Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Koronarna bolest srca izaziva nepopravljive posljedice u srčanom mišiću. Dugotrajni poremećaj metabolizma srčanih stanica dovodi do zatajenja cirkulacije i može se komplicirati infarktom miokarda.

To je komplikacija koju karakterizira smrt kardiomiocita i najčešći je uzrok srčanog zastoja.

Simptomi koji karakteriziraju infarkt miokarda razlikuju se i ovise o obliku bolesti. Hipertenzivna kriza, pretjerani umor, teška tjelesna aktivnost ili stres čimbenici su koji pridonose manifestaciji bolesti.

Prehospitalne dijagnostičke mjere

Pretklinička dijagnoza sastoji se od razgovora s pacijentom i utvrđivanja simptoma. Značajke razvoja srčanog udara uključuju:

• atipično produljeni sindrom boli;
• nedostatak učinka od uzimanja nitrata;
• nema ovisnosti boli o položaju tijela;
• veći intenzitet simptoma u odnosu na napadaje koji su se javili ranije i nisu završili srčanim udarom.

Instrumentalna dijagnostika

Glavne u postavljanju dijagnoze su instrumentalne metode istraživanja, kao što su EGC i EchoCG.

Elektrokardiografija

EKG - najčešći način otkrivanja infarkta miokarda, čak i ako je asimptomatski. Akutni stadij i proces oporavka karakterizirani su negativnim valom T. Kod infarkta velikog žarišta otkriva se patološki QRS kompleks ili val Q. Izliječeni infarkt miokarda očituje se u smanjenju amplitude R vala i očuvanju Q val.

Na fotografijama ispod prikazane su opcije kako izgledaju promjene na EKG-u tijekom infarkta miokarda s tumačenjem i opisom, znakovima po stadiju (od akutnog do postinfarktnog) i lokalizacijom.

Kliknite na gornju sliku kako biste je vidjeli u cijelosti.

EchoCG

Ehokardiografija otkriva stanjenje stijenke ventrikula i smanjenu kontraktilnost. Točnost studije ovisi o kvaliteti dobivene slike.

Studija ne omogućuje razlikovanje svježe lezije od zacijeljenog ožiljka, ali je obavezna kako bi se isključile popratne patologije i komplikacije.

Laboratorijske metode

Postoje promjene u biokemijski parametri krvi, stoga se ova analiza provodi prilikom dijagnosticiranja infarkta miokarda.

• Broj neutrofila se povećava u prva dva dana, dostižući vrhunac treći dan. Nakon čega se vraća na normalne razine.
• ESR se povećava.
• Povećava se aktivnost jetrenih enzima za prijenos AsAt i AlAt.

Takve promjene se objašnjavaju upalnim procesom u tkivu miokarda i stvaranjem ožiljaka. U krvi se otkrivaju i promjene u razini enzima i proteina, što je važno za postavljanje dijagnoze.

• Povećanje količine mioglobina- unutar 4-6 sati nakon pojave boli.
• Kreatin fosfokinaza(CPK) raste za 50% 8-10 sati nakon početka bolesti. Nakon dva dana vraća se u normalu.
• Laktat dehidrogenaza(LDH) - aktivnost enzima se povećava drugog dana bolesti. Vrijednosti se vraćaju na normalu nakon 1-2 tjedna.
• Troponin- kontraktilni protein, čija se količina povećava s nestabilnom anginom. Njegove su izoforme vrlo specifične za infarkt miokarda.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima gore navedene studije možda neće biti dovoljne. Za konačnu dijagnozu ili razjašnjenje nijansi tijeka bolesti mogu biti potrebni sljedeći postupci:

• RTG prsnog koša. Infarkt miokarda može biti popraćen plućnom kongestijom. To je vidljivo na rendgenskom snimku. Potvrda komplikacije zahtijeva prilagodbu režima liječenja.
• Koronarna angiografija. Angiografija koronarnih arterija pomaže u otkrivanju trombotičke okluzije. Određuje stupanj smanjenja kontraktilnosti ventrikula. Ova se studija provodi prije kirurških intervencija - angioplastike ili operacije premosnice koronarnih arterija, koje pomažu u uspostavljanju protoka krvi.

