Metrogyl - upute za uporabu. Metrogyl kapaljka - prednosti i mane intravenskog liječenja Interakcija s drugim lijekovima

Oblik otpuštanja: Tekući oblici doziranja. Injekcija.



Opće karakteristike. Spoj:

Djelatna tvar: metronidazol (5 mg/1 ml);

pomoćne tvari: natrijev klorid, limunska kiselina, dvobazni bezvodni natrijev fosfat, voda za injekcije.


Farmakološka svojstva:

Metrogyl je učinkovito antiprotozoalno i antibakterijsko sredstvo širokog spektra djelovanja. Lijek pokazuje visoku aktivnost protiv Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, kao i protiv obveznih anaeroba (spore i bez spora) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., osjetljivi sojevi Eubacterium.

Aerobni mikroorganizmi i fakultativni anaerobi nisu osjetljivi na Metrogyl, ali u prisutnosti mješovite flore (aerobi i anaerobi) metronidazol djeluje sinergistički s antibioticima učinkovitima protiv običnih aeroba.

Farmakodinamika.Mehanizam djelovanja Metrogila je biokemijska redukcija 5-nitro skupine metronidazola unutarstaničnim transportnim proteinima anaerobnih mikroorganizama i protozoa. Reducirana 5-nitro skupina metronidazola stupa u interakciju s DNA mikrobnih stanica, inhibirajući sintezu njihovih nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti bakterija.

Farmakokinetika.Intravenskom primjenom 500 mg Metrogyl-a tijekom 20 minuta u bolesnika s anaerobnom infekcijom, koncentracija lijeka u krvnom serumu bila je 35,2 μg/ml nakon sat vremena, 33,9 μg/ml nakon 4 sata, 25,7 μg/ml nakon 8 sati. . Lijek ima visoku sposobnost prodiranja, dostižući baktericidne koncentracije u većini tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući pluća, bubrege, jetru, kožu, cerebrospinalnu tekućinu, mozak, žuč, slinu, amnionsku tekućinu, apscesne šupljine, vaginalni sekret, sjemenu tekućinu, majčino mlijeko. Vezanje za proteine ​​krvi je slabo i ne prelazi 10 - 20%. Uz normalno stvaranje žuči, koncentracija metronidazola u žuči nakon intravenske primjene može značajno premašiti koncentraciju metronidazola u krvnoj plazmi.

Metrogil se izlučuje putem bubrega - 63% doze, 20% lijeka izlučuje se nepromijenjeno. Poluživot metronidazola je 6-7 sati. Bubrežni klirens iznosi 10,2 ml/min.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene lijeka, može se uočiti nakupljanje metronidazola u krvnom serumu. Stoga u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega treba smanjiti učestalost uzimanja metronidazola.

Indikacije za upotrebu:

Prevencija i liječenje anaerobnih infekcija tijekom kirurških zahvata, uglavnom na trbušnim organima i urinarnom traktu;

Kombinirana terapija za teške mješovite aerobno-anaerobne infekcije;

Teški oblik crijevnih i jetrenih;

Sepsa;

peritonitis;

Osteomijelitis;

Ginekološke infekcije;

Apscesi zdjelice i mozga;

apsces;

Infekcije kože i mekih tkiva; kostiju i zglobova.


Važno! Upoznajte liječenje

Upute za upotrebu i doziranje:

Intravenska primjena Metrogila indicirana je za teške infekcije, kao iu nedostatku mogućnosti oralnog uzimanja lijeka.

Za odrasle i djecu stariju od 12 godina, pojedinačna doza je 500 mg, brzina intravenske kontinuirane (mlaznice) ili kapanja je 5 ml u minuti. Razmak između davanja je 8 sati. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Maksimalna dnevna doza nije veća od 4 g. Prema indikacijama, ovisno o prirodi infekcije, provodi se prijelaz na terapiju održavanja s oralnim oblicima metronidazola.

Za djecu mlađu od 12 godina Metrogyl se primjenjuje u dozi od 7,5 mg/kg tjelesne težine u 3 podijeljene doze brzinom od 5 ml u minuti.

