Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Bolesti mozga karakteriziraju prisutnost specifičnih simptoma, čija je osnova meningealni simptomi. Ovi simptomi glavni su dokaz početka ozbiljnih promjena u živčanom sustavu, a što se prije bolest prepozna i počne s liječenjem, to su veće šanse za oporavak bez težih posljedica.

Nije slučajno što meningealni znakovi imaju ovo ime, jer je u velikoj većini slučajeva uzrok njihove manifestacije meningitis. Njegovi različiti oblici karakteriziraju određeni simptomi, ali osnova je meningealna.

Kod meningitisa, osim upalnih procesa u mozgu, dolazi do zamjetnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini, a to je jedna od značajki tijeka bolesti. Postoji niz uzroka koji mogu uzrokovati simptome slične meningealnim sindromima, ali ne utječu na leđnu moždinu, posebice:

• pretjerano sunčanje
• prekomjerna zasićenost ljudskog tijela vodom (obično se javlja nakon teške dehidracije)
• teške zarazne bolesti (salmoneloza, tifus, gripa)
• trovanje alkoholom
• prolazni cerebrovaskularni inzult (TCI)
• alergije
• tumori mozga
• radioaktivno oštećenje tijela

Sve navedeno može uzrokovati razvoj meningealnog sindroma, ali u ovoj situaciji liječenje se razlikuje od liječenja meningitisa.

Osim toga, postoji nešto poput "pseudomeningealnih simptoma", koji se javljaju kod nekih bolesti koje nisu povezane s oštećenjem moždanih ovojnica (mentalni poremećaji, osteohondroza). Zato je važno uzeti u obzir sve manifestacije i postaviti ispravnu dijagnozu.

Klasifikacija

Vrijeme je da pogledamo izravno na same simptome, koji se obično nazivaju meningealni. Kompleks meningealnih simptoma uključuje:

a — poza psa koji pokazuje, b — Kernigov znak, c — Brudzinskijev znak

• Kernigov znak
• Brudzinski sindrom
• glavobolja
• povraćanje
• Bekhterevljev simptom
• Gordonov refleks
• Guillainov refleks
• Le Sageov sindrom
• ukočenost vratnih mišića
• prisutnost poze "psa pokazivača".
• hiperestezija

Za dijagnosticiranje sindroma kao što je Kernigov simptom, od pacijenta se traži da zauzme ležeći položaj, nakon čega liječnik savija nogu u zglobu kuka i koljena pod kutom od 90 °. Fleksija se odvija nesmetano, ali problemi nastaju kod ekstenzije. Dakle, zbog napetosti u mišićima stražnje strane bedra, pacijent to ne može učiniti sam.

Brudzinski sindrom

Brudzinski meningealni sindrom ima nekoliko varijacija, uključujući:

1. Bukalno.
2. Niži.
3. Gornji.
4. Prosjek.

Bukalno – liječnik vrši pritisak na pacijentov obraz, što dovodi do nevoljne fleksije ruku u zglobu lakta, kao i do slijeganja ramenima.

Donja - dok pacijent sjedi, jedna noga je savijena, druga se automatski savija zajedno s prvom.

Gornji - pacijentova glava je nagnuta prema naprijed, a noge su automatski savijene.

Srednje - kada pritisnete pacijentov pubis, noge se savijaju.

Često se Kernigov i Brudzinski sindrom javljaju zajedno kod meningitisa.

Glavobolja

Kada se pojavi meningitis, glavobolja stalno prati pacijenta i ne prestaje ni na minutu. To je jedan od najizraženijih meningealnih simptoma.

Povraćanje

Gag refleksi mogu se pojaviti kod pacijenata čak iu nedostatku takvih manifestacija kao što su primarni simptomi, poput mučnine. Povraćanje se javlja iznenada na pozadini jake glavobolje i karakterizira ga šikljajući izljev.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja intenziteta glavobolje nakon napadaja povraćanja.

Bechterewov sindrom

Meningealni ankilozantni spondilitis se dijagnosticira lupkanjem prstom po jagodičnoj kosti bolesnika. Ovo lupkanje izaziva jaku glavobolju na strani lica gdje je upala, osim toga ta će se strana svijati u grimasu boli.

Gordonov meningealni sindrom dijagnosticira neurolog na sljedeći način: liječnik obavija pacijentovu potkoljenicu svojom rukom i vrši jaku kompresiju. Kao rezultat toga, pacijentov nožni palac se otpušta, a prsti se također razilaze u različitim smjerovima.

Guillainov refleks

Od pacijenta se traži da zauzme ležeći položaj, nakon čega liječnik vrši pritisak na prednju površinu bedra jedne od nogu ili ga stisne. Kao rezultat toga, suprotna noga se nehotice savija u koljenu.

