu, a napadaji mogu biti različitog intenziteta. Patogeneza je određena problemima u neuralnim vezama u glavi. S obzirom na generalizirani oblik ovog poremećaja, parcijalna epilepsija je uzrokovana oštećenjem pojedinih dijelova živčanog sustava.

Klasifikacija ovog poremećaja ovisi o položaju upalnih žarišta u kojima dolazi do abnormalne bioelektrične aktivnosti neurona. Parcijalni napadaji se prema simptomima dijele na sljedeći način:

• Vremenski. Odnosi se na najčešće oblike bolesti. Čini do polovicu primjera ove bolesti.
• Frontalni nalazi se na 2. mjestu po učestalosti pojavljivanja. parcijalni oblozi se dijagnosticiraju u 25% bolesnika.
• Okcipitalni Oko 10% ljudi je pogođeno oblikom.
• Parijetalni pojavljuje se u 1% bolesnika.

Pomoću EEG-a moći će se utvrditi lokalizacija izvora poremećaja. Dijagnostički postupak se provodi u mirnom stanju tijekom sna. Najznačajnije za dijagnozu je eliminacija EEG očitanja kada nastupi napad. Neće je biti moguće zadržati. Za simulaciju napada pacijentu se daju posebni lijekovi.

Uzroci

Mnogi liječnici vjeruju da se parcijalna epilepsija u većini primjera smatra multifokalnim poremećajem. Njihovim glavnim razlogom smatra se genetska predispozicija.

Sljedeća stanja mogu uzrokovati pojavu bolesti i pojačati napade te se razviti u samostalnu patologiju: benigne neoplazme, hematomi, aneurizme, malformacije, ishemija i drugi problemi s opskrbom krvi u mozgu, neuroinfekcije, urođene mane živčanog sustava , ozljede glave.

Pod utjecajem takvih čimbenika, skup neurona u određenom režnju mozga stvara impulse bolnog intenziteta. Dosljedno, takav proces može utjecati na obližnje stanice, a epileptički napadaj počinje.

Simptomi

Klinička slika među oboljelima se bitno ne razlikuje. Ali parcijalni napadaji mogu se klasificirati. Tijekom jednostavnih napada pacijent ostaje pri svijesti. Ovo se stanje može manifestirati na sljedeći način:

• Javljaju se slabe kontrakcije mišićnog tkiva na licu i udovima, osjećaj trnaca, utrnulosti i naježenosti.
• Oči se okreću s glavom u istom smjeru.
• Intenzivno lučenje sline.
• Pacijent pravi grimase.

• Javljaju se nevoljni pokreti žvakanja.
• Govorne mane.
• Poremećaji u epigastričnoj regiji, osjećaj težine u abdomenu, žgaravica, intenzivna peristaltika, nadutost.
• Halucinacije zbog oštećenja organa vida, sluha i mirisa.

Teški parcijalni napadaji javljaju se u otprilike 35-45% populacije. Istodobno se gubi svijest. Pacijent je svjestan što se događa, ali ne može odgovoriti na apel upućen njemu. Kada napad završi, javlja se amnezija i pacijent se ne sjeća događaja koji su se dogodili.

Često postoji žarišna aktivacija poremećaja, koja se ogleda u drugoj hemisferi. U takvoj situaciji javlja se sekundarni generalizirani napadaj kao konvulzije.

Složene napade karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Javljaju se negativne emocije, strah od smrti i tjeskoba.
• Osjećaji ili fokus na događaje koji su se dogodili.
• Kada je pacijent u normalnom okruženju, postoji osjećaj kao da se nalazi na nepoznatom mjestu.
• Osjećaj nestvarnosti aktualnih događaja. Bolesnik sebe promatra izvana i može se identificirati s likovima djela ili filmova koje je pročitao.
• Pojavljuju se automatizmi ponašanja i neki pokreti, čija je priroda određena zahvaćenim područjem.

U razdobljima između napada u prvim fazama bolesti, pacijent će se osjećati dobro. S vremenom se razvijaju znakovi osnovne bolesti ili hipoksije mozga. Javlja se sklerotični proces, mijenja se ponašanje i...

Liječenje

Parcijalni napadaji su složeni. Glavni zadatak liječnika je smanjiti njihov broj i postići remisiju. U ovom slučaju najčešće se koriste: karbamazelin (lijek je standard u liječenju parcijalnih napadaja. Primjena se provodi u minimalnim dozama, nakon čega se po potrebi povećava količina lijeka), depakine, Lamotrigin, Toliramat.

Često se za postizanje dobrih rezultata koriste kombinacije nekoliko antiepileptika. Ali nedavno se ova taktika rijetko koristi zbog velike vjerojatnosti nuspojava.

Otprilike 1/3 pacijenata nema nikakav učinak od primjene lijekova, pa se mora izvršiti kirurški zahvat.

Kada je operacija neophodna?

Glavni cilj kirurške intervencije je smanjiti učestalost napadaja. Operacija se smatra posljednjim sredstvom, ali je učinkovita. Ovo je težak neurokirurški zahvat.

Prije nego što se na sastanku liječnika kirurškim zahvatom utvrdi izvor epileptičnog poremećaja, pacijent će morati proći prijeoperacijski pregled.

Kirurško liječenje epilepsije provodi se u sljedećim situacijama:

• Terapija antiepileptičkim lijekovima ne daje željeni rezultat ili se stanje bolesnika pogoršava.
• Liječenje lijekovima je učinkovito. Međutim, loša tolerancija komponenti izaziva nuspojave.
• Napadi epilepsije otkrivaju se samo u nekoliko segmenata mozga. Dodatni pregledi omogućuju utvrđivanje kako restriktivna područja uzrokuju napadaje. Kada dođe do operacije, takvi dijelovi mozga se uklanjaju.
• Javljaju se atonični napadaji, bolesnik pada bez konvulzija.
• Dolazi do sekundarne generalizacije parcijalnih simptoma.

U 20% bolesnika s parcijalnom epilepsijom liječenje je moguće samo kirurški. Postoperativno razdoblje je od velike važnosti, stoga ga uvijek prati ozbiljan nadzor liječnika. Ako bolesnik ima negeralizirane simptome, terapija epilepsije se ne provodi. Metode se određuju uzimajući u obzir znakove parcijalne epilepsije i mjesto abnormalne bioelektrične aktivnosti neurona.

Kako se pripremate za operaciju?

Ako je epilepsiju potrebno liječiti, pacijent će morati slijediti sljedeće mjere opreza prije operacije:

• Izbjegavajte interakciju s čimbenicima koji izazivaju parcijalne napadaje.
• Slijedite tijek liječenja tabletama.
• Nemojte jesti i piti 8 sati prije postupka.
• Naspavaj se.
• Ponekad se daje premedikacija.

Lobektomija

Tijekom postupka hemisfere su podijeljene u 4 dijela: okcipitalni, frontalni, temporalni, parijetalni. Ako je žarište epilepsije u temporalnom režnju, mora se ukloniti tijekom operacije. Lezija se nalazi u frontalnoj i mezijalnoj regiji. Ako je potrebno ukloniti fragment moždanog tkiva koji nije u temporalnom režnju, izvodi se ekstratemporalna resekcija.

Lobektomija je uobičajena metoda liječenja episindroma. Ova vrsta operacije. U većini primjera početna učestalost napadaja smanjena je za 95%.

Temporalna resekcija je otvorena operacija. Za provođenje ovog postupka koristi se operativni mikroskop. Liječnik otvara lubanju, uklanja meninge i uklanja upaljeno područje. Ova metoda borbe protiv patologije povećava šanse za uspješno sprječavanje napada do 80%. Ako nema komplikacija, pacijent se otpušta.

Uklanjanje patološke formacije

Lesionektomija se temelji na uklanjanju izoliranih fragmenata neuronskih mreža oštećenih kao posljedica ozljede ili neke bolesti. Prva 24 sata pacijent je na odjelu intenzivne njege. Daljnje postoperativno praćenje nastaje u neurokirurgiji. U većini situacija, znakovi lezinektomije su eliminirani i pacijent napušta bolnicu unutar tjedan dana.

Kalozotomija

To uključuje rezanje corpus callosuma. Postupak sprječava širenje abnormalnih bioelektričnih impulsa na druga područja mozga. Tijekom operacije fragmentiraju se ili potpuno prekidaju živčane veze s nekoliko hemisfera.

Ova metoda kirurške intervencije sprječava širenje epileptogenih neoplazmi i uklanja intenzitet napada. Indikacija za ovaj zahvat je složen, slabo kontroliran oblik napadaja u kojem dolazi do konvulzija koje u konačnici uzrokuju ozljede ili padove.

Hemisferektomija

Hemisferektomija je radikalni kirurški zahvat kojim se odstranjuje hemisfera mozga. Slični postupci provode se za složene oblike epilepsije. To je potrebno ako pacijent ima više od 10 napada dnevno. Kada se dvije hemisfere odvoje, ostaje nekoliko anatomski značajnih fragmenata.

Ovaj se postupak provodi za pacijente mlađe od 13 godina u situaciji kada jedna od hemisfera radi s nedostacima. Ako se operacija izvede u ovoj dobi, povećavaju se šanse za povoljan ishod. Pacijent se šalje kući nakon 10 dana.

Kako se stimulira živac vagus?

Operacija se izvodi kada pacijent ima više žarišta epilepsije raspoređenih po cijelom korteksu. Tijekom operacije neurokirurg uvodi pod kožu uređaj koji stimulira živac vagus.

Implantacija stimulatora u kombinaciji s vagusnim živcima. 50% izvedenih operacija smanjuje aktivnost napadaja i čini napadaje slabijima.

Prognoza

Kada se pacijent liječi od jednostavnih parcijalnih napadaja, prognoza može varirati. Često se epilepsija učinkovito liječi ili uklanja bez intervencije, ponekad je potrebno terapijski pratiti stanje bolesnika.

Većina oblika bolesti sigurna je za život i dobrobit nositelja, isključujući mogućnost nesreća poput pada, početne faze napadaja ili tijekom plivanja, vožnje vozila itd. Pacijenti se brzo nauče nositi sa svojom bolešću i izbjegavaju interakciju s provocirajućim čimbenicima ili teškim situacijama.

Prognoza uvijek ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Mjesto abnormalne bioelektrične aktivnosti neurona.
• Granice napadaja.
• Razlozi za pojavu.
• Priroda transformacija u živčanom sustavu.
• Pridruženi poremećaji.
• Vrste napadaja i značajke njihovog tijeka.
• Dobna kategorija pacijenta.
• Vrsta epilepsije.
• Postoje i druge točke koje određuju stanje pacijenata.

Napadaji uzrokovani teškim oštećenjem mozga su rijetki. Mogu uzrokovati složenu disfunkciju organa, promjene svijesti, gubitak odnosa s okolinom ili paralizu ruku itd.

Zaključak

Parcijalna epilepsija odnosi se na problem s prolazom živčanih impulsa u glavi. Simptomi se mogu pojaviti na različite načine. Patogeneza ove bolesti je pogoršanje neuralne komunikacije u živčanom sustavu.

