Upute za uporabu deksametazona. Injekcije deksametazona: indikacije za upotrebu Injekcije deksametazona indikacije za upotrebu

DEXAMETHASONE upute za uporabu (injekcije u ampulama, kapi za oči, tablete). DEKSAMETAZON je snažan sintetski glukokortikoid (koji sadrži hormone nadbubrežne žlijezde i njihove sintetske analoge) lijek namijenjen regulaciji metabolizma proteina, ugljikohidrata i minerala.

Upute za uporabu deksametazona, recenzije, analozi i oblici otpuštanja (tablete 0,5 mg, injekcije u ampulama (otopina za injekcije), kapi za oči oftan) lijekovi za liječenje upale kod odraslih, djece i trudnoće.

Spoj

Aktivna tvar - deksametazon natrijev fosfat (u smislu deksametazon fosfata) - 4,0 mg / 8,0 mg;
Pomoćne tvari: glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat, voda za injekcije.

Obrasci za otpuštanje

Tablete 0,5 mg;
Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4 mg / ml;
Oftan kapi za oči 0,1%;
oftalmološka suspenzija 0,1%

DEXAMETHASONE upute za uporabu lijeka

Oralna primjena deksametazona u obliku tableta uključuje primjenu 10-15 mg lijeka dnevno u početnoj fazi liječenja, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 2-4,5 mg tijekom terapije održavanja. Upute preporučuju podjelu dnevne doze deksametazona u 2-3 doze (nakon ili tijekom obroka).

Male doze za održavanje treba uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro. Deksametazon u ampulama namijenjen je za intravensku (kapanje ili mlaz), intramuskularnu, perartikularnu i intraartikularnu primjenu. Preporučena dnevna doza deksametazona za ove načine primjene je 4-20 mg. Deksametazon u ampulama obično se koristi 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 dana, nakon čega se prelazi na tablete.

Kapi deksametazona koriste se u oftalmologiji: u akutnim stanjima 1-2 kapi lijeka ukapaju se u konjunktivalnu vrećicu svaka 1-2 sata, kada se stanje poboljša - svakih 4-6 sati. Kronični procesi zahtijevaju korištenje Dexamethasone kapi 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja ovisi o kliničkom tijeku bolesti, pa se Deksametazon kapi mogu koristiti od nekoliko dana do četiri tjedna.

Indikacije za uporabu deksametazona

Bolesti koje zahtijevaju primjenu brzodjelujućih kortikosteroida, kao i slučajevi kada oralna primjena lijeka nije moguća:

Šok (opekline, traumatski, kirurški, toksični) - kada su vazokonstriktori, lijekovi za zamjenu plazme i druga simptomatska terapija neučinkoviti;
Teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
Bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
Endokrine bolesti: akutna adrenalna insuficijencija, primarna ili sekundarna insuficijencija, kongenitalna hiperplazija, subakutni tiroiditis;
Lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom;
Reumatske bolesti - upute za uporabu deksametazona;
U oftalmološkoj praksi (subkonjunktivalna, retrobulbarna ili parabulbarna primjena): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, episkleritis, upalni proces nakon ozljeda oka i kirurških intervencija, simpatička oftalmija, imunos supresivni tretman nakon transplantacije rožnice;
Akutne teške dermatoze;
Maligne bolesti: palijativno liječenje leukemija i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima kada oralno liječenje nije moguće;
Teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
Edem mozga (s tumorom, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenjem);
Sistemske bolesti vezivnog tkiva;
Astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis).

Zašto su propisane tablete deksametazona?

Za hipotireozu (stanje uzrokovano stalnim nedostatkom hormona štitnjače);
S reumatoidnim artritisom u akutnoj fazi;
S kongenitalnim adrenogenitalnim sindromom (hiperfunkcija nadbubrežnog korteksa i povećana razina androgena u tijelu);
Uz Addison-Beermerovu bolest (gubitak sposobnosti nadbubrežnih žlijezda da proizvode hormone u dovoljnim količinama);
Za pemfigus (kožna bolest koja se očituje u obliku mjehurića na rukama, genitalijama, ustima itd.);
Za akutni i subakutni tireoiditis (upala štitnjače);
Za akutnu eritrodermiju (crvenilo kože);
S progresivnom oftalmopatijom (povećanje volumena očnog tkiva) povezanom s tireotoksikozom (otrovanja hormonima štitnjače);
Za akutni ekcem;
Za bolesti vezivnog tkiva;
Za maligne tumore (simptomatska terapija);
Za autoimunu hemolitičku anemiju;
S cerebralnim edemom;
S agranulocitozom (smanjenje razine neutrofila u krvi);
Za bronhijalnu astmu;
Serumska bolest (imunološka reakcija na strane proteine u serumu).

Zašto su propisane kapi deksametazona?

S skleritisom (upala dubokih slojeva bjeloočnice oka);
Za keratitis (upala rožnice oka);
S simpatičkom oftalmijom (upalne lezije oka);
Za negnojni i alergijski konjunktivitis (upala sluznice oka);
Za iritis (upala šarenice);
Za blefaritis (upala rubova kapaka);
Kod upalnih procesa nakon ozljeda oka ili operacija;
S iridociklitisom (upala šarenice i cilijarnog tijela);
S episkleritisom (upala vezivnog tkiva između konjunktive i bjeloočnice);
Za keratokonjunktivitis (istodobna upala spojnice i rožnice oka) bez oštećenja epitela.

Zašto su propisane injekcije u ampulama deksametazona?

Za akutnu hemolitičku anemiju;
U slučaju akutne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
Za status asthmaticus;
Za akutnu limfoblastičnu leukemiju (maligna bolest koja zahvaća koštanu srž, slezenu, limfne čvorove, timusnu žlijezdu i druge organe). Upute za uporabu deksametazona;
S cerebralnim edemom;
Za teške zarazne bolesti;
Uz šok različitog podrijetla;
Za bolesti zglobova;
S trombocitopenijom;
Za teške alergijske reakcije;
Za akutni krup (upala grkljana i gornjeg dišnog trakta);
S agranulicitozom.

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu primjenu iz zdravstvenih razloga jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili sastojke lijeka.

U djece tijekom razdoblja rasta GCS treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika.

