Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Meningitis je upalna bolest ovojnice mozga.

Uzroci meningitisa

Prema etiologiji (uzroku nastanka) meningitis može biti infektivni, infektivno-alergijski - neurovirusni i mikrobni (serozni meningitis, gripozni meningitis, tuberkulozni, herpetički), gljivični i traumatski meningitis.

Prema lokalizaciji lezije razlikujemo panmeningitis - zahvaćene su sve moždane ovojnice, pahimeningitis - uglavnom je zahvaćena dura mater, leptomeningitis - zahvaćene su arahnoidna i pia mater. Prevladavajuća lezija arahnoidne membrane - arahnoiditis - zbog kliničkih karakteristika izdvaja se u zasebnu skupinu.

Meningitis se dijeli na serozni i gnojni.

Prema podrijetlu dijele se na primarne - tu spada većina neurovirusnih meningitisa, gnojni meningitis i sekundarne - influenca, tuberkulozni, sifilitički.

Priroda cerebrospinalne tekućine je serozna, gnojna, hemoragična, mješovita.

Prema tijeku – fulminantni, akutni, subakutni, kronični.

Po lokalizaciji - konveksilni (površinski) i bazalni (duboki - u bazi mozga).

Putevima infekcije meninga - hematogenim, limfogenim, perineuralnim, kontaktnim (na primjer, s bolestima paranazalnih sinusa, upalom uha, zuba), s traumatskim ozljedama mozga.

Javlja se bilo koji meningitis meningealni sindrom- povišeni intrakranijalni tlak - pucajuća glavobolja s osjećajem pritiska na oči i uši, povraćanje, nadražujuća svjetlost i zvukovi (fotofobija i hiperakuzija), visoka temperatura, mogući epileptični napadaji, osip. Simptomi i liječenje meningitisa su različiti.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis– teška mikrobna upala moždanih ovojnica. Riječ je o leptomeningitisu uzrokovanom meningokoknom infekcijom, streptokokom, stafilokokom, pneumokokom i drugim mikrobima - crijevnim mikrobima, Pseudomonas aeruginosa...

Čimbenici rizika za gnojni meningitis: intoksikacija - pušenje, alkohol, infekcije, stres, hipotermija, insolacija - sve ono što slabi obrambenu sposobnost organizma.

Izvor bolesti su kliconoše prvog reda (oni koji nisu bolesni, ali su nositelji mikroba), kliconoše drugog reda (oboljeni od akutnih respiratornih infekcija, tonzilitisa, faringitisa).

Ljudi pate od meningitisa u bilo kojoj dobi.

Meningokok ulazi u moždane ovojnice iz nazofarinksa hematogenim putem. Ovo je konveksilni meningitis - teški upalni proces, gnojni sadržaj se širi, stvarajući "gnojni plašt".

Simptomi gnojnog meningitisa

Gnojni meningitis ima buran početak - brzo raste temperatura, glavobolja, mučnina, pojačava se ponovljeno povraćanje, može se razviti epileptični napadaj, javljaju se simptomi oštećenja kranijalnih živaca, zahvaćeni su svi unutarnji organi - meningokokemija - perikarditis, ulkusi, pijelitis, cistitis , zahvaćeni su zglobovi. Pacijent zauzima karakterističan položaj sa savijenim nogama i zabačenom glavom. Mogući herpetični osip i hemoragijski osip, osip rozeola na koži i sluznicama. Koma se može razviti 2-3 dana.

Pacijenta pregledava oftalmolog - razvija se zagušenje u fundusu. Lumbalna punkcija je od vodeće važnosti - utvrđuje se povećanje tlaka cerebrospinalne tekućine, povećava se sadržaj neutrofila.

Neurolog vidi meningealne znakove - ukočenost vrata (nemogućnost savijanja glave i dodirivanja prsne kosti), Kernigov simptom (nemogućnost ispravljanja noge savijene u zglobu kuka i koljena), bol pri pritisku na očne jabučice, Brudzinskijev znak (pri pokušaju nagnite glavu prema naprijed u ležećem položaju, noge se savijaju u koljenima; pri pritisku na pubis, noge se savijaju u zglobovima koljena).

Potreban je krvni test - otkrit će se visoka leukocitoza i ESR, pomak leukocitne formule ulijevo. U teškim slučajevima, uz smanjenje tjelesne obrane - leukopenija.

U novorođenčadi se češće javlja fulminantni tijek - dijete vrišti, ima jaku zimicu, ima visoku temperaturu i umire (od sata do 3 dana). U odraslih tijek je akutan, subakutan. Traje 4-5 tjedana uz dobar prinos. Subakutni tečaj je češći kod starijih osoba - spor razvoj s dugim razdobljem prekursora. U starijih osoba moguć je atipičan tijek, sa samo simptomima nazofaringitisa ili epileptičnog napadaja. Moguć je blagi, umjereni i teški meningitis.

Glava zabačena unazad

Akutni limfni meningitis

Akutni limfni meningitis je serozni meningitis koji se javlja u epidemijskim izbijanjima i sporadičnim slučajevima. Nosioci virusa su miševi (poljski i domaći), koji izlučuju virus u nosni sekret, urin, izmet i kontaminiraju predmete oko ljudi. Kod infekcije početak je akutan s gastrointestinalnim poremećajima (mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu), normalnom ili visokom temperaturom i razvojem meningealnog sindroma. Moguće oštećenje 3 i 6 para kranijalnih živaca (okulomotor i abducens).

Tijek karakterizira obrnuti razvoj bez zaostalih učinaka.

