Algoritmi za radnje medicinske sestre pri izvođenju praktičnih manipulacija. Algoritmi za izvođenje njegovateljskih manipulacija Kontrola kvalitete sterilizacije

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

KAZAHSTANSKO-RUSKO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE

Zavod za propedeutiku interne medicine i sestrinstva

Esej

na temu:Algoritam za djelovanje medicinske sestre tijekom napada bronhijalne astme

Izvršio: Estaeva A.A.

Fakultet: “Opća medicina”

Grupa: 210 "B"

Provjerio: Amanzholova T.K.

Almaty 2012

Uvod

1. Bronhijalna astma. Etiologija

3. Status asthmaticus

4. Liječenje bronhijalne astme

Zaključak

Uvod

Bronhijalna astma je kronična nespecifična relapsirajuća polietiološka bolest pluća, nastala uz sudjelovanje imunoloških i neimunoloških mehanizama, karakterizirana izraženom hiperreaktivnošću dišnog trakta na specifične i nespecifične podražaje i prisutnošću glavne kliničke manifestacije - napadaja ekspiratornog gušenja s reverzibilna bronhijalna opstrukcija zbog spazma glatkih mišića, otoka sluznice i hipersekrecije bronhijalnih žlijezda.

1. Bronhijalna astma. Etiologija

Bronhijalna astma se konvencionalno dijeli na 2 oblika: infektivno-alergijski i atonički.

b Infektivno-alergijski oblik obično se javlja kod upalnih bolesti nazalnog ždrijela, bronha i pluća.

b Atopijski oblik nastaje povećanom osjetljivošću na neinfektivne alergene iz vanjske sredine.

Bronhalna astma je bolest koja se temelji na kroničnoj upali dišnih putova, praćena promjenama u osjetljivosti i reaktivnosti bronha, a očituje se napadajem gušenja, asthmaticus statusom ili, u nedostatku istih, simptomima respiratorne nelagode (paroksizmalni kašalj). , piskanje i otežano disanje), popraćeno reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom na pozadini nasljedne predispozicije za alergijske bolesti, izvanplućne znakove alergije, eozinofiliju krvi i (ili) sputuma.

Mogu se primijetiti dva važna aspekta problema:

· bronhijalna astma se javlja u valovima, odnosno razdoblja egzacerbacija su praćena remisijama, tijekom kojih pacijent ne osjeća praktički nikakvu nelagodu. Zaključak se sam po sebi nameće o potrebi preventivnog liječenja (za produljenje razdoblja remisije);

· patološki proces temelji se na kroničnoj upali, stoga bi protuupalno liječenje trebalo biti glavna terapija.

Prvi stadij razvoja bolesti utvrđuje se provođenjem provokativnih testova kojima se utvrđuje promijenjena (obično povećana) osjetljivost i reaktivnost bronha u odnosu na vazokonstriktorne tvari, tjelesnu aktivnost i hladan zrak. Promjene u osjetljivosti i reaktivnosti bronha mogu biti u kombinaciji s poremećajima endokrinog, imunološkog i živčanog sustava, koji također nemaju kliničke manifestacije, a otkrivaju se laboratorijskim metodama, najčešće provođenjem stres testova.

Druga faza razvoja bronhijalne astme ne javlja se kod svih bolesnika i prethodi klinički izraženoj bronhijalnoj astmi u 20-40% bolesnika. Stanje predastme nije nozološki oblik, već skup znakova koji ukazuju na stvarnu opasnost od pojave klinički izražene bronhijalne astme. Obilježena prisutnošću akutnih, rekurentnih ili kroničnih nespecifičnih bolesti bronha i pluća s respiratornom nelagodom i simptomima reverzibilne bronhijalne opstrukcije u kombinaciji s jednim ili dva od sljedećih znakova: nasljedna predispozicija za alergijske bolesti i bronhijalnu astmu, izvanplućne manifestacije alergije promijenjena reaktivnost tijela, eozinofilija u krvi i (ili) sputumu. Prisutnost sva 4 znaka može se smatrati da pacijent ima asimptomatski tijek bronhijalne astme.

Bronhoopstruktivni sindrom u bolesnika u predastmatičnom stanju očituje se jakim, paroksizmalnim kašljem, pojačanim raznim mirisima, uz smanjenje temperature udahnutog zraka, noću i ujutro pri ustajanju iz kreveta, s gripe, akutnog katara gornjih dišnih putova, od tjelesnog napora, živčane napetosti i drugih razloga. Kašalj se smanjuje ili postaje manje intenzivan nakon uzimanja ili inhalacije bronhodilatatora. U nekim slučajevima, napad završava ispuštanjem oskudnog, viskoznog sputuma.

2. Glavna manifestacija bolesti

Glavne manifestacije bolesti su

· Napadaji gušenja (obično noću) koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, au posebno teškim slučajevima i do nekoliko dana.

Postoje tri razdoblja u razvoju napadaja bronhijalne astme:

1. razdoblje vjesnika

2. visoko razdoblje

3. razdoblje obrnutog razvoja napada.

Razdoblje prekursora počinje nekoliko minuta, sati, a ponekad čak i dana prije napada. Može se manifestirati različitim simptomima: peckanje, svrbež, grebanje u grlu, vazomotorni rinitis, kihanje, paroksizmalni kašalj itd.

Visina mjesečnice popraćena je bolnim suhim kašljem i ekspiratornom kratkoćom daha. Udisaj postaje kratak, izdisaj je oštro otežan, obično spor, konvulzivan. Izdisaj traje 4 puta duže od udisaja. Izdisaj je popraćen glasnim zviždukavim zviždanjem koje se može čuti iz daljine. Pokušavajući olakšati disanje, pacijent zauzima prisilni položaj. Često pacijent sjedi s trupom nagnutim prema naprijed, oslanjajući se laktovima na naslon stolice. U disanju sudjeluju pomoćni mišići: rameni obruč, leđa i trbušni zid. Prsa su u položaju najvećeg udaha. Bolesnikovo lice je podbuhlo, blijedo, modrikasto, obliveno hladnim znojem i izražava osjećaj straha. Pacijentu je teško razgovarati.

Perkusijom preko pluća detektira se zvuk kutije, granice relativne srčane tuposti su smanjene. Donje granice pluća pomaknute su prema dolje, pokretljivost plućnih rubova je oštro ograničena. Iznad pluća, na pozadini oslabljenog disanja, tijekom udisaja, a posebno tijekom izdisaja, čuju se suhi, zviždući i zujanje. Disanje je sporo, ali u nekim slučajevima može biti ubrzano. Srčani tonovi su gotovo nečujni, postoji naglašavanje drugog tona nad plućnom arterijom. Sistolički krvni tlak raste, puls je slab i ubrzan. Kod dugotrajnih napadaja gušenja mogu se pojaviti znakovi insuficijencije i preopterećenja desnih srčanih komora. Nakon napada, hripanje obično vrlo brzo nestaje. Kašalj se pojačava, javlja se iskašljaj, u početku oskudan, viskozan, a zatim tečniji, koji se lakše iskašljava.

Razdoblje obrnutog razvoja može brzo završiti, bez vidljivih posljedica na plućima i srcu. U nekih bolesnika obrnuti razvoj napadaja traje nekoliko sati ili čak dana, praćen otežanim disanjem, malaksalošću, pospanošću i depresijom. Ponekad se napadi bronhijalne astme pretvaraju u astmatično stanje - najčešću i najopasniju komplikaciju bronhijalne astme.

3. Status asthmaticus

pomoć u liječenju bronhijalne astme

Status asthmaticus je sindrom akutnog progresivnog respiratornog zatajenja koji se razvija kod bronhijalne astme zbog opstrukcije dišnih putova kada je bolesnik potpuno otporan na terapiju bronhodilatatorima - adrenergicima i metilksantinima.

Postoje dva klinička oblika status asthmaticusa:

b anafilaktički

b alergijsko-metabolički.

Prvi se opaža relativno rijetko i očituje se brzo progresivnom (do potpune) bronhijalne opstrukcije, uglavnom kao rezultat bronhospazma i akutnog respiratornog zatajenja. U praksi je ovaj oblik status asthmaticusa anafilaktički šok koji se razvija senzibilizacijom na lijekove (aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, serumi, cjepiva, proteolitički enzimi, antibiotici i dr.).

Mnogo je češći metabolički oblik status asthmaticus, koji se postupno razvija (tijekom nekoliko dana i tjedana) u pozadini pogoršanja bronhijalne astme i progresivne bronhijalne hiperreaktivnosti. U razvoju ovog oblika status asthmaticusa određenu ulogu igraju bakterijski i virusni upalni procesi dišnih organa, nekontrolirana primjena beta-agonista, sedativa i antihistaminika ili neopravdano smanjenje doze glukokortikoida. Bronhoopstruktivni sindrom u ovom obliku statusa uglavnom je određen difuznim oticanjem bronhijalne sluznice i zadržavanjem viskoznog sputuma. Spazam glatke muskulature bronha nije glavni uzrok njezina nastanka.

Postoje tri faze u razvoju status asthmaticusa.

Stadij I karakterizira odsutnost poremećaja ventilacije (stadij kompenzacije). Uzrok je teška bronhijalna opstrukcija, umjerena arterijska hipoksemija (PaO2 - 60-70 mm Hg) bez hiperkapnije (PaO2 - 35-45 mm Hg). Kratkoća daha je umjerena, može doći do akrocijanoze i znojenja. Karakterizira naglo smanjenje količine proizvedenog sputuma. Auskultacijom se utvrđuje teško disanje na plućima, u donjim dijelovima pluća može biti oslabljeno, s produženim izdisajem, a čuju se suhi, raštrkani hropci. Opaža se umjerena tahikardija. Krvni tlak je blago povišen.

Stadij II - stadij sve većih poremećaja ventilacije, odnosno stadij dekompenzacije, uzrokovan je totalnom bronhalnom opstrukcijom. Karakterizira ga izraženija hipoksemija (PaO2 - 50-60 mm Hg) i hiperkapnija (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Kliničku sliku karakterizira pojava kvalitativno novih znakova. Bolesnici su pri svijesti; razdoblja uzbuđenja mogu biti praćena razdobljima apatije. Koža je blijedosive boje, vlažna, sa znacima venske kongestije (nabreklost vratnih vena, natečenost lica). Kratkoća daha je izražena, disanje je bučno uz sudjelovanje pomoćnih mišića. Često postoji neslaganje između bučnog disanja i sve manjeg zviždanja u plućima. U plućima se identificiraju područja s oštro oslabljenim disanjem, sve do pojave zona "tihih pluća", što ukazuje na rastuću bronhijalnu opstrukciju. Primjećuje se tahikardija (broj otkucaja srca 140 ili više u minuti), krvni tlak je normalan ili nizak.

Stadij III je stadij izraženih ventilacijskih smetnji, odnosno stadij hiperkapničke kome. Karakterizira ga teška arterijska hipoksemija (Pa02 - 40-55 mm Hg) i izražena hiperkapnija (PaCO - 80-90 mm Hg ili više).

Kliničkom slikom dominiraju neuropsihički poremećaji: agitacija, konvulzije, sindrom psihoze, delirij, koji se brzo zamjenjuju dubokom letargijom. Bolesnik gubi svijest. Disanje je plitko i rijetko. Auskultacijom se čuje oštro oslabljeno disanje. Nema zvukova disanja. Karakteristični su poremećaji srčanog ritma do paroksizmalne sa značajnim smanjenjem pulsnog vala tijekom udisaja i arterijske hipotenzije. Hiperventilacija i pojačano znojenje te ograničeni unos tekućine zbog težine stanja bolesnika dovode do hipovolemije, izvanstanične dehidracije i zgušnjavanja krvi. Komplikacije statusa asthmaticus uključuju razvoj spontanog pneumotoraksa, medijastinalni i potkožni emfizem te sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

4. Liječenje bronhijalne astme

Blagi napadaji bronhijalne astme zaustavljaju se oralnom primjenom teofedrina ili efedrinklorida ili inhalacijom lijekova iz skupine beta-adrenergičkih agonista: fenoterola (Berotec, Partusisten) ili salabutamola (Ventolin). Istodobno se mogu koristiti sredstva za odvraćanje pažnje: šalice, senfne žbuke, vruće kupke za stopala. Ako nema učinka efedrin hidroklorida ili epinefrinklorida, može se primijeniti supkutano. Ako postoje kontraindikacije za njihovu primjenu, intravenski se daje 10 ml 2,4% otopine aminofilina u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Također se koristi ovlaženi kisik.

U slučaju teških napadaja i prisutnosti rezistencije na beta-adrenergičke lijekove, terapija se sastoji od polagane intravenske primjene aminofilina u dozi od 4 mg/kg tjelesne težine bolesnika. Osim toga, osiguravaju ovlaženi kisik.

U slučaju rezistencije na beta-adrenergičke lijekove i metilksantine indicirani su glukokortikoidi, osobito u bolesnika koji su te lijekove uzimali u dozi održavanja. Bolesnicima koji nisu primali glukokortikoide inicijalno se daje 100-200 mg hidrokortizona, zatim se primjena ponavlja svakih šest sati do prestanka napadaja. Pacijenti ovisni o steroidima propisuju se velike doze brzinom od 1 mcg / ml, odnosno 4 mg po 1 kg tjelesne težine svaka 2 sata. Liječenje statusa asthmaticus provodi se uzimajući u obzir njegov oblik i stadij.

U slučaju anafilaktičkog oblika, indicirana je hitna primjena adrenergičkih lijekova, sve do intravenske injekcije adrenalin hidroklorida (u nedostatku kontraindikacija). Obavezna je eliminacija lijekova koji uzrokuju status asthmaticus. Primjenjuju se dovoljne doze glukokortikoida intravenozno (4-8 mg hidrokortizona na 1 kg tjelesne težine) u razmacima od 3-6 sati.Provodi se oksigenacija, ordiniraju antihistaminici.

Liječenje metaboličkog oblika status asthmaticusa ovisi o stadiju, a uključuje kisik, infuziju i medikamentoznu terapiju. U fazi I koristi se smjesa kisik-zrak koja sadrži 30-40% kisika. Kisik se dovodi kroz nosnu kanilu brzinom od 4 l/min ne više od 15-20 minuta svakog sata. Infuzijska terapija nadoknađuje nedostatak tekućine i uklanja hemokoncentraciju, razrjeđujući sputum. U prva 1-2 sata indicirana je primjena 1 litre tekućine (5% otopina glukoze, reopoliglukin, poliglukin). Ukupni volumen tekućine za prvi dan je 3-4 litre, na svakih 500 ml tekućine dodaje se 10 000 jedinica heparina, zatim se njegova doza povećava na 20 000 jedinica dnevno. U prisutnosti dekompenzirane metaboličke acidoze, intravenski se daje 200 ml 2-4% otopine natrijevog bikarbonata. U slučaju zatajenja disanja ograničena je primjena otopine natrijevog bikarbonata. Terapija lijekovima provodi se prema sljedećim osnovnim pravilima:

1. potpuno odbijanje korištenja beta-agonista;

2. korištenje velikih doza glukokortikosteroida;

3. aminofilin ili njegovi analozi koriste se kao bronhodilatatori.