Lesageov sindrom

Ovaj simptom je tipičan za dojenčad, au većini slučajeva se dijagnosticira kod njih. Bolesnik se podiže za pazuhe iznad poda, zbog čega se djetetove nožice nehotice stežu (povlače prema prsima).

Ukočenost mišića vrata

Ovo stanje karakterizira hipertonus okcipitalnih i cervikalnih mišića, a očituje se u nemogućnosti ili poteškoćama u obavljanju jednostavnih radnji, poput okretanja glave ili njezinog naginjanja.

Često je mišićna krutost karakteristična za malu djecu, ali ne u kvaliteti, već zbog činjenice da periferni živčani sustav nije u potpunosti formiran. Stoga je izuzetno važno sveobuhvatno dijagnosticirati bolest i temeljiti se na nekoliko čimbenika.

Poza psa koji pokazuje

U nekim izvorima postoji takav naziv kao poza "napetog čekića". Manifestira se na sljedeći način: pacijent zabacuje glavu unatrag, trup je napet i izdužen, ruke su čvrsto pritisnute na prsa, noge se također povlače do prsnog koša.

Hiperestezija

Sindrom meningealne hiperestezije, ili povećana osjetljivost na svjetlo i buku, manifestira se u obliku bolne percepcije jakog svjetla i glasnih zvukova od strane pacijenta. Zbog toga se pacijentu preporuča boravak u zamračenoj prostoriji i, ako je moguće, potpuno eliminirati iritantne zvukove.

Značajke tijeka bolesti u djece

Što se tiče djece, u ranoj dobi teško je dijagnosticirati bolest na temelju meningealnih simptoma, budući da se većina njih ne pojavljuje.

Glavni simptom karakterističan za djecu je Le Sageov sindrom, kao i jaka glavobolja, na pozadini koje dijete postaje razdražljivo, odbija jesti i razvija apatiju.

Rijetke vrste

U suvremenoj neurologiji, osim gore navedenog, postoje i drugi meningealni sindromi, međutim, njihove manifestacije su rijetke, a to su:

1. Levinsonov znak (otvaranje usta pri pokušaju dodirivanja prsa bradom).
2. Perraultov znak (širenje zjenice s bilo kakvom boli).
3. Mendelov znak (pritisak na očne jabučice ili uši uzrokuje bol).

Dakle, čim se meningealni sindrom očituje kod pacijenta, pacijent mora odmah poduzeti mjere da se javi stručnjaku i što je prije moguće započeti s liječenjem, jer osim blagih oblika meningitisa postoji mogućnost razvoja akutnih oblika meningitisa. , što može biti kobno.

Kada su moždane ovojnice i korijeni kralježnice nadraženi, pojavljuju se meningealni simptomi, koji se opažaju u različitim bolestima mozga i leđne moždine:

Meningealni položaj "poza okidača pištolja"- Postavite pacijenta s glavom zabačenom unazad, ispravljenim trupom i nogama povučenim uz trbuh.

Kernigov simpom– Za pacijenta koji leži na leđima, noga je savijena u zglobu kuka i koljena pod pravim kutom, a zatim je ispružena u zglobu koljena. Simptom se smatra pozitivnim ako se noga ne može ispraviti u zglobu koljena zbog oštrog otpora fleksora noge i reakcije boli.

Ukočeni vrat– Postaviti bolesnika na leđa aktivnim ili pasivnim savijanjem glave na prsa. Ako postoji ukočenost mišića zatiljka, pacijentova brada ne dopire do prsnog koša i javlja se bolna reakcija.

Gornji Brudzinskijev znak– Određivanje ukočenosti vratnih mišića uzrokuje nevoljnu fleksiju nogu u zglobovima kuka i koljena.

Brudzinskijev znak je umjeren– Pri pritisku na stidno područje uočava se savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka.

Znak Brudzinskog niže– Kod pasivnog savijanja jedne noge u zglobu kuka i istezanja u zglobu koljena dolazi do nehotičnog savijanja druge noge.

Lessageov znak (ovjes)– Uzimaju dijete ispod pazuha i podižu ga, a noge nehotice privlače trbuhu.

Bechterewov znak (zigomatski)– Pri perkusiji čekićem po zigomatičnom luku dolazi do kontrakcije zigomatičnih mišića i nehotične grimase boli.

Guillainov znak– Kompresija mišića kvadricepsa femorisa s jedne strane dovodi do nevoljne fleksije druge noge u zglobu koljena i kuka.

22. Najčešće identificirani simptomi bruceloze

Ankilozantni spondilitis - lumbosakralni radikulitis. Bol u poplitealnoj jami pri ispravljanju noge, savijene u zglobu koljena.

Ili - znak oštećenja sakroilijačnog zgloba. Ako pacijent koji leži na trbuhu savije nogu u zglobu koljena tako da potkoljenica bude u dodiru s bedrima, tada se zdjelica podiže i odvaja od stola.