Za prevenciju anaerobne infekcije prije planiranog kirurškog zahvata na zdjeličnim organima i urinarnom traktu, za odrasle i djecu stariju od 12 godina, Metrogyl se propisuje u obliku infuzije u dozi od 500-1000 mg, na dan operacije i sljedeći dan - u dozi od 1500 mg/dan (500 mg svakih 8 sati). Nakon 1-2 dana obično se prelazi na terapiju održavanja oralnim oblicima metronidazola.

Za bolesnike s teškim oštećenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min) i/ili jetre dnevna doza metronidazola je 1000 mg; (višestrukost primjene je 2 puta).

Značajke primjene:

Propisivati ​​s oprezom za bolesti bubrega i jetre. Dok uzimate lijek, ne smijete piti alkohol, jer Metrogyl ima sposobnost izazvati averziju prema alkoholnim pićima. Poželjno je da se dugotrajna primjena lijeka provodi pod kontrolom parametara periferne krvi.

Nuspojave:

Iz gastrointestinalnog trakta: nedostatak apetita, neugodan metalni okus u ustima, epigastrična bol; Sna strani središnjeg živčanog sustava: s produljenom uporabom - povećana ekscitabilnost, poremećaj spavanja, slabost; u nekim slučajevima - zbunjenost, ; Sna strani genitourinarnog sustava: peckanje u uretri,prekomjerni razvoj vaginalne gljivične flore (kandidijaza); dermatološke reakcije: alergijske reakcije (kožni osip, svrbež,); Sna strani koštanog sustava: ; So strane hematopoetskog sustava: .Tijekom uzimanja Metrogyl može doći do crveno-smeđe boje urina.

Interakcija s drugim lijekovima:

Kod primjene Metrogyl-a za injekcije interakcije s drugim lijekovima su zanemarive, ali treba biti oprezan pri istodobnom propisivanju s određenim lijekovima:

Varfarin i drugi neizravni antikoagulansi. Metronidazol pojačava učinak neizravnih antikoagulansa, što dovodi do povećanja vremena stvaranja protrombina.

Disulfiram (Esperal). Istodobna primjena može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma, stoga se Metrogyl ne smije propisivati ​​bolesnicima koji su uzimali disulfiram unutar posljednja dva tjedna.

Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvnom serumu i povećanog rizika od nuspojava.

Istodobna primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomalne oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju Metrogila, što dovodi do smanjenja njegove koncentracije u plazmi.

U bolesnika koji dugotrajno primaju lijekove litija u visokim dozama, kada uzimaju Metrogyl, moguće je povećati koncentraciju litija u krvnoj plazmi i razviti simptome intoksikacije.

Antimikrobni učinak Metrogila pojačan je u kombinaciji sa sulfonamidima i antibioticima.

Metrogil za intravensku infuziju ne preporučuje se miješati s drugim lijekovima!

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na metronidazol ili druge derivate nitroimidazola;

Organske lezije središnjeg živčanog sustava;

Bolesti krvi;

I trimestar trudnoće,

II i III trimestar trudnoće - samo iz zdravstvenih razloga; za dojilje - prema indikacijama, uz istovremeni prestanak dojenja.

Predozirati:

Prilikom uzimanja lijeka u visokim dozama uočene su konvulzije i periferna bol. U takvim slučajevima potrebno je provesti simptomatsku terapiju. Metronidazol se eliminira iz tijela.

Uvjeti skladištenja:

Čuvati na sobnoj temperaturi izvan dohvata djece. Nemojte zamrzavati. Zaštititi od svjetlosti.

Uvjeti za odmor:

Na recept

Paket:

Plastične bočice za jednokratnu upotrebu od 100 ml (5 mg/ml); staklene ampule od 20 ml (5 mg/ml)

Metrogil je lijek koji se temelji na sintetskoj tvari metronidazolu. Dostupan je u različitim oblicima: gel za vanjsku primjenu, oralne tablete, otopina za intravensku primjenu. Intravenska primjena otopine može se provesti mlazom (štrcaljkom) ili kapanjem (kapaljkom). Razmotrimo u kojim slučajevima je indicirana uporaba Metrogila kroz kapaljku, kako se takvi postupci provode, kakav je njihov učinak i kontraindikacije.

