Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Je li moguće piti alkohol

Među receptima tradicionalne medicine za liječenje bronhitisa postoje tinkture s alkoholom. Međutim, službena medicina kategorički zabranjuje pijenje alkohola za ovu bolest. Alkohol se brzo apsorbira u crijevima i distribuira po tijelu. Oslobađajući se kroz dišne ​​putove, iritira bronhije, a kao rezultat toga, upalni proces se samo pojačava.

Alkohol smanjuje ukupni imunitet tijela, uzrokuje oštećenje bronhijalne sluznice, narušavajući njihovu funkciju čišćenja. Osim toga, ako se uzima istodobno s antibioticima, alkohol može izazvati nakupljanje acetaldehida i izazvati trovanje. Zlouporaba alkohola u ovom slučaju može čak dovesti do smrti.

Je li moguće pušiti

Nije samo nemoguće pušiti s bronhitisom - u većini slučajeva ova loša navika je uzrok bolesti. Nastaviti koristiti duhan znači izložiti se opasnosti od smrti.

Teški pušači u početku niti ne primjećuju simptome razvoja bronhitisa. Naviknu se na uobičajeni jutarnji kašalj, iako je upravo on prvi znak bolesti.

Ovaj kašalj se razvija postupno, ali budući da pacijenti ne žure posjetiti liječnika, promjene u bronhima postaju nepovratne. Ako osoba nastavi pušiti, kašalj se pojačava i počinje se proizvoditi ispljuvak, zbog čega bolest postaje kronična.

Plućne funkcije su još više narušene ako pušač često i duboko diše dimove, bira cigarete bez filtra ili ih dugo ostavlja u ustima. Loša navika pridonosi pojavi simptoma kao što su:

• dispneja;
• pojačan kašalj;
• povećana količina proizvedenog sputuma;
• njegova boja je zelena ili žuta;
• povišena temperatura;
• zimica.

Štoviše, bronhitis izaziva ne samo aktivno, već i pasivno pušenje, kojemu su djeca često izložena. Stoga, ako se bolest pojavi, duhanski dim treba potpuno eliminirati iz života osobe.

Može li se ići u kupalište?

Odgovor na ovo pitanje je jasan: da. Nemoguće je izliječiti bronhitis na ovaj način, ali je moguće spriječiti njegov razvoj.

Kupka blagotvorno djeluje na tijelo: jača imunološki sustav, uklanja otpadne tvari i toksine, poboljšava metaboličke procese. Primjećeno je da ljudi koji se vole pariti rjeđe pate od prehlade, a posebno od bronhitisa. Stoga je kupka izvrsno sredstvo za prevenciju. Ali ako se bronhitis već razvio, parna soba može samo malo ublažiti simptome.

Unatoč svim prednostima kupke, ona ima kontraindikacije. Ne možete kuhati na pari:

1. Na temperaturama iznad 37 stupnjeva.
2. S visokim krvnim tlakom.
3. Za reumu.
4. Djeca mlađa od 3 godine.
5. Bolesnici od raka.
6. Ljudi koji su doživjeli srčani i moždani udar.
7. Bolesnici s epilepsijom.

Može li se ići u šetnju?

Šetnja je dio opće terapije bronhitisa, a neki liječnici čak izražavaju mišljenje da je to najbolji način borbe protiv bolesti. Svježi zrak ima pozitivan učinak na imunološki sustav, zasićuje pluća kisikom i jača ih te pomaže u normalizaciji općeg stanja bolesnika.

U početku se pacijentu preporuča lagano hodanje 10-15 minuta dnevno. Kako se stanje popravlja, šetnje bi trebale postajati sve dulje s bržim tempom, sve dok osoba ne može brzo hodati pola sata ili više.

Također, ne biste trebali šetati ako imate suhi kašalj. Može biti opasno za druge, a vremenski uvjeti poput kiše, vjetra i ljetnih vrućina samo će pojačati ovaj simptom. Ako morate izaći van, preporučuje se nošenje maske kako se nikoga ne bi zarazilo.

Je li moguće zaraziti se od bolesne osobe?

Od pacijenta možete dobiti bronhitis, ali ne nužno i bronhitis. Činjenica je da se često razvija u pozadini druge bolesti koja je virusne ili bakterijske prirode. Ovi virusi ili bakterije su ono što će osoba dobiti ako se zarazi. Hoće li se na kraju razviti upalni proces u bronhima ovisi samo o individualnim karakteristikama pojedinog organizma.

Je li moguće ozdraviti bez antibiotika?

Teoretski, tijelo je u stanju samostalno pobijediti virus, pa se liječenje bronhitisa može provesti bez upotrebe antibiotika, što se često događa. Glavni cilj terapije je suzbijanje komplikacija i poticanje imunološkog sustava. Pacijentima se daju 3 preporuke:

1. Pijte puno tekućine.
2. Prozračite sobu, održavajući hladan zrak u njoj.
3. Uzimajte sirupe za iskašljavanje.

Ovi jednostavni koraci sprječavaju isušivanje sluznice i uklanjaju nakupljenu sluz iz bronha.

Međutim, odluka o uzimanju antibiotika ipak ostaje na liječniku. Ako pacijent nema curenje iz nosa, iako su prisutni svi drugi znakovi bronhitisa, neće biti moguće bez lijekova. Antibiotici su također potrebni kod visoke temperature i teške kongestije u dišnom traktu.

Je li moguće raditi inhalacije

Inhalacije su vrlo česta metoda liječenja bronhitisa, a korisne su i kod ove bolesti. Međutim, postoje kontraindikacije za ove postupke:

1. Visoka tjelesna temperatura.
2. Zatajenje srca i disanja.
3. Preosjetljivost na tvari sadržane u lijekovima.
4. Kod alergijskog bronhitisa ne smiju se koristiti eterična ulja i biljke.
5. Kod bronhijalne astme dopuštene su samo inhalacije s bronhodilatatorima.

Je li moguće kladiti se u bankama?

Prije samo 10 godina, cupping se naširoko koristio u liječenju bronhitisa i, općenito, svih upalnih bolesti dišnog sustava. Međutim, liječnici sada imaju različita mišljenja o učinkovitosti ove metode.