Danas se razvijaju međunarodni standardi za liječenje epilepsije, koji zahtijevaju usklađenost kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i životni standard bolesnika. Zahvati se smiju započeti tek nakon što je dijagnoza pouzdano utvrđena. Postoje 2 glavne kategorije neuroloških poremećaja: epileptička varijanta i neepileptička varijanta.

Propisivanje terapije opravdano je samo u liječenju patologije. Liječnici kažu da je liječenje potrebno nakon prvih napadaja.

Epilepsija se smatra polietiološkom bolešću, jer postoji mnogo različitih uzroka njenog nastanka. Lezija može zahvatiti cijeli mozak ili njegove pojedinačne dijelove.

Parcijalni napadaji javljaju se u prisutnosti psihoneuroloških bolesti, koje karakterizira visoka električna aktivnost neurona i produljeni tijek bolesti.

Značajke bolesti

Parcijalni epileptični napadaji mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. To se događa zbog činjenice da strukturne promjene dovode do poremećaja u psihoneurotičkom statusu osobe. Dolazi i do smanjenja inteligencije.

Parcijalni napadaj kod epilepsije je neurološka dijagnoza koja ukazuje na kronični tijek bolesti mozga. Glavna značajka je pojava konvulzija različite snage, oblika, kao i prirode tečaja.

Glavna klasifikacija

Parcijalne napadaje karakterizira činjenica da zahvaćaju samo određeni dio mozga. Dijele se na jednostavne i složene. Jednostavni se, pak, dijele na senzorne i vegetativne.

Senzorne halucinacije su uglavnom praćene halucinacijama koje mogu biti:

• gledaoci;
• vizualni;
• ukus.

Sve ovisi o mjestu lezije u određenim dijelovima mozga. Osim toga, postoji osjećaj obamrlosti u određenom dijelu tijela.

Autonomni parcijalni napadaji nastaju kada je temporalna regija oštećena. Među njihovim glavnim manifestacijama valja istaknuti:

• ubrzan rad srca;
• jako znojenje;
• strah i depresija.

Složene parcijale karakterizira lagano oštećenje svijesti. Lezija se proteže na područja odgovorna za pozornost i svijest. Glavni simptom ovog poremećaja je stupor. U ovom slučaju, osoba se doslovno smrzne na jednom mjestu, osim toga, može napraviti razne nevoljne pokrete. Kad dođe k sebi, ne shvaća što mu se događa tijekom napadaja.

S vremenom se parcijalni napadaji mogu razviti u generalizirane napadaje. Nastaju potpuno iznenada, jer su istovremeno zahvaćene obje hemisfere. S ovim oblikom bolesti, ispitivanje neće otkriti žarišta patološke aktivnosti.

Jednostavni napadaji

Ovaj oblik karakterizira činjenica da svijest osobe ostaje normalna. Jednostavni parcijalni napadaji dijele se u nekoliko vrsta, i to:

• motor;
• osjetilni;
• vegetativni.

Motoričke napadaje karakteriziraju jednostavne kontrakcije mišića i grčevi udova. To može biti popraćeno nevoljnim okretima glave i torza. Pokreti žvakanja se pogoršavaju i govor prestaje.

Senzorne napadaje karakterizira utrnulost u udovima ili polovici tijela. Ako je zahvaćena okcipitalna regija, mogu postojati vizualne halucinacije. Osim toga, mogu se pojaviti neobični osjećaji okusa.

Vegetativne napadaje karakteriziraju pojava neugodnih osjeta, salivacija, oslobađanje plinova i osjećaj stezanja u želucu.

Složeni napadaji

Takva se kršenja javljaju prilično često. Karakteriziraju ih mnogo izraženiji simptomi. Složene parcijalne napadaje karakterizira promjena svijesti i nemogućnost uspostavljanja kontakta s bolesnikom. Osim toga, može doći do dezorijentacije u prostoru i zbunjenosti.

Osoba je svjesna tijeka napadaja, ali istovremeno ne može ništa učiniti, ne reagira ni na što, ili sve pokrete čini nehotice. Trajanje takvog napada je 2-3 minute.

Ovo stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• trljanje ruku;
• nehotično lizanje usana;
• strah;
• ponavljanje riječi ili zvukova;
• osoba se kreće na različite udaljenosti.

Mogu postojati i složeni napadaji sa sekundarnom generalizacijom. Pacijent u potpunosti zadržava sva sjećanja na početak napada sve do trenutka gubitka svijesti.

Uzroci

Uzroci parcijalnih epileptičkih napadaja još nisu u potpunosti poznati. Međutim, postoje određeni provocirajući čimbenici, posebice kao što su:

• genetska predispozicija;
• neoplazme u mozgu;
• traumatske ozljede mozga;
• nedostaci u razvoju;
• ciste;
• ovisnost o alkoholu;
• emocionalni šok;
• ovisnost o drogi.

Često temeljni uzrok ostaje neidentificiran. Bolest se može pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi, ali posebno su ugroženi tinejdžeri i starije osobe. Za neke epilepsija nije jako teška i možda se neće manifestirati tijekom života.

Uzroci kod djece

Parcijalni motorički napadaji mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod dojenčadi i kod adolescenata. Među glavnim razlozima potrebno je istaknuti sljedeće:

• ozljede dobivene tijekom poroda;
• intrauterini negativni čimbenici;
• cerebralna krvarenja;
• kromosomske patologije;
• oštećenja i ozljede mozga.

Važno je napomenuti da je s pravodobnim liječenjem prognoza prilično povoljna. Otprilike do 16. godine možete se potpuno riješiti bolesti. Liječenje djece provodi se kirurškim putem, lijekovima ili posebnom dijetom. Pravilna prehrana omogućit će vam da postignete željeni rezultat i riješite se bolesti mnogo brže.

U nekim slučajevima epileptični napadaji se javljaju tijekom prva 3 mjeseca djetetova života. Simptomi su slični cerebralnoj paralizi. Napadaji su uglavnom uzrokovani raznim genetskim defektima. Bolest može dovesti do opasnih nedostataka u razvoju. Vrijedno je napomenuti da mnoga djeca koja pate od ove bolesti umiru.

Glavni simptomi

Simptomi parcijalnih napadaja kod svih pacijenata su čisto individualni. Jednostavni oblik karakterizira činjenica da se javlja uz očuvanje svijesti. Ovaj oblik bolesti uglavnom se manifestira u obliku:

• neprirodne kontrakcije mišića;
• istodobno okretanje očiju i glave u jednom smjeru;
• pokreti žvakanja, grimase, slinjenje;
• zaustavljanje govora;
• osjećaj težine u želucu, žgaravica, nadutost;
• mirisne, vizualne i okusne halucinacije.

Složeni napadi javljaju se u otprilike 35-45% oboljelih osoba. Pretežno su praćeni potpunim gubitkom svijesti. Čovjek točno razumije što mu se događa, ali istovremeno jednostavno nije u stanju odgovoriti nekome tko mu se obraća. Na kraju napada uglavnom se promatra potpuna amnezija, a tada se osoba ne sjeća što joj se točno dogodilo.

Često rezultirajuća žarišna patološka aktivnost pokriva obje hemisfere mozga odjednom. U tom slučaju počinje se razvijati generalizirani napadaj, koji se često manifestira u obliku konvulzije. Složeni oblici bolesti manifestiraju se kao:

• pojava negativnih emocija u obliku teške tjeskobe i straha od smrti;
• proživljavanje ili koncentriranje na događaje koji su se već dogodili;
• osjećaj nestvarnosti onoga što se događa;
• pojava automatizma.

Nalazeći se u poznatom okruženju, osoba ga može doživjeti kao nepoznato, što uzrokuje osjećaj panike. Pacijent se može promatrati kao izvana i poistovjetiti se s likovima nedavno pročitanih knjiga ili gledanih filmova. Također može stalno ponavljati monotone pokrete, čija je priroda određena područjem oštećenja mozga.

U razdoblju između napada u početnoj fazi poremećaja osoba se može osjećati sasvim normalno. Međutim, nakon nekog vremena simptomi počinju napredovati i može doći do hipoksije mozga. To je popraćeno pojavom skleroze, glavobolje i promjena osobnosti.

Ako se parcijalni konvulzivni napadaji javljaju vrlo često, tada morate znati kako pružiti prvu pomoć osobi. Ako dođe do napada, morate:

• uvjerite se da je stvarno epilepsija;
• stavite osobu na ravnu površinu;
• okrenuti pacijentovu glavu na stranu kako bi se izbjeglo gušenje;
• ne pomicati osobu niti to činiti ako za nju postoji opasnost.

Ne treba pokušavati kontrolirati konvulzije, a strogo je zabranjeno izvoditi umjetno disanje ili kompresiju prsnog koša. Nakon završetka napada, morate dati osobi priliku da dođe k sebi i hitno pozovite hitnu pomoć i hospitalizirajte pacijenta u bolnici. Neophodno je pružiti pravovremenu pomoć žrtvi, jer takvi napadaji mogu dovesti do smrti pacijenta.

Za postavljanje dijagnoze složenih parcijalnih napadaja, neurolog propisuje temeljit pregled, koji nužno uključuje:

• uzimanje anamneze;
• obavljanje inspekcijskog nadzora;
• provođenje EKG i MRI;
• proučavanje fundusa;
• razgovor sa psihijatrom.

Za otkrivanje oštećenja subarahnoidne regije, asimetrije ili deformacije ventrikula mozga, indicirana je pneumoencefalografija. Napadaji parcijalne epilepsije moraju se razlikovati od drugih oblika poremećaja ili teške bolesti. Zato liječnik može propisati dodatne tehnike istraživanja koje će pomoći u postavljanju točnije dijagnoze.

Značajke liječenja

Liječenje parcijalnih napadaja mora započeti sveobuhvatnom dijagnozom i utvrđivanjem uzroka koji su izazvali napad. To je potrebno za uklanjanje i potpuno zaustavljanje epileptičkih napadaja, kao i za smanjenje nuspojava.

Vrijedno je napomenuti da ako se bolest pojavi u odrasloj dobi, ne može se izliječiti. U ovom slučaju, bit terapije je smanjiti napadaje. Za postizanje stabilne remisije propisuju se posebno antiepileptički lijekovi kao što su:

• "Lamictal".
• "karbamazepin".
• "Topiramat".
• "Depakine."

Kako biste dobili najbolji mogući rezultat, liječnik može propisati kombinirane lijekove. Ako terapija lijekovima ne donese željeni rezultat, tada je indicirana neurokirurška operacija. Kirurška intervencija se pribjegava ako konzervativne metode liječenja ne donose željeni rezultat, a pacijent pati od čestih napadaja.

Kod izvođenja meningoencefalolize radi se kraniotomija u području koje je uzrokovalo epilepsiju. Neurokirurg vrlo pažljivo izrezuje sve što iritira moždanu koru, odnosno membranu koja je promijenjena ožiljnim tkivom, a uklanjaju se i egzostoze.

Ponekad se izvodi Horsley operacija. Njezinu tehniku ​​razvio je engleski neurokirurg. U tom slučaju uklanjaju se zahvaćeni kortikalni centri. Ako napadi izazovu stvaranje ožiljnog tkiva na membranama mozga, tada takva operacija neće dati nikakve rezultate.