Masivna glukokortikosteroidna terapija za status asthmaticus djeluje protuupalno, vraća osjetljivost beta receptora na kateholamine i potencira njihovo djelovanje. Kortikosteroidi se propisuju intravenski u dozi od 1 mg hidrokortizona na 1 kg tjelesne težine na 1 sat, tj. 1 - 1,5 g dnevno (s tjelesnom težinom od 60 kg). Prednizolon i deksazon se koriste u ekvivalentnim dozama. U fazi I, početna doza prednizolona je 60-90 mg. Zatim se primjenjuje 30 mg lijeka svaka 2-3 sata dok se ne uspostavi učinkovit kašalj i pojavi se ispljuvak, što ukazuje na obnovu bronhijalne prohodnosti. Istodobno se propisuju oralni glukokortikoidi. Nakon uklanjanja bolesnika iz astmatičnog statusa, doza parenteralnih glukokortikoida dnevno se smanjuje za 25% na minimum (30-60 mg prednizolona dnevno).

Eufillin se koristi kao bronhodilatator, čija je početna doza 5-6 mg / kg tjelesne težine. Zatim se daje frakcijski ili kap po kap brzinom od 0,9 mg/kg po 1 sat dok se stanje ne poboljša. Nakon toga se propisuje terapija održavanja, aminofilin se primjenjuje u dozi od 0,9 mg/kg svakih 6-8 sati.Dnevna doza aminofilina ne smije biti veća od 1,5-2 g. Nije uvijek preporučljivo koristiti srčane glikozide zbog hiperdinamike. režim cirkulacije u astmatičnom statusu.

Da biste razrijedili sluz, možete koristiti jednostavne, učinkovite metode: udarna masaža prsnog koša, pijenje vrućeg Borjomija (do 1 litre).

U stadiju II statusa asthmaticus koristi se isti skup mjera kao i u stadiju I. Međutim, koriste se veće doze glukokortikoidnih lijekova: 90-120 mg prednizolona s intervalom od 60-90 minuta (ili 200-300 mg hidrokortizona). Preporuča se udisanje mješavine helija i kisika (helij 75%, kisik - 25%), ispiranje pod pažljivom bronhoskopijom pod anestezijom, dugotrajna epiduralna blokada, inhalacijska anestezija.

U stadiju III statusa asthmaticus bolesnici se liječe zajedno s reanimatologijom. Progresivno oštećenje plućne ventilacije s prijelazom u hiperkapničku komu, koja nije podložna konzervativnoj terapiji, indikacija je za primjenu mehaničke ventilacije. Kod izvođenja kroz endotrahealni tubus traheobronhalni putevi se ispiraju svakih 20-30 minuta kako bi se uspostavila njihova prohodnost. Infuzijska i terapija lijekovima provode se prema gore navedenim pravilima. Glukokortikosteroidi se primjenjuju intravenozno (150-300 mg prednizolona s intervalom od 3-5 sati).

Treba napomenuti da se lijekovi koji se koriste u liječenju nekomplicirane bronhijalne astme ne preporučuju za primjenu u bolesnika sa statusom asthmaticus. Tu spadaju beta-adrenergički agonisti, lijekovi sa sedativnim učinkom (morfij hidroklorid, promedol, seduksen, pipolfen), kolinergički blokatori (atropin sulfat, metacin), respiratorni analeptici (korazol, kordiamin), mukolitici (acetilcistein, tripsin), vitamini, antibiotici. , sulfonamidi, kao i alfa i beta stimulansi.

Bolesnici sa statusom asthmaticus moraju biti hospitalizirani na odjelima intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.

5. Prva pomoć kod napadaja bronhijalne astme

akcije	opravdanje
Zovite liječnika	Za pružanje kvalificirane medicinske skrbi
Smirite se, otkopčajte usku odjeću, omogućite pristup svježem zraku	Psihoemocionalno rasterećenje smanjuje hipoksiju
Dajte inhalator s Berotecom (salbutamol), 1 - 2 udaha aerosola s odmjerenom dozom	Za ublažavanje bronhospazma.
Terapija kisikom s 40% ovlaženim kisikom kroz nosne katetere	Smanjite hipoksiju
Dajte topli alkalni napitak, napravite vruće kupke za noge i ruke.	Smanjite bronhospazam i poboljšajte ispuštanje sputuma.
Praćenje pulsa, brzine disanja, krvnog tlaka.	Praćenje stanja.

Pripremite se za dolazak liječnika:

Sustav za intravenoznu infuziju, štrcaljke za intravensku, intramuskularnu i supkutanu primjenu lijekova, podvezu, Ambu vreću (za moguću mehaničku ventilaciju);

Lijekovi: tablete prednizolona, 2,4% otopina aminofilina, otopina prednizolona, 0,9% otopina natrijevog klorida, 4% otopina natrijevog bikarbonata.

Zaključak

Češće obolijevaju mladi. Prašina, razne mirisne tvari i neki prehrambeni proizvodi djeluju alergeno. Bronhijalna astma se može javiti i nakon akutne infekcije dišnog sustava, akutnog bronhitisa, upale pluća; ponekad mu prethodi sinusitis i rinitis. Napadi se češće razvijaju po vlažnom, hladnom vremenu. Neuropsihički čimbenici mogu biti od određene važnosti.

Prilikom njege bolesnika s bronhijalnom astmom medicinska sestra ne smije koristiti kreme s jakim mirisom, parfeme i sl. jer sve to može izazvati napadaj.

Popis korištene literature

1. Interne bolesti: Udžbenik / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnjev i dr.; uredio F.I. Komarova, M.: "Medicina", 1990.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Opća zdravstvena njega. Udžbenik džeparac. - M.: Medicina, 1989.

3. Pautkin Yu.F. Elementi opće zdravstvene njege. Udžbenik džeparac. - M.: Izdavačka kuća UDN, 1988.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Bronhijalna astma kao kronična bolest, njezini klinički simptomi. Trajanje napadaja astme. Uloga infekcija dišnog sustava i okolišnih nepogoda u nastanku bronhijalne astme. Radnje medicinske sestre tijekom napada.

prezentacija, dodano 26.12.2016

Glavne manifestacije bronhijalne astme. Kronična upalna bolest respiratornog trakta. Prva pomoć kod napada. Epizode nedostatka zraka, piskanja, kašlja i začepljenja u prsnom košu. Primjena kisika u terapijske i profilaktičke svrhe.

sažetak, dodan 03.12.2012

Bronhijalna astma: opće karakteristike. Simptomi su upozoravajući znakovi napadaja bronhijalne astme. Postupak pružanja pomoći tijekom akutnog napadaja. Sedam znakova pomoću kojih možete odlučiti trebate li posjetiti liječnika ili hitnu pomoć.

prezentacija, dodano 14.11.2016

Klinička slika i stadiji bolesti. Pomanjkanje daha, piskanje, kašalj i začepljenost u prsnom košu glavni su simptomi bronhijalne astme. Postupak postupanja medicinske sestre u liječenju bronhijalne astme izvan napadaja i za vrijeme napadaja.

prezentacija, dodano 28.12.2014

Pojam i klinička slika bronhalne astme kao kronične upalne bolesti dišnih putova koju karakterizira reverzibilna opstrukcija i fenomen bronhalne hiperreaktivnosti. Postupanje medicinske sestre tijekom napada, zahtjevi za nju.

prezentacija, dodano 09.04.2015

Glavni uzroci koji mogu izazvati napad bronhijalne astme. Prethodnici napadaja alergijske astme. Prva pomoć za akutni tipični napad. Dijagnostika hitnih stanja. Algoritam hitne medicinske pomoći.

kolegij, dodan 07.12.2015

Hitna pomoć za napad bronhijalne astme. Taktika za zaustavljanje napadaja bronhijalne astme. Dodatne metode za ublažavanje bronhijalne astme tijekom lakših napadaja i astmatičnog sindroma. Antihistaminici i adrenomimetici.

prezentacija, dodano 05.10.2012

Povijest istraživanja bronhijalne astme. Etiologija bronhijalne astme i njezina alergijska priroda. Patomorfološke promjene u bolesnika. Uloga infekcije u patogenezi bronhijalne astme. Klinička opažanja psihogene bronhijalne astme.

sažetak, dodan 15.04.2010

Bronhijalna astma je kronična alergijska bolest. Opis njegovih zaraznih, alergijskih, kombiniranih oblika. Manifestacija napada. Opis algoritma za pružanje prve pomoći od strane medicinske sestre. Primjena glukokortikoida, terapija kisikom.

prezentacija, dodano 19.10.2014

Proučavanje bronhijalne astme kao najčešće kronične bolesti u djece i odraslih. Razmatranje osnova djelovanja medicinske sestre u prevenciji bronhijalne astme u djece. Detaljna analiza uloge medicinske sestre u školi astme.

Problem 1

Problemi pacijenata

Ø Stvaran:

Vrućica;

Glavobolja;

Poremećaj spavanja;

Zabrinutost za ishod bolesti.

Ø Potencijal: opasnost od asfiksije povraćanjem.

Ø Prioritet: vrućica.

Plan njege

Kratkoročni cilj: smanjiti vrućicu tijekom sljedećih pet dana na niske razine.

Dugoročni cilj: normalizacija temperature u vrijeme pražnjenja.

Plan	Motivacija
Osigurati pacijentu fizički i psihički mir	Za poboljšanje stanja bolesnika
Organizirati individualnu bolničku stanicu za njegu bolesnika
Osigurajte dosta tekućine (puno alkalnih pića tijekom 2 dana)	Za sprječavanje dehidracije
Razgovarajte s rodbinom o dodatnoj prehrani	Za nadoknadu gubitka proteina i povećanje obrane
Mjerite tjelesnu temperaturu svaka (2 sata)	Za praćenje stanja bolesnika
Primijenite metode fizičkog hlađenja: pokrijte se plahtom ili laganom dekom, koristite hladan oblog ili vrećicu s ledom	Za smanjenje tjelesne temperature
Namažite usne vazelinskim uljem (3 puta dnevno)	Za hidrataciju usana
Omogućite unos tekuće ili polutekuće hrane 6-7 puta dnevno	Za bolju apsorpciju hrane
Osigurajte pažljivu njegu kože i sluznice pacijenta	Za prevenciju upalnih procesa kože i sluznice
Po potrebi osigurati promjenu donjeg rublja i posteljine	Kako bi se osigurala udobnost pacijenta
Promatrajte izgled i stanje bolesnika

Razred: pacijentica će primijetiti značajno poboljšanje zdravstvenog stanja, tjelesna temperatura je 37,4ºC. Cilj će biti postignut

Problem 2

1) Kao posljedica torzije peteljke ciste, bolesnica je razvila akutni abdomen.

Podaci koji mogu navesti medicinsku sestru da posumnja na hitno stanje:

oštra, rastuća bol u trbuhu koja zrači u prepone i bedro;

·mučnina, povraćanje;

prisilni položaj pacijenta;

oštra bol pri palpaciji abdomena.

ü nazvati liječnika telefonom radi utvrđivanja daljnje taktike pregleda i liječenja bolesnika;

ü staviti pacijenta na kauč kako bi mu pružio udoban položaj;

ü obaviti razgovor s bolesnicom kako bi je uvjerili u uspješan ishod bolesti i stvorili povoljnu psihičku klimu;

ü promatrati bolesnika do dolaska liječnika radi praćenja stanja bolesnika.

Ulaznica 2

Problem 1

Problemi pacijenata

Ø Stvaran:

Ograničenje tjelesne aktivnosti;

Bol u zglobovima;

Vrućica.

Ø Potencijal:

Rizik od dekubitusa;

Rizik od zatvora.

Ø Prioritet: bol u zglobovima.

Plan njege

Kratkoročni cilj: smanjiti bol unutar 1-2 dana.

Dugoročni cilj: bolesnika će se prilagoditi njegovom stanju u trenutku otpusta.

Plan	Motivacija
Osigurati bolesniku fizički i psihički mir	Za poboljšanje stanja bolesnika
Osigurajte prisilni položaj pacijenta u krevetu	Za smanjenje boli
Provesti niz mjera njege bolesnika	Pridržavati se pravila osobne higijene
Stavite hladan oblog na područje zgloba (prema preporuci liječnika)	Za smanjenje boli
Provedite jednostavan kompleks terapije vježbanja i masaže (kako je propisao liječnik)	Za prevenciju tjelesne neaktivnosti i dekubitusa
Vodite razgovor s rodbinom o psihološkoj podršci pacijentu, o blagom režimu tjelesne aktivnosti	Olakšati prilagodbu pacijenta na njegovo stanje
Razgovarajte s majkom i djetetom o tjelesnoj neaktivnosti i njezinim posljedicama	Za sprječavanje tjelesne neaktivnosti

Razred : Stanje bolesnika značajno će se poboljšati, a bolovi u zglobovima će se smanjiti. Cilj će biti postignut.

Problem 2 Povrijeđene potrebe:

· Istaknuti

· Rad

· Komunicirajte

Održavajte normalnu tjelesnu temperaturu

Ulaznica 3

Problem 1

1) Problemi pacijenata:

Krvarenje iz nosa;

Anksioznost;

Hemoragije na koži.

Ø Prioritetno pitanje pacijent: krvarenje iz nosa.

Plan njege

Kratkoročni cilj: zaustaviti krvarenje iz nosa unutar 3 minute.

Dugoročni cilj: rodbina će pokazati znanje o načinima zaustavljanja krvarenja iz nosa kod kuće.

Razred : krvarenje iz nosa će prestati. Cilj će biti postignut.

Problem 2

1. Ženi prijeti prekid trudnoće.

§ grčevita bol u donjem dijelu trbuha;

§ pjegavost i pjegavost.

2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:

§ pozvati hitnu pomoć radi hitnog prijevoza u ginekološku bolnicu

§ trudnicu smjestiti na kauč radi fizičkog odmora, povremeno mjeriti puls i krvni tlak, promatrati ženu do dolaska liječnika, radi praćenja stanja

Ulaznica 4

Problem 1

1) Problemi pacijenata:

Osip od vrućine;

Promjene na koži u području prirodnih nabora;

Anksioznost;

Kršenje udobnog stanja zbog nepravilno odabrane odjeće.

Ø Prioritet: osip od vrućine.

3) Plan njege:

Kratkoročni cilj: smanjenje kožnih osipa unutar 1-2 dana.

Dugoročni cilj: Osip na koži će nestati ili se značajno smanjiti unutar 1 tjedna.

Plan	Motivacija
Osigurati higijenu kože bolesnika (utrljavanje, higijenska kupka s otopinom vrpce, kamilice i dr.)	Za smanjenje osipa na koži
Pobrinite se da dijete bude odjeveno u skladu s temperaturom okoline (nemojte ga premotati).
Pobrinite se da dijete spava higijenski (samo u svom krevetiću, ne u kolicima, ne s roditeljima)	Za smanjenje kožnih osipa i sprječavanje ponovnog pojavljivanja
Vodite razgovor s rodbinom o pravilnom pranju donjeg rublja (perite samo dječjim sapunom, isperite dva puta, glačajte s obje strane)	Za smanjenje kožnih osipa i sprječavanje ponovnog pojavljivanja
Provoditi higijensko čišćenje prostorija 2 puta dnevno, prozračivati 3 puta dnevno po 30 minuta (temperatura prostorije 20-22 o C)	Za održavanje higijene i obogaćivanje zraka kisikom

Razred : osipi na koži značajno će se smanjiti. Cilj će biti postignut.