Neki stručnjaci inzistiraju na njegovoj beskorisnosti. Drugi dopuštaju korištenje pneumatskih čaša, koje omogućuju učinkovitu vakuumsku masažu i navalu krvi u određene dijelove tijela. Kao rezultat poboljšane mikrocirkulacije krvi, oslobađaju se biološki aktivne tvari i poboljšavaju se metabolički procesi.

Međutim, kontraindikacije za kupiranje su iste:

• dob do 12 godina;
• temperatura iznad 37,5 stupnjeva;
• mentalni poremećaji;
• opća iscrpljenost;
• kožne bolesti;
• povećana živčana ekscitabilnost.

• nepravilno liječenje;
• nepravovremena pomoć;
• promjene u strukturi bronhijalnih tkiva.

Neki se ljudi pitaju: možete li umrijeti od bronhitisa? Činjenica je da ova bolest sama po sebi nije toliko opasna, ali posljedice nepravilnog liječenja mogu biti kobne. Zbog stalnog djelovanja kroničnog tipa nastaju opasne bolesti. Komplikacije akutnog bronhitisa također predstavljaju opasnost za tijelo. Prvenstveno zahvaćaju dušnik i pluća. Imajte na umu da se ne mogu oštetiti samo organi dišnog trakta, već i tijelo u cjelini.

Što prije liječnik dijagnosticira bronhitis, to je vjerojatnije da će izbjeći komplikacije. Nakon dijagnoze, liječnik određuje stadij bolesti i započinje liječenje.

1. Pogrešna dijagnoza i samoliječenje neodgovarajućim lijekovima.
2. Neliječena bolest.
3. Nepoštivanje liječničkih preporuka i recepata.
4. Postoje nasljedne i kronične bolesti dišnog sustava.
5. Neke bolesti su kronične.
6. Bolest je teška u dojenčadi i starijih osoba.
7. Onečišćen okoliš.
8. Pušenje.

Kako bi bronhitis prošao bez posljedica i ne bi prerastao u upalu pluća, potrebno je odmah konzultirati liječnika kada se pojave prvi simptomi. Važno je odmah početi promatrati odmor u krevetu, pa se stoga preporučuje pozvati liječnika kod kuće.

Komplikacije bronhitisa mogu imati različite oblike.

• upala pluća;
• bronhopneumonija;
• prijelaz u gnojni oblik;
• emfizem;
• astmatični sindrom;
• astma bronhijalnog tipa.

1. Visoka temperatura i zimica.
2. Teški mokri kašalj. Prilikom slušanja čuje se hripanje.
3. dispneja.
4. Bol u predjelu prsa pri udisaju i izdisaju.

Kod bronhitisa s komplikacijama opaža se teška opijenost tijela.

Najčešća i najopasnija komplikacija bronhitisa je upala pluća. RTG pokazuje jake promjene u tkivu pluća. Važno je na vrijeme se nositi s bolešću kako bolest ne bi postala kronična.

Ako se bronhitis ne liječi, postaje akutan, što je vrlo opasno za dijete. Teške posljedice mogu biti uzrokovane abnormalnostima kao što su imunodeficijencija, anomalije i patologije u sustavu dišnog trakta.

Kronični bronhitis i komplikacije uzrokovane njime su teške i mogu učiniti bebu ovisnom o uzimanju lijekova, potrebi za postupcima i liječenju u sanatorijima. Stoga, čim posumnjate da vaše dijete ima bronhitis, odmah se obratite svom pedijatru.

Ne smije se dopustiti da dijete razvije upalu pluća. Mališani mnogo teže obolijevaju od upale pluća. Sputum koji prodire u pluća može ozbiljno naštetiti zdravlju djeteta.

Akutni bronhitis često kod djeteta izaziva razvoj bolesti kao što su laringitis, teški rinitis ili traheitis. Komplikacije akutnog bronhitisa opasne su zbog razvoja bronhiolitisa.

• zatajenje disanja;
• hemodinamski proces je poremećen;
• sluznica nabubri;
• opažen je emfizem;
• javlja se hipoksemija.

S bronhitisom kod odraslih, komplikacija se javlja u obliku žarišnog oblika upale pluća.

1. Visoka temperatura i zimica.
2. Slabost i umor od najmanjeg napora.
3. Suhi kašalj.
4. Vlažan kašalj.
5. Jake glavobolje i vrtoglavica.
6. Kratkoća daha i bol u prsima.

Razvoj komplikacija bronhitisa kod odraslih rijetko prati bronhopneumonija. U pravilu se to događa ako pacijent već ima bolesti povezane s imunodeficijencijom, nekim patologijama organa ili rakom.

Astmatični sindrom može postati ozbiljna i opasna posljedica bronhitisa ako se ne pribjegnete liječenju na vrijeme. Često se manifestira ako je bolest u početku bila virusne ili alergijske prirode. Ovaj sindrom karakterizira otežano disanje, koje se razvija u teški napad gušenja. Da biste ga se riješili, potrebna je hitna pomoć. Potrebno je liječiti ovaj problem jer od dugotrajnog napadaja gušenja možete umrijeti. Inače, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, sindrom se pretvara u bronhijalnu astmu.

Komplikacije bronhitisa mogu dovesti do po život opasne bolesti kao što je bronhijalna astma.

1. Noću su napadi astme češći nego danju.
2. Stvara se puno sluzi, što otežava disanje.
3. Teški napadi praćeni srčanim problemima.

Mnogi su pacijenti uspješno izliječili astmu ako su u početnoj fazi koristili kompleksnu terapiju. Da, liječenje traje dugo, otprilike 5 mjeseci, ali postoji velika vjerojatnost uspjeha.

Najčešće, bronhitis ima komplikacije u obliku upale pluća. Suhi i mokri kašalj, groznica, rinitis, bol u prsima - ako primijetite ove simptome, trebali biste se uznemiriti i hitno potražiti liječničku pomoć.

Sasvim je moguće umrijeti od upale pluća ako ne potražite pomoć na vrijeme! Kvalificirano liječenje moguće je samo u bolničkom okruženju, pogotovo ako je tijelo već oslabljeno bronhitisom.

Što se događa ako zanemarite kronični bronhitis? Razvija se bolest - emfizem pluća. Kako alveole gube svoju elastičnost, tlak zraka u ovom području raste. Kao rezultat toga, alveole postaju gušće i disanje se pogoršava. Plućno tkivo natekne i više ne može osigurati potrebnu razinu kontrakcije i širenja tijekom disanja. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja procesa izmjene plinova u području pluća. Liječenje ove bolesti zahtijeva hospitalizaciju.

