Pomoć na Tele2, tarife, pitanja

Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava. Nalazi se u spinalnom kanalu. To je cijev debelih stijenki s uskim kanalom iznutra, donekle spljoštena u anteroposteriornom smjeru. Ima prilično složenu strukturu i osigurava prijenos živčanih impulsa iz mozga u periferne strukture živčanog sustava, a također provodi vlastitu refleksnu aktivnost. Bez funkcioniranja leđne moždine nemoguće je normalno disanje, otkucaji srca, probava, mokrenje, spolna aktivnost i bilo kakvi pokreti udovima. Iz ovog članka možete naučiti o strukturi leđne moždine i značajkama njezina funkcioniranja i fiziologije.

Leđna moždina se formira u 4. tjednu intrauterinog razvoja. Obično žena niti ne sumnja da će imati dijete. Tijekom cijele trudnoće dolazi do diferencijacije različitih elemenata, a neki dijelovi leđne moždine potpuno dovršavaju svoje formiranje nakon rođenja tijekom prve dvije godine života.

Kako leđna moždina izgleda izvana?

Ishodište leđne moždine konvencionalno se određuje u visini gornjeg ruba prvog vratnog kralješka i foramena magnuma lubanje. U ovom se području leđna moždina lagano pregrađuje u mozak; između njih nema jasnog razdvajanja. U ovom trenutku križaju se takozvani piramidalni putevi: vodiči odgovorni za pokrete udova. Donji rub leđne moždine odgovara gornjem rubu II lumbalnog kralješka. Dakle, duljina leđne moždine manja je od duljine kralježničnog kanala. Upravo ova značajka položaja leđne moždine omogućuje izvođenje spinalne punkcije na razini III-IV lumbalnog kralješka (nemoguće je oštetiti leđnu moždinu tijekom lumbalne punkcije između spinoznih procesa III. -IV lumbalnog kralješka, jer ga jednostavno nema).

Dimenzije ljudske leđne moždine su sljedeće: duljina oko 40-45 cm, debljina - 1-1,5 cm, težina - oko 30-35 g.

Leđna moždina se prema svojoj duljini dijeli na nekoliko dijelova:

• cervikalni;
• prsa;
• lumbalni;
• sakralni;
• kokcigealni

U području cervikalne i lumbosakralne razine leđna moždina je deblja nego u drugim dijelovima, jer se na tim mjestima nalaze nakupine živčanih stanica koje omogućuju kretanje ruku i nogu.

Posljednji sakralni segmenti, zajedno s kokcigealnim segmentom, nazivaju se konus leđne moždine zbog odgovarajućeg geometrijskog oblika. Konus prelazi u završnu (završnu) nit. Nit više nema živčane elemente u svom sastavu, već samo vezivno tkivo, a prekrivena je membranama leđne moždine. Terminalni filum fiksiran je za II kokcigealni kralježak.

Cijelom dužinom leđne moždine prekrivaju 3 moždane ovojnice. Prva (unutarnja) membrana leđne moždine naziva se mekom. Nosi arterijske i venske žile koje osiguravaju opskrbu krvi leđne moždine. Sljedeća ljuska (u sredini) je arahnoid (arahnoid). Između unutarnje i srednje membrane nalazi se subarahnoidalni (subarahnoidalni) prostor koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu (likvor). Kod spinalne punkcije igla mora ući upravo u taj prostor kako bi se mogao uzeti likvor za analizu. Vanjska ljuska leđne moždine je tvrda. Dura mater se nastavlja na intervertebralne otvore, prateći korijene živaca.

Unutar spinalnog kanala, leđna moždina je ligamentima pričvršćena na površinu kralješaka.

U sredini leđne moždine cijelom dužinom nalazi se uska cijev, središnji kanal. Sadrži i cerebrospinalnu tekućinu.

Sa svih strana duboko u leđnu moždinu strše udubljenja – fisure i brazde. Najveće od njih su prednja i stražnja središnja fisura, koje odvajaju dvije polovice leđne moždine (lijevu i desnu). Svaka polovica ima dodatna udubljenja (utore). Žljebovi dijele leđnu moždinu na vrpce. Rezultat su dvije prednje, dvije stražnje i dvije bočne vrpce. Ova anatomska podjela ima funkcionalnu osnovu - živčana vlakna prolaze kroz različite vrpce, noseći različite informacije (o boli, o dodiru, o osjetu temperature, o pokretima itd.). Krvne žile prodiru u utore i pukotine.

Segmentna struktura leđne moždine - što je to?

Kako je leđna moždina povezana s organima? U poprečnom smjeru leđna moždina je podijeljena na posebne dijelove, odnosno segmente. Iz svakog segmenta izlaze korijenovi, par prednjih i par stražnjih, koji povezuju živčani sustav s ostalim organima. Korijenovi izlaze iz spinalnog kanala i tvore živce koji su usmjereni prema različitim strukturama tijela. Prednji korijeni prenose informacije prvenstveno o kretnjama (potiču kontrakciju mišića), stoga se nazivaju motorički korijeni. Dorzalni korijeni prenose informacije od receptora do leđne moždine, odnosno šalju informacije o osjetima, zbog čega se nazivaju osjetljivima.

