Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Klasifikacija parcijalne epilepsije temelji se na identificiranju područja u mozgu s povećanom aktivnošću tijekom napadaja. Usput, slika određenog napadaja uvelike će biti određena mjestom žarišta patološke ekscitabilnosti neurona.

Moguća lokalizacija izbijanja:

1. Vremenski. Ovo je najčešći tip parcijalne epilepsije (oko 50% svih slučajeva bolesti izazvano je patološkom aktivnošću neurona u temporalnoj zoni).
2. Frontalni. Zasluženo je na drugom mjestu po učestalosti slučajeva (24-27%).
3. Okcipitalni(oko 10% svih bolesnika s ovim oblikom epilepsije).
4. Parijetalni. Najrjeđe se javlja (1%).

Kako odrediti točno mjesto izbijanja? Ovo je vrlo lako učiniti. EEG će pomoći ().

Dijagnostika se najčešće provodi u razdoblju kada pacijent miruje ili spava (). Ali najtočniji rezultat daje EEG izravno tijekom sljedećeg napada. Gotovo je nemoguće to dočekati. Stoga se napad izaziva uvođenjem posebnih lijekova.

Vrste napada i njihovi simptomi

Djelomična epilepsija kod svakog pacijenta očituje se u čisto pojedinačnim napadima. Ali postoji prihvaćena klasifikacija njihovih glavnih vrsta. U jednostavnim parcijalnim napadima, svijest pacijenta je potpuno ili djelomično zadržana. Ovo stanje ima različite oblike manifestacije:

• mogu se primijetiti ne baš intenzivne kontrakcije mišića nogu, ruku, mišića lica, pacijent osjeća utrnulost, trnce, takozvane "guske" na koži;
• pacijent okreće oči, glavu, a ponekad i cijelo tijelo u određenom smjeru;
• postoji slinjenje;
• pacijent izvodi pokrete žvakanja i grimase;
• proces govora se zaustavlja;
• bol se pojavljuje u epigastričnom području, žgaravica, težina, peristaltika se povećava, pojavljuje se nadutost;
• mogu se primijetiti halucinacije: okusne, mirisne, vizualne.

Otprilike trećina pacijenata doživi složene parcijalne napadaje, u kojima osoba gubi svijest. Takvi su pacijenti često potpuno svjesni što se događa, ali nisu u stanju govoriti niti odgovoriti na postavljena pitanja.

Često nakon drugog napada pacijent doživljava amneziju. Zaboravlja sve što se dogodilo.

Često se događa da epilepsija počinje s djelomičnim oblikom, a zatim pate obje hemisfere mozga. To postaje uzrok razvoja sekundarnog napadaja, generaliziranog. Često se osjeća u obliku teških grčeva.

Simptomi složenih parcijalnih napadaja:

1. Pojavljuje se pacijent jaka tjeskoba, strah od smrti.
2. On koncentrira se na događaje koji su se dogodili ili riječi koje je čuo, zbog njih doživljava jake osjećaje.
3. Pacijent počinje percipirati potpuno poznato okruženje kao njemu nepoznato. Ili možda, naprotiv, slijedite osjećaj "već viđeno".
4. Pacijent percipira ono što se događa kao nešto nestvarno. Može sebe doživljavati kao junaka knjige, filma koji je pogledao ili čak sebe promatrati kao izvana.
5. Automatizmi. To su određeni opsesivni pokreti. Koji će specifični pokret pacijent doživjeti ovisi o tome koje je područje njegovog mozga zahvaćeno.
6. U kratkim razdobljima između napadaja, osoba u početnoj fazi razvoja parcijalne epilepsije osjeća se sasvim normalno. Ali s vremenom simptomi hipoksije mozga ili temeljne patologije postaju sve očitiji. Pojavljuje se skleroza, mijenja se osobnost, opaža se demencija (demencija).

Razmotrimo detaljnije manifestaciju svake vrste bolesti.

Oštećenje frontalnih režnjeva mozga

Parcijalna epilepsija u frontalnim režnjevima ima karakteristične simptome:

• jednostavni napadaji;
• složeni napadaji;
• sekundarni generalizirani paroksizmi;
• kombinacija ovih napada.

Napadaji traju 30-60 sekundi i često se ponavljaju. Možete promatrati njihovu serijalnost. Često se događaju noću. U 50% bolesnika napadaj počinje bez aure prije nego što započne.

Epilepsija frontalnog režnja ima svoje karakteristike:

• napadaji su prilično kratkotrajni (do 1 minute);
• nakon završetka složenih napada postoji minimalna zbunjenost;
• sekundarni napadi se javljaju vrlo brzo;
• često se mogu uočiti motoričke smetnje (nekarakteristične automatske geste, gaženje na jednom mjestu);
• na početku napadaja automatizmi su vrlo česti;
• bolesnik često pada.

Oblici epilepsije frontalnog režnja:

1. Motor. Očituje se u obliku konvulzija u udovima, aure prije napadaja, može se javiti Toddova paraliza, a često se javlja i sekundarna generalizacija.
2. Prednji (frontopolarni). Manifestira se u obliku bolnih sjećanja, mijenja se osjećaj za vrijeme, naviru misli, a često dolazi i do gubitaka pamćenja.
3. Cingular. Karakterizira ga hiperemija područja lica, povećana motorika, treptanje i stanje strasti.
4. Dorsolateralni. Bolesnik okreće oči, glavu, pa čak i trup u jednom smjeru, tijekom napadaja gubi sposobnost govora, a često se javlja i sekundarna generalizacija.
5. Orbitofrontalni.
6. Operkularni.
7. Dodatna motorička zona.

Temporalni oblik poremećaja

Temporalna parcijalna epilepsija manifestira se sljedećim napadajima:

• jednostavan;
• kompleks;
• sekundarno generalizirani;
• njihove kombinacije.

Vrlo često, s vremenskim oblikom, opažaju se složeni parcijalni napadaji s automatizmom i uznemirenom svijesti.

Vrlo često, prije napadaja u slučaju temporalnog oblika, pacijent osjeća auru:

Vrste epilepsije temporalnog režnja:

1. Paleokortikalni. Pacijent se može zamrznuti s potpuno nepomičnim licem, oči ostaju širom otvorene, usmjerene u jednu točku. Postoji osjećaj da jednostavno "bulji" u nešto. Svijest se može isključiti, ali motorička aktivnost može ostati. Na primjer, pacijent može petljati s gumbima na odjeći. Često pacijent može jednostavno pasti bez pojave konvulzija (temporalna sinkopa).
2. Bočno. Tijekom napadaja dolazi do poremećaja govora, vida i sluha, a javljaju se i slušne i vidne halucinacije.

Bolesnici s okcipitalnom epilepsijom pate od vidnih halucinacija, poremećaja vidnog polja, nelagode u očnim jabučicama, zakrivljenosti (devijacije) vrata i često trepću.

Kompleks terapijskih mjera

Parcijalna epilepsija je neizlječiva bolest. Bit liječenja je smanjiti napade. Za postizanje remisije propisuju se antiepileptici (Carbamazepine (standardni lijek za sve moguće oblike epilepsije), Lamictal, Depakine, Topiramate).

Da bi se postigli maksimalni rezultati, liječnik može kombinirati lijekove. Ako liječenje lijekovima ne djeluje, izvršite.

Operaciji se pribjegava samo ako su sve konzervativne metode liječenja bile neuspješne i pacijent pati od čestih napadaja.

Kraniotomija se izvodi na području koje je uzrokovalo epilepsiju. Neurokirurg pažljivo izrezuje sve što iritira koru velikog mozga - opne koje su promijenjene ožiljcima, egzostozama. Ova operacija se naziva meningoencefaloliza.

Horsleyev postupak izvodi se rjeđe. Njezinu tehniku ​​razvio je engleski neurokirurg Horsley davne 1886. godine. U ovom slučaju, zahvaćeni kortikalni centri se izvlače.

Ako su parcijalni napadaji epilepsije izazvani upravo ožiljcima na tvari ili membranama mozga, tada rezultati takve operacije ne donose željeni rezultat.

Kada se eliminira iritirajući učinak ožiljaka na mozgu, napadaji mogu prestati na neko vrijeme. No, vrlo brzo se na području operacije ponovno stvaraju ožiljci, koji su još masivniji od prethodnih.

Nakon Horsleyeve operacije može doći do monoparalize uda iz kojeg su uklonjeni motorički centri. Istodobno prestaju i napadaji. S vremenom paraliza prolazi i zamjenjuje je .

Pacijent uvijek ima neku slabost u ovom ekstremitetu. Najčešće se napadaji s vremenom ponovno pojave. Stoga operacija nije prvi izbor za parcijalnu epilepsiju. Poželjno je konzervativno liječenje.

