Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Farmakodinamika: deksametazon je sintetski hormon kore nadbubrežne žlijezde s glukokortikosteroidnim djelovanjem (GCS). Djeluje protuupalno i imunosupresivno, a utječe i na energetski metabolizam, homeostazu glukoze te (putem negativne povratne sprege) na lučenje hipotalamičkog aktivacijskog faktora i adrenokortikotropnog hormona hipofize. GCS su tvari topljive u mastima i stoga lako prodiru u ciljne stanice kroz stanične membrane. Vezanje hormona za receptor uzrokuje konformacijske promjene u receptoru i povećava njegov afinitet za DNA. Kompleks hormon-receptor ulazi u staničnu jezgru i veže se na regulacijsko područje molekule DNA, također poznato kao element odgovora na glukokortikoid (GRE). Aktivirani receptor veže se za GRE ili specifične gene i regulira transkripciju glasničke RNA (mRNA). Novostvorena mRNA transportira se do ribosoma koji potom sudjeluju u stvaranju novih proteina. Ovisno o vrsti ciljnih stanica i staničnih procesa, stvaranje novih proteina može biti ili pojačano (na primjer, sinteza tirozin transaminaze u jetrenim stanicama) ili potisnuto (na primjer, sinteza IL-2 u limfocitima). Budući da se receptori za GCS nalaze u svim tkivima, njihovo djelovanje se ostvaruje u većini stanica tijela. Utjecaj na energetski metabolizam i homeostazu glukoze: deksametazon, uz inzulin, glukagon i katekolamine, regulira nakupljanje i trošenje energije. U jetri potiče stvaranje glukoze iz piruvata i aminokiselina te stvaranje glikogena. U perifernim tkivima, posebice u mišićima, smanjuje potrošnju glukoze i mobilizira aminokiseline (iz proteina), koje su supstrat glukoneogeneze u jetri. Izravni učinci na metabolizam masti očituju se centralnom preraspodjelom masnog tkiva, te pojačanom lipolizom kao odgovorom na učinke kateholamina. Preko receptora u proksimalnim tubulima bubrega, deksametazon stimulira bubrežni protok krvi i glomerularnu filtraciju, inhibira stvaranje i izlučivanje vazopresina i poboljšava sposobnost bubrega za izlučivanje kiseline. Povećava osjetljivost krvnih žila na tlačne tvari. U visokim dozama, deksametazon potiskuje stvaranje kolagena tipa I i III fibroblastima i stvaranje glikozaminoglikana; zbog inhibicije stvaranja izvanstaničnog kolagena i matriksa usporavaju cijeljenje rana. Dugotrajne visoke doze uzrokuju progresivnu resorpciju koštanog tkiva, kao neizravan učinak, a izravno smanjuju njegovo stvaranje (potiče lučenje paratiroidnog hormona i potiskuje lučenje kalcitonina). Osim toga, dovodi do negativne ravnoteže kalcija – smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima i povećava njegovo izlučivanje putem bubrega. To obično rezultira sekundarnim hiperparatireoidizmom i fosfaturijom. Djelovanje na hipotalamus i hipofizu: deksametazon ima 30 puta izraženiji učinak od endogenog kortizola. Stoga je snažniji inhibitor lučenja kortikotropin-oslobađajućeg faktora (CRF) i adrenokortikotropnog hormona (ACTH). U farmakološkim dozama inhibira hipotalamo-hipofizno-nadbubrežni sustav i potiče razvoj sekundarne adrenalne insuficijencije. Insuficijencija nadbubrežne žlijezde može se razviti već u dobi od 5-7 godina. dan primjene deksametazona u dnevnim dozama koje odgovaraju 20-30 mg prednizona ili nakon 30 dana terapije niskim dozama. Nakon prekida kratkog tijeka terapije (do 5 dana) s visokim dozama, funkcija kore nadbubrežne žlijezde može se vratiti unutar jednog tjedna; nakon dugog tečaja, normalizacija se javlja kasnije; taj proces obično traje do 1 godine. Neki pacijenti mogu razviti ireverzibilnu atrofiju kore nadbubrežne žlijezde. Protuupalni i imunosupresivni učinci glukokortikosteroida također su povezani s njihovim molekularnim i biokemijskim učincima. Molekularni protuupalni učinak rezultat je interakcije glukokortikosteroida s glukokortikoidnim receptorima i promjenama u ekspresiji niza gena koji reguliraju stvaranje mnogih informacijskih molekula, proteina i enzima koji sudjeluju u procesu upale. To dovodi do smanjenja ili sprječavanja odgovora tkiva na upalu: inhibicije nakupljanja makrofaga i leukocita, supresije fagocitoze i oslobađanja lizosomskih enzima, sinteze upalnih medijatora, blokiranja faktora inhibicije makrofaga. Deksametazon smanjuje širenje i propusnost kapilara, smanjuje adheziju leukocita na endotel, inhibira sintezu Pg, leukotriena i tromboksana. Deksametazon smanjuje stvaranje leukotriena smanjujući otpuštanje arahidonske kiseline iz staničnih fosfolipida, što je posljedica inhibicije aktivnosti fosfolipaze A2. Djelovanje na fosfolipazu posredovano je povećanjem koncentracije lipokortina (makrokortina), koji je inhibitor fosfolipaze A2. Supresivni učinak deksametazona na sintezu prostaglandina i tromboksana rezultat je smanjenja sinteze specifične mDNA koja kodira nastanak ciklooksigenaze. Deksametazon sprječava ili inhibira stanične imunološke reakcije (reakcije odgođene preosjetljivosti) i smanjuje broj T-limfocita. (T-helper tipa I), monocita i eozinofila, vezanje imunoglobulina na njihove receptore inhibira sintezu interleukina: smanjuje T-limfocitnu blastogenezu i smanjuje primarni imunološki odgovor. Aktivira humoralni imunitet stimulirajući T-helper tip II – pojačava stvaranje antitijela. Značajan učinak je smanjenje stvaranja faktora nekroze tumora (TNF) i IL-1. Farmakokinetika: maksimalna koncentracija deksametazona se postiže u krvnoj plazmi unutar 5 minuta nakon intravenske primjene (IV) i 1 sat nakon intramuskularne primjene (IM). Kod lokalne primjene u zglobove ili meka tkiva (u lezije), apsorpcija se odvija sporije nego kod intramuskularne primjene. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak se razvija brzo, kada se primjenjuje intramuskularno, klinički učinak se razvija nakon 8 sati. Učinak je dugotrajan: od 17 do 28 dana nakon IM primjene i od 3 dana do 3 tjedna nakon lokalne primjene. Prijelaz deksametazonfosfata u deksametazon u krvnoj plazmi i sinovijalnoj tekućini događa se brzo. U krvnoj plazmi oko 77% deksametazona vezano je za proteine, uglavnom albumin. Samo se mala količina deksametazona veže za nealbuminske proteine. Prodire u izvanstanične i unutarstanične prostore. U središnjem živčanom sustavu (hipotalamus, hipofiza), njegovi učinci su posljedica vezanja na membranske receptore. U perifernim tkivima veže se za citoplazmatske receptore. Raspad se događa na mjestu njegova djelovanja, tj. u stanici. Metabolizira se prvenstveno u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite, kao i u bubrezima i drugim tkivima. Izlučuje se prvenstveno putem bubrega. Poluživot (T1/2) -190 min.