Broj segmenata je isti za sve ljude: 8 cervikalnih segmenata, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1-3 kokcigealnih (obično 1). Korijenovi iz svakog segmenta žure u intervertebralni foramen. Budući da je duljina leđne moždine kraća od duljine kralježničnog kanala, korijenovi mijenjaju svoj smjer. U cervikalnom području usmjereni su vodoravno, u prsnom dijelu - koso, u lumbalnoj i sakralnoj regiji - gotovo okomito prema dolje. Zbog razlike u duljini leđne moždine i kralježnice mijenja se i udaljenost od izlaza korijena iz leđne moždine do intervertebralnog otvora: u vratnom dijelu korijenovi su najkraći, a u lumbosakralnom dijelu. Najduži. Korijeni četiri donja lumbalna, pet sakralnih i kokcigealnih segmenata tvore takozvanu caudu equinu. Upravo se on nalazi u spinalnom kanalu ispod drugog lumbalnog kralješka, a ne sama leđna moždina.

Svakom segmentu leđne moždine dodijeljena je strogo određena zona inervacije na periferiji. Ova zona uključuje područje kože, određene mišiće, kosti i dio unutarnjih organa. Te su zone gotovo iste za sve ljude. Ova značajka strukture leđne moždine omogućuje dijagnosticiranje mjesta patološkog procesa u bolesti. Na primjer, znajući da je osjetljivost kože u području pupka regulirana 10. prsnim segmentom, ako se izgubi osjet dodira kože ispod ovog područja, možemo pretpostaviti da se patološki proces u leđnoj moždini nalazi ispod 10. torakalni segment. Ovaj princip funkcionira samo uzimajući u obzir usporedbu zona inervacije svih struktura (kože, mišića i unutarnjih organa).

Prerežete li leđnu moždinu u poprečnom smjeru, neće izgledati iste boje. Na rezu se vide dvije boje: siva i bijela. Siva boja je položaj staničnih tijela neurona, a bijela boja periferne i središnje procese neurona (živčana vlakna). Ukupno u leđnoj moždini postoji više od 13 milijuna živčanih stanica.

Tijela sivih neurona raspoređena su na takav način da imaju bizaran oblik leptira. Ovaj leptir ima jasno vidljive konveksnosti - prednje rogove (masivne, debele) i stražnje rogove (puno tanje i manje). Neki segmenti također imaju bočne rogove. U području prednjih rogova nalaze se tijela neurona odgovornih za kretanje, u području stražnjih rogova nalaze se neuroni koji primaju senzorne impulse, au bočnim rogovima nalaze se neuroni autonomnog živčanog sustava. U nekim dijelovima leđne moždine koncentrirana su tijela živčanih stanica odgovornih za funkcije pojedinih organa. Lokacije tih neurona su proučavane i jasno definirane. Tako se u 8. cervikalnom i 1. torakalnom segmentu nalaze neuroni odgovorni za inervaciju zjenice oka, u 3. - 4. cervikalnom segmentu - za inervaciju glavnog dišnog mišića (dijafragme), u 1. - 5. torakalnom segmenti - za regulaciju srčane aktivnosti. Zašto to trebate znati? Koristi se u kliničkoj dijagnostici. Na primjer, poznato je da bočni rogovi 2. - 5. sakralnog segmenta leđne moždine reguliraju aktivnost zdjeličnih organa (mjehura i rektuma). Ako u ovom području postoji patološki proces (krvarenje, tumor, uništenje zbog ozljede itd.), Osoba razvija urinarnu i fekalnu inkontinenciju.

Procesi neuronskih tijela međusobno se povezuju, s različitim dijelovima leđne moždine i mozga, te teže prema gore odnosno prema dolje. Ova živčana vlakna, koja su bijele boje, čine bijelu tvar u presjeku. Oni također tvore uzice. U uzicama su vlakna raspoređena u posebnom uzorku. U stražnjim vrpcama nalaze se vodiči od receptora mišića i zglobova (zglobno-mišićni osjećaj), od kože (prepoznavanje predmeta dodirom zatvorenih očiju, osjet dodira), odnosno informacija ide prema gore. . U bočnim vrpcama prolaze vlakna koja prenose informacije o dodiru, boli, temperaturnoj osjetljivosti u mozak, u mali mozak o položaju tijela u prostoru, tonusu mišića (uzlazni vodiči). Osim toga, bočne vrpce također sadrže silazna vlakna koja omogućuju pokrete tijela programirane u mozgu. U prednjim vrpcama postoje silazni (motorni) i uzlazni (osjet pritiska na kožu, dodir) putevi.

Vlakna mogu biti kratka, u tom slučaju međusobno povezuju segmente leđne moždine, i duga, u tom slučaju komuniciraju s mozgom. Na nekim mjestima vlakna se mogu križati ili jednostavno pomaknuti na suprotnu stranu. Križanje različitih vodiča događa se na različitim razinama (npr. vlakna odgovorna za osjećaj boli i temperaturnu osjetljivost prelaze 2-3 segmenta iznad razine ulaza u leđnu moždinu, a vlakna zglobno-mišićnog osjetila prolaze nekrižano do samih gornjih dijelova leđne moždine). Rezultat toga je sljedeća činjenica: u lijevoj polovici leđne moždine postoje vodiči iz desnih dijelova tijela. To se ne odnosi na sva živčana vlakna, ali posebno vrijedi za osjetne procese. Proučavanje tijeka živčanih vlakana također je potrebno za dijagnosticiranje mjesta lezije u bolesti.

Prokrvljenost leđne moždine

Leđnu moždinu opskrbljuju krvne žile koje dolaze iz vertebralnih arterija i aorte. Najgornji cervikalni segmenti dobivaju krv iz sustava vertebralne arterije (kao i dio mozga) kroz takozvane prednje i stražnje spinalne arterije.