Suština prevencije svih vrsta epilepsije je sljedeća:

• trebalo bi izbjegavati;
• treba izbjegavati intoksikaciju;
• potrebno je pravodobno liječiti zarazne bolesti;
• Ne biste trebali imati djecu ako oba roditelja boluju od epilepsije (to uvelike povećava rizik od razvoja bolesti kod njihove djece).

U kontaktu s

Kolege

(lat. Epilepsia - zahvaćen, uhvaćen, zatečen) jedna je od najčešćih kroničnih neuroloških bolesti čovjeka, koja se očituje u sklonosti organizma na iznenadnu pojavu konvulzivnih napadaja. Ostali uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptični napadaj, epileptični napadaj. Epilepsija pogađa ne samo ljude, već i životinje, na primjer, pse, mačke, miševe. Mnogi velikani, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparte, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Ivana Orleanka, Ivan IV. Grozni, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi bolovali su od epilepsije.

Ovu bolest nazivali su "Božji biljeg", vjerujući da su ljudi s epilepsijom označeni odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje među ljudima da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Primjena suvremenih antiepileptika može u potpunosti ublažiti napadaje u 65% bolesnika i značajno smanjiti broj napadaja u još 20%. Osnova liječenja je dugotrajna svakodnevna terapija lijekovima uz redovite kontrolne studije i liječničke preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenijeti po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, može se uopće ne prenijeti ili se javiti nakon jedne generacije. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su začeli roditelji koji su bili pijani ili su bolovali od sifilisa. Epilepsija može biti "stečena" bolest kao posljedica jakog straha, ozljede glave, bolesti majke tijekom trudnoće, zbog nastanka tumora mozga, cerebralnih vaskularnih defekata, porođajnih ozljeda, infekcija živčanog sustava, trovanja, neurokirurgije.

Epileptički napadaj nastaje kao posljedica istodobne ekscitacije živčanih stanica koja se javlja u određenom području moždane kore.

Ovisno o pojavnosti, epilepsije se dijele na sljedeće vrste:

1. simptomatski- može se otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, razvojni defekti, manifestacija organskog oštećenja moždanih neurona;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a nema strukturnih promjena u mozgu. Idiopatska epilepsija temelji se na kanalopatiji (genetski uvjetovanoj difuznoj nestabilnosti neuronskih membrana). Kod ove vrste epilepsije nema znakova organskog oštećenja mozga, tj. inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogeni- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog napadaja epilepsije osoba doživljava posebno stanje koje se naziva aura. Aura se kod svake osobe manifestira drugačije. Sve ovisi o mjestu epileptogenog fokusa. Aura se može manifestirati povišenom temperaturom, tjeskobom, vrtoglavicom, bolesnik osjeća hladnoću, bolove, obamrlost pojedinih dijelova tijela, jake otkucaje srca, osjećaj neugodnog mirisa, okusa neke hrane, vidi svijetlo titranje. Treba imati na umu da tijekom epileptičkog napada osoba ne samo da ništa ne shvaća, već i ne osjeća bol. Epileptični napad traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tijekom epileptičnog napadaja, na ovom mjestu mozga vidljiva je oteklina stanica i mala područja krvarenja. Svaki napadaj olakšava izvođenje sljedećeg, stvarajući trajne napadaje. Eto zašto se epilepsija mora liječiti! Liječenje je strogo individualno!

Predisponirajući čimbenici:

• promjena klimatskih uvjeta,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svjetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napadaja variraju od generaliziranih konvulzija do promjena u unutarnjem stanju pacijenta koje su jedva primjetne ljudima u blizini. Postoje žarišni napadaji povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području cerebralnog korteksa i generalizirani napadaji, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Tijekom žarišnih napada mogu se primijetiti konvulzije ili osebujni osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge itd.). Žarišni napadaji također mogu uključivati ​​kratke napade vizualnih, slušnih, olfaktornih ili okusnih halucinacija. Svijest tijekom ovih napada može biti očuvana, u ovom slučaju pacijent detaljno opisuje svoje osjećaje. Parcijalni ili žarišni napadaji najčešća su manifestacija epilepsije. Nastaju kada su živčane stanice oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadi s poremećajem ili promjenom svijesti, uzrokovani područjima prekomjerne ekscitacije različitih lokalizacija i često postaju generalizirani;
3. sekundarno generalizirani napadaji - tipično počinju u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili napadaja odsutnosti, nakon čega slijedi bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti na sve mišićne skupine.

Trajanje parcijalnih napada obično nije dulje od 30 sekundi.

Postoje stanja tzv. transa - izvana naređene radnje bez svjesne kontrole; po povratku svijesti bolesnik se ne može sjetiti gdje je bio i što mu se dogodilo. Vrsta transa je mjesečarenje (ponekad neepileptičkog podrijetla).

Generalizirani napadaji mogu biti konvulzivni ili nekonvulzivni (apsensni napadaji). Za druge, najstrašniji su generalizirani konvulzivni napadaji. Na početku napadaja (tonična faza) javlja se napetost svih mišića, kratkotrajni prestanak disanja, često se opaža prodoran krik, a moguć je i ugriz jezika. Nakon 10-20 sekundi. klonička faza počinje kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Na kraju kloničke faze često se opaža urinarna inkontinencija. Konvulzije obično prestaju spontano nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi razdoblje nakon napada, koje karakteriziraju pospanost, zbunjenost, glavobolja i početak sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadaji nazivaju se absansni napadaji. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i netremice gleda u jednu točku, pogled mu se čini odsutnim. Može se primijetiti zatvaranje očiju, drhtanje kapaka i lagano naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često prođu nezapaženo.

Pojava epileptičkog napadaja ovisi o kombinaciji dva čimbenika u samom mozgu: aktivnosti žarišta napadaja (ponekad se naziva i epileptički) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka riječ koja znači "povjetarac" ili "povjetarac"). Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Također, određena tjelesna stanja mogu biti provocirajući faktor za epileptični napadaj (epileptični napadaji povezani s početkom menstruacije; epileptični napadaji koji se javljaju samo tijekom sna). Osim toga, epileptični napadaj može biti izazvan nizom čimbenika okoline (na primjer, treperavo svjetlo). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. Sa gledišta liječenja, najprikladnija klasifikacija temelji se na simptomima napadaja. Također pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napadaja

Koje su vrste napadaja?

Epileptični napadaji vrlo su raznoliki u svojim manifestacijama - od teških općih napadaja do neprimjetnog gubitka svijesti. Tu su i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje očnog kapka, trnci u prstu, nelagoda u želucu, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevno napuštanje kuće (trans), rotacija oko svoje osi itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napadaja. Trenutno se za njihovu sistematizaciju koristi Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija identificira dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (žarišne, fokalne). Oni se pak dijele na podvrste: toničko-kloničke napadaje, apsansne napadaje, jednostavne i složene parcijalne napadaje, kao i druge napadaje.

Što je aura?

Aura (grčka riječ koja znači "povjetarac" ili "povjetarac") je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: povišena tjelesna temperatura, osjećaj tjeskobe i nemira, zvuk, čudan okus, miris, promjene u vizualnoj percepciji, neugodni osjećaji u želucu, vrtoglavica, stanja “već viđeno” (deja vu) ili “nikad viđeno” ( jamais vu), osjećaj unutarnjeg blaženstva ili melankolije i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od značajne pomoći u dijagnosticiranju mjesta promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i neovisna manifestacija parcijalnog epileptičkog napadaja.

Što su generalizirani napadaji?

Generalizirani napadaji su napadi u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga, a dodatne studije mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napadaje) i absansne napadaje (kratkotrajne nesvjestice). Generalizirani napadaji javljaju se u oko 40% osoba s epilepsijom.

Što su toničko-klonički napadaji?

Generalizirane toničko-kloničke napadaje (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. zamračenje;
2. napetost u trupu i udovima (toničke konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tijekom takvog napada, disanje se može zadržati neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napada može doći do sna, stanja stupora, letargije, a ponekad i glavobolje.

U slučaju kada se prije napada javlja aura ili žarišni napad, smatra se djelomičnim sa sekundarnom generalizacijom.

Što su apsansni napadaji?

Napadi odsutnosti (petit mal) su generalizirani napadi s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu popraćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost absansnih napadaja može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napadaja dnevno. Često se ne primjećuju, vjerujući da je osoba u to vrijeme izgubljena u mislima. Tijekom napadaja izostanka iznenada prestaju pokreti, zaustavlja se pogled i nema reakcije na vanjske podražaje. Nikada nema aure. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku te promjene boje kože lica. Nakon napada nastavlja se prekinuta akcija.

Absens napadaji tipični su za djetinjstvo i adolescenciju. S vremenom se mogu transformirati u druge vrste napadaja.

Što je adolescentna mioklona epilepsija?