Bronhitis (upala bronhijalne sluznice) jedna je od najčešćih patologija dišnog sustava. Bolest se može javiti u akutnom ili kroničnom obliku. Uz pravilno liječenje, akutni bronhitis prolazi za 10-12 dana, ali u kroničnoj verziji, opsesivni kašalj može mučiti pacijenta nekoliko mjeseci.

Unatoč činjenici da je bolest dobro proučena, postoje mnogi mitovi o njenom liječenju i podrijetlu. Pogledajmo one najpoznatije.

Izvor: depositphotos.com

Bronhitis nije zarazan

Očigledno je izjava posljedica činjenice da se bronhitis često javlja nakon akutne respiratorne infekcije, a mnogi vjeruju da infekcija uzročnikom "glavne" bolesti više nije moguća, a kašalj (glavni simptom bronhitisa) je nešto poput rezidualnog fenomena. Zapravo to nije istina. U pravilu, bronhitis se razvija kao posljedica virusne ili bakterijske infekcije koja ulazi u tijelo kapljicama u zraku. Jaki simptomi pojavljuju se 5-10 dana nakon infekcije, ali pacijent koji kašlje već širi patogen. Zato treba izbjegavati bliski kontakt s osobom koja boluje od bronhitisa, ne koristiti njezino posuđe i ručnike, te što češće provjetravati prostoriju u kojoj se nalazi.

Bronhitis se razvija zbog dugotrajnog curenja nosa

Sluznicu dišnog trakta svake osobe nastanjuju mnogi oportunistički mikroorganizmi. Uz normalno funkcioniranje imunološkog sustava, njihova vitalna aktivnost je potisnuta, a razvoj bolesti se ne događa. Ako je imunitet smanjen, mikroorganizmi se aktiviraju. Mogu se razmnožavati u nosnim šupljinama, uzrokujući curenje iz nosa, ili u donjim dišnim putovima, uzrokujući upalu sluznice bronha. Dakle, dugotrajno curenje iz nosa nije uzrok bronhitisa, ali može dovesti do pada imuniteta, što će pospješiti razvoj drugih bolesti, možda bronhitisa.

Ekspektoransi sprječavaju razvoj bolesti

Ekspektoransi (uključujući biljne) su neučinkoviti u prevenciji bolesti. Oni su dizajnirani da olakšaju uklanjanje sputuma tijekom mokrog kašlja.

Početni stadij bronhitisa karakterizira suhi, iscrpljujući kašalj koji se pojačava noću. Uzimanje ekspektoransa u takvoj situaciji ne samo da je beskorisno, već može i pogoršati stanje. Nakon nekoliko dana, pacijentova tjelesna temperatura raste, a kašalj postaje mokar; U tom slučaju može biti preporučljivo uzimanje lijekova za iskašljavanje, ali ih mora propisati liječnik.

Vodeni tretmani za bronhitis su kontraindicirani

Tuširanje tijekom bronhitisa nije samo moguće, već je potrebno; Povišena tjelesna temperatura ne bi trebala biti razlog za odbijanje vodenih postupaka. Bolest je popraćena pojačanim znojenjem, a čišćenje kože od toksina koji se oslobađaju znojem olakšava stanje bolesnika i potiče njegov oporavak.

Voda pod tušem ne smije biti vruća. Nakon postupaka, morate se obrisati i otići u krevet. Sobu je potrebno prozračiti i osigurati da nema propuha. U takvim uvjetima tuširanje će biti od velike koristi.

Bronhitis se može liječiti samo antibioticima

U većini slučajeva akutni bronhitis nastaje zbog infekcije virusima (gripa, rinovirus, koronavirus itd.). Antibiotici su protiv njih nemoćni. Osim toga, postoje vrste bolesti uzrokovane bronhospazmom (tzv. opstruktivni bronhitis), koje uzrokuju agresivni agensi, koji mogu biti ne samo virusi, već i alergeni.

Antibiotici se koriste samo u slučajevima kada se sumnja na bakterijsku infekciju. U svakom slučaju, sve lijekove za pacijenta s bronhitisom treba propisati liječnik. Samoliječenje u takvoj situaciji može dovesti do vrlo neželjenih posljedica.

Ljudi koji dijele zablude o bronhitisu riskiraju svoje zdravlje. Osobito je opasno rašireno mišljenje da dugotrajni "zaostali" kašalj nakon akutne respiratorne bolesti ne zahtijeva liječenje. Uznapredovali bronhitis može uzrokovati upalu pluća, emfizem, bronhijalnu astmu, plućnu hipertenziju i bronhijalnu opstrukciju.

Video s YouTubea na temu članka:

Među stanovništvom postoji mišljenje da je bronhitis prehlada. Nedavno se znanstvenici kategorički ne slažu s tim. Hladan zrak sam po sebi ne uzrokuje bolest. Kad bi to bilo tako, onda bi svi narodi Čukotke i dalekog sjevera trebali patiti od prehlade.

Prema statistikama, postotak oboljelih od bronhitisa u jesen i proljeće približno je isti u Australiji, Finskoj i Velikoj Britaniji. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da ljudski plućni sustav, posebno bronhi, ne toleriraju oštre fluktuacije temperature i vlažnosti zraka.

Bronhitis je upalna bolest bronhijalne sluznice.

Bronhijalni sustav je razgranata mreža alveolarnih procesa (bronhiola, alveola), kroz koje se zrak isporučuje u plućni sustav, a odatle kisik ulazi u krv.

Kako se upalni proces razvija, sluz se nakuplja u bronhima, što otežava isporuku zraka u pluća.

Što uzrokuje bronhitis?

Glavni uzrok bronhitisa je virus ili mikrob. Stoga se vrhunac bolesti javlja u jesen i proljeće.

Osim toga, pojava bolesti pridonosi:

• zarazne žarišta u tijelu;
• alergijski faktor (dugotrajni kontakt s različitim alergenima: prašina, duhanski dim, dim);
• niska otpornost tijela na bolesti;
• kronične patologije plućnog sustava;
• tuberkuloza;
• bakterije (stafilokoki, streptokoki);
• hipotermija tijela.