Duž cijele leđne moždine dodatne žile koje nose krv iz aorte, radikularne arterije, ulijevaju se u prednju i stražnju spinalnu arteriju. Potonji također dolaze sprijeda i straga. Broj takvih posuda određen je individualnim karakteristikama. Obično postoji oko 6-8 prednjih radikularno-spinalnih arterija, većeg su promjera (najdeblje su pogodne za cervikalna i lumbalna proširenja). Donja radikularno-spinalna arterija (najveća) naziva se Adamkiewiczeva arterija. Neki ljudi imaju dodatnu radikularno-spinalnu arteriju koja dolazi iz sakralnih arterija, Deproge-Gotteronova arterija. Zona opskrbe krvlju prednjih radikularno-spinalnih arterija zauzima sljedeće strukture: prednji i bočni rogovi, baza bočnog roga, središnji dijelovi prednje i bočne vrpce.

Stražnje radikularno-spinalne arterije su reda veličine veće od prednjih - od 15 do 20. Ali imaju manji promjer. Područje njihove opskrbe krvlju je stražnja trećina leđne moždine u presjeku (stražnje vrpce, glavni dio stražnjeg roga, dio bočnih vrpci).

U sustavu radikularno-spinalnih arterija postoje anastomoze, to jest mjesta na kojima se krvne žile spajaju jedna s drugom. Ima važnu ulogu u prehrani leđne moždine. Ako posuda prestane funkcionirati (na primjer, krvni ugrušak je blokirao lumen), krv teče kroz anastomozu, a neuroni leđne moždine nastavljaju obavljati svoje funkcije.

Vene leđne moždine prate arterije. Venski sustav leđne moždine ima opsežne veze s vertebralnim venskim pleksusima i venama lubanje. Krv iz leđne moždine teče cijelim sustavom krvnih žila u gornju i donju šuplju venu. Tamo gdje vene leđne moždine prolaze kroz dura mater nalaze se zalisci koji sprječavaju protok krvi u suprotnom smjeru.

Funkcije leđne moždine

U biti, leđna moždina ima samo dvije funkcije:

• refleks;
• dirigent.

Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Refleksna funkcija leđne moždine

Refleksna funkcija leđne moždine odgovor je živčanog sustava na iritaciju. Jeste li dodirnuli nešto vruće i nehotice povukli ruku? To je refleks. Je li vam nešto ušlo u grlo i počeli ste kašljati? Ovo je također refleks. Mnoge naše svakodnevne radnje temelje se upravo na refleksima koji se provode zahvaljujući leđnoj moždini.

Dakle, refleks je odgovor. Kako se reproducira?

Da bi bilo jasnije, uzmimo kao primjer reakciju povlačenja ruke kao odgovor na dodir vrućeg predmeta (1). Koža šake sadrži receptore (2) koji percipiraju toplinu ili hladnoću. Kada osoba dodirne nešto vruće, impuls (signalizirajući "vruće") putuje od receptora duž perifernog živčanog vlakna (3) do leđne moždine. Na intervertebralnom otvoru nalazi se spinalni čvor u kojem je smješteno tijelo neurona (4) duž čijeg perifernog vlakna je stigao impuls. Dalje duž središnjeg vlakna iz tijela neurona (5) impuls ulazi u stražnje rogove leđne moždine, gdje se "prebacuje" na drugi neuron (6). Procesi ovog neurona usmjereni su prema prednjim rogovima (7). U prednjim rogovima impuls se prebacuje na motorne neurone (8), odgovorne za rad mišića ruke. Nastavci motornih neurona (9) napuštaju leđnu moždinu, prolaze kroz intervertebralni foramen iu sklopu živca se usmjeravaju na mišiće ruke (10). "Vrući" impuls uzrokuje kontrakciju mišića, a ruka se povlači s vrućeg predmeta. Tako je nastao refleksni prsten (luk) koji je davao odgovor na podražaj. U ovom slučaju mozak uopće nije sudjelovao u procesu. Čovjek je povukao ruku bez razmišljanja o tome.

Svaki refleksni luk ima obvezne veze: aferentnu vezu (receptorni neuron s perifernim i središnjim procesima), interkalarnu vezu (neuron koji povezuje aferentnu vezu s izvršnim neuronom) i eferentnu vezu (neuron koji prenosi impuls izravnom egzekutor - organ, mišić).

Na temelju takvog luka izgrađena je refleksna funkcija leđne moždine. Refleksi su urođeni (koji se mogu odrediti od rođenja) i stečeni (formirani tijekom života tijekom učenja), zatvoreni su na različitim razinama. Na primjer, refleks koljena se zatvara na razini 3.-4. lumbalnog segmenta. Provjerom se liječnik uvjerava da su svi elementi refleksnog luka netaknuti, uključujući i segmente leđne moždine.

Važno je da liječnik provjeri refleksnu funkciju leđne moždine. To se radi pri svakom neurološkom pregledu. Najčešće se ispituju površinski refleksi koji nastaju dodirom, iritacijom linije, ubodom kože ili sluznice te duboki refleksi koji nastaju udarcem neurološkog čekića. U površinske reflekse koje provodi leđna moždina ubrajaju se trbušni refleksi (udarac kože trbuha normalno uzrokuje kontrakciju trbušnih mišića na istoj strani), plantarni refleks (udarac kože vanjskog ruba tabana na smjer od pete prema nožnim prstima obično uzrokuje savijanje nožnih prstiju) . Duboki refleksi uključuju fleksiju-lakat, karporadijalni refleks, ekstenziju-lakat, koljeno i Ahilov refleks.