Adolescentna mioklona epilepsija počinje između početka puberteta (puberteta) i 20. godine života. Manifestira se kao munjevito trzanje (mioklonus), obično ruku pri održavanju svijesti, ponekad praćeno generaliziranim toničkim ili toničko-kloničkim napadajima. Ovi se napadi uglavnom javljaju unutar 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Elektroencefalogram (EEG) često pokazuje karakteristične promjene, a može doći i do povećane osjetljivosti na treperavo svjetlo (fotosenzitivnost). Ovaj oblik epilepsije je vrlo izlječiv.

Što su parcijalni napadaji?

Parcijalni (žarišni, fokalni) napadaji su napadaji uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ova vrsta napadaja javlja se u otprilike 60% osoba s epilepsijom. Parcijalni napadaji mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadaji nisu popraćeni poremećajem svijesti. Mogu se manifestirati u obliku trzanja ili nelagode u pojedinim dijelovima tijela, okretanja glave, nelagode u trbuhu i drugih neobičnih osjeta. Često su ti napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadaji imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su popraćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Prije su se ovi napadaji klasificirali kao psihomotorna epilepsija i epilepsija temporalnog režnja.

U slučaju parcijalnih napadaja uvijek se provodi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila postojeća bolest mozga.

Što je rolandska epilepsija?

Njegov puni naziv je "benigna epilepsija djetinjstva sa središnjim temporalnim (rolandičnim) vrhovima". Već iz naziva proizilazi da dobro reagira na tretman. Napadi se javljaju u ranoj školskoj dobi i prestaju u adolescenciji. Rolandična epilepsija obično se očituje kao parcijalni napadaji (npr. jednostrano trzanje kuta usta uz slinjenje, gutanje), koji se obično javljaju tijekom spavanja.

Što je status epilepticus?

Epileptički status je stanje u kojem se epileptični napadaji nižu jedan za drugim bez prekida. Ovo stanje je opasno za ljudski život. Čak i uz suvremenu razinu razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je još uvijek vrlo visok, pa se osoba s epileptičkim statusom mora odmah odvesti u jedinicu intenzivne njege najbliže bolnice. Napadaji koji se ponavljaju toliko često da pacijent između njih ne dolazi k svijesti; razlikovati epileptični status žarišnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorički napadaji nazivaju se "perzistentna parcijalna epilepsija".

Što su pseudonapadi?

Ova stanja je namjerno izazvala osoba i izgledaju kao napadaji. Mogu se inscenirati kako bi se privukla dodatna pozornost ili izbjegla bilo kakva aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napadaj od pseudoepileptičnog.

Primjećuju se pseudoepileptički napadaji:

• u djetinjstvu;
• češće u žena nego u muškaraca;
• u obiteljima u kojima postoje rođaci s mentalnim bolestima;
• s histerijom;
• ako postoji konfliktna situacija u obitelji;
• u prisutnosti drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napadaja, pseudonapadaji nemaju karakterističnu postnapadajsku fazu, vrlo brzo dolazi do povratka u normalu, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se događa više od jednog napadaja unutar kratko vremensko razdoblje. Elektroencefalografija (EEG) može točno otkriti pseudoepileptičke napadaje.

Nažalost, pseudoepileptički napadaji često se pogrešno smatraju epileptičkim, pa pacijenti počinju primati liječenje određenim lijekovima. U takvim slučajevima, rodbina je uplašena dijagnozom, kao rezultat toga, u obitelji se izaziva tjeskoba i stvara se pretjerana zaštita nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Žarište napadaja posljedica je organskog ili funkcionalnog oštećenja područja mozga uzrokovanog bilo kojim čimbenikom (nedovoljna cirkulacija krvi (ishemija), perinatalne komplikacije, ozljede glave, somatske ili zarazne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični učinci raznih tvari). Na mjestu strukturalnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad tvori tekućinom ispunjenu šupljinu (cistu)). Na tom mjestu povremeno može doći do akutnog otoka i iritacije živčanih stanica motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, što u slučaju generalizacije ekscitacije na cijeli moždani korteks dovodi do gubitka svijesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerojatnost povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u cerebralnom korteksu iznad razine (praga) na kojoj djeluje antikonvulzivni sustav mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u fokusu može dovesti do pojave punog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak iu nedostatku žarišta epileptičke aktivnosti. U ovom slučaju govorimo o absans napadajima. Suprotno tome, konvulzivna spremnost može biti potpuno odsutna, au ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, javljaju se parcijalni napadaji koji nisu popraćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina hipoksija mozga, hipoksija tijekom poroda ili nasljedna predispozicija (rizik od epilepsije kod potomaka bolesnika s epilepsijom je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Postoji oko 40 različitih oblika epilepsije i različitih vrsta napadaja. Štoviše, svaki oblik ima svoj režim liječenja. Zato je toliko važno da liječnik ne samo dijagnosticira epilepsiju, već i da odredi njen oblik.

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Kompletan liječnički pregled uključuje prikupljanje informacija o životu bolesnika, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo detaljan opis napadaja, kao i stanja koja su im prethodila, od strane samog bolesnika i očevidaca napada. Ako se napadaji pojave kod djeteta, liječnik će se zanimati za tijek trudnoće i poroda kod majke. Potreban je opći i neurološki pregled te elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetsku rezonanciju i kompjutoriziranu tomografiju. Glavni zadatak pregleda je utvrditi trenutne bolesti tijela ili mozga koje bi mogle izazvati napade.

Što je elektroencefalografija (EEG)?

Pomoću ove metode bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Ovo je najvažniji test u dijagnosticiranju epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u obliku izbijanja oštrih valova i vrhova veće amplitude od normalnih valova. Tijekom generaliziranih napadaja EEG pokazuje skupine generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod žarišne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na temelju EEG podataka, stručnjak može utvrditi koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na temelju toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Također, uz pomoć EEG-a prati se učinkovitost liječenja (osobito važno kod absansnih napada) te se odlučuje o prekidu liječenja.

Kako se izvodi EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna studija. Da bi se to izvelo, male elektrode se postavljaju na glavu i pričvršćuju gumenom kacigom. Elektrode su žicama povezane s elektroencefalografom, koji električne signale moždanih stanica primljene od njih pojačava 100 tisuća puta, bilježi ih na papir ili očitanja unosi u računalo. Tijekom pregleda pacijent leži ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, zatvorenih očiju. Obično se pri snimanju EEG-a provode takozvani funkcionalni testovi (fotostimulacija i hiperventilacija), koji su provokativna opterećenja mozga kroz blještavo svjetlo i pojačanu respiratornu aktivnost. Ako napad započne tijekom EEG-a (to se događa vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće točnije odrediti područje oslabljene električne aktivnosti mozga.

Jesu li promjene u EEG-u osnova za utvrđivanje ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i epileptologu pružaju samo potkrepljujuće informacije. Samo na temelju utvrđenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, a obrnuto, ova se dijagnoza ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadaji. Epileptička aktivnost na EEG-u redovito se otkriva u samo 20-30% osoba s epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga donekle je umjetnost. Promjene slične epileptičkoj aktivnosti mogu biti uzrokovane pomicanjem očiju, gutanjem, vaskularnim pulsiranjem, disanjem, pomicanjem elektroda, elektrostatičkim pražnjenjem i drugim uzrocima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Što je hiperventilacijski test?

Ovo je često i duboko disanje u trajanju od 1-3 minute. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u mozgu zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što pak pridonosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadajima. Hiperventilacija tijekom EEG snimanja omogućuje prepoznavanje skrivenih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napadaja.

Što je EEG s fotostimulacijom?

Ovaj test se temelji na činjenici da bljeskajuća svjetla mogu izazvati napadaje kod nekih osoba s epilepsijom. Tijekom EEG snimanja, jarko svjetlo ritmički bljeska (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Otkrivanje epileptičke aktivnosti tijekom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućuje liječniku odabir najprikladnije taktike liječenja.

Zašto se radi EEG s deprivacijom sna?

Deprivacija sna 24-48 sati prije nego što se provede EEG kako bi se identificirala skrivena epileptička aktivnost u teško prepoznatljivim slučajevima epilepsije.

Nedostatak sna prilično je snažan okidač za napade. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog liječnika.

Što je EEG tijekom spavanja?

Kao što je poznato, kod pojedinih oblika epilepsije promjene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu uočiti samo tijekom istraživanja u snu. Snimanje EEG-a tijekom spavanja omogućuje otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih bolesnika kod kojih ona nije otkrivena tijekom dana, čak ni pod utjecajem običnih provokativnih testova. Ali, nažalost, takva studija zahtijeva posebne uvjete i obučeno medicinsko osoblje, što ograničava široku upotrebu ove metode. Posebno je teško izvesti kod djece.

Je li ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

To se ne bi smjelo raditi. Nagli prekid uzimanja lijeka izaziva napadaje i može čak uzrokovati epileptični status.