Problem 2

1. Zadovoljenje potreba je poremećeno:

· biti čist održavati temperaturu

· kretati se

· haljina

· razodjenuti se

· komunicirati

izbjeći opasnost

2. Problemi pacijenata:

Ø Stvaran:

- bol;

Povećanje temperature;

Zabrinutost za ishod opekline.

Ø Potencijal:

Rizik od razvoja sepse;

Rizik od razvoja zaraznih metastaza u organima i tkivima;

Rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega;

Rizik od razvoja kontraktura mišića.

Cilj: smanjenje boli, smanjenje temperature, poboljšanje psiho-emocionalnog stanja pacijenta, prevencija kontraktura.

Plan	Motivacija
1. M/s će slijediti upute liječnika i unijeti:	normalizirati fiziološko stanje i spriječiti komplikacije
- 50% analgin IM; - 1% difenhidramin supkutano; - 2% promedol supkutano; - antibiotici intramuskularno; - intravenski nadomjesci za krv; - lijekovi za kardiovaskularni sustav.	za smanjenje tjelesne temperature za ublažavanje boli za liječenje infekcije za normalizaciju hemodinamike, ravnoteže vode i soli i elektrolita, smanjenje intoksikacije za normalizaciju hemodinamike
2. M/s će pratiti stanje pacijenta: krvni tlak, puls, brzinu disanja.	Za praćenje učinkovitosti liječničkih recepata i vaših postupaka
3. M/s će po preporuci liječnika ugraditi trajni urinarni kateter i njegovati ga.	za kontrolu funkcije mokraćnog sustava i sprječavanje zaraznih komplikacija
4. M/s će osigurati njegu kože.	za prevenciju zaraznih komplikacija i dekubitusa
5. M/s će pomoći pacijentu u jelu.	stvoriti psihološku ugodu
6. M/s će osigurati čamac.	za pražnjenje mjehura i crijeva

Ulaznica 5

Problem 1

Ø Pravi problemi:

Nedostatak brige o sebi povezan s bolovima u donjem dijelu leđa, glavoboljama, zimicom;

Nedostatak znanja o vašoj bolesti.

Ø Mogući problemi:

Rizik od stjecanja uzlazne genitalne infekcije;

Rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega;

Rizik od alergijske reakcije.

Ø Prioritetno pitanje: nedostatak brige o sebi.

Cilj: Pacijent će uz pomoć medicinske sestre upravljati svakodnevnim životnim aktivnostima.

2. Dijeta. Tablica broj 5. Ne ograničavajte sol. Povećajte količinu tekućine na 2,5 - 3 litre koristeći voćne napitke od brusnice, brusnice, dekocije diuretičkih biljaka, min. vode – “Obukhovskaya”, “Slavyanovskaya”. Sok od mrkve - 100 ml / dan, izvarak šipka. Obavezno uključite fermentirane mliječne proizvode koji sadrže žive kulture.	Potpuna prehrana koja jača obrambenu sposobnost organizma. Povećana pasaža urina, dezinfekcija urinarnog trakta, zakiseljavanje urina. Obnova bubrežnog epitela. Borba protiv disbioze
3. Stvaranje uvjeta za često pražnjenje mjehura.	Stvaranje ugodnih uvjeta. Prevencija infekcija
4. Redovito provoditi higijenske mjere.	Prevencija urogenitalnih infekcija
5. Njegujte prehladu: toplo pokrijte, dajte topli čaj (odvarak od šipka), grijalice na stopala.	Smanjite spazam krvnih žila kože, povećajte prijenos topline
6. Objasniti pacijentu potrebu pridržavanja propisanog režima, dijete i liječenja.	Prilagoditi se bolničkim uvjetima, uključiti u proces oporavka
7. Praćenje blagostanja, T, krvnog tlaka, otkucaja srca, brzine disanja, diureze, stolice.	Kontrola dinamike stanja

Razred: pacijent se nosi s aktivnostima svakodnevnog života uz pomoć m/s Cilj postignut.

Problem 2

Problemi pacijenata

Ø Stvaran:

Anksioznost zbog nedostatka znanja o bolesti;

Slabost;

Ø Potencijal:

Rizik od razvoja ketoacidotične kome.

Ø Prioritetno pitanje: nedostatak znanja o bolesti (dijabetes melitus).

Cilj: pacijent i rodbina će kroz tjedan dana pokazati znanje o bolesti (simptomi hipo- i hiperglikemijskih stanja, metode njihove korekcije i njihova učinkovitost).

Plan	Motivacija
Razgovarati s bolesnikom i rodbinom o značajkama dijete i mogućnostima daljnjeg proširenja 15 minuta, 2 puta dnevno tijekom 5 dana.	Radi rješavanja nedostatka znanja o bolesti
Voditi razgovor s rodbinom i bolesnikom o simptomima hipo- i hiperstanja 3 dana po 15 minuta.	Za prevenciju nastanka ketoacidotičke kome
Voditi razgovor s bolesnikovom rodbinom o potrebi psihološke podrške tijekom cijelog života	Stvoriti kod djeteta osjećaj da je punopravni član društva
Obitelj bolesnika upoznati s drugom obitelji u kojoj dijete također ima dijabetes, ali je već prilagođeno bolesti	Prilagoditi obitelj djetetovoj bolesti
Odaberite popularnu literaturu o načinu života osobe s dijabetesom i upoznajte je s rodbinom
Objasnite rodbini potrebu pohađanja “Škole za dijabetičare” (ako postoji)	Proširiti znanje o bolesti i njenom liječenju

Razred : bolesnik i njegova rodbina će imati informacije o bolesti, djetetov osjećaj straha će nestati.

Ulaznica 6

Problem 1

1. Pacijent je, na pozadini hipertenzivne krize (BP 210/110), razvio akutno zatajenje lijeve klijetke (plućni edem), što se očituje nedostatkom daha, bučnim mjehurićim disanjem, kašljem s ružičastim pjenastim ispljuvkom.

2. Algoritam radnji m/s:

b) osigurati sjedeći položaj sa spuštenim nogama kako bi se smanjio dotok venske krvi u srce, stvoriti apsolutni mir, bez ograničavajuće odjeće kako bi se poboljšali uvjeti disanja;

c) očistiti usnu šupljinu od pjene i sluzi kako bi se uklonile mehaničke prepreke prolazu zraka;

d) omogućiti udisanje ovlaženog kisika kroz pare etilnog alkohola kako bi se poboljšali uvjeti oksigenacije i spriječilo stvaranje pjene,

e) stavljanje venskih steza na udove radi depozicije krvi (po preporuci liječnika)

f) stavljati jastučiće za grijanje i flastere sa senfom na područje potkoljenice u svrhu odvraćanja pažnje;

h) pripremiti se za dolazak liječnika: antihipertenzivi, diuretici, srčani glikozidi;

Problem 2

Problemi pacijenata

Ø Stvaran:

Učestalo mokrenje;

Vrućica;

Smanjen apetit;

Bol prilikom mokrenja.

Ø Potencijal:

Rizik od povrede integriteta kože u području perinealnih nabora.

Ø Prioritetno pitanje: Učestalo mokrenje.

Kratkoročni cilj: smanjiti učestalost mokrenja do kraja tjedna.

Dugoročni cilj: rodbina će do otpusta pokazati poznavanje čimbenika rizika (hipotermija, osobna higijena, prehrana).

Plan	Motivacija
Osigurajte dijetalnu prehranu (isključite začinjenu i masnu hranu, količina tekućine treba odgovarati preporuci liječnika)	Za normalizaciju ravnoteže vode
Osigurajte da se pacijentovo donje rublje i posteljina mijenjaju čim se zaprljaju	Pridržavati se pravila osobne higijene pacijenta
Osigurati redovito pranje bolesnika i mazanje perineuma 2-3 puta dnevno vazelinskim uljem.	Za održavanje higijene perineuma
Dajte bolesniku vrećicu za urin	Za pražnjenje mjehura
Osigurajte dezinfekciju vrećice za urin
Redovito prozračivanje prostorije 3-4 puta dnevno po 30 minuta
Pružanje psihološke podrške rodbini i bolesniku	Za ublažavanje patnje
Osigurajte da se lijekovi uzimaju onako kako je propisao liječnik	Za liječenje bolesnika
Razgovarajte s rodbinom o potrebi pridržavanja dijete, osobne higijene i potrebi izbjegavanja hipotermije	Kako bi se spriječile komplikacije

Razred : smanjena učestalost mokrenja. Cilj je postignut.

Ulaznica 7

Problem 1

1) Problemi pacijenata:

Ø Pravi problemi:

Problemi s disanjem zbog nedostatka kisika;

Nedostatak samopomoći zbog slabosti, kratkog daha;

Poteškoće samostalnog hranjenja zbog boli u jeziku i pukotina u kutovima usta;

Zabrinutost zbog vašeg stanja.

Ø Mogući problemi:

Rizik od pada;

Rizik od recidiva raka;

Rizik od sekundarne infekcije.

Ø Prioritetno pitanje: rizik od razvoja AZS.

2) Svrha:

a) pacijent će pokazati znanje o osobitostima režima i prehrane tijekom svoje bolesti

b) Pacijent će se nositi s dnevnim aktivnostima uz pomoć m/s.

Problem 2

1) Problemi pacijenata:

Bol i osip u ustima,

nedostatak apetita,

Vrućica,

Nemogućnost jesti.

Ø Prioritetno pitanje: bol i osip u ustima.

2) Plan njege:

Kratkoročni cilj: bol i osip u ustima će se smanjiti unutar 3 dana.

Dugoročni cilj:

Plan	Motivacija
Osigurati psihički i fizički mir bolesnika	Za poboljšanje stanja
Osigurajte hranjivu prehranu	Za učinkovitost hranjenja
Omogućite oralno ispiranje otopinom furatsilina 1:5000	Za smanjenje osipa i boli u ustima
Isprati usta 0,5% otopinom novokaina prije svakog obroka.
Osigurajte kontrolu infekcije predmeta i posuđa za njegu bolesnika	Za održavanje sigurnosti od infekcije
Osigurajte pravilnu dnevnu rutinu	Za poboljšanje stanja
Tretirajte usnu šupljinu otopinom tripsina 5-6 puta dnevno	Za otklanjanje upalnih promjena u usnoj šupljini
Obaviti razgovor s rodbinom bolesnika o prirodi propisane dijete i potrebi njezina pridržavanja	Za liječenje i prevenciju komplikacija

Razred: Stanje pacijenta će se značajno poboljšati, bolovi i osipi u usnoj šupljini će nestati. Cilj je postignut.

Dijeta - tablica broj 1. Obroci 6 - 7 puta dnevno, posljednji obrok - 2 sata prije spavanja. Volumen posluživanja nije veći od 200 ml. Izbacite mlijeko, ograničite lako probavljive ugljikohidrate.	Osigurati potrebne hranjive tvari bez preopterećenja želučanog bata Spriječiti komplikacije izazvane resekcijom želuca
Oralna njega - ispiranje otopinom anestetika 15 - 20 minuta prije jela i otopinom antiseptika nakon jela Podmazivanje pukotina briljantnom zelenom, Castellanijevom tekućinom, Iruksolom	Smanjite bol pri jelu i spriječite rizik od oralne infekcije Smanjite infekciju, ubrzajte zacjeljivanje
Vodite razgovor o uzrocima anemije, načelima njezina liječenja, prehrani za njezino stanje	Prilagoditi pacijenta i uključiti ga u proces liječenja
Hemodinamsko praćenje	Praćenje stanja bolesnika

Razred: pacijent pokazuje znanje o osobitostima režima i prehrane te se uz pomoć m/s nosi sa samozbrinjavanjem. Cilj je postignut.

Ulaznica 8

Problem 1

1. Pacijent ima napadaj bronhijalne astme na temelju karakterističnog prisilnog položaja, ekspiratorne kratkoće daha, frekvencija disanja - 38 u minuti, suho disanje, čujno na daljinu.

2. Algoritam radnji m/s:

a) pozvati liječnika za pružanje kvalificirane medicinske skrbi;

b) otkopčati tijesnu odjeću i omogućiti pristup svježem zraku;

c) ako pacijent ima džepni mjerni inhalator, organizirati uzimanje lijeka (1-2 doze) salbutamola, Beroteka, Novodrina, Becotida, Beclometa itd., za ublažavanje spazma glatke muskulature bronha (uzimajući u obzir prethodne doze, ne više od 3 doze na sat i ne više od 8 puta dnevno), koristite nebulizator;

d) izvršiti inhalaciju kisika radi poboljšanja oksigenacije;

e) pripremiti se za dolazak liječnika za pružanje hitne pomoći:

Bronhodilatatori: 2,4% otopina aminofilina, 0,1% otopina adrenalina;

Prednizolon, hidrokortizon, fiziološka otopina. riješenje;

f) pridržavati se uputa liječnika.

Problem 2

1) Problemi pacijenata:

· podrigivanje

· mučnina

· poremećaj prehrane

· smanjen apetit

bol u desnom hipohondriju

Poremećeno pražnjenje crijeva (konstipacija)

Ø Prioritetno pitanje: poremećaj ugodnog stanja (podrigivanje, mučnina, povraćanje).

2) Plan njege:

Kratkoročni cilj: pacijent će primijetiti smanjenje podrigivanja, mučnine i povraćanja do kraja tjedna.

Dugoročni cilj: stanje nelagode će nestati do trenutka pražnjenja.

Plan	Motivacija
Osigurajte usklađenost s propisanom prehranom	Za poboljšanje stanja
Osigurajte usklađenost s dnevnom rutinom	Za poboljšanje stanja
Stvorite prisilni položaj za pacijenta u slučaju boli	Za smanjenje boli
Naučite pacijenta kako se boriti protiv mučnine i podrigivanja	Za uklanjanje podrigivanja i mučnine
Pomozite bolesniku kod povraćanja	Za sprječavanje asfiksije
Voditi razgovor s bolesnikom i njegovom rodbinom o prirodi dijete koja mu je propisana i potrebi pridržavanja iste	Za poboljšanje stanja i sprječavanje komplikacija
Osigurajte ugodne uvjete za pacijenta u bolnici	Za poboljšanje stanja

Razred: Stanje pacijenta će se značajno poboljšati, simptomi nelagode će proći, djevojka će postati vesela i aktivna. Cilj je postignut.

Ulaznica 9

Problem 1

1) Problemi pacijenata:

Bolesnik koji boluje od koronarne arterijske bolesti doživio je napadaj angine pektoris, što se očituje kompresivnom boli koja se širi u lijevu ruku i osjećajem stezanja u prsima.

2) Algoritam radnji m/s:

a) pozvati liječnika za pružanje kvalificirane medicinske skrbi;

b) sjesti i smiriti bolesnika kako bi se ublažila živčana napetost i stvorila utjeha;

c) otkopčajte usku odjeću;)

d) dati tabletu nitroglicerina pod jezik kako bi se smanjila potreba miokarda za kisikom zbog periferne vazodilatacije pod kontrolom krvnog tlaka; dati tabletu aspirina 0,5 za smanjenje agregacije trombocita;

e) omogućiti pristup svježem zraku radi poboljšanja oksigenacije;

f) staviti flastere sa senfom na područje srca u svrhu odvraćanja pažnje;

g) osigurati praćenje stanja bolesnika (krvni tlak, puls, brzina disanja);

i) pridržavati se uputa liječnika.

