Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Antibiotici su skupina lijekova koji mogu inhibirati rast i razvoj živih stanica. Najčešće se koriste za liječenje infektivnih procesa uzrokovanih različitim sojevima bakterija. Prvi lijek otkrio je 1928. britanski bakteriolog Alexander Fleming. Međutim, neki antibiotici također su propisani za patologije raka, kao komponenta kombinirane kemoterapije. Ova skupina lijekova praktički ne djeluje na viruse, s izuzetkom nekih tetraciklina. U suvremenoj farmakologiji pojam “antibiotici” sve se više zamjenjuje pojmom “antibakterijski lijekovi”.

Oni su prvi sintetizirali lijekove iz skupine penicilina. Pomogli su značajno smanjiti stopu smrtnosti od bolesti kao što su upala pluća, sepsa, meningitis, gangrena i sifilis. Tijekom vremena, zbog aktivne uporabe antibiotika, mnogi mikroorganizmi počeli su razvijati otpornost na njih. Stoga je potraga za novim skupinama antibakterijskih lijekova postala važan zadatak.

Postupno su farmaceutske tvrtke sintetizirale i počele proizvoditi cefalosporine, makrolide, fluorokinolone, tetracikline, kloramfenikol, nitrofuran, aminoglikozide, karbapeneme i druge antibiotike.

Antibiotici i njihova klasifikacija

Glavna farmakološka klasifikacija antibakterijskih lijekova temelji se na njihovom učinku na mikroorganizme. Na temelju ove karakteristike razlikuju se dvije skupine antibiotika:

• baktericidno - lijekovi uzrokuju smrt i lizu mikroorganizama. Taj je učinak posljedica sposobnosti antibiotika da inhibiraju sintezu membrane ili potiskuju proizvodnju komponenti DNA. Ovo svojstvo imaju penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni, karbapenemi, monobaktami, glikopeptidi i fosfomicin.
• bakteriostatski - antibiotici mogu inhibirati sintezu proteina stanicama mikroba, što onemogućuje njihovu reprodukciju. Kao rezultat toga, daljnji razvoj patološkog procesa je ograničen. Ovo djelovanje je tipično za tetracikline, makrolide, aminoglikozide, linkozamine i aminoglikozide.

Na temelju spektra djelovanja također se razlikuju dvije skupine antibiotika:

• s širokim - lijek se može koristiti za liječenje patologija uzrokovanih velikim brojem mikroorganizama;
• s uskim - lijek utječe na pojedinačne sojeve i vrste bakterija.

Postoji i klasifikacija antibakterijskih lijekova prema njihovom podrijetlu:

• prirodni - dobiveni od živih organizama;
• polusintetski antibiotici su modificirane molekule prirodnih analoga;
• sintetski - proizvode se potpuno umjetno u specijaliziranim laboratorijima.

Opis različitih skupina antibiotika

Beta-laktami

Penicilini

Povijesno, prva skupina antibakterijskih lijekova. Djeluje baktericidno na širok spektar mikroorganizama. Penicilini se dijele u sljedeće skupine:

• prirodni penicilini (u normalnim uvjetima sintetizirani gljivicama) - benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin;
• polusintetski penicilini, koji su otporniji na penicilinaze, što značajno proširuje njihov spektar djelovanja - oksacilin, meticilin lijekovi;
• s produljenim djelovanjem - pripravci amoksicilina, ampicilina;
• penicilini sa širokim djelovanjem na mikroorganizme - lijekovi mezlocilin, azlocilin.

Kako bi se smanjila otpornost bakterija i povećala vjerojatnost uspjeha antibiotske terapije, penicilinima se aktivno dodaju inhibitori penicilinaze - klavulanska kiselina, tazobaktam i sulbaktam. Tako su se pojavili lijekovi "Augmentin", "Tazocim", "Tazrobida" i drugi.

Ovi lijekovi se koriste za infekcije dišnog (bronhitis, sinusitis, upala pluća, faringitis, laringitis), genitourinarnog (cistitis, uretritis, prostatitis, gonoreja), probavnog (kolecistitis, dizenterija) sustava, sifilisa i kožnih lezija. Najčešće nuspojave su alergijske reakcije (urtikarija, anafilaktički šok, angioedem).

Penicilini su također najsigurniji lijekovi za trudnice i dojenčad.

Cefalosporini

Ova skupina antibiotika djeluje baktericidno na veliki broj mikroorganizama. Danas se razlikuju sljedeće generacije cefalosporina:

Velika većina ovih lijekova postoji samo u obliku injekcija, pa se koriste uglavnom u klinikama. Cefalosporini su najpopularnija antibakterijska sredstva koja se koriste u bolnicama.

Ovi lijekovi se koriste za liječenje velikog broja bolesti: upale pluća, meningitisa, generaliziranih infekcija, pijelonefritisa, cistitisa, upale kostiju, mekih tkiva, limfangitisa i drugih patologija. Preosjetljivost je česta kod primjene cefalosporina. Ponekad se opaža prolazno smanjenje klirensa kreatinina, bolovi u mišićima, kašalj i pojačano krvarenje (zbog smanjenja vitamina K).

karbapenemi

Oni su prilično nova skupina antibiotika. Kao i drugi beta-laktami, karbapenemi imaju baktericidno djelovanje. Ogroman broj različitih sojeva bakterija ostaje osjetljiv na ovu skupinu lijekova. Karbapenemi također pokazuju otpornost na enzime koje sintetiziraju mikroorganizmi. Podaci svojstva dovela su do toga da se smatraju lijekovima za spašavanje kada druga antibakterijska sredstva ostaju neučinkovita. Međutim, njihova je uporaba strogo ograničena zbog zabrinutosti oko razvoja otpornosti bakterija. U ovu skupinu lijekova spadaju meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Karbapenemi se koriste za liječenje sepse, upale pluća, peritonitisa, akutnih kirurških patologija trbušne šupljine, meningitisa i endometritisa. Ovi lijekovi se također propisuju pacijentima s imunodeficijencijama ili zbog neutropenije.

Nuspojave uključuju dispepsiju, glavobolju, tromboflebitis, pseudomembranozni kolitis, konvulzije i hipokalijemiju.

Monobaktami

Monobaktami djeluju pretežno samo na gram-negativnu floru. Klinika koristi samo jednu djelatnu tvar iz ove skupine - aztreonam. Njegove prednosti uključuju otpornost na većinu bakterijskih enzima, što ga čini lijekom izbora kada je liječenje penicilinima, cefalosporinima i aminoglikozidima neučinkovito. Kliničke smjernice preporučuju aztreonam za enterobacter infekciju. Koristi se samo intravenozno ili intramuskularno.

Indikacije za primjenu uključuju sepsu, izvanbolničku upalu pluća, peritonitis, infekcije zdjeličnih organa, kože i mišićno-koštanog sustava. Primjena aztreonama ponekad dovodi do razvoja dispeptičkih simptoma, žutice, toksičnog hepatitisa, glavobolje, vrtoglavice i alergijskog osipa.

Makrolidi

Lijekove također karakterizira niska toksičnost, što im omogućuje upotrebu tijekom trudnoće i ranog djetinjstva. Podijeljeni su u sljedeće skupine:

• prirodni, koji su sintetizirani 50-60-ih godina prošlog stoljeća - pripravci eritromicina, spiramicina, josamicina, midekamicina;
• prolijekovi (prevedeni u aktivni oblik nakon metabolizma) - troleandomicin;
• polusintetski - lijekovi azitromicin, klaritromicin, diritromicin, telitromicin.

Makrolidi se koriste za mnoge bakterijske patologije: peptički ulkus, bronhitis, upalu pluća, infekcije ENT organa, dermatoze, lajmsku bolest, uretritis, cervicitis, erizipel, impentigo. Ova skupina lijekova ne smije se koristiti za aritmije ili zatajenje bubrega.

tetraciklini

Tetraciklini su prvi put sintetizirani prije više od pola stoljeća. Ova skupina ima bakteriostatski učinak protiv mnogih sojeva mikrobne flore. U visokim koncentracijama također pokazuju baktericidni učinak. Značajka tetraciklina je njihova sposobnost nakupljanja u koštanom tkivu i zubnoj caklini.

S jedne strane, to omogućuje kliničarima da ih aktivno koriste u kroničnom osteomijelitisu, as druge strane, remeti razvoj kostura u djece. Stoga se nikako ne smiju koristiti tijekom trudnoće, dojenja i mlađih od 12 godina. U tetracikline, osim istoimenog lijeka, spadaju doksiciklin, oksitetraciklin, minociklin i tigeciklin.

Koriste se za različite crijevne patologije, brucelozu, leptospirozu, tularemiju, aktinomikozu, trahom, lajmsku bolest, gonokoknu infekciju i rikeciozu. Kontraindikacije također uključuju porfiriju, kronične bolesti jetre i individualnu netoleranciju.

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni su velika skupina antibakterijskih sredstava sa širokim baktericidnim učinkom na patogenu mikrofloru. Svi lijekovi su slični nalidiksnoj kiselini. Aktivna uporaba fluorokinolona započela je 70-ih godina prošlog stoljeća. Danas su klasificirani po generaciji:

• I - pripravci nalidiksične i oksolinske kiseline;
• II - lijekovi s ofloksacinom, ciprofloksacinom, norfloksacinom, pefloksacinom;
• III - pripravci levofloksacina;
• IV - lijekovi s gatifloksacinom, moksifloksacinom, gemifloksacinom.