Ako pacijent doživi simptome slične onima kod infarkta miokarda, treba ga odmah odvesti u bolnicu na daljnji pregled i liječenje. Što prije započne liječenje bolesti, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda.

Da biste spriječili srčani udar, trebali biste I, izbjegavajte stres, pretjerani napor, fizički i emocionalni umor.

28.04.2017

Infarkt miokarda je jedna od ozbiljnih bolesti. Prognoza izravno ovisi o tome koliko je ispravno postavljena dijagnoza i propisana odgovarajuća terapija.

Što ranije stručnjaci dijagnosticiraju bolest, to će liječenje biti učinkovitije. Elektrokardiografija (EKG) je preciznija od svih studija, može 100% potvrditi dijagnozu ili je isključiti.

Kardiogram srca

Ljudski organi prolaze slabu struju. Upravo to nam omogućuje postavljanje točne dijagnoze pomoću uređaja koji bilježi električne impulse. Elektrokardiograf se sastoji od:

• uređaj koji pojačava slabu struju;
• uređaj za mjerenje napona;
• uređaj za automatsko snimanje.

Na temelju podataka kardiograma, koji se prikazuju na ekranu ili ispisuju na papiru, stručnjak postavlja dijagnozu.

U ljudskom srcu postoje posebna tkiva, inače nazvana provodni sustav, prenose signale mišićima koji ukazuju na opuštanje ili kontrakciju organa.

Električna struja u stanicama srca teče u periodima, a to su:

• depolarizacija. Negativan stanični naboj srčanih mišića zamjenjuje se pozitivnim;
• repolarizacija. Vraća se negativni unutarstanični naboj.

Oštećena stanica ima manju električnu vodljivost od zdrave. Upravo to bilježi elektrokardiograf.

Prolazak kardiograma omogućuje vam snimanje učinka struja koje nastaju u radu srca.

Kad nema struje, galvanometar bilježi ravnu crtu (izolinu), a ako su miokardijalne stanice pobuđene u različitim fazama, galvanometar bilježi karakterističan zupac usmjeren prema gore ili dolje.

Elektrokardiografski test bilježi tri standardna odvoda, tri pojačana odvoda i šest odvoda za prsni koš. Ako postoje indikacije, dodaju se i odvodi za provjeru stražnjih dijelova srca.

Elektrokardiograf bilježi svaki odvod zasebnom linijom, što dodatno pomaže u dijagnosticiranju srčanih lezija.

Kao rezultat toga, složeni kardiogram ima 12 grafičkih linija, a svaka od njih se proučava.

Na elektrokardiogramu se ističe pet zubaca - P, Q, R, S, T, ima slučajeva kada se doda i U. Svaki ima svoju širinu, visinu i dubinu, a svaki je usmjeren u svom smjeru.

Postoje razmaci između zuba, oni se također mjere i proučavaju. Bilježe se i intervalna odstupanja.

Svaki zub je odgovoran za funkcije i mogućnosti pojedinih mišićnih dijelova srca. Stručnjaci uzimaju u obzir odnos između njih (sve ovisi o visini, dubini i smjeru).

Svi ovi pokazatelji pomažu razlikovati normalnu funkciju miokarda od poremećenog funkcioniranja uzrokovanog raznim patologijama.

Glavna značajka elektrokardiograma je identificirati i zabilježiti simptome patologije koji su važni za dijagnozu i daljnje liječenje.

Određivanje srčanog udara na EKG-u

Zbog činjenice da područja srčanog mišića počinju odumirati, električne sposobnosti počinju se smanjivati ​​lokalno u usporedbi s preostalim neoštećenim tkivima.