Ostali oblici doziranja: mast za oči, tablete.

Ampule deksametazona proizvode nekoliko proizvođača, osim toga, postoje sinonimi:

• Decadron;
• Dexaven;
• Dexazone;
• Dexamed;
• Dexafar;
• Dexon.

Cijena

Prosječna cijena online* 197 rub. (pakiranje od 25 ampula)

Gdje mogu kupiti:

Upute za korištenje

Deksametazon je lijek koji se koristi kao protuupalno sredstvo, a također ublažava napadaje alergija i svrbež kože. Lijek pripada skupini glukokortikoida, stoga se koristi samo prema preporuci liječnika.

Opis i svojstva

Deksametazon je hormonsko sredstvo širokog spektra. Lijek ima sljedeća svojstva:

• učinkovito ublažava upalu;
• uklanja alergijske reakcije;
• ima učinak protiv šoka;
• normalizira ravnotežu vode;
• sudjeluje u sintezi glikogena;
• održava homeostazu glukoze;
• pomaže uspostaviti razmjenu natrija i kalija;
• pokazuje imunosupresivno djelovanje;
• ublažava svrbež (na koži i sluznici).

Glavna komponenta lijeka je deksametazon, koji ima snažan učinak na epicentar lezije, omogućujući vam da se brzo nosite čak i s upalnim procesima visokog intenziteta.

"Dexamethasone" za injekcije dostupan je u obliku otopine u ampulama od 1 i 2 ml (25 ampula po pakiranju).

Terapeutski učinak se javlja:

• s intravenskom primjenom - odmah (unutar 5-15 minuta);
• kada se primjenjuje intramuskularno - nakon 8 sati.

Lijek ima dugotrajan učinak, koji doseže od 3 do 4 tjedna (kada se ubrizgava u mišić) i od 3 dana do 3 tjedna kada se koristi lokalno (injektiranje tvari u zahvaćeno područje).

Indikacije

Deksametazon u obliku injekcija obično se koristi za teške upalne procese, kao i alergijske reakcije na vanjske iritanse. (obično u hitnim slučajevima).

Indikacije za primjenu injekcija deksametazona su:

• tumori mozga praćeni stvaranjem edema;
• oticanje mozga kao posljedica traumatske ozljede mozga ili operacije;
• bronhijalna astma (u akutnoj fazi);
• akutni bronhitis;
• disfunkcija (akutno zatajenje) nadbubrežnog korteksa;
• stanje šoka (uključujući anafilaktički šok);
• terapija limfoma i leukemije kod pacijenata starijih od 18 godina;
• leukemija (akutna) u pedijatrijskih bolesnika;
• hiperkalcijemija zbog raka (ako je oralna primjena nemoguća);
• potreba za dijagnostičkim pregledom nadbubrežnog korteksa;
• konjunktivitis i druge bolesti oka (ako postoji rizik od gubitka ili značajnog pogoršanja vida);
• fibrozni zbijeni folikulitis;
• prstenasti granulom;
• sarkoidoza;
• teški napadi alergije (ekstremni);
• oštećenje zglobova popraćeno upalom neinfektivne prirode.

Upute za uporabu i doze

Deksametazon je hormonski lijek koji se izdaje na recept; injekcijski oblik mora propisati i primijeniti stručnjak. Samoliječenje je prepuno posljedica.

"Dexamethasone" se može razrijediti fiziološkom otopinom ili glukozom prije upotrebe, ali je strogo zabranjeno miješati lijek s drugim lijekovima (u istoj štrcaljki ili bočici s kapaljkom).

Početna doza za odrasle bolesnike je 0,5-0,9 mg (intravenski ili intramuskularno), nakon čega se režim doziranja može prilagoditi ako je potrebno.

Za alergijske bolesti, lijek se primjenjuje intramuskularno u prvoj injekciji od 4-8 mg. Daljnje liječenje poželjno je provesti tabletama.

Intravenska primjena štrcaljkom provodi se kada je potrebna hitna pomoć. I u tom slučaju davanje lijeka treba trajati nekoliko minuta.

Poželjna je primjena intravenski putem infuzije (kapaljka). Za infuziju se koristi izotonična otopina natrijevog klorida ili 5% otopina dekstroze.

Za liječenje šoka - iv 20 mg za prvu injekciju, zatim 3 mg/kg tijekom 24 sata u obliku iv infuzije ili iv bolusa - od 2 do 6 mg/kg kao pojedinačna injekcija ili 40 mg kao pojedinačna doza. injekcije dane svakih 2-6 sati; moguća intravenska primjena 1 mg/kg jednokratno. Šok terapiju treba prekinuti čim se stanje bolesnika stabilizira, a uobičajeno trajanje ne smije biti dulje od 2-3 dana.

Za onkologiju:

Za mučninu i povraćanje tijekom kemoterapije propisuje se 8-20 mg intravenski 5-15 minuta prije kemoterapije.

Doziranje lijeka za ostale načine primjene:

Važno!

Lijek se daje u područje zgloba samo jednom, naknadna primjena dopuštena je nakon 3-4 mjeseca. Ukupan broj injekcija godišnje (u jednom zglobu) ne smije biti veći od 3-4 puta, inače postoji opasnost od oštećenja hrskavičnog tkiva.

Doziranje lijeka kod djece (samo intramuskularno)

Kontraindikacije

Injekcije deksametazona koriste se u kratkim tečajevima, ali postoje određena ograničenja za njegovu upotrebu, na primjer:

• osteoporoza;
• gljivične i virusne lezije organa vida, gnojne infekcije oka, trahom, glaukom, patologije rožnice (za upotrebu u oftalmologiji);
• zarazne bolesti bez liječenja (virusne, gljivične i bakterijske);
• dojenje;
• Cushingov sindrom;
• idiopatska trombocitopenijska purpura (za injekciju u mišić);
• netolerancija na komponente lijeka.