Lage je znak patologije sakroilijačnog zgloba. Pritisak na petu ispružene, abducirane i prema van rotirane noge uzrokuje bol u bolesnika.

Larrea – bol u išijatičnom živcu, sakrumu, pri prelasku iz ležećeg u sjedeći položaj.

Kushelevsky - A) pritisak dlanova na vrhove ilijačnih kostiju kod bolesnika u bočnom položaju uzrokuje oštru bol u području oba sakroilijakalna zgloba. B) Istezanje zdjelice prstima obje ruke, fiksiranim na vrhovima obje ilijačne kosti, značajno pojačava intenzitet boli u zglobovima.

Makarova je znak sakroileitisa. Pojava boli pri kuckanju čekićem u području sakroilijačnih zglobova.

Minorovo "sjedenje" - pri pokušaju sjedenja u krevetu s ispruženim nogama, pri pokušaju savijanja trupa dolazi do refleksne fleksije u koljenom zglobu jedne ili obje noge.

Opokina (sm “zrela lubenica”, sm “simfizitis”) – A) stiskanjem zdjelice trzavim pokretima možete fonendoskopom slušati zvuk krckanja u području pubične simfize. B) Podizanje noge savijene u koljenu kod pacijenta koji leži na trbuhu uzrokuje oštru bol u sakroilijačnom zglobu. Kada se pokušava okrenuti na jednu stranu, pacijent pažljivo fiksira lumbosakralnu kralježnicu i zdjelicu; naslonjen na uzglavlje kreveta, bolesnik se okreće cijelim tijelom zbog jake boli u iliosakralnom zglobu, ograničeni su i pokreti u zglobu kuka.

S-m Otaraeva I. A., Otaraeva B. I. - Predloženo u svrhu diferencijalne dijagnoze: lagano opterećenje ispravljenog donjeg ekstremiteta na zahvaćenoj strani lupanjem petne kosti čekićem. U slučaju sakroileitisa bolovi se pojačavaju u području zgloba. Ovaj simptom se pokazao pozitivnim kod svih pacijenata s bruceloznim sakroiliitisom u subakutnom i kroničnom razdoblju i negativan kod lumbosakralnog radikulitisa i drugih lezija perifernog živčanog sustava.

Eriksen - diferencijalni dijagnostički znak patologije sakroilijačnog zgloba i zgloba kuka, poliartronevromialgija. Ako pacijent brzo stisne obje ilijačne kosti, pojava boli ukazuje na prisutnost patologije u području sakroilijačnog zgloba.

23. Interpretacija R-slika u bolesnika s oštećenjem mišićno-koštanog sustava uslijed zaraznih bolesti (bruceloza).

24. Priprema brisa i guste kapi krvi na malariju

Stakalca na kojima se pripremaju preparati moraju biti dobro oprana i odmašćena. Koža prsta se obriše alkoholom i probuši. Prva kap krvi koja se pojavi obriše se suhom vatom, zatim se prst okrene s ubodom prema dolje i druga kap dodirne predmetnim staklom. Razmaz ne smije dosezati ni do kraja ni do rubova stakalca. Stoga kap krvi ne smije imati promjer od najviše 2-3 mm. Brušeno predmetno staklo koje se koristi za izradu razmaza mora biti uže od stakla na koje se nanosi razmaz. Za pripremu razmaza, brušeno staklo se stavi ispred kapi krvi pod kutom od 45° i pomiče prema naprijed dok ne dođe u dodir s njom. Kada se krv ravnomjerno rasporedi između oba stakla, brzim pokretom napravite razmaz.

Pripremljene guste kapi suše se na sobnoj temperaturi najmanje 2-3 sata bez dodatnog zagrijavanja kako bi se izbjegla fiksacija krvi. Nakon što se kapljica osuši, na nju se prelije boja Romanovsky-Giemsa (razrijeđena u omjeru 2 kapi boje na 1 ml destilirane vode). Prosječno vrijeme slikanja je 30 – 45 minuta. Obojena kap pažljivo se ispere vodom iz slavine (jaki mlaz može isprati kap) i suši u okomitom položaju.

Brisevi se fiksiraju stavljanjem u metilni alkohol 3 minute ili u 96% etilni alkohol 10 minuta. Fiksirani pripravci suše se na zraku. Potom se preparati stavljaju u posebnu posudu i boje azurno-eozinom bojom po Romanovsky-Giemsi 20 - 30 minuta. Nakon tog razdoblja, posuda se stavi pod slab mlaz vode i opere. Kap na razmazu obojena je na isti način kao i gusta kap.

Isprani preparati se osuše i pregledaju pod mikroskopom. U zaraženim crvenim krvnim stanicama vidljivi su malarijski plazmodij s plavom citoplazmom i jarko crvenom jezgrom. Prisutnost malaričnog plazmodija u krvi bolesnika neosporan je dokaz bolesti.