Problem 2

Problemi pacijenata

Ø Stvaran:

Česti bolovi u trbuhu;

Poremećaji u prehrani;

Nedostatak komunikacije.

Ø Potencijal:

Rizik od peptičkih ulkusa i živčanog sloma.

Ø Prioritetno pitanje: loša prehrana.

Plan njege

Kratkoročni cilj: demonstracija znanja majke o dijetetskoj prehrani za svoju kćer.

Dugoročni cilj: racionalna prehrana djevojčice, u skladu s preporukama liječnika.

Razred: pacijent pravilno jede. Cilj je postignut.

Ulaznica 10

Problem 1

1) Krvarenje iz želuca. Podaci koji omogućuju m/s-u da prepozna hitno stanje:

* povraćanje "taloga kave";

* jaka slabost;

* koža je blijeda, vlažna;

* smanjen krvni tlak, tahikardija;

* povijest egzacerbacije želučanog ulkusa.

2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:

a) Pozvati dežurnog liječnika opće prakse i kirurga radi pružanja hitne pomoći (poziv je moguć uz pomoć treće osobe).

b) Stavite pacijenta na leđa s glavom okrenutom u stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanog sadržaja.

c) Stavite oblog leda na epigastrično područje kako biste smanjili intenzitet krvarenja.

d) Zabraniti pacijentu da se kreće, priča ili uzima bilo što oralno kako bi se spriječilo povećanje intenziteta krvarenja.

e) Promatrati pacijenta; povremeno mjeriti puls i krvni tlak prije dolaska liječnika radi praćenja stanja.

f) Pripremite hemostatike: (5% otopina e-aminokapronske kiseline, 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida, dicinon 12,5%).

Problem 2

1) Problemi pacijenata:

Ø Stvaran:

Pothranjenost (glad);

Povraćanje, regurgitacija.

Ø Potencijal:

Rizik od distrofije;

Rizik od gušenja tijekom aspiracije povraćenog sadržaja.

Ø Prioritetno pitanje: pothranjenost (glad).

2) Plan njege:

Kratkoročni cilj: organizirati ispravnu prehranu djeteta do kraja tjedna.

Dugoročni cilj: demonstracija znanja majke o racionalnoj ishrani djeteta.

Plan	Motivacija
Osigurati racionalno hranjenje djeteta; održavanje dnevne rutine djeteta	Za poboljšanje stanja
Naučite mamu pravilima hranjenja	Za poboljšanje stanja i prevenciju mogućih komplikacija
Naučite majku pravilima njege kod povraćanja i regurgitacije	Za sprječavanje asfiksije
Promatrajte izgled i stanje djeteta	Za ranu dijagnozu i pravovremeno pružanje hitne pomoći u slučaju komplikacija
Svakodnevno važite dijete	Za kontrolu dinamike tjelesne težine
Psihički pripremiti majku za provođenje potrebnih dijagnostičkih postupaka za dijete	Za poboljšanje stanja majke i djeteta

Razred : Stanje bolesnika će se značajno poboljšati i primijetit će se povećanje tjelesne težine. Cilj će biti postignut

Ulaznica 11

Problem 1

1. Bolesnik je razvio napadaj gušenja.

Podaci koji mogu navesti medicinsku sestru da posumnja na hitan slučaj:

· osjećaj nedostatka zraka s otežanim izdisajem;

· neproduktivni kašalj;

· položaj pacijenta s nagibom prema naprijed i naglaskom na rukama;

· obilje suhih zviždukavih zvukova čujnih na daljinu.

2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:

· M/s će pozvati liječnika da pruži kvalificiranu medicinsku skrb.

· M/s će pomoći pacijentici da zauzme položaj s pretklonom i naglaskom na ruke radi poboljšanja rada pomoćnih dišnih mišića.

· M/s će koristiti džepni inhalator s bronhodilatatorima (Asthmopent, Berotec) ne više od 1-2 doze na sat za ublažavanje bronhospazma i olakšanje disanja.

· M/s će pacijentu omogućiti pristup svježem zraku, udisanje kisika kako bi se zrak obogatio kisikom i poboljšalo disanje.

· M/s će pacijentu dati tople alkalne napitke za bolje izlučivanje sputuma.

· Medicinska sestra će staviti flastere sa senfom na prsa (ako nema alergije) kako bi se poboljšao protok krvi u plućima.

· M/s će osigurati parenteralnu primjenu bronhodilatatora (prema preporuci liječnika).

· M/s će osigurati praćenje stanja pacijenta (puls, krvni tlak, brzina disanja, boja kože).

Problem 2

1) Problemi pacijenata:

Ø Stvaran:

Vlažni kašalj;

Poremećaji spavanja i apetita;

Vrućica.

Ø Potencijal: opasnost od gušenja i nedostatka zraka.

Ø Prioritetno pitanje: mokri kašalj.

2) Plan njege:

Kratkoročni cilj: pacijent će primijetiti poboljšanje proizvodnje sputuma do kraja tjedna.

Dugoročni cilj: bolesnik i rodbina će prilikom otpusta pokazati poznavanje prirode kašlja.

Plan	Motivacija
Pobrinite se da pijete puno alkalnih tekućina
Pobrinite se da se jednostavni fizikalni postupci provode prema preporuci liječnika	Za poboljšanje ispuštanja sputuma
Naučite pacijenta disciplini kašljanja i osigurajte individualnu pljuvačnicu	U skladu s propisima o sigurnosti infekcije
Pacijentu dati propisanu drenažu 10 minuta 3 puta dnevno (vrijeme ovisi o dobi djeteta)	Za poboljšanje ispuštanja sputuma
Osigurajte često prozračivanje prostorije (30 minuta 3-4 puta dnevno). Ako je potrebno, terapija kisikom	Kako bi se spriječilo gušenje i otežano disanje
Pobrinite se da uzimate lijekove onako kako vam je liječnik propisao	Za liječenje bolesnika
Svakodnevno vizualno pregledavajte sputum	Za prepoznavanje mogućih patoloških promjena

Razred : Stanje bolesnika će se poboljšati, napadi kašlja će biti rjeđi. Cilj će biti postignut.

Ulaznica 12

Problem 1

1. Pacijent s rakom pluća počeo je imati plućno krvarenje.

Podaci za sumnju na plućno krvarenje:

· Tijekom kašlja iz usta se oslobađa grimizna pjenasta krv;

· Bolesnik ima tahikardiju i snižen krvni tlak.

2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:

· M/s će osigurati da hitna pomoć bude odmah pozvana radi pružanja hitne medicinske pomoći.

· M/s će dati pacijentu polusjedeći položaj i dati spremnik za ispuštenu krv.

· M/s će pružiti potpuni fizički, psihološki i verbalni odmor kako bi umirio pacijenta.

· M/s će staviti hladnoću na prsa kako bi smanjio krvarenje.

· M/s će pratiti stanje pacijenta (puls, krvni tlak, brzina disanja).

· M/s će pripremiti hemostatike.

· M/s će slijediti upute liječnika.

Problem 2

1) Problemi pacijenata:

Poremećaji prehrane (smanjeni apetit);

Povreda integriteta kože (pukotine u kutovima usta);

Poremećeni pokreti crijeva (sklonost zatvoru).

Ø Prioritetno pitanje: poremećaj prehrane (apetit).

2) Plan njege:

Kratkoročni cilj: demonstracija znanja majke o pravilnoj prehrani djeteta do kraja tjedna.

Dugoročni cilj: Tjelesna težina bolesnika će se povećati do otpusta, a sadržaj hemoglobina u krvi će se povećati.

Plan	Motivacija
Diverzificirajte pacijentov jelovnik namirnicama koje sadrže željezo (heljda, govedina, jetra, šipak, itd.)	Za povećanje sadržaja hemoglobina u krvi
Hraniti bolesnika u malim obrocima 5-6 puta dnevno toplom hranom	Za bolju apsorpciju hrane
Estetski dizajnirajte svoje obroke	Za povećanje apetita
Uz dopuštenje liječnika, uključite u prehranu ukusne čajeve, kisele voćne napitke i sokove	Za povećanje apetita
Ako je moguće, uključite pacijentovu rodbinu u njegovo hranjenje	Za učinkovitost hranjenja
Omogućite šetnje na svježem zraku, tjelesne vježbe 30-40 minuta prije jela, masažu, gimnastiku.	Za povećanje apetita
Razgovarajte s rodbinom o potrebi dobre prehrane	Kako bi se spriječile komplikacije
Svakodnevno vagati pacijenta	Za kontrolu tjelesne težine bolesnika

Razred : Do otpusta pacijenta će se povećati tjelesna težina i sadržaj hemoglobina u krvi. Cilj će biti postignut.

Ulaznica 13

Problem 1

1. Nesvjestica.

Obrazloženje:

· iznenadni gubitak svijesti pri vađenju krvi mladiću (strah);

· nema značajnih promjena u hemodinamici (puls i krvni tlak).

2. Algoritam medicinskih radnji. sestre:

Nazovite liječnika za pružanje kvalificirane pomoći;

· ležite s podignutim nogama kako biste poboljšali dotok krvi u mozak;

· osigurati pristup svježem zraku kako bi se smanjila hipoksija mozga;

· osigurati izloženost parama amonijaka (refleksni učinak na cerebralni korteks);

· osigurati kontrolu brzine disanja, pulsa, krvnog tlaka;

· prema preporuci liječnika primijeniti kordiamin i kofein za poboljšanje hemodinamike i stimulaciju kore velikog mozga.

Problem 2

1) Problemi pacijenata:

Poremećeno pražnjenje crijeva (konstipacija);

Poremećaji u prehrani;

Anksioznost.

Ø Prioritetno pitanje: poremećeno kretanje crijeva (konstipacija).

2) Plan njege:

Kratkoročni cilj: pacijent će imati stolicu barem jednom dnevno (vrijeme varira individualno).

Dugoročni cilj: rođaci znaju metode za sprječavanje zatvora.

Plan	Motivacija
Omogućite kiselo-mliječno-biljnu prehranu (svježi sir, kefir, juha od povrća, voćni sokovi i pirei)
Osigurajte dovoljan unos tekućine (fermentirani mliječni proizvodi, sokovi) ovisno o apetitu	Za normalizaciju crijevne pokretljivosti
Pokušajte kod pacijenta razviti uvjetni refleks za defekaciju u određeno doba dana (na primjer, ujutro nakon jela)	Za redovito pražnjenje crijeva
Omogućite masažu, gimnastiku, zračne kupke	Za poboljšanje općeg stanja bolesnika
Osigurajte klistir za čišćenje i plinsku cijev kako je propisao liječnik	Za pražnjenje crijeva
Zabilježite dnevnu učestalost stolice u medicinsku dokumentaciju	Za praćenje pražnjenja crijeva
Podučite rodbinu o prehrambenim navikama za zatvor	Za sprječavanje zatvora
Preporuča se proširiti režim tjelesne aktivnosti	Za normalizaciju crijevne pokretljivosti

Razred : Bolesnikova stolica se vraća u normalu (jednom dnevno). Cilj će biti postignut.

Ulaznica 14

Problem 1

1) Problemi pacijenata:

Ø Stvaran:

Svrbež kože;

Smanjen apetit;

Loš san.

Ø Potencijal:

Visok rizik od infekcije povezan s narušenim integritetom kože.

Ø Prioritetno pitanje– svrbež kože.

2) Plan njege:

Kratkoročni cilj: pacijent će primijetiti smanjenje svrbeža do kraja tjedna.

Dugoročni cilj: svrbež kože značajno će se smanjiti ili nestati do trenutka pražnjenja.

Razred : svrbež kože značajno se smanjio. Cilj je postignut.

Problem 2

1. Kao rezultat nepridržavanja dijete, pacijent je razvio napadaj bubrežne kolike.

Podaci koji mogu navesti medicinsku sestru da posumnja na hitan slučaj:

Oštra bol u lumbalnoj regiji koja zrači u područje prepona;

Učestalo bolno mokrenje;

Nemirno ponašanje;

Pasternatskyjev znak je oštro pozitivan desno.

2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:

Nazovite hitnu pomoć radi pružanja hitne pomoći (hitnu pomoć možete pozvati uz pomoć treće osobe);

Nanesite topli jastučić za grijanje na donji dio leđa kako biste ublažili bol;

Koristiti tehnike verbalne sugestije i odvraćanja pažnje;

Praćenje pulsa, brzine disanja, krvnog tlaka;

Promatrajte bolesnika do dolaska liječnika radi praćenja općeg stanja.

Ulaznica 15

Problem 1

1) Problemi pacijenata:

Promjene na koži kao posljedica metaboličkih poremećaja i loše prehrane;

Dijete ne jede pravilno zbog majčinog neznanja o pravilima hranjenja beba;

Poteškoće u nosnom disanju zbog iscjetka iz nosa.

Ø Prioritetno pitanje: loša prehrana djeteta zbog nepoznavanja majke o racionalnoj prehrani.

2) Svrha: Za 1-2 dana majka će vam reći o prehrambenim navikama svog djeteta.

Razred: majka će identificirati hranu netolerantnu na dijete i organizirati hipoalergenu prehranu za njega. Cilj je postignut.

Problem 2

1) Problemi pacijenata:

ü ne može se brinuti o sebi zbog opće slabosti i potrebe da ostane u krevetu;

ü žeđ i suha usta, narušava režim pijenja;

ü loše spava;

ü osjeća napetost, tjeskobu i zabrinutost zbog nejasne prognoze bolesti;

ü opasnost od aspiracije povraćenog sadržaja zbog činjenice da je pacijent u krevetu u ležećem položaju i iscrpljenosti.

Ø Prioritetno pitanje bolesnik: ne može se brinuti za sebe zbog opće slabosti i potrebe da ostane u krevetu.

2) Cilj: Bolesnik će uz pomoć medicinske sestre svladavati svakodnevne aktivnosti dok se stanje ne poboljša.

Plan	Motivacija
1. M/s će osigurati fizički i psihički mir, udobnost kreveta
2. M/s će pratiti pridržavanje pacijenta mirovanja u krevetu. Preporuča povišeni položaj u krevetu ili bočni položaj	Za poboljšanje općeg blagostanja i povećanje diureze
3. M/s će osigurati potpunu, djelomičnu, lako probavljivu prehranu, s ograničenom količinom soli, tekućine i životinjskih bjelančevina u skladu s dijetom br. 7	Da biste povećali obranu tijela, smanjite opterećenje mokraćnog sustava
4. M/s će osigurati individualna sredstva za njegu (staklo, posuda, patka), kao i sredstva za hitnu komunikaciju s poštom	Za stvaranje ugodnog stanja
5. Medicinska sestra će provoditi higijensku njegu bolesnika (djelomična sanitarna obrada, pranje, presvlačenje posteljine i rublja)	Za sprječavanje sekundarne infekcije
6. M/s će pomoći pacijentu u organizaciji slobodnog vremena	Poboljšanje raspoloženja, aktivacija pacijenta
7. M/s će pratiti hemodinamske pokazatelje, fiziološke funkcije, procijeniti njihovu količinu, boju i miris urina.	Za ranu dijagnozu i pravovremeno pružanje hitne pomoći u slučaju komplikacija. Za praćenje funkcije izlučivanja bubrega

Razred: pacijent se uz pomoć medicinske sestre nosi sa svakodnevnim aktivnostima, bilježi značajno poboljšanje dobrobiti i pokazuje znanje o pridržavanju režima i prehrane. Cilj je postignut.