Kada se koristi video EEG?

Ova vrlo složena studija provodi se u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičkog napadaja, kao iu diferencijalnoj dijagnozi pseudonapadaja. Video-EEG je video snimanje napada, često tijekom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova se studija provodi samo u specijaliziranim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a s računalnom analizom električne aktivnosti moždanih stanica obično se provodi u znanstvene svrhe.Upotreba ove metode kod epilepsije ograničena je na identificiranje samo žarišnih promjena.

Je li EEG štetan za zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova se studija može provoditi onoliko često koliko je potrebno. Izvođenje EEG-a uzrokuje samo manje neugodnosti vezane uz stavljanje kacige na glavu i blagu vrtoglavicu koja se može javiti tijekom hiperventilacije.

Ovise li EEG rezultati o tome na kojem se uređaju koristi studija?

Oprema za provođenje EEG-a - elektroencefalografi, koje proizvode različite tvrtke, ne razlikuju se bitno jedni od drugih. Njihova razlika je samo u razini tehničke usluge za stručnjake iu broju kanala za snimanje (korištenih elektroda). Rezultati EEG-a uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka koji provodi studiju i analizira dobivene podatke.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se prilikom pregleda mora objasniti što ga čeka i uvjeriti ga da je bezbolan. Prije testa dijete ne smije osjećati glad. Glavu treba oprati. S malom djecom dan prije potrebno je vježbati stavljanje kacige i nepomično stanje zatvorenih očiju (možete glumiti astronauta ili vozača tenka), te ih naučiti da duboko i često dišu pod komandama "udahni" i "izdahni".

CT skeniranje

Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda proučavanja mozga pomoću radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tijekom studije snima se niz slika mozga u različitim ravninama, što omogućuje, za razliku od konvencionalne radiografije, dobivanje slike mozga u tri dimenzije. CT vam omogućuje otkrivanje strukturnih promjena u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofija, hidrocefalus, ciste itd.).

Međutim, CT podaci možda nemaju informativnu vrijednost za određene vrste napada, koji uključuju, posebice:

bilo koji dugotrajni epileptički napadaji, osobito u djece;

generalizirani epileptički napadaji s odsutnošću žarišnih promjena u EEG-u i naznake oštećenja mozga tijekom neurološkog pregleda.

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija jedna je od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetska rezonancija (NMR) je fizikalni fenomen koji se temelji na svojstvima nekih atomskih jezgri, kada se stave u jako magnetsko polje, da apsorbiraju energiju u radiofrekvencijskom području i emitiraju je nakon prestanka izlaganja radiofrekvencijskom pulsu. Po svojim dijagnostičkim mogućnostima NMR je superiorniji od kompjuterizirane tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost otkrivanja kalcifikacije;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda bolesnika s klaustrofobijom (strah od zatvorenog prostora), umjetni pacemakeri (pacemakeri), veliki metalni implantati od nemedicinskih metala.

Je li potreban liječnički pregled u slučajevima kada više nema napadaja?

Ako je osoba s epilepsijom prestala imati napadaje, ali još nije prestala uzimati lijekove, tada se preporuča barem jednom u šest mjeseci obaviti kontrolni opći i neurološki pregled. To je osobito važno za praćenje nuspojava antiepileptika. Obično se provjerava stanje jetre, limfnih čvorova, desni, kose, kao i laboratorijske pretrage krvi i jetrene probe. Osim toga, ponekad je potrebno pratiti količinu antikonvulziva u krvi. Neurološki pregled uključuje klasični pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptički status posebno je opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratorne muskulature, udisanje sline i krvi iz usne šupljine, kao i kašnjenja i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. Kardiovaskularni sustav doživljava ekstremni stres zbog ogromnog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza povećava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; drugo, uvjeti za rad mozga se sve više pogoršavaju. Kada se epileptički status produži u klinici, dubina komatoznog stanja se povećava, konvulzije postaju tonične prirode, hipotonija mišića zamjenjuje se atonijom, a hiperrefleksija se zamjenjuje arefleksijom. Povećavaju se hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati i počinje stadij epileptične prostracije: očni prorezi i usta poluotvoreni, pogled ravnodušan, zjenice široke. U ovom stanju može doći do smrti.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnosti i nekroze, u kojima je stanična depolarizacija podržana stimulacijom NMDA receptora, a ključna točka je pokretanje kaskade razaranja unutar stanice. U prvom slučaju, prekomjerna ekscitacija neurona rezultat je edema (tekućina i kationi koji ulaze u stanicu), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira tok kalcija u neuron s akumulacijom intracelularnog kalcija do razine više od one koju citoplazmatski protein za vezanje kalcija može primiti. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući disfunkciju mitohondrija, aktivira proteolizu i lipolizu, koje uništavaju stanicu. Ovaj začarani krug je u osnovi smrti pacijenta sa epileptičkim statusom.

Prognoza za epilepsiju

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata podvrgava se remisiji tijekom liječenja, odnosno bez napadaja 5 godina. U 20-30% napadaji se nastavljaju, u takvim slučajevima često je potrebna istodobna primjena nekoliko antikonvulziva.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada obično su: grčevito stezanje mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tijekom napada, ljudi oko vas trebaju ostati mirni - bez panike i buke, pružiti ispravnu prvu pomoć. Navedeni simptomi napada trebali bi nestati sami od sebe unutar nekoliko minuta. Ljudi oko vas najčešće ne mogu ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad.

Najvažniji cilj prve pomoći tijekom napadaja je spriječiti narušavanje zdravlja osobe koja doživljava napad.

Početak napada može biti popraćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Ako padnete sa stepenica, u blizini predmeta koji strše iz razine poda, mogući su nagnječenja glave i lomovi.

Upamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu, postupajte hrabro i ispravno pri pružanju prve pomoći.

Ulazak u napad

Osobu koja pada poduprite rukama, spustite je na pod ili posjednite na klupu. Ako se osoba nalazi na opasnom mjestu, na primjer, na raskrižju ili u blizini litice, podignite joj glavu, uzmite je ispod pazuha i malo je odmaknite od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i primite ono najvažnije - glavu osobe; najprikladnije je to učiniti tako da držite glavu osobe koja leži između vaših koljena i držite je rukama na vrhu. Udovi ne moraju biti fiksirani, neće raditi amplitudne pokrete, a ako osoba u početku leži prilično udobno, tada se neće moći ozlijediti. Nisu potrebni drugi ljudi u blizini, zamolite ih da se odmaknu. Glavna faza napada. Držeći glavu, pripremite presavijeni rupčić ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje sline, a ako su usta otvorena, komad ovog materijala, presavijenog u nekoliko slojeva, može se umetnuti između zuba, što će spriječiti griženje jezika, obraza ili čak oštećenje zuba o svaki drugo tijekom grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, nema potrebe pokušavati otvoriti usta na silu (to najvjerojatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Ako se lučenje sline pojača, nastavite držati glavu osobe, ali je okrenite u stranu kako bi slina mogla curiti na pod kroz kut usta, a ne ući u dišne ​​puteve. U redu je ako vam malo sline dospije na odjeću ili ruke.

Oporavak od napada

Ostanite potpuno mirni, napadaj sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napadaja kako biste ih kasnije mogli opisati liječniku.

Nakon prestanka konvulzija i opuštanja tijela potrebno je unesrećenog staviti u položaj za oporavak – na bok, kako bi se spriječilo uvlačenje korijena jezika.

Žrtva može imati lijekove sa sobom, ali oni se mogu koristiti samo na izravan zahtjev žrtve, inače može uslijediti kaznena odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva oporavak od napada trebao bi se dogoditi prirodnim putem, a točan lijek ili mješavinu i dozu izabrat će osoba sama nakon oporavka od napada. Ne isplati se tražiti upute i lijekove kod osobe, jer to nije potrebno i samo će izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, oporavak od napada može biti popraćen nehotičnim mokrenjem, dok osoba još uvijek ima konvulzije u ovom trenutku, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Pristojno zamolite druge ljude da se odmaknu i raziđu, poduprite glavu i ramena osobe i nježno je odvratite od ustajanja. Kasnije će se osoba moći pokriti npr. neprozirnom vrećicom.

Ponekad, kada se oporavlja od napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete kontrolirati spontane impulse osobe s jedne na drugu stranu, a mjesto ne predstavlja nikakvu opasnost, na primjer, u obliku ceste u blizini, litice itd., dopustite osobi da, bez ikakve pomoći, ustanite i hodajte s njim, držeći ga čvrsto. Ako je mjesto opasno, onda mu ne dopustite da ustane dok grčevi potpuno ne prestanu ili se potpuno ne vrati svijest.

