Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Prirodni porod san je gotovo svih rodilja, tek rijetke pacijentice inzistiraju na carskom rezu. Kirurški porod nosi niz negativnih posljedica za majku: dugo razdoblje rehabilitacije, produljeno zacjeljivanje šava i obnovu ženskog reproduktivnog sustava.

Koliko dugo šav boli? Koliko je potrebno da rez zacijeli? Zašto se majčini šavovi povlače nakon kirurškog poroda? Na koje druge komplikacije žena treba biti oprezna nakon carskog reza tijekom prve 2 godine?

Konci nakon carskog reza: što su oni?

Sve žene koje se trude nakon carskog reza brinu se o stanju šava. Novopečenu majku brine moguća nelagoda, bol, izgled reza, kao i kakvom ga odjećom može sakriti. Komplikacije, vrijeme zacjeljivanja i nijanse u njezi određuju se vrstom šava. Moderni opstetričari-ginekolozi razlikuju sljedeće vrste:

• Vertikalni presjek. Radi se tijekom ECS-a čija je indikacija jako krvarenje kod rodilje ili nedostatak kisika kod djeteta. Radnje kirurga moraju biti munjevite; on izvodi carski rez tijela, režući tkivo od pupka do pubisa (više detalja u članku:). Šav nakon takve operacije izgleda estetski neatraktivno i zacjeljuje u čvorovima.
• Horizontalni presjek. Primjenjuje se tijekom planirane operacije. Liječnik radi laparotomski rez bez potrebe za otvaranjem trbušne stijenke. Napravi se rez na prvom kožnom naboru od pubisa. Ovaj šav se može sakriti donjim rubljem, s vremenom postane tanak i gotovo nevidljiv.
• Unutarnji rez. Zatvara stijenku maternice. Ovisno o vrsti carskog reza, liječnici primjenjuju uzdužni ili poprečni šav.

Koliko dugo traje zacjeljivanje?

Tijek razdoblja rehabilitacije uvelike ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela, o njezinom stavu prema svom zdravlju. Operacija carskog reza spasila je mnoge žene i pomogla rođenju milijuna djece - jedna je od najčešće izvođenih operacija u svijetu.

Ako postoperativno razdoblje tijekom prvih 5-7 dana prolazi bez komplikacija u obliku suppurationa ili stvaranja upalnih žarišta, na mjestu reza će se formirati ožiljak. Trajanje cijeljenja ovisi o vrsti operacije i nitima koje se koriste za učvršćivanje reza. Ako je kirurg koristio svilene niti, one će se ukloniti nakon tjedan dana za uzdužni ožiljak ili nakon 10 dana za okomiti. Ako su tijekom operacije korištene kozmetičke niti, one će same nestati (otopiti se) nakon 2-3 mjeseca. Uklanjanje svilenih niti ne znači da je ožiljak potpuno zacijelio.

U početku će ožiljak biti plavo-ljubičaste boje, ali s vremenom posvijetli, postane tanji i ne ističe se mnogo na koži. Sljedeće manifestacije nakon kirurškog porođaja smatraju se apsolutnom normom: kratkotrajni svrbež, trnci, utrnulost, peckanje u području šava.

Trajanje razdoblja rehabilitacije i rizik od komplikacija ovisi o nekoliko čimbenika:

• Dob. Što je trudnica mlađa, ožiljak prije zacjeljuje i manje komplikacija u postoperativnom razdoblju.
• Gradi. Tip tijela je jako važan. Šavovima će trebati dulje da zacijele kod pretilih žena koje imaju dodatne nabore na trbuhu.
• Mobilnost. Trudnice koje vode sjedilački način života imaju slabu radnu aktivnost, što dovodi do ECS-a.
• Drugo rođenje. Ako se carski rez ponovi, šavovi brže zacjeljuju i rizik od nelagode je sveden na minimum (vidi također:).

Unutarnji šav na maternici dulje zacjeljuje, pa liječnici preporučuju ženama da se suzdrže od druge trudnoće najmanje 1,5-2 godine. Ovo je optimalno vrijeme za potpuno ozdravljenje. Ako se trudnoća dogodi ranije, povećava se rizik od odstupanja šava - možda neće moći izdržati opterećenje djeteta koje raste unutra.

Zašto šav boli i povlači?

Razumijevanje tehnike izvođenja carskog reza pomoći će vam da saznate zašto konac boli ili se povlači. Kako bi izvukli bebu, liječnici otvaraju kožu, potkožno tkivo, mišiće i maternicu, zbog čega skalpel može oštetiti krvne žile i živčane završetke. Tijelo reagira na tako ozbiljno oštećenje otpuštanjem hormona koji uzrokuju vazospazam. Druge neugodne posljedice nakon carskog reza uključuju:

• Poremećen protok krvi. Hranjive tvari ne mogu doprijeti do oštećenih tkiva, pa je proces ozdravljenja nešto odgođen.
• Pojačana bol. Uz rubove reza nakupljaju se kiseline koje dodatno iritiraju površinu rane i pojačavaju bol.

Ako upalni proces započne u ovom trenutku, zacjeljivanje će trajati mnogo duže nego inače. Čimbenici koji utječu na trajanje nelagode u području šava:

• Pritisak šava na tkaninu. U tom slučaju, pacijentica se žali da ima bolove i povlači šav. Situacija se može riješiti uzimanjem lijekova protiv bolova.
• Neelastičnost. Mnoge majke obraćaju se ginekologu mjesec dana nakon operacije s pritužbama da ih boli ožiljak. Razlog je njegova neelastičnost. Kada je trbuh napet, grubo tkivo se rasteže, uzrokujući bol. Obično se povlači 6-12 mjeseci nakon operacije.
• Stvaranje plinova u crijevima. Tijekom operacije narušen je integritet peritoneuma, što negativno utječe na funkcionalnost gastrointestinalnog trakta. Terapija uključuje tijek lijekova za poboljšanje crijevne pokretljivosti.
• Šiljci. Vrlo često se na mjestu ožiljaka na tkivu formiraju priraslice - to odgađa proces zacjeljivanja nekoliko mjeseci.
• Kontrakcija maternice. Nakon poroda, prazna maternica trebala bi se vratiti na prethodnu veličinu. Što brže dođe do kontrakcije, to će prije prestati bolovi u području trbuha.

Znakovi divergencije šava

Nakon što je liječnik objasnio pitanje koliko šav normalno boli nakon carskog reza, obratite pozornost na neugodne trenutke, od kojih je jedan dehiscencija šavova. To se događa zbog poremećaja u procesu cijeljenja - skrivena infekcija ne dopušta rubovima tkiva da pravilno srastu, pa se s jedne strane ili u sredini ožiljak počinje razilaziti. Ako je žena zanemarila preporuke i počela dizati teške predmete ili se počela aktivno baviti sportom, krivnja za razilaženje šava leži na njoj. Simptomi odstupanja:

• gnoj;
• jako krvarenje.

Otkrivanje tkiva zahtijeva hitan kontakt s rodilištem. Uočivši krv ili gnoj iz šava, pacijentica se mora javiti u rodilište u kojem je operirana kako bi se utvrdio uzrok odstupanja i otklonio ga. Nerazumna bol, popraćena jakim iscjetkom iz vagine i maternice, može ukazivati ​​na odstupanje vanjskog šava. Ako je ženi pokidan vanjski šav, ista se situacija može dogoditi i s unutarnjim - što prije kirurg pregleda, to bolje.

Dehiscencija šavova nakon carskog reza prepuna je ozbiljnog krvarenja i smrti.

Kako se pravilno brinuti za šav?

Dok je žena u rodilištu, medicinska sestra brine o šavovima. Po dolasku kući odgovornost pada na novopečenu majku. Liječnici daju nekoliko jednostavnih preporuka koje će pomoći ubrzati ozdravljenje i smanjiti rizik od komplikacija na nulu. To uključuje:

• uzimanje lijekova protiv bolova koje je propisao liječnik;
• tretiranje šava antisepticima za sušenje (briljantno zeleno, jod, kalijev permanganat) (više detalja u članku:);
• pokretljivost - drugog dana nakon operacije potrebno je snažno ustati i hodati, svakodnevno povećavajući opterećenje;
• redovito tuširanje bez upotrebe sapuna u području šava;
• ograničavanje toplih kupki i korištenja ručnika za pranje;
• nošenje postoperativnog zavoja tijekom dana s noćnom pauzom.