Nakon uklanjanja iritirajućeg djelovanja ožiljaka na mozak, napadaji će nakratko prestati, ali će vrlo brzo na području operacije ponovno nastati ožiljci koji će biti puno veći od prethodnih. Nakon Horsleyeve operacije može doći do monoparalize uda čiji su motorički centri uklonjeni. U tom slučaju napadaji odmah prestaju. S vremenom paraliza prolazi sama od sebe i zamjenjuje je monopareza.

Pacijent trajno zadržava određenu slabost u ovom ekstremitetu. Često se s vremenom napadaji ponovno pojavljuju, zbog čega se operacija propisuje kao posljednje sredstvo. Liječnici radije u početku provode konzervativno liječenje.

Za manju epilepsiju koja nije izazvana ozbiljnim patologijama, liječenje je moguće uklanjanjem iritansa korištenjem osteopatskih tehnika. U tu svrhu indicirana je masaža ili akupunktura. Fizioterapeutske tehnike i pridržavanje posebne prehrane također daju dobre rezultate.

Važno je napomenuti da se bolest očituje mnogo slabije i rjeđe u odsutnosti stresa, normalnoj prehrani i pridržavanju dnevne rutine. Također je važno odreći se loših navika koje su jaki izazivački čimbenici.

Prognoza

Prognoza epilepsije može biti vrlo različita. Često se bolest liječi prilično učinkovito ili prolazi sama od sebe. Ako se bolest javlja kod starijih ljudi ili ima složen tijek, pacijent je pod nadzorom liječnika tijekom cijelog života i mora uzimati posebne lijekove.

Većina vrsta epilepsije potpuno je sigurna za ljudski život i zdravlje, ali tijekom napada mora se isključiti mogućnost nezgoda. Bolesnici uče živjeti s bolešću, izbjegavaju opasne situacije i provocirajuće čimbenike.

Epilepsija je vrlo rijetka i povezana je s teškim oštećenjem mozga, što može uzrokovati opasna oštećenja unutarnjih organa, promjene svijesti, gubitak veze s vanjskim svijetom ili paralizu. Tijekom tijeka bolesti, prognoza ovisi o mnogo različitih čimbenika, i to:

• područje fokusa konvulzivne aktivnosti i njezin intenzitet;
• uzroci;
• prisutnost popratnih bolesti;
• dob pacijenta;
• prirodu i razinu promjena u mozgu;
• reakcija na lijekove;
• vrsta epilepsije.

Samo kvalificirani stručnjak može dati točnu prognozu, stoga je strogo zabranjeno samoliječenje. Važno je odmah se posavjetovati s liječnikom kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Prevencija

Prevencija bilo koje vrste epilepsije je održavanje zdravog načina života. Da biste spriječili često ponavljanje napadaja, morate potpuno odustati od pušenja, pijenja alkohola i pića koja sadrže kofein. Strogo je zabranjeno prejedati, a također biste trebali izbjegavati izlaganje štetnim čimbenicima koji izazivaju.

Važno je strogo se pridržavati određene dnevne rutine, kao i slijediti posebnu prehranu. Kako bi se spriječila pojava parcijalnih napadaja nakon ozljeda glave i operacija, propisan je tečaj antiepileptika.

I samo trećina ovih pacijenata ima ponovljene napadaje, što omogućuje dijagnozu epilepsije.

Napadaj je posebna epizoda, a epilepsija je bolest. Prema tome, bilo koji napadaj ne može se nazvati epilepsijom. Kod epilepsije napadaji su spontani i ponavljaju se.

Uzroci

Napadaj je znak povećane neurogene aktivnosti. Ova okolnost može izazvati razne bolesti i stanja.

Uzroci koji dovode do napadaja:

1. Genetski poremećaji dovode do razvoja primarne epilepsije.
2. Perinatalni poremećaji - učinci infektivnih sredstava, lijekova, hipoksije na fetus. Traumatske i asfiksijske lezije tijekom poroda.
3. Zarazne lezije mozga (meningitis, encefalitis).
4. Učinak otrovnih tvari (olovo, živa, etanol, strihnin, ugljični monoksid, alkohol).
5. Sindrom povlačenja.
6. Eklampsija.
7. Uzimanje lijekova (aminazin, indometacin, ceftazidim, penicilin, lidokain, izoniazid).
8. Traumatična ozljeda mozga.
9. Cerebrovaskularni incidenti (moždani udar, subarahnoidno krvarenje i akutna hipertenzivna encefalopatija).
10. Metabolički poremećaji: poremećaji elektrolita (npr. hiponatrijemija, hipokalcijemija, prekomjerna hidracija, dehidracija); poremećaji metabolizma ugljikohidrata (hipoglikemija) i aminokiselina (s fenilketonurijom).
11. Tumori mozga.
12. Nasljedne bolesti (na primjer, neurofibromatoza).
13. Vrućica.
14. Degenerativne bolesti mozga.
15. Drugi razlozi.

Određeni uzroci napadaja tipični su za određene dobne skupine.

Vrste napadaja

U medicini se više puta pokušavalo stvoriti najprikladniju klasifikaciju napadaja. Sve vrste napadaja mogu se podijeliti u dvije skupine:

Parcijalni napadaji su potaknuti paljenjem neurona u određenom području moždane kore. Generalizirani napadaji uzrokovani su hiperaktivnošću velikog područja mozga.

Parcijalni napadaji

Parcijalni napadaji se nazivaju jednostavni ako nisu praćeni poremećajem svijesti i složeni ako su prisutni.

Jednostavni parcijalni napadaji

Javljaju se bez oštećenja svijesti. Klinička slika ovisi o tome u kojem se dijelu mozga javlja epileptogeno žarište. Mogu se primijetiti sljedeći znakovi:

• Grčevi u udovima, kao i okretanje glave i torza;
• Osjećaj puzanja po koži (parestezija), bljeskovi svjetla pred očima, promjene u percepciji okolnih predmeta, osjećaj neobičnog mirisa ili okusa, pojava lažnih glasova, glazbe, buke;
• Mentalne manifestacije u obliku deja vu, derealizacije, depersonalizacije;
• Ponekad su različite skupine mišića jednog uda postupno uključene u konvulzivni proces. Ovo stanje je nazvano Jacksonian march.

Trajanje takvog napadaja je samo od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Složeni parcijalni napadaji

U pratnji poremećaja svijesti. Karakterističan znak napadaja je automatizam (osoba može lizati usne, ponavljati neke zvukove ili riječi, trljati dlanove, hodati istim putem itd.).

Trajanje napada je jedna do dvije minute. Nakon napadaja može doći do kratkotrajnog pomućenja svijesti. Osoba se ne sjeća događaja koji se dogodio.

Ponekad se parcijalni napadaji transformiraju u generalizirane.

Generalizirani napadaji

Pojavljuje se u pozadini gubitka svijesti. Neurolozi razlikuju toničke, kloničke i toničko-kloničke generalizirane napadaje. Tonički grčevi su trajne kontrakcije mišića. Kloničke - ritmičke kontrakcije mišića.

Generalizirani napadaji mogu se pojaviti u obliku:

1. Grand mal napadaji (toničko-klonički);
2. Napadi odsutnosti;
3. Mioklonski napadaji;
4. Atonični napadaji.

Toničko-klonički napadaji

Čovjek odjednom gubi svijest i pada. Počinje tonička faza koja traje nekoliko sekundi. Opaža se ekstenzija glave, savijanje ruku, opružanje nogu i napetost trupa. Ponekad se javi svojevrsni vrisak. Zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlosne podražaje. Koža poprima plavkastu nijansu. Može doći do nehotičnog mokrenja.

Zatim dolazi klonička faza koju karakteriziraju ritmički trzaji cijelog tijela. Tu je i kolutanje očima i pjena na ustima (ponekad krvava ako se ugrize jezik). Trajanje ove faze je jedna do tri minute.

Ponekad se tijekom generaliziranog napadaja opažaju samo kloničke ili toničke konvulzije. Nakon napada, svijest osobe se ne vraća odmah, primjećuje se pospanost. Žrtva se ne sjeća što se dogodilo. Bol u mišićima, ogrebotine na tijelu, tragovi ugriza na jeziku i osjećaj slabosti mogu se koristiti za sumnju na napadaj.

Napadi odsutnosti

Absence napadaji se također nazivaju petit mal napadaji. Ovo stanje karakterizira iznenadni gubitak svijesti na samo nekoliko sekundi. Osoba zašuti, ukoči se, a pogled joj je fiksiran u jednu točku. Zjenice su proširene, kapci blago spušteni. Može se primijetiti trzanje mišića lica.

Tipično je da osoba ne pada tijekom napadaja odsutnosti. Budući da napad ne traje dugo, često ga drugi ne primijete. Nakon nekoliko sekundi svijest se vraća i osoba nastavlja raditi ono što je radila prije napada. Osoba nije svjesna događaja koji se dogodio.

Mioklonički napadaji

To su napadaji kratkotrajnih simetričnih ili asimetričnih kontrakcija mišića trupa i udova. Konvulzije mogu biti popraćene promjenom svijesti, ali zbog kratkog trajanja napadaja ta činjenica često ostane nezapažena.

Atonični napadaji

Karakterizira ga gubitak svijesti i smanjen tonus mišića. Atonični napadaji vjerni su pratioci djece s Lennox-Gastautovim sindromom. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini različitih abnormalnosti u razvoju mozga, hipoksičnog ili infektivnog oštećenja mozga. Sindrom karakteriziraju ne samo atonični, već i tonički napadaji s odsutnošću. Osim toga, postoji mentalna retardacija, pareza udova i ataksija.

Epileptički status

Ovo je teško stanje, koje karakterizira niz epileptičkih napadaja, između kojih osoba ne dolazi k svijesti. Ovo je hitno stanje koje može dovesti do smrti. Stoga, status epilepticus treba prekinuti što je prije moguće.

U većini slučajeva epistatus se javlja kod osoba s epilepsijom nakon prestanka uzimanja antiepileptika. Međutim, epileptički status može biti i početna manifestacija metaboličkih poremećaja, raka, sindroma ustezanja, traumatske ozljede mozga, akutnog poremećaja opskrbe mozga krvlju ili infektivnog oštećenja mozga.

Komplikacije epistatusa uključuju:

1. Respiratorni poremećaji (respiracijski zastoj, neurogeni plućni edem, aspiracijska pneumonija);
2. Hemodinamski poremećaji (arterijska hipertenzija, aritmije, prestanak srčane aktivnosti);
3. Hipertermija;
4. Povraćanje;
5. Metabolički poremećaji.

Konvulzivni sindrom kod djece

Konvulzivni sindrom kod djece prilično je čest. Takva visoka prevalencija povezana je s nesavršenom strukturom živčanog sustava. Konvulzivni sindrom je češći kod nedonoščadi.

Febrilni napadaji

To su konvulzije koje se razvijaju kod djece u dobi od šest mjeseci do pet godina na pozadini tjelesne temperature iznad 38,5 stupnjeva.

Po bebinom lutajućem pogledu možete posumnjati na početak napadaja. Dijete prestaje reagirati na zvukove, pomicanje ruku i predmete pred očima.