Pažljivo lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:

Terapeutske i toksične učinke deksametazona smanjuju barbiturati, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin i aminoglutetimid, rifampicin (ubrzavaju metabolizam); somatotropin; antacidi (smanjuju apsorpciju), pojačavaju - oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen. Istodobna primjena s ciklosporinom povećava rizik od razvoja napadaja u djece.

Rizik od aritmija i hipokalijemije povećavaju srčani glikozidi i diuretici, vjerojatnost edema i arterijske hipertenzije povećavaju lijekovi koji sadrže natrij i dodaci prehrani, tešku hipokalijemiju, zatajenje srca i osteoporozu povećavaju amfotericin B i inhibitori karboanhidraze; rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta - nesteroidni protuupalni lijekovi. Upute za uporabu deksametazona.

Kada se koristi istodobno sa živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcije.

Istodobna primjena s tiazidskim diureticima, furosemidom, etakrinskom kiselinom, inhibitorima karboanhidraze, amfotericinom B može dovesti do teške hipokalijemije, koja može pojačati toksične učinke srčanih glikozida i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Slabi hipoglikemijsku aktivnost inzulina i oralnih antidijabetika; antikoagulans - kumarini; diuretik – diuretik diuretici; imunotropno – cijepljenje (suzbija stvaranje protutijela).

Pogoršava toleranciju srčanih glikozida (uzrokuje manjak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata i prazikvantela u krvi. Može povećati koncentraciju glukoze u krvi, što zahtijeva prilagodbu doze hipoglikemijskih lijekova, derivata sulfonilureje i asparaginaze.

GCS povećavaju klirens salicilata, stoga je nakon prekida uzimanja deksametazona potrebno smanjiti dozu salicilata. Kada se koristi istodobno s indometacinom, test supresije deksametazona može dati lažno negativne rezultate.

Upute za uporabu i doze

Namijenjen za intravensku, intramuskularnu, intraartikularnu, periartikularnu i retrobulbarnu primjenu. Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovom odgovoru na terapiju.

U svrhu pripreme za intravenoznu kapaljku infuziju treba koristiti izotonsku otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze. Primjena visokih doza deksametazona može se nastaviti samo dok se stanje bolesnika ne stabilizira, što obično ne prelazi 48 do 72 sata.

Za odrasle u akutnim i hitnim stanjima primjenjuje se intravenski polagano, mlazom ili kapaljkom ili intramuskularno u dozi od 4-20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 80 mg. Doza održavanja – 0,2-9 mg dnevno. Tijek liječenja je 3-4 dana, a zatim prijeđite na oralnu primjenu deksametazona. Djeca - IM u dozi od 0,02776-0,16665 mg/kg svakih 12-24 sata.

Meko tkivo: 2 do 6 mg;
Veliki zglobovi (npr. zglob koljena): 2 do 4 mg;
Kapsule za zglobove: od 2 do 3 mg;
Mali zglobovi (npr. interfalangealni, temporalni zglob): od 0,8 do 1 mg;
Živčani gangliji: 1 do 2 mg;
Tetive: od 0,4 do 1 mg.

Lijek se po potrebi ponovno propisuje u razmacima od 3 dana do 3 tjedna; Maksimalna doza za odrasle je 80 mg dnevno. Za šok, odrasli - 20 mg intravenozno jednom, zatim 3 mg/kg tijekom 24 sata kao kontinuirana infuzija ili intravenski 2-6 mg/kg jednokratno, ili iv 40 mg svakih 2-6 sati.

Za cerebralni edem (odrasli) - 10 mg IV, zatim 4 mg svakih 6 sati IM do nestanka simptoma; doza se smanjuje nakon 2-4 dana i postupno - tijekom 5-7 dana - prekida liječenje. Za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde (djeca), IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) dnevno u 3 injekcije svaka treća 24 sata, ili dnevno 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) dnevno.

U slučaju akutne alergijske reakcije ili egzacerbacije kronične alergijske bolesti, deksametazon treba propisati prema sljedećem rasporedu, uzimajući u obzir kombinaciju parenteralne i oralne primjene: deksametazon upute za uporabu otopina za injekcije 4 mg/ml: 1 dan, 1 ili 2 ml (4 ili 8 mg) intramuskularno; tablete deksametazona 0,75 mg: drugi i treći dan, 4 komada u 2 doze dnevno, četvrti - 2 komada u 2 doze, peti i šesti dan - 1 komad. dnevno, sedmi dan - bez liječenja, 8. dan - promatranje.

Nuspojave

Upute za uporabu deksametazona obično se dobro podnose. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov učinak na metabolizam vode i elektrolita je mali. Niske i srednje doze deksametazona u pravilu ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu niti pojačano izlučivanje kalija.

Opisane su sljedeće nuspojave:

Od osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (kod parenteralne primjene u glava, vrat, nosne školjke, vlasište, moguće taloženje kristala lijeka u žilama oka);
Od kože i sluznice: usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze;
Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjeseca, pretilost hipofiznog tipa, hirzutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišićna slabost, strije), odgođeni spolni razvoj kod djece;
Metabolički: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika (pojačana razgradnja proteina), jako znojenje. Uzrokovano djelovanjem mineralokortikoida - zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipsarnatremija, sindrom hipokalemije (hipokalijemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor);
Iz mišićno-koštanog sustava: usporavanje rasta i procesa okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih ploča rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i bedrene kosti), ruptura mišićnih tetiva, steroidi miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija). Upute za uporabu deksametazona;
Iz kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, promjene u elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića;
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;
Iz živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećani intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor cerebeluma, glavobolja, konvulzije.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: žarenje, utrnulost, bol, trnci i infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, stvaranje ožiljaka; atrofija kože i potkožnog tkiva s intramuskularnom injekcijom (osobito je opasno ubrizgati u deltoidni mišić).

Drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, "ispiranje" krvi u lice, sindrom "povlačenja".