Deksametazon treba koristiti s oprezom kod osoba sa sljedećim dijagnozama:

• ciroza jetre;
• hepatitis;
• poremećaj funkcije bubrega;
• psihoza.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje tijekom trudnoće moguće je samo iz zdravstvenih razloga. Lijek prolazi placentu, FDA kategorija djelovanja na fetus je C (istraživanja na životinjama pokazala su negativan učinak na fetus, nije bilo odgovarajućih studija na trudnicama).

Nažalost, ponekad se pojavi situacija koja prijeti životu pacijenta; u ovom slučaju nema alternative. Svi glukokortikoidi klasificirani su u kategoriju C.

Nuspojave

Prilikom primjene injekcija deksametazona dijagnosticirane su sljedeće neželjene posljedice:

• crvenilo kože na licu i vratu;
• konvulzije;
• poremećaji srčanog ritma;
• živčana razdražljivost;
• osjećaj tjeskobe;
• kršenje orijentacije u prostoru;
• euforija, halucinacije;
• katarakta;
• glaukom;
• povećan intraokularni tlak;
• lokalne reakcije (s lokalnom upravom);
• peckanje i utrnulost na mjestu ubrizgavanja;
• gubitak vida.

Važno! Kod produljene intraartikularne injekcije postoji rizik od rupture tetive.

ostalo

Lijek se prodaje na recept. Rok trajanja - 2 godine od datuma proizvodnje. Čuvati u hladnjaku ili na sobnoj temperaturi (ne višoj od 25 stupnjeva).

• Upute za uporabu deksametazona
• Sastav lijeka Dexamethasone
• Indikacije za lijek Dexamethasone
• Uvjeti skladištenja lijeka deksametazon
• Rok trajanja deksametazona

ATX kod: Hormoni za sustavnu primjenu (isključujući spolne hormone i inzuline) (H) > Kortikosteroidi za sustavnu primjenu (H02) > Kortikosteroidi za sustavnu primjenu (H02A) > Glukokortikoidi (H02AB) > Deksametazon (H02AB02)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Injekcija prozirna, bezbojna ili blago žućkasta.

Pomoćne tvari: glicerol, dinatrijev edetat, dinatrijev hidrogenfosfat dihidrat, d/i voda.

1 ml - ampule (25) - kartonske kutije.

Opis lijeka Otopina DEKSAMETAZONA stvoren 2010. godine na temelju uputa objavljenih na službenoj web stranici Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije. Datum ažuriranja: 08.06.2011

farmakološki učinak

Deksametazon je sintetski hormon nadbubrežne žlijezde (kortikosteroid) s glukokortikoidnim djelovanjem. Djeluje protuupalno i imunosupresivno, a utječe i na energetski metabolizam, homeostazu glukoze te (preko negativnog povratnog učinka) na lučenje hipotalamičkog oslobađajućeg hormona i trofičkog hormona adenohipofize.

Farmakokinetika

Nakon intravenske primjene, deksametazonfosfat postiže Cmax u plazmi unutar 5 minuta i jedan sat nakon intramuskularne injekcije. Nakon lokalne primjene u obliku injekcije u zglob ili meko tkivo (ranu), apsorpcija je nešto niža nego nakon intramuskularne primjene. Nakon IV primjene, početak djelovanja nastupa brzo; nakon IM primjene, klinički učinak se postiže nakon 8 sati.Učinak traje dugo: 17-28 dana nakon IM primjene, a 3 dana - 3 tjedna nakon lokalne primjene. Biološko poluvrijeme eliminacije deksametazona je 24-72 sata.U plazmi i sinovijalnoj tekućini deksametazonfosfat se brzo pretvara u deksametazon. Lijek se primarno metabolizira u jetri, ali se također metabolizira u bubrezima i drugim tkivima. Uglavnom se izlučuje urinom.

Indikacije za upotrebu

Deksametazon se propisuje IV ili IM u hitnim slučajevima ili kada interna primjena nije moguća.

Endokrini poremećaji: nadomjesna terapija primarne i sekundarne (hipofizne) adrenokortikalne insuficijencije (osim akutne insuficijencije, gdje je bolje koristiti kortizon i hidrokortizon, zbog njihovog jačeg mineralokortikoidnog učinka);

Reumatske bolesti: reumatoidni artritis, uključujući adolescentni kronični artritis, i izvanzglobne manifestacije reumatoidnog artritisa (reumatska pluća, srčane promjene, očne promjene, kožni vaskulitis), sistemske bolesti vezivnog tkiva, vaskulitični sindromi.

Kožne bolesti: pemfigus, teški multiformni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, eksudativni eritem (teški), nodozni eritem, seboreični dermatitis (teški), psorijaza (teški), urtikarija (ne reagira na standardno liječenje), gljivične mikoza, dermatomiozitis, sklerodermija, Quinckeov edem.

Alergijske bolesti (koje ne reagiraju na konvencionalno liječenje): astma, kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis, serumska bolest, alergijski rinitis, alergije na lijekove, urtikarija nakon transfuzije krvi.

Očne bolesti: bolesti koje ugrožavaju vid (akutni centralni horioretinitis, retrobulbarni neuritis), alergijske bolesti (konjunktivitis, uveitis, skleritis, keratitis, upala šarenice), sistemske imunološke bolesti (sarkoidoza, temporalni arteritis), proliferativne promjene u orbiti (endokrina oftalmopatija, lažna tumor), simpatička oftalmija, imunosupresivna terapija za transplantaciju rožnice.

Lijek se primjenjuje sistemski ili lokalno (subkonjunktivalna, retrobulbarna ili parabulbarna aplikacija)

Gastrointestinalne bolesti: ulcerozni kolitis (teška egzacerbacija), Crohnova bolest (teška egzacerbacija), kronični autoimuni hepatitis, reakcija odbacivanja nakon transplantacije jetre.

Respiratorne bolesti: sarkoidoza (simptomatska), akutni toksični bronhiolitis, kronični bronhitis i astma (akutni napadaj bolesti), plućna tuberkuloza praćena teškom općom slabošću (u kombinaciji s odgovarajućom antituberkuloznom terapijom), berilioza (granulomatozna upala), radijacijski ili aspiracijski pneumonitis.

Hematološke bolesti: kongenitalna ili stečena kronična čista aplastična anemija, autoimuna hemolitička anemija, sekundarna trombocitopenija u odraslih, eritroblastopenija, akutna limfoblastična leukemija (indukcijska terapija), idiopatska trombocitopenijska purpura (samo intravenska primjena;

Bolesti bubrega: imunosupresivna terapija za transplantaciju bubrega, indukcija diureze ili smanjenje proteinurije kod idiopatskog nefrotskog sindroma (bez uremije) i bubrežnih poremećaja kod sistemskog eritemskog lupusa.

Maligne bolesti: palijativno liječenje leukemija i limfoma u odraslih, akutne leukemije u djece, hiperkalcijemije u bolesnika s malignim bolestima.