U skupinu seroznih meningitisa spadaju meningitisi uzrokovani polio-sličnim Coxsackie virusima, ECHO. Razlikuju se u ljetno-jesenskoj sezonalnosti i češće pogađaju djecu. Akutni razvoj - groznica, meningealni sindrom, gastrointestinalni poremećaji. Moguća je dvovalna struja.

Razvoj seroznog meningitisa moguć je kod zaušnjaka, gripe, herpes infekcije, gljivičnih bolesti, protozoa (malarija, toksoplazmoza).

Tijekom lumbalne punkcije cerebrospinalna tekućina je bistra, tlak je povišen, javlja se limfocitna pleocitoza. Virus seroznog meningitisa može se izolirati iz cerebrospinalne tekućine i briseva nazofarinksa. Coxsackievirus se može izolirati iz stolice. Kod meningitisa zaušnjaka traže uzročnika u slini. Cryptococcus uzrokuje teški meningitis kod bolesnika s AIDS-om. Uz sifilis se razvija kasni sifilični meningitis.

Tuberkulozni meningitis je serozni leptomeningitis.

Provodi se masovna prevencija pojave tuberkuloze - primarno BCG cijepljenje novorođenčadi u rodilištima (cjepivo je prvi put primijenjeno na novorođenče 1921. godine), praćenje prisutnosti imuniteta - Mantouxova reakcija za odabir bolesnika za ponovno cijepljenje, fluorografski pregled cijele populacije. Da bi se spriječila epidemija tuberkuloze potrebno je potpuno liječenje svih bolesnika i praćenje svih oboljelih od tuberkuloze.

WHO je 1993. tuberkulozu proglasio nacionalnom katastrofom, a 24. ožujka Svjetskim danom borbe protiv tuberkuloze. O ozbiljnosti problema tuberkuloze može se suditi po postojanju posebnog programa Svjetske zdravstvene organizacije za identifikaciju i liječenje bolesnika koji djeluje u 180 zemalja svijeta.
Masovnim cijepljenjem (prema kalendaru cijepljenja) sprječavaju se mnoge bolesti koje mogu uzrokovati meningitis. Cjepiva se koriste protiv Haemophilus influenzae, meningokokne infekcije, pneumokokne infekcije, ospica, zaušnjaka, rubeole ospica, vodenih kozica i gripe.

Liječničko savjetovanje o meningitisu:

Pitanje: kada se radi lumbalna punkcija kod tuberkuloznog meningitisa?
Odgovor: kod minimalnih simptoma meningizma indicirana je hitna lumbalna punkcija. Bit će visok tlak cerebrospinalne tekućine, povećan sadržaj bjelančevina, razina šećera će se smanjiti, a kloridi će se smanjiti. Za inokulaciju bacila tuberkuloze analiziraju se tri epruvete u kojima se taloženjem stvara film iu njemu se nalazi uzročnik. Likvor se uzima dva puta svaki drugi dan radi dijagnoze, 2-3 tjedna nakon propisane specifične terapije radi praćenja propisanih doza, zatim tri puta prije otpusta radi praćenja oporavka.

Pitanje: kako se možete zaštititi kada ste u kontaktu s osobom koja ima meningitis?
Odgovor: u kontaktu s bolesnikom potrebno je koristiti zavoje od gaze, prati ruke sapunom, dezinficirati posuđe, osobama u bliskom kontaktu daje se kemoprofilaksa - rifampicin, ceftriakson, imunoglobulin.

Pitanje: Radi li se CT skeniranje za dijagnosticiranje meningitisa?
Odgovor: da, imaju, diferencijalna dijagnoza zahtijeva isključivanje ozbiljnih bolesti mozga - subarahnoidno krvarenje, apsces mozga, tumor mozga.

Pitanje: Što je meningizam?
Odgovor: Meningizam je blaga manifestacija meningealnih simptoma u pozadini infekcije, gripe ili intoksikacije. Traje 2-3 dana i prođe. Meningizam se češće javlja kod djece.

Neurolog Kobzeva S.V.

Meningitis je bolest koju karakterizira upala ovojnice mozga, najčešće uzrokovana infekcijom cerebrospinalne tekućine.

Meningitis se može razviti iz raznih razloga: bakterijske ili virusne infekcije, traumatske ozljede mozga, raka i određenih lijekova.

Ozbiljnost bolesti ovisi o uzroku, a režim liječenja odabire se pojedinačno u svakom slučaju. Zato je jako važno znati sve o meningitisu.

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je težak. Iako se većina pacijenata oporavi, mnogi dožive komplikacije kao što su oštećenje mozga, gubitak ili gubitak sluha i poteškoće u učenju.

Nekoliko je klica koje uzrokuju meningitis: meningokok, streptokok grupe B, pneumokok, listerija, Haemophilus influenzae.

Uzroci

Glavni uzroci bolesti (točnije, vrste mikroba koje je uzrokuju):

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bakterijskog meningitisa:

• Dob
  • Mala djeca imaju veću vjerojatnost da će dobiti meningitis nego ljudi svih ostalih dobi. Međutim, to ne znači da odrasli nisu u opasnosti.
• Ostati u timu
  • Svaka zarazna bolest brzo se širi u velikim skupinama ljudi. Meningitis nije iznimka. Regruti su u najvećem riziku.
• Određeni uvjeti
  • Postoje neke bolesti, lijekovi i operacije koje mogu oslabiti vaš imunološki sustav ili na drugi način povećati rizik od zaraze meningitisom.
• Rad u laboratoriju s uzročnicima meningitisa.
• izleti
  • Brojne afričke zemlje koje se nalaze u blizini Sahare smatraju se nepovoljnim područjima za meningitis.