Cijena lijeka DEKSAMETAZON

Deksametazon, tablete 0,5 mg, 10 kom. - 45 rub.;
Deksametazon, kapi za oči 0,1%, 5 ml - 34 rubalja;
Deksametazon, ampule 4 mg, 1 ml, 25 kom. - 202 rub.;
Deksametazon otopina za injekciju 4 mg/ml 1 ml ampula, 25 kom. 144 rub.;
Deksametazon kapi za oči, 10 ml - 82 rub.

posebne upute

Treba ga koristiti s oprezom u akutnom i subakutnom infarktu miokarda - moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i rupture srčanog mišića;
Tijekom liječenja deksametazonom ne smije se provoditi cijepljenje zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).
Kod propisivanja deksametazona za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istodobno liječiti baktericidnim antibioticima;
U bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, deksametazon može izazvati leukocituriju, što može imati dijagnostičku vrijednost;
Kod naglog prekida, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma ustezanja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i egzacerbacija bolesti za koju je deksametazon propisan. ;
Tijekom liječenja deksametazonom (osobito dugotrajnog) potrebno je promatranje oftalmologa, praćenje krvnog tlaka i ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzorci periferne krvi i razine glukoze u krvi;
U djece tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su tijekom liječenja bila u kontaktu s oboljelima od ospica ili vodenih kozica profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.
Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka, deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima za nadomjesnu terapiju insuficijencije nadbubrežne žlijezde;
Deksametazon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida;
Kako bi se smanjile nuspojave mogu se propisati antacidi, a treba povećati unos K+ u organizam (dijeta, dodaci kalija). Hrana treba biti bogata bjelančevinama, vitaminima, s ograničenim udjelom masti, ugljikohidrata i kuhinjske soli;
U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i po potrebi prilagoditi terapiju.
Indicirano je RTG praćenje osteoartikularnog sustava (snimke kralježnice, šake);
Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je indicirana anamneza psihoze, deksametazon u visokim dozama se propisuje pod strogim nadzorom liječnika;
U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (primjerice, kirurški zahvat, trauma ili zarazne bolesti) potrebno je prilagoditi dozu lijeka zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama. Upute za uporabu deksametazona.

Video pregled lijeka DEXAMETHASONE

Ako vam se svidio članak " Upute za uporabu deksametazona, zašto su propisane injekcije"Podijelite svoje mišljenje u komentarima. Kliknite na bilo koji od gumba ispod kako biste ga spremili i podijelili na društvenim mrežama. Ovo će biti vaša najbolja "zahvala" za materijal.

**** KRKA KRKA+Vector Medica POLFA SANAVITA I.D.T. Biology GmbH Akrikhin KhFK JSC BRYNTSALOV-A, CJSC VECTOR SSC VB VICHER-PHARM, LLC VOSTOK Dalkhimfarm OJSC DP OZ GNTsLS SJSC Ukrmedprom K.O.Rompharm Company S.R.L. Cadila Health Care Ltd. KRKA d.d. KRKA, d.d., Novo mesto KRKA, d.d., Novo mesto, JSC LENS-PHARM, LLC M.J.Biofarm Pvt.Ltd Moskovski endokrini pogon, Federalno državno jedinstveno poduzeće Nycomed Austria GmbH NOVOSIBIRSKA TVORNICA MED. PR-V ažuriranje PFC ZAO Pilot Plant GNTsLS, Polfa LLC, Warsaw Pharmaceutical Plant Rompharm Company CSP Oui Pharmaceutical Co. Ltd. Sirius, PC TEDELE, LLC Farmak PJSC Farmak, JSC FEREIN Ferein SOAO/ Bryntsalov-A JSC Schwartz Pharma AG Shreya Life Sciences Pvt Ltd ShREYA HEALTHCARE PVT.LTD Ellara, LLC Elfa Laboratories EP IBP "RK NPK" FA za visokotehnološki medicinski softver

Zemlja podrijetla

Austrija Indija Kina Poljska Republika Bjelorusija/Rusija Rusija Rumunjska Slovačka Slovenija Ukrajina

Grupa proizvoda

Osjetilni organi /vid, sluh/

Sredstva s glukokortikosteroidnim djelovanjem za topikalnu primjenu

Deksametazon je hormonski lijek koji se koristi za liječenje raznih bolesti. Koristite samo prema preporuci liječnika u strogo propisanim dozama. Lijek je dostupan u obliku kapi za oči, tableta i otopine za injekcije.

U kontaktu s

Sastav i mehanizam djelovanja

Deksametazon ima sljedeći sastav komponenti:

Deksametazon fosfat u količini od 4 mg;
propilen glikol;
dinatrijev edetat;
puferska otopina.

Farmakološki učinci Lijek ima antihistaminski, protuupalni, antitoksični, imunosupresivni učinak, učinak protiv šoka.

Hormonski lijek je sintetskog podrijetla.

Blagotvorno djeluje na sljedeće procese u tijelu:

smanjena propusnost kapilara;
eliminacija korištenja glukoze;
smanjena apsorpcija i izlučivanje kalcija;
zadržavanje tekućine i natrija;
ubrzanje katabolizma proteinskih struktura.

Ako se takav lijek primjenjuje intramuskularno, onda brzo apsorpcija djelatne tvari u tijelo, terapijski učinak javlja se unutar 3 dana. Proces razgradnje odvija se u jetri, a konačni produkti se prirodnim putem izlučuju kroz crijeva i bubrege.

Propisivanje injekcija

Zašto su propisane injekcije deksametazona, indikacije za upotrebu lijeka:

teška egzacerbacija reumatskih bolesti;
opsežne manifestacije alergijskih reakcija u tijelu;
šok različitog podrijetla;
cerebralni edem;
autoimuni poremećaji;
bolesti krvi i dišnog sustava;
dermatoze tijekom razdoblja pogoršanja;
provođenje posebne terapije za nedostatak hormona.

Važno! Injekcije se mogu koristiti i ubrizgavati samo pod nadzorom liječnika, budući da je uporaba hormonskih lijekova prepuna razvoja velikog broja nuspojava i kontraindikacija.

Deksametazon se propisuje djeci za alergije, prehlade, upalne procese i mnoge druge bolesti.

Kako koristiti

Upute za uporabu deksametazona preporučuju intramuskularnu primjenu lijeka u teškim slučajevima bolesti ili u slučajevima kada je unutarnja primjena tableta nemoguća zbog zbog niza specifičnih razloga.