Točnije, to pokazuje gdje je točno lokaliziran infarkt miokarda. Najmanje promjene u EKG-u ukazuju na zahvaćena područja miokarda, koja se javljaju kod ishemijskih bolesti srca:

• smrt stanica - u pravilu se to događa u središtu organa, mijenja se kompleks Q, R, S. U osnovi nastaje bolni Q val;
• oštećena zona - lokalizirana oko mrtvih stanica, na EKG-u je vidljivo da je segment S, T pomaknut;
• zona sa smanjenom cirkulacijom krvi - nalazi se na liniji s nezahvaćenim miokardom. Amplituda i polaritet T vala se mijenja.

Promjene u elektrokardiogramu određuju dubinu nekroze stanica srčanog mišića:

• transmuralni infarkt miokarda - na grafičkoj slici nestaje R val, a umjesto Q,R,S kompleksa dobiva se Q.S;
• subepikardijalni infarkt miokarda - ukazuje na segmentalnu depresiju S, T. i mijenja se sam val T, dok se Q, R, S kompleks ne mijenja;
• intramuralni infarkt miokarda praćen je promjenama Q, R, S i visine S, T segmenta, što je popraćeno fuzijom s pozitivnim T valom.

Znakovi infarkta miokarda na EKG-u imaju tri faze razvoja:

• prva faza može trajati od nekoliko sati do 68 (tri dana). Prilikom provođenja elektrokardiograma stručnjaci primjećuju da se ST segment diže (dobiva se kupolasti porast) i spaja s pozitivnim valom. Segment počinje niskim silaznim zubom. U tom se slučaju na slici pojavljuje Q val i smatra se patološkim.
• drugi stadij, subakutni. Može trajati oko mjesec dana, ponekad dva. Na kardiogramu se vidi smanjen S, T segment i približava se izoliniji. Nastaje negativan T val i povećava se patološki Q.
• treća faza je cicatricialna. Može trajati jako dugo. Miokard ima izgled postinfarktne ​​kardioskleroze i može se bilježiti na elektrokardiogramu tijekom cijelog života bolesnika koji je pretrpio srčani udar. Cikatricijalni stadij se na EKG-u prikazuje kao reducirani segment S, T. Spušta se do razine izolinije i formira negativan karakterističan T val, koji ima trokutasti izgled. Q zubac ostaje nepromijenjen. Nakon nekog vremena ne nestaje, već se jednostavno izglađuje, a liječnici ga stalno utvrđuju.

U većine bolesnika srčana dinamika na elektrokardiogramu ne podudara se s morfološkim promjenama u mišićima srca.

Na primjer, prilikom provođenja EKG-a liječnici su odredili stadij ožiljka razvoja srčanog udara, ali ožiljno tkivo još nije počelo nastajati.

Ili obrnuto, druga faza (subakutna) određena je na elektrokardiogramu nekoliko mjeseci, dok je ožiljak već u potpunosti formiran.

Stoga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici uzimaju u obzir ne samo tumačenje kardiograma i stadij infarkta, već i kliničke manifestacije patologije i rezultate laboratorijskih testova.

Kako odrediti mjesto srčanog udara na EKG-u

U gotovo svim slučajevima, s smanjenom opskrbom krvlju, infarkt je lokaliziran u lijevoj klijetki mišićnog sloja srca, desno se dijagnosticira u rijetkim slučajevima. Zahvaćeni su prednji, bočni i stražnji dijelovi.

Prilikom izvođenja EKG-a u odvodima se određuju znakovi infarkta miokarda:

• Koronarna bolest srca u prednjem dijelu ukazuje na abnormalnosti u prsnim odvodima - V1, V2, V3, 1 i 2 - to je normalan pokazatelj, au povećanom slučaju AVL.
• Ishemija na bočnim stijenkama rijetko se dijagnosticira zasebno, češće je lokalizirana na prednjoj i stražnjoj stijenci lijeve klijetke, smetnje su osim normalnih vrijednosti 1 i 2 vidljive u odvodima V3, V4, V5, au teškim slučajevima, AVL.
• Ishemija na stražnjem zidu ima dvije vrste: dijafragmalna (patološki poremećaji su određeni povećanjem AVF odvoda, također su zahvaćeni drugi i treći odvodi; bazalno - povećava se R val u lijevom sternalnom odvodu.

