Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

GOU VPO Saratov Medicinsko sveučilište.

Zavod za terapijsku stomatologiju

Parodontne bolesti.

Metodološki vodič za studente, pripravnike i specijalizante stomatološkog profila.

.TEMA: ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA PARODONTA. FUNKCIJE PARODONTA.

Mete: proučavati građu svih tkiva koja čine parodont, te funkcije parodonta.

Potrebna početna razina znanja:

1) Građa sluznice zubnog mesa.

2) Građa koštanog tkiva alveola.

3) Građa parodonta.

4) Struktura cementa.

Pitanja za pripremu za lekciju:

1) Što je parodont?

2) Tkiva koja čine parodont.

3) Sluznica gingive, normalan izgled sluznice gingive.

4) Zone gingive: rubna gingiva, alveolarna gingiva, sulkularna gingiva,

prijelazni nabor.

5) Slojevi zubnog mesa.

6) Histološka građa epitela gingive, njegova prokrvljenost i inervacija.

7) Histološka građa lamine proprie sluznice gingive, njena prokrvljenost, mikrovaskulatura gingive, plazma kapilare, inervacija.

8) Gingivalni sulkus (sulkularna gingiva), dubina, histološki i klinički gingivalni sulkus, biološka širina gingive: epitelni pripoj, vezivnotkivni pripoj; značajke opskrbe krvlju i inervacije.

9) Gingivalna tekućina. Lokalni imunitet usne šupljine (stanični i humoralni, sekretorni imunoglobulin A).

10) Ligamentni aparat desni.

11) Parodont, smjer parodontnih vlakana, oblik i širina parodontne pukotine. Parodontni sastav: vlakna, osnovna tvar, stanice (fibroblasti, cementoblasti, histiociti, mastociti, plazma stanice, osteoblasti, osteoklasti, epitelne stanice, mezenhimalne stanice), prokrvljenost, inervacija.

12) Cement (primarni, sekundarni), sastav, prokrvljenost, inervacija.

13) Koštano tkivo alveola, struktura alveola, lamelarna kost, spužvasta tvar, koštana srž, smjer trabekula, stanice koštanog tkiva (osteoblasti, osteoklasti, osteociti), prokrvljenost, inervacija.

14) Starosne promjene u parodonciju.

15) Parodontne funkcije: trofička, potporno-retencijska, amortizerska, barijerna (vanjska i unutarnja barijera), plastična, refleksna regulacija žvačnog pritiska.

Oprema za nastavu.

Tablica broj 71. "Struktura parodonta."

Tablica br.72

Tablica br. 59. "Gingivalni dodatak."

Tablica broj 73. "Opskrba krvlju gingivalne papile."

Tablica br. 90. "Struktura koštanog tkiva interdentalnih pregrada bočnih zuba."

Tablica br. 100. "Struktura koštanog tkiva interdentalnih pregrada prednjih zuba."

PARODONT- To je kompleks tkiva koja okružuju zub, čine jedinstvenu cjelinu, imaju genetsku i funkcionalnu sličnost.

Pojam parodont dolazi od grčkih riječi: stavak - otprilike oko; i odontos - zub.

Tkiva koja čine parodont:

• 
  guma,
• 
  koštano tkivo alveola (zajedno s periostom),
• 
  parodont,
• 
  zub (cement, dentin korijena, pulpa).

Gubitkom ili vađenjem zuba cijeli se parodont resorbira.

GUMA- sluznica koja prekriva alveolarne nastavke čeljusti i prekriva vratove zuba. Fino sluznica zubnog mesa je blijedoružičaste boje, površina joj je neravna, slična kori naranče (tzv. "steepling") zbog malih retrakcija koje nastaju na mjestu pripajanja zubnog mesa za alveolarnu kost snopovi kolagenih vlakana. Uz upalni edem, neravnine sluznice zubnog mesa nestaju, desni postaje ujednačen, glatka, sjajna.

zone desni:

• 
  rubna gingiva, ili slobodni rub gingive;
• 
  alveolarna guma, ili pričvršćena guma;
• 
  sulkularna guma, ili gingivalni sulkus;
• 
  prijelazni nabor.

Rubna gingiva- desni koja okružuje zub, širine 0,5-1,5 mm. Uključuje interdentalnu ili gingivalnu papilu - papilarna guma.

Alveolarna guma- guma koja pokriva alveolarni nastavak čeljusti, širine 1-9 mm.

Sulkularna gingiva(gingival sulcus) - klinasti prostor između površine zuba i rubnog zubnog mesa, dubine 0,5-0,7 mm.

gingivalnog sulkusa obložena poprečno-prugastim epitelom, koji je pričvršćen za kutikulu cakline. Mjesto gdje se epitel veže za caklinu naziva se gingivalni dodatak. Gingivalni dodatak se smatra funkcionalnom cjelinom koja se sastoji od 2 dijela:

• 
  epitelni pripoj, ili spojni epitel, koji čini dno gingivalnog sulkusa, nalazi se iznad caklinsko-cementnog spoja na caklini. Širina epitelnog pripoja kreće se od 0,71 do 1,35 mm (prosječno -1 mm);
• 
  vezivno tkivo fibrozni pripoj, koji je u razini caklinsko-cementnog spoja na cementu. Širina vezivnotkivnog pripoja kreće se od 1,0 do 1,7 mm (prosječno 1 mm).

Za fiziološko prianjanje zubnog mesa na zub i za zdravo stanje parodonta, gingivalni pripoj mora biti najmanje 2 mm u širinu. Ova veličina je definirana kao biološka širina gingive.

Dubina anatomski gingivalni sulkus manji od 0,5 mm, određuje se samo histološki.

Klinički gingivalni sulkus sondiranjem se utvrđuje dubina od 1-2 mm.

Epitelni pripoj je slab i može se uništiti sondiranjem ili radom s drugim instrumentima. Zbog toga je klinička dubina gingivalnog sulkusa veća od anatomske. Poremećaj veze između pričvrsnog epitela i kutikule cakline ukazuje na početak stvaranja parodontnog džepa.

Histološka građa zubnog mesa.

Histološki, guma se sastoji od 2 sloja:

• 
  slojeviti skvamozni epitel,
• 
  vlastita pločica sluznice zubnog mesa (lamina propria).

Submukoznog sloja nema.

Struktura slojevitog ravnog epitela usne šupljine:

• 
  bazalni sloj- sastoji se od cilindričnih stanica smještenih na bazalnoj membrani;
• 
  bodljikavi sloj- sastoji se od stanica poligonalnog oblika, koje su međusobno povezane pomoću hemidesmosoma;
• 
  zrnati sloj– stanice su plosnate, sadrže zrnca keratohijalina;
• 
  stratum corneum- stanice su plosnate, bez jezgri, keratinizirane, stalno deskvamirane.

Bazalni sloj je bazalna membrana koji odvaja epitel od lamine proprie sluznice gingive.

U citoplazmi stanica svih slojeva epitela (osim stratum corneuma) postoji veliki broj tonofilamenti. Oni definiraju turgor zubnog mesa, koji odolijeva mehaničkom opterećenju sluznice i određuje njezinu rastezljivost. S godinama se broj tonofilamenata povećava 3 puta. Epitel rubne gingive keratinizirajući, što ga čini otpornijim na mehaničke, temperaturne i kemijske utjecaje tijekom jela.

Između stanica slojevitog pločastog epitela nalazi se ljepilo mljevena tvar vezivno tkivo (matriks), koje uključuje glikozaminoglikani(uključujući hijaluronska kiselina). hijaluronidaza(mikrobni i tkivni) uzrokuje depolimerizaciju glikozaminoglikani glavna tvar vezivnog tkiva, uništavajući vezu hijaluronske kiseline s proteinom, molekula hijaluronske kiseline mijenja svoju prostornu konfiguraciju, zbog čega se povećavaju pore, a propusnost vezivnog tkiva za različite tvari, uključujući mikrobe i njihovih toksina, povećava.

Histološka građa pričvrsnog epitela.

Epitel pričvrstka sastoji se od nekoliko (15-20) redova duguljastih stanica smještenih paralelno s površinom zuba. U epitelu sluznice gingive nema krvnih žila i živčanih završetaka.

Histološka građa lamine proprie sluznice gingive.

vlastiti rekord je formacija vezivnog tkiva, sastoji se od dva sloja:

• 
  površinski (papilarni),
• 
  duboko (mrežasto).

papilarni sloj formirano od rahlog vezivnog tkiva čije papile strše u epitel. U papilama su krvne žile i živci, postoje živčani završeci.

mrežasti sloj formiran od gušćeg vezivnog tkiva (sadrži više vlakana).

Sastav vezivnog tkiva:

• 
  mljevena tvar- međustanični matriks (35%), kojeg čine makromolekule proteoglikana i glikoproteina. Glavni glikoprotein je fibronektin, koji osigurava vezu proteina sa staničnom matricom. Druga vrsta glikoproteina laminin- osigurava pričvršćivanje epitelnih stanica na bazalnu membranu.
• 
  vlakna(kolagen, argirofilni) - 60-65%. Vlakna sintetiziraju fibroblasti.
• 
  Stanice(5%) - fibroblasti, polimorfonuklearni leukociti, limfociti, makrofagi, plazma stanice, mastociti, epitelne stanice.

Prokrvljenost sluznice zubnog mesa.

Desni se opskrbljuju krvlju iz subperiostalnih žila, koje su završne grane hioidne, mentalne, facijalne, velike palatinske, infraorbitalne i stražnje gornje zubne arterije. Postoje mnoge anastomoze kroz periost s žilama alveolarne kosti i parodoncijuma.