Moguće komplikacije

Nakon bilo koje operacije postoji rizik od komplikacija, carski rez nije iznimka. Važno je da pacijent odmah reagira na loše zdravlje i potraži kvalificiranu medicinsku pomoć. Kada se priprema za operaciju, žena mora razumjeti što može naići tijekom i nakon carskog reza:

• veliki gubitak krvi tijekom operacije;
• stvaranje priraslica, kao rezultat - poremećaji u normalnom funkcioniranju peritonealnih organa;
• endometritis - opsežna upala maternice;
• stvaranje hematoma u blizini šava;
• krvarenje iz mjesta reza;
• gnojna upala šava;
• divergencija šavova.

U budućnosti žena može imati druge probleme. Ako liječenje nije pravodobno, pacijenti se suočavaju s:

• ligaturne fistule - praznine kroz koje infekcija može prodrijeti;
• kila koja se javlja tijekom uzdužnog reza ili nekoliko operacija na trbušnoj šupljini;
• keloidni ožiljak - djelomično ili potpuno zadebljanje ožiljnog tkiva;
• individualna netolerancija, alergijska reakcija na anestetik;
• ozljeda grla trahealnom cijevi;
• aspiracija - ulazak želučanog soka u pluća.

Komplikacije nakon spinalne i epiduralne anestezije također zabrinjavaju mnoge pacijente. To uključuje:

• naglo smanjenje krvnog tlaka u majke - postoji prijetnja životu žene i djeteta;
• izgladnjivanje fetusa kisikom;
• glavobolja, nelagoda na mjestu ubrizgavanja anestetika;
• opijenost anestetikom;
• oštećenje leđne moždine, što dovodi do srčanog zastoja;
• smanjenje djetetovih vitalnih znakova zbog ulaska anestetika u njegov krvotok.

Što učiniti ako šav boli nakon operacije? Ovo pitanje često postavljaju ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji. Često bolovi u području abdomena nisu povezani s kompliciranim tijekom ožiljaka tkiva. Može se dogoditi tijekom procesa zacjeljivanja rana, spajanja kože i vraćanja organa na njihova uobičajena mjesta. Bol u takvim slučajevima ne bi trebala biti razlog za brigu, to je potpuno normalno. Međutim, također se događa da nelagoda ne napušta osobu čak i nekoliko mjeseci nakon operacije.

Uzrok problema

Ako kozmetički šav počne boljeti nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon operacije, trebate se posavjetovati s liječnikom. Može postojati dosta razloga za ovaj fenomen. Prije svega, to su upalni procesi povezani s dodatkom bakterijske infekcije. Pojava neugodnih osjeta ovisi o karakteristikama tijela, osjetljivosti na stresne situacije i prisutnosti poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava. Važnu ulogu igraju kvalifikacije kirurga, složenost intervencije, vrsta korištenih instrumenata, tehnika primjene materijala za šavove i ispravnost svih manipulacija.

Normalno, kirurški šav ne bi trebao boljeti dulje od 7 dana; prihvatljiva su manja odstupanja od ove vrijednosti. Koža i mišićno tkivo ljudi mogu se razlikovati, pa je nemoguće točno odrediti trajanje boli.

Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako nelagoda potraje nekoliko tjedana. Moguće je da su tijekom kirurške intervencije učinjene pogreške, zbog čega se razvio akutni upalni proces.

Ako se bol ne može ublažiti standardnim lijekovima protiv bolova, potreban je potpuni pregled. Operaciju će možda trebati ponoviti.

Šav gotovo uvijek boli i povlači se nakon operacije ako se radilo o karijesnoj operaciji. U takvim slučajevima secira se ne samo koža i potkožno tkivo, već i mišićno tkivo i velike žile. Kako bi se smanjio intenzitet neugodnih osjeta, liječnik propisuje posebne lijekove i postupke, čija uporaba zahtijeva poštivanje niza pravila. Tijekom razdoblja liječenja preporuča se suzdržati se od vožnje, osobito ako osoba nije sigurna kako će se ponašati u hitnim situacijama. Polagane šetnje su korisne, ali se preporuča izbjegavati penjanje stepenicama.

Dugi letovi i transferi nepovoljno utječu na dobrobit čak i zdrave osobe, au postoperativnom razdoblju mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Ne smijete dizati utege veće od 3 kg, niti nositi djecu ili životinje. Nakon poboljšanja općeg stanja organizma u svakodnevicu možete uvesti laganu tjelesnu aktivnost. Izbjegavajte posjećivanje kupatila, sauna i solarija.

Neophodna je svakodnevna njega postoperativnog ožiljka. Šav se mora očistiti od prljavštine i kora, tretirati antiseptičkim otopinama i prekriti zaštitnim zavojem. Lagano crvenilo zahvaćenog područja smatra se normalnim. Ne smijete sami odlijepiti flaster, nakon određenog vremena skinut će se sam. Mogu se pojaviti kvržice i osjećaj zatezanja u području ožiljka. Nema razloga za brigu, to su prirodni osjećaji koji prate proces ozdravljenja.

Izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti može poremetiti proces stvaranja ožiljaka, stoga se u prvim mjesecima nakon operacije preporuča nositi pokrivenu odjeću. U prvim danima nakon operacije, na zavoju se mogu naći mrlje od krvi. Ako su male veličine, nema razloga za brigu. Ako ožiljak jako krvari, odmah se obratite liječniku.

Nemojte koristiti vanjska sredstva bez dopuštenja liječnika. Možete se tuširati najranije 3 dana nakon operacije. Tijekom nekoliko mjeseci, krasta se skida s ožiljka i on postaje manje tvrd i svijetao. Zašto šav boli nakon carskog reza? Ovo pitanje zabrinjava mnoge mlade majke koje su prošle ovu operaciju.

Uzroci boli u šavovima nakon carskog reza

Ova se operacija može izvesti na nekoliko načina. Korporalni carski rez propisan je za razvoj masivnog krvarenja tijekom poroda. Ova metoda se koristi dosta rijetko, jer ostavlja veliki ožiljak koji se s vremenom širi. Korporalna kirurgija - disekcija tkiva od središnje linije abdomena do pubisa. Na stijenci maternice napravi se uzdužni rez. U nedostatku komplikacija koristi se Pfannenstielova laparotomija. Rez ide duž suprapubičnog nabora.

Za razliku od longitudinalnog, transverzalni rez s vremenom postaje manje uočljiv, a postoperativna bol manje izražena, što je glavna prednost ove operacije. Operacija je završena primjenom resorpcijskog šavnog materijala. Tijekom korporalnog carskog reza postoperativni ožiljak mora biti vrlo izdržljiv, pa se u tom slučaju ne koristi kozmetički šav. U prvim danima nakon operacije pacijentica osjeća akutnu bol povezanu s prisutnošću rezova na maternici i trbušnom zidu. Praktički se ne razlikuje od drugih kirurških intervencija.

Droge

U postoperativnom razdoblju liječnik propisuje antibakterijske i lijekove protiv bolova. Prvog dana koriste se narkotički analgetici: Tramadol, Morfin, Omnopon. S vremenom se zamjenjuju slabijim sredstvima, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje intenziteta boli. Upravo je bolnost šava nakon operacije razlog zašto se žene boje carskog reza. Neugodni osjećaji brzo nestaju, samo trebate uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik i pravilno njegovati šav.

Umjereno traumatične kirurške intervencije mogu uzrokovati značajnu bol nakon operacije. Istodobno, tradicionalni opioidi (morfij, promedol itd.) nisu prikladni za pacijente nakon takvih operacija, jer je njihova uporaba, osobito u ranom razdoblju nakon opće anestezije, opasna za razvoj centralne respiratorne depresije i zahtijeva praćenje pacijent u jedinici intenzivne njege. U međuvremenu, zbog svog stanja, pacijenti nakon takvih operacija ne zahtijevaju hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, ali im je potrebno dobro i sigurno ublažavanje boli.