Koronarna bolest srca u području desne klijetke i atrija dijagnosticira se u rijetkim slučajevima, uglavnom prekrivena znakovima srčanih lezija u lijevom dijelu.

Može li se kardiogramom odrediti opseg srčanog udara?

Na prevalenciju srčanih lezija ukazuju promjene u odvodima. Na temelju ovih podataka razlikuju se dvije vrste infarkta miokarda:

1. Fino-žarišno označava negativne vrijednosti T, dok je segmentni interval S, T pomaknut, a patološki sjekutići R, Q se ne uočavaju.
2. Uobičajeno je uzrokovano svim izmijenjenim vodovima.

Određivanje dubine nekroze mišićnog sloja

Srčani udar varira u dubini nekroze srčanih stijenki:

• subepikardijalno - zahvaćeno je područje ispod vanjskog srčanog sloja;
• subendocardial - nekroza se javlja u blizini unutarnjeg sloja;
• transmuralni - zahvaćena je cijela debljina miokarda.

Kardiogram koji se radi tijekom srčanog udara uvijek određuje dubinu nekroze.

Poteškoće s elektrokardiografijom

Moderna medicina i novi EKG uređaji mogu jednostavno izvesti izračune (to se događa automatski). Pomoću Holter monitoringa možete bilježiti rad srca tijekom dana.

Moderni odjeli imaju srčani nadzor i zvučni alarm, koji liječnicima omogućuje uočavanje izmijenjenih otkucaja srca.

Konačnu dijagnozu postavlja stručnjak na temelju rezultata elektrokardiograma i kliničkih manifestacija.

Elektrokardiografija (EKG) ima važnu ulogu u postavljanju dijagnoze infarkta miokarda. Tehnika je jednostavna i informativna. Moderni prijenosni uređaji omogućuju snimanje EKG-a kod kuće, u tvorničkom zdravstvenom centru. A u medicinskim ustanovama pojavila se višekanalna tehnologija koja provodi istraživanje u nekoliko minuta i pomaže u dekodiranju.

EKG tijekom infarkta miokarda služi kao neosporan autoritativan dokaz za liječnika. Infarktne ​​promjene su moguće i javljaju se kod akutnog pankreatitisa i kolecistitisa, ali je u takvim slučajevima bolje pogriješiti i započeti liječenje.

Priroda EKG-a, koja odražava potencijalnu razliku između zdravog i bolesnog tkiva, mijenja se ovisno o tijeku patološkog procesa u tkivu. Stoga su važni rezultati ponovljenih studija.

Za dešifriranje EKG-a potrebno je uzeti u obzir mnoge parametre

Koje su informacije uključene u EKG tehniku?

Prije 100 godina razvijena je metoda za snimanje električnih promjena u srčanom mišiću. Elektrokardiografija je metoda koja vam omogućuje snimanje akcijskih struja koje nastaju u otkucajućem srcu. U njihovom nedostatku, igla galvanometra piše ravnu liniju (izolin), au različitim fazama ekscitacije miokardijalnih stanica pojavljuju se karakteristični zubi u smjeru gore ili dolje. Procesi koji se odvijaju u srčanom tkivu nazivaju se depolarizacija i repolarizacija.

Reći će vam više o mehanizmima kontrakcije, promjenama depolarizacije i repolarizacije.

EKG se snima u tri standardna odvoda, tri poboljšana odvoda i šest prsnih odvoda. Ako je potrebno, dodaju se posebni odvodi za proučavanje stražnjih dijelova srca. Svaki je vod fiksiran svojom vlastitom žicom i koristi se u dijagnostici oštećenja srca. Složeni EKG sadrži 12 grafičkih slika, od kojih se svaka mora proučiti.