Mikrocirkulacijski krevet desni su predstavljene: arterijama, arteriolama, prekapilarima, kapilarama, postkapilarima, venulama, venama, arterio-venularnim anastomozama.

Značajke kapilara sluznice zubnog mesa.

Kapilare sluznice gingive karakteriziraju:

• 
  prisutnost kontinuirane bazalne membrane,
• 
  prisutnost fibrila u endotelnim stanicama,
• 
  nedostatak fenestracije endotelnih stanica. (Sve to ukazuje na veliku razmjenu između krvi i tkiva).
• 
  promjer kapilara je 7 mikrona, odnosno kapilare zubnog mesa su prave kapilare.
• 
  u rubnoj gingivi kapilare izgledaju kao kapilarne petlje (“ukosnice”) raspoređene u pravilne redove.
• 
  u alveolarnoj gumi i prijelaznom naboru nalaze se arteriole, arterije, venule, vene, arterio-venularne anastomoze.

protok krvi u žilama desni provodi se zbog razlike unutar vaskularnog tlaka, koji u arteriolama iznosi 35 mm Hg, u tkivima - 30 mm Hg, u venama - 30 mm Hg. Iz arterijskih kapilara (gdje je tlak 35 mm Hg) dolazi do filtracije vode, kisika i hranjivih tvari u tkiva (gdje je tlak 30 mm Hg), a iz tkiva dolazi do filtracije vode, ugljičnog dioksida i metabolita u venule (gdje je tlak samo 20 mmHg).

Intenzitet protoka krvi u desni je 70% intenziteta krvotoka svih parodontnih tkiva.

Parcijalni tlak kisika u kapilarama zubnog mesa je 35-42 mm Hg. Sluznica gingive također sadrži kapilare koje ne funkcioniraju, koji sadrže samo krvnu plazmu i ne sadrže crvena krvna zrnca. To su tzv kapilare plazme.

Značajke protoka krvi u području parodontalnog sulkusa.

U području gingivalnog sulkusa, žile ne formiraju kapilarne petlje, već su raspoređene u ravnom sloju, postkapilarne venule, čije stijenke imaju povećanu propusnost, kroz njih dolazi do ekstravazacije krvne plazme i njezine transformacije u tekućina za desni. Gingivalna tekućina sadrži tvari koje osiguravaju lokalnu imunološku zaštitu oralne sluznice.

Lokalni imunitet usne šupljine je složen višekomponentni sustav koji uključuje specifične i nespecifične komponente, humoralne i stanične čimbenike koji štite oralna i parodontna tkiva od mikrobne agresije.

Humoralni čimbenici lokalnog imuniteta usne šupljine:

• 
  lizozim- uzrokuje depolimerizaciju polisaharida stanične stijenke mikroorganizama;
• 
  laktoperoksidaza- stvara aldehide, koji imaju baktericidni učinak;
• 
  laktoferin- natječe se s bakterijama za željezo, pružajući bakteriostatski učinak;
• 
  mucin- potiče prianjanje bakterija na epitelne stanice;
• 
  β-lizini- djeluju na citoplazmu mikroorganizama, doprinoseći njihovoj autolizi;
• 
  imunoglobulini(A, M, G) - dobivaju iz krvnog seruma pasivnom difuzijom kroz međustanične prostore gingivalnog sulkusa i kroz epitelne stanice. Glavnu ulogu igra imunoglobulin A(IgA). Sekretornu komponentu S c imunoglobulina A sintetiziraju epitelne stanice izvodnih kanala žlijezda slinovnica. Imunoglobulin A veže se na sekretornu komponentu u oralnoj tekućini i fiksira se na epitelne stanice, postajući njihov receptor, te daje epitelnoj stanici imunospecifičnost. Imunoglobulin A veže se za bakterijsku stanicu, sprječavajući na taj način bakterije da se nasele na površini zuba i smanjuje brzinu stvaranja plaka.

Stanični čimbenici lokalne imunosti usne šupljine:

• 
  polimorfonuklearni leukociti- oslobađaju se kao dio gingivalne tekućine iz gingivalnog sulkusa u neaktivnom stanju. Neutrofilni leukociti imaju posebne Fc i Cz receptore za vezu s bakterijskom stanicom. Leukociti se aktiviraju zajedno s antitijelima, komplementom, laktoferinom, lizozimom, peroksidazom.
• 
  monociti (makrofagi)- fagocitiraju oralne mikroorganizme, izlučuju tvari koje stimuliraju leukocite.
• 
  epitelne stanice sluznica desni – imaju posebne Fc i Cz receptore za vezu s mikrobnom stanicom.
• 
  mucin slina - potiče prianjanje mikrobnih stanica i gljivica na površinu epitelne stanice. Konstantno ljuštenje epitelne stanice na kojima su blokirani mikroorganizmi pospješuje uklanjanje mikroba iz tijela i sprječava njihov ulazak u gingivalni sulkus i dublje u parodontno tkivo.

Inervacija sluznice zubnog mesa.

Živčana vlakna gume (mijelinizirane i nemijelinizirane) nalaze se u vezivnom tkivu lamine proprie.

Živčani završeci

• 
  besplatno- interoreceptori (tkivo),
• 
  inkapsuliran(kuglice), koje se s godinama pretvaraju u male petlje. To su osjetljivi receptori (koji reagiraju na 2 vrste podražaja – bol i temperaturu) – tzv. polimodalni receptori. Ovi receptori imaju nizak prag iritacije, koji ide na slabo prilagođene neurone jezgri V para (trigeminalni živac). Osjetni receptori reagiraju na predbol iritacija. Najveći broj ovih receptora nalazi se u rubnoj zoni zubnog mesa.

Struktura koštanog tkiva alveola.

Koštano tkivo alveola sastoji se od vanjske i unutarnje kortikalne ploče i spužvaste tvari koja se nalazi između njih. Spužvasta tvar sastoji se od stanica odvojenih koštanim trabekulama, prostor između trabekula ispunjen je koštanom srži (crvena koštana srž - kod djece i mladih muškaraca, žuta koštana srž - kod odraslih). Kompaktna kost se sastoji od koštanih ploča sa sustavom osteona, prožetih kanalima za krvne žile i živce.

Smjer koštanih trabekula ovisi o smjeru djelovanja mehaničkog opterećenja na zube i čeljusti tijekom žvakanja. Kost donje vilice ima sitno-mrežastu strukturu s pretežno horizontalna smjeru trabekula. Gornji dio kostiju čeljusti ima strukturu velikih stanica s pretežno vertikalna smjeru koštanih trabekula. Normalna funkcija kostiju određena aktivnostima sljedećeg stanični elementi: osteoblasti, osteoklasti, osteociti pod regulacijskim utjecajem živčanog sustava, paratiroidni hormoni (parathormon).

Korijenovi zuba su fiksirani u alveolama. Vanjske i unutarnje stijenke alveola sastoje se od dva sloja kompaktne tvari. Linearne dimenzije alveole manje su od duljine korijena zuba, stoga rub alveole ne doseže caklinsko-cementni spoj za 1 mm, a vrh korijena zuba ne prianja čvrsto uz dno alveola zbog prisutnosti parodonta.

Periosteum prekriva kortikalne ploče alveolarnih lukova. Periost je gusto vezivno tkivo, sadrži mnogo krvnih žila i živaca, a uključen je u regeneraciju koštanog tkiva.

Kemijski sastav koštanog tkiva:

1) mineralne soli - 60-70% (uglavnom hidroksiapatit);

2) organske tvari - 30-40% (kolagen);

3) voda - u maloj količini.

Procesi remineralizacije i demineralizacije u koštanom tkivu su dinamički uravnoteženi, regulirani paratireoidnim hormonom (paratiroidnim hormonom), djeluje i tireokalcitonin (hormon štitnjače) te fluor.

Značajke opskrbe krvlju koštanog tkiva čeljusti.

• 
  Prokrvljenost koštanog tkiva čeljusti ima visok stupanj pouzdanosti zbog kolateralne opskrbe krvlju, koja može osigurati 50-70% pulsnog protoka krvi, a još 20% iz žvačnih mišića ulazi u koštano tkivo čeljusti kroz periost. .
• 
  Male žile i kapilare smještene su u krutim stijenkama Haversovih kanala, što sprječava brzu promjenu njihova lumena. Zbog toga je prokrvljenost koštanog tkiva i njegova metabolička aktivnost vrlo visoka, osobito u razdoblju rasta koštanog tkiva i cijeljenja prijeloma. Paralelno postoji i opskrba krvlju koštane srži, koja obavlja hematopoetsku funkciju.
• 
  Žile koštane srži imaju široke sinuse sa sporim protokom krvi zbog velike površine poprečnog presjeka sinusa. Zidovi sinusa su vrlo tanki i djelomično ih nema, lumeni kapilara su u širokom kontaktu s ekstravaskularnim prostorom, što stvara dobre uvjete za slobodnu izmjenu plazme i stanica (eritrocita, leukocita).
• 
  Mnogo je anastomoza kroz periost s parodontom i sluznicom gingive. Protok krvi u koštanom tkivu osigurava prehranu stanica i transport minerala do njih.
• 
  Intenzitet krvotoka u kostima čeljusti je 5-6 puta veći od intenziteta u ostalim kostima kostura. Na radnoj strani čeljusti protok krvi je 10-30% veći nego na neradnoj strani čeljusti.
• 
  Žile čeljusti imaju vlastiti miogeni ton za regulaciju protoka krvi u koštanom tkivu.

Inervacija kostiju.