Gotovo svatko osjeti bol nakon operacije. U svijetu medicine ovo se više smatra normom nego patologijom. Uostalom, svaka operacija je intervencija u cijelom sustavu ljudskog tijela, pa je potrebno određeno vrijeme za oporavak i zacjeljivanje rana za daljnje potpuno funkcioniranje. Osjećaji boli su čisto individualni i ovise o postoperativnom stanju osobe io općim kriterijima njegovog zdravlja. Bolovi nakon operacije mogu biti stalni, a mogu biti i povremeni, pojačavajući se s napetošću tijela - hodanjem, smijanjem, kihanjem ili kašljanjem, pa čak i dubokim disanjem.

Uzroci boli nakon operacije

Bolovi nakon operacije mogu biti različite prirode. To može ukazivati ​​na proces zacjeljivanja rana i spajanja tkiva, jer kada dođe do kirurškog reza mekog tkiva dolazi do oštećenja nekih malih živčanih vlakana. To povećava osjetljivost ozlijeđenog područja. Drugi uzroci boli nakon operacije su oticanje tkiva. Osim toga, mnogo ovisi o tome koliko pažljivo liječnik izvodi samu operaciju i manipulira tkivima, jer to također može uzrokovati dodatnu ozljedu.

Simptomi boli nakon operacije

Osoba možda neće povezati bol koja se javlja s prethodnom operacijom. Ali postoji niz znakova koji će pomoći u određivanju boli nakon operacije. Prije svega, treba obratiti pozornost na opće stanje: bol nakon operacije često prati poremećaj sna i apetita, opća slabost, letargija, pospanost i smanjena aktivnost. Ovi bolovi također mogu uzrokovati smanjenu koncentraciju, otežano disanje ili kašalj. Ovo su najočitiji i najlakše prepoznati simptomi boli nakon operacije, a ako se jave svakako se trebate obratiti liječniku.

Bol nakon operacije varikokele

Varicocele je prilično česta bolest ovih dana. Sama bolest nije opasna po život, ali čovjeku stvara brojne probleme, kako fiziološke tako i psihičke. Bol nakon operacije varikokele može biti uzrokovana različitim čimbenicima. Najopasniji od njih je oštećenje tijekom operacije genitalno-femoralnog živca, koji se nalazi u ingvinalnom kanalu. Bol se osjeća u području kirurške rane i može biti popraćena smanjenjem osjetljivosti unutarnje strane bedra. Drugi razlog zašto se bol može pojaviti nakon operacije varikokele može biti zarazni proces u postoperativnoj rani. Da biste izbjegli ovu komplikaciju, previjanje treba raditi samo sa stručnjakom i, koliko je to moguće, izbjegavati kontakt operiranog područja sa svim mogućim izvorima infekcije. Također, bol nakon operacije varikokele može ukazivati ​​na hipertrofiju ili atrofiju testisa. Zahvaljujući suvremenoj medicinskoj tehnologiji, nakon kirurških zahvata u većini slučajeva, a to je oko 96% onih koji su podvrgnuti operaciji, ne nastaju nikakve komplikacije, stoga bol treba biti znak da se svakako trebate obratiti liječniku, jer uvijek postoji mogućnost da se među 4% ostalih pacijenata.

Bol nakon operacije slijepog crijeva

Uklanjanje slijepog crijeva danas je prilično uobičajena i jednostavna operacija. Većina operacija je relativno laka i bez komplikacija. Bolesnici se općenito oporave u roku od tri do četiri dana. Bol nakon operacije slijepog crijeva može ukazivati ​​na komplikacije koje su se pojavile. Ako je bol režuće prirode, to može biti znak da postoji lagano odstupanje unutarnjih šavova kao posljedica prenaprezanja. Mučna bol nakon operacije slijepog crijeva može ukazivati ​​na pojavu priraslica, što kasnije može utjecati na funkcioniranje drugih organa zdjelice. Ako su ti bolovi preoštri, onda postoji mogućnost da dolazi do pritiska crijeva, što bez liječničke intervencije može imati nepovoljan ishod. Stres na crijevima također može uzrokovati bol nakon uklanjanja slijepog crijeva, tako da biste trebali pažljivo pratiti svoju prehranu u prvom razdoblju nakon operacije. Osim toga, trebali biste rukovati postoperativnim šavom što je pažljivije moguće kako biste izbjegli infekciju i gnojenje u postoperativnom području.

Bolovi u trbuhu nakon operacije

Nakon operacije abdomena (kao i nakon bilo kojeg drugog kirurškog zahvata), tjelesnim tkivima treba vremena da se oporave i zacijele. Ovaj proces je popraćen blagim bolnim osjećajima, koji se s vremenom smanjuju. Ali ako bolovi u trbuhu nakon operacije postanu vrlo intenzivni, to može ukazivati ​​na neku vrstu upale na mjestu operacije. Također, bolovi u trbuhu nakon operacije mogu izazvati stvaranje priraslica. Osobe s povećanom osjetljivošću na vremenske uvjete mogu osjetiti jaku bol na mjestu operacije ovisno o promjenjivim vremenskim uvjetima. Bolovi u trbuhu nakon operacije mogu biti popraćeni mučninom, vrtoglavicom, peckanjem u postoperativnom području i crvenilom. Ako se pojave takvi simptomi, trebate se obratiti stručnjaku.

Bol nakon operacije ingvinalne kile

Nakon operacije ingvinalne kile neko vrijeme nakon operacije postoji blagi bolni sindrom koji nestaje kako šavovi i tkiva zacjeljuju. Nakon kraćeg vremena nakon operacije pacijent se već može samostalno kretati, ali pri hodu i dalje osjeća bolove u predjelu trbuha. Bol nakon operacije ingvinalne kile ne mora uvijek ukazivati ​​na probleme s ožiljkom. To može biti bol i neurološke i mišićne prirode. Ali s teškim opterećenjima u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti recidivi, koji su popraćeni jakom boli i zahtijevaju ponovljenu kiruršku intervenciju. Bolni osjećaji na mjestu šava mogu biti znak vanjske i unutarnje dehiscencije šava.

Bolovi nakon operacije kralježnice

Neko vrijeme nakon operacije kralježnice može se javiti karakteristična bol u području operiranog područja. Najčešće, bol nakon operacije kralježnice ukazuje na nekvalitetnu operaciju, što kasnije dovodi do razvoja postoperativnog ožiljka - fibroze. Ovu komplikaciju karakterizira specifična bol koja se javlja nakon nekoliko tjedana dobrog osjećaja. Bolovi nakon operacije kralježnice u većini slučajeva imaju neurološke uzroke. Također mogu biti recidivi bolesti uzrokovani nepravilnim pridržavanjem postoperativnog režima. Većina pacijenata osjeća bolove nakon operacije kralježnice, no intenzitet bi se trebao smanjiti kako se oporavljaju. Oporavak obično traje tri do šest mjeseci. U slučaju prejake boli postoji niz metoda rješavanja ovog problema, od medikamentoznog liječenja do konzultacija s neurokirurzima i ponovljenih operacija. Operacija kralježnice jedna je od najtežih i najopasnijih operacija i često izaziva komplikacije, stoga se bolovi nakon operacije kralježnice ne smiju zanemariti.

Bol u leđima nakon operacije

Nakon operacije bol u leđima često ne prestaje. To može biti uzrokovano različitim razlozima, kao što su ožiljci, neurološki simptomi ili različita štipanja ili neusklađenosti u području kralježnice. Da biste izbjegli komplikacije nakon operacije, morate pažljivo slijediti preporuke liječnika u vezi s programom rehabilitacije. Također možete osjetiti bolove u leđima nakon carskog reza. Ovo je prilično čest problem koji se ne smije zanemariti, jer tijekom trudnoće i operacije dolazi do jakog opterećenja na ženinu kralježnicu, što može rezultirati raznim ozljedama. Često se nakon kirurških operacija pojavljuje bol u donjem dijelu leđa, u donjem dijelu leđa. To je zbog stvaranja priraslica i negativnog utjecaja promjena ožiljaka. Bol između lopatica često se javlja nakon operacije dojke, uz napetost romboidnog mišića. Vrlo često se tijekom operacija koristi spinalna anestezija, koja kasnije može uzrokovati bolnu bol u leđima.