Ukupno je na EKG-u 5 valova (P, Q, R, S, T), rijetko se pojavljuje dodatni U. Normalno su usmjereni u svom smjeru, imaju širinu, visinu i dubinu. Između zuba postoje razmaci koji se također mjere. Osim toga, bilježi se odstupanje intervala od izolinije (gore ili dolje).

Svaki od zuba odražava funkciju određenog dijela srčanog mišića. Vodi se računa o odnosu pojedinih zuba po visini i dubini te smjeru. Dobiveni podaci omogućuju nam da utvrdimo razliku između normalne funkcije miokarda i promijenjenog EKG-a kod raznih bolesti.

Značajke EKG-a tijekom infarkta miokarda omogućuju prepoznavanje i bilježenje znakova bolesti koji su važni za dijagnozu i naknadnu terapiju.

Što ukazuje na razdoblje i trajanje bolesti

Akutni infarkt s tipičnim tijekom prolazi kroz 3 razdoblja razvoja. Svaki od njih ima svoje manifestacije na EKG-u.

1 i 2 - označavaju akutno razdoblje, s 3 nastaje zona nekroze, zatim se prikazuje postupno stvaranje ožiljaka, 9 - potpuni oporavak, 10 - ostaje ožiljak

Rano razdoblje - prvih 7 dana, podijeljeno je u sljedeće faze:

• stadij ishemije (obično prva 2 sata) - iznad žarišta pojavljuje se visoki T val;
• stadij oštećenja (od jednog dana do tri) - raste ST interval i spušta se T val, važno je da su te promjene reverzibilne, uz pomoć liječenja još uvijek je moguće zaustaviti oštećenje miokarda;
• stvaranje nekroze - pojavljuje se prošireni i duboki Q zubac, R zubac je značajno smanjen. Fokus nekroze je okružen zonom oštećenja i ishemije. Koliko su velike pokazuje distribucija promjena u različitim odvodima. Zbog oštećenja, srčani udar se može povećati. Stoga je liječenje usmjereno na pomoć stanicama u tim područjima.

Istodobno se javljaju različiti poremećaji ritma, pa se na EKG-u očekuju prvi simptomi aritmije.

Subakutno - od 10 dana do mjesec dana, EKG se postupno vraća u normalu, ST interval pada na izolin (liječnici u uredu za funkcionalnu dijagnostiku kažu "sjedi"), a na mjestu nekroze nastaju znakovi ožiljka:

• Q se smanjuje i može potpuno nestati;
• R se diže na prethodnu razinu;
• ostaje samo negativan T.

Razdoblje ožiljaka je od mjesec dana ili više.

Dakle, na temelju prirode EKG-a, liječnik može odrediti prije koliko se godina bolest pojavila. Neki autori razlikuju odvojeno stvaranje kardioskleroze na mjestu srčanog udara.

Kako se određuje mjesto srčanog udara?

U većini slučajeva ishemije, infarkt se nalazi u miokardu lijeve klijetke; desna lokalizacija je mnogo rjeđa. Razlikuju se lezije na prednjoj, bočnoj i stražnjoj površini. Oni se odražavaju u različitim odvodima EKG-a:

• s prednjim infarktom, svi karakteristični znakovi pojavljuju se u prsnim odvodima V1, V2, V3, 1 i 2 standardno, u pojačanoj AVL;
• infarkt bočne stijenke u izolaciji je rijedak, češće se širi s prednje ili stražnje stijenke lijeve klijetke, karakteriziran promjenama u odvodima V3, V4, V5, u kombinaciji s 1 i 2 standardnom i pojačanom AVL;
• stražnji infarkt se dijeli na: donji (dijafragmalni) - patološke promjene nalaze se u pojačanoj olovnoj AVF, drugi i treći standard; gornji (bazalni) - očituje se povećanjem R vala u odvodima lijevo od prsne kosti, V1, V2, V3, Q val je rijedak.