Živčana vazomotorna vlakna prolaze duž krvnih žila kako bi regulirala lumen žila mijenjajući toničnu napetost glatkih mišića. Za održavanje normalne toničke napetosti krvnih žila, 1-2 impulsa u sekundi idu iz cerebralnog korteksa.

Inervacija krvnih žila donje čeljusti provode simpatička vazokonstriktorna vlakna iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija. Vaskularni tonus donje čeljusti može se brzo i značajno promijeniti kada se donja čeljust pomiče tijekom žvakanja.

Inervacija krvnih žila gornje čeljusti provode parasimpatička vazodilatirajuća vlakna jezgri trigeminalnog živca iz Gasserova ganglija.

Žile gornje i donje čeljusti mogu biti u isto vrijeme razna funkcionalna stanja(vazokonstrikcija i vazodilatacija). Žile čeljusti vrlo su osjetljive na posrednika simpatičkog živčanog sustava - adrenalin. Zbog toga vaskularni sustav čeljusti ima ranžirna svojstva, odnosno ima sposobnost brze preraspodjele protoka krvi pomoću arterio-venularnih anastomoza. Pri naglim promjenama temperature (za vrijeme obroka) aktivira se ranžirni mehanizam koji predstavlja zaštitu parodontnih tkiva.

PARODONCIJ(desmodont, periodontal ligament) je tkivni kompleks smješten između unutarnje kompaktne ploče alveole i cementa korijena zuba. Parodont je formirano vezivno tkivo.

Širina parodontne praznine iznosi 0,15-0,35 mm. Oblik parodontnog otvora je “pješčani sat” (u središnjem dijelu korijena zuba postoji suženje), što korijenu daje veću slobodu kretanja u cervikalnoj trećini parodontnog otvora i još veću u apikalnoj trećini. parodontalnog jaza.

Sastav parodonta. Parodont se sastoji od:

• 
  vlakna (kolagen, elastik, retikulin, oksitalan);
• 
  Stanice,
• 
  međustanična temeljna tvar vezivnog tkiva.

Kolagena vlakna parodont se nalaze u obliku snopova, utkanih s jedne strane u cement korijena zuba, as druge strane - u koštano tkivo alveola. Tijek i smjer parodontnih vlakana određen je funkcionalnim opterećenjem zuba. Snopovi vlakana su usmjereni tako da onemogućuju pomicanje zuba iz alveole.

Dodijeliti 4 zone parodontnih vlakana:

• 
  u cervikalnom području - vodoravni smjer vlakana,
• 
  u srednjem dijelu korijena zuba - kosi smjer vlakana, zub je, takoreći, obješen u alveolu,
• 
  u apeksnoj regiji - okomiti smjer vlakana,
• 
  u apeksnoj regiji - okomiti smjer vlakana.

Sakupljaju se kolagena vlakna u svežnjevima 0,01 mm debljine, između kojih se nalaze slojevi rahlog vezivnog tkiva, stanice, krvne žile, živčani putovi.

Parodontne stanice:

• 
  fibroblasti- sudjeluju u stvaranju i razgradnji kolagenih vlakana koja su dio glavne tvari vezivnog tkiva.
• 
  histiociti,
• 
  mastociti,
• 
  plazma stanice(obavljaju funkciju imunološke obrane tkiva),
• 
  osteoblasti(sintetiziraju koštano tkivo)
• 
  osteoklasti(sudjeluje u resorpciji kostiju)
• 
  cementoblasti(sudjeluju u stvaranju cementa),
• 
  epitelne stanice(ostaci epitela koji stvara zube - Malasseovi otočići - pod utjecajem patogenih čimbenika iz njih se navodno mogu formirati ciste, granulomi i tumori);
• 
  mezenhimske stanice- (slabo diferencirane stanice, od kojih mogu nastati različite stanice vezivnog tkiva i krvne stanice).

Parodontalna kolagena vlakna imaju minimalnu rastezljivost i kompresiju, što ograničava kretanje zuba u alveoli pod djelovanjem sila pritiska žvakanja, što ostavlja 90-136 kg između kutnjaka. Dakle, parodont je apsorber žvačnog pritiska.

Normalno, korijen zuba ima nagnut položaj u alveoli pod kutom od 10 o. Pod djelovanjem sile pod kutom od 10° u odnosu na uzdužnu os zuba dolazi do ravnomjerne raspodjele naprezanja kroz parodont.

Na povećanje kuta nagiba zuba do 40 o povećava stres u rubnom parodonciju na strani pritiska. Elastičnost kolagenih vlakana i njihov nagnuti položaj u parodonciju doprinose vraćanju zuba u prvobitni položaj nakon prestanka opterećenja žvakanjem. Fiziološka pokretljivost zuba je 0,01 mm.

Značajke parodontne opskrbe krvlju.

Parodontne žile su glomerularne prirode, smještene u nišama koštane stijenke alveola. Kapilarna mreža ide paralelno s površinom korijena zuba. Postoji veliki broj anastomoza između parodontnih žila i žila koštanog tkiva, desni, koštane srži, što pridonosi brzoj preraspodjeli krvi tijekom kompresije parodontnih žila između korijena zuba i stijenke alveole tijekom žvačnog pritiska. . Kada su parodontne žile stisnute, žarišta ishemije. Nakon što se ukloni opterećenje žvakanja i eliminira ishemija, reaktivna hiperemija, koja je mala i kratka, što pomaže zubu da se vrati u prvobitni položaj.

S nagnutim položajem korijena zuba u alveoli pod uglom od 10 oko kod žvakanja u parodontu se javljaju 2 žarišta ishemije, suprotne lokalizacije (jedan u cervikalnoj regiji, drugi u apeksnoj regiji). Područja ishemije nastaju na različitim mjestima parodonta zbog pokreta donje čeljusti tijekom žvakanja. Nakon uklanjanja opterećenja žvakanja javlja se reaktivna hiperemija u dva suprotna područja i pridonosi uspostavljanju zuba u prvobitnom položaju. Odljev krvi provodi se kroz intraosealne vene.

Parodontna inervacija provodi se iz trigeminalnog živca i gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija. U apikalnoj regiji parodonta su mehanoreceptori (baroreceptori) između snopova kolagenih vlakana. Reagirajte na dodir zuba (pritisak). Mehanoreceptori se aktiviraju u fazi nepotpunog zatvaranja čeljusti, osiguravajući refleksni proces žvakanja. Kod vrlo krute hrane i vrlo snažnog zatvaranja denticije svladava se bolni prag nadražaja parodontnih mehanoreceptora te se aktivira zaštitna reakcija u vidu oštrog otvaranja usta zbog inhibicije slanja impulsa žvačnim mišićima. (parodontitis-mišićni refleks je potisnut).

Cement- tvrdo tkivo mezenhimalnog porijekla. Pokriva korijen zuba od vrata do vrha. Omogućuje pričvršćivanje parodontnih vlakana na korijen zuba. Struktura cementa podsjeća na grubo vlaknasto koštano tkivo. Cement se sastoji od osnovne tvari impregnirane kalcijevim solima i kolagenskim vlaknima. Debljina cementa u predjelu vrata zuba je 0,015 mm, u predjelu srednjeg dijela korijena zuba 0,02 mm.

Vrste cementa:

• 
  primarni, acelularni- Nastaje prije nicanja zuba. Pokriva 2/3 duljine dentina korijena u cervikalnoj regiji. Primarni cement sastoji se od osnovne tvari i snopova kolagenih vlakana koji idu paralelno s osi zuba u radijalnom i tangencijalnom smjeru. Kolagena vlakna cementa nastavljaju se u Sharpejeva vlakna parodonta i kolagena vlakna koštanog tkiva alveola.
• 
  sekundarni, stanični- nastaje nakon nicanja zuba kada zub ulazi u okluziju. Sekundarni cement naslaga se na primarni cement, prekriva dentin u apikalnoj trećini korijena zuba i međukorijensku plohu višekorijenskih zuba. Stvaranje sekundarnog cementa nastavlja se tijekom cijelog života. Novi cement nanosi se na postojeći cement. Stanice uključene u stvaranje sekundarnog cementa cementoblasti. Površina cementa prekrivena je tankim, još nekalcificiranim cementoidnim slojem.

Sastav sekundarnog cementa:

• 
  kolagena vlakna,
• 
  ljepljivi osnovni materijal
• 
  Stanice cementoblasti- procesne stanice zvjezdastog oblika, smještene u šupljinama glavne tvari cementa u pojedinačnim prazninama. Pomoću mreže tubula i nastavaka cementoblasti su povezani međusobno i s dentinskim tubulima, kroz koje se vrši difuzija hranjivih tvari iz parodonta. Cement nema krvnih žila i živčanih završetaka. Debljina sekundarnog cementa u području vrata zuba je 20-50 mikrona, u području vrha korijena - 150-250 mikrona.

Pitanja za kontrolu asimilacije ove teme.

Pitanja ispitne kontrole.

1. Parodont je:

a) zub, desni, parodont. 1 odgovor

b) zub, desni, parodont, alveolarna kost.

c) zub, desni, parodont, alveolarna kost, cement korijena.

2. Alveolarna guma je:

b) desni oko zuba 1 odgovor

3. Rubna guma je:

a) gingivalna papila i guma oko zuba.

b) desni koja okružuje zub. 1 odgovor

c) guma koja pokriva alveolarni nastavak.

4. Normalno, epitel ne keratinizira:

a) gingivalni sulkus.

b) papilarne gume. 1 odgovor

c) alveolarne gume.

5. Alveolarna guma se sastoji od:

a) epitel i periost.

b) epitel i sluznica pravilna 1 odgovor

c) epitel, vlastiti mukozni i submukozni sloj.