Glavobolja nakon operacije

Glavobolja nakon operacije povezana je s osobitostima kirurških zahvata ili signalizira povećanje intraokularnog tlaka zbog operacije. Također, glavobolja nakon operacije može biti posljedica anestezije, osobito ako je bol popraćena mučninom i vrtoglavicom. Ovo je prilično opasan simptom, koji u svakom slučaju zahtijeva hitnu konzultaciju s neurologom ili liječnikom koji je izvršio operaciju. Nakon spinalne anestezije, pritužbe na glavobolje su češće nego nakon konvencionalne opće anestezije. Ova komplikacija nastaje kada je u leđnoj moždini napravljena prevelika rupa, što rezultira značajnim povećanjem intrakranijalnog tlaka. Ako je u ovom slučaju bol vrlo jaka, onda je rupa ispunjena krvlju. Također, glavobolja nakon operacije može biti nuspojava lijekova propisanih za postoperativno razdoblje.

Bol nakon operacije hemoroida

Ako bol nakon operacije hemoroida traje dulje vrijeme, što premašuje razdoblje rehabilitacije koje je predvidio liječnik, tada postoperativno liječenje nije dovoljno ili nije učinkovito u određenom slučaju i zahtijeva hitnu korekciju. Jaka bol nakon operacije hemoroida može biti posljedica ožiljaka. U slučajevima kada su ožiljci pregusti, može doći do puknuća crijeva, koja će se ponavljati svaki put tijekom pražnjenja crijeva. Također, bol nakon operacije hemoroida može ukazivati ​​na ulazak patogene mikroflore u postoperativnu ranu i, sukladno tome, suppuration. Jedan od neugodnih uzroka boli može biti fistula, koja zahtijeva ozbiljno liječenje. Bol nakon operacije hemoroida trebala bi se smanjiti kako rana zacjeljuje i tkivo se obnavlja.

Bol nakon operacije abdomena

Tijekom svake operacije cijeli sustav ljudskih organa preuzima ogromno opterećenje. Ovaj proces je popraćen značajnim stresnim stanjem, koje je pojačano prisutnošću boli nakon operacije abdomena. Reakcija tijela na otvoreni kirurški zahvat može trajati do tri dana i izražava se jakom boli, povišenom temperaturom ili tlakom i tahikardijom. Zbog toga se vrlo često tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijenti razvijaju depresivno raspoloženje i smanjena aktivnost, što značajno usporava proces oporavka. Bolovi nakon operacije abdomena ublažavaju se opijatima, sedativima i protuupalnim lijekovima. Tijekom uzimanja lijekova smanjuje se bol nakon operacije abdomena, normalizira se tjelesna temperatura, povećava se motorička aktivnost. Tijekom vremena tijelo se gotovo potpuno oporavi, mogu se žaliti samo na manje bolove u trbuhu, koji također s vremenom potpuno nestaju. Nakon tri do četiri tjedna, uz pridržavanje rehabilitacijske rutine i dijete, aktivnost tijela se stabilizira, otok nestaje, bolovi nestaju i nastaje ožiljak.

Bol nakon operacije pluća

Ako se nakon operacije pluća pojavi jaka bol u prsima, to je alarmantan znak da trebate posjetiti liječnika. Takva bol može biti simptom plućnog krvarenja koje se javlja kao komplikacija nakon operacije. Također, bol nakon operacije pluća može ukazivati ​​na stvaranje priraslica. Adhezije same po sebi nisu bolest i ne zahtijevaju uvijek liječničku intervenciju, ali ako je proces adhezije popraćen kašljem, temperaturom i lošim općim zdravstvenim stanjem, tada može biti potrebno liječenje. Bolovi nakon operacije pluća mogu se javiti kod nagle tjelesne aktivnosti, što može biti znak upale ili gnojenja na operiranom području. Operacije pluća su vrlo ozbiljne operacije koje često rezultiraju komplikacijama. U prvo vrijeme nakon operacije, tijelo je opskrbljeno kisikom reda veličine, što može uzrokovati glavobolje, otežano disanje i tahikardiju. Također se povećava otpornost na bolesti kao što su bronhitis ili upala pluća. Osim toga, vrijedi zapamtiti da se nakon operacije pluća povećavaju u volumenu, ispunjavajući slobodni prostor, što može dovesti do pomicanja drugih organa u prsima. Sve to može uzrokovati bolove nakon operacije pluća.

Bol u mišićima nakon operacije

Najčešće se bolovi u mišićima nakon operacije javljaju kod mladih muškaraca. Sindrom boli obično je povezan s upotrebom lijekova sličnih kurareu tijekom anestezije, koji opuštaju mišiće. Takvi lijekovi se koriste u hitnim situacijama ili u slučajevima kada je hrana pojedena neposredno prije operacije, a želudac ostaje pun tijekom operacije. Bol u mišićima nakon operacije posljedica je anestezije. Obično su ti bolovi "lutajući", simetrični su i zahvaćaju rameni obruč, vrat ili gornji dio trbuha. Ako je razdoblje rehabilitacije povoljno, bolovi u mišićima nakon operacije nestaju nakon nekoliko dana. Također, mučna bol u mišićima pojavljuje se nakon laparoskopije i traje neko vrijeme do potpunog oporavka. Osim toga, dugo nakon operacije može ostati bolna bol u mišićima u blizini postoperativnog ožiljka, kao reakcija na vremenske promjene.

Kako ublažiti bol nakon operacije?

Većina ljudi nakon operacije osjeća neugodnu bol različitog intenziteta. Takva bol može imati različitu prirodu i trajanje te se pojačavati pri određenim položajima tijela ili pokretima. Ako bol postane prejaka, obično se koriste narkotički analgetici. Ovi lijekovi su najučinkovitiji u slučajevima kada bolesnik mora ustati iz kreveta ili se bolovi ne mogu tolerirati, a slabiji lijekovi protiv bolova ne pomažu. U nekim slučajevima, doza ovih lijekova može se povećati ili nadopuniti drugim lijekovima. Valja napomenuti da ove vrste lijekova mogu izazvati ovisnost i negativne reakcije organizma pa ih treba uzimati po potrebi i pod nadzorom liječnika ili medicinskog osoblja. Ni u kojem slučaju ne smijete sami uzimati jake lijekove protiv bolova koji imaju narkotički učinak. To može dovesti do nuspojava poput mučnine, pretjerane sedacije i poremećaja povoljnog tijeka rehabilitacije. Vrijedno je kontaktirati svog liječnika koji će vam opisati kako ublažiti bol nakon operacije, uzimajući u obzir individualne karakteristike izvedenih kirurških zahvata i tijela. Za umjerenu bol, liječnici preporučuju korištenje ne-narkotičkih analgetika. To je paracetamol, koji uz pravilnu dozu praktički ne uzrokuje nikakve nuspojave iz tijela i ima visoku toleranciju. Postoji mnogo tradicionalnih načina za ublažavanje boli nakon operacije, ali tradicionalni liječnici strogo savjetuju protiv samoliječenja, jer je u postoperativnom razdoblju tijelo najosjetljivije na sve vrste iritansa i može neadekvatno reagirati na samoliječenje.

Za zaštitu od boli nakon operacije s naglaskom na preventivnu (prije nastanka ozljede i boli) zaštitu preporuča se princip multimodalnosti i integrirani pristup. Prilikom izrade plana postoperativne analgezije treba se pridržavati nekoliko općih načela:

• terapija treba biti etiopatogenetska (ako je bol nakon operacije spastične prirode, dovoljno je propisati antispazmodik, a ne analgetik);
• propisani lijek mora biti adekvatan intenzitetu boli nakon operacije i biti siguran za ljude, ne izazivati ​​značajne nuspojave (depresija disanja, sniženi krvni tlak, poremećaji ritma);
• trajanje uporabe opojnih droga i njihovu dozu treba odrediti pojedinačno ovisno o vrsti, uzrocima i prirodi sindroma boli;
• ne smije se koristiti monoterapija lijekom; narkotički analgetik za ublažavanje boli nakon operacije, kako bi se povećala učinkovitost, treba kombinirati s ne-narkoticima i pomoćnim simptomatskim lijekovima različitih asortimana;
• Ublažavanje boli treba propisati tek kada se prepozna priroda i uzrok boli i postavi dijagnoza. Uklanjanje simptoma boli nakon operacije iz nepoznatog razloga je neprihvatljivo. Pri provođenju ovih općih načela svaki bi liječnik trebao, kako ističe profesor N.E. Burov, poznavati farmakodinamiku glavne palete lijekova protiv bolova i farmakodinamiku glavnih pomoćnih lijekova (antispazmodici, antikolinergici, antiemetici, kortikosteroidi, antidepresivi za anksiozno-hipnotička stanja, antikonvulzivi, antipsihotici, trankvilizatori, antihistaminici, sedativi), procijeniti intenzitet bol nakon operacije i ovisno o tome primijeniti jedinstvenu taktiku.