Putevi distribucije

Bolesnik s bakterijskim meningitisom može biti zarazan. Neki se uzročnici prenose putem kapljica sline prilikom kihanja, kašljanja ili poljupca. No, na sreću, sve te bakterije nisu zarazne kao virusi, pa rizik za ljude koji posjećuju oboljelu osobu nije tako velik.

U zdravih ljudi, mikrob se može posijati iz nazofarinksa, ali mnogi nositelji meningokoka nikad se ne razbole.

znaci i simptomi

Meningealna infekcija manifestira se groznicom, glavoboljom i ukočenošću vrata. Ostali trajni simptomi uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• Poremećaj svijesti

Simptomi bakterijskog meningitisa mogu se razviti odmah ili može proći nekoliko dana da se pojave. Simptomi se obično javljaju 3 do 7 dana nakon infekcije.

Novorođenčad (do 1 mjeseca starosti) ima veći rizik od razvoja bakterijskog meningitisa od starije djece. U djece, klasični simptomi meningitisa kao što su vrućica, bol i ukočen vrat mogu biti odsutni ili neprepoznati. Mala djeca mogu doživjeti gubitak apetita, slab odgovor na podražaje, povraćanje i slab apetit. Kod djece liječnik uvijek provjerava stanje velike fontanele (ispupčenost i napetost je znak bolesti) i reflekse.

Kasnije se mogu razviti opasni simptomi meningitisa poput napadaja i kome.

Dijagnostika

Ako se sumnja na meningitis, uvijek se uzima krvna slika i radi spinalna punkcija. Dobiveni uzorci šalju se u laboratorij, gdje stručnjaci rade kulturu kako bi identificirali bakteriju i odredili njezinu osjetljivost na antibiotike. Potrebno je točno poznavati uzročnika bolesti kako bi se od samog početka odabrao pravi antibiotik i predvidio tijek bolesti.

Liječenje

Bakterijski meningitis se u velikoj većini slučajeva dobro može liječiti antibioticima. Vrlo je važno započeti liječenje što je ranije moguće. Pravi antibiotici smanjuju rizik od smrti do 15%, iako smrtnost može ostati visoka među malom djecom i starijim osobama.

Prevencija

Najbolji način da zaštitite sebe i svoju djecu od bakterijskog meningitisa je da budete u toku sa svim cijepljenjima. Postoje cjepiva protiv patogena koji mogu uzrokovati meningitis:

• Cjepivo protiv meningokoka
• Cjepivo protiv pneumokoka
• Hib cjepivo protiv Haemophilus influenzae.

Također, osobama koje su bile u kontaktu s oboljelima od meningitisa ili rođacima oboljele osobe ponekad se propisuju profilaktički antibiotici.

Vrlo je važno voditi zdrav način života, ne pušiti, vježbati i pokušati ne doći u kontakt s bolesnim ljudima. Potonje je posebno važno za djecu, starije osobe i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je puno blaži od bakterijskog meningitisa. Ponekad prolazi samo od sebe, bez ikakvog liječenja. Međutim, virusni meningitis može biti izuzetno opasan za starije osobe i osobe sa slabim imunološkim sustavom.

Uzroci

Većina slučajeva virusnog meningitisa su komplikacije. Ali vrijedi napomenuti da samo mali broj ljudi s enterovirusnom infekcijom razvije enterovirusni meningitis.

Ostale virusne infekcije koje se mogu komplicirati meningitisom:

• Herpes virus,.
• Gripa
• Virusi koje šire insekti (arbovirusi)

Faktori rizika

Svatko može oboljeti od virusnog meningitisa, no najugroženija su novorođenčad i osobe sa slabim imunološkim sustavom. Ako osoba dođe u kontakt s oboljelim od virusnog meningitisa, može dobiti virusnu infekciju i razboljeti se, primjerice, od gripe, ali to ne znači da će se meningitis nužno razviti kao komplikacija.

Čimbenici rizika za dobivanje virusnog meningitisa uključuju:

• Dob
  • Najčešće se virusni meningitis razvija kod djece mlađe od 5 godina.
• Oslabljeni imunološki sustav
  • Postoje bolesti i lijekovi koji mogu oslabiti imunološki sustav. Na primjer, kemoterapija ili imunosupresivna terapija.

Širenje

Enterovirus se prenosi s čovjeka na čovjeka fekalno-oralnim putem, odnosno to je bolest prljavih ruku. Enterovirus se može prenijeti i kapljičnim putem, kapljicama sline koje se oslobađaju prilikom kašljanja i kihanja.

znaci i simptomi

Meningealna infekcija uzrokuje iznenadnu groznicu, glavobolju i ukočenost vrata. Ostali simptomi uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• Fotofobija (bolna osjetljivost na svjetlost)
• Poremećaj svijesti

Enterovirus je najčešći uzročnik virusnog meningitisa. Epidemije morbiditeta tipične su u proljeće i jesen.

Svatko može dobiti virusni meningitis. Simptomi virusnog meningitisa praktički se ne razlikuju od simptoma bakterijskog meningitisa.

Simptomi virusnog meningitisa mogu se razlikovati među pacijentima različitih dobnih skupina.