Najnovije generacije fluorokinolona nazivaju se "respiratornim", zbog njihove aktivnosti protiv mikroflore, koja najčešće uzrokuje razvoj upale pluća. Koriste se i za liječenje sinusitisa, bronhitisa, crijevnih infekcija, prostatitisa, gonoreje, sepse, tuberkuloze i meningitisa.

Među nedostacima je potrebno istaknuti činjenicu da fluorokinoloni mogu utjecati na formiranje mišićno-koštanog sustava, stoga se u djetinjstvu, trudnoći i dojenju mogu propisati samo iz zdravstvenih razloga. Prvu generaciju lijekova također karakterizira visoka hepato- i nefrotoksičnost.

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi su pronašli aktivnu primjenu u liječenju bakterijskih infekcija uzrokovanih gram-negativnom florom. Imaju baktericidni učinak. Njihova visoka učinkovitost, koja ne ovisi o funkcionalnoj aktivnosti imunološkog sustava pacijenta, učinila ih je nezamjenjivim lijekom za imunološke poremećaje i neutropeniju. Razlikuju se sljedeće generacije aminoglikozida:

Aminoglikozidi se propisuju za infekcije dišnog sustava, sepsu, infektivni endokarditis, peritonitis, meningitis, cistitis, pijelonefritis, osteomijelitis i druge patologije. Među nuspojavama veliku važnost imaju toksični učinci na bubrege i gubitak sluha.

Stoga je tijekom terapije potrebno redovito provoditi biokemijske pretrage krvi (kreatinin, GCF, urea) i audiometriju. Trudnicama, tijekom dojenja, bolesnicima s kroničnom bubrežnom bolešću ili na hemodijalizi aminoglikozidi se propisuju samo iz zdravstvenih razloga.

Glikopeptidi

Glikopeptidni antibiotici imaju baktericidni učinak širokog spektra. Najpoznatiji od njih su bleomicin i vankomicin. U kliničkoj praksi glikopeptidi su rezervni lijekovi koji se propisuju kada su drugi antibakterijski agensi neučinkoviti ili je uzročnik specifičan za njih.

Često se kombiniraju s aminoglikozidima, što pojačava kombinirani učinak protiv Staphylococcus aureus, enterokoka i streptokoka. Glikopeptidni antibiotici ne djeluju na mikobakterije i gljivice.

Ova skupina antibakterijskih sredstava propisana je za endokarditis, sepsu, osteomijelitis, flegmon, upalu pluća (uključujući kompliciranu), apsces i pseudomembranozni kolitis. Glikopeptidni antibiotici ne smiju se koristiti u slučaju zatajenja bubrega, preosjetljivosti na lijekove, dojenja, akustičnog neuritisa, trudnoće i dojenja.

Linkozamidi

Linkozamidi uključuju linkomicin i klindamicin. Ovi lijekovi pokazuju bakteriostatski učinak na gram-pozitivne bakterije. Koristim ih uglavnom u kombinaciji s aminoglikozidima kao drugu liniju liječenja za teške bolesnike.

Linkozamidi se propisuju za aspiracijsku upalu pluća, osteomijelitis, dijabetičko stopalo, nekrotizirajući fasciitis i druge patologije.

Vrlo često se tijekom njihovog uzimanja razvija infekcija kandidijazom, glavobolja, alergijske reakcije i supresija hematopoeze.

Video

Video govori o tome kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili akutnu respiratornu virusnu infekciju. Mišljenje iskusnog liječnika.

tetraciklini

tetraciklini dijele se na biosintetske i polusintetske.

Biosintetski tetraciklini su otpadni proizvod radijalnih gljiva. Njihova se struktura temelji na kondenziranom četverocikličkom tetraciklinskom sustavu.

Tetraciklini djeluju bakteriostatski: inhibiraju biosintezu proteina mikrobnih stanica u ribosomima. Najaktivniji protiv bakterija koje se razmnožavaju. Imaju širok spektar djelovanja, koji se proteže na gram-pozitivne i gram-negativne koke i štapiće. Tetraciklini su učinkoviti protiv stafilokoka, streptokoka, pneumokoka i aktinomiceta, kao i protiv spiroheta, rikecija, klamidija i protozoa. Ne djeluju na Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mikobakterije, viruse i gljivice.

Tetraciklini su lijekovi izbora kod teških infekcija: bruceloze, kolere, kuge, tifusa i trbušnog tifusa. Djelotvoran kod upale pluća izazvane mikoplazmama, klamidijske infekcije, gonoreje, sifilisa, leptospiroze, amebne dizenterije, rikecioze itd.

Tetraciklini dobro prodiru kroz mnoge tkivne barijere, uključujući placentarnu barijeru. Određene količine prolaze kroz krvno-moždanu barijeru. Tetraciklini se izlučuju u urinu i žuči, neki od njih se reapsorbiraju iz crijeva.

Tetraciklini s metalnim ionima stvaraju teško topljive, neapsorpcijske komplekse, što smanjuje njihovu antimikrobnu aktivnost. Stoga se tetraciklini ne smiju uzimati oralno istodobno s mliječnim proizvodima, antacidima, dodacima željeza ili drugim metalima.

Tetraciklini često uzrokuju neželjene nuspojave i komplikacije:

Nadražujuće djelovanje pri oralnom uzimanju lijekova jedan je od glavnih uzroka dispeptičkih simptoma (mučnina, povraćanje, proljev), glositisa, stomatitisa i drugih poremećaja sluznice probavnog kanala;

Imaju toksični učinak na jetru, bubrege, krvni sustav;

Može uzrokovati fotoosjetljivost i povezani dermatitis;

Talože se u tkivima bogatim kalcijem (kosti, zubna caklina, vežu se s ionima kalcija, te se narušava struktura kostura, dolazi do bojenja (žutilo) i oštećenja zuba;

Oni inhibiraju crijevnu mikrofloru i pridonose razvoju kandidomikoze i superinfekcije (stafilokokni enteritis). Za prevenciju i liječenje kandidomikoze tetraciklini se kombiniraju s antifungalnim antibiotikom nistatin.

Primjena tetraciklina je kontraindicirana za trudnice i dojilje te djecu mlađu od 12 godina. S oprezom se propisuje za poremećaje jetre i bubrega, leukopeniju i gastrointestinalne bolesti.

Biosintetski tetraciklini.Tetraciklin hidroklorid je antibiotik kratkog djelovanja – 6-8 sati. Propisuje se oralno u filmom obloženim tabletama.Tetraciklinska oftalmološka mast koristi se za liječenje lokalnih procesa - trahom, blefaritis, bakterijski konjunktivitis.

Polusintetski tetraciklini. Doksiciklin hidroklorid (medomicin, tardoks) Dobro se apsorbira iz probavnog trakta i sporo se eliminira iz organizma, pa se propisuje u manjoj dnevnoj dozi, 1-2 puta dnevno.

Droga se proizvodi Unidox Solutab u obliku instant tableta. Lijek sadrži doksiciklin u obliku monohidrata, pa je manja vjerojatnost neželjenih učinaka, osobito od strane gastrointestinalnog trakta, a može se koristiti od 8. godine života.

kloramfenikoli

Postoje četiri stereoizomera prirodnog kloramfenikola, od kojih je samo lijevorotirajući, nazvan kloramfenikol, aktivan protiv mikroorganizama.

Mehanizam antimikrobnog djelovanja kloramfenikola povezan je s poremećajem sinteze proteina mikroorganizama (bakteriostatski učinak).

kloramfenikol (kloramfenikol) ima širok spektar djelovanja. Obuhvaća gram-pozitivne i gram-negativne bakterije te koke, rikecije, spirohete, klamidije. Ne djeluje protiv anaeroba, Pseudomonas aeruginosa, protozoa, mikobakterija, gljivica i virusa. Otpornost mikroorganizama na njega razvija se relativno sporo. Levomicetin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Prodire u sva tkiva uključujući prolazak kroz krvno-moždanu barijeru i placentu. Podvrgava se kemijskim transformacijama u jetri i izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita.

Glavne indikacije za njegovu primjenu su trbušni tifus, paratifus, crijevne infekcije, rikecioza, bruceloza i druge infekcije.

Sljedeće su poznate neželjene nuspojave:

Teška inhibicija hematopoeze do aplastične anemije sa smrtnim ishodom; stoga primjena kloramfenikola zahtijeva redovito praćenje krvne slike;

Iritacija sluznice probavnog trakta (mučnina, povraćanje);

Inhibicija normalne crijevne flore, disbakterioza, kandidomikoza;

Alergijske reakcije u obliku kožnih osipa, dermatitisa, groznice itd.

Kontraindikacije: inhibicija hematopoeze, bolest jetre, trudnoća, djetinjstvo.

Kloramfenikol se ne smije propisivati ​​dulje od 2 tjedna, istovremeno s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu (sulfonamidi, pirozoloni i dr.)

Levomicetin (kloramfenikol) dobiva se iz tekućine kulture i sintetski. Ima vrlo gorak okus, što otežava unutarnje uzimanje u tabletama.