Indikacije za uporabu Metrogila pomoću kapaljke

Metrogyl je antiprotozoalni lijek s antibakterijskim djelovanjem, aktivan protiv sljedećih mikroorganizama:

  • Trichomonas;
  • gardnerela;
  • Giardia;
  • klostridija;
  • dizenterična ameba;
  • bakteroidi;
  • fuzobakterije;
  • veillonella;
  • prevotella;
  • eubakterije itd.

Osim suzbijanja infektivnih procesa, ovaj lijek može povećati osjetljivost tumora na zračenje i potaknuti reparativne procese u tijelu.

Intravenska infuzija lijeka kroz kapaljku preporučuje se za teške infektivne procese različitih lokalizacija, kao i kada je nemoguće uzimati Metrogyl oralno. Lijek se može propisati za sljedeće dijagnoze:

  • intestinalna i izvanintestinalna amebijaza (na primjer, amoebni proces u jetri);
  • trihomonijaza;
  • trichomonas uretritis;
  • trichomonas vaginitis;
  • kožna lišmanijaza;
  • giardijaza;
  • balantidijaza;
  • infekcije koje zahvaćaju kosti i zglobove;
  • meningitis;
  • apsces mozga;
  • endokarditis bakterijske etiologije;
  • upala i apsces pluća;
  • infekcije trbušne šupljine i zdjeličnih organa;
  • kronični alkoholizam;
  • peptički ulkus i gastritis povezani s Helicobacter pylori infekcijom (u kombinaciji s amoksicilinom);
  • kirurški zahvati na debelom crijevu i perirektalnom području, apendektomija, ginekološke i druge operacije (kako bi se spriječile zarazne komplikacije).

Kapaljka s Metrogilom za peritonzilarni apsces

Peritonzilarni apsces je akutni upalni proces lokaliziran u peritonzilarnom tkivu, najčešće se razvija kao komplikacija tonzilitisa ili egzacerbacije kroničnog tonzilitisa, rjeđe kao posljedica perikoronitisa. Ovu bolest prati jaka oteklina i upala, praćena jakom boli, što otežava gutanje. Stoga oralna primjena lijekova u ovom slučaju možda nije moguća, a lijekovi za zaustavljanje infektivnog procesa često se propisuju u obliku infuzije. Konkretno, Metrogyl se ponekad propisuje kao IV za peritonzilarni apsces.

Kako staviti IV s lijekom Metrogyl?

Početna doza lijeka je u pravilu 0,5-1 g, a trajanje infuzije je oko pola sata. Unaprijediti Metrogyl se primjenjuje svakih 8 sati, 0,5 g brzinom od 5 ml / min. Tijek liječenja može biti tjedan dana ili više.

Prilikom postavljanja IV, pacijent treba biti u udobnom položaju ležeći na leđima. Lijek se ubrizgava u venu kroz iglu, a brzina infuzije se podešava pomoću klizača za kapaljku. Kada lijek istekne, kapaljka se zatvori i igla se izvadi.

Ako je liječnik pacijentu preporučio Metrogyl kapaljke, postavljaju se pitanja. Važno je razumjeti kako to utječe na ljudsko tijelo. Metrogil se propisuje za upalne procese, giardiasis ili ginekološke patologije. Pogledajmo kako se koristi Metrogyl kapaljka i kako ga pravilno postaviti, indikacije i nuspojave.

Opis lijeka

Glavni učinak Metrogila je antibakterijski. Jednom u tijelu pacijenta, metrogil ubija patogene bakterije.

Metrogyl je dostupan u tri farmakološka oblika:

  • Otopina za intravenoznu injekciju. Dostupan u plastičnoj posudi od 100 ml ili u obliku ampula od 20 ml. Jedno pakiranje sadrži 10 ampula ili 1 bočicu.
  • Pilule u blister pakiranjima. Doziranje 200 i 400 mg. Prodaje se u pakiranjima od 10, 50, 100 kom.
  • Suspenzija za oralnu primjenu. Staklena boca u kutiji od 60 i 100 ml.