Simptomi karakteristični za djetinjstvo

• Vrućica
• Razdražljivost
• Loš apetit
• Pospanost

Simptomi karakteristični za odrasle

• Toplina
• Jaka glavobolja
• Ukočenost vrata
• Fotofobija
• Pospanost
• Mučnina i povračanje
• Loš apetit

Simptomi virusnog meningitisa traju 7-10 dana, a zatim (u osoba sa zdravim imunitetom) nestaju. Virusi koji uzrokuju meningitis također mogu zaraziti ne samo moždane ovojnice, već i tkiva mozga i leđne moždine.

Dijagnostika

Ako specijalist za zarazne bolesti posumnja na meningitis, pacijentu će se propisati:

• bris nazofarinksa,
• pretrage krvi, urina i stolice,
• hemokultura na sterilitet,
• spinalna lupa.

Vrlo je važno identificirati uzročnika meningitisa, budući da težina, moguće komplikacije i ishod bolesti ovise o vrsti virusa.

Liječenje

Specijalisti za zarazne bolesti pokušavaju odabrati prave antivirusne lijekove za liječenje pacijenata, na primjer, Acyclovir za borbu protiv herpes meningitisa. Budući da antibiotici ne djeluju na viruse, ne propisuju se na recept. Većina pacijenata se oporavi unutar 7-10 dana.

Prevencija

Posebno cjepivo protiv virusnog meningitisa još nije razvijeno. Stoga je najbolji način da zaštitite sebe i svoje najmilije izbjegavanje kontakta s bolesnim osobama. Međutim, to može biti teško jer virusne infekcije ne daju uvijek simptome: osoba može biti bolesna i zarazna, a da to ne zna.

Faktori rizika

Naegleria fowlera nalazi se u svim krajevima svijeta. Može se pronaći u:

• rijeke i jezera
• geotermalni izvori
• bazeni (koji su slabo očišćeni)
• bojleri itd.

Širenje

Simptomi i znakovi

Prvi simptomi PAM-a pojavljuju se 1-7 dana nakon infekcije. Kao i kod svakog drugog meningitisa, javljaju se glavobolja, mučnina, povraćanje, vrućica i ukočen vrat. Kasnije se javljaju poremećaji svijesti, halucinacije i konvulzije. Kada se simptomi pojave, bolest brzo napreduje i može biti smrtonosna unutar 1-12 dana.

Dijagnostika

Liječenje

Prema brojnim studijama, neki lijekovi su prilično učinkoviti protiv Naegleria fowleri. Međutim, u praksi to još nije razjašnjeno zbog visoke stope smrtnosti.

Prevencija

Budući da Naegleria Fowler ulazi u tijelo kroz nos tijekom plivanja, pokušajte ne plivati ​​u prirodnim vodama gdje može živjeti.

Gljivični meningitis

Uzroci

Gljivični meningitis je prilično rijedak. Iako teoretski nitko nije imun od ove vrste meningitisa, ljudi s imunodeficijencijama su u najvećem riziku od obolijevanja.

Glavni uzročnik gljivičnog meningitisa je kriptokok. Kriptokokni meningitis je najčešći u Africi.

Širenje

Gljivični meningitis nije zarazan i ne može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu. Gljivični meningitis se razvija nakon što gljivica putuje krvotokom od primarne lezije do mozga.

Također, povećani rizik od razvoja gljivičnog meningitisa uočen je kod osoba sa slabim imunitetom (uzrokovan je HIV-om, AIDS-om, kemoterapijom, uzimanjem imunosupresiva, hormona).

Faktori rizika

Određena medicinska stanja, medicinski postupci i lijekovi mogu povećati rizik od dobivanja gljivičnog meningitisa. Na primjer, nedonoščad je u opasnosti od kandidalnog meningitisa.

znaci i simptomi

Za gljivični meningitis tipični su sljedeći simptomi:

• Vrućica
• Glavobolja
• Ukočenost mišića vrata
• Mučnina i povračanje
• Fotofobija
• Poremećaj svijesti

Dijagnostika

U dijagnostičkoj fazi pacijent prolazi krvni test, lumbalnu punkciju, a cerebrospinalna tekućina se šalje u laboratorij na analizu. Bez identifikacije uzročnika meningitisa, pravilno liječenje je nemoguće.

Liječenje

Gljivični meningitis liječi se dugim kurama antifungalnih lijekova, koji se obično daju intravenozno. Stoga pacijent mora ostati na odjelu za zarazne bolesti tijekom cijelog razdoblja liječenja. Trajanje liječenja ovisi o početnom zdravstvenom stanju, reaktivnosti imunološkog sustava i vrsti gljivice.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija protiv gljivičnog meningitisa.

Neinfektivni meningitis

Uzroci

Mogući uzroci razvoja neinfektivnog meningitisa:

• Maligne neoplazme
• Sistemski eritematozni lupus
• Neki lijekovi
• Ozljede glave
• Operacija mozga

Širenje

Ova vrsta meningitisa ne prenosi se s bolesne osobe na zdravu osobu.

znaci i simptomi

Meningealna infekcija uzrokuje iznenadnu groznicu, glavobolju i ukočen vrat. Ostali uobičajeni simptomi uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• Fotofobija
• Poremećaj svijesti

Dijagnostika

• Ako osoba ima jake glavobolje i ima temperaturu i ukočen vrat, tada svi liječnici prvo pomisle na meningitis. Zatim se provodi niz studija kako bi se utvrdila priroda bolesti (bakterijska, virusna, gljivična). Ako pacijent ima blage simptome, najvjerojatnije ima nebakterijski meningitis.
• Ali u svakom slučaju, pacijent se podvrgava spinalnoj punkciji, a cerebrospinalna tekućina se šalje u laboratorij na analizu. U cerebrospinalnoj tekućini određuje se razina šećera, proteina i broj bijelih krvnih stanica. Također se radi kultura cerebrospinalne tekućine kako bi se identificirao uzročnik i njegova osjetljivost na lijekove. Dijagnoza neinfektivnog meningitisa postavlja se kada postoji veliki broj leukocita u cerebrospinalnoj tekućini, što potvrđuje upalu, ali nema bakterija, virusa ili drugih mogućih uzročnika.
• Ako stručnjak za zarazne bolesti sumnja na prisutnost ciste u mozgu, pacijentu će biti propisan MRI ili CT.