U većini slučajeva, bronhitis ima mješoviti oblik. Stoga liječenje mora biti sveobuhvatno do potpunog oporavka.

Što je bronhitis?

Postoji primarni bronhitis. Razvija se kao neovisna bolest. Ne opaža se patologija drugih organa. Sekundarni bronhitis liječnik smatra komplikacijom na pozadini osnovne bolesti (akutne respiratorne infekcije, upala pluća, ENT bolesti).

Prema toku postoje:

1. , koji se javlja u pozadini zaraznih, virusnih bolesti i uz pravilnu terapiju potpuno se izliječi za 1 mjesec.
2. , koji se pojavljuje ako se akutni bronhi liječe nepravilno ili nedovoljno. To je dugotrajno i dovodi do komplikacija.

Ovisno o uzroku, bolest je klasificirana na sljedeći način:

Kao zasebna vrsta postoji. Javlja se u mješovitom obliku. Uzrok bolesti su virusi, bakterije, nepovoljni čimbenici okoliša (duhanski dim, industrijske emisije u atmosferu), te stalno udisanje onečišćenog zraka na radnom mjestu. U opasnosti su radnici kemijskih tvornica, vrućih trgovina, rudari i osobe koje pate od alergija.

Pogledajmo pobliže svaku sortu.

Alergičan

To je jedna od manifestacija alergija. Na temelju simptoma, bolest se često miješa s bronhijalnom astmom. Konačnu dijagnozu može postaviti samo liječnik. Bolest se manifestira na sljedeći način:

• suhi kašalj, uglavnom u drugoj polovici noći;
• postoji odnos između pojave bolesti i kontakta sa sumnjivim alergenom (prašina, životinjska dlaka, duhanski dim, pelud biljaka);
• može se pojaviti kihanje, suzenje očiju i iscjedak iz nosa;
• kratkoća daha, otežano disanje;
• u plućima se čuju hripavi zvukovi koji se mogu čuti i bez fonendoskopa.

Stanje ostalih organa nepromijenjeno, analize krvi i urina u granicama normale.

Tuberkuloza

Otkriva se prisutnošću Kochovog bacila u tijelu. U većini slučajeva javlja se u pozadini plućne tuberkuloze.

Ima tipične simptome:

• "laveći" kašalj koji se pogoršava kada ležite;
• kratkoća daha pri hodu i mirovanju;
• peckanje, bolni osjećaji iza prsne kosti i između lopatica;
• viskozan ispljuvak koji se teško čisti, često pomiješan s krvlju;
• opća slabost, slabost, umor;
• ne opaža se povećanje tjelesne temperature.

Većina simptoma bolesti slična je običnom bronhitisu i bronhijalnoj astmi. Pogrešna dijagnoza može dovesti do opasnih komplikacija.

Virusni

Ova vrsta bronhitisa javlja se kao posljedica ulaska virusa u gornji dišni trakt. Nakon što se smjestio na sluznicu, počinje se snažno razmnožavati, ulazi u bronhije i uzrokuje upalni proces. Da biste se zarazili, dovoljno je razgovarati s bolesnom osobom. Virus se prenosi zrakom s česticama sline.

Prepoznatljiv po sljedećim karakteristikama:

• naglo povećanje tjelesne temperature, često iznad 38 °C;
• bolovi u mišićima, glavobolje;
• nelagoda u prsima;
• suh, jak kašalj, koji se nakon nekoliko dana zamijeni mokrim kašljem sa žućkastim ispljuvkom koji se teško iskašljava;
• opća slabost;
• kratkoća daha pri hodu;
• disanje je otežano, pri slušanju pluća bilježe se zviždanje i zviždanje.

Ovisno o soju virusa i stanju imunološkog sustava, bolest se može javiti u blagom, srednje teškom ili teškom obliku.

Toksično-kemijski

Ova vrsta bronhitisa također se naziva "profesionalni". Uzrok bolesti su čestice prašine i kemijski spojevi u zraku u pogonima, poduzećima i tvornicama. Profesionalni bronhitis ima tri faze razvoja:

1. faza:

• Kratkoća daha pojavljuje se tek nakon tjelesne aktivnosti.
• Kašalj je suh, rijedak, s malom količinom sputuma.
• Ponekad se čuje suho disanje.
• Opće stanje je zadovoljavajuće.

2. faza:

• Česti, paroksizmalni suhi kašalj.
• Kratkoća daha čak i nakon laganog napora.
• Sputum se teško čisti, a tijekom egzacerbacije je gnojne prirode.
• Rendgenski snimak prsnog koša pokazuje promjene u uzorku bronhalnog stabla.
• Periodične sezonske egzacerbacije.

3. faza:

• Mokri kašalj s ispuštanjem velike količine sputuma javlja se u bilo koje doba dana.
• Kratkoća daha ostaje čak iu mirovanju.
• Opaža se astmatični sindrom.
• Rtg pokazuje promjene na plućima.
• Bilježe se poremećaji u radu srca i pluća.
• Pacijent osjeća stalnu slabost, umor i značajno smanjenje učinkovitosti.
• Tijekom godine ponavljaju se egzacerbacije bolesti s teškim tijekom.

Konstantno prodiranje čestica prašine u bronhije glavni je katalizator toksiko-kemijskog bronhitisa.

Bakterijski

Često je uzrok bakterijskog bronhitisa povijest kroničnog tonzilitisa.

Znakovi bronhitisa:

• slabost, bolovi u cijelom tijelu;
• mučnina;
• glavobolja;
• niska temperatura (ne uvijek);
• česti kašalj, osobito noću;
• Teško odvojiti zelenkasti ispljuvak s neugodnim mirisom.

Stanje ostalih organa i sustava ostaje nepromijenjeno.

Gljivične

Glavni simptomi bolesti:

• naglo povećanje temperature do visokih brojeva;
• bol iza prsne kosti probadajuće prirode;
• dugotrajni suhi kašalj, koji se postupno pretvara u mokri kašalj;
• sputum je teško očistiti, gnojne prirode;
• malaksalost, stalni osjećaj umora.

Gljivični bronhitis je češći u bolesnika s AIDS-om.

Opstruktivna

Bolest u kojoj postoji kršenje plućne ventilacije, opstrukcija dišnog trakta. U razvoju opstruktivnog bronhitisa razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti. Akutni oblik najčešće se javlja kod male djece. Kronični se dijagnosticira u odrasloj populaciji.