Postoje ove vrste napadaja:

• Jednostavni febrilni napadaji. To su pojedinačni konvulzivni napadaji (tonički ili toničko-klonički), koji traju do petnaest minuta. Nemaju parcijalnih elemenata. Nakon napadaja svijest nije bila poremećena.
• Komplicirani febrilni napadaji. To su dulji napadaji koji slijede jedan za drugim u nizu. Može sadržavati djelomičnu komponentu.

Febrilni napadaji javljaju se u otprilike 3-4% beba. Samo 3% ove djece naknadno razvije epilepsiju. Vjerojatnost razvoja bolesti veća je ako dijete u anamnezi ima komplicirane febrilne napadaje.

Afektivno-respiratorne konvulzije

Ovo je sindrom karakteriziran epizodama apneje, gubitkom svijesti i konvulzijama. Napad je izazvan jakim emocijama, kao što su strah, ljutnja. Beba počinje plakati i javlja se apneja. Koža postaje cijanotična ili ljubičasta. U prosjeku, razdoblje apneje traje nekoliko sekundi. Nakon čega se može razviti gubitak svijesti i mlohavo tijelo, praćeno toničkim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Zatim dolazi do refleksnog udisaja i beba dolazi k sebi.

Spazmofilija

Ova bolest je posljedica hipokalcijemije. Smanjenje kalcija u krvi opaženo je kod hipoparatireoze, rahitisa i bolesti praćenih prekomjernim povraćanjem i proljevom. Spazmofilija je registrirana kod djece u dobi od tri mjeseca do jedne i pol godine.

Postoje takvi oblici spazmofilije:

Očigledni oblik bolesti očituje se toničkim grčevima mišića lica, ruku, stopala i grkljana, koji prelaze u generalizirane toničke grčeve.

Možete posumnjati na latentni oblik bolesti na temelju karakterističnih znakova:

• Trousseauov simptom - grčevi mišića ruke koji se javljaju kada je neurovaskularni snop ramena komprimiran;
• Chvostekov znak je kontrakcija mišića usta, nosa i vjeđa koja se javlja kao odgovor na lupkanje neurološkim čekićem između kuta usta i zigomatičnog luka;
• Lyustov simptom je dorzalna fleksija stopala s inverzijom noge prema van, koja se javlja kao odgovor na lupanje peronealnog živca čekićem;
• Maslovljev simptom - kada koža trne, javlja se kratkotrajno zadržavanje daha.

Dijagnostika

Dijagnoza konvulzivnog sindroma temelji se na dobivanju povijesti bolesti pacijenta. Ako je moguće utvrditi vezu između određenog uzroka i napadaja, tada možemo govoriti o sekundarnom epileptičkom napadaju. Ako se napadaji javljaju spontano i ponavljaju, treba posumnjati na epilepsiju.

Za dijagnozu se izvodi EEG. Snimanje elektroencefalografije izravno tijekom napada nije lak zadatak. Stoga se dijagnostički postupak provodi nakon napadaja. Žarišni ili asimetrični spori valovi mogu ukazivati ​​na epilepsiju.

Imajte na umu: elektroencefalografija često ostaje normalna čak i kada klinička slika sindroma napadaja ne izaziva sumnju o prisutnosti epilepsije. Stoga EEG podaci ne mogu imati vodeću ulogu u određivanju dijagnoze.

Liječenje

Terapija treba biti usmjerena na uklanjanje uzroka koji je izazvao napadaj (uklanjanje tumora, uklanjanje učinaka apstinencijskog sindroma, korekcija metaboličkih poremećaja itd.).

Tijekom napada, osoba mora biti postavljena u vodoravni položaj i okrenuta na bok. Ovaj položaj spriječit će gušenje želučanim sadržajem. Pod glavu biste trebali staviti nešto mekano. Možete malo držati glavu i tijelo osobe, ali s umjerenom snagom.

Bilješka: Tijekom napadaja ne stavljajte nikakve predmete u usta osobe. To može dovesti do ozljeda zuba, kao i do zapinjanja predmeta u dišnim putevima.

Ne možete ostaviti osobu dok se svijest potpuno ne vrati. Ako su napadaji novi ili je napadaj karakteriziran nizom napadaja, osoba mora biti hospitalizirana.

Za napadaj koji traje dulje od pet minuta, pacijentu se kroz masku daje kisik i deset miligrama diazepama s glukozom tijekom dvije minute.

Nakon prve epizode napadaja antiepileptički lijekovi se obično ne propisuju. Ovi lijekovi se propisuju u slučajevima kada je pacijentu dana konačna dijagnoza epilepsije. Izbor lijeka temelji se na vrsti napadaja.

Za parcijalne i toničko-kloničke napadaje koristite:

Za mioklonske napadaje propisano je sljedeće:

U većini slučajeva očekivani učinak može se postići terapijom jednim lijekom. U rezistentnim slučajevima propisuje se nekoliko lijekova.

Grigorova Valeria, medicinski promatrač

Zdravlje, medicina, zdrav način života

Parcijalni napadaji

Etiologija i patofiziologija

Patološka električna pražnjenja koja proizlaze iz žarišnih lezija mozga uzrokuju parcijalne napadaje, koji se mogu manifestirati na različite načine.

Specifične manifestacije ovise o mjestu oštećenja (patologija parijetalnog režnja može uzrokovati paresteziju na suprotnom udu pri hodu; s patologijom temporalnog režnja opaža se bizarno ponašanje).

Uzroci žarišnog oštećenja mozga mogu biti moždani udar, tumor, infektivni proces, urođeni defekti, arteriovenske malformacije, trauma.

Bolest može započeti u bilo kojoj dobi, budući da je ova vrsta epilepsije stečena.

Često se javlja kod odraslih, uzrok je obično cerebrovaskularna patologija ili neoplazma.

U adolescenata je najčešći uzrok ozljeda glave ili idiopatski oblik bolesti.

Jednostavni parcijalni napadaji su žarišni senzorni ili motorički poremećaji koji nisu praćeni gubitkom svijesti.

Tijekom složenih parcijalnih napadaja dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti, često uz prisutnost bizarnih osjeta ili radnji (npr. snovi, automatizam, olfaktorne halucinacije, pokreti žvakanja ili gutanja); Obično se to događa u pozadini patologije temporalnog ili frontalnog režnja.

Svi parcijalni napadaji mogu dovesti do sekundarno generaliziranih toničko-kloničkih napadaja.

Prolazna globalna amnezija.

Jednostavni parcijalni napadaji nisu popraćeni gubitkom svijesti.

Klasificiraju se prema kliničkim manifestacijama, uključujući: žarišne motoričke napadaje, žarišne senzorne napadaje i napadaje popraćene mentalnim poremećajima.

Mentalni poremećaji: deja vu (od francuskog "već viđeno"), jamais vu (od francuskog "nikad viđeno"), depersonalizacija, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa.

Često napreduju do složenih parcijalnih napadaja.

Tijekom složenih parcijalnih napadaja dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (30-90 s), nakon čega slijedi postkonvulzivno razdoblje u trajanju od 1-5 minuta.

Automatizam - besciljne radnje (štipanje odjeće, cmokanje usnama, pokreti gutanja).

Dijagnoza se često postavlja na temelju iskaza svjedoka.

Kod složenih parcijalnih napadaja pacijent se ne sjeća napada; Svjedok opisuje pacijentov pogled u nigdje i manje manifestacije automatizma.

Jednostavne parcijalne napadaje pacijent sam opisuje, primjećujući žarišno trzanje uda, žarišne senzorne poremećaje koji se najčešće javljaju na jednoj strani tijela ili jednom udu, ili psihičke simptome kao što je deja vu.

EEG često pokazuje žarišne abnormalnosti, uključujući žarišne spore ili šiljaste valove.

Može biti potrebno višestruko EEG praćenje.

U nejasnim slučajevima može biti potrebno dugotrajno video praćenje pacijenta kako bi se snimio napad.

MRI vam omogućuje određivanje žarišne patologije.

Postoje mnoge mogućnosti terapije lijekovima, uključujući fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrigin, tiagabin i levetiracetam.

Odabir lijeka najčešće određuju moguće nuspojave i dodatni podaci (primjerice, vjerojatnost trudnoće, interakcije lijekova, dob i spol pacijentice).

Potrebno je povremeno kontrolirati razinu lijeka u krvi, rezultate kliničke analize krvi, trombocita i testove jetrene funkcije.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, koriste se druge metode liječenja: kirurško uklanjanje žarišta napadaja ili ugradnja stimulatora vagusnog živca.

Jednostavni i složeni parcijalni napadaji vrlo se često ponavljaju; te su varijante napadaja često otporne na terapiju lijekovima, čak i kombiniranu.

Remisija je moguća, ali je teško predvidjeti koliko često će se pojaviti razdoblja bez bolesti; vjerojatnost remisije je veća u bolesnika s brzim odgovorom na medikamentoznu terapiju i manjim promjenama na EEG-u. Prognoza također ovisi o etiologiji napadaja, s tim da su teže ozljede i udari popraćeni otpornijim napadajima.

Kod refraktornih napadaja kirurško liječenje poboljšava rezultate medikamentozne terapije u 50% slučajeva.

Što su grčevi?

Statistike pokazuju da se napadi dogode svakoj osobi barem jednom. Trebali biste se zabrinuti ako takva pojava uđe u sustav.

Koncept konvulzivnog sindroma definiran je kao patološko stanje koje karakteriziraju neobjašnjive kontrakcije mišićnog sustava. U tom slučaju grčevi se mogu pojaviti na jednom određenom mjestu ili se proširiti na cijelu mišićnu skupinu.

Postoji mnogo razloga za ovu bolest. Za svaki slučaj postoje posebni lijekovi.

Glavna stvar je provesti ispravnu dijagnozu. I samo kvalificirani liječnik može propisati adekvatan tretman.

Postoji nekoliko vrsta napadaja:

• toničko-kloničke konvulzije;
• mioklonske kontrakcije;
• parcijalni napadaji.

Toničko-klonički napadaji manifestiraju se gubitkom svijesti:

Djeca i adolescenti mogu doživjeti miokloničke kontrakcije. Proces uključuje cijeli mišić ili samo određenu skupinu mišića. Na primjer, mišići prstiju ili lica. Mnogi napadaji mogu uzrokovati pad djeteta, što rezultira ozljedom.

Konvulzije kloničkog podrijetla bez gubitka svijesti nazivaju se parcijalne. Proces može zahvatiti mišiće lica, stopala i druge dijelove tijela.

Mnogi ljudi brkaju grčeve mišića potkoljenice tijekom spavanja s grčevima. Taj se fenomen naziva mioklonus. Često praćena kontrakcijama bedrenih mišića.

Mioklonična stanja nastaju kao posljedica nedostatka kalcija, kao i zbog utjecaja niskih temperatura.

Tijekom sportskog treninga dolazi do bolnih kontrakcija zbog nedovoljnog zagrijavanja, gubitka tekućine i pretjeranog povećanja opterećenja.