Liječenje

• Ako je stanje bolesnika vrlo ozbiljno, liječnik propisuje standardni tretman bez čekanja rezultata laboratorijskih testova. Režim liječenja uključuje antibiotike, koje će pacijent primati dok se ne isključi bakterijska priroda meningitisa. U suprotnom, ako pacijent ipak ima bakterijski meningitis, bez antibiotika, mogu se razviti teške komplikacije (psiho-neurološke abnormalnosti) ili čak smrt. Aciklovir je također uključen u standardni režim liječenja u slučaju da meningitis može biti virusni.
• Nakon što se utvrdi uzrok meningitisa, liječnik propisuje odgovarajuće liječenje. Pacijent mora proći simptomatsku terapiju.

Meningitis je upala membrana mozga uzrokovana bakterijama, virusima, protozoama ili gljivicama. Ponekad je meningitis mješovite etiologije.

Oblici meningitisa

1. Leptomeningitis (upala mekih i arahnoidnih membrana).
2. Pahimeningitis (upala dura mater mozga).
3. Arahnoiditis (upala samo arahnoidne membrane, rijetko).

Meningitis može zahvatiti ovojnice leđne moždine i mozga (spinalni i cerebralni meningitis). Prema prirodi upale meningitis može biti serozni i gnojni. Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine uzrokovana je upalnim promjenama u koroidnim pleksusima ventrikula. Kada su intratekalne strukture mozga uključene u proces, razvija se meningoencefalitis. Sve to uzrokuje određene simptome meningitisa.

Serozni meningitis

Serozni meningitis uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi. Osim meningitisa, ovi virusi mogu uzrokovati meningoencefalitis, miokarditis i mialgiju (bol u mišićima).

Putevi prijenosa virusa:

1. Fekalno-oralno. Kroz kontaminiranu hranu i vodu. Virus se umnožava u crijevima i dugo se oslobađa u vanjsku okolinu, gdje se dugo zadržava na kućanskim predmetima, prehrambenim proizvodima i kanalizacijskim vodama.
2. Kapljično u zraku.
3. Transplacentalni prijenos virusa je moguć. U ranim fazama trudnoće to uzrokuje abnormalnosti u razvoju fetusa, u kasnijim fazama - njegovu smrt ili intrauterinu infekciju.

Osjetljivost djece na enteroviruse vrlo je velika, osobito u djece u dobi od 3 do 10 godina. Urođeni imunitet traje do 3 mjeseca starosti. Kod starije djece i odraslih enterovirusna infekcija je rijetka, što se objašnjava prisutnošću imuniteta kao rezultat asimptomatske infekcije.

Maksimalna učestalost meningitisa bilježi se u proljeće i ljeto. Infekcija enterovirusom vrlo je zarazna, stoga, kada se unese u dječju skupinu, dolazi do izbijanja epidemije (do 80% skupine se razboli).

Kako posumnjati na meningitis

Sve počinje oštećenjem sluznice nosa i grla, zatim virus krvotokom (hematogenim putem) dospijeva u različite sustave i organe, uzrokujući razvoj akutnog seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa, mialgije ili akutnog miozitisa, miokarditisa, hepatitisa i dr. bolesti: enterovirusni egzantem, gastroenterijski oblik , miokarditis. Često se nalaze kombinirani oblici, ali najtipičniji od njih je serozni meningitis.

Meningitis počinje akutno. Temperatura raste do 40 stupnjeva. Meningitis uzrokuje vrtoglavicu, jaku glavobolju, uznemirenost, tjeskobu i opetovano povraćanje. Ponekad se javljaju bolovi u trbuhu, delirij i konvulzije. Lice s meningitisom je crveno (hiperemično), blago tjestasto (edematozno), bjeloočnice su ubrizgane, grlo je crveno, zrnatost je zabilježena na stražnjoj stijenci ždrijela i mekom nepcu.

Od prvih dana meningitisa pojavljuju se meningealni simptomi:

1. Ukočen vrat – kada pokušavate sagnuti glavu javlja se otpor.
2. Pozitivan Kernigov znak je kada je noga savijena u zglobu kuka, ali ju je nemoguće ispraviti u zglobu koljena zbog napetosti stražnjih mišića natkoljenice.
3. Simptom Brudzinskog - kada je pacijentova noga pasivno savijena u zglobu kuka i koljena, druga noga se također automatski savija.

Kombinacija ova tri simptoma nije nužna za meningitis; ponekad su blagi. Češće se javljaju na vrhuncu temperaturne reakcije tijekom meningitisa i kratko traju.

Dijagnoza se potvrđuje lumbalnom punkcijom na temelju promjena u cerebrospinalnoj tekućini.

Meningitis traje 3-5 dana, mogući su recidivi seroznog meningitisa. Nakon meningitisa, astenija traje 2-3 mjeseca, zaostali učinci povećanog intrakranijalnog tlaka (napadi glavobolje, periodično povraćanje).

Djeca sa seroznim meningitisom moraju biti hospitalizirana.