Provodna funkcija leđne moždine

Provodna funkcija leđne moždine je prijenos impulsa s periferije (od kože, sluznice, unutarnjih organa) do središta (mozga) i obrnuto. Provodnici leđne moždine, koji čine njenu bijelu tvar, prenose informacije u uzlaznom i silaznom smjeru. Impuls o vanjskom utjecaju šalje se u mozak i kod čovjeka se stvara određeni osjećaj (na primjer, mazite mačku, au ruci imate osjećaj nečeg mekog i glatkog). To je nemoguće bez leđne moždine. Dokazi tome potječu iz slučajeva ozljeda leđne moždine, gdje su veze između mozga i leđne moždine poremećene (primjerice, puknuće leđne moždine). Takvi ljudi gube osjetljivost, dodir u njima ne stvara osjete.

Mozak prima impulse ne samo o dodiru, već io položaju tijela u prostoru, stanju napetosti mišića, boli i tako dalje.

Silazni impulsi omogućuju mozgu da "vodi" tijelo. Dakle, ono što osoba namjerava provodi uz pomoć leđne moždine. Jeste li htjeli sustići autobus koji je odlazio? Ideja se odmah ostvaruje - pokreću se potrebni mišići (i ne morate razmišljati koje mišiće treba stegnuti, a koje opustiti). To čini leđna moždina.

Naravno, provedba motoričkih radnji ili formiranje osjeta zahtijeva složenu i dobro koordiniranu aktivnost svih struktura leđne moždine. Zapravo, trebate upotrijebiti tisuće neurona da biste dobili rezultate.

Leđna moždina je vrlo važna anatomska struktura. Njegovo normalno funkcioniranje osigurava sav ljudski život. Služi kao posredna veza između mozga i različitih dijelova tijela, prenoseći informacije u obliku impulsa u oba smjera. Poznavanje građe i funkcioniranja leđne moždine nužno je za dijagnosticiranje bolesti živčanog sustava.

Video na temu "Struktura i funkcije leđne moždine"

Znanstveno-edukativni film iz SSSR-a na temu "Kimljena moždina"

Leđna moždina obavlja funkcije dirigenta i refleksa.

Funkcija dirigenta provodi se uzlaznim i silaznim putovima koji prolaze kroz bijelu tvar leđne moždine. Oni povezuju pojedine segmente leđne moždine međusobno, kao i s mozgom.

Refleksna funkcija provodi se bezuvjetnim refleksima koji se zatvaraju na razini određenih segmenata leđne moždine i odgovorni su za najjednostavnije adaptacijske reakcije. Cervikalni segmenti leđne moždine (C3 - C5) inerviraju pokrete dijafragme, torakalni segmenti (T1 - T12) - vanjske i unutarnje interkostalne mišiće; Cervikalni (C5 – C8) i torakalni (T1 – T2) centri su kretanja gornjih ekstremiteta, lumbalni (L2 – L4) i sakralni (S1 – S2) centri su pokreta donjih ekstremiteta.

Osim toga, uključena je leđna moždina provedba autonomnih refleksa – odgovor unutarnjih organa na iritaciju visceralnih i somatskih receptora. Autonomni centri leđne moždine, smješteni u bočnim rogovima, sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka, srčane aktivnosti, sekrecije i motiliteta probavnog trakta te funkcije genitourinarnog sustava.

U lumbosakralnom dijelu leđne moždine nalazi se centar za defekaciju iz kojega se kroz parasimpatička vlakna kao dio zdjeličnog živca šalju impulsi koji pospješuju rektalni motilitet i osiguravaju kontrolirani čin defekacije. Voljni čin defekacije ostvaruje se zbog silaznih utjecaja mozga na spinalni centar. U II-IV sakralnim segmentima leđne moždine nalazi se refleksni centar za mokrenje, koji osigurava kontrolirano odvajanje urina. Mozak kontrolira mokrenje i osigurava voljnu kontrolu. U novorođenčeta mokrenje i defekacija su nevoljni činovi, a tek sazrijevanjem regulatorne funkcije moždane kore oni postaju voljno kontrolirani (obično se to događa u prve 2-3 godine djetetova života).

Mozak– najvažniji dio središnjeg živčanog sustava – okružen moždanim ovojnicama i nalazi se u lubanjskoj šupljini. Sastoji se od moždano deblo : medulla oblongata, pons, cerebellum, srednji mozak, diencephalon, te tzv. telencefalon, koji se sastoji od subkortikalnih, ili bazalnih, ganglija i cerebralnih hemisfera (slika 11.4). Gornja površina mozga odgovara obliku unutarnje konkavne površine svoda lubanje, donja površina (baza mozga) ima složeni reljef koji odgovara lubanjskim jamama unutarnje baze lubanje.

Riža. 11.4.

Mozak se intenzivno formira tijekom embriogeneze, njegovi glavni dijelovi se razlikuju do 3. mjeseca intrauterinog razvoja, a do 5. mjeseca jasno su vidljivi glavni utori moždanih hemisfera. U novorođenčeta je težina mozga oko 400 g, njegov omjer prema tjelesnoj težini znatno je drugačiji nego u odraslog čovjeka - iznosi 1/8 tjelesne težine, dok je u odrasle osobe 1/40. Najintenzivnije razdoblje rasta i razvoja ljudskog mozga događa se u ranom djetinjstvu, tada se njegova stopa rasta nešto smanjuje, ali ostaje visoka do 6-7 godina, do kada masa mozga doseže 4/5 mase mozga. mozak odrasle osobe. Konačno sazrijevanje mozga završava tek u dobi od 17-20 godina; njegova se masa povećava 4-5 puta u usporedbi s novorođenčadi i prosječno iznosi 1400 g kod muškaraca i 1260 g kod žena (masa mozga odrasle osobe kreće se od 1100 do 2000 g). ). Duljina mozga odrasle osobe je 160-180 mm, a promjer do 140 mm. Nakon toga, masa i volumen mozga ostaju maksimalni i konstantni za svaku osobu. Zanimljivo je da masa mozga nije u izravnoj korelaciji s mentalnim sposobnostima osobe, međutim, kada se masa mozga smanji ispod 1000 g, smanjenje inteligencije je prirodno.