Količina lijeka ovisi o bolesti. Injekcije deksametazona se koriste:

u slučaju šoka primjenjuju se 2 do 6 mg svakih 6 sati. Terapija traje najviše 72 sata i provodi se po potrebi kada je zdravlje osobe ugroženo;
za cerebralni edem potrebna je početna doza od 10 mg, a za daljnje ublažavanje boli 4 mg nakon 6 sati.
kao terapija održavanja onkologije, količina lijeka je 2 mg tri puta dnevno;
u slučaju pogoršanja bolesti, doza za odrasle je 50 mg, a za djecu do 35 kg - 20 mg. Nakon dobivanja željenog učinka, doza lijeka se smanjuje u skladu s propisanim tijekom liječenja;
alergijske reakcije liječe se injekcijama deksametazona samo na početku liječenja, a zatim se prelaze na unutarnju upotrebu lijeka. Početna doza je 4-8 mg, a unutar 8 dana liječenja smanjuje se na 0,5 mg, ovisno o učinku terapije.

Važno! Maksimalna dnevna doza deksametazona za intramuskularnu primjenu nije veća od 80 mg. Na isto mjesto ne može se ubrizgati više od 2 mg lijeka.

Koliko dugo možete koristiti injekcije deksametazona i je li to hormonalno?

Lijek je sintetski kortikosteroid po podrijetlu, pa trajanje njegove uporabe treba nadzirati od strane liječnika.

Nekontrolirana uporaba lijeka dovodi do ozbiljnih posljedica.

U slučaju predoziranja deksametazonom rizik se povećava pojava nuspojava. Kako bi se uklonila negativna reakcija tijela, propisana je simptomatska terapija u obliku čišćenja tijela kapanjem.

Lijek se u ljekarnama izdaje samo na recept. Rok trajanja je 2 godine od datuma proizvodnje. Nakon isteka roka navedenog na pakiranju, uporaba lijeka je strogo zabranjena. Mora se čuvati na temperaturi ne višoj od 15 stupnjeva na suhom, tamnom mjestu izvan dohvata djece.

Injekcije deksametazona, kao sedativ, naširoko se koriste u veterinarskoj medicini za uklanjanje stanja šoka kod mačaka i pasa tijekom pogoršanja različitih bolesti.

Primjena tijekom trudnoće

Kvalificirani liječnici ne preporučuju deksametazon tijekom trudnoće ako ona normalno napreduje. Potreba za prijemom javlja se samo ako tijelo žene odbaci implantirani embrij i postoji prijetnja pobačaja.

Lijek potiskuje imunološku aktivnost tijela i stoga pomaže u održavanju trudnoće. Istovremeno, lijek ima znatan broj nuspojava u vidu promjena tjelesne težine, depresije i hormonske neravnoteže u tijelu.

Nuspojave Dexamethasone ovise o mnogim čimbenicima, ali su prilično impresivan popis:

razvoj euforije, depresije, maničnog poremećaja u živčanom sustavu;
upala vidnog živca, zamagljen vid i glavobolje;
halucinacije, nesanica, migrena;
moguća pojava katarakte i glaukoma;
arterijska hipertenzija, tromboza, povećan protok krvi u mozgu;
ulcerativne manifestacije u želucu, crijevima, pankreatitis gušterače;
promjena tjelesne težine, zadržavanje vode u tijelu;
pojava latentnog dijabetes melitusa, izostanak menstruacije, poremećeni rast djece zbog lošeg funkcioniranja endokrinog sustava;
slabost mišićne mase, razvoj osteoporoze, pojačana bol s intraartikularnom primjenom lijeka;
razni osipi na koži, slabo zacjeljivanje rana;
urtikarija u obliku svrbeža kože, anafilaktički šok.

Pri korištenju injekcija Deksametazon mora uzeti u obzir sve kontraindikacije za uporabu lijeka:

zarazne bolesti bakterijskog i virusnog podrijetla;
mikoze sustavne prirode;
stanje imunodeficijencije;
razdoblje prije ili nakon cijepljenja;
dijabetes melitus u progresivnom obliku;
čir na želucu i crijevu;
ozbiljni poremećaji bubrega i jetre;
prisutnost miastenije gravis i sustavne osteoporoze;
živčani poremećaji (psihoza, dugotrajna depresija).

Važno! U prisutnosti gore opisanih kontraindikacija, injekcije su zabranjene, jer to može dovesti do pogoršanja postojećih kroničnih bolesti i izazvati teške komplikacije.

Analozi

Ako deksametazon uzrokuje nuspojavu, liječnik ga može promijeniti u sličan lijekovi sličnog sastava i farmakoloških učinaka.

Uobičajene zamjene:

deksazon. Analog deksametazona hormonskog podrijetla u obliku tableta i otopine za injekcije. Područje primjene lijeka je liječenje i ublažavanje akutnog sindroma u razvoju različitih bolesti. Kontraindikacije: sistemske mikoze, osteoporoza, netolerancija na komponente, virusne infekcije, dječja paraliza, limfadenitis, cijepljenje. Cijena 150-200 rubalja.

Metazon. Bliska zamjena koja sadrži identične aktivne tvari nove generacije.

Lijek je predstavljen u obliku ampula koje sadrže otopinu za unutarnju primjenu. Lijek se propisuje za akutne bolesti različitog podrijetla.

Kontraindikacije: alergijske manifestacije, mikoze, virusne infekcije, trudnoća, dojenje, djeca. Cijena 150-180 rubalja.

Maxidex. Učinkovit analog deksametazona s visokim stupnjem utjecaja. Indikacije za upotrebu: alergijske i akutne bolesti oka. Kontraindikacije: netolerancija na aktivnu tvar, vodene kozice, gnojne infekcije, razvoj keratitisa. Cijena 180-200 rubalja.

Dexamed. Hormonski lijek sintetskog podrijetla u obliku tableta i otopine za injekcije. Lijek je propisan za liječenje širokog spektra bolesti koje se razvijaju u vitalnim sustavima tijela. Kontraindikacije: alergijske manifestacije, mikoze, virusne infekcije, trudnoća, dojenje, disfunkcija jetre i bubrega. Cijena 1000-1200 rubalja.

Megadexane. Strukturni analog koji sadrži deksametazon, koristi se za liječenje bolesti različitih etiologija. Kontraindikacije: trudnoća u prvom tromjesečju, dojenje, sistemske mikoze, disfunkcija jetre i bubrega, čir na želucu i crijevu, virusi, intolerancija na laktozu. Cijena 550-600 rubalja.