Lokalno se koristi sintomicin– sintetski racemat kloramfenikola u obliku linimenata i supozitorija. Levomicetin se proizvodi u kapima za oči i dio je kombiniranih masti " Iruksol", "Levomekol", "Mekol borimed" za liječenje rana, opeklina, vaginalni čepići" Levometrin", kapi za uši " Otidep."

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi u svojoj strukturi sadrže amino šećere povezane s aglikonom, tj. imaju glikozidnu strukturu. Ovisno o dozi imaju bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, mehanizam antimikrobnog djelovanja im je poremećaj sinteze proteina u ribosomima mikrobne stanice.

Antibiotici su širokog spektra: djelotvorni protiv niza gram-pozitivnih (stafilokoki, pneumokoki i dr.) i gram-negativnih (Escherichia coli, Proteus, salmonela i dr.) mikroorganizama. Vrlo aktivan protiv kiselootpornih bakterija, uklj. Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, protozoe. Ne djeluje na gljivice, viruse, rikecije, anaerobe. Rezistencija uzročnika se razvija sporo, ali je moguća unakrsna rezistencija na sve lijekove iz ove skupine.

Aminoglikozidi se pri oralnoj primjeni ne apsorbiraju iz crijeva, pa se daju injekcijom. Može se propisati lokalno za bolesti kože i očiju. Slabo prodiru u stanice i učinkoviti su samo kada su uzročnici izvanstanični. Izlučuju ih bubrezi, stvarajući visoke koncentracije u mokraći.

Aminoglikozidi su toksični antibiotici. Glavne specifične nuspojave su oštećenje slušnih živaca (ototoksični učinak do gluhoće) i oštećenje bubrega (nefrotoksični učinak). Ozbiljnost ovih nuspojava ovisi o dozi. Aminoglikozidi mogu ometati neuromuskularno provođenje, što može uzrokovati depresiju disanja. Pri liječenju aminoglikozidima potrebno je barem jednom tjedno provoditi analizu urina i audiometriju. Također se opažaju alergijske reakcije.

Aminoglikozidi su kontraindicirani kod bolesti bubrega, jetre i disfunkcije slušnog živca. Ne smiju se propisivati ​​zajedno s diureticima.

Ovisno o vremenu otkrića, spektru djelovanja i drugim karakteristikama, razlikuju se tri generacije aminoglikozida.

Aminoglikozidi 1. generacije učinkovitiji su protiv mycobacterium tuberculosis, uzročnika crijevnih infekcija.

Streptomicin sulfat- proizvod vitalne aktivnosti blistavih gljiva. Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Koriste se uglavnom u liječenju tuberkuloze, rijetko - kuge, tularemije, infekcija mokraćnog sustava i respiratornih infekcija. Lijek se najčešće daje u mišić 1-2 puta dnevno, kao iu tjelesnu šupljinu.

Kanamicin sulfat Svojstvima je slična streptomicinu, ali je otrovniji. Propisano 2 puta dnevno u mišić.

Neomicin sulfat za razliku od streptomicina i kanamicina, neaktivan je protiv mycobacterium tuberculosis. Otrovniji. Ne koristi se parenteralno. Koristi se lokalno kao mast za liječenje inficiranih rana i opeklina. Uključeno u kombiniranu mast "Neodex", "Baneotsin", "Neoderm" vaginalne tablete" Terzhinan", "Sikozhinaks" i tako dalje.

Aminoglikozidi 2. generacije najveću aktivnost imaju protiv Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli i nekih stafilokoka.

Gentamicin sulfat djeluje baktericidno na gram-negativne mikroorganizme. Koristi se kod infekcija mokraćnog sustava, sepse, infekcija rana, opeklina itd. Propisuje se 2 puta dnevno. Koristi se u injekcijama, kapima za oči, hidrogel pločama. Uključeno u kombinaciju kapi za oči " Gentadex».

Tobramicin sulfat vrlo aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa. Indikacije za uporabu slične su gentamicinu. Dostupne kapi za oči Tobrex, Tobrom, uključeno u kombinirane kapi za oči " Tobradex", "Dexatobrom"s glukokortikoidima.

Aminoglikozidi 3. generacije imaju širi spektar antimikrobnog djelovanja, uključujući aerobne gram-negativne bakterije (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli i dr.) i Mycobacterium tuberculosis. Većina gram-pozitivnih anaerobnih bakterija nije zahvaćena.

Amikacin sulfat je polusintetski derivat kanamicina. To je vrlo aktivan lijek. Propisuje se za teške bakterijske infekcije: peritonitis, sepsa, meningitis, osteomijelitis, upala pluća, apsces pluća, tuberkuloza, gnojne infekcije kože i mekih tkiva itd. Učestalost injekcija je 2 puta dnevno.

Framicetin (framinazin, izofra) djeluje baktericidno. Djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje uzrokuju infekcije gornjih dišnih putova. Dostupan u obliku spreja za nos.

Makrolidi i azalidi

U ovu skupinu spadaju antibiotici čija struktura uključuje makrociklički laktonski prsten. Biosintetski makrolidi su proizvod vitalne aktivnosti radijalnih gljiva, a nedavno su dobiveni i polusintetski lijekovi. Mehanizam antimikrobnog djelovanja makrolida povezan je s inhibicijom sinteze proteina mikrobnih stanica.

Što se tiče spektra antimikrobnog djelovanja, makrolidi su slični benzilpenicilinima: aktivni su uglavnom protiv gram-pozitivnih mikroorganizama. Za razliku od penicilina, makrolidi su aktivni protiv rikecija, klamidija, anaeroba itd. Na makrolide su osjetljivi oni mikroorganizmi koji su razvili otpornost na peniciline, cefalosporine i tetracikline. Koriste se kao rezervni antibiotici kod intolerancije na penicilin, osobito kod infekcija uzrokovanih streptokokom, pneumokokom i klostridijom.

Dovoljno se apsorbira oralno, dobro prodire u sva tkiva. Ne prolaze kroz krvno-moždanu barijeru i placentu. Izlučuje se u žuči, dijelom urinom.

Koristi se za liječenje upale pluća, tonzilitisa, tonzilitisa, šarlaha, difterije, hripavca, erizipela, trofičnih ulkusa, infekcija urinarnog i žučnog trakta itd. Dostupni su oblici doziranja za djecu.

Makrolidi su prilično sigurni antimikrobni agensi. Relativno rijetko se javljaju neželjene nuspojave: proljev, alergijske reakcije, oštećenje jetre kod dugotrajne primjene. Kontraindicirano u slučaju povećane individualne osjetljivosti, bolesti jetre.

Biosintetski makrolidi. Eritromicin je aktivni antibiotik. Propisuje se oralno i lokalno za liječenje opeklina, dekubitusa u mastima i otopinama. U kiseloj sredini želuca, eritromicin se djelomično uništava, pa ga treba koristiti u kapsulama ili tabletama obloženim kako bi se osiguralo oslobađanje lijeka samo u tankom crijevu. Interval prijema je 6 sati. Uključeno u suspenziju za liječenje akni " Zenerit».

Midekamicin (makropen, farmakopen) je prirodni makrolid druge generacije. Ima širok spektar djelovanja. Propisano 3 puta dnevno.

Spiramicin (doramicin, rovamicin) koristi se za zarazne i upalne bolesti ENT organa, respiratornog trakta, ginekoloških bolesti 2-3 puta dnevno.

Josamicin (vilprafen) koristi se za upalu pluća, tonzilitis, infekcije kože i mekog tkiva 2 puta dnevno.

Polusintetski makrolidi. Imaju širi spektar djelovanja. Učinkovito u liječenju spolno prenosivih infekcija, stafilokoknih infekcija kože i mekih tkiva, zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovanih atipičnim bakterijama - klamidija, legionela, mikoplazma. Pokazuju protuupalni učinak.

Roksitromicin (Rulid, Rulox, Rulicin), učinkoviti su polusintetski makrolidi. Brzo se apsorbiraju kada se uzimaju oralno i nakupljaju u tkivima dišnog trakta, bubrega i jetre. Propisuje se za infekcije dišnog trakta, kože, mekih tkiva, infekcije genitourinarnog sustava 2 puta dnevno.

Klaritromicin (klacid, klarbakt, fromilid, klarilid) 2-4 puta aktivniji od eritromicina protiv stafilokoka i streptokoka. Djelotvoran protiv Helicobacter pylori. Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, izlučuje se bubrezima. Propisuje se 2 puta dnevno za infekcije dišnog trakta, kože, mekih tkiva, čira na želucu itd.

Azitromicin (sumamed, sumalek, azikar, azilid, ziromin, sumamoks)– antibiotik širokog spektra. Prvi je predstavnik nove skupine makrolidnih antibiotika – azalida. U visokim koncentracijama na mjestu upale djeluje baktericidno. Koristi se za infekcije dišnog trakta, ORL organa, kože, mekih tkiva, gonoreje itd. Propisuje se jednom dnevno. Nuspojave su izuzetno rijetke.

Lijek se oslobađa Zetamax u obliku suspenzije sa polaganim otpuštanjem, koja nakon jedne doze djeluje do 7 dana.

Linkozamidi

Linkozamidi dijele se na biosintetske i polusintetske.

Biosintetski linkozamidi.Linkomicin hidroklorid (linkocin) u terapijskim dozama djeluje bakteriostatski na mikrobnu stanicu, au višim koncentracijama može se uočiti baktericidno djelovanje. Suzbija sintezu proteina u mikrobnim stanicama.