Učinkovitost i izbor oblika za primjenu ovisi o vrsti bolesti. Drip za intravensku primjenu, tablete i suspenziju propisuje samo liječnik. Otopinu za injekciju možete samostalno koristiti za ispiranje nazofarinksa kao dezinficijens.

Otopina za kapaljke je svijetlo žute boje. Otopina mora biti bistra, bez taloga i sterilna.

Otopina za injekciju izdaje se iz ljekarni samo na recept.

Svrha lijeka

Metrogil otopina za injekcije ima sljedeće indikacije:

  • Liječenje i kao profilaktika protiv infekcija koje se prenose zrakom u prijeoperativnom razdoblju. Česte indikacije prije operacija na mokraćnom sustavu i probavnom traktu.
  • Indikacije za mješovite infekcije različite etiologije.
  • Gnojno-serozne infekcije (crijevna amebijaza, sepsa, apsces mozga ili zdjeličnih organa, peritonitis, gnojenje kože ili mekih tkiva, lezije kostiju i zglobova).
  • Indikacije za intravensku primjenu u akutnim bolestima: giardiasis, trichomonas vaginitis, uretritis, amebiasis. U početnoj fazi koristi se suspenzija.

Nakon kapaljke, koncentracija metrogila u krvi je 35,2 mcg / ml. Postupno opada i eliminira se nepromijenjen 80%. Potpuno pročišćavanje krvi događa se treći dan nakon posljednje kapaljke.

Doziranje za infuziju

Lijek se propisuje intravenozno samo za akutne oblike bolesti. U početnim fazama propisuju se oralni oblici - tablete, suspenzija. Njihov režim korištenja ovisit će o obliku i vrsti bolesti.

Doziranje za odrasle

Metrogyl kapaljke prema režimu za odrasle mogu koristiti i djeca starija od 12 godina. Upute za korištenje:

  • Prva doza je 0,5-1 g s trajanjem kapanja 30-40 minuta.
  • Nadalje, tečaj se propisuje jednom svakih 8 sati s dozom od 500 mg. Brzina ubrizgavanja otopine je 5 ml/min.

Ako dijete ili odrasla osoba dobro podnose infuziju, nakon 3-4 kapaljke prelaze na mlaznu primjenu. Trajanje IV tečaja je 7-8 dana. Ako infekcija dalje napreduje, tečaj se produljuje. U 24 sata maksimalna količina metrogila za odraslu osobu je 4 g.

Nakon drip-a propisuje se Metrogyl u obliku tableta ili suspenzije, 200 mg/2 puta dnevno, kao terapija održavanja.

Pedijatrijsko doziranje

Za djecu, otopina za davanje propisana je u najekstremnijim slučajevima. Režim primjene sličan je onom za odrasle. Doziranje se odabire za svako dijete pojedinačno, ali ne smije prelaziti 7-8 mg/kg težine po davanju.

Na mnogo načina, režim uporabe i svrha ovisi o vrsti bolesti. Ako su Metrogyl kapaljke propisane za gnojne infekcije, tada je jedan tijek primjene dovoljan za oporavak. U prijeoperativnom razdoblju, odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju 1 infuziju od 0,5-1 g 24 sata prije operacije. Na dan operacije ukapa se 1,5 g metrogila prema režimu od 500 mg/primjena svakih 8 sati.

Nakon operacije, drugi dan, propisano je liječenje održavanjem tabletama ili suspenzijom. Ako pacijent ima zatajenje bubrega, doza kapaljke se smanjuje na 1 mg/2 doze dnevno.

U liječenju raka, metrogil se koristi kao radiosenzibilizirajuće sredstvo. Kapaljka se postavlja 2-3 sata prije početka postupka zračenja u dozi od 160 mg po 1 kg težine pacijenta. Zatim se postupak ponavlja 2 tjedna, prije svakog postupka zračenja. Maksimalna doza po davanju ne smije biti veća od 10 g, a doza ne smije biti veća od 60 g lijeka po kuri. U preostalom stadiju terapije zračenjem, lijek se ne koristi.