6. Uz intaktni parodont, gingivalni sulkus sadrži:

a) asocijacije mikroba.

b) eksudat. 1 odgovor

c) gingivalna tekućina.

d) granulaciono tkivo.

7. Kod intaktnog parodonta utvrđuje se gingivalni sulkus:

a) klinički.

b) histološki. 1 odgovor

c) RTG.

Samostalni rad učenika.

Studenti primaju pacijente s parodontnim bolestima, pregledaju zubno meso, identificiraju zubno meso i utvrđuju postojanje normalnog stanja ili patoloških promjena u parodontnim tkivima. Potrebno je pravilno odrediti zone zubnog mesa, odrediti boju zubnog mesa, prisutnost ili odsutnost edema sluznice zubnog mesa, odrediti dubinu gingivalnog sulkusa i cjelovitost dentogingivalnog pripoja.

Odgovori na kontrolna pitanja testa:
1b, 2c, 3b, 4a, 5b, 6c, 7c.

Glavna literatura.

1. Borovski E.V. Terapeutska stomatologija. M.: Techlit.-2006.-554s.

2. Danilevsky N.F., Magid E.A., Mukhin N.A. itd. Parodontne bolesti. Atlas. M.: Medicina.-1993.-320s.

3. Parodontne bolesti ur. prof. L. Yu Orehova. M.: Poli-MediaPress.-2004.-432p.

4. Lukinykh L.M. itd. Parodontalna bolest. Klinika, dijagnoza, liječenje i prevencija. N.Novgorod: NGMA.-2005.-322s.

Dodatna literatura.

1. Ivanov V.S. Parodontne bolesti. M.: MIA.-1998.-295s.

2. Balin V.N., Iordanishvili A.K., Kovalevsky A.M. Praktična parodontologija. St.pet.: "Petar".-1995.-255str.

3. Loginova N.K., Volozhin A.I. Patofiziologija parodonta. Pomoć u nastavi. M.-1995.-108s.

4. Kuryakina N.V., Kutepova T.F. Parodontne bolesti. M.: Medkniga. N.Novgorod. NGMA.-2000.-159str.

5. Storm A.A. Parodontologija - jučer, danas i...// Parodontologija.-1996.-№1.-P.26.

6. Straka M. Parodontologija–2000. // Novo u stomatologiji.-2000. -Broj 4.-S.25-55.

7. Kirichuk V.F., Chesnokova N.P. i dr. Fiziologija i patologija parodonta. Tutorial. Saratov: SGMU.-1996.-58p.

Imati prekrasan snježnobijeli osmijeh i dobre desni vjerojatno je san svake osobe. Zdravlje i ljepota zubi izravno su povezani sa stanjem parodonta. Skup tkiva koji se nalazi u blizini alveole zuba i drži ga naziva se parodont. Svaki element ovog kompleksa obavlja svoju ispravnu funkciju, pa kvar jednog od njih dovodi do poremećaja cjelokupnog funkcioniranja.

Njegove glavne komponente su:

zubno meso, stanica (alveola) zuba, periost, tkivo, parodont i zub.

• desni- sastavno tkivo sluznice usne šupljine, koje okružuje alveolarne nastavke zuba, štiti njihove korijene od infekcija i patogena, a također igra aktivnu ulogu u radu čeljusnog aparata u cjelini. Površinski sloj desni je keratinizirani epitel, stoga ima izvrsnu regeneraciju.
• Alveolarni nastavak zuba- zubna stanica koja se nalazi u periostu čeljusti. Sastoji se od unutarnje (lingvalne) i vanjske (bukalne) stijenke te spužvastog elementa (supstancije). Alveole se nalaze odvojeno jedna od druge i odvojene su koštanim pločama. Bukalne i jezične stijenke alveole sastoje se od kompaktne tvari i tvore kortikalne ploče alveolarnih procesa, čiji je gornji sloj prekriven periostom. Na bočnoj strani jezika kortikalne ploče su puno deblje nego na bočnoj strani obraza. Alveole se mijenjaju tijekom života, a to je zbog stalnog funkcionalnog opterećenja zuba.
• Parodont- je strukturni snop vlakana koji pomažu u fiksiranju zuba u njegovoj stanici. Njegova glavna komponenta je kolagensko vlaknasto tkivo, koje je svojevrsna poveznica između cementa zuba i alveola. Parodont se također sastoji od malih krvnih žila i živčanih završetaka. Njegova funkcija je da pomaže omekšati i promijeniti opterećenje na zubima.
• Zub koji se sastoji od cakline, cementa, dentina, pulpe i korijena. Svaki element zuba obavlja svoju funkciju . Cement- tvar koja po svom sastavu podsjeća na kost, a prekriva vrat i korijen zuba. Zbog njega se zub vrlo čvrsto drži u alveoli. . Zubna caklina To je gusta ljuska koja prekriva krunu zuba. To je najtvrđe tkivo koje se nalazi u ljudskom tijelu. Štiti zub od preranog kvarenja i oštećenja. Dentin- jedna od glavnih komponenti parodonta i mineralizirano je fibrozno tkivo, prekriveno slojem cementa i cakline. Dentin je jači od kosti, ali mekši od cakline. Služi kao zaštitni element. zubna pulpa- meko vezivno tkivo, koje se sastoji od krvnih žila i živaca, čija je glavna funkcija njegovanje i zasićenje zuba hranjivim tvarima.

Glavne funkcije parodonta uključuju

Iz toga slijedi da se funkcije parodonta međusobno određuju, pomažu u održavanju ravnoteže između vanjske i unutarnje sfere, čime se održava i štiti njegovo zdravo stanje. Ako je jedna ili druga funkcija povrijeđena, kvar počinje u cijeloj njegovoj strukturi.

Dijagnostika i liječenje parodontnih bolesti

parodontne bolesti- jedna od najčešćih bolesti u stomatologiji, koju karakterizira poraz njegovih glavnih elemenata. Pogađaju oko 80% stanovništva. Parodont je prvi koji preuzima negativan utjecaj patogena.

Uzroci bolnih parodontnih stanja

Tijek parodontne bolesti može imati distrofični, tumorski i najčešće upalni karakter.

Dijagnostika

Raznolikost vrsta parodontnih bolesti, njihov odnos s drugim patološkim promjenama u funkcioniranju organizma kao cjeline doveli su do činjenice da pitanje njihove dijagnoze nadilazi okvire stomatološke ordinacije. Metode pregleda bolesnika sa sumnjom na određenu vrstu bolesti dijele se na:

• Glavni uključuju vizualni pregled usne šupljine i ispitivanje pacijenta na povezane znakove i simptome.
• Dodatno - korištenje medicinske opreme u postavljanju točne dijagnoze: rendgenske snimke, testovi.

Vrlo dobar odgovor pri postavljanju dijagnoze daje indeksna analiza stanja parodontnog tkiva. Odnosno, sastavlja se posebna lista, gdje stomatolog, koristeći sustav od pet točaka, bilježi stanje strukture parodonta. To vam omogućuje da promatrate dinamiku promjena u tkivima tijekom dugog vremenskog razdoblja i vidite rezultat liječenja: postoje li pozitivne promjene ili ne.

Liječenje parodontnih bolesti

Ovisno o vrsti i težini bolesti, stomatolog propisuje adekvatno liječenje. Paradontalno liječenje usmjereno otkloniti uzroke bolesti i poboljšati stanje funkcija elemenata koji čine strukturu parodonta. Kod propisivanja terapije važno je opće stanje bolesnika i njegov temeljit pregled. Uspješan rezultat u otklanjanju bolesti ne ovisi samo o mjerama koje poduzima liječnik, već i o samom pacijentu koji se mora pridržavati plana liječenja koji je propisao stomatolog.

Lijekovi u borbi protiv parodontnih bolesti podijeljeni su u sljedeće skupine:

• Antibakterijski lijekovi: antibiotici, sulfanilamidi, antifungalni i antiseptički lijekovi;
• Protuupalni lijekovi;
• Pripravci koji jačaju opće stanje bolesnika: multivitamini, imunostimulansi itd.

U prisutnosti bolesti sličnih tumoru, pacijentu može biti potrebna operacija za uklanjanje obraslih tkiva.

S parodontnom bolešću terapija se provodi samo kako bi se uklonili simptomi, ali ne i sama bolest: u ovom trenutku ne postoji tretman za ovu vrstu, jer glavni uzrok njenog izgleda nije identificiran. U tom slučaju stomatolog propisuje liječenje usmjereno na smanjenje osjetljivosti i mogućih upalnih procesa. To može biti masaža desni prstima, korištenjem terapeutskih pasta i fizioterapije, korištenjem visokofrekventne struje.

Preventivne mjere parodontne bolesti

Da bi tkivo i struktura parodonta bili zdravi potrebno je pridržavajte se sljedećih preventivnih mjera:

Glavna stvar u prevenciji je poštivanje oralne higijene, jer s nepravilnom njegom mogu se pojaviti patološki procesi koji će dovesti do kršenja funkcija strukture cijelog parodonta. Pravodobno liječenje pomoći će izbjeći ozbiljne probleme.

Kako bi obavljali svoju glavnu funkciju - drobljenje i omekšavanje hrane, stvaranje grude hrane - zubi moraju biti dobro učvršćeni u čeljusnoj kosti. To se postiže kroz cjelinu. Tkiva koja daju snagu za držanje zuba u rupi uključuju kosti, ligamente, desni, pokrivajući koštano tkivo alveolarnog procesa. Zajedno, sva tkiva čvrsto drže zub u čeljusti, a zubno meso sprječava oštećenje krutim česticama hrane i prodor patogena. Budući da ove anatomske tvorevine imaju istu funkciju, medicinska ih je znanost spojila pod zajednički naziv - parodont. Parodontalna tkiva liječnici su proučavali dugo vremena, ali je pojam parodont uveden u svjetski znanstveni opticaj tek 1921. godine.