Znakovi akutnog bronhitisa:

• Glavobolja, slabost.
• dispneja. Prilikom udisaja dijete uključuje mišiće vrata, gornjeg ramenog pojasa i trbuha. Tijekom disanja, krila nosa se napuhuju.
• Zviždanje je suho, zvižduće i lako se čuje bez fonendoskopa.
• Kašalj je suh, pogoršava se noću.
• Tjelesna temperatura blago povišena - 37…37,5 °C.

Uzrok akutnog bronhitisa može biti obična prehlada. Bronhitis se često javlja sa znakovima intoksikacije (mučnina, proljev, groznica). U tom slučaju dijete mora isključiti mogućnost zaraznih bolesti.

Znakovi kroničnog bronhitisa:

• opće stanje je zadovoljavajuće;
• mokri kašalj, pogoršan ujutro;
• sputum je sluzav, gnojan u prirodi, odvojen s poteškoćama, u malim obrocima;
• zviždanje zviždanje, čujno na daljinu;
• kratkoća daha - njegova ozbiljnost varira i ovisi o težini bolesti.

U kroničnom obliku bronhitisa postoje tri stupnja respiratornog zatajenja, koji se određuju pomoću spirometrije. Liječenje kroničnog bronhitisa kod odraslih može trajati nekoliko mjeseci.

Dijagnostika

Ako se osjećate loše, ne možete podnijeti bolest na nogama i nadati se da će proći sama od sebe.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Na prve znakove bolesti morate odmah posjetiti stručnjaka. Simptomi kao što su zimica, otežano disanje, jak kašalj, teška slabost trebali bi vas upozoriti i biti ozbiljan poticaj da posjetite liječnika.

Ako je vaše dijete bolesno, morate pozvati liječnika kod kuće. Putovanje u kliniku ili čekanje u redu za pregled može postati poticaj za pogoršanje stanja djeteta.

Kom liječniku da se obratim ako imam bronhitis?

Bolesno dijete liječit će pedijatar. Odrasla osoba mora zakazati termin kod lokalnog liječnika za prvi pregled. U budućnosti se pacijent može uputiti na konzultacije pulmologu. Sve ovisi o učinkovitosti liječenja i općem stanju pacijenta.

Da bi se postavila točna dijagnoza, pratio tijek liječenja i ispravno propisala terapija, provodi se niz dijagnostičkih i terapeutskih studija.

1. RTG pluća pomaže u prepoznavanju mogućih bolesti i promjena na plućima.
2. Bronhoskopija omogućuje pregled bronha iznutra i uzimanje uzorka sputuma za pregled.
3. Spirometrija je potrebna za određivanje ozbiljnosti bronhitisa i prisutnosti respiratornog zatajenja.
4. Opći test krvi, test urina i biokemijski test krvi omogućuju praćenje stanja tijela i prilagođavanje liječenja.
5. Analiza sputuma omogućuje vam isključivanje bolesti kao što su onkologija, tuberkuloza, upala pluća.
6. Elektrokardiogram (EKG) propisan je za isključivanje bolesti kardiovaskularnog sustava i praćenje rada srca tijekom liječenja.

Liječnik odabire lijekove pojedinačno, ovisno o dobi, tijeku bolesti i prisutnosti kontraindikacija.

Liječenje djece

U djetinjstvu je bronhitis teži nego u odraslih. To je zbog slabih mišića i nerazvijenog imunološkog sustava. Beba jednostavno ne zna kako pravilno iskašljati sluz, a to značajno smanjuje sposobnost bronha da očiste njezinu nakupinu.

Propisivanje antibiotika djetetu indicirano je samo u krajnjem slučaju.

Neka vaša beba pije više (čaj, voćni napitak, sok). Pijenje puno tekućine ubrzava uklanjanje sluzi.

Ako se temperatura povisi, dati antipiretik sirup.

Soba se mora svakodnevno mokro čistiti i provjetravati. Zapamtite da bolest voli suhoću i toplinu.

Malom pacijentu ne treba davati ekspektoranse ili inhalacije tijekom egzacerbacije. Beba, nesposobna iskašljati sluz, jednostavno će se ugušiti njome.

Liječenje adolescenata

U adolescenciji dijete ne obraća uvijek pažnju na prve znakove bolesti. Vodi običan život, nadajući se da će sve proći samo od sebe. Stoga bi odrasli trebali obratiti pozornost na promjene u ponašanju djeteta. Na prvim znakovima bolesti morate inzistirati na savjetovanju s pedijatrom.

Lijekovi za adolescente propisuju se prema dobi.

Kontrola nad liječenjem u potpunosti je u rukama odraslih osoba. Obično, na prve znakove poboljšanja, tinejdžeri pokušavaju izbjeći poduzimanje medicinskih postupaka. Odrasle osobe su odgovorne za to da se terapijski tečaj završi u cijelosti, do potpunog oporavka.

Liječenje trudnica

Bronhitis tijekom trudnoće predstavlja prijetnju ženi i fetusu koji se razvija u maternici. Respiratorno zatajenje utječe na dobrobit trudnice, stvara prijetnju hipoksije kisika i zaustavlja razvoj djeteta.

Propisivanje antibiotika, jakih, hormonalnih lijekova budućoj majci provodi se samo u ekstremnim slučajevima. Većina lijekova je kontraindicirana za trudnice, stoga liječnik propisuje biljne infuzije (dojenje), biljni sirup protiv kašlja (Sinupret, ""), inhalacije i pijenje puno tekućine.

Kao posljednje sredstvo, možete propisati (amoksicilin).

Liječenje starijih osoba

Bronhitis je za starije ljude ozbiljan izazov. Stanje organa i sustava daleko je od idealnog. Postoji senilni "buket bolesti". U procesu liječenja bronhitisa potrebno je zaustaviti egzacerbacije postojećih bolesti.

Stoga, pri propisivanju terapije za starije osobe, liječnik mora pažljivo pratiti kompatibilnost propisanih lijekova.

Metode liječenja

Kod prvih znakova bolesti obratite se liječniku. Nakon pregleda dobit ćete upute za pregled, konzultacije sa specijalistom i propisati liječenje koje uključuje lijekove, inhalacije, masažu, dijetu, fizioterapiju i liječenje biljem.