Ulaznica 16

Problem 1

1) Problemi pacijenata:

Smanjen apetit;

Neracionalno hranjenje zbog nedostatka znanja majke o pravilnoj prehrani djeteta;

Tjeskoban san.

Ø Prioritetno pitanje: neracionalna ishrana zbog nepoznavanja majke o pravilnoj ishrani djeteta.

2) Svrha: majka će slobodno upravljati pitanjima racionalnog hranjenja i organizirati pravilnu prehranu za dijete.

Razred: majka tečno poznaje pitanja racionalne prehrane djeteta, pokazuje znanje o važnosti željeza u liječenju anemije. Cilj je postignut.

Problem 2

1) Problemi pacijenta:

ü ne može se brinuti za sebe zbog potrebe da ostane u krevetu i opće slabosti;

ü ne može spavati u vodoravnom položaju zbog ascitesa i povećane kratkoće daha;

ü pacijent se ne može samostalno nositi sa stresom uzrokovanim bolešću;

ü žali se na nedostatak apetita;

ü rizik od povrede integriteta kože (trofični ulkusi, dekubitusi, pelenski osip);

ü rizik od razvoja atonične konstipacije.

Ø Prioritetno pitanje bolesnik: ne može se brinuti sam za sebe zbog potrebe da ostane u krevetu i opće slabosti.

2) Svrha: Bolesnica će uz pomoć medicinske sestre svladavati svakodnevne aktivnosti dok joj se stanje ne poboljša.

Plan	Motivacija
1. M/s će osigurati pridržavanje odmora u krevetu	Za poboljšanje bubrežnog protoka krvi i povećanje diureze
2. M/s će obaviti razgovor s bolesnikom i njegovom rodbinom o potrebi pridržavanja dijete bez soli, kontrole dnevne diureze, brojanja pulsa i stalnog uzimanja lijekova.	Kako bi se spriječilo pogoršanje stanja pacijenta i pojava komplikacija; smanjenje razine anksioznosti
3. Medicinska sestra će osigurati da klijent ima povišen položaj u krevetu, koristeći funkcionalan krevet i oslonce za noge kad god je to moguće; pružit će udobnost kreveta	Lakše disanje i bolji san
4. M/s će osigurati pristup svježem zraku prozračivanjem prostorije 20 minuta 3 puta dnevno	Obogatiti zrak kisikom
5. Medicinska sestra će osigurati hranjenje bolesnika, mjere osobne higijene na odjelu, mogućnost obavljanja fizioloških funkcija u krevetu i slobodno vrijeme bolesnika.	Zadovoljenje osnovnih potreba organizma
6. M/s će osigurati da se pacijent vaga jednom svaka 3 dana	Za kontrolu smanjenja zadržavanja tekućine u tijelu
7. M/s će dati izračun vodne bilance	Za kontrolu negativne ravnoteže vode
8. M/s će promatrati izgled pacijenta, puls, krvni tlak	Pratiti stanje bolesnika i eventualno pogoršanje stanja

Razred: pacijentica bilježi smanjenje razine anksioznosti, njezino se raspoloženje donekle popravilo, ona zna kakav život treba voditi s ovom bolešću. Cilj je postignut.

Ulaznica 17

Problem 1

1) Problemi pacijenata:

Nemogućnost hranjenja djeteta zbog smanjenog apetita i nedovoljne količine mlijeka od majke;

Tjeskoban san;

Nedovoljno povećanje težine i visine;

Kršenje fizioloških funkcija zbog nedovoljne prehrane.

Ø Prioritetno pitanje: nemogućnost hranjenja djeteta zbog smanjenog apetita i nedovoljne količine mlijeka od majke

2) Svrha: normalizirati prehranu do kraja 3 tjedna.

Plan	Motivacija
1. M/s će provoditi kontrolno hranjenje	odrediti dozu posisanog mlijeka, utvrditi manjak težine i riješiti problem hipogalaktije
2. M/s će odrediti dobnu dnevnu i jednokratnu dozu mlijeka, dozu dohrane	prepoznati nedostatke u prehrani i ispraviti ih
3. Prvi put (1 tjedan) m/s će preporučiti prehranu natašte (hranjenje u frakcijskim dozama, smanjenje količine hrane, smanjenje vremena između podoja)	za određivanje tolerancije na hranu
4. Prema preporuci liječnika, m/s će reći majci o režimu vode djeteta	za nadoknadu nedostajuće količine hranjivih tvari
5. Prema preporuci liječnika, m/s će obaviti razgovor s majkom o propisivanju korektivnih dodataka prehrani djeteta.	Kako bi se uklonio nedostatak proteina, masti, ugljikohidrata
6. M/s će svakodnevno pratiti djetetovu težinu	Odlučiti o primjerenosti dijetetske terapije

Razred: majka tečno poznaje pitanja racionalne prehrane djeteta, pokazuje znanje o prehrani i korekciji prehrane. Prilikom provođenja antropometrije uočava se pozitivna dinamika povećanja težine i visine.

Student pokazuje majci pravilno odabranu metodu podučavanja dodatnih metoda zagrijavanja bebe.

Problem 2

1) Problemi pacijenata:

ü ne može uzimati hranu i tekućinu, spavati ili se odmarati zbog jake žgaravice;

ü ne zna o opasnostima uzimanja sode u velikim količinama za žgaravicu;

ü smanjen apetit.

Ø Prioritetno pitanje: ne može jesti, piti, spavati ili se odmarati zbog teške žgaravice.

2) Svrha: pacijent neće patiti od žgaravice tijekom boravka u bolnici.

Ulaznica 18

Problem 1

1) Problemi pacijenata:

Ø Pravi problemi:

Nedostatak samopomoći zbog slabosti, vrtoglavice;

Nedostatak informacija o bolesti.

Ø Mogući problemi:

1. Rizik od trofičnih promjena na koži zbog njegove suhoće i smanjenog imuniteta.

2. Rizik od razvoja zatajenja srca.

Ø Prioritetno pitanje: nedostatak informacija o bolesti.

2) Svrha: Do kraja razgovora s m/s, pacijent će razumjeti kako se pravilno hraniti i koji režim treba slijediti za ovu bolest.

Plan	Motivacija
Način rada odjela naučiti kako pravilno ustati, ukloniti predmete s oštrim kutovima ako je moguće	Smanjite opterećenje miokarda, smanjite rizik od ozljeda
Dijeta br. 5, povećajte unos hrane koja sadrži željezo u probavljivom obliku - meso, mesni proizvodi, heljdina kaša, zelje itd.	Nadoknadite nedostatak željeza, unosite dovoljno proteina
Njega kože - hidratantna krema	Smanjite suhoću kože, smanjite rizik od ozljeda
Razgovor s bolesnikom o bolesti, komplikacijama, pregledu i liječenju	Uključiti u proces liječenja i osigurati pouzdane rezultate ispitivanja
Praćenje hemodinamike i krvnih parametara	Kontrola dinamike stanja

Razred: studentica jasno objašnjava principe dijetoterapije za svoju bolest.

Problem 2

1. Akutni želudac. Sumnja na akutni apendicitis.

2. Algoritam radnji m/s:

Ulaznica 19

Problem 1

1) Problemi pacijenata:

Ø Pravi problemi:

Nedostatak samopomoći zbog teške slabosti, groznice;

Nemogućnost samostalnog hranjenja zbog boli u ustima i grlu;

Nedostatak komunikacije zbog ozbiljne slabosti, grlobolje;

Nedostatak informacija o bolesti, pregledu i liječenju.

Ø Mogući problemi:

Rizik od pada;

Rizik od razvoja akutnog zatajenja srca;

Rizik od razvoja temperaturne krize;

Rizik od sekundarne infekcije;

Rizik od razvoja dekubitusa;

Rizik od razvoja masivnog krvarenja i krvarenja;

Rizik od tromboze subklavikularnog katetera.

Ø Prioritetno pitanje: nedostatak samonjege kao posljedica teške slabosti i groznice.

2) Svrha: pacijent će uz pomoć m/s svladavati dnevne aktivnosti.

Plan	Motivacija
Način rada - krevet Položaj u krevetu - s povišenim uzglavljem Boksirano odjeljenje (aseptični blok).	Prevencija akutnog zatajenja srca Prevencija sekundarne infekcije
Dijeta: parenteralna prehrana prema preporuci liječnika. Brzinu infuzije određuje liječnik.	Nemogućnost enteralne prehrane, potreba za dobivanjem hranjivih tvari
Njega kože: mijenjati položaje tijela svakih sat vremena, uz istodobnu obradu kože antiseptičkom otopinom i laganom masažom, mijenjati posteljinu i donje rublje kada je zaprljano (sterilno donje rublje) Antidekubitalne jastučiće ispod križne kosti, pete, laktove	Prevencija dekubitusa i infekcija
Oralna njega: ispiranje usta antiseptičkim otopinama (furacilin, klorofilip, izvarak gospine trave, stolisnik), novokain svaka 2-3 sata. Liječenje zuba pamučnim tamponima i 2% otopinom sode	Smanjite upalu i bol u ustima. Spriječiti širenje infekcije. Pružaju osjećaj ugode.
Njega kod zimice: toplo se pokriti, koristiti grijaće jastučiće u krevetu. Ne nanositi na tijelo!	Proširite krvne žile kože i povećajte prijenos topline. Spriječiti povećana krvarenja.
Prevencija kongestivne upale pluća: nježne vježbe disanja; Antibakterijska terapija prema preporuci liječnika.	Izbjegavajte začepljenje u donjim dijelovima pluća. Poboljšati plućnu ventilaciju. Uništiti patogene mikroorganizme.
Briga o subklavijskom kateteru. Njega kože oko katetera je prema standardu. Za heparinsku bravu - heparin je 2 puta manji od standarda.	Prevencija infekcije. Prevencija krvarenja.
Voditi razgovor s pacijenticom, uzimajući u obzir težinu njezina stanja, verbalno i neverbalno, neformalno na prijateljskoj razini. Objasniti potrebu mirovanja, propisano liječenje, pregled i dobrobiti parenteralne prehrane.	Prilagodite se bolničkim uvjetima. Ispunite informacijsku prazninu. Dobijte pouzdane rezultate ankete. Uključiti u proces liječenja.
* Ako nema aseptičnog bloka, pacijent se nalazi u zasebnoj sobi. Čišćenje dezinfekcijskim sredstvima znači svaka 4 sata s kvarcnom komorom. Osoblje oblači sterilni ogrtač po ulasku u sobu. Ventilacija samo s klimom	Prevencija infekcije
Praćenje hemodinamike, temperature, stanja kože, diureze, stolice	Procjena stanja

Razred: Bolesnik se uz pomoć m/s nosi s svakodnevnim aktivnostima.

Problem 2

1. Smrzotine IV i V prsta desne ruke I-II stepena.

2. Algoritam radnji m/s:

Ulaznica 20

Problem 1

1) Problemi pacijenata:

* visok rizik od pada zbog vrtoglavice;

* ne razumije potrebu mirovanja u krevetu;

* opasnost od nesvjestice;

* rizik od akutne boli u srcu.

Ø Prioritetno pitanje: visok rizik od pada.

2) Cilj: neće biti pada.

Povezane informacije.

Standardni odgovori

Ulaznica 21

dano: Pacijent N., 37 godina.

Ds: Bronhijalna astma umjerene težine.

Dodijeljena: Ultraljubičasto zračenje.

Pitanja:

2) Koju formulu treba koristiti za izračun individualne biodoze prije davanja terapije određenom bolesniku?

3) Koju vrstu zračenja treba preporučiti za ovu patologiju?

6) Koji je redoslijed radnji koje treba poduzeti medicinska sestra za određivanje biodoze ako je pacijent podvrgnut prvom postupku? (Algoritam radnji).

Riješenje:

2) X = t (n – m + 1)

3) Frakcijski, koža

4) Nemoguće je točno dozirati ljekovitu tvar za postupak. Lijekovi mogu izazvati suprotan učinak, tj. naštetiti.

Bolesnicima s blagom do umjerenom bronhijalnom astmom, u nedostatku egzacerbacije i teškog zatajenja pluća i srca, propisana je baroterapija; početi s niskim tlakom koji odgovara nadmorskoj visini od 2000-2500 m, a zatim 3500 m nadmorske visine; trajanje postupaka koji se izvode dnevno ili svaki drugi dan je 1 sat; Postoji 20 postupaka po ciklusu liječenja.

6)Algoritam za medicinsku sestru za određivanje pojedinačne biodoze:

1. Upoznavanje s liječničkim receptom.

2. Odabir uređaja.

3. Odabir mjesta zračenja.

4. Priprema uređaja.

5. Davanje pacijentu željenog položaja.

6. Pregled mjesta ozračivanja.

7. Nošenje sunčanih naočala.

8. Primjena dozimetra na područje zračenja.

9. Fiksiranje vrpcama na tijelo pacijenta.

10. Pokrivanje okolne kože plahtom.

11. Instalirajte uređaj na udaljenosti od 50 cm.

12. Otvaranje prve rupe na određeno vrijeme.

13. Naizmjenično otvaranje i zračenje sljedećih rupa u isto vrijeme.

14. Uklanjanje dozimetra, prekid zračenja i upozorenje pacijentu na vizitu za 24 sata.

15. Inspekcija mjesta zračenja i brojanje pruga eritema.

16. Izračun ili ponovni izračun biodoze pomoću formule.

Standardni odgovori

Ulaznica 17

dano: bolestan.

Ds: Reumatoidni artritis stopala.

Dodijeljena: Parafinske aplikacije, metodom uronjenih kupki na obje noge, t +55 0 C, trajanje 40 minuta. Tečaj od 15 postupaka.

Pitanja:

1) Koja je hitna situacija moguća tijekom ove terapije?

2) Koja je osobitost metode otpuštanja za ovaj postupak?

3) Koja se druga elektroterapijska segmentno-refleksna tehnika može preporučiti bolesniku s ovom dijagnozom?

4) Kakve osjećaje pacijent treba doživjeti u kadi?

5) Redoslijed radnji medicinske sestre tijekom ovog postupka (Algoritam radnji).

Riješenje:

1) Povišen krvni tlak: dati pacijentu odmor dok se ne uspostavi normalan tlak; ako se krvni tlak ne smanji, pozovite liječnika nakon treće osobe.

Vrtoglavica i glavobolja: nakon zahvata dati pacijentu odmor, po potrebi dati amonijak, odmah pozvati liječnika.

2) kupke

3) Masaža, DDT, elektroforeza nesteroidnih protuupalnih lijekova, fonoforeza hidrokortizona, primjene dimeksida i liječenje u toplicama imaju pomoćnu vrijednost i koriste se samo za blagi artritis.