Za onkologiju maternice, Metrogyl se ne daje kapaljkom. Prije zračenja dovoljno je napraviti aplikaciju od 3 g metrogila i 10% dimetilsulfoksida.

Koje nuspojave očekivati ​​i kada ne smijete koristiti lijek?

Kada liječite Metrogyl s kapaljkama, trebali biste očekivati ​​nuspojave. Konvencionalno, nuspojave se mogu podijeliti na česte i rijetke.

Neki od najčešćih uključuju:

  • Sluznica nazofarinksa se suši.
  • Pojedinačna mučnina.
  • Gubitak apetita.
  • Tupa bol u gastrointestinalnom traktu.
  • Metalni okus u ustima.

Manje često opažene nuspojave:

  • Iz gastrointestinalnog trakta: zadržavanje stolice, mučnina, povremeno povraćanje.
  • Sa strane središnjeg živčanog sustava: gubitak koordinacije, vrtoglavica, hiperekscitabilnost, gubitak sna, migrene, opće slabljenje tijela.
  • Alergijske manifestacije iz tijela: kožni osip, oticanje nazofaringealne sluznice, hiperemija kože.
  • Iz urinarnog sustava: inkontinencija, urin postaje crven ili tamno smeđi, cistitis, kandidijaza, povećana količina proteina u urinu.
  • Na vaskularnoj strani, povećani tromboflebitis.


U rijetkim slučajevima, Metrogyl drip može uzrokovati halucinacije, gubitak svijesti ili zbunjenost. Kod jednog od 100 bolesnika lijek uzrokuje pankreatitis, pa se osobe s gastrointestinalnim poremećajima trebaju liječiti s oprezom.

Kontraindikacije za lijek

Lijek je kontraindiciran za osobe sa sljedećim bolestima:

  • Pacijent je u anamnezi imao netoleranciju na metronedazol i njegove derivate.
  • Patologije i poremećaji središnjeg živčanog sustava.
  • Visoke doze kontraindicirane su kod osoba s zatajenjem jetre.
  • Bilo kakve bolesti krvi.
  • Prva tri mjeseca trudnoće i razdoblje dojenja.

Metrogyl se ne smije uzimati istodobno s drugim lijekovima. Ne preporuča se istodobno uzimanje dodataka prehrani i dodataka prehrani. Posebno je opasno koristiti kapaljke zajedno s lijekovima koji sadrže etilni alkohol. Pacijentu je strogo zabranjeno piti alkohol tijekom cijelog liječenja i 2 tjedna nakon njegovog završetka.

Djelatna tvar

Metronidazol

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Otopina za intravensku primjenu

Pomoćne tvari: limunska kiselina (monohidrat), natrijev hidrogenfosfat (bezvodni), voda za injekcije.

20 ml - staklene ampule (5) - termo spremnici (1) - kartonska pakiranja.
20 ml - staklene ampule (5) - kartonske kutije.

Otopina za intravensku primjenu prozirna, bezbojna do blijedo žuta.

Pomoćne tvari: natrijev klorid, limunska kiselina (monohidrat), bezvodni natrijev hidrogenfosfat, voda za injekcije.

100 ml - polietilenske boce (1) - celofanski omoti (1) - kartonska pakiranja.
100 ml - polietilenske boce (1) - filmski omoti (1) - kartonska pakiranja.

farmakološki učinak

Antiprotozoik i lijek, derivat 5-nitroimidazola. Mehanizam djelovanja je biokemijska redukcija 5-nitro skupine metronidazola unutarstaničnim transportnim proteinima anaerobnih mikroorganizama i protozoa. Reducirana 5-nitro skupina metronidazola stupa u interakciju s DNA mikrobnih stanica, inhibirajući sintezu njihovih nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti bakterija.