Aktivan protiv gram-pozitivnih mikroorganizama: aerobnih koka (stafilokoka, streptokoka, pneumokoka), anaerobnih bakterija. Otpornost mikroorganizama na linkomicin razvija se polako. Odnosi se na rezervne antibiotike propisane za infekcije uzrokovane gram-pozitivnim mikroorganizmima otpornim na penicilin i druge antibiotike.

Dobro se apsorbira oralno, prodire u sva tkiva i nakuplja se u koštanom tkivu. Izlučuje se putem bubrega i žuči.

Koristi se za sepsu, osteomijelitis, upalu pluća, apsces pluća, gnojne infekcije i infekcije rana, lokalno - za gnojno-upalne bolesti u obliku masti, apsorbirajućih filmova ( Linkocel, Ferantsel).

Neželjene nuspojave: dispeptički simptomi, stomatitis, pseudomembranozni kolitis, hematopoetski poremećaji; s brzom intravenskom primjenom - smanjen krvni tlak, vrtoglavica, slabost.

Kontraindikacije: oštećenje funkcije bubrega i jetre, trudnoća.

Polusintetski linkozamidi.Klindamicin (klimicin, dalacin, vagicin)– polusintetski derivat linkomicina, sličan njemu u spektru antimikrobnog djelovanja, ali aktivniji – 2-10 puta. Bolje se apsorbira iz crijeva. Propisuju se oralno, parenteralno i lokalno (kreme, gelovi, vaginalni čepići).

oksazolidinoni

Linezolid (Zyvox) remeti sintezu proteina vezanjem na ribosome u mikrobnoj stanici. Spektar djelovanja: gram-pozitivni mikroorganizmi (stafilokoki, enterokoki), gram-negativni mikroorganizmi: hemofilus influenzae, legionela, gonokok, anaerobi. Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i stvara visoke koncentracije u mnogim organima i tkivima. Prodire kroz BBB. Izlučuje se putem bubrega. Koristi se injekcijom za upalu pluća, infekcije kože i mekog tkiva.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, promjena okusa, anemija, glavobolja.

Rifamicini

Rifampicin– polusintetski derivat rifamicina. To je antibiotik širokog spektra. Djeluje bakteriostatski, au velikim dozama i baktericidno. Visoko aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis, lijek je prve linije protiv tuberkuloze. Djeluje protiv velikog broja gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija (koki, antraks, klostridije, brucele, salmonele, proteus, itd.) Otpornost na lijekove se brzo razvija.

Glavne indikacije za uporabu lijekova su tuberkuloza pluća i drugih organa. Može se koristiti kod infekcija respiratornog trakta, urinarnog i žučnog trakta, osteomijelitisa, gonoreje, meningitisa.

Neželjene nuspojave: disfunkcija jetre, alergijske reakcije, dispeptički simptomi, problemi s bubrezima, leukopenija.

Kontraindikacije: hepatitis, bubrežna disfunkcija, trudnoća, dojenje, dojenčad.

Rifamicin (otofa) aktivan protiv većine mikroorganizama koji uzrokuju upalne bolesti uha. Koristi se za otitis media u obliku kapi.

Rifaksimin (alfa normix)– antibiotik širokog spektra antimikrobnog djelovanja, uključujući većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih, aerobnih i anaerobnih bakterija koje uzrokuju gastrointestinalne infekcije. Koristi se za gastrointestinalne infekcije.

Antibiotici različitih skupina

Fusidin natrij je derivat fusidatne kiseline. Antibiotik uskog spektra djelovanja, uglavnom utječe na gram-pozitivne bakterije: stafilokoke, meningokoke, gonokoke, manje aktivan protiv pneumokoka i streptokoka. Ne djeluje na gram-negativne bakterije, gljivice i protozoe. Djeluje bakteriostatski. Dobro se apsorbira kada se uzima enteralno. Prodire u sva tkiva, nakuplja se u koštanom tkivu. Koristi se za stafilokokne infekcije, osobito osteomijelitis.

Neželjene nuspojave: dispeptični simptomi, kožni osip, žutica.

fusafungin (bioparox) antibiotik za lokalnu primjenu. Ima širok spektar antibakterijskog djelovanja. Djeluje protuupalno. Propisuje se inhalacijom za bolesti gornjeg dišnog trakta (sinusitis, faringitis, tonzilitis, laringitis, traheitis).

fosfomicin (monural)– derivat fosfonske kiseline. Ima široki spektar djelovanja i baktericidni tip djelovanja (inhibira sintezu staničnih stijenki bakterija). Smanjuje prianjanje niza bakterija na epitel urinarnog trakta. Koristi se za infekcije mokraćnog sustava: cistitis, uretritis. Dostupan u granulama za oralnu primjenu.

Pojam zaraznih bolesti odnosi se na reakciju tijela na prisutnost patogenih mikroorganizama ili njihovu invaziju na organe i tkiva, koja se očituje upalnim odgovorom. U liječenju se koriste antimikrobni lijekovi koji selektivno djeluju na te mikrobe kako bi ih iskorijenili.

Mikroorganizmi koji uzrokuju zarazne i upalne bolesti u ljudskom tijelu dijele se na:

• bakterije (prave bakterije, rikecije i klamidije, mikoplazme);
• gljive;
• virusi;
• protozoa.

Stoga se antimikrobna sredstva dijele na:

• antibakterijski;
• antivirusno;
• antifungalni;
• antiprotozoalni.

Važno je zapamtiti da jedan lijek može imati nekoliko vrsta djelovanja.

Na primjer, Nitroxoline®, Rev. s izraženim antibakterijskim i umjerenim antifungalnim učinkom – naziva se antibiotikom. Razlika između takvog lijeka i “čistog” antimikotika je u tome što Nitroxoline ® ima ograničeno djelovanje na neke vrste Candide, ali ima izražen učinak na bakterije na koje antimikotik uopće ne djeluje.

Pedesetih godina dvadesetog stoljeća Fleming, Chain i Florey dobili su Nobelovu nagradu za medicinu i fiziologiju za otkriće penicilina. Ovaj događaj postao je prava revolucija u farmakologiji, potpuno je revolucionirao osnovne pristupe liječenju infekcija i značajno povećao šanse pacijenta za potpun i brz oporavak.

Pojavom antibakterijskih lijekova mnoge bolesti koje su uzrokovale epidemije koje su prethodno harale cijelim zemljama (kuga, tifus, kolera) od “smrtne presude” postale su “bolest koja se može učinkovito liječiti” i sada praktički ne postoje.

Antibiotici su tvari biološkog ili umjetnog podrijetla koje mogu selektivno inhibirati vitalnu aktivnost mikroorganizama.

Odnosno, posebnost njihovog djelovanja je da utječu samo na prokariotsku stanicu, bez oštećenja stanica tijela. To je zbog činjenice da u ljudskim tkivima ne postoji ciljni receptor za njihovo djelovanje.

Antibakterijska sredstva propisuju se za zarazne i upalne bolesti uzrokovane bakterijskom etiologijom patogena ili za teške virusne infekcije, kako bi se suzbila sekundarna flora.

Prilikom odabira odgovarajuće antimikrobne terapije potrebno je uzeti u obzir ne samo osnovnu bolest i osjetljivost patogenih mikroorganizama, već i dob pacijenta, trudnoću, individualnu netoleranciju na komponente lijeka, popratne patologije i uzimanje lijekova koji nisu u kombinaciji s preporučenim lijekovima.

Također, važno je zapamtiti da ako nema kliničkog učinka terapije unutar 72 sata, lijek se mijenja, uzimajući u obzir moguću unakrsnu rezistenciju.

Za teške infekcije ili u svrhu empirijske terapije s nespecificiranim uzročnikom preporučuje se kombinacija različitih vrsta antibiotika, vodeći računa o njihovoj kompatibilnosti.

Prema djelovanju na patogene mikroorganizme dijele se na:

• bakteriostatski - inhibiranje vitalne aktivnosti, rasta i reprodukcije bakterija;
• Baktericidni antibiotici su tvari koje potpuno uništavaju uzročnika zbog ireverzibilnog vezanja na stanični cilj.

No, takva je podjela dosta proizvoljna, budući da mnogi antib. mogu pokazivati ​​različito djelovanje, ovisno o propisanoj dozi i trajanju primjene.

Ako je pacijent nedavno koristio antimikrobno sredstvo, ponovnu uporabu treba izbjegavati najmanje šest mjeseci kako bi se spriječila pojava flore otporne na antibiotike.

Kako se razvija rezistencija na lijekove?

Najčešće se rezistencija opaža zbog mutacije mikroorganizma, praćene modifikacijom mete unutar stanica, na koju utječu vrste antibiotika.

Djelatna tvar propisane otopine prodire u bakterijsku stanicu, ali ne može doći u kontakt s željenom metom, jer je narušeno načelo vezanja "ključ-brava". Posljedično, mehanizam za suzbijanje aktivnosti ili uništavanje patološkog agensa nije aktiviran.

Još jedna učinkovita metoda zaštite od lijekova je bakterijska sinteza enzima koji uništavaju glavne strukture antibakterijskog sredstva. Ova vrsta rezistencije najčešće se javlja na beta-laktame, zbog proizvodnje beta-laktamaza od strane flore.

Mnogo rjeđe je povećanje rezistencije zbog smanjenja propusnosti stanične membrane, odnosno lijek prodire unutra u premalim dozama da bi postigao klinički značajan učinak.