Promjene u veličini, obliku i masi mozga tijekom razvoja prate i promjene u njegovoj unutarnjoj strukturi. Građa neurona i oblik međuneuronskih veza postaju složeniji, bijela i siva tvar postaju jasno razgraničene, a formiraju se različiti moždani putovi.

Razvoj mozga, kao i drugih sustava, odvija se heterokrono (neravnomjerno). One strukture o kojima ovisi normalno funkcioniranje tijela u određenoj dobnoj fazi sazrijevaju ranije od ostalih. Funkcionalnu korisnost postižu najprije stabljike, subkortikalne i kortikalne strukture koje reguliraju autonomne funkcije tijela. Ovi se dijelovi u svom razvoju približavaju mozgu odrasle osobe u dobi od 2-4 godine.

Leđna moždina je važan organ kod životinja i ljudi. Oštećenje dovodi do paralize udova i poremećaja rada organa. O pravilnoj građi i funkcijama leđne moždine ovisi aktivnost cijelog organizma.

Morfologija i položaj u tijelu

Leđna moždina izlazi iz mozga i nalazi se u kralježničnom kanalu kojeg tvore lukovi kralježaka spojeni u prsten. Gornji dio je povezan s produženom moždinom, donji dio spaja se s kralješcima kokciksa.

Postoji pet dijelova leđne moždine:

• cervikalni (8 kralježaka);
• prsa (12 kralježaka);
• lumbalni (5 kralježaka);
• sakralni (5 kralježaka);
• kokcigealni (1 kralježak).

Leđna moždina završava u visini prvog lumbalnog kralješka. Odavde dolazi snop živčanih vlakana koji se naziva cauda equina. Sužava leđna moždina postaje završna ili spinalna nit, čija debljina ne prelazi 1 mm. Kraj niti spaja se s periostom kokcigealne regije.

Riža. 1. Vanjska građa i dijelovi leđne moždine.

Duljina leđne moždine odrasle osobe varira od 40 do 45 cm, a širina - od 1 do 1,5 cm.Promjer nije isti u različitim dijelovima kralježnice. Prosječna težina mozga je 35 g.

Školjke

Leđna moždina podsjeća na vrpcu. Između spinalnog kanala i mozga nalazi se prostor ispunjen masnim tkivom, krvnim žilama i cerebrospinalnom tekućinom.

TOP 4 artiklakoji čitaju uz ovo

Sam mozak zaštićen je s tri membrane:

• mekan - unutarnji, tijesno uz mozak, sastoji se od labavog vezivnog tkiva i sadrži krvne žile;
• arahnoidni - srednji, tvoreći meku šupljinu ispunjenu cerebrospinalnom tekućinom i krvnim žilama;
• teško - gornji je jak, sastoji se od vezivnog tkiva s hrapavom vanjskom i glatkom unutarnjom površinom.

Riža. 2. Ovojnice leđne moždine.

Unutarnja struktura

U presjeku leđna moždina ima oblik leptira. U središtu se nalazi šuplji središnji kanal koji okružuje dvije vrste živčane tvari:

• siva - nakupljanje živčanih stanica (neurona);
• bijela - nakupljanje procesa (aksona) živčanih stanica.

Siva tvar je razgranata. Zadebljani prednji i izduženi stražnji rogovi pružaju se u različitim smjerovima. Torakalna regija također ima bočne rogove. Od prednjih rogova, snopovi živčanih vlakana - prednji korijeni - protežu se u različitim smjerovima. Stražnji korijeni približavaju se stražnjim rogovima. Formira se 31 par, tj. Ukupno se približavaju i odvode 64 živčana ganglija.

Izvana je siva tvar okružena gustom bijelom tvari. Između stražnjih rogova bijela tvar tvori uski nabor - središnju pukotinu. S druge strane, između prednjih rogova nalazi se širi nabor s malim usjekom - srednji žlijeb.

Riža. 3. Poprečni presjek leđne moždine s odlaznim snopovima.

Bijela i siva tvar sastoje se od različitih vrsta tkiva i imaju specifične uloge. Kratak opis građe i funkcije leđne moždine prikazan je u tablici.

Leđna moždina ima dva zadebljanja - u vratnom (13-15 mm) i lumbalnom (12 mm) dijelu. Odavde izlazi najveći broj živaca koji idu prema gornjim i donjim ekstremitetima. Vratno zadebljanje počinje u visini 3-4 vratnog kralješka, a završava na drugom torakalnom kralješku. Lumbalno zadebljanje počinje u visini 9-10 torakalnog kralješka i završava na 1. lumbalnom kralješku.

Funkcije

Leđna moždina ima važnu ulogu u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava i obavlja dvije funkcije:

• dirigent - neki neuroni su odgovorni za prijenos signala u mozak (uzlazni putovi), neki primaju signale iz mozga i daju “naredbe” organima (silazni putevi);
• refleks - signali dolaze od receptora u leđnoj moždini i dobivaju obrnutu reakciju izravno kroz refleksni luk.

Zahvaljujući funkciji refleksa, ruka se povlači "sama" u slučaju opeklina ili kihanja kada iritans uđe u nos.

Što smo naučili?

Iz teme članka o anatomiji za 8. razred naučili smo o vanjskoj i unutarnjoj strukturi leđne moždine, kao io njezinim funkcijama. Leđna moždina provodi reflekse i motoričku aktivnost tijela, kontrolira rad unutarnjih organa, prenosi signale u mozak i prima "odgovor".