Infarkti desne klijetke i pretklijetke vrlo su rijetki, obično su “prekriveni” simptomima oštećenja lijeve strane srca.

Koristi se 4-kanalni uređaj, sam izračunava frekvenciju ritma

Može li se utvrditi koliko je opsežno područje oštećenja srca?

Prevalencija srčanog udara prosuđuje se identificiranjem promjena u odvodima:

• mali žarišni infarkt očituje se samo negativnim "koronarnim" T i pomakom u ST intervalu, nema R i Q patologije;
• rašireni infarkt uzrokuje promjene u svim odvodima.

Dijagnoza dubine nekroze miokarda

Ovisno o dubini prodiranja nekroze, razlikuju se:

• subepikardijalna lokalizacija - zahvaćeno područje nalazi se ispod vanjskog sloja srca;
• subendocardial - nekroza je lokalizirana u blizini unutarnjeg sloja;
• transmuralni infarkt - zahvaća cijelu debljinu miokarda.

Prilikom tumačenja EKG-a liječnik mora naznačiti očekivanu dubinu lezije.

Poteškoće EKG dijagnostike

Na raspored zubaca i intervala utječu različiti čimbenici:

• pacijentova pretilost mijenja električni položaj srca;
• cicatricijalne promjene nakon prethodnog srčanog udara ne dopuštaju prepoznavanje novih;
• poremećaj provođenja u obliku potpunog bloka duž lijeve grane snopa onemogućuje dijagnosticiranje ishemije;
• "Zamrznuti" EKG na pozadini aneurizme srca u razvoju ne pokazuje novu dinamiku.

Suvremene tehničke mogućnosti novih EKG uređaja omogućuju pojednostavljenje proračuna liječnika (oni se rade automatski). Holter monitoring omogućuje kontinuirano snimanje tijekom dana. Praćenje srca u sobi sa zvučnim alarmom omogućuje brzu reakciju na promjene otkucaja srca.

Dijagnozu postavlja liječnik, uzimajući u obzir kliničke simptome. EKG je pomoćna metoda koja u odlučujućim situacijama može postati glavna.

Pojavljuje se na EKG-u ovisno o stupnju razvoja. Ovaj se postupak uvijek provodi kako bi se utvrdilo mjesto i veličina žarišta nekroze. Ovo je pouzdana studija, čije dekodiranje pomaže uočiti sve patološke promjene u srcu.

Što je EKG

Elektrokardiogram je dijagnostička tehnika kojom se otkrivaju poremećaji u radu srca. Postupak se izvodi pomoću elektrokardiografa. Uređaj daje sliku u obliku krivulje, koja označava prolaz električnih impulsa.

Ovo je sigurna dijagnostička tehnika i odobrena je za korištenje tijekom trudnoće i djetinjstva.

Pomoću kardiograma utvrđuje se sljedeće:

• kakvo je stanje strukture koja potiče kontrakciju miokarda;
• otkucaji srca i ritam;
• rad staza;
• procijeniti kvalitetu opskrbe srčanog mišića kroz koronarne žile;
• otkriti prisutnost ožiljaka;
• srčane patologije.

Za točniju informaciju o stanju organa može se koristiti 24-satno praćenje, stres EKG i transezofagealni EKG. Zahvaljujući ovim postupcima, razvoj patoloških procesa može se otkriti na vrijeme.

Trenutno je infarkt miokarda prilično česta bolest. Ako se njegove početne manifestacije pomiješaju s anginom pektoris, to može dovesti do tužnih posljedica, a često i smrti. Da biste izbjegli takav razvoj događaja, potrebno je što prije pozvati liječnika. EKG tijekom infarkta miokarda ponekad može spasiti život i vratiti pacijentov život u uobičajeni ritam.