Uzroci

Mogu se identificirati sljedeći uzroci napadaja u različitim dobnim skupinama stanovništva:

• pojava raznih neuroinfektivnih bolesti, na primjer, meningitisa ili encefalitisa;
• odstupanja u razvoju aktivnosti mozga;
• hipoksija;
• nedostatak kalcija, glukoze i magnezija u krvi;
• pojava gestoze tijekom trudnoće;
• teška intoksikacija;
• teški oblici dehidracije;
• složene bolesti živčanog sustava;
• visoka temperatura i respiratorne zarazne bolesti;
• porodne ozljede u novorođenčadi;
• patologije metaboličkih procesa;
• epilepsija;
• razni tumori mozga;
• traumatske ozljede mozga.

Čak i jako svjetlo i glasna buka mogu izazvati napadaje. Važnu ulogu igraju i nasljedni čimbenici.

Ako vam se ruke grče

Najčešće se grčevi u rukama pojavljuju kod ljudi koji puno rade za računalom.

Smanjenja mogu biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• stanje stresa;
• loša opskrba krvlju gornjih ekstremiteta;
• prekomjerne sportske aktivnosti;
• hipotermija;
• nedostatak kalcija;
• razna trovanja.

Ljubitelji kave trebaju zapamtiti da ovo piće doprinosi značajnom ispiranju kalcija iz tijela, što također može uzrokovati grčeve.

Sljedeće manipulacije mogu pomoći u rješavanju ovog problema:

Da biste spriječili takve situacije, morate slijediti jednostavna pravila:

1. Konzumirajte hranu bogatu kalijem i kalcijem.
2. Izbjegavajte ekstremno hlađenje.
3. Blagotvorno djeluju tople kupke s dodatkom eteričnih ulja.

Bolesti i posljedice

Manifestacije konvulzivnog sindroma posljedica su bolesti koje su ih uzrokovale.

U nekim slučajevima napadaji mogu uzrokovati čak i smrt. To je zbog povezanih komplikacija. Na primjer, srčani zastoj, prijelom kralježnice, aritmija ili razne ozljede.

Normalni grčevi mišića nisu opasni.

Konvulzivni fenomeni nastaju kao posljedica poremećaja središnjeg živčanog sustava, koji mogu nastati zbog neuroloških i zaraznih bolesti, toksičnih procesa, poremećaja metabolizma vode i soli ili histerije.

Napadaji se javljaju kod sljedećih bolesti:

Prvo nastupa tonična faza, a zatim klonička faza:

• svijest se isključuje, lice postaje blijedo i disanje prestaje;
• tijelo je napeto, glava je povučena, oči ne reagiraju na svjetlost;
• dolazi do naizmjenične napetosti i opuštanja mišića, pjena se oslobađa iz usta;
• konvulzije se smanjuju i prestaju, pacijent može zaspati.

Česti napadaji dovode do odumiranja moždanih stanica, a mogu se pojaviti i promjene osobnosti.

Vrijedno je zapamtiti da tijekom takvih napada pacijenta treba zaštititi od modrica, a također se ne preporučuje umetanje plastičnih ili metalnih predmeta u usta kako bi se spriječili ugrizi.

Bolest ima sljedeće manifestacije:

• kontrakcija žvačnih mišića;
• zatim konvulzije pokrivaju sve dijelove tijela, počevši od glave;
• zadržavanje daha;
• bolesnik se savija u luk.

Pojavljuju se sljedeće posljedice:

• povećanje temperature;
• kontrakcija respiratornih mišića pri pogledu na vodu;
• Javljaju se toničke konvulzije i grčevi mišića za gutanje;
• halucinacije;
• salivacija.

Što učiniti ako imate napadaje

Liječenje napadaja odvija se u dvije faze. Najprije se napadaj zaustavlja, a zatim se liječi temeljni uzrok.

Liječenje lijekovima treba provoditi samo onako kako je propisao liječnik. Lijekovi se često propisuju u prisutnosti generaliziranog ili parcijalnog epileptičkog napadaja.

Lijekovi za zaustavljanje napadaja epileptičkih konvulzija

Konvulzije

Grčevi su nevoljne, nekontrolirane kontrakcije mišića, koje se manifestiraju ili kao niz kontrakcija i opuštanja ili kao razdoblje napetosti. Ovisno o broju zahvaćenih mišića, razlikuju se lokalizirani i generalizirani tip.

Konvulzije se pojavljuju iznenada, paroksizmalne su ili stalne. Gotovo svaka vrsta napadaja ukazuje na patološko uzbuđenje neurona u korteksu ili subkortikalnim strukturama mozga.

Ako imate dugotrajne, teške ili česte grčeve koji utječu na vaše dobro stanje, odmah se obratite liječniku. Napadaji su simptom mnogih bolesti, od kojih neke mogu dovesti do gubitka zdravlja, invaliditeta i smrti. Stoga, ako se žalite na napadaje, liječenje treba započeti odmah.

Klasifikacija napadaja

Vrste napadaja

Ovisno o vrsti i trajanju napadaja, oni se dijele na nekoliko vrsta.

Toničke konvulzije

Toničke konvulzije posljedica su neuralne ekscitacije u subkortikalnim strukturama mozga. Dugotrajne kontrakcije mišića drže dio ili cijelo tijelo u određenom položaju. Toničke konvulzije počinju postupno i mogu trajati dosta dugo.

Napad može biti popraćen gubitkom svijesti, apnejom (prestankom disanja), a može se zamijeniti kloničkim tipom.

Tonički tip često ukazuje na prisutnost bolesti uzrokovanih infekcijama, traumatskim ozljedama mozga, epilepsijom, trovanjem i intoksikacijom tijela. Može se razviti kao posljedica dehidracije tijela i biti simptom histeričnog napada.

Klasična slika jakog toničnog napada je opistotonus kod tetanusa. Ležeće tijelo se izvija, oslanjajući se na pete i zatiljak.

Uzrok toničkih napada mora utvrditi liječnik. Specijalist prvog izbora za ovu vrstu najčešće je neurolog.

Klonički napadaji

Gotovo je svaka osoba upoznata s kloničkim konvulzijama. Ritmičke napetosti i kontrakcije ograničene na jedan mišić ili zahvaćaju nekoliko skupina (na primjer, udove i lice), ti su grčevi izazvani stimulacijom moždane kore.

Lokalizirani klonički napadaji dijele se na žarišne i multifokalne (više odvojenih mišića u isto vrijeme). Generalizirane klonične konvulzije popraćene su gubitkom ili oštećenjem svijesti, promjenama u ritmu disanja, hipoksijom (i, kao rezultat, cijanozom).

Uzrok može biti nedostatak vitamina i minerala, umor, dehidracija, hipertenzija, stres, kao i ozbiljne bolesti povezane s visokim intrakranijalnim tlakom i poremećajima cirkulacije u mozgu. Među bolestima praćenim kloničkim konvulzivnim napadajima su epilepsija, apscesi, tumori mozga, posljedice ozljede glave i eklampsija.

Toničko-klonički napadaji

Klasična ilustracija dviju vrsta napadaja koji se izmjenjuju u konvulzivnom napadu je epileptični napadaj.

Toničko-klonički napadaj počinje od toničnog stadija na pozadini iznenadnog gubitka svijesti. Napetost skeletnih mišića tijela traje do nekoliko desetaka sekundi. Nakon toničke faze slijedi faza generaliziranih kloničkih konvulzija, oko 40 sekundi. Mišići tijela se naizmjenično napinju i opuštaju, konvulzije zamjenjuju opuštanje. Tijekom kloničnog stadija, disanje se obnavlja i cijanoza se smanjuje.

Toničko-klonički napadaj popraćen je kotrljanjem očnih jabučica s bijelim prugama bjeloočnice, obilnom slinom i krvlju pri ugrizu jezika. Posljednja faza je komatozno stanje, praćeno snom ili kratkotrajnim epizodama zbunjenosti. Moguć je teški tijek kome, što dovodi do smrti ili nove serije napada.

Najčešće toničko-klonički napadaji ukazuju na epilepsiju, traumatsku ozljedu mozga, cerebralni edem zbog encefalopatije i eklampsije. Mogu se javiti i pri visokim temperaturama (febrilne konvulzije), kroničnom trovanju ugljičnim monoksidom, olovom, alkoholom (bez gubitka svijesti). Kod eklampsije, toničko-klonički napadaj praćen je brzim, punim pulsom, visokim krvnim tlakom i pojačanim tetivnim refleksima.

Mioklonički spazmi

Vrsta kloničkih grčeva, ritmičkih ili aritmičkih trzaja jednog ili više mišića tijela, mioklonički spazmi se dijele na benigne (fiziološke) i patološke.

Fiziološki mioklonus uključuje štucanje (reakcija mišićnih vlakana dijafragme i grkljana na iritaciju živca vagusa), drhtanje pri strahu, popraćeno vegetativnim manifestacijama i trzanje pri uspavljivanju i tijekom sna. U djece prve godine života mioklonus može pratiti i razdoblja budnosti i mora se razlikovati od patoloških konvulzija, tremora i drhtanja.

Ako se mioklonus manifestira kao odgovor na iritant, ne uzrokuje mnogo nelagode i ne uzrokuje pogoršanje fiziološkog i psihičkog stanja, onda se nema razloga za brigu.

Kada mioklonske konvulzije napreduju, utječu na vaše blagostanje, a veza s podražajem se ne može pratiti, hitno se obratite liječniku. Najvjerojatnije su takvi fenomeni uzrokovani poremećajem središnjeg živčanog sustava i ukazuju na prisutnost bolesti.

Patološki mioklonus se očituje kao ritmičko trzanje cijelog tijela (u generaliziranom obliku), konvulzivna fleksija udova, drhtanje pojedinih dijelova tijela. Ako mioklonus utječe na mišiće jezika i nepca, funkcioniranje govornog aparata, procesi žvakanja i gutanja su poremećeni, govor postaje nerazumljiv, a hrana u ustima se ne obrađuje pravilno.

Druga razlika između fiziološkog i patološkog mioklonusa je prisutnost napadaja tijekom spavanja. Mioklonus, koji je simptom bolesti, obično se manifestira kao konvulzije tijekom budnosti, pojačavajući se tjelesnom aktivnošću ili stresom.

Predispozicija za mioklonus može biti genetski određena, dostižući vrhunac manifestacija u adolescenciji.

Napadaji

Napadaj je reakcija tjelesnih mišića na naglo povećanje neurogene aktivnosti u mozgu. Ovisno o zahvaćenom dijelu mozga, dijele se parcijalni napadaji (lokalizirani u određenim mišićima ili udovima) i generalizirani napadaji koji zahvaćaju cijelo tijelo.

Neki su napadaji toliko slabi da ih drugi i sama osoba ne primijete. Prema istraživanjima, 2% ljudi doživi barem jedan napadaj tijekom života.

Parcijalni napadaji

Parcijalni napadaji su potaknuti abnormalnom aktivnošću izolirane skupine neurona i lokalizirani su u zasebnoj skupini mišića ili dijelovima tijela. U ovom slučaju utjecaj ima lokacija područja koja kontroliraju mišiće u mozgu, a ne blizina dijelova tijela koji su uključeni u napadaje. Na primjer, grčevi u prstima ili šaci mogu biti popraćeni kontrakcijama mišića lica.

Ponekad se grčevi koji počinju lokalno u dijelu uda, kao što je stopalo, prošire na cijeli ud. Taj se fenomen naziva "Jacksonian March".