Kako spriječiti meningitis?
Ne postoji jedinstvena specifična prevencija enterovirusne infekcije, a posebice meningitisa. Pravovremena izolacija bolesnika i rana dijagnoza od velike su protuepidemijske važnosti. Ne smijete svoje dijete odvesti u vrtić na najmanji znak bilo kakve bolesti, ugrožavajući zdravlje druge djece. Potrebno je privikavati dijete na higijenu i jačati imunološki sustav.

Meningitis uzrokovan meningokokom

Meningokoknu infekciju karakterizira niz kliničkih manifestacija: od jednostavnog prijevoza, nazofaringitisa do generaliziranih oblika - meningoencefalitisa, gnojnog meningitisa, meningokokemije.

Meningokok pripada rodu Neisseria meningitidis. Ova bakterija umire nakon 30 minuta izvan tijela.

Od koga možete dobiti meningitis?
Meningitis meningokokne etiologije pogađa samo osobe, najčešće mlađe od 14 godina. Među njima najveći broj slučajeva meningitisa javlja se kod djece mlađe od 5 godina. Djeca u prva tri mjeseca života rijetko obolijevaju od meningitisa. Ali slučajevi incidencije meningitisa također su opisani u neonatalnom razdoblju. Moguća je i intrauterina infekcija. Izvor bolesti su nosioci ili bolesni ljudi s kataralnim simptomima u nazofarinku. Mehanizam prijenosa infekcije je aerosol (zračnim putem). Za infekciju je važna zbijenost djece u prostoriji i trajanje kontakta. Osjetljivost na meningokok je mala: 10 - 15%. Postoje dokazi o obiteljskoj predispoziciji za meningokok.

Prognoza za život i oporavak ovisi o pravovremenoj dijagnozi, pravilnom liječenju, popratnim bolestima i reaktivnosti tijela.

Meningokokni nazofaringitis vrlo je teško razlikovati od drugih vrsta curenja iz nosa i grlobolje. I samo tijekom izbijanja meningokokne infekcije u dječjoj skupini može se sumnjati. Može proći sama od sebe za 5-7 dana, ili se razviti u po život opasan generalizirani oblik bolesti - meningokokcemiju.

Meninkokokemija često počinje akutno, često iznenada, značajnim porastom temperature, zimicom i povraćanjem. U male djece glavobolje su popraćene visokim vriskom, u posebno teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti. Na tijelu se pojavljuje hemoragični zvjezdasti osip s žarištima nekroze u sredini. Često se kombinira s roseolozno-papularnim osipom. Postoji oštećenje zglobova u obliku sinovitisa i artritisa. Uveitis se razvija u žilnici oka i ona postaje smeđe (hrđave) boje.

Posebno je opasan fulminantni oblik meningokokcemije (hiperakutna meningokokna sepsa). Elementi osipa doslovno tvore cijanotske mrlje, koje podsjećaju na leševe, pred našim očima. Dijete se bacaka po krevetu, krvni tlak pada, javlja se nedostatak zraka, meningealni simptomi nisu stalni, često se ne mogu otkriti, a primjećuje se hipotenzija mišića. Nema online konzultacija na Internetu, hitno je potrebno nazvati hitnu pomoć!

Meningokokni meningitis počinje zimicom, vrućicom, jakom glavoboljom, koja se pojačava okretanjem glave, jakim svjetlosnim ili zvučnim podražajima. Može doći do bolova duž kralježnice. Fenomen povećane osjetljivosti kože (hiperestezija) jedan je od vodećih simptoma gnojnog meningitisa. Od prvog dana meningitisa javlja se povraćanje, a ono nije povezano s unosom hrane. Važan simptom su napadaji. Meningealni simptomi mogu biti jasni od prvog dana bolesti, najčešće se opažaju 2-3 dana od razvoja meningitisa.

Uz teški tijek meningokokne infekcije, koji dovodi do smrti, postoje i blage abortivne varijante.

Uz pravodobno i kompetentno liječenje meningokokne infekcije, prognoza je povoljna, ali ovisi o dobi djeteta i obliku bolesti. Ali stopa smrtnosti ostaje prilično visoka, u prosjeku 5%.

Ako se sumnja na meningokoknu infekciju, potrebna je hitna hospitalizacija. Ni pod kojim okolnostima ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Bez tradicionalnih metoda.

Osobe koje su bile u kontaktu s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije ili kliconoše ne smiju se primati u dječje ustanove dok rezultati testa nisu negativni. studije sluzi iz nazofarinksa.

Važnu preventivnu važnost imaju higijenske mjere: česta ventilacija prostorija, razdvajanje dječjih grupa, ultraljubičasto zračenje prostorija, kućanski predmeti trebaju biti tretirani otopinama koje sadrže klor, prokuhavanje igračaka, posuđa, preventivni pregledi djece od strane zdravstvenog radnika.

Postoje li preventivna cijepljenja protiv meningitisa?
Da, postoji, ali ne protiv svih skupina bakterija. Meningokokno cjepivo štiti od serogrupa A+C ili ACWY N. meningitidis. Stavlja se od navršene 2 godine.

Za nespecifičnu prevenciju, osim gore navedenih metoda, preporuča se ne kupanje u otvorenim vodama, osobito male djece, te ne putovati u zemlje u kojima je meningitis čest.