Važno! Liječnik koji je pažljivo proučio kliničku sliku trenutne bolesti mora odlučiti treba li pacijent uzimati deksametazon ili ne.

Video: deksametazon u ampulama

Zaključak

Deksametazon je klasificiran kao hormonski lijek s visokim stupnjem učinkovitosti. Lijek ima značajan broj kontraindikacija i nuspojava, pa zahtijeva pažljivu primjenu pod nadzorom liječnika. Postizanje očekivanog učinka ovisi o pridržavanju propisane doze i uzimajući u obzir preporučljivost uzimanja otopine.

U kontaktu s

Deksametazon je lijek koji pripada skupini glukokortikosteroida i hormonski je agens.

Široko se koristi u medicini u raznim područjima. Proizvodi se u obliku otopine, koja se koristi za intravensku injekciju, intramuskularno i za ukapavanje u konjunktivu očiju.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o deksametazonu: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili injekcije deksametazona. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Molimo napišite u komentarima.

Klinička i farmakološka skupina

GCS za injekcije.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Izdaje se na liječnički recept.

Cijene

Koliko košta deksametazon? Prosječna cijena u ljekarnama je 100 rubalja.

Oblik i sastav ispuštanja

Otopina lijeka, koja se prodaje u ljekarnama u ampulama, sadrži deksametazon natrijev fosfat. Ova aktivna tvar uzima 4 ili 8 mg.

Pomoćne komponente su glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat i pročišćena voda kako bi se dobila otopina željene koncentracije. Otopina deksametazona za unutarnju primjenu izgleda kao bistra, bezbojna ili žućkasta tekućina.

Farmakološki učinak

Deksametazon je homolog hidrokortizona, hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Djeluje s glukokortikoidnim receptorima, regulira metabolizam natrija i kalija, ravnotežu vode i homeostazu glukoze. Potiče stvaranje enzimskih proteina u jetri, utječe na sintezu medijatora upale i alergija te inhibira njihov nastanak. Kao rezultat, proizvod ima protuupalni, antialergijski, imunosupresivni i antišok učinak.

Kada se primjenjuje intramuskularno, terapeutski učinak se opaža nakon 8 sati, nakon intravenske infuzije, brže. Kod lokalne primjene učinak traje od 3 dana do 3 tjedna, a nakon intravenske primjene 17 - 28 dana. Deksametazon ima snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje. 35 puta je učinkovitiji od kortizona.

Zašto je propisan deksametazon?

Za gastrointestinalne bolesti: i ulcerozni kolitis.
Za sistemske bolesti vezivnog tkiva: akutni reumatski karditis; .
Za endokrine poremećaje: insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde i njihova kongenitalna hiperplazija; subakutni oblik upale štitnjače.
Za reumatske bolesti: burzitis; ; psorijatični i gihtični artritis; osteoartritis; sinovitis; nespecifični tenosinovitis; ankilozantni spondilitis; epikondilitis koji prati osteoartritis.
Za alergijske bolesti: kontaktne i atopijske; status asthmaticus; serumska bolest; alergije na hranu i određene lijekove; angioedem; (sezonski ili kronični); ; povezan s transfuzijom krvi.
Za kožne bolesti: teški multiformni eritem; pemfigus; eksfolijativni, bulozni herpetiformni i teški seboreični dermatitis; fungoidna mikoza; .
Za očne bolesti: optički neuritis; simptomatska oftalmija; alergijski ulkusi rožnice; keratitis; iridociklitis; iritis; uveitis (prednji i stražnji); alergijski oblici.
Za bolesti dišnog sustava: Loefflerov sindrom; ; sarkoidoza 2-3 stupnja; aspiracijska pneumonija; berilioza.
Za bolesti bubrega: oštećena bubrežna funkcija povezana sa sistemskim eritematoznim lišajem vuka; idiopatski nefrotski sindrom.
Za maligne bolesti: leukemija (akutna) u djece; limfoma i leukemije kod odraslih.
U slučaju šoka: šok koji se ne može liječiti klasičnim metodama; Anafilaktički šok; šok kod pacijenata koji pate od insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.
Za hematološke bolesti: idiopatska trombocitopenična purpura; eritroblastopenija; kongenitalna hipoplastična anemija; autoimuna hemolitička anemija; trombocitopenija sekundarna.
Za ostale indikacije: trihineloza miokarda; trihineloza s neurološkim znakovima; tuberkulozni meningitis.

Kontraindikacije

Primjena deksametazona je kontraindicirana u bolesnika s preosjetljivošću na komponente lijeka.

Primjenu deksametazona trudnicama i dojiljama, kao i djeci, smije propisati samo liječnik nakon što uzme u obzir sve moguće rizike.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Dexamethasone u obliku tableta i kapi zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Ako tijekom dojenja postoji potreba za liječenjem deksametazonom, dijete se prenosi na umjetnu formulu.

Injekcije deksametazona tijekom trudnoće daju se samo iz zdravstvenih razloga. Na primjer, lijek se može propisati kada imunološki sustav počne percipirati embrij kao strano tijelo. Deksametazon potiskuje imunološku aktivnost, što eliminira prijetnju pobačaja i održava trudnoću.

Upute za korištenje

Upute za uporabu pokazuju da je režim doziranja individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovom odgovoru na terapiju.

Lijek se primjenjuje intravenozno u sporom mlazu ili kapanjem (za akutna i hitna stanja); i/m; moguća je i lokalna (u patološku formaciju) primjena. Za pripremu otopine za intravenoznu kapaljku infuziju trebate koristiti izotonsku otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze.
U akutnom razdoblju raznih bolesti i na početku terapije deksametazon se koristi u većim dozama. Tijekom dana možete primijeniti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (i.m.):

Doza lijeka tijekom nadomjesne terapije (za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde) je 0,0233 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 – 0,01165 mg/kg tjelesne težine ili 0,233 – 0,335 mg/m2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije preporučena doza je od 0,02776 do 0,16665 mg/kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg/m2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.
Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili do prekida liječenja. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.