Da bi se spriječio razvoj flore otporne na lijekove, također je potrebno voditi računa o minimalnoj koncentraciji suzbijanja, koja izražava kvantitativnu procjenu stupnja i spektra djelovanja, kao i ovisnost o vremenu i koncentraciji. u krvi.

Za lijekove ovisne o dozi (aminoglikozidi, metronidazol), učinkovitost djelovanja ovisi o koncentraciji. u krvi i žarištu zarazno-upalnog procesa.

Vremenski osjetljivi lijekovi zahtijevaju ponovljene primjene tijekom dana kako bi se održala učinkovita terapijska koncentracija. u tijelu (svi beta-laktami, makrolidi).

Podjela antibiotika prema mehanizmu djelovanja

• lijekovi koji inhibiraju sintezu bakterijskih staničnih stijenki (penicilinski antibiotici, sve generacije cefalosporina, Vancomycin ®);
• uništavajući normalnu organizaciju stanice na molekularnoj razini i ometajući normalno funkcioniranje membrane spremnika. stanice (Polymyxin®);
• sredstva koja pomažu u suzbijanju sinteze proteina, inhibiraju stvaranje nukleinskih kiselina i inhibiraju sintezu proteina na ribosomskoj razini (pripravci kloramfenikola, brojni tetraciklini, makrolidi, Lincomycin®, aminoglikozidi);
• inhibirati. ribonukleinske kiseline - polimeraze, itd. (Rifampicin®, kinoli, nitroimidazoli);
• inhibicijski procesi sinteze folata (sulfonamidi, diaminopiridi).

Podjela antibiotika prema kemijskoj strukturi i podrijetlu

1. Prirodni - otpadni proizvodi bakterija, gljivica, aktinomiceta:

• Gramicidins®;
• polimiksini;
• Erythromycin®;
• Tetracycline®;
• Benzilpenicilini;
• Cefalosporini itd.

2. Polusintetika - derivati ​​prirodnih antibakterijskih sredstava:

• Oxacillin®;
• Ampicillin®;
• Gentamicin®;
• Rifampicin®, itd.

3. Sintetski, odnosno dobiven kao rezultat kemijske sinteze:

• Levomycetin®;
• Amikacin®, itd.

Podjela antibiotika prema spektru djelovanja i namjeni primjene

Suvremena klasifikacija antibiotika po skupinama: tablica

Bez podrazreda:

• Linkozamidi (linkomicin ®, klindamicin ®);
• nitrofurani;
• hidroksikinolini;
• Kloramfenikol (ovu skupinu antibiotika predstavlja Levomycetin®);
• Streptogramini;
• Rifamicini (Rimactan®);
• Spektinomicin (Trobitsin®);
• nitroimidazole;
• Antifolati;
• ciklički peptidi;
• Glikopeptidi (vankomicin® i teikoplanin®);
• ketolidi;
• dioksidin;
• fosfomicin (Monural®);
• Fusidane;
• Mupirocin (Bactoban®);
• oksazolidinoni;
• Evernomicini;
• Gliciciklini.

Grupe antibiotika i lijekova u tablici

Penicilini

Kao i svi beta-laktamski lijekovi, penicilini imaju baktericidno djelovanje. Oni utječu na završnu fazu sinteze biopolimera koji tvore staničnu stijenku. Kao rezultat blokiranja sinteze peptidoglikana, zbog njihovog djelovanja na enzime koji vežu penicilin, uzrokuju smrt patološke mikrobne stanice.

Niska razina toksičnosti za ljude posljedica je nepostojanja ciljnih stanica za antibakterijska sredstva.

Mehanizmi rezistencije bakterija na ove lijekove prevladani su stvaranjem zaštićenih sredstava pojačanih klavulanskom kiselinom, sulbaktamom itd. Ove tvari suzbijaju djelovanje spremnika. enzime i štite lijek od uništenja.

Prirodni benzilpenicilin Benzilpenicilin Na i K soli.

Cefalosporini

Zbog niske toksičnosti, dobre podnošljivosti, mogućnosti primjene od strane trudnica, kao i širokog spektra djelovanja, cefalosporini su najčešće korištena antibakterijska sredstva u terapijskoj praksi.

Mehanizam djelovanja na mikrobnu stanicu sličan je penicilinu, ali je otporniji na učinke lijeka. enzima.

vlč. cefalosporini imaju visoku bioraspoloživost i dobru apsorpciju bilo kojim načinom primjene (parenteralno, oralno). Dobro su raspoređeni u unutarnjim organima (s izuzetkom prostate), krvi i tkivima.

Samo Ceftriaxone ® i Cefoperazone ® mogu stvoriti klinički učinkovite koncentracije u žuči.

U trećoj generaciji zabilježena je visoka propusnost kroz krvno-moždanu barijeru i učinkovitost kod upale moždanih ovojnica.

Jedini cefalosporin zaštićen sulbaktamom je cefoperazon/sulbaktam ® . Ima prošireni spektar djelovanja na floru, zbog visoke otpornosti na utjecaj beta-laktamaza.

U tablici su prikazane skupine antibiotika i nazivi glavnih lijekova.

* Imaju oralni oblik otpuštanja.

karbapenemi

Oni su rezervni lijekovi i koriste se za liječenje teških bolničkih infekcija.

Visoko otporan na beta-laktamaze, učinkovit za liječenje flore otporne na lijekove. U slučaju infektivnih procesa opasnih po život, oni su sredstva prvog prioriteta za empirijski režim.

Ističu se učitelji:

• Doripenema® (Doriprex®);
• Imipenema® (Tienam®);
• Meropenem ® (Meronem ®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktami

• Aztreonam®.

vlč. ima ograničen raspon primjena i propisan je za uklanjanje upalnih i zaraznih procesa povezanih s Grambacteria. Učinkovito u liječenju infekcija. procesi urinarnog trakta, upalne bolesti zdjeličnih organa, kože, septička stanja.

Aminoglikozidi

Baktericidni učinak na mikrobe ovisi o razini koncentracije agensa u biološkim tekućinama i posljedica je činjenice da aminoglikozidi ometaju procese sinteze proteina na bakterijskim ribosomima. Imaju prilično visoku razinu toksičnosti i mnoge nuspojave, međutim, rijetko uzrokuju alergijske reakcije. Praktično neučinkovit kada se uzima oralno zbog slabe apsorpcije u probavnom traktu.

U usporedbi s beta-laktamima, brzina prodiranja kroz tkivne barijere znatno je slabija. Nemaju terapijski značajne koncentracije u kostima, cerebrospinalnoj tekućini i bronhijalnim sekretima.

Makrolidi

Oni osiguravaju inhibiciju procesa rasta i reprodukcije patogene flore, zbog supresije sinteze proteina na ribosomima stanica. bakterijske stijenke. S povećanjem doze mogu imati baktericidni učinak.

Također, postoje kombinirani učitelji:

1. Pilobact ® je kompleksno rješenje za liječenje Helicobacter pylori. Sadrži klaritromicin®, omeprazol® i tinidazol®.
2. Zinerit ® je proizvod za vanjsku primjenu za liječenje akni. Aktivni sastojci su eritromicin i cink acetat.

Sulfonamidi

Inhibiraju rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama zbog svoje strukturne sličnosti s para-aminobenzojevom kiselinom, koja je uključena u život bakterija.

Imaju visoku stopu otpornosti na njihovo djelovanje kod mnogih predstavnika Gram-, Gram+. Koriste se kao dio kompleksne terapije za reumatoidni artritis, zadržavaju dobru antimalarijsku aktivnost i učinkoviti su protiv toksoplazme.

Klasifikacija:

Za lokalnu primjenu koristi se srebro sulfatiazol (Dermazin ®).

Kinoloni

Zbog inhibicije DNA hidraza imaju baktericidni učinak i agensi su ovisni o koncentraciji.

• Prva generacija uključuje nefluorirane kinolone (nalidiksična, oksolinska i pipemidna kiselina);
• Drugi pok. predstavljeni Gram-lijekovima (Ciprofloxacin ®, Levofloxacin ®, itd.);
• Treće su takozvana respiratorna sredstva. (Levo- i Sparfloxacin®);
  Četvrti – vlč. s antianaerobnim djelovanjem (Moxifloxacin ®).

tetraciklini

Tetracycline ®, čije je ime pripisano zasebnoj skupini antibakterijskih sredstava, prvi put je dobiven kemijskim putem 1952. godine.

Aktivni sastojci grupe: metaciklin ®, minociklin ®, tetraciklin ®, doksiciklin ®, oksitetraciklin ®.

Na našoj web stranici možete se upoznati s većinom skupina antibiotika, potpunim popisima lijekova koji su u njima uključeni, klasifikacijama, poviješću i drugim važnim informacijama. U tu svrhu kreiran je odjeljak “” u gornjem izborniku stranice.

Često se pacijentima propisuju antibiotici širokog spektra. Njihov antimikrobni učinak usmjeren je na bakterije, viruse, gljivice i protozoe. Danas liječnici imaju na raspolaganju ogroman broj antibiotika. Različitog su podrijetla, kemijskog sastava, mehanizma antimikrobnog djelovanja, antimikrobnog spektra i učestalosti razvoja rezistencije na lijekove. Klasifikacija antibiotika doživjela je mnoge promjene od njihove primjene u kliničkoj praksi.