25. POSTUPAK OBLAČENJA I SKIDANJA ZAŠTITNOG (ANTIPLAG) ODIJELA

1) Pidžama (Koisuit).

2) Čarape, čizme.

3) Velika marama (kapuljača).

4) Antikužni ogrtač.

5) Maska od pamučne gaze.

7) Rukavice

Fonendoskop se stavlja ispred marame. Vrpce na ovratniku haljetka, kao i pojas, vežu se sprijeda s lijeve strane, uvijek s omčom; zatim se vežu vrpce na rukavima. Maska se stavlja na lice tako da su usta i nos pokriveni, tako da gornji rub maske treba biti u razini donjeg dijela očne duplje, a donji rub treba biti ispod brade. Vrpce maske su vezane omčom poput zavoja. Nakon stavljanja maske sa strane nosa stavljaju se štapići od vate kako bi se spriječio prolaz zraka ispod maske. Stakla naočala trljaju se komadićem suhog sapuna kako se ne bi maglila. Ručnik se stavlja iza pojasa.

Postupak uklanjanja

Nakon završetka rada odijelo se skida polagano, po strogo utvrđenom redoslijedu, uranjanjem ruku u rukavicama u otopinu za dezinfekciju nakon skidanja svakog dijela odijela. Čizme se brišu odozgo prema dolje odvojenim tamponima navlaženim otopinom dezinfekcijskog sredstva. Izvadi ručnik. Skinite naočale pomicanjem prema gore i natrag. Bez dodirivanja otvorenih područja kože, oslobađaju se od fonendoskopa. Naočale i fonendoskop stave se u staklenku sa 70% alkohola. Skinite masku držeći vezice i ne ispuštajući ih iz ruku presavijte masku vanjskom stranom prema unutra. Zatim, spuštajući gornje rubove rukavica, skinite ogrtač, istovremeno ga savijajući izvana prema unutra. Odvezuje se i skida šal, zatim rukavice i, na kraju, pidžama. Nakon oslobađanja od odijela, ruke se tretiraju sa 70% alkoholom i temeljito operu sapunom.

Nakon svake uporabe protukužno odijelo se dezinficira.

Sadržaj

Neuroinfekcija koja zahvaća membrane leđne moždine i mozga, praćena promjenama u cerebrospinalnoj tekućini, je meningitis. Na svakih 100 tisuća ljudi dolazi 10 slučajeva bolesti kod djece do 14 godina, od čega su 80% djeca do 5 godina. Na stopu smrtnosti utječe dob - što je niža, to je vjerojatnija smrt.

Što je meningitis

Infektivni proces utječe na membrane mozga. Meningitis mogu uzrokovati bakterije, virusi ili gljivice koje u tijelo dospiju zrakom ili vodom. Razlog za visoku opasnost od meningitisa objašnjava se razvojem infektivno-toksičnog šoka, koji je uzrokovan masivnom reprodukcijom i smrću patogena.

Endotoksini koje proizvode meningokoki remete mikrocirkulaciju, potiču intravaskularnu koagulaciju i remete metabolizam. Rezultat je cerebralni edem, smrt od paralize respiratornog centra.

Tipični uzročnici

Izvor zaraze je čovjek. Na 1 bolesnu osobu dolazi 100-20 000 kliconoša. Ovisno o dobi pacijenta, češće se otkrivaju sljedeći patogeni:

• Do mjesec dana života - streptokoki skupine B, Escherichia coli soj K1, Lactobacillus monocytogenes.
• 1-3 mjeseca – streptokoki skupine B, Escherichia coli, pneumonični streptokok, Neisseria, hemolitička infekcija.
• 3 mjeseca – 18 godina – Neisseria (meningokok), pneumostreptokok, hemolitička infekcija.

Serozni dječji meningitis uzrokuju ECHO, dječja paraliza, herpes i Epstein-Barr virusi. Ostali patogeni uključuju rikecije, spirohete i toksoplazmu.

Osoba ili nositelj bakterije postaje potencijalni izvor infekcije. Sljedeći čimbenici pridonose razvoju bolesti kod novorođenčadi:

• nepovoljna trudnoća, porod;
• gladovanje kisikom (hipoksija);
• tuberkuloza;
• infekcija.

Kod djece su uzroci gnojni otitis i tonzilitis. Predispozicija za bolest je posljedica nezrelosti imunološkog sustava i propusnosti moždane barijere. Faktori koji doprinose su:

• pothranjenost;
• nedovoljna njega;
• hipotermija, hipertermija.

Klasifikacija bolesti

Meningitis se dijeli na primarni (u moždanim ovojnicama) i sekundarni (širenje infekcije iz drugih žarišta). Tijek infekcije dijeli se na:

• fulminantni (mrtvi unutar 24 sata);
• akutni (razvija se do tjedan dana);
• subakutni (od nekoliko dana do nekoliko tjedana);
• kronični (više od 4 tjedna).