Test na temu

Ocjena izvješća

Prosječna ocjena: 4.6. Ukupno primljenih ocjena: 1237.

Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava. Teško je precijeniti rad ovog organa u ljudskom tijelu. Uostalom, s bilo kakvim nedostacima, tijelu postaje nemoguće u potpunosti komunicirati s vanjskim svijetom. Nisu uzalud urođene mane, koje se ultrazvučnom dijagnostikom mogu otkriti već u prvom tromjesečju trudnoće, najčešće indikacija za prekid trudnoće. Važnost funkcija leđne moždine u ljudskom tijelu određuje složenost i jedinstvenost njezine strukture.

Nalazi se u spinalnom kanalu, budući da je izravan nastavak produžene moždine. Konvencionalno se gornjom anatomskom granicom leđne moždine smatra linija koja spaja gornji rub prvog vratnog kralješka s donjim rubom foramena magnuma.

Leđna moždina završava približno u visini prva dva lumbalna kralješka, gdje se postupno sužava: najprije na conus medullaris, zatim na medularni ili filum terminale, koji se, prolazeći kroz kanal sakralne kralježnice, pričvršćuje na njegov kraj. .

Zanimljivo je da je kod embrija leđna moždina po duljini jednaka kralježnici, ali tada rastu neravnomjerno – rast kralježnice je mnogo intenzivniji. Zbog toga je već kod odrasle osobe leđna moždina nekoliko desetaka centimetara kraća od kralježničnog stupa.

Ova činjenica je važna u kliničkoj praksi, budući da je kod izvođenja dobro poznatog zahvata na lumbalnoj razini leđna moždina apsolutno izvan opasnosti od mehaničkih oštećenja.

Spinalne membrane

Leđna moždina je pouzdano zaštićena ne samo koštanim tkivom kralježnice, već i vlastitim trima membranama:

• Tvrdo - s vanjske strane uključuje tkiva periosta spinalnog kanala, zatim epiduralni prostor i unutarnji sloj tvrde ljuske.
• Arahnoid - tanka, bezbojna ploča srasla s tvrdom ljuskom u području intervertebralnih otvora. Tamo gdje nema fuzija postoji subduralni prostor.
• Meka ili vaskularna - odvojena od prethodne membrane subarahnoidnim prostorom s cerebrospinalnom tekućinom. Sama meka ljuska je uz leđnu moždinu i sastoji se uglavnom od žila.

Cijeli organ je potpuno uronjen u cerebrospinalnu tekućinu subarahnoidalnog prostora i "pluta" u njemu. Njegov fiksni položaj daju posebni ligamenti (nazubljeni i srednji cervikalni septum), uz pomoć kojih je unutarnji dio pričvršćen za školjke.

Vanjske karakteristike

• Oblik leđne moždine je dugačak cilindar, blago spljošten od naprijed prema natrag.
• Prosječna duljina je oko 42-44 cm, ovisno
  od visine osobe.
• Težina je otprilike 48-50 puta manja od težine mozga,
  je 34-38 g.

Ponavljajući obrise kralježnice, strukture kralježnice imaju iste fiziološke krivulje. U razini vrata i donjeg dijela prsnog koša, početka lumbalne regije, razlikuju se dva zadebljanja - to su izlazne točke korijena spinalnih živaca, koji su odgovorni za inervaciju ruku i nogu, odnosno.

Duž stražnje i prednje strane leđne moždine prolaze 2 utora koji je dijele na dvije apsolutno simetrične polovice. Duž cijele duljine organa nalazi se rupa u sredini - središnji kanal, koji se na vrhu spaja s jednom od ventrikula mozga. Ispod, prema području conusa medullarisa, širi se središnji kanal, tvoreći takozvani terminalni ventrikul.

Sastoji se od neurona (stanica živčanog tkiva), čija tijela, koncentrirana u središtu, tvore sivu tvar kralježnice. Prema znanstvenicima, postoji samo oko 13 milijuna neurona u leđnoj moždini - tisuće puta manje nego u mozgu. Položaj sive tvari unutar bijele tvari nešto je drugačijeg oblika, koji u presjeku nejasno podsjeća na leptira.

Specifična vrsta presjeka omogućuje nam identificiranje sljedećih anatomskih struktura u sivoj tvari kralježnice:

• Prednji rogovi su zaobljeni i široki. Sastoje se od motornih neurona koji prenose impulse do mišića. Tu počinju prednji korijenovi spinalnih živaca — motorički korijeni.
• Stražnji rogovi su dugi, uski i sastoje se od interneurona. Oni primaju signale iz osjetnih korijena spinalnih živaca – dorzalnih korijenova. Tu su i neuroni koji putem živčanih vlakana međusobno povezuju različite dijelove leđne moždine.
• Lateralni rogovi - nalaze se samo u donjim segmentima leđne moždine. Sadrže takozvane vegetativne jezgre (na primjer, središta za širenje zjenica, inervaciju znojnih žlijezda).

Siva tvar je s vanjske strane okružena bijelom tvari – to su u biti izdanci neurona iz sive tvari ili živčana vlakna. Promjer živčanih vlakana nije veći od 0,1 mm, ali njihova duljina ponekad doseže jedan i pol metara.

Funkcionalna svrha živčanih vlakana može biti različita:

• osiguranje međusobne povezanosti različitih razina dijelova leđne moždine;
• prijenos podataka iz mozga u leđnu moždinu;
• osiguravajući dostavu informacija od kralježnice do glave.

Živčana vlakna, integrirana u snopove, smještena su u obliku leđnih moždina duž cijele dužine leđne moždine.