Kako bi se osigurala ujednačenost taktike, predloženo je korištenje ljestvice za procjenu intenziteta boli nakon operacije. Uloga takve ljestvice je "ljestvica analgetika" koju je razvila Svjetska federacija anestezioloških društava (WFOA). Korištenje ove ljestvice omogućuje postizanje zadovoljavajućeg ublažavanja boli u 90% slučajeva. Ljestvica daje stupnjevanje jačine boli nakon operacije.

U 3. fazi - minimalno izražena bol nakon operacije - provodi se monoterapija nenarkotičkim lijekovima za ublažavanje boli.

U 2. fazi koristi se kombinacija nenarkotičkih analgetika i slabih opioida, uglavnom s njihovom oralnom primjenom. Čini se da je najspecifičnija i najpouzdanija opcija za ublažavanje boli nakon operacije djelovanje na središnju kariku, stoga se za ublažavanje boli nakon operacije uglavnom koriste lijekovi koji djeluju centralno. Primjeri takvih analgetika uključuju butorfanol i nalbufin.

Butorfanoltartrat je kappa agonist i slabi antagonist mu-opioidnih receptora. Kao rezultat interakcije s kapa receptorima, butorfanol ima snažna analgetska svojstva i sedaciju, a kao rezultat antagonizma s mu receptorima, butorfanol tartarat slabi glavne nuspojave lijekova sličnih morfiju i ima povoljniji učinak na disanje i cirkulaciju krvi. . Za jače bolove propisuje se buprenorfin. Analgetski učinak butorfanoltartarata intravenskom primjenom javlja se unutar 15-20 minuta.

Nalbuphine je nova generacija sintetskih opioidnih analgetika. U čistom obliku u dozi od 40-60 mg koristi se za postoperativno ublažavanje bolova tijekom ekstrakavitalnih operacija. Tijekom intrakavitarnih većih operacija, monoanalgezija nalbufinom postaje nedostatna. U takvim slučajevima treba ga kombinirati s nenarkotičkim analgeticima. Nalbufin se ne smije koristiti u kombinaciji s narkotičkim analgeticima zbog njihovog međusobnog antagonizma.

Smjer stvaranja kombiniranih lijekova s ​​različitim mehanizmima i vremenskim karakteristikama djelovanja također se čini obećavajućim. Time je moguće postići jači analgetski učinak u odnosu na svaki od lijekova u manjim dozama, kao i smanjenje učestalosti i težine nuspojava.

U tom smislu, kombinacije lijekova u jednoj tableti su vrlo obećavajuće, što omogućuje značajno pojednostavljenje režima doziranja. Nedostatak takvih lijekova je nemogućnost mijenjanja doze svake komponente zasebno.

U 1. fazi - kod jake boli - koriste se jaki analgetici u kombinaciji s regionalnim blokadama i nenarkotičkim analgeticima (NSAID, paracetamol), uglavnom parenteralno. Na primjer, jaki opioidi mogu se primijeniti supkutano ili intramuskularno. Ako takva terapija nema dovoljan učinak, lijekovi se daju intravenozno. Nedostatak ovog načina primjene je opasnost od teške respiratorne depresije i razvoja arterijske hipotenzije. Također su zabilježene nuspojave kao što su pospanost, adinamija, mučnina, povraćanje, poremećaji motiliteta probavnog trakta i motiliteta mokraćnog sustava.

Lijekovi za ublažavanje boli nakon operacije

Najčešće u postoperativnom razdoblju potrebno je ublažiti bol nakon operacije na razini 2. stupnja. Pogledajmo pobliže lijekove koji se koriste u ovom slučaju.

Paracetamol je neselektivni inhibitor COX-1 i COX-2, prvenstveno djelujući na središnji živčani sustav. Inhibira prostaglandin sintetazu u hipotalamusu, sprječava proizvodnju spinalnog prostaglandina E2 i inhibira sintezu dušikovog oksida u makrofagima.

U terapijskim dozama inhibicijski učinak u perifernim tkivima je beznačajan, ima minimalno protuupalno i antireumatsko djelovanje.

Djelovanje počinje brzo (nakon 0,5 sati) i doseže maksimum nakon 30-36 minuta, ali ostaje relativno kratko (oko 2 sata). To ograničava mogućnosti njegove uporabe u postoperativnom razdoblju.

Za liječenje boli nakon operacije, sustavni pregled visokokvalitetnih dokaza iz 2001. koji je ispitao 41 visokokvalitetnu studiju otkrio je da je učinkovitost doze od 1000 mg nakon ortopedskih i abdominalnih operacija slična drugim NSAID-ima. Osim toga, njegov rektalni oblik pokazao se učinkovitim u dozi od 40-60 mg/kg jednom (1 studija) ili 14-20 mg/kg više puta (3 studije), ali ne i 10-20 mg/kg jednokratno ( 5 studija).

Prednost je niska učestalost nuspojava pri primjeni, smatra se jednim od najsigurnijih analgetika i antipiretika.

Tramadol je i dalje četvrti najčešće propisivani analgetik u svijetu, koristi se u 70 zemalja. Štoviše, u 4% slučajeva propisano je za liječenje boli nakon operacije.

Tramadol, sintetski opioidni analgetik, mješavina je dvaju enantiomera. Jedan od njegovih enantiomera stupa u interakciju s opioidnim mu-, delta- i kapa receptorima (s većim tropizmom za mu-receptore). Glavni metabolit (Ml) također ima analgetski učinak, a njegov je afinitet prema opijatnim receptorima gotovo 200 puta veći od afiniteta matične tvari. Afinitet tramadola i njegovog metabolita Ml za mu receptore mnogo je slabiji od afiniteta morfija i drugih pravih opijata, pa iako ispoljava opioidni učinak, analgetik je umjerene jačine. Drugi enantiomer inhibira neuronski unos norepinefrina i serotonina, aktivirajući središnji silazni inhibitorni noradrenergički sustav i ometajući prijenos impulsa boli do želatinozne supstance mozga. Sinergizam njegova dva mehanizma djelovanja određuje njegovu visoku učinkovitost.

Treba napomenuti da ima nizak afinitet za opijatske receptore, zbog čega rijetko izaziva psihičku i fizičku ovisnost. Rezultati dobiveni tijekom trogodišnjeg istraživanja lijeka nakon njegovog stavljanja na tržište u Sjedinjenim Američkim Državama pokazuju da je stupanj razvoja ovisnosti o drogama bio nizak. Ogromna većina slučajeva ovisnosti o drogama (97%) identificirana je među osobama koje su imale povijest ovisnosti o drogama o drugim supstancama.

Lijek nema značajan učinak na hemodinamske parametre, respiratornu funkciju i intestinalni motilitet. U postoperativnih bolesnika pod utjecajem tramadola u rasponu terapijskih doza od 0,5 do 2 mg po 1 kg tjelesne težine, čak ni uz intravensku bolusnu primjenu nije utvrđena značajna respiratorna depresija, dok morfij u terapijskoj dozi od 0,14 mg/kg bio je statistički značajan i značajno je smanjio brzinu disanja i povećao napetost CO2 u izdahnutom zraku.

Tramadol također nema depresivni učinak na cirkulaciju krvi. Naprotiv, kada se primjenjuje intravenski u dozi od 0,75-1,5 mg/kg, može povećati sistolički i dijastolički krvni tlak za 10-15 mm Hg. Umjetnost. te blago povisuje broj otkucaja srca s brzim vraćanjem na početne vrijednosti što se objašnjava simpatomimetičkom komponentom njegova djelovanja. Nije bilo utjecaja lijekova na razinu histamina u krvi niti na mentalne funkcije.

Ublažavanje postoperativne boli na temelju tramadola pokazalo se pozitivnim kod starijih i senilnih osoba zbog izostanka negativnog učinka na funkcije starenja tijela. Dokazano je da primjena epiduralnog bloka u postoperativnom razdoblju nakon većih abdominalnih intervencija i nakon carskog reza omogućuje adekvatno ublažavanje boli nakon operacije.