4) Ugodna toplina

5) Algoritam radnji:

1. pročitajte liječnički recept.

2. uvesti bolesnika u kabinu.

3. pomoći bolesniku da se skine.

4. pomoći bolesniku da postigne udoban položaj tijela.

5. obrišite zahvaćeno područje vatom i alkoholom.

6. izmjerite t parafina.

7. Nanesite parafin na kožu.

8. Pokrijte kompres papirom.

9. zamotati u deku.

10. na fizičkom satu zabilježiti trajanje zahvata.

11. Na kraju postupka uklonite udlagu.

12. obrišite tretiranu površinu vlažnom krpom.

13. Napraviti bilješku u knjigovodstvenoj i izvještajnoj dokumentaciji.

14. Pozovite pacijenta na sljedeće postupke.

Standardni odgovori

Ulaznica 21

dano: Pacijent V., 49 godina.

Ds: Kronični bronhitis.

Dodijeljena: Inhalacijska terapija.

Pitanja:

1) Koju metodu treba koristiti za izvođenje ovog postupka?

2) Je li moguće koristiti ovu terapiju kod kuće? Koje se ljekovite tvari ili biljne infuzije, biljna ulja mogu preporučiti?

3) Koji se uređaji za inhalacionu terapiju trenutno koriste kod kuće? Koja je njihova značajka?

4) S kojim se još fizikalnim postupcima može kombinirati inhalacijska terapija kod ove patologije?

5) Koji je redoslijed radnji medicinske sestre pri izvođenju ovog postupka?

Riješenje:

1) Za inhalaciju, pacijent se sjedi u stolici za slobodno disanje u udobnom položaju i kroz respiratornu masku, fiksiran zajedno s generatorom na stolu, 5-10 minuta. Daju vam aerosol željenog sastava za inhaliranje.

3) Kompresijski inhalator CN-231, Machold inhalator s eteričnim uljima, inhalator

4) Elektrospavanje, DDT, metoda br. 124: Inhalacija električnih aerosola, induktotermija s blagim osjećajem topline u području nadbubrežnih žlijezda, dok se induktor-kabel u obliku spirale od 2-3 zavoja primjenjuje na razina T 10 - L 4, DVM na području pluća, NMP, UHF pri bitemporalnoj tehnici, fonoforeza, suhe kupke ugljičnog dioksida.Primjena elektroakupunkture i elektropunkture, kao i metoda kauterizacije (ju), posebno kod cigareta od pelina, od posebne je važnosti.

Algoritam postupanja medicinske sestre pri provođenju inhalacijske terapije.

1. Upoznajte se s liječničkim receptom (vrsta inhalacije, sastav inhalacijske smjese, njezina količina, trajanje postupka);

Priprema za postupak pacijenta:

1. Uputiti pacijenta o ponašanju i disanju tijekom postupka;

2. Napunite spremnik inhalatora lijekom;

3. Sjesti pacijenta za inhalator;

4. Provjerite je li spreman;

Provođenje postupka:

1. Uključite inhalator.

2. Provjerite jesu li pacijentovo ponašanje i disanje ispravni.

3. Pratite pacijenta.

4. U slučaju alergijskih reakcija (kašalj, gušenje) prekinuti postupak i pozvati liječnika.

Kraj postupka:

1. Isključite inhalator.

2. Uklonite vrh i sterilizirajte.

3. Pozovite pacijenta da se odmori 10-15 minuta.

4. Upozoriti bolesnika na neželjeno pušenje, glasno pričanje i hlađenje tijekom 2 sata.

Standardni odgovori

Ulaznica 20

dano: Pacijent V., 49 godina.

Ds: Akutni bronhitis.

Dodijeljena: Inhalacijska terapija (alkalne inhalacije).

Pitanja:

1) Odaberite uređaj za provođenje postupka za ovog pacijenta, ako postoje uređaji "AIR-2" i "Vulcan"; Zašto?

2) Koje se alkalne otopine mogu koristiti?

3) Je li moguće koristiti ovu terapiju kod kuće? Koje se ljekovite tvari ili biljne infuzije, biljna ulja mogu preporučiti?

4) Koji se uređaji za inhalacijsku terapiju trenutno koriste kod kuće? Koja je njihova značajka?

5) Koju metodu treba koristiti za izvođenje ovog postupka?

Riješenje:

1) Kod akutnog bronhitisa bolje je koristiti uređaj Vulcan jer Ovo je ultrazvučni inhalator, dubina prodiranja i brzina čestica aerosola na ovom uređaju je veća nego na uređaju AIR-2.

2) Za inhalaciju možete koristiti alkalnu otopinu 1-3% otopine sode bikarbone, morsku vodu, slano-alkalne mineralne vode.

3) Postupak je moguć kod kuće. Eukaliptus, ruža, lavanda, korijander, kadulja, anis

4 ) CN-231 kompresijski inhalator, Machold inhalator s eteričnim uljima, inhalator

UN-231 ultrazvučni, jednostavan za korištenje.

5 ) Za pojedinačnu inhalaciju, pacijent se sjedi u stolici u udobnom položaju za slobodno disanje i kroz respiratornu masku, pričvršćenu zajedno s generatorom na naslon stolice ili na stol, 5-10 minuta. Dopustite pacijentu da udahne električni aerosol željenog sastava.

KRAJNICI

Standardni odgovori

Ulaznica 17

dano: Pacijent S., 44 godine.

Ds: Kronični tonzilitis.

Dodijeljena: Ultrazvučna terapija na području krajnika.

Pitanja:

1) Koje pretrage bi ovaj pacijent trebao napraviti prije propisivanja ultrazvučne terapije?

2) Kojom metodom će se ovaj zahvat koristiti i koji je njegov intenzitet?

3) Zapišite postavke na prednjoj ploči stroja koje trebate postaviti prije početka postupka.

4) S kojim se drugim fizioterapijskim postupcima može kombinirati fonoforeza za ovu patologiju?

5) Koji je redoslijed radnji medicinske sestre pri provođenju ultrazvučne terapije.

Riješenje:

1) Prije propisivanja ultrazvuka potrebno je napraviti krvni test za određivanje trombocita.

2) Tehnika postupka je stabilna za područje krajnika, dva polja za submandibularno područje, intenzitet – 0,2-0,4 W/cm2, kontinuirani način rada 5 minuta. sa svake strane, na mast: analgin 50%

aa 25.0

vazelin

1) UV, UHF, mikrovalna pećnica, krioterapija, inhalacija, uporaba helij-neonskog lasera s krioterapijom, intralakunarno zračenje, laserska fizioterapija i laserska punkcija za akutni i kronični tonzilitis mogu se provoditi pomoću pulsirajućeg poluvodičkog lasera na galijevom arsenidu s valnom duljinom od 0,89 mikrona, gustoća snage na kraju emitera do 7 mW.

4) Kontinuirani način rada, intenzitet 0,2 - 0,4 W/cm2 Trajanje 3 -5 minuta.

5) Algoritam postupanja medicinske sestre pri provođenju ultrazvučne terapije:

1. Pročitajte liječnički recept.

2. Pozovite pacijenta u kabinu.

Priprema pacijenta za postupak:

1. Poučavanje pacijenta o osjećajima i ponašanju tijekom postupka.

2. Izlaganje područja zahvata.

3. Polaganje (sjedenje) bolesnika.

4. Primjena kontaktnog medija.

Priprema uređaja:

1. Odabir i aktivacija željenog emitera.

2. Uzastopno uključivanje uređaja u navedenom načinu i intenzitetu.

3. Provjera rada emitera.

4. Uključivanje sati postupka.

Provođenje postupka:

1. Labilna tehnika s pomicanjem emitera ili stabilna tehnika s fiksacijom emitera.

Kraj postupka:

1. Isključite uređaj.

2. Uklonite kontaktni medij s kože.

3. Zabilježite postupak na kartici postupka.

Standardni odgovori

Ulaznica 20

dano: Pacijent M., 37 godina.

Ds: Kronični bronhitis.

Dodijeljena: Opće ultraljubičasto zračenje (počevši od 1/4 biodoze), svaki drugi dan. Tečaj od 15 postupaka.

Pitanja:

1) Koja je hitna situacija moguća tijekom ove terapije?

2) Koje druge segmentne refleksne tehnike mogu se preporučiti za liječenje ove bolesti?

3) Koje druge lokalne tehnike zračenja se mogu preporučiti za ovu patologiju?

4) Koju metodu zračenja treba preporučiti za ovu patologiju?

5) Koji su nedostaci ovog postupka?

6) Koju metodu treba koristiti za provođenje ovog postupka?

Riješenje:

1) Nedovoljna zaštita očiju pacijenata i osoblja može dovesti do razvoja akutnog konjunktivitisa zbog opeklina spojnice i rožnice oka UV zrakama. Teško kršenje sigurnosnih mjera može dovesti do opeklina kože.

Ozljede strujom (odmah prekinuti manipulaciju, isključiti prekidač, suhim užetom odvući žice od pacijenta, odvući ga bez dodirivanja tijela bolesnika /samo za odjeću/, pozvati liječnika preko treće osobe, psihološka pomoć , dati ekstrakt valerijane, dati čaj, toplo pokriti; kod težih stupnjeva: mehanička ventilacija + zatvorena masaža srca + amonijak.Ako to ne pomogne, onda se pacijent vodi na intenzivnu njegu i hospitalizira.

Srčani zastoj: prva pomoć: prvo pozvati liječnika, masaža srca + mehanička ventilacija, lijekovi (norepinefrin IV + 2 - 5 ml 5% kalcijevog klorida, dodatno primijenjen 8% natrijev bikarbonat 1,5 - 2 ml na 1 kg tjelesne težine.

Opekline: Smiriti bolesnika, po potrebi pozvati liječnika (ovisno o stupnju opekline), tretirati spremnik otopinom, staviti suhi ili podmazani zavoj.

2)a) SMT – promjenjivi način rada. Elektrode paravertebralno, u interskapularnoj regiji. 3-4 RR za 5 minuta, frekvencija modulacije – 70-80 Hz, dubina – 50%. Tečaj - 12 postupaka, dnevno.

b) Ca 2+ elektroforeza metodom "ovratnika" (prema A.E. Shcherbak), dnevno. Tečaj od 10 postupaka. “Ovratnik” se navlaži otopinom CaCl2.

Elektroda u obliku ovratnika S = 600-800 cm 2 postavljena je na leđima u području ramenog obruča i naprijed u subklavijskoj regiji, druga pravokutna elektroda S = 300-400 cm 2 je u lumbosakralnoj regiji. .

V) Elektroforeza Ca 2+ metodom “opće elektroforeze po Vermeuleu”: jastučić s 2-5% otopinom CaCl 2 postavi se u interskapularno područje i spoji na jednu od elektroda. A druge dvije dvostruke elektrode postavljaju se na područje mišića potkoljenice i spajaju na drugi pol. J = 0,05 mA

3) Elektrospavanje, DDT, metoda br. 124: Inhalacija električnih aerosola, induktotermija s blagim osjećajem topline u području nadbubrežnih žlijezda, dok se induktor-kabel u obliku spirale od 2-3 zavoja primjenjuje na razina T 10 - L 4, DVM na području pluća, NMP, UHF pri bitemporalnoj tehnici, fonoforeza, suhe kupke ugljičnog dioksida.Primjena elektroakupunkture i elektropunkture, kao i metoda kauterizacije (ju), posebno kod cigareta od pelina, od posebne je važnosti.

4) Bolesnicima u fazi slabljenja egzacerbacije i remisije bronhijalne astme uspješno se propisuju terapeutske vježbe s naglaskom na individualno odabrane vježbe disanja, vježbe u bazenu (temperatura vode 37-38 ° C), kao i razne vrste terapeutskih masaža.

5) Ako se nepravilno koristi, krše se doziranje i sigurnosna pravila, ultraljubičasto zračenje može imati štetan učinak, lokalni i opći. Stoga je potrebno pri provođenju fototerapijskih, a posebno ultraljubičastih postupaka, strogo i točno slijediti upute liječnika.

Kod doziranja i provođenja ultraljubičastog zračenja, strogo je potrebno! Individualni pristup pacijentu, s obzirom na to da se svjetlosna osjetljivost različitih ljudi, različitih područja kože, pa čak i percepcija medicinskih postupaka kod istih ljudi u različito doba godine i pojedina životna razdoblja značajno razlikuju, imaju pojedinačne fluktuacije.

UVR može štetno djelovati ako se prekorači doza, kao i kod povećane i patološke osjetljivosti na UV zrake.

Nedovoljna zaštita očiju pacijenata i osoblja može dovesti do razvoja akutnog konjunktivitisa zbog opeklina spojnice i rožnice oka UV zrakama.

Neke bolesti mogu se pogoršati pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.

6) Kod bronhitisa se zrače dva polja. Prvo polje - prednja ploha vrata i područje gornje polovice prsne kosti - zrači se tako da pacijent leži na leđima, ispod leđa se podmetne jastuk, a glava je blago zabačena unatrag. Doza zračenja – 3 biodoze. Drugo polje - stražnja ploha vrata i gornja polovica interskapularnog područja - zrači se kod bolesnika koji leži na trbuhu. Ispod grudi se stavlja jastuk, čelo se oslanja na sklopljene ruke. Doza zračenja – 4 biodoze. Zračenje se provodi nakon 1-2 dana. Tijek liječenja je 5-6 postupaka.

Standardni odgovori

Ulaznica 1

dano: Pacijent S., 25 godina.

Ds: ARVI (suhi kašalj, upaljeno grlo, curenje nosa, slabost, T 0 37,2)

Dodijeljena: Uralski savezni okrug.

Pitanja:

1) Koja je hitna situacija moguća tijekom ove terapije?

2) Je li moguće imenovati NLO?

3) Na koji način i s kojim dozama treba provoditi ovaj postupak?

4) Koju shemu općeg ultraljubičastog zračenja treba provesti?

5) Koji su nedostaci ovog postupka?

6) Koji je redoslijed radnji medicinske sestre pri provođenju ultraljubičastog zračenja?

Riješenje:

1) Ozljede strujom (odmah prekinuti manipulaciju, isključiti prekidač, suhim užetom odvući žice od pacijenta, odvući ga bez dodirivanja tijela bolesnika /samo za odjeću/, pozvati liječnika preko treće osobe, psihološka pomoć , dati ekstrakt valerijane, dati čaj, toplo pokriti; kod težih stupnjeva: mehanička ventilacija + zatvorena masaža srca + amonijak.Ako to ne pomogne, onda se pacijent vodi na intenzivnu njegu i hospitalizira.

Opekline: Smiriti bolesnika, po potrebi pozvati liječnika (ovisno o stupnju opekline), tretirati spremnik otopinom, staviti suhi ili podmazani zavoj.

2) Zračenje ultraljubičastim zrakama može se propisati kratkovalnim ili integralnim spektrom na području tonzila, nosne sluznice i ždrijela.