Prema prirodi cerebrospinalne tekućine meningitis može biti serozni (nema nečistoća u tekućini), gnojni (s bakterijama i leukocitima), hemoragični (s krvarenjima).

Komplikacije nakon meningitisa u djece

Teške posljedice meningitisa kod djece:

• vodena bolest;
• omamljivanje, koma;
• epilepsija;
• ataksija, hemipareza (slabost mišića, paraliza));
• zastoj srca, zastoj disanja;
• sindrom ventrikulitisa - upala ventrikula mozga.

Znakovi infekcije meningitisom kod djeteta

Simptomi meningitisa kod djece ovise o patogenu koji ih pogađa:

• Bakterijski oblik ima brz početak i brz razvoj. Dijete postaje razdražljivo tijekom sna, plače, vrišti uz umirujuće pokrete. Dojenčad opetovano povraća i dehidrira. Starija djeca žale se na glavobolje.
• Virusni oblik - simptomi se postupno povećavaju. Ponekad se meningitis manifestira iznenada - mučnina, upala spojnice, nazofarinksa i mišića. Komplikacije uključuju encefalitis i komu.

Prve manifestacije bolesti

Znakovi seroznog meningitisa kod djeteta:

• Glavobolja - zbog opijenosti, povećanog tlaka, osjeća se u cijelom volumenu.
• Vrtoglavica, povraćanje, strah od svjetla i zvuka - javljaju se 2-3 dana bolesti. Povraćanje ne ovisi o unosu hrane. Svaki dodir može povećati bol i vrtoglavicu.

U prvim danima razvoja bolesti dojenčad postaje vrlo uzbuđena i zabrinuta. Pate od proljeva, pospanosti, regurgitacije i konvulzija. Simptomi mozga pojavljuju se od prvih dana:

• krutost mišića - dijete ne može nagnuti glavu ili to čini s poteškoćama;
• Kernigov znak - savijanje nogu pri naginjanju glave na prsa;
• poza psa ptičara - okreće se prema zidu, savija noge prema trbuhu, zabacuje glavu;
• diplopija (dvostruki vid);
• tahipneja;
• oštećenje vida;
• smanjena oštrina sluha;
• halucinacije;
• ružičasti osip - postupno se širi od stopala do lica (ovo je najopasniji znak početne sepse).

Klinički sindromi meningitisa

Tijek bolesti popraćen je općim zaraznim, cerebralnim, meningealnim simptomima. Jedan od sindroma je izraženiji, drugi može biti potpuno odsutan. Znakovi sva tri su češći.

Opći infektivni sindrom

U djece, skupina simptoma karakterizirana je zimica i tahipneja. Ostali znakovi:

• bljedilo ili crvenilo sluznice;
• gubitak apetita;
• insuficijencija nadbubrežnih žlijezda, dišnih organa;
• proljev.

Opće cerebralne

Kada se meningitis razvije kod djece, pojavljuju se sljedeći znakovi:

• povraćanje;
• poremećaji svijesti, koma;
• vrućica;
• konvulzije;
• strabizam;
• hiperkineza (uzbuđenje);
• hemipareza (paraliza mišića).

Manifestacije meningealnog sindroma u djece

Najtipičnije manifestacije bolesti su:

• hiperestezija (osjetljivost na svjetlost, zvukove);
• zabačena glava;
• ukočeni vrat;
• blefarospazam (grč očnih mišića);
• napetost fontanela u dojenčadi.

Dijagnostika

Ako sumnjate da dijete ima meningitis, trebali biste ga hitno pokazati pedijatru, koji može poslati pacijenta specijalistu za zarazne bolesti. Za dijagnozu su važne konzultacije s otorinolaringologom i neurokirurgom. Važni postupci za utvrđivanje bolesti:

• lumbalna punkcija;
• analiza cerebrospinalne tekućine za određivanje etiologije;
• prisutnost i povećanje broja protutijela u krvnom serumu serološkim metodama;
• lančana reakcija polimeraze za proučavanje patogena, hemokultura i nazofaringealnih sekreta;
• neurosonografija;
• elektrokardiogram;
• RTG lubanje.

Kako liječiti meningitis kod djeteta

Ako se sumnja na bolest, beba se hospitalizira. Liječenje meningitisa u djece uključuje etiotropnu ili patogenetsku terapiju. Osim toga, naznačena je dijeta i odmor u krevetu.

Etiotropna terapija

Ovo područje liječenja uključuje:

• parenteralna primjena antibiotika 10-14 dana (penicilini, aminoglikozidi);
• korištenje gama globulina;
• terapija Aciklovir, sredstva za potporu imuniteta, interferoni.