Aktivan protiv Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp., kao i obveznih anaeroba Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevolella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) i neki gram-pozitivni mikroorganizmi (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). U kombinaciji s, aktivan je protiv Helicobacter pylori (amoksicilin suzbija razvoj rezistencije na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi i fakultativni anaerobi neosjetljivi su na metronidazol, ali u prisutnosti miješane flore (aerobi i anaerobi) metronidazol djeluje sinergistički s antibioticima učinkovitima protiv običnih aeroba. Povećava osjetljivost tumora na zračenje, izaziva reakcije slične disulfiramu i potiče reparativne procese.

Farmakokinetika

Intravenskom primjenom 500 mg Metrogyl-a tijekom 20 minuta koncentracija lijeka u krvnom serumu bila je 35,2 μg/ml nakon sat vremena, 33,9 μg/ml nakon 4 sata i 25,7 μg/ml nakon 8 sati. Uz normalno stvaranje žuči, koncentracija metronidazola u žuči nakon intravenske primjene može značajno premašiti koncentraciju u. Oko 30-60% metronidazola metabolizira se u tijelu hidroksilacijom, oksidacijom i glukuronidacijom. Glavni metabolit (2-oksimetronidazol) također ima antiprotozoalne i antimikrobne učinke.

T1/2 s normalnom funkcijom jetre - 8 sati (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oštećenjem jetre - 18 sati (od 10 do 29 sati), u novorođenčadi: rođene tijekom trudnoće - 28-30 tjedana - približno 75 sati , 32-35 tjedana - 35 sati, 36-40 tjedana - 25 sati 60-80% se izlučuje putem bubrega (20% nepromijenjeno), kroz crijeva - 6-15%. Bubrežni klirens – 10,2 ml/min. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega može doći do nakupljanja metronidazola u krvnom serumu nakon ponovljene primjene (stoga treba smanjiti učestalost doziranja u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega). Metronidazol i njegovi glavni metaboliti brzo se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize (T1/2 se smanjuje na 2,6 sati). Tijekom peritonealne dijalize izlučuje se u malim količinama.

Indikacije

- protozoalne infekcije: ekstraintestinalna amebijaza, uključujući amebni apsces jetre, intestinalna amebijaza (amebna dizenterija), trihomonijaza, giardijaza, balantidijaza, giardijaza, kožna lišmanijaza, trihomonasni vaginitis, trihomonasni uretritis;

— infekcije uzrokovane Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infekcije kostiju i zglobova, infekcije središnjeg živčanog sustava, uklj. meningitis, apsces mozga, bakterijski endokarditis, pneumonija, empijem i apsces pluća;

- infekcije uzrokovane Bacteroides spp., uključujući skupinu B. fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp. i Peptostreptococcus spp.: infekcije trbušne šupljine (peritonitis, apsces jetre), infekcije zdjeličnih organa (endometritis, endomiometritis, apsces jajovoda i jajnika, infekcije svoda vagine nakon operacije), infekcije kože i mekih tkiva;

— infekcije uzrokovane Bacteroides spp., uključujući skupinu B. fragilis, Clostridium spp.;

- sepsa;

- pseudomembranozni kolitis (povezan s primjenom antibiotika);

- gastritis ili duodenalni ulkus povezan s Helicobacter pylori;

- alkoholizam;

- prevencija postoperativnih komplikacija (osobito zahvati na debelom crijevu, perirektalnom području, apendektomija, ginekološke operacije).

Kontraindikacije

— organske lezije središnjeg živčanog sustava (uključujući epilepsiju);

- zatajenje jetre (u slučaju propisivanja velikih doza);

- bolesti krvi;

— trudnoća (prvo tromjesečje);

- razdoblje laktacije;

- preosjetljivost na metronidazol ili druge derivate nitroimidazola.

Pažljivo: zatajenje bubrega.

Doziranje

IV primjena lijeka je indicirana za teške infekcije, kao iu nedostatku mogućnosti uzimanja lijeka oralno.