3)a) Utjecaj na tonzile: pacijent sjedi na stolici (po mogućnosti navojnoj), usta trebaju biti u razini cijevi. Odvojiva cijev s kosim rezom postavlja se na iradijator i uvodi duboko u usta, usmjeravajući zrake na jedan ili drugi krajnik. Pacijent drži isplaženi jezik gazom i prati kroz zrcalo da korijen jezika ne ometa zahvat. Svaki put treba zračiti samo polovicu stražnjeg dijela grla (kako bi se izbjeglo ponovno zračenje istih područja). Doza zračenja je 1-5 biodoza (1-5 minuta i više) za integralni spektar i 1-2 biodoze (3-6 minuta) za zračenje kratkovalnim zrakama. Zračenje se provodi svakodnevno ili svaki drugi dan, 3-5 zračenja po ciklusu liječenja.

b) Utjecaj na sluznicu ždrijela: za zračenje stražnjeg zida ždrijela, zrake se usmjeravaju na njega kroz uklonjivu cijev sa širokim otvorom. Doza – 2 biodoze.

V) Utjecaj na sluznicu nosa: pacijent sjedi na stolici okrenut prema svjetiljci, lagano naginjući glavu unatrag. Sluznicu nosa zračimo kroz cjevčicu s rupom koja se plitko uvlači u svaku nosnicu. Doza zračenja – 2-3 biodoze. Zračiti svakodnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja je 2-5 zračenja.

4) Ubrzana shema.

Broj biodoza Udaljenost od lampe, cm

5) Nemoguće je točno dozirati ljekovitu tvar za postupak. Lijekovi mogu izazvati suprotan učinak, tj. naštetiti

Algoritam akcije

1. Upoznajte se s receptom fizioterapeuta.

4. Pregledajte površinu kože na mjestu na kojem su postavljene elektrode.

5. Zamolite pacijenta da ukloni metalne predmete sa zahvaćenog područja.

6. Montirajte ploče kondenzatora kako je propisao liječnik.

7. Upozorite pacijenta da će tijekom postupka osjetiti laganu toplinu u području liječenja.

8. Provjerite uzemljenje uređaja.

9. Okrenite regulator napona u prvi položaj.

10.Pritisnite kontrolnu tipku.

11. Okrenite gumb za podešavanje kako biste postavili strelicu indikatora u područje crvenog sektora.

12. Nakon 3 minute. Okrenite gumb za kontrolu snage i postavite intenzitet izloženosti koji je propisao liječnik.

13.Provjerite prisutnost električnog polja indikatora.

14. Označite vrijeme postupka na fizičkom satu.

15. Na kraju postupka, gumb za kontrolu snage se pomiče u krajnji lijevi položaj.

16. Pomaknite gumb za napon u položaj "isključeno".

17.Uklonite ploče kondenzatora s pacijenta.

18.Obrišite ploče sa 70 alkoholom.

19. Napraviti bilješku u knjigovodstvenoj i izvještajnoj dokumentaciji.

20. Pozvati pacijenta na sljedeće postupke.

3) Djelujući faktor je izmjenično električno polje ultravisoke frekvencije, koje ima sposobnost prodiranja i širenja u velike dubine u tjelesnim tkivima.

6) Ozljede strujom (odmah prekinuti manipulaciju, isključiti prekidač, suhim užetom odvući žice od pacijenta, odvući ga bez dodirivanja tijela bolesnika /samo za odjeću/, pozvati liječnika preko treće osobe, psihološka pomoć , dati ekstrakt valerijane, dati čaj, toplo pokriti; kod težih stupnjeva: mehanička ventilacija + zatvorena masaža srca + amonijak.Ako to ne pomogne, onda se pacijent vodi na intenzivnu njegu i hospitalizira.

Opcija br. 11

dano: Bolesnik, 30 godina.

Ds: Čir na vratu u fazi infiltracije.

Dodijeljena: Mikrovalna terapija.

Pitanja: 1) Kako pravilno postaviti elektrode?

2) Koji je redoslijed radnji prilikom izvođenja

postupci na aparatu Luch-2?

3) Je li moguće koristiti ovu terapiju kod kuće?

6) Koja je hitna situacija moguća tijekom ove terapije?

Riješenje:

1) Emiteri, veličinom i oblikom koji odgovaraju veličini i obrisu područja na koje se utječe, postavljaju se u blizini područja utjecaja, razmak od 5-7 cm. Intenzitet izloženosti - s osjećajem slabe ili umjerene topline, trajanje 10-20 minuta, postupci se provode svakodnevno, tijek od 10 postupaka.

2) Algoritam radnji:

1. Pročitajte liječnički recept.

2. Pozovite pacijenta u kabinu na fizikalni postupak.

3. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj.

4. Zamolite pacijenta da oslobodi ozračeno područje od odjeće i metalnih predmeta.

5. Instalirajte željeni emiter.

6. Upozorite pacijenta da će tijekom postupka osjetiti laganu toplinu u području liječenja.

7. Provjerite uzemljenje.

8. Spojite kabel za napajanje na konektor dostupan na uređaju.

9. Uključite u struju.

10. Pomaknite gumb za kontrolu snage u krajnji lijevi položaj.

11. Pritisnite gumb za uključivanje.

12. Pokrenite mjerač vremena fizioterapije.

13. Odredite na njemu vrijeme postupka navedeno u terminu.

14. Polako počnite okretati gumb za kontrolu snage udesno.

15. Usredotočite se na pacijentove osjećaje.

16. Odašiljač se postavlja iznad tijela pacijenta sa zračnim rasporom od 3-5 cm.

17. Na kraju postupka, kada se oglasi mjerač vremena, pritisnite tipku za napajanje.

18. Nakon postupka, emiter se obriše otopinom 70 alkohola.

19. Pozovite pacijenta na sljedeće postupke.

20. Obavljeni postupak zabilježite u fizičku karticu i dnevnik.

3) postupak je moguć kod kuće.

1. Ne mogu se koristiti sve ljekovite tvari za njegovu provedbu,

2. Nemoguće je točno dozirati ljekovitu tvar,

3. Ne stvara se velika koncentracija lijekova. tvari u depou,

4. Ponekad postoji suprotno djelovanje lijeka i istosmjerne struje.

5) U tijelu se struja širi putem najmanjeg ohmičkog otpora (kroz međustanične prostore, krvne i limfne žile, membrane živčanih debla, mišiće). Kroz netaknutu kožu, struja prolazi uglavnom kroz izvodne kanale znojnih žlijezda. U živom organizmu električna vodljivost tkiva nije konstantna vrijednost. Tkiva koja su u stanju edema, hiperemije, zasićena tkivnom tekućinom ili upalnim eksudatom imaju veću električnu vodljivost od zdravih.

Električna vodljivost ovisi o stanju živčanog i hormonalnog sustava.

Prolaz struje kroz biološka tkiva popraćen je fizikalno-kemijskim promjenama koje su u osnovi primarni učinak galvanizacije na tijelo. Struja se dovodi do tijela pacijenta putem kontaktnih elektroda. Tijekom galvanizacije važniji je ispravan položaj elektroda "katoda - anoda". Dakle, kod galvanizacije glave, kada se nalazi u području čela, anoda smanjuje ekscitabilnost mozga, a kada se nalazi u području katode, povećava ekscitabilnost.

6) Ozljede strujom (odmah prekinuti manipulaciju, isključiti prekidač, suhim užetom odvući žice od bolesnika, izvući ga bez dodirivanja tijela bolesnika /samo za odjeću/, pozvati liječnika preko treće osobe, psihološka pomoć, dati ekstrakt valerijane, dati čaj, toplo pokriti;u teškim slučajevima: mehanička ventilacija + zatvorena masaža srca + amonijak.Ako to ne pomogne, onda se pacijent vodi na intenzivnu njegu i hospitalizira.

Opekline: Smiriti bolesnika, po potrebi pozvati liječnika (ovisno o stupnju opekline), tretirati spremnik otopinom, staviti suhi ili podmazani zavoj.

Opcija br. 12

dano: Bolesnik, 30 godina.

Ds: čir na desnoj podlaktici.

Dodijeljena: UHF terapija.

Pitanja: 1) Kojom metodom, s kojim pločama kondenzatora se može izvesti ova metoda?

2) Koja je doza UHF terapije?

3) Kojim redoslijedom treba provesti ovaj postupak? (algoritam djelovanja medicinske sestre).

4) Koji su nedostaci ovog postupka,

5) Kako se dovedena struja primjenjuje na tijelo pacijenta?

6) Koja je hitna situacija moguća tijekom ove terapije?

Mjerenje tjelesne temperature u pazuhu

1. Pregledajte pazuh, obrišite kožu salvetom

Suho aksilarno područje.

2. Izvadite termometar iz čaše s otopinom za dezinfekciju. Nakon

dezinfekcije, termometar treba isprati tekućom vodom i

temeljito obrišite.

3. Protresite termometar tako da stupac žive padne ispod 35 0C.

4. Stavite toplomjer u pazuh tako da spremnik žive bude u kontaktu s tijelom pacijenta sa svih strana; Pozovite pacijenta da čvrsto pritisne rame na prsa (ako je potrebno, medicinski stručnjak treba pomoći pacijentu da drži ruku).

5. Izvadite termometar nakon 10 minuta i zapamtite očitanja.

6. Protresite toplomjer dok živa ne padne ispod 35 0C.

7. Stavite termometar u posudu s otopinom za dezinfekciju.

8. Zabilježite očitanja termometra na temperaturni list.

Mjerenje krvnog tlaka

Redoslijed izvršenja

2. Objasnite bit i tijek nadolazećih akcija.

3. Dobiti pristanak pacijenta na zahvat.

4. Upozorite pacijenta o nadolazećem zahvatu 15 minuta prije njega

5. Pripremite potrebnu opremu.

6. Operite i osušite ruke.

7. Omogućite pacijentu udoban položaj, sjedeći ili ležeći.

8. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj s dlanom prema gore, stavljajući jastuk ispod lakta.

9. Postavite manšetu tonometra na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad pregiba lakta tako da 1 prst prolazi između njih. Cijevi manšete okrenute prema dolje.

10. Spojite manometar na manšetu i pričvrstite ga za manšetu.

11. Provjerite položaj igle manometra u odnosu na oznaku skale "0".

12. Prstima odredite pulsiranje u ulnarnoj jami i nanesite fonendoskop na ovo mjesto.

13. Zatvorite bulb ventil, pumpajte zrak u manšetu sve dok pulsacija u ulnarnoj arteriji ne nestane +20-30 mm Hg. Umjetnost. (malo viši krvni tlak od očekivanog).

14. Otvorite ventil, polako ispuštajte zrak, slušajući tonove i pratite očitanja manometra.

15. Zabilježite broj pojavljivanja prvog otkucaja pulsnog vala, koji odgovara sistoličkom krvnom tlaku.

16. Polako ispuštajte zrak iz manšete.

17. "Zabilježite" nestanak tonova, što odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.

18. Ispustite sav zrak iz manšete.

19.Ponovite postupak nakon 5 minuta.

20. Skinite manšetu.

21. Postavite manometar u kućište.

22. Dezinficirajte glavu fonendoskopa duplom

brisanje sa 70% etilnim alkoholom.

23. Procijenite rezultat.

24. Recite pacijentu rezultat mjerenja.

25. Rezultat zabilježiti u obliku razlomka (u brojniku - sistolički tlak, u nazivniku - dijastolički) u potrebnu dokumentaciju.

Mjerenje arterijskog pulsa

1. Uspostavite odnos pun povjerenja s pacijentom.

2. Objasniti bit i tijek postupka.

3. Dobiti pristanak pacijenta na postupak

4. Pripremite potrebnu opremu

5. Operite i osušite ruke

6. Omogućite pacijentu udoban položaj, sjedeći ili ležeći.

7. U isto vrijeme uhvatite pacijentove ruke svojim prstima odozgo

zglob šake tako da su 2., 3. i 4. prst iznad radijalne arterije (2. prst na dnu palca). Usporedite vibracije stijenki arterije u desnoj i lijevoj ruci.

8. Brojite pulsne valove u arteriji gdje su najbolje izraženi tijekom 60 sekundi.

9. Procijenite intervale između pulsnih valova.

10. Procijenite punjenje pulsa.

11. Stisnite radijalnu arteriju dok puls ne nestane i procijenite napetost pulsa.

12. Registrirajte svojstva pulsa na temperaturnom listu grafički, au opažačkom listu - digitalno.

13. Obavijestite pacijenta o rezultatima studije.

14. Operite i osušite ruke.

Mjerenje brzine disanja.

Redoslijed izvršenja:

1. Stvorite odnos povjerenja s pacijentom.

2. Objasniti pacijentu potrebu za brojanjem pulsa i dobiti pristanak.

3. Uzmite pacijenta za ruku kao za ispitivanje pulsa.

4. Stavite svoje i pacijentove ruke na prsa (za torakalno disanje) ili epigastričnu regiju (za abdominalno disanje) pacijenta, simulirajući ispitivanje pulsa.

6. Procijeniti učestalost, dubinu, ritam i vrstu disajnih pokreta.

7. Objasnite pacijentu da mu je izmjerena frekvencija disanja.

8. Operite i osušite ruke.

9. Zabilježite podatke u temperaturni list.

Izračun brzine disanja provodi se bez obavještavanja pacijenta o studiji brzine disanja.

Mjerenje visine

Redoslijed izvršenja:

1. Stavite zamjenjivi ubrus na platformu stadiometra (ispod stopala pacijenta).

2. Podignite šipku stadiometra i pozovite pacijenta da stane (bez cipela!) na platformu stadiometra.

3. Postavite pacijenta na platformu stadiometra; stražnji dio glave, kralježnica u području lopatica, križne kosti i pete pacijenta trebaju čvrsto pristajati uz okomitu traku stadiometra; glava treba biti u takvom položaju da tragus uha i vanjski kut orbite budu na istoj vodoravnoj liniji.

4. Spustite šipku stadiometra na glavu pacijenta i odredite visinu na ljestvici uz donji rub trake.

5. Pomozite pacijentu da napusti platformu stadiometra i uklonite ubrus.

Određivanje tjelesne težine (težine) pacijenta

Redoslijed izvršenja:

1. Stavite zamjenjivi ubrus na platformu vage (ispod pacijentovih nogu).

2. Otvorite zatvarač vage i namjestite ih: razina grede vage, na kojoj su svi utezi u "nultom položaju", mora se podudarati s kontrolnom oznakom - "nosom" vage na desnoj strani .

3. Zatvorite poklopac vage i pozovite pacijenta da stane (bez cipela!) u središte platforme vage.

4. Otvorite zatvarač i odredite težinu pacijenta pomicanjem utega na dvije šipke klackalice sve dok klackalica ne bude u razini s kontrolnom oznakom medicinske vage.

5. Zatvorite zatvarač.

6. Pomozite pacijentu da siđe s vage i skine ubrus.

7. Zabilježite podatke mjerenja.

Ispiranje želuca

Indikacije: Provodi se u terapeutske i dijagnostičke svrhe, kao i za uklanjanje ostataka nekvalitetnih proizvoda i drugih tvari iz želuca. Potrebna oprema: želučana sonda s dvije rupe, lijevak, zdjelica.

Za određivanje duljine sonde upotrijebite sljedeću formulu:

ja= L – 100 (cm), gdje je I duljina sonde, L je visina pacijenta, cm.