Parodontolog

Parodont: građa i funkcije

Medicinska znanost je ovim konceptom objedinila nekoliko strukturnih elemenata. To uključuje desni, koštano tkivo, parodont i zubni cement u području korijena. Svi elementi su inervirani i opskrbljeni krvlju iz jednog izvora, što još jednom dokazuje jedinstvo tkiva.

Parodont i njegove funkcije za život zuba ne mogu se precijeniti. Navedimo glavne:

1. potpora (također je amortizer) - maramice učvršćuju zub u rupi, daju funkcionalni pritisak i reguliraju pritisak tijekom žvakanja. Ako je zahvaćen parodont, dolazi do funkcionalnog preopterećenja parodonta, prijeti gubitak zuba;
2. barijera - kompleks djeluje kao predstraža koja sprječava bakterije i otrovne tvari da uđu u korijen;
3. trofični - osiguravanje metabolizma cementa;
4. refleks - živčani pleksusi, glomeruli i završeci smješteni u tkivima reguliraju snagu kontrakcije mišića za žvakanje, ovisno o vrsti hrane koja se žvače;
5. plastična funkcija - sastoji se u stalnoj obnovi tkiva koje pati kao rezultat fizioloških i patoloških procesa.

Anatomija parodonta je prilično složena. U stvaranju ovog tkiva aktivno sudjeluje ektodermalni epitel, kao i mezenhim usne šupljine. Epitel se produbljuje u nju i oblikuje labijalnu i zubnu ploču. Kao rezultat toga, formiraju se izrasline poput tikvica, koje odgovaraju broju zuba. Kasnije se pretvaraju u caklinu. Mezenhim u blizini izdanka epitela transformira se u zubnu papilu. Iz ove strukture dolazi do stvaranja pulpe i dentina. Zajedno vezivno tkivo i zubna papila čine zubnu vreću. Razvija korijenski cement, ligamentni aparat zuba i njegovu koštanu bazu. Parodontna tkiva nastaju u razdoblju histogeneze.

Stvaranje tkiva počinje od trenutka odontogeneze i traje do izbijanja zuba na površinu. Građa parodonta kvalitativno je različita u različitim fazama njegovog formiranja. Do tog vremena već je završeno formiranje korijena, periosta i kosti alveolarnog procesa. Formiranje tkiva trajnih zuba završava do treće godine života. Značajke strukture parodontnih tkiva u djece su tanji i manje gusti cement, negusto vezivno tkivo, slaba mineralizacija alveolarne kosti. Do četrnaeste godine u adolescenata završava učvršćivanje parodontnog tkiva, a do dvadesete ili tridesete mineralizacija alveolarne kosti.

Građu parodontnih tkiva karakterizira uključivanje nekoliko funkcionalno različitih tvorbi. Dakle, strukturne komponente parodonta su:

Građa parodontnih tkiva

• guma - je pokrov alveolarnih nastavaka obje čeljusti. Čvrsto je pritisnut u cervikalnoj regiji. Istoimene papile nalaze se u međuzubnom prostoru. Ovdje najčešće počinju gnojni procesi.
• parodont - kompleks vlakana za učvršćivanje zuba u rupi. Nalazi se u sredini između stijenke alveole i cementa korijena, zbog čega je dobio drugo ime pericement. Parodont se sastoji od slojeva rahlog fibroznog tkiva kroz koje prolaze snopovi, pleksusi i glomeruli živaca, arterija, arteriola i vena te limfnih žila.
• alveolarni nastavak - udubljenje lokalizirano u čeljusnoj kosti za zub. Prisutni su na obje čeljusti prema broju zuba. Iznutra, proces izvana nalikuje spužvi probušenoj kanalima. Alveolarni nastavak je u stalnim promjenama, jer zubi nisu uvijek jednako opterećeni. Alveolarna guma je usko povezana s procesom;
• cement - pokriva korijen zuba od rubova cakline do njenog vrha. U cervikalnom dijelu zuba može se nanijeti cement na caklinu. Po kemijskom sastavu sličan je kosti – sadrži organske tvari, vodu i elemente u tragovima;
• Zubna caklina je tvrdo tkivo ljudskog tijela. Štiti i vrat zuba i njegovu krunu. Caklina se nalazi iznad dentina, njena debljina u različitim dijelovima zuba je različita - najdeblja je u predjelu žvačnih izbočina, a najtanja u predjelu vrata zuba. Sastoji se od devedeset pet posto minerala, također ima jedan posto organske tvari i četiri posto vode. Kada je oštećena, caklina nije sposobna za oporavak;
• Pulpa je rahlo vlaknasto tkivo bogato kolagenom. Lokaliziran u unutarnjem dijelu zuba. Sadrži stanični dio, osnovnu tvar, vlakna, žile i živce. Pulpa ima važnu ulogu u metabolizmu, sadrži puno krvnih žila - arterija, arteriola i vena. Oni hrane pulpu i uklanjaju iz nje otpadne proizvode;
• Dentin je drugo najtvrđe tkivo kod ljudi. Sedamdeset posto se sastoji od anorganskih tvari. Zbog velike elastičnosti dentina i njegove porozne strukture, u njemu se odvijaju glavni metabolički procesi zuba.

Inervacija parodonta nastaje zbog trigeminalnog živca. U području vrhova zuba živci tvore živčane pleksuse. U istom apeksu zuba grana živca se dijeli i divergira do pulpe zuba i parodonta. Živcima najbogatiji dio parodonta nalazi se u području korijena. Jedna od funkcija živčanih završetaka u području korijena je regulacija stupnja žvačnog pritiska.

Prokrvljenost parodonta osigurava grana maksilarne i mandibularne arterije, koja je grana karotidne arterije. Žile, zajedno s limfom, daju ishranu izravno parodonciju i štite ga. Patogeneza parodontnih bolesti određena je sposobnošću kapilara na propusnost i otpornost u tkivima.

zaliha krvi

Kao rezultat razvoja tijela mijenja se i parodont. Dobne karakteristike parodontne bolesti u djece i starijih osoba su različite, pa liječnici na temelju poznavanja ovih karakteristika moraju pravilno dijagnosticirati i liječiti parodontne bolesti. U svakom konkretnom kliničkom slučaju uzima se u obzir utjecaj stresa na parodont, utjecaj pušenja na parodont i drugi nepovoljni čimbenici. Parodontologija se bavi liječenjem bolesti parodontnih tkiva, a specijalist -.

Proces njege parodontne bolesti ograničen je na uzimanje anamneze, određivanje indeksa oralne higijene, pripremu pacijenta za pretrage i popunjavanje medicinskog kartona za stomatološkog pacijenta.

Zadaci parodontologije

Parodontologija je područje stomatološke djelatnosti u kojem se liječnici uskog profila (parodontologi) bave liječenjem bolesti parodontnih tkiva. Budući da je ovaj pojam širok, zadaće parodontologije vrlo su raznolike. Parodontologija ne proučava samo patologiju zubnog mesa, kako mnogi misle, već se bavi i patologijama korijena zuba, ligamenata i još mnogo toga. Ciljevi parodontologije su sljedeći:

• proučavanje nastanka i patoloških promjena parodonta;
• dijagnoza i liječenje bolesti;
• proučavanje komplikacija i metoda za njihovo otklanjanje.

Vrste parodontnih bolesti

Bolest parodontnog tkiva javlja se u osamdeset posto populacije. Etiologija i patogeneza parodontnih bolesti leže u upalnim i degenerativnim procesima. U diferencijalnoj dijagnozi bolesti potrebno je razlikovati sindrome koji se manifestiraju u parodontnim tkivima. U takvim slučajevima liječi se osnovna bolest, a bolesti parodontnih tkiva liječe se prema simptomatskom principu.

Upala parodonta u medicini se naziva parodontitis, a distrofija - parodontna bolest. Parodontitis se pak dijeli na generalizirani, sistemski i lokalni. Često se parodontoza i parodontoza javljaju zajedno, što otežava liječenje bolesti.

Upalna parodontna bolest je sljedeća:

• gingivitis - upala desni kao posljedica utjecaja nepovoljnih čimbenika;

• atrofične promjene u zubnom mesu - bolest koju karakteriziraju degenerativni procesi u zubnom mesu i izlaganje zuba;
• kronični parodontitis - upala tkiva s uništavanjem njegovih struktura do koštanog tkiva.

Za prevenciju bolesti parodonta i sluznice usne šupljine važna je prevencija parodontnih bolesti. Liječnici savjetuju da se provodi u svim fazama života osobe, a započeti čak iu prenatalnom razdoblju.

Prevencija parodontalne bolesti kod majke i djeteta je sljedeća:

1. reguliranje prehrane trudnice;
2. sanitacija usne šupljine;
3. liječenje somatskih bolesti;
4. dojenje u djetinjstvu;
5. racionalna prehrana djeteta prema njegovoj dobi;
6. prevencija zaraznih bolesti;
7. pravilan način rada i odmora;
8. redoviti pregledi kod stomatologa;
9. antikarijesne mjere.

Terapeutske i preventivne mjere koje se provode u stomatološkim klinikama uključuju niz usluga čija će primjena pomoći u izbjegavanju parodontnih bolesti. Ove usluge uključuju:

• sanitacija usne šupljine;
• uklanjanje plaka i zubnog kamenca;
• liječenje prirođenih i stečenih dentalnih anomalija;
• mjere protiv karijesa;
• liječenje drugih patologija usne šupljine.