Patogenetski tretman

U teškim slučajevima indicirano je ultraljubičasto zračenje krvi u bolnici. Patogenetski pristup uključuje područja liječenja:

• detoksikacija - otopine glukoze i soli parenteralno;
• dehidracija – namjena Manitol, Furosemid;
• protiv napadaja - uporaba natrijevog tiopentala;
• prevencija ishemije – nootropici.

Prognoza i prevencija

Prognoza za većinu je povoljna, ali 1-5% slučajeva je smrtonosno. Nakon bolesti dijete može patiti od astenije i hipertenzije, pa ga mora promatrati pedijatar. Uz drugačiji ishod, može se razviti hidrocefalus i arahnoiditis.

Prevencija meningitisa kod djece uključuje 3 metode zaštite:

1. Nespecifično – ograničavanje kontakata. Tijekom epidemije važno je koristiti respiratore. Da biste spriječili bolest, važno je liječiti bolesti u potpunosti i na vrijeme, te naučiti djecu pravilima osobne higijene.
2. Specifično – cijepljenje protiv rubeole, ospica, zaušnjaka, vodenih kozica, pneumokoka, meningokoka, hemofilusa influence.
3. Kemoprofilaksa – za djecu koja su bila u bliskom kontaktu s bolesnicima. Uključuje antibakterijski tečaj.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Svaki bi liječnik trebao znati meningealne simptome. Ova skupina simptoma je od iznimne važnosti u neurologiji. Meningalni simptomi se javljaju kada su membrane mozga nadražene. Iritacija se obično javlja kao posljedica meningitisa, ali može biti potaknuta, primjerice, krvarenjem u mozgu ili raspadom tumora. Meningealni znaci su od velike važnosti za dijagnosticiranje bolesti. Kod najmanje upale meningealnih membrana, pacijenta treba pregledati, osobito za djecu. Danas je medicina identificirala više od 30 simptoma. Meningealni znakovi obično se nazivaju po autoru koji ih je otkrio. Najznačajniji simptomi bit će razmotreni u nastavku.

Kernigovi simptomi tipični su ne samo za djecu i bolesnike koji razviju meningitis, već i za osobe s problemima u zglobovima koljena. Meningealni Kernigov sindrom omogućuje postavljanje točne dijagnoze kod djece i odraslih. Suština ovog sindroma je da se prilikom savijanja i ispravljanja zgloba koljena i kuka (uz pomoć liječnika) noga ne ispravi u potpunosti. Ovaj meningealni sindrom se proučava u 2 faze.

Liječnik najprije savije pacijentovu nogu dok on leži na trbuhu, a zatim popušta pritisak i otpušta nogu koja se počinje pasivno ispružati.

U zdrave djece i odraslih, ovaj sindrom se ne manifestira, a noga se mirno vraća u prvobitni položaj. Kernigov sindrom omogućuje ne samo dijagnosticiranje prisutnosti meningitisa, već i određivanje u kojoj je mjeri mozak zahvaćen infekcijom. Osim toga, moguće je odrediti prognozu patoloških promjena u živčanom tkivu, te kojom dinamikom se bolest razvija.

Druge opcije

Meningealni Strumpelov sindrom manifestira se kao sporo progresivna donja spastična paraplegija. Funkcija ruke je očuvana. Kranijalna inervacija ostaje očuvana. U kasnijim fazama može doći do urinarne inkontinencije. Ponekad dolazi do smanjenja boli. Simptom se provjerava pritiskom na zglob koljena. Upala moždanih ovojnica se dijagnosticira ako se nožni prsti na pritisak lepezasto šire, kao i spontana ekstenzija nožnog palca. Kada je oblik patologije složen, simptomi mogu biti popraćeni gubitkom sluha, cerebelarnom ataksijom, ihtiozom itd.

Meningealni Guillainov sindrom kod djece i odraslih očituje se sljedećim simptomima:

1. Kataralna upala dišnog trakta.
2. Opća slabost, umor, malaksalost.
3. Povećanje tjelesne temperature do ekstremnih vrijednosti.
4. Neuspjeh u radu gastrointestinalnog trakta.

Meningealni Guillainov sindrom kod djece i odraslih u početnoj fazi očituje se općom slabošću mišića udova, što ukazuje na uništavanje živčanih stanica. U kasnijim fazama razvoja patologije dolazi do gubitka osjeta u udovima. Drugi meningealni simptom naziva se Mendelov simptom. Karakteristične značajke razvoja patološkog stanja su da djeca ili odrasli pacijent razvijaju tupu bol u području slijepog crijeva. Mogu se razviti mučnina i povraćanje. Na jeziku se može pojaviti bijeli premaz. Sljedeći meningealni znak je Flatauov simptom. Simptom se manifestira širenjem zjenica pacijenta kada pasivno ili intenzivno savija glavu.