Postoje različite skupine antibiotika. Međutim, svi oni imaju slične karakteristike:

• Ne pokazuju zamjetan toksični učinak na tijelo.
• Imaju izražen selektivni učinak na mikroorganizme.
• Formiranje rezistencije na lijekove.

Pojam “antibiotik” uveden je u leksikon medicinske prakse od prijema i uvođenja penicilina u medicinsku praksu 1942. godine.

Prvi antibiotik otkrio je davne 1929. godine znanstvenik Alexander Fleming. Engleski biokemičar Ernst Chain prvi je dobio antibiotik u čistom obliku. Tada je počela njihova proizvodnja. A od 1940. antibiotici se već aktivno koriste za liječenje.

Danas se proizvodi više od 30 skupina antimikrobnih lijekova. Svi oni imaju vlastiti mikrobni spektar i imaju različite stupnjeve učinkovitosti i sigurnosti.

Riža. 1. Godine 1945. Fleming, Florey i Chain dobili su Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu “za otkriće penicilina i njegovih ljekovitih učinaka kod raznih zaraznih bolesti”.

Riža. 2. Fotografija prikazuje "Spasonosni kalup" penicilina.

“Kada sam se probudio u zoru 28. rujna 1928., sigurno nisam planirao revolucionirati medicinu svojim otkrićem prvog antibiotika ili bakterije ubojice na svijetu”, napisao je u svom dnevniku Alexander Fleming, čovjek koji je izumio penicilin.

Tko proizvodi antibiotike?

Antibiotici mogu proizvesti neke vrste bakterija, gljivica i aktinomiceta.

Bakterije

• Naprezanja Bacillus subtilis tvore bacitracin i subtilin.
• ima sposobnost stvaranja nekih vrsta piokompounda (piocinaza, piocijanin i dr.).
• Bacillus brevis tvori gramicidin i tirotricin.
• Bacillus subtilis stvara neke polipeptidne antibiotike.
• Bacillus polimixa stvara polimiksin (aerosporin).

Aktinomicete

Aktinomicete su bakterije slične gljivicama. Iz aktinomiceta je dobiveno više od 200 antimikrobnih spojeva s antibakterijskim, antivirusnim i antifungalnim svojstvima. Najpoznatiji od njih: streptomicin, tetraciklinin, eritromicin, neomicin itd.

Streptomyces rimosus luče oksitetraciklin i rimocidin.

Streptomyces aureofaciens luče klortetraciklin i tetraciklin.

Streptomyces griseus formira streptomicin, manozidostreptomicin, cikloheksimid i streptocin.

gljive

Najvažniji proizvođači antibiotika. Gljive proizvode cefalosporin,

griseofulvina, mikofenolne i penicilne kiseline itd.

Penicillium notatum I Penicillium chrysogenum oblikuju penicilin.

Aspergillus flavus stvara penicilin i aspergilnu kiselinu.

Aspergillus fumigatus formira fumigatin, spinulozin, fumigacin (gelvolna kiselina) i gliotoksin.

Riža. 3. Na fotografiji je kolonija Bacillus subtilis, bakterije tla. Bacillus subtilis proizvodi neke polipeptidne antibiotike.

Riža. 4. Na fotografiji sojevi Penicillium notatum i Penicillium chrysogenum tvore penicilin.

Riža. 5. Na fotografiji je kolonija aktinomiceta.

Stanična stijenka bakterija i antibiotici

Bojanje bakterijskih stanica različitim bojama ovisno o debljini stanice izumio je 1884. danski bakteriolog Hans Christian Joachim Gram. Njegova metoda bojenja odigrala je veliku ulogu u razvoju klasifikacije bakterija.

Riža. 6. Na fotografiji je prikazana struktura bakterijske stijenke gram-pozitivnih (desno) i gram-negativnih (lijevo) bakterija.

Gram-negativne bakterije

U bakterijama koje dobivaju crvenu ili ružičastu boju kada se boje po Gramu (Gram-negativne), guste, višeslojne. Vanjska membrana gram-negativnih bakterija služi kao zaštita od određenih antibiotika - lizozima i penicilina. Osim toga, lipidni dio vanjskog lista membrane ovih bakterija djeluje kao endotoksin, koji ulaskom u krvotok tijekom infekcije izaziva tešku intoksikaciju i toksični šok.

Gram-pozitivne bakterije

Bakterijske stanice koje izgledaju ljubičaste bojenjem po Gramu (Gram-pozitivne) imaju tanku staničnu stijenku. Vanjskom sloju njihove membrane nedostaje lipidni sloj - zaštita od nepovoljnih uvjeta. Takve bakterije lako oštećuju antibiotici s bakteriostatskim djelovanjem i antiseptici.

Riža. 7. Na fotografiji je razmaz obojen po Gramu. Vidljivi su plavi gram-pozitivni koki i ružičasti gram-negativni bacili.

Skupine prirodnih antibiotika

Postoje sljedeće skupine antibiotika koje se razlikuju po kemijskom sastavu:

• Beta-laktamski antibiotici.
• Tetraciklin i njegovi derivati.
• Aminoglikozidi i aminoglikozidni antibiotici.
• Makrolidi.
• Levomicetin.
• Rifampicini.
• Polienski antibiotici.

Skupine antibiotika sintetskog podrijetla (kemijski lijekovi)

Tvari koje suzbijaju rast i razmnožavanje bakterija sintetskog podrijetla ispravno se nazivaju ne antibiotici, već lijekovi za kemoterapiju. Danas postoji 14 grupa. Antimikrobni kemijski spojevi stvaraju se od početka 20. stoljeća. Međutim, znanstvenici su postigli veliki uspjeh na ovom polju nakon uspjeha sintetske kemije. Prvu kemikaliju sintetizirao je Paul Ehrlich 1907. Bio je to lijek za liječenje sifilisa

Danas je 90% svih lijekova koji se prodaju u ljekarnama sintetskog podrijetla.

Riža. 8. Na fotografiji je Salvarsan ili “Drug 606”. Lijek je stvorio Paul Ehrlich iz 606. pokušaja. 605 pokusa za stvaranje kemijskog lijeka za liječenje sifilisa bilo je neuspješno.

Sulfonamidi

Ovu skupinu kemoterapijskih lijekova predstavljaju Norsulfazol, sulfazin, sulfadimezin, sulfapiridazin, sulfamono- i sulfadimetoksini. Urosulfanširoko se koristi u urološkoj praksi. Biseptol je kombinirani lijek koji sadrži sulfametoksazol i trimetoprim.

Lijekovi iz skupine sulfonamida blokiraju stvaranje faktora rasta u stanici - posebnih kemikalija koje sudjeluju u metaboličkim procesima. Primjena sulfonamida je ograničena zbog njihovih istodobnih učinaka na ljudske stanice.

Analozi izonikotinske kiseline i dušičnih baza

Analozi izonikotinske kiseline i dušičnih baza naširoko se koriste u liječenju tuberkuloze. Lijekovi u ovoj skupini: Ftivazid, Izoniazd, Metazid, Etionamid, Protionamid i PAS.

Derivati ​​nitrofurana

Derivati ​​nitrofurana imaju antimikrobno djelovanje protiv gram-negativnih i gram-negativnih bakterija, klamidije i trihomonasa. Prikazani su lijekovi iz ove skupine Furacilin, Furazolidon i drugi, kao i derivati ​​nitro-imidazola - Metronidazol i Tinidazol. Oni blokiraju procese sinteze molekula kćeri DNA.

Skupina kinolona/fluorokinola

Lijekovi u ovoj skupini aktivni su protiv gram-negativnih bakterija. Predstavljeni su nalidiksična kiselina, izvedenice kinolon trikarboksilna kiselina i derivati ​​kinoksalina. Kako su ti lijekovi uvedeni u kliničku praksu, podijeljeni su u 4 generacije. Visoko antimikrobno djelovanje fluorokinola potaknulo je razvoj oblika doziranja za lokalnu primjenu - kapi za uši i oči.

Derivati ​​imidazola

Derivati ​​hidroksikinolina

Lijekovi iz ove skupine djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući sojeve koji su otporni na antibiotike. Neki od njih su aktivni protiv protozoa ( Hiniofor), drugi - u odnosu na gljive slične kvascu iz roda Candida ( nitroksolin).

Riža. 9. Putevi primjene antibiotika.

Skupine antibiotika prema mehanizmu inhibicijskog djelovanja na različite stanične strukture

Antibiotici imaju štetan učinak na mikrobnu stanicu. Njihove “mete” su stanična stijenka, citoplazmatska membrana, ribosomi i nukleotid.

Antibiotici koji utječu na staničnu stijenku

Prikazana je ova skupina lijekova penicilini, cefalosporini i cikloserin.

Penicilini ubijaju mikrobne stanice inhibicijom sinteze peptidoglikana (mureina), glavne komponente njihovih staničnih membrana. Ovaj enzim proizvode samo rastuće stanice.

Antibiotici koji inhibiraju sintezu ribosomskih proteina

Najveća skupina antibiotika koju proizvode aktinomicete. Predstavljena je aminoglikozidi, tetraciklinska skupina, kloramfenikol, makrolidi i tako dalje.