Suženje (stenoza) spinalnog kanala u većini slučajeva zahtijeva kirurško liječenje. Uzroci i simptomi stenoze opisani su u.

Moderna učinkovita metoda liječenja bolova u leđima je farmakopunktura. Minimalne doze lijekova ubrizgane u aktivne točke djeluju bolje od tableta i običnih injekcija: .

Što je bolje za dijagnosticiranje patologija kralježnice: MRI ili kompjutorska tomografija? Recimo.

Korijenovi spinalnih živaca

Spinalni živac po svojoj prirodi nije ni senzorni ni motorički - sadrži živčana vlakna obje vrste, budući da kombinira prednje (motorne) i stražnje (osjetljive) korijene.

Područje leđne moždine koje je "lansirna platforma" za jedan par živaca naziva se segment ili neuromera. Prema tome, leđna se moždina sastoji samo od
od 31-33 segmenta.

Zanimljivo je i važno znati da se segment kralježnice ne nalazi uvijek u istoimenom dijelu kralježnice zbog razlike u duljini kralježnice i leđne moždine. Ali korijenovi kralježnice ipak izlaze iz odgovarajućih intervertebralnih foramena.

Na primjer, lumbalni segment kralježnice nalazi se u prsnom dijelu kralježnice, a njegovi odgovarajući spinalni živci izlaze iz intervertebralnih otvora u lumbalnoj kralježnici.

Korijeni spinalnih živaca prelaze određenu udaljenost kako bi došli do "svog" intervertebralnog foramena - ova činjenica je u pozadini pojave u spinalnom kanalu strukture pod nazivom "cauda equina", koja je snop korijena kralježnice.

Funkcije leđne moždine

Sada razgovarajmo o fiziologiji leđne moždine, o tome koje su joj "odgovornosti" dodijeljene.

Leđna moždina sadrži segmentne ili radne živčane centre koji su izravno povezani s ljudskim tijelom i kontroliraju ga. Kroz te spinalne radne centre ljudsko tijelo podliježe kontroli mozga.

U ovom slučaju određeni segmenti kralježnice kontroliraju jasno definirane dijelove tijela primajući od njih živčane impulse duž senzornih vlakana i prenoseći im odgovorne impulse duž motornih vlakana:

	Segmenti kralježnice (mjesto, serijski broj)	Inervirana područja
	Vrat: 3-5	Dijafragma
	Vrat: 6-8	Ručni zglobovi
	Grudi: 1,2, 5-8	Mišići i koža ruku
	Grudi: 2-12	Mišići i koža tijela
	Prsa: 1-11	Interkostalni mišići
	Prsa: 1-5	Mišići i koža glave i vrata, srca i pluća
	Prsa: 5-6	Donji dio jednjaka
	Prsa: 6-10	Probavni organi
	Lumbalni: 1-2	Ingvinalni ligament, nadbubrežne žlijezde, bubrezi i ureteri, mjehur, prostata, maternica
	Lumbalni: 3-5	Mišići i koža nogu
	Sakralni: 1-2	Mišići i koža nogu
	Sakralni: 3-5	Vanjsko spolovilo, perineum (refleksni centri mokrenja, erekcije i defekacije)

Leđna moždina provodi neke autonomne ili složene motoričke reflekse bez ikakve intervencije mozga, zahvaljujući dvosmjernoj vezi koju ima sa svim dijelovima ljudskog tijela - tako leđna moždina obavlja svoje refleksne funkcije. Na primjer, refleksni centri za mokrenje ili erekciju nalaze se u 3-5 sakralnih segmenata, a kod oštećenja kralježnice na tom mjestu ti se refleksi mogu izgubiti.

Provodna funkcija kralježnice osigurava činjenica da su svi putovi koji međusobno povezuju dijelove živčanog sustava lokalizirani u bijeloj tvari. Duž uzlaznih putova informacije s receptora za dodir, temperaturu, bol i receptore za kretanje iz mišića (proprioceptori) prenose se najprije u leđnu moždinu, a potom u odgovarajuće dijelove mozga. Silazni putovi povezuju mozak i leđnu moždinu obrnutim redoslijedom: uz njihovu pomoć mozak kontrolira aktivnost ljudskih mišića.

Opasnost od oštećenja i ozljeda

Svaka ozljeda leđne moždine prijeti životu osobe.

Najopasnije su ozljede vratnih segmenata kralježnice - u velikoj većini slučajeva to dovodi do trenutnog zastoja disanja i smrti.

Ozbiljna oštećenja drugih segmenata kralježnice koji se nalaze ispod možda neće uzrokovati smrt, ali će dovesti do djelomičnog ili potpunog invaliditeta u gotovo 100% slučajeva. Stoga je priroda namijenila da leđna moždina bude pod pouzdanom zaštitom kralježnice.

Izraz “zdrava kralježnica” u većini slučajeva je ekvivalentan izrazu “zdrava leđna moždina”.što je jedan od nužnih uvjeta za kvalitetan, punovrijedan ljudski život.

Nudimo zanimljiv video koji će vam pomoći razumjeti anatomiju struktura kralježnice i njihovo funkcioniranje.

Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava kralježnice, koji je vrpca duga 45 cm i široka 1 cm.

Građa leđne moždine

Leđna moždina nalazi se u spinalnom kanalu. Iza i ispred postoje dva utora, zahvaljujući kojima je mozak podijeljen na desnu i lijevu polovicu. Prekrivena je s tri membrane: vaskularnom, arahnoidnom i tvrdom. Prostor između žilnice i arahnoidne membrane ispunjen je cerebrospinalnom tekućinom.

U središtu leđne moždine možete vidjeti sivu tvar koja ima oblik leptira kada se prereže. Siva tvar sastoji se od motornih i interneurona. Vanjski sloj mozga je bijela tvar aksona skupljenih u silaznim i uzlaznim putevima.