Dugotrajna primjena visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Nuspojave

Tijekom liječenja deksametazonom u obliku injekcija, pacijenti mogu doživjeti razvoj sljedećih nuspojava:

S kože i sluznice: usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze;
Od osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus, nagli gubitak vida (kod parenteralne primjene u glavu, vrat, nosne školjke, vlasište moguće taloženje kristala lijeka u krvnim žilama oka);
Metabolizam: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje. Uzrokovano djelovanjem mineralokortikoida - zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipsarnatremija, sindrom hipokalemije (hipokalijemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor);
Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjeseca, pretilost hipofiznog tipa, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije ), zakašnjeli spolni razvoj kod djece;
Kardio-vaskularni sustavi: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, promjene u elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića;
Iz mišićno-koštanog sustava: usporen rast i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih ploča rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i bedrene kosti), ruptura mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija). Upute za uporabu deksametazona;
Iz živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećan intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, pojačan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;

Predozirati

Ako Dexamethasone koristite preaktivno nekoliko tjedana, moguće je predoziranje, što se očituje simptomima navedenim među nuspojavama.

Liječenje se provodi prema manifestiranim čimbenicima, a sastoji se u smanjenju doze ili privremenom prekidu uzimanja lijeka. U slučaju predoziranja nema posebnog protuotrova, hemodijaliza nije učinkovita.

posebne upute

Bolesnicima s abnormalnostima jetre deksametazon se propisuje s posebnim oprezom.
Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, pacijent treba slijediti dijetu s visokim udjelom kalija. Hrana treba biti bogata bjelančevinama, malo smanjiti unos ugljikohidrata i soli.
Tijekom liječenja deksametazonom, pacijenti trebaju stalno pratiti krvni tlak, stanje vidnih organa, ravnotežu vode i elektrolita te kliničku sliku krvi.
Liječenje lijekom ne smije se naglo prekinuti, jer se u tom slučaju povećava rizik od razvoja sindroma ustezanja, stanja koje je popraćeno pojačanjem primarnih simptoma bolesti i potiskivanjem funkcije nadbubrežne žlijezde.
Bolesnici sa šećernom bolešću trebaju stalno pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dnevnu dozu hipoglikemijskih lijekova.
Kada koristite lijek u pedijatrijskoj praksi, trebali biste pažljivo pratiti dinamiku rasta djeteta, budući da dugotrajna primjena lijeka u velikim dozama može dovesti do inhibicije rasta pacijenta.

Interakcije lijekova

Upute za uporabu deksametazona ističu sljedeće interakcije lijekova:

Sposobnost poboljšanja učinka antibiotika;
Fenobarbital, efedrin smanjuju učinkovitost lijeka;
Kada se uzima s drugim glukokortikosteroidima, postoji povećani rizik od hipokalemije;
Kada se koristi s oralnim kontraceptivima, poluvrijeme deksametazona se povećava;
Ritodrin se ne smije koristiti istodobno s dotičnim lijekom zbog opasnosti od smrti;
Deksametazon smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih, antikoagulantnih i antihipertenzivnih lijekova;
Za sprječavanje mučnine i povraćanja nakon kemoterapije preporuča se istodobna primjena deksamteazona i metoklopramida, difenhidramina, proklorperazina, ondansetrona, granisetrona.

GOSTIONICA: deksametazon

Proizvođač: KRKA, d.d., Novo Mesto

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: deksametazon

Registracijski broj u Republici Kazahstan: br. RK-LS-5 br. 003394

Razdoblje registracije: 05.08.2016 - 05.08.2021

upute

Trgovački naziv

deksametazon

Međunarodni nezaštićeni naziv

deksametazon

Oblik doziranja

Otopina za injekciju, 4 mg/ml

Spoj

Jedna ampula sadrži

djelatna tvar- deksametazon natrijev fosfat 4,37 mg (ekvivalent deksametazon fosfatu 4,00 mg),

Vpomoćne tvari: glicerin, dinatrijev edetat, natrijev hidrogenfosfat dihidrat, voda za injekcije.

Opis

Prozirna, bezbojna do svijetlo žuta otopina

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za sustavnu primjenu. Glukokortikosteroidi. deksametazon.

ATX kod H02AB02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Nakon intravenske primjene lijek počinje djelovati brzo, a nakon intramuskularne primjene klinički učinak postiže se unutar 8 sati. Djelovanje lijeka je produljeno i traje od 17 do 28 dana nakon intramuskularne primjene i od 3 dana do 3 tjedna nakon lokalne primjene (na oboljelo mjesto). Doza od 0,75 mg deksametazona ekvivalentna je dozi od 4 mg metilprednizolona i triamcinolona, 5 mg prednizona i prednizolona, 20 mg hidrokortizona i 25 mg kortizona. U krvnoj plazmi se oko 77% deksametazona veže na proteine krvne plazme, a većina se pretvara u albumin. Samo se minimalne količine deksametazona vežu za nealbuminske proteine. Deksametazon je spoj topljiv u mastima. Lijek se inicijalno metabolizira u jetri. Male količine deksametazona se metaboliziraju u bubrezima i drugim organima. Pretežno izlučivanje se događa urinom. Poluživot (T1\2) je oko 190 minuta.

Farmakodinamika

Deksametazon je sintetski hormon nadbubrežne žlijezde (kortikosteroid) s glukokortikoidnim djelovanjem. Lijek ima izražen protuupalni, antialergijski i desenzibilizirajući učinak, te ima imunosupresivno djelovanje.

Do danas je prikupljeno dovoljno informacija o mehanizmu djelovanja glukokortikoida da se zamisli kako oni djeluju na staničnoj razini. Dva su dobro definirana receptorska sustava koja se nalaze u citoplazmi stanica. Putem glukokortikoidnih receptora, kortikosteroidi imaju protuupalni i imunosupresivni učinak te reguliraju homeostazu glukoze; preko mineralokortikoidnih receptora reguliraju metabolizam natrija i kalija te ravnotežu vode i elektrolita.