Za odrasle i djecu stariju od 12 godina -

Djeca mlađa od 12 godina

Na

U u preventivne svrhe odrasli i djeca starija od 12 godina

Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega i CC manjim od 30 ml/min i/ili zatajenjem jetre Maksimalna dnevna doza nije veća od 1 g, učestalost primjene je 2 puta dnevno.

Nuspojave

Iz probavnog sustava: proljev, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, crijevne kolike, zatvor, metalni okus u ustima, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Iz živčanog sustava: vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, ataksija, zbunjenost, razdražljivost, depresija, povećana razdražljivost, slabost, nesanica, glavobolja, konvulzije, halucinacije, periferna neuropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni osip, hiperemija kože, nazalna kongestija, groznica, artralgija.

Iz urinarnog sustava: disurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija, kandidijaza, crveno-smeđe bojenje urina.

Lokalne reakcije: tromboflebitis (bol, hiperemija ili oteklina na mjestu ubrizgavanja).

Drugi: neutropenija, leukopenija, spljoštenost T vala na EKG-u.

Interakcije lijekova

Jača učinak neizravnih, što dovodi do povećanja vremena stvaranja protrombina.

Slično disulfiramu, uzrokuje intoleranciju na etanol. Istodobna primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (razmak između propisivanja je najmanje 2 tjedna).

Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvnom serumu i povećanog rizika od nuspojava.

Istovremena primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomalne oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju metronidazola, što dovodi do smanjenja njegove koncentracije u plazmi.

Kada se uzimaju istodobno s pripravcima litija, koncentracija potonjeg u plazmi može se povećati i razviti simptome intoksikacije.

Sulfonamidi pojačavaju antimikrobni učinak metronidazola.

posebne upute

Tijekom liječenja kontraindiciran je unos alkohola (mogu se razviti reakcije slične disulfiramu: bolovi u trbuhu spastične prirode, mučnina, povraćanje, glavobolja, iznenadni nalet krvi u lice).

Kod dugotrajne terapije potrebno je pratiti krvnu sliku.

S leukopenijom, mogućnost nastavka liječenja ovisi o riziku razvoja zaraznog procesa.

Pojava ataksije, vrtoglavice i bilo koje drugo pogoršanje neurološkog statusa bolesnika zahtijeva prekid liječenja.

Može imobilizirati treponeme i dovesti do lažno pozitivnog Nelsonovog testa.

Boje urina tamno.

Trudnoća i dojenje

I tromjesečje trudnoće je kontraindicirano; II i III trimestar trudnoće - samo iz zdravstvenih razloga;

Za dojilje - prema indikacijama uz istovremeni prestanak dojenja.

Koristiti u djetinjstvu

Djeca starija od 12 godina - u početnoj dozi od 0,5-1 g intravenski (trajanje infuzije - 30-40 minuta), a zatim svakih 8 sati, 500 mg brzinom od 5 ml / min. Ako se dobro podnosi, nakon prve 2-3 infuzije prelazi se na mlaznu primjenu. Tijek liječenja je 7 dana. Ako je potrebno, intravenska primjena se nastavlja dulje vrijeme. Maksimalna dnevna doza je 4 g. Prema indikacijama, prijeđite na održavanje oralne primjene u dozi od 400 mg 3 puta dnevno.

Djeca mlađa od 12 godina propisano prema istom režimu u jednoj dozi - 7,5 mg / kg.

Na gnojno-septičke bolesti obično provesti 1 ciklus liječenja.

U u preventivne svrhe djeca starija od 12 godina Propisati 0,5-1 g intravenozno uoči operacije, na dan operacije i sljedeći dan - 1,5 g / dan (500 mg svakih 8 sati). Nakon 1-2 dana prelazi se na terapiju održavanja oralno.

Za ozbiljne infekcije liječnik može propisati lijek Metrogyl u kapaljkama. Metrogil otopina ima niz kontraindikacija i propisana je za vrlo ograničene indikacije.

Metrogil - lijek i njegovo djelovanje

Metrogil otopina se koristi za intravensku primjenu i pripada skupini antiprotozoalnih i antibakterijskih sredstava. Dostupan u bocama od 100 ml, cijena po pakiranju je oko 150 rubalja. Otopina je prozirna, bezbojna ili svijetložuta. Proizvođači: Sintez, Unique i drugi.