Izvedba EKG-a

Kardiogram za srčani udar je "zlatni standard" za dijagnozu. Najveći sadržaj informacija javlja se u prvim satima nakon razvoja patološkog fokusa. Upravo u to vrijeme tijekom snimanja znakovi infarkta miokarda na EKG-u su posebno akutni kao posljedica prestanka zasićenja krvlju srčanog tkiva.

Film na kojem se bilježi rezultat pregleda već razvijene patologije odražava početni poremećaj protoka krvi, osim ako, naravno, nije nastao tijekom postupka. To se manifestira promijenjenim ST segmentom u odnosu na linije raznih odvoda, što je povezano s potrebom za tipičnom manifestacijom:

• poremećena potpora kroz srčano tkivo, koja se formira nakon potpune stanične smrti ili nekroze;
• promijenjen sastav elektrolita. Nakon srčanog udara dolazi do opsežnog oslobađanja kalija.

Oba procesa zahtijevaju određeno vrijeme. Na temelju toga srčani udar obično se pojavljuje na EKG-u 2-3 sata nakon početka infarkta. Promjene su povezane sa sljedećim procesima koji se odvijaju u zahvaćenom području, što rezultira njegovom podjelom: nekroza miokarda (nekroza), oštećenje tkiva, koje zatim može prijeći u nekrozu, nedovoljna opskrba krvlju, što uz pravodobno liječenje može rezultirati potpunim oporavkom. .

Fotografija infarkta miokarda

Znakovi srčanog udara na EKG-u u području formirane patološke zone su sljedeći: odsutnost R vala ili značajno smanjenje njegove visine, prisutnost dubokog patološkog Q vala, elevacija S-T segmenta iznad izolinije, prisutnost negativnog vala T. Na strani suprotnoj od zone infarkta utvrđuje se prisutnost S-T segmenta, koji se nalazi ispod razine izolinije.

Važno je uzeti u obzir da se na temelju veličine poremećenog krvotoka i njegovog položaja u odnosu na membranu srčanog mišića dijagnostikom mogu registrirati samo neki od ovih poremećaja.

Kao rezultat toga, znakovi otkriveni na EKG-u omogućuju:

• utvrditi prisutnost srčanog udara;
• locirajte područje srca gdje je došlo do srčanog udara;
• odrediti prije koliko je vremena došlo do infarkta;
• odlučiti o daljnjim taktikama liječenja;
• predvidjeti mogućnost daljnjih komplikacija i rizik od smrti.

Kako izgleda srčani udar različitih vremenskih razdoblja na EKG-u?

Promjene u EKG-u pojavljuju se u skladu s time koliko se davno razvila patologija. Ova informacija je izuzetno važna za daljnje liječenje. Najupečatljiviji prikaz javlja se kod infarkta koji ima veliki volumen zahvaćenog tkiva. Tijekom studije određuju se sljedeće faze:

• akutni tip bolesti ima vremenski period od nekoliko sati do 3 dana. Na EKG-u to izgleda kao visoko mjesto S-T segmenta u odnosu na izoliniju koja se nalazi iznad zahvaćenog područja. Zbog toga je tijekom dijagnostike nemoguće vidjeti T val;
• subakutni stadij traje od prvog dana do 3 tjedna. Na kardiogramu se vidi sporo smanjenje S-T segmenta do izolinije. Ako segment dosegne izoliniju, tada je ova faza gotova. Također tijekom postupka utvrđuje se negativni T;
• stadij ožiljaka, u kojem se formira ožiljak. Ova faza traje od nekoliko tjedana do 3 mjeseca. U tom se razdoblju val T postupno vraća na izoliniju. Može biti pozitivno. Na vrpci se utvrđuje povećana visina vala R. Ako je val Q prisutan, njegova se patološka veličina smanjuje.

Kako se određuju srčani udari različitih veličina?