Parcijalni konvulzivni napadaji dijele se na jednostavne (bez poremećaja svijesti, osoba adekvatno percipira i reagira na ono što se događa) i složene (s poremećajem svijesti i nesvjesnim ponašanjem). Ako osoba ima napadaj i ne može ispuniti jednostavan zahtjev (ispružiti ruku, sjesti), stanje se opisuje kao složeni napadaj.

Složeni tip karakterizira fenomen automatizma: ponavljanje istih riječi, pokreta, hodanje u krugu. Trajanje stanja je nekoliko minuta. Nakon završetka napada, osoba može izgubiti svijest i gotovo se nikada ne sjeća što se dogodilo.

Jednostavni parcijalni napadaji mogu se razviti u složene i sekundarno generalizirane (kod epilepsije Kozhevnikov)

Generalizirani konvulzivni napadaji - kada se "cijelo tijelo grči".

Generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke i miokloničke napadaje. Takve napadaje karakterizira uključenost mnogih mišića u proces, osjećaj "grčenja cijelog tijela".

Povremeno je toničko-klonički napadaj praćen samo toničkim ili samo kloničkim konvulzijama. Na kraju napada javlja se pospanost ili koma, svijest se ne vraća odmah. Često se napad koji se dogodio bez svjedoka može naslutiti samo po osjećaju slabosti, ogrebotina, rana na jeziku, bolova u mišićima od grčeva i udaraca.

Mioklonički napadaj je vrlo kratkotrajan napadaj ritmičkih ili kaotičnih mišićnih kontrakcija, ponekad popraćen pomućenjem svijesti, ali je trajanje napadaja toliko kratko da promjenu svijesti praktički ne primjećuju ni osoba ni drugi.

Uobičajene vrste napadaja

Neke se konvulzivne manifestacije javljaju prilično često i po prirodi su simptom privremenog bolnog stanja. U drugim slučajevima, napadaji mogu pratiti osobu tijekom cijelog života. Ovisno o uzroku napadaja, vrsti napadaja, dobi i statusu osobe, stručnjaci odabiru vrstu terapije. Međutim, kada postoje pritužbe na napadaje, liječenje i terapija uvijek nisu usmjereni na simptom, već na temeljnu bolest.

Febrilni napadaji

Prije dva i pol tisućljeća Hipokrat je u svojoj raspravi “O svetoj bolesti” opisao febrilne konvulzije kao simptom koji se najčešće javlja kod djece mlađe od 7 godina. Suvremena istraživanja potvrđuju da se konvulzije zbog hipertermije razvijaju uglavnom u djece u dobi od šest mjeseci do pet godina. Febrilni napadaji kod odraslih su prilično rijetki i uzrokovani su ne samo povećanjem tjelesne temperature.

Febrilni napadaji u djeteta

Vrhunac febrilnih napadaja javlja se između 18. i 22. mjeseca života. Dječaci imaju veću vjerojatnost od napada zbog visoke temperature nego djevojčice. U različitim regijama svijeta, prevalencija fenomena je statistički heterogena. U prosjeku se napadaji pri vrućici javljaju u 2-5% djece odgovarajuće dobne skupine. U zatvorenim populacijama i na otocima ta brojka doseže 14%, što potvrđuje prisutnost genetske predispozicije.

Važno je razlikovati prave febrilne napadaje u djece od kombinacije visoke temperature i bolesti koja uzrokuje napadaje. Konvulzije pri vrućici mogu biti uzrokovane hipertermijom ili biti napadaji provocirani groznicom, simptomi nekih oblika epilepsije.

Konvulzije tijekom groznice kod djece obično se dijele na jednostavne i atipične.

Jednostavni oblik čini ¾ svih febrilnih napadaja i tipičan je za djecu od 6 mjeseci do 5 godina iz obitelji s nasljednom sklonošću ka febrilnim napadajima ili slučajevima epilepsije. Jednostavne (tipične) konvulzije pri vrućici traju manje od 15 minuta (obično 1-3 minute), s izoliranim epizodama na pozadini vrućice; parcijalne komponente se ne opažaju. Napadi prestaju sami, a s antipireticima se ne pojavljuju na pozadini smanjenja tjelesne temperature.

Pregledi djeteta ne otkrivaju neurološke simptome niti EEG abnormalnosti, uz rijetke manje iznimke.

Komplicirane febrilne napadaje (atipične) karakteriziraju nekoliko serija napadaja koji slijede jedan za drugim. Razvijaju se prije navršene prve godine, a također i nakon pete godine. Naknadna spontana remisija može biti zamijenjena afebrilnim (neovisnim o temperaturi) psihomotornim napadajima i epilepsijom temporalnog režnja u djece starije od 9 godina.

Samo 3% svih febrilnih napadaja kasnije se razvije u epilepsiju. Međutim, ako postoji čak i jedan napad, nužan je pregled kod liječnika kako bi se dijagnosticirala i spriječila naknadna oboljenja.

Napadaji s vrućicom u odraslih

Odrasli u pravilu ne pate od febrilnih napadaja. Ako je povišena tjelesna temperatura praćena napadajem, potrebna je hitna konzultacija sa stručnjakom kako bi se utvrdio pravi uzrok. Konvulzije tijekom groznice kod odraslih mogu ukazivati ​​na neuroinfekcije, trovanja i druge bolesti. Razlikovanje febrilnih napadaja od konvulzivnih stanja uzrokovanih drugim uzrocima pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze, očuvanju zdravlja i sprječavanju razvoja ozbiljnih komplikacija.

Grčevi tijekom trudnoće

Grčevi tijekom trudnoće mogu se razviti zbog fiziološkog stresa na tijelu, biti posljedica patološkog tijeka trudnoće, a također biti simptom popratnih bolesti koje nisu povezane s rađanjem djeteta.

Jedna od uobičajenih pojava tijekom trudnoće su grčevi mišića potkoljenice uzrokovani nedostatkom vitamina i minerala. Često su drugi i treći trimestar popraćeni bolnim grčevima mišića potkoljenice kod trudnica.

Najčešći uzrok je niska razina kalija, kalcija i magnezija u krvi, što uzrokuje bol i grčeve mišića i danju i noću. Fetus koji raste zahtijeva povećanje hranjivih tvari. Često se nedostatak magnezija javlja ne kao rezultat nedostatka ovog elementa u hrani ili vitaminskim pripravcima, već kao rezultat slabe apsorpcije na pozadini niske razine kalcija u krvi. Treba imati na umu da je apsorpcija magnezija i kalcija u tijelu uravnotežen proces; s niskim sadržajem jednog elementa, drugi se slabo apsorbira.

Takva se stanja normaliziraju uvođenjem u prehranu hrane bogate esencijalnim mineralima, lijekova ili kompleksa dodataka prehrani za trudnice.

Eklampsija (starogrčki - izbijanje) trudnica opasno je stanje i za bebu i za trudnicu. Stanje je karakterizirano edemom i visokim krvnim tlakom i odnosi se na kasnu toksikozu trudnoće, koja se očituje u trećem tromjesečju.

Razvijajući se tijekom trudnoće, eklampsija se može manifestirati tijekom trudnoće, tijekom poroda ili u postporođajnom razdoblju.

Eklamptični napadaji se klasificiraju kao toničko-klonički napadaji, a počinju gubitkom svijesti. Prethodnici napadaja mogu biti glavobolje, otekline i nefropatske manifestacije. Tijekom procesa, fibrilarne kontrakcije mišića lica (10-30 sekundi) zamjenjuju se toničkim konvulzijama s cijanozom, problemima s disanjem i zaokretanjem očiju. Trajanje toničkih konvulzija je do 20 sekundi.

Tonički stadij zamjenjuje klonički stadij, s kontrakcijama i opuštanjima mišića tijela i udova (1 -1,5 minuta). Često slinjenje, pjena s krvlju iz usta, modrice, prijelomi.

Eklamptični napadaj najčešće završava komom. Tijekom ili nakon eklamptičnog napada moguća je smrt zbog cerebralnog krvarenja, asfiksije i plućnog edema. Tijekom procesa dijete doživljava akutnu hipoksiju, što također ima izuzetno negativan učinak na njegovo stanje.

Nakon uspješnog izlaska iz kome moguć je razvoj aspiracijske pneumonije i zatajenja jetre i bubrega.

Eklampsija je ozbiljna bolest kod trudnica. Njenu pojavu nije moguće predvidjeti, iako faktori koji pridonose razvoju eklampsije uključuju genetsku predispoziciju, naslijeđe, prisutnost preeklamptičkih epizoda u prethodnim trudnoćama, višestruke porode, pretilost, dijabetes, bubrežne i kardiovaskularne bolesti. U opasnosti su i trudnice starije od 40 godina, osobito s prvom trudnoćom, kao i razmak između rađanja više od 10 godina.

Pravovremena dijagnoza eklampsije pomoći će smanjiti šanse za napad. Uz prijeteći razvoj eklampsije, snažno se preporučuje rano porođaj uz obvezno praćenje u postporođajnom razdoblju.

Razlikovanje fenomena konvulzija tijekom trudnoće, uzrokovanih patologijama trudnoće, od drugih konvulzivnih napadaja važno je pri odabiru terapije. Pregled prije trudnoće, prikupljanje obiteljske anamneze i genetsko savjetovanje ključ su uspješnih preventivnih mjera za sprječavanje stanja koja ugrožavaju život majke i djeteta.

Grčevi nakon vježbanja

Grčevi nakon tjelesne aktivnosti javljaju se kao posljedica prenaprezanja organizma, koje ima bolest koja se očituje kao konvulzivni napadaji, ili se očituje kao reakcija na smanjenje razine elektrolita (magnezija, kalcija) u krvi.

Kod nekih bolesti, trovanja i infekcija, dijelovi mozga mogu funkcionirati nestabilno, uzrokujući konvulzivne pojave. U takvim će slučajevima prevencija i liječenje napadaja biti liječenje osnovne bolesti.

Grčevi mišića potkoljenice

Ako je osoba zdrava, grčevi nakon tjelesne aktivnosti mogu se manifestirati kao spazam mišića. Počevši od mišića potkoljenice, grč se može proširiti na područje stopala i bedara. Ni početnici ni profesionalni sportaši nisu imuni na takve manifestacije.

Grčevi u mišićima potkoljenice najčešće prate sportove poput trčanja, hodanja, skakanja i plivanja. Uzrok grčeva, koji se često nazivaju grčevi (ponekad se koristi riječ crampy, prijevod s engleske riječi cramp - grč), može biti ili nasljedna predispozicija ili posljedica bolesti i privremenih stanja organizma.

Čimbenici koji uzrokuju grčeve mišića potkoljenice uključuju:

• dehidracija. Najčešći razlog pri bavljenju sportom, uzrokovan obilnim znojenjem, gubitkom vlage pri disanju kroz usta, neodržavanjem ravnoteže vode u tijelu;
• neusklađenost u potrošnji i apsorpciji minerala (kalij, magnezij);
• nedostatak željeza ili vitamina E.

Također se razlikuje mioklonus koji se javlja tijekom tjelesne aktivnosti. Iznenadne pojedinačne ili serijske kontrakcije ili konvulzije tijekom treninga ili tjelesne aktivnosti koje ne uzrokuju jaku bol nazivaju se benigni mioklonički spazmi. Takvi napadi prolaze sami i ne zahtijevaju liječničku intervenciju.