Djelatna tvar je metronidazol (5 mg/ml), antiprotozoik, derivat 5-nitroimidazola.

Lijek sadrži niz pomoćnih tvari - limunsku kiselinu, vodu, natrijev hidrogenfosfat, fiziološku otopinu.

Mehanizam djelovanja lijeka nije pouzdano proučavan, pretpostavlja se da tvar remeti strukturu DNK mikroorganizama koji su na njega osjetljivi. Metronidazol je najučinkovitiji kod bolesti uzrokovanih:

Lijek se može koristiti u režimima druge linije za liječenje Helicobacter pylori u kombinaciji s penicilinima. Mnogi anaerobi nisu osjetljivi na lijek. Osim toga, djeluje regenerirajuće, ubrzava obnovu tkiva i povećava učinkovitost terapije zračenjem protiv tumora.

Indikacije i kontraindikacije

Najčešće, kao indikacija za uporabu, Metrogyl u kapaljkama propisuje se protiv genitalnih infekcija.

Kod žena to je vaginitis uzrokovan Trichomonasom i drugim mikrobima, kao i endometritis, oštećenje svoda vagine i drugih organa tijekom kirurških zahvata, endomiometritis, giardijaza genitalnih organa.

Primjena otopine se prakticira za čireve, gnojne šupljine u području jajnika i jajovoda.

Ovim lijekom mogu se liječiti i dermatološke bolesti, ali i zarazne bolesti mekih tkiva. Tako se propisuje liječenje tetanusa i drugih bolesti uzrokovanih anaerobima, te kožne lišmanioze. Infekcije unutarnjih organa liječe se kapanjem za:

Protozoalne crijevne infekcije liječe se tečajem kapaljki s lijekom, govorimo o balantidijazi, amebnoj dizenteriji. Liječenje se provodi kod oštećenja organa mokraćnog sustava, kostiju, zglobova, mozga, srca. Za upalu pluća, apsces i empijem pluća, koje uzrokuju mikrobi osjetljivi na Metrogyl, liječenje će također donijeti pozitivne rezultate.

Kontraindikacije uključuju leukopeniju, epilepsiju, druge organske bolesti živčanog sustava, teške patologije krvi, koštane srži i posljednje faze zatajenja bubrega. U prvom tromjesečju trudnoće, tijekom dojenja, liječenje je zabranjeno, žene u 2-3 tromjesečju trudnoće liječe se pažljivo i prema strogim indikacijama.

Kako pravilno koristiti Metrogyl?

U djetinjstvu se terapija provodi samo u bolnici. U odraslih, zbog ozbiljnosti indikacija za korištenje otopine, terapija se također provodi uglavnom u medicinskoj ustanovi. Doziranje i preporuke su sljedeći:

Obično se kapaljke propisuju samo 2-3 dana, a zatim se prelazi na ubrizgavanje lijeka u venu. Opći tijek terapije je tjedan dana, tečaj se može produžiti pojedinačno

Umjesto mlazne primjene, mogu se propisati tablete metronidazola.

U slučaju zatajenja bubrega ili jetre, dozu lijeka odabire liječnik. Oni će ovisiti o težini bolesti i parametrima biokemijskog testa krvi.

Analozi i važne informacije o Metrogilu

Metrogyl se ne smije miješati s drugim lijekovima u istoj kapaljki. Strogo je zabranjeno koristiti u alkoholiziranom stanju - to dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Brojni lijekovi služe kao analozi Metrogila (različiti oblici doziranja):

Lijek često uzrokuje proljev, dispepsiju, gubitak apetita, grčeve u trbuhu i bolove u trbuhu. S dugim tečajem postoji rizik od razvoja pankreatitisa, stomatitisa, glositisa i depresije. Često se javljaju alergijske reakcije, kandidijaza i cistitis. Kada se primjenjuje Metrogyl, urin postaje smeđi.