Lijekovi

Za brzi oporavak potrebno je sveobuhvatno liječenje:

• antibiotici (amoksiklav, cefotaksim, azitromicin);
• protuupalni lijekovi (indometacin, deksametazon);
• mukolitici (bromheksin, ACC, ambroksol);
• ekspektoransi (askoril, acetilcistein);
• bronhodilatatori (teotard, salbutamol, aminofilin);
• antivirusni (rimantadin, cikloferon);
• antitusici (berodual, bronholitin);
• vitaminski kompleksi.

Prilikom uzimanja svakog lijeka morate se pridržavati točne doze i načina primjene.

Narodni lijekovi

Postoji mnogo recepata, odaberite prema svom ukusu. Ne zaboravite na kontraindikacije.

Komplikacije

Uz dugi tijek bolesti, ozbiljne promjene se javljaju u plućima i bronhima. Sluznica mijenja svoju strukturu kao rezultat stalne upale. To dovodi do komplikacija. Razlozi su obično:

• netočna dijagnoza;
• samoliječenje, nekontrolirana uporaba antibiotika;
• nepotpuni tijek terapije;
• dob - kod starih ljudi i dojenčadi bolest je teža;
• povijest drugih kroničnih bolesti;
• nizak imunitet;
• pušenje i zlouporaba alkohola.

Pogledajmo najčešće posljedice.

Astma

Najčešće se manifestira kao alergijski (s dugotrajnom primjenom antibiotika), bronhijalni (s dubokim oštećenjem sluznice bronhijalnog stabla). Glavni simptomi su otežano disanje i napadaji astme, koji se mogu ublažiti samo posebnim lijekovima. Ako imate astmu, trebali biste koristiti lijekove s oprezom i, u slučaju kontraindikacija, trebali biste ih zamijeniti analogima.

Emfizem

Može se pojaviti u bolesnika s kroničnim bronhitisom. Uz ovu bolest, izmjena plinova je poremećena. Zrak se počinje nakupljati u plućima, pojava brojnih zračnih vrećica dovodi do oticanja plućnog tkiva. Pacijent razvija kratkoću daha, cijanozu kože i osjećaj nedostatka zraka. Uz ovu komplikaciju, indicirana je hitna hospitalizacija.

Bronhopneumonija

Bronhitis uzrokuje upalu pluća. Opasnost leži u nemogućnosti kontrole upalnog procesa. S niskim imunitetom i oslabljenim tijelom moguća je smrt.

Kod djece, komplikacije bronhitisa dovode do doživotnog uzimanja lijekova, potrebe za rehabilitacijom u sanatoriju nekoliko puta godišnje i ograničenja tjelesne aktivnosti.

Prevencija

Kako bi se spriječili recidivi bolesti i moguće komplikacije, indicirane su brojne preventivne mjere usmjerene na jačanje tijela i sposobnost da izdrži patogene čimbenike.

Preventivne mjere uključuju:

• odustajanje od loših navika (pušenje, alkohol);
• jačanje imunološkog sustava tijela: sustavno otvrdnjavanje, bavljenje sportom, pijenje biljnih infuzija, kokteli s kisikom, česte šetnje na svježem zraku, u šumi, u parku;
• pravovremeno liječenje bolesti;
• dijeta. Pokušajte jesti hranu sustavno, u isto vrijeme. Izbjegavajte dimljeno meso, masnu, začinjenu, prženu hranu koja je teška za želudac. Pokušajte u svoju prehranu uvesti svježe povrće, voće, ribu i plodove mora;
• stalna vlažnost zraka u vašem domu. Izbjegavajte suhi zrak (osobito zimi). Svakodnevno provodite mokro čišćenje u sobama, kontrolirajte vlagu pomoću barometra;
• nedopustivost hipotermije. Odjenite se prikladno vremenu.

Tijekom sezone masovnih izbijanja prehlade pokušajte se ne pojavljivati ​​na prepunim mjestima.

Ne zaboravite da je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

je difuzna upalna bolest bronha koja zahvaća sluznicu ili cijelu debljinu stijenke bronha. Oštećenje i upala bronhijalnog stabla mogu se pojaviti kao neovisni, izolirani proces (primarni bronhitis) ili se razviti kao komplikacija na pozadini postojećih kroničnih bolesti i prošlih infekcija (sekundarni bronhitis). Oštećenje sluznice epitela bronha remeti proizvodnju sekreta, motoričku aktivnost cilija i proces čišćenja bronha. Razlikuju se akutni i kronični bronhitis, koji se razlikuju po etiologiji, patogenezi i liječenju.

MKB-10

J20 J40 J41 J42

Opće informacije

Bronhitis je difuzna upalna bolest bronha koja zahvaća sluznicu ili cijelu debljinu stijenke bronha. Oštećenje i upala bronhijalnog stabla mogu se pojaviti kao neovisni, izolirani proces (primarni bronhitis) ili se razviti kao komplikacija na pozadini postojećih kroničnih bolesti i prošlih infekcija (sekundarni bronhitis). Oštećenje sluznice epitela bronha remeti proizvodnju sekreta, motoričku aktivnost cilija i proces čišćenja bronha. Razlikuju se akutni i kronični bronhitis, koji se razlikuju po etiologiji, patogenezi i liječenju.

Akutni bronhitis

Akutni tijek bronhitisa karakterističan je za mnoge akutne respiratorne infekcije (ARVI, akutne respiratorne infekcije). Najčešći uzročnici akutnog bronhitisa su virusi parainfluence, respiratorni sincicijski virus, adenovirusi, rjeđe - virus influence, ospice, enterovirusi, rinovirusi, mikoplazma, klamidija i miješane virusno-bakterijske infekcije. Akutni bronhitis rijetko je bakterijske prirode (pneumokoki, stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, uzročnik hripavca). Upalni proces najprije zahvaća nazofarinks, tonzile, dušnik, postupno se širi na donji dišni trakt - bronhije.