Obično se 10 minuta nakon napadaja osoba potpuno vrati u svoje normalno stanje i više joj nije potrebna prva pomoć. Neka osoba sama odluči treba li potražiti liječničku pomoć; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji imaju napade nekoliko puta dnevno, a opet su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima često smeta pažnja drugih ljudi na ovaj incident, mnogo više nego sam napad. Slučajevi napadaja pod određenim nadražajima i vanjskim okolnostima mogu se pojaviti u gotovo polovice pacijenata, moderna medicina ne dopušta prethodno osiguranje od toga.

Osoba čiji napad već završava ne bi trebala biti u središtu opće pozornosti, čak i ako osoba, kada se oporavlja od napada, nehotice grčevito kriči. Možete, na primjer, držati glavu osobe dok mirno razgovarate s osobom, to pomaže smanjiti stres, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć potrebno je pozvati u slučaju drugog napadaja, čiji početak ukazuje na egzacerbaciju bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da nakon drugog napadaja zaredom mogu uslijediti novi. Prilikom komunikacije s operaterom dovoljno je navesti spol i približnu dob žrtve, kao odgovor na pitanje "Što se dogodilo?" odgovorite "ponovljeni napad epilepsije", navedite adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera navedite podatke o sebi.

Osim toga, treba pozvati hitnu pomoć ako:

• napad traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti dulje od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napad se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• napad se dogodio kod trudnice
• Prilikom napada žrtva je ozlijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije u podlozi bolesti ili u vezi s trajnim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom posljedica metaboličkih poremećaja, poput hipoglikemije ili hipokalcemije, tada nakon što se metabolički procesi vrate na normalnu razinu, napadaji obično prestaju. Ako su epileptični napadaji uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili cista mozga, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne lezije, čak i one koje ne napreduju, mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, a ponekad i kirurška ekstirpacija epileptičkih područja mozga.

Medikamentozno liječenje epilepsije

• Antikonvulzivi, poznati i kao antikonvulzivi, smanjuju učestalost, trajanje, a u nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napadaje:
• Neurotropni lijekovi – mogu inhibirati ili stimulirati prijenos živčane ekscitacije u različitim dijelovima (središnjeg) živčanog sustava.
• Psihoaktivne tvari i psihotropni lijekovi utječu na rad središnjeg živčanog sustava, što dovodi do promjena u psihičkom stanju.
• Racetami su obećavajuća podklasa psihoaktivnih nootropnih tvari.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napadaja. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do postizanja optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek neučinkovit, postupno se ukida i propisuje sljedeći. Upamtite da ni pod kojim okolnostima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekidati liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i povećanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voightova metoda;
• Osteopatsko liječenje;
• Proučavanje utjecaja vanjskih podražaja koji utječu na učestalost napadaja i slabljenje njihovog utjecaja. Na primjer, na učestalost napadaja može utjecati dnevna rutina, ili je moguće uspostaviti individualnu vezu, npr. kada se pije vino pa se popije kava, ali to je sve individualno za svaki organizam. pacijent s epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima vlastita pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone koji zahtijevaju od liječnika da prijave pacijente s epilepsijom u registar i obavijeste pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako su bili bez napadaja 6 mjeseci do 2 godine (sa ili bez liječenja lijekovima). U nekim zemljama nije definirano točno trajanje tog razdoblja, ali pacijent mora dobiti nalaz liječnika da su napadaji prestali. Liječnik je dužan upozoriti oboljelog od epilepsije na rizik kojem je izložen prilikom vožnje s takvom bolešću.

Većina ljudi s epilepsijom, uz odgovarajuću kontrolu napadaja, pohađa školu, zapošljava se i vodi relativno normalan život. Djeca s epilepsijom imaju više problema u školi nego njihovi vršnjaci, no treba se potruditi da im se dodatnom podrškom u vidu nastave i savjetovanja omogući kvalitetno učenje.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da približno trećina osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualne disfunkcije su psihosocijalni i fiziološki čimbenici.

Psihosocijalni čimbenici:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni čimbenici neizbježno uzrokuju seksualnu disfunkciju kod raznih kroničnih bolesti, a također su uzrok seksualnih problema kod epilepsije. Prisutnost napada često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnih odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi se boje da bi njihova seksualna aktivnost mogla izazvati napade, osobito kada su napadi potaknuti hiperventilacijom ili tjelesnom aktivnošću.

Postoje čak i poznati oblici epilepsije kada su seksualni osjećaji sastavni dio epileptičkog napada i, kao rezultat, formiraju negativan stav prema bilo kojoj manifestaciji seksualne želje.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke moždane strukture, temporalni režanj);
• promjene u hormonskim razinama zbog napada;
• povećanje razine inhibitornih tvari u mozgu;
• smanjene razine spolnih hormona zbog lijekova.

Smanjena spolna želja javlja se u otprilike 10% osoba koje uzimaju antiepileptike, a izraženija je kod onih koji uzimaju barbiturate. Dosta rijedak slučaj epilepsije je pojačana spolna aktivnost, što je jednako ozbiljan problem.

Pri procjeni spolnih poremećaja potrebno je uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava ranog spolnog života, no najčešći uzrok je povreda odnosa sa spolnim partnerom.

Epilepsija i trudnoća

Većina žena s epilepsijom može nositi nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u ovom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tijekom trudnoće mijenja se tijek metaboličkih procesa u tijelu, a posebnu pozornost treba obratiti na razinu antiepileptika u krvi. Ponekad se moraju propisati relativno visoke doze kako bi se održale terapijske koncentracije. Većina pogođenih žena čije je stanje bilo dobro kontrolirano prije trudnoće i dalje se osjećaju dobro tijekom trudnoće i poroda. Žene čiji napadaji nisu kontrolirani prije trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tijekom trudnoće.

Jedna od najtežih komplikacija trudnoće, toksikoza, često se očituje kao generalizirani toničko-klonički napadaji u zadnjem tromjesečju. Takvi su napadaji simptom ozbiljnog neurološkog poremećaja, a ne manifestacija epilepsije, jer se ne javljaju češće kod žena s epilepsijom nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će spriječiti pojavu napadaja.

Potomci žena s epilepsijom imaju 2-3 puta veći rizik od embrionalnih malformacija; Čini se da je to posljedica kombinacije niske učestalosti malformacija izazvanih lijekovima i genetske predispozicije. Uočene kongenitalne mane uključuju fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, hipoplazijom prstiju i displazijom noktiju.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bilo bi prestati uzimati antiepileptike, no vrlo je vjerojatno da će kod velikog broja pacijentica to dovesti do ponovne pojave napadaja, što će u budućnosti biti štetnije i za majku i za dijete . Ako bolesničino stanje dopušta prekid liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije trudnoće. U drugim slučajevima, preporučljivo je provesti liječenje održavanja s jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Djeca kronično izložena barbituratima u maternici često imaju prolaznu letargiju, hipotenziju, nemir i često pokazuju znakove povlačenja barbiturata. Ovu djecu treba uvrstiti u rizičnu skupinu za nastanak raznih poremećaja tijekom neonatalnog razdoblja, polagano ih izvoditi iz stanja ovisnosti o barbituratima i pomno pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadaji koji su slični epileptičkim, ali nisu. Povećana razdražljivost zbog rahitisa, neuroze, histerije, smetnje srca i disanja mogu uzrokovati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje plakati i na vrhuncu plača prestaje disati, ponekad čak i klonuti, pada u nesvijest, a može doći i do trzanja. Pomoć kod afektivnih napada je vrlo jednostavna. Potrebno je udahnuti što više zraka u pluća i svom snagom puhati u djetetovo lice ili ga obrisati hladnom vodom. Refleksno, disanje će se obnoviti i napad će prestati. Postoji i jaktanje, kada se sasvim malo dijete ljulja s boka na bok, čini se kao da se ljulja za spavanje prije spavanja. A oni koji već znaju sjediti ljuljaju se naprijed-natrag. Najčešće se jaktacija javlja ako nema potrebnog emocionalnog kontakta (događa se kod djece u sirotištu), rijetko - zbog mentalnih poremećaja.

Osim navedenih stanja, javljaju se napadaji gubitka svijesti povezani s poremećajem rada srca, disanja i sl.

Utjecaj na karakter

Patološka ekscitacija cerebralnog korteksa i napadaji ne prolaze bez ostavljanja traga. Kao rezultat toga, psiha bolesnika s epilepsijom se mijenja. Naravno, stupanj psihičke promjene uvelike ovisi o osobnosti bolesnika, trajanju i težini bolesti. U osnovi dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prije svega mišljenja i afekata. Kako bolest napreduje, promjene u razmišljanju napreduju, pacijent često ne može odvojiti važno od nevažnog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretno-opisni, stereotipni karakter; u govoru prevladavaju standardni izrazi. Mnogi ga istraživači karakteriziraju kao "labirintsko razmišljanje".