Streptomicin(skupina aminoglikozida) ima antibakterijski učinak blokiranjem ribosomske podjedinice 30S i remećenjem čitanja genetskih kodona, što rezultira stvaranjem mikrobu nepotrebnih polipeptida.

tetraciklini poremetiti vezanje aminoacil-tRNA na kompleks ribosom-matriks, zbog čega je sinteza proteina u ribosomima potisnuta.

Citoplazmatska membrana nalazi se ispod stanične stijenke i lipoproteinska je (do 30% lipida i do 70% proteina). Antibakterijski lijekovi koji remete funkciju citoplazmatske membrane su polienski antibiotici ( ) I Polimiksin. Polienski antibiotici se adsorbiraju na citoplazmatsku membranu gljivica i vežu se na njezinu tvar ergosterol. Kao rezultat ovog procesa, stanična membrana gubi makromolekule, što dovodi do dehidracije i smrti stanice.

Antibiotici koji inhibiraju RNA polimerazu

Ovu skupinu predstavljaju rifampicini, koje proizvode aktinomicete. Rifampin inhibira aktivnost RNA polimeraze ovisne o DNA, što dovodi do blokiranja sinteze proteina pri prijenosu informacija s DNA na RNA.

Riža. 10. Oštećenje membrane bakterijske stanice antibioticima dovodi do njezine smrti (računalno modeliranje).

Riža. 11. Fotografija prikazuje trenutak sinteze proteina iz aminokiselina pomoću ribosoma (lijevo) i trodimenzionalni model ribosoma bakterije Haloarcula marismortui (desno). Upravo ribosomi često postaju "meta" za mnoge antibakterijske lijekove.

Riža. 12. Fotografija prikazuje trenutak udvostručenja DNA na vrhu i molekulu RNA na dnu. Rifampin inhibira aktivnost RNA polimeraze ovisne o DNA, što dovodi do blokiranja sinteze proteina pri prijenosu informacija s DNA na RNA.

Podjela antibiotika prema djelovanju na mikrobnu stanicu

Antibiotici imaju različite učinke na bakterije. Neki od njih zaustavljaju rast bakterija (bakteriostatici), drugi ubijaju (bakteriocidno djelovanje).

Antibiotici s baktericidnim djelovanjem

Lijekovi iz ove skupine ubijaju bakterijske stanice. To uključuje benzilpenicilin, njegovi polusintetski derivati, cefalosporini, fluorokinoloni, aminoglikozidi, rifampicini.

Antibiotici s bakteriostatskim učinkom

Lijekovi iz ove skupine zaustavljaju rast mikroba. Bakterije koje nisu dosegle određenu veličinu nisu sposobne za razmnožavanje i brzo ugibaju, stoga je bakteriostatsko djelovanje jednako po snazi ​​bakteriocidnom učinku. Antibiotici u ovu skupinu uključuju tetraciklini, makrolidi i aminoglikozidi.

Riža. 13. Alergije se mogu razviti na antibiotike, kao i na druge lijekove. Fotografija prikazuje različite manifestacije alergija (kožni oblik).

Antibiotici uskog i širokog spektra

Prema djelovanju na mikrobe, antibiotici se dijele u dvije skupine: širokog spektra (većina antimikrobnih lijekova) i uskog spektra.

Antibiotici uskog spektra

A) Benzilpenicilin djeluje protiv piogenih koka, gram-pozitivnih bakterija i spiroheta.

b) Antifungici prirodnog porijekla Nistatin, Levorin i Amfotericin B. Djeluju protiv gljivica i protozoa.

Antibiotici širokog spektra

Riža. 14. Oblici tableta, suspenzije i sirupi naširoko se koriste za djecu. Za tinejdžere - tablete i kapsule.

Antibiotici širokog spektra: kratak opis

Penicilini

Penicilini koji se nalaze u prirodi smatraju se antibioticima uskog spektra. U medicinskoj praksi najaktivnije se koriste benzilpenicilin i fenoksipenicilin. Lijekovi su aktivni protiv gram-pozitivnih bakterija i koka.

Izoksalpenicilini

80–90% sojeva Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) otporni su na penicilin, jer su sposobni proizvoditi enzime (penicilinaze) koji uništavaju jedan od sastavnih dijelova molekule svih penicilina - beta-laktamski prsten. Od 1957. godine započeo je razvoj polusintetskih antibakterijskih lijekova. Znanstvenici su razvili antibiotike koji su otporni na djelovanje enzima stafilokoka (izoksalpenicilini). Glavni antistafilokokni lijekovi među njima su oksacilin i nafticilin, koji se široko koriste u liječenju.

Penicilini s proširenim spektrom djelovanja

Penicilini proširenog spektra uključuju:

• aminopenicilini (ne ubijaju Pseudomonas aeruginosa),
• karboksipenicilini (aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa),
• ureidopenicilini (aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa).

Aminopenicilini (ampicilin i amoksicilin)

Lijekovi iz ove skupine djeluju protiv Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes i

Streptococcus pneumoniae.

Lijekovi se široko koriste u liječenju infekcija gornjih dišnih putova, u praksi ORL liječnika, bolesti mokraćnog sustava i bubrega, gastrointestinalnog trakta, uključujući u liječenju želučanih ulkusa uzrokovanih Helicobacter pylori i meningitisom.

Karboksipenicilini (karbenicilin, tikarcilin, karfecilin)

Poput aminopenicilina, lijekovi iz ove skupine učinkoviti su protiv niza infekcija, uključujući Pseudomonas aeruginosa.

Ureidopenicilini (piperacilin, azlocilin, mezlocilin)

Poput aminopenicilina, lijekovi iz ove skupine učinkoviti su protiv niza infekcija, uključujući Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella spp.

U medicinskoj praksi danas se koristi samo Azlocilin.

Karboksipeniciline i ureidopeniciline uništavaju enzimi stafilokokne beta-laktamaze.

Spojevi koji su inhibitori beta-laktamaze (klavulanska kiselina, sulbaktam i tazobaktam) mogu nadvladati stafilokokne enzime. Penicilini zaštićeni od destruktivnog djelovanja stafilokoknog enzima nazivaju se inhibitorima zaštićeni. Predstavljaju ih amoksicilin/klavulanat, ampicilin/sulbaktam, amoksicilin/sulbaktam, piperacilin/tazobaktam, tikarcilin/klavulanat. Penicilini zaštićeni inhibitorima naširoko se koriste za liječenje infekcija različitih lokalizacija i koriste se za preoperativnu profilaksu u abdominalnoj kirurgiji.

Cefalosporini

Najveća skupina antibiotika su cefalosporini. Pokrivaju širok antimikrobni spektar, imaju visoko baktericidno djelovanje i visoku su rezistentnost na stafilokokne beta-laktamaze. Cefalosporine dijelimo u 4 generacije. Cefalosporini 3. i 4. generacije imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja. Ova podjela temelji se na spektru antimikrobnog djelovanja i rezistencije na beta-laktamaze. Cefalosporini ubijaju mikrobne stanice inhibicijom sinteze peptidoglikana (mureina), glavne komponente njihovih staničnih membrana.

Prikazani su cefalosporini 3. generacije Cefiksim, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten itd. Cefalosporini 4. generacije — cefepim i cefpirom.

Visoka učinkovitost cefalosporina i nizak toksični učinak učinili su ove antibiotike jednima od najpopularnijih među svim antimikrobnim lijekovima u kliničkoj uporabi.

tetraciklini

Primjena lijekova tetraciklinske skupine danas je ograničena. Razlog tome su nuspojave ovih antibiotika i pojava velikog broja slučajeva mikroorganizama rezistentnih na tetraciklin. Prirodni antibiotik tetraciklin i polusintetski antibiotik Doksiciklin Danas se koriste za klamidiju, rikeciozu, neke bolesti koje se prenose sa životinja na čovjeka (zoonoze) i teške akne.

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi dovode do smrti mikrobnih stanica blokiranjem ribosomske podjedinice 30S i ometanjem čitanja genetskih kodona, što rezultira stvaranjem polipeptida nepotrebnih mikrobu. Kako se aminoglikozidi uvode u medicinsku praksu, razlikuju se 4 generacije antibiotika ove skupine.

• Prvu generaciju predstavljaju streptomicin, neomicin, kanamicin, monomicin.
• II generacija - Gentamicin.
• III generacija - Tobramicin, Amikacin, Netilmicin, Sizomicin.
• IV generacija - isepamicin.

Aminodicosides se koriste za liječenje teških bolesti kao što su kuga, tuberkuloza, tularemija i dr. Imaju opasne nuspojave, pa je njihova uporaba u medicinskoj praksi ograničena (oštećenje bubrega, slušnog i freničnog živca).

Makrolidi

Makrolidi su najnetoksičniji antibiotici. Imaju visok stupanj sigurnosti i pacijenti ih dobro podnose. Prikazani su lijekovi iz ove skupine Eritromicin, spiramicin, jozamicin i midekamicin- prirodni antibiotici i Klaritromicin, Azitromicin, Midekamicin acetat i Roksitromicin- polusintetičko podrijetlo.

Rifampicini su polusintetski derivati ​​prirodnog antibiotika Rifamicin, koji proizvode aktinomicete. Antibiotici se široko koriste za liječenje tuberkuloze i gube. Rifampicini inhibiraju aktivnost RNA polimeraze ovisne o DNA, što dovodi do blokiranja sinteze proteina tijekom prijenosa informacija s DNA na RNA.