Edem mozga: cerebralni edem uzrokovan primarnim ili metastatskim tumorima mozga, neurokirurgijom ili traumatskom ozljedom mozga.

Šok:šok koji ne reagira na klasičnu terapiju, šok u bolesnika s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, anafilaktički šok (intravenozno nakon primjene adrenalina), prije kirurškog zahvata za prevenciju šoka u slučajevima insuficijencije nadbubrežne žlijezde ili sumnje na insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Ostale indikacije: tuberkulozni meningitis sa subarahnoidalnim blokom (u kombinaciji s odgovarajućom antituberkuloznom terapijom), trihineloza s neurološkim simptomima i oštećenjem miokarda, cistični tumor aponeuroze ili tetive (gangliona).

Indikacije za intraartikularnu injekciju deksametazona ili injekciju u meka tkiva: reumatoidni artritis (teška upala jednog zgloba), ankilozantni spondilitis (ako upaljeni zglobovi ne reagiraju na konvencionalnu terapiju), psorijatični artritis (oligoartikularna ozljeda ili tenosinovitis), monoartritis (nakon ispumpavanja tekućine iz zgloba), osteoartritis zglobova (samo u slučaju sinovitisa i eksudata) , izvanzglobni reumatizam (epikondilitis, tenosinovitis, bursitis).

Lokalna primjena (unošenje u ranu): keloidi, hipertrofične, upaljene rane s infiltracijom lišajeva, psorijaza, prstenasti granulom, sklerozirajući folikulitis, diskoidni eritematozni lupus i kožna sarkoidoza, lokalizirana alopecija.

Režim doziranja

Doza se određuje individualno ovisno o bolesti, očekivanom trajanju liječenja, toleranciji na kortikoide i odgovoru organizma. Injekcijska otopina može se propisati intravenozno (u obliku injekcija ili infuzija s glukozom ili fiziološkom otopinom), intramuskularno ili lokalno (u zglob, u ranu, u meka tkiva).

Parenteralna primjena. Deksametazon se primjenjuje parenteralno u hitnim slučajevima, u slučajevima kada oralna terapija nije moguća i kod stanja navedenih u indikacijama. Injekcijska otopina propisuje se intravenozno ili intramuskularno ili u obliku intravenske infuzije (s otopinom glukoze ili fiziološkom otopinom).

Preporučene prosječne početne dnevne doze za IV ili IM primjenu su 0,5 mg – 0,9 mg ili više prema potrebi. Doza deksametazona se inicijalno primjenjuje dok se ne postigne klinički odgovor, zatim se doza postupno smanjuje na najnižu razinu na kojoj doza ostaje klinički učinkovita. Ako se liječenje visokim dozama nastavi dulje od nekoliko dana, dozu treba smanjivati ​​tijekom nekoliko uzastopnih dana ili čak tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Lokalna primjena. Preporučena pojedinačna doza deksametazona za intraartikularnu primjenu je 0,4 mg-4 mg. Doziranje ovisi o veličini zahvaćenog zgloba. Uobičajena doza deksametazona za velike zglobove je 2 mg-4 mg i 0,8 mg-1 mg za male zglobove. Intraartikularna primjena može se ponoviti nakon 3-4 mjeseca. Uobičajena doza deksametazona za primjenu u burzu je 2 mg-3 mg, u ovojnicu tetive 0,4 mg-1 mg i za tetive 1 mg-2 mg.

Za injekciju u ranu koristi se ista doza deksametazona kao i za intraartikularnu injekciju. Deksametazon se može primijeniti u najviše dvije rane odjednom. Preporučene doze za infiltraciju u meka tkiva (periartikularno) su 2-6 mg deksametazona.

Doziranje za djecu. Preporučena doza za intramuskularnu primjenu tijekom nadomjesne terapije je 0,02 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, podijeljeno u tri doze, svaki treći dan, ili 0,008 mg–0,01 mg/kg tjelesne težine, ili 0,2 mg – 0,3 mg /m2 tjelesne površine dnevno.

Nuspojave

Kao i svi drugi lijekovi, deksametazon može uzrokovati nuspojave, iako se one ne moraju pojaviti kod svakog bolesnika koji uzima lijek.

Nuspojave koje se mogu javiti tijekom liječenja deksametazonfosfatom razvrstavaju se u skupine ovisno o učestalosti pojavljivanja:

• vrlo često (≥1/10), često (≥1/100 do< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены по доступным данным).

Nuspojave povezane s kratkotrajnim liječenjem deksametazonom uključuju:

Nuspojave povezane s dugotrajnim liječenjem deksametazonom uključuju:

Također se mogu pojaviti sljedeće nuspojave povezane s deksametazonom:

Često:	insuficijencija i atrofija nadbubrežne žlijezde (oslabljena reakcija na stres), Cushingov sindrom, neredovite menstruacije, prekomjerni rast kose (hirzutizam), prijelaz iz latentnog u klinički dijabetes, zadržavanje natrija i vode, povećani gubitak kalija, slabost mišića, steroidna miopatija (slabost mišića zbog mišićni katabolizam), sporo zacjeljivanje rana, strije, točkasta ili velika krvarenja na koži, pojačano znojenje, akne, potisnuti odgovor na kožne testove.
Manje često:	Otok mozga zbog vrlo visokog krvnog tlaka (hipertenzivna encefalopatija), edem papile, povišen intrakranijski tlak (benigna intrakranijska hipertenzija), vrtoglavica, glavobolja, promjene osobnosti i ponašanja, nesanica, razdražljivost, abnormalno povećanje mišićne aktivnosti (hiperkinezija), depresija, mučnina, štucanje, čir na želucu i dvanaesniku, povećan intraokularni tlak.
Rijetko:	Začepljenje krvnih žila ugruškom, promjene u krvnoj slici, osip, spazam bronhijalnih mišića (bronhospazam), reakcije preosjetljivosti, psihoze, impotencija.
Vrlo rijetko:	Poremećaji srčanog ritma, zatajenje srca, ruptura srčanog mišića u bolesnika nakon nedavnog srčanog udara (infarkt miokarda), napadaji, hipokalemijska alkaloza (reakcija bubrega na veliki nedostatak ili gubitak kalija), negativna ravnoteža dušika zbog razgradnje proteina, upala jednjaka (ezofagitis), perforacija gastrointestinalnog ulkusa i gastrointestinalno krvarenje (hematemeza, melena), perforacija žučnog mjehura, perforacija crijeva u bolesnika s kronična upalna bolest crijeva, oticanje lica, usana, grla i/ili jezika koje dovodi do otežanog disanja ili gutanja (angioedem), alergijski dermatitis, prijelom kralješka zbog kompresije, rupture tetiva (osobito uz istodobnu primjenu kinolona), oštećenje zglobne hrskavice i nekroza kostiju (povezana s čestim intraartikularnim injekcijama), urtikarija, izbočenje očnih jabučica (egzoftalmus), edem, hiper- ili hipopigmentacija kože, atrofija kože ili potkožnog tkiva, sterilna lokalna upala (apsces), crvenilo kože.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost na djelatnu tvar ili druge sastojke lijeka.

Akutne virusne, bakterijske i sustavne gljivične infekcije (bez odgovarajućeg liječenja). Cushingov sindrom.

Cijepljenje živim cjepivom.

Razdoblje dojenja (osim u hitnim slučajevima).

IM uporaba je kontraindicirana u bolesnika s teškim hemostatskim poremećajima.

posebne upute

Tijekom parenteralne primjene kortikoida mogu se javiti (iako rijetko) alergijske reakcije. Prije početka liječenja potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere, uzimajući u obzir tu mogućnost (osobito u bolesnika s poviješću alergijskih reakcija na bilo koji lijek).

Bolesnici koji su podvrgnuti dugotrajnom liječenju deksametazonom mogu doživjeti sindrom ustezanja kortikoida. Stoga dozu deksametazona treba postupno smanjivati.

Ako je tijekom terapije ili pri prekidu uzimanja lijeka bolesnik izložen neočekivanom stresu (trauma, operacija ili teška bolest), tada treba povećati dozu deksametazona ili propisati hidrokortizon ili kortizon. U bolesnika koji su doživjeli jak stres nakon prekida dugotrajne terapije deksametazonom, potrebno je ponovno započeti s deksametazonom jer inducirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde može trajati nekoliko mjeseci nakon prekida liječenja.

Liječenje deksametazonom ili prirodnim glukokortikoidima može prikriti znakove postojeće ili nove infekcije i znakove intersticijske perforacije.

Deksametazon može pogoršati tijek sistemskih gljivičnih infekcija, latentne amebijaze i plućne tuberkuloze.

Bolesnicima s aktivnom plućnom tuberkulozom potrebno je propisati deksametazon (u kombinaciji s antituberkuloznom terapijom) u slučajevima fulminantne ili teške diseminirane plućne tuberkuloze. Bolesnici s neaktivnom tuberkulozom koji uzimaju deksametazon ili bolesnici s pozitivnim tuberkulinskim testom trebaju primiti kemoprofilaksu.

Poseban oprez i pažljivo liječničko praćenje potrebno je provoditi u bolesnika s osteoporozom, hipertenzijom, zatajenjem srca, tuberkulozom, glaukomom, zatajenjem jetre, zatajenjem bubrega, dijabetesom, aktivnim ulkusom želuca i dvanaesnika, nedavnom intestinalnom anastomozom, ulceroznim kolitisom i epilepsijom. Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike u prvim tjednima nakon infarkta miokarda, kao i na bolesnike s tromboembolijom, asteničnom bulbarnom paralizom, glaukomom, hipotireozom, psihozom ili psihoneurozom te starije bolesnike.

Tijekom liječenja deksametazonom može doći do pogoršanja dijabetesa ili prijelaza iz latentnog oblika u oblik kliničkih manifestacija dijabetesa.

Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti razinu kalija u serumu. Tijekom liječenja deksametazonom kontraindicirano je cijepljenje živim cjepivima. Imunizacija mrtvim virusnim ili bakterijskim cjepivima ne dovodi do očekivanog povećanja protutijela i nema očekivani zaštitni učinak. Deksametazon se obično ne propisuje 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja. Bolesnici koji primaju ili uzimaju visoke doze deksametazona dulje vrijeme trebaju izbjegavati kontakt s osobama s ospicama; U slučaju slučajnog kontakta, preporučuje se profilaktičko liječenje imunoglobulinom. Savjetuje se oprez u bolesnika koji se oporavljaju od nedavne operacije i prijeloma kostiju jer deksametazon može odgoditi cijeljenje rana i prijeloma.

Učinak glukokortikoida pojačan je u bolesnika s cirozom jetre ili hipotireozom. Intraartikularna primjena kortikoida može izazvati lokalne i sustavne učinke. Česta uporaba može uzrokovati oštećenje zglobne hrskavice i nekrozu kostiju.

Prije intraartikularne injekcije potrebno je evakuirati sinovijalnu tekućinu iz zgloba i pregledati je (na moguću infekciju). Treba izbjegavati ubrizgavanje kortikosteroida u zaražene zglobove. Ako se nakon injekcije razvije septička upala zgloba, potrebno je započeti odgovarajuće antibakterijsko liječenje.

Bolesnike treba obavijestiti da je potrebno izbjegavati opterećivanje zglobova u koje je ubrizgana injekcija dok se upalni proces potpuno ne povuče.

Injekcije u nestabilne zglobove se ne preporučuju. Kortikosteroidi mogu utjecati na rezultate kožnih testova na alergije. Deksametazon se u djece i adolescenata primjenjuje samo pod strogim indikacijama. Tijekom liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo pratiti rast i razvoj djece i adolescenata.

Posebne informacije o nekim sastojcima lijeka. Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrija po dozi, što je zanemariva količina.

Trudnoća i dojenje. Deksametazon treba propisivati ​​trudnicama samo u odabranim hitnim slučajevima kada očekivana korist za majku opravdava rizik za fetus.

Osobito treba biti oprezan u slučaju preeklampsije. Prema općim preporukama za liječenje glukokortikoidima tijekom trudnoće, treba koristiti najnižu učinkovitu dozu za kontrolu osnovne bolesti.

Glukokortikoidi se u malim količinama izlučuju u majčino mlijeko. Stoga se majkama koje uzimaju deksametazon ne preporuča dojenje, osobito kada se koriste visoke fiziološke doze (oko 1 mg). To može dovesti do zastoja u rastu fetusa i smanjenog izlučivanja endogenih kortikosteroida.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom ili rada s drugim strojevima. Deksametazon ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom ili strojevima.

Predozirati

Simptomi. Prikazi slučajeva akutnog predoziranja ili smrti uslijed akutnog predoziranja su rijetki. Predoziranje može, obično nakon samo nekoliko tjedana korištenja, dovesti do većine spomenutih nuspojava, posebice Cushingovog sindroma.

Liječenje. Ne postoji poznati specifični protuotrov. Liječenje je suportivno i simptomatsko. Hemodijaliza nije učinkovita u ubrzavanju eliminacije deksametazona iz tijela.

Interakcije lijekova

Istodobna primjena deksametazona i nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja i ulkusa. Učinak deksametazona smanjuje se istodobnom primjenom lijekova koji aktiviraju enzim CYP3A4 (na primjer, fenitoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) ili povećavaju klirens glukokortikoida (efedrin i aminoglutetimid); stoga je u tim slučajevima nužno povećanje doze deksametazona.

Deksametazon smanjuje terapijski učinak antidijabetika, antihipertenziva, prazikvantela i natriuretika (treba povećati dozu ovih lijekova), ali potencira djelovanje heparina, albendazola i kaliuretika (po potrebi treba smanjiti dozu ovih lijekova). Deksametazon može promijeniti učinak kumarinskih antikoagulansa; stoga se tijekom istodobne primjene preporučuje češće praćenje protrombinskog vremena.

Istodobna primjena visokih doza glukokortikoida i agonista betag receptora povećava rizik od hipokalijemije. Bolesnici s hipokalemijom imaju povećanu aritmogenost i toksičnost srčanih glikozida.

Antacidi smanjuju apsorpciju deksametazona u želucu. Učinak kombinirane primjene deksametazona s hranom i alkoholom nije proučavan; međutim, ne preporučuje se istodobna primjena s lijekovima i hranom s visokim udjelom natrija. Pušenje ne utječe na farmakokinetiku deksametazona. Glukokortikoidi ubrzavaju bubrežni klirens salicilata, pa je ponekad teško postići terapijske serumske koncentracije salicilata. Potreban je oprez u bolesnika kojima je doza deksametazona postupno smanjena jer može doći do povećanja koncentracije salicilata u serumu i toksičnosti salicilata.

Kada se uzimaju zajedno s oralnim kontraceptivima, poluvrijeme eliminacije glukokortikoida može se produljiti, što pojačava njihov biološki učinak i povećava učestalost nuspojava.

Kombinirana primjena ritodrina i deksametazona tijekom poroda je kontraindicirana jer može dovesti do smrti majke zbog plućnog edema. Istodobna primjena deksametazona i talidomida može uzrokovati toksikodermalnu nekrolizu.

Interakcije s mogućim korisnim terapijskim učincima. Istodobna primjena deksametazona i metoklopromida, difenhidramina, proklorperazina ili antagonista 5-HT3 receptora (serotoninski ili 5-hidroksitriptaminski receptori tipa 3, kao što su ondansetron ili granisetron) učinkovita je u prevenciji mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom (cisplatin, ciklofosfamid). , metotreksat, fluorouracil).

Deksametazon se odnosi na sintetske lijekove koji su analozi hormona nadbubrežnog korteksa - glukokortikosteroida. Učinak lijeka sličan je drugom hormonskom lijeku -. Deksametazon se dobiva fluoridacijom i metilacijom prednizolona.

Dakle, razgovarajmo o deksametazonu (u ampulama za injekcije, tablete, kapi itd.), Njegovim uputama za uporabu, cijeni, recenzijama i analozima.

Značajke lijeka

Sastav deksametazona

Glavna tvar lijeka Dexamethasone je deksametazon natrijev fosfat, čija je količina 4 mg po 1 ml otopine. Ampule od tamnog stakla sadrže 2 ml otopine, pakirane su u kartonske kutije od 5 ili 10 komada (plastične kutije od 5 komada).

Pomoćne tvari otopine za injekciju su metilni i propilni derivati ​​parabena, destilirana voda za injekcije, natrijeve soli edetata i metabisulfita, natrijev hidroksid.

Oblici oslobađanja deksametazona

Deksametazon je registriran u sljedećim oblicima doziranja:

1. Ampule s injekcijskom otopinom za intramuskularnu i intravensku infuziju, po 2 ml.
2. Deksametazon tablete 0,5 mg.
3. U oftalmologiji - Oftan - 0,1% otopina (kapi za oči).
4. Deksametazon kapi za oči s koncentracijom djelatne tvari od 0,1%.

farmakološki učinak

Deksametazon je snažan imunosupresiv s protuupalnim i antialergijskim djelovanjem. U prisutnosti djelatne tvari povećava se osjetljivost receptora β-adrenergičkih receptora na adrenalin i noradrenalin koje proizvodi srž nadbubrežne žlijezde.

• Lijek aktivira interakciju s receptorima stanične membrane, što dovodi do sinteze proteina i pojačava enzimsku aktivnost. Najveći broj β-adrenergičkih receptora ovisnih o deksametazonu uočen je u tkivu jetre.
• Metabolizam proteina. U mišićnom tkivu, razgradnja proteina se povećava u pozadini smanjenja njihove sinteze. U jetri i bubrezima odnos albumina i globulina pomiče se prema stvaranju albumina. U krvnoj plazmi se također nalazi povećana sinteza albumina i inhibicija stvaranja globulina.
• Metabolizam lipida. Potiče sintezu lipida iz glicerola i viših masnih kiselina, potiče razvoj hiperlipidemije. Dolazi do preraspodjele masne mase s njezinim pomicanjem u tijelu iz donjih dijelova tijela (kukovi, stražnjica, zdjelica) u gornje dijelove (lice, prsa i trbuh).
• Metabolizam ugljikohidrata. Potiče aktivnu apsorpciju glukoze u crijevnim resicama i želučanoj sluznici, uklanja glikogen iz jetre i mišića u krv, uzrokujući hiperglikemiju. Aktivira enzimsku aktivnost glukoza-6-fosfataze, aminotransferaza i fosfoenolpiruvat karboksilaze.
• Metabolizam vode i mineralnih elemenata. Promiče aktivno zadržavanje vode i natrijevih iona u tijelu, pojačavajući bubrežno izlučivanje soli kalija i kalcija. Ioni kalcija slabije se apsorbiraju u probavnom sustavu, te počinje proces mineralizacije koštanih ploča.
• Ublažava upalne procese smanjujući sintezu eozinofila i mastocita koji proizvode upalne medijatore. Potiče sintezu arahidonske kiseline, interleukina 1, prostaglandina. Povećava otpornost staničnih membrana na kemijska oštećenja.
• Antialergijski i imunosupresivni učinak deksametazona je smanjenje diferencijacije T-limfocita na supresore, pomagače i ubojice, smanjenje reakcija interakcije između T i B limfocita, inhibicija aktivnosti interleukina 2 i γ-interferona, te smanjenje izlučivanja protutijela. Postoji involucija limfnog tkiva, smanjenje sinteze mastocita i inhibicija izlučivanja medijatora alergije, histamina itd. Bazofilima.. Rezultat utjecaja deksametazona je transformacija imunološkog odgovora.

Dolazi do smanjenja proizvodnje i otpuštanja adrenokortikotropnog hormona hipofize i glukokortikoida kore nadbubrežne žlijezde.

Sljedeći video detaljno govori o djelovanju deksametazona:

Farmakodinamika

Jedna ampula deksametazona uzrokuje inhibiciju hipotalamo-hipofizno-glukokortikalnog sustava tijekom 3 dana. U ekvivalentnom omjeru, 0,5 mg deksametazona odgovara učinku 3,5 mg prednizolona, ​​15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

U krvnoj plazmi deksametazon se veže za transportni protein transkortin. Ne blokiraju ih krvno-moždana i krvno-placentarna barijera. Razgradnju lijeka provodi jetra u složeni spoj glukuronske i sumporne kiseline.

Poluživot hormonskog lijeka je 5 sati. Izlučivanje neaktivnog metabolita događa se kroz mliječne žlijezde (tijekom hranjenja) i sustav izlučivanja.

Sada saznajmo zašto je deksametazon propisan.

Indikacije

Intramuskularna injekcija hormonskog lijeka provodi se u uvjetima kada je oralna primjena ili hormonska nadomjesna terapija nemoguća zbog akutnog nedostatka glukokortikosteroida. To se događa u sljedećim slučajevima:

• hormonalne abnormalnosti zbog nedostatka kore nadbubrežne žlijezde, upale u štitnjači - subakutni tireoiditis;
• šok terapija kada antispazmodici i drugi lijekovi koji ublažavaju simptome šoka nisu učinkoviti;
• neurološke operacije, ozljede mozga, druge vrste oštećenja mozga sa simptomima otekline;
• napadaji bronhijalne astme i akutnog opstruktivnog bronhitisa;
• teška alergija s prijetnjom anafilaktičkog šoka;
• akutni tijek dermatoza;
• reumatizam raznih organa;
• patologije razvoja vezivnog tkiva;
• agranulocitoza i druge hematološke patologije;
• , u djece - s malignim sustavnim;
• teška kongestija u plućima i infektivni procesi;
• lokalna uporaba tijekom lupus erythematosus, itd.;
• u praksi oftalmologa u liječenju upale mnogih struktura očne jabučice i sluznice.

Trudnice mogu primiti deksametazon ako:

• prijetnje preranog rođenja;
• rijetka nasljedna bolest fetusa - nerazvijenost kore nadbubrežne žlijezde;
• anafilaktički šok i druga stanja svake osobe koja pada u stanja opasna po život.

Upute za korištenje

Lijek se primjenjuje intramuskularnom ili intravenskom infuzijom. U slučaju primjene kapanjem, deksametazon se miješa u otopini dekstroze ili izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

Moguća lokalna primjena. Maksimalna dnevna doza hormonskog lijeka je 20 mg dnevno. Dnevna doza podijeljena je na 3-4 puta. U početnom razdoblju liječenja doza deksametazona se povećava do postizanja željenog učinka, a zatim se doza smanjuje. Mogućnost dugotrajne uporabe je ograničena zbog opasnosti od atrofije kore nadbubrežne žlijezde.

Za djecu se količina lijeka izračunava na temelju tjelesne težine djeteta. Po 1 kg tjelesne težine djeteta dnevno, intramuskularno se ne smije primijeniti više od 0,00233 mg.

Video ispod daje upute za korištenje deksametazona u obliku kapi za oči:

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije i teškog zatajenja jetre. S velikim oprezom i stalnim nadzorom liječnika, deksametazon se daje ženama tijekom trudnoće, djeci i odraslima za:

• patologije probavnog sustava ulcerativne prirode;
• zarazne bolesti;
• HIV – zaraženi i oboljeli od AIDS-a;
• kronične bolesti jetre i bubrega;
• kardiovaskularne patologije, osobito tijekom akutnog razdoblja;
• poremećaji hormonske sekrecije;
• razdoblje prije i nakon cijepljenja limfadenitisa i bruceloze;
• osteoporoza, glaukom.

Nuspojave

Obično nema nuspojava deksametazona iz somatskih sustava tijela.

• U nekim slučajevima zabilježena su pogoršanja dijabetes melitusa i odgođeni spolni razvoj.
• Od gastrointestinalnog trakta ponekad se opažaju poremećaji i perforacija sluznice probavnih organa.
• Ne može se isključiti lokalna alergijska reakcija, sporo zacjeljivanje rana, prekomjerno znojenje, pojačano izlučivanje kalcija i povećani umor.

posebne upute

Visoke doze deksametazona propisuju se uz pažljiv nadzor liječnika. Nakon prekida uzimanja lijeka, svakako pratite dobrobit pacijenta u kliničkom okruženju.

Dok koristite lijek, morate se pridržavati dijete i osigurati da je vaša prehrana obogaćena kalcijem, kalijem i proteinima.

Deksametazon je lijek koji pripada skupini glukokortikosteroida i hormonski je agens.

Široko se koristi u medicini u raznim područjima. Proizvodi se u obliku otopine, koja se koristi za intravensku injekciju, intramuskularno i za ukapavanje u konjunktivu očiju.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o deksametazonu: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili injekcije deksametazona. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Molimo napišite u komentarima.

Klinička i farmakološka skupina

GCS za injekcije.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Izdaje se na liječnički recept.

Cijene

Koliko košta deksametazon? Prosječna cijena u ljekarnama je 100 rubalja.

Oblik i sastav ispuštanja

Otopina lijeka, koja se prodaje u ljekarnama u ampulama, sadrži deksametazon natrijev fosfat. Ova aktivna tvar uzima 4 ili 8 mg.

Pomoćne komponente su glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat i pročišćena voda kako bi se dobila otopina željene koncentracije. Otopina deksametazona za unutarnju primjenu izgleda kao bistra, bezbojna ili žućkasta tekućina.

Farmakološki učinak

Deksametazon je homolog hidrokortizona, hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Djeluje s glukokortikoidnim receptorima, regulira metabolizam natrija i kalija, ravnotežu vode i homeostazu glukoze. Potiče stvaranje enzimskih proteina u jetri, utječe na sintezu medijatora upale i alergija te inhibira njihov nastanak. Kao rezultat, proizvod ima protuupalni, antialergijski, imunosupresivni i antišok učinak.

Kada se primjenjuje intramuskularno, terapeutski učinak se opaža nakon 8 sati, nakon intravenske infuzije, brže. Kod lokalne primjene učinak traje od 3 dana do 3 tjedna, a nakon intravenske primjene 17 - 28 dana. Deksametazon ima snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje. 35 puta je učinkovitiji od kortizona.

Zašto je propisan deksametazon?

1. Za gastrointestinalne bolesti: i ulcerozni kolitis.
2. Za sistemske bolesti vezivnog tkiva: akutni reumatski karditis; .
3. Za endokrine poremećaje: insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde i njihova kongenitalna hiperplazija; subakutni oblik upale štitnjače.
4. Za reumatske bolesti: burzitis; ; psorijatični i gihtični artritis; osteoartritis; sinovitis; nespecifični tenosinovitis; ankilozantni spondilitis; epikondilitis koji prati osteoartritis.
5. Za alergijske bolesti: kontaktne i atopijske; status asthmaticus; serumska bolest; alergije na hranu i određene lijekove; angioedem; (sezonski ili kronični); ; povezan s transfuzijom krvi.
6. Za kožne bolesti: teški multiformni eritem; pemfigus; eksfolijativni, bulozni herpetiformni i teški seboreični dermatitis; fungoidna mikoza; .
7. Za očne bolesti: optički neuritis; simptomatska oftalmija; alergijski ulkusi rožnice; keratitis; iridociklitis; iritis; uveitis (prednji i stražnji); alergijski oblici.
8. Za bolesti dišnog sustava: Loefflerov sindrom; ; sarkoidoza 2-3 stupnja; aspiracijska pneumonija; berilioza.
9. Za bolesti bubrega: oštećena bubrežna funkcija povezana sa sistemskim eritematoznim lišajem vuka; idiopatski nefrotski sindrom.
10. Za maligne bolesti: leukemija (akutna) u djece; limfoma i leukemije kod odraslih.
11. U slučaju šoka: šok koji se ne može liječiti klasičnim metodama; Anafilaktički šok; šok kod pacijenata koji pate od insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.
12. Za hematološke bolesti: idiopatska trombocitopenična purpura; eritroblastopenija; kongenitalna hipoplastična anemija; autoimuna hemolitička anemija; trombocitopenija sekundarna.
13. Za ostale indikacije: trihineloza miokarda; trihineloza s neurološkim znakovima; tuberkulozni meningitis.

Kontraindikacije

Primjena deksametazona je kontraindicirana u bolesnika s preosjetljivošću na komponente lijeka.

Primjenu deksametazona trudnicama i dojiljama, kao i djeci, smije propisati samo liječnik nakon što se uzmu u obzir svi mogući rizici.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Dexamethasone u obliku tableta i kapi zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Ako tijekom dojenja postoji potreba za liječenjem deksametazonom, dijete se prenosi na umjetnu formulu.

Injekcije deksametazona tijekom trudnoće daju se samo iz zdravstvenih razloga. Na primjer, lijek se može propisati kada imunološki sustav počne percipirati embrij kao strano tijelo. Deksametazon potiskuje imunološku aktivnost, što eliminira prijetnju pobačaja i održava trudnoću.

Upute za korištenje

Upute za uporabu pokazuju da je režim doziranja individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovom odgovoru na terapiju.

1. Lijek se primjenjuje intravenozno u sporom mlazu ili kapanjem (za akutna i hitna stanja); i/m; moguća je i lokalna (u patološku formaciju) primjena. Za pripremu otopine za intravenoznu kapaljku infuziju trebate koristiti izotonsku otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze.
2. U akutnom razdoblju raznih bolesti i na početku terapije deksametazon se koristi u većim dozama. Tijekom dana možete primijeniti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (i.m.):

• Doza lijeka tijekom nadomjesne terapije (za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde) je 0,0233 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 – 0,01165 mg/kg tjelesne težine ili 0,233 – 0,335 mg/m2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije preporučena doza je od 0,02776 do 0,16665 mg/kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg/m2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.
• Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili do prekida liječenja. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.

Dugotrajna primjena visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Nuspojave

Tijekom liječenja deksametazonom u obliku injekcija, pacijenti mogu doživjeti razvoj sljedećih nuspojava:

1. S kože i sluznice: usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze;
2. Od osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus, nagli gubitak vida (kod parenteralne primjene u glavu, vrat, nosne školjke, vlasište moguće taloženje kristala lijeka u krvnim žilama oka);
3. Metabolizam: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje. Uzrokovano djelovanjem mineralokortikoida - zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipsarnatremija, sindrom hipokalemije (hipokalijemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor);
4. Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjeseca, pretilost hipofiznog tipa, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije ), zakašnjeli spolni razvoj kod djece;
5. Kardio-vaskularni sustavi: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, promjene u elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića;
6. Iz mišićno-koštanog sustava: usporen rast i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih ploča rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i bedrene kosti), ruptura mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija). Upute za uporabu deksametazona;
7. Iz živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećan intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.
8. Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, pojačan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;

Predozirati

Ako Dexamethasone koristite preaktivno nekoliko tjedana, moguće je predoziranje, što se očituje simptomima navedenim među nuspojavama.

Liječenje se provodi prema manifestiranim čimbenicima, a sastoji se u smanjenju doze ili privremenom prekidu uzimanja lijeka. U slučaju predoziranja nema posebnog protuotrova, hemodijaliza nije učinkovita.

posebne upute

1. Bolesnicima s abnormalnostima jetre deksametazon se propisuje s posebnim oprezom.
2. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, pacijent treba slijediti dijetu s visokim udjelom kalija. Hrana treba biti bogata bjelančevinama, malo smanjiti unos ugljikohidrata i soli.
3. Tijekom liječenja deksametazonom, pacijenti trebaju stalno pratiti krvni tlak, stanje vidnih organa, ravnotežu vode i elektrolita te kliničku sliku krvi.
4. Liječenje lijekom ne smije se naglo prekinuti, jer se u tom slučaju povećava rizik od razvoja sindroma ustezanja, stanja koje je popraćeno pojačanjem primarnih simptoma bolesti i potiskivanjem funkcije nadbubrežne žlijezde.
5. Bolesnici sa šećernom bolešću trebaju stalno pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dnevnu dozu hipoglikemijskih lijekova.
6. Kada koristite lijek u pedijatrijskoj praksi, trebali biste pažljivo pratiti dinamiku rasta djeteta, budući da dugotrajna primjena lijeka u velikim dozama može dovesti do inhibicije rasta pacijenta.

Interakcije lijekova

Upute za uporabu deksametazona ističu sljedeće interakcije lijekova:

1. Sposobnost poboljšanja učinka antibiotika;
2. Fenobarbital, efedrin smanjuju učinkovitost lijeka;
3. Kada se uzima s drugim glukokortikosteroidima, postoji povećani rizik od hipokalemije;
4. Kada se koristi s oralnim kontraceptivima, poluvrijeme deksametazona se povećava;
5. Ritodrin se ne smije koristiti istodobno s dotičnim lijekom zbog opasnosti od smrti;
6. Deksametazon smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih, antikoagulantnih i antihipertenzivnih lijekova;
7. Za sprječavanje mučnine i povraćanja nakon kemoterapije preporuča se istodobna primjena deksamteazona i metoklopramida, difenhidramina, proklorperazina, ondansetrona, granisetrona.