Parodontolog je kompleks tkiva koja okružuju zub, čineći jedinstvenu cjelinu, koja ima genetsku i funkcionalnu sličnost.

Pojam "parodont" dolazi od grčkih riječi: raga - oko, oko; i odontos – zub.

Tkiva koja čine parodont:

• guma,
• koštano tkivo alveola (zajedno s periostom),
• parodont,
• zub (cement, dentin korijena, pulpa).

Gubitkom ili vađenjem zuba cijeli se parodont resorbira.

struktura desni

Guma- sluznica koja prekriva alveolarne nastavke čeljusti i prekriva vratove zuba. Normalno je sluznica desni blijedoružičaste boje, površina joj je neravna, slična narančinoj kori zbog malih retrakcija koje nastaju na mjestu pričvršćivanja desni za alveolarnu kost snopovima kolagenih vlakana. Uz upalni edem, neravnine sluznice zubnog mesa nestaju, desni postaje ujednačen, glatka, sjajna.

zone desni:

• rubna gingiva, ili slobodni rub gingive;
• alveolarna guma, ili pričvršćena guma;
• sulkularna guma, ili gingivalni sulkus;
• prijelazni nabor.

Rubna gingiva- ovo je desni koja okružuje zub, širine 0,5-1,5 mm. Uključuje interdentalnu ili gingivalnu papilu - papilarnu gumu.

Alveolarna guma- ovo je guma koja pokriva alveolarni nastavak čeljusti, širine 1-9 mm.

Sulkularna gingiva (gingivalni sulkus)- klinasti prostor između površine zuba i rubnog zubnog mesa, dubine 0,5-0,7 mm.

gingivalnog sulkusa obložena poprečno-prugastim epitelom, koji je pričvršćen za kutikulu cakline. Mjesto pričvršćivanja epitela za caklinu naziva se gingivalni pripoj. Gingivalni dodatak smatra se funkcionalnom cjelinom koja se sastoji od 2 dijela:

epitelni pripoj, ili spojni epitel, koji čini dno gingivalnog sulkusa, nalazi se iznad caklinsko-cementnog spoja na caklini. Širina epitelnog pripoja kreće se od 0,71 do 1,35 mm (prosječno 1 mm);

vezivno tkivo fibrozni pripoj, koji je u razini caklinsko-cementnog spoja na cementu. Širina vezivnotkivnog pripoja kreće se od 1,0 do 1,7 mm (prosječno 1 mm).

Za fiziološko prianjanje gingive na zub i za zdrav parodoncij, gingivni pripoj mora biti širok najmanje 2 mm, što se definira kao biološka širina gingive.

Dubina anatomskog gingivalnog sulkusa manji od 0,5 mm, određuje se samo histološki.

Klinički gingivalni sulkus sondiranjem se utvrđuje dubina od 1-2 mm.

Epitelni pripoj je slab i može se uništiti sondiranjem ili radom s drugim instrumentima. Zbog toga je klinička dubina gingivalnog sulkusa veća od anatomske. Poremećaj veze između pričvrsnog epitela i kutikule cakline ukazuje na početak stvaranja parodontnog džepa.

Histološka građa zubnog mesa.

Histološki, guma se sastoji od 2 sloja:

Slojeviti pločasti epitel,

Vlastita ploča sluznice zubnog mesa (lamina propria).

Submukoznog sloja nema.

Građa slojevitog ravnog epitela usne šupljine:

bazalni sloj- sastoji se od cilindričnih stanica smještenih na bazalnoj membrani;

bodljikavi sloj- sastoji se od stanica poligonalnog oblika, koje su međusobno povezane pomoću hemidesmosoma;

zrnati sloj- stanice su plosnate, sadrže zrnca keratohijalina;

stratum corneum- stanice su plosnate, bez jezgri, keratinizirane, stalno deskvamirane.

Bazalni sloj je bazalna membrana koji odvaja epitel od lamine proprie sluznice gingive.

U citoplazmi stanica svih slojeva epitela, osim stratum corneuma, postoji veliki broj tonofilamenti. Oni određuju turgor zubnog mesa koji odolijeva mehaničkom opterećenju sluznice i određuje njezinu rastezljivost. Epitel rubnog zubnog mesa je keratiniziran, što ga čini otpornijim na mehaničke, toplinske i kemijske utjecaje tijekom obroka.

Između stanica slojevitog skvamoznog epitela nalazi se ljepljiva osnovna tvar vezivnog tkiva (matrica), koja uključuje glikozaminoglikane (uključujući hijaluronsku kiselinu). Hijaluronidaza (mikrobna i tkivna) uzrokuje depolimerizaciju glikozaminoglikana glavne tvari vezivnog tkiva, razarajući vezu hijaluronske kiseline s proteinom, uslijed čega molekula hijaluronske kiseline mijenja svoju prostornu konfiguraciju, oblik pora i propusnost tkiva. vezivno tkivo se povećava za različite tvari, uključujući mikrobe i njihove toksine. .

Histološka građa pričvrsnog epitela.

Epitel pričvrstka sastoji se od nekoliko (15-20) redova duguljastih stanica smještenih paralelno s površinom zuba.

U epitelu sluznice gingive nema krvnih žila i živčanih završetaka.

Histološka građa lamine proprie sluznice gingive.

vlastiti rekord- je tvorevina vezivnog tkiva, sastoji se od dva sloja:

Površinski (papilarni),

Duboko (mreža).

papilarni sloj formirano od rahlog vezivnog tkiva čije papile strše u epitel. U papilama su krvne žile i živci, postoje živčani završeci.

mrežasti sloj formiran od gušćeg vezivnog tkiva (sadrži više vlakana).

Sastav vezivnog tkiva:

Glavna tvar je međustanični matriks (35%), koji čine makromolekule proteoglikana i glikoproteina. Glavni glikoprotein je fibronektin, koji osigurava vezu proteina sa staničnom matricom. Druga vrsta glikoproteina, laminin, osigurava pričvršćivanje epitelnih stanica na bazalnu membranu.

vlakna(kolagen, argirofilni) - 60-65%. Vlakna sintetiziraju fibroblasti.

Stanice(5%) - fibroblasti, polimorfonuklearni leukociti, limfociti, makrofagi, plazma, mastociti i epitelne stanice.

Prokrvljenost sluznice zubnog mesa.

Desni se opskrbljuju krvlju iz subperiostalnih žila, koje su završne grane hioidne, mentalne, facijalne, velike palatinske, infraorbitalne i stražnje gornje zubne arterije. Postoje mnoge anastomoze kroz periost s žilama alveolarne kosti i parodoncijuma.

Mikrocirkulacijsko korito zubnog mesa predstavljeni su: arterijama, arteriolama, prekapilarima, kapilarama, postkapilarima, venulama, venama, arteriovenularnim anastomozama.

Značajke kapilara sluznice zubnog mesa.

Za kapilare sluznice gingive karakteristika:

Prisutnost kontinuirane bazalne membrane, prisutnost fibrila u endotelnim stanicama,

Nedostatak fenestracije endotelnih stanica. (Sve ovo ukazuje na veliku razmjenu volumena između krvi i tkiva)

Promjer kapilara je 7 mikrona, odnosno kapilare zubnog mesa su prave kapilare.

U rubnoj gingivi kapilare izgledaju kao kapilarne petlje ("ukosnice") raspoređene u pravilne redove.

U alveolarnoj gumi i prijelaznom naboru nalaze se arteriole, arterije, venule, vene, arterio-venularne anastomoze.

Protok krvi u posudama desni provodi se zbog razlike u intravaskularnom tlaku. Iz arterijskih kapilara (gdje je tlak 35 mmHg) dolazi do filtracije vode, kisika i hranjivih tvari u tkiva (gdje je tlak 30 mmHg), a iz tkiva dolazi do filtracije vode, ugljičnog dioksida i metabolita u venule (gdje je tlak samo 2 0 mm r t. s t.)

Intenzitet krvotoka u zubnom mesu iznosi 70% intenziteta krvotoka u svim parodontnim tkivima.

Parcijalni tlak kisika u kapilarama zubnog mesa je 35-42 mm Hg.

U sluznici gingive također postoje nefunkcionalni kapilari koji sadrže samo krvnu plazmu i ne sadrže crvena krvna zrnca. To su takozvane plazma kapilare.

Značajke protoka krvi u parodontalnom sulkusu.

U području gingivalnog sulkusa, žile ne formiraju kapilarne petlje, već su raspoređene u ravnom sloju. To su postkapilarne venule, čije su stijenke povećane propusnosti, kroz koje dolazi do ekstravazacije krvne plazme i njezine transformacije u gingivalnu tekućinu. Gingivalna tekućina sadrži tvari koje osiguravaju lokalnu imunološku zaštitu oralne sluznice.

Lokalni imunitet usne šupljine složen je višekomponentni sustav koji uključuje specifične i nespecifične komponente, humoralne i stanične čimbenike koji štite usnu šupljinu i parodontna tkiva od mikrobne agresije.

Humoralni čimbenici lokalne imunosti usne šupljine:

Lizozim - uzrokuje depolimerizaciju polisaharida stanične membrane mikroorganizma;

Laktoperoksidaza - stvara aldehide, koji imaju baktericidni učinak;

Laktoferin se natječe s bakterijama za željezo, ispoljavajući bakteriostatski učinak;

Mucin - potiče prianjanje bakterija na epitelne stanice;

Beta-lizini - djeluju na citoplazmu mikroorganizama, pridonoseći njihovoj autolizi;

Imunoglobulini (A, M, G) – dolaze iz krvnog seruma pasivnom difuzijom kroz međustanične prostore gingivalnog sulkusa i kroz epitelne stanice. Glavnu ulogu ima imunoglobulin A (Ig A). Sekretornu komponentu 5C imunoglobulina A sintetiziraju epitelne stanice izvodnih kanala žlijezda slinovnica. Imunoglobulin A veže se na sekretornu komponentu u oralnoj tekućini i fiksira se na epitelne stanice, postajući njihov receptor, dajući epitelnim stanicama imunospecifičnost. Imunoglobulin A veže se za bakterijsku stanicu, sprječava bakterije da se nasele na površini zuba i smanjuje brzinu stvaranja plaka.