Kod krpeljnog encefalitisa javlja se i meningoencefalitis (dvovalni virusni meningoencefalitis). Meningitis i meningoencefalitis također se javljaju kod infekcije kandidijazom (gljivične) u male djece. Fenomeni meningizma javljaju se u različitim bolestima, čak i kod gripe i ARVI, au svakom konkretnom slučaju potrebna je točna dijagnoza i kompetentno liječenje. Virus se ne može liječiti antibioticima, a antivirusni lijekovi neće pomoći kod mikrobne infekcije. Isto vrijedi i za gljivične infekcije. Sve recepte treba napraviti samo liječnik. Roditelji su dužni obratiti pažnju na svoje zdravlje i zdravlje svog djeteta. Za liječnike - strogo ispunjavanje svojih dužnosti.

Meningitis je upalni proces u mekim i arahnoidnim membranama mozga i leđne moždine. Ovo je ozbiljna zarazna bolest koju uzrokuju različiti patogeni.

Unatoč velikom arsenalu antibakterijskih sredstava, meningitis ostaje jedna od najstrašnijih infekcija kada se postavi takva dijagnoza. potrebna je hitna hospitalizacija bolesnika, budući da posljedice nepravovremenog liječenja meningitisa mogu biti najstrašnije, visok je i postotak smrtnosti.

Koje vrste meningitisa postoje?

Meningitis se klasificira:

1. Prema uzročniku koji ih je izazvao: bakterijski, virusni, gljivični, rikecijski, protozoalni.
2. Prema prirodi upale: serozni, gnojni, mješoviti.
3. Po težini: blaga, umjerena, teška.
4. Prema brzini razvoja: fulminantni, akutni, subakutni, kronični.
5. Prema prevalenciji procesa: difuzno, ograničeno.
6. Prema izvoru infekcije: primarni, kada se meningitis razvija bez očitog primarnog izvora infekcije; sekundarni, kada infekcija prodire iz drugog identificiranog fokusa (uglavnom gnojnog).

Kako nastaje meningitis?

Da bi se razvila upala moždanih ovojnica, uzročnik mora nekako ući u lubanju. Najčešće dolazi kroz krvotok tijekom zaraznih bolesti (dizenterija, trbušni tifus), kao iu prisutnosti bilo kojeg gnojnog žarišta u tijelu (apsces, endokarditis, zaražena rana ili opeklina). Infekcija također može prodrijeti do moždanih ovojnica regionalnim limfnim tokom, duž ovojnica živaca ili kontaktom u prisustvu gnojnog žarišta u području glave (gnojni, periostitis, peritonzilarni apsces, osteomijelitis, gnojne lezije kože, osobito u čelo, tjeme i nazolabijalni trokut), kao i u slučaju traumatskih ozljeda lubanje.

Uzročnik meningitisa može biti gotovo svaki infektivni agens. Najčešće je to virus gripe, ospica, zaušnjaka, herpesa,. Među bakterijama to su pneumokoki, meningokoki, bacili tuberkuloze. Pod određenim uvjetima, meningitis mogu izazvati gljivice i protozoe.

Očito je da je pod određenim stanjem imunološkog sustava moguće prodiranje infekcije u membrane mozga i razvoj upale u njima. Vjerojatno postoje određeni urođeni imunološki defekti koji stvaraju predispoziciju za razvoj ove bolesti.

Kada patogen uđe u lubanjsku šupljinu, taloži se na moždanim ovojnicama i ovdje počinje upalna reakcija - oticanje, hipersekrecija cerebrospinalne tekućine i poremećaj njenog odljeva. Membrana nabrekne, intrakranijalni tlak se povećava, iritacija moždanih ovojnica i kompresija kranijalnih i spinalnih živaca. Pojavljuju se klinički simptomi: napreduje meningealna, cerebralna i opća intoksikacija tijela.

Tijekom gnojnog procesa dolazi do nakupljanja gnoja u intratekalnom prostoru, žarišta omekšavanja u cerebralnom korteksu i mikroapscesa. Gnojni eksudat može pokriti cijeli mozak ili se nalaziti samo u utorima. Očito je da su kod ovakvog tijeka meningitisa, čak i ako dođe do oporavka, njegove posljedice nepovratne.

Klinika za meningitis

Unatoč raznolikosti uzroka, klinička slika meningitisa obično je tipična za sve oblike. Akutni oblik je posebno sličan u simptomima i obično ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Glavni simptomi meningitisa, čija kombinacija omogućuje postavljanje dijagnoze:

Ozbiljnost ovih znakova meningitisa ovisi o težini procesa, neki od njih mogu biti slabo izraženi ili uopće nisu otkriveni u sporim i izbrisanim oblicima bolesti.

U male djece (do godinu dana) Prvi znakovi meningitisa mogu biti nespecifični. Primjećuju se hipertermija, tjeskoba, stalni monotoni plač, regurgitacija i konvulzije. Tek 2-3. dana javljaju se meningealni simptomi i poremećaj svijesti.

Pogledajmo najčešće oblike meningitisa.

Epidemijski meningokokni meningitis

60-70% svih bakterijskih meningitisa uzrokuje meningokok. Njegova opasnost je da takav meningitis Tijek je vrlo težak, često, osobito kod djece, događa se munjevitom brzinom, dovodeći do smrti unutar nekoliko sati. Infekcija se javlja od bolesnog ili latentnog nositelja. Infekcija nastaje kapljičnim putem, zbog čega se naziva i epidemijski meningitis.

Kada se zarazi, prvo se razvija meningokokni nazofaringitis, koji se malo razlikuje od uobičajenih simptoma: crvenilo i oticanje sluznice ždrijela, ždrijela, curenje iz nosa.