Indikacije za upotrebu

Deksametazon se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u akutnim slučajevima ili kada oralna terapija nije moguća:

nadomjesna terapija primarne i sekundarne (hipofizne) adrenalne insuficijencije

kongenitalna adrenalna hiperplazija

subakutni tireoiditis i teški oblici postrajacijskog tireoiditisa

reumatska groznica

akutni reumatski karditis

pemfigus, psorijaza, dermatitis (kontaktni dermatitis koji zahvaća veliku površinu kože, atopijski, eksfolijativni, bulozni herpetiformis, seboreični itd.), ekcem

toksicermija, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom)

maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom)

alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode

serumska bolest, egzantem od lijekova

urtikarija, angioedem

alergijski rinitis, peludna groznica

bolesti koje prijete gubitkom vida (akutni središnji korioretinitis, upala vidnog živca)

alergijska stanja (konjuktivitis, uveitis, skleritis, keratitis, iritis)

sistemske imunološke bolesti (sarkoidoza, temporalni arteritis)

proliferativne promjene u orbiti (endokrina oftalmopatija, pseudotumori)

simpatička oftalmija

imunosupresivna terapija za transplantaciju rožnice

Lijek se koristi sistemski ili lokalno (u obliku subkonjunktivalnih, retrobulbarnih ili parabulbarnih injekcija):

ulcerozni kolitis

Crohnova bolest

lokalni enteritis

sarkoidoza (simptomatska)

akutni toksični bronhiolitis

kronični bronhitis i astma (pogoršanja)

agranulocitoza, panmijelopatija, anemija (uključujući autoimunu hemolitičku, kongenitalnu hipoplastičnu, eritroblastopeniju)

idiopatska trombocitopenijska purpura

sekundarna trombocitopenija u odraslih, limfom (Hodgkinov, non-Hodgkinov)

leukemija, limfocitna leukemija (akutna, kronična)

bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis)

nefrotski sindrom

palijativna terapija leukemije i limfoma kod odraslih

akutne leukemije u djece

hiperkalcemija kod malignih neoplazmi

cerebralni edem zbog primarnih tumora ili metastaza u mozgu, zbog kraniotomije ili traume glave.

Šok različitog porijekla

šok koji ne reagira na standardnu terapiju

šok u bolesnika s adrenalnom insuficijencijom

anafilaktički šok (intravenozno, nakon primjene adrenalina)

Ostale indikacije

Indikacije za intraartikularnu injekciju deksametazona ili injekciju u meka tkiva:

reumatoidni artritis (teška upala jednog zgloba)

ankilozantni spondilitis (kada upaljeni zglobovi ne oteknu na standardnu terapiju)

psorijatični artritis (oligoartikularne lezije i tenosinovitis)

monoartritis (nakon uklanjanja intraartikularne tekućine)

osteoartritis (samo u prisutnosti eksudata i sinovitisa)

izvanzglobni reumatizam (epikondilitis, tenosinovitis, bursitis)

Lokalna primjena (injekcija u leziju):

hipertrofična, upaljena i infiltrirana žarišta lišaja, psorijaze, prstenastog granuloma, sklerozirajućeg folikulitisa, diskoidnog lupusa i kožne sarkoidoze

lokalizirana alopecija

Upute za uporabu i doze

Doze se određuju pojedinačno za svakog bolesnika ovisno o prirodi bolesti, očekivanom trajanju liječenja, podnošljivosti kortikosteroida i odgovoru bolesnika na terapiju.

Parenteralna primjena

Injekcijska otopina se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, kao iu obliku intravenskih infuzija (s glukozom ili fiziološkom otopinom).

Preporučena prosječna početna dnevna doza za intravensku ili intramuskularnu primjenu varira od 0,5 mg do 9 mg, a po potrebi i više. Početnu dozu deksametazona treba nastaviti primjenjivati dok se ne postigne klinički odgovor; zatim se doza postupno smanjuje na najmanju učinkovitu. Tijekom dana možete primijeniti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja s oralnim oblikom lijeka.

Lokalna uprava

Preporučena pojedinačna doza deksametazona za intraartikularnu primjenu je od 0,4 mg do 4 mg. Intraartikularna primjena može se ponoviti nakon 3-4 mjeseca. Injekcije se u isti zglob mogu davati samo 3-4 puta u životu, a injekcije se ne smiju davati u više od dva zgloba istovremeno. Češća primjena deksametazona može dovesti do oštećenja intraartikularne hrskavice i nekroze kosti. Doza ovisi o veličini zahvaćenog zgloba. Uobičajena doza deksametazona je 2 mg do 4 mg za velike zglobove i 0,8 mg do 1 mg za male zglobove.

Uobičajena doza deksametazona za intraartikularnu primjenu kapsule je 2 mg do 3 mg, za primjenu u ovojnicu tetive je 0,4 mg do 1 mg, a za primjenu u tetivu je 1 mg do 2 mg.

Kada se primjenjuje u ograničene lezije, koriste se iste doze deksametazona kao i za intraartikularnu primjenu. Lijek se može primijeniti istovremeno u najviše dvije lezije.

Doziranje u djece

Kod intramuskularne primjene doza za nadomjesnu terapiju je 0,02 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, koja se dijeli u 3 injekcije u razmaku od 2 dana, odnosno od 0,008 mg do 0,01 mg/kg tjelesne težine ili od 0,2 mg do 0,3 mg/m2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije preporučena doza je 0,02 mg do 0,1 mg/kg tjelesne težine ili 0,8 mg do 5 mg/m2 tjelesne površine, svakih 12 do 24 sata.

Nuspojave

smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa

Itsenko-Cushingov sindrom, povećanje tjelesne težine

štucanje, mučnina, povraćanje, pojačan ili smanjen apetit, nadutost, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, pankreatitis

"steroidni" ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni zofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta

aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja), razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili pojačana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, povišen krvni tlak

hiperkoagulabilnost, tromboza

delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja

povišen intrakranijalni tlak, nervoza, tjeskoba, nesanica, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, vrtoglavica

pseudotumor malog mozga

iznenadni gubitak vida (kod parenteralne primjene moguće je taloženje kristala lijeka u žilama oka), stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus, razvoj sekundarne bakterijske , gljivične ili virusne infekcije oka

negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), hiperlipoproteinemija

pojačano znojenje

zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), sindrom hiperkalemije (hipokalijemija, aritmija, mialgija ili grčevi mišića, neobična slabost i umor)

usporen rast i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta)

pojačano izlučivanje kalcija, osteoporoza, patološki prijelomi kostiju, avaskularna nekroza glave humerusa i bedrene kosti, ruptura tetive