Prema podacima promatranja, prema učestalosti pojavljivanja među pacijentima, promjene karaktera epileptičara mogu se poredati sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost razmišljanja,
• težina,
• vruća narav,
• sebičnost,
• ljutnja,
• temeljitost,
• hipohondričnost,
• svadljivost,
• točnost i pedantnost.

Karakterističan je izgled bolesnika s epilepsijom. Sporost, suzdržanost u gestama, šutljivost, tromi izrazi lica, nedostatak izražaja na licu su upečatljivi; često možete primijetiti "čelični" sjaj u očima (Chizhov simptom).

Maligni oblici epilepsije u konačnici dovode do epileptične demencije. U bolesnika s demencijom očituje se kao letargija, pasivnost, ravnodušnost i rezigniranost bolešću. Ljepljivo razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je siromašan. Gubi se dojam napetosti, ali ostaju pokornost, laskanje i licemjerje. Rezultat je ravnodušnost prema svemu osim prema vlastitom zdravlju, sitnim interesima i egocentrizmu. Stoga je važno bolest prepoznati na vrijeme! Razumijevanje javnosti i puna podrška su iznimno važni!

Je li moguće piti alkohol?

Neki ljudi s epilepsijom uopće ne žele piti alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napadaje, no to je uvelike zbog individualne osjetljivosti, ali i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadajima potpuno prilagođena punom životu u društvu, tada će moći pronaći razumno rješenje problema pijenja alkohola. Prihvatljive doze konzumiranja alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Može li se pušiti?

Pušenje je štetno - dobro je poznato. Nije bilo izravne veze između pušenja i pojave napadaja. Ali postoji opasnost od požara ako do napada dođe dok pušite bez nadzora. Žene s epilepsijom ne smiju pušiti tijekom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (ionako visok) od malformacija djeteta.

Važno! Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!

Parcijalni napadajičine značajan udio epileptičkih napadaja u djetinjstvu - do 40% u nekim studijama. Parcijalni napadaji se dijele na jednostavne i složene; Kod jednostavnih parcijalnih napadaja svijest je očuvana, a složene parcijalne napadaje prati poremećaj svijesti. Jednostavni parcijalni napadaji.

Motor manifestacije- najčešći simptom jednostavnih parcijalnih napadaja. Motorne manifestacije napadaja uključuju asinkrone kloničke ili toničke napadaje s tendencijom zahvaćanja mišića lica, vrata i ekstremiteta. Reverzibilni napadaji uključuju kombinaciju rotacije glave i očiju i posebno su čest tip jednostavnog parcijalnog napadaja. Automatizmi su neuobičajeni kod jednostavnih parcijalnih napadaja, ali neki pacijenti prijavljuju auru (npr. nelagodu u prsima i glavobolju) koja može biti jedina manifestacija napadaja.

djeca iskustvo imaju poteškoća u opisivanju aure i često izražavaju svoje osjećaje kao "čudan osjećaj", govoreći "osjećao sam se loše" ili "nešto gmiže u meni". U prosjeku, napad traje 10-20 sekundi. Posebna karakteristika jednostavnih parcijalnih napadaja je očuvanje svijesti i govorne funkcije tijekom napada. Osim toga, napad nije popraćen simptomima nakon napada. Jednostavni parcijalni napadaji mogu se zamijeniti s tikovima; međutim, tikovi se manifestiraju u vidu slijeganja ramenima, treptanja očima i pojave grimasa na licu i prvenstveno zahvaćaju mišiće lica i ramenog obruča.

Pacijent može nakratko potisnuti tikove, ali one jednostavne nije moguće kontrolirati. Tijekom jednostavnih parcijalnih napadaja, EEG može pokazati jednostrane ili bilateralne šiljke ili uzorak multifokalnih šiljaka.

Složeni parcijalni napadaji mogu debitirati kao jednostavni parcijali u kombinaciji sa ili bez aure, nakon čega slijedi oštećenje svijesti; u drugim slučajevima, svijest može biti poremećena već na početku složenog parcijalnog napadaja. Aura, koja je nejasna neugodna senzacija, epigastrična nelagoda ili strah, opaža se u otprilike 1/3 djece s jednostavnim i složenim parcijalnim napadajima. Prisutnost aure uvijek ukazuje na djelomični tip napada. Parcijalne napadaje teško je klinički dijagnosticirati u dojenčadi i starije djece, a njihova se učestalost može podcijeniti.

U bebe i djeca, teško je utvrditi kršenje svijesti, jer se može manifestirati u obliku kratkotrajnog smrzavanja djeteta s praznim, fiksiranim pogledom, iznenadnim prestankom ili prekidom njegove aktivnosti; Roditelji često takve epizode prođu nezapaženo. Osim toga, u većini slučajeva dijete nije u stanju upoznati odrasle s tim stanjima i opisati ih. Konačno, razdoblja promijenjene svijesti mogu biti kratka i rijetka, a samo iskusan promatrač ili rezultati EEG-a mogu prepoznati te epizode.

Automatizmi- čest simptom složenih parcijalnih napadaja u dojenčadi i djetinjstvu, javlja se u 50-75% slučajeva; Što je dijete starije, to je učestalost automatizama veća. Nastaju nakon poremećaja svijesti, a mogu trajati iu postnapadnoj fazi, ali ih se dijete ne sjeća. U dojenčadi su izraženi prehrambeni automatizmi: lizanje usana, žvakanje, gutanje i prekomjerno lučenje sline. Takve motoričke manifestacije mogu se pojaviti u normalne dojenčadi, pa ih je teško razlikovati od automatizama u složenim parcijalnim napadajima.

Dugotrajno ili ponovljeno automatizama u kombinaciji s fiksiranim "odsutnim" pogledom ili nedostatkom odgovora na druge i gubitkom kontakta gotovo uvijek ukazuju na složene parcijalne napadaje u male djece. Kod starije djece prisutni su nevoljni, nekoordinirani, kaotični gestikulacijski automatizmi (dijete petlja, prebira po odjeći ili rublju, trlja, gladi predmete), automatizmi u obliku neusmjerenog hodanja ili trčanja; pokreti se mogu ponavljati i često imaju zastrašujući učinak.

Širenje epileptiformnog pražnjenja tijekom složenih parcijalnih napadaja može dovesti do njihove sekundarne generalizacije u toničko-kloničke napadaje. Kada se epileptiformna aktivnost proširi na suprotnu hemisferu, glava se okreće u suprotnom smjeru, mogu se pojaviti distonični stavovi, kao i tonične ili klonične konvulzije u udovima i licu, uključujući treptanje očiju. Prosječno trajanje složenog parcijalnog napadaja je 1-2 minute i znatno premašuje trajanje jednostavnog parcijalnog napadaja ili absansnog napadaja.

Tijekom interiktalnog razdoblja u djece sa složenim parcijalnim napadajima, EEG često pokazuje oštre valove ili žarišne šiljke u prednjoj temporalnoj regiji i multifokalne šiljke. Otprilike 20% dojenčadi i djece sa složenim parcijalnim napadajima ima interiktalni rutinski EEG bez patologije. U ovih bolesnika moguće je koristiti različite metode izazivanja epileptiformne aktivnosti (šiljci i oštri valovi) na EEG-u, uključujući snimanje nakon deprivacije sna, korištenje zigomatičnih elektroda, dugotrajno EEG praćenje, video-EEG studiju u bolnici nakon privremenog prekida uzimanja antikonvulziva.

Osim toga, neki djece sa složenim parcijalnim napadajima, šiljci i oštri valovi na EEG-u bilježe se u frontalnim, parijetalnim ili okcipitalnim odvodima. Neuroimaging metodama (CT i posebno MRI) u djece sa složenim parcijalnim napadajima patološke promjene se najčešće nalaze u temporalnim režnjevima i predstavljaju mezijalnu temporalnu sklerozu, hamartom, postencefalitičku gliozu, barahnoidnu cistu, infarkt, arteriovenske malformacije i sporo rastuće. glioma.

Etiologija i patofiziologija
Patološka električna pražnjenja koja proizlaze iz žarišnih lezija mozga uzrokuju parcijalne napadaje, koji se mogu manifestirati na različite načine.
- Specifične manifestacije ovise o mjestu oštećenja (patologija parijetalnog režnja može uzrokovati paresteziju na suprotnom ekstremitetu pri hodu; s patologijom temporalnog režnja opaža se bizarno ponašanje).
Uzroci žarišnog oštećenja mozga mogu biti moždani udar, tumor, infektivni proces, urođeni defekti, arteriovenske malformacije, trauma.
Bolest može započeti u bilo kojoj dobi, budući da je ova vrsta epilepsije stečena.
Često se javlja kod odraslih, uzrok je obično cerebrovaskularna patologija ili neoplazma.
U adolescenata je najčešći uzrok ozljeda glave ili idiopatski oblik bolesti.
Jednostavni parcijalni napadaji su žarišni senzorni ili motorički poremećaji koji nisu praćeni gubitkom svijesti.
Tijekom složenih parcijalnih napadaja dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti, često uz prisutnost bizarnih osjeta ili radnji (npr. snovi, automatizam, olfaktorne halucinacije, pokreti žvakanja ili gutanja); Obično se to događa u pozadini patologije temporalnog ili frontalnog režnja.
Svi parcijalni napadaji mogu dovesti do sekundarno generaliziranih toničko-kloničkih napadaja.