Tijekom kardiograma moguće je identificirati patološka žarišta ovisno o zahvaćenom području. Ako se nalazi blizu vanjske stijenke srčanog tkiva, razvija se prednji tip infarkta koji može zahvatiti cijelu stijenku krvne žile. To će poremetiti protok krvi u velikoj posudi. Mala lezija zahvaća završetak arterijskih grana. Postoje sljedeće vrste patoloških lezija.

Veliko žarište

Postoje dvije mogućnosti. Transmuralni tip, u kojem zahvaćeno područje pokriva cijelu debljinu stijenke miokarda. U ovom slučaju, EKG pokazuje odsutnost vala R, širenje dubokog vala Q. Kao rezultat piljenja S-T segmenta visoko iznad izolinije, T val se spaja s zonom infarkta. U subakutnom razdoblju utvrđuje se negativni T val.

Velike žarišne lezije subepikardijalnog tipa karakterizira položaj zahvaćenog područja u blizini vanjske membrane. U ovom slučaju bilježi se smanjeni val R te povećanje i širenje vala Q. S-T kompleks nalazi se iznad područja infarkta, ispod linija drugih odvoda. Negativni T se određuje u prisutnosti subakutnog tipa.

Fino žarište

Subendokardijalni infarkt definiran je oštećenjem područja u blizini unutarnje ovojnice srca. U ovom slučaju, EKG će pokazati izglađivanje vala T. Intramural karakterizira lezija u mišićnom sloju. U ovom slučaju ne otkrivaju se patologije Q i R valova.

Varijacija ovisno o mjestu patologije

Za detekciju prisutnosti promjena potrebno je ugraditi 12 elektroda. Ako postoji i najmanja sugestija srčanog udara, zabranjeno je korištenje manjeg broja elektroda. Na temelju mjesta patološkog fokusa, kardiogram se bilježi na različite načine.

Postoje različite lokalizacije patološkog žarišta:

• prednji infarkt karakterizira odlazak dubokog Q vala s desne ruke, s desne noge - S-T segmenta, pretvarajući se u negativni val T. Senzori koji proizlaze iz područja prsa bilježe odsutnost R vala, s desne strane ruka - pomak S-T segmenta;
• lateralni infarkt predstavljen je promjenama koje proizlaze iz lijeve ruke, desne noge u obliku proširenog Q zubca, porasta S-T segmenta;
• Q infarkt karakteriziraju promjene koje izlaze iz prsnih elektroda u vidu značajne elevacije S-T segmenta, pozitivnog T;
• stražnji pokazuje promijenjeno stanje koje izlazi iz desne noge u obliku širokog Q vala, pozitivnog T vala, koji je obilježen deformacijom;
• infarkt interventrikularnog septuma predstavljen je promjenama s lijeve ruke, torakalne regije. U ovom slučaju, donji S-T segment se pomiče, utvrđuje se pozitivan T val, a Q se produbljuje;
• Infarkt desne klijetke na EKG-u je prilično teško odrediti kao rezultat zajedničkog izvora protoka krvi. Njegova detekcija zahtijeva primjenu dodatnih elektroda.

Je li uvijek moguće odrediti patologiju?

Unatoč visokoj učinkovitosti metode, postoje neke poteškoće koje otežavaju dešifriranje u određivanju srčanog udara pomoću elektrokardiograma. To uključuje prekomjernu težinu subjekta, koja utječe na vodljivost struje, otkrivanje novih ožiljaka je teško ako postoje ožiljne promjene na srcu, ako je poremećena vodljivost bloka, stare aneurizme srčanog mišića otežavaju dijagnosticirati novu dinamiku.

Međutim, pod uvjetom da se koriste suvremeni uređaji, moguće je izvršiti automatske izračune lezija infarkta. Ako provodite dnevno praćenje, možete pratiti stanje pacijenta tijekom dana. EKG je prva metoda otkrivanja srčanog udara. Uz njegovu pomoć, patološka žarišta mogu se otkriti na vrijeme, što povećava šanse za oporavak.