Postoje dvije vrste rogova u sivoj tvari: prednji, koji sadrži motorne neurone, i stražnji, gdje su smješteni interneuroni.

Struktura leđne moždine ima 31 segment. Iz svakog od njih protežu se prednji i stražnji korijeni, koji, spajajući se, tvore spinalni živac. Napuštajući mozak, živci se odmah cijepaju na korijene - stražnje i prednje. Dorzalni korijenovi nastaju uz pomoć aksona aferentnih neurona i usmjereni su u dorzalne rogove sive tvari. Na ovom mjestu tvore sinapse s eferentnim neuronima, čiji aksoni tvore prednje korijene spinalnih živaca.

Dorzalni korijeni sadrže spinalne čvorove koji sadrže osjetne živčane stanice.

Spinalni kanal prolazi kroz središte leđne moždine. Do mišića glave, pluća, srca, prsnih organa i gornjih ekstremiteta živci izlaze iz segmenata gornjeg torakalnog i vratnog dijela mozga. Trbušne organe i mišiće trupa kontroliraju lumbalni i torakalni segmenti. Mišićima donjeg dijela trbušne šupljine i mišićima donjih ekstremiteta upravljaju sakralni i donji lumbalni segmenti mozga.

Funkcije leđne moždine

Dvije su glavne funkcije leđne moždine:

• Dirigent;
• Refleks.

Funkcija dirigenta je da se živčani impulsi kreću duž uzlaznih putova mozga do mozga, a naredbe se šalju silaznim putovima od mozga do radnih organa.

Refleksna funkcija leđne moždine je da vam omogućuje izvođenje najjednostavnijih refleksa (refleks koljena, povlačenje ruke, fleksija i ekstenzija gornjih i donjih ekstremiteta itd.).

Pod kontrolom leđne moždine provode se samo jednostavni motorički refleksi. Svi ostali pokreti, poput hodanja, trčanja itd., zahtijevaju sudjelovanje mozga.

Patologije leđne moždine

Na temelju uzroka patologija leđne moždine razlikuju se tri skupine bolesti leđne moždine:

• Razvojni nedostaci - postnatalne ili kongenitalne abnormalnosti u strukturi mozga;
• Bolesti uzrokovane tumorima, neuroinfekcije, poremećaji cirkulacije kralježnice, nasljedne bolesti živčanog sustava;
• Ozljede leđne moždine, koje uključuju modrice i prijelome, kompresiju, potrese, dislokacije i krvarenja. Mogu se pojaviti samostalno ili u kombinaciji s drugim čimbenicima.

Svaka bolest leđne moždine ima vrlo ozbiljne posljedice. Posebnu vrstu bolesti čine ozljede leđne moždine, koje se prema statistici mogu podijeliti u tri skupine:

• Automobilske nesreće najčešći su uzrok ozljeda leđne moždine. Vožnja motociklima posebno je opasna jer nema naslona za zaštitu kralježnice.
• Pad s visine može biti slučajan ili namjeran. U svakom slučaju, rizik od oštećenja leđne moždine je prilično visok. Često se na ovaj način ozlijede sportaši, ljubitelji ekstremnih sportova i skakanja s visina.
• Svakodnevne i izvanredne ozljede. Često nastaju kao posljedica spuštanja i pada na krivom mjestu, pada niz stepenice ili kada je poledica. U ovu skupinu spadaju i rane od noža i metka te mnogi drugi slučajevi.

Kod ozljeda leđne moždine prvenstveno je poremećena funkcija provođenja, što dovodi do vrlo katastrofalnih posljedica. Na primjer, oštećenje mozga u vratnom dijelu dovodi do toga da su funkcije mozga očuvane, ali gube veze s većinom organa i mišića tijela, što dovodi do paralize tijela. Isti poremećaji nastaju i kod oštećenja perifernih živaca. Ako su osjetni živci oštećeni, osjet u određenim dijelovima tijela je oslabljen, a oštećenje motoričkih živaca otežava kretanje pojedinih mišića.

Većina živaca je mješovite prirode, a njihovo oštećenje uzrokuje i nemogućnost kretanja i gubitak osjeta.

Punkcija leđne moždine

Spinalna punkcija uključuje uvođenje posebne igle u subarahnoidni prostor. U posebnim laboratorijima radi se punkcija leđne moždine, gdje se utvrđuje prohodnost ovog organa i mjeri tlak likvora. Punkcija se izvodi i u terapijske i u dijagnostičke svrhe. Omogućuje vam da pravovremeno dijagnosticirate prisutnost krvarenja i njegov intenzitet, pronađete upalne procese u moždanim ovojnicama, odredite prirodu moždanog udara i odredite promjene u prirodi cerebrospinalne tekućine, signalizirajući bolesti središnjeg živčanog sustava.

Često se provodi punkcija za davanje radiokontaktne i ljekovite tekućine.

U terapeutske svrhe provodi se punkcija za vađenje krvi ili gnojne tekućine, kao i za davanje antibiotika i antiseptika.

Indikacije za punkciju leđne moždine:

• meningoencefalitis;
• Neočekivana krvarenja u subarahnoidnom prostoru zbog rupture aneurizme;
• cisticerkoza;
• Mijelitis;
• Meningitis;
• neurosifilis;
• Traumatična ozljeda mozga;
• Liquororrhea;
• Ehinokokoza.

Ponekad, tijekom operacije mozga, punkcija leđne moždine koristi se za smanjenje parametara intrakranijalnog tlaka, kao i za olakšavanje pristupa malignim neoplazmama.