Virusna infekcija može izazvati proliferaciju oportunističke mikroflore, pogoršavajući kataralne i infiltrativne promjene na sluznici. Zahvaćeni su gornji slojevi stijenke bronha: dolazi do hiperemije i otoka sluznice, izražene infiltracije submukoznog sloja, distrofičnih promjena i odbacivanja epitelnih stanica. Uz pravilno liječenje, akutni bronhitis ima povoljnu prognozu, struktura i funkcija bronha potpuno se obnavljaju unutar 3 do 4 tjedna. Akutni bronhitis vrlo se često opaža u djetinjstvu: ova se činjenica objašnjava visokom osjetljivošću djece na respiratorne infekcije. Redovito ponavljajući bronhitis pridonosi prijelazu bolesti u kronični oblik.

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis je dugotrajna upalna bolest bronha koja s vremenom napreduje i uzrokuje strukturne promjene i disfunkciju bronhalnog stabla. Kronični bronhitis javlja se s razdobljima egzacerbacija i remisija, a često ima skriven tijek. Nedavno je došlo do povećanja učestalosti kroničnog bronhitisa zbog pogoršanja okoliša (zagađenje zraka štetnim nečistoćama), raširenih loših navika (pušenje) i visoke razine alergenosti stanovništva. Duljim izlaganjem nepovoljnim čimbenicima na sluznicu dišnog trakta dolazi do postupnih promjena u strukturi sluznice, pojačanog stvaranja sputuma, poremećaja drenažne sposobnosti bronha i pada lokalnog imuniteta. Kod kroničnog bronhitisa dolazi do hipertrofije bronhijalnih žlijezda i zadebljanja sluznice. Napredovanje sklerotičnih promjena u stijenci bronha dovodi do razvoja bronhiektazija i deformirajućeg bronhitisa. Promjena sposobnosti bronha za provođenje zraka značajno pogoršava ventilaciju pluća.

Klasifikacija bronhitisa

Bronhitis se klasificira prema nizu karakteristika:

Prema težini:

• blagi stupanj
• srednji stupanj
• teški

Prema kliničkom tijeku:

Akutni bronhitis

Akutni bronhitis, ovisno o etiološkom faktoru, je:

• infektivnog porijekla (virusni, bakterijski, virusno-bakterijski)
• neinfektivnog podrijetla (kemijski i fizički štetni čimbenici, alergeni)
• mješovitog podrijetla (kombinacija infekcije i djelovanja fizikalnih i kemijskih čimbenika)
• nespecificirane etiologije

Prema području upalnog oštećenja razlikuju se:

• bronhitis s prevladavajućim oštećenjem bronha srednjeg i malog kalibra
• bronhiolitis

Prema mehanizmu nastanka razlikujemo primarni i sekundarni akutni bronhitis. Prema prirodi upalnog eksudata, bronhitis se razlikuje: kataralni, gnojni, kataralno-gnojni i atrofični.

Kronični bronhitis

Ovisno o prirodi upale, razlikuju se kataralni kronični bronhitis i gnojni kronični bronhitis. Na temelju promjena u funkciji vanjskog disanja razlikuju se opstruktivni bronhitis i neobstruktivni oblici bolesti. Prema fazama procesa tijekom kroničnog bronhitisa izmjenjuju se egzacerbacije i remisije.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju akutnog bronhitisa su:

• fizički čimbenici (vlažan, hladan zrak, nagle promjene temperature, izloženost zračenju, prašina, dim);
• kemijski čimbenici (prisutnost onečišćujućih tvari u atmosferskom zraku - ugljični monoksid, sumporovodik, amonijak, pare klora, kiseline i lužine, duhanski dim itd.);
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• stagnirajući procesi u plućnoj cirkulaciji (kardiovaskularne patologije, poremećaj mehanizma mukocilijarnog klirensa);
• prisutnost žarišta kronične infekcije u usnoj i nosnoj šupljini - sinusitis, tonzilitis, adenoiditis;
• nasljedni faktor (alergijska predispozicija, kongenitalni poremećaji bronhopulmonalnog sustava).

Utvrđeno je da je pušenje glavni provocirajući čimbenik u razvoju raznih bronhopulmonalnih patologija, uključujući kronični bronhitis. Pušači obolijevaju od kroničnog bronhitisa 2-5 puta češće nego nepušači. Štetno djelovanje duhanskog dima uočava se i kod aktivnog i kod pasivnog pušenja.

Dugotrajna izloženost štetnim uvjetima proizvodnje predisponira osobu za pojavu kroničnog bronhitisa: prašina - cement, ugljen, brašno, drvo; pare kiselina, lužina, plinova; Neudobni uvjeti temperature i vlažnosti. Onečišćenje atmosferskog zraka iz industrijskih i prometnih emisija te produkata izgaranja goriva ima agresivan učinak prvenstveno na dišni sustav čovjeka, uzrokujući oštećenje i iritaciju bronha. Visoka koncentracija štetnih nečistoća u zraku velikih gradova, osobito u mirnom vremenu, dovodi do teških egzacerbacija kroničnog bronhitisa.

Ponovljene akutne respiratorne virusne infekcije, akutni bronhitis i upala pluća, kronične bolesti nazofarinksa i bubrega mogu dodatno uzrokovati razvoj kroničnog bronhitisa. Infekcija se u pravilu naslojava na postojeće oštećenje sluznice dišnog sustava drugim štetnim čimbenicima. Vlažna i hladna klima pridonosi razvoju i pogoršanju kroničnih bolesti, uključujući bronhitis. Važnu ulogu igra naslijeđe, koje pod određenim uvjetima povećava rizik od kroničnog bronhitisa.

Simptomi bronhitisa

Akutni bronhitis

Glavni klinički simptom akutnog bronhitisa - kašalj u prsima - obično se pojavljuje na pozadini postojećih manifestacija akutne respiratorne infekcije ili istodobno s njima. Pacijent osjeća groznicu (do umjereno visoku), slabost, malaksalost, začepljenost nosa i curenje iz nosa. U početku bolesti kašalj je suh, s oskudnim, teško odvajajućim iskašljajem, pogoršava se noću. Česti napadi kašlja uzrokuju bolove u trbušnim mišićima i prsima. Nakon 2-3 dana počinje obilno izlaziti ispljuvak (sluzav, mukopurulentan), a kašalj postaje vlažan i mekan. U plućima se čuju suhi i vlažni hropci. U nekompliciranim slučajevima akutnog bronhitisa, kratkoća daha se ne opaža, a njegov izgled ukazuje na oštećenje malih bronhija i razvoj opstruktivnog sindroma. Stanje bolesnika vraća se u normalu unutar nekoliko dana, ali kašalj može trajati nekoliko tjedana. Dugotrajna visoka temperatura ukazuje na dodavanje bakterijske infekcije i razvoj komplikacija.