Stanični čimbenici lokalne imunosti usne šupljine:

Polimorfonuklearni leukociti - izdvajaju se kao dio gingivalne tekućine iz gingivalnog sulkusa u neaktivnom stanju. Neutrofilni leukociti imaju posebne Fc i C3 receptore za vezu s bakterijskom stanicom. Leukociti se aktiviraju zajedno s antitijelima, komplementom, laktoferinom, lizozimom, peroksidazom.

Monociti (makrofagi) – fagocitiraju oralne mikroorganizme, izlučuju tvari koje stimuliraju leukocite.

Epitelne stanice sluznice gingive – imaju posebne receptore za vezu s mikrobnom stanicom.

Mucin iz sline potiče prianjanje mikrobnih stanica i gljivica na površinu epitelne stanice.

Stalna deskvamacija epitelnih stanica na kojima su blokirani mikroorganizmi pospješuje uklanjanje mikroba iz tijela i sprječava njihov ulazak u gingivalni sulkus i dublje u parodontno tkivo.

Inervacija sluznice zubnog mesa.

Živčana vlakna zubnog mesa(mijelinizirane i nemijelinizirane) nalaze se u vezivnom tkivu gingivalne lamine proprie.

Živčani završeci:

Slobodni - interoreceptori (tkivo),

Inkapsulirane (kuglice), koje se s godinama pretvaraju u male petlje. To su osjetljivi receptori (bol, temperatura) – tzv. polimodalni receptori (koji reagiraju na 2 vrste podražaja). Ovi receptori imaju nizak prag iritacije, koji ide na slabo prilagođene neurone jezgri V para (trigeminalni živac). Osjetljivi receptori reagiraju na svaki bolni podražaj. Najveći broj ovih receptora nalazi se u rubnoj zoni zubnog mesa.

Struktura koštanog tkiva alveola

Koštano tkivo alveola sastoji se od vanjske i unutarnje kortikalne ploče i spužvaste tvari koja se nalazi između njih. Spužvasta tvar sastoji se od stanica odvojenih koštanim trabekulama, prostor između trabekula ispunjen je koštanom srži (crvena koštana srž u djece i mladih muškaraca, žuta koštana srž u odraslih). Kompaktna kost se sastoji od koštanih ploča sa sustavom osteona, prožetih kanalima za krvne žile i živce.

Smjer koštanih trabekula ovisi o smjeru mehaničkog opterećenja zuba i čeljusti tijekom žvakanja. Kost donje čeljusti ima finu mrežastu strukturu s pretežno horizontalnim smjerom trabekula. Kost gornje čeljusti ima strukturu grube mreže s pretežno okomitim smjerom koštanih trabekula.

Normalna funkcija koštanog tkiva određena je aktivnošću sljedećih staničnih elemenata: osteoblasti, osteoklasti, osteociti pod regulacijskim utjecajem živčanog sustava paratiroidni hormon (parathormon).

Korijenovi zuba su fiksirani u alveolama. Vanjske i unutarnje stijenke alveola sastoje se od dva sloja kompaktne tvari. Linearne dimenzije alveole manje su od duljine korijena zuba, stoga rub alveole ne doseže caklinsko-cementni spoj za 1 mm, a vrh korijena zuba ne prianja čvrsto uz dno alveola zbog prisutnosti parodonta.

Periost prekriva kortikalne ploče alveolarnih lukova. Periost je gusto vezivno tkivo, sadrži mnogo krvnih žila i živaca, a uključen je u regeneraciju koštanog tkiva.

Kemijski sastav koštanog tkiva:

• mineralne soli - 60-70% (uglavnom hidroksiapatit);
• organske tvari - 30-40% (kolagen);
• voda - u maloj količini.

Procesi remineralizacije i demineralizacije u koštanom tkivu su dinamički uravnoteženi, regulirani paratireoidnim hormonom (paratiroidnim hormonom), djeluje i tireokalcitonin (hormon štitnjače) te fluor.

Značajke opskrbe krvlju koštanog tkiva čeljusti.

Opskrba krvlju koštanog tkiva čeljusti ima visok stupanj pouzdanosti zbog kolateralne opskrbe krvlju, koja može osigurati pulsni protok krvi za 50-70%, a kroz periost još 20% iz žvačnih mišića ulazi u koštano tkivo. čeljusti.

Male žile i kapilare smještene su u krutim stijenkama Haversovih kanala, što sprječava brzu promjenu njihova lumena. Zbog toga je prokrvljenost koštanog tkiva i njegova metabolička aktivnost vrlo visoka, osobito u razdoblju rasta koštanog tkiva i cijeljenja prijeloma. Paralelno postoji i opskrba krvlju koštane srži, koja obavlja hematopoetsku funkciju.

Žile koštane srži imaju široke sinuse sa sporim protokom krvi zbog velike površine poprečnog presjeka sinusa. Zidovi sinusa su vrlo tanki i djelomično ih nema, lumeni kapilara su u širokom kontaktu s ekstravaskularnim prostorom, što stvara dobre uvjete za slobodnu izmjenu plazme i stanica (eritrocita, leukocita).

Mnogo je anastomoza kroz periost s parodontom i sluznicom gingive. Protok krvi u koštanom tkivu osigurava prehranu stanica i transport minerala do njih.

Intenzitet krvotoka u čeljusnim kostima je 5-6 puta veći od intenziteta krvotoka u ostalim kostima kostura. Na radnoj strani čeljusti protok krvi je 10-30% veći nego na neradnoj strani čeljusti.

Žile čeljusti imaju vlastiti miogeni ton za regulaciju protoka krvi u koštanom tkivu.

Inervacija koštanog tkiva čeljusti.

Živčana vazomotorna vlakna prolaze duž krvnih žila kako bi regulirala lumen žila mijenjajući toničnu napetost glatkih mišića. Da bi se održala normalna tonička napetost žila iz cerebralnog korteksa, do njih ide 1-2 impulsa u sekundi.

Inervacija žila donje čeljusti provodi se simpatičkim vazokonstriktornim vlaknima iz gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora. Vaskularni tonus donje čeljusti može se brzo i značajno promijeniti kada se donja čeljust pomiče tijekom žvakanja.

Inervacija krvnih žila gornje čeljusti provodi se parasimpatičkim vazodilatacijskim vlaknima jezgri trigeminalnog živca iz gasserovog čvora.

Žile gornje i donje čeljusti mogu istovremeno biti u različitim funkcionalnim stanjima (vazokonstrikcija i vazodilatacija). Žile čeljusti vrlo su osjetljive na posrednika simpatičkog živčanog sustava - adrenalina. Zbog toga vaskularni sustav čeljusti ima svojstva ranžiranja, odnosno ima sposobnost brze redistribucije protoka krvi pomoću arterio-venularnih anastomoza. Pri naglim promjenama temperature (za vrijeme obroka) aktivira se ranžirni mehanizam koji predstavlja zaštitu parodontnih tkiva.

Građa parodonta

Parodont(desmodont, periodontal ligament) je tkivni kompleks smješten između unutarnje kompaktne ploče alveole i cementa korijena zuba. Parodont je strukturirano vezivno tkivo.

Širina parodontni jaz iznosi 0,15-0,35 mm. Oblik Pparodontna fisura- „pješčani sat“ (postoji suženje u središnjem dijelu korijena zuba), što korijenu daje veću slobodu kretanja u cervikalnoj trećini parodontnog otvora i još više u apikalnoj trećini parodontnog jaza.

Parodont se sastoji iz:

Vlakna (kolagen, elastik, retikulin, oksitalan);

Međustanična temeljna tvar vezivnog tkiva.

Kolagena vlakna parodonta raspoređena su u obliku snopića, utkana s jedne strane u cement korijena zuba, a s druge strane u koštano tkivo alveole. Tijek i smjer parodontnih vlakana određen je funkcionalnim opterećenjem zuba. Snopovi vlakana su usmjereni tako da onemogućuju pomicanje zuba iz alveole.

Dodijeliti 4 zone parodontnih vlakana:

U cervikalnom području - vodoravni smjer vlakana,

U središnjem dijelu korijena zuba - kosi smjer vlakana, zub takoreći visi u alveoli),

U apikalnoj regiji - vodoravni smjer vlakana,

U apeksnoj regiji - okomiti smjer vlakana.

Kolagena vlakna skupljaju se u snopove debljine 0,01 mm, između kojih se nalaze slojevi labavog vezivnog tkiva, stanica, žila, živčanih receptora.

Parodontne stanice:

• fibroblasti- sudjeluju u stvaranju i razgradnji kolagenih vlakana koja su dio glavne tvari vezivnog tkiva;
• histiociti,
• mastociti, i plazma stanice (obavljaju funkciju imunološke obrane tkiva),
• osteoblasti(sintetiziraju koštano tkivo)
• osteoklasti(sudjeluje u resorpciji kostiju)
• cementoblasti(sudjeluju u stvaranju cementa),
• epitelne stanice(ostaci zubnog epitela - "otoci malaksalosti", iz njih pod utjecajem patogenih čimbenika mogu nastati ciste, granulomi, navodno tumori),
• mezenhimske stanice- slabo diferencirane stanice, iz kojih mogu nastati različite stanice vezivnog tkiva i krvne stanice.