Cijev se u želudac umetne do unaprijed određene duljine. Potvrda da je cijev u želucu je prestanak nagona na povraćanje. Nakon umetanja sonde na vanjski kraj se pričvrsti lijevak, zatim se lijevak podigne i napuni 2% otopinom natrijevog bikarbonata, nakon čega se spusti ispod razine želuca radi uklanjanja želučanog sadržaja i to se ponavlja do čista voda za ispiranje izlazi iz želuca. Količina vode za ispiranje u bazenu trebala bi približno odgovarati volumenu tekućine koja se uvodi kroz lijevak.

Tehnika duodenalne intubacije

1. Objasnite pacijentu postupak za postupak.

2. Ispravno posjesti pacijenta: naslonjen na naslon stolca, nagnite glavu prema naprijed.

3. Stavite ručnik na vrat i prsa pacijenta; ako postoje pokretne proteze, moraju se ukloniti.

5. Pažljivo postavite slijepi kraj sonde na korijen pacijentova jezika i zamolite ga da napravi pokrete gutanja.

6. Kada sonda dosegne želudac (oznaka od 50 cm na sondi), pričvrstite stezaljku na njen slobodni kraj.

7. Stavite pacijenta na kauč bez jastuka na njegovu desnu stranu, zamolite ga da savije koljena i stavite topli jastučić za grijanje ispod desne strane na području jetre.

8. Zamolite pacijenta da nastavi gutati sondu 20-60 minuta do oznake od 70 cm.

9. Kraj sonde spustiti u epruvetu, skinuti stezaljku: ako je oliva sonde u početnom dijelu dvanaesnika, u epruvetu počinje teći zlatnožuta tekućina.

10. Prikupite 2 - 3 epruvete ulazne tekućine (dio A - duodenalna žuč), pričvrstite stezaljku na kraj sonde.

11. Položite pacijenta na leđa, skinite stezaljku i ubrizgajte zagrijani iritant (40 ml 40% glukoze, magnezijev sulfat ili sorbitol) kroz sondu sa štrcaljkom da otvorite Oddijev sfinkter, primijenite stezaljku.

12. Nakon 10-15 minuta zamolite pacijenta da ponovno legne na desni bok, spustite sondu u sljedeću epruvetu i skinite stezaljku: gusta, tamnomaslinasta tekućina bi trebala poteći (dio B - iz žučnog mjehura ), koji se oslobađa unutar 20-30 minuta.

13. Kada se počne oslobađati prozirna zlatnožuta tekućina (porcija C - jetrena žuč), spustite sondu u sljedeću epruvetu i skupljajte je 20 - 30 minuta.

14. Nakon završetka postupka pažljivo izvadite sondu i uronite je u posudu s otopinom za dezinfekciju.

15. Sva tri dijela žuči u toplom obliku, zajedno s smjerom, šalju se u laboratorij za dijagnozu.

Priprema bolesnika za analizu urina

1. Objasnite pacijentu svrhu i pravila studije.

2. Uoči studije, pacijent mora ograničiti potrošnju hrane (mrkva, repa), i suzdržati se od uzimanja lijekova koje je propisao liječnik (diuretici, sulfonamidi).

3. Ne mijenjajte režim pijenja dan prije testa.

4. Dan prije i na dan prikupljanja urina potrebno je obaviti toaletu vanjskog spolovila pacijentice.

Određivanje dnevne diureze

Svrha: dijagnoza skrivenog edema.

Indikacije:

Praćenje bolesnika s edemom;

Otkrivanje skrivenog edema, oteklina oteklina;

Praćenje učinkovitosti diuretika.

Potrebna oprema: medicinska vaga, menzura

graduirana posuda za skupljanje urina, bilanca vode.

Redoslijed izvršenja:

1. Uspostavite odnos povjerenja s pacijentom, procijenite ga

sposobnost samostalnog provođenja postupka. Osigurajte da pacijent može izvršiti brojanje tekućine.

2. Objasnite svrhu i napredak studije i pribavite pacijentov pristanak na postupak.

3. Objasniti pacijentu potrebu pridržavanja uobičajenog režima vode, hrane i tjelesnog režima.

4. Uvjerite se da pacijent nije uzimao diuretike 3 dana prije studije.

5. Navedite detaljne podatke o redoslijedu unosa u vodnu bilancu, provjerite jeste li sposobni popuniti list.

6. Objasnite približan postotak vode u hrani radi lakšeg obračuna ravnoteže vode.

7. Pripremite opremu.

8. Objasnite da je u 06.00 sati potrebno ispustiti urin u WC.

9. Sakupite urin nakon svakog mokrenja u graduiranu posudu i izmjerite količinu urina.

10. Zabilježite količinu ispuštene tekućine na obračunskom listu.

11. Zabilježite količinu tekućine koju ste popili na tahografski list.

12.Objasniti da je potrebno navesti vrijeme davanja ili davanja

tekućine, kao i vrijeme ispuštanja tekućine u vodnu bilancu tijekom dana, do 06,00 sati sljedećeg dana.

13.Sljedećeg dana u 06.00 predajte upisni list medicinskoj sestri.

14. Medicinskoj sestri odredite koliko tekućine treba izlučiti mokraćom (normalno).

15. Usporedite količinu ispuštene tekućine s količinom izračunate tekućine (normalno).

18. Izvršiti knjiženja na vodnoj bilanci.

Postupak raspodjele lijekova

Lijekove propisuje samo liječnik. Prije izdavanja lijekova, odjelna medicinska sestra mora:

1. Temeljito operite ruke.

3. Provjerite rok valjanosti ljekovite tvari.

4. Provjerite propisanu dozu.

5. Pratite pacijentovo uzimanje lijeka (to

mora uzeti lijek u prisustvu medicinske sestre).

6. Ako je lijek propisan za uzimanje nekoliko puta dnevno, tada se trebaju pridržavati točnih vremenskih intervala.

7. Lijekovi koji se uzimaju na prazan želudac daju se bolesniku ujutro 20-60 minuta prije doručka, uzimaju se prije jela - 15 minuta prije jela, uzimaju se nakon jela - 15 minuta nakon jela. Lijekovi se smiju čuvati samo u ambalaži koju ste dobili iz ljekarne.

Prilikom uzimanja tableta, dražeja, kapsula, pilula, pacijent ih stavlja na korijen jezika i ispire vodom. Ako bolesnik ne može progutati cijelu tabletu, može je prethodno zdrobiti (izuzetak su tablete koje sadrže željezo koje se moraju uzeti cijele). Dražeje, kapsule, pilule se uzimaju nepromijenjene. Prašak se izlije na korijen pacijentovog jezika i ispere vodom. Napitci i dekocije propisuju se u žlici (15 ml), žličici (5 ml) ili žličici za desert (10 ml). Pogodnije je koristiti graduiranu čašu.

Terapija kisikom

Indikacija za terapiju kisikom je uklanjanje hipoksije različitog podrijetla. Postoje inhalacijska, neinhalacijska (izvanplućna) i hiperbarična metoda opskrbe kisikom. Najčešći su inhalacijski načini davanja kisika. Udisanje kisika (smjesa kisika) provodi se pomoću maski za kisik, kapa, šatora i tendi, katetera i ventilatora. Hiperbarična oksigenacija provodi se pomoću tlačnih komora i predstavlja terapijsku upotrebu kisika pod tlakom većim od 1 atm. Režim terapije kisikom može biti kontinuiran ili u seansama od 20-30-60 minuta.

Pravila za terapiju kisikom:

1. Osigurajte prohodnost dišnih putova prije davanja kisika.

2. Strogo promatrati koncentraciju kisika (najučinkovitija i najsigurnija koncentracija kisika je 30-40%).

3. Omogućiti ovlaživanje kisikom kroz debljinu sterilne tekućine pomoću aparata Bobrov, pri čemu visina ovlaživajuće tekućine treba biti 15 cm.

4. Omogućite zagrijavanje kisikom.

5. Kontrolirajte vrijeme dovoda kisika.

6. Poštujte sigurnosne mjere pri radu s kisikom i pratite prohodnost dišnih putova.

7. Pratiti disanje i otkucaje srca, napetost kisika u krvi na temelju stanja bolesnika ili na monitoru.

Kateterizacija mokraćnog mjehura mekim kateterom

Indikacije:

Akutna retencija urina dulje od 6 – 12 sati;

Uzimanje urina za pregled;

Ispiranje mjehura;

Primjena lijekova.

Kontraindikacije:

Oštećenje uretre;

Akutni upalni procesi uretre i mjehura;

Akutni prostatitis.

Sigurnost:

Meki kateter;

Anatomska pinceta (2 kom.);

Kornzang;

Rukavice od lateksa;

Otopina furacilina 1: 5000;

Salvete;

Sterilni vazelin;

Spremnik za skupljanje urina;

Podstava od uljane tkanine;

Antiseptička otopina za pranje;

Spremnici s otopinom za dezinfekciju.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca

Priprema pacijenta:

2. Osigurati izolaciju bolesnika (korištenje paravana).

3. Razjasnite s pacijentovim razumijevanjem svrhu i tijek nadolazećeg postupka, pribavite njegov pristanak i isključite kontraindikacije.

4. Nosite masku i rukavice.

5. Postavite pacijenta na leđa s lagano savijenim koljenima i razmaknutim nogama.

6. Stavite krpu s pelenom ispod stražnjice pacijenta. Stavite posudu na vrh stršećeg ruba uljane krpe.

7. Pripremite opremu i stanite s desne strane pacijenta. Uzmite sterilni ubrus u lijevu ruku i omotajte ga oko penisa pacijenta ispod glave.

8. Stanite desno od pacijenta, uzmite sterilni ubrus u lijevu ruku, omotajte penis ispod glavića.

9. Uzmite penis između 3. i 4. prsta lijeve ruke, lagano stisnite glavić, a 1. i 2. prstom gurnite kožicu unatrag.

10. Pincetom u desnoj ruci uzmite tampon od gaze, navlažite ga u otopini furatsilina i dva puta tretirajte glavu penisa od vrha do dna, od urinarnog trakta do periferije, mijenjajući tampone.

11. U otvoreni vanjski otvor uretre ulijte nekoliko kapi sterilnog vazelina.

12. Promijenite pincetu.

Izvođenje postupka:

1. Uzmite kateter sterilnom pincetom na udaljenosti 5 - 6 cm od bočne rupice, kružite krajem katetera preko šake i stisnite ga između 4. i 5. prsta (kateter se nalazi iznad šake u obliku luka).

2. Napunite kateter sterilnim vazelinom do duljine od 15-20 cm iznad ladice.

3.Uvesti kateter pincetom (desnom rukom), prvih 4-5 cm, držeći glavić penisa sa 1-2 prsta lijeve ruke.

4. Pincetom uhvatite kateter još 3-5 cm od glave i polako ga uronite u mokraćnu cijev do duljine od 19 - 20 cm.

5. Istovremeno lijevom rukom spustite penis prema skrotumu, što pomaže pomicanju katetera duž uretre, uzimajući u obzir anatomske značajke.

6. Kada se pojavi urin, uronite periferni kraj katetera u spremnik za skupljanje urina.

Kraj postupka:

1. Pažljivo uklonite kateter pincetom obrnutim redoslijedom nakon što prestane mlaz mokraće.

2. Stavite kateter (ako je korišten onaj za višekratnu upotrebu) u spremnik s otopinom za dezinfekciju.

3. Lijevom rukom pritisnite prednji trbušni zid iznad pubisa.

4. Skinite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.

5. Operite i osušite ruke.

6. Omogućiti fizički i psihički odmor pacijentu.

Kateterizacija mjehura žene

Redoslijed izvršenja:

1. Uspostavite prijateljski odnos s pacijentom.

2. Osigurati izolaciju bolesnika (korištenje paravana).

3. Razjasnite s pacijentičinim razumijevanjem svrhu i tijek nadolazećeg postupka, pribavite njezin pristanak i isključite kontraindikacije.

4. Nosite masku i rukavice.

5. Postavite pacijenticu na leđa s lagano savijenim koljenima i razmaknutim nogama.

6. Lijevom rukom raširite stidne usne, a desnom pincetom uzmite maramice od gaze navlažene otopinom furatsilina.

7. Tretirajte uretru od vrha do dna, dva puta, između malih usana, mijenjajući salvete.

8. Ubacite maramice u otopinu za dezinfekciju i promijenite pincetu.

9. Uhvatite kateter pincetom (desnom rukom) na udaljenosti od 5 - 6 cm od bočnog otvora, kao olovku za pisanje.

10. Pogledajte vanjski kraj katetera preko ruke i držite ga između 4. i 5. prsta desne ruke.

11. Natopite kateter sterilnim vazelinom.

12. Lijevom rukom raširite stidne usne, a desnom pažljivo uvucite kateter u mokraćnu cijev 4-6 cm dok se ne pojavi mokraća.

13. Spustite slobodni kraj katetera u spremnik za skupljanje urina.

Kraj postupka:

1. Pritisnite lijevom rukom prednji trbušni zid iznad pubisa kada urin počne izlaziti kap po kap.

2. Pažljivo uklonite kateter nakon što prestane istjecanje urina iz njega.

3. Bacite kateter u posudu za dezinfekciju.

4. Skinite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.

5. Operite i osušite ruke.

6. Omogućiti fizički i psihički mir pacijentu.

Klistir za čišćenje

Indikacije: propisuje se za oslobađanje crijeva od izmeta i plinova tijekom zatvora i za pripremu bolesnika za endoskopske metode

pregledi, rentgenske metode pregleda trbušnih organa.

Potrebna oprema: za klistir za čišćenje koristite vodu na temperaturi od 37-39ºS (volumen tekućine 1 - 1,5 l), Esmarch šalicu, gumenu cijev duljine 1,5 m, plastični vrh.

Redoslijed izvršenja:

1. Uspostavite prijateljski odnos s pacijentom.

2. Ulijte 1,0-1,5 litara vode sobne temperature -20-22ºC u Esmarchovu šalicu; za atonični zatvor - voda t 12ºC (za poticanje crijevne motoričke aktivnosti), za spastični zatvor - voda t 40ºC (za ublažavanje spazma crijevnih mišića).

3. Objesite Esmarchovu šalicu na stalak i namažite sterilni vrh vazelinom.

4. Otvorite ventil na gumenoj cijevi i napunite je vodom (ispustite zrak). Zatvorite ventil.

5. Stavite pacijenta na lijevi bok sa savijenim koljenima i nogama blago pomaknutim prema trbuhu na kauč prekriven muljem koji visi u zdjelici.

6. 1. i 2. prstom lijeve ruke raširite bolesnikovu stražnjicu, a desnom rukom oprezno uvucite vrh u anus 3-4 cm prema pupku, zatim do dubine od 8-10 cm paralelno s kralježnice.

7. Lagano otvorite ventil - voda će početi teći u crijeva (ako ima plinova i pacijent osjeća sitost, potrebno je spustiti šalicu ispod kauča i ponovno je podići nakon što plinovi prođu). Unesite potrebnu količinu tekućine u crijeva.

8. Zatvorite ventil i pažljivo uklonite vrh.

9. Ostavite pacijenta u lijevom bočnom položaju 10-15 minuta.

10. Bolesnik isprazni crijeva u zahodsku školjku ili noćnu posudu.