Maksimalno djelovanje tramadola razvija se nakon 2-3 sata, poluvijek i trajanje analgezije su oko 6 sati, stoga se njegova primjena u kombinaciji s drugim, brže djelujućim lijekovima protiv bolova čini povoljnijom.

Kombinacija lijekova za ublažavanje boli nakon operacije

Kombinacije paracetamola s opioidima preporuča SZO i najprodavaniji su kombinirani lijekovi protiv bolova nakon operacije u inozemstvu. U Velikoj Britaniji 1995. godine broj recepata za paracetamol s kodeinom (paracetamol 300 mg i kodein 30 mg) činio je 20% svih recepata za analgetike.

Preporuča se primjena sljedećih lijekova iz ove skupine: Solpadein (paracetamol 500 mg, kodein 8 mg, kofein 30 mg); Sedalgina-Neo (acetilsalicilna kiselina 200 mg, fenacetin 200 mg, kofein 50 mg, kodein 10 mg, fenobarbital 25 mg); Pentalgin (metamizol 300 mg, naproksen 100 mg, kofein 50 mg, kodein 8 mg, fenobarbital 10 mg); Nurofena-Plus (ibuprofen 200 mg, kodein 10 mg).

Međutim, snaga ovih lijekova nije dovoljna za njihovu široku upotrebu za ublažavanje boli nakon operacije.

Zaldiar je kombinacija paracetamola i tramadola. Zaldiar je registriran u Rusiji 2004. godine i preporučuje se za liječenje zubobolje i boli nakon kirurških zahvata, boli u leđima, osteoartritične boli i fibromialgije, ublažavanje boli nakon manjih i umjereno traumatskih kirurških intervencija (artroskopija, popravka hernije, sektorska resekcija mliječna žlijezda, resekcija štitne žlijezde, safenektomija).

Jedna Zaldiar tableta sadrži 37,5 mg tramadolklorida i 325 mg paracetamola. Odabir omjera doza (1:8,67) napravljen je na temelju analize farmakoloških svojstava i dokazan je u brojnim in vitro studijama. Osim toga, analgetska učinkovitost ove kombinacije proučavana je u farmakokinetičkom/farmakodinamičkom modelu na 1652 ispitanika. Dokazano je da se analgetski učinak kod uzimanja Zaldiara javlja za manje od 20 minuta i traje do 6 sati; Dakle, djelovanje Zaldiara razvija se dvostruko brže od djelovanja tramadola, traje 66% dulje od tramadola i 15% dulje od paracetamola. Istodobno, farmakokinetički parametri Zaldiara ne razlikuju se od farmakokinetičkih parametara njegovih djelatnih sastojaka i među njima ne dolazi do neželjenih interakcija lijekova.

Klinička učinkovitost kombinacije tramadola i paracetamola bila je visoka i premašila je učinkovitost monoterapije tramadolom u dozi od 75 mg.

Kako bi se usporedili analgetski učinci dvaju višekomponentnih analgetika, tramadola 37,5 mg/paracetamola 325 mg i kodeina 30 mg/paracetamola 300 mg, provedena je dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija na 153 osobe tijekom 6 dana nakon artroskopije koljena i ramena. U prosjeku u skupinama, dnevna doza tramadola/paracetamola bila je usporediva s onom kodeina/paracetamola, koja je iznosila 4,3 odnosno 4,6 tableta dnevno. Učinkovitost kombinacije tramadola i paracetamola bila je veća nego u placebo skupini. Prema konačnoj procjeni rezultata ublažavanja boli, intenzitet boli tijekom dana bio je veći u skupini bolesnika koji su bili anestezirani kombinacijom kodeina i paracetamola. U skupini koja je primala kombinaciju tramadola i paracetamola postignuto je izraženije smanjenje intenziteta boli. Osim toga, nuspojave (mučnina, zatvor) javljale su se rjeđe s tramadolom i paracetamolom nego s kodeinom i paracetamolom. Stoga kombinacija tramadola od 37,5 mg i paracetamola od 325 mg smanjuje prosječnu dnevnu dozu prvog, koja je u ovoj studiji iznosila 161 mg.

Proveden je niz kliničkih ispitivanja Zaldiara u dentalnoj kirurgiji. Dvostruko slijepa, randomizirana komparativna studija provedena na 200 odraslih pacijenata nakon ekstrakcije molara pokazala je da je kombinacija tramadola (75 mg) s paracetamolom jednako učinkovita kao kombinacija paracetamola s hidrokodonom (10 mg), ali je manje vjerojatno da će uzrokovati nuspojave učinci. Dvostruko slijepa, randomizirana, placebom kontrolirana, multicentrična studija na 1200 pacijenata koji su bili podvrgnuti ekstrakciji molara uspoređivala je analgetsku učinkovitost i podnošljivost tramadola od 75 mg, paracetamola od 650 mg, ibuprofena od 400 mg i kombinacije tramadola od 75 mg s paracetamolom od 650 mg nakon također je provedena jedna doza. Ukupni analgetski učinak kombinacije tramadola i paracetamola iznosio je 12,1 bod i bio je veći u usporedbi s placebom, tramadolom i paracetamolom korištenim kao monoterapija. U bolesnika ovih skupina ukupni analgetski učinak iznosio je 3,3, 6,7 odnosno 8,6 bodova. Početak djelovanja analgezije s kombinacijom tramadola i paracetamola uočen je u prosjeku za skupinu u 17. minuti (s 95% intervalom pouzdanosti od 15 do 20 minuta), dok je nakon uzimanja tramadola i ibuprofena uočen razvoj analgezije u 51. minuti (na 95 % intervalu pouzdanosti od 40 do 70 minuta) odnosno 34 minute.

Stoga je primjena kombinacije na bazi tramadola i paracetamola popraćena povećanjem i produljenjem analgetskog učinka, bržim razvojem učinka u usporedbi s onim uočenim nakon uzimanja tramadola i ibuprofena. Trajanje analgetskog učinka također se pokazalo dužim za kombinirane lijekove tramadol i paracetamol (5 sati) u usporedbi s tim tvarima zasebno (2 odnosno 3 sata).

Cochrane Collaboration proveo je meta-analizu (pregled) 7 randomiziranih, dvostruko slijepih, placebom kontroliranih studija u kojima je 1763 bolesnika s umjerenom do jakom postoperativnom boli primalo tramadol u kombinaciji s paracetamolom ili samo paracetamol ili ibuprofen. Određen je broj pacijenata kojima je potrebna analgetska terapija za smanjenje intenziteta boli za najmanje 50% kod jednog bolesnika. Utvrđeno je da je u bolesnika s umjerenom ili jakom boli nakon stomatološke operacije ovaj pokazatelj tijekom 6 sati promatranja za kombinirani lijek tramadol s paracetamolom iznosio 2,6 bodova, za tramadol (75 mg) - 9,9 bodova, za paracetamol (650 mg) - 3,6 bodova.

Tako je meta-analiza pokazala veću učinkovitost Zaldiara u usporedbi s primjenom pojedinačnih komponenti (tramadol i paracetamol).

U jednostavnoj otvorenoj nerandomiziranoj studiji provedenoj u Ruskom znanstvenom centru za kirurgiju Ruske akademije medicinskih znanosti na 27 pacijenata (19 žena i 8 muškaraca, čija je prosječna dob bila 47 ± 13 godina, tjelesna težina - 81 ± 13 kg) , s bolovima umjerenog ili jakog intenziteta u postoperativnom razdoblju, primjena Zaldiara započela je nakon potpunog povratka svijesti i gastrointestinalnog rada. U studiju su uključeni bolesnici s akutnom boli nakon kirurškog zahvata uzrokovanog abdominalnim (laparoskopska kolecistektomija, popravka hernije), torakalnim (lobektomija, pleuralna punkcija) i ekstrakavitarnim (mikrodiscektomija, safenektomija) kirurškim zahvatima.

Kontraindikacije za propisivanje lijekova bile su: nemogućnost oralnog uzimanja, preosjetljivost na tramadol i paracetamol, primjena lijekova centralnog djelovanja (hipnotici, hipnotici, psihotropi i dr.), bubrežno (klirens kreatinina manji od 10 ml/min) i jetreno zatajenje, kronične opstruktivne plućne bolesti sa znakovima respiratornog zatajenja, epilepsija, uzimanje antikonvulziva, uzimanje MAO inhibitora, trudnoća, dojenje.