Parodontna kolagena vlakna imaju minimalnu rastezljivost i kompresiju, što ograničava kretanje zuba u alveoli pod djelovanjem sila žvačnog pritiska, što ostavlja 90-136 kg između kutnjaka. Dakle, parodont je amortizer žvačnog pritiska.

Normalno, korijen zuba ima nagnut položaj u alveoli pod kutom od 10 °. Pod djelovanjem sile pod kutom od 10° u odnosu na uzdužnu os zuba dolazi do ravnomjerne raspodjele - naprezanja kroz parodont.

Povećanjem kuta nagiba zuba do 40° povećava se stres u rubnom parodonciju na strani pritiska. Elastičnost kolagenih vlakana i njihov nagnuti položaj u parodonciju doprinose vraćanju zuba u prvobitni položaj nakon prestanka opterećenja žvakanjem.

Fiziološka pokretljivost zuba je 0,01 mm.

Značajke parodontne opskrbe krvlju.

Parodontne žile su glomerularne prirode, smještene u nišama koštane stijenke alveola. Kapilarna mreža ide paralelno s površinom korijena zuba. Postoji veliki broj anastomoza između parodontnih žila i žila koštanog tkiva, desni, koštane srži, što pridonosi brzoj preraspodjeli krvi tijekom kompresije parodontnih žila između korijena zuba i stijenke alveole žvačnim pritiskom. Kod kompresije parodontnih žila dolazi do ishemijskih žarišta. Nakon uklanjanja opterećenja žvakanja i uklanjanja ishemije dolazi do reaktivne hiperemije koja pomaže vraćanju zuba u prvobitni položaj.

S nagnutim položajem korijena zuba u alveoli, pod kutom od 10 ° pri žvakanju u parodonciju, pojavljuju se 2 žarišta ishemije, jedno nasuprot drugom (jedno u cervikalnoj regiji, drugo u apeksnoj regiji) . Područja ishemije nastaju na različitim mjestima parodonta zbog pokreta donje čeljusti tijekom žvakanja. Nakon uklanjanja opterećenja žvakanja javlja se reaktivna hiperemija u dva suprotna područja i pridonosi uspostavljanju zuba u prvobitnom položaju. Odljev krvi provodi se kroz intraosealne vene.

Parodontna inervacija provodi se iz trigeminalnog živca i gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija. U apikalnoj regiji parodonta nalaze se mehanoreceptori (baroreceptori) između snopova kolagenih vlakana. Reagiraju na dodir zuba (pritisak). Mehanoreceptori se aktiviraju u fazi nepotpunog zatvaranja čeljusti, osiguravajući refleksni proces žvakanja. Kod vrlo tvrde hrane i vrlo snažnog zatvaranja denticije svladava se bolni prag nadražaja parodontnih mehanoreceptora te se aktivira zaštitna reakcija u vidu naglog otvaranja usta zbog inhibicije slanja impulsa žvačnim mišićima. (parodontitis-mišićni refleks je potisnut).

Struktura cementa

Cement- tvrdo tkivo mezenhimalnog porijekla. Pokriva korijen zuba od vrata do vrha i omogućuje pričvršćivanje parodontnih vlakana na korijen zuba. Struktura cementa podsjeća na grubo vlaknasto koštano tkivo. Cement se sastoji od osnovne tvari impregnirane kalcijevim solima i kolagenskim vlaknima.

Vrste cementa:

primarni, acelularni- nastaje prije nicanja zuba. Pokriva 2/3 duljine dentina korijena u cervikalnoj regiji. Primarni cement sastoji se od osnovne supstance i snopova kolagenih vlakana koji idu paralelno s osi zuba u radijalnom i tangencijalnom smjeru. Kolagena vlakna cementa nastavljaju se u Sharpejeva vlakna parodonta i kolagena vlakna koštanog tkiva alveola. Debljina primarnog cementa u predjelu vrata zuba je 0,015 mm, u predjelu srednjeg dijela korijena zuba - 0,02 mm.

sekundarni, stanični- nastaje nakon nicanja zuba kada zub ulazi u okluziju. Sekundarni cement naslaga se na primarni cement, prekriva dentin u apikalnoj trećini korijena zuba i međukorijensku plohu višekorijenskih zuba. Stvaranje sekundarnog cementa nastavlja se tijekom cijelog života. Novi cement nanosi se na postojeći cement. Stanice cementoblasta sudjeluju u stvaranju sekundarnog cementa. Površina cementa prekrivena je tankim, još nekalcificiranim cementoidnim slojem.

Sastav sekundarnog cementa:

kolagena vlakna,

ljepljivi osnovni materijal

Cementoblastne stanice su zvjezdaste procesne stanice smještene u šupljinama glavne tvari cementa u pojedinačnim prazninama. Pomoću mreže tubula i nastavaka cementoblasti su povezani međusobno i s dentinskim tubulima, kroz koje se vrši difuzija hranjivih tvari iz parodonta. Cement nema krvnih žila i živčanih završetaka. Debljina sekundarnog cementa u području vrata zuba je 20-50 mikrona, u području vrha korijena - 150-250 mikrona.

Parodont je stalno izložen vanjskim (okolinskim) i unutarnjim čimbenicima. Nekada su ta opterećenja toliko jaka da parodontna tkiva doživljavaju izuzetno veliko preopterećenje, a pritom se ne oštećuju. To je zbog činjenice da se tijekom života parodont stalno prilagođava novim uvjetima. Primjeri su nicanje privremenih i trajnih zuba, vađenje zuba od zagriza, promjena prirode prehrane, tjelesna bolest, trauma itd. Očuvanje normalne funkcije parodonta ukazuje na njegove velike adaptacijske sposobnosti.

Parodont je odgovoran za barijere, trofičke funkcije; osigurava refleksnu regulaciju žvačnog tlaka; ima plastičnu ulogu i ulogu amortizera. Tolerira značajno fizičko preopterećenje, otporan je na infekcije, intoksikacije itd.

barijerna funkcija Parodontna bolest moguća je ovisno o cjelovitosti parodoncija i uvjetovana je sljedećim čimbenicima:

Sposobnost gingivalnog epitela da keratinizira (kod parodontne bolesti, ova sposobnost je oštećena);

Veliki broj i posebna orijentacija snopova kolagenih vlakana;

Turgor desni;

Stanje GAG-ova u vezivnotkivnim tvorevinama parodonta;

Značajke strukture i funkcije fiziološkog gingivalnog džepa;

Antibakterijska funkcija sline zbog prisutnosti u njoj takvih biološki aktivnih tvari kao što su lizozim, laktoferin, mucin, kao i enzimi, imunoglobulini, polimorfonuklearni leukociti (humoralni faktori lokalne zaštite);

Prisutnost mastocita i plazma stanica, koje igraju važnu ulogu u proizvodnji autoantitijela;

Sastav gingivalne tekućine koja sadrži baktericidne tvari i imunoglobuline.

Peroksidaze također imaju zaštitni učinak zbog sudjelovanja u regulaciji osteoklastične resorpcije kosti i aktivnosti lizosomskih enzima. Glavni izvor peroksidaze ljudske sline su male žlijezde slinovnice usne sluznice. Zaštitni čimbenici uključuju cikličke nukleotide (ATP, ADP, AMP), koji kontroliraju upalni i imunološki odgovor te sudjeluju u održavanju homeostaze (Fedorov, 1981).

Provedba funkcije barijere pomaže u sprječavanju senzibilizacije tijela tijekom odontogene infekcije.

Lokalni imunitet osigurava složeni višekomponentni sustav koji uključuje humoralne, stanične, specifične i nespecifične čimbenike (Loginova, Volozhin, 1994). Stanični čimbenici lokalne parodontne zaštite (stanični imunitet) su T- i B-limfociti, neutrofili, makrofage i mastociti.

Trofička funkcija smatra se jednom od glavnih funkcija parodonta. Njegovu provedbu osigurava široko razgranata mreža kapilara i živčanih receptora. Ova funkcija uvelike ovisi o očuvanju normalne mikrocirkulacije u funkcionirajućem parodonciju.

Refleksna regulacija žvačnog pritiska Provodi se zahvaljujući brojnim živčanim završecima koji se nalaze u parodonciju - receptorima, čija se iritacija prenosi širokim spektrom refleksnih autocesta. I. S. Rubinov (1952) pokazao je shemu prijenosa jednog od refleksa - parodontno-mišićnog, koji regulira snagu kontrakcije žvačnih mišića (pritisak žvakanja) ovisno o prirodi hrane i stanju parodontnih živčanih receptora.

plastična funkcija parodont je stalna rekonstrukcija njegovih tkiva izgubljenih tijekom fizioloških ili patoloških procesa. Provedba ove funkcije nastaje zbog aktivnosti cemento- i osteoblasta. Određenu ulogu igraju i drugi stanični elementi - fibroblasti, mastociti, kao i stanje transkapilarnog metabolizma.

funkcija prigušenja izvode kolagena i elastična vlakna. Parodontalni ligament štiti tkiva zubnih alveola tijekom žvakanja, au slučaju ozljede parodontne žile i živce. Mehanizam amortizacije uključuje tekući i koloidni dio intersticijskih pukotina i stanica, a kao i promjene u vaskularnom metabolizmu.

Sve funkcije parodonta, međusobno ovisne jedna o drugoj, osiguravaju fiziološku ravnotežu između vanjske i unutarnje okoline tijela, čime pridonose očuvanju morfološke strukture.