Provjera meningealnih simptoma vrlo je važna. Simptomi Brudzinskog testiraju ne samo ciljni organ, već i sve sustave, jer obično lezija utječe na membrane mozga i cijelog tijela u cjelini. Znakovi Brudzinskog provjeravaju se na sljedeći način:

1. Gornji znak. Pacijent treba ležati na leđima i pokušati dotaknuti bradu na prsa. Ako je prisutna upala ovojnica, noga će se nehotice saviti u zglobu koljena i kuka.
2. Prosječni znak. Pacijent se nježno pritisne na pubis. Upala je prisutna ako povuče noge prema trbuhu.
3. Donji znak se provjerava kao Kernigov znak.
4. Bukalni znak. Bolesnika se pritisne na područje ispod jagodične kosti, a ako je prisutna upala moždanih ovojnica, tada će oboljeloj osobi ruka saviti ili se ruka podići.

Ove je znakove u praksu uveo poljski liječnik Joseph Brudzinski. Od početka 20. stoljeća standard su u dijagnosticiranju meningitisa kod djece i odraslih.

Još jedan meningealni sindrom koji omogućuje dijagnozu meningitisa je ukočen vrat. Može se provjeriti savijanjem glave bolesnika iz ležećeg položaja. Liječnik pokušava povući pacijentovu glavu prema prsima, ali ako postoji ukočenost (visok tonus mišića), to neće uspjeti. Prilikom provjere može se primijetiti podizanje tijela. Ukočenost vrata je od velike važnosti u dijagnostici cerebralnog krvarenja i meningitisa.

Sljedeći simptom je poza ležećeg psa. S teškim oštećenjem živčanog sustava, funkcioniranje cijelog tijela je poremećeno.

S meningealnim sindromom dolazi do povećanja mišićnog tonusa, a pacijent dobiva pozu ležećeg psa ili na neki drugi način nagnuti položaj. Ovaj položaj ukazuje da je meningitis izuzetno težak. Simptom je nepovoljan.

Opistotonus, trizmus žvačnih mišića

Opistotonus je držanje koje karakterizira zabačena glava unazad, savijanje kralježnice i ispruženost donjih ekstremiteta. Osoba zauzima ovaj položaj kada postoji upala membrana mozga, meningitis, tumori, tetanus ili hemoragični moždani udar. Rijetko tko zauzme takav položaj kada ima histerični napad. U djece se opistotonus javlja uz gnojni meningitis ili tetanus i ukazuje na oštećenje mozga. Drugi simptom upale moždanih ovojnica je trizmus žvačnih mišića. Manifestira se kao grč ovih mišića i nemogućnost slobodnog pokreta čeljusti. Simptom noše obično se javlja kod djece koja imaju bakterijski meningitis. Kada beba sjedne na kahlicu, brzo se pokušava osloniti na pod iza leđa.

RcQIuMc7m6o

On to radi kako bi izbjegao napetost u mišićima na potiljku. Levinsonov simptom vrlo je važan u dijagnostici virusnog, bakterijskog i tuberkuloznog meningitisa. Simptom se provjerava vrlo jednostavno. Pacijent, pokušavajući povući glavu prema prsima, nehotice otvara usta. Ovaj znak nije specifičan i koristi se u složenim slučajevima. Uz serozni, tuberkulozni, virusni meningitis pojavljuje se Bickelov simptom. Do njegovog razvoja dolazi kada postoji ozbiljna upala moždanih ovojnica. Ponekad se Bickelov znak javlja s cerebralnim krvarenjem. Simptom se izražava stalnim savijanjem laktova. Također, pacijent stalno želi držati deku koja se povlači s njega. Ovo stanje ostaje isto čak i ako je pacijent u grozničavom stanju.

Zahvaljujući svim gore navedenim simptomima, moguće je pravodobno dijagnosticirati patologije opasne po život i propisati liječenje. Uostalom, liječenje započeto na vrijeme daje 80% uspješnosti.

Sadržaj

Meningitis je demijelinizirajuća bolest živčanog sustava koja dovodi do razaranja mijelinske ovojnice neurona. Liječenje kod kuće je zabranjeno. Važno je odmah prepoznati simptome i odmah potražiti liječničku pomoć. Teškoća dijagnoze leži u identitetu simptoma bolesti s gripom. Čest oblik bolesti je bakterijski meningitis. Ne uništava tijelo, već ga slabi. Ako primijetite sljedeće simptome, odmah se obratite liječniku.

Koji su meningealni znakovi i simptomi?

Bolest se javlja u dva oblika: virusni i bakterijski. Ovisno o vrsti, pacijenti pokazuju karakteristične simptome. Glavni meningealni simptomi kod odraslih:

• teška slabost kod djece i odraslih;
• porast temperature na 39 stupnjeva;
• bolovi, osobito u lumbalnoj regiji;
• nepravilan ritam disanja, povećan broj otkucaja srca;
• Mogu se pojaviti krvni ugrušci.