Zaldiar je propisivan u standardnim dozama: protiv bolova 2 tablete, a maksimalna dnevna doza nije prelazila 8 tableta. Trajanje analgetske terapije kretalo se od 1 do 4 dana. U slučaju nedovoljnog ublažavanja boli ili izostanka učinka, dodatno su propisani drugi analgetici (promedol 20 mg, diklofenak 75 mg).

Intenzitet boli određivan je verbalnom ljestvicom (VS). Zabilježen je početni intenzitet boli, kao i njezina dinamika 6 sati nakon prve doze Zaldiara; procjena analgetskog učinka na ljestvici od 4 točke: 0 bodova - nema učinka, 1 - slabo (nezadovoljavajuće), 2 - zadovoljavajuće, 3 - dobro, 4 - potpuno ublažavanje boli; trajanje analgetskog djelovanja trajanje tečaja; potreba za davanjem dodatnih analgetika; registracija neželjenih događaja.

Dodatna primjena analgetika bila je potrebna u 7 (26%) bolesnika. Tijekom cijelog razdoblja promatranja intenzitet boli prema VS kretao se od 1 ± 0,9 do 0,7 ± 0,7 cm, što odgovara boli niskog intenziteta. Kod samo dva bolesnika primjena Zaldiara bila je neučinkovita, što je bio razlog prekida liječenja. Preostali pacijenti ocijenili su ublažavanje boli kao dobro ili zadovoljavajuće.

Bolovi nakon operacije srednjeg intenziteta prema VS javili su se u 17 (63%) bolesnika, jaki u 10 (37%) bolesnika. U prosjeku za skupinu intenzitet boli prema VS iznosio je 2,4 ± 0,5 bodova. Nakon prve doze Zaldiara, odgovarajuće ublažavanje boli postignuto je u 25 (93%) bolesnika, uklj. zadovoljavajuće i dobro/potpuno - u 4 (15%) odnosno 21 (78%). Smanjenje intenziteta boli nakon početne doze Zaldiara s 2,4 ± 0,5 na 1,4 ± 0,7 bodova zabilježeno je do 30. minute (prva procjena intenziteta boli) ispitivanja, a maksimalni učinak uočen je nakon 2-4 sata, 24. ( 89%) bolesnika ukazalo je na jasno smanjenje intenziteta boli za najmanje polovicu, a trajanje analgetskog učinka bilo je u prosjeku za skupinu 5 ± 2 sata. Prosječna dnevna doza u skupini Zaldiar bila je 4,4 ± 1,6 tableta .

Stoga je imenovanje Zaldiara u slučaju jake boli nakon operacije ili umjerenog intenziteta preporučljivo od 2-3 dana postoperativnog razdoblja, 2 tablete. U tom slučaju maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 8 tableta.

Profil podnošljivosti Zaldiara je, prema različitim studijama, relativno povoljan. Nuspojave se razvijaju u 25-56% slučajeva. Tako su u studiji tijekom liječenja osteoartritisa zabilježene mučnina (17,3%), vrtoglavica (11,7%) i povraćanje (9,1%). Istodobno je 12,7% pacijenata moralo prestati uzimati lijekove zbog nuspojava. Nisu zabilježene ozbiljne nuspojave.

U ispitivanju u postoperativnih bolesnika, podnošljivost lijeka i učestalost nuspojava tijekom ublažavanja boli kombinacijom tramadol 75 mg/paracetamol 650 mg bile su usporedive s onima u bolesnika koji su uzimali tramadol 75 mg kao jedini analgetik. Najčešće nuspojave u tim skupinama bile su mučnina (23%), povraćanje (21%) i pospanost (5% slučajeva). Prekid primjene Zaldiara zbog nuspojava bio je potreban u 2 (7%) bolesnika. Niti jedan od pacijenata nije doživio klinički značajnu depresiju disanja ili alergijsku reakciju.

U četverotjednoj multicentričnoj komparativnoj studiji upotrebe kombinacija tramadola/paracetamola (Zaldiar) i kodeina/paracetamola u bolesnika s kroničnom boli nakon operacije leđa i boli zbog osteoartritisa, Zaldiar je, u usporedbi s kombinacijom kodein/paracetamol, pokazao više povoljan profil podnošljivosti (takve nuspojave su rjeđe uočene).učinci poput zatvora i pospanosti).

U meta-analizi Cochrane Collaborationa, incidencija nuspojava s kombiniranim lijekom tramadol (75 mg) s paracetamolom (650 mg) bila je veća nego za paracetamol (650 mg) i ibuprofen (400 mg): indeks potencijala šteta (pokazatelj broja pacijenata tijekom liječenja kod kojih se razvio jedan slučaj nuspojave) bio je 5,4 (s 95% intervalom pouzdanosti od 4,0 do 8,2). Istodobno, monoterapija paracetamolom i ibuprofenom nije povećala rizik u usporedbi s placebom: relativni rizik za njih bio je 0,9 (s 95% intervalom pouzdanosti od 0,7 do 1,3) i 0,7 (s 95% intervalom pouzdanosti od 0,5 do 1.01) odnosno.

Pri procjeni nuspojava otkriveno je da kombinacija tramadol/paracetamol ne povećava toksičnost opioidnog analgetika.

Stoga je za ublažavanje boli nakon operativnog zahvata najprikladnija planirana primjena jednog od NSAID-a u preporučenoj dnevnoj dozi u kombinaciji s tramadolom, čime je moguće postići dobru analgeziju u aktivnom stanju operiranih bolesnika bez izraženih nuspojava karakterističnih morfija i promedola (pospanost, letargija, hipoventilacija pluća). Metoda postoperativnog ublažavanja boli na bazi tramadola u kombinaciji s jednim od perifernih analgetika učinkovita je, sigurna i omogućuje ublažavanje boli bolesnika na općem odjelu, bez posebnog intenzivnog promatranja.

Bol nakon carskog reza je nešto što žene pamte još dugo nakon operacije. Kod nekih nestaju u rodilištu, kod drugih traju mjesecima, pa i godinama. Što učiniti ako takva negativna situacija utječe na vas i koliko dugo šav boli nakon carskog reza - 1 mjesec, 2 mjeseca ili više, što se smatra normalnim?

Bolovi koji se javljaju u prvom mjesecu nakon operacije mogu biti povezani s lošom higijenom i pretjeranim fizičkim naporom. Usput, potrebno ih je isključiti najmanje 1,5, a po mogućnosti 3 mjeseca nakon operacije, jer to može dovesti do divergencije šavova. A ako šav boli nakon carskog reza tijekom druge trudnoće, to može biti dugoročna posljedica ženske nesmotrenosti. Preporučljivo je prvih mjesec dana oboružati se fizičkom pomoći rodbine oko kuće i brige o djetetu.

Brigu o šavovima nakon carskog reza obavljaju medicinske sestre u rodilištu. Tu se također provodi tijek antibiotske terapije kako bi se spriječio upalni proces. A žena se otpušta samo ako je šav u dobrom stanju. Ali zašto šav boli nakon carskog reza? Može biti mnogo razloga.

1. Materijal za šavove loše kvalitete koji se nije potpuno otopio(u većini slučajeva, kozmetički šav se primjenjuje tijekom operacije poroda). To se često događa ako je unutarnji šav napravljen pomoću svilenih niti. Ako su se niti otopile, a to bi se trebalo dogoditi u roku od 1-1,5 mjeseci, šav na maternici nakon carskog reza ne bi trebao boljeti. Ako konac ostane, žena pokazuje znakove upale. Znanstveno se to naziva ligaturni apsces. Izaziva bolnu oteklinu s gnojem. Ovaj gnoj se mora ukloniti. Konac se obično nalazi u središtu apscesa. Kirurg ga uklanja i čisti ranu. Zatim morate uzimati antibiotike nekoliko dana. Obično se sve to događa u bolničkom okruženju. U bolnici morate ostati nekoliko dana jer su moguće komplikacije nakon zahvata i potrebna je rehabilitacija.