Diferencijalna dijagnoza
Odsutnost.
TIA/moždani udar.
Migrena.
Psihogena stanja.
Pseudokonvulzije.
Prolazna globalna amnezija.

Simptomi
Jednostavni parcijalni napadaji nisu popraćeni gubitkom svijesti.
- Klasificirani prema kliničkim manifestacijama, uključujući: žarišne motoričke napadaje, žarišne senzorne napadaje i napadaje praćene mentalnim poremećajima.
- Mentalni poremećaji: deja vu (od francuskog “već viđeno”), jamais vu (od francuskog “nikad viđeno”), depersonalizacija, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa.
- Često napreduju do složenih parcijalnih napadaja.
Tijekom složenih parcijalnih napadaja dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (30-90 s), nakon čega slijedi postkonvulzivno razdoblje u trajanju od 1-5 minuta.
- Automatizam - besciljne radnje (štipanje odjeće, mljaskanje usnama, pokreti gutanja).

Dijagnostika
Dijagnoza se često postavlja na temelju iskaza svjedoka.
- Kod složenih parcijalnih napadaja bolesnik se ne sjeća napadaja; Svjedok opisuje pacijentov pogled u nigdje i manje manifestacije automatizma.
- Jednostavne parcijalne napadaje pacijent sam opisuje, primjećujući žarišno trzanje uda, žarišne senzorne poremećaje koji se javljaju najčešće na jednoj strani tijela ili jednom udu, ili mentalne simptome kao što je deja vu.
EEG često pokazuje žarišne abnormalnosti, uključujući žarišne spore ili šiljaste valove.
Može biti potrebno višestruko EEG praćenje.
U nejasnim slučajevima može biti potrebno dugotrajno video praćenje pacijenta kako bi se snimio napad.
MRI vam omogućuje određivanje žarišne patologije.

Liječenje
Postoje mnoge mogućnosti terapije lijekovima, uključujući fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrigin, tiagabin i levetiracetam.
- Izbor lijeka najčešće određuju moguće nuspojave i dodatni podaci (primjerice, vjerojatnost trudnoće, interakcije lijekova, dob i spol pacijentice).
- Potrebno je povremeno kontrolirati razinu lijeka u krvi, rezultate kliničke analize krvi, trombocite i pokazatelje funkcije jetre.
Ako je terapija lijekovima neučinkovita, koriste se druge metode liječenja: kirurško uklanjanje žarišta napadaja ili ugradnja stimulatora vagusnog živca.

Važne bilješke
Jednostavni i složeni parcijalni napadaji vrlo se često ponavljaju; te su varijante napadaja često otporne na terapiju lijekovima, čak i kombiniranu.
Remisija je moguća, ali je teško predvidjeti koliko često će se pojaviti razdoblja bez bolesti; vjerojatnost remisije je veća u bolesnika s brzim odgovorom na medikamentoznu terapiju i manjim promjenama na EEG-u. Prognoza također ovisi o etiologiji napadaja, s tim da su teže ozljede i udari popraćeni otpornijim napadajima.
Kod refraktornih napadaja kirurško liječenje poboljšava rezultate medikamentozne terapije u 50% slučajeva.

Epilepsija se smatra polietiološkom bolešću, jer postoji mnogo različitih uzroka njenog nastanka. Lezija može zahvatiti cijeli mozak ili njegove pojedinačne dijelove.

Parcijalni napadaji javljaju se u prisutnosti psihoneuroloških bolesti, koje karakterizira visoka električna aktivnost neurona i produljeni tijek bolesti.

Značajke bolesti

Parcijalni epileptični napadaji mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. To se događa zbog činjenice da strukturne promjene dovode do poremećaja u psihoneurotičkom statusu osobe. Dolazi i do smanjenja inteligencije.

Parcijalni napadaj kod epilepsije je neurološka dijagnoza koja ukazuje na kronični tijek bolesti mozga. Glavna značajka je pojava konvulzija različite snage, oblika, kao i prirode tečaja.

Glavna klasifikacija

Parcijalne napadaje karakterizira činjenica da zahvaćaju samo određeni dio mozga. Dijele se na jednostavne i složene. Jednostavni se, pak, dijele na senzorne i vegetativne.

Senzorne halucinacije su uglavnom praćene halucinacijama koje mogu biti:

• gledaoci;
• vizualni;
• ukus.

Sve ovisi o mjestu lezije u određenim dijelovima mozga. Osim toga, postoji osjećaj obamrlosti u određenom dijelu tijela.

Autonomni parcijalni napadaji nastaju kada je temporalna regija oštećena. Među njihovim glavnim manifestacijama valja istaknuti:

• ubrzan rad srca;
• jako znojenje;
• strah i depresija.

Složene parcijale karakterizira lagano oštećenje svijesti. Lezija se proteže na područja odgovorna za pozornost i svijest. Glavni simptom ovog poremećaja je stupor. U ovom slučaju, osoba se doslovno smrzne na jednom mjestu, osim toga, može napraviti razne nevoljne pokrete. Kad dođe k sebi, ne shvaća što mu se događa tijekom napadaja.

S vremenom se parcijalni napadaji mogu razviti u generalizirane napadaje. Nastaju potpuno iznenada, jer su istovremeno zahvaćene obje hemisfere. S ovim oblikom bolesti, ispitivanje neće otkriti žarišta patološke aktivnosti.

Jednostavni napadaji

Ovaj oblik karakterizira činjenica da svijest osobe ostaje normalna. Jednostavni parcijalni napadaji dijele se u nekoliko vrsta, i to:

• motor;
• osjetilni;
• vegetativni.

Motoričke napadaje karakteriziraju jednostavne kontrakcije mišića i grčevi udova. To može biti popraćeno nevoljnim okretima glave i torza. Pokreti žvakanja se pogoršavaju i govor prestaje.

Senzorne napadaje karakterizira utrnulost u udovima ili polovici tijela. Ako je zahvaćena okcipitalna regija, mogu postojati vizualne halucinacije. Osim toga, mogu se pojaviti neobični osjećaji okusa.

Vegetativne napadaje karakteriziraju pojava neugodnih osjeta, salivacija, oslobađanje plinova i osjećaj stezanja u želucu.

Složeni napadaji

Takva se kršenja javljaju prilično često. Karakteriziraju ih mnogo izraženiji simptomi. Složene parcijalne napadaje karakterizira promjena svijesti i nemogućnost uspostavljanja kontakta s bolesnikom. Osim toga, može doći do dezorijentacije u prostoru i zbunjenosti.

Osoba je svjesna tijeka napadaja, ali istovremeno ne može ništa učiniti, ne reagira ni na što, ili sve pokrete čini nehotice. Trajanje takvog napada je 2-3 minute.

Ovo stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• trljanje ruku;
• nehotično lizanje usana;
• strah;
• ponavljanje riječi ili zvukova;
• osoba se kreće na različite udaljenosti.

Mogu postojati i složeni napadaji sa sekundarnom generalizacijom. Pacijent u potpunosti zadržava sva sjećanja na početak napada sve do trenutka gubitka svijesti.

Uzroci

Uzroci parcijalnih epileptičkih napadaja još nisu u potpunosti poznati. Međutim, postoje određeni provocirajući čimbenici, posebice kao što su:

• genetska predispozicija;
• neoplazme u mozgu;
• traumatske ozljede mozga;
• nedostaci u razvoju;
• ciste;
• ovisnost o alkoholu;
• emocionalni šok;
• ovisnost o drogi.

Često temeljni uzrok ostaje neidentificiran. Bolest se može pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi, ali posebno su ugroženi tinejdžeri i starije osobe. Za neke epilepsija nije jako teška i možda se neće manifestirati tijekom života.

Uzroci kod djece

Parcijalni motorički napadaji mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod dojenčadi i kod adolescenata. Među glavnim razlozima potrebno je istaknuti sljedeće:

• ozljede dobivene tijekom poroda;
• intrauterini negativni čimbenici;
• cerebralna krvarenja;
• kromosomske patologije;
• oštećenja i ozljede mozga.

Važno je napomenuti da je s pravodobnim liječenjem prognoza prilično povoljna. Otprilike do 16. godine možete se potpuno riješiti bolesti. Liječenje djece provodi se kirurškim putem, lijekovima ili posebnom dijetom. Pravilna prehrana omogućit će vam da postignete željeni rezultat i riješite se bolesti mnogo brže.