Meningealni simptomi kod djece su sljedeći:

• jaka glavobolja koja zrači u vrat i leđa;
• povraćanje zbog nepodnošljivih glavobolja;
• povećana osjetljivost na dodir;
• konvulzije, hiperestezija;
• Poza ptičara meningealni je simptom razvoja teškog oblika bolesti.

Liječnici kombiniraju sve te simptome u jedan sindrom. Kombinacija znakova bolesti je individualna za svakog bolesnika. Glavnim i najčešćim iritacijama moždanih ovojnica smatra se ukočenost vrata, Kernigov znak. Razdoblje inkubacije bolesti je 2-10 dana. Bolest je popraćena popratnim signalima koji često dovode liječnike u zabludu. Dijagnoza se provodi tijekom hospitalizacije bolesnika. Liječenje uključuje tonik mjere usmjerene na jačanje tijela.

Testirajte u Rombergovoj pozi

Jednostavan dijagnostički test - Rombergov test - otkriva poremećaje u radu organskih sustava koji sudjeluju u održavanju ravnoteže. Tu spadaju: vestibularni aparat, propriocepcijski sustav (duboka osjetljivost) i cerebralne funkcije kore velikog mozga. Provođenje: pacijent stoji ravno, spojenih nogu, zatvorenih očiju, ispružuje ruke prema naprijed. Njihanje, skretanje udesno ili ulijevo itd. ukazuju na oštećenje malog mozga, neurološke abnormalnosti.

Kernigov znak

Jedan od važnih znakova poremećaja moždanih ovojnica je Kernigov znak. Ime je dobio u čast ruskog terapeuta V.M. Kerniga. Način provedbe: pacijent, ležeći na leđima, savija nogu u zglobovima za 90 stupnjeva. Zatim liječnik pokušava ispraviti nogu. Kod meningitisa to se ne može učiniti. Analiza je pozitivna u jednakoj mjeri na obje strane testa. Javlja se u ranim fazama meningitisa.

Babinski refleks i asinergija

Babinskyjeva asinergija izvodi se na sljedeći način: pacijent koji leži na leđima prekriži se rukama i traži da sjedne. Na zahvaćenoj strani, donji udovi pacijenta se podižu. Drugo tumačenje: prilikom guranja unatrag ili pada, pacijent s oštećenjem malog mozga pada unatrag. Nema savijanja zglobova koljena radi održavanja ravnoteže. Asinergija – ukazuje na poteškoće u izvođenju kombiniranih pokreta. Javlja se u početnoj fazi razvoja meningitisa i drugih bolesti.

Brudzinskijev znak

Kombinacija znakova koji proizlaze iz oštećenja mozga je simptom Brudzinskog. Javlja se u nekoliko bolesti odjednom. Razlikuju se sljedeće vrste:

• Gornji. Manifestira se kao nevoljno savijanje nogu, povlačenje prema trbuhu dok visi (spušta) glavu prema dolje.
• Prosjek. Kada se pritisne pubis, noge se savijaju.
• Niži. Prilikom provjere otkriva se Kerningov simptom s jedne strane, s druge - noga, savijajući se, povlači se prema trbuhu.
• Bukalno. Kada pritisnete jagodični luk, vaša se ramena podižu, a ruke se savijaju.

Ukočenost mišića

Pojavljuje se u gotovo 80% slučajeva. Označava iritaciju membrana mozga, poremećaje središnjeg živčanog sustava. Rigidnost vratnih mišića utvrđuje se kod bolesnika u ležećem položaju. Pri pasivnom savijanju glave dolazi do napetosti mišića vrata i zatiljnih mišića. One sprječavaju pomicanje brade prema prsima. Mišićna krutost vratne kralježnice često je praćena stezanjem mišića leđa i udova. Lažna krutost također se javlja u prisutnosti spondiloartroze, spondiloze vratne kralježnice.

Rossolimov simptom

Refleks prstiju nastaje udarcem prstiju o falange 2-5 prstiju pacijentove noge. Bolesnikova reakcija je savijanje tabana ili, u rijetkim slučajevima, abdukcija. Bolesnik se pregledava u ležećem položaju. Svi prsti ili 2 i 5, jedan palac mogu sudjelovati u pokretu. Zdrave osobe nemaju simptome. Simptom je patološki tip fleksije, koji se očituje kada je piramidalni trakt oštećen. Druga opcija: simptom se utvrđuje na rukama pacijenta.

Oppenheimov znak

Tijekom analize uočava se ekstenzija velikog prsta tijekom iritacije medijalne površine noge. Način provedbe: liječnik koristi falangu palca ili kažiprsta da snažno izvede klizne pokrete od vrha do dna duž medijalne površine noge. Norma je savijanje prstiju. Kod meningitisa dolazi do produženja prstiju s blagim okretanjem stopala. Oppenheimov znak sličan je Babinskom refleksu. Refleks se javlja u većini lezija cerebralne aktivnosti.

Video o meningealnim simptomima

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.