Grčevi tijekom kretanja

Održavanje zdravog načina života, pridržavanje dijete, pravilan trening, režim rada i odmora pomoći će u izbjegavanju takvih pojava kao što su grčevi tijekom kretanja uzrokovani neravnotežom vode i soli, stresom i nedostatkom mikroelemenata. Također je potrebno zapamtiti važnost zagrijavanja prije treninga i nadoknade vode i minerala.

Grčevi u mišićima - kako liječiti?

Za pritužbe na napadaje liječenje se provodi uspostavljanjem ravnoteže vode i soli, masažom i održavanjem zdravog načina života. Pomaže uvođenje u prehranu namirnica bogatih kalijem, magnezijem i kalcijem: svježi sir, sirevi, banane, kiseli kupus, mahunarke.

Kod bolnih grčeva pomaže samomasaža, štipanje potkoljenice, povlačenje stopala ili palca prema sebi. U slučajevima jakih grčeva također se propisuju fizioterapija i akupunktura. Ako osjećate dugotrajne, bolne, neuobičajene osjećaje grčeva mišića nakon treninga, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ako ste svjesni prisutnosti bolesti koja se manifestira kao napadaji, tada se napadaji tijekom kretanja mogu izbjeći samo liječenjem temeljnog uzroka napadaja.

Napadaji kao simptom tjelesnih bolesti

Pravi napadaji uzrokovani su ekscitacijom neurona u korteksu ili subkortikalnim strukturama mozga. Stoga bi svaki konvulzivni fenomen trebao uzrokovati veliku pozornost na zdravlje osobe i posjet liječniku.

Napadaji u djeteta

Konvulzije u djeteta moraju se razlikovati od tremora ili drhtanja - čestih fizioloških manifestacija nezrelosti živčanog sustava djece. Manifestacije upozorenja uključuju i mioklonus i napadaje pri vrućici u novorođenčadi. Ove manifestacije mogu ukazivati ​​na ozbiljne bolesti, poremećaje u razvoju i infekcije.

Ponekad djetetovi napadaji mogu proći nezapaženo zbog kratkog trajanja napadaja i nemogućnosti djeteta da opiše kako se osjeća. Svako odstupanje od normalnog ponašanja i reakcija treba zabilježiti radi savjetovanja s pedijatrom.

Napadaji u odraslih

Konvulzije kod odraslih javljaju se i kod kroničnih bolesti i kod privremenih patoloških, bolnih ili fizioloških stanja. Ovisno o etiologiji fenomena, različiti stručnjaci se bave simptomom.

Često se vjeruje da su napadaji sudbina bolesnika s epilepsijom. Međutim, postoje mnogi uzroci napadaja kod odraslih, uključujući infekcije koje prenose krpelji, trovanje ugljičnim monoksidom ili prekomjerna količina alkohola (uključujući jedno piće). Neki su napadaji znakovi ozbiljnih bolesti koje mogu dovesti do zdravstvenih problema ili smrti. Ako imate česte, bolne grčeve ili napadaje, trebate se odmah javiti u kliniku.

Grčevi zbog stresa

Konvulzije tijekom stresa obično su manifestacija nestabilnog funkcioniranja moždanih struktura. Takav simptom može ukazivati ​​na prisutnost bolesti ili infekcije koja se pogoršala zbog stresnih iskustava i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Uvjetno bezopasnim grčevima tijekom stresa mogu se smatrati grčevi - grčevi mišića potkoljenice. Najčešće nastaju zbog velike potrošnje magnezija u tijelu tijekom živčanog stresa, kao i nepridržavanja dijete tijekom stresnih stanja. Velika količina crne kave, pratilac napetih situacija, također pomaže u "ispiranju" korisnih minerala iz tijela i može dovesti do neuroticizma i grčenja mišića.

Napadaji: uzroci i liječenje

Uzroci pravih napadaja ukorijenjeni su u ekscitaciji neurona u korteksu i subkortikalnim strukturama mozga. Najčešće, kada se govori o grčevima, misli se na grčeve mišića, a ne na napadaje. Liječenje pravih napadaja ovisi o etiologiji bolesti koja uzrokuje napadaje.

Zašto se mišići grče?

Najčešće se mišići grče zbog dehidracije ili nedostatka magnezija u tijelu. Takvi grčevi ne pripadaju pravim konvulzijama i pojavljuju se kao zasebni simptom u pozadini fizičkog napora, stresa, tijekom trudnoće i drugih stanja koja uzrokuju kršenje ravnoteže vode i soli. To također može uključivati ​​česte posjete kupalištu, čestu konzumaciju alkohola, kave i diuretika.

Ako se mišići opetovano grče, napadaj je dugotrajan, praćen neurološkim simptomima, povišenom tjelesnom temperaturom, smetnjama disanja i svijesti, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka. Slična slika prati i disfunkcije tijela i bolesti koje mogu dovesti do smrti bez hitne medicinske intervencije.

Noćni grčevi ili mioklonus?

Noćni grčevi često su manifestacija mioklonusa. Ponavljani ili pojedinačni trzaji mišića u udovima javljaju se na granici budnosti i sna i nazivaju se benigni mioklonus. Za razliku od patološkog mioklonusa, takvi napadi ne zahtijevaju liječenje i izazvani su fizičkim ili psihičkim stresom tijekom dana.

U djece se takve konvulzije noću pojavljuju kao odgovor na veliki broj dojmova ili visoku tjelesnu aktivnost.

Ponekad su noćni tonički grčevi rezultat neugodnog položaja udova, popraćeni naprezanjem mišića. Najčešće takvi grčevi noću ometaju san starijih osoba, ali mogu ometati san u bilo kojoj dobi.

Bolni spazmi u mirovanju obično su izazvani metaboličkim poremećajima, nedostatkom minerala i soli te dehidracijom organizma. Zbog toga grčevi noću često ukazuju na loše prehrambene navike.

Zašto se grčevi javljaju prilikom plivanja?

Plivanje je napor za cijelo tijelo. Najčešće se grčevi javljaju tijekom plivanja kao odgovor na tjelesnu aktivnost ili zbog poremećaja ravnoteže vode i soli (što je osobito tipično za ronjenje, kada disanje kroz usta uzrokuje gubitak vlage kroz sluznicu).

Drugi razlog zašto se grčevi često javljaju tijekom plivanja je istezanje mišića nogu tijekom neobičnih pokreta.

Najtipičniji grčevi u nogama tijekom plivanja su lokalizirani tonički.

Grčevi u nogama tijekom plivanja

Grčeve u nogama tijekom plivanja izaziva tjelesna aktivnost i promjene temperature. Najčešće grči mišiće potkoljenice. Sam spazam nije opasan, ali strah i bol od grčeva u nogama mogu dovesti do panike i utapanja.

Da biste ublažili grč, morate se smiriti, povući nožni palac prema sebi i, ako je potrebno, izvesti niz štipanja na zgrčenom mišiću.

Grčevi prstiju

Grčevi u prstima mogu se razviti kod profesionalnih glazbenika i plesača, a mogu se pojaviti i kod malog opterećenja udova. Glavni uzroci grčeva u prstima:

Kao terapijske i preventivne mjere, fizioterapija se koristi za vraćanje opskrbe krvlju, uključujući samomasažu, blagi režim vježbe i propisuju se dodaci kalcija. Takva terapija može smanjiti učestalost i djelovati preventivno.

Napadaji: liječenje lijekovima

Lijekovi koji se koriste u medikamentoznoj terapiji konvulzivnih stanja ovise o etiologiji osnovne bolesti. Antikonvulzivi se često koriste za ublažavanje napadaja i njihovu naknadnu prevenciju. Međutim, za napade, liječenje lijekovima prvenstveno je usmjereno na liječenje bolesti ili stanja koje uzrokuje simptom.

Jaki grčevi: uzroci i dijagnoza

Sve teške konvulzije, bez obzira na učestalost pojavljivanja, uzrokovane su čimbenikom koji zahtijeva medicinsku intervenciju.

Kod žalbe na napadaje, utvrđuje se uzrok i provodi liječenje od strane različitih stručnjaka. Da biste pravilno formulirali sliku fenomena i pomogli u određivanju dijagnoze, prilikom kontaktiranja stručnjaka morate imati odgovore na sljedeća pitanja:

• trajanje konvulzivnog napada, vrijeme početka i završetka;
• što je prethodilo teškim grčevima: stres, bol, čudni zvukovi, osjećaji, mirisi;
• prisutnost popratnih bolesti i fizioloških stanja: trudnoća, ARVI, fizički trening;
• je li tijekom napadaja došlo do gubitka svijesti, jesu li bili jaki ili blaži grčevi, kakvi su se pokreti činili, što je još pratilo napad;
• kako je napadaj završio, postoje li jasna sjećanja što se dogodilo.

Jaki grčevi razlog su da se odmah obratite liječniku.

Epileptičke konvulzije

Epileptičke konvulzije razlikuju se po snazi ​​i trajanju manifestacije. Kako bi se konvulzivna stanja uzrokovana epilepsijom razlikovala od drugih uzroka, potreban je pregled bolesnika.

Suprotno uvriježenom mišljenju, epileptičke napadaje karakterizira ne samo slika toničko-kloničkog napadaja, već se mogu dogoditi i gotovo neprimjećeni vanjskim promatračima. Epiaktivnost mozga u takvim slučajevima bilježi se tijekom posebnih studija u klinikama. Ako se sumnja na epileptičke napadaje, potrebno je što je prije moguće pronaći uzrok i liječenje.

Konvulzije tijekom histerije

Psihogene konvulzije uzrokovane histeričnim stanjima razlikuju se od generaliziranih konvulzivnih napadaja. Unatoč vanjskoj sličnosti, konvulzije tijekom histerije ne javljaju se tijekom spavanja, češće se javljaju u sjedećem ili ležećem položaju. Nema promjena na koži lica (ili postoji crvenilo), asinkronih pokreta, nema nehotičnog mokrenja, kolutanja očima, teških oštećenja udova.

Na kraju napada nema simptoma smetenosti (ili su demonstrativni).

Konvulzije kod neuroinfekcija i ozljeda glave

Napadaji tijekom neuroinfekcija i traumatskih ozljeda mozga simptom su poremećene aktivnosti mozga. Napadaji mogu biti ozbiljni, napredovati u drugu seriju napadaja i uzrokovati teške komplikacije uz osnovnu bolest.

Svaki napadaj je razlog za hitno pozivanje stručnjaka.

Degenerativne bolesti kao uzrok napadaja

Degenerativne promjene na kralježnici također mogu uzrokovati napadaje poznate kao patološki grčevi. Bolni grčevi javljaju se u prisutnosti lumbalne osteohondroze i ischalgije.

Terapija napadaja u ovom je slučaju izravno povezana s liječenjem degenerativne bolesti koja je uzrokovala promjene u tijelu.