"steroidna" miopatija, atrofija mišića

odgođeno zacjeljivanje rana, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze

petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija,

steroidne akne, strije

generalizirane i lokalne alergijske reakcije

pad imuniteta, razvoj ili pogoršanje infekcija

leukociturija

poremećaj lučenja spolnih hormona (menstrualne nepravilnosti, hirzutizam, impotencija, zakašnjeli spolni razvoj kod djece)

apstinencijski sindrom

peckanje, obamrlost, bol, parestezija i infekcija, nekroza okolnih tkiva, stvaranje ožiljaka na mjestu ubrizgavanja, atrofija kože i potkožnog tkiva kod intramuskularne injekcije (injekcija u deltoidni mišić je posebno opasna), aritmije, "navale" krvi u lice, konvulzije (kod intravenske primjene), kolaps (kod brze primjene velikih doza)

Kontraindikacije

preosjetljivost na djelatnu tvar ili pomoćne komponente lijeka

peptički ulkus želuca i dvanaesnika

osteoporoza

akutne virusne, bakterijske i sistemske gljivične infekcije (kada se ne primjenjuje odgovarajuća terapija)

Cushingov sindrom

trudnoće i dojenja

zatajenje bubrega

ciroza jetre ili kronični hepatitis

akutne psihoze

intramuskularna primjena je kontraindicirana u bolesnika s teškim poremećajima hemostaze (idiopatska trombocitopenična

za upotrebu u oftalmološkoj praksi: virusne i gljivične bolesti oka

akutni oblik gnojne infekcije oka u nedostatku specifičnog

terapija, bolesti rožnice u kombinaciji s epitelnim defektima, trahom, glaukom

aktivni oblik tuberkuloze

Interakcije lijekova

Učinkovitost deksametazona je smanjena kada se uzima istodobno rifampicin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilhidantoin), primidon, efedrin ili aminoglutetimid. Deksametazon smanjuje terapijski učinak hipoglikemici, antihipertenzivi, prazikvantel i natriuretici; deksametazon povećava aktivnost heparin, albendazol i kaliuretici. Deksametazon može promijeniti učinak kumarinski antikoagulansi.

Istodobna primjena deksametazona i visokih doza glukokortikoidi ili agonisti 2-receptori povećava rizik od razvoja hipokalemije. Veća aritmogenost i toksičnost srčanih glikozida opažena je u bolesnika s hipokalemijom.

Uz istovremenu primjenu oralnih kontraceptiva, poluvrijeme eliminacije glukokortikoida može se povećati, što dovodi do povećanja njihovog učinka i povećanja broja nuspojava.

Istodobna primjena ritodrina i deksametazona tijekom poroda je kontraindicirana jer može dovesti do smrti majke zbog plućnog edema.

Istodobna primjena deksametazona i metoklopramida, difenhidramina, proklorperazina ili antagonista 5-HT3 receptora (serotoninski ili 5-hidroksitriptaminski receptor tipa 3), kao što su ondansetron ili granisetron, učinkovita je u sprječavanju mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom cisplatinom, ciklofosfamidom, metotreksatom , fluorouraci la .

posebne upute

Primjena u pedijatriji

U djece je tijekom dugotrajnog liječenja potrebno pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. U djece u razdoblju rasta glukokortikosteroide treba primjenjivati samo iz zdravstvenih razloga i pod posebno pažljivim liječničkim nadzorom. Kako bi se spriječio poremećaj procesa rasta tijekom dugotrajnog liječenja lijekom djece mlađe od 14 godina, preporučljivo je napraviti 4-dnevnu pauzu u liječenju svaka 3 dana.

Tijekom liječenja djeci koja su u kontaktu s bolesnicima od ospica i vodenih kozica propisuju se specifični imunoglobulini.

Kod šećerne bolesti, tuberkuloze, bakterijske i amebne dizenterije, arterijske hipertenzije, tromboembolije, zatajenja srca i bubrega, ulceroznog kolitisa, divertikulitisa, novonastale intestinalne anastomoze, deksametazon treba primjenjivati vrlo oprezno i uz mogućnost adekvatnog liječenja osnovne bolesti. Ako pacijent ima povijest psihoze, tada se liječenje glukokortikosteroidima provodi samo iz zdravstvenih razloga.

Pri naglom prekidu uzimanja lijeka, osobito u slučaju visokih doza, javlja se sindrom ustezanja glukokortikosteroida: anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost. Nakon prekida uzimanja lijeka, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može trajati nekoliko mjeseci. Ako u tom razdoblju nastupe stresne situacije, privremeno se propisuju glukokortikoidi, a po potrebi i mineralokortikoidi.

Prije početka primjene lijeka, preporučljivo je ispitati pacijenta na prisutnost ulcerativne patologije gastrointestinalnog trakta. Bolesnicima s predispozicijom za razvoj ove patologije treba propisati antacide u profilaktičke svrhe.

Tijekom liječenja lijekom bolesnik se mora pridržavati dijete bogate kalijem, bjelančevinama, vitaminima, a siromašne mastima, ugljikohidratima i natrijem.

Ako pacijent ima interkurentne infekcije ili septičko stanje, liječenje deksametazonom mora se kombinirati s antibakterijskom terapijom.

Ako se liječenje deksametazonom provodi 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon aktivne imunizacije (cijepljenja), tada će u tom slučaju učinak imunizacije biti smanjen ili potpuno neutraliziran.

Bolesnicima s teškim traumatskim ozljedama mozga i ishemijskim cerebrovaskularnim inzultima glukokortikoide treba propisivati s oprezom.

Značajke utjecajao sposobnosti upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim strojevima

Budući da deksametazon može uzrokovati vrtoglavicu i glavobolju, preporuča se suzdržati se od upravljanja vozilima ili rukovanja drugim potencijalno opasnim mehanizmima tijekom upravljanja vozilom ili rada s drugim strojevima.

Predozirati

Simptomi: Moguće pogoršanje nuspojava.

Liječenje: treba prekinuti i propisati simptomatsku terapiju. Ne postoji specifičan protuotrov.

Nakon što simptomi predoziranja nestanu, lijek se nastavlja.

Obrazac za otpuštanjei pakiranje

1 ml u tamnim staklenim ampulama s bijelom točkom i zelenim prstenom za otvaranje ampula. Na ampulu se stavlja samoljepljiva naljepnica.