2. Ako unutarnja šava boli nakon carskog reza, tada uzrok može biti ljepljivi proces u području zdjelice. Neki liječnici koji sumnjaju na ovu patologiju kod svog pacijenta propisuju MRI kako bi je potvrdili. Ali u ovom slučaju, laparoskopija će biti informativnija. Na taj način liječnik može vlastitim očima vidjeti priraslice i rezati ih. Dakle, pacijent neće osjetiti bol u budućnosti, a reproduktivna funkcija neće biti pogođena. Uostalom, priraslice su najčešći uzrok izvanmaternične trudnoće i neplodnosti. Posljedica može biti i crijevna opstrukcija. Može li šav boljeti 6 mjeseci, godinu, 2 godine nakon carskog reza? Da, ako je problem proces ljepljenja.

3. Problemi s ginekologijom. Ponekad takvi neugodni osjećaji uopće nisu povezani s prisutnošću šava na maternici. Bolni osjećaji mogu biti povezani s upalom maternice - endometritisom, upalom jajnika - adneksitisom. A ponekad i patologije mokraćnog sustava. Na pitanje gdje i što boli moći će točno odgovoriti ginekolog nakon pregleda na ginekološkoj stolici. On će odgovoriti na pitanje - šav boli i upaljen je nakon carskog reza, što učiniti ili će dati upute za dodatne studije, na primjer, ultrazvuk zdjeličnih organa, test urina, vaginalni bris, ako vjeruje da nije šav taj koji uzrokuje bol.

4. Šav se razdvojio. To se često događa tijekom tjelesne aktivnosti koja je kontraindicirana u prvim tjednima nakon operacije. Što trebam učiniti ako nakon planiranog carskog reza konac jako boli zbog svoje divergencije? Ne biste trebali ništa raditi na svoju ruku. Morate kontaktirati kirurga koji će očistiti ranu. Neće biti ponovnog šivanja. Ali vjerojatno će propisati antibiotsku terapiju. Konci se u pravilu odvajaju prvih dana nakon operacije. Ako je moguće, ostanite u bolnici 7-10 dana nakon operacije. Nemojte žuriti s otpustom jer ako se pojave problemi nakon otpusta, nećete vratiti ni vas ni dijete u rodilište. I morat ćete ležati bez djeteta na odjelu kirurgije.

Ovo je samo mali dio razloga zašto šavovi bole nakon kirurškog poroda. Samo liječnik koji pregleda i palpira šav može utvrditi konkretan uzrok za vaš slučaj. Uzaludno je pokušavati sami pronaći uzrok boli uz pomoć virtualnih konzultacija s liječnicima.

13.01.2020 18:40:00 Koliko kilograma možete izgubiti u 3 mjeseca i kako to učiniti? Smršaviti što više kilograma u kratkom vremenskom razdoblju cilj je mnogih ljudi. Ali to nema smisla jer mršavljenje često koči jo-jo efekt. Osobni trener Jim White objašnjava koliko kilograma možete izgubiti bez štete za svoje zdravlje i kako to postići.

13.01.2020 16:54:00 Ovi savjeti pomoći će vam da smanjite salo na trbuhu. Nakon blagdana vrijeme je da krenete unapređivati ​​sebe i svoj život. Primjerice, krenite u borbu s viškom kilograma – posebice na trbuhu. Ali je li moguće smršaviti samo na jednom dijelu tijela?

12.01.2020 11:33:00 7 najboljih namirnica za detoksikaciju Nakon blagdanskog opijanja vrijeme je za detoksikaciju organizma. S ovih 7 namirnica možete prirodno opustiti svoje tijelo i pripremiti se za proljeće.

Konac boli nakon operacije. Uzroci boli mogu biti različiti, uključujući i one koji nisu izravno povezani sa šavom. Ako je operacija izvedena u trbušnoj šupljini, onda je sasvim prirodno da šav nakon operacije boli, jer, prvo, šavovi zacjeljuju, a drugo, tkiva srastaju. Svi ti procesi popraćeni su bolovima, ali ako se njihov intenzitet povećava i postaju nepodnošljivi, to ukazuje na ozbiljnu upalu na mjestu operacije, u ovom slučaju, najbolje je ne poduzimati samostalne mjere, već potražiti pomoć liječnika. Konac boli nakon operacije slijepog crijeva Bol postoperativnog šava u području donjeg kuta potkožnog ožiljka nakon apendektomije može biti posljedica toga što je protrljana elastika gaćica ili kila ili ligaturni apsces može se formirati (nit se nije ukorijenila). Između ovih uvjeta postoji desetak drugih razloga. Osim toga, liječenje ovih desetak bolesti potpuno je različito i individualno. Ako ne znate koliko dana kasnije su šavovi uklonjeni, tada bol uzrokovana šavovima može trajati dugo vremena. Njega postporođajnih šavova Liječnik nakon poroda pregledava genitalni trakt i po potrebi stavlja unutarnje ili vanjske šavove. Unutarnji šavovi praktički zacjeljuju bez boli, ali vanjski šavovi bole nakon poroda 1-2 mjeseca. Bolovi u trbuhu kod žena nakon poroda ako je izvršena operacija. Šavovi nakon carskog reza imaju niz aspekata na kojima se sada nećemo zadržati. Ako je tijekom poroda žena imala epiziotomiju, a došlo je do puknuća u tkivima koja su zahtijevala kiruršku intervenciju, tada će, naravno, šavovi boljeti (kao i nakon bilo koje operacije), najčešće je bol, naravno, koncentrirana u perineumu , ali može i zračiti u želudac, posebno njegov donji dio. Konci se postupno spajaju, a bol nestaje sama od sebe. Ako ženu boli trbuh nakon carskog reza, potrebno je pridržavati se higijenskih pravila koje je propisao liječnik, izbjegavati naprezanje, pratiti stanje šava, nakon nekog vremena šav će zacijeliti i bol će nestati. Zašto šavovi bole nakon poroda?Mnoge su žene zabrinute zbog ovog pitanja u roku od mjesec dana nakon poroda. Dat ćemo nekoliko preporuka za ublažavanje stanja i smanjenje boli: Bolni osjećaji se stalno osjećaju ako morate često sjediti ili dizati utege - ograničite težinu predmeta koje podižete ako je moguće i pokušajte ne sjediti na obje stražnjice; Šavovi bole nakon operacije na međici, ako patite od zatvora. Prvih mjesec dana nakon poroda tijelo žene se rekonstruira, laktacija zahtijeva unos veće količine tekućine, a nema je dovoljno za normalno pražnjenje crijeva. Dojilja treba piti više toplog mlijeka, zelenog čaja, soka ili biljne infuzije. Pročitajte više o zatvoru nakon poroda. Ponekad šavovi bole nakon poroda tijekom spolnog odnosa zbog suhoće vagine i prirodnog stresa na perineumu. U ovom slučaju liječnici preporučuju korištenje hidratantnog gela. Ponekad promjena položaja u bezbolni smanjuje bol. Konci nakon poroda bole i povlače se zbog upale tkiva, zatim se javlja crvenilo i gnojni iscjedak. U tom slučaju posavjetujte se s ginekologom, ali ni pod kojim okolnostima ne bavite se samoliječenjem. Konci nakon poroda bole, jer postporođajni iscjedak čini plodno tlo za razmnožavanje mikroba koji uzrokuju upalu. Na forumima za mlade majke recenzije o porodu sadrže mnoga pitanja: zašto šavovi bole nakon poroda; kako se brinuti za šavove; što učiniti ako se šavovi razmaknu? Odgovor u svakom konkretnom slučaju može dati samo ginekolog, koji će obaviti pregled i po potrebi propisati liječenje. Šavovi bole nakon poroda: što učiniti i zašto bole? Onkologija Kirurško uklanjanje kancerogenih tumora u trbušnoj šupljini, uključujući maligne neoplazme u bubrezima, jetri, mjehuru i crijevima. Onkološke operacije uvijek su složen i odgovoran proces. Nakon njih, pacijenta uvijek muči bol u ovom području, osim toga, nakon takvih operacija još uvijek se provodi tijek kemoterapije, sve to zajedno dovodi do jake boli u području trbuha. Konac boli nakon mastektomije Područje oko šava još će boljeti neko vrijeme - to je normalno, nemojte se toga bojati. Tamo se nakon operacije vraća osjetljivost. Kvrga na koži je takozvano uvijanje, kao da zašijete rupu na odjeći, s vremenom se smanjuje.