Riža. 17. Na slici lijevo, bakterijske kolonije pokazuju otpornost na tablete antibiotika. Na desnoj strani nema rasta oko tableta, što znači da su bakterije osjetljive na antibiotike.

Riža. 18. Tijekom proteklih pet godina, tržište antibiotika u Ruskoj Federaciji se više nego udvostručilo. Kako kažu, postoji potražnja - postoji ponuda. Ruske kućne ljekarne su prepune antimikrobnih lijekova. Mikroorganizmi svake godine postaju sve otporniji, što zahtijeva sve dulje liječenje i nove antibiotike da bi se prevladali.

Antibiotici širokog spektra univerzalni su vojnici u borbi protiv brojnih uzročnika bolesti. Klasifikacija antibiotika doživjela je mnoge promjene od njihove primjene u kliničkoj praksi. Postoje mnoge skupine antibiotika. Međutim, sve ih ujedinjuje izražen selektivni učinak na mikroorganizme i blagi toksični učinak na makroorganizam.

Sadržaj

Ljudsko tijelo svakodnevno napadaju brojni mikrobi koji se pokušavaju naseliti i razviti na račun unutarnjih resursa tijela. Imunološki sustav obično se nosi s njima, ali ponekad je otpornost mikroorganizama visoka i morate uzimati lijekove za borbu protiv njih. Postoje različite skupine antibiotika koji imaju određeni spektar djelovanja i pripadaju različitim generacijama, ali sve vrste ovog lijeka učinkovito ubijaju patološke mikroorganizme. Kao i svi snažni lijekovi, ovaj lijek ima svoje nuspojave.

Što je antibiotik

Ovo je skupina lijekova koji imaju sposobnost blokiranja sinteze proteina i time inhibicije reprodukcije i rasta živih stanica. Sve vrste antibiotika koriste se za liječenje infektivnih procesa koje uzrokuju različiti sojevi bakterija: stafilokok, streptokok, meningokok. Lijek je prvi razvio Alexander Fleming 1928. Za liječenje onkoloških patologija u sklopu kombinirane kemoterapije propisani su antibiotici određenih skupina. U modernoj terminologiji, ova vrsta lijekova često se naziva antibakterijskim lijekovima.

Podjela antibiotika prema mehanizmu djelovanja

Prvi lijekovi ove vrste bili su lijekovi na bazi penicilina. Postoji klasifikacija antibiotika prema skupinama i mehanizmu djelovanja. Neki od lijekova imaju uski fokus, drugi imaju široki spektar djelovanja. Ovaj parametar određuje koliko će lijek utjecati na zdravlje osobe (i pozitivno i negativno). Lijekovi pomažu u borbi s ili smanjuju stopu smrtnosti od takvih ozbiljnih bolesti:

• sepsa;
• gangrena;
• meningitis;
• upala pluća;
• sifilis.

Baktericidno

Ovo je jedan od tipova iz klasifikacije antimikrobnih sredstava prema farmakološkom djelovanju. Baktericidni antibiotici su lijekovi koji uzrokuju lizu, smrt mikroorganizama. Lijek inhibira sintezu membrane i potiskuje proizvodnju komponenti DNA. Ova svojstva imaju sljedeće skupine antibiotika:

• karbapenemi;
• penicilini;
• fluorokinoloni;
• glikopeptidi;
• monobaktami;
• fosfomicin.

Bakteriostatski

Djelovanje ove skupine lijekova usmjereno je na inhibiciju sinteze proteina mikrobnim stanicama, što sprječava njihovo daljnje razmnožavanje i razvoj. Rezultat djelovanja lijeka je ograničavanje daljnjeg razvoja patološkog procesa. Ovaj učinak je tipičan za sljedeće skupine antibiotika:

• linkozamini;
• makrolidi;
• aminoglikozidi.

Klasifikacija antibiotika prema kemijskom sastavu

Glavna podjela lijekova temelji se na njihovoj kemijskoj strukturi. Svaki od njih temelji se na različitoj aktivnoj tvari. Ova podjela pomaže u specifičnoj borbi protiv određene vrste mikroba ili u širokom spektru djelovanja na veliki broj vrsta. To sprječava bakterije da razviju rezistenciju (otpornost, imunitet) na određenu vrstu lijekova. Glavne vrste antibiotika opisane su u nastavku.

Penicilini

Ovo je prva grupa koju je stvorio čovjek. Antibiotici iz skupine penicilina (penicillium) imaju širok raspon učinaka na mikroorganizme. Unutar grupe postoji dodatna podjela na:

• prirodni penicilini - proizvode gljive u normalnim uvjetima (fenoksimetilpenicilin, benzilpenicilin);
• polusintetski penicilini su otporniji na penicilinaze, što značajno proširuje spektar djelovanja antibiotika (lijekovi meticilin, oksacilin);
• produljeno djelovanje - pripravci ampicilina, amoksicilina;
• lijekovi širokog spektra djelovanja - azlocilin, mezlocilin.

Kako bi se smanjila otpornost bakterija na ovu vrstu antibiotika, dodaju se inhibitori penicilinaze: sulbaktam, tazobaktam, klavulanska kiselina. Živopisni primjeri takvih lijekova su: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Lijekovi se propisuju za sljedeće patologije:

• infekcije dišnog sustava: upala pluća, sinusitis, bronhitis, laringitis, faringitis;
• genitourinarni: uretritis, cistitis, gonoreja, prostatitis;
• probavni: dizenterija, kolecistitis;
• sifilis.

Cefalosporini

Baktericidno svojstvo ove skupine ima širok spektar djelovanja. Razlikuju se sljedeće generacije cefalosporina:

• I-e, lijekovi cefradin, cefaleksin, cefazolin;
• II, proizvodi s cefaklorom, cefuroksimom, cefoksitinom, cefotiamom;
• III, lijekovi ceftazidim, cefotaksim, cefoperazon, ceftriakson, cefodizim;
• IV, proizvodi s cefpiromom, cefepim;
• V-e, lijekovi fetobiprol, ceftarolin, fetolosan.

Većina antibakterijskih lijekova iz ove skupine dostupna je samo u obliku injekcija, pa se češće koriste u klinikama. Cefalosporini su najpopularnija vrsta antibiotika za bolničko liječenje. Ova klasa antibakterijskih sredstava propisana je za:

• pijelonefritis;
• generalizacija infekcije;
• upala mekih tkiva, kostiju;
• meningitis;
• upala pluća;
• limfangitis.

Makrolidi

1. Prirodno. Prvi put su sintetizirani 60-ih godina 20. stoljeća, a to su spiramicin, eritromicin, midekamicin i josamicin.
2. Prolijekovi, aktivni oblik se uzima nakon metabolizma, na primjer, troleandomicin.
3. Polusintetika. To su klaritromicin, telitromicin, azitromicin, diritromicin.

tetraciklini

Ova vrsta nastala je u drugoj polovici 20. stoljeća. Antibiotici tetraciklinske skupine imaju antimikrobni učinak protiv velikog broja sojeva mikrobne flore. U visokim koncentracijama očituje se baktericidno djelovanje. Značajka tetraciklina je njihova sposobnost nakupljanja u zubnoj caklini i koštanom tkivu. To pomaže u liječenju kroničnog osteomijelitisa, ali i remeti razvoj kostura male djece. Ova grupa je zabranjena za trudnice i djecu ispod 12 godina. Ovi antibakterijski lijekovi predstavljeni su sljedećim lijekovima:

• Oxytetracycline;
• Tigecycline;
• doksiciklin;
• Minociklin.

Kontraindikacije uključuju preosjetljivost na komponente, kronične patologije jetre, porfiriju. Indikacije za uporabu su sljedeće patologije:

• Lajmska bolest;
• crijevne patologije;
• leptospiroza;
• bruceloza;
• gonokokne infekcije;
• rikecioza;
• trahom;
• aktinomikoza;
• tularemija.

Aminoglikozidi

Aktivna uporaba ove serije lijekova provodi se u liječenju infekcija uzrokovanih gram-negativnom florom. Antibiotici imaju baktericidni učinak. Lijekovi pokazuju visoku učinkovitost, koja nije povezana s pokazateljem imunološke aktivnosti pacijenta, što ove lijekove čini neophodnim za slabljenje imunološkog sustava i neutropeniju. Postoje sljedeće generacije ovih antibakterijskih sredstava:

1. Lijekovi kanamicin, neomicin, kloramfenikol, streptomicin pripadaju prvoj generaciji.
2. Drugi uključuje proizvode s gentamicinom i tobramicinom.
3. Treći uključuje lijekove amikacina.
4. Četvrtu generaciju predstavlja izepamicin.

Indikacije za uporabu ove skupine lijekova su sljedeće patologije:

• sepsa;
• infekcije respiratornog trakta;
• cistitis;
• peritonitis;
• endokarditis;
• meningitis;
• osteomijelitis.

Fluorokinoloni

Jedna od najvećih skupina antibakterijskih sredstava ima široko baktericidno djelovanje na patogene mikroorganizme. Svi lijekovi su slični nalidiksičnoj kiselini. Aktivno su počeli koristiti fluorokinolone u 7. godini, postoji klasifikacija po generacijama:

• lijekovi oksolinska, nalidiksična kiselina;
• proizvodi koji sadrže ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin, norfloksacin;
Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta. Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!