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis javlja se, u pravilu, u odraslih, nakon ponovljenog akutnog bronhitisa ili kod dugotrajne iritacije bronha (dim cigareta, prašina, ispušni plinovi, kemijske pare). Simptomi kroničnog bronhitisa određeni su aktivnošću bolesti (pogoršanje, remisija), prirodom (opstruktivni, neobstruktivni) i prisutnošću komplikacija.

Glavna manifestacija kroničnog bronhitisa je dugotrajni kašalj koji traje nekoliko mjeseci više od 2 godine zaredom. Kašalj je obično mokar, pojavljuje se ujutro i prati ga ispuštanje male količine sputuma. Intenziviranje kašlja opaženo je u hladnom, vlažnom vremenu, a smirivanje se opaža u suhoj, toploj sezoni. Opće stanje pacijenata ostaje gotovo nepromijenjeno, kašalj postaje uobičajena pojava za pušače. Kronični bronhitis s vremenom napreduje, kašalj se pojačava, poprima karakter napadaja, postaje dosadan i neproduktivan. Postoje pritužbe na gnojni ispljuvak, malaksalost, slabost, umor, znojenje noću. Kratkoća daha javlja se tijekom napora, čak i onih manjih. U bolesnika s predispozicijom za alergije javlja se bronhospazam, što ukazuje na razvoj opstruktivnog sindroma i astmatičnih manifestacija.

Komplikacije

Bronhopneumonija je česta komplikacija akutnog bronhitisa i razvija se kao posljedica smanjene lokalne imunosti i nakupljanja bakterijske infekcije. Ponovljeni akutni bronhitis (3 ili više puta godišnje) dovodi do prijelaza upalnog procesa u kronični oblik. Nestanak provocirajućih čimbenika (prestanak pušenja, klimatske promjene, promjena mjesta rada) može u potpunosti osloboditi pacijenta od kroničnog bronhitisa. Napredovanjem kroničnog bronhitisa javlja se ponovljena akutna upala pluća, a s dugotrajnim tijekom bolest može prerasti u kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Opstruktivne promjene na bronhalnom stablu smatraju se predastmatskim stanjem (astmatični bronhitis) i povećavaju rizik od bronhijalne astme. Komplikacije se javljaju u obliku plućnog emfizema, plućne hipertenzije, bronhiektazija i kardiopulmonalnog zatajenja.

Dijagnostika

Liječenje bronhitisa

U slučaju bronhitisa s teškim popratnim oblikom ARVI, liječenje je indicirano u odjelu pulmologije, u slučaju nekompliciranog bronhitisa, liječenje je izvanbolničko. Terapija bronhitisa treba biti sveobuhvatna: borba protiv infekcije, vraćanje bronhijalne prohodnosti, uklanjanje štetnih čimbenika izazivanja. Važno je završiti cijeli tijek liječenja akutnog bronhitisa kako biste spriječili da postane kroničan. U prvim danima bolesti indicirano je mirovanje u krevetu, pijenje puno tekućine (1,5 - 2 puta više od normale) i mliječno-biljna dijeta. Tijekom liječenja potreban je prestanak pušenja. Potrebno je povećati vlažnost zraka u prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik s bronhitisom, jer se na suhom zraku kašalj pojačava.

Terapija akutnog bronhitisa može uključivati ​​antivirusne lijekove: interferon (intranazalno), za gripu - rimantadin, ribavirin, za adenovirusnu infekciju - RNaza. U većini slučajeva antibiotici se ne koriste, osim u slučaju bakterijske infekcije, u slučaju dugotrajnog akutnog bronhitisa ili u slučaju izražene upalne reakcije prema nalazima laboratorijskih pretraga. Kako bi se poboljšalo uklanjanje sputuma, propisuju se mukolitici i ekspektoransi (bromheksin, ambroksol, biljni čaj za iskašljavanje, inhalacije sa sodom i fiziološkim otopinama). U liječenju bronhitisa koriste se vibracijska masaža, terapeutske vježbe i fizioterapija. Za suhi, neproduktivni, bolni kašalj liječnik može propisati lijekove koji suzbijaju refleks kašlja - okseladin, prenoksdiazin itd.

Kronični bronhitis zahtijeva dugotrajno liječenje, kako tijekom pogoršanja tako i tijekom remisije. U slučaju pogoršanja bronhitisa, s gnojnim sputumom, propisuju se antibiotici (nakon određivanja osjetljivosti izolirane mikroflore na njih), razrjeđivači sputuma i ekspektoransi. U slučaju alergijske prirode kroničnog bronhitisa, potrebno je uzimati antihistaminike. Režim je polukrevetni, obavezno piti puno tople vode (alkalna mineralna voda, čaj s malinama, med). Ponekad se provodi terapijska bronhoskopija s ispiranjem bronha raznim ljekovitim otopinama (bronhijalna lavaža). Indicirane su vježbe disanja i fizioterapija (inhalacije, UHF, elektroforeza). Kod kuće možete koristiti senfne flastere, medicinske čaše i tople obloge. Za jačanje otpornosti tijela uzimaju se vitamini i imunostimulansi. Izvan egzacerbacije bronhitisa poželjno je liječenje u sanatoriju. Hodanje na svježem zraku vrlo je korisno, normalizira respiratornu funkciju, san i opće stanje. Ako nema egzacerbacija kroničnog bronhitisa unutar 2 godine, pacijent se uklanja s dispanzerskog promatranja kod pulmologa.

Prognoza

Akutni bronhitis u nekompliciranom obliku traje oko dva tjedna i završava potpunim oporavkom. U slučaju popratnih kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava, opaža se produljeni tijek bolesti (mjesec dana ili više). Kronični oblik bronhitisa ima dug tijek, izmjenjujući razdoblja egzacerbacija i remisija.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje mnogih bronhopulmonalnih bolesti, uključujući akutni i kronični bronhitis, uključuju: uklanjanje ili smanjenje utjecaja štetnih čimbenika na dišni sustav (prašina, zagađenje zraka, pušenje), pravovremeno liječenje kroničnih infekcija, prevenciju alergijskih manifestacija, jačanje imuniteta. , Zdrav stil života.