Napadaji su razlog za posjet liječniku

Fiziološke konvulzije, benigni mioklonus i pojedinačni grčevi u pravilu ne zahtijevaju medicinsku intervenciju i prolaze sami. Međutim, ponovljeni grčevi koji uzrokuju nelagodu, konvulzivni napadi koji utječu na vaše fizičko i psihičko stanje, trebali bi biti razlog da što prije posjetite liječnika. Pravovremena dijagnoza uzroka napadaja, liječenje i prevencija bolnih stanja ključ je očuvanja zdravlja i očuvanja ljudskog života.

Grčevi su nenamjerne kontrakcije mišića uzrokovane preaktivnim ili nadraženim neuronima. Napadaji se javljaju u otprilike 2% odraslih osoba, a većina će imati jedan napadaj tijekom života. I samo trećina ovih pacijenata ima ponovljene napadaje, što omogućuje dijagnozu epilepsije.

Napadaj je posebna epizoda, a epilepsija je bolest. Prema tome, bilo koji napadaj ne može se nazvati epilepsijom. Kod epilepsije napadaji su spontani i ponavljaju se.

Uzroci

Napadaj je znak povećane neurogene aktivnosti. Ova okolnost može izazvati razne bolesti i stanja.

Određeni uzroci napadaja tipični su za određene dobne skupine.

Vrste napadaja

U medicini se više puta pokušavalo stvoriti najprikladniju klasifikaciju napadaja. Sve vrste napadaja mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Djelomično;
2. Generalizirano.

Parcijalni napadaji su potaknuti paljenjem neurona u određenom području moždane kore. Generalizirani napadaji uzrokovani su hiperaktivnošću velikog područja mozga.

Parcijalni napadaji se nazivaju jednostavni ako nisu praćeni poremećajem svijesti i složeni ako su prisutni.

Jednostavni parcijalni napadaji

Javljaju se bez oštećenja svijesti. Klinička slika ovisi o tome u kojem se dijelu mozga javlja epileptogeno žarište. Mogu se primijetiti sljedeći znakovi:

• Grčevi u udovima, kao i okretanje glave i torza;
• Osjećaj puzanja po koži (parestezija), bljeskovi svjetla pred očima, promjene u percepciji okolnih predmeta, osjećaj neobičnog mirisa ili okusa, pojava lažnih glasova, glazbe, buke;
• Mentalne manifestacije u obliku deja vu, derealizacije, depersonalizacije;
• Ponekad su različite skupine mišića jednog uda postupno uključene u konvulzivni proces. Ovo stanje je nazvano Jacksonian march.

Trajanje takvog napadaja je samo od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Složeni parcijalni napadaji

U pratnji poremećaja svijesti. Karakterističan znak napadaja je automatizam (osoba može lizati usne, ponavljati neke zvukove ili riječi, trljati dlanove, hodati istim putem itd.).

Trajanje napada je jedna do dvije minute. Nakon napadaja može doći do kratkotrajnog pomućenja svijesti. Osoba se ne sjeća događaja koji se dogodio.

Ponekad se parcijalni napadaji transformiraju u generalizirane.

Generalizirani napadaji

Pojavljuje se u pozadini gubitka svijesti. Neurolozi razlikuju toničke, kloničke i toničko-kloničke generalizirane napadaje. Tonički grčevi su trajne kontrakcije mišića. Kloničke - ritmičke kontrakcije mišića.

Generalizirani napadaji mogu se pojaviti u obliku:

1. Grand mal napadaji (toničko-klonički);
2. Napadi odsutnosti;
3. Mioklonski napadaji;
4. Atonični napadaji.

Toničko-klonički napadaji

Čovjek odjednom gubi svijest i pada. Počinje faza tonika koja traje 10-20 sekundi. Opaža se ekstenzija glave, savijanje ruku, opružanje nogu i napetost trupa. Ponekad se javi svojevrsni vrisak. Zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlosne podražaje. Koža poprima plavkastu nijansu. Može doći do nehotičnog mokrenja.

Zatim dolazi klonička faza koju karakteriziraju ritmički trzaji cijelog tijela. Tu je i kolutanje očima i pjena na ustima (ponekad krvava ako se ugrize jezik). Trajanje ove faze je jedna do tri minute.

Ponekad se tijekom generaliziranog napadaja opažaju samo kloničke ili toničke konvulzije. Nakon napada, svijest osobe se ne vraća odmah, primjećuje se pospanost. Žrtva se ne sjeća što se dogodilo. Bol u mišićima, ogrebotine na tijelu, tragovi ugriza na jeziku i osjećaj slabosti mogu se koristiti za sumnju na napadaj.

Napadi odsutnosti

Absence napadaji se također nazivaju petit mal napadaji. Ovo stanje karakterizira iznenadni gubitak svijesti na samo nekoliko sekundi. Osoba zašuti, ukoči se, a pogled joj je fiksiran u jednu točku. Zjenice su proširene, kapci blago spušteni. Može se primijetiti trzanje mišića lica.

Tipično je da osoba ne pada tijekom napadaja odsutnosti. Budući da napad ne traje dugo, često ga drugi ne primijete. Nakon nekoliko sekundi svijest se vraća i osoba nastavlja raditi ono što je radila prije napada. Osoba nije svjesna događaja koji se dogodio.

Mioklonički napadaji

To su napadaji kratkotrajnih simetričnih ili asimetričnih kontrakcija mišića trupa i udova. Konvulzije mogu biti popraćene promjenom svijesti, ali zbog kratkog trajanja napadaja ta činjenica često ostane nezapažena.

Karakterizira ga gubitak svijesti i smanjen tonus mišića. Atonični napadaji vjerni su pratioci djece s Lennox-Gastautovim sindromom. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini različitih abnormalnosti u razvoju mozga, hipoksičnog ili infektivnog oštećenja mozga. Sindrom karakteriziraju ne samo atonični, već i tonički napadaji s odsutnošću. Osim toga, postoji mentalna retardacija, pareza udova i ataksija.

Ovo je teško stanje, koje karakterizira niz epileptičkih napadaja, između kojih osoba ne dolazi k svijesti. Ovo je hitno stanje koje može dovesti do smrti. Stoga, status epilepticus treba prekinuti što je prije moguće.

U većini slučajeva epistatus se javlja kod osoba s epilepsijom nakon prestanka uzimanja antiepileptika. Međutim, epileptički status može biti i početna manifestacija metaboličkih poremećaja, raka, sindroma ustezanja, traumatske ozljede mozga, akutnog poremećaja opskrbe mozga krvlju ili infektivnog oštećenja mozga.

Komplikacije epistatusa uključuju:

1. Respiratorni poremećaji (respiracijski zastoj, neurogeni plućni edem, aspiracijska pneumonija);
2. Hemodinamski poremećaji (arterijska hipertenzija, aritmije, prestanak srčane aktivnosti);
3. Hipertermija;
4. Povraćanje;
5. Metabolički poremećaji.

Konvulzivni sindrom kod djece

Konvulzivni sindrom kod djece prilično je čest. Takva visoka prevalencija povezana je s nesavršenom strukturom živčanog sustava. Konvulzivni sindrom je češći kod nedonoščadi.

To su konvulzije koje se razvijaju kod djece u dobi od šest mjeseci do pet godina na pozadini tjelesne temperature iznad 38,5 stupnjeva.

Po bebinom lutajućem pogledu možete posumnjati na početak napadaja. Dijete prestaje reagirati na zvukove, pomicanje ruku i predmete pred očima.

Postoje ove vrste napadaja:

• Jednostavni febrilni napadaji. To su pojedinačni konvulzivni napadaji (tonički ili toničko-klonički), koji traju do petnaest minuta. Nemaju parcijalnih elemenata. Nakon napadaja svijest nije bila poremećena.
• Komplicirani febrilni napadaji. To su dulji napadaji koji slijede jedan za drugim u nizu. Može sadržavati djelomičnu komponentu.

Febrilni napadaji javljaju se u otprilike 3-4% beba. Samo 3% ove djece naknadno razvije epilepsiju. Vjerojatnost razvoja bolesti veća je ako dijete u anamnezi ima komplicirane febrilne napadaje.

Afektivno-respiratorne konvulzije

Ovo je sindrom karakteriziran epizodama apneje, gubitkom svijesti i konvulzijama. Napad je izazvan jakim emocijama, kao što su strah, ljutnja. Beba počinje plakati i javlja se apneja. Koža postaje cijanotična ili ljubičasta. U prosjeku, razdoblje apneje traje 30-60 sekundi. Nakon čega se može razviti gubitak svijesti i mlohavo tijelo, praćeno toničkim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Zatim dolazi do refleksnog udisaja i beba dolazi k sebi.

Spazmofilija

Ova bolest je posljedica hipokalcijemije. Smanjenje kalcija u krvi opaženo je kod hipoparatireoze, rahitisa i bolesti praćenih prekomjernim povraćanjem i proljevom. Spazmofilija je registrirana kod djece u dobi od tri mjeseca do jedne i pol godine.

Postoje takvi oblici spazmofilije:

• Eksplicitan;
• Skriven.

Očigledni oblik bolesti očituje se toničkim grčevima mišića lica, ruku, stopala i grkljana, koji prelaze u generalizirane toničke grčeve.

Možete posumnjati na latentni oblik bolesti na temelju karakterističnih znakova:

Dijagnostika

Dijagnoza konvulzivnog sindroma temelji se na dobivanju povijesti bolesti pacijenta. Ako je moguće utvrditi vezu između određenog uzroka i napadaja, tada možemo govoriti o sekundarnom epileptičkom napadaju. Ako se napadaji javljaju spontano i ponavljaju, treba posumnjati na epilepsiju.

Za dijagnozu se izvodi EEG. Snimanje elektroencefalografije izravno tijekom napada nije lak zadatak. Stoga se dijagnostički postupak provodi nakon napadaja. Žarišni ili asimetrični spori valovi mogu ukazivati ​​na epilepsiju.

Imajte na umu: elektroencefalografija često ostaje normalna čak i kada klinička slika sindroma napadaja ne izaziva sumnju o prisutnosti epilepsije. Stoga EEG podaci ne mogu imati vodeću ulogu u određivanju dijagnoze.

Liječenje

Terapija treba biti usmjerena na uklanjanje uzroka koji je izazvao napadaj (uklanjanje tumora, uklanjanje učinaka apstinencijskog sindroma, korekcija metaboličkih poremećaja itd.).

Tijekom napada, osoba mora biti postavljena u vodoravni položaj i okrenuta na bok. Ovaj položaj spriječit će gušenje želučanim sadržajem. Pod glavu biste trebali staviti nešto mekano. Možete malo držati glavu i tijelo osobe, ali s umjerenom snagom.

Bilješka : Tijekom napadaja ne stavljajte nikakve predmete u usta osobe. To može dovesti do ozljeda zuba, kao i do zapinjanja predmeta u dišnim putevima.

Ne možete ostaviti osobu dok se svijest potpuno ne vrati. Ako su napadaji novi ili je napadaj karakteriziran nizom napadaja, osoba mora biti hospitalizirana.

Za napadaj koji traje dulje od pet minuta, pacijentu se kroz masku daje kisik i deset miligrama diazepama s glukozom tijekom dvije minute.

Nakon prve epizode napadaja antiepileptički lijekovi se obično ne propisuju. Ovi lijekovi se propisuju u slučajevima kada je pacijentu dana konačna dijagnoza epilepsije. Izbor lijeka temelji se na vrsti napadaja.