U nekim slučajevima epileptični napadaji se javljaju tijekom prva 3 mjeseca djetetova života. Simptomi su slični cerebralnoj paralizi. Napadaji su uglavnom uzrokovani raznim genetskim defektima. Bolest može dovesti do opasnih nedostataka u razvoju. Vrijedno je napomenuti da mnoga djeca koja pate od ove bolesti umiru.

Glavni simptomi

Simptomi parcijalnih napadaja kod svih pacijenata su čisto individualni. Jednostavni oblik karakterizira činjenica da se javlja uz očuvanje svijesti. Ovaj oblik bolesti uglavnom se manifestira u obliku:

• neprirodne kontrakcije mišića;
• istodobno okretanje očiju i glave u jednom smjeru;
• pokreti žvakanja, grimase, slinjenje;
• zaustavljanje govora;
• osjećaj težine u želucu, žgaravica, nadutost;
• mirisne, vizualne i okusne halucinacije.

Složeni napadi javljaju se u otprilike 35-45% oboljelih osoba. Pretežno su praćeni potpunim gubitkom svijesti. Čovjek točno razumije što mu se događa, ali istovremeno jednostavno nije u stanju odgovoriti nekome tko mu se obraća. Na kraju napada uglavnom se promatra potpuna amnezija, a tada se osoba ne sjeća što joj se točno dogodilo.

Često rezultirajuća žarišna patološka aktivnost pokriva obje hemisfere mozga odjednom. U tom slučaju počinje se razvijati generalizirani napadaj, koji se često manifestira u obliku konvulzije. Složeni oblici bolesti manifestiraju se kao:

• pojava negativnih emocija u obliku teške tjeskobe i straha od smrti;
• proživljavanje ili koncentriranje na događaje koji su se već dogodili;
• osjećaj nestvarnosti onoga što se događa;
• pojava automatizma.

Nalazeći se u poznatom okruženju, osoba ga može doživjeti kao nepoznato, što uzrokuje osjećaj panike. Pacijent se može promatrati kao izvana i poistovjetiti se s likovima nedavno pročitanih knjiga ili gledanih filmova. Također može stalno ponavljati monotone pokrete, čija je priroda određena područjem oštećenja mozga.

U razdoblju između napada u početnoj fazi poremećaja osoba se može osjećati sasvim normalno. Međutim, nakon nekog vremena simptomi počinju napredovati i može doći do hipoksije mozga. To je popraćeno pojavom skleroze, glavobolje i promjena osobnosti.

Ako se parcijalni konvulzivni napadaji javljaju vrlo često, tada morate znati kako pružiti prvu pomoć osobi. Ako dođe do napada, morate:

• uvjerite se da je stvarno epilepsija;
• stavite osobu na ravnu površinu;
• okrenuti pacijentovu glavu na stranu kako bi se izbjeglo gušenje;
• ne pomicati osobu niti to činiti ako za nju postoji opasnost.

Ne treba pokušavati kontrolirati konvulzije, a strogo je zabranjeno izvoditi umjetno disanje ili kompresiju prsnog koša. Nakon završetka napada, morate dati osobi priliku da dođe k sebi i hitno pozovite hitnu pomoć i hospitalizirajte pacijenta u bolnici. Neophodno je pružiti pravovremenu pomoć žrtvi, jer takvi napadaji mogu dovesti do smrti pacijenta.

Za postavljanje dijagnoze složenih parcijalnih napadaja, neurolog propisuje temeljit pregled, koji nužno uključuje:

• uzimanje anamneze;
• obavljanje inspekcijskog nadzora;
• provođenje EKG i MRI;
• proučavanje fundusa;
• razgovor sa psihijatrom.

Za otkrivanje oštećenja subarahnoidne regije, asimetrije ili deformacije ventrikula mozga, indicirana je pneumoencefalografija. Napadaji parcijalne epilepsije moraju se razlikovati od drugih oblika poremećaja ili teške bolesti. Zato liječnik može propisati dodatne tehnike istraživanja koje će pomoći u postavljanju točnije dijagnoze.

Značajke liječenja

Liječenje parcijalnih napadaja mora započeti sveobuhvatnom dijagnozom i utvrđivanjem uzroka koji su izazvali napad. To je potrebno za uklanjanje i potpuno zaustavljanje epileptičkih napadaja, kao i za smanjenje nuspojava.

Vrijedno je napomenuti da ako se bolest pojavi u odrasloj dobi, ne može se izliječiti. U ovom slučaju, bit terapije je smanjiti napadaje. Za postizanje stabilne remisije propisuju se posebno antiepileptički lijekovi kao što su:

• "Lamictal".
• "karbamazepin".
• "Topiramat."
• "Depakine."

Kako biste dobili najbolji mogući rezultat, liječnik može propisati kombinirane lijekove. Ako terapija lijekovima ne donese željeni rezultat, tada je indicirana neurokirurška operacija. Kirurška intervencija se pribjegava ako konzervativne metode liječenja ne donose željeni rezultat, a pacijent pati od čestih napadaja.

Kod izvođenja meningoencefalolize radi se kraniotomija u području koje je uzrokovalo epilepsiju. Neurokirurg vrlo pažljivo izrezuje sve što iritira moždanu koru, odnosno membranu koja je promijenjena ožiljnim tkivom, a uklanjaju se i egzostoze.

Ponekad se izvodi Horsley operacija. Njezinu tehniku ​​razvio je engleski neurokirurg. U tom slučaju uklanjaju se zahvaćeni kortikalni centri. Ako napadi izazovu stvaranje ožiljnog tkiva na membranama mozga, tada takva operacija neće dati nikakve rezultate.

Nakon uklanjanja iritirajućeg djelovanja ožiljaka na mozak, napadaji će nakratko prestati, ali će vrlo brzo na području operacije ponovno nastati ožiljci koji će biti puno veći od prethodnih. Nakon Horsleyeve operacije može doći do monoparalize uda čiji su motorički centri uklonjeni. U tom slučaju napadaji odmah prestaju. S vremenom paraliza prolazi sama od sebe i zamjenjuje je monopareza.

Pacijent trajno zadržava određenu slabost u ovom ekstremitetu. Često se s vremenom napadaji ponovno pojavljuju, zbog čega se operacija propisuje kao posljednje sredstvo. Liječnici radije u početku provode konzervativno liječenje.

Za manju epilepsiju koja nije izazvana ozbiljnim patologijama, liječenje je moguće uklanjanjem iritansa korištenjem osteopatskih tehnika. U tu svrhu indicirana je masaža ili akupunktura. Fizioterapeutske tehnike i pridržavanje posebne prehrane također daju dobre rezultate.

Važno je napomenuti da se bolest očituje mnogo slabije i rjeđe u odsutnosti stresa, normalnoj prehrani i pridržavanju dnevne rutine. Također je važno odreći se loših navika koje su jaki izazivački čimbenici.

Prognoza

Prognoza epilepsije može biti vrlo različita. Često se bolest liječi prilično učinkovito ili prolazi sama od sebe. Ako se bolest javlja kod starijih ljudi ili ima složen tijek, pacijent je pod nadzorom liječnika tijekom cijelog života i mora uzimati posebne lijekove.

Većina vrsta epilepsije potpuno je sigurna za ljudski život i zdravlje, ali tijekom napada mora se isključiti mogućnost nezgoda. Bolesnici uče živjeti s bolešću, izbjegavaju opasne situacije i provocirajuće čimbenike.

Epilepsija je vrlo rijetka i povezana je s teškim oštećenjem mozga, što može uzrokovati opasna oštećenja unutarnjih organa, promjene svijesti, gubitak veze s vanjskim svijetom ili paralizu. Tijekom tijeka bolesti, prognoza ovisi o mnogo različitih čimbenika, i to:

• područje fokusa konvulzivne aktivnosti i njezin intenzitet;
• uzroci;
• prisutnost popratnih bolesti;
• dob pacijenta;
• prirodu i razinu promjena u mozgu;
• reakcija na lijekove;
• vrsta epilepsije.

Samo kvalificirani stručnjak može dati točnu prognozu, stoga je strogo zabranjeno samoliječenje. Važno je odmah se posavjetovati s liječnikom kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Prevencija

Prevencija bilo koje vrste epilepsije je održavanje zdravog načina života. Da biste spriječili često ponavljanje napadaja, morate potpuno odustati od pušenja, pijenja alkohola i pića koja sadrže kofein. Strogo je zabranjeno prejedati, a također biste trebali izbjegavati izlaganje štetnim čimbenicima koji izazivaju.

Važno je strogo se pridržavati određene dnevne rutine, kao i slijediti posebnu prehranu. Kako bi se spriječila pojava parcijalnih napadaja nakon ozljeda glave i operacija, propisan je tečaj antiepileptika.