Infekcija meningokokom neće uvijek uzrokovati razvoj meningitisa. Sve ovisi o individualnim obranama. Ako tijelo nije u stanju stvoriti barijeru za njega u fazi nazofaringitisa, uzročnik krvotokom ulazi u mozak i nakon nekoliko dana (od 1 do 5) razvija se klinička slika gnojnog meningitisa (akutni početak, težak tijek). ).

Meningokokni meningitis uzrokuje fulminantni oblik kod djece: vrlo akutan tijek, s razvojem meningokokne sepse (visoka koncentracija meningokoka u krvi - meningokokcemija). Pod utjecajem otrova nastaju mikrotrombi, krvarenja u svim organima i dijete umire. Strašan simptom menigokokemije je hemoragični osip na koži.

Uz pravodobno liječenje postoji velika vjerojatnost potpunog oporavka, budući da se meningokok savršeno liječi redovitim starim penicilinom.

Drugi gnojni meningitis

Stafilokokni, pneumokokni, uzrokovani imaju veću stopu smrtnosti i nepovratne posljedice, budući da su ti patogeni uglavnom razvili otpornost na postojeće antibiotike.

Neliječeni gnojni meningitis dovodi do smrti u 50% slučajeva. Najteži oblik meningitisa je imenovan reaktivni meningitis. To je bakterijski meningitis fulminantnog tijeka, uzrokovan uglavnom meningokokom, streptokokom i pneumokokom. Može biti primarni ili sekundarni. Ovaj oblik dovodi do smrti u 90% slučajeva. U odraslih, smrt nastupa u roku od 1-2 dana, djeca umiru u roku od nekoliko sati.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je uglavnom sezonske i epidemijske prirode. Djeca obolijevaju češće. Najčešći uzročnici seroznog meningitisa su enterovirus i virus zaušnjaka.

Takav meningitis karakteriziraju manje izraženi meningealni simptomi i relativno benigni tijek.

Tuberkulozni meningitis

U posljednje vrijeme ovaj oblik meningitisa je mnogo češći. Takav meningitis je uvijek sekundaran, komplicirajući tijek tuberkuloznog procesa u drugom organu (uglavnom pluća). Razvija se subakutno kako bolest napreduje. Javlja se postupno pojačana glavobolja, opća slabost, mučnina i povišena tjelesna temperatura.

Meningealni simptomi također se javljaju postupno, nakon 7-10 dana od početka bolesti. Tipično je oštećenje kranijalnih živaca koje se očituje dvoslikom, ptozom i strabizmom.

Promjene u cerebrospinalnoj tekućini često su serozne prirode, u 2/3 slučajeva Mycobacterium tuberculosis otkriva se mikroskopski.

Liječenje meningitisa

Svaka sumnja na meningitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitna lumbalna punkcija za razjašnjenje dijagnoze.

Antibiotska terapija je glavna metoda liječenja meningitisa. Izbor antibiotika ovisi o vrsti patogena. Kod gnojnog meningitisa liječenje započinje visokim dozama penicilina koji se daje intravenozno. Moguća je kombinacija s drugim antibioticima (gentamicin, cefalosporini, kanamicin). Nakon primitka rezultata bakteriološke studije cerebrospinalne tekućine, liječenje se provodi antibiotikom na koji je izolirani patogen osjetljiv.

Kod virusnog meningitisa liječenje je uglavnom simptomatsko, jer ne postoje učinkoviti antivirusni lijekovi.

Tuberkulozni meningitis se liječi specifičnim antituberkuloznim lijekovima.

Nespecifično liječenje:

Uz antibakterijsku terapiju, za ublažavanje stanja koriste se:

• Diuretici za liječenje i prevenciju moždanog edema.
• Glukokortikoidni hormoni.
• Plazma-supstituirajuće fiziološke otopine.
• Otopina glukoze intravenozno.
• Kardiovaskularni lijekovi prema indikacijama.

Za sekundarni meningitis - liječenje osnovne bolesti. Ako je meningitis komplikacija gnojne upale ORL organa ili usne šupljine, potrebna je hitna kirurška sanacija lezije (otvaranje apscesa, drenaža paranazalnih sinusa, šupljine srednjeg uha itd.).

Posljedice meningitisa

Mnogo je “horor priča” da će nakon oboljelog meningitisa posljedice neizbježno ostati za cijeli život. Ovo je daleko od istine.

Ako se liječenje započne na vrijeme, meningitis može proći bez ikakvih neugodnih posljedica, što se opaža u većini slučajeva.

U manjem postotku može doći do pojačanog umora, glavobolja koje će se pojačavati s promjenom atmosferskog tlaka, teškoća u pamćenju informacija, odsutnosti i poremećaja sna. Međutim, ti simptomi obično postupno nestaju tijekom 5 godina.

Još rjeđe, kada teški gnojni oblici meningitisa zahvate samu supstancu mozga, mogu ostati oštećenje vida, sluha, napadaji i značajna mentalna retardacija.

Prevencija meningitisa

Od meningitisa nitko nije imun. Ali meningitis ima omiljena doba:

• Djeca mlađa od 5 godina i dječaci obolijevaju 2-3 puta češće od djevojčica.
• Mladi od 16 – 25 godina.
• Starije osobe iznad 60 godina.

Morate znati osnovna pravila koja će vam pomoći smanjiti rizik od infekcije, spriječiti komplicirani tijek drugih bolesti, a također započeti pravodobno liječenje već razvijenog meningitisa. Treba imati na umu da se meningitis može liječiti i što se ranije počne s liječenjem, ishod je povoljniji.

Video: meningitis kod djece, "